Stabilný vážny stav v intenzívnej starostlivosti: čo to znamená? Stredný stav: hodnotenie stavu pacienta, kritériá a ukazovatele, čo je trvalo ťažké.

Odpoveď od Neuróza[expert]
Mimoriadne ťažké, to znamená v poslednej fáze, ale stále môžete ušetriť

Odpoveď od propagovať[guru]
Nedajbože, aby ste sa dozvedeli o svojich blízkych. O jednej v noci mi povedali o mame. že stav je vážny a vo veku 9 rokov zomrela

Odpoveď od Pavel Golovnyak[guru]
V intenzívnej starostlivosti spočíva

Odpoveď od Temný strážca[aktívny]
stav blízky smrti alebo obdobie rehabilitácie klinickej smrti, pulz nie je stabilný, prerušované dýchanie je zakázané ...

Odpoveď od Eduard usachew[guru]
V klinickej praxi existuje niekoľko stupňov všeobecného stavu:
uspokojivé
mierny
ťažký
extrémne ťažké (predagonálne)
terminál (atonálny)
stav klinickej smrti.
Extrémne ťažký (predgonálny) všeobecný stav je charakterizovaný takýmto prudkým porušením základného vitálneho dôležité funkcie organizmu, ktorý je bez naliehavého a intenzívneho liečebné opatrenia pacient môže zomrieť v priebehu nasledujúcich hodín alebo dokonca minút.
V praxi už človek umiera a tento proces brzdí len medicína.

Odpoveď od Dorofei Kolinichev[guru]
Je na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Auto za neho dýcha.
Život podporujú drogy.
Neexistuje takmer žiadna šanca na prežitie...

Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je pre pacienta veľmi stresujúca situácia. V mnohých resuscitačných centrách totiž neexistujú oddelené oddelenia pre mužov a ženy. Často pacienti ležia nahí, s otvorené rany... A musíte sa vyrovnať so svojou potrebou bez toho, aby ste vstali z postele. Jednotku intenzívnej starostlivosti predstavuje vysokošpecializované oddelenie nemocnice. Pacienti sú odosielaní na intenzívnu starostlivosť:

V kritickom stave; s vážnymi chorobami; v prítomnosti ťažkých zranení; po anestézii; po zložitej operácii.

Resuscitačné oddelenie, jeho vlastnosti

Vzhľadom na závažnosť stavu pacienta sa na jednotke intenzívnej starostlivosti vykonáva nepretržité monitorovanie. Odborníci sledujú fungovanie všetkých životne dôležitých dôležité orgány, systémy. Sledujú sa tieto ukazovatele:

Úroveň krvného tlaku; nasýtenie krvi kyslíkom; rýchlosť dýchania; tep srdca.

Na určenie všetkých týchto indikátorov je k pacientovi pripojené množstvo špeciálneho vybavenia. pre...

0 0

Resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie narušených alebo stratených funkcií životných funkcií organizmu vplyvom akýchkoľvek faktorov.

Funkcie, ktorých porušenie vedie k umiestneniu pacienta do intenzívnej starostlivosti (môže byť prítomná jedna položka alebo všetky naraz):

Poruchy srdcovej činnosti; problémy so spontánnym dýchaním; zhoršená mozgová činnosť; zlyhanie v metabolickom systéme tela; niektoré ďalšie.

Dôležité: ak je človek prijatý na intenzívnu starostlivosť, jeho stav je už veľmi vážny, na tomto oddelení lekári bojujú o záchranu života pacienta. Stáva sa však, že obdobie remisie vystrieda exacerbácia, potom človek z obyčajného oddelenia skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnostika: klasifikácia stavov

Uspokojivé. Takíto pacienti nie sú umiestnení na intenzívnu starostlivosť, pretože ich vitálne funkcie nie sú narušené. Funkcie môžu byť čiastočne narušené, ak je pacient v tomto stave umiestnený v ...

0 0

Závažnosť celkového stavu pacienta sa určuje v závislosti od prítomnosti a závažnosti dekompenzácie vitálnych funkcií tela. Liečba pacientov v mimoriadne ťažkej Všeobecná podmienka, realizované v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti.

Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je pre pacienta veľmi stresujúca situácia. V mnohých resuscitačných centrách totiž neexistujú oddelené oddelenia pre mužov a ženy. Pacienti často ležia nahí, s otvorenými ranami. A musíte sa vyrovnať so svojou potrebou bez toho, aby ste vstali z postele. Jednotku intenzívnej starostlivosti predstavuje vysokošpecializované oddelenie nemocnice.

Na určenie všetkých týchto indikátorov je k pacientovi pripojené množstvo špeciálneho vybavenia. U pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti po operácii sú drenážne trubice dočasne ponechané. extrémne vážny stav pacientov znamená potrebu pripojiť sa k pacientovi Vysoké číslošpeciálne vybavenie potrebné na sledovanie životne dôležitých...

0 0

Dievčatá, na jednej stránke sa dnes viedli energické diskusie na tému "Čo nikdy neurobím pri ďalšej oprave." Táto téma sa ukázala byť natoľko aktuálna a zaujímavá, že som sa ju rozhodol uviesť sem. Podeľme sa o naše chyby a veľa šťastia pri opravách a zariaďovaní našich hniezd. Začnem od seba.

Možno sme už také príspevky písali, ale prehliadol som, ale napíšem znova, ozbrojené prostriedky vopred varovali. Včera som bol pre vnučku doma v Moskve a dcéra mi chýbala, vnučka ochorela, všetko bolo ako vždy, vnučka je v poriadku, dcéra robila domáce práce a s vnučkou sme sa hrali a smiali, všetci bol skvelý. Nič nenaznačovalo búrku a pokazenú náladu, kým neprišla takáto SMS

Mnohé fotografie sa dotýkajú až do jadra. Nižšie uvádzam tie, ktoré sa dotkli strún mojej duše. Môžete pripojiť fotografie, ktoré sa vás nejakým spôsobom dotkli.

Moja stará mama má 90 rokov, 5 detí. Starý otec je preč viac ako 40 rokov. Podvedený, na vedľajšej ulici boli dokonca deti. Čo robím? Okrem toho,...

