महिलाओं में एक नाभि हर्निया के परिणाम। वयस्कों में नाभि हर्निया: उपचार

महत्वपूर्ण परेशानी पैदा कर सकता है और नेतृत्व कर सकता है गंभीर परिणाम... आमतौर पर, दर्द की शुरुआत महिलाओं में गर्भनाल हर्निया जैसी बीमारी का संकेत देती है। आपको बीमारी से छुटकारा पाने के बारे में जरूर सोचना चाहिए और सही इलाज का चुनाव करना चाहिए। सुविधाएं वैकल्पिक चिकित्साहमेशा नहीं दे सकता सकारात्मक नतीजे, पेशेवर मदद लेना सबसे अच्छा है। आधुनिक चिकित्सामहिलाओं में गर्भनाल हर्निया के लक्षणों की सही पहचान करें।

रोग का सामान्य विवरण

एक हर्निया आंतरिक अंगों के एक खंड की पेट की दीवार के माध्यम से चमड़े के नीचे के निर्वहन से जुड़ी एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति है। गर्भनाल क्षेत्र विशेष रूप से आंतरिक अंगों के दबाव के प्रति संवेदनशील है, इसलिए आप नेत्रहीन उन्हें हर्नियल थैली के माध्यम से बाहर खड़े देख सकते हैं। जिन शिशुओं में यह दोष जन्म के आघात से होता है, जीवन के लिए उचित रूप से स्थापित प्रक्रियाओं के साथ, सब कुछ जल्दी सामान्य हो जाएगा। वयस्क रोगियों के लिए, यहां तक ​​​​कि उपचार के साथ, एक बढ़े हुए गर्भनाल की अंगूठी हमेशा अपनी पिछली स्थिति में जल्दी से वापस नहीं आती है। अक्सर, महिलाओं में एक गर्भनाल हर्निया का निदान मध्य आयु में किया जाता है, रोग की उपस्थिति गर्भ के दौरान गर्भनाल के खिंचाव से जुड़ी होती है, और फिर गर्भनाल में फैले ऊतकों के शोष के साथ होती है।

एक नाभि हर्निया के कारण

डॉक्टर अक्सर उन रोगियों में रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का निदान करते हैं जो गर्भनाल हर्निया के इलाज में मदद के लिए उनके पास जाते हैं। हालांकि, गर्भनाल वलय में दोष होने के अन्य कारण भी हैं:

• मोटापा और एक गतिहीन जीवन शैली, और, परिणामस्वरूप, अविकसित पेट की मांसपेशियां;
• एनोरेक्सिया, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के शोष के साथ;
• खराब पोषण, रोग जठरांत्र प्रणाली, पुराना कब्ज;
• पेट के लिए आघात;
• उपलब्धता पश्चात के निशान;
• आंतरिक अंगों के रोग: प्रोस्टेट एडेनोमा, यकृत सिरोसिस;
• गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने की अवधि, जिसमें उदर गुहा पर दबाव शामिल है;
• कठिन शारीरिक श्रम और भार उठाने से संबंधित कार्य।

कारण का पता लगाने के बाद, आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए, क्योंकि उपेक्षित रूप में महिलाओं में एक गर्भनाल हर्निया पेट के अंगों के उल्लंघन, शरीर के नशा और ऊतक शोष जैसे अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हर्निया

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं में सबसे आम घटना गर्भनाल हर्निया है। बिना सर्जरी के इलाज संभव है। एक असाधारण मामला केवल उदर गुहा का उपर्युक्त उल्लंघन है, इसलिए, स्थिति में महिलाओं को नाभि क्षेत्र में किसी भी बदलाव के लिए विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अप्रिय परिणामों के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सरल नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• विशेष अंडरवियर और एक पट्टी का उपयोग करें जो पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• विशेष मालिश;
• उचित आंत्र समारोह और कब्ज की अनुपस्थिति के लिए मोटे फाइबर सहित संतुलित आहार।

आमतौर पर, प्रसव के बाद, महिलाओं में गर्भनाल हर्निया का समाधान होता है सहज रूप मेंऔर अब कोई समस्या नहीं होती है।

रोग के लक्षण

रोग का सबसे आम लक्षण नाभि क्षेत्र में त्वचा के ऊतकों का एक दृश्य उभार है। पर आरंभिक चरणरोग का विकास, इस विकृति की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है, और हर्निया को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, लक्षण एक अलग रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि हर्निया की मरम्मत नहीं की जा सकती है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। महिलाओं में एक नाभि हर्निया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएं और नाभि क्षेत्र में ऊतकों की मात्रा में वृद्धि;
• अचानक होने वाली घटना खींच दर्दकिसी भी शारीरिक गतिविधि, खाँसी और शौच के साथ;
• गर्भनाल की अंगूठी खींचना;
• नियमित कब्ज, मतली हर्नियल थैली में आंत के एक बड़े हिस्से की उपस्थिति का संकेत देती है; उल्टी शायद ही कभी प्रकट होती है।

इस प्रकार एक नाभि हर्निया महिलाओं में खुद को प्रकट करता है। लक्षण बताते हैं कि आत्म उपचार contraindicated। गंभीर दर्द, उल्टी, मल में खून आने की स्थिति में, उदर क्षेत्र पर एक बर्फ का सेक लगाया जाना चाहिए और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

महिलाओं में गर्भनाल हर्निया - बिना सर्जरी के इलाज

कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। महिलाओं में गर्भनाल हर्निया कितना खतरनाक हो सकता है? उपचार रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति पर निर्भर करेगा।

विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षणों को विभिन्न तरीकों से कम किया जा सकता है अपरंपरागत साधनअपने आप। हालांकि, ऐसा उपचार रोग के पाठ्यक्रम के केवल सरल रूपों पर लागू होता है।

अपरंपरागत उपचार

तो, गर्भनाल क्षेत्र में दोष का सुधार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

1. संपीड़ित करता है। प्रभावित क्षेत्र पर धुंध कट लगाया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग औषधीय व्यंजनों के रूप में किया जाता है: दलिया, कुचल बिछुआ पत्ते, कपूर का तेल, ममी, शहद, लाल और पीली मिट्टी, ओक की छाल।
2. हर्बल इन्फ्यूजन। के रूप में लागू करें दवानाभि की सही स्थिति स्थापित करने के लिए, दर्द और मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए अंदर। सभी शोरबा उबलते पानी से पीसा जाता है और जोर दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें फ़िल्टर किया जाता है और लिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है: विलो लोसेस्ट्राइफ (प्लाकुन-घास), सिनक्यूफिल, मीडोस्वीट, ट्विस्टेड कॉर्नफ्लावर, सिनक्यूफिल।
3. मालिश पाठ्यक्रम। पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है मांसपेशियों का ऊतक... प्रदर्शन किया एक गोलाकार गति मेंमैन्युअल रूप से या विशेष बैंकों के साथ।
4. पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए सरल व्यायाम: प्रवण स्थिति में - आर्चिंग छातीऔर धड़ को फर्श से ऊपर उठाना।
5. विशेष प्लास्टर। कमजोर प्रस्तुत करना चिकित्सीय क्रियाहालांकि, गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए हानिरहित और सुविधाजनक ("पोरोफिक्स", "चिक्को", "हार्टमैन")।
6. तांबे का उपचार। लोक चिकित्सा में ऐसा माना जाता है कि तांबे का सिक्का नाभि में लगाने से रोग से मुक्ति मिलती है।

यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि थोड़ी सी भी जटिलताओं, लाली और गंभीर दर्द के साथ, स्व-दवा तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए और एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

महिलाओं में गर्भनाल हर्निया - सर्जरी

हटाना अप्रिय लक्षणसंभवतः सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, लेकिन केवल तभी जब सर्जन ने एक परीक्षा की और निदान स्थापित किया। हर्निया को खत्म करने का ऑपरेशन केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है और इसे तीन तरीकों से किया जा सकता है:

