सिम्पैथोमिमेटिक और सिम्पैथोलिटिक एजेंट। एलर्जी रोगों का उपचार

सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं

औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया मूल रूप से मेल खाती है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के प्रभावों के साथ (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र देखें); वाहिकासंकीर्णन, ब्रोन्ची का फैलाव, आदि। चूंकि वे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, अर्थात, रिसेप्टर संरचनाएं जो नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील होती हैं। और एड्रेनालाईन पृष्ठ के प्रत्यक्ष एस के बीच भेद करते हैं, अर्थात, एड्रीनर्जिक संरचनाओं पर सीधे कार्य करना (नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन को छोड़कर, उनमें मेज़टन, सिम्पैथोल का एक पर्यायवाची शब्द शामिल है), और पृष्ठ के अप्रत्यक्ष एस, जो या तो "रिलीज़" में योगदान करते हैं। मध्यस्थ (मध्यस्थ देखें), या इसके कब्जा की प्रक्रिया को अवरुद्ध करें (इनमें शामिल हैं: टायरामाइन, फेनामाइन, पर्यायवाची एम्फ़ैटेमिन, इफेड्रिन, इमिज़िन, समानार्थक शब्द इमीप्रामाइन, मेलिप्रामाइन); उत्तरार्द्ध मध्यस्थ की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और इस तरह सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव पैदा करता है .

एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में रक्तस्राव के दौरान रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए किया जाता है (शीर्ष पर), कोलैप्स ई में रक्तचाप बढ़ाने के लिए, आदि। एफेड्रिन का उपयोग परिधीय वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए किया जाता है (शीर्ष रूप से, उदाहरण के लिए, नाक में बहती नाक के साथ) ), दौरे ब्रोन्कियल अस्थमा से छुटकारा पाने के लिए। फेनामाइन, परिधीय सहानुभूति क्रिया (रक्त वाहिकाओं का संकुचन, हृदय गति में वृद्धि) के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, और इसलिए इसका उपयोग तंत्रिका गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। इमिज़िन बाय औषधीय गुणएंटीडिपेंटेंट्स को संदर्भित करता है, इसलिए इसका उपयोग अवसाद के साथ न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के उपचार में किया जाता है (अवसाद देखें)।

लिट।:ज़कुसोव वी.वी., फार्माकोलॉजी, दूसरा संस्करण।, एम।, 1966; एनिचकोव एस। वी।, मध्यस्थ दवाओं की चयनात्मक कार्रवाई, एल।, 1974; गुडमैन एल.एस., गिलमैन ए., चिकित्सीय आधार का औषधीय आधार, तीसरा संस्करण, एन.वाई.-एल.-टोरंटो, 1965.

वी.वी. ज़कुसोव।

बड़े सोवियत विश्वकोश... - एम।: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

देखें कि "सिम्पेथोमिमेटिक ड्रग्स" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं- - दवाएं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की उत्तेजना के प्रभावों की नकल करती हैं ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

I साइकोट्रोपिक ड्रग्स (ग्रीक साइको सोल, चेतना + ट्रोपोस टर्न, डायरेक्शन; साइकोफार्माकोलॉजिकल ड्रग्स का पर्याय) ड्रग्स जो मानसिक कार्यों, भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार को प्रभावित करती हैं। निम्नलिखित हैं ...... चिकित्सा विश्वकोश

- (ऐंठन और लसीका से) विभिन्न रासायनिक संरचना के औषधीय पदार्थ जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं आंतरिक अंग: रक्त वाहिकाओं (देखें। वाहिकाविस्फारक), ब्रांकाई, जठरांत्र आंत्र पथ,… … महान सोवियत विश्वकोश

एड्रेनोमेटिक मीन्स- (एड्रेनोमिमेटिका), सहानुभूतिपूर्ण एजेंट, औषधीय एजेंट जो एड्रेनालाईन की तरह कार्य करते हैं। भेद ए. एस. प्रत्यक्ष क्रिया (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन), सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, और ए के साथ। परोक्ष ... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

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विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, पचास वर्ष से कम आयु की वयस्क आबादी 35-40% मामलों में रक्तचाप की असामान्यताओं से जुड़ी समस्याओं से ग्रस्त है। वृद्ध लोगों में यह आंकड़ा दोगुना हो जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में हर तीसरी मौत हृदय रोगों के "विवेक पर है", जो आधुनिक मानव जाति के लिए भगवान का एक वास्तविक संकट बन गया है। उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन अक्सर गंभीर हृदय रोग के साथ होते हैं। इन घातक बीमारियों के उपचार से व्यापक और गंभीरता से निपटा जाना चाहिए। दबाव मूत्रवर्धक रक्तचाप को स्थिर करने के पारंपरिक तरीकों में से एक है।

यह काम किस प्रकार करता है

रक्तचाप की असामान्यताओं के कारणों में से एक रक्तप्रवाह में अतिरिक्त पानी और सोडियम का जमा होना है। मूत्रवर्धक, गुर्दे को उत्तेजित करके, उन्हें शरीर से मुक्त करते हैं अतिरिक्त तरल पदार्थ, इसे स्वाभाविक रूप से बाहर लाना।

यह कई लक्ष्यों को प्राप्त करता है:

• इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा में कमी;
• धमनियों की दीवारें हार्मोन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं जो उनके काम करने वाले लुमेन को संकीर्ण करती हैं;

इसके कारण, दबाव में कमी का प्रभाव प्राप्त होता है। आपको पता होना चाहिए कि ऐसी चिकित्सा बीमारियों के कारणों को ठीक नहीं करती है, बल्कि रोगसूचक है। हालांकि, कुछ मामलों में, मूत्रवर्धक को मुख्य दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह वृद्धावस्था में विशेष रूप से सच है, जब शरीर में जल प्रतिधारण वृद्धावस्था में परिवर्तन के कारण होता है। मूत्र के माध्यम से गुर्दे द्वारा सफाई की जाती है। 1950 के दशक से दवा में दबाव मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। इस समय के दौरान, औषधीय एजेंटों की कई पीढ़ियां बदल गई हैं, जिन्होंने खुद को संवहनी विकृति की समस्याओं को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में एक विश्वसनीय घटक के रूप में स्थापित किया है।

तीन व्हेल

हृदय रोगों के उपचार में इनका उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलामूत्रवर्धक जो रोगी के शरीर को थोड़े अलग तरीके से प्रभावित करते हैं।

सामान्य तौर पर, इन सभी दवाओं को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• थियाजाइड;
• लूप किया हुआ;
• पोटेशियम-बख्शते।

उच्च रक्तचाप के लिए थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। उनका काफी हल्का प्रभाव होता है। उन पर आधारित गोलियां धीरे-धीरे और लंबे समय तक काम करती हैं। सच है, उनके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं।

जब पहले प्रकार की दवाओं की मदद से वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है, तो शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गुर्दे को उत्सर्जित करने के लिए उत्तेजित करते हैं। अधिक तरल पदार्थ – पाश मूत्रल... इन निधियों के कई नकारात्मक प्रभाव हैं, उनमें से - शरीर द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम की हानि, इसलिए आवश्यक है स्वस्थ कार्यहृदय की मांसपेशी।

तीसरे प्रकार की दवाओं का स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, वे पोटेशियम की कमी के जोखिम को कम करते हैं। अक्सर वे नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए पहले दो प्रकार की दवाओं के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं जो मूत्रवर्धक देते हैं जब उच्च दबाव... उन्हें कभी-कभी हाइपोटेंशन के उपचार में एक सहायक के रूप में भी उपयोग किया जाता है, जब एक शक्तिशाली निर्जलीकरण प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन शरीर में लाभकारी खनिजों को बनाए रखने के लिए चिकित्सा आवश्यक है।

कड़ाई से बोलते हुए, एक चौथे प्रकार की दवा है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को भी कम करती है। ये एल्डेस्ट्रोन विरोधी हैं। उनके पास मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे एक हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं जो रोगी के शरीर में पानी को बनाए रखने में मदद करता है।

रामबाण न समझें

यदि आप सामान्य लोगों से पूछें कि उच्च दबाव में मूत्रवर्धक खतरनाक क्यों हैं, तो कई लोगों के लिए इसका उत्तर देना मुश्किल होगा।

आपको मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग के दुष्प्रभावों को कम नहीं समझना चाहिए:

1. पोटेशियम के स्तर में कमी का कारण बनता है तेजी से थकानऔर सामान्य कमजोरी।
2. शरीर में कैल्शियम की अवधारण जोड़ों में नमक के जमाव को बढ़ा देती है।
3. रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से मधुमेह मेलिटस का खतरा बढ़ जाता है।
4. इस आधार पर बार-बार पेशाब आने से नींद संबंधी विकार और न्यूरोसिस हो जाते हैं।
5. कुछ प्रकार के मूत्रवर्धक नपुंसकता की ओर ले जाते हैं और पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया का कारण बनते हैं - स्तन वृद्धि। ये दवाएं अभी भी उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां उपचार का कोई विकल्प नहीं है।

रासायनिक दवाओं के लिए लगातार अनियंत्रित जुनून ऐसे परिणाम दे सकता है जब आपको न केवल अंतर्निहित बीमारी से लड़ना होगा, बल्कि दवा लेने के परिणामों से भी लड़ना होगा।

इसके अलावा, दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हैं:

• समय के साथ शरीर दवाओं के लिए "आदत हो जाता है", जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है;
• गुर्दे को उत्तेजित करके, मूत्रवर्धक उन्हें आपातकालीन मोड में काम करते हैं, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है।

एक दबाव मूत्रवर्धक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - केवल वह आपके लिए विशेष रूप से आवश्यक दवा के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा, इष्टतम खुराकऔर प्रवेश की अवधि।

पसंद की संपत्ति प्रभावशाली है

उपयोग के अपने लंबे इतिहास के दौरान, शरीर से अतिरिक्त नमी को हटाने के साधनों में कई विकासवादी परिवर्तन हुए हैं - उनमें से कुछ को उपयोग के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया था, क्योंकि वे अंधापन का कारण बने; उनमें से कुछ को संशोधित किया गया और कई नकारात्मक दुष्प्रभावों को समाप्त किया गया। आधुनिक बाजार औषधीय तैयारीसभी प्रकार के मूत्रवर्धक का एक विशाल चयन प्रदान करता है।

थियाजाइड दवाओं का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है:

• "मेटालोज़ोन";
• इंडैपामाइड;
• ज़िपामाइड;
• "पॉलीथियाजाइड";
• क्लोर्थालिडोन।

लूप की तैयारी का विकल्प भी काफी बड़ा है:

• टोरासेमिड;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• लासिक्स;
• "एथैक्रिनिक एसिड"।

हमारे फार्मेसियों में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक भी उपलब्ध हैं:

• ट्रायमटेरन;
• एमिलोराइड।

निम्नलिखित एजेंटों द्वारा एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी का सुझाव दिया गया है:

• "एल्डैक्टोन";
• "वरोशपिरोन";
• "गिदोन रिक्टर"।

इनमें से प्रत्येक दवा उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति, कठोर या नरम चिकित्सा की आवश्यकता के आधार पर निर्धारित की जाती है। आंतरिक जांच के बाद डॉक्टर आपको सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद करेंगे। कुछ शक्तिशाली दवाएंप्रवेश के दौरान अनुवर्ती नियंत्रण की आवश्यकता होती है - नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण।

पारंपरिक औषधि

गैर-औषधीय मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है, शायद रासायनिक दवाओं से भी अधिक बार। व्यंजनों पारंपरिक औषधिलाजिमी उपयोगी सलाहशरीर में जमा अतिरिक्त नमी को कैसे दूर करें। तरबूज, खरबूजे, अजवाइन का रस और भी बहुत कुछ इस रोग में कैसे काम करता है, यह शायद सभी उच्च रक्तचाप के रोगियों को पता है। कई पौधों का उपचार प्रभाव होता है, जबकि दादी के तरीके फल और जामुन, साथ ही पत्तियों और जड़ों दोनों की सलाह देते हैं।

सूची बहुत लंबी हो सकती है, सबसे प्रसिद्ध मूत्रवर्धक जो रक्तचाप को कम करते हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है, हर कोई नाम लेगा:

• गुलाब कूल्हे;
• सन्टी पत्ते;
• बेयरबेरी घास;
• बिल्ली की मूंछ;
• लिंगोनबेरी और स्ट्रॉबेरी के पत्ते;
• जुनिपर फल;
• तानसी;
• घास चरवाहे का थैला।

कम contraindications होने पर अक्सर, जड़ी-बूटियों और जामुन का कोई बुरा प्रभाव नहीं पड़ता है। पुराने व्यंजन आपको फार्मेसी में मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ दबाव की गोलियां नहीं खरीदने की अनुमति देंगे।

1. भालू के कान की पत्तियों का एक ग्राम, जैसा कि लोग बेयरबेरी कहते हैं, चाय की तरह पीसा जाता है। यह एक एकल खुराक है, आपको प्रति दिन 3-5 सर्विंग्स पीने की जरूरत है।
2. जंगली गुलाब के तीन चम्मच, पहले एक कॉफी की चक्की में जमीन, उबलते पानी का एक गिलास डालें और थर्मस में 3-4 घंटे के लिए जोर दें। तैयार उत्पाद का एक गिलास दिन में पिया जाता है। दस दिन बाद विश्राम करें।
3. दो ग्राम लिंगोनबेरी के पत्तों को एक खुराक के लिए पीसा जाता है। दिन में चार बार सेवन करें।
4. लाल पाइन कोन का आसव तैयार करें और इसे ग्रीन टी के साथ पिएं।
5. क्रैनबेरी से रस निचोड़ें, स्वाद के लिए शहद डालें। ऐसा उपाय, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करने के अलावा, विटामिन की आपूर्ति को पूरी तरह से भर देता है और रोगाणुरोधी चिकित्सा करता है।
6. कच्चे चुकंदर खाने का नियम बनाएं - इनका मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।
7. काढ़े और जलसेक के रूप में कुचल burdock जड़, एडिमा को राहत देने और इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा को कम करने के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको पारंपरिक चिकित्सा और औषधीय दवाओं के उपयोग को संयोजित नहीं करना चाहिए - उनके प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है। नतीजतन, आप समस्याग्रस्त निर्जलीकरण प्राप्त करते हैं, जिससे गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है। उच्च रक्तचाप के उन्नत रूपों के लिए लोक व्यंजनों का उपयोग एक विशेष विशेषज्ञ के साथ सबसे अच्छा समन्वित है।