0 0

DODATOK 3

METODICKÝ VÝVOJ PRE UČITEĽOV A ŠTUDENTOV

K TÉME "GENERÁLNE VYŠETRENIE PACIENTA"

Všeobecné kritériá hodnotenia stavu

2. Indikácie urgentnej hospitalizácie, ako aj naliehavosť a rozsah liečby.

3. Najbližšia predpoveď.

4. Fyzická aktivita a potrebu starostlivosti.

Závažnosť stavu sa určuje, kedy úplné vyšetrenie pacient

1. pri výsluchu a celkovom vyšetrení (sťažnosti, vedomie, poloha, farba kože, opuchy...);

2.pri vyšetrovaní systémov (RR, HR, BP, ascites, bronchiálne dýchanie alebo absencia dýchacích zvukov v oblasti pľúc...);

3.po komplementárne metódy(výbuchy v krvnom teste a trombocytopénia, srdcový infarkt podľa EKG, krvácajúci žalúdočný vred podľa FGDS ...).

Rozlišujte: uspokojivý stav, stav miernej závažnosti, vážny stav a mimoriadne vážny stav ...

0 0

Resuscitácia – psychická a fyzická nepohoda pre pacienta?

Liečba v intenzívnej starostlivosti

Nedostatočné pochopenie funkcií zo strany pacientov liečebný režim jednotka intenzívnej starostlivosti sa nie tak zriedka stáva príčinou vážnych komplikácií, ktoré niekedy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ich životy. Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je navyše pre pacientov veľkým psychickým stresom. Hlavným cieľom tohto vzdelávacieho článku je zníženie úrovne úzkosti a úzkosti, ako aj prevencia rozvoja závažných komplikácií spojených s porušením liečebného režimu resuscitácie pacientmi. Tento článok bude užitočný najmä pre pacientov, ktorí sa pripravujú na veľké operácie, po ktorých sa očakáva ďalšia liečba v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti.

Jednotka intenzívnej starostlivosti je vysoko špecializovaným oddelením nemocnice. Hlavným kontingentom pacientov intenzívnej starostlivosti sú pacienti v kritickom stave, s vážnymi chorobami a zraneniami, ako aj s ťažkými ...

0 0

Otec (86 rokov) je na jednotke intenzívnej starostlivosti s mozgovou príhodou

Rinat 30.10.2007 - 19:03

Dobrý deň pán doktor.

Otec (86 rokov) je na jednotke intenzívnej starostlivosti s mozgovou príhodou. Začalo to tým, že v nedeľu večer mu prišlo zle, o hodinu som sa vrátil domov a zmeral si tlak. vrchol bol 200+ a ťažká arytmia. po ktorej bola privolaná záchranka. Lekári podávali injekcie. ale tlak zostal vysoký, kardiogram sa nedal odstrániť, rozhodli sa ho vziať do nemocnice. Tam mu odobrali kardiogram a umiestnili ho na kardiológiu (horný tlak bol vtedy 220).

Mimochodom, môj otec s malou pomocou sadol do auta sám, ale nemohol vystúpiť, reč bola nezreteľná, pohyb bol ako pohyb veľmi opitého.

Na oddelení bola umiestnená kvapkadlo. potom mu dali injekciu. Po chvíli sa cítil lepšie, reč a koordinácia pohybov sa úplne obnovila, dokonca sa trochu poprechádzal po oddelení.

Ráno sa začalo tým, že o 04:00 skĺzol z postele na podlahu, bolo ťažké ho zdvihnúť späť, jeho ruky a nohy boli ...

0 0

V súčasnosti je prevalencia cievnej mozgovej príhody 3-4 prípady na 1000 ľudí v Rusku, pričom väčšina pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou - asi 80% prípadov, zvyšných 20% sú pacienti s hemoragickým typom ochorenia. Pre rodinu a priateľov obete útok akútna porucha cerebrálny obeh je často prekvapením a dôležitá otázka Znepokojuje ich otázka, ako dlho zostávajú po mozgovej príhode na jednotke intenzívnej starostlivosti a ako dlho celkovo trvá liečba v nemocnici.

Liečba mŕtvice pozostáva z niekoľkých etáp

Celá liečba akútnej cerebrovaskulárnej príhody pozostáva z niekoľkých etáp:

Prednemocničné štádium. Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba na všeobecnom oddelení.

Otázku počtu dní hospitalizácie pre cievnu mozgovú príhodu upravujú liečebné štandardy vypracované ministerstvom zdravotníctva. Dĺžka pobytu pacientov v nemocničných podmienkach je 21...

0 0

Terra_Nova, prestaň trýzniť.. Keby bolo niečo zlé, už by si bol pozvaný na rozhovor.
Zatiaľ čo oni to hovoria stabilný stav- uvoľnite rolky a upokojte sa. Onedlho ju preložia na oddelenie, zrejme čakajú na kreslo.
Ak sa naozaj bojíš, pošli otca, nech ide hľadať chirurga.
Len také myšlienky ako ty a také muky – prečo? Ak naozaj po operácii dôjde len k zotaveniu, možno nie tak rýchlo ako u mladých ľudí.

Neviem, nikto ma nikdy neodmietol. Áno, čakal som na lekárov pod operačnou sálou, na anestéziológov aj niekoľko hodín. Ale vždy som dostal informácie. Horšia je nevedomosť.

Opäť vychádzajú resuscitátori, aby hovorili o stave pacientov. Vložte 500 rubľov do vrecka, povedia vám, ako ...

0 0

Zobraziť plnú verziu: Vážny stav. Čo to znamená?

Manžela previezli sanitkou do nemocnice. V noci ich operovali, teraz sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. V takomto počasí pre mňa nemá zmysel ísť s deťmi z predmestia, povedali, že im to nedovolia. V informačnom pulte povedia „je na jednotke intenzívnej starostlivosti, jeho stav je vážny, sadzba je 36,7“ a zavesia.
Prosím, vysvetlite, čo znamená "vážny stav"?, ... a nemôžem zistiť, ako sa dostal z narkózy ... Prvýkrát sa s tým stretávam spôsobom, ktorý sa ma osobne týka ...

24.12.2009, 14:25

po operácii je stav vždy ťažký,
jednoducho to nemôžete nazvať ľahkým ... alebo stredným)
ale to ze je teplota normalna je uz DOBRE!
nebojte sa, všetko bude v poriadku.
Pokoj pre vás a rýchle uzdravenie pre vášho manžela: 091:

24.12.2009, 15:42

V intenzívnej starostlivosti sú vždy 2 stavy: extrémne ťažký a ťažký. Keď sa to stabilizuje, presunú ich na oddelenie.