1. विशेष तकनीकों के उपयोग के बिना, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तनाव हर्नियोप्लास्टी किया जाता है। इसका सार नाभि के चारों ओर अतिरिक्त ऊतक के कटाव, हर्निया की कमी और हर्नियल छिद्र के पेंच में निहित है। यह सब एक सर्जन के कुशल हाथों द्वारा किया जाता है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन अक्सर दर्दनाक होते हैं और बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले होते हैं। शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध 1 वर्ष तक की अवधि के लिए लगाया जाता है।
2. एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ हर्नियोप्लास्टी पिछली विधि से भिन्न होती है, जिसमें ऊतकों को सिलाई करने के बजाय, डॉक्टर एक बाँझ एंडोप्रोस्थेसिस के साथ गर्भनाल की अंगूठी को बंद कर देते हैं, यह जीवित ऊतक में बढ़ता है और रोग के पुन: गठन को रोकता है। पुनर्वास अवधि एक महीने तक है।
3. ऊतकों को विच्छेदित किए बिना, उदर गुहा में छोटे पंचर का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए विशेष उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। हालांकि, पश्चात पुनर्वास की अवधि न्यूनतम है, और दो सप्ताह के बाद रोगी पहले से ही सरल प्रदर्शन कर सकता है शारीरिक व्यायाम.

ये सभी विधियां निष्पादन की तकनीक, और लागत में, और पश्चात की वसूली अवधि की अवधि में भिन्न होती हैं।

हालांकि, गर्भनाल हर्निया से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी तरीका है।

गर्भनाल वलय पूर्वकाल पेट की दीवार पर सबसे कमजोर बिंदु है। इसलिए, यह उन जगहों में से एक है जहां हर्नियल प्रोट्रूशियंस सबसे अधिक बार बनते हैं। वयस्कों में गर्भनाल के माध्यम से, आंत्र लूप, एक ओमेंटम और अन्य अंग बाहर आ सकते हैं।

अम्बिलिकल हर्निया तथ्य:

• वयस्कता में सभी उदर हर्निया का 5% हिस्सा बनाते हैं;
• अक्सर 40 से अधिक महिलाओं में पाया जाता है;
• इस रोग का वर्णन सबसे पहले प्राचीन रोमन चिकित्सक सेल्सस ने किया था, जो पहली शताब्दी ईस्वी में रहते थे;
• गर्भनाल हर्निया का पहला सफल ऑपरेशन फ्रांस में 1885 में किया गया था।

पूर्वकाल पेट की दीवार और नाभि क्षेत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं

पार्श्व और पूर्वकाल पेट की दीवारें जो रक्षा करती हैं आंतरिक अंग, मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों से मिलकर बनता है। वे तीन परतों में व्यवस्थित होते हैं, उनके बीम अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं और प्रदान करते हैं विभिन्न प्रकारआंदोलनों।
एकमात्र स्थान जहां पेट मांसपेशियों द्वारा सुरक्षित नहीं है, वह संकीर्ण है सफ़ेद रेखा, जो उरोस्थि से प्यूबिस तक सामने के केंद्र में चलता है।

सफ़ेद रेखा -यह दाएं और बाएं स्थित पेट की मांसपेशियों का जंक्शन है। यह उनके एपोन्यूरोस - बंडलों द्वारा निर्मित होता है संयोजी ऊतक... ऊपरी हिस्से में पेट की सफेद रेखा संकरी और मोटी होती है, निचले हिस्से में चौड़ी और पतली होती है, यानी कमजोर होती है।

जबकि भ्रूण एक गर्भवती महिला के गर्भ में होता है, पेट की सफेद रेखा - गर्भनाल वलय में इसका एक गोल उद्घाटन होता है। गर्भनाल इससे होकर गुजरती है, मां और बच्चे के जीवों को जोड़ती है।

गर्भनाल में शामिल हैं:

• नाभि धमनियां;
• नाभि नसों;
• मूत्रवाहिनी.

गर्भनाल के जन्म और गिरने के बाद, गर्भनाल सामान्य रूप से बंद हो जाती है और एक निशान में बदल जाती है। और फिर भी यह पूर्वकाल पेट की दीवार पर सबसे कमजोर स्थान बना रहता है, क्योंकि कोई मांसपेशी या चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है। कुछ शर्तों के तहत, नाभि में इसकी सामने की दीवार के माध्यम से पेट के आंतरिक अंगों का एक फलाव होता है - एक नाभि हर्निया का गठन होता है।

हर्नियल फलाव में आने वाले अंग हर्नियल थैली में स्थित होते हैं। यह पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है - संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म जो उदर गुहा के अंदर की रेखा बनाती है और आंतरिक अंगों को कवर करती है।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के कारण:

• गर्भनाल वलय का जन्मजात इज़ाफ़ाजब यह पूरी तरह से जख्मी न हो और एक छोटा सा छेद रह जाए। यह बचपन में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय के साथ, कुछ शर्तों के तहत, एक नाभि हर्निया बन जाता है।
• गर्भावस्था और प्रसव... गर्भावस्था के दौरान एक महिला का पेट बड़ा हो जाता है और इस वजह से नाभि खिंच जाती है। कब्ज होता है, जिससे पेट के अंदर दबाव बढ़ जाता है। जोखिम उन महिलाओं में विशेष रूप से अधिक है जिन्होंने एक से अधिक बार जन्म दिया है, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया है। इसके अलावा, एक नाभि हर्निया की घटना हो सकती है कठिन श्रम, बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, जुड़वां और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था।
• आसीन जीवन शैली... यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करता है, तो उसके पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि... भारी वजन उठाने पर पेट के अंदर दबाव काफी बढ़ जाता है।
• पेट के दबाव में लगातार वृद्धि के साथ रोग... ये हो सकते हैं रोग पाचन तंत्रजिसके दौरान हैं लगातार कब्ज, पुरानी खांसी, आदि।
• मोटापा... उपचर्म वसा अतिरिक्त वजन है। यह सामने फैलाता है उदर भित्ति.
• स्थानांतरित संचालन... नाभि में हर्निया साइट पर भी हो सकता है पोस्टऑपरेटिव टांके... यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है, तो जोखिम बहुत बढ़ जाता है, बहुत जल्दी दिखना शुरू हो जाता है शारीरिक गतिविधि.
• पेट का आघात.
• बहुत ज्यादा तेजी से गिरावटशरीर का वजन... यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सख्त आहार पर हो या गंभीर रूप से बीमार हो, जिसके परिणामस्वरूप बर्बाद हो रहा हो। गर्भनाल की अंगूठी कमजोर हो जाती है, हर्नियल फलाव के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

वयस्कों में एक नाभि हर्निया के लक्षण

नाभि में उभार... एक नाभि हर्निया का सबसे विशिष्ट और अच्छी तरह से चिह्नित लक्षण। यह विभिन्न आकारों का हो सकता है। कभी-कभी फलाव मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है, प्रवण स्थिति में यह बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है। और कभी-कभी बहुत बड़ा।

यदि आप अपनी उंगलियों को फलाव पर रखते हैं और थोड़ा खांसते हैं, तनाव करते हैं, तो आप एक विशिष्ट धक्का महसूस कर सकते हैं।

यदि आप फलाव पर दबाते हैं, तो यह आमतौर पर गायब हो जाता है - हर्निया पेट के अंदर स्थापित होता है। एक बड़ी हर्निया, जो नाभि में आसंजनों से जटिल होती है, अपरिवर्तनीय हो सकती है - यह कभी गायब नहीं होती है। आमतौर पर दर्द, पाचन विकार, जी मिचलाना, उल्टी और कब्ज परेशान कर रहे हैं। यदि मूत्राशय का हिस्सा हर्नियल फलाव में प्रवेश करता है, तो पेशाब की समस्या उत्पन्न होती है।

