- ESR - Скорост на утаяване на еритроцитите - най-старият тест за идентифициране и проследяване на протичането на инфекциозни и възпалителни процеси в организма
Синоним:
- ESR - реакция на утаяване на еритроцитите
Феноменът утаяване на еритроцитите е известен от древни времена. Понастоящем определянето на скоростта на такова утаяване остава популярен лабораторен тест, представен като част от пълна кръвна картина (CBC). въпреки това повишен процент ESR в кръвта на жените не винаги е свързано с болестта. Необходимо ли е измерване на ESR? Ако да, тогава за какво?
ESR - защо червените кръвни клетки се утаяват?
Обикновено червените кръвни клетки - еритроцитите - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката те, като са еднакво заредени, се отблъскват взаимно и „плуват“ в плазмата, без да се слепват. Когато под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки "падат" една по една, скоростта на утаяване е ниска.
При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често при нарушаване на нормалния баланс между нейните протеинови фракции, отрицателният заряд на еритроцитите се неутрализира. Положително заредените протеини, като "мостове", свързват (агрегират) червените кръвни клетки помежду си в "монетни колони".
Еритроцитно-протеиновите конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Поради това те се установяват с по-бърза скорост и СУЕ се увеличава.
Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:
- Фибриногенът е маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Произвежда се в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаване и смърт (некроза) на тъканите.
- Глобулините (включително имуноглобулините) са протеини с високо молекулно тегло в кръвната плазма. Произвежда се в черния дроб, както и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се повишава в отговор на инфекция.
- Смесени криоглобулини - по-специално поликлонални Ig G антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc фрагмента на Ig G. Комбинацията от последните се нарича ревматоиден фактор.
Всякакви физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез повишаване на ESR.
Диспротеинемията е нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.СУЕ е признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е СУЕ.
Нормата на ESR не е еднаква за жените и мъжете. Това вероятно се дължи на по-малкия брой червени кръвни клетки, голяма сумафибриноген и глобулини при жените.
ESR - норма за жени по възраст - таблица
Референтните показатели за ESR са норма за жените
Как да изчислим индивидуалната скорост на ESR на жената според възрастта
За приблизително изчисляване на индивидуално допустимата граница на горната ESR стандартиЗа жена, в зависимост от нейната възраст, се използва формулата на Милър:
ESR mm/час = (възрастта на жената в години + 5): 2
Горната граница на нормата на ESR е равна на цифрата, получена чрез разделяне на сумата (възрастта на жената плюс пет) на две.
Пример:
(55 години + 5) : 2 = 30
Допустимата граница на ESR за 55-годишна жена е 30 mm / час.
и ето защо:
Първо: ESR се увеличава при много, много различни заболявания.
Второ: При редица заболявания СУЕ може да остане нормална.
Трето: С възрастта СУЕ постепенно (с около 0,8 mm/h на всеки 5 години) нараства. Следователно при пациенти в напреднала възраст диагностичните стойности са умерени увеличаване на ESRне е инсталирано.
Четвърто: При 5-10% от здравите хора хора ESRможе да остане години наред в границите 25-30 мм/час (т.нар. „соева болест”).
Пето: ESR се влияе от формата на червените кръвни клетки и техния брой в кръвта.
Шесто: Освен от протеиновия състав на плазмата, СУЕ зависи и от много други нейни биохимични показатели – от количеството жлъчни киселини, електролитен състав, вискозитет, съотношение на холестерол и лецитин, pH на кръвта и др.
И накрая: Нормата на ESR не е еднаква при различните методи на измерване (прочетете по-долу).
Патологични причини за повишена ESR в кръвта на жените
Въпреки трудността на тълкуването, патологично увеличениеСУЕ остава обективен критерий за възпаление, инфекция и некроза.
Заболявания, засягащи нивата на ESR
| Група заболявания изтичаща от повишаване на ESR | Описание |
| Инфекциозни и възпалителни | Различни възпалителни, гнойни процеси на горните и долните дихателни пътища (включително трахеит, бронхит, пневмония, туберкулоза), пикочно-половите пътища, свързани с инфекция. Наранявания, изгаряния, нагнояване на повърхността на раната. |
| Имунен | Системни заболяваниясъединителна тъкан (SLE, ревматоиден артрит, системна склероза, дерматомиозит и др.). Системен васкулит (периартериит нодоза, грануломатоза на Wegener, болест на Takayasu, темпорален артериит, болест на Buerger, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит). Имунодефицити. |
| Бъбречни заболявания | Нефротичен синдром. пиелонефрит. Гломерулонефрит. и т.н. |
| Чернодробни заболявания | Хепатит. Цироза. |
| Болести на кръвоносната система, включително злокачествени | анемия левкемия. Лимфоми. миелом. |
| Некроза | Инфаркт на миокарда. Инфаркти на мозъка, белите дробове и др. |
| Ендокринна | Диабет. Тиреотоксикоза. Хипотиреоидизъм. Тиреоидит. |
| Злокачествен заболявания | Рак на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния, пикочо-половия тракт и др. |
СУЕ при инфаркт на миокарда
В някои случаи диагностицирането на атипични форми на инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул поради нарушен коронарен кръвен поток - причинява затруднения. Комплексни клинико-лабораторни изследвания, в т.ч динамично наблюдениеза промени в ESR.
ESR по време на сърдечен удар се увеличава след настъпване на бедствието: 1-2 дни след повишаване на температурата и развитие на левкоцитоза.
С други думи, ESR започва да се увеличава от 3-4-ия ден на заболяването. Пикът на ускорението се очаква приблизително седмица след настъпването на инфаркта. СУЕ се нормализира постепенно през следващите няколко седмици.