Manžel v ambulancii...

0 0

Svetlana sa pýta:

Ahoj. Moja babka má 86 rokov, je v nemocnici na plánovanom vyšetrení, v zime chodí vždy spať. Včera som odišla z oddelenia, a keď som sa vrátila a priblížila sa k mojej posteli, bolo jej zle, spadla a udrela sa tvárou o nočný stolík.. Pribehli lekári a povedali, že cievna mozgová príhoda... Oči otvorené, ale nereagujú. Urobil pravá strana... Z teratie, kde ležala, ju previezli na neurochirurgiu, potom jej prišlo zle a začala načierno vracať. Lekári ju previezli na jednotku intenzívnej starostlivosti, teraz je v kóme. Hovoria, že stav je neustále ťažký. Mám otázku na čo sa máme pripraviť? Ako dlho môže trvať kóma? Obnoví sa to kedy priaznivý výsledok reč a pod.

Bohužiaľ, v tejto situácii je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Oblasť poškodenia mozgu je pravdepodobne veľmi veľká, takže riziko je vysoké smrteľný výsledok... Ale aj keď sa vaša babička dostane z kómy, s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať ...

0 0

Závažnosť celkového stavu pacienta sa určuje v závislosti od prítomnosti a závažnosti dekompenzácie vitálnych funkcií tela. V súlade s tým lekár rozhodne o naliehavosti a potrebnom množstve diagnostických a terapeutických opatrení, určí indikácie hospitalizácie, transportovateľnosť a pravdepodobný výsledok (prognózu) ochorenia.

V klinickej praxi existuje niekoľko stupňov celkového stavu:

Uspokojivý stredne ťažký ťažký extrémne ťažký (preagonálny) terminálny (atonálny) stav klinickej smrti.

Lekár získa prvú predstavu o všeobecnom stave pacienta, zoznámi sa so sťažnosťami a údajmi všeobecného a lokálneho vyšetrenia: vzhľad, stav vedomia, poloha, tučnota, telesná teplota, farba kože a slizníc, prítomnosť edému atď. Konečný úsudok o závažnosti stavu pacienta sa robí na základe výsledkov výskumu vnútorné orgány... V tomto prípade je definícia obzvlášť dôležitá ...

0 0

Vždy to bol kameň úrazu – určenie závažnosti pacienta. Terapeut vidí, že "teta Glasha" je ťažká, resuscitátor - čo je celkom kompenzované. Aj medzi kolegami sa často vyskytujú protichodné úsudky. Dlho som tu rozmýšľal, možno som "vynašiel bicykel" po novom, vychádzam z tohto rozvrstvenia: (dá sa upraviť)

Odstupňovanie závažnosti celkového stavu
Uspokojivý stav: nedochádza k narušeniu životných funkcií tela,
Stredná závažnosť: nedochádza k narušeniu životných funkcií tela, ak sú prítomné symptómy charakteristické pre túto chorobu,
Ťažký stav: stredne závažné poruchy vitálnych funkcií v 1-2 ukazovateľoch,
Mimoriadne ťažký stav: hrubé porušenie životných funkcií súčasne vo viacerých parametroch,
Terminálny stav: kritické poruchy vitálnych funkcií.

centrálny nervový systém
Uspokojivý stav: 15 bodov na GSC: jasné vedomie, aktívna bdelosť, úplne správne ...

0 0

Kritický stav človeka je určený súborom symptómov, ktoré sú určené samostatnou oblasťou medicíny. Riziková skupina častejšie zahŕňa pacientov s chronickými ochoreniami. Menej často sa vyskytujú pacienti po urgentných príhodách. Systematizácia chorôb, ktoré vedú k nebezpečným výsledkom, pomáha znižovať počet závažných prípadov.

Smery rehabilitačnej medicíny

Cieľom štúdia pacientov je:

zlepšenie kvality života nevyliečiteľných pacientov;
pomôcť predĺžiť život;
vylúčenie takýchto zanedbaných prípadov u zdravých ľudí.

Včasná rehabilitácia pacientov v mimoriadne ťažkých podmienkach pomáha plne študovať problém nevyliečiteľných chorôb. Každý nový úspešný experiment naznačuje, že takýmto incidentom sa dá úplne zabrániť. Ale v súčasnosti klasické prístupy nie sú schopné zbaviť ľudí diagnózy blízkej smrti.

Pohyb smerom k núdzová starostlivosť chorý, môžete dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu tela pacienta. Z uvedeného vyplýva: medicína, ktorá vylučuje kritický stav, dáva ľuďom s ťažkými formami ochorenia šancu vrátiť sa v budúcnosti do normálneho života. Veda sa neustále posúva vpred a možno bude existovať riešenie problémov, ktoré teraz lekári ešte nemajú.

Problém záchrany pacientov

Základy resuscitácie pre každého pacienta by mali poznať všetci lekári v akejkoľvek oblasti. Smer návratu do ľudského života leží na pleciach aj bežného terapeuta, aby včas rozpoznal kritické stavy tela. Najskúsenejší odborníci v tejto oblasti sú však:

pracovníci sanitky;
resuscitátory;
anesteziológovia;
intenzívnych lekárov.

Reanimatológia je zameraná na oblasť, v ktorej sa u človeka vyskytli patologické zmeny. Dobre vyvinuté techniky umožňujú priviesť pacientov späť do života aj doma, svojpomocne. Experimenty popisujúce kritický stav sa dopĺňajú denne. Každý pozitívny výsledok sa podrobne študuje, zavádzajú sa nové metódy na vylúčenie smrteľných následkov.

Klasifikácia oblasti resuscitácie

Kritické sa líšia v type chronických ochorení:

Centrálne nervový systém- poliomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba.
Vnútorné orgány: pečeň - cirhóza, hepatitída, rakovinové ložiská; obličky - subakútna glomerulonefritída, zlyhanie obličiek amyloidóza.
Obehový systém - leukémia, hypertenzia, trombóza.
Dýchací systém - rakovina, obštrukčná choroba, emfyzém.
Mozgová kôra - cerebrovaskulárne ochorenie, nádor, vaskulárna skleróza.