उपचार की सभी प्रतीत होने वाली सादगी के लिए, सरल नियमों का पालन करते हुए, एक उच्च दबाव मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाना चाहिए:

• ड्रग्स पीना सुबह में बेहतर- इस तरह आप अपने आप को अधिक आरामदायक नींद सुनिश्चित करेंगे;
• नियमित रूप से निगरानी करें रक्त चापऔर गुर्दे की निगरानी करें, इसके लिए आपको चिकित्सकीय सलाह और मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता हो सकती है;
• इस्तेमाल से पहले दवाओंउपयोग के लिए निर्देश पढ़ें - आपके पास मतभेद हो सकते हैं;
• पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सहारा लेने से पहले, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करें - प्रतीत होता है कि हानिरहित जड़ी-बूटियाँ आपके स्वास्थ्य की स्थिति के लिए विशेष रूप से निहित गंभीर दुष्प्रभावों को छिपा सकती हैं;
• मूत्रवर्धक का उपयोग करने की प्रक्रिया में, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों की खपत को काफी कम करें;
• कई दवाएं शरीर से पोटेशियम को सक्रिय रूप से हटा देती हैं, इसकी कमी को पूरा किया जाना चाहिए - पर्याप्त मात्रा में इस खनिज युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स या उत्पाद उपयुक्त हैं;
• मादक पेय न लें - वे दवाओं के दुष्प्रभावों को बढ़ाएंगे;
• नींद की गोलियां लेने से वही असर होगा।

ऐसी चिकित्सा के दौरान खोए हुए पोटेशियम और मैग्नीशियम के भंडार को बदलने के लिए, आप इन खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ खा सकते हैं: केला, खुबानी, किशमिश।

रक्षा की पहली पंक्ति पर

धमनी उच्च रक्तचाप मूत्रवर्धक निर्धारित करने का सबसे आम कारण है। वे अक्सर वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य उपचार होते हैं जो अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों से बोझिल होते हैं जो शरीर से तरल पदार्थ को निकलने से रोकते हैं। इस तथ्य के कारण कि ऐसी दवाएं लेना बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों से भरा होता है, एक विशिष्ट एजेंट की नियुक्ति, खुराक का निर्धारण, उपचार के पाठ्यक्रम की लंबाई और आवृत्ति, गुर्दे के काम पर नियंत्रण और सामान्य स्थिति शरीर के बाहर विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। कभी-कभी गुर्दे की बीमारी उच्च रक्तचाप का कारण होती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक लेते हुए, आप बस एक मरते हुए घोड़े को कोड़े मारेंगे, जो एक ही समय में पूरे शरीर के लिए बहुत सारी समस्याओं को खींचता है। एक मूत्रवर्धक को चाबुक के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। इससे पहले कि आप स्व-औषधि के अपने निर्णय के परिणामों के लिए अत्यधिक कीमत चुकाएं, इसके माध्यम से जाएं व्यापक परीक्षाऔर अपने विशेष मामले के लिए संकेतित दवाएं लें।

बीटा ब्लॉकर्स: दवाओं की सूची

शरीर के कार्यों के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइन द्वारा निभाई जाती है: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं और विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

जब β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है, हृदय की चालन और स्वचालितता में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि होती है।

जब β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को जुटाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) औषधीय पदार्थों का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकता है। कार्डियोलॉजी में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

बीएबी हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - आराम की अवधि, हृदय की मांसपेशियों की छूट, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी भी कोरोनरी छिड़काव (मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति) के सुधार में योगदान करती है।

सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति वाले क्षेत्रों से इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीएबी के पास अतालतारोधी क्रिया... वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

वर्गीकरण

बीएबी दवाओं का एक व्यापक समूह है। उन्हें कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।
कार्डियोसेलेक्टिविटी - β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना, केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता, जो ब्रोंची, वाहिकाओं, गर्भाशय की दीवार में स्थित हैं। बीएबी की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा जब संबंधित रोग श्वसन तंत्रऔर परिधीय वाहिकाओं, साथ ही मधुमेह। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। में दवा निर्धारित करते समय बड़ी खुराकआह, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीएबी में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को कुछ हद तक उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक बीएबी की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति और इसके संकुचन की ताकत को कम करती हैं, कम अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती हैं, लिपिड चयापचय को कम नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

कुछ बीएबी रक्त वाहिकाओं को और अधिक फैलाने में सक्षम होते हैं, अर्थात उनमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई की मदद से महसूस किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि अक्सर बीएबी की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक दवाएं (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक कार्य करती हैं और शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती हैं और कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। लंबे समय तक काम करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल मंदता) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई वाले बीएबी हैं - 30 मिनट तक (एस्मोलोल)।

स्क्रॉल

1. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीएबी:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्सीडन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• सोटालोल (सोटेजेक्सल, टेनज़ोल);
• टिमोलोल (अवरोधक);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर);
• पिंडोलोल (व्हिस्की);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनब्यूटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोनॉर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• कार्टियोलॉल;
• लेबेटालोल

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीएबी:

ए। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना:

बी आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ:

• ऐसबुटालोल (एसकोर, सेक्ट्रल);
• टैलिनोलोल (कॉर्डानम);
• सेलीप्रोलोल;
• एपानोलोल (वाजाकोर)।

3. वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी:

ए। नॉनकार्डियोसेलेक्टिव:

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल

4. बीएबी लंबे समय से अभिनय:

ए। नॉनकार्डियोसेलेक्टिव:

• बोपिंडोल;
• नाडोलोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• सोटालोल

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• एटेनोलोल;
• बेटैक्सोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• एपनोलोल।

5. बीएबी अल्ट्राशॉर्ट एक्शन, कार्डियोसेक्लेक्टिव:

• एस्मोलोल

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आवेदन

अत्यधिक एनजाइना

कई मामलों में, बीएबी अत्यधिक एनजाइना के इलाज और हमलों को रोकने के लिए प्रमुख एजेंटों में से हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये एजेंट लंबे समय तक उपयोग के साथ सहिष्णुता (दवा प्रतिरोध) को प्रेरित नहीं करते हैं। बीएबी शरीर में जमा (जमा) करने में सक्षम होते हैं, जो कुछ समय बाद, दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये एजेंट हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करते हैं, आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करके रोगनिदान में सुधार करते हैं।

सभी बीएबी की एंटीजेनल गतिविधि लगभग समान होती है। उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित है।

एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे इसे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि आराम से हृदय गति कम से कम 50 प्रति मिनट हो, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कम से कम 100 मिमी एचजी हो। कला। शुरुआत के बाद उपचारात्मक प्रभाव(एनजाइना के हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहनशीलता में सुधार) खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि ये फंड पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं, तो उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर है।

बीएबी को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है।

बीएबी को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि बाहरी एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन में बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। इसी समय, मृत्यु दर कम हो जाती है, बार-बार रोधगलन और हृदय की गिरफ्तारी का खतरा कम हो जाता है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना बीएबी द्वारा ऐसा प्रभाव डाला जाता है, कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। वे धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस और टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के संयोजन में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

बीएबी को सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद निर्धारित किया जा सकता है यदि कोई मतभेद न हो। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित होने के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनका उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

हृदय गति रुकने में बीएबी के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग दिल की विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और अत्यधिक एनजाइना के संयोजन के साथ किया जा सकता है। अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता के साथ संयोजन में टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन भी दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए आधार हैं।

हाइपरटोनिक रोग

बाएँ निलय अतिवृद्धि द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीएबी का संकेत दिया जाता है। सक्रिय जीवन शैली वाले युवा रोगियों में भी उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं का यह समूह धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए निर्धारित एनजाइना या कार्डियक अतालता के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद भी निर्धारित है।

हृदय ताल विकार

बीएबी का उपयोग कार्डियक अतालता जैसे कि अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता और खराब सहनशील साइनस टैचीकार्डिया के लिए किया जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसिडिक नशा के कारण होने वाले अतालता के इलाज के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

बीएबी साइनस नोड की आवेग पैदा करने की क्षमता को रोकता है जो हृदय के संकुचन का कारण बनता है, और साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है - नाड़ी में 50 प्रति मिनट से कम की मंदी। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ बीएबी में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।

इस समूह की दवाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री पैदा कर सकती हैं। ये हृदय की शक्ति को भी कम करते हैं। वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी में बाद का दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। बीएबी निम्न रक्तचाप।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। चरम सीमाओं की ठंडक दिखाई दे सकती है, रेनॉड सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ जाता है। ये दुष्प्रभाव वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से लगभग रहित हैं।

बाब कम गुर्दे का रक्त प्रवाह(नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान परिधीय परिसंचरण में गिरावट के कारण, कभी-कभी गंभीर सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

BAB β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोंची की ऐंठन का कारण बनता है। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के साथ यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस या उच्च रक्तचाप के लिए उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, जबकि कार्डियोसेक्लेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।
बीएबी की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकता है।

बीएबी कीड़े के काटने, दवा और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीएबी रक्त से मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति हानि और अवसाद का कारण बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा होता है। हाइड्रोफिलिक बीएबी, विशेष रूप से, एटेनोलोल में ये दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

बीएबी के साथ उपचार बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन के साथ हो सकता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, सहनशक्ति में कमी और तेजी से थकान होती है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक बीएबी अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को दबा देते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हुए, यकृत से ग्लूकोज के एकत्रीकरण को रोकती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को वरीयता देना या उन्हें कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों की दवाओं के साथ बदलना आवश्यक है।

कई बीएबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले अल्फा-लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करते हैं और "खराब" (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-आंतरिक सहानुभूति और α-अवरोधक गतिविधि वाली दवाएं (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवलोल, सेलीप्रोलोल) इस दोष से रहित हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और सेक्स ड्राइव का नुकसान। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

बीएबी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, पर्विल, छालरोग के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों के झड़ने और स्टामाटाइटिस दर्ज किए जाते हैं।

गंभीर दुष्प्रभावों में से एक एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि उच्च खुराक में लंबे समय तक बीएबी का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि से प्रकट होता है, घटना निलय संबंधी विकारताल, रोधगलन का विकास। मामूली मामलों में, वापसी सिंड्रोम टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बीएबी के सेवन को रोकने के कई दिनों बाद प्रकट होता है।

वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बीएबी को धीरे-धीरे रद्द करें, दो सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक को एक खुराक से कम करें;
• बीएबी को रद्द करने के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजेनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में बीएबी बिल्कुल contraindicated हैं:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक;
• गंभीर दिल की विफलता;
• दमा;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी है। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।

बीएबी की नियुक्ति के लिए एक सापेक्ष contraindication रेनॉड सिंड्रोम और परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस है जिसमें आंतरायिक अकड़न का विकास होता है।

एसीई अवरोधक: दवाओं की एक सूची एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक हृदय और संवहनी रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रमुख समूहों में से एक हैं। ...

आयरन हीमोग्लोबिन का एक अभिन्न अंग है, एक प्रोटीन जो मानव रक्त को ऑक्सीजन प्रदान करता है और, तदनुसार, पूरे शरीर को। कम हीमोग्लोबिन स्तर के साथ, डॉक्टर रोगी में लोहे की कमी का निदान करते हैं, दवाओं को लिखते हैं उच्च सामग्रीग्रंथि।

एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट क्या हैं

1. दवाओं के साथ सक्रिय पदार्थ- फेरस आयरन (Fe2) में सल्फेट, ग्लूकोनेट, क्लोराइड, सक्सेनेट, फ्यूमरेट, लैक्टेट के रूप में आयरन होता है। पूरी तरह से मानव रक्त में अवशोषित, गोलियों, ड्रेजेज, सिरप में उत्पादित मौखिक प्रशासन (मुंह के माध्यम से) के लिए अभिप्रेत है।
2. सक्रिय पदार्थ के साथ दवाएं - फेरिक आयरन (Fe3), in स्वतंत्र रूपया के साथ संयोजन में विटामिन कॉम्प्लेक्स, एक उच्च लागत है, आमतौर पर इंजेक्शन या अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिरप, गोलियों के रूप में ampoules में उत्पादित होते हैं।

ध्यान!
नाराज़गी (अल्मागेल, रेनी, मालॉक्स), क्लोरैमफेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, चाय पीने, दूध के लिए दवाओं के अवशोषण को कम करने के साथ-साथ लिया जा सकता है। इसके विपरीत, मछली और मांस खाने से लोहे के अवशोषण में सुधार होता है।

एनीमिया दवाओं के दुष्प्रभाव:

• मतली, कम अक्सर उल्टी;
• सूजन, बढ़ी हुई पेट फूलना;
• पेट दर्द, संभवतः जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट या आंतों) में जलन।

काला मल अतिरिक्त चिंता का कारण बन सकता है, यह कोई साइड इफेक्ट नहीं है, बल्कि आयरन युक्त दवाओं के प्रभाव का परिणाम है।
खुराक और डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, हीमोग्लोबिन डेढ़ महीने में सामान्य स्तर पर वापस आ जाएगा। पूरी तस्वीरएक पूर्ण रक्त गणना दे सकता है।

एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम में सबसे पसंदीदा खाद्य पूरक हेमेटोजेन है, जो बचपन से परिचित है। फार्मेसियों और किराने की दुकानों में बेचा जाता है। उद्योग में, हेमेटोजेन का उत्पादन संसाधित रक्त के आधार पर और लौह लवण के साथ संवर्धन दोनों के आधार पर किया जा सकता है।

महंगे और सस्ते दोनों विकल्पों के लिए उत्कृष्ट समीक्षाओं के साथ उच्च लौह दवाओं की सूची लंबी है। किसी भी मामले में, नियुक्ति एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, स्व-दवा से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए

महिलाएं और बच्चे मामलों की सबसे कमजोर श्रेणी हैं। दवाओं को बहुत सावधानी से, सुरक्षित खुराक में निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में या बच्चों में महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और एनीमिया का निदान करते समय, आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है।

आयरन की कमी के लिए निर्धारित दवाओं की सामान्य सूची।

लौह लोहा (Fe2) की तैयारी:

1. एपो-फेरोग्लुकोनेट, टैबलेट के रूप में उपलब्ध, भोजन से पहले अनुशंसित;
2. हेमोफर, मौखिक समाधान, भोजन के बीच पानी या रस के साथ पतला लेने की सिफारिश की जाती है;
3. आयरन ग्लूकोनेट 300, लेपित गोलियों के रूप में। भोजन से पहले मौखिक रूप से लें। सावधानी के साथ - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, बिगड़ा गुर्दे समारोह और बुजुर्ग लोगों के तेज होने के साथ।
4. आयरन फ्यूमरेट 200, फिल्म-लेपित गोलियां। गर्भावस्था के पहले तिमाही में अनुशंसित नहीं;
5. मेगाफेरिन इन जल्दी घुलने वाली गोलियाँभोजन से पहले, एक गिलास पानी में घोलकर लेना चाहिए;
6. गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध ऑर्फेरॉन, की उपस्थिति में contraindicated है पेप्टिक छाला, जिगर की विफलता, एलर्जी, दमा, किसी भी स्तर पर शराबबंदी;
7. पीएमएस-आयरन सल्फेट (फेरस सल्फेट), गोलियां, भोजन से पहले या बाद में वयस्कों के लिए निर्धारित की जाती हैं, एनीमिया के साथ लोहे की कमी से जुड़ा नहीं है - contraindicated;
8. गोलियों में उपलब्ध टार्डिफेरॉन (फेरस सल्फेट)। गर्भवती महिलाओं और 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए सिफारिश की जा सकती है;
9. Feospan, गोलियाँ, चिकित्सकीय देखरेख में लें: जठरांत्र संबंधी अल्सर, यकृत की शिथिलता, एनीमिया जो लोहे की कमी से जुड़ा नहीं है, के लिए एलर्जी;
10. फेरलेसाइट, अंतःशिरा इंजेक्शन के समाधान के साथ ampoules, विटामिन सी और ग्लूकोज के एक साथ सेवन के साथ contraindicated है;
11. सिरप और गोलियों के रूप में उपलब्ध फेरोनल को चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए: अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, जिगर की विफलता, शराब के लिए;
12. कैप्सूल में उपलब्ध हेफ़रोल, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुमति है, एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, हेपेटाइटिस, बुजुर्ग रोगियों के साथ;
13. एक्टोफ़र, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में, व्यापक रक्त हानि के लिए उपयोग किया जाता है, गुर्दे की विफलता में contraindicated है।

Fe2 फोलिक एसिड युक्त तैयारी:

1. Fefol और Ferretab Comp कैप्सूल का उपयोग गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

Fe2 दवाओं के साथ फोलिक एसिडऔर सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12):

1. जेमसिनरल-टीडी, इरोविट, फेरो-फोल्गामा - कैप्सूल में;
2. फोलिरुब्रा, बूँदें;
3. फोर्टिफाइड कॉम्प्लेक्स जिनका उपयोग गर्भवती महिलाओं और बच्चों द्वारा किया जा सकता है।

फेरिक आयरन (Fe3) के साथ तैयारी:
यह ध्यान दिया जाता है कि इंजेक्शन अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे तक साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, इसलिए इंजेक्शन और ड्रॉपर सावधानी के साथ और केवल असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तैयारी:

1. अर्गेफेरा
2. कॉस्मोफेर
3. लिकफेरो
4. मोनोफेर
5. फेरबिटोल
6. फेरिंजेक्ट
7. फेरलेसाइट
8. फेरोलेक-स्वास्थ्य
9. फेरोस्टैट

आंतरिक उपयोग के लिए सिरप, बूँदें और समाधान:

1. प्रस्ताव करना
2. फेनुल कॉम्प्लेक्स
3. फेर्री
4. फेरुम्बो

Fe3 के साथ एनीमिया के उपचार, आंतरिक उपयोग के लिए फोलिक एसिड:

1. कैप्सूल - ओरोफर और फेरी-फॉल
2. बायोफर चबाने योग्य गोलियां (इंजेक्शन के विपरीत, उन्हें खाली पेट लिया जाता है, बार-बार रक्त आधान के साथ contraindicated)

Fe3 के साथ कैप्सूल, ट्रेस तत्वों और विटामिन की एक उच्च सामग्री:

1. ग्लोबिरोन-एन
2. ग्लोरम टीआर
3. रैनफेरॉन-12
4. फेनोटेक
5. फेनुलस
6. फेरामिन-विटा
7. Fefol-wit
8. हेम्सी
9. एस्मिन

सहानुभूति: reserpine, guanethidine (Octadin, Ismelin) - वैरिकाज़ गाढ़ापन में नॉरपेनेफ्रिन मध्यस्थ की मात्रा को कम करके पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत से प्रभावकारी अंगों तक उत्तेजना के संचरण को रोकता है। इसी समय, एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत द्वारा नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई कम हो जाती है। नतीजतन, प्रभाव सहानुभूतिपूर्ण अंतरणहृदय और रक्त वाहिकाओं पर - हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों का उन्मूलन इस तथ्य की ओर जाता है कि पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन का प्रभाव प्रबल होने लगता है। नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग (दस्त संभव है) की गतिशीलता में वृद्धि होती है, पाचन ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है। इन घटनाओं को एट्रोपिन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत द्वारा मध्यस्थ की रिहाई में कमी के साथ, प्रभावकारी कोशिकाओं के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या प्रतिपूरक बढ़ जाती है। इसलिए, सहानुभूति दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का एक मजबूत और अधिक लंबे समय तक प्रभाव होता है। इस प्रकार, सहानुभूति समाप्त नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, बहिर्जात (बहिर्जात) एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभाव को बढ़ाती है।
भारत में उगने वाले पौधे राउवोल्फिया (राउवोल्फला सर्पेन्टिना बेंथ।) के रेसेरपाइन एल्कलॉइड ने सहानुभूति गुणों का उच्चारण किया है। इस पौधे की जड़ों का उपयोग पारंपरिक भारतीय चिकित्सा में लंबे समय से किया जाता रहा है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, reserpine एक इंडोल व्युत्पन्न है। Reserpine पुटिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के जमाव की प्रक्रिया को बाधित करता है, जो वैरिकाज़ गाढ़ेपन (एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत) में स्थित होते हैं। यह पुटिका झिल्ली में जमा हो जाता है और पुटिकाओं द्वारा डोपामाइन के अवशोषण को रोकता है (यह नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को कम करता है) और पुटिकाओं द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को रोकता है। तंत्रिका अंत के साइटोप्लाज्म में, एमएओ (निष्क्रिय) के प्रभाव में नॉरपेनेफ्रिन ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन से गुजरता है। नतीजतन, एड्रीनर्जिक फाइबर के अंत में नॉरपेनेफ्रिन का भंडार समाप्त हो जाता है, कम एड्रेनालाईन को सिनैप्टिक फांक में छोड़ दिया जाता है, और एड्रीनर्जिक सिनेप्स में उत्तेजना का संचरण बिगड़ा होता है। इस प्रकार, reserpine हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सहानुभूति के प्रभाव को कमजोर करता है। वासोडिलेशन और कमी के कारण हृदयी निर्गमरक्तचाप कम हो जाता है। रिसर्पाइन का मुख्य चिकित्सीय प्रभाव काल्पनिक है।

सहानुभूति:एफेड्रिन एक अल्कलॉइड है जिसमें पाया जाता है विभिन्न प्रकारएफेड्रा (एफेड्रा एल।) इसकी रासायनिक संरचना एड्रेनालाईन के करीब है, लेकिन इसके विपरीत सुगंधित वलय में हाइड्रॉक्सिल नहीं होता है (यह कैटेकोलामाइन नहीं है)।
एफेड्रिन, पौधों के कच्चे माल से प्राप्त, एक लीवरोटेटरी आइसोमर है, और इफेड्रिन, कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है, लेवोरोटेटरी और डेक्सट्रोरोटेटरी आइसोमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है और कम सक्रिय है। वी मेडिकल अभ्यास करनाइफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपयोग किया जाता है।
एफेड्रिन सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के वैरिकाज़ गाढ़ेपन से नॉरपेनेफ्रिन न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को बढ़ावा देता है, और सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी उत्तेजित करता है, लेकिन यह क्रिया व्यक्त की जाती है एक बड़ी हद तकइसलिए, इफेड्रिन को एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है अप्रत्यक्ष क्रिया... इफेड्रिन की प्रभावशीलता सहानुभूति तंतुओं के अंत में ट्रांसमीटर स्टोर पर निर्भर करती है।
इफेड्रिन की कार्रवाई के तहत, अक्ष के समान उपप्रकार उत्तेजित होते हैं (एड्रेनालाईन की कार्रवाई के तहत 3 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (लेकिन कुछ हद तक), इसलिए, एफेड्रिन मुख्य रूप से एड्रेनालाईन की विशेषता औषधीय प्रभाव का कारण बनता है। यह ताकत और आवृत्ति को बढ़ाता है हृदय संकुचन और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे धमनी दबाव बढ़ जाता है। इफेड्रिन का वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव भी प्रकट होता है जब इसे श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है। एफेड्रिन ब्रोंची को पतला करता है, आंतों की गतिशीलता को कम करता है, विद्यार्थियों को फैलाता है (आवास को प्रभावित नहीं करता है), बढ़ता है रक्त शर्करा, कंकाल की मांसपेशी टोन को बढ़ाता है।
एफेड्रिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है: यह श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की गतिविधि को बढ़ाता है, इसका एक मध्यम मनो-उत्तेजक प्रभाव होता है, थकान की भावना को कम करता है, नींद की आवश्यकता होती है और दक्षता में वृद्धि होती है। इसके साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव के संदर्भ में, इफेड्रिन एम्फ़ैटेमिन से नीच है (जो तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की रिहाई का कारण बनता है)।

इतिहास का अध्ययन करें। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में अक्सर सिम्पैथोमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। आधुनिक दिशानिर्देशव्यापक नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर। परंपरागत रूप से, इन दवाओं के अध्ययन में 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण काफी हद तक एक अनुभवजन्य दृष्टिकोण की विशेषता थी: एपिनेफ्रीन और एफेड्रिन के प्रशासन के सफल परिणामों का विश्लेषण। वर्तमान सदी के 20-30 के दशक में, एड्रेनालाईन जैसे पदार्थों के उपयोग पर अनुसंधान की तीव्रता में तेजी से वृद्धि हुई और वैज्ञानिक अनुसंधान के कार्यों का गठन किया गया। एक ब्रोन्कोडायलेटर पदार्थ प्राप्त करना आवश्यक था जिसका एड्रेनालाईन की तुलना में अधिक स्थायी प्रभाव होगा, और इसके अलावा, इसे इनहेलेशन, टैबलेट, सपोसिटरी, सिरप के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। इस समय, यह पाया गया कि एपिनेफ्रीन केवल तभी प्रभावी होता है जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

दूसरा चरण आइसोप्रोपिलनोरएड्रेनालाईन की तैयारी के निर्माण और अध्ययन से जुड़ा है। 60 के दशक के अंत तक, सहानुभूति के इस समूह (गैर-चयनात्मक β-उत्तेजक) ने ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया। यूएसएसआर में, सबसे व्यापक रूप से नोवोड्रिन, यूस्पिरन, एलुड्रिन, इज़ुप्रेल हैं। सहानुभूति के इस समूह के करीब 60 के दशक के मध्य में अल्यूपेंट, अस्थमापेंट, संश्लेषित भी हैं। α- और 3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व पर आरपी अहलक्विस्ट (1948) और एएम लैंड्स (1968) के सिद्धांत का उपयोग करके इन दवाओं की कार्रवाई की ख़ासियत को सबसे अच्छी तरह से समझाया गया था। तीसरे चरण में सहानुभूति के व्यापक उपयोग की विशेषता थी, और अस्थमा से मृत्यु दर में वृद्धि कुछ देशों को इन दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से जोड़ा गया है, और गहन कार्य ने कम से कम दुष्प्रभावों के साथ नए, अधिक प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स का निर्माण किया है: सैल्बुटामोल (वेंटोलिन), टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल), बेरोटेक (फेनोटेरोल)।

वर्तमान अवधि को ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ चिकित्सा को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित और वैयक्तिकृत करने की इच्छा की विशेषता हो सकती है। सहानुभूति की कार्रवाई की विशेषताओं का नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययन जारी है। सहानुभूति, एंटीकोलिनर्जिक्स और ज़ैंथिन डेरिवेटिव से मिलकर जटिल तैयारी बनाई जाती है।

कारवाई की व्यवस्था। सहानुभूति के प्रभाव में ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों का आराम सीएमपी की गतिविधि पर उनके प्रभाव के कारण होता है। ए। सजेंटिवंगी (1968) के सिद्धांत के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, सीएएमपी पर कैटेकोलामाइंस का प्रभाव ब्रोकेड होता है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक नाकाबंदी कई चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होती है। एलर्जी ब्रोंकोस्पज़म के मध्यस्थ, जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एमपीसी-ए, और अन्य, झिल्लीदार एडेनिल साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करते हैं, जो सीएमपी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। सीएमपी का निम्न स्तर और एसेनिल साइक्लेज की गतिविधि में कमी का एक अनुकूली चरित्र भी हो सकता है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को कम करना है। अस्थमा के रोगियों में अतिरंजना के दौरान, हाइपरकैटेकोलामाइनमिया होता है, जिसकी डिग्री इतनी अधिक होती है कि यह मस्तिष्क, हृदय और यकृत के महत्वपूर्ण कार्यों को नुकसान पहुंचा सकती है। कैटेकोलामाइन का चयापचय स्वयं और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स, लिपोलिसिस, ग्लाइकोजेनोलिसिस के साथ उनका संबंध, और, जैसा कि हाल ही में पाया गया था, प्रोस्टाग्लैंडीन और किनिन सिस्टम की चयापचय गतिविधि बाधित हो सकती है।

सहानुभूति की नियुक्ति में ब्रोन्कोडायलेशन शामिल होता है, जो β-adrenergic रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि, रोगी के शरीर में, न केवल परेशान शारीरिक कार्यों का संरेखण हो सकता है, बल्कि हानिकारक प्रभाव तक अवांछनीय परिवर्तनों की उपस्थिति भी हो सकती है। डॉक्टर हमेशा सामना करता है मुश्किल कार्यसहानुभूति निर्धारित करते समय। थेरेपी को रोगजनक रूप से आधारित और व्यक्तिगत रूप से खुराक और प्रशासन की लय में चुना जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को अन्य ब्रोन्कियल स्पैस्मोलाईटिक्स की तुलना में कुछ हद तक सहानुभूति दिखाई जाती है, उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स या ज़ैंथिन डेरिवेटिव। ब्रोन्कोडायलेटिंग एजेंटों को जोड़ा जा सकता है, और यह निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार।

आधुनिक सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के लिए मुख्य आवश्यकताएं उनकी उच्च दक्षता और चयनात्मकता हैं। ऐसी दवाओं के साथ हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। एक अन्य वांछनीय स्थिति ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव की अवधि है। ये आवश्यकताएं उन मामलों में व्यवहार्य हैं जहां सहानुभूति दवाएं कैटेचोल-ओ-मिथाइल-ट्रांसफरेज़ (COMT) की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं। -फेफड़े के ऊतक COMT गतिविधि का एक उच्च स्तर है। एड्रेनालाईन एक्सचेंज का कैनेटीक्स उच्च है। इसके प्रशासन के बाद 90% से अधिक एड्रेनालाईन COMT की कार्रवाई के तहत 10 मिनट के भीतर मिथाइलेटेड हो जाता है और एक पी-ब्लॉकर के प्रभाव से एक एड्रेनालाईन व्युत्पन्न मेटानेफ्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इसोप्रोपाइलनोरएड्रेनालाईन (आइसोप्रेनालाईन) को इसी तरह मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मिथाइलेशन की प्रक्रिया में, उत्पाद 3-मेथॉक्सीसोप्रेनालाईन जमा होता है, जो एक β-रिसेप्टर ब्लॉकर का प्रभाव देता है। यह पाया गया कि अस्थमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि के साथ, COMT की गतिविधि बढ़ जाती है, β-ब्लॉकर्स के प्रभाव से कैटेकोलामाइन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता बढ़ जाती है। आधुनिक सहानुभूति - टेरबुटालाइन, सल्बुटामोल, बेरोटेक - इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। वे COMT की कार्रवाई के प्रतिरोधी हैं। मेटाबोलिक जड़ता ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करने में लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करती है। K._l_a_s_s_s_और सहानुभूति की कल्पना। वर्तमान में प्रयुक्त सहानुभूति को एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनकी कार्रवाई के आधार पर 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सहानुभूति के विभिन्न प्रभावों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 5.

तालिका 5 सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव

रिसेप्टर्स

स्थानीयकरण

प्रभाव ए- रिसेप्टर्स

कमजोर कसना

ब्रोन्कियल वाहिकाओं

कसना

हृदय की मांसपेशी

उत्तेजना

पाई-रिसेप्टर

हृदय की मांसपेशी

उत्तेजना

वसा ऊतक

(-रिसेप्टर

फैलाव

ब्रोन्कियल वाहिकाओं

फैलाव

कंकाल की मांसलता

जिगर और मांसपेशियां

ग्लाइकोजेनोलिसिस

पहले समूह का प्रतिनिधित्व एड्रेनालाईन और इफेड्रिन द्वारा किया जाता है - एड्रीनर्जिक प्रणाली के सार्वभौमिक उत्तेजक। जब इन निधियों को निर्धारित किया जाता है, तो न केवल ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव देखा जाता है, बल्कि रक्तचाप, कंपकंपी, त्वचा का पीलापन, धड़कन, हृदय में दर्द आदि में भी वृद्धि होती है।

ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव न केवल ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के परिवर्तन के कारण होता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के हाइपरसेरेटेशन और एडिमा में कमी के कारण भी होता है। यह उनका महत्वपूर्ण लाभ है। कुछ रोगियों में, एपिनेफ्रीन और इफेड्रिन α-रिसेप्टर्स की अत्यधिक जलन पैदा कर सकते हैं। इन दवाओं की शुरूआत के बाद, रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, उत्तेजना दिखाई देती है, और घुटन की तस्वीर बिगड़ जाती है। एपिनेफ्रीन और इफेड्रिन की ए-एड्रीनर्जिक क्रिया का प्रभुत्व मनुष्यों में प्रारंभिक प्रतिक्रिया हो सकती है या रोग के दौरान प्राप्त हो सकती है। यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और रोगियों में विशेष रूप से आम है। साहित्य में एक समान प्रकृति केअस्थमा को कभी-कभी "एड्रेनालाईन-मध्यस्थता" कहा जाता है। इसकी चरम अभिव्यक्तियों में, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है जो एड्रेनालाईन के बार-बार प्रशासन के बाद होती है।

सहानुभूति के दूसरे समूह को ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक द्वारा दर्शाया गया है। इनमें नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टोन, फिनाइलफ्राइन, सिम्पैथोल शामिल हैं। एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि हल्के ब्रोन्कोस्पास्म के विकास के साथ होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में α-रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि पाई गई। हाल ही में, ए-रिसेप्टर्स की विविधता का संकेत देते हुए काम सामने आए हैं, जो कि पी-रिसेप्टर्स की तरह, 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

अस्थमा के रोगियों में, ए-रिसेप्टर्स (फेन्टोलामाइन) की कार्यात्मक गतिविधि के अवरोधकों और ए-रिसेप्टर्स (फिनाइलफ्राइन) के उत्तेजक के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। पी-उत्तेजक की अधिकता के मामले में ए-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। छोटी खुराक में फिनाइलफ्राइन म्यूकोसल एडिमा को कम करता है ब्रोन्कियल पेड़, P0g में कमी को रोकता है, जिसे P-उत्तेजक के उपयोग से देखा जाता है।

एच /, व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में, ब्रोन्कियल अस्थमा में α-adrenergic रिसेप्टर्स के अवरोधक और उत्तेजक दोनों का उपयोग अभी तक व्यापक नहीं है। फिर भी, कई सैद्धांतिक परिसरों ने उनके व्यापक नैदानिक ​​उपयोग को प्रेरित किया है।

सहानुभूति का तीसरा समूह गैर-चयनात्मक पी-उत्तेजक है, वे मुख्य रूप से आइसोप्रोपिलनोरएड्रेनालाईन के व्युत्पन्न हैं। उन्हें ब्रोन्कोडायलेशन के उच्च प्रभाव की विशेषता होती है, जिसके साथ प्राप्त किया जाता है साँस लेना विधिपरिचय। दवाओं के इस समूह की कार्रवाई जल्दी से शुरू होती है और औसतन 3-4 घंटे तक चलती है। पी-उत्तेजना के प्रभाव हृदय गति में वृद्धि, हृदय में दर्द में प्रकट होते हैं। पी-उत्तेजक के सेवन से वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध की असमानता बढ़ सकती है: फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों से गुजरने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, वायुकोशीय शंटिंग की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे हाइपोक्सिया में वृद्धि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से होने वाली मौतों में वृद्धि भी इन दवाओं के उपयोग से जुड़ी है। एक स्पष्ट कार्डियोटोनिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, बड़ी खुराक में वे मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं। हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की स्थितियों में मायोकार्डियम पर कैटेकोलामाइन का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि इस श्रृंखला के सहानुभूति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन पैदा करने में सक्षम हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के कई रोगियों की मृत्यु के कारणों का विश्लेषण करते समय, जिनमें शव परीक्षा की विशेषता नहीं पाई गई थी रूपात्मक विशेषताएं(फेफड़ों की वातस्फीति सूजन, बड़ी संख्या में श्लेष्म प्लग के साथ ब्रांकाई के लुमेन की रुकावट), कोई सहानुभूति की अधिकता की एटियलॉजिकल भूमिका ग्रहण कर सकता है।

दवाओं का यह समूह एक गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है जिसे रिबाउंड सिंड्रोम कहा जाता है। इसकी घटना दवा की अत्यधिक उच्च खुराक के उपयोग से भी जुड़ी है। "रिबाउंड" सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति घुटन है, तीव्रता में वृद्धि। प्रत्येक बाद का हमला अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है, रोगी चिंता से ग्रसित हो जाता है, वह उत्तेजित हो जाता है, अंगों में कांपने का अनुभव करता है, बार-बार एक सहानुभूतिपूर्ण एरोसोल के साँस लेना का सहारा लेता है। सांस फूलने के इन हमलों के बीच का अंतराल काफी कम हो जाता है, और पॉकेट इनहेलर के उपयोग की तीव्रता अनियंत्रित रूप से बढ़ जाती है। "रिकोषेट" सिंड्रोम ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जो कि, यदि समय पर उपचार में सुधार नहीं किया जाता है, तो एक गंभीर दमा की स्थिति का विकास होता है। चयनात्मक P2-उत्तेजक के आगमन के साथ, उपयोग किए जाने वाले गैर-चयनात्मक P-उत्तेजक की संख्या में काफी कमी आई है। हालांकि, अब भी ऐसे मरीज हैं जो उन्हें अन्य खुराक वाली सहानुभूति के लिए पसंद करते हैं।

चौथा समूह - चयनात्मक पी 2-उत्तेजक ब्रोन्कोस्पास्म के आधुनिक औषध विज्ञान की एक बड़ी उपलब्धि है। साँस द्वारा प्रशासित होने पर उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है, उनका ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव 4 घंटे से अधिक रहता है और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव कम से कम होता है। टेरबुटालीन एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव देता है जब टैबलेट के रूप में उपयोग किया जाता है, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन... हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि साँस लेना प्रशासन का सबसे प्रभावी मार्ग है। चुनिंदा पी 2-उत्तेजक उन मामलों में गोलियों के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है जहां रोगी इनहेलेशन को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं।

कुछ व्यक्तियों को बूर-टेक, वेंटोलिन, टेरबुटालाइन का उपयोग करते समय झटके, पसीने में वृद्धि, धड़कन की शिकायत होती है। सिम्पैथो-मिमेटिक्स के उपयोग से, एक लॉक-फेफड़े का सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसमें ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ जाती है, जो ब्रोन्कोस्पास्म के कारण नहीं, बल्कि मुख्य रूप से जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण होती है। पी 2-उत्तेजना के परिणामस्वरूप ब्रोंची की सबम्यूकोस परत के जहाजों के विस्तार से एडिमा और हाइपरसेरेटियन की सुविधा होती है। वी नैदानिक ​​तस्वीरइन रोगियों में, चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव के बिगड़ा हुआ खाँसी और सांस की बढ़ती तकलीफ से जुड़े लक्षण हावी होने लगते हैं।

नियुक्ति और संयोजन-सहानुभूति-मिले और के बारे में में। सहानुभूति के विभिन्न समूह, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव वाले, दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं। एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट के रूप में, एड्रेनालाईन संश्लेषित और बेहतर सहानुभूति पर अपने फायदे बरकरार रखता है। 1 शायद सबसे उचित और रोगजनक रूप से उचित है इफेड्रिन की छोटी खुराक (5-10 मिलीग्राम एक बार) के साथ संयोजन में (-उत्तेजक (टेरबुटालाइन, साल्बुटामोल या बेरोटेक) का उपयोग। एक दिन) इस तरह का संयोजन न्यूनतम कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव और लॉक-फेफड़े सिंड्रोम की प्रभावी रोकथाम के साथ उच्च ब्रोंकोडाइलेटरी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है स्वतंत्र एजेंटों और पी-उत्तेजक दोनों के संयोजन में ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट और विरोधी का उपयोग विवादास्पद बना हुआ है।

वर्तमान समय को संयुक्त उपयोग के लिए गहन खोज की विशेषता है। विभिन्न समूहब्रोन्कोडायलेटिंग एजेंट। इस संबंध में, एंटीकोलिनर्जिक्स में रुचि फिर से बढ़ रही है। दवाओं के विपरीत एट्रोपी, कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर्स होने के कारण, सहानुभूति की क्रिया को प्रबल करते हैं। यह न केवल ब्रोन्कोडायलेशन के प्रभाव को बढ़ाता है, बल्कि कार्रवाई के स्तर को भी बदलता है। अधिकांश सहानुभूति बड़े और मध्यम ब्रांकाई की ऐंठन से राहत देती है। छोटी ब्रांकाई का व्यास, एक नियम के रूप में, पी-उत्तेजक की कार्रवाई के तहत थोड़ा बदलता है। एंटीकोलिनर्जिक्स और आर-एसटीआई-म्यूलेटर्स की जटिल नियुक्ति आपको इस प्रतिरोध को दूर करने की अनुमति देती है। एरोसोल की तैयारी दिखाई दी, जिसमें एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रीनर्जिक एजेंटों का एक जटिल शामिल है: घरेलू दवा एफेटिन (एफेड्रिन और एट्रोपिन), विदेशी बेरोडुअल (एट्रोवेंट और बेरोटेक)। दोनों ब्रोन्कोडायलेटर्स की खुराक कम कर दी जाती है, क्योंकि एक शक्तिशाली प्रभाव प्रदान किया जाता है। एक महत्वपूर्ण शर्तएक अच्छा परिणाम प्राप्त करने में एंटीकोलिनर्जिक्स की प्रारंभिक नियुक्ति भी होती है, इसके बाद पी-उत्तेजक का उपयोग होता है। इन मामलों में, कार्यात्मक प्रदर्शन में निरंतर सुधार होता है।

xanthine डेरिवेटिव के साथ सहानुभूति के संयोजन को हमेशा आशाजनक माना गया है। हाल के वर्षों में, एक जटिल दवा बीटा-फेनिलेथाइल-एमिनोअल्काइलक्सैन्थिन दिखाई दी है, जो एक पी 2-उत्तेजक और ज़ैंथिन डेरिवेटिव के गुणों को जोड़ती है। "नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स के मौजूदा संयोजनों पर इसके फायदे का खुलासा नहीं किया है।

Xanthine डेरिवेटिव में सहानुभूति की तुलना में एक अलग चयापचय दिशा है, इसलिए दवाओं के ये समूह एक दूसरे के प्रभाव के पूरक हैं। सबसे स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव एक पी-उत्तेजक के साँस लेना और एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा दिया जाता है। हालांकि, इन निधियों की नियुक्ति के साथ, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को भी प्रबल किया जा सकता है। नीचे सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सहानुभूति का विवरण दिया गया है।

एड्रेनालाईन वर्तमान में सीमित उपयोग का है। इसकी नियुक्ति का अक्सर उन मामलों में सहारा लिया जाता है जहां अन्य सहानुभूति सहित ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स के साथ पिछली चिकित्सा ने ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं दिया। एपिनेफ्रीन सबसे प्रभावी है जब उपचर्म प्रशासित किया जाता है। केवल अत्यंत गंभीर मामलों में ही इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा अस्थिर है, अन्य औषधीय पदार्थों के संपर्क में जल्दी से गिर जाती है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण अन्य दवाओं के अवशोषण को कम करता है। एड्रेनालाईन को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का अध्ययन किया गया है। एपिनेफ्रीन की बार-बार छोटी खुराक की सिफारिश पहले की गई थी। सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में छोड़ दिया गया था और हर 30-50 मिनट में 0.1-0.2 मिलीलीटर एपिनेफ्रीन इंजेक्ट किया गया था। पुराने चिकित्सकों ने उन रोगियों का वर्णन किया जिन्होंने प्रति दिन दर्जनों एड्रेनालाईन इंजेक्शन प्राप्त किए। बीबी कोगन (1959) और पी.के.बुलैटोव (1964) ने त्वचा के नीचे 0.5-1 मिली एड्रेनालाईन लगाने की सिफारिश की। इस तरह के परिचय से घुटन के हमले में तेजी से राहत मिली, हालांकि साइड इफेक्ट के कारण सहनशीलता बहुत खराब थी। तेल के उपयोग के लिए कई सिफारिशें, एड्रेनालाईन के साँस लेना समाधान अब विशुद्ध रूप से ऐतिहासिक महत्व रखते हैं। अभी आवेदन न करें और संयोजन दवापिट्यूट्रिन (एस्टमोलिसिन) के साथ।

वर्तमान में, त्वचा के नीचे 0.2-0.3 मिली की खुराक पर 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड घोल का उपयोग किया जाता है। इसे अक्सर इफेड्रिन के साथ जोड़ा जाता है। दो सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों के इस तरह के संयोजन का उपयोग एपिनेफ्रीन के तेज, लेकिन कम प्रभाव और बाद में, लेकिन इफेड्रिन के दीर्घकालिक प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में एफेड्रिन का उपयोग जारी है। यह संयुक्त अस्थमा विरोधी दवाओं का हिस्सा है: थियोफेड्रिन, एंटास्टमैन। एफेड्रिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे नींद बाधित होती है। इस संबंध में, इफेड्रिन की तैयारी शाम और रात में निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। इफेड्रिन की खुराक प्रति खुराक 5 से 50 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। यह मुंह, पैरेंट्रल, इनहेलेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे सुबह में छोटी खुराक (प्रति खुराक 5-15 मिलीग्राम) में निर्धारित करने और इसे पी 2-उत्तेजक के साँस लेना के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

इसोप्रोपाइलनोरएड्रेनालाईन (आइसोप्रेनालिन) की तैयारी - नोवोड्रिन, यूस्पिरन, इज़ाड्रिन, इज़ुप्रेल, एलुड्रिन और इसी तरह की ऑर्किप्रेनलाइन तैयारी - अल्यूपेंट, अस्थमापेंट आमतौर पर इनहेलेशन में निर्धारित होते हैं, शायद ही कभी गोलियों में सब्लिशिंग प्रवेश... ऊपर सूचीबद्ध नुकसानों के बावजूद, अस्थमा से पीड़ित कुछ लोग अभी भी दूसरों की तुलना में इन दवाओं को पसंद करते हैं।

चयनात्मक p2-c उत्तेजक। Terbutaline, berotec और salbutamol अब न्यूनतम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। दवाओं का उपयोग मीटर्ड एरोसोल के रूप में किया जाता है। आमतौर पर प्रति दिन 2-3 साँस लेना पर्याप्त होता है, उनकी संख्या में प्रति दिन 4-6 से अधिक की वृद्धि होती है खतरनाक संकेतब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत। व्यायाम अस्थमा में, पी 2-उत्तेजक इसे रोकने का सबसे प्रभावी साधन है।

सहानुभूति (विशेष रूप से फेनोटेरोल) की पहली नियुक्ति में मांसपेशियों के झटके की उपस्थिति दवा को बंद करने का कारण नहीं होना चाहिए। बाद के दिनों में, अनुकूलन अक्सर होता है और यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है। प्रणोदक के चिड़चिड़े प्रभाव के लिए अक्सर दवा बदलने की आवश्यकता होती है।

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री के आधार पर, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को वर्गीकृत किया जाता है: α-, β-एड्रेनोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड (β1, β2, α1, α2), नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट (α1, α2, β1) α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (मेज़टोन) (α1) (α1), गुआनफासिन (α2), मेथिल्डोपा (α2), क्लोनिडीन (α2), टेट्रिजोलिन (α1, α2), जाइलोमेटाजोलिन (α1, α2), नेफाजोलिन (α1, α2)) β1, β2), साल्बुटामोल (β2), टेरबुटालाइन (β2), फेनोटेरोल (β2), क्लेनब्युटेरोल (β2), ऑर्सीप्रेनालिन (β2), डोबुटामाइन (β1))। सहानुभूति भी हैं, जो अप्रत्यक्ष एड्रेनोमेटिक्स हैं (उदाहरण के लिए, इफेड्रिन मानक चिकित्सीय खुराक में डोपामाइन का डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर, बड़ी खुराक में - β-adrenergic रिसेप्टर्स पर, उच्च खुराक में - β- और α-adrenergic रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

एड्रेनोमिमेटिक दवाएंउत्तेजित α1-, α2-, β1-, β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। Sympathomimetics मध्यस्थता प्रदान करते हैं औषधीय प्रभावएड्रीनर्जिक नसों के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रबल करके या उनके पुन: ग्रहण को रोककर। β- और α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की औषधीय कार्रवाई लगभग सभी रक्त वाहिकाओं के संकुचन में प्रकट होती है, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, चालकता में सुधार और मायोकार्डियम में ऑटोमैटिज्म में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सक्रियण से इंट्रासेल्युलर कैल्शियम और सीएमपी की एकाग्रता में वृद्धि होती है। α1-एड्रेनोमेटिक्स, संवहनी दीवार के पोस्टसिनेप्टिक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। α1-adrenergic agonists का एक अन्य प्रभाव नाक के श्लेष्म के स्राव को कम करना है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले α2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (क्लोनिडाइन, गुआनफैसिन, मेथिल्डोपा), रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदते हुए, मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र के प्रीसानेप्टिक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, सिनैप्टिक फांक में एक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को कम करते हैं और सहानुभूति आवेगों के प्रवाह को कम करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से, झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज सक्रिय होता है और कोशिका के अंदर कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। गैर-चयनात्मक β-एड्रेनोमेटिक्स दिल की धड़कन की आवृत्ति और ताकत को बढ़ाता है, जबकि ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की छूट और सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, माध्य और डायस्टोलिक, इसके विपरीत, घट जाती है। चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर एक प्रमुख प्रभाव डालती हैं, इसलिए उनका व्यापक रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में उपयोग किया जाता है। चयनात्मक β1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट मायोकार्डियम पर अधिक हद तक कार्य करते हैं, जिससे सकारात्मक इनोट्रोपिक, बैटमोट्रोपिक, कालानुक्रमिक प्रभाव, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) के संकेतकों को इतना कम नहीं करता है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन के रूप में α1-adrenergic agonists के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं व्यापक रूप से सदमे, पतन, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपयोग की जाती हैं। α2-एड्रेनोमेटिक्स एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप में उपयोग किया जाता है।

β1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं, उनके कार्डियोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव के कारण, पुनर्जीवन और गहन देखभाल में उपयोग की जाती हैं, विशेष रूप से:

• हृदयजनित सदमे
• ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट)
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा
• मंदनाड़ी

टॉलिटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में, β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट व्यापक रूप से क्रोनिक में उपयोग किए जाते हैं प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही समय से पहले जन्म का खतरा।

सहानुभूति के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाएं व्यापक रूप से पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, सीरम बीमारी, नार्कोलेप्सी, हाइपोटेंशन, नार्कोलेप्सी और हिप्नोटिक्स के साथ विषाक्तता, पुतली के फैलाव के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित की जाती हैं। एड्रेनोमिमेटिक दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को भड़का सकती हैं, चक्कर आना, सिरदर्द, ऊतक इस्किमिया परिधीय या आंत के जहाजों के संकीर्ण होने के कारण हो सकती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में β-एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग सामान्य स्थिति को बढ़ा सकता है। 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की नियुक्ति के साथ, नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट हाइपोकैलिमिया का गठन संभव है। कई एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (साल्बुटामोल) ट्रांसप्लासेंटल बैरियर के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और गर्भवती महिलाओं के हाइपोग्लाइसीमिया के कारण भ्रूण के टैचीकार्डिया और माध्यमिक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं।

गैर-चयनात्मक β-adrenomimetics चिंता, अतालता, अनिद्रा और आंदोलन के विकास में योगदान कर सकता है। शुष्क मुँह, कंपकंपी, मूत्र प्रतिधारण भी संभव है।

α-, β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गर्भावस्था के दौरान और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ contraindications हैं। चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से एड्रेनोमिमेटिक दवाओं में मायोकार्डिटिस, अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी, गुर्दे और / या यकृत विफलता, गैर-चयनात्मक β-adrenomimetics के संयुक्त उपयोग के लिए मतभेद हैं।

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अल्फा एड्रेनोमेटिक्स - दवाओं और दवाओं की सूची

औषधीय क्रिया का विवरण

अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट दवाओं का एक समूह है जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो शरीर में सभी कोशिकाओं की झिल्लियों की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन होते हैं। ये रिसेप्टर्स संरचना और कार्य में एड्रेनालाईन और इसके समान पदार्थों की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। एड्रेनालाईन के निम्नलिखित प्रभाव हैं: रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, ब्रांकाई फैलता है, कई मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, गुर्दे के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ता है, और अधिक मूत्र का उत्पादन होता है। एड्रेनालाईन के समान इन रिसेप्टर्स पर अल्वा-एड्रेनोमेटिक्स का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसके परिणामस्वरूप, पर निर्भर करता है विशिष्ट प्रकारवे जो दवा प्रदान करते हैं विभिन्न प्रभावशरीर पर। हालाँकि, वहाँ है जटिल वर्गीकरणएड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो उनके प्रभावों में बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए उन पर एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रभाव विविध हो सकता है। उदाहरण के लिए, क्लैफिलिन, जो एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट से संबंधित है, संकुचन नहीं, बल्कि वासोडिलेशन का कारण बनता है, इसलिए इस समूह में कार्रवाई की पेचीदगियों में बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं जिन्हें केवल एक विशेषज्ञ ही समझ सकता है। इसके कारण जटिल प्रक्रियाऔर प्रणालीगत क्रिया की इन दवाओं की शुरूआत से उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव, उनका उपयोग केवल पुनर्जीवन और गहन देखभाल में किया जाता है। एक और चीज प्रणालीगत क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स है, उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी के लिए दवाएं जो नाक के श्लेष्म की सूजन और हाइपरमिया को कम करती हैं, सांस लेने में सुधार करती हैं।

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एड्रेनोमेटिक्स: समूह और वर्गीकरण, दवाएं, क्रिया और उपचार का तंत्र

एड्रेनोमेटिक्स औषधीय दवाओं के एक बड़े समूह का गठन करता है जिसका आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। उनके प्रभाव का प्रभाव संबंधित प्रोटीन अणुओं की उत्तेजना से निर्धारित होता है, जो चयापचय और अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव का कारण बनता है।

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, वे कोशिका झिल्ली की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन अणु होते हैं। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (शरीर के प्राकृतिक कैटेकोलामाइन) के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय और यहां तक ​​​​कि विषाक्त प्रभाव का कारण बनता है।

एड्रीनर्जिक उत्तेजना के साथ, ऐंठन और वासोडिलेशन दोनों, चिकनी मांसपेशियों की छूट, या, इसके विपरीत, धारीदार मांसपेशियों का संकुचन हो सकता है। एड्रेनोमेटिक्स ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा बलगम के स्राव को बदल देता है, मांसपेशियों के तंतुओं की चालकता और उत्तेजना को बढ़ाता है, आदि।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की कार्रवाई से मध्यस्थता वाले प्रभाव बहुत विविध हैं और किसी विशेष मामले में उत्तेजित होने वाले रिसेप्टर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। शरीर में α-1, α-2, β-1, β-2, β-3 रिसेप्टर्स होते हैं। इन अणुओं में से प्रत्येक के साथ एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव और बातचीत जटिल जैव रासायनिक तंत्र हैं, जिन पर हम ध्यान नहीं देंगे, विशिष्ट एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से केवल सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों को निर्दिष्ट करते हैं।

α1 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से धमनी प्रकार (धमनी) के छोटे जहाजों पर स्थित होते हैं, और उनकी उत्तेजना से संवहनी ऐंठन होती है, केशिका दीवारों की पारगम्यता में कमी होती है। इन प्रोटीनों को उत्तेजित करने वाली दवाओं की कार्रवाई का परिणाम रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा में कमी और भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता है।

α2 रिसेप्टर्स का थोड़ा अलग अर्थ होता है। वे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन एक मध्यस्थ के साथ उनका संयोजन विपरीत प्रभाव का कारण बनता है, अर्थात, रिसेप्टर से जुड़कर, एड्रेनालाईन अपने स्वयं के स्राव में कमी का कारण बनता है। α2 अणुओं के संपर्क में आने से रक्तचाप में कमी, वासोडिलेशन और उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है।

हृदय को β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रमुख स्थानीयकरण माना जाता है, इसलिए उनकी उत्तेजना का प्रभाव इसके काम को बदलना होगा - बढ़े हुए संकुचन, बढ़ी हुई नाड़ी, मायोकार्डियम के तंत्रिका तंतुओं के साथ त्वरित चालन। 1 उत्तेजना से रक्तचाप में भी वृद्धि होगी। हृदय के अलावा, β1 रिसेप्टर्स गुर्दे में स्थित होते हैं।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स ब्रोंची में मौजूद होते हैं, और उनकी सक्रियता ब्रोन्कियल ट्री के विस्तार और ऐंठन को दूर करने का कारण बनती है। β3 रिसेप्टर्स वसा ऊतक में मौजूद होते हैं और ऊर्जा और गर्मी की रिहाई के साथ वसा के टूटने को बढ़ावा देते हैं।

का आवंटन विभिन्न समूहएड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मिश्रित-क्रिया वाली दवाएं, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक।

एड्रेनोमेटिक्स स्वयं रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम हैं, अंतर्जात मध्यस्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) - प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के प्रभाव को पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करते हैं। अन्य मामलों में, दवा अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करती है: यह प्राकृतिक मध्यस्थों के उत्पादन को बढ़ाती है, उनके विनाश और फटने को रोकती है, जो तंत्रिका अंत पर मध्यस्थ की एकाग्रता को बढ़ाती है और इसके प्रभाव (अप्रत्यक्ष क्रिया) को बढ़ाती है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की नियुक्ति के लिए संकेत हो सकते हैं:

• तीव्र हृदय विफलता, सदमा, रक्तचाप में अचानक गिरावट, हृदय गति रुकना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य रोग श्वसन प्रणालीब्रोंकोस्पज़म के साथ; नाक के श्लेष्म और आंखों की तीव्र सूजन, ग्लूकोमा;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;
• स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करना।

गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

एड्रेनोमेटिक्स गैर-चयनात्मक कार्रवाईअल्फा और बीटा दोनों रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने में सक्षम, जिससे कई अंगों और ऊतकों में व्यापक परिवर्तन होते हैं। इनमें एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

एपिनेफ्रीन सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लेकिन इसे मुख्य रूप से बीटा एगोनिस्ट माना जाता है। इसके मुख्य प्रभाव:

1. त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पेट के अंगों की वाहिकाओं का सिकुड़ना और मस्तिष्क, हृदय और मांसपेशियों के जहाजों के लुमेन में वृद्धि;
2. मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय गति में वृद्धि;
3. ब्रोंची के लुमेन का विस्तार, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा बलगम के गठन को कम करना, एडिमा को कम करना।

एड्रेनालाईन का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है, जिसमें एनाफिलेक्टिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट (इंट्राकार्डियक), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा शामिल हैं। उनकी कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए एनेस्थेटिक दवाओं में एपिनेफ्राइन जोड़ा जाता है।

नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव कई मायनों में एड्रेनालाईन के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। दोनों दवाओं का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों और चयापचय पर समान प्रभाव पड़ता है। Norepinephrine मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और दबाव बढ़ाता है, लेकिन हृदय कोशिकाओं में अन्य रिसेप्टर्स के सक्रियण के कारण हृदय गति भी कम हो सकती है।

नॉरपेनेफ्रिन का मुख्य उपयोग सदमे, चोट, विषाक्तता की स्थिति में रक्तचाप बढ़ाने की आवश्यकता से सीमित है। हालांकि, हाइपोटेंशन के जोखिम, अपर्याप्त खुराक के साथ गुर्दे की विफलता, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के परिगलन के कारण माइक्रोवैस्कुलचर के छोटे जहाजों के संकीर्ण होने के कारण सावधान रहना चाहिए।

अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट मुख्य रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाली दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जबकि वे चयनात्मक (केवल एक प्रकार के लिए) और गैर-चयनात्मक होते हैं (वे α1 और α2 अणुओं दोनों पर कार्य करते हैं)। गैर-चयनात्मक दवाएं नॉरपेनेफ्रिन हैं, जो बीटा रिसेप्टर्स को भी उत्तेजित करती हैं।

चयनात्मक अल्फा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में मेज़टन, एथिलेफ्राइन, मिडोड्राइन शामिल हैं। संवहनी स्वर में वृद्धि, छोटी धमनियों की ऐंठन के कारण इस समूह की दवाओं का अच्छा शॉक-विरोधी प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें गंभीर हाइपोटेंशन और सदमे के लिए निर्धारित किया जाता है। उनका स्थानीय अनुप्रयोग वाहिकासंकीर्णन के साथ होता है, वे एलर्जिक राइनाइटिस, ग्लूकोमा के उपचार में प्रभावी हो सकते हैं।

मुख्य रूप से होने की संभावना के कारण अल्फा 2 रिसेप्टर्स के उत्तेजना को प्रेरित करने वाली दवाएं अधिक आम हैं सामयिक आवेदन... एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इस वर्ग के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि नैफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन और विज़िन हैं। इन दवाओं का व्यापक रूप से नाक और आंखों की तीव्र सूजन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उनकी नियुक्ति के संकेत एलर्जी और संक्रामक राइनाइटिस, साइनसिसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं।

तेजी से शुरू होने वाले प्रभाव और इन निधियों की उपलब्धता को देखते हुए, वे दवाओं के रूप में बहुत लोकप्रिय हैं जो इस तरह से जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं अप्रिय लक्षणभरी हुई नाक की तरह। हालांकि, आपको उनका उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए, क्योंकि ऐसी बूंदों के लिए अत्यधिक और लंबे समय तक उत्साह के साथ, न केवल दवा प्रतिरोध विकसित होता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं, जो अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

संभावना स्थानीय प्रतिक्रियाएंश्लेष्म झिल्ली की जलन और शोष के रूप में, साथ ही प्रणालीगत प्रभाव (बढ़ी हुई दबाव, हृदय गति में परिवर्तन) लंबे समय तक उनके उपयोग की अनुमति नहीं देता है, और वे शिशुओं, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा वाले व्यक्तियों के लिए भी contraindicated हैं। , मधुमेह। यह स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह दोनों ही अभी भी अन्य सभी की तरह ही नाक की बूंदों का उपयोग करते हैं, लेकिन उन्हें बहुत सावधान रहना चाहिए। बच्चों के लिए, विशेष उत्पादों का उत्पादन किया जाता है सुरक्षित खुराकएड्रेनोमेटिक्स, और माताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे को उनमें से बहुत अधिक न मिले।

केंद्रीय क्रिया के चयनात्मक अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का न केवल शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजर सकते हैं और सीधे मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय कर सकते हैं। उनके मुख्य प्रभाव इस प्रकार हैं:

• निम्न रक्तचाप और हृदय गति;
• हृदय गति को सामान्य करें;
• उनके पास एक शामक और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है;
• लार और अश्रु द्रव के स्राव को कम करना;
• छोटी आंत में पानी के स्राव को कम करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में व्यापक रूप से मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन, गुआनफासिन, कटाप्रेसन, डोपगिट का उपयोग किया जाता है। लार को कम करने, एक संवेदनाहारी प्रभाव देने और उन्हें शांत करने की उनकी क्षमता उन्हें एनेस्थीसिया के दौरान अतिरिक्त दवाओं के रूप में और स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेटिक्स के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

बीटा adrenomimetics

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय (β1) और ब्रांकाई, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में पाए जाते हैं। मूत्राशय, पोत की दीवारें (β2)। β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट चयनात्मक हो सकते हैं, केवल एक प्रकार के रिसेप्टर पर कार्य कर सकते हैं, और गैर-चयनात्मक।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की कार्रवाई का तंत्र संवहनी दीवारों और आंतरिक अंगों के बीटा रिसेप्टर्स की सक्रियता से जुड़ा है। इन निधियों का मुख्य प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि, दबाव में वृद्धि और हृदय की चालन में सुधार करना है। बीटा-एड्रेनोमेटिक्स ब्रोंची, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से आराम देता है, इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, गर्भपात का खतरा और बढ़ा हुआ स्वरगर्भावस्था के दौरान गर्भाशय।

गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में इसाड्रिन और ऑर्सीप्रेनालाईन शामिल हैं, जो β1 और β2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। इज़ाड्रिन का उपयोग आपातकालीन कार्डियोलॉजी में गंभीर ब्रैडीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में हृदय गति को बढ़ाने के लिए किया जाता है। पहले, यह ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए भी निर्धारित किया गया था, लेकिन अब, हृदय से प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण, चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को प्राथमिकता दी जाती है। इज़ाड्रिन में contraindicated है इस्केमिक रोगहृदय, और यह रोग अक्सर बुजुर्ग रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ा होता है।

Orciprenaline (Alupent) उपचार के लिए निर्धारित है ब्रोन्कियल रुकावटअस्थमा के साथ, तत्काल हृदय की स्थिति के मामलों में - ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

एक चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट डोबुटामाइन है, जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी में आपातकालीन स्थितियों के लिए किया जाता है। यह तीव्र और पुरानी विघटित हृदय विफलता के मामलों में संकेत दिया गया है।

चयनात्मक बीटा 2-एड्रेनोस्टिमुलेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस क्रिया की दवाएं मुख्य रूप से ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं, इसलिए उन्हें ब्रोन्कोडायलेटर्स भी कहा जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स का त्वरित प्रभाव हो सकता है, फिर उनका उपयोग अस्थमा के हमलों को दूर करने और घुटन के लक्षणों को जल्दी से दूर करने के लिए किया जाता है। सबसे आम सैल्बुटामोल, टेरबुटालाइन हैं, जो इनहेलेशन रूपों में निर्मित होते हैं। इन निधियों का उपयोग लगातार और उच्च खुराक में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि क्षिप्रहृदयता और मतली जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स (सैल्मेटेरोल, वोलमैक्स) का उपर्युक्त दवाओं पर एक महत्वपूर्ण लाभ है: उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक बुनियादी उपचार के रूप में लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है, एक लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है और डिस्पेनिया और डिस्पेनिया की शुरुआत को रोकता है। खुद पर हमला करता है।

सैल्मेटेरोल का सबसे लंबा प्रभाव होता है, जो 12 घंटे या उससे अधिक तक पहुंचता है। दवा रिसेप्टर को बांधती है और इसे कई बार उत्तेजित करने में सक्षम होती है, इसलिए, सैल्मेटेरोल की उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म के जोखिम में गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना के साथ श्रम के दौरान इसके संकुचन का उल्लंघन, जिनिप्राल निर्धारित है, जो मायोमेट्रियम के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। जिनिप्राल के दुष्प्रभाव चक्कर आना, कंपकंपी, हृदय ताल गड़बड़ी, गुर्दा समारोह, हाइपोटेंशन हो सकता है।

अप्रत्यक्ष एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

एजेंटों के अलावा जो सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, ऐसे अन्य भी हैं जो परोक्ष रूप से प्राकृतिक मध्यस्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) की क्षय प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करके, उनकी रिहाई को बढ़ाकर, और एड्रेनोस्टिमुलेंट्स की "अतिरिक्त" मात्रा के पुन: ग्रहण को कम करके अपना प्रभाव डालते हैं।

अप्रत्यक्ष क्रिया के एड्रेनोगोनिस्टों में, इफेड्रिन, इमीप्रामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एफेड्रिन अपनी कार्रवाई में एपिनेफ्रीन के समान है, और इसके फायदे मौखिक प्रशासन और लंबे समय तक औषधीय प्रभाव की संभावना है। अंतर मस्तिष्क पर उत्तेजक प्रभाव में निहित है, जो उत्तेजना से प्रकट होता है, श्वसन केंद्र के स्वर में वृद्धि। एफेड्रिन ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को दूर करने के लिए निर्धारित है, हाइपोटेंशन, सदमे, संभवतः राइनाइटिस के लिए स्थानीय उपचार के साथ।

कुछ एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने और वहां प्रत्यक्ष प्रभाव डालने की क्षमता उन्हें एंटीडिप्रेसेंट के रूप में मनोचिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति देती है। व्यापक रूप से निर्धारित मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य अंतर्जात अमाइन के टूटने को रोकते हैं, जिससे रिसेप्टर्स पर उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

अवसाद के इलाज के लिए Nialamide, tetrindol, moclobemide का उपयोग किया जाता है। इमिप्रामाइन, जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित है, न्यूरोट्रांसमीटर के फटने को कम करता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण के स्थल पर सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

एड्रेनोमेटिक्स का न केवल कई लोगों के लिए एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है रोग संबंधी स्थितियां, लेकिन कुछ दुष्प्रभावों के साथ भी बहुत खतरनाक है, जिसमें अतालता, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट शामिल हैं, साइकोमोटर आंदोलनआदि, इसलिए, इन समूहों में दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। अत्यधिक सावधानी के साथ, उनका उपयोग मधुमेह मेलिटस से पीड़ित व्यक्तियों द्वारा किया जाना चाहिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्चारण किया जाना चाहिए, धमनी का उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति।

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इस समूह में एड्रेनोमेटिक्स शामिल हैं जो केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। उनमें से, गैर-चयनात्मक बीटा 1 -, बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) और चयनात्मक: बीटा 1-एड्रेनोमेटिक्स (डोबुटामाइन) और बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, टेरबुटालीन, आदि) हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के परिणामस्वरूप, झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज सक्रिय होता है और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। गैर-चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हुए ताकत और हृदय गति को बढ़ाते हैं। अवांछित क्षिप्रहृदयता का विकास ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देने में उनके उपयोग को सीमित करता है। इसके विपरीत, चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ने पाया है विस्तृत आवेदनब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के उपचार में ( क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, आदि), क्योंकि वे कम दुष्प्रभाव देते हैं (हृदय पर)। बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स को पैरेन्टेरली और मौखिक दोनों तरह से निर्धारित किया जाता है, लेकिन इनहेलेशन सबसे प्रभावी है।

चयनात्मक बीटा 1-एड्रेनोमेटिक्स का अधिक हद तक हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव पड़ता है, जिससे सकारात्मक विदेशी, क्रोनो- और बैटमोट्रोपिक प्रभाव होता है, और टीपीआर में कम स्पष्ट कमी होती है। उनका उपयोग तीव्र और पुरानी हृदय विफलता में सहायक के रूप में किया जाता है।

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एड्रेनोमेटिक्स दवाओं की सूची

एड्रेनोमेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं। एक निश्चित प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख उत्तेजक प्रभाव के अनुसार, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) मुख्य रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) को उत्तेजित करना;

2) मुख्य रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) को उत्तेजित करना;

3) अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अल्फा, बीटा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) को उत्तेजित करना।

एड्रेनोमेटिक्स है निम्नलिखित रीडिंगउपयोग करने के लिए।

1) गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन, संक्रामक या विषाक्त मूल, आघात, दर्दनाक, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि सहित)। इन मामलों में, norepinephrine, mezaton, ephedrine के समाधान का उपयोग किया जाता है। Norepinephrine और mezaton को अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। मेज़टन और इफेड्रिन - इंजेक्शन के बीच अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ कार्डियोजेनिक शॉक में, एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के लिए बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है: उनका परिचय, जिससे धमनी की ऐंठन होती है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को और बढ़ा देती है।

2) कार्डिएक अरेस्ट। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर, साथ ही हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को इंजेक्ट करना आवश्यक है।

3) ब्रोन्कियल अस्थमा। एक हमले को खत्म करने के लिए, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरान, अल्यूपेंट (ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, एस्टमोपेंट), एड्रेनालाईन, सालबुटामोल या एड्रेनालाईन, इफेड्रिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ-साथ सल्बुटामोल, इसाड्रिन (सबलिंगुअल) के अंतर्ग्रहण के समाधान का साँस लेना किया जाता है। हमलों के बीच की अवधि में, इफेड्रिन, थियोफेड्रिन आदि निर्धारित हैं।

4) नाक (राइनाइटिस) और आंखों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां। इफेड्रिन, नेफ्थिज़िन, मेज़टन, गैलाज़ोलिन, आदि के घोल (डिस्चार्ज और सूजन को कम करने के लिए) के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है।

5) स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान में उनकी कार्रवाई को लम्बा करने के लिए 0.1% एड्रेनालाईन समाधान या 1% मेज़टोन समाधान जोड़ा जाता है।

6) सरल खुले-कोण मोतियाबिंद। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को प्रेरित करने के लिए 1-2% (पायलोकार्पिन के साथ) एड्रेनालाईन समाधान लागू करें, जलीय हास्य के स्राव को कम करें, जिससे अंतःस्रावी दबाव में कमी आती है।

7) हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ाने और रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव:

एक तेज वाहिकासंकीर्णन प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्ट्रोक, तीव्र हृदय की कमजोरी हो सकती है (ए-एड्रेनोमेटिक्स के लिए विशिष्ट - नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, आदि);

न्यूरोटॉक्सिक जटिलताएं - आंदोलन, अनिद्रा, कंपकंपी, सिरदर्द (अल्फा-, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के लिए विशिष्ट - इफेड्रिन, एड्रेनालाईन; बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट - इज़ाड्रिना, आदि);

अतालताजनक क्रिया जिसके कारण विभिन्न उल्लंघनहृदय गति (एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, इज़ाड्रिन के लिए विशिष्ट)।

मतभेद: अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और अल्फा-, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के लिए - हाइपरटोनिक रोग, सेरेब्रल और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस; बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के लिए - पुरानी दिल की विफलता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

ड्रग्स पहले अल्फा-एड्रेनोरेसेप्टर्स (अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स) को उत्तेजित करते थे

अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह में नॉरपेनेफ्रिन शामिल है, एड्रीनर्जिक सिनेप्स का मुख्य मध्यस्थ, अधिवृक्क मज्जा द्वारा छोटी मात्रा में (10-15%) स्रावित होता है। Norepinephrine का अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक प्रमुख उत्तेजक प्रभाव होता है, कुछ हद तक बीटा और इससे भी कम बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। पर हृदय प्रणालीवाहिकाओं के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के संबंध में रक्तचाप में एक स्पष्ट अल्पकालिक वृद्धि में नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई प्रकट होती है। एड्रेनालाईन के विपरीत, वाहिकाओं के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर नॉरपेनेफ्रिन के कमजोर प्रभाव के कारण दबाव कार्रवाई के बाद कोई काल्पनिक प्रतिक्रिया नहीं होती है। दबाव में वृद्धि के जवाब में, रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया होता है, जिसे एट्रोपिन द्वारा समाप्त किया जाता है। हृदय पर प्रतिवर्त क्रिया के माध्यम से तंत्रिका वेगसहृदय पर नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव का स्तर, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन हृदय की मिनट मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती या घटती है। अन्य अंगों और प्रणालियों पर, नॉरपेनेफ्रिन समान रूप से कार्य करता है दवाईसहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना। शरीर में नॉरपेनेफ्रिन को पेश करने का सबसे तर्कसंगत तरीका अंतःशिरा ड्रिप है, जो एक विश्वसनीय दबाव प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, नॉरपेनेफ्रिन नष्ट हो जाता है; जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो यह ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

नोराड्रेनालिना हाइड्रोटार्टैट। नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट का रिलीज़ फॉर्म: 0.2% घोल के 1 मिली का ampoules।

लैटिन में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट के लिए नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। नॉरएड्रेनालिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.2% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। अंतःशिरा ड्रिप के लिए; 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 1-2 मिलीलीटर पतला करें।

MEZATON - मुख्य रूप से ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। Mezaton परिधीय वाहिकाओं के कसना और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है, लेकिन इसका प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन से कमजोर है। मेसेटन भी पलटा ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मेज़टन का थोड़ा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। मेज़टन नोरपाइनफ्राइन की तुलना में अधिक स्थायी है और मौखिक रूप से, अंतःस्राव, उपचर्म और शीर्ष रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी होता है। इस खंड के सामान्य भाग में मेज़टन के उपयोग के संकेत, साइड इफेक्ट्स और उपयोग के लिए मतभेद इंगित किए गए हैं। मेज़टन रिलीज फॉर्म: पाउडर; 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची बी.

लैटिन में मेज़टोन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी।: मेसाटोनी 0.01 सच्चरी 0.3 एम। एफ। पुलाव

एस। 1 पाउडर दिन में 2-3 बार।

आरपी।: सोल। मेसाटोनी 1% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर में ampoule की सामग्री को भंग करें। अंतःशिरा रूप से प्रशासित, धीरे-धीरे (सदमे के साथ)।

आरपी।: सोल। मेसाटोनी 1% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-1 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

आरपी।: सोल। मेसाटोनी 1% 5 मिली

डी. एस. आई ड्रॉप्स। दोनों आंखों में रोजाना 1-2 बूंद।

आरपी।: सोल। मेसाटोनी 0.25% 10 मिली

डी. एस. नाक में गिरता है।

FETANOL - रासायनिक संरचना mezatone के करीब है, जो कि फेडाइलाल्किलमाइड्स का व्युत्पन्न है। लंबी अवधि के लिए मेज़टन की तुलना में, फ़ेटनॉल रक्तचाप को बढ़ाता है, अन्यथा इसमें मेज़टन में निहित गुण होते हैं। फेथेनॉल रिलीज फॉर्म: पाउडर; 0.005 ग्राम की गोलियां - 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची बी.

लैटिन में फ़ेथेनॉल नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: टैब। फेथेनॉली 0.005 एन. 20

डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार।

आरपी।: सोल। फेथेनॉली 1% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में। एस। 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे।

नेफ्थिसिन ( औषधीय अनुरूप: naphazoline, sanorin) - तीव्र राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाक गुहा और गले के रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। Naphthyzine में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। नेफ्थिज़िन का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन और मेज़टोन की तुलना में लंबा होता है। नेफ्थिज़िन की रिहाई का रूप: 0.05% और 0.1% समाधान के 10 मिलीलीटर शीशियां; 0.1% इमल्शन।

लैटिन में नेफ्थिज़िन नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। नेफ्थिज़िनी 0.1% 10 मिली

डी. एस. 1-2 बूंद नाक गुहा में दिन में 2-3 बार।

GALAZOLIN - कार्रवाई में नैफ्थिज़िन के करीब है। गैलाज़ोलिन का उपयोग राइनाइटिस, साइनसिसिस, नाक गुहा और गले के एलर्जी रोगों के लिए किया जाता है। गैलाज़ोलिन रिलीज़ फॉर्म: 0.1% घोल की 10 मिली शीशियाँ। सूची बी.

लैटिन में गैलाज़ोलिन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। हलाज़ोलिनी 0.1% 10 मिली

डी.एस. नाक गुहा में 1-2 बूंदें दिन में 1-3 बार।

दवाएं पहले बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स (बीटा-एड्रेनोमीमेटिक्स) को उत्तेजित करती थीं

ISADRIN (औषधीय एनालॉग: आइसोप्रेनालिन हाइड्रोक्लोराइड, नोवोड्रिन, यूस्पिरान) एक विशिष्ट बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इज़ाड्रिन के प्रभाव में, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण ब्रोंची के लुमेन का एक मजबूत विस्तार होता है। दिल के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, इज़ाड्रिन अपने काम को बढ़ाने में मदद करता है, ताकत और हृदय गति को बढ़ाता है। इज़ाड्रिन रक्त वाहिकाओं के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, उनके विस्तार और रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। इज़ाड्रिन कार्डियक चालन प्रणाली के संबंध में भी सक्रिय है: एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन की सुविधा देता है, हृदय की स्वचालितता को बढ़ाता है। इज़ाड्रिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है। इज़ाड्रिन चयापचय पर एड्रेनालाईन की तरह कार्य करता है। इज़ाड्रिन का उपयोग ललाट एटियलजि के ब्रोन्कियल ट्यूबों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए भी किया जाता है। इसाड्रिन को साँस के रूप में या सूक्ष्म रूप से 0.5-1% घोल निर्धारित किया जाता है, 1/2 - 1 गोली जिसमें 0.005 ग्राम दवा होती है। इसाड्रिन रिलीज फॉर्म: 0.005 ग्राम की गोलियां; नोवोड्रिन - 1% समाधान के 100 मिलीलीटर की बोतलें, 25 ग्राम का एरोसोल, 0 5% समाधान के 1 मिलीलीटर की शीशी; यूस्पिरन - 0.5% समाधान के 25 मिलीलीटर की शीशियां। सूची बी.

लैटिन में इज़ाड्रिन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी।: टैब। इसाद्रिनी 0.005 एन. 20

डी. एस. 1 गोली (पूरी तरह से अवशोषित होने तक मुंह में रखें)।

आरपी।: सोल। नोवोड्रिनि 1% 100 मिली

साँस लेना के लिए डी.एस. 0.5-1 मिली।

आरपी।: सोल। यूस्पिरानी 0,5% 25 मिली

साँस लेना के लिए डी.एस. 0.5 मिली।

DOBUTAMINE - हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है, हृदय की मांसपेशियों पर एक मजबूत इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। डोबुटामाइन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय में दर्द। डोबुटामाइन सबऑर्टिक स्टेनोसिस में contraindicated है। डोबुटामाइन रिलीज फॉर्म: दवा के 0.25 ग्राम के साथ 20 मिलीलीटर शीशियां।

लैटिन में डोबुटामाइन रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी।: डोबुटामिनी 0.25

एस। इंजेक्शन के लिए पानी के मिलीलीटर में शीशी की सामग्री को पतला करें, फिर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला करें। प्रति मिनट शरीर के वजन के 10 माइक्रोग्राम / किग्रा की दर से इंजेक्ट करें।

DOBUTREX एक संयुक्त तैयारी है जिसमें 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन और 250 मिलीग्राम मैनिटोल (एक बोतल में) होता है। मैनिटोल, एक पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक, डोबुटामाइन के दुष्प्रभावों को समाप्त करता है जैसे रक्तचाप में वृद्धि और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। डोबुट्रेक्स दवा का उपयोग वयस्कों में हृदय गतिविधि के विघटन के दौरान मायोकार्डियल संकुचन में अल्पकालिक वृद्धि के लिए किया जाता है (जैविक हृदय रोगों, सर्जिकल ऑपरेशन, आदि के साथ)। डोबुट्रेक्स को एक निश्चित दर पर (प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेष सूत्र के अनुसार गणना) अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयोग के लिए साइड इफेक्ट्स और contraindications डोबुटामाइन के समान हैं। डोबुट्रेक्स रिलीज फॉर्म: 0.25 ग्राम दवा (एक विलायक के साथ) के साथ बोतलें।

SALBUTAMOL (औषधीय एनालॉग: वेंटोलिन, आदि) - ब्रोंची में स्थानीयकृत बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव देता है। सल्बुटामोल ब्रोन्कियल अस्थमा और श्वसन पथ के अन्य रोगों के लिए मुंह और साँस लेना द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ में ब्रांकाई की मांसपेशियों की एक स्पास्टिक स्थिति होती है। सालबुटामोल रिलीज फॉर्म: एयरोसोल इनहेलर्स और 0.002 ग्राम की गोलियां।

लैटिन में सैल्बुटामोल रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी।: टैब। सालबुटामोली सल्फेट 0.002 एन. 30

डी. एस. 1 गोली दिन में 2 बार ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए।

SALMETIROL (औषधीय एनालॉग्स: सेरेवेंट) लंबे समय तक कार्रवाई के साथ बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक है। साल्मेतिरोल में ब्रोन्कोडायलेटरी और कार्डियोवस्कुलर टॉनिक प्रभाव होता है। साल्मेतिरोल का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले अन्य रोगों में ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करने के लिए किया जाता है। Salmetirol को दिन में 2 बार एक एरोसोल के रूप में साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस समूह की अन्य दवाओं के समान ही सैल्मेतिरोल और contraindications के दुष्प्रभाव हैं। एल्मेटिरोल के साथ रिलीज फॉर्म: एक डिस्पेंसर (120 खुराक) के साथ एरोसोल के डिब्बे।

ORCIPRENALINE SULFATE (औषधीय अनुरूप: अलुपेंट, अस्थमापेंट, आदि) एक बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है। ब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हुए, ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट का ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है। यह गंभीर क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी का कारण नहीं बनता है। Orciprenaline सल्फेट का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति और ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले अन्य रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकारों के लिए ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट भी निर्धारित है। दवा को सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से (0.05% घोल का 1-2 मिली), एरोसोल के रूप में साँस लेना (0.75 मिलीग्राम की एकल खुराक में) द्वारा प्रशासित किया जाता है, और मौखिक रूप से '/ 2 - 1 टैबलेट 3 में भी लिया जाता है। -4 बार एक दिन। ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्तचाप में कमी संभव है। ऑर्किप्रेनालाईन सल्फेट की रिहाई का रूप: 0.02 ग्राम की गोलियां; 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules; एरोसोल (एल्यूपेंट) के लिए 2% समाधान के 20 मिलीलीटर की शीशियां; एरोसोल (अस्थमापेंट) के लिए 1.5% समाधान के 20 मिलीलीटर की शीशियां। सूची बी.

लैटिन में ऑर्किप्रेनालाईन सल्फेट के लिए एक नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। अलुपेंटी 0,05% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 6 एम्पुल में।

एस। 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ।

आरपी।: सोल। एस्टमोपेंटी १.५% २० मिली

डी. एस. साँस लेना के लिए: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय 1-2 साँस लेना।

HEXOPRENALINE (औषधीय एनालॉग: ipradol, hexoprenaline सल्फेट) - ऑर्किप्रेनालाईन सल्फेट की तुलना में, इसमें अधिक चयनात्मक और होता है कड़ी कार्रवाईब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर। चिकित्सीय खुराक में Hexoprenaline का व्यावहारिक रूप से कोई हृदय प्रभाव नहीं है। Hexoprenaline वयस्कों और बच्चों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवे डिजीज से राहत देने और ब्रोन्कोस्पास्म को रोकने के लिए निर्धारित है। दवा हेक्सोप्रेनालाईन एक एरोसोल (1 खुराक - 0.2 मिलीग्राम) के साथ एक डिस्पेंसर का उपयोग करके साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है; अंतःशिरा (2 मिली, जिसमें 5 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन होता है) या मौखिक रूप से प्रशासित (एक वयस्क के लिए दिन में 3 बार 1-2 गोलियां)। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक कम की जाती है। इस समूह में दवाओं के लिए हेक्सोप्रेनालाईन के उपयोग के लिए मतभेद विशिष्ट हैं। हेक्सोप्रेनालाईन रिलीज फॉर्म: एक डिस्पेंसर के साथ एरोसोल (93 मिलीग्राम दवा की एक बोतल में - लगभग 400 खुराक); 2 मिलीलीटर (दवा के 5 माइक्रोग्राम) के ampoules; 0.5 मिलीग्राम की गोलियां। सूची बी.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (औषधीय एनालॉग्स: इनोलिन) - "ब्रोंकोडायलेटर्स" अनुभाग देखें।

फेनोथेरोल हाइड्रोब्रोमी डी (औषधीय एनालॉग: बेरोटेक, पार्टुसिस्टन) - बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इसका एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, और इसलिए इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक के साथ श्वसन पथ के अन्य रोगों के लिए किया जाता है। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड में टोकोलिटिक गुण होते हैं (बीटा 2 - एड्रेनो - गर्भाशय के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है), जिसे "पार्टुसिस्टन" कहा जाता है, का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए किया जाता है (अनुभाग "गर्भाशय निधि" देखें)। ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, बेरोटेक के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है - एरोसोल की 1-2 खुराक (आगे का उपयोग केवल 3 घंटे के बाद संभव है); रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, 1 खुराक दिन में 3 बार (वयस्कों के लिए) निर्धारित की जाती है, उम्र के आधार पर बच्चों के लिए खुराक कम की जाती है। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था। फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड की रिहाई का रूप: 15 मिलीलीटर (300 खुराक) के एरोसोल के डिब्बे।

बेरोडुअल एक संयुक्त तैयारी है जिसमें 0.05 मिलीग्राम बेरोटेक (फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड) और 0.02 मिलीग्राम आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) शामिल है। आने वाले घटकों की कार्रवाई के विभिन्न तंत्र के कारण बेरोडुअल का एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। Berodual का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य के लिए किया जाता है ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगब्रोन्कियल मांसपेशियों की एक स्पास्टिक स्थिति के साथ (अनुभाग "श्वसन क्रिया को प्रभावित करने वाली दवाएं" देखें)। रिलीज फॉर्म बेरोडुअल: एरोसोल 15 मिली (300 खुराक)।

Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड (औषधीय एनालॉग: Clenbuterol, contraspasmin, spiropent) एक विशिष्ट बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड ब्रोन्कियल मांसपेशियों की छूट का कारण बनता है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, आदि के इलाज के लिए किया जाता है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: कभी-कभी उंगलियों का हल्का कंपन हो सकता है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड दिन में 2-3 बार 15 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है, बच्चों के लिए खुराक उम्र के अनुसार कम हो जाती है। Clenbuterol हाइड्रोक्लोराइड का रिलीज फॉर्म: 0.1% सिरप की 100 मिलीलीटर शीशियां।

टरबुटालाइन सल्फेट (औषधीय एनालॉग्स: ब्रिकैनिल, अरुबेंजीन, ब्रिकारिल) - श्वासनली और ब्रांकाई के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। Terbutaline सल्फेट में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। Terbutaline सल्फेट का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, आदि के लिए किया जाता है। Terbutaline सल्फेट मौखिक रूप से 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है। Terbutaline सल्फेट को प्रति दिन 0.5-1 मिली (अधिकतम 2 मिली) की दर से चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक कम की जाती है। साइड इफेक्ट: एक कंपकंपी हो सकती है जो अपने आप गायब हो जाती है। टी एरबुटालीन सल्फेट का रिलीज फॉर्म: 2.5 मिलीग्राम की गोलियां और 1 मिलीलीटर (0.5 मिलीग्राम) के ampoules।

ड्रग्स उत्तेजक अल्फा- और बीटा-एड्रेनोरेसेप्टर्स (अल्फा और बीटा-एड्रेनोमेटिक्स)

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के बीच, दवाओं के 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

डायरेक्ट-एक्टिंग अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, जो सीधे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं;

अप्रत्यक्ष क्रिया के अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, अंतर्जात कैटेकोलामाइन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं।

एड्रेनालाईन (औषधीय एनालॉग्स: एपिनेफ्रिन) अधिवृक्क मज्जा का एक हार्मोन है, जो प्रत्यक्ष-अभिनय अल्फा, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है। चिकित्सा पद्धति में, एड्रेनालाईन लवण का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोक्लोराइड और हाइड्रोटार्ट्रेट। अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एड्रेनालाईन का विभिन्न प्रणालियों और अंगों पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन सबसे अधिक स्पष्ट - हृदय प्रणाली पर। एड्रेनालाईन हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाता है, जबकि स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट को भी बढ़ाता है। इसी समय, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जो विशेष रूप से कोरोनरी वाहिकाओं में रोग परिवर्तनों में प्रकट होती है, जब मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के विकास के कारण एड्रेनालाईन का प्रशासन contraindicated है। एड्रेनालाईन के प्रभाव में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, जो हृदय के काम में वृद्धि और जहाजों के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ा होता है (एड्रेनालाईन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय उत्तरार्द्ध महत्वपूर्ण होता है)। एड्रेनालाईन की मध्यम खुराक की शुरूआत के साथ, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है, लेकिन सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण औसत धमनी दबाव बढ़ जाता है। एड्रेनालाईन आंतों, त्वचा, गुर्दे के जहाजों को संकुचित करता है, कोरोनरी वाहिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को पतला करता है, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के स्वर को थोड़ा बदलता है। एड्रेनालाईन की शुरूआत के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि को थोड़ी कमी से बदल दिया जाता है, जिसे बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा की लंबी कार्रवाई द्वारा समझाया गया है। एड्रेनालाईन रेंडर स्पष्ट कार्रवाईब्रांकाई पर: बी 2 - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर, एड्रेनालाईन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है, जिससे इसके स्वर और गतिशीलता में कमी आती है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण, स्फिंक्टर्स का स्वर बढ़ जाता है, स्राव बढ़ जाता है लार ग्रंथियां(चिपचिपा, मोटी लार का पृथक्करण)। मूत्राशय के स्फिंक्टर्स का स्वर भी बढ़ जाता है, मूत्रवाहिनी और पित्त नली का स्वर कम हो जाता है। एड्रेनालाईन कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को नियंत्रित करता है। एपिनेफ्रीन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब रूप से प्रवेश करता है, हालांकि, जब प्रशासित किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर थोड़ा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। एड्रेनालाईन आईरिस के रेडियल पेशी में स्थित ए-ड्रेनोरिसेप्टर्स के माध्यम से आंख को प्रभावित करता है, जिसके उत्तेजना से इस मांसपेशी का संकुचन और पुतलियों का फैलाव होता है। उसी समय, आवास थोड़ा परेशान है और इंट्राऑक्यूलर दबावअंतर्गर्भाशयी द्रव के गठन को कम करके, और संभवतः इसके बहिर्वाह को बढ़ाकर। एड्रेनालाईन का रिलीज फॉर्म: एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 1 मिली का ampoules और 0.1% घोल के 30 मिली की शीशियां, एपिनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट - 0.18% घोल के 1 मिली की शीशी। सूची बी.

लैटिन में एड्रेनालाईन नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.18% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 6 एम्पुल में।

एस। त्वचा के नीचे 0.5 मिली दिन में 1-2 बार।

आरपी।: सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.1% 10 मिली

पिलोकार्पिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.1

एम. डी. एस. आई ड्रॉप्स। 2 बूँदें दिन में 2-3 बार (ग्लूकोमा के लिए)।

EPHEDRIN (औषधीय अनुरूप: neofedrine, आदि) इफेड्रा पौधे का एक क्षारीय है। चिकित्सा पद्धति में, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग किया जाता है; एड्रेनालाईन के विपरीत, इफेड्रिन सिनैप्स के प्रीसानेप्टिक भाग पर कार्य करता है, नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिसका एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है। इफेड्रिन की क्रिया के तंत्र में एक अन्य घटक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधे कमजोर उत्तेजक प्रभाव डालने की क्षमता है। सामान्य तौर पर, एड्रेनालाईन के समान प्रभाव देते हुए, इफेड्रिन गतिविधि में इससे काफी नीचा होता है। एक अपवाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इफेड्रिन का उत्तेजक प्रभाव है, जो एड्रेनालाईन के प्रभाव से अधिक है, क्योंकि इफेड्रिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में बेहतर प्रवेश करता है। थोड़े समय के अंतराल के बाद शरीर में इफेड्रिन की बार-बार शुरूआत के साथ, टैचीफिलेक्सिस संभव है। यह प्रभाव इफेड्रिन की क्रिया के तहत इसकी बढ़ी हुई रिहाई के परिणामस्वरूप सिनैप्स के प्रीसानेप्टिक भाग में जमा नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नॉरपेनेफ्रिन के भंडार को फिर से भरने के लिए और दवा के पास है चिकित्सीय क्रियाइफेड्रिन को खुराक के बीच 30 मिनट से अधिक के अंतराल पर दिया जाना चाहिए।

आंख पर एफेड्रिन का प्रभाव एड्रेनालाईन से कुछ अलग होता है: यह एड्रेनालाईन की तरह पुतलियों को फैलाता है, लेकिन आवास और अंतःस्रावी दबाव को प्रभावित नहीं करता है। एपिनेफ्रीन की तुलना में एफेड्रिन रक्तचाप पर अधिक स्थायी प्रभाव डालता है। एड्रेनालाईन के विपरीत, यह मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय रहता है। एफेड्रिन का विचलन यकृत में होता है, लेकिन यह एमएओ के लिए प्रतिरोधी है। एकल खुराक का लगभग आधा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - अपरिवर्तित। एफेड्रिन का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों, राइनाइटिस, धमनी हाइपोटेंशन के इलाज के लिए किया जाता है, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए पुतली को पतला करने के लिए नेत्र अभ्यास में, आदि। एफेड्रिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, मतली, अनिद्रा, तंत्रिका उत्तेजना, कंपकंपी, देरी मूत्र। इफेड्रिन के उपयोग में बाधाएं: एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म, कार्बनिक हृदय रोग, गर्भावस्था। एफेड्रिन रिलीज फॉर्म: पाउडर; गोलियाँ 0.025 ग्राम और 0.01 ग्राम; डिपेनहाइड्रामाइन के साथ 0.01 ग्राम टैबलेट (0.01 ग्राम प्रत्येक); 5% समाधान के साथ 1 मिलीलीटर ampoules और सिरिंज ट्यूब; 2% और 3% समाधान की 10 मिलीलीटर शीशियां। एक नुस्खे के लिए, 0.6 ग्राम (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) से अधिक नहीं, फार्मेसी में नुस्खे को छोड़ दें! सूची बी.

लैटिन में इफेड्रिन नुस्खा का एक उदाहरण:

आरपी।: टैब। एफेड्रिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.025 एन। 10

डी. एस. 1 गोली दिन में 2-3 बार।

आरपी।: सोल। एफेड्रिनी हाइड्रोक्लोरिडी 5% 1 मिली

डी. टी. डी। एन 10 एम्पुल में।

एस। त्वचा के नीचे 0.5-1 मिली दिन में 1-2 बार।

आरपी।: सोल। एफेड्रिनी हाइड्रोक्लोरिडी 2% (3%) 10 मिली

डी. एस. नाक में गिरता है। हर 3-4 घंटे में 5 बूँदें।

DEPHEDRIN - इफेड्रिन की क्रिया के समान है, लेकिन कम सक्रिय है, लेकिन कम विषाक्त भी है। डेफेड्रिन का उपयोग फेफड़ों के लिए किया जाता है और उदारवादीब्रोन्कियल अस्थमा और दमा ब्रोंकाइटिस के रूप। डेफेड्रिन मुंह से 0.03-0.06 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स दिन है। डिफेड्रिन के दुष्प्रभाव और उपयोग के लिए मतभेद इफेड्रिन के समान ही हैं। रिलीज फॉर्म डिफेड्रिन: 0.03 ग्राम की गोलियां। सूची बी।

थियोफेड्रिन एक संयुक्त तैयारी है जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड 0.02 ग्राम, थियोफिलाइन 0.05 ग्राम, थियोब्रोमाइन 0.05 ग्राम, कैफीन 0.05 ग्राम, एमिडोपाइरिन 0.2 ग्राम, फेनासेटिन 0.2 ग्राम, फेनोबार्बिटल 0.02 ग्राम, बेलाडोना 0.004 ग्राम, साइटिसिन 0.0001 ग्राम निकालें। टेओफेड्रिन का उपयोग चिकित्सीय के रूप में किया जाता है। तथा रोगनिरोधी एजेंटब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। 1/2 या 1 गोली दिन में 1 बार लिखिए। रिलीज फॉर्म टेओफेड्रिन: टैबलेट। सूची बी.

EFATIN एक एरोसोल तैयारी है जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड 0.05 ग्राम, एट्रोपिन सल्फेट 0.02 ग्राम, नोवोकेन 0.04 ग्राम, 10 मिलीलीटर तक इथेनॉल, फ्रीनाग होता है। Efatin का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, आदि में दमा की स्थिति को दूर करने के लिए किया जाता है। Efatin का उपयोग इनहेलेशन के रूप में दिन में 1-5 बार किया जाता है। एफेटिन के उपयोग के लिए मतभेद दवा बनाने वाले घटकों के समान हैं। एफाटिन रिलीज फॉर्म: नेबुलाइजर के साथ 30 मिलीलीटर एरोसोल के डिब्बे। फॉर्म ए.

COFFEX एक संयुक्त तैयारी है जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, अमोनियम क्लोराइड और आईपेकैकुआनु (सिरप) शामिल हैं। कोफ़ेक्स में ब्रोन्कोडायलेटर और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है। कोफेक्स फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए निर्धारित है। ऑफेक्स के लिए रिलीज फॉर्म: 100 मिलीलीटर शीशियां।

SOLUTAN एक संयुक्त तैयारी है, जिसमें इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (1 मिलीलीटर में 17.5 मिलीग्राम), बेलाडोना रूट अल्कलॉइड - रेडोबेलिन (1 मिलीलीटर में 0.1 मिलीग्राम) और अन्य घटक होते हैं। सॉलटन का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस (दिन में 3 बार बूँदें) के लिए एक expectorant और ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में किया जाता है। सॉलटन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क मुँह। ग्लूकोमा में सॉल्यूटेन को contraindicated है। सॉल्युटन एक रिलीज फॉर्म: 50 मिलीलीटर की बोतलें। सूची बी.