От какво ДРУГО зависят показателите за ESR при жените?
Умерено (до 40-50 mm / час) ускорение на ESR може периодично да се появи при напълно здрави жени. Това физиологично увеличениеСУЕ може да бъде свързано с менструация, бременност, диетични грешки (диета с високо съдържание на протеини, злоупотреба с мазни храни, преяждане, алкохол), физическо претоварване, наднормено телесно тегло, стрес, свързани с възрастта промени в тялото...
Лекото увеличение на ESR при жените не може да се счита за абсолютен маркер за възпаление или друга патологияКак работят някои лекарствавърху СУЕ
Повишена ESR по време на бременност
При бременни жени жени ESRускорява: колкото по-дълго е бременността, толкова по-висока е ESR.
От третото тримесечие ESR може да надвиши нормата 3 пъти и да достигне 45-50 mm / час.
След раждането СУЕ остава ускорена от три месецадо шест месеца, след това постепенно намалява и се връща към нормалното от само себе си.
Какво означава високо ESR в кръвта?
Как да оценим ситуация, когато освен ускорена ESRникакви други клинични признацизаболяване, а пациентът няма никакви оплаквания? Нека да разгледаме няколко примера:
ESR 20 при жените - какво означава това?
Изолирано увеличение на ESR до 20 mm / час, определено по метода на Панченков (виж по-долу), може да се счита за вариант на нормата.
При измерване на ESR според Westergren този показател за жените е норма.
ESR 25, 30 при жените - какво означава това?
При по-възрастните жени тези стойности по-често се разглеждат като вариант на дупката.
При жени в млада и средна възраст - те могат да бъдат вариант на индивидуалната норма или да показват наближаването на менструация или бременност.
В други случаи повишаването на ESR до 30 mm / час отразява известно напрежение на имунната система. Всички инфекциозни процеси или състояния след хирургични интервенции са свързани с мобилизиране на имунната система и повишено производство на защитни протеини (имуноглобулинови антитела). Освен това максималното им натрупване настъпва на 10-ия ден от началото на заболяването и продължава 2 или повече седмици след възстановяване (ремисия). През цялото това време СУЕ ще се увеличи, въпреки че острия стадий на заболяването (възпалението) вече е преминал.
ESR 40 при жените - какво означава това?
Това ускоряване на ESR не е лесно за тълкуване. Най-добър методдиагностика възможно заболяванев тази ситуация е необходимо задълбочено снемане на анамнеза.
Ако няма очевидни патологични причиниувеличаване на ESR (в историята, в момента), след това извършете комплекс допълнителни изследваниянеподходящо. Достатъчно е да направите няколко прости тестове(например) или временно да се ограничим до динамично наблюдение.
ESR над 70-75 при жена - какво означава това?
Такова увеличение на ESR вече показва болезнено състояниесвързани с възпаление имунни нарушения, разрушаване на съединителната тъкан, некроза или злокачествено заболяване:
- туберкулоза;
— подостър бактериален ендокардит (инфекция на сърдечните клапи);
- ревматична полимиалгия;
- обостряне на ревматоиден артрит;
- Болест на Крон, язвен колит;
- темпорален артериит;
- остра бъбречна или чернодробна патология;
- други
Но, като правило, тези заболявания са свързани не само с висока СУЕ - има по-модерни и надеждни методи за диагностицирането им.
Ако не се открие инфекциозен или възпалителен процес, тогава такова значително ускоряване на ESR (над 75 mm / час) предполага злокачествен тумор.
ESR над 100 mm / h - какво да правя? Какво показва?
Значително увеличение на ESR при пациенти с рак може да показва метастази - разпространението на тумора извън първичното място.
Единственият случай на диагностично използване на ускорена СУЕ (100 mm/час и повече) в онкологията е откриването множествена миелома(злокачествено заболяване на костния мозък).
Много високи стойности на СУЕ се срещат и при лимфоми на Ходжкин.
Анализът на ESR при неоплазми често се използва не за диагностика, а за динамична оценка на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването.
Какво да направите, ако ESR в кръвта е повишена?
Ако при откриване на ускорена ESR лекарят реши да прегледа подробно пациента, тогава се препоръчват следните диагностични тактики:
1. Внимателна анамнеза и скринингови изследвания: (пълна кръвна картина), UAM (общ анализ на урината), рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако първоначалният преглед не даде резултати, тогава търсенето на причината за високо ESR продължава:
2. Проучва се амбулаторната карта на пациента, текущите показатели на ESR се сравняват с предишните. СУЕ също се преопределя, за да се изключи невярно положителен резултат.
3. Извършва се кръвен тест за определяне на концентрацията на протеини в острата фаза на възпалението:
— SRB,
- фибриноген.
4. За да се изключи поликлоналната гамапатия и миелома, се определя концентрацията на имуноглобулини в кръвта (чрез електрофореза).
Ако причината за повишената ESR все още не е открита, тогава се препоръчва:
5. Проследяване на СУЕ след 1-3 месеца.
6. Динамично наблюдение на пациента за откриване (изключване) на клинични прояви на предполагаемото заболяване.
Как да се намали ESR в кръвта на жените и струва ли си да се намали?
Очевидно е, че за нормализиране на ESRнеобходимо е да се определи източникът на диспротеинемия и да се елиминира (т.е. да се открие и излекува заболяването или да се оптимизира храненето и начина на живот). След елиминиране на фактора, който ускорява ESR, кръвната картина ще се нормализира сама.