नाभि हर्निया के रोगियों में दर्द आमतौर पर केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने, कब्ज के दौरान होता है।

गर्भवती महिला में गर्भनाल हर्निया के लक्षण:

• नाभि दृढ़ता से फैलती है;
• नाभि के तालमेल के दौरान, ऐसा लगता है जैसे एक खाली गुहा;
• पेट में क्लिक होते हैं: ध्वनि बुलबुले के फटने जैसा दिखता है।

एक नाभि हर्निया की जटिलताओं

• उल्लंघन... यदि आंत या अन्य अंग के एक हिस्से को गर्भनाल की अंगूठी में पिन किया जाता है, तो नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़े तीव्र दर्द होते हैं (वे अलग-अलग ताकत के हो सकते हैं)। कब्ज, मतली, उल्टी होती है। 2-8 घंटों के बाद, अंग का संयमित हिस्सा इस तथ्य के कारण मरना शुरू हो जाता है कि उसमें रक्त का प्रवाह नहीं होता है। लक्षण बदतर हो जाते हैं, और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। 8 घंटों के बाद, अंग की दीवार आमतौर पर मृत हो जाती है, और पेरिटोनिटिस विकसित होता है - उदर गुहा की सूजन। मरीज की जान को खतरा है।
• अंतड़ियों में रुकावट- ऐसी स्थिति जिसमें हर्निया में स्थित आंत का हिस्सा मल से भर जाता है। यह जटिलता उल्लंघन के समान ही है और समान लक्षणों के साथ प्रकट होती है।


• हर्नियल थैली में स्थित अंग की सूजन... हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द, सूजन, लालिमा होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थितिरोगी।

वयस्कों में एक नाभि हर्निया का निदान

गर्भनाल हर्निया के लिए मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

यदि आप गर्भनाल हर्निया के समान लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको एक सर्जन को देखने की आवश्यकता है। नाल हर्नियान केवल इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक। यदि नाभि में उभार और उभार है, तो यह मेटास्टेसिस हो सकता है। मैलिग्नैंट ट्यूमरपेट। ऐसा कम ही होता है, लेकिन हर मामले में इससे इंकार किया जाना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और एक परीक्षा निर्धारित करेगा।

सर्जन द्वारा परीक्षा कैसी चल रही है?

• डॉक्टर मरीज को कमर तक कपड़े उतारने को कहता है।
• वह खड़े, लेटते समय पेट की जांच करता है।
• सर्जन फलाव को महसूस करता है, रोगी को थोड़ा खांसने के लिए कहता है, एक गर्भनाल हर्निया की धक्का विशेषता को महसूस करने के लिए तनाव देता है।
• साथ ही, डॉक्टर जांच कर सकते हैं कमर वाला भागवंक्षण और ऊरु हर्निया को बाहर करने के लिए पुरुषों में जांघ, अंडकोश।

डॉक्टर क्या सवाल पूछ सकता है?

• नाभि में फलाव कब दिखाई दिया?
• क्या दर्द आपको परेशान करता है?
• क्या पाचन विकार चिंतित हैं: सूजन, कब्ज, भारीपन, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी?
• क्या कोई पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है?
• क्या मरीज के सबसे करीबी रिश्तेदार नाभि हर्निया से पीड़ित थे?

एक नाभि हर्निया के लिए परीक्षा

अध्ययन शीर्षक	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
गर्भनाल हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड	जानकारी जो आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है अल्ट्रासोनोग्राफीएक नाभि हर्निया के साथ: हर्नियल फलाव का आकार; एक अंग जो हर्नियल थैली में स्थित होता है; आसंजनों की उपस्थिति और संख्या।	गर्भनाल हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा सामान्य तरीके से की जाती है। डॉक्टर रोगी को अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहता है, नाभि क्षेत्र में त्वचा पर एक विशेष जेल लगाता है और अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है।
हर्नियोग्राफी	रोगी के पेट में एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो हर्नियल थैली में प्रवेश करता है और उस पर दाग लगाता है। यह पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है एक्स-रे. निदान के बारे में संदेह होने पर डॉक्टर हर्नियोग्राफी लिखते हैं।	हर्नियोग्राफी करने से पहले रोगी को पेशाब करना चाहिए। शोध एक विशेष कमरे में बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण- पेट के क्षेत्र को काट लें। फिर पेट में एक सुई डाली जाती है, और इसके माध्यम से एक विपरीत समाधान डाला जाता है। रोगी को अपने पेट पर लुढ़कने, खांसी या खिंचाव के लिए कहा जाता है - जबकि कंट्रास्ट हर्नियल थैली में बह जाता है। एक्स-रे लिए जाते हैं।
सीटी स्कैन	अध्ययन तब किया जाता है जब लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, निदान के बारे में संदेह होता है। सीटी स्कैन- एक अध्ययन जो आपको शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र के परत-दर-परत खंड प्राप्त करने की अनुमति देता है, एक स्पष्ट त्रि-आयामी छवि।
इसके विपरीत पेट और ग्रहणी का एक्स-रे	अध्ययन पेट और ग्रहणी में ट्यूमर प्रक्रियाओं पर संदेह करने की अनुमति देता है, ऐसी बीमारियां जो एक नाभि हर्निया के साथ होती हैं और पेट दर्द का कारण बनती हैं।	रोगी को एक विपरीत पेय दिया जाता है - आमतौर पर बेरियम सल्फेट समाधान। फिर एक्स-रे लिया जाता है।
गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी -पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा।		रोगी को बाईं ओर सोफे पर रखा गया है; डॉक्टर एक स्प्रे के साथ श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण करता है; एक विशेष प्लास्टिक का मुखपत्र मुंह में डाला जाता है; रोगी के पेट में मुंह के माध्यम से एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप डाला जाता है - अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली नली; डॉक्टर पेट और ग्रहणी के अस्तर की जांच करता है।

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया का इलाज

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। हर्निया के आकार, पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, गर्भनाल हर्निया के लिए एक ऑपरेशन, यदि कोई उल्लंघन नहीं होता है, तो योजना के अनुसार किया जाता है। पहली यात्रा के दौरान, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा, अस्पताल में प्रवेश की तारीख निर्धारित करता है।

गर्भनाल हर्निया वाले रोगी में प्रीऑपरेटिव परीक्षा

• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के का परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे।

गर्भनाल हर्निया के लिए ऑपरेशन के प्रकार

एक हर्नियल फलाव को खत्म करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। गर्भनाल हर्निया के लिए किए गए हर्नियोप्लास्टी के प्रकार:

• तनाव... रोगी की नाभि वलय अपने ही ऊतकों से मजबूत होती है। दोष को बंद करने के लिए, उन्हें खींचा जाता है, यही वजह है कि ऑपरेशन को इसका नाम मिला।
• तनाव मुक्त... गर्भनाल को मजबूत करने के लिए विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग किया जाता है।
• लेप्रोस्कोपिक... ऑपरेशन पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से चीरा के बिना किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल हस्तक्षेप वांछनीय है, जबकि हर्निया अभी भी छोटा है और मरम्मत की जा सकती है। वयस्कों में, आप उपयोग कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियाया स्थानीय संज्ञाहरण- संवेदनाहारी समाधान के साथ नाभि क्षेत्र में इंजेक्शन लगाना।

तनाव हर्नियोप्लास्टी

• सर्जन एक चीरा बनाता है, हर्नियल थैली तक पहुंच प्रदान करता है।
• हर्नियल थैली के आकार के आधार पर, इसे या तो बस पेट में डुबोया जाता है, या सिला जाता है और काट दिया जाता है।
• गर्भनाल की अंगूठी को सिला जाता है, आसन्न ऊतकों के साथ प्रबलित किया जाता है।

