- патологично кървене от матката, свързано с нарушение на производството на полови хормони от ендокринните жлези. Има ювенилно кървене (през пубертета), менопаузално кървене (в стадия на угасване на функцията на яйчниците), кървене в репродуктивния период. Изразява се чрез увеличаване на количеството загубена кръв по време на менструация или удължаване на продължителността на менструацията. Може да се прояви с метрорагия - ациклично кървене. Характерно е редуването на периоди на аменорея (от 6 седмици до 2 или повече месеца), последвано от кървене с различна сила и продължителност. Води до развитие на анемия.

Главна информация

Дисфункционалното маточно кървене (прието съкращение - DMK) е основната проява на синдрома на дисфункция на яйчниците. Дисфункционалното маточно кървене се характеризира с ацикличност, продължително забавяне на менструацията (1,5-6 месеца) и продължителна загуба на кръв (повече от 7 дни). Разграничаване на дисфункционално маточно кървене при юноши (12-18 години), репродуктивно (18-45 години) и менопауза (45-55 години) възрастови периоди. Маточното кървене е една от най-честите хормонални патологии в областта на женските полови органи.

Ювенилното дисфункционално маточно кървене обикновено се причинява от незрялост на цикличната функция на хипоталамус-хипофиза-яйчници-матка. AT детеродна възрастЧести причини за дисфункция на яйчниците и маточно кървене са възпалителни процеси на репродуктивната система, заболявания ендокринни жлези, хирургично прекъсване на бременността, стрес и др., при менопауза - нарушение на регулацията на менструалния цикъл поради угасване на хормоналната функция.

Въз основа на наличието или липсата на овулация се разграничават овулаторно и ановулаторно маточно кървене, като последното представлява около 80%. За клиничната картина маточно кървеневъв всяка възраст е характерно продължително зацапване, което се появява след значително забавяне на менструацията и е придружено от признаци на анемия: бледност, замаяност, слабост, главоболие, умора, намален кръвно налягане.

Механизъм за развитие на DMK

Дисфункционалното маточно кървене се развива в резултат на нарушение на хормоналната регулация на функцията на яйчниците от хипоталамо-хипофизната система. Нарушаването на секрецията на гонадотропни (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) хормони на хипофизната жлеза, които стимулират узряването на фоликула и овулацията, води до неуспехи във фоликулогенезата и менструална функция. В същото време фоликулът в яйчника или не узрява (атрезия на фоликула), или узрява, но без овулация (фоликулно персистиране), и следователно жълтото тяло също не се образува. И в двата случая тялото е в състояние на хиперестрогенизъм, т.е. матката е засегната от естроген, тъй като при липса на жълтото тяло не се произвежда прогестерон. нарушена маточен цикъл: има продължително, прекомерно разрастване на ендометриума (хиперплазия), а след това и неговото отхвърляне, което е придружено от обилно и продължително маточно кървене.

Продължителността и интензивността на маточното кървене се влияят от хемостазните фактори (агрегация на тромбоцитите, фибринолитична активност и съдова спастичност), които са нарушени при DMC. Маточното кървене може да спре от само себе си след неопределено дълго време, но като правило се появява отново, така че основната терапевтична задача е да се предотврати повторната поява на DUB. В допълнение, хиперестрогенизмът при дисфункционално маточно кървене е рисков фактор за развитие на аденокарцином, миома на матката, фиброкистозна мастопатия, ендометриоза и рак на гърдата.

Младежки DMK

Причини

В юношеския (пубертетен) период маточното кървене се появява по-често от други гинекологични патологии - в почти 20% от случаите. Нарушаването на образуването на хормонална регулация в тази възраст се улеснява от физически и психическа травма, неблагоприятни условия на живот, преумора, хиповитаминоза, дисфункция на надбъбречната кора и/или щитовидната жлеза. Провокативна роля в развитието на ювенилно маточно кървене играят и детските инфекции (варицела, морбили, паротит, магарешка кашлица, рубеола), остри респираторни инфекции, хроничен тонзилит, усложнена бременност и раждане при майката и др.

Диагностика

При диагностициране на ювенилно маточно кървене се вземат предвид следното:

• данни от анамнеза (дата на менархе, последна менструация и начало на кървене)
• развитие на вторични полови белези, физическо развитие, костна възраст
• ниво на хемоглобина и фактори на кръвосъсирването (CBC, тромбоцити, коагулограма, протромбинов индекс, време на съсирване и време на кървене)
• показатели за нивото на хормоните (пролактин, LH, FSH, естроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, T3, TSH, T4) в кръвния серум
• експертно мнение: консултация с гинеколог, ендокринолог, невролог, офталмолог
• показатели за базална температура в периода между менструацията (еднофазен менструален цикъл се характеризира с монотонна базална температура)
• състоянието на ендометриума и яйчниците въз основа на данните от ултразвук на тазовите органи (с помощта на ректален сензор при девици или вагинален при момичета, които са сексуално активни). Ехограмата на яйчниците при ювенилно маточно кървене показва увеличаване на обема на яйчниците в междуменструалния период
• състоянието на регулиращата хипоталамо-хипофизна система според рентгенова снимка на черепа с проекция на турското седло, ехоенцефалография, ЕЕГ, КТ или ЯМР на мозъка (за да се изключат туморни лезии на хипофизната жлеза)
• Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези с доплерометрия
• Ултразвуково наблюдение на овулацията (за да се визуализира атрезия или персистиране на фоликула, зрял фоликул, овулация, образуване на жълто тяло)

Лечение

Първият приоритет при лечението на маточно кървене е провеждането на хемостатични мерки. По-нататъшните лечебни тактики са насочени към предотвратяване на повторно маточно кървене и нормализиране на менструалния цикъл. Съвременната гинекология има в арсенала си няколко начина за спиране на дисфункционалното маточно кървене, както консервативни, така и хирургични. Изборът на метода на хемостатичната терапия се определя от общото състояние на пациента и размера на загубата на кръв. При умерена анемия (с хемоглобин над 100 g / l) се използват симптоматични хемостатични (менадион, етамзилат, аскорутин, аминокапронова киселина) и контракции на матката (окситоцин).

В случай на неефективност на нехормоналната хемостаза се предписват прогестеронови препарати (етинилестрадиол, етинилестрадиол, левоноргестрел, норетистерон). Обикновено кървенето спира 5-6 дни след края на лечението. Обилното и продължително маточно кървене, водещо до прогресивно влошаване на състоянието (тежка анемия с Hb под 70 g/l, слабост, световъртеж, припадък) са индикация за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и патоморфологично изследване на остъргвания. Противопоказание за кюретаж на маточната кухина е нарушение на съсирването на кръвта.

Паралелно с хемостазата се провежда антианемична терапия: препарати на желязо, фолиева киселина, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, червени кръвни клетки и прясно замразена плазмена трансфузия. По-нататъшната профилактика на маточно кървене включва прием на гестагенни лекарства ниски дози(гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинация с етинил естрадиол; дидрогестерон, норетистерон). При профилактика на маточно кървене, общо втвърдяване, саниране на хронични инфекциозни огнища и правилно хранене. Адекватните мерки за профилактика и лечение на ювенилно маточно кървене възстановяват цикличното функциониране на всички части на репродуктивната система.

DMC на репродуктивния период

Причини

В репродуктивния период дисфункционалното маточно кървене представлява 4-5% от случаите на всички. гинекологични заболявания. Факторите, причиняващи дисфункция на яйчниците и маточно кървене са невропсихични реакции (стрес, преумора), климатични промени, професионални рискове, инфекции и интоксикации, аборти, някои лекарствени веществапричинява първични нарушения на ниво хипоталамо-хипофизна система. Инфекциозните и възпалителни процеси водят до нарушения в яйчниците, като допринасят за удебеляването на овариалната капсула и намаляват чувствителността на овариалната тъкан към гонадотропини.

Диагностика

При диагностициране на маточно кървене трябва да се изключат органична патология на гениталиите (тумори, ендометриоза, травматични наранявания, спонтанен аборт, извънматочна бременност и др.), Заболявания на хемопоетичните органи, черния дроб, ендокринните жлези, сърцето и кръвоносните съдове. В допълнение към общи клинични методи за диагностициране на маточно кървене (снемане на анамнеза, гинекологичен преглед), хистероскопия и отделни диагностичен кюретажендометриума с хистологично изследване на материала. По-нататък диагностични меркисъщото като при ювенилно маточно кървене.

Лечение

Терапевтичната тактика при маточно кървене в репродуктивния период се определя от резултатите от хистологичния резултат от взетите остъргвания. При повтарящо се кървене се извършва хормонална и нехормонална хемостаза. В бъдеще, за коригиране на идентифицираната дисфункция, хормонално лечение, допринасящи за уреждането на менструалната функция, предотвратяване на повторна поява на маточно кървене.

Неспецифичното лечение на маточно кървене включва нормализиране на невропсихичното състояние, лечение на всички фонови заболявания, премахване на интоксикацията. Това се улеснява от психотерапевтични техники, витамини, успокоителни. Анемията се лекува с добавки с желязо. Маточно кървене репродуктивна възрастс неправилно подбрана хормонална терапия или определена причинаможе да се повтори.

DMK менопауза

Причини

Маточно кървене преди менопауза се среща в 15% от случаите на гинекологична патология при жените менопауза. С възрастта количеството гонадотропини, секретирани от хипофизната жлеза, намалява, освобождаването им става нередовно, което причинява нарушение на цикъла на яйчниците (фоликулогенеза, овулация, развитие на жълтото тяло). Дефицитът на прогестерон води до развитие на хиперестрогенизъм и хиперпластичен растеж на ендометриума. Маточното кървене в менопауза в 30% се развива на фона на менопаузалния синдром.

Диагностика

Характеристики на диагностиката на маточно кървене в менопауза са необходимостта от диференцирането им от менструацията, която на тази възраст става нередовна и протича като метрорагия. За да се изключи патологията, която е причинила маточно кървене, хистероскопията се извършва най-добре два пъти: преди и след диагностичен кюретаж.

След изстъргване, при изследване на маточната кухина, е възможно да се идентифицират области на ендометриоза, малки субмукозни фиброиди и маточни полипи. AT редки случаипричината за маточно кървене е хормонално активен тумор на яйчниците. Ултразвук, ядрено-магнитна или компютърна томография позволява да се идентифицира тази патология. Методите за диагностициране на маточно кървене са общи за различните им видове и се определят от лекаря индивидуално.

Лечение

Терапията на дисфункционално маточно кървене при менопауза е насочена към потискане на хормоналните и менструални функции, т.е. към предизвикване на менопаузата. Спирането на кървенето по време на маточно кървене на менопаузата се извършва изключително по хирургичен метод - чрез терапевтичен и диагностичен кюретаж и хистероскопия. Очакваното лечение и консервативната хемостаза (особено хормоналната) са погрешни. Понякога се извършва криодеструкция на ендометриума или хирургично отстраняване на матката - надвлагалищна ампутация на матката, хистеректомия.

Профилактика на DMK

Предотвратяването на дисфункционално маточно кървене трябва да започне още на етапа на вътрематочно развитие на плода, т.е. по време на бременност. В детството и юношеството е важно да се обърне внимание на мерките за общо укрепване и подобряване на здравето, предотвратяването или навременното лечение на заболявания, особено на репродуктивната система, и предотвратяването на аборт.

Ако въпреки това се развият дисфункция и маточно кървене, по-нататъшните мерки трябва да бъдат насочени към възстановяване на редовността на менструалния цикъл и предотвратяване на повтарящо се кървене. За тази цел назначаването на перорални естроген-прогестинови контрацептиви е показано по схемата: първите 3 цикъла - от 5 до 25 дни, следващите 3 цикъла - от 16 до 25 дни на менструално кървене. Чисти прогестинови препарати (норколут, дуфастон) се предписват при маточно кървене от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 4-6 месеца.

Използването на хормонални контрацептиви не само намалява честотата на абортите и тяхната поява хормонален дисбаланс, но и за предотвратяване на последващо развитие на ановулаторни форми на безплодие, аденокарцином на ендометриума и ракови тумори на млечните жлези. Пациентите с дисфункционално маточно кървене трябва да бъдат регистрирани при гинеколог.

Външното кървене се счита за едно от най-благоприятните, тъй като се диагностицира бързо и лесно. Кървенето от матката може да се нарече и външно, но се отделя от експерти в отделна група. Това се дължи на неговата специална природа и източник, който е матката. Това тялоима така добро кръвоснабдяванече ако се наруши целостта на съдовете му, това се проявява с обилно кървене, което е изключително трудно за лечение и често води до тежка загуба на кръв с опасни последици.

Най-честите причини

Всички жени на всеки етап от живота могат да получат кървене от матката. Те могат да бъдат както органични, така и функционални. В първия случай говорим за нарушение на нормалната структура на ендометриума или на мускулния слой на матката и нейните придатъци, във втория - за нарушение на хормоналната регулация на техния растеж и менструална функция. По този начин всички маточно кървене могат да бъдат класифицирани под формата на таблица.

Вид кървене	Възможни причини и заболявания
Органични - поради промени в структурата на матката	Кървене полипи на матката и нейната шийка; Ракови заболявания (рак на вулвата, шийката на матката, ендометриума); Травматични разкъсвания на влагалището, шийката на матката и нейното тяло; Вътрематочно устройство и медицински манипулации; медицински аборт; Извънматочна бременност; Заплаха от аборт и спонтанен аборт; следродилен период; Ендометриоза.
Дисфункционален - поради нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл	поликистозни яйчници; Единични фоликуларни кисти на яйчниците; Липса на овулация и слабост на жълтото тяло; заболявания на хипофизната жлеза щитовидната жлезаи други жлези с вътрешна секреция; Менопауза и пубертет; Стрес и лошо хранене.

Фибромиома на матката е един от най общи причиниматочно кървене при жени в репродуктивна възраст

Маточното кървене винаги е само симптом. Не можете да направите нищо, за да го спрете. Наложително е да се определят истинските причини за появата, за да се премахне симптомът и да се отървете от болестта, която е станала негов източник.

Варианти на клинични прояви

Кървенето от матката не може да се разглежда еднозначно. Всяка жена в репродуктивна възраст има менструална способност, която косвено може да се счита за вид кървене. Но има своите индивидуални различия. При някои жени менструацията е оскъдна и кратка, при други, напротив, дълга и обилна. Най-важното е тяхната редовност във всеки случай. Ако този индикаторсчупен, това показва маточно кървене. С други думи, маточно кървене с право може да се нарече само появата на кърваво течение от гениталния тракт извън менструацията или тяхното продължително протичане, което не се наблюдава преди. Иначе е просто вариант на индивидуалната норма.

Следователно симптомите и клинична картинатова състояние е представено от:

1. Постоянно зацапване кърваво течение от матката, което не нарушава общо състояние;
2. Кървене от матката по време на менструация, водещо до голяма загуба на кръв и умерена анемия;
3. Кърваво течение в средата на менструалния цикъл без видима причина;
4. Активен поток от ярка или тъмна прясна кръв със съсиреци, влошено общо състояние и шок.

Всеки от тези клинични опцииима своя произход и предназначение медицински меркинасочени към спиране на кървенето и загубата на кръв.

Признаци на тежко маточно кървене

Изключително важно е да знаете заплашващите признаци на маточно кървене с масивна кръвозагуба. В крайна сметка те сигнализират за предстояща заплаха за живота на жената. Те включват:

1. Обилно зацапване за кратък период от време;
2. Обща слабост и световъртеж;
3. Рязка бледност на кожата;
4. Понижаване на кръвното налягане под тези цифри, които обикновено са типични за една жена;
5. Чест пулс и сърдечен ритъм;
6. Сънливост и апатия.

Появата на поне някои от изброените симптоми е причина за незабавна медицинска помощ. В противен случай съществува заплаха от развитие на хеморагичен шок и смърт на пациента.

Интересно видео:

Опасност от маточно кървене

Маточното кървене се характеризира със способността за бързо увеличаване, продължителен поток и относително слаба способност за спирането им. В тази връзка е възможно разработването на различни сценарии за изхода на това състояние:

1. Редовна умерена загуба на кръв, водеща до кървене на пациентите и анемия с различна тежест. Не представлява пряка заплаха за живота. Типично за малки но продължително кървенеот матката;
2. Кървене с едновременна масивна кръвозагуба. По правило е много трудно да го спрете. често завършва тежко състояниепациенти и изисква хирургично лечениес отстраняване на кървящата матка;
3. Малко кървене от матката, на което дълго време не се обръща внимание, поради рутината им за пациентите. Те не представляват непосредствена заплаха и не причиняват тежка анемия. Опасността е, че в този случай настъпва прогресията на основното заболяване, което действа като причина за кървене. Това рано или късно ще завърши с обилно кървене или развитие на тежки и напреднали форми на първични заболявания;
4. Кървене по време на бременност или следродилен период. Те се характеризират с висока интензивност и тежест в сравнение с други причини за тяхното развитие. Това се дължи на лошата способност на матката да се свива и да спира кървенето сама. Поради това те често завършват с тежки шокови състояния и използване на хирургично лечение за спиране.

Емболизация на маточните съдове - алтернативен съвременен метод за планово лечение на маточно кървене

Как можете да помогнете

Спирането на кървенето от матката не е лесно. Тук трябва да се спазва ясен алгоритъм на действия, както за специализирана гинекологична служба, така и за линейка, и дори за самите пациенти. Всичко, което се изисква от жени с признаци на маточно кървене, е ранна молба за медицинска помощ от гинеколог. Колкото по-рано се направи това, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване. На работниците на линейка или хората в близост трябва да бъдат осигурени следните мерки:

1. Поставете пациента в хоризонтално положение;
2. Непрекъснат мониторинг на кръвното налягане и параметрите на пулса;
3. Охлаждане на долната част на корема и матката с пакет с лед или студена грелка;
4. Транспорт до най-близкото медицинско заведение.

В условията на гинекологична болница трябва да се предоставят мерки за медицинска помощ стъпка по стъпка, които включват следното лечение:

• Хемостатична и хемостатична терапия. Проведено от интравенозно приложение лекарства: дицинон, етамзилат, аминокапронова киселина, викасол, тугин, новосевен (7 коагулационен фактор), криопреципитат, тромбоцитна маса;
• инфузионна терапия. Предназначен за възстановяване на загубения обем циркулираща кръв. За тези цели използват: реосорбилакт, тризол, хемодез, рефортан, измити еритроцити, прясно замразена плазма и други инфузионни среди;
• Витаминни препарати, които помагат за спиране на кървенето: аскорбинова киселина, калциев глюконат или хлорид;
• Хормонална хемостаза. Това включва употребата на високи дози естроген или прогестерон хормони. Показан е при дисфункционално кървене от матката и не е ефективен по органичен произход;
• Диагностично и терапевтично кюретаж от маточната кухина. Е един от най- ефективни техникиза бързо спиране на маточно кървене от всякакъв произход. Чрез фракционен кюретаж ендометриумът се взема от различни части на матката, което дава възможност да се идентифицира точната природа и локализация на източника на кървене в матката под микроскоп. Терапевтична целтова събитие е отстраняването на кървещия ендометриум, което причинява едновременно мощно свиване на матката и притискане на кървящите съдове;
• Временно изрязване на маточните артерии. Показан е при липса на ефект от горните методи и продължаващо кървене. Това е налагането на специални меки скоби върху маточните връзки през вагината;
• Оперативно лечение. Отнася се за принудителни мерки с продължаващо кървене от матката от всякакъв произход и невъзможността за спирането им с комплекс консервативни методи. Операцията включва само едно нещо - отстраняване на матката, като кървящ орган. Наистина в такива случаи не става дума толкова за запазването му, а за спасяването на живота на една жена.

Маточното кървене е било, е и ще бъде един от най-трудните проблеми в спешната гинекология. Предвид този факт, не трябва да се довеждате до крайно състояние в случай на откриване на техните симптоми. Ранното търсене на медицинска помощ е единственият начин за успешно справяне с най-трудните ситуации.

Мъж Жена Ръце Корем Гръб Кожа Крака Гръден кошТазовата област Шията Глава Разни Болка в ректума и анусБолка в слабините Болка в тестисите Болка в пениса Болезнена менструацияБолезнено уриниране Подуване в слабините Подуване на тестисите Кръв в урината Кръв в изпражненията Вагинално кървене

Кървене от влагалището

В здрави женина възраст между 13 и 50 години (или повече), кървенето не е нещо, за което да се притеснявате. Очаквате го – редовно, всеки месец. Ако нямате менструация, това не е нормално.

Но вагинално кървенекоито са или твърде силни, или твърде малки, или в неподходящ момент, могат да бъдат проблем. Различни опциизависи от възрастта ви (особено ако е преди или след менопаузата), дали приемате противозачатъчнидали сте физически активни, върху състоянието на вашето здраве.

Ако имате ненормално кървене от влагалището, може да е свързано с нещо друго в репродуктивната система и е резултат от инфекция, хормонални промениа понякога и рак. Рискът от злокачествен растеж се увеличава с възрастта. Вероятността от инфекция в до голяма степензависи от сексуалния ви живот. Нивата на хормоните се колебаят в отговор на сигнали от мозъка, яйчниците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Но се уверете, че кръвта, която виждате, всъщност е от вагината, а не в урината или изпражненията.

Откъде може да дойде кръвта във влагалището?

Нека започнем с преглед на различните места в женската репродуктивна система, където вагинално кървене.

Пубисните устни на входа на вагината могат да бъдат повредени, най-често по време на насилствен полов акт. Понякога обаче при внимателно изследване ще видите малък полип, или малка раничка, или брадавица, или дори разширени вени- всяко от тях може да кърви.

Когато хименът е разкъсан, очаквайте също; умерено кървене.

Самата вагина може да се възпали, зарази или да претърпи злокачествен растеж, като всичко това ще доведе до кървене.

Чужди предмети, поставени във влагалището, обикновено по време на мастурбация, могат да кървят. (Удивителното разнообразие от такива обекти показва въображение, а не предпазливост.)

След менопаузата, когато нивото на естрогенните хормони пада рязко, стените на влагалището стават сухи, по-малко смазвани по време на полов акт и това причинява болка и кървене.

Придвижвайки се нагоре по вагината, стигаме до шийката на матката, входа на матката. Тя може да кърви от инфекция (което е доста често срещано нещо в тази област), ако е наранена от дълбок полов акт или след поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство.

Полипи и злокачествени туморишийката на матката също ще причини кървене. (Жените трябва да си правят редовни цитонамазки, за да открият най-много такива тумори ранни стадиикогато са лечими).

Кървене от маткатачесто се случва, когато ненормална бременност, рак, полипи или фиброми, в случай на аборт (спонтанен или предизвикан). Чужди предмети също могат да си проправят път тук от вагината. Колебанията в нивата на хормоните, противозачатъчните хапчета, спирането или започването на естрогенна подмяна могат да причинят маточно кървене.

При жени преди менопауза яйчниците отделят по една яйцеклетка всеки месец, която след това се освобождава в фалопиеви тръбикъдето тя среща свършването. След това оплодената яйцеклетка се спуска в матката, където се имплантира. Ако остане в тръбата, без да влезе в матката, резултатът е извънматочна бременност. В този момент няма бъдеще за яйцеклетката и в крайна сметка това води до разкъсване на фалопиевата тръба, придружено от силна болка и кървене. Това е достатъчно сериозно. По-често кървенето се появява, когато фалопиевите тръби се заразят и възпалят поради болест, предавана по полов път.

злокачествен растеж, инфекции или кисти на яйчниците могат да причинят вагинално кървене. Те също са причинени от недостатъчно активна щитовидна жлеза, или лошо функционираща хипофизна жлеза, или други нарушения в дейността на жлезите с вътрешна секреция.

Опитвам се да разбера защо си ненормален вагинално кървене винаги помнете, че негинекологичните фактори могат да играят роля тук - разредители на кръвта, лекарства, нарушения на коагулацията: всичко това ще ви направи уязвими към необичайно кървене, не само от вагината, но и от всеки орган на тялото.

вагинално кървенепри жени в менопауза има много причини. Да предположим, че току-що сте влезли в менопаузата, или сте били в това състояние от дълго време. Почти забрави какво е менструация, когато внезапно видиш изтичане на кръв от вагината ви, или го намерете върху бельото си. Какво може да бъде? Статистически има основателни причини да се смята, че кръвта е резултат от рак на шийката на матката или тялото на матката. Всъщност ракът на матката в повечето случаи се среща при жени в менопауза. Вероятността от такъв тумор е по-голяма, когато кървенето е слабо, а не силно и когато никога не сте раждали. Туморът, разбира се, може да бъде доброкачествен полип, но без биопсия не можете да кажете със сигурност.

Ето още един сценарий.

Току-що навършихте 50и вашите периоди са станали толкова нередовни, че не можете да ги предвидите точно. Нещо повече, започнахте да имате горещи вълни, студена поти има безболезнени вагинално кървене. Много вероятно е просто да сте влезли в крайната фаза на менструацията. Кървенето ще спре през следващите няколко месеца. Но с висока статистическа вероятност от рак, трябва да проверите всичко с вашия гинеколог.

Ако заедно с кървенето ви усещате болка в долната част на корема, ракът е възможен, но фибромите са почти толкова вероятни. Тези големи доброкачествени тумори в стената на матката са много честа причина за кървене при жени в пременопауза и една от основните причини за ампутация на матката.

При жени в пременопауза вагиналното кървене може просто да отразява вариация на нормалния 28-дневен менструален цикъл. Този цикъл може да бъде съкратен до 24 или 25 дни и да бъде удължен до 30 или дори 32 дни. Самият период на кървене обикновено продължава от 3 до 7 дни, като повечето жени използват четири или пет дамски превръзки на ден. Ако тампонът е достатъчен за вашето кървене, вероятно количеството му е нормално.

Какво тогава означава необичайно вагинално кървене?

Прекомерно кървене по време на менструация, дори ако те се появяват редовно на всеки 28 дни. Обичайната причинаса фиброиди (по-често при жени в менопауза, но в никакъв случай не се ограничават до тази възраст) или недостатъчно активна щитовидна жлеза (при жени с подобрена функциящитовидната жлеза, месечното кървене ще бъде оскъдно).

вагинално кървенемежду менструациите е необичайно, но понякога е трудно да разберете дали вашите цикли са много грешни.

Ето няколко допълнителни функцииза да ви помогне да разберете какво се е случило.

Ако приемате противозачатъчни хапчета, очаквайте непредвидимо кървене.

Наличието на съсиреци в менструална кръвпоказва тежко кървене в матката.

Ако менструацията ви винаги е била нормална и внезапно кървите обилно, може да сте бременна, без да знаете това - и сте имали спонтанен аборт.

"Кръвни петна" по бельото между менструациите могат да бъдат рак на маточната шийка или ракили с полип.

Ако кървите и имате болка в долната част на коремавероятно имате инфекция на таза (особено ако болката се появява постепенно и е придружена от треска и вагинално течение).

Ако сте алкохолики/или вие сериозно заболяванечерен дроб, в тялото ви присъства твърде много естроген и това ще причини вагинално кървене.

Независимо от вашата собствена диагноза, посетете вашия гинеколог, когато кървите. Докато чакате срещата си, помислете за няколко допълнителни елемента, които можете да донесете на вниманието на лекаря.

Кожата ви суха и груба ли е?Чувствате ли се уморени и сънливи? Ако е така, необичайното кървене може да се дължи на недостатъчно активна щитовидна жлеза.

Имали ли сте температура, която идва и си отива? Често се случва, когато посетите лекар, да нямате температура. Така че кажете на Вашия лекар за това. Температурата обикновено означава инфекция.

Ако кървите леко под кожата или кървите лесно в други части на тялото, състоянието може да е общо нарушение на съсирването, а кървенето от влагалището е само една от проявите.

След разговор с вас и задълбочен външен преглед, лекарят може да назначи всяка среща - от тест за бременност до намазка от шийката на матката, ултразвуково изследванеили томограми.

Но като правите всички горепосочени наблюдения, вие значително опростявате процеса на установяване на диагнозата и го съкращавате.

Много женски заболявания се характеризират с такъв симптом катоматочно кървене . Това състояние изисква незабавно медицински грижитъй като е животозастрашаващо и може да бъде фатално. Спирането на загубата на кръв е доста трудно поради различни причини, поради които тя може да бъде причинена.

Матката се състои от няколко слоя: периметриум, миометриум и ендометриум. Последният слой - ендометриумът, се състои от две топки: основна и функционална. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума се нарича менструация.

Но поради неизправност в хормоналната система на тялото, част от нея може да остане вътре заедно с разширени съдове и жлези, които започват да кървят. В медицината това състояние се нарича дисфункционално маточно кървене.

Категории

Има голям брой причини, които провокират маточно кървене, но за да се опрости медицинската диагноза и да се опрости разбирането, те бяха разделени на две категории: негенитални (нарушения в органите и системите на тялото) и генитални (патологии на гениталната област ).

Първият тип включва:

• Инфекции (морбили, грип, сепсис, коремен тиф);
• Кръвни заболявания (хемофилия, хеморагичен васкулит, липса на витамин С, К и др.);
• цироза;
• Сърдечно-съдови нарушения (атеросклероза, високо кръвно наляганеи др.);
• Нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.

Причини за маточно кървене от втора категория:

• Дисциркулаторно маточно кървене (по време на пубертета, пубертета, менопаузата);
• Тумори на матката или яйчниците;
• Инфекциозни и възпалителни патологии (цервицит, ерозия, ендоцервикоза, вагинит, ендометрит);
• Нараняване на матката;
• Разкъсване на яйчника или неговите кисти.

Дисфункционално маточно кървене (DUB)

Обикновено по време на менструация количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, максимум 80. При DMK - повече от 100 ml. Дисфункционалното кървене може да съвпадне с менструалното кървене (обилно и продължително) или да премине независимо от тях (с различна интензивност и редовност).

DMC често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст 30-40 години. Основната причина за патологията е хормонална недостатъчност, изразяваща се в нарушение на процеса на овулация, когато ендометриумът не е напълно отхвърлен.

Често DMC е доста изобилна, тъй като при хормонално нарушение функцията на тромбоцитите (клетките на коагулационната система) намалява, в резултат на което кръвта се втечнява.

Доста голям брой причини могат да доведат до дисбаланс на хормоните:

• В пубертетния период, от 12 до 18 години: инфекции (остри, хронични), хиповитаминоза, физическо пренапрежение, психическа травма;
• В репродуктивна възраст: стрес, усложнено раждане и аборт, нарушение на жлезите с вътрешна секреция, възпаление на половите органи;
• При менопауза: остри/хронични инфекции, невропсихични наранявания.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че DMC често се появява поради редица други причини: наднормено тегло, кръвни заболявания, определени лекарства, строги диети и климатични промени. Но те никога не се появяват поради бременност или неоплазма.

Симптоми на маточно кървене

• Световъртеж, припадък, обща слабост;
• бледа кожа;
• Гадене, повръщане;
• Бърз или слаб пулс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Изтичане на кръв от влагалището;
• Голям брой кръвни съсиреци по време на менструация. Подложка или тампон се намокрят бързо, трябва да ги сменяте на всеки час-два;
• Менструацията продължава повече от 7-8 дни (нормално 3-8);
• Кървене след секс;
• Изделянията най-често не съвпадат с менструалния поток.

По време на пубертета те обикновено са дълги, продължават по-дълго от установената норма, интервалът е по-малък от 21 дни, загубата на кръв е обилна (повече от 100-120 ml на ден).

Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено говори за тяхната функционална природа.

Миомите, аденомиозата и кръвните заболявания се характеризират с циклични и много обилни секрети.

Какво да правим с маточно кървене?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка. Това е особено вярно за бременни жени и онези случаи, когато състоянието се влошава много бързо. Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро, защото всяка минута може да бъде решаваща.

Второто е самостоятелно да се консултирате с лекар, тъй като само специалист ще може да даде адекватна оценка, като оцени състоянието на жената и открие причината.

Не: прилагайте топли нагревателни подложки, душ, вземайте топли вани, използвайте медицински препаратисвиване на матката.

Как да спрем маточното кървене:

• Спазвайте почивката в леглото. Краката трябва да се държат в издигнато положение, например, като се постави валяк или възглавница под тях. Това ще позволи на кръвта да функционира в жизненоважни органи (бъбреци, черен дроб, мозък). При значителна загуба на кръв - ще намали риска от припадък, тежки усложнения;
• Студ в долната част на корема. Това може да бъде пакет с лед, увит в плат, за да се предотврати измръзване, или нагревателна подложка, пълна с студена вода. Ледът се държи 10-15 минути, след което се прави 5-минутна почивка. Повторете манипулациите за 1-2 часа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето;
• Попълнете воден балансорганизъм. Ако не е възможно да поставите капкомер, пиенето на много вода ще помогне, например, сладък чай, бульон от шипка, вода и т.н. Водата в този случай ще компенсира загубата на течност, излязла с кръвта. Глюкозата подхранва тъканите и най-важното - нервните клетки на мозъка;
• Лекарства. Те трябва да се приемат само след консултация с лекар или при спешни случаи: Dicinon (0,25 g перорално 4 r / d), Калциев глюконат (1 tab. 4 r / d), Аминокапронова киселина (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g 3 пъти на ден), тинктура от коприва или воден пипер (100 ml 3 пъти на ден). Горните средства повишават активността на мускулите на матката, но не се препоръчва да ги приемате по време на бременност.

Мерки, предприети в болнични условия

Някои хемостатични средства, използвани за маточно кървене, вече са изброени по-горе, например аминокапронова киселина, дицинон. Въпреки това, в медицинско заведение, те се прилагат или интравенозно, или интрамускулно. У дома тези процедури не се извършват. Всичко трябва да се извършва под наблюдението на лекари и медицински персонал.

Хормонални лекарства, като комбинирани орални контрацептиви (монофазни) или гестогени, могат да се използват за спиране на загубата на кръв. Този метод е подходящ за нераждали млади жени, които не са изложени на риск от развитие на тумори в ендометриума.

Също така, хормонални средства се използват в случай, когато жена е била изстъргана диагностични целипреди по-малко от 3 месеца и в същото време нямаше патология в ендометриума.

Вторият вариант са хемостатичните лекарства. В допълнение към горното се използва Tranexam, както и Askorutin за укрепване на стените на кръвоносните съдове, и за тонизиране на матката, Ergotal и Oxytocin.

Използват се и методи за хирургично овладяване на кървенето. Основният от тях и най-ефективен е кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал. Извършва се за жени в репродуктивна възраст и по време на менопаузата.

За същите цели се предписва студено лечение или криодеструкция. Чрез течен азотунищожават горния модифициран слой на матката. Тази процедураняма противопоказания и дава стабилен положителен резултат.

е изтичането на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания. женско тяло. Всяко маточно кървене трябва да бъде диагностицирано навреме и жената трябва да получи медицинска помощ, пренебрегвайки подобен симптомводи до сериозни последици, до летален изход. Важно е да се знае, че нормалното маточно кървене включва само менструация, чиято продължителност е до 5 дни, със стабилни прекъсвания, дълги 28 дни. Всички останали кръвоизливи са патология и изискват лекарско наблюдение.

Според статистиката маточното кървене, което има патологичен характер, в 25% от случаите е свързано с органични заболявания на този орган или яйчниците. Останалите 75% са свързани с хормонални нарушения и заболявания на гениталната област.

Менструацията (менструацията) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължителността му е от три до пет дни, а интервалът между менструацията (менструалния цикъл) обикновено продължава от 21 до 35 дни. Най-често първите няколко дни на менструацията не са изобилни, следващите два се усилват и в края отново стават оскъдни; Загубата на кръв в тези дни трябва да бъде не повече от 80 ml. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.

При здрави жени менструацията е безболезнена. В случай на болка, слабост и жената трябва да се консултира с лекар.

Началото на менструацията обикновено настъпва на 11-15-годишна възраст и продължава до края на репродуктивния период (менопаузата). По време на бременност и кърменеменструацията липсва, но това явление е временно.

Важно е да запомните, че ранната поява на зацапване при момичета (преди 10-годишна възраст), както и при жени след менопауза (45-55-годишна възраст), е предупредителен знаксериозни заболявания.

Понякога зацапването в средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края) може да се превърне в вариант на нормата. Тяхната причина са хормонални колебания след овулация: стените на маточните съдове стават прекомерно пропускливи, следователно вагинално течениеможе да съдържа кръв. Такова изпускане не трябва да продължава повече от два дни. Понякога причината за кървенето е възпалителен процесЕто защо една жена определено трябва да се консултира с гинеколог.

Вариант на нормата е и имплантационно кървене, което възниква в резултат на въвеждането на ембриона в стената на матката. Този процес се случва една седмица след зачеването.

Защо маточното кървене е опасно?

Маточното кървене има свойството да се увеличава бързо, да не спира за дълго време и да е трудно да се спре.

Следователно, в зависимост от това какъв вид кървене има жената, то може да бъде опасно с последствия като:

При умерена, но редовна загуба на кръв може да се развие различна степен на тежест. Започва, ако обемът на отделената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, този процес не може да бъде оставен без внимание.

Голяма загуба на кръв може да се дължи на едновременна тежко кървенекоето е трудно да се спре. Най-често се изисква хирургическа интервенция, с попълване загубена кръви отстраняване на матката.

Рискът от прогресиране на основното заболяване. AT този случайговорим за малка загуба на кръв, на която жената не обръща внимание и не отива медицинска помощ. В същото време загубата на кръв, дори в малко количество, в крайна сметка може да доведе или до обилно кървене, или до факта, че заболяването, което го е причинило, ще премине в пренебрегвана форма.

Опасността от кървене при бременни жени или при жени в следродилния период е, че може да завърши в състояние на шок. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние да се свие напълно и да спре загубата на кръв сама.

Има много причини, които могат да причинят маточно кървене. За да ги систематизираме, трябва да се разбере, че получената кръвозагуба може да бъде смущение в органните системи, както и нарушения в областта на гениталиите.

Екстрагениталните причини за маточно кървене, тоест тези, причинени от нарушения в работата на негениталните органи, включват:

Болести на хемопоетичната система, това са: хемофилия, ниски нива на витамин С и К и др.

Пролапс на уретрата.

Нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, например и др.

Намалена функционалност.

Причините за маточно кървене са генитални, от своя страна могат да бъдат свързани с раждането на дете от жена.

По време на бременност се разграничават следните причини за кървене от матката:

Извънматочна бременност.

Патология на феталното яйце.

Наличието на белег върху матката.

Плацента предлежание, нейното ниско местоположение или ранно отлепване.

Различни процеси на разрушаване на тъканите на матката.

Разкъсване на матката по време на раждане.

Наранявания родов канал(вагина или вулва).

Нарушаване или забавяне на заминалата плацента.

Енометрит.

трофобластна болест.

Цезарово сечение.

хорионепителом.

Генитално кървене може да се появи при жена, която не носи дете. Причините за тях включват:

Дисциркулаторно кървене, което от своя страна може да бъде климатично, репродуктивно и юношеско.

Синдром хронична умора, особено засилено от гладуване и изтощение на тялото, също може да причини кървене.

Изразено хормонални нарушениясе появяват по време на пубертета момичета, по време на бременност и след раждане, след аборт.

Понякога може да повлияе наследствено предразположениеи приемане на хормонални хапчета.

Продължителното кървене може да се развие на фона на медицински аборт, който напоследък набра популярност.

За лечение на кървене, причинено от хормонални смущения, е необходим индивидуален подход. Това ще зависи от причината, която е причинила кърваво течение от матката.

Маточно кървене след цезарово сечение

След операция цезарово сечениежената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Най-често кървенето продължава малко по-дълго, отколкото след раждането. естествено. Това се дължи на факта, че се образува върху матката, което затруднява свиването. Обикновено кървенето спира напълно след няколко месеца. Ако продължава, тогава жената трябва да съобщи за този проблем на лекаря.

Причината за патологичното кървене след операцията най-често е хемостаза. Следователно, за да се премахне този проблем, лекарите трябва внимателно, но внимателно да изстържат стените на матката. Ако кървенето не може да бъде спряно, е необходима екстирпация.

Ако кървенето е хипотонично, тогава не винаги е възможно да се спре, тъй като се появява след като матката започне да се свива. Обилната загуба на кръв може да доведе до хипотоничен шок. Попълването на кръвоснабдяването чрез трансфузия и ръчно изследване на матката е необходимо, за да се открият възможни остатъци от плацентата, да се определи контрактилна функцияматката и установете съществуващата празнина.

Критичната мярка, която лекарите предприемат, за да спасят живота на жената, е отстраняването на матката. Този метод се използва, ако кървенето след цезарово сечение не може да бъде спряно по друг начин (електрическа стимулация на матката, лигиране на кръвоносни съдове, прилагане на утеротоници).

Видове патологично маточно кървене

Гинеколозите разделят маточното кървене на много видове. Но има такива, които са най-често срещани:

Юношеско кървене.Те са характерни за началото на пубертета при момичетата. Те могат да бъдат предизвикани от редица фактори, например чести заболявания, повишени физическа дейност, недохранване и др. В зависимост от количеството загубена кръв, такова кървене може да доведе до анемия с различна тежест.

За обилно маточно кървенетрябва да се каже, ако не е придружено от болезнени усещания. В този случай обемът на загубената течност може да варира. Има много причини, може да е и аборт, и вагинални инфекции, и прием на лекарства, съдържащи хормони и т.н.

Ациклично кървенехарактеризира се с това, че се появява в интервалите между менструалните цикли. Тя може да бъде причинена от миома, ендометриоза и други патологии. Ако ацикличното кървене се наблюдава редовно, тогава е необходима консултация с лекар. Въпреки че този тип не винаги е симптом на някаква патология.

Ановулаторното кървене е характерно за жени, които са влезли в периода на менопаузата и за юноши, подложени на пубертет. Причинява се от факта, че съзряването на фоликулите и производството на прогестерон са нарушени, при липса на овулация. Този вид е опасен, тъй като без лечение може да провокира развитието на злокачествени тумори.

нефункционаленвъзниква, когато функционирането на яйчниците е нарушено. Отличителна черта е, че се появява, след като менструацията е отсъствала дълго време и загубата на кръв с нея е обилна.

Хипотонично кървеневъзниква поради нисък тонус на миометриума, след аборт и др. Най-често се появява след раждане.

Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционалното маточно кървене се отнася до тези, които са свързани с нарушение на производството на полови хормони, произвеждани от жлезите. вътрешна секреция. Те могат да се появят на почти всяка възраст, както по време на пубертета и по време на менопаузата, така и в репродуктивния период от живота на жената. Тази патология е широко разпространена.

Този вид кървене се изразява с факта, че периодът на менструация се удължава и количеството загубена течност се увеличава. Без лечение винаги води до развитие на анемия. Основната характеристика е продължителното отсъствие на менструация, понякога до шест месеца, а след това появата на кървене, което има различна сила.

Дисфункционалното кървене може да бъде овулаторно (отнася се за жени в репродуктивна възраст) и ановулаторно (по-често при юноши и жени в пременопауза). Нарушенията на цикъла в този случай се изразяват в обилни и нередовни периоди, с дълги (повече от 35 дни) и краткосрочни (по-малко от 21 дни) интервали, при липса на менструация повече от шест месеца.

Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология. Тя може да бъде както медицинска, така и хирургична. Въпреки това, в юношеството, операцията се прибягва само в спешни случаи. Консервативната терапия се състои в приемане на хормони. Ако дисфункционалното маточно кървене не се лекува, то може да доведе до спонтанен аборт, хронична анемия, рак на ендометриума, състояние на шоки дори смърт.

Атонично маточно кървене

Атоничното кървене се характеризира с това, че се образува, когато матката не може да се свие. Липсата на контрактилитет в акушерската практика се нарича матката на Кувелер. Характерна особеност на атоничното кървене е нулев тон и подобна реакция при въвеждането на утеротоник.

Когато не е възможно да се спре кървенето с помощта на специализирани лекарства, върху задната устна на шийката на матката се прилага дебел шев, допълнително се прилагат скоби за захващане на маточната артерия.

Ако тези методи са били неефективни и загубата на кръв не може да бъде спряна, тогава те се считат за подготовка за операция за отстраняване на матката. Масова загуба на кръв се счита за от 1200 ml. Преди пълното отстраняване на матката се правят опити за лигиране на съдовете по метода на Цицишвили, електрическа стимулация (този метод става все по-малко популярен и лекарите постепенно го изоставят), акупунктура. Важно е постоянно да се попълват резервите от загубена кръв.

Този тип се характеризира с факта, че тонусът на миометриума намалява. Такова кървене се получава, когато феталното яйце се задържа в маточната кухина, по време на отделянето на плацентата, след освобождаването му. Причината се крие в матката след раждането, когато контракциите се случват рядко и са спонтанни. Критичната степен на такова състояние се нарича атония, когато контракциите напълно липсват.

Основните задачи пред лекарите са:

Спрете кървенето възможно най-скоро.

Попълване на дефицита на БКК.

Избягване на кръвозагуба над 1200 мл.

Проследяване на кръвното налягане и предотвратяване на падането му до критично ниво.

Лечението е насочено към гарантиране, че двигателната функция на матката се възстановява възможно най-скоро. Ако има остатъци от феталното яйце, то трябва да се отстрани или на ръка, или с кюрета. Когато се появи хипотонично кървене след раждането, е необходимо плацентата да се изстиска възможно най-скоро, ако не работи, тогава тя се отстранява ръчно. Най-често отстраняването на плацентата помага за възстановяване на двигателната функция на матката. При необходимост се извършва нежен масаж на юмрука.

Като лекарства е показано въвеждането на питуитрин или окситоцин. Ефективно в някои случаи е налагането на балон върху корема, съдържащ лед или дразнене на матката с етер. За тази цел в задния форникс на влагалището се поставя навлажнен тампон. Ако хипотонията не се повлияе от тази терапия, тогава се вземат мерки, които са характерни за атония на матката.

Ациклично маточно кървене

Ацикличното маточно кървене се нарича метрорагия. Не е свързано с менструалния цикъл, което е нормално, характеризира се пълно отсъствиевсякаква периодичност.

Това състояние може да възникне внезапно и да бъде свързано с бременност на жената, непълен аборт, предлежание на плацентата, развитие извънматочна бременност, забавяне на част от плацентата и др.

Ацикличното кървене, ако жената не ражда дете, може да се наблюдава при патологии като миома на матката, доброкачествени тумори. Ако туморът е злокачествен, тогава се наблюдава метрорагия на етапа на неговото разпадане.

Не е възможно да се опише степента на интензивност на кръвозагубата, тъй като отделянето може да бъде зацапващо, обилно, със и без примеси от кръвни съсиреци.

Важно е да се обърне специално внимание на ацикличното кървене при жени, които са в менопауза, както в началния й етап, така и няколко години по-късно, след прекратяване на постоянната менструация. В никакъв случай не трябва да се възприемат като подновена овулация. Метрорагията в този период изисква внимателно проучване, тъй като често са признаци на злокачествен процес, например.

Пробивно маточно кървене

Пробивното маточно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Те се характеризират с дисбаланс между естроген и прогестерон. Понякога кървене от този тип възниква на фона на приемане на жена орални контрацептиви. В този случай пробивното кървене е реакция на адаптация към лекарството. Ако след приемане на предписаното лекарство се появи кървене, което не съответства на менструалния цикъл, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за коригиране на дозата или замяна на лекарството.

Пробивно кървене може да се наблюдава и при повреда на стената на матката от спирала. Това не може да бъде пренебрегнато, спиралата трябва да бъде премахната незабавно.

Най-често загубата на кръв от пробивно кървене е незначителна, но посещението при лекар не трябва да се отлага.

Ановулаторно маточно кървене

Тези кръвотечения се появяват в паузата между менструацията, причините за тях са разнообразни, включително те могат да бъдат проява на всякакви заболявания. Най-често ановулаторното кървене е удължено във времето, продължава повече от 10 дни и е ациклично. Жените страдат от такава загуба на кръв или по време на угасване на репродуктивната функция, или по време на нейното формиране.

Това кървене се нарича още еднофазно, по време на отварянето му жълтото тяло не се образува, развитието на фоликула протича с нарушения и няма овулация.

Това кървене може да бъде хиперестрогенно, когато фоликулът узрява, но не се спука, и хипоестрогенно, когато няколко фоликула узряват, но не узряват напълно.

Рядко ановуларното маточно кървене се появява по време на репродуктивния период от живота на жената. Подобни явления са свързани с нарушения на хипофозотропната зона, след страдание, отравяне, инфекции.

Сред подрастващите, според статистиката, този вид кървене е доста често срещан. Такива нарушения представляват до 12% от всички гинекологични заболявания. В този случай решаващият фактор може да бъде нерационално хранене, психическа травма, физиологично претоварване.

Дисциркулаторно маточно кървене

Появата на дисциркулаторно маточно кървене се причинява от нарушена функция на яйчниците. Понякога тласъкът е външни факторикато прехвърлено вирусни инфекции, стрес и т.н. Кръвозагубата не е голяма, наблюдава се след като менструацията е отсъствала дълго време.

Често жените наблюдават наличието на съсиреци при маточно кървене. Най-често лекарите обясняват външния си вид с факта, че матката по време на развитието на плода е претърпяла определени аномалии. Поради това кръвта застоява в нейната кухина, образувайки съсиреци.

Най-често менструацията причинява по-изразен дискомфорт при такива жени, особено когато протича с повишено хормонален фон. Понякога просто така вродена аномалияможе да предизвика повишено кървене и наличие на множество съсиреци в секретите.

В допълнение към факта, че аномалиите са вродени по природа, те могат да бъдат придобити през живота. Подобни явления са свързани с професионалните характеристики на жената и със злоупотребата лоши навици. Често по време на менструация с кръвни съсиреци жените изпитват силни режещи болки. За да се изключи наличието на патологичен процес, е важно да се потърси съвет от гинеколог.

Понякога промените в хормоналния фон също могат да доведат до образуване на съсиреци. За да изясните причината, трябва да преминете серия от изследвания, включително хормони на щитовидната жлеза и хормони на надбъбречната жлеза, и да изследвате нивото на прогестерона и естрогена.

Наличието на съсиреци силна болкадолната част на корема, обилна загуба на кръвпо време на менструация, ациклично мини-кървене - всичко това най-често показва ендометриоза. Такава диагноза се установява след задълбочена диагноза и изисква подходящо лечение.

Понякога причината може да бъде лошо съсирване на кръвта и някои усложнения, възникнали след раждането.

Кървене от матката по време на бременност

Най-честите причини за маточно кървене по време на бременност са спонтанен аборт, заболяване на матката, извънматочна бременност и увреждане на плацентата.

Спонтанен аборт е придружен от силни спазми в долната част на корема, кървенето е интензивно, цветът на кръвта е от ярко алено до тъмно. При извънматочна бременност кървенето е придружено от влошаване на общото състояние, неразположение, гадене и изпотяване. Кръвта е тъмна на цвят и обикновено излиза на съсиреци.

Увреждане на кръвоносните съдове на шийката на матката по време на бременност може да настъпи по време на полов акт или гинекологичен преглед. Това кървене обикновено не е тежко или продължително.

Ако плацентата е повредена или превия, може да се появи маточно кървене през втория или третия триместър. Кървенето обикновено е много силно. Това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на бъдещата майка и нейното дете.

Трябва да се помни, че маточното кървене при бременни жени е много опасно, така че жената определено трябва да се обади на медицински екип, който ще й окаже спешна помощ.

Първата помощ при маточно кървене е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Това е особено вярно в случая, когато една жена носи дете, загубата на кръв е обилна, състоянието й се влошава рязко. В този случай всяка минута е от значение. Ако не е възможно да извикате екип от лекари, тогава е необходимо да отведете жената в болницата сама.

Всяко маточно кървене е сериозна заплаха за живота и здравето, така че реакцията трябва да е подходяща.

Категорично, при дисфункционално кървене е забранено прилагането на гореща или топла нагревателна подложка върху стомаха, душ с всякакви състави, къпане, употреба на лекарства, които насърчават свиването на матката.

Независимо, у дома до пристигането на линейката, на една жена може да се помогне, както следва:

Жената трябва да бъде поставена в леглото, за предпочитане по гръб, а краката й да бъдат поставени на някаква височина. За да направите това, можете да поставите възглавница или валяк от одеяло. Така ще бъде възможно да се запази съзнанието на пациента, особено ако загубата на кръв е впечатляваща.

Трябва да се приложи нещо студено върху стомаха. Ако под ръка нямаше нагревателна подложка, тогава ледът може да бъде увит в обикновена кърпа. Можете да замените леда с обикновена бутилка, пълна със студена вода. Време на студена експозиция - до 15 минути, след това почивка от 5 минути. Това ще постигне вазоконстрикция и следователно донякъде ще намали кървенето.

Жената трябва да пие. Тъй като не е възможно да поставите капкомер у дома, трябва да предложите на пациента много течности. Обикновена вода и сладък чай са подходящи. Това ще допринесе за загубата на течности заедно с кръвта, глюкозата ще осигури хранене нервни клеткимозък.

До рецепцията лекарстватрябва да се третира с изключително внимание, особено ако жена носи дете. Преди да ги приемете, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, но понякога се случва да няма такава възможност. Ето защо е необходимо да се знаят имената на хемостатичните средства и тяхната минимална доза. Те включват Vikasol (приема се 3 пъти на ден, в доза от 0,015 g), аскорбинова киселина (максимална дневна доза 1 g), Dicyon (приема се 4 пъти на ден, в доза от 0,25), калциев глюконат (1 таблетка нагоре). до 4 пъти на ден). Преди употреба е важно да запомните, че всички лекарства имат странични ефекти.

Как да спрем маточното кървене?

Когато линейката пристигне на местопроизшествието, нейните действия ще бъдат както следва:

Върху стомаха на жената се прилага балон, съдържащ лед.

Ако кървенето е силно, тогава жената трябва да бъде отведена до колата на носилка.

Хоспитализация на пациента с прехвърляне директно към специалист.

Въвеждането на разтвор на сулфат със заплаха или начало на спонтанен аборт. Или ако се случи спонтанен аборт, на жената се прилага интравенозен калциев хлорид и аскорбинова киселинаразреден с глюкоза. Може да се направи инжекция Etamzilat.

Лекарите в болницата използват хормонални лекарства за спиране на кървенето, в случай че жената все още не е родила, тя няма подозрение за тумор. Да се хормонални лекарствавключват Jeannine Regulon и др. През първия ден дават повишена доза (до 6 таблетки), в следващите дни една таблетка по-малко, като се довежда до 1 бр. Понякога се използват гестогени, но може да се използва само при липса на тежка анемия.

Могат да се използват и хемостатични средства, например Dicinon, Vikasol, Askorutin, аминокапронова киселина.

Понякога се използва хирургия, като кюретаж на матката ( ефективен методспиране на загубата на кръв), криодеструкция (метод без противопоказания), лазерно отстраняване на ендометриума (използва се при тези жени, които не планират да имат повече деца).

Лечението на маточно кървене до голяма степен зависи от причините за него и възрастта на пациентката.

На юношите най-често се предписват лекарства, които намаляват матката, лекарства, които спират кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Препоръчва се и прием на билкови лекарства, по-рядко - хормонални лекарства, които регулират менструалния цикъл. На жените в репродуктивна възраст понякога се предписват хормонални лекарства хирургични операции(с миома, ендометриоза на матката и др.) След менопаузата маточното кървене най-често показва онкологични патологииматката и яйчниците, така че лечението изисква основно хирургическа интервенция, включително отстраняване на матката и нейните придатъци.

При лечението е най-важно да се диагностицират причините за кървенето навреме, така че болните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Образование:Диплома по акушерство и гинекология, получена от руската държава медицински университетФедералната агенция по здравеопазване и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломното си обучение в НМУ. Н. И. Пирогов.