Най-често причината за повишаване на ESR се диагностицира съгласно описания по-горе план. Но понякога, за да се изясни естеството на заболяването и в същото време да се нормализира повишената ESR, се използва тактиката за лечение и диагностика „ex juvantibus“.
Алгоритъм за нормализиране на ESR
ex juvantibus терапия
Принцип на метода:проверка на подозираната диагноза чрез пробно лечение.
1. Първо, на пациента се предписват антибиотици широк обхватдействия. Ако ESR не намалява, тогава причината за неговото ускоряване не е инфекция.
2. След това се използват стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон и др.). Ако няма положителен резултат, тогава причината за ускоряването на ESR не е възпаление (имунно, автоимунно).
3. След като се изключи инфекция и възпаление, пациентът се изследва за онкология (злокачествена неоплазма).
Този примитивно-опростен подход в някои случаи помага да се определи противоречива диагноза.
Методи за определяне на ESR
СУЕ по Панченков
Основа на метода:
Способността на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Как да го направим:
Капилярна кръв, добре смесена с антикоагулант (натриев цитрат), се поставя в специален градуиран съд „Капиляр на Панченков“ с работна скала 100 mm и се оставя за 1 час.
Стойността на ESR се приема като разстоянието, образувано за един час от горната до долната граница на плазмата (до повърхността с червена кръв).
СУЕ според Панченков е норма при жените
Недостатък на метода:
изкривяване реални резултатипоради много неспецифични фактори.
- качество на антикоагуланта,
- качество и точност на вътрешния диаметър на стъкления съд,
- степен на чистота на капилярния съд,
- адекватност на смесване на кръв с антикоагулант,
- температура на въздуха в лабораторията,
- адекватността на вземане на кръвна проба от убождане с пръст,
- позиция на стелажа с кръвни проби...
Очевидно е, че гениалният за времето си метод на Панченков за измерване на ESR е колкото прост (в изпълнение), толкова и неточен.
ESR според Westergren
Принципът на измерване на ESR с този метод е същият като този на метода на Панченков. Но за изследването се използва чиста венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 mm.
ESR според Westergren е норма при женитеОпределяне на ESR чрез автоматичен анализатор
Методът включва изчисляване на кинетиката на агрегацията на еритроцитите. Автоматичен хемоанализатор многократно (1000 измервания за 20 секунди) записва оптичната плътност на изследваната кръв. След това, използвайки математически алгоритми, той преобразува резултатите в единици Westergren ESR (mm/час).
Всеки метод за измерване на ESR има своите предимства и недостатъци. За да оцените правилно анализа, трябва надеждно да знаете и да вземете предвид всички обстоятелства, влияещи върху неговите резултати.
– това е най-разпространеният и прост метод за изследване, благодарение на който е възможно да се оцени общо състояниетялото на жената, както и наличието на различни проблеми и възпалителни процеси в него. Един от най-важните показатели, на които експертите обръщат голямо внимание, е ESR.
При жените нормата на ESR в тялото варира в зависимост от възрастта и е също висока производителностпоказват развитието на възпаление. Ако ESR на жената е 30 mm / h, това може да показва продължаваща менструация или развитие на началния стадий на патология като анемия.
Счита се за важен показател за общ кръвен тест, който отразява връзката между клетъчните компоненти на кръвта и. U здрав човекВсички кръвни клетки, включително тези, имат малък електрически заряд на повърхността си, което помага да се предотврати слепването им. Това свойство осигурява висока стабилност на кръвта и нейните реологични свойства.
Въздействието на различни неблагоприятни фактори върху тялото води до факта, че съставът на плазмата е подложен на резки колебания. Резултатът от това е рязко намаляване на заряда на повърхността на червените кръвни клетки и това води до слепване и утаяване на кръвните клетки.
Увеличаването на ESR в човешкото тяло в повечето случаи е сигнал за началото на възпалителен процес.Факт е, че възпалението причинява образуването на голямо количествопротеин със специфичен заряд. Такива кръвни клетки постепенно се слепват и се наблюдава рязко увеличаване на скоростта на образуване на утайка.
Трябва да се помни, че по време на бременност ESR е 20-25 mm / h и причината за такъв висок показател се счита за промяна в протеиновия състав на плазмата.
Обикновено не се наблюдава възпалителен процес, а просто промяна в метаболизма в тялото на бъдещата майка. Поради тази причина такава висока скорост на ESR при бременни жени се счита за нормална.
Намаляване на ESR в женско тяловъзниква при различни дефекти на червените кръвни клетки. Това може да се изрази в промяна на формата им или в твърде голямо натрупване на червени кръвни клетки в тялото.
Извършване на анализ на ESR
Определянето на ESR е неспецифичен тест с висока чувствителност, благодарение на който е възможно да се диагностицира наличието или отсъствието на възпаление в женското тяло. Такъв анализ ни позволява да идентифицираме само факта на наличието на възпаление, но не е в състояние да установи причината за развитието на такава патология.
Кръвта на жената се взема от вена или пръст и тази процедура обикновено се извършва сутрин и винаги на празен стомах. За да се определи ESR в кръвта, специалистите използват метода на Панченков или. Два такива изследователски метода имат много прилики и разликите могат да бъдат забелязани само когато скоростта на утаяване се увеличи.
Същността на такова изследване е, че в епруветката с тестовия материал се добавя специално вещество, което пречи на естествения процес на съсирване на кръвта. Епруветката със съдържанието се оставя в изправено положение за един час. След като изтече време след утаяването на червените кръвни клетки, се изследва скоростта на утаяване, която се измерва в милиметри на час.
Обикновено това не изисква специално обучение.