Každá oblasť sa líši v špecifickosti rehabilitačného prístupu a má svoje vlastné charakteristiky. obdobie zotavenia... Tiež sa berie do úvahy zmiešané typy choroby.

Štatistiky zahŕňajú infekcie:

Zmiešané typy predstavujú pre človeka najväčšie nebezpečenstvo. Môžu vyvolať ťažké stavy a klinické formy zápalu. Kritické stavy detí sú spojené so zmiešanými infekciami, najmä u novorodencov.

Čo sa už dosiahlo v oblasti resuscitácie?

Terapia kritickej starostlivosti už pomohla znížiť počet týchto pacientov:

Prvým prínosom rehabilitačných opatrení je záchrana životov pacientov na hranici.
Zníženie zdravotného postihnutia obyvateľstva.
Neliečiteľné choroby sa dajú operovať.
Doba liečby je výrazne skrátená.
Recidíva chronického zápalu je vylúčená.

Obnova tela nevyliečiteľných pacientov je hlavnou úlohou oblasti medicíny. existuje praktické príklady pomoc ľuďom, ktorí už boli diagnostikovaní stav na prahu smrti... Podstatná hodnota resuscitačného prístupu spočíva v ekonomickej návratnosti investície.

V budúcnosti by sa mali posudzovať nielen tie súčasné. chronické choroby pacienta, ale aj možný kritický stav. Látky na resuscitáciu sa vyberajú vopred, aby sa v čase zhoršenia zdravotného stavu dali ihneď použiť.

Aké sú perspektívy rozvoja resuscitačnej medicíny?

Hlavnými smermi pohybu medicíny v oblasti štúdia stavov hraničiacich so smrťou je hľadanie zásadne nových prístupov k resuscitácii pacienta. Klasické metódy terapie už nezodpovedajú moderným požiadavkám.

V prípade klinickej smrti možno masáž srdca a dopad na hrudník nahradiť technologickými metódami čerpania krvi a zásobovania kyslíkom náhle zosnulému. Na vykonávanie tejto funkcie možno využiť počítačovú inteligenciu. Takéto zariadenia sa už v ojedinelých prípadoch úspešne používajú.

Keď si kritický stav pacienta vyžaduje neodkladnú starostlivosť, medzi úlohy resuscitačnej medicíny patrí návrat človeka normálny stav... Klasické metódy len odkladajú hodinu smrti. Neustále sa hľadajú spôsoby, ktoré sa na prvý pohľad zdajú absurdné a neuveriteľné.

Aké komplikácie môžu nastať po obdobiach na smrteľnej posteli?

Ak bol pacient úspešne vyvedený z fázy kritického zdravotného stavu, ľudské telo je stále ohrozené opakovanými útokmi. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, bude potrebná dlhodobá rehabilitačná liečba.

Keď je človek v kritickom stave, dochádza v jeho vedomí k psychologickým posunom. Počas tohto obdobia sa pozorujú odchýlky:

pacient zistí, že nemôže, ako predtým, viesť plnohodnotný život;
ťažkosti vznikajú pri vykonávaní duševnej práce (matematické výpočty, schopnosť vyvodzovať logické závery);
dochádza k čiastočnej strate pamäti;
pacient si všimne, že nie je schopný robiť zodpovedné rozhodnutia.

PTSD je sprevádzaný poklesom počtu mozgových buniek, čo sa prejavuje vo všetkých oblastiach života. Nedávne štúdie ukázali, že pacient, ktorý prežil hranicu medzi životom a smrťou, sa potrebuje nielen vrátiť do minulosti fyzický stav, ale aj vykonávať liečbu v smere návratu psychickej zložky.

Spôsob obnovy tela

Nové metódy umožňujú pacientom úplne sa zotaviť pri dodržaní nasledujúcich pravidiel starostlivosti o chorého:

pacient sa musí z akéhokoľvek dôvodu vyhnúť nervovým situáciám, dokonca aj tým najmenším obavám;
tu sa odporúča dodržiavať podmienky spánku, ticho, nedostatok svetla;
pacient potrebuje neustálu podporu od blízkych;
na emocionálny stav pacient je ovplyvnený hlukom prevádzkových zariadení a hlasným rozhovorom personálu kliniky;
je potrebné znížiť prísun liekov po viditeľných zlepšeniach stavu pacienta;
vrátiť sa fyzické schopnosti s pacientom sa vykonávajú neustále cvičenia.

Na úplné vyliečenie človeka bude potrebné dlhé obdobie liečby s niekoľkými odborníkmi. rôznych oblastiach liek. Pokusy o návrat do sociálneho sveta s pomocou príbuzných alebo samostatne nemusia byť korunované úspechom. Komplexný prístup a systematický charakter úloh pomôže skrátiť trvanie terapie.

Charakteristické črty resuscitačných akcií

Existuje významný rozdiel medzi liečbou priemerného pacienta a kriticky chorého pacienta:

Spôsob liečby klasického špecialistu je zameraný na udržanie vitality organizmu pacienta. Potrebuje obdobia zdravotného vyšetrenia osoby, aby mohol vykonať nápravné úpravy terapie. V podmienkach intenzívnej starostlivosti nie je absolútne čas na vykonávanie takýchto akcií.
Prvým krokom k tomu, aby sa stala snaha vrátiť pacientovi životaschopnosť a až potom vykonať potrebné vyjasnenia o zdravotnom stave. Bežný lekár má iný prístup: najprv musíte zistiť príčinu choroby, potom konať podľa predpisov na liečbu konkrétneho ochorenia.
Klasický lekár ide cestou analýzy diagnózy. V intenzívnej starostlivosti existuje prístup k identifikácii nápadných syndrómov.
Nedostatok času ovplyvňuje výber lieku, ktorý eliminuje kritický stav. Niekedy môžu lekári zamieňať látky kvôli nedostatku anamnézy pacienta, ale ak osoba stále prežije, je to kvôli úsiliu tela. Priemerný špecialista má šancu učiť sa úplný obraz deje.

Ako sa určuje ťažká situácia pacientov?