इस पद्धति का नुकसान पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है: सर्जरी के बाद, 4-20% रोगियों में गर्भनाल हर्निया फिर से होता है। पुनर्वास में एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी

ऑपरेशन उसी तरह से किया जाता है, लेकिन सर्जन नाभि को मजबूत करने के लिए एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करता है। इसके बाद, यह आसपास के ऊतकों में बढ़ता है।

तनाव मुक्त हर्निया की मरम्मत का लाभ पुनरावृत्ति की अपेक्षाकृत कम संभावना है। हर्निया औसतन 100 में से केवल 2 रोगियों में पुनरावृत्ति करता है। पुनर्वास अवधि केवल 30 दिनों तक चलती है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं।

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में मेश इम्प्लांट का भी इस्तेमाल किया जाता है, इसे पेट की दीवार में एक पंचर के जरिए डाला जाता है। सर्जन एक बड़ा चीरा नहीं लगाता है, जो पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के समय को काफी कम कर देता है।

लेकिन कुछ कठिनाइयाँ भी हैं। लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित सर्जन की आवश्यकता होती है। हर अस्पताल के पास यह अवसर नहीं होता है। एक पंचर के माध्यम से संचालन श्वसन और हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में गर्भनाल के बड़े विस्तार के साथ contraindicated हैं।

एक संयमित गर्भनाल हर्निया के लिए सर्जरी

यदि एक नाभि हर्निया को पिन किया जाता है, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए।

उल्लंघन का जोखिम हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करता है - यह उतना ही बढ़ जाता है जितना अधिक समय तक रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को खोलता है और उस अंग की जांच करता है जो अंदर है। अगर इसे नहीं बदला जाता है, तो इसे बस पेट में डुबोया जाता है। यदि अंग का एक हिस्सा मर गया है, तो इसे एक्साइज किया जाता है। और अगर डॉक्टर को संदेह है, तो वह गर्म नमकीन घोल में भिगोए हुए नैपकिन के साथ अंग को ढकता है, और नोवोकेन का घोल डालता है।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया सर्जरी के बाद पुनर्वास

• आमतौर पर, यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो रोगी को पहले दिन उठने की अनुमति दी जाती है।
• पश्चात की अवधि में, एक विशेष पट्टी पहनना दिखाया गया है (मेष प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय - लगभग एक महीने)।
• 10-14 दिनों में, आप चिकित्सीय अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं, लेकिन पेट प्रेस के लिए व्यायाम करना मना है।
• ऑपरेशन के बाद, दैनिक ड्रेसिंग की जाती है, 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (यदि वे खुद को भंग नहीं करते हैं)।
• दर्द निवारक दर्द के लिए निर्धारित हैं।
• इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर लिख सकते हैं।

एक नाभि हर्निया के लिए एक पट्टी पहनना

पट्टी गर्भनाल हर्निया का इलाज नहीं है। यह केवल पहनने के समय, हर्निया को ठीक करने, उसके उल्लंघन को रोकने में मदद करता है।

पट्टी बांधने के संकेत:

• गर्भनाल हर्निया के लिए और सामान्य रूप से किसी के लिए सर्जरी के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब चीरा नाभि से होकर गुजरा।
• यदि सर्जरी के लिए अस्थायी मतभेद हैं: तीव्र रोग, जीर्ण का गहरा होना। रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है
• गंभीर बीमारियां: कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के कार्यों की महत्वपूर्ण हानि, थकावट, वृद्धावस्था, प्राणघातक सूजनआदि।
• बाद के चरणों में गर्भावस्था भी सर्जरी के लिए एक contraindication है।

पट्टी लोचदार कपड़े से बना एक विस्तृत बेल्ट है, पर भीतरी सतहजो एक विशेष शारीरिक आकार के पैड से जुड़ा होता है। यह नाभि को दबाता है और हर्निया को बाहर निकलने से रोकता है। पैड को एक पट्टी से जोड़ा जा सकता है या वेल्क्रो के साथ इसे बांधा जा सकता है।

गर्भनाल हर्निया के इलाज के पारंपरिक तरीके

एक वयस्क में एक गर्भनाल हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल सर्जरी से ही समाप्त किया जा सकता है।

"षड्यंत्र" और नाभि पर सिक्के चिपकाना - ऐसे तरीके जिन्हें अक्सर उपयोग करने की सलाह दी जाती है लोकविज्ञान, - केवल छोटे बच्चों की "मदद" करें, क्योंकि उनकी गर्भनाल हर्निया 5 साल की उम्र तक अपने आप बंद हो सकती है। वयस्कों में ऐसा नहीं होता है।

काढ़े, आसव, लोशन के साथ औषधीय पौधेअप्रभावी उनकी मदद से, एक वयस्क में गर्भनाल हर्निया को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

गर्भनाल हर्निया की रोकथाम

हमें क्या करना है?	मुझे क्या बचना चाहिए?
खेल गतिविधियाँ, पेट की मांसपेशियों को मजबूत बनाना। सामान्य पाचन को बढ़ावा देने के लिए उचित पोषण। कक्षा विशेष जिम्नास्टिकगर्भावस्था के दौरान, एक पट्टी पहनना। ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों का कड़ाई से पालन करें।	गतिहीन जीवन शैली, निरंतर गतिहीन कार्य। अधिक वजन। अनुचित पोषणकब्ज की ओर जाता है, पेट में अतिरिक्त गैस बनना। गर्भनाल हर्निया के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने में विफलता।

आज यह होगा:

यह एक जन्मजात या अधिग्रहित उद्घाटन के माध्यम से गुहा से एक अंग का बाहर निकलना या फलाव है जहां यह स्थित है। यह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में हो सकता है।

सामान्य जानकारी

हर्निया की भीतरी परत को हर्नियल थैली कहते हैं। हर्निया का छिद्र पेट की दीवार में एक उद्घाटन है जिसके माध्यम से हर्निया उदर गुहा से बाहर निकलता है। हर्नियल सामग्री - अंग और ऊतक जो हर्नियल थैली की गुहा में गुजरते हैं।

एटियलजि के अनुसार, हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात हर्नियापेट की दीवार की असामान्य संरचना के कारण दिखाई देते हैं।

एक्वायर्ड हर्निया चोट या बीमारी के कारण होता है। इसके अलावा अधिग्रहित में आकस्मिक हर्निया शामिल हैं। वे किसी भी स्थानीयकरण के हो सकते हैं - उस स्थान पर जहां ऑपरेशन से पेट की दीवार कमजोर हो जाती है। पेट की दीवार पर आघात के परिणामस्वरूप पेट की हर्निया होती है यदि मांसपेशियों की परतें पूरी तरह से ठीक नहीं हुई हैं।

स्थानीयकरण द्वारा: वंक्षण (एकतरफा और द्विपक्षीय), ऊरु (एकतरफा और द्विपक्षीय), सफेद (मध्य रेखा) उदर रेखा, गर्भनाल, आदि।

सबसे अधिक बार, वंक्षण हर्निया होते हैं, जिसमें हर्नियल थैली वंक्षण नहर में होती है।

ऊरु हर्निया में, हर्नियल सामग्री ऊरु नहर (ऊरु शिरा के पास) में गुजरती है।

गर्भनाल हर्निया का द्वार फैला हुआ गर्भनाल वलय है। इस जगह में एक हर्निया के गठन के लिए एक शारीरिक प्रवृत्ति है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमफलाव - बाहरी और आंतरिक हर्नियास की दिशा में सीधी और जटिल (अनियंत्रित, संयमित, क्षतिग्रस्त, आदि) को भेद करना संभव है।

योग्यता के अनुसार:

• एक कम करने योग्य चरण के मामले में, हर्नियल थैली की सामग्री को हर्नियल छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में समायोजित किया जा सकता है, या इसे स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है।
• आसंजनों, आसंजनों के विकास के परिणामस्वरूप इरेड्यूसिबल उत्पन्न होते हैं। पहले से कम करने योग्य हर्निया की अचानक विकसित इर्रेड्यूसिबिलिटी हर्निया के उल्लंघन का एक लक्षण है।

हर्निया किसे और कैसे होता है?

मांसपेशियों और घने संयोजी ऊतक से युक्त पेट की दीवार में कई कार्य होते हैं, जिनमें से एक आंतरिक अंगों को प्राकृतिक स्थिति में रखना है। पेट की दीवार (वंक्षण नहर, नाभि, पेट की सफेद रेखा के एपोन्यूरोसिस) के "सबसे कमजोर" स्थानों में इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में, एक दोष बन सकता है - एक हर्नियल गेट, जिसमें एक हर्निया निकलता है।

हर्निया उत्पादन द्वारा उकसाया जाता है:

• आनुवंशिकता (जन्मजात संयोजी ऊतक विफलता)।
• शरीर की विशेषताएं।
• मोटापा।
• थकावट।
• कठिन शारीरिक श्रम।
• तीव्र खेल।
• बार-बार और लंबी खांसी।
• पेशाब करने में कठिनाई।
• पुराना कब्ज।
• गर्भावस्था।
• एकाधिक या जटिल प्रसव।
• जलोदर।
• चोटें।
• घाव।
• पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
• बुढ़ापा।
• शैशवावस्था में बार-बार रोना और चीखना।

कैसे पता चलेगा कि मुझे हर्निया है

हर्नियल फलाव - एक गोल, अंडाकार की सूजन या छोटा फलाव, कम बार अनियमित आकार... प्रारंभिक चरण में, रोगी केवल कॉस्मेटिक दोष से चिंतित होते हैं। धीरे-धीरे प्रकट असहजता, अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

इसके अलावा, दर्द हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करता है। अधिक बार शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द होता है, तेज खांसी, चलना, झुकना या खेल खेलना, लेकिन दर्द सिंड्रोमइरेड्यूसेबल हर्नियास के साथ आराम से देखा जा सकता है।

मरीजों को मतली, कभी-कभी उल्टी, काम करने की क्षमता में कमी और सामान्य भलाई में गिरावट की शिकायत होती है।

बड़े हर्निया वाले रोगियों में, हर्नियल थैली में स्थित अंगों के कार्य अक्सर ख़राब हो जाते हैं। इसलिए, पुरानी कब्ज, या आवधिक सूजन, मूत्र विकार, सांस लेने में समस्या (डायाफ्रामिक हर्निया के साथ) संभव है।

त्वचा की तह में उंगलियों से हर्नियल फलाव को नहीं उठाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, साधारण उंगली के दबाव से हर्निया को आसानी से और दर्द रहित रूप से पुनर्स्थापित किया जा सकता है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो समय के साथ फलाव बढ़ जाता है और अघुलनशील हो जाता है।

परीक्षा के अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, संकेत के अनुसार कुछ रोगियों के लिए ऑपरेशन से पहले किए गए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, ऑपरेशन योजना को स्पष्ट करने के लिए, हर्नियल थैली की सामग्री का आकलन करना संभव बनाता है।

हर्निया से क्या हो सकता है

हर्नियल फलाव की जटिलताएं उल्लंघन, सूजन, दुर्दमता, हर्नियल थैली के तपेदिक और इसकी सामग्री, हर्निया आघात, कोप्रोस्टेसिस (देरी) हो सकती हैं। मल), हर्नियल थैली के विदेशी शरीर, हर्निया में विसरा का टूटना।

सबसे अधिक खतरनाक जटिलता- एक हर्निया का उल्लंघन। इस मामले में, हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में, हर्नियल थैली में स्थित अंगों को निचोड़ा जाता है। बाधित अंगों की दीवार में, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन विकसित होता है, जिससे ऊतक परिगलन (परिगलन) हो सकता है। समय पर ऑपरेशन न करने पर यह जानलेवा भी हो सकता है।

यह मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है: वजन उठाना, तेज खांसी या पेट के दबाव में महत्वपूर्ण तनाव के साथ। कभी-कभी रोगी हर्निया की उपस्थिति से अनजान होता है और पहला लक्षण जिसने उसे सर्जन के पास भेजा वह इसका उल्लंघन है।

एक चुटकी हर्निया के लक्षण:

• हर्निया और/या पेट में तेज दर्द।
• हर्नियल फलाव में वृद्धि, इसकी अवधि और व्यथा।
• और उल्टी।
• शरीर का नशा।
• अपरिवर्तनीय हर्निया।

वंक्षण हर्निया सबसे अधिक बार बिगड़ा हुआ है (मामलों का 50%)।

प्रतिपादन करते समय आपातकालीन देखभालकमी गला घोंटने वाली हर्नियानिषिद्ध। इस मामले में, अपवाद रोगियों द्वारा अत्यंत . में किया जाता है गंभीर स्थितिसहवर्ती रोगों के कारण, यदि उल्लंघन के क्षण से 1-2 घंटे से अधिक समय नहीं हुआ है। इस मामले में, ऑपरेशन असुरक्षित है, इसलिए आप हर्नियल सामग्री को उदर गुहा में सेट करने के लिए बहुत सावधानी से प्रयास कर सकते हैं। यदि यह काम नहीं करता है, तो पीड़ित का ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

संक्रमण के साथ प्रवेश करने पर हर्निया की सूजन विकसित होती है त्वचाहर्नियल थैली में। यह लंबे समय तक एक पट्टी पहनने या हर्नियल थैली (आंत, गर्भाशय उपांग, ओमेंटम) की सामग्री के परिणामस्वरूप हो सकता है।

एक हर्निया का बंद या खुला आघात (आंतरिक अंगों के टूटने तक) उदर गुहा में स्थापित करने, गिरने या गिरने के अत्यधिक कठिन प्रयास के साथ होता है जोरदार झटका... चोट लगने के बाद, वे परेशान करते हैं गंभीर दर्दहर्नियल फलाव के क्षेत्र में सूजन, रक्तस्राव, हर्निया के आकार में वृद्धि।

हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के ट्यूमर दुर्लभ हैं। वे सौम्य (लिपोमा, फाइब्रोमा) और घातक (कार्सिनोमा, सार्कोमा) में विभाजित हैं।

हर्निया से खुद को कैसे बचाएं

एक हर्निया को रोकने का एक शानदार तरीका नियमित व्यायाम है जो पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करता है। यह शरीर को तरोताजा करने के लिए भी उपयोगी है।

गर्भावस्था के दौरान, एक पट्टी पहने हुए, शारीरिक शिक्षा दिखाई जाती है, बच्चे के जन्म के बाद - पेट की मालिश। नाटकीय मोटापा और वजन घटाने से बचना चाहिए।

अगर मुझे हर्निया है तो क्या करें?

वर्तमान में, केवल एक प्रकार का हर्निया उपचार है - सर्जिकल। सर्जिकल हर्निया की मरम्मत को हर्नियोराफी, या हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। 2 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: ऊतक तनाव के साथ और बिना। तनाव के साथ ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार को हर्निया के ऊपर विच्छेदित किया जाता है, उदर गुहा से निकलने वाले अंगों को वापस ले जाया जाता है, पेट की दीवार को अपने स्वयं के ऊतकों के साथ सीवन करने के बाद, जो तंग संपर्क के लिए एक साथ खींचे जाते हैं। सर्जरी के बाद, दर्द कई हफ्तों तक परेशान कर सकता है। शारीरिक गतिविधि कम से कम तीन महीने के लिए contraindicated है। रिलैप्स की संख्या 2 से 15% तक होती है।

ऊतक तनाव के बिना दूसरे प्रकार के ऑपरेशन में, ऊपर या नीचे से एक प्रत्यारोपण के साथ हर्निया को बंद किया जा सकता है। तनाव के साथ ऑपरेशन की तुलना में, दूसरा प्रकार आसान प्रदान करता है पश्चात की अवधि, तेजी से वसूली और हर्निया पुनरावृत्ति की बहुत कम दर। ऑपरेशन के पहले से ही 3-4 दिन बाद, रोगी सामान्य जीवन जीते हैं, ऑपरेशन की तारीख से 20-30 दिनों के भीतर शारीरिक गतिविधि संभव है।

पट्टियां पहनने से आंतरिक अंग वंक्षण हर्निया में हर्नियल गेट के माध्यम से हर्नियल थैली में बाहर निकलने से रोकता है।

कंजर्वेटिव थेरेपी की अनुमति केवल बड़े हर्निया वाले बुजुर्ग मरीजों में ही दी जाती है। इस मामले में, के लिए जोखिम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को संभावित लाभ से ऊपर। ऐसे मामलों में, रोगियों को आजीवन लोचदार पट्टियाँ पहनने की सलाह दी जाती है।

- एक प्रकार का उदर हर्निया, जो गर्भनाल के माध्यम से आंतरिक अंगों के फलाव की विशेषता है। गर्भनाल हर्निया की अभिव्यक्तियाँ गर्भनाल क्षेत्र में एक गोलाकार उभार हैं जो खांसने या रोने, पेट में दर्द, मतली होने पर होता है। एक नाभि हर्निया का निदान एक सर्जन द्वारा किया जाता है; अतिरिक्त का उपयोग करते समय वाद्य तरीके- पेट का एक्स-रे, ईजीडीएस, हर्नियोग्राफी, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और हर्नियल फलाव। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनाल हर्निया के साथ, व्यायाम चिकित्सा, पेट की दीवार की मालिश और सामान्य मालिश की जाती है। वयस्कों में, साथ ही 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, उपचार की विधि गर्भनाल हर्निया का शल्य चिकित्सा हटाने है।

सामान्य जानकारी

अम्बिलिकल हर्निया बाल रोग में सबसे आम सर्जिकल पैथोलॉजी है, जिसका निदान 20% टर्म शिशुओं और 30% समय से पहले के शिशुओं में किया जाता है। वयस्कों में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक नाभि हर्निया अधिक आम है, पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास की संरचना में 5-12% के लिए जिम्मेदार है। ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, एक नाभि हर्निया को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के बाहर विस्तारित नाभि वलय के माध्यम से आंतरिक अंगों (आंत के कुछ हिस्सों और अधिक ओमेंटम) के बाहर निकलने के साथ होता है।

एक नाभि हर्निया के कारण

ज्यादातर मामलों में, बचपन में एक नाभि हर्निया दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में गर्भनाल गिरने के बाद, गर्भनाल की अंगूठी सामान्य रूप से बंद हो जाती है, उद्घाटन निशान-संयोजी ऊतक द्वारा समाप्त हो जाता है। गर्भनाल क्षेत्र को मजबूत बनाना महत्वपूर्ण भूमिकापेट की मांसपेशियों के अंतर्गत आता है, जो अतिरिक्त रूप से अंगूठी को कसता है। जबकि गर्भनाल वलय के विस्मरण की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है, अंतर-पेट के दबाव में कोई भी वृद्धि आंतों के छोरों, अधिक से अधिक ओमेंटम और पेरिटोनियम को गर्भनाल स्थान में छोड़ने की सुविधा प्रदान कर सकती है। इस प्रकार, एक नाभि हर्निया का गठन होता है।

गर्भनाल हर्निया का मुख्य कारण पेरिटोनियल प्रावरणी की वंशानुगत कमजोरी है। बचपन में माता-पिता में से किसी एक में गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति से बच्चे में इसी तरह की बीमारी विकसित होने का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है। बचपन में गर्भनाल हर्निया का निर्माण बच्चे के रोने, लगातार कब्ज, आंतों में गैस बनने, समय से पहले होने में मदद करता है।

कभी-कभी हर्निया की उपस्थिति बच्चे के चलने की शुरुआत के साथ मेल खाती है, खासकर उन मामलों में जब वह बहुत जल्दी एक सीधी स्थिति ग्रहण कर लेता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, डाउन की बीमारी, हार्लर की बीमारी, लैक्टेज की कमी और आंतों के डिस्बिओसिस वाले बच्चों में एक नाभि हर्निया बनाने की प्रवृत्ति होती है। आम धारणा के विपरीत, गर्भनाल हर्निया के गठन का गर्भनाल को संसाधित करने की तकनीक से कोई लेना-देना नहीं है।

वयस्कता में, मोटापा, पोस्टऑपरेटिव निशान, जलोदर, हैकिंग खांसी, कठिन शारीरिक श्रम और पेट के आघात की उपस्थिति एक नाभि हर्निया के विकास का अनुमान लगा सकती है। महिलाओं में, गर्भनाल हर्निया का निर्माण, एक नियम के रूप में, गर्भनाल की अंगूठी के खिंचाव, आसपास के ऊतकों के शोष और पेट की दीवार के प्रतिरोध में कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।

महिलाओं में गर्भनाल हर्निया की प्रबलता को शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है - पेट की एक विस्तृत सफेद रेखा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भनाल की अंगूठी का कमजोर होना। वयस्कों में, एक नाभि हर्निया को अक्सर पेट की सूजन, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

नाभि हर्निया का वर्गीकरण

सर्जरी में, गर्भनाल हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। प्रति जन्मजात विकृतिभ्रूण गर्भनाल हर्निया, भ्रूण गर्भनाल हर्निया (गर्भनाल की हर्निया) शामिल हैं। अधिग्रहित दोषों में बचपन की गर्भनाल हर्निया और वयस्क गर्भनाल हर्निया शामिल हैं।

वयस्कों में, प्रत्यक्ष और तिरछी गर्भनाल हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्यक्ष हर्नियास का गठन गर्भनाल वलय से सटे अनुप्रस्थ प्रावरणी के पतले होने से जुड़ा है। इस मामले में, हर्नियल थैली नाभि वलय के माध्यम से सीधे चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। तिरछी नाभि हर्निया के साथ, गर्भनाल के ऊपर या नीचे हर्नियल फलाव बनता है, पेट की सफेद रेखा और अनुप्रस्थ प्रावरणी (नाभि नहर) के बीच की खाई से गुजरता है, फिर गर्भनाल के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है।

विस्थापन की कसौटी के अनुसार, गर्भनाल हर्निया रिड्यूसिबल और इरेड्यूसिबल होते हैं। एक अपरिवर्तनीय हर्निया का एक प्रकार एक गला घोंटने वाली गर्भनाल हर्निया है।

अम्बिलिकल हर्निया के लक्षण

भ्रूण के गर्भनाल हर्निया आमतौर पर गंभीर रूप में पाए जाते हैं संयुक्त दोषजीवन के साथ असंगत। इस प्रकार के दोष के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार का अविकसितता वास्तव में मनाया जाता है, जिसके माध्यम से आंतरिक अंगों (आंतों, यकृत) से युक्त हर्नियल थैली निकलती है। भ्रूण के गर्भनाल हर्निया में, अक्सर उरोस्थि का विभाजन होता है, जघन जोड़ का अविकसितता, डायाफ्राम दोष, हृदय का एक्टोपिया, मूत्राशय का एक्टोपिया होता है। एक बच्चे की मृत्यु, एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस से जीवन की तीसरी दस्तक पर होती है; मामलों अनुकूल परिणामपृथक।

अधिग्रहित गर्भनाल हर्निया अधिक अनुकूल हैं। एक बच्चे में एक गर्भनाल हर्निया काफी हद तक एक कॉस्मेटिक दोष है और व्यापक लक्षणों के साथ नहीं है, उल्लंघन का खतरा नहीं है। उभार आमतौर पर 1 से 5 सेंटीमीटर व्यास का होता है, यह रोने, खांसने, बच्चे को तनाव देने पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आराम या लापरवाह स्थिति में, गर्भनाल हर्निया लगभग अदृश्य है।

गर्भनाल हर्निया का एक प्रारंभिक लक्षण गर्भनाल के क्षेत्र में एक छोटे गोलाकार फलाव की उपस्थिति है। सबसे पहले, यह उभार पूरी तरह से दर्द रहित होता है और इसे हर्नियल फलाव पर दबाकर आसानी से समायोजित किया जा सकता है। जैसे ही पूर्वकाल पेट की दीवार और हर्नियल थैली के बीच आसंजन बनते हैं, फलाव अघुलनशील हो जाता है। गर्भनाल हर्निया के लक्षणों की गंभीरता इसके आकार, हर्नियल छिद्र के आकार, आसंजनों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है। हर्नियल छिद्रहर्नियल थैली का आगे बढ़ना बेचैनी और पेट दर्द, मतली, पुरानी कब्ज के साथ है।

गर्भनाल हर्निया उल्लंघन, हर्नियल थैली के तत्वों की सूजन, कोप्रोस्टेसिस से जटिल हो सकता है। एक गर्भनाल हर्निया का उल्लंघन अचानक तेज दर्द, गंभीर मतली, उल्टी, मल में रक्त, गैसों के विलंबित मार्ग और शौच, एक क्षैतिज स्थिति में हर्निया की असंयम, हर्नियल फलाव के तनाव के साथ होता है।

गर्भनाल हर्निया का निदान

गर्भनाल हर्निया की जांच बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा की जाती है। रोगी की जांच करते समय, गर्भनाल क्षेत्र में एक गोलाकार फलाव की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कभी-कभी हर्निया के क्षेत्र में, पतली त्वचा के माध्यम से, आंतों के छोरों और क्रमाकुंचन की आकृति ध्यान देने योग्य होती है। गर्भनाल वलय के तालमेल से पेट की दीवार में एक दोष का पता चलता है, एक हर्नियल थैली, जिसमें, एक नियम के रूप में, आंत का एक लूप शामिल होता है और बड़ा भराई बॉक्स... जब बच्चा रोता है, पेट का तनाव, हर्नियल फलाव बढ़ जाता है।

एंडोस्कोपिक (ईजीडीएस) और एक्स-रे अध्ययन (हर्नियोग्राफी, पेट का एक्स-रे, छोटी आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने का एक्स-रे) आयोजित करने से आपको हर्नियल थैली की सामग्री का अंदाजा हो जाता है, आंतों की पारगम्यता और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करें। पेट के अंगों और हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड करते समय आवश्यक जानकारी निर्दिष्ट की जाती है।

गर्भनाल हर्निया का विभेदक निदान पेट की सफेद रेखा के हर्निया के साथ किया जाता है,

पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी में, इंफ्राम्बिलिकल (उप-नाभि) तह में एक चीरा लगाया जाता है, हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और खोला जाता है, इसकी सामग्री को उदर गुहा में समायोजित किया जाता है, और पेरिटोनियम को सुखाया जाता है। फिर अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में एपोन्यूरोसिस का एक डुप्लिकेट बनता है। अत्यधिक त्वचा और वसा वाले एप्रन वाले मोटे रोगियों में, नाभि स्थानांतरण के साथ एब्डोमिनोप्लास्टी एक ही समय में की जा सकती है। स्थानीय ऊतकों के साथ एक नाभि हर्निया के हर्नियोप्लास्टी का नुकसान एक लंबे (1 वर्ष तक) प्रतिबंध की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधिऔर फिर से होने की उच्च संभावना है।

जाली कृत्रिम अंग की स्थापना के साथ हर्नियोप्लास्टी पहले ऑपरेशन के नुकसान से रहित है। इस मामले में, मेष प्रणाली को एपोन्यूरोसिस के ऊपर की त्वचा के नीचे (बड़े हर्नियल छिद्रों के साथ) या नाभि वलय के नीचे एपोन्यूरोसिस के तहत स्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी पुनर्वास को 1 महीने तक कम कर देती है, जबकि गर्भनाल हर्निया की पुनरावृत्ति की संख्या 1% से अधिक नहीं होती है।

गर्भनाल हर्निया का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों के लिए, एक नाभि हर्निया के लिए सर्जरी आसानी से सहन की जाती है, एक नियम के रूप में, यह रिलेपेस से जटिल नहीं है और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एक नाभि हर्निया पाठ्यक्रम का एक जटिल संस्करण ले सकता है - यह बेकाबू, संयमित, आदि हो जाता है।

अम्बिलिकल हर्निया की रोकथाम के उपाय हैं: तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम शिशु(चिल्लाना और रोना, सूजन, कब्ज, आदि), पेट की दीवार को मजबूत करने, आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज करने, गर्भवती महिलाओं द्वारा प्रसव पूर्व पट्टी पहनने के उद्देश्य से तर्कसंगत भोजन, निवारक मालिश और जिमनास्टिक।

एक गर्भनाल हर्निया को गर्भनाल के माध्यम से पेट के अंगों का एक पैथोलॉजिकल फलाव कहा जाता है, जो शरीर के क्षैतिज होने पर आकार में गायब या काफी कम हो सकता है। यह रोग वयस्कों में 6-10% आबादी में होता है और महिलाओं में अधिक आम है।

कारण

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के विकास को भड़काने वाले कारकों में से एक गर्भावस्था है।

यह रोगविज्ञानअधिग्रहित किया जाता है और पेट की सफेद रेखा के साथ मांसपेशी फाइबर के विचलन के कारण होता है, जिसे विभिन्न कारणों से उकसाया जा सकता है।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है:

• गर्भावस्था;
• सदमा;
• जलोदर;
• तेजी से बढ़ते ट्यूमर;
• भारी शारीरिक गतिविधि।

उनका प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशियों और लिगामेंटस उपकरणपेट की दीवार अब पेट के अंगों को उनकी सामान्य स्थिति में रखने का सामना नहीं कर सकती है, और वे गर्भनाल के माध्यम से उभारते हैं। इस मामले में, हर्निया का आकार भिन्न हो सकता है - 1-3 सेमी से 20 सेमी या अधिक तक। ज्यादातर मामलों में, गर्भनाल की अंगूठी 10 सेमी से अधिक नहीं फैलती है। छोटे हर्निया के साथ, बड़े हर्निया, ओमेंटम और आंतों के छोरों के साथ, ओमेंटम इसके माध्यम से फैलता है।

कुछ विशेषज्ञ संभावित के बारे में धारणा बनाते हैं वंशानुगत प्रवृत्तिवयस्कों में गर्भनाल हर्निया के विकास के लिए, लेकिन अभी तक यह सिद्धांत सिद्ध नहीं हुआ है।

लक्षण

गर्भनाल हर्निया के लक्षणों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• इसका माप;
• उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति;
• हर्नियल थैली के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• रोगी की सामान्य स्थिति।

नाभि हर्निया के विकास की शुरुआत में, रोगी को नाभि में थोड़ा सा फलाव दिखाई देता है। कुछ गर्भवती महिलाएं इसे सामान्य गर्भावस्था प्रक्रिया के रूप में भी लेती हैं और इसके स्वरूप को महत्व नहीं देती हैं। फलाव आसानी से समायोजित हो जाता है, लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है, और रोगी को इसकी उपस्थिति के कारण किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, उभरे हुए ओमेंटम गर्भनाल की अंगूठी को पूरी तरह से ओवरलैप कर सकते हैं, और ऐसे हर्निया आकार में नहीं बदलते हैं और फिर विशेष लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं। यदि ओमेंटम फैली हुई मांसपेशियों से गुजरना शुरू कर देता है, तो हर्निया आकार में बढ़ जाता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ खुद को महसूस करता है।

रोग की प्रगति के साथ, उदर गुहा में आसंजन बनते हैं, जो हर्नियल थैली की कमी में हस्तक्षेप करते हैं। आंदोलन, शारीरिक गतिविधि, धक्का देने का प्रयास - यह सब आंतों के कामकाज में दर्द और गड़बड़ी की ओर जाता है। रोगी को बार-बार कब्ज की शिकायत होने लगती है। मोटापे और गर्भावस्था के दौरान प्रगतिशील गर्भनाल हर्निया को सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि बढ़ता हुआ पेट लगातार पेट की दीवार की मांसपेशियों पर दबाव डालता है और रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है।

जटिलताओं

वयस्कों में एक नाभि हर्निया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• हर्नियल थैली का उल्लंघन;
• हर्निया की सूजन;
• कोप्रोस्टेसिस (बड़ी आंत में मल का ठहराव)।

वे बीमारी के किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, हर्निया हर्नियल थैली के उल्लंघन से जटिल होता है, जिसमें गर्भनाल की अंगूठी में हर्निया की सामग्री का अचानक निचोड़ होता है। यह स्थिति गला घोंटने वाले ऊतकों में व्यवधान और यहां तक ​​कि रक्त परिसंचरण की समाप्ति की ओर ले जाती है और उनके परिगलन को जन्म दे सकती है। जटिलता प्रभावित अंगों की सूजन के संकेतों के साथ है। एक नाभि हर्निया के साथ, यह ओमेंटम, आंत या पेरिटोनियम में विकसित होता है। जब पेरिटोनियम के ऊतकों का उल्लंघन होता है, तो पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित होता है।

अक्सर, नाभि हर्निया का उल्लंघन शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। खांसने या हंसने से भी इसका विकास शुरू हो सकता है। कब्ज भी उल्लंघन में योगदान कर सकता है, स्थापनाइंट्रा-पेट का दबाव।

इस जटिलता के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

• रोगी को लगता है तेज दर्दनाभि में;
• हर्नियल थैली को समायोजित नहीं किया जा सकता है (यह तनावपूर्ण और गर्म हो जाता है);
• सामान्य नशा के लक्षण बढ़ रहे हैं ( सरदर्दमतली, उल्टी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बुखार)।

जब ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को इसका कारण होना चाहिए रोगी वाहन! गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल हर्निया का उल्लंघन विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है।

ऐसी स्थितियों के लिए तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है (हर्निया के उल्लंघन के बाद पहले घंटों में), जिसकी मात्रा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इलाज

केवल प्रभावी तरीकाएक वयस्क में गर्भनाल हर्निया का उपचार - एक ऑपरेशन।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के लिए एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा हटाने है। इस तथ्य के बावजूद कि पिछले साल कामीडिया और इंटरनेट पर, हर्निया को कम करके चिकित्सा के बारे में जानकारी अक्सर पाई जाती है, इस तरह के उपचार से गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक रहता है और इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

गर्भनाल हर्निया के लिए सर्जिकल ऑपरेशन को गर्भवती महिलाओं में रोग के जटिल रूपों के साथ या रोगी की सामान्य स्थिति में वृद्धि के साथ स्थगित किया जा सकता है। सहवर्ती रोग(तीव्र या बढ़ा हुआ) जीर्ण रोग, फुफ्फुसीय या आदि)। अन्य मामलों में, रोगी को कई तरीकों से अनुशंसित किया जा सकता है शल्य क्रिया से निकालनाहरनिया।

गर्भनाल हर्निया की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किया जाता है:

1. तनाव हर्नियोप्लास्टी - प्लास्टिक को स्थानीय ऊतकों के साथ मेयो और सपेज़्को विधि के अनुसार किया जाता है। सर्जन अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में दो परतों में एपोन्यूरोसिस के किनारों के साथ नाभि वलय के किनारों को टांके लगाता है। मोटे रोगियों में, अतिरिक्त वसा ऊतक को हटाया जा सकता है। इस तकनीक के नुकसान रोगी के दीर्घकालिक पुनर्वास और संभव विकासआवर्तक गर्भनाल हर्निया।
2. प्लास्टिक जाल प्रत्यारोपण - प्लास्टिक आंतरिक ऊतकों ("पैच") के लिए निष्क्रिय विशेष सामग्री के साथ किया जाता है। सर्जन इस जाली को (सिर्फ त्वचा के नीचे) या गर्भनाल के नीचे रख सकता है। इस तकनीक में कोई कमियां नहीं हैं और बड़े हर्निया के लिए भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स का जोखिम न्यूनतम है - 1%।

सर्जिकल ऑपरेशनपारंपरिक पहुंच या लैप्रोस्कोपी के साथ किया जा सकता है। हस्तक्षेप को एनेस्थेटिज़ करने के लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

हर्निया को हटाने के बाद, रोगी को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो सिवनी पर दबाव को कम करने में मदद करती है। ऑपरेशन के बाद (उसी दिन), रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। बाद के दिनों में, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। पट्टी पहनने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाएगी। 10-14 दिनों के बाद, रोगी को स्पोर्ट्स जॉगिंग के लिए जाने की अनुमति है, लेकिन शक्ति प्रशिक्षणऔर सर्जरी के एक महीने बाद ही वजन उठाने की अनुमति है (लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद भी)।

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल हर्निया का उपचार

यह विकृति अक्सर गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है, लेकिन अधिकांश मामलों में इसे तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किए जाने वाले तनाव और दवाएं अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। महिलाओं को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और पेट की दीवार पर अत्यधिक तनाव को खत्म करने में मदद करता है। डॉक्टर रोगी को संपीड़न या सहायक अंडरवियर का उपयोग करने की सलाह भी दे सकते हैं।

गर्भनाल हर्निया वाली गर्भवती महिला की लगातार एक सर्जन द्वारा निगरानी की जाती है जो आपको बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी के लिए इष्टतम समय चुनने में मदद करेगी। इस तरह के हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, गर्भावस्था के कारण होने वाली पेट की दीवार के अन्य दोष (त्वचा का खिंचाव और ढीलापन, अतिरिक्त वसा ऊतक को हटाना) को समाप्त किया जा सकता है। प्रसव के 6-8 महीने बाद इस तरह के ऑपरेशन करना इष्टतम होता है, क्योंकि इस समय के दौरान पेट की दीवार और माँ के शरीर की फैली हुई मांसपेशियों को बहाल किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भनाल हर्निया के विकास को रोकने के लिए, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और वजन उठाने से बचें;
• स्वस्थ भोजन;
• गर्भावस्था के दौरान एक पट्टी पहनें।

याद रखें कि एक सीधी नाभि हर्निया का आसानी से सर्जरी से इलाज किया जाता है और इसमें सबसे अनुकूल रोग का निदान होता है, और अनुपस्थिति समय पर इलाजगंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। अपने डॉक्टर की सलाह पर ध्यान दें और ऑपरेशन को टालें नहीं! आधुनिक सर्जरी रोगियों को कम से कम दर्दनाक प्रकार के हस्तक्षेप की पेशकश कर सकती है जो अच्छी तरह से किए जाते हैं, बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं देते हैं और रोगी के शरीर पर बदसूरत निशान और निशान नहीं छोड़ते हैं।