Важно е да запомните, че такова изследване трябва да се извършва сутрин на празен стомах. В случай, че пациентът е диагностициран възпалителен процес, тогава може да се наложи да се проведе повторен кръвен тест след хранене, за да се проследи динамиката.
Норма на ESR при жените
Всъщност скоростта на ESR се счита за относителна концепция, тъй като зависи от различни фактори:
- общо здравословно състояние
- ниво в женското тяло
- възрастта на пациента
Медицинската практика показва, че нормалната норма на ESR за нежния пол е 2 - 20 mm / h. Индикаторът ESR варира в зависимост от възрастта на жената и има следните стойности:
- за жени от 18 до 30 години нормата е 4-15 mm/h
- при бъдещи майки скоростта на ESR може да достигне 20-45 mm / h
- за жени от 30 до 60 години нормата е 8-25 mm/h
- при пациенти в напреднала възраст тази цифра може да варира от 12 до 52 mm/h
При очакване на дете показателят на ESR може да се промени и се определя от здравословното състояние на жената и нейната физика. Най-добрият вариант за здрава женацифрата се счита за 10-12 mm / h. Ако достигне 20-30 m/h, това може да означава бременност или менструация този момент. Ако такива опции не са възможни, може да се подозира началният етап на такава патология като бактериална инфекция.
Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:
Когато ESR достигне 40 mm / h, можем да говорим за сериозни смущения в работата, тежки възпалителни процеси или тумори в стадий на прогресия. При такъв показател за ESR е наложително да се потърси съвет от специалист и, ако е необходимо, да се подложат на допълнителни изследвания.
Ако общият кръвен тест показва ESR от 60 mm / h, това показва сериозни проблемиох със здраве. В повечето случаи този индикатор се диагностицира в ситуации, при които има активен процес на разлагане на тъкани или нагнояване. Значителен излишък от нормата може да се наблюдава и при преминаване на хронична патология остър стадийтечения.
Висока ESR
Всъщност ESR в женското тяло е нестабилен показател, но с негова помощ е възможно да се определи наличието на инфекция в тялото. Ако една жена е диагностицирана с увеличение или намаляване на ESR, това все още не е причина за безпокойство.
В повечето случаи се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване, когато настинки, грип или вирусна инфекция. Обикновено, след като жената се възстанови, всички показатели се нормализират.
В някои ситуации нивата на СУЕ се повишават значително при следване строга диетаили, обратно, ако диетата е твърде гъста.
ESR може да се увеличи по време на менструация, през първите месеци след раждането на дете или ако пациентът е склонен към алергични реакции.
Най-честите причини, които водят до повишаване на ESR в женското тяло, могат да бъдат идентифицирани:
- наранявания и фрактури с различна сложност, които жената е претърпяла в миналото
- период на възстановяване след операция
- нарушаване на функционирането на органи като или
- тежка интоксикация на женското тяло
- прогресия на различни видове тумори
- възпалителен процес в белите дробове
- развитие на патология като артрит
Ако индикаторът достигне 30 mm/h и бременността е изключена, тогава може да се подозира сериозно заболяване. При пациенти СУЕ може да достигне 32 или по-висока след операция или бактериална инфекция
В някои случаи има увеличение на ESR при приемане на определени групи лекарства, които съдържат надбъбречни хормони. Често скоростта на утаяване се увеличава с повишено съдържаниебелтък в урината и отклонения от нормалния брой червени кръвни клетки.
В някои случаи има намаляване на ESR в женското тяло и това се случва поради следните причини:
- силен стрес и нервни разстройства
- пристъпи на епилепсия
- развитие на левкемия
- спазвайки строга диета
- нарушаване на процеса на кръвообращението
- повишен вискозитет и киселинност на кръвта
- патологии, които причиняват повишаване на киселините и жлъчните пигменти в кръвта
- прием на калциев хлорид и аспирин
- патологии, придружени от промени във формата на червените кръвни клетки
Приемането на различни контрацептиви, витамин А и теофилин води до повишаване на показателя, докато аспирин, хинин и кортизол, напротив, го намаляват. Поради тази причина, когато провеждате тест за СУЕ, е необходимо да предупредите специалиста за лекарствата, които приемате.
В медицинската практика има такова нещо като фалшиво увеличение на ESR.Най-често основната причина за получаване фалшиви резултатие техническа грешка. Поради тази причина се препоръчва кръвните изследвания да се извършват в една лаборатория и за предпочитане на редовни интервали. Това ще ви позволи да сравните получените резултати и да избегнете грешки.
Днес общият кръвен тест се счита за един от най-информативните и прости методиизследвания. Оценката на ESR позволява своевременно диагностициране на различни възпалителни процеси в женското тяло и навременно започване на лечение. Избягвайте развитието различни проблемиМожете да подобрите здравето си, ако редовно се преглеждате от специалист.
СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).
IN клинична практикаопределението за ESR е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на теста във времето.
Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания
Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи хода на възпалителните процеси с различна етиология.
Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, насърчавайки тяхната адхезия. Това води до повишаване на ESR.
!!! Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление и некроза в сравнение с определянето на ESR е количествено определянеС-реактивен протеин.
ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
отгоре - прозрачна плазма
по-ниско - утаени червени кръвни клетки
Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm/h).
Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под въздействието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.
Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:
1. червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки
2. червените кръвни клетки образуват агрегати - „монетни колони“ и утаяването става по-бързо
3. образуват се много агрегати от червени кръвни клетки, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира
Определяне на ESR във времето, в комбинация с други тестове, използвани за наблюдение на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.
ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ИНДИКАТОРА ESR
Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.
Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.
Стойностите могат да варират през деня, максималното ниво се наблюдава през деня.
Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите е протеинов съставкръвна плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускореното утаяване на еритроцитите.
Повишени протеини в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, с остро възпалениеводи до повишаване на ESR.
При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
За хронично възпалениеповишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на червените кръвни клетки. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.
За анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.
Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородените СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържаниеглобулини
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни различни ниваандрогенни стероиди
при по-възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38
при мъжете и от 2 до 53
сред жените.
ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В ИНДИКАТОРИТЕ НА ESR
Този показател също се влияе значително от вискозитета на кръвта и общ бройчервени кръвни телца
При анемия, за която е известно, че е придружена от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.
Увеличаване на стойността на ESR
Повечето обща каузаУвеличаването на ESR е повишаване на плазменото съдържание на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-малко отрицателен заряд. Като се адсорбират върху отрицателно заредените еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и насърчават конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.
И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и глобулини в плазмата, като злокачествени тумори, парапротеинемия (например макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпалениеи некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречни заболявания (особено тези, придружени от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
Колагенози.
Заболявания ендокринна система(диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травми, фрактури на костите.
Състояние след шок, хирургични интервенции
Намаляване на стойността на ESR
Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR:
1) сгъстяване на кръвта
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия
И така, причината за намаляването на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, намалена мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Свръххидратация.
Миодистрофии.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.
ПОМНЯ!!!
Увеличаването на ESR е много чувствителен, Но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.
Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - множествена миелома, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити - системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.
Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).
НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR
Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, освен очакваните, които не влияят на изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста и следователно клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.
Основното влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, е степента на тяхната агрегация.
Има 3 основни фактора, влияещи върху агрегацията на еритроцитите:
клетъчна повърхностна енергия
заряд на клетката
диелектрична константа
Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между червените кръвни клетки, което води до аглутинация и слепване (образуване на колони) на червените кръвни клетки и по-висока скорост на утаяване.
Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини
Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.
!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, в допълнение към наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.
Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефектсе обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което насърчава образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Увеличаване на плазмените концентрации на всички протеини с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти бъбречна недостатъчностможе да бъде свързано с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR може да бъде свързано с повишаване на нивата на фибриноген.
Бременност (определянето на ESR първоначално се използва за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. Според груби оценки, за мъжете горното ниво на нормалната ESR е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикално положение в страни увеличава ESR. Червените кръвни клетки се установяват на дъното на епруветката, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до увеличение на ESR до 30 единици.
Приложение на декстран.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.
Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични променичервени кръвни телца Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще повлияе на ESR. Червените кръвни клетки с необичайна или необичайна форма, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на СУЕ. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също влияят върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на температурата заобикаляща среда, охладени кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на СУЕ да се извършва чрез кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Използвайте по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.
Източници на грешка при извършване на анализ:
Ако кръвта, която се изследва, е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извърши при 18-25°C. С повече високи температури Стойност на ESRнараства, а при по-ниски нива се забавя.
Преди извършване на анализа е необходимо венозната кръв да се смеси добре, което ще осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от червени кръвни клетки, предимно ретикулоцити, се образува лек "воал" от няколко милиметра. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.
Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта.
Късна доставка на кръв в лабораторията.
Използване на игла, която е твърде тънка за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.
МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ
1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на червените кръвни клетки да се утаяват на дъното на съд под въздействието на гравитацията.
Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Вата.
7. Алкохол.
Апарат на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).
Напредък на проучването:
5% разтвор на натриев цитрат се поема в капиляра на Панченков до знака 50 (буква P) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв на обем реагент. Кръвта се смесва с края на капиляра, изтегля се до знака 0 и се поставя в апарата на Панченков строго вертикално. След един час се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона.
2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICG).
!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Различава се от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирана по метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод, в границите на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).
Референтни граници:
Деца: 0-10 mm/h
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 F: 0-30
Бележки:
3. Метод на изследване: microESR.
Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).
Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на ESRзадълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено могат да разкрият причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
4. Метод на изследване: по Wintrobe.
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.
Референтни граници:
Деца: 0-13 mm/h
Възрастни, M: 0-9 F: 0-20
Бележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно пойкилоцитозата забавя седиментацията; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на червените кръвни клетки при обструктивни чернодробни заболявания води до ускорена седиментация. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия е за предпочитане ПОС. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормален или леко повишен диапазон, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишен диапазон. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато СУЕ се ускори, задълбочено интервю и физикален преглед на пациента обикновено ни позволяват да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са двусмислени. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания
5. Метод на изследване: POS (индекс на отлагане Zeta).
Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.
Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, ПОЗИЦИЯТА не се влияе от анемия. Определянето на POS изисква специално оборудване.
Появяват се нови методи за диагностициране и установяване на причините за заболяванията съвременна медицинаредовно. Определението обаче Индикатор ESR в човешката кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се за диагностични цели както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва както когато пациент, който е загрижен за определено заболяване, се свърже с лекар, така и по време на превантивни прегледи.
Всеки лекар може да разтълкува този тест. ESR е включена в групата общи кръвни изследвания (UAC). Ако този показател е повишен, трябва да определите причината за това явление.
Какво представлява ESR в кръвта?
Тези, на които е предписано такова изследване, се интересуват защо се прави анализ на ESR и какво е то. И така, съкращението ESR е главните букви на термина „ скорост на утаяване на еритроцитите " По този начин, с помощта на този тест, скоростта на утаяване може да се определи точно в кръвта.