Aby sa predišlo smrti, lekári sa spoliehajú na hlavné syndrómy, ktoré naznačujú kritické stavy. Takéto predpoklady môžu byť:

strata dychu;
periodické;
jazyk klesá, človek sa dusí v dôsledku kŕčov hrtana;
úplná imobilizácia pacienta, strata vedomia;
vykrvácanie, dehydratácia;
zmena tvaru končatín, hlavy, tela v dôsledku vnútorného krvácania;
analýza symptómov mozgovej príhody, srdcového infarktu, posúdenie stavu zreníc, srdcového tepu, frekvencie dýchania.

Ktorý z pacientov je ohrozený?

Na analýzu predresuscitačných udalostí sa používa pojem „kritický stav vývoja“. Je založená na zbere nasledujúcich informácií o pacientovi, ovplyvňujúcich vývoj syndrómov:

vrodená predispozícia tela;
chronické choroby;
bolesť a abnormality v práci orgánov;
zber všeobecné analýzy alebo požadované röntgenové lúče;
hodnotenie zranení pri mechanickom poškodení tela.

Aké sú typické komplikácie vyžadujúce resuscitáciu?

Spomedzi obrovského zoznamu kritických stavov vyberieme niekoľko:

Šokové stavy: infekčné, toxické, hemoragické, anafylaktické.
Embólia: obličkové tepny, pľúcne, cievne.
Peritonitída: celková, lokálna. Postihnutá je peritoneálna oblasť.
Sepsa: latentnej povahy a s prejavmi akútnych symptómov.

Všetky tieto stavy majú svoje vlastné syndrómy, podľa ktorých sa resuscitátori riadia pre neodkladnú starostlivosť. Rehabilitačná liečba a výber liekov závisia od typu vývoja kritického stavu.

| E-mail |
| Tuleň

Závažnosť stavu obete (TSP), jednotné kritériá. Je potrebné rozlišovať medzi „závažnosťou TBI“ a „závažnosťou stavu obete“. Pojem závažnosti stavu poškodeného, aj keď je do značnej miery odvodený od pojmu „závažnosť poranenia“, je však oveľa dynamickejší ako druhý uvedený. V rámci každého klinická forma TBI, v závislosti od obdobia a smeru jeho priebehu, možno pozorovať rôzne v závažnosti stavu.

Hodnotenie závažnosti úrazu a hodnotenie závažnosti stavu poškodeného sa pri prijatí pacienta vo väčšine prípadov zhodujú. Často sú však možné situácie, keď sa tieto odhady líšia. Napríklad so subakútnym vývojom meningeálneho hematómu na pozadí mierna modrina mozog; pri stredne ťažkých až ťažkých poraneniach mozgu, pri depresívnych zlomeninách, keď sú selektívne postihnuté „nemé“ zóny hemisfér atď.

Závažnosť stavu obetí je odrazom závažnosti zranenia v danom momente; môže, ale nemusí zodpovedať morfologickému substrátu poškodenia mozgu. Objektívne posúdenie závažnosti stavu obetí pri prijatí je zároveň prvou a najdôležitejšou etapou diagnostiky špecifickej klinickej formy TBI, ktorá výrazne ovplyvňuje správne triedenie obetí, taktiku liečby a prognózu ( nielen z hľadiska prežitia, ale aj obnovy pracovnej kapacity). Úloha hodnotenia TSP je podobná aj pri ďalšom pozorovaní obete.

Posúdenie závažnosti stavu obetí akútne obdobie TBI, vrátane prognózy pre život a obnovu pracovnej schopnosti, môže byť úplný iba pri použití aspoň troch pojmov, a to stavu:

vedomie,
vitálne funkcie,
fokálne neurologické funkcie.

Existuje nasledujúcich 5 stupňov stavu pacientov s TBI:

uspokojivé,
stredná závažnosť,
ťažký,
mimoriadne ťažké
terminál.

Vyhovujúci stav.

Kritériá:

jasné vedomie;
absencia porušení životných funkcií;
absencia sekundárnych (dislokačných) neurologických symptómov; absencia alebo mierna závažnosť primárnych hemisférických a kraniobazálnych symptómov (napr. poruchy hybnosti nedosahujú stupeň parézy).

Pri kvalifikácii stavu ako uspokojivého je prípustné vziať do úvahy spolu s objektívnymi ukazovateľmi aj sťažnosti obete. Neexistuje žiadne ohrozenie života (s primeranou liečbou); prognóza zotavenia je zvyčajne dobrá.

Stav strednej závažnosti.

stav vedomia - jasné alebo mierne omráčenie;
vitálne funkcie nie sú narušené (je možná len bradykardia),
fokálne symptómy - môžu byť vyjadrené určité hemisférické a kraniobazálne symptómy, ktoré pôsobia častejšie selektívne: mono- alebo hemiparéza končatín; zlyhanie jednotlivých hlavových nervov; znížené videnie na jedno oko, senzorická alebo motorická afázia atď.). Môžu sa pozorovať jednotlivé kmeňové symptómy (spontánny nystagmus atď.).

Na stanovenie stavu strednej závažnosti stačí mať uvedené porušenia aspoň v jednom z parametrov. Napríklad identifikácia mierneho omráčenia pri absencii výrazných fokálnych symptómov je dostatočná na to, aby sa stav pacienta určil ako stredne závažný. Pri kvalifikácii stavu pacienta ako stredného spolu s cieľom je prípustné vziať do úvahy závažnosť subjektívnych príznakov (predovšetkým bolesť hlavy).

Ohrozenie života (pri adekvátnej liečbe) je nevýznamné: prognóza obnovenia pracovnej kapacity je často priaznivá.

Vážny stav.

Kritériá (pre každý parameter sú uvedené limity porušení):

stav vedomia - hlboké omráčenie alebo stupor;
životné funkcie - narušené, väčšinou stredne v 1-2 ukazovateľoch;
fokálne príznaky:

kmeň - mierne vyjadrený (anizokória, znížené pupilárne reakcie, obmedzenie pohľadu nahor, homolaterálna pyramidálna insuficiencia, disociácia meningeálnych symptómov pozdĺž osi tela atď.);
hemisférické a kraniobazálne - zreteľne vyjadrené ako vo forme symptómov podráždenia ( epileptické záchvaty) a stratu (poruchy hybnosti môžu dosiahnuť stupeň plégie).

Na zistenie vážneho stavu pacienta je prípustné mať tieto porušenia aspoň v jednom z parametrov. Identifikácia porušení vitálnych funkcií podľa 2 alebo viacerých ukazovateľov, bez ohľadu na závažnosť depresie vedomia a fokálnych symptómov, je dostatočná na to, aby sa stav kvalifikoval ako ťažký.

Ohrozenie života je značné, do značnej miery závisí od dĺžky trvania vážneho stavu. Prognóza obnovy pracovnej kapacity niekedy nie je veľmi priaznivá.

Mimoriadne vážny stav.

Kritériá (pre každý parameter sú uvedené limity porušení):

stav vedomia - stredná alebo hlboká kóma;
životné funkcie - hrubé porušenia súčasne v niekoľkých parametroch;
fokálne príznaky:

stopka - vyjadrená zhruba (reflexná paréza alebo plégia pohľadu nahor, hrubá anizokória, divergencia očí pozdĺž vertikálnej alebo horizontálnej osi, tonický spontánny nystagmus, prudké oslabenie reakcií žiakov na svetlo, bilaterálne patologické príznaky, hormetónia atď. );
hemisférické a kraniobazálne - výrazné (až po bilaterálne a viacnásobné parézy). Ohrozenie života - maximum; do značnej miery závisí od trvania mimoriadne závažného stavu. Prognóza zotavenia je často zlá.

Koncový stav.

Kritériá:

stav vedomia - terminálna kóma;
životné funkcie - kritické poruchy;
fokálne príznaky:

stonka - bilaterálna fixovaná mydriáza, absencia pupilárnych a rohovkových reflexov;
hemisférický a kraniobazálny - blokovaný poruchami mozgu a mozgového kmeňa.

Predpoveď: Prežitie je zvyčajne nemožné.

Pri použití škály na hodnotenie závažnosti stavu obetí na diagnostické a najmä prognostické úsudky treba brať do úvahy časový faktor – dĺžku pobytu pacienta v konkrétnom stave. Vážny stav do 15-60 minút po úraze možno pozorovať aj u pacientov s otrasom mozgu a ľahkou kontúziou mozgu, ale má malý vplyv na priaznivú prognózu života a obnovu pracovnej schopnosti. Ak pobyt pacienta vo vážnom a mimoriadne vážnom stave trvá viac ako 6-12 hodín, potom to zvyčajne vylučuje vedúcu úlohu mnohých sprievodných faktorov, ako napr. alkoholická intoxikácia a naznačuje ťažké TBI.

Treba mať na pamäti, že spolu s cerebrálnou zložkou môžu byť hlavnými príčinami dlhotrvajúceho ťažkého a extrémne ťažkého stavu extrakraniálne faktory ( traumatický šok, vnútorné krvácanie, tuková embólia, intoxikácia atď.).

Tovstukha Jaroslav Konstantinovič

Spravidla väčšina ľudí, ktorí priamo nesúvisia s medicínou, o tomto koncepte trochu vie. Ak položíte túto otázku na ulici, môžete počuť rôzne a niekedy úplne nemysliteľné interpretácie tohto slova: od „oddelenia pre umierajúcich pacientov“ po „hlavné povolanie protagonistu filmu“ Reanimator “.

Nie každý vie toto slovo správne vysloviť alebo napísať. Stretol som sa s rôznymi variáciami: „rinimácia“, „renimácia“ a dokonca aj „ruminácia“ (!)

Takže význam slova. Učili ma, že resuscitácia (z latinských koreňov znovu doslova „obnoviť niečo“, a anima – "vitalita, život") je súbor opatrení na revitalizáciu organizmu a nie nemocničné oddelenie hospicového typu ( hospici – liečebný ústav na ťažké, nevyliečiteľné (pacienti zomierajúci na základnú chorobu; u nás prakticky nie sú bežné). Mimochodom: to, čo sa kedysi nazývalo jednotky intenzívnej starostlivosti, alebo jednotky intenzívnej starostlivosti, má teraz správnejší názov odrážajúci špecifiká liečby: Jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS). presne tak intenzívne, a nie "lenivý", "epizodický", "rutinný", "homeopatický", "radiačný" alebo "manuálny"! No a samozrejme - terapiu, nie diagnostika, chirurgia, alebo napríklad pôrodníctvo.

Nechcem uraziť vážených kolegov všetkých vymenovaných odborností, ani podceňovať význam ich druhu činnosti v našej medicíne. Ešte raz chcem zdôrazniť, že účelom tohto článku je formovať správne chápanie intenzívnej medicíny a anestéziológie u ľudí, ktorí sa s týmito pojmami nestretli.

Pojem „intenzívna terapia“ nie je len „intenzívnejšia, hĺbková liečba“, ale množstvo techník a metód poskytovania pomoci pacientom, ktorých stav nie je len vážny alebo mimoriadne vážny, ale môže viesť až k smrti človeka. .

Skúsenosti svetovej medicíny ukázali, že včasná a primeraná pomoc v núdzové podmienky v mnohých (ale, žiaľ, nie vo všetkých) prípadoch sú opodstatnené následným obnovením zdravia a pracovnej schopnosti postihnutých ľudí. Pre adekvátnu liečbuživotaschopný pacientov v život ohrozujúce štátov a začali organizovať samostatné oddelenia a potom celé oddelenia v nemocniciach.

Organizáciu a činnosť IT oddelení u nás upravujú zodpovedajúce inštalácie a požiadavky Ministerstva ochrany zdravia s prihliadnutím na praktickú potrebu zabezpečenia zdravotníckeho personálu, diagnostickej a zdravotníckej techniky, hygienické požiadavky zdravotníckych zariadení, materiálne a príp. drogová podpora. V prípade zdravotnej starostlivosti v ktorejkoľvek krajine náklady na zdroje na pacienta na JIS za deň spravidla prevyšujú náklady denná liečba v akomkoľvek inom oddelení. V skutočnosti je to tak: na jednotkách intenzívnej starostlivosti jeden pacient minie najviac elektriny, vody, posteľnej bielizne, liekov a zdravotníckeho materiálu.

Práca lekárov, sestier a sestier na JIS je medzi lekármi jednou z najťažších po fyzickej aj psychickej stránke.

Posúďte sami: lekári polikliník pracujú s pacientmi len pri návštevách (pacient na poliklinike, resp. lekár - u pacienta).

Posádky sanitiek sú, samozrejme, nútené pracovať v ktorúkoľvek ročnú alebo dennú dobu, na akomkoľvek mieste choroby (nehody) a často aj v tých najnepredstaviteľnejších podmienkach. Ich kontakt s pacientom však netrvá dlho: boli stabilizovaní, transportovaní, odovzdaní lekárom na lôžkovom oddelení a „zabudnutí“ – pred nami je ďalší hovor (alebo doplnenie liekov na ambulancii).

Špecialisti na lekársku diagnostiku môžu pracovať s ťažko chorými pacientmi, ale opäť: iba pri vykonávaní vlastného výskumu: vykonali štúdiu, opísali a "rozišli" sa s týmto pacientom.

Značná časť pacientov na rôznych somatických oddeleniach má strednú závažnosť, relatívne stabilný stav a dostáva liečbu podľa harmonogramu naplánovaného na niekoľko dní vopred. Väčšina pacientov je schopná jesť samostatne; významnú časť - bez cudzej pomoci (alebo s pomocou susedov na oddelení, príbuzných) dokážu zabezpečiť odchod prirodzených potrieb, vykonať najjednoduchšie hygienické opatrenia (pľuvanie, umývanie a pod.). Takmer všetci pacienti nemajú žiadne porušenie životných funkcií, čo vedie k smrti v priebehu niekoľkých minút (dýchanie, srdcová činnosť, vedomie). Kontrola teploty, krvného tlaku a srdcovej frekvencie nie viac ako 2 krát denne. monitorovanie EKG, laboratórne parametre a ďalšie hardvérovo-diagnostické údaje maximálne 1-krát za deň a často - 1-krát za 4-7 dní. Lekár takýchto pacientov „nazerá“ dovnútra najlepší prípad 2 krát denne. Strážna alebo manipulačná sestra trávi na oddeleniach „pri lôžku pacienta“ maximálne 4-6 hodín denne. Najmladší zdravotná sestra("chůva", "zdravotná sestra") musia mať čas vykonávať svoju prácu (upratovačky, všeobecná sestra) v nemocnici s 20-40 lôžkami.

Náročná práca pre lekárov operačných odborov: chirurgov rôznych profilov, pôrodníkov-gynekológov, operačné sestry, mladšie sestry operačných sál. Ale prakticky nikto z nich netrávi 24 hodín s tými istými pacientmi. Často aj po operácii mimoriadne vážneho pacienta majú prestávky v operáciách, kedy si môžu zložiť rukavice, oddýchnuť si aspoň psychicky, či „prepnúť“ na ďalšieho pacienta.

Koľko času a úsilia venuje personál JIS priamemu kontaktu s pacientom? Viete, zdá sa mi, že v porovnaní s prácou vyššie opísaných lekárov - oveľa viac.

Po prvé, musíte súhlasiť s tým, že pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti sú zvyčajne tí najťažší (hypoteticky sú životaschopní, perspektívni pre intenzívnu liečbu).

Po druhé, zvážte, kam môžu byť posielaní pacienti z rôznych lôžkových oddelení. Zo špecializovaných somatických oddelení vedú tri „cesty“: v prípade stabilizácie, zlepšenia stavu, prípadne zotavenia – k prepusteniu; ak sa stav zhorší - na rovnakú jednotku intenzívnej starostlivosti (a potom, ak existuje nádej na zlepšenie); v prípade úmrtia (zvyčajne predvídateľného napr. v poslednom štádiu nevyliečiteľnej choroby) – do nemocničnej márnice. Školenie lekára intenzívnej starostlivosti by malo byť širšie ako školenie špecialistu v akomkoľvek inom profile. Rôzni pacienti sa so svojimi neduhmi liečia na rôznych špecializovaných oddeleniach, no v prípade nepredvídaného zhoršenia stavu sa „zbierajú“ na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacienti majú z JIS len dve cesty: buď späť na špecializované oddelenie, alebo na tú istú „patologickú anatómiu“. Tertium non datur(Žiadna tretia neexistuje). Lekár intenzívnej starostlivosti nemá kam preložiť svojho pacienta v prípade zhoršenia. Ten spolu so svojím personálom zostáva pri lôžku pacienta až do vyriešenia krízy: buď do stabilizácie stavu pacienta, alebo do jeho smrti.

Po tretie: stav pacientov na JIS sa môže výrazne zmeniť v čo najskôr nahor aj nadol. „Dodatočné oči a ruky“ lekára intenzívnej starostlivosti – stredný a mladší zdravotnícky personál prakticky neopúšťa oddelenia s pacientmi. Kontrola teploty, krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania pre každého pacienta sa vykonáva najmenej 4-6 krát denne av prípade nestabilnej hemodynamiky arteriálny tlak a pulz sa meria každých 2,5-5 minút (!). Plán intenzívnej starostlivosti je naplánovaný každú hodinu a včas upravený v súlade so zmenami stavu pacienta. Jednorazové a denné dávky liekov sa spravidla rovnajú najvyšším (maximálnym prípustným). Spotreba liekov na JIS na pacienta a deň je vyššia ako na ktoromkoľvek inom oddelení. Dve vysokokvalifikované anestéziologické sestry sú potrebné na manažovanie šiestich pacientov na JIS (2 pracovné miesta) a jedna pomocná sestra je potrebná na starostlivosť o šiestich pacientov pripútaných na lôžko, často v bezvedomí. Títo traja zdravotníci majú veľa práce:

všeobecná starostlivosť

Lekár na jednotke intenzívnej starostlivosti často dohliada na liečbu priamo na oddelení JIS, pri lôžku pacienta, vykonáva rôzne lekárske a diagnostické úkony, pričom vedie obrovské množstvo zdravotnej dokumentácie.

Po štvrté, laboranti, ktorí študujú pri prijatí, nesú menšiu pracovnú záťaž a až 6-krát denne sa u každého pacienta na JIS meria krvný obraz (napríklad čas zrážania) a moč.

Po piate: ak sú v nemocnici oddelenia chirurgický profil, k funkciám jednotiek intenzívnej starostlivosti sa pridáva aj anestetická pomôcka pri operáciách. Potom sa k názvu JIS pridá písmeno A (anestéziológia): OAIT. To vie takmer každý "strih"(v skutočnosti - prevádzkovať!) chirurgovia. Ale nie každý to vie "dáva"(v skutočnosti - vedie!) anestézia - anesteziológ. A ak je chirurg počas operácie zameraný iba na operačná rana, potom pre „zvyšok pacienta“ (rovnaká hemodynamika, dýchanie, kontrola srdcovej činnosti, močenie, primeraná anestézia, zabezpečenie dostatočne hlbokého narkotického spánku, uvoľnenie svalstva, obnovenie straty tekutín počas operácie atď. ) - zodpovedný je anesteziológ (spravidla je aj lekárom intenzívnej starostlivosti). Z hľadiska intenzity informačnej záťaže je práca anestéziológa na operačnej sále porovnateľná s prácou dispečera letovej prevádzky na veľkom letisku (ako hovoria analytici). Po operácii ťažko chorého pacienta môže chirurg povedať príbuzným pacienta, pričom si stiahne rukavice: "Urobil som všetko, čo som mohol. Teraz má slovo anestéziológ (intenzívna starostlivosť)"; pokojne napíšte protokol operácie a párkrát navštívte pacienta na ... oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny. Čo robí dobrý anestéziológ so svojimi asistentmi po narkóze ťažko chorému pacientovi? Je to tak: neuvoľňuje sa, „neprepína šípky“ na chirurga, ale vedie intenzívnu terapiu tomu istému pacientovi, stabilizuje základné funkcie tela, bojuje so šokom, dopĺňa stratu krvi, vedie komplexná liečba nielen hlavné chirurgické ochorenie, ale aj sprievodná chronická patológia srdca, pľúc, pečene, obličiek, ciev – kto čím trpí. Jedným slovom - zdravotné sestry pacientovi po operácii pomáha prežiť operačný stres. Presun takéhoto pacienta na špecializované oddelenie má na svedomí toho istého anestéziológa veľkú zodpovednosť: je to pre neho konečné rozhodnutie... Anestéziológ môže pacienta zadržať v OAIT z klinických dôvodov, alebo môže trvať na preložení zo svojho oddelenia, riadi sa predovšetkým záujmom stavu pacienta, klinickou situáciou a v súlade s aktuálnymi dokumentmi MZ.

Po šieste: jeden lekár intenzívnej starostlivosti musí zvládnuť liečiť šesť ťažkých pacientov na JIS, dohliadať na svojich podriadených, učiť ich praktickým zručnostiam a poskytovať poradenskú prácu na svojej klinike, vrátane pripravenosti v prípade potreby viesť resuscitácia v ktorejkoľvek pobočke na zavolanie.

Po siedme: žiaľ, nie vždy je možné úmrtiu pacienta zabrániť ani kvalifikovanými a skúsenými lekármi na energeticky a zdrojovo najnáročnejšom oddelení nemocnice. Ľudia umierajú rôzne dôvody, od rôzne choroby a v žiadnom prípade nie preto, že v poslednej fáze liečby niekto urobil chybu alebo nerobil svoju prácu dobre. Profesionál v intenzívnej starostlivosti sa často ujme liečby konkrétneho vážneho pacienta a vidí ho „prvýkrát v živote“ bez toho, aby mal dostatočné údaje o histórii vývoja choroby, štádiu chronické patológie a zvyšné zdroje tela dúfajúc, že bude možné pomôcť. Pacientov s akútnymi náhlymi poruchami života nie je vždy možné zachrániť.

Povedať príbuzným pacienta o jeho smrti je jedným z najťažších momentov v práci lekára intenzívnej starostlivosti. Iný ľudia znášajú hrozné správy rôznymi spôsobmi. Niekedy je to práve lekár na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorý poctivo a do konca robil svoju prácu, je smrteľne unavený, emocionálne deprimovaný a je nútený čeliť posledným kliatbám príbuzných a priateľov zosnulého pacienta, rozrušený smútkom.

Podľa jedného z direktívnych dokumentov ministerstva zdravotníctva „Kontraindikácie hospitalizácie na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti sú všetko neliečiteľné (nevyliečiteľné) stavy, ktoré nemajú perspektívu klinickej remisie.“ Inými slovami: intenzívna terapia je indikovaná len tým pacientom, ktorí majú reálnu šancu na vyliečenie. Myslím, že je to správne. Nielen z ekonomického hľadiska. Syndrómu sa u nás neobáva ani jeden príkaz ministerstva zdravotníctva, žiaden zákonník práce Emocionálne vyhorenie Lekári. Ale práve neadekvátna hospitalizácia beznádejných pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, následné výsledky liečby takýchto pacientov, spôsobujú emocionálna depresia zdravotnícky personál týchto oddelení. Zamestnanci OAIT vynakladajú pri svojej práci maximálne úsilie, nervy a zdravie. Každá smrť na OAIT dáva svoj temný nádych na úprimný, nádejný postoj k ich práci. A táto mŕtvica je dvakrát „dlhšia a tučnejšia“, ak je umierajúci hospitalizovaný v nemocnici intenzívne oddelenie bez vyhliadky na uzdravenie.

Personál stráca entuziazmus a časom nadobudne ľahostajnosť, najskôr podvedome a potom vedome šetriacu energiu na svojej nezmyselnej, „sizyfovskej“ práci. Následne sa podobný postoj rozširuje aj na klinicky perspektívnych pacientov. Aké je riziko - zamyslite sa sami.

Veľmi odlišný efekt má pozitívny výsledok liečby u životaschopného pacienta. Takíto ľudia si zamestnancov OAIT spravidla dlho pamätajú a zamestnanci katedry čerpajú pre svoju prácu aspoň morálnu silu, ako ich mzda vôbec nezodpovedá vynaloženému úsiliu.

Prajem všetkým čitateľom, hosťom a užívateľom stránky dobré zdravie a pohodu. Postarajte sa o seba, svoju rodinu a priateľov. A ak musíte prejsť ťažkými skúškami, stretávajte sa so slovami „resuscitácia“, „anestéziológia“, „intenzívna terapia“, pamätajte, že lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti nie sú vždy len chmatáci, cynici a pijani. Väčšinou sú to úprimní, súcitní, no často smrteľne unavení, nevyspatí a pomerne chudí ľudia. Vážte si ich tvrdú a často nevďačnú prácu!