червени кръвни телца – това са, както знаете, червените кръвни клетки. При действие върху тях антикоагуланти за определен период те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горен и долен слой, се определя като СУЕ. Оценява се по височина слой плазма , която е получена в процеса на изследване, в милиметри за 1 час. Индикаторът ESR е неспецифичен, но има висока чувствителност.
Ако нивото на ESR в кръвта е повишено, това може да означава развитие различни нарушенияв организма. Така че понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии още преди проявата очевидни симптомизаболявания. Съответно, ако нивото на ESR е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други тестове.
Нормата на ESR при жените е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да имате предвид, че този показател също зависи от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и нормата на червените кръвни клетки в кръвта на жените. При бременни жени ESR се увеличава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че скоростта на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременност.
Нормата за СУЕ при мъжете е от 2 до 10 mm/h. Общият кръвен тест също определя червените кръвни клетки в кръвта на мъжете.
Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.
Тази стойност в диагностичния процес е важна за:
- диференциране на диагнозата ( И , и , и остеоартрит и т.н.);
- определяне на реакцията на тялото по време на лечението на пациенти, лимфогрануломатоза , ревматоиден артрит и т.н.;
- определение за заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормални стойностиСУЕ не изключва развитието на заболяване или неоплазма в организма).
Понякога тази концепция се нарича ROE . Индикатор ROEв кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме, че е така реакция на утаяване на еритроцитите . Някога в медицината се използваше точно това понятие, тоест те бяха дефинирани ROE нормав кръвта за жените, нормата на ROE в кръвта за децата и др. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
Ако пациентът има повишена ESR в кръвта, какво означава това, се определя от лекаря по време на диагностичния процес. След всичко този показателако има съмнение за развитие на определено заболяване, това е много важно за диагностицирането. В диагностичния процес квалифициран лекар взема предвид не само факта, че пациентът има повишена стойност, но също така определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател е много важен в много случаи.
Наблюдава се повишена ESR в кръвта на дете и възрастен, ако бактериална инфекция - по време на острата фаза на бактериална инфекция.
В този случай няма значение къде точно са локализирани инфекциите: картината на периферната кръв все още ще отразява възпалителната реакция.
Тази стойност винаги е повишена при възрастен, ако има такива вирусни инфекциозни заболявания . Какво точно причинява увеличаването на този показател се определя от лекаря по време на цялостен преглед.
По този начин говорим за развитието на определен патологичен процес, ако ESR е по-висок от нормалното. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват при развитието на инфекциозни заболявания:
- в , пневмония , студ , и т.н.;
- в , и други инфекции пикочните пътища ;
- при гъбична инфекция Х, вирусен хепатит ;
- при онкология (високите нива могат да се наблюдават дълго време).
По време на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се е възстановил, СУЕ ще бъде леко повишена още няколко седмици или месеци. Причините за висока ESR с нормални левкоцити могат да показват, че лицето наскоро е претърпяло вирусно заболяване: т.е. броят на левкоцитите вече се е нормализирал, но скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не.
Причините за повишена СУЕ в кръвта при жените могат да бъдат свързани с бременността, следователно в диагностичния процес лекарят трябва да вземе предвид тези причини за повишаване на СУЕ в кръвта при жените.
Увеличаването на ESR е типичен симптом при следните заболявания:
- заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
- възпалителни заболявания с гноен и септичен характер ( реактивен артрит и т.н.);
- заболявания на кръвта ( сърповидна анемия , хемоглобинопатии , анизоцитоза );
- заболявания, които причиняват разрушаване на тъканите И ( , сърдечен удар , туберкулоза , неоплазми от злокачествен характер);
- патология ендокринни жлезии метаболитни нарушения (, диабет , кистозна фиброза и т.н.);
- злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки навлизат в кръвта, които не са готови да изпълняват директни функции ( множествена миелома , лимфом );
- автоимунни заболявания (, лупус еритематозус , и т.н.);
- остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (, кървене , повръщане , следоперативни състояния и т.н.).
Нормални и патологични стойности на ESR
Определено в медицината физиологични границитози показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните стойности са показани в таблицата:
ESR по време на бременност
Ако тази стойност се увеличи при , това се счита за нормално състояние. Нормалната скорост на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. С такива стойности очаквана майканяма нужда от допълнително изследване и подозрение за развитието на патология.
Методи, използвани за изследване на ESR кръв
Преди да дешифрира какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този показател. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават и не са сравними.
Неща, които трябва да имате предвид, преди да извършите анализ кръвна ESRче получената стойност зависи от няколко фактора. Общ анализтрябва да се извършва от специалист - лаборант, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял храна най-малко 4 часа преди процедурата.
Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в тялото. Следователно, ако има отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. Всъщност за висококачествена диагностика често е необходимо да се установи в какво количество определен протеин присъства в тялото.
ESR според Westergren: какво е това?
Описаният метод за определяне на ESR е Метод на Вестергрен — днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременна диагностика. За такъв анализ трябва деоксигенирана кръв, която се смесва с натриев цитрат . За измерване на ESR се измерва разстоянието на стойката, измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се утаили. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.
Трябва да се отбележи, че ако СУЕ на Westergren е повишена, това означава, че за диагноза този резултатпо-показателно, особено ако реакцията е ускорена.
ESR според Wintrob
Същността Метод Wintrobe - изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Желаният индикатор може да се интерпретира с помощта на скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако отчитането е над 60 mm/h, резултатите може да са ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени червени кръвни клетки.
СУЕ по Панченков
Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4:1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнението на показателите е в таблицата по-долу.
| Според Панченков (mm/h) | Вестергрен (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Понастоящем за определяне на този показател активно се използват и специални автоматични броячи. За да направите това, лабораторният асистент вече не трябва да разрежда кръвта ръчно и да проследява числата.
ESR в кръвта: какво означават определени стойности?
Както бе споменато по-горе, нормалните стойности на ESR за здрав мъж се считат за 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час; за жените нормалната стойност е от 2 до 15 mm/час. Следователно за жените стойност от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това показателите при жените в зряла възрастобикновено те могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.
Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест индикатор от 21, 22 при жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена е бременна, това значение е още по-голямо. Следователно бъдещите майки нямат причина да смятат, че стойността 25 означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.
Този показател нараства с възрастта. Следователно, ако при пациенти в напреднала възраст се наблюдава стойност на ESR от 40, лекарят определя за какво заболяване е това симптом и какво означава по съпътстващите признаци. Нормалните стойности за по-възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm/h и т.н. Но за младите хора стойностите са 40-60 mm/h - може би доказателство сериозни нарушения. Следователно, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания.
Ниска стойност
По правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изтощение на тялото, загуба на тегло, прием на кортикостероиди, хиперхидратация и мускулна атрофия. Понякога ESR се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Какво влияе на индикатора ESR?
Както при жените, така и при мъжете нивото на СУЕ се влияе от редица различни фактори, както физиологични, така и патологични. Решен ключови фактори, които влияят най-много на този анализ:
- При определяне различни методи- според Westergren и др.- нормата на СУЕ в кръвта на жените е по-висока от тази на мъжете. Така че ESR от 25 при жена може да е нормално. Свързано е с физиологични характеристикикръв при жените.
- Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm/h.
- По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви . При това състояние жената може да има нормална ESR от 30. Какво означава това, дали има патология или дали говорим за нормален физиологичен показател, трябва да определи лекарят.
- Сутрин скоростта, с която се утаяват червените кръвни клетки, е по-висока, отколкото следобед и вечер и тук разликата във възрастта няма значение.
- При излагане на острофазови протеини се наблюдават признаци на ускорена седиментация.
- Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден след това. как започват левкоцитоза И хипертермия . Тоест в първия ден от заболяването показателят може да бъде 10, 14, 15 mm/h, а ден по-късно може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
- ESR се повишава, ако в тялото има хроничен източник на възпаление.
- Намалена стойност се наблюдава, когато повишен вискозитет на кръвта .
- Намаляване на скоростта на утаяване възниква под влиянието на анизоцитите и сфероцитите; скоростта се увеличава под влиянието на макроцитите.
Повишена ESR при деца
Когато нормата на ESR при деца е превишена, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се има предвид при определяне на ESR според Панченков, че други показатели на UAC също се увеличават (или променят) при деца (
и т.н.). Също така при деца с инфекциозни заболяванияобщото състояние се влошава значително. При инфекциозни заболявания ESR е високадетето вече е на втори-трети ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm/h.
Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат следните:
- метаболитно разстройство ( диабет , );
- системно или автоимунни заболявания ( , ревматоиден артрит , лупус );
- заболявания на кръвта , хемобластози , анемия ;
- заболявания, при които настъпва разрушаване на тъканите ( туберкулоза , инфаркт на миокарда , онкологични заболявания ).
Необходимо е да се има предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализирането е бавно, но около месец след заболяването нормални показателитрябва да се възстанови. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите повторен преглед.
Родителите трябва да разберат, че ако червените кръвни клетки на детето са по-високи от нормалното, това означава, че патологичен процессе извършва в тялото.
Но понякога, ако червените кръвни клетки на бебето са леко повишени, това означава, че някои относително „безобидни“ фактори влияят:
- при кърмачета, леко увеличение на ESR може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката, когато;
- период на никнене на зъби;
- след прием на лекарства ();
- при липса на витамини ;
- при хелминтоза .
По този начин, ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта, това означава, че детето развива определено заболяване. Има и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:
- в 40% от случаите висока стойностговори за инфекциозни заболявания ( заболявания на дихателните пътища , туберкулоза , заболявания на пикочните пътища , вирусен хепатит , гъбични заболявания );
- в 23% - онкологични процеси различни органи;
- в 17% - ревматизъм , системен лупус ;
- при 8% - , възпаление на стомашно-чревния тракт , тазовите органи , анемия, УНГ заболявания , наранявания , диабет , бременност ;
- 3% — заболяване на бъбреците .
Кога увеличаването на ESR може да се счита за безопасно?
Както знаете, увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за повишаване на червените кръвни клетки в кръвта на жените и мъжете не са толкова категорични.
Говорим на първо място за това кога анализът при мъже и жени помага да се прецени дали антиалергичното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално повишената ESR). Тоест, ако настъпи клиничният ефект на лекарството, тогава постепенно ще се възстанови нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете, както и при жените.
Обилната закуска преди теста също може да увеличи този показател, строгата диета и гладуването също могат да го променят.
ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждането на дете.
Фалшиво положителни тестове за ESR
В медицината също има понятие фалшиво положителен анализ. Анализът на ESR се счита за такъв, ако има фактори, от които зависи тази стойност:
- анемия (няма морфологична промяна в червените кръвни клетки);
- повишаване на концентрацията на плазмения протеин , с изключение на фибриноген ;
- хиперхолестеролемия ;
- бъбречна недостатъчност ;
- затлъстяваневисока степен;
- бременност ;
- старост на човек;
- Въведение декстран ;
- технически неправилно изследване;
- рецепция ;
- скорошна ваксинация срещу хепатит Б .
Какво да направите, ако причините за увеличението не са определени?
Ако анализът е нормален, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат определени, важно е да се извърши подробна диагноза. Трябва да се изключи онкологични заболявания
, следователно се определят GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на еритроцитите е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на еритроцитите е намален (какво означава това също се определя от специалиста ). Извършват се и изследвания на урина и много други изследвания.
Но има случаи, когато високите нива на ESR са характерни за организма и не могат да бъдат намалени. В този случай експертите съветват редовни медицински прегледи и ако специфичен симптомили синдром, консултирайте се с лекар.
Как да намалим ESR в кръвта?
Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за намаляване на този показател с помощта на лекарства след изследването. След поставяне на диагнозата той ще предпише режим на лечение. Строго не се препоръчва да приемате лекарства сами. Можете да опитате да го намалите народни средства, които са насочени основно към възстановяване на нормалната функция имунна система , както и за пречистване на кръвта. Ефективните народни средства включват билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвеклои т.н. Колко пъти на ден да приемате тези лекарства, колко трябва да пиете, трябва да разберете от специалист.
Статията разкрива информация за същността и причините за повишаване на ESR в кръвта, както и какви могат да бъдат последствията за мъжете, жените и децата.
При диагностицирането на здравословното състояние на човека един от първите показатели, които се измерват, е СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите. Това изследване дава на лекаря посока, в която ще протичат последващите му действия.
Какво показва повишената ESR в кръвта?
Отклонението от нормалното състояние не показва сериозни патологии. Феномен увеличено количествочервените кръвни клетки в медицината се нарича полицитемия. Това се случва по различни причини. в първите стадии на заболяването ESR започва да се увеличава. След 2 седмици скоростта на червените кръвни клетки достига своя максимум. Но не всичко се случва по един и същи начин за всички, има и изключения. Основният фактор, влияещ върху нивото на ESR в кръвта, е вида на заболяването, което е станало предшественик на неговото повишаване.Отклонението от нормата може да е сигнал за следните явления:
- Вирусно заболяване, например ARVI
- Наличието на бактериална инфекция в тялото
- Патологии, свързани с бъбреците
- ревматизъм
- Захарен диабет;
- Недостатъчност на сърдечната система
- Лимфом
- Други нарушения на тялото
Норма на ESR - таблица
Нормалното ниво на ESR в кръвта е различно за всеки човек. Основните диференциращи фактори са възрастта и пола. Основна мерна единица ниво на ESRРазстоянието се изчислява за времето, през което кръвните съединения потъват на дъното на контейнера. Когато скоростта на спадане е по-висока от нормалната, това е знак, че тялото има силен отговор на възпалителния фактор и характерно тежко възпаление.
Следват показатели за нормална СУЕ в кръвта на деца, жени и мъже.
Първоначално скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от онези фактори, които са включени във формулата клиничен анализ. Нивото на червените кръвни клетки се променя главно в скоростта, а именно увеличаването и намаляването на пигментите и жлъчните киселини.
Възможни причини за повишена ESR в кръвта
Една от влиятелните причини за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите е наличието на възпаление в тялото.
Като цяло могат да се идентифицират редица причини, поради които индикаторът ESR надвишава нормалните си параметри:
- Инфекция. Инфекции бактериална природасигнализират с превишаване на нормата. Най-честите огнища на такива заболявания са дихателните пътища и пикочно-половата система
- Заболявания, характеризиращи се с разпадане на тъкани: гнойни заболявания, злокачествени новообразувания, туберкулоза и инфаркт
- Автоимунни заболявания. Примери за такива проблеми включват лупус еритематозус, артрит, тромбоцитопенична пурпура и други. Промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите възниква поради факта, че всички тези заболявания значително променят кръвната плазма, в резултат на което тя става дефектна
- Бъбречни заболявания. Често има случаи на повишена СУЕ поради факта, че нивото на протеин в кръвта спада, което се отделя от тялото чрез урината и на свой ред засяга бъбречните съдове
- Патологии, свързани с метаболизма (захарен диабет или тиреотоксикоза)
съвет:е необходимо да се вземе предвид факта, че дори лека настинка може да предизвика повишаване на ESR. Поради тази причина за цялостен кръвен тест е необходимо да се изключи възможността за настинка.
Сред жените
Причините за повишена ESR при жените могат да бъдат доста различни. За жените са характерни следните ключови точки, които водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите:- Период на бременност
- Период на менструация
- Периодът след раждането
- Периодът, който предхожда менопаузата
При мъжете
Мъжете имат свои собствени причини за увеличаване на ESR, а именно:- Онкологични заболявания
- Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система
- Туберкулоза
- Хепатит
Детето има
При деца в организма протичат определени процеси, които водят до промени в нивото на ESR. Причината за ускоряване на червените кръвни клетки най-често е процесът на възпаление. В допълнение, отклонение от нормата може да възникне поради нарушение на режима на сън, периода на прорязване на зъбите или стомашно разстройство.съвет:Силно се препоръчва преди да вземете тестове за СУЕ, да уведомите Вашия лекар колко здрав образживота, който водите. И също така за наличието на тютюнопушене или други горепосочени фактори, които могат да провокират скок на червените кръвни клетки. Това ще позволи на лекаря бързо да разпознае причините за неспазване на стандарта за ESR.
Какво е ESR: видео
Във видеото информацията се предава от лекар, специалист по сложни кръвни изследвания. По същество се говори за това каква е скоростта на утаяване на еритроцитите, причините за нарушението на това явление и неговите последствия.Ето защо е важно редовно да се прави цялостен кръвен тест. В този случай ще бъде възможно да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще.