Ako je cisársky rez: fázy operácie. Výživa po operácii

Operácia cisárskym rezom prestala byť rizikovým zásahom - dnes sú po ňom prepustení na štvrtý deň. Primár pôrodnice, pôrodník-gynekológ pôrodnice pobočky č.2 Mestskej klinickej nemocnice pomenovanej po S.P. Botkina, kandidátka lekárskych vied, Maria Alexandrovna Ponimanskaya.

Cisársky rez je najviac častá operácia nielen v pôrodníctve, ale všeobecne medzi všetkými chirurgickými zákrokmi. Vo vyspelých krajinách takúto operáciu absolvuje v priemere každá štvrtá žena. Existuje mnoho indikácií na cisársky rez: (placenta sa nachádza v dolnej časti maternice a blokuje pôrodné cesty), viacnásobné tehotenstvo v kombinácii so záverom prvého plodu, prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev na maternici, atď. Ak má budúca matka mať cisársky rez, nemala by sa, po prvé, báť - technológia prevádzky bola počas rokov jej používania starostlivo vypracovaná a po druhé, musí jasne dodržiavať odporúčania lekára.

Zníženie úzkosti pred operáciou je najviac zaistené dôverou v lekára. Je lepšie, aby sa budúca matka vopred zoznámila s lekárom, ktorý vykoná cisársky rez. To je presne to, čo sa pokúšajú robiť v moskovských pôrodniciach: pri prijatí sa ošetrujúci lekár stretne s pacientkou, vysvetľuje jej vlastnosti operácie, hovorí o pooperačnom období. Žena sa musí psychicky pripraviť. A o ostatné sa postarajú lekári!

Dnes našim lekárom možno a treba im dôverovať. V posledných rokoch došlo k významným zmenám tak v systéme pôrodníckej starostlivosti, ako aj v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti. Pôrodnice sú vybavené najmodernejším zdravotníckym vybavením, personál je zdvorilý a priateľský, lekári neustále potvrdzujú svoju kvalifikáciu a sú v systéme sústavného lekárskeho vzdelávania.

V Moskve bola navyše vytvorená jedinečná „pôrodnícka sieť“: predpôrodné kliniky, pôrodnice a nemocnice sú spojené do jedného komplexu, ktorý zaisťuje kontinuitu v liečbe každého pacienta. Kvalifikovaná pomoc v Moskve lekárske organizácie ukazuje sa to jasne, bez váhania a radov, o tom môže byť presvedčený každý pacient.

Ako prebieha cisársky rez?

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v regionálnej alebo lokálnej anestézii. V tomto prípade je pacient pri vedomí, hovorí s lekármi, vidí svoje dieťa, počuje ho. Celková anestézia na cisársky rez sa používa buď v prípade núdzového pôrodu, keď lekári nemôžu čakať, alebo ak má pacient kontraindikácie pre regionálne metódy anestézie. Voľba anestézie sa vykonáva v súlade s klinickými protokolmi a odporúčaniami ministerstva zdravotníctva Ruska.

Existuje niekoľko spôsobov vykonania cisárskeho rezu - v závislosti od spôsobu vstupu do brušnej dutiny a rezu v maternici. Najčastejšie používaný prierez brušná stena a cisársky rez v dolnom segmente maternice. Pri tejto metóde sa doba operácie skráti, pacient stratí menej krvi a proces hojenia bude prebiehať rýchlejšie - na maternici aj na koži. Šev po cisárskom reze bude estetickejší (alebo takmer neviditeľný) ako pri operáciách s vertikálnym brušným rezom a maternica sa bude hojiť rýchlejšie, jazva na maternici sa stane spoľahlivejšou alebo, ako hovoria lekári, bohatou.

Po takýchto operáciách sú možné nasledujúce. Akonáhle žena podstúpila cisársky rez, neznamená to, že operácia bude vykonaná druhýkrát. Ak je s jazvou všetko v poriadku, potom to neporušuje funkciu maternice a žena bude môcť nabudúce rodiť sama.

Teraz sú ženy po cisárskom reze prepustené 4. deň (po normálnom pôrode - 3. deň). Títo pacienti budú musieť ešte niekoľko dní zostať v nemocnici pre tých pacientov, ktorí nepoužívali priečny, ale zvislý rez (lekári to nazývajú „dolný stred“), zvyčajne sú prepustení na 5. deň. Ale je to len kvôli tomu, že lekári chcú hojenie takéhoto rezu pozorovať trochu dlhšie. Proces hojenia však v každom prípade prebieha pomerne rýchlo vďaka v súčasnosti používaným unikátnym šijacím materiálom a precvičeným schopnostiam lekárov.

Odborníci neodporúčajú mazať a utierať oblasť švu čímkoľvek doma. Jediná vec, ktorá sa od ženy vyžaduje, je hygiena a dohľad nad jej pooperačným stehom. Netreba sa báť vodné procedúry pretože akékoľvek rany, vrátane stehov po cisárskom reze, sa lepšie hoja, ak je koža čistá. Žena by však mala byť upozornená na tri body:

1. sčervenanie v oblasti švu,
2. ak šev bolí po cisárskom reze,
3. hnisavý a akýkoľvek iný výtok zo švu.

V týchto prípadoch sa musí pacientka obrátiť na lekára - predpôrodnú kliniku alebo nemocnicu, v ktorej porodila: do 42 dní od takzvaného popôrodného obdobia má žena právo obrátiť sa na nemocnicu kedykoľvek a v akejkoľvek záležitosti to jej robí starosti Vyšetria ju, vykonajú ultrazvukové vyšetrenie, urobia potrebné testy a lekár poskytne všetky odporúčania.

Plánovanie tehotenstva po cisárskom reze

Po 42 dňoch (šesť týždňov) môže žena úplne zabudnúť na to, že bola operovaná, a začať žiť aktívny život - je im to dovolené. fyzické cvičenie a intímny vzťah... Počas tejto doby dochádza k evolúcii maternice - jej prechodu na popôrodnú normu. Po cisárskom reze však lekári radia používať antikoncepciu dva roky. Po dvoch rokoch bude možné plánovať tehotenstvo a zároveň počítať s nezávislým pôrodom.

Tehotenstvo bude prebiehať rovnako ako pre každú ženu, ale lekári budú ostražito kontrolovať hrúbku myometria - steny maternice v oblasti jazvy, aby sa zabránilo prasknutiu. Keď má žena na maternici jazvu, je ohrozená, a preto bude s najväčšou pravdepodobnosťou hospitalizovaná v nemocnici pred pôrodom, aby bola pod bedlivým dohľadom lekárov.

Kedy príde mlieko po cisárskom reze?

Starostlivosť o novorodencov narodených cisárskym rezom nemá žiadne zásadné rozdiely, okrem toho, že matka po operácii nebude môcť okamžite začať starať sa o dieťa a v prvých hodinách života dieťaťa lekári a sestry pediatrického oddelenia postarať sa o to.

Proces tvorby mlieka u ženy spúšťa hormón oxytocín, ktorý sa tvorí počas pôrodu. Ak bol plánovaný cisársky rez, príchod mlieka sa trochu oneskorí, napriek tomu určite príde. Všetko bude úplne rovnaké, len o niečo neskôr. U ženy, ktorá porodila pomocou vaginálnych pôrodných ciest, zvyčajne prichádza mlieko na druhý alebo tretí deň a u ženy, ktorá podstúpila plánovaný cisársky rez, na konci tretieho dňa alebo na štvrtý deň.

Diskusia

Komentujte článok „Ako sa robí cisársky rez a ako sa hoja steh“

Tehotenstvo a pôrod: koncepcia, testy, ultrazvuk, toxikóza, pôrod, cisársky rez, dávanie. Prepáčte, ale aké je skutočné riziko tehotenstva po cisárskom reze? A kde bola urobená anestézia, aby ublížila nervový uzol(mimochodom, riziko motorických porúch po ...

Tehotenstvo 5 rokov po cisárskom reze. Dnes som bola na ultrazvuku. Lekár povedal, že šev Ale moje tehotenstvo vykonáva ten istý lekár, ako to urobil KS, pravdepodobne si je istá kvalitou ahoj dievčatá! povedz mi, kto mal prvý cisársky rez, ako sa šev správa v druhom ...

Hmotnosť ... Spontánny pôrod po cisárskom reze: moja skúsenosť. Celé tehotenstvo som veľmi chcela rodiť sama, bola som naladená na to, že Sekcia: pôrod (dievčatá sa podelia o svoje skúsenosti, ktoré rodili po prvom cisárskom). Dievčatá zdieľajú skúsenosti a myšlienky o ...

Počas tehotenstva po cisárskom reze, ako aj po operáciách na maternici vždy existujú riziká, pretože existuje jazva. Moje tretie tehotenstvo bolo dosť jednoduché, operácia tiež a prebiehalo (jedno z troch) v epidurálnej anestézii, takže plač môjho ...

Pôrod po cisárskom reze. Cisársky rez je operácia, ktorá sa vykonáva, ak matka nemôže sama porodiť. Spontánny pôrod po cisárskom reze: moja skúsenosť. Kto porodil sám po prvom cisárskom reze? Čo je v ostatných ...

Tehotenstvo a pôrod: koncepcia, testy, ultrazvuk, toxikóza, pôrod, cisársky rez, dávanie. Po núdzovom cisárskom reze. Pred 6 rokmi bola vykonaná núdzová CS s pozdĺžnou jazvou na maternici a na bruchu (v 30. týždni odtrhnutie placenty, silné krvácanie ..).

Ultrazvuk sa vykonáva po prirodzenom pôrode aj po cisárskom reze. Pomocou tejto štúdie môžete s istotou zistiť, či časti placenty zostali v maternici a či je v nej veľké množstvo krvi. Vo všeobecnosti sa napríklad vo Vidnoye takýto pôrod odoberá.

môj prvý pôrod bol cisársky rez. zotavenie bolo dlhé a bolestivé. šev sa dlho nehojil, bol neustále chorý.Tu som prežil 2 Kedy a ako sa robí cisársky rez? Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje pri opakovanom pôrode, ak bol prvý vykonaný pomocou ...

Tehotenstvo a pôrod: koncepcia, testy, ultrazvuk, toxikóza, pôrod, cisársky rez, dávanie. Ahojte dievčatá! Povedzte mi, kto mal prvý cisársky rez, ako sa šev správa v druhom tehotenstve? inak dnes urobili ultrazvukové vyšetrenie, povedali, že šev je po 30 týždňoch tenký 4 mm ...

A ako prebieha druhý cisársky rez? Druhý šev je vyrobený podľa prvého alebo z toho vyplývajú dva? Cisársky rez: pred, počas a po. TRETÍ cisársky rez.

5. V ktorý deň ste boli prepustení, ako sa zahojili stehy? Núdzový cisársky rez po CTG. A lekár na oddelení v pondelok 20. januára okolo povedal, že cisársky rez neurobia tak skoro, musia počkať ďalší týždeň alebo Kedy a ako budú vykonávať cisársky rez?

A otázka znie: ako dlho trvá, kým sa šev zahojí? Ako by sa s ním malo zaobchádzať? A vôbec, aký druh cisárskeho rezu: vrátime sa do normálu. Porozprávajme sa o treťom tehotenstve po 2 Len antibiotiká (podávajú sa každému po cisárskom) a lieky proti bolesti iba na 4 dni, na 5 ...

Mám druhé narodenie. Prvým bol cisársky rez. Zaujíma ma jednoduchá otázka: je potrebné ísť do nemocnice vopred, alebo môžete prísť s prvými príznakmi pôrodu. Tí, ktorí sami porodili cisársky rez - povedzte nám to.

Ako skoro po cisárskom reze je možné (dovolené) znova otehotnieť, aby to nebolo nebezpečné pre vás, nie pre dieťa. Druhý pôrod je opäť cisársky, ale možno za to môže práve môj prípad. Lekár hovorí, že šanca na pôrod sama je -10 percent a ...

Tehotenstvo a pôrod: koncepcia, testy, ultrazvuk, toxikóza, pôrod, cisársky rez, dávanie. V knihe píšu, že áno, ale v skutočnosti, koľko šancí porodiť sama, som mala cisársky pred 1,3 rokom, teraz som 4 týždne opäť tehotná.

Niektoré dievčatá druhého dňa hľadali informácie o druhom prirodzenom pôrode, po cisárskom, možno vám tieto informácie z článku pomôžu. Moderné technológie cisárske rezy prispievajú k rýchlemu a úplnému uzdraveniu jazvy, pomocou ktorej môže maternica ...

Šiť po cisárskom reze. Zdravotné problémy. Dieťa od narodenia do jedného roka. Starostlivosť a výchova dieťaťa do jedného roka: výživa, choroba, vývoj. Šiť po cisárskom reze. Ahojte milé mamičky! Som tehotná žena, apelujem na tých, ktorí mali cisársky rez. A otázka znie: ako dlho trvá, kým sa uzdraví ...

Po cisárskom reze. Šev bolí :(. Stav matky. Dieťa od narodenia do jedného roka. Starostlivosť a výchova dieťaťa do jedného roka: výživa, choroba A ako prejde druhý cisársky rez? Druhý steh sa robí podľa ako prvý alebo dvaja z nich? Môj prvý steh sa nehojil dobre a ...

Únik švu! Po cisárskom reze som si dala urobiť kozmetický steh so samovstrebateľnými stehmi. Môj šev, keď bol v nemocnici stiahnutý, sa zahojil. Osobne som teda nemal žiadne problémy. Odporúčal by som ODSTRÁNIŤ a NENOSIŤ obväz a bez neho je brucho v poriadku ...

A kedy si dostala cisarsky? Moja jazva má už jeden a pol roka a musím povedať, že ju takmer nevidieť. Ak sú na tele ďalšie jazvy, spomeňte si, ako sa uzdravili. šev z cisárskeho rezu. Ahojte dievčatá! povedz mi, kto mal prvý cisársky rez, ako sa šev správa v druhom ...

Cisársky rez- druh chirurgického zákroku, počas ktorého sa plod vyberie z maternice tehotnej ženy. Dieťa sa vyberie rezom v maternici a prednej brušnej stene.

Štatistiky cisárskeho rezu sa líšia od krajiny ku krajine. Podľa neoficiálnych štatistík v Rusku s pomocou tejto doručovacej operácie je teda asi štvrtina ( 25 percent) všetkých detí. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje kvôli ľubovoľnému nárastu cisárskeho rezu. V Spojených štátoch amerických a väčšine európskych krajín sa každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom. Najvyššie percento tejto operácie je registrované v Nemecku. V. vybraných mestách v tejto krajine sa každé druhé dieťa narodí pomocou cisárskeho rezu ( 50 percent). Najnižšie percento je zaznamenané v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento 35, v Austrálii - 30, vo Francúzsku - 20, v Číne - 45.

Tieto štatistiky sú v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO). Podľa WHO by „odporúčaný“ podiel cisárskych rezov nemal prekročiť 15 percent. To znamená, že cisársky rez by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo predstavuje riziko pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z latinského „caesarea“ - kráľovský a „sectio“ - rez) je jednou z najstarších operácií. Podľa legendy samotný Julius Caesar ( 100 - 44 pred Kr) sa narodil vďaka tejto operácii. Existuje tiež informácia, že za jeho vlády bol schválený zákon, ktorý v prípade smrti rodiacej ženy z nej extrahuje dieťa pitvou maternice a prednej brušnej steny. S touto doručovacou operáciou je spojených mnoho mýtov a legiend. Existuje tiež mnoho starovekých čínskych rytín zobrazujúcich túto operáciu a na živej žene. Väčšinou sa však tieto operácie skončili pre pôrodnú ženu fatálne. Hlavnú chybu, ktorej sa lekári dopustili, bolo, že po vybratí plodu krvácajúcu maternicu nezašili. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje o úspešnom cisárskom reze pochádzajú z roku 1500, keď Jacob Nufer, ktorý žije vo Švajčiarsku, vykonal túto operáciu svojej manželky. Jeho manželka dlho trpela zdĺhavým pôrodom a stále nemohla rodiť. Potom Jacob, ktorý sa zaoberal kastráciou ošípaných, dostal od mestských úradov povolenie extrahovať plod pomocou rezu v maternici. Dieťa narodené v dôsledku toho žilo 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Ten istý termín „cisársky rez“ zaviedol o necelých 100 rokov neskôr Jacques Guillimo. Jacques vo svojich spisoch popísal tento typ operácie pôrodu a nazval ho „cisársky rez“.

Ďalej, s rozvojom chirurgie ako odboru medicíny, sa tento typ chirurgickej intervencie praktizoval čoraz častejšie. Potom, čo Morton v roku 1846 použil éter ako anestetikum, vstúpilo pôrodníctvo do novej fázy vývoja. Ako sa vyvíjali antiseptiká, úmrtnosť na pooperačnú sepsu klesla o 25 percent. Vysoké percento úmrtí na pooperačné krvácanie však zostalo. Na jeho odstránenie boli použité rôzne techniky. Taliansky profesor Porro preto navrhol odstránenie maternice po odstránení plodu, a tým zabrániť krvácaniu. Tento spôsob vykonania operácie znížil úmrtnosť pôrodných žien na 4 -krát. Konečný bod v tejto záležitosti položil Saumlnger, keď prvýkrát v roku 1882 vykonal techniku ​​nanášania stehov strieborného drôtu na maternicu. Potom pôrodnícki chirurgovia už len zdokonaľovali túto techniku.

Rozvoj chirurgie a objav antibiotík viedol k tomu, že už v 50. rokoch 20. storočia sa pomocou cisárskeho rezu narodili 4 percentá detí a po 20 rokoch - už 5 percent.

Napriek tomu, že cisársky rez je operácia, so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, všetky veľká kvantitaženy uprednostňujú tento postup kvôli strachu z prirodzeného pôrodu. Absencia prísnych právnych predpisov o tom, kedy vykonať cisársky rez, dáva lekárovi možnosť konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť samotnej ženy.

Módu pre cisársky rez provokovala nielen schopnosť „rýchlo“ vyriešiť problém, ale aj finančná stránka problému. Všetko viac kliník ponúka rodiacim ženám operačný pôrod, aby sa vyhli bolestiam a rýchlo porodili. Klinika Charité v Berlíne zašla v tejto záležitosti ešte ďalej. Ponúka takzvanú službu „cisárske narodenie“. Podľa lekárov tejto kliniky narodenie cisárskym spôsobom umožňuje prežiť krásu prirodzeného pôrodu bez bolestivých kontrakcií. Rozdiel medzi touto operáciou je v tom, že lokálna anestézia umožňuje rodičom vidieť okamih, kedy sa dieťa objaví. V momente vybratia dieťaťa z matkinho lona sa tkanina chrániaca matku a chirurga spustí a tým sa podá matke a otcovi ( ak je blízko) schopnosť pozorovať narodenie dieťaťa. Otec môže prestrihnúť pupočnú šnúru, potom je dieťa umiestnené na matkin prsník. Po tomto dojímavom zákroku sa rúško zdvihne a lekári dokončia operáciu.

Kedy je cisársky rez potrebný?

Cisársky rez má dve možnosti - plánovaný a núdzový. Plánovaný je taký stav, kedy sú spočiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určené indikácie.

Treba poznamenať, že tieto indikácie sa môžu počas tehotenstva zmeniť. Nízko položená placenta môže migrovať do horných častí maternice a potom zmizne potreba chirurgického zákroku. Podobná situácia nastáva aj u plodu. Je známe, že plod počas tehotenstva mení svoju polohu. Z priečnej polohy teda môže ísť do pozdĺžnej. Niekedy k takýmto zmenám môže dôjsť doslova pár dní pred pôrodom. Preto je potrebné neustále monitorovať ( vykonávať nepretržitý dohľad) stav plodu a matky a pred predpísanou operáciou sa znova podrobte ultrazvukovému vyšetreniu.

Cisársky rez je potrebný, ak sú prítomné nasledujúce patológie:

• história cisárskeho rezu a zlyhanie jazvy po ňom;
• abnormality prichytenia placenty ( celková alebo čiastočná placenta previa);
• deformácia panvových kostí alebo anatomicky úzka panva;
• anomálie polohy plodu ( prezentácia záveru, priečna poloha);
• veľké ovocie ( viac ako 4 kg) alebo obrovské ovocie ( viac ako 5 kg) alebo viacnásobné tehotenstvo;
• závažné patológie na strane matky, spojené a nesúvisiace s tehotenstvom.

Predchádzajúci cisársky rez a zlyhanie jazvy po ňom

Raz vykonaný cisársky rez spravidla vylučuje opakovaný fyziologický pôrod. Je to spôsobené prítomnosťou jazvy na maternici po prvom operačnom pôrode. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sa stiahnuť a natiahnuť ( na rozdiel od svalového tkaniva maternice). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri ďalšom pôrode sa miesto jazvy môže stať miestom prasknutia maternice.

Spôsob vzniku jazvy je určený pooperačným obdobím. Ak po prvom cisárskom reze mala žena akékoľvek zápalové komplikácie ( ktoré nie sú neobvyklé), potom sa jazva nemusí hojiť dobre. Konzistencia jazvy pred ďalším narodením sa určuje pomocou ultrazvuku ( Ultrazvuk). Ak je na ultrazvuku hrúbka jazvy určená menej ako 3 centimetre, jej okraje sú nerovnomerné a v jej štruktúre je viditeľné spojivové tkanivo, potom je jazva považovaná za nesolventnú a lekár sa rozhodne v prospech opakovaného cisárskeho rezu. Toto rozhodnutie je tiež ovplyvnené mnohými ďalšími faktormi. Napríklad veľký plod, viacnásobné tehotenstvo ( dvojčatá alebo trojčatá) alebo patológia u matky bude tiež v prospech cisárskeho rezu. Lekár sa niekedy aj bez kontraindikácií, ale aby vylúčil možné komplikácie, uchýli k cisárskemu rezu.

Niekedy sa už v samotnom pôrode môžu objaviť známky menejcennosti jaziev a hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Abnormality pripevnenia placenty

Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je celková placenta previa. V tomto prípade placenta, ku ktorej sa bežne prichytáva horné divízie maternica ( dno alebo telo maternice), sa nachádza v jeho dolných segmentoch. Pri úplnej alebo úplnej prezentácii placenta úplne prekrýva vnútorný hltan, s čiastočnou - o viac ako jednu tretinu. Vnútorný hltan sa nazýva spodný otvor v krčku maternice, ktorý spája maternicovú dutinu a pošvu. Týmto otvorom hlava plodu prechádza z maternice do vnútorného genitálneho traktu a odtiaľ von.

Prevalencia kompletnej placenty previa je menej ako 1 percento všetkých pôrodov. Prirodzený pôrod sa stávajú nemožnými, pretože vnútorný hltan, cez ktorý musí prejsť plod, je blokovaný placentou. Tiež, keď sa maternica stiahne ( ktoré sa najintenzívnejšie vyskytujú v nižších oblastiach) placenta sa odlupuje a spôsobuje krvácanie. Preto je pri plnej placente previa dodávka cisárskym rezom povinná.

Pri čiastočnej placente previa je výber pôrodu určený prítomnosťou komplikácií. Ak je teda tehotenstvo sprevádzané nesprávna poloha plod alebo je na maternici jazva, potom je pôrod povolený operáciou.

V prípade neúplnej prezentácie sa vykoná cisársky rez za prítomnosti nasledujúcich komplikácií:

• priečna poloha plodu;
• insolventná jazva na maternici;
• polyhydramnios a oligohydramnios ( polyhydramnios alebo málo vody);
• nesúlad medzi veľkosťou panvy a veľkosťou plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• vek ženy je viac ako 30 rokov.

Anomálie pripútanosti môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre prípad núdze. Hlavným príznakom placenty previa je teda pravidelné krvácanie. Toto krvácanie prebieha bez bolesti, ale vyznačuje sa hojnosťou. To sa stáva hlavným dôvodom hladovanie kyslíkom nie je v poriadku plod a matka. Preto je časté, silné krvácanie indikáciou na núdzové doručenie cisárskym rezom.

Deformácia panvových kostí alebo úzka panva

Anomálie vo vývoji panvových kostí sú jednou z príčin predĺženého pôrodu. Panva sa môže zdeformovať najviac rôzne dôvody ktoré vznikli v detstve i v dospelosti.

Najbežnejšie príčiny panvovej deformity sú:

• rachitída v detstve alebo poliomyelitída;
• zlá výživa v detstve;
• deformácia chrbtice vrátane chvostovej kosti;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku traumy;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku novotvarov alebo chorôb, ako je tuberkulóza;
• vrodené anomálie vývoj panvových kostí.

Deformovaná panva slúži ako bariéra pre prechod dieťaťa pôrodnými cestami. V tomto prípade môže spočiatku plod vstúpiť do malej panvy, ale v dôsledku akýchkoľvek miestnych zúžení je jeho postup ťažký.

V prítomnosti úzkej panvy hlava dieťaťa spočiatku nemôže vstúpiť do malej panvy. Existujú dva varianty tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Anatomicky úzka panva je panva, ktorej veľkosť je o viac ako 1,5 - 2 centimetre menšia ako veľkosť normálnej panvy. Navyše aj odchýlka od normy aspoň jednej z veľkostí panvy vedie k komplikáciám.

Normálna panva má tieto veľkosti:

• externý konjugát- vzdialenosť medzi suprasakrálnou jamkou a horným okrajom ohanbia je najmenej 20 - 21 centimetrov;
• pravý konjugát- 9 centimetrov sa odpočíta od vonkajšej dĺžky, ktorá sa bude rovnať 11 - 12 centimetrom.
• medzikostná dimenzia- vzdialenosť medzi hornými iliakálnymi chrbticami by mala byť 25 - 26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov by mala byť najmenej 28 - 29 centimetrov.

Na základe toho, o koľko menšia je veľkosť panvy, existuje niekoľko stupňov zúženia panvy. Tretí a štvrtý stupeň panvy je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. V prvom a druhom sa hodnotí veľkosť plodu a ak je plod strednej veľkosti a nie sú žiadne komplikácie, vykoná sa prirodzený pôrod. Stupeň zúženia panvy je zvyčajne určený veľkosťou skutočného konjugátu.

Stupeň úzkej panvy

Skutočná veľkosť konjugátu	Stupeň zúženia panvy	Možnosť doručenia
9 - 11 centimetrov	I stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod je možný.
7,5 - 9 centimetrov	II stupeň úzkej panvy	Ak je plod menší ako 3,5 kg, potom je možný prirodzený pôrod. Ak viac ako 3,5 kg, potom sa rozhodne v prospech cisárskeho rezu. Pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.
6,5 - 7,5 centimetra	III stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod je nemožný.
Necelých 6,5 centimetra	IV stupeň úzkej panvy	Výhradne cisársky rez.

Úzka panva komplikuje nielen samotný priebeh pôrodu, ale aj tehotenstvo. V neskorších fázach, keď hlava dieťaťa nespadá do malej panvy ( pretože je väčšia ako veľkosť panvy), maternica je nútená vstať. Rastúca a stúpajúca maternica vyvíja tlak na hrudník a podľa toho aj na pľúca. Z tohto dôvodu má tehotná žena ťažkú ​​dýchavičnosť.

Anomálie polohy plodu

Keď sa plod nachádza v maternici tehotnej ženy, hodnotia sa dve kritériá - prezentácia plodu a jeho poloha. Poloha plodu sa nazýva postoj vertikálna os dieťa k osi maternice. V pozdĺžnej polohe plodu sa os dieťaťa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie, je pôrod povolený prirodzeným spôsobom. V priečnej polohe zviera os dieťaťa pravý uhol s osou matky. V tomto prípade plod nemôže vstúpiť do malej panvy, aby mohol ďalej prechádzať pôrodnými cestami ženy. Preto je táto pozícia, ak sa do konca tretieho semestra nezmení, absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Prezentácia plodu charakterizuje, ktorý koniec, hlava alebo panva, sa nachádza pri vchode do malej panvy. V 95 - 97 percentách prípadov dochádza k cefalickej prezentácii plodu, pri ktorej je hlava plodu umiestnená pri vchode do malej panvy ženy. Pri takejto prezentácii sa pri narodení dieťaťa spočiatku objaví jeho hlava a potom zvyšok tela. Pri prezentácii na záver dochádza k pôrodu naopak ( najskôr nohy, potom hlavu), pretože panvový koniec dieťaťa sa nachádza pri vchode do malej panvy. Prezentácia záveru nie je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. Ak tehotná žena nemá žiadne iné patológie, jej vek je menej ako 30 rokov a veľkosť panvy zodpovedá očakávanej veľkosti plodu, potom prirodzený pôrod sú možné. Najčastejšie pri prezentácii záveru robí rozhodnutie v prospech cisárskeho rezu lekár na individuálnom základe.

Veľký plod alebo viacnásobné tehotenstvo

Ovocie, ktoré váži viac ako 4 kilogramy, sa považuje za veľké. Veľký plod sám o sebe neznamená, že prirodzený pôrod je nemožný. V spojení s inými okolnosťami ( úzka panva prvého stupňa, prvé narodenie po 30) stáva sa indikáciou na cisársky rez.

Prístupy k pôrodu za prítomnosti plodu s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy v rôznych krajinách nie sú rovnaké. V európskych krajinách je takýto plod, aj keď neexistujú ďalšie komplikácie a úspešne vyriešil predchádzajúce pôrody, indikáciou pre cisársky rez.

Podobne odborníci pristupujú k manažmentu pôrodu aj pri viacnásobnom tehotenstve. Také tehotenstvo samo o sebe často prebieha s rôznymi abnormalitami v prezentácii a polohe plodu. Veľmi často sa dvojčatá ocitnú v predsieni. Niekedy je jeden plod lokalizovaný v lebečnej prezentácii a druhý v panvovej prezentácii. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je priečna poloha všetkých dvojčiat.

Zároveň stojí za zmienku, že tak v prípade veľkého plodu, ako aj v prípade viacnásobného tehotenstva je prirodzený pôrod často komplikovaný prasknutím pošvy, predčasným vypúšťaním vody. Jednou z najzávažnejších komplikácií pri takomto pôrode je slabosť pôrodu. Môže sa to stať na začiatku pôrodu aj v procese. Ak je pôrodná slabosť zistená pred pôrodom, potom môže lekár pristúpiť k núdzovému cisárskemu rezu. Tiež narodenie veľkého plodu je častejšie ako v iných prípadoch komplikované zraneniami matky a dieťaťa. Preto, ako sa často stáva, otázku spôsobu doručenia určuje lekár na individuálnom základe.

Neplánovaný cisársky rez v prípade veľkého plodu sa uchýli k:

• odhalí sa slabosť práce;
• diagnostikuje sa hladovanie plodu kyslíkom;
• veľkosť panvy nezodpovedá veľkosti plodu.

Závažné patológie na strane matky, spojené a nesúvisiace s tehotenstvom

Indikácie pre chirurgický zákrok sú tiež materské patológie súvisiace s tehotenstvom alebo nie. K prvým patrí preeklampsia rôznej závažnosti a eklampsia. Gestóza je stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje edémom, vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Eklampsia je kritická situáciačo sa prejavuje prudký nárast krvný tlak, strata vedomia a záchvaty. Tieto dve podmienky predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prirodzený pôrod s týmito patológiami je ťažký, pretože náhly nárast tlaku môže spôsobiť pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie. S prudko vyvinutou eklampsiou, ktorá je sprevádzaná záchvatmi a vážnym stavom ženy, prechádzajú na núdzový cisársky rez.

Zdravie ženy môže byť ohrozené nielen patológiami spôsobenými tehotenstvom, ale aj chorobami, ktoré s ňou nesúvisia.

Cisársky rez vyžaduje nasledujúce choroby:

• závažné srdcové zlyhanie;
• exacerbácia zlyhania obličiek;
• oddelenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• exacerbácia genitourinárnych infekcií;
• cervikálny myóm a iné nádory.

Tieto choroby počas prirodzeného pôrodu môžu ohroziť zdravie matky alebo narušiť priebeh dieťaťa cez pôrodné cesty. Cervikálny myóm napríklad vytvorí mechanickú prekážku prechodu plodu. Pri aktívnej genitálnej infekcii vzniká zvýšené riziko infekcie dieťaťa aj v čase, keď prechádza pôrodnými cestami.

Sietnicové dystrofické zmeny sú tiež bežnou indikáciou pre cisársky rez. Dôvodom sú poklesy krvného tlaku, ktoré sa vyskytujú počas prirodzeného pôrodu. Z tohto dôvodu existuje riziko odlúčenia sietnice u žien s krátkozrakosťou. Je potrebné poznamenať, že riziko odlúčenia je pozorované v prípadoch závažnej krátkozrakosti ( krátkozrakosť od mínus 3 dioptrií).

Núdzový cisársky rez sa robí neplánovane kvôli komplikáciám, ktoré vznikli pri samotnom pôrode.

Patológie, po ktorých zistení sa vykonáva neplánovaný cisársky rez, sú:

• slabá pracovná aktivita;
• predčasné prerušenie placenty;
• hrozba prasknutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá práca

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a je charakterizovaná slabými, krátkodobými kontrakciami alebo ich úplnou absenciou. Môže byť primárny a sekundárny. Pri primárnej dynamike pôrodu spočiatku neexistuje, pri sekundárnej sú kontrakcie spočiatku dobré, ale potom slabnú. Výsledkom je oneskorenie pôrodu. Pomalá práca je príčinou hladovania kyslíkom ( hypoxia) plod a jeho trauma. Ak sa zistí táto patológia, vykoná sa rýchle dodanie.

Predčasné prerušenie placenty

Predčasné prerušenie placenty je komplikované život ohrozujúcim krvácaním. Toto krvácanie je veľmi bolestivé, a čo je najdôležitejšie, silné. Veľká strata krvi môže viesť k smrti matky aj plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Niekedy, ak je odlúčenie bezvýznamné, je vhodné použiť očakávanú taktiku. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovanie stavu plodu. Ak dôjde k prerušeniu placenty, je potrebné urýchlene dodať cisárskym rezom.

Hrozba prasknutia maternice

Ruptúra ​​maternice je najnebezpečnejšou komplikáciou pôrodu. Našťastie jeho frekvencia nepresahuje 0,5 percenta. V prípade hrozby prasknutia maternica zmení tvar, stane sa prudko bolestivou a plod sa prestane pohybovať. Pôrodná žena sa zároveň stáva rozrušenou, krvný tlak jej prudko klesá. Hlavným príznakom je silná bolesť brucha. Prasknutie maternice sa končí smrtiaci výsledok pre plod. Pri prvých príznakoch prasknutia sú rodiacej žene predpísané lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jej sťahy. Súčasne je pôrodná žena naliehavo premiestnená na operačnú sálu a nasadená operácia.

Klinicky úzka panva

Klinicky úzka panva je taká, ktorá sa zisťuje pri samotnom pôrode v prítomnosti veľkého plodu. Veľkosť klinicky úzkej panvy je normálna, nie však veľkosť plodu. Takáto panva sa stáva príčinou zdĺhavého pôrodu, a preto môže slúžiť ako indikácia núdzového cisárskeho rezu. Príčinou klinickej panvy je nesprávny výpočet veľkosti plodu. Veľkosť a hmotnosť plodu sa teda dá približne vypočítať podľa obvodu brucha tehotnej ženy alebo pomocou ultrazvuku. Ak tento postup nebol vykonaný vopred, potom sa zvyšuje riziko odhalenia klinicky úzkej panvy. Komplikáciou sú perineálne slzy a v zriedkavých prípadoch aj maternica.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

Napriek vysokému percentu pôrodov cisárskym rezom nemožno s touto operáciou stotožňovať fyziologický pôrod... Tento názor zastáva aj niekoľko odborníkov, ktorí sa domnievajú, že takýto „dopyt“ po cisárskom reze nie je úplne normálny. Problém zvýšenia počtu žien, ktoré uprednostňujú pôrod v anestézii, nie je taký neškodný. Potom, čo sa zbavili utrpenia, komplikujú ďalší život nielen sebe, ale aj svojmu dieťaťu.

Aby bolo možné vyhodnotiť všetky klady a zápory cisárskeho rezu, je potrebné mať na pamäti, že v 15 - 20 percentách prípadov sa tento typ operácie stále vykonáva zo zdravotných dôvodov. Podľa WHO je 15 percent tých patológií, ktoré bránia prirodzenému pôrodu.

Výhody cisárskeho rezu

Plánovaný alebo núdzový cisársky rez pomáha bezpečne odstrániť plod, keď to prirodzene nie je možné. Hlavnou výhodou cisárskeho rezu je záchrana života matky a dieťaťa v prípadoch, keď im hrozí smrť. Skutočne, mnohé patológie a stavy počas tehotenstva sa môžu počas prirodzeného pôrodu skončiť smrteľne.

Prirodzený pôrod nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

• celková placenta previa;
• priečna poloha plodu;
• úzka panva 3 a 4 stupne;
• závažná, život ohrozujúca patológia matky ( nádory v malej panve, závažná preeklampsia).

V týchto prípadoch operácia zachráni život matke aj dieťaťu. Ďalšou výhodou cisárskeho rezu je možnosť jeho naliehavej implementácie v prípadoch, keď existuje náhla potreba. Napríklad pri slabom pôrode, keď sa maternica nemôže normálne stiahnuť a dieťaťu hrozí smrť.

Výhodou cisárskeho rezu je tiež schopnosť predchádzať takým komplikáciám prirodzeného pôrodu, ako je prasknutie hrádze a maternice.

Významnou výhodou pre sexuálny život ženy je zachovanie genitálneho traktu. Po pretlačení plodu cez seba sa vagína ženy natiahne. Situácia je horšia, ak sa počas pôrodu vykoná epiziotómia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa urobí rez zadná stena vagíny, aby nedošlo k roztrhnutiu a bolo jednoduchšie vytlačiť plod von. Po epiziotómii ďalej sexuálny život je výrazne komplikovaný. Je to spôsobené rozťahovaním vagíny a dlhotrvajúcimi stehmi. Cisársky rez minimalizuje riziko prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ( maternica a vagína), podvrtnutie panvových svalov a nedobrovoľné močenie spojené s vyvrtnutím.

Dôležitým plusom pre mnohé ženy je, že samotný pôrod je rýchly a bezbolestný a môžete ich naprogramovať kedykoľvek. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože takmer všetky ženy majú strach z bolestivého prirodzeného pôrodu. Cisársky rez chráni aj novonarodené dieťa pred možnými zraneniami, ku ktorým sa môže ľahko dostať pri komplikovanej a zdĺhavej práci. Dieťa je najviac ohrozené, keď sa na získanie dieťaťa in vivo používajú rôzne metódy tretích strán. Môžu to byť kliešte alebo vákuová extrakcia plodu. V týchto prípadoch dieťa často dostáva traumatické poranenia mozgu, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre rodiacu ženu

Napriek všetkej zdanlivej jednoduchosti a rýchlosti operácie ( trvá 40 minút) Cisársky rez zostáva komplexnou operáciou brucha. Nevýhody tejto operácie postihujú dieťa aj matku.

Nevýhody operácie pre ženu spočívajú vo všetkých druhoch pooperačných komplikácií a komplikácií, ktoré môžu nastať počas samotnej operácie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhé obdobie zotavenia;
• popôrodná depresia;
• Ťažké začatie dojčenia po operácii.

Veľké percento pooperačných komplikácií
Keďže cisársky rez je operácia, prináša so sebou všetky nevýhody spojené s pooperačnými komplikáciami. Ide predovšetkým o infekcie, ktorých riziko vzniku je pri cisárskom reze oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké počas núdzových, neplánovaných operácií. V dôsledku priameho kontaktu maternice s nesterilným prostredím sa do nej dostávajú patogénne mikroorganizmy. Tieto mikroorganizmy sú následne zdrojom infekcie, najčastejšie endometritídy.

V 100 percentách prípadov sa cisárskym rezom, rovnako ako pri iných operáciách, stratí pomerne veľký objem krvi. Množstvo krvi, ktoré žena v tomto prípade stratí, je dvakrát alebo dokonca trikrát vyššie ako množstvo, ktoré žena stratí pri prirodzenom pôrode. To sa stáva príčinou slabosti a malátnosti v pooperačnom období. Ak žena pred pôrodom trpela anémiou ( nízky obsah hemoglobínu), potom to ešte viac zhoršuje jej stav. Aby vrátili túto krv, najčastejšie sa uchýlia k transfúzii ( transfúzia krvi darcu do tela), s čím je spojené aj riziko vedľajších účinkov.
Najzávažnejšie komplikácie sú spojené s anestéziou a účinkom anestetika na matku a dieťa.

Dlhé obdobie zotavenia
Po chirurgickom zákroku na maternici klesá jeho kontraktilita. To, ako aj zhoršené zásobovanie krvou ( v dôsledku poškodenia ciev počas operácie) sa stáva príčinou jeho dlhodobého hojenia. Dlhé obdobie zotavenia zhoršuje aj pooperačný steh, ktorý sa môže veľmi často líšiť. Obnova svalov sa nemôže začať bezprostredne po operácii, pretože do jedného alebo dvoch mesiacov po nej je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

To všetko obmedzuje potrebný kontakt medzi matkou a dieťaťom. Žena nezačne okamžite dojčiť a starostlivosť o dieťa môže byť náročná.
Obdobie zotavenia sa oneskorí, ak sa u ženy vyskytnú komplikácie. Najčastejšie je narušená črevná motilita, ktorá je príčinou dlhotrvajúcej zápchy.

U žien, ktoré podstúpili cisársky rez, je 3-krát vyššia pravdepodobnosť opätovnej hospitalizácie v prvých 30 dňoch ako u žien, ktoré porodili vaginálne. Je to tiež spôsobené vývojom častých komplikácií.

Predĺžené obdobie zotavenia je tiež dôsledkom pôsobenia anestézie. V prvých dňoch po anestézii sa teda žena obáva silných bolestí hlavy, nevoľnosti a niekedy aj zvracania. Bolesť v mieste vpichu epidurálu obmedzuje pohyby matky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

Popôrodná depresia
Okrem následkov, ktoré môžu poškodiť telesné zdravie matky, existujú aj psychické nepohodlie a vysoké riziko rozvoja popôrodná depresia... Mnoho žien môže trpieť tým, že neporodili dieťa samy. Odborníci sa domnievajú, že je to kvôli prerušenému kontaktu s dieťaťom a nedostatku bezprostrednej blízkosti počas pôrodu.

Je známe, že popôrodná depresia ( ktorých frekvencia sa v poslednom čase zvyšuje) nikto nie je poistený. Riziko jeho vzniku je však podľa mnohých odborníkov vyššie u žien, ktoré podstúpili operáciu. Depresia je spojená s dlhým obdobím zotavenia aj s pocitom, že sa stratilo spojenie s dieťaťom. Na jeho vývoji sa podieľajú psychoemočné a endokrinné faktory.
Pri cisárskom reze bolo zaznamenané vysoké percento včasnej popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažké začatie dojčenia po operácii
Po operácii sú problémy s kŕmením. Je to z dvoch dôvodov. Prvým je, že prvé mlieko ( kolostrum) sa stáva nevhodným na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prieniku liekov na anestéziu. Prvý deň po operácii by preto dieťa nemalo dojčiť. Ak žena podstúpila celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa sa odloží o niekoľko týždňov, pretože anestetiká používané v celkovej anestézii sú silnejšie, a preto ich odstránenie trvá dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré bránia plnej starostlivosti a kŕmeniu dieťaťa.

Nevýhody cisárskeho rezu pre dieťa

Hlavnou nevýhodou dieťaťa počas samotnej operácie je negatívny účinok anestetika. Celková anestézia sa v poslednej dobe stáva menej bežnou, ale napriek tomu lieky v nej používané negatívne ovplyvňujú dýchacie cesty a nervový systém dieťa. Lokálna anestézia nie je pre dieťa taká škodlivá, ale riziko útlaku životne dôležitých orgánov a systémov stále existuje. Veľmi často sú deti po cisárskom reze v prvých dňoch veľmi pomalé, čo je spojené s účinkom anestetík a svalových relaxancií na ne ( lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svaly).

Ďalšou významnou nevýhodou je zlá adaptácia dieťaťa na vonkajšie prostredie po operácii. Pri prirodzenom pôrode sa plod, ktorý prechádza pôrodnými cestami matky, postupne prispôsobuje zmenám vonkajšieho prostredia. Prispôsobí sa novému tlaku, svetlu, teplote. Skutočne, 9 mesiacov je v rovnakom podnebí. Pri cisárskom reze, keď je dieťa náhle vybraté z maternice matky, takáto adaptácia neexistuje. V tomto prípade dieťa zažije prudký pokles atmosférického tlaku, čo, prirodzene, negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. Niektorí veria, že takýto rozdiel je v budúcnosti príčinou problémov s cievnym tonusom u detí ( napríklad príčina banálnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm retencie tekutín plodu. Je známe, že dieťa v maternici dostáva potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Jeho pľúca nie sú naplnené vzduchom, ale plodovou vodou. Pri prechode pôrodnými cestami sa táto tekutina vytlačí a pomocou odsávačky sa odstráni len malé množstvo. U dieťaťa narodeného cisárskym rezom táto tekutina často zostáva v pľúcach. Niekedy je absorbovaný pľúcnym tkanivom, ale u oslabených detí môže táto tekutina spôsobiť zápal pľúc.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, pri cisárskom reze existuje riziko poranenia dieťaťa, ak je ťažké ho extrahovať. Riziko poranenia je však v tomto prípade oveľa nižšie.

Existuje mnoho vedeckých publikácií na tému, že deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu častejšie trpia autizmom, poruchou pozornosti a hyperaktivitou a sú menej odolné voči stresu. Väčšinu z toho odborníci spochybňujú, pretože hoci je pôrod dôležitý, mnohí si myslia, že je to stále len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode nasleduje celý komplex starostlivosti a výchovy, ktorý určuje psychické aj fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu nevýhod je cisársky rez niekedy jediným možným spôsobom, ako extrahovať plod. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej úmrtnosti ( smrť plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po pôrode). Operácia vám tiež umožňuje vyhnúť sa mnohým bylinkám, ktoré sú bežné pri dlhodobom prirodzenom pôrode. Zároveň by sa malo vykonávať podľa prísnych indikácií, iba ak sa zvážia všetky pre a proti. Koniec koncov, akýkoľvek pôrod - prirodzený aj cisárskym rezom - prináša možné riziká.

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez sa začína po určení indikácií na jej správanie. Lekár musí nastávajúcej matke vysvetliť všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej vyberte dátum, kedy sa operácia vykoná. Pred operáciou sa žena podrobuje pravidelnej kontrole ultrazvukového vyšetrenia, robí potrebné testy ( krv a moč), navštevuje prípravné kurzy pre nastávajúce matky.

Deň alebo dva pred operáciou je potrebné ísť do nemocnice. Ak má žena tento opakovaný cisársky rez, potom je potrebné hospitalizáciu 2 týždne pred navrhovanou operáciou. Počas tejto doby je žena vyšetrená lekárom a vyšetrená. Tiež sa pripraví krv požadovanej skupiny, ktorá sa doplní na stratu krvi počas operácie.

Pred vykonaním operácie je potrebné vykonať:
Všeobecná analýza krv
Krvný test sa vykonáva predovšetkým za účelom stanovenia hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi rodiacej ženy. Normálne by hladina hemoglobínu nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, zatiaľ čo obsah červených krviniek by mal byť v rozmedzí 3,7 - 4,7 milióna na mililiter krvi. Ak je aspoň jeden z indikátorov nižší, potom to znamená, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou zle znášajú operáciu a v dôsledku toho strácajú veľa krvi. Lekár, ktorý vie o anémii, musí zabezpečiť, aby mal operačný sál dostatočný objem krvi potrebnej skupiny pre núdzové prípady.

Pozornosť sa venuje aj leukocytom, ktorých počet by nemal presiahnuť 9x10 9

Zvýšenie počtu leukocytov ( leukocytóza) hovorí o zápalovom procese v tele tehotnej ženy, ktorý je relatívnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Ak má ženské telo zápalový proces, zvyšuje sa tým riziko vzniku septické komplikácie desaťnásobne.

Chémia krvi
Hlavným indikátorom, o ktorý má lekár pred operáciou najväčší záujem, je hladina glukózy v krvi. Zvýšená úroveň glukóza ( ľudovo - cukor) v krvi naznačuje, že žena môže mať cukrovku. Táto choroba je po anémii druhou príčinou komplikácií v pooperačnom období. Ženy s cukrovkou s najväčšou pravdepodobnosťou zažijú infekčné komplikácie (endometritída, hnisanie rany), komplikácie počas operácie. Ak teda lekár zistí vysokú hladinu glukózy, predpíše liečbu na stabilizáciu hladiny glukózy.

Riziko veľkého ( viac ako 4 kg) a obr ( viac ako 5 kg) plodu u takýchto žien je desaťkrát vyšší ako u žien, ktoré netrpia touto patológiou. Ako viete, veľké ovocie je náchylnejšie na zranenie.

Všeobecná analýza moču
Vykonáva sa aj všeobecný test moču, aby sa vylúčili infekčné procesy v ženskom tele. Takže zápal prídavných látok, cervicitída a vaginitída je často sprevádzaný zvýšeným obsahom leukocytov v moči, zmenou jeho zloženia. Ochorenia genitálnej oblasti sú hlavnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Ak sú teda príznaky týchto chorôb zistené v moči alebo v krvi, lekár môže operáciu odložiť kvôli zvýšenému riziku hnisavých komplikácií.

Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie je tiež povinným vyšetrením pred cisárskym rezom. Jeho účelom je určiť polohu plodu. Je veľmi dôležité vylúčiť anomálie nezlučiteľné so životom u plodu, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. U žien s cisárskym rezom v anamnéze sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie konzistencie maternicovej jazvy.

Koagulogram
Koagulogram je laboratórna testovacia metóda, ktorá študuje zrážanie krvi. Koagulačné patológie sú tiež kontraindikáciou cisárskeho rezu, pretože krvácanie sa vyvíja v dôsledku toho, že krv sa zle zráža. Koagulogram obsahuje ukazovatele ako trombínový a protrombínový čas, koncentráciu fibrinogénu.
Tiež sa znova stanoví krvná skupina a jej Rh faktor.

V predvečer operácie

V predvečer operácie by obed a večera tehotnej ženy mali byť čo najľahšie. Obed môže zahŕňať vývar alebo kašu, na večeru bude stačiť piť sladký čaj a jesť sendvič s maslom. Pôrodnú ženu v priebehu dňa vyšetruje anesteziológ a kladie jej otázky súvisiace predovšetkým s alergickou anamnézou. Zistí, či rodiaca žena nemá alergie a čo. Pýta sa jej aj na chronické ochorenia, patológie srdca a pľúc.
Pôrodná žena sa večer osprchuje, implementuje toaletu vonkajších pohlavných orgánov. V noci jej podajú mierne sedatíva a nejaký druh antihistaminika ( napríklad suprastinovú pilulku). Je dôležité, aby sa znova posúdili všetky indikácie na operáciu a zvážili sa všetky riziká. Budúca matka tiež pred operáciou podpisuje písomnú dohodu o operácii, ktorá naznačuje, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie žena vylúči akékoľvek jedlo alebo pitie. Pred operáciou by sa tehotná žena mala zbaviť make -upu, odstrániť lak na nechty. Podľa farby koža a nechtový anesteziológ určí stav tehotnej ženy v narkóze. Je tiež potrebné odstrániť všetky šperky. Dve hodiny pred operáciou sa robí čistiaci klystír. Bezprostredne pred operáciou lekár počúva tlkot srdca plodu, určuje jeho polohu. Žene v močový mechúr je zavedený katéter.

Popis cisárskeho rezu

Cisársky rez je komplexný chirurgický zákrok počas pôrodu s odobratím plodu z maternice rezom. Pokiaľ ide o trvanie, obvyklý cisársky rez netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút.

Operáciu je možné vykonať rôznymi technikami v závislosti od požadovaného prístupu k maternici a k ​​plodu. Existujú tri hlavné možnosti chirurgického prístupu ( brušný rez) do tehotnej maternice.

Chirurgické prístupy k maternici sú:

• prístup pozdĺž strednej čiary brucha ( klasický strih);
• nízky priečny prístup pozdĺž Pfannenstiel;
• suprapubický priečny prístup podľa Joela-Cohena.

Klasický prístup

Brušný prístup v strednej línii je klasickým chirurgickým prístupom k cisárskemu rezu. Vykonáva sa pozdĺž strednej čiary brucha od úrovne ohanbia až po bod asi 4 až 5 centimetrov nad pupkom. Tento rez je dosť veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. V modernej chirurgii sa používa klasický nízky rez. Vyrába sa pozdĺž strednej čiary brucha od ohanbia až po pupok.

Prístup cez Pfannenstiel

Pri takýchto operáciách je najbežnejším chirurgickým prístupom rez Pfannenstiel. Predná brušná stena je prerezaná cez stredovú čiaru brucha pozdĺž suprapubického záhybu. Rez je oblúk dlhý 15-16 centimetrov. Takýto chirurgický prístup je kozmeticky najvýhodnejší. Tiež pri tomto prístupe je vývoj incizálnych hernií na rozdiel od klasického prístupu zriedkavý.

Prístup Joel-Cohen

Prístup Joel-Cohen je tiež prierezom ako prístup Pfannenstiel. Pitva tkaniva brušnej steny sa však vykonáva mierne nad ohanbí. Rez je rovný a dlhý približne 10 až 12 centimetrov. Tento prístup sa používa vtedy, keď je močový mechúr spustený do panvovej dutiny a nie je potrebné otvárať vesikouterínový záhyb.

Pri cisárskom reze existuje niekoľko možností prístupu k plodu cez stenu maternice.

Možnosti rezu steny maternice sú:

• prierez v dolnej časti maternice;
• stredná časť tela maternice;
• stredná časť tela a dolná časť maternice.

Techniky cisárskeho rezu

V súlade s možnosťami rezov maternice sa rozlišuje niekoľko spôsobov chirurgického zákroku:

• technika priečneho rezu v dolnej časti maternice;
• telesná technika;
• izthmicocorporeal technika.

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice na cisársky rez je technikou voľby.
Chirurgický prístup sa vykonáva pomocou techniky Pfannenstiel alebo Joel -Cohen, menej často - malý klasický prístup pozdĺž stredovej čiary brucha. V závislosti od chirurgického prístupu má technika priečneho rezu v dolnej časti maternice dve možnosti.

Možnosti priečneho rezu v dolnej časti maternice sú:

• s disekciou vezikouterínového záhybu ( Prístup Pfannenstiel alebo malý klasický rez);
• bez disekcie vezikouterínového záhybu ( prístup od Joela-Cohena).

Pri prvej možnosti sa otvorí vezikouterínový záhyb a močový mechúr sa posunie preč od maternice. V druhej možnosti je rez v maternici vykonaný bez otvorenia záhybu a manipulácie s močovým mechúrom.
V oboch prípadoch sa maternica preparuje v dolnom segmente, kde je odhalená hlavička plodu. Pozdĺž svalových vlákien steny maternice sa urobí priečny rez. V priemere je jeho dĺžka 10 - 12 centimetrov, čo stačí na prechod hlavy plodu.
Pri technike priečneho rezu maternice dochádza k najmenšiemu poškodeniu myometria ( svalová vrstva maternice), čo podporuje rýchle hojenie a zjazvenie pooperačnej rany.

Podniková metodika

Telesný cisársky rez zahŕňa vybratie plodu pozdĺžnym rezom v tele maternice. Odtiaľ pochádza aj názov metódy - z latinského „corporis“ - telo. Chirurgický prístup pri tomto spôsobe operácie je zvyčajne klasický - pozdĺž strednej čiary brucha. Tiež v strednej čiare je telo maternice vyrezané z vesikouterínového záhybu smerom dole. Dĺžka rezu je 12-14 centimetrov. Spočiatku sa skalpelom preparujú 3 - 4 centimetre, potom sa rez nožnicami zväčší. Tieto manipulácie spôsobujú silné krvácanie, čo vás núti pracovať veľmi rýchlo. Plodový mechúr sa pitvá skalpelom alebo prstami. Plod sa vyberie a odstráni sa pôrod. V prípade potreby sa odstráni aj maternica.
Operácia cisárskeho rezu telesnou technikou často vedie k vzniku mnohých zrastov, rana sa dlho hojí a pri následnom tehotenstve je vysoké riziko dehiscencie jaziev. Túto metódu používam extrémne zriedka v modernom pôrodníctve a výlučne na špeciálne indikácie.

Hlavné indikácie pre telesný cisársky rez sú:

• potreba hysterektómie ( odstránenie maternice) po pôrode - s benígnymi a malígnymi formáciami v stene maternice;
• silné krvácanie;
• plod je v priečnej polohe;
• živý plod od zosnulej pôrodnej ženy;
• nedostatok skúseností chirurga s vykonávaním cisárskeho rezu inými metódami.

Hlavnou výhodou telesnej techniky je rýchle otvorenie maternice a získanie plodu. Preto sa táto metóda používa hlavne na núdzový cisársky rez.

Isthmicocorporeal technika

Pri izthmicocorporeal technike cisárskym rezom sa urobí pozdĺžny rez nielen tela maternice, ale aj jeho dolného segmentu. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa Pfannenstiel, ktorý vám umožňuje otvoriť vezikouterínový záhyb a posunúť močový mechúr nadol. Rez maternice začína v dolnom segmente maternice jeden centimeter nad močovým mechúrom a končí na tele maternice. Pozdĺžny rez je v priemere 11 - 12 centimetrov. Táto metóda sa v modernej chirurgii používa len zriedka.

Fázy cisárskeho rezu

Cisársky rez má štyri fázy. Každá metóda chirurgického zákroku má podobnosti a rozdiely v rôznych fázach chirurgického zákroku.

Podobnosti a rozdiely v fázach cisárskeho rezu rôznymi technikami

Etapy	Technika prierezu maternice	Podniková metodika	Isthmicocorporeal technika
Prvý krok: chirurgický prístup.	podľa Pfannenstiela; podľa Joela-Cohena; nízky klasický strih.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie plodového mechúra.	Prierez spodnej časti maternice.	Stredná časť tela maternice.	Stredná časť tela a dolná časť maternice.
Tretia etapa: extrakcia plodu; extrakcia placenty.		Plod a popôrod sa vyberajú ručne. V prípade potreby sa maternica odstráni.	Plod a popôrod sa vyberajú ručne.
Štvrtá etapa: šitie maternice; zošitie brušnej steny.	Maternica je zošitá švom v jednom rade.	Brušná stena je zošitá vo vrstvách.	Maternica je zošitá švom v dvoch radoch. Brušná stena je zošitá vo vrstvách.

Prvý krok

V prvom štádiu operácie sa skalpelom urobí priečny rez v koži a podkožnom tkanive prednej brušnej steny. Obvykle sa uchýlia k priečnym rezom brušnej steny ( prístup Pfannenstiel a Joel-Cohen), menej často do stredových rezov ( klasická a nízka klasika).

Potom sa aponeuróza priečne prereže skalpelom ( šľachy) priame a šikmé brušné svaly. Nožnicami sa aponeuróza oddelí od svalov a je biela ( medián) línia brucha. Jeho horný a dolný okraj sú uchopené špeciálnymi svorkami a rozvrstvené do pupka a pubických kostí. Odkryté svaly brušnej steny sa prstami odtlačia od seba v priebehu svalových vlákien. Ďalej sa opatrne urobí pozdĺžny rez pobrušnice ( škrupina pokrývajúca vnútorné orgány) od úrovne pupka po vrchol močového mechúra a maternica je vizualizovaná.

Druhá fáza

V druhom štádiu je prístup k plodu vytvorený cez maternicu a plodovú membránu. Pomocou sterilných obrúskov je brušná dutina ohraničená. Ak je močový mechúr umiestnený dosť vysoko a zasahuje do operácie, potom sa otvorí vesikouterínový záhyb. Za týmto účelom sa skalpelom urobí malý rez v záhybe, cez ktorý sa veľká časť záhybu pozdĺžne prereže nožnicami. Tým sa odhalí močový mechúr, ktorý sa dá ľahko oddeliť od maternice.

Potom nasleduje pitva samotnej maternice. Chirurg pomocou techniky priečneho rezu určí umiestnenie hlavičky plodu a v tejto oblasti skalpelom urobí malý priečny rez. Ukazovákom sa rez v pozdĺžnom smere natiahne na 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavy plodu.

Potom sa skalpelom otvorí plodový mechúr a prstami sa oddelia plodové membrány.

Tretia etapa

Treťou fázou je extrakcia plodu. Chirurg vloží ruku do dutiny maternice a chytí hlavu plodu. Pomalým pohybom sa hlava ohne a otočí zadnú časť hlavy smerom k rezu. Ramená sa postupne vyťahujú jedno po druhom. Chirurg potom vloží prsty do podpazušia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S neobvyklou usilovnosťou ( miest) ovocie je možné odstrániť nohami. Ak hlava neprejde, rez v maternici sa rozšíri o niekoľko centimetrov. Po vybratí dieťaťa sa na svorku položia dve svorky a prestrihnú sa medzi nimi.

Aby sa znížila strata krvi a je jednoduchšie odstrániť pôrod do maternice injekčnou striekačkou, lieky ktoré vedú k stiahnutiu svalovej vrstvy.

Medzi lieky, ktoré pomáhajú zmenšiť maternicu, patria:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metylergometrín.

Potom chirurg mierne potiahne za pupočnú šnúru a po pôrode odstráni placentu. Ak sa placenta sama neoddelí, odstráni sa ručne vložením do dutiny maternice.

Štvrtá etapa

V štvrtej fáze operácie sa maternica zreviduje. Chirurg vloží ruky do dutiny maternice a skontroluje, či neobsahuje zvyšky placenty a placenty. Potom sa maternica zošije stehom v jednom rade. Šev môže byť súvislý alebo nesúvislý so vzdialenosťou najviac jeden centimeter. Aktuálne používané vlákna z syntetické materiály ktoré sa časom rozpúšťajú - vicryl, polysorb, dexon.

Obrúsky sa vyberú z brušnej dutiny a peritoneum sa zošije kontinuálnym stehom zhora nadol. Potom sú svaly, aponeuróza a podkožné tkanivo zošité vrstvou po vrstve súvislými stehmi. Na pokožku sa tenkými niťami nanesie kozmetický steh. z hodvábu, nylonu, katgutu) alebo lekárske zátvorky.

Techniky anestézie cisárskym rezom

Operácia cisárskym rezom, ako každá chirurgická intervencia, vyžaduje vhodnú anestéziu ( úľava od bolesti).

Voľba metódy úľavy od bolesti závisí od mnohých faktorov:

• anamnéza tehotnej ženy ( informácie o predchádzajúcom pôrode, pôrodných a gynekologických patológiách);
• celkový stav tela tehotnej ženy ( Vek, sprievodné choroby, obzvlášť kardiovaskulárneho systému );
• stav plodu ( abnormálna poloha plodu, akútna placentárna nedostatočnosť alebo fetálna hypoxia);
• typ transakcie ( núdzový alebo plánovaný);
• dostupnosť vhodných zariadení a vybavenia na anestéziu na pôrodníckom oddelení;
• skúsenosti anesteziológa;
• prianie matky ( byť hore a vidieť novorodenca alebo pokojne spať počas chirurgických zákrokov).

V súčasnej dobe existujú dve možnosti anestézie na chirurgický výkon - celková anestézia a regionálna ( miestny) anestézia.

Celková anestézia

Celková anestézia sa nazýva aj celková anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie pozostáva z niekoľkých etáp.

Fázy anestézie sú tieto:

• indukčná anestézia;
• svalová relaxácia;
• prevzdušnenie pľúc prístrojom umelá ventilácia;
• Hlavná ( podporujúce) anestézia.

Úvodná anestézia funguje ako prípravok na celkovú anestéziu. S jeho pomocou sa pacient upokojí a je uspaný. Úvodná anestézia sa vykonáva intravenóznym podaním celkových anestetík ( ketamín) a vdýchnutie plynných anestetík ( oxid dusný, desflurán, sevoflurán).

Úplná svalová relaxácia sa dosiahne vnútrožilovým podaním svalových relaxancií ( lieky relaxačné svalové tkanivo). Hlavný svalový relaxant používaný v pôrodnícka prax, je sukcinylcholín. Svalové relaxanciá uvoľňujú celé svaly tela vrátane maternice.
Vzhľadom na úplné uvoľnenie dýchacích svalov potrebuje pacient umelé prevzdušnenie pľúc ( dýchanie je podporované umelo). Za týmto účelom sa do priedušnice vloží tracheálna trubica, ktorá je pripojená k ventilátoru. Stroj dodáva do pľúc zmes kyslíka a anestetika.

Základná anestézia sa udržiava podaním anestetických plynov ( oxid dusný, desflurán, sevoflurán) a intravenózne antipsychotiká ( fentanyl, droperidol).
Celková anestézia má množstvo negatívnych účinkov na matku a plod.

Negatívne účinky celkovej anestézie

Celková anestézia sa používa za nasledujúcich podmienok:

• tehotná žena je kontraindikovaná v regionálnej anestézii ( najmä s patológiami srdca a nervového systému);
• je ohrozený život tehotnej ženy a / alebo plodu a cisársky rez je naliehavý ( núdzová situácia);
• tehotná žena kategoricky odmieta iné druhy anestézie.

Regionálna anestézia

Pri operáciách cisárskym rezom sa najčastejšie používa regionálna metóda anestézie, pretože je to najbezpečnejšie pre rodiacu ženu a plod. Táto metóda však od anestéziológa vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť.

Existujú dve možnosti regionálnej anestézie:

• spinálna anestézia.

Epidurálna anestézia
Epidurálna metóda anestézie spočíva v „paralyzácii“ miechových nervov, ktoré sú zodpovedné za pocity v dolnej časti tela. Pôrodná žena zároveň zostáva pri plnom vedomí, ale necíti bolesť.

Pred začatím operácie je tehotná žena prepichnutá ( prepichnutie) na bedrovej úrovni špeciálnou ihlou. Ihla je prehĺbená do epidurálneho priestoru, kde všetky nervy vychádzajú z miechového kanála. Cez ihlu sa zavedie katéter ( tenká flexibilná trubica) a odstráňte samotnú ihlu. Prostredníctvom katétra sa injekčne podávajú lieky proti bolesti ( lidokaín, marcain), ktoré potláčajú bolesť a hmatovú citlivosť od krížov po končeky prstov na nohách. Vďaka zavedenému katétru je možné počas operácie podľa potreby pridať anestetikum. Na konci operácie zostáva katéter niekoľko dní na podanie liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Spinálna metóda anestézia
Spinálna metóda anestézie, podobne ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálnej, pri spinálnej anestézii, je ihla vložená priamo do miechového kanála, kam je podávané anestetikum. Vo viac ako 97 - 98 percentách prípadov je dosiahnutá úplná strata všetkej citlivosti a uvoľnenie svalov spodnej časti tela vrátane maternice. Hlavnou výhodou tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetík na dosiahnutie výsledku, ktorý poskytuje menší vplyv na matku a plod.

Existuje množstvo stavov, za ktorých je regionálna anestézia kontraindikovaná.

Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

• zápalové a infekčné procesy v oblasti lumbálnej punkcie;
• krvné choroby s narušenou koaguláciou;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie na lieky proti bolesti;
• neprítomnosť anesteziológa, ktorý vlastní techniku ​​regionálnej anestézie, alebo nedostatok vybavenia na tento účel;
• závažná patológia chrbtice s jej deformáciou;
• kategorické odmietnutie tehotnej ženy.

Komplikácie cisárskeho rezu

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú komplikácie vznikajúce pri samotnej operácii. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť aj dôsledkom veľká strata krv.

Komplikácie počas operácie

Hlavné komplikácie počas samotnej operácie sú spojené so stratou krvi. Krvnej strate pri prirodzenom pôrode aj pri cisárskom reze sa nevyhne. V prvom prípade pôrodná žena stratí 200 až 400 mililitrov krvi ( samozrejme, ak nie sú žiadne komplikácie). Pri operatívnom pôrode stráca rodiaca žena asi liter krvi. Táto masívna strata je dôsledkom poškodenia ciev, ku ktorému dochádza pri rezoch v čase operácie. Strata krvi viac ako liter počas cisárskeho rezu vytvára potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo v čase operácie, v 8 prípadoch z 1000, končí odstránením maternice. V 9 prípadoch z 1000 je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• poruchy krvného obehu;
• zhoršená ventilácia pľúc;
• porušenie termoregulácie;
• poškodenie veľkých ciev a blízkych orgánov.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie dochádza k poruchám krvného obehu a ventilácie pľúc. Pri hemodynamických poruchách sa môže vyskytnúť ako arteriálna hypotenzia a hypertenzia. V prvom prípade tlak klesne, orgány prestanú dostávať dostatočné množstvo krvi. Hypotenzia môže byť spôsobená stratou krvi a predávkovaním anestetikami. Hypertenzia počas chirurgického zákroku nie je taká nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje prácu srdca. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou spojenou s kardiovaskulárnym systémom je zástava srdca.
Poruchy dýchania môžu byť spôsobené pôsobením anestézie a patológiou na strane matky.

Poruchy termoregulácie sa prejavujú hypertermiou a hypotermiou. Malígna hypertermia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia do dvoch hodín. Pri podchladení telesná teplota klesne pod 36 stupňov Celzia. Hypotermia je bežnejšia ako hypertermia. Poruchy termoregulácie môžu byť vyvolané anestetikami ( napríklad izoflurán) a svalové relaxanciá.
Cisárskym rezom môžu byť náhodne poškodené aj orgány blízko maternice. Najčastejšie je močový mechúr poškodený.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• komplikácie infekčnej povahy;
• tvorba adhézií;
• syndróm silnej bolesti;
• pooperačná jazva.

Komplikácie infekčnej povahy

Tieto komplikácie sú najbežnejšie, pričom sadzby sa pohybujú od 20 do 30 percent v závislosti od typu chirurgického zákroku ( núdzový alebo plánovaný). Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nadváhou alebo diabetes mellitus, ako aj počas núdzového cisárskeho rezu. Dôvodom je skutočnosť, že pri plánovanej operácii majú rodiaca žena vopred predpísané antibiotiká, zatiaľ čo v prípade núdze nie. Infekcia môže postihnúť pooperačnú ranu ( brušný rez) a vnútorné orgány ženy.

Infekcia pooperačnej rany, napriek všetkým pokusom znížiť riziko infekcií po operácii, sa vyskytuje v jednom alebo dvoch prípadoch z desiatich. V tomto prípade má žena zvýšenie teploty, v oblasti rany je ostrá bolesť a začervenanie. Ďalej z miesta rezu sa objavujú výbery a okraje samotného rezu sa rozchádzajú. Výboj veľmi rýchlo získava nepríjemný hnisavý zápach.

Vnútorný zápal sa šíri do maternice a orgánov močový systém... Bežnou komplikáciou po cisárskom reze je zápal tkaniva maternice alebo endometritída. Pri tejto operácii je riziko vzniku endometritídy 10 -krát vyššie ako pri prirodzenom pôrode. Pri endometritíde sa objavujú aj také všeobecné príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica a silná nevoľnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy je krvavý alebo purulentný vaginálny výtok a tiež ostré bolesti podbruško. Endometritída je spôsobená infekciou v maternicovej dutine.

Infekcia môže postihnúť aj močové cesty. Spravidla po cisárskom reze ( ako po iných operáciách) existuje infekcia močovej trubice. Je to spôsobené správou katétra ( tenká trubica) do močovej trubice počas operácie. To sa vykonáva na vyprázdnenie močového mechúra. Hlavným príznakom v tomto prípade je bolestivé, ťažké močenie.

Krvné zrazeniny

Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín sa vyskytuje pri akomkoľvek type chirurgického zákroku. Trombus je krvná zrazenina v cieve. Existuje mnoho dôvodov pre krvné zrazeniny. Počas chirurgického zákroku tento dôvod spočíva v vstupe veľkého množstva látky, ktorá stimuluje zrážanie krvi, do krvného obehu ( tromboplastín). Čím je operácia dlhšia, tým viac tromboplastínu sa z tkanív uvoľňuje do krvi. Pri komplikovaných a zdĺhavých operáciách je preto riziko tvorby trombov maximálne.

Krvná zrazenina je nebezpečná v tom, že môže upchať cievu a zastaviť prístup krvi k orgánu, ktorý je touto cievou zásobovaný. Príznaky trombózy určuje orgán, kde sa vyskytuje. Takže trombóza pľúcna tepna (pľúcny tromboembolizmus) sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou; trombóza ciev dolných končatín - ostrá bolesť, bledosť pokožky, necitlivosť.

Prevencia tvorby trombov počas cisárskeho rezu spočíva v vymenovaní špeciálnych liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Tvorba adhézie

Adhézie sú vláknité pramene. spojivové tkanivo ktoré sa môžu spojiť rôzne telá alebo tkaniva a blokujú lúmeny vnútorností. Proces adhézie je typický pre všetkých brušné operácie, vrátane cisárskeho rezu.

Mechanizmus tvorby adhézie je spojený s procesom zjazvenia po operácii. Počas tohto procesu sa uvoľňuje látka nazývaná fibrín. Táto látka drží pohromade mäkké tkanivo medzi sebou, čím sa obnoví poškodená integrita. K lepeniu však nedochádza len tam, kde je to potrebné, ale aj na tých miestach, kde nebola porušená celistvosť tkanív. Fibrín teda ovplyvňuje črevné slučky, panvové orgány a spájkuje ich dohromady.

Po cisárskom reze adhezívny proces najčastejšie postihuje črevá a samotnú maternicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že adhézie postihujúce vajíčkovody a vaječníky môžu ďalej spôsobovať obštrukciu vajíčkovodov a v dôsledku toho neplodnosť. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi slučkami čreva, obmedzujú jeho pohyblivosť. Slučky sa stanú akoby „zvarené“ dohromady. Tento jav môže spôsobiť črevnú obštrukciu. Aj keď sa obštrukcia netvorí, zrasty stále narúšajú normálne fungovanie čreva. Výsledkom je dlhotrvajúca bolestivá zápcha.

Syndróm silnej bolesti

Bolestivý syndróm po cisárskom reze je zvyčajne oveľa výraznejší ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť v reze a podbrušku pretrváva niekoľko týždňov po operácii. Tento čas je potrebný na to, aby sa telo zotavilo. Môžu byť aj rôzne Nežiaduce reakcie na anestetiku.
Po lokálna anestézia bolesť je prítomná v bedrovej oblasti ( v mieste vpichu). Táto bolesť môže žene sťažiť pohyb na niekoľko dní.

Pooperačná jazva

Aj keď pooperačná jazva na prednej brušnej stene neohrozuje zdravie ženy, pre mnohých je vážnou kozmetickou vadou. Starostlivosť o neho zahŕňa uvoľnenie zo zdvíhania a nosenia závažia a správnu hygienu v pooperačnom období. Jazva na maternici zároveň do značnej miery určuje následný pôrod. Je to riziko vzniku komplikácií počas pôrodu ( prasknutá maternica) a je často príčinou opakovaného cisárskeho rezu.

Komplikácie spojené s anestéziou

Napriek tomu, že v posledných rokoch sa vykonáva lokálna anestézia cisárskym rezom, stále existujú riziká komplikácií. Najčastejšie vedľajší účinok po silnej anestézii bolesť hlavy... Menej často sa počas anestézie môžu poškodiť nervy.

Celková anestézia je najväčším nebezpečenstvom. Je známe, že viac ako 80 percent všetkých pooperačných komplikácií je spojených s anestéziou. Pri tomto type anestézie je riziko vzniku respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií maximálne. Najčastejšie sa zaznamenáva útlm dýchania v dôsledku pôsobenia anestetika. Pri dlhších operáciách existuje riziko vzniku zápalu pľúc spojeného s intubáciou pľúc.
Pri celkovej aj lokálnej anestézii hrozí pokles krvného tlaku.

Ako cisársky rez ovplyvňuje dieťa?

Následky cisárskeho rezu sú nevyhnutné pre matku i dieťa. Hlavný účinok, ktorý má cisársky rez na dieťa, je spojený s účinkom anestézie na neho a prudký pokles tlak.

Pôsobenie anestézie

Najväčším nebezpečenstvom pre novorodenca je celková anestézia. Niektoré anestetiká znižujú centrálny nervový systém vášho dieťaťa, takže na začiatku pôsobia pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu), čo je našťastie dosť zriedkavé.
Látky na anestéziu ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj dýchací systém. Podľa rôzne štúdie respiračné poruchy u detí narodených cisárskym rezom sú veľmi časté. Napriek tomu, že účinok anestetika na plod je veľmi krátkodobý ( od okamihu anestézie po extrakciu plodu prejde 15 - 20 minút), dokáže uplatniť svoj inhibičný účinok. Potvrdzuje to fakt, že deti vybraté z maternice cisárskym rezom na pôrod nereagujú tak intenzívne. Reakcia je v tomto prípade určená plačom novorodenca, jeho vdýchnutím alebo excitabilitou ( grimasa, pohyby). Často je potrebné stimulovať dýchanie alebo reflexnú excitabilitu. Verí sa, že deti narodené cisárskym rezom majú Apgarovo skóre ( stupnica na posúdenie stavu novorodenca), nižší ako tí, ktorí sa narodili prirodzene.

Vplyv na emocionálnu sféru

Účinok cisárskeho rezu na dieťa je spôsobený tým, že dieťa neprechádza pôrodnými cestami matky. Je známe, že počas prirodzeného pôrodu sa plod, než sa narodí, postupne prispôsobuje, prechádza pôrodnými cestami matky. V priemere trvá prechod od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťa postupne zbavuje plodovej vody z pľúc a prispôsobuje sa zmenám vo vonkajšom prostredí. Jeho pôrod je tak mäkší na rozdiel od cisárskeho rezu, kde je dieťa náhle vytiahnuté. Verí sa, že pri prechode pôrodnými cestami dieťa zažíva určitý druh stresu. Vďaka tomu produkuje stresové hormóny - adrenalín a kortizol. To podľa niektorých odborníkov následne upravuje odolnosť dieťaťa voči stresu a schopnosť koncentrácie. Najnižšia koncentrácia týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, sa pozoruje u detí narodených v celkovej anestézii.

Účinok na gastrointestinálny trakt

Podľa najnovších štúdií tiež deti narodené cisárskym rezom častejšie trpia dysbiózou. Je to spôsobené tým, že v okamihu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, získava laktobacily matky. Tieto baktérie tvoria základ črevnej mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z jeho najzraniteľnejších miest. Črevá dieťaťa sú prakticky sterilné, pretože im chýba potrebná flóra. Tiež sa verí, že samotný cisársky rez má vplyv na oneskorenie vývoja mikroflóry. Výsledkom je, že deti majú poruchy gastrointestinálneho traktu a vzhľadom na svoju nezrelosť sú najcitlivejšie na infekciu.

Obnova ženy ( rehabilitácia) po cisárskom reze

Diéta

Po cisárskom reze musí žena pri jedení jedla mesiac dodržiavať niekoľko pravidiel. Diéta pacienta, ktorý prešiel cisárskym rezom, by mala pomôcť obnoviť telo a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Výživa pôrodnej ženy by mala zabezpečiť odstránenie nedostatku bielkovín, ktoré sa vyvinú po operácii. Veľké množstvo bielkovín sa nachádza v mäsových vývaroch, chudom mäse, vajíčkach.

Denné normy chemické zloženie a energetická hodnota jedla po cisárskom reze sú:

• bielkoviny ( 60 percent živočíšneho pôvodu) - 1,5 gramov na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30 percent rastlinného pôvodu) - 80 - 90 gramov;
• uhľohydráty ( 30 percent stráviteľné) - 200 - 250 gramov;
• energetická hodnota - 2000 - 2000 kilokalórií.

Pravidlá používania produktov po cisárskom reze v popôrodnom období (prvých 6 týždňov) sú:

• prvé tri dni by mala byť konzistencia jedál tekutá alebo kašovitá;
• ponuka by mala obsahovať jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné;
• odporúčané tepelné spracovanie - varenie vo vode alebo v pare;
• denná norma výrobkov musí byť rozdelená na 5 - 6 porcií;
• teplota konzumovaných potravín by nemala byť príliš vysoká ani nízka.

Pacienti po cisárskom reze by mali do stravy zaradiť potraviny bohaté na vlákninu, pretože má priaznivý vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu. Zeleninu a ovocie by ste mali konzumovať v pare alebo varené, pretože v čerstvom stave môžu spôsobiť nadúvanie. Prvý deň po cisárskom reze pacientovi odporúča, aby odmietol jesť. Pôrodná žena by mala piť nesýtenú minerálnu vodu s malým množstvom citrónu alebo inej šťavy.
Na druhý deň môžete do jedálneho lístka zaradiť kuracie alebo hovädzí vývar varené v tretej vode. Takéto jedlo je bohaté na bielkoviny, z ktorých telo získava aminokyseliny, pomocou ktorých sa bunky rýchlejšie regenerujú.

Etapy prípravy a pravidlá používania vývaru sú:

• Vložte mäso do vody a priveďte k varu. Potom musíte vývar scediť, pridať čistú studenú vodu a po prevarení opäť scediť.
• Nalejte mäso treťou vodou, priveďte do varu. Ďalej pridajte zeleninu a pripravte vývar.
• Hotový vývar rozdeľte na porcie 100 mililitrov.
• Odporúčaný denný príjem je 200 až 300 mililitrov vývaru.

Ak to pohoda pacienta umožňuje, môže byť diverzifikovaná strava druhý deň po cisárskom reze nízkotučný tvaroh, prírodný jogurt, zemiaková kaša alebo chudé varené mäso.
Tretí deň môžete do ponuky pridať parné kotlety, zeleninové pyré, ľahké polievky, nízkotučný tvaroh, pečené jablká. Nové produkty je potrebné konzumovať postupne, v malých porciách.

Pitný režim po cisárskom reze
Diéta dojčiacej ženy zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej tekutiny. Ihneď po operácii lekári odporúčajú prestať piť vodu a začať piť po 6 až 8 hodinách. Rýchlosť tekutín denne počas prvého týždňa, počínajúc druhým dňom po operácii, by nemala prekročiť 1 liter, bez započítania vývaru. Po 7 dňoch sa množstvo vody alebo nápojov môže zvýšiť na 1,5 litra.

V období po pôrode je možné konzumovať nasledujúce nápoje:

• slabo uvarený čaj;
• šípkový vývar;
• kompót zo sušeného ovocia;
• ovocný nápoj;
• jablkový džús zriedený vodou.

Štvrtý deň po operácii by ste mali postupne začať zavádzať potraviny, ktoré sú počas dojčenia prijateľné.

Produkty, ktoré môžu byť zahrnuté v ponuke pri zotavovaní sa z cisárskeho rezu, sú:

• jogurt ( žiadne ovocné prísady);
• nízkotučný tvaroh;
• kefír 1 percento tuku;
• zemiak ( pyré);
• repa;
• jablká ( pečený);
• banány;
• vajcia ( varené alebo dusené omelety);
• chudé mäso ( varené);
• chudé ryby ( varené);
• obilniny ( okrem ryže).

Počas obdobia obnovy by mali byť zo stravy vylúčené nasledujúce potraviny:

• káva;
• čokoláda;
• horúce korenie a korenie;
• surové vajcia;
• kaviár ( červená a čierna);
• citrusové a exotické ovocie;
• čerstvá kapusta, reďkovka, surová cibuľa a cesnak, uhorky, paradajky;
• slivky, čerešne, hrušky, jahody.

Nejedzte vyprážané, údené a slané jedlá. Je tiež potrebné znížiť množstvo spotrebovaného cukru a sladkostí.

Ako zmierniť bolesť po cisárskom reze?

Bolesť po cisárskom reze trápi pacientov počas prvého mesiaca po operácii. V niektorých prípadoch bolesť nemusí zmiznúť na dlhšie obdobie, niekedy asi rok. Kroky, ktoré je potrebné urobiť na zníženie pocitu nepohodlia, závisia od toho, čo ho spôsobuje.

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť po cisárskom reze, sú:

• steh po chirurgickom zákroku;
• črevná dysfunkcia;
• sťahy maternice.

Zníženie bolesti spôsobenej švom

Na zníženie nepohodlia, ktoré spôsobuje pooperačný steh, Mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel starostlivosti oň. Pacient by mal vstať z postele, otáčať sa zo strany na stranu a vykonávať ďalšie pohyby, aby nevyvíjal napätie na šev.

• Počas prvého dňa môžete na oblasť švu aplikovať špeciálny chladný vankúš, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.
• Stojí za to znížiť frekvenciu dotyku švu, ako aj jeho udržanie v čistote, aby sa zabránilo infekcii.
• Každý deň by sa mal šev umyť a potom vysušiť dosucha čistým uterákom.
• Mali by ste sa zdržať zdvíhania závažia a páchania ostré pohyby.
• Aby sa zabránilo dieťaťu vyvíjať tlak na šev počas kŕmenia, mala by sa nájsť špeciálna poloha. Stolička s nízkymi podrúčkami na kŕmenie, v sede, vankúše ( pod chrbtom) a valček ( medzi bruchom a posteľou) v ľahu.

Pacient môže zmierniť bolesť tým, že sa naučí správne pohybovať. Aby ste sa pri ležaní v posteli otočili zo strany na stranu, musíte nohy fixovať na povrch postele. Ďalej by ste mali opatrne zdvihnúť boky, otočiť ich v požadovanom smere a spustiť ich na posteľ. Po bokoch môžete otáčať trup. Pri vstávaní z postele je tiež potrebné dodržiavať špeciálne pravidlá. Predtým, ako zaujmete vodorovnú polohu, mali by ste sa otočiť na bok a zavesiť nohy na podlahu. Potom by mal pacient zdvihnúť telo a zaujať polohu v sede. Potom musíte na chvíľu rozhýbať nohy a vstať z postele a snažiť sa mať vystretý chrbát.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje zranenie stehu, je kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach po anestézii. Aby sa žena rýchlo zbavila hlienu a zároveň znížila bolesť, odporúča sa zhlboka nadýchnuť a potom vtiahnuť do žalúdka - rýchly výdych. Cvičenie by sa malo opakovať niekoľkokrát. Predtým by sa na oblasť švu mal použiť valcovaný uterák.

Ako znížiť nepohodlie zo zlej funkcie čriev?

Mnoho pacientov po cisárskom reze trpí zápchou. Na zníženie bolesti by mala byť rodiaca žena vylúčená zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v črevách.

Potraviny spôsobujúce plynatosť sú:

• strukoviny ( fazuľa, šošovica, hrášok);
• kapusta ( biela kapusta, pekingská, brokolica, farebná);
• reďkovka, repa, reďkovka;
• mlieko a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Znížiť nepohodlie nasledujúce cvičenie pomôže od nadúvania v bruchu. Pacient by mal sedieť v posteli a kývať dopredu a dozadu. Dýchanie pri hojdaní by malo byť hlboké. Žena môže uvoľňovať plyny aj tým, že si ľahne na pravý alebo ľavý bok a masíruje si povrch brucha. Ak dlho nie je stolica, mali by ste požiadať zdravotnícky personál o podanie klystíru.

Ako zmierniť bolesť v podbrušku?

Nepohodlie v maternici je možné zmierniť narkotickými liekmi proti bolesti, ktoré vám predpísal lekár. Špeciálne zahriatie pomôže zmierniť stav pacienta, ktoré je možné vykonať druhý deň po operácii.

Cvičenia, ktoré pomôžu vyrovnať sa s bolesťou v dolnej časti brucha, sú:

• Krúživými pohybmi si hladkajte brucho dlaňou- žehlenie je potrebné v smere hodinových ručičiek, ako aj hore a dole 2 - 3 minúty.
• Masáž hrudníka- Pravý, ľavý a horný povrch prsníka by ste mali hladiť zdola nahor smerom k podpazuší.
• Hladenie bedrovej oblasti- Ruky by mali byť umiestnené za chrbtom a zadná časť dlaní by mala byť masírovaná zhora nadol a do strán.
• Rotačné pohyby chodidiel- stlačením päty na posteľ musíte striedavo ohýbať chodidlá od seba a k sebe, čo najviac popísať veľký kruh.
• Zvlnenie nôh- striedavo ohýbať doľava a pravú nohu posunutie päty na posteľ.

Popôrodná ortéza pomôže znížiť bolesť podporou chrbtice. Je potrebné mať na pamäti, že obväz by sa nemal nosiť dlhšie ako dva týždne, pretože svaly sa musia nezávisle vyrovnať so záťažou.

Prečo je po cisárskom reze výtok?

Výtok z maternice, ku ktorému dochádza počas obdobia zotavenia po operácii, sa nazýva lochia. Tento proces je normálne a tiež typické pre pacientky, ktoré podstúpili prirodzený pôrod. Prostredníctvom genitálneho traktu sa odstránia zvyšky placenty, mŕtve častice sliznice maternice a krv z rany, ktorá sa vytvorí po prechode placenty. Prvé 2 - 3 dni vylučovania majú jasne červenú farbu, následne stmavnú a získajú hnedý odtieň. Doba a trvanie výtoku závisí od tela ženy, klinický obraz tehotenstvo, vlastnosti operácie.

Ako vyzerá steh po cisárskom reze?

Ak je plánovaný cisársky rez, lekár urobí priečny rez pozdĺž záhybu nad pubisom. Následne je takýto rez nenápadný, pretože sa nachádza vo vnútri prirodzeného záhybu a neovplyvňuje brušnú dutinu. Pri vykonávaní tohto typu cisárskeho rezu sa steh aplikuje intradermálnou kozmetickou metódou.

Za prítomnosti komplikácií a nemožnosti vedenia prierezu sa lekár môže rozhodnúť pre telesný cisársky rez. V tomto prípade sa rez urobí pozdĺž prednej brušnej steny vo zvislom smere od pupka po lonovú kosť. Po takejto operácii je potrebné silné spojenie tkanív, preto je kozmetický steh nahradený prerušeným. Takýto šev vyzerá nedbalejšie a časom môže byť výraznejší.
Vzhľad švu sa mení v priebehu jeho hojenia, ktoré je možné podmienene rozdeliť do troch etáp.

Fázy zjazvenia stehu po cisárskom reze sú:

• Prvé štádium ( 7-14 dní) - jazva má jasnú ružovo-červenú farbu, okraje švu sú vyrazené stopami nití.
• Druhá fáza ( 3-4 týždne) - šev sa začína zahusťovať, stáva sa menej výrazným, jeho farba sa mení na červenofialovú.
• Konečná fáza ( 1 - 12 mesiacov) - bolestivé pocity zmiznú, šev je naplnený spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stáva menej nápadným. Farba švu na konci tohto obdobia sa nelíši od farby okolitej pokožky.

Je možné dojčenie po cisárskom reze?

Dojčenie dieťaťa po cisárskom reze je možné, ale môže byť spojené s mnohými ťažkosťami, ktorých povaha závisí od charakteristík tela rodiacej ženy a novorodenca. Tiež komplikácie počas operácie sú faktory, ktoré komplikujú dojčenie.

Dôvody, ktoré bránia zavedeniu procesu dojčenia, sú:

• Veľká strata krvi počas operácie- často po cisárskom reze pacient potrebuje čas na zotavenie, v dôsledku čoho sa oneskorí prvé prisatie k prsníku, čo následne spôsobuje ťažkosti s kŕmením.
• Lieky- v niektorých prípadoch lekár predpisuje žene lieky, ktoré sú nezlučiteľné s kŕmením.
• Chirurgický stres- Stres môže mať škodlivý vplyv na produkciu mlieka.
• Porušenie adaptačného mechanizmu u dieťaťa- pri narodení cisárskym rezom dieťa neprechádza prirodzene pôrodné cesty, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho saciu aktivitu.
• Oneskorenie vzhľadu mlieka- s cisárskym rezom v tele rodiacej ženy sa hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za produkciu mledziva, začína produkovať neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Táto skutočnosť môže spôsobiť oneskorenie príchodu mlieka o 3 - 7 dní.
• Bolestivé pocity- Bolesť sprevádzajúca zotavenie z chirurgického zákroku blokuje produkciu hormónu oxytocínu, ktorý je funkciou oddelenia mlieka od prsníka.

Ako odstrániť brucho po cisárskom reze?

Počas tehotenstva je koža, podkožie a brušné svaly natiahnuté, takže otázka, ako obnoviť tvar, je relevantná pre mnoho rodiacich žien. Zbavovať sa nadváha propaguje vyvážená strava a kojenie. Sada špeciálnych cvičení pomôže stiahnuť žalúdok a obnoviť pružnosť svalov. Telo ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, je oslabené, preto by títo pacienti mali začať s fyzickou aktivitou oveľa neskôr ako bežné ženy v práci. Aby ste predišli komplikáciám, musíte začať s jednoduché cvičenia, čím sa postupne zvyšuje ich komplexnosť a intenzita.

Počiatočné zaťaženie

Prvýkrát po operácii by ste sa mali zdržať cvičení, ktoré zahŕňajú napätie na bruchu, pretože môžu spôsobiť otvorenie pooperačného stehu. Pešia turistika na čerstvý vzduch a gymnastiku, s ktorou by sa malo začať po konzultácii s lekárom.

Cvičenia, ktoré je možné vykonať niekoľko dní po operácii, sú:

• Musíte zaujať pôvodnú polohu, ležať alebo sedieť na gauči. Vankúš umiestnený pod chrbtom pomôže zvýšiť pohodlie pri cvičení.
• Ďalej musíte začať ohýbať a predlžovať chodidlá. Cvičenia musíte vykonávať energicky, bez nárazových pohybov.
• Ďalším cvičením je otočenie chodidiel doprava a doľava.
• Potom by ste mali začať napínať a uvoľňovať gluteálne svaly.
• Po niekoľkých minútach odpočinku musíte začať striedať ohyb a predĺženie nôh.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 10 -krát. Ak dôjde k nepohodliu a bolesti, gymnastika by sa mala zastaviť.
Ak to stav pacienta dovoľuje, od 3 týždňov po cisárskom reze môžete začať hodiny na posilnenie panvy. Takéto cvičenia pomáhajú zlepšiť tón oslabených svalov a súčasne nevyvíjajú dôraz na uložené stehy.

Etapy vykonávania gymnastiky pre panvové svaly sú:

• Je potrebné namáhať a potom uvoľniť svaly konečníka, ktoré pretrvávajú 1 - 2 sekundy.
• Ďalej musíte sprísniť a uvoľniť vaginálne svaly.
• Striedajte napätie a relaxáciu svalov konečníka a pošvy niekoľkokrát a postupne predlžujte trvanie.
• Po niekoľkých cvičeniach by ste sa mali pokúsiť vykonať cvičenie oddelene pre každú svalovú skupinu a postupne zvyšovať silu napätia.

Cviky na brušné svaly po cisárskom reze

Cvičenie by sa malo začať po zmiznutí nepohodlia a bolesti v oblasti švu ( najskôr 8 týždňov po operácii). Gymnastika by sa mala podávať nie viac ako 10-15 minút denne, aby nespôsobovala únavu.
Pri cvičeniach na brucho musíte zaujať východiskovú pozíciu, pri ktorej by ste si mali ľahnúť na chrbát, chodidlá položiť na podlahu a pokrčiť kolená. Pod hlavu si môžete položiť malý vankúš, ktorý uvoľní napätie v krčných svaloch.

Cvičenia, ktoré vám pomôžu normalizovať brušné svaly po cisárskom reze, zahŕňajú:

• Ak chcete vykonať prvé cvičenie, mali by ste rozkročiť kolená do strany, pričom rukami zvierajte brucho krížom a krížom. Pri výdychu musíte zdvihnúť ramená a hlavu a boky tlačiť dlaňami. Keď ste v tejto polohe niekoľko sekúnd vydržali, musíte vydýchnuť a relaxovať.
• Potom, čo ste sa dostali do východiskovej polohy, by ste sa mali zhlboka nadýchnuť a naplniť žalúdok vzduchom. Pri výdychu by mal byť žalúdok vtiahnutý dovnútra a tlačený chrbtom k podlahe.
• S ďalším cvičením by ste mali začať postupne. Položte dlane na brucho a pri nádychu zdvihnite hlavu bez toho, aby ste urobili náhle pohyby. Pri výdychu by ste mali zaujať východiskovú pozíciu. Nasledujúci deň by mala byť hlava zdvihnutá o niečo vyššie. Po niekoľkých ďalších dňoch spolu s hlavou musíte začať dvíhať ramená a po niekoľkých týždňoch zdvihnúť celé telo do sediacej polohy.
• Posledným cvičením je striedavé privedenie nôh pokrčených v kolenách k hrudníku.

Gymnastiku by ste mali začať s 3 opakovaniami každého cvičenia, postupne ich počet zvyšujte. 2 mesiace po cisárskom reze, so zameraním na stav tela a odporúčania lekára, je možné fyzickú aktivitu doplniť o také športy, ako je plávanie v bazéne, cyklistika, joga.

Ako urobiť jazvu na koži neviditeľnou?

Zmenšiť jazvu na koži po cisárskom reze je možné kozmetickými prostriedkami, použitím rôznych liekov. Výsledky tejto metódy sú časovo náročné a do značnej miery závisia od veku a vlastností tela pacienta. Účinnejšie sú metódy, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok.

Medzi rýchle spôsoby, ako znížiť viditeľnosť stehu po cisárskom reze, patria:

• plastová excízia švu;
• laserový resurfacing;
• brúsenie oxidom hlinitým;
• chemický peeling;
• tetovanie jazvy.

Vyrezanie stehu z cisárskeho rezu

Táto metóda spočíva v opakovanom narezaní v mieste stehu a odstránení hrubého kolagénu a zarastených ciev. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a je možné ju kombinovať s odstránením prebytočnej kože a vytvoriť tak nový obrys brucha. Zo všetkých existujúcich postupov na boj s pooperačnou jazvou je táto metóda najrýchlejšia a najefektívnejšia. Nevýhodou tohto riešenia sú vysoké náklady na postup.

Laserový resurfacing

Odstránenie stehu laserom zahŕňa 5 až 10 procedúr, ktorých presný počet závisí od toho, koľko času uplynulo po cisárskom reze a ako vyzerá jazva. Jazvy na tele pacienta sú vystavené laserovému žiareniu, ktoré odstráni poškodené tkanivo. Proces laserového resurfacingu je bolestivý a po jeho dokončení je žene predpísaný priebeh liekov na vylúčenie zápalu v mieste jazvy.

Brúsenie oxidu hlinitého ( mikrodermabrázia)

Táto metóda zahŕňa vystavenie pokožky jemným časticiam oxidu hlinitého. Pomocou špeciálneho zariadenia je prúd mikročastíc nasmerovaný na povrch jazvy pod určitým uhlom. Vďaka tomuto obnoveniu povrchu sa obnovujú povrchové a hlboké vrstvy dermis. Na hmatateľný výsledok je potrebné vykonať 7 až 8 procedúr s desaťdennou prestávkou medzi nimi. Po dokončení všetkých sedení by mala byť pieskovaná oblasť ošetrená špeciálnymi krémami, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Chemický peeling

Tento postup pozostáva z dvoch fáz. Po prvé, koža na jazve je ošetrená ovocnými kyselinami, ktoré sú vybrané v závislosti od povahy švu a majú exfoliačný účinok. Hĺbkové čistenie pokožky sa ďalej vykonáva pomocou špeciálnych chemikálií. Pod ich vplyvom sa koža na jazve stáva bledšou a hladšou, v dôsledku čoho sa šev výrazne zmenší. V porovnaní s resurfacingom a plastickou excíziou je peeling menej účinný postup, ale je prijateľnejší z dôvodu dostupných nákladov a absencie bolestivých pocitov.

Tetovanie jazvy

Tetovanie oblasti pooperačná jazva poskytuje príležitosť skryť aj veľké jazvy a nedokonalosti pokožky. Nevýhody tejto metódy sú vysoké riziko infekcie a široká škála komplikácií, ktoré môžu spôsobiť proces aplikácie vzorov na pokožku.

Masti na zníženie švu po cisárskom reze

Moderná farmakológia navrhuje špeciálne prostriedky ktoré pomáhajú urobiť pooperačný steh menej viditeľným. Komponenty obsiahnuté v masti zabraňujú ďalšiemu rastu tkaniva jazvy, zvyšujú produkciu kolagénu a pomáhajú znižovať veľkosť jazvy.

Lieky, ktoré sa používajú na zníženie viditeľnosti stehu po cisárskom reze, sú:

• contractubex- spomaľuje rast spojivového tkaniva;
• dermatológia- zlepšuje sa vzhľad jazva, vyhladenie a zjemnenie pokožky;
• jasné- rozjasňuje poškodenú pokožku v niekoľkých tónoch;
• kelofibraza- vyrovnáva povrch jazvy;
• zeraderm ultra- podporuje rast nových buniek;
• fermenkol- eliminuje pocit zúženia, znižuje veľkosť jazvy;
• mederma- účinné pri liečbe jaziev mladších ako 1 rok.

Obnovenie menštruácie po cisárskom reze

Obnova menštruačného cyklu pacienta nezávisí od toho, ako sa pôrod uskutočnil - prirodzený alebo pomocou cisárskeho rezu. Načasovanie nástupu menštruácie je ovplyvnené mnohými faktormi súvisiacimi so životným štýlom a charakteristikami tela pacienta.

Okolnosti, od ktorých závisí obnovenie menštruácie, zahŕňajú:

• klinický obraz tehotenstva;
• životný štýl pacienta, kvalita jedla, dostupnosť včasného odpočinku;
• vek a individuálne vlastnosti rodiacej ženy;
• prítomnosť laktácie.

Vplyv dojčenia na obnovu menštruácie

Počas laktácie sa v ženskom tele syntetizuje hormón prolaktín. Táto látka podporuje tvorbu materského mlieka, ale zároveň potláča aktivitu hormónov vo folikuloch, v dôsledku čoho vajíčka nedozrievajú? a menštruácia neprichádza.

Načasovanie nástupu menštruácie je:

• S aktívnym dojčenie - menštruácia môže začať po dlhom období, ktoré často presahuje 12 mesiacov.
• Pri kŕmení zmiešaný typ - menštruačný cyklus nastáva v priemere 3 až 4 mesiace po cisárskom reze.
• Pri zavádzaní doplnkových potravín- veľmi často sa menštruácia obnoví v pomerne krátkom čase.
• Pri absencii laktácie- menštruácia môže nastať 5 až 8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak sa menštruácia nedostaví do 2 až 3 mesiacov, pacientka by mala navštíviť lekára.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce obnovu menštruačného cyklu

Oneskorenie nástupu menštruácie môže byť dôsledkom komplikácií, ktoré sa niekedy vyskytujú po cisárskom reze. Prítomnosť stehu na maternici v kombinácii s infekčným procesom inhibuje obnovu maternice a oneskoruje nástup menštruácie. Neprítomnosť menštruácie môže byť tiež spojená s individuálnymi charakteristikami ženského tela.

Pacienti, u ktorých môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie po cisárskom reze, sú:

• ženy, ktoré mali komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu;
• pacientky, ktoré rodia prvýkrát, ktorých vek je viac ako 30 rokov;
• rodiace ženy, ktorých zdravie je oslabené chronickými ochoreniami ( najmä endokrinný systém).

U niektorých žien môže prvá menštruácia prísť včas, ale cyklus sa zavádza na 4 až 6 mesiacov. Ak sa pravidelnosť menštruácie v tomto období po prvej popôrodnej menštruácii nestabilizuje, žena by sa mala poradiť s lekárom. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak menštruačná funkcia pokračuje s komplikáciami.

Problémy pri obnove menštruácie po cisárskom reze a ich príčiny sú:

• Zmenené trvanie menštruácie- krátky ( 12 hodín v pravé poludnie) alebo príliš dlhé obdobia ( viac ako 6 - 7 dní) môže nastať v dôsledku chorôb, ako sú maternicové myómy ( benígny novotvar) alebo endometrióza ( prerastanie endometria).
• Abnormálny objem výboja- množstvo výtoku počas menštruácie presahujúce normu ( 50 až 150 mililitrov), môže byť príčinou série gynekologické ochorenia.
• Predĺžené špinenie, krvácanie na začiatku alebo na konci menštruácie- môžu byť vyvolané rôznymi zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov.

Dojčenie spôsobuje nedostatok vitamínov a ďalších živín, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie vaječníkov. Preto sa pacientovi po cisárskom reze odporúča, aby vzal komplexy stopových prvkov a pozoroval vyvážená strava výživa.

Po narodení dieťaťa sa zvyšuje záťaž nervového systému matky. Aby sa zabezpečila včasná formácia menštruačná funkcia, žena by mala zaplatiť dostatok času správny odpočinok a vyhnite sa zvýšenej únave. V popôrodnom období je tiež potrebné napraviť patológie endokrinného systému, pretože exacerbácia takýchto chorôb spôsobuje oneskorenie menštruácie po cisárskom reze.

Ako prebieha následné tehotenstvo po cisárskom reze?

Predpokladom nasledujúceho tehotenstva je jeho starostlivé plánovanie. Mala by byť naplánovaná najskôr rok alebo dva po predchádzajúcom tehotenstve. Niektorí odborníci odporúčajú trojročnú prestávku. Načasovanie nasledujúceho tehotenstva sa zároveň určuje individuálne na základe prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by žena mala vylúčiť pohlavný styk. Ďalej v priebehu roka by mala brať antikoncepčné prostriedky... Počas tohto obdobia by žena mala absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu stehu. Lekár hodnotí hrúbku a tkanivo stehu. Ak steh na maternici pozostáva z veľkého množstva spojivového tkaniva, potom sa takýto steh nazýva insolventný. Tehotenstvo s takým stehom je nebezpečné pre matku aj pre dieťa. S kontrakciami maternice sa taký šev môže rozptýliť, čo povedie k okamžitej smrti plodu. Najpresnejšie vyhodnotenie stavu stehu je možné najskôr 10 - 12 mesiacov po operácii. Kompletný obraz poskytuje taká štúdia ako hysteroskopia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý sa vloží do dutiny maternice, pričom lekár vizuálne vyšetrí šev. Ak sa šev zle hoja kvôli neuspokojivému sťahu maternice, lekár môže odporučiť fyzioterapiu na zlepšenie jej tónu.

Až po zahojení stehu na maternici môže lekár „dať súhlas“ druhému tehotenstvu. V tomto prípade môže následná práca prebiehať prirodzene. Je dôležité, aby tehotenstvo prebiehalo hladko. Na to je potrebné pred plánovaním tehotenstva vyliečiť všetko chronické infekcie, zvýšiť imunitný systém, a ak je anémia, potom sa liečiť. Počas tehotenstva by žena mala tiež pravidelne hodnotiť stav stehu, ale tentoraz iba pomocou ultrazvuku.

Vlastnosti následného tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je charakterizované zvýšenou kontrolou stavu ženy a neustálym monitorovaním konzistencie stehu.

Po cisárskom reze opakované tehotenstvo sa môže skomplikovať. Takže každej tretej žene hrozí prerušenie tehotenstva. Najčastejšou komplikáciou je placenta previa. Tento stav zhoršuje priebeh následného pôrodu s periodickým krvácaním z genitálneho traktu. Opakované krvácanie môže byť príčinou predčasného pôrodu.

Ďalšou vlastnosťou je nesprávne umiestnenie plodu. Poznamenáva sa, že u žien s jazvou na maternici je bočná poloha plodu bežnejšia.
Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je zlyhanie jazvy, ktorého častým príznakom je bolesť v podbrušku alebo v krížoch. Ženy tomuto symptómu veľmi často nepripisujú dôležitosť v domnienke, že bolesť prejde.
25 percent žien má spomalenie rastu plodu a deti sa často rodia so známkami nezrelosti.

Menej časté sú komplikácie ako prasknutie maternice. Spravidla sú zaznamenané, keď boli rezy urobené nie v dolnom segmente maternice, ale v oblasti jej tela ( telesný cisársky rez). V tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu maternice až 20 percent.

Tehotné ženy s jazvou na maternici by mali prísť do nemocnice o 2 až 3 týždne skôr ako obvykle ( to znamená v 35 - 36 týždňoch). Bezprostredne pred pôrodom je pravdepodobné predčasné vyliatie vody a v popôrodnom období ťažkosti s oddelením placenty.

Po cisárskom reze môžu nastať nasledujúce tehotenské komplikácie:

• rôzne abnormality prichytenia placenty ( nízka príloha alebo prezentácia);
• priečna poloha alebo záver záveru plodu;
• nekompetentnosť stehu na maternici;
• predčasný pôrod;
• prasknutie maternice.

Pôrod po cisárskom reze

Výrok „kedysi cisársky - vždy cisársky“ už dnes nie je aktuálny. Prirodzený pôrod po chirurgickom zákroku je možný bez absencie kontraindikácií. Prirodzene, ak bol prvý cisársky rez pre indikácie, ktoré nesúvisia s tehotenstvom ( napríklad ťažká krátkozrakosť u matky), potom bude následný pôrod cisárskym rezom. Ak však indikácie súviseli so samotným tehotenstvom ( napríklad bočná poloha plodu), potom je v ich neprítomnosti možný prirodzený pôrod. Lekár zároveň bude môcť presne povedať, ako bude pôrod prebiehať po 32 - 35 týždňoch tehotenstva. Dnes každá štvrtá žena po cisárskom reze opäť rodí prirodzene.

Cisársky rez je pôrod, ktorý sa vykonáva chirurgicky. Plod a pôrod po pôrode sa cisárskym rezom odstránia rezmi na stene pobrušnice a maternice. Cisársky rez sa nerobí často. Pôrodnica v priemere vykonáva takéto operácie vo výške 12-30% z celkového počtu narodených.

Indikácie pre cisársky rez sa môžu objaviť ako počas tehotenstva, tak priamo počas pôrodu prirodzeným spôsobom. Potreba cisárskeho rezu môže byť spojená so zdravotným stavom matky alebo plodu, s problémami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu.

Indikácie pre cisársky rez

Počas tehotenstva môžu existovať nasledujúce náznaky cisárskeho rezu:

• odlúčenie a placenta previa;
• prítomnosť jaziev na maternici - to sa často stáva, ak je naplánovaný druhý cisársky rez. Jazvy môžu byť tiež dôsledkom operácií na maternici;
• prítomnosť deformácií a nádorov na panvových kostiach;
• úzka panva;
• patológia vývoja vagíny a panvy;
• hmotnosť plodu presahuje 4 kg;
• výrazný nesúlad pubických kostí, ktorý je sprevádzaný bolesťou pri chôdzi (symfyzitída);
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• ťažká preeklampsia;
• prítomnosť závažných kardiovaskulárnych chorôb;
• prítomnosť chorôb nervového systému;
• vysoká krátkozrakosť;
• závažné kŕčové žily vo vaginálnej oblasti;
• ruptúra ​​perinea sprevádzaná poškodením análneho zvierača alebo konečníka, ku ktorej došlo počas predchádzajúceho pôrodu;
• priečna poloha plodu;
• chronická fetálna hypoxia;
• exacerbácia genitálneho herpesu;
• podvýživa plodu.

Počas pôrodu môžu existovať nasledujúce náznaky cisárskeho rezu:

• nedostatočná odpoveď na generickú stimuláciu;
• predčasné uvoľnenie plodovej vody;
• diskoordinácia a slabosť práce, ktoré nereagujú na liečbu;
• akútna hypoxia plodu;
• strata slučiek pupočníka.

Môže teda dôjsť k núdzovému a plánovanému cisárskemu rezu. V prípade núdze je počas pôrodu predpísaný cisársky rez a plánovaný cisársky rez je žene vopred predpísaný s určením dátumu, kedy sa bude pôrod vykonávať. Cisársky rez sa pokúša predpísať niekoľko dní pred očakávaným prirodzeným pôrodom. Aby sa lepšie určil dátum, kedy sa bude pôrod vykonávať (cisársky rez), odporúča sa žene ísť do nemocnice týždeň alebo dva pred plánovaným cisárskym rezom. V nemocnici je potrebné vyšetrenie bez ohľadu na to, či tehotenstvo prebieha dobre alebo zle.

Cisársky rez je vážna operácia a zlá príprava na ňu môže mať vplyv na zdravie matky i dieťaťa. Ak je to potrebné, predpíšte liekovú terapiu na nápravu stavu tehotnej ženy. Nezabudnite si vziať písomný súhlas ženy, ktorá bude mať cisársky rez. Pôrodnica sa tak chráni pred prípadným obvinením pôrodnej ženy. V prípade, že sa potreba cisárskeho rezu prejaví už v procese pôrodu, povolenie podpíšu blízke pôrodné ženy.

Ako prebieha cisársky rez?

Najprv trochu o príprave na cisársky rez. Žena môže pokojne večerať večer predtým a ráno v deň, keď sa bude vykonávať cisársky rez, nemôže ani jesť, ani piť. Pred operáciou sa musíte hygienicky osprchovať a dve hodiny pred cisárskym rezom urobiť klystír.

Bezprostredne pred začiatkom operácie sa do močového mechúra ženy vloží katéter, ktorý sa vyberie niekoľko hodín po cisárskom reze.

Ďalej sa rodiacej žene injekčne podá anestetikum. Na cisársky rez sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia - je to najbezpečnejší spôsob pre dieťa a matku. Použitie takejto anestézie na cisársky rez umožňuje anestetizovať iba dolnú časť trupu a miesto na bruchu, kde bude vykonaný rez. Vďaka lokálnej anestézii počas cisárskeho rezu je teda žena pri vedomí, počuje plač svojho dieťaťa po pôrode a priloží si ho k prsníku.

Po injekcii lieku na úľavu od bolesti chirurg urobí rez do pobrušnice. Pri vykonaní cisárskeho rezu sa vo väčšine prípadov urobí priečny rez cez lonovú kosť. Fotografie žien s takými charakteristickými priečnymi jazvami je možné vidieť na internete.

V niektorých prípadoch pri vykonávaní cisárskeho rezu lekár prerezáva brušnú dutinu pozdĺžne - od lonovej kosti po pupok. Po prerezaní brušnej steny lekár roztiahne svaly, prereže maternicu (rez sa tiež robí priečne častejšie) a po ňom - ​​plodový mechúr. Lekár potom vyberie dieťa z maternice, prestrihne pupočnú šnúru a odovzdá ho pôrodnej asistentke. Potom sa pôrod z maternice odstráni a rez v maternici sa zošije. Na rez na brušnej stene sa aplikujú špeciálne sponky alebo stehy a sterilný obväz. Napriek tomu, že sa používajú špeciálne vlákna, po cisárskom reze zostane jazva navždy.

Na to sa lekára často pýtajú ženy, ktoré sa chystajú na cisársky rez - ako dlho operácia trvá. V skutočnosti nie dlho - 20 - 40 minút, v závislosti od zložitosti operácie, ktorá je, samozrejme, neporovnateľná s bežným pôrodom, ktorý trvá niekoľko hodín alebo dní.

Cisársky rez - zotavenie

24 hodín po cisárskom reze musí byť žena pod neustálym dohľadom na špeciálnom pooperačnom oddelení. Tu je potrebné sledovať tlak všeobecná pohoda pulz, dýchanie rodiacej ženy, tón maternice a jej veľkosť, množstvo sekrétov a spôsob fungovania močového mechúra.

Po skončení cisárskeho rezu je žalúdok ženy pokrytý chladom - na vrchole je jeden a pol alebo dve hodiny položený ľadový balíček. To sa robí za účelom zníženia krvácania, zvýšenia kontrakcií maternice.

Po prechode cisárskeho rezu začína zotavovanie ženy úľavou od bolesti. Úľavu od bolesti zvyčajne podajte v priebehu prvých dvoch alebo troch dní. Frekvencia injekcií závisí od sily bolesti. Navyše žena, ktorá podstúpila cisársky rez, má predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť gastrointestinálny trakt, zmenšiť maternicu, doplniť stratu tekutín (fyziologický roztok) a predchádzať komplikáciám vo forme infekcií (vykonáva sa antibiotická terapia).

Žena môže vstať len 6 hodín po cisárskom reze. Recenzie potvrdzujú, že je nevhodné, aby žena vstala skôr. V opačnom prípade môže dôjsť k krvácaniu. V tomto prípade sa žene, ktorá podstúpila cisársky rez, neodporúča okamžite vstať a chodiť - najskôr musíte chvíľu sedieť a až potom vstať. Žena sa môže začať aktívnejšie pohybovať po presune na bežné oddelenie.

Tiež je potrebné vopred si kúpiť pooperačný obväz. Pre ženu, ktorá mala cisársky rez, je obväz užitočný v tom, že jej uľahčuje pohyb v prvých dňoch po operácii. Bandáž použitá po operácii cisárskeho rezu umožňuje dokonca vykonávať ľahké fyzické cvičenia, ktoré prispievajú k dobrému priebehu pooperačného obdobia zotavenia.

Žena je preložená na popôrodné oddelenie 12-24 hodín po cisárskom reze. Po celú dobu, po vykonaní cisárskeho rezu, sú deti pod dohľadom personálu pôrodnice na detskom oddelení.

Pooperačné obdobie môže trvať asi týždeň po cisárskom reze. Presne koľko dní rozhodne pozorujúci lekár, všetko závisí od stavu ženy. Obvykle 5 dní po cisárskom reze sa urobí ultrazvuk maternice a 6. deň sa z brucha odstránia stehy alebo sponky. O deň neskôr, ak sa žena cíti dobre, je prepustená domov. Nejaký čas po cisárskom reze môže bolieť brucho v oblasti rezu a taktiež môžete pociťovať zvýšenú únavu a slabosť.

Žena doma po cisárskom reze musí dodržiavať špeciálny režim - osprchovať sa (kúpať sa a pokračovať v plávaní môžete až po mesiaci a pol). Žena môže športovať iba dva mesiace po cisárskom reze, sex - po mesiaci a pol.

Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze je možné až po dvoch rokoch. A nie je vôbec nevyhnutné, aby žena čakala na druhý cisársky rez - ak správne pristúpi k procesu obnovy a nemá ďalšie kontraindikácie, bude schopná porodiť sama.

Cisársky rez - ako odstrániť brucho

Vo väčšine prípadov sa brušné svaly obnovia samy - 9 mesiacov po cisárskom reze. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť pri obnove:

• používanie krémov a telových peelingov - výrobky rýchlo zvyšujú tón pokožky a nasýtia ju vlhkosťou;
• spánok po cisárskom reze by mal byť na bruchu - svaly sa tak rýchlo vrátia do pôvodnej polohy a maternica sa začne zmenšovať;
• Tu môže pomôcť aj popôrodný obväz, ktorý bol použitý bezprostredne po cisárskom reze - dobre podopiera pokožku na bruchu, ktorá je natiahnutá;
• dieťa na prechádzkach by malo byť nosené na chrbte pomocou špeciálnych zariadení, a nie pred ním v náručí. Vyhnete sa tak stresu na brušné svaly oslabené po cisárskom reze.

Čo robiť, ak nie sú výsledky ani 9 mesiacov po cisárskom reze. Ako odstrániť brucho? Tu môže pomôcť plávanie, špeciálny systém bodyflex - kombinácia aerobiku a dychových cvičení.

Radikálnou metódou korekcie roztiahnutého brucha je abdominoplastika po cisárskom reze. Recenzie naznačujú, že ženy sa k tomu už uchýlili posledná možnosť keď gymnastika, plávanie zlyhalo. V procese plastickej chirurgie ich odstránia telesný tuk na bruchu, prebytočná koža skrýva rozpor priamych svalov, ku ktorému často dochádza v dôsledku rezu v pupku. Po plastickej chirurgii sa natiahnuté brucho po cisárskom reze skutočne vráti do normálu. Fotografie žien sú toho živým potvrdením.

Pôrod vykonaný pomocou operácie nie je taký strašidelný, ako by ste si mohli myslieť, hlavnou vecou je poriadne sa na ne pripraviť a brať rehabilitačné obdobie vážne.

Cisársky rez je spôsob pôrodu, pri ktorom sa plod vyberie rezom v prednej brušnej stene a maternici. Chirurgický zákrok vždy zahŕňa ťažké obdobie zotavenia a v niektorých prípadoch komplikácie. Cisársky rez sa preto vykonáva iba vtedy, keď sa prirodzený pôrod stane pre matku a dieťa nebezpečným.

Prvý cisársky rez vykonal nemecký chirurg I. Trautmann v roku 1610. V tých časoch to bolo núdzové opatrenie ak je prirodzený pôrod nemožný. V medicíne neboli použité antiseptiká, rez v maternici nebol zošitý. V 100% prípadov zomrela žena po operácii. So začiatkom používania širokospektrálnych antibiotík sa riziko komplikácií znížilo na minimum.

"Podľa Rosstatu v roku 2010 22% tehotenstiev v Rusku skončilo cisárskym rezom." Na západe je toto číslo 25-28%. “

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne a relatívne. Jeden z absolútne hodnoty na operáciu. Za prítomnosti relatívnych indikácií lekár rozhodne o operácii na základe ich kombinácie.

Absolútne hodnoty

• Kompletná placenta previa.
• Predčasné prerušenie placenty.
• Anatomicky úzka panva III a IV stupňov.
• 2 cisárske rezy alebo 1 desiatnik v histórii.
• Nesolventná jazva na maternici (ak je poškodená počas potratu).
• Začína sa ruptúra ​​maternice.
• Perineálna jazva stupňa III po prasknutí pôrodu.
• Akútna fetálna hypoxia.
• Priečna poloha plodu po vyliatí vody.

Relatívne indikácie

• Ťažká preeklampsia.
• Zlomenina panvových kostí a bedrový história.
• Poloha panvy plodu s hmotnosťou viac ako 3 500 gramov.
• Viacnásobné tehotenstvo v panvovej polohe jedného plodu.
• Choroby mozgu, obličiek, kardiovaskulárneho systému, odlúčenie sietnice.
• Prolaps pupočnej šnúry.

Indikácie pre cisársky rez sa zisťujú aj počas tehotenstva. Potom je žena pripravená na plánovanú operáciu. Potrebuje ísť vopred do nemocnice, aby sa pripravila na pôrod. Niekedy sa však stane, že sa žena pripravuje na prirodzený pôrod, ale počas pôrodu sa zistia komplikácie. V tomto prípade lekári vykonajú núdzový cisársky rez. Nasledujúca fotografia jasne ukazuje postup operácie.

Príprava na operáciu

S plánovaným cisárskym rezom je pôrodná žena odoslaná do nemocnice 1-2 týždne pred pôrodom. Počas tejto doby absolvuje testy, absolvuje vyšetrenia. V prípade potreby lekári upravia zdravotný stav ženy. Monitorujú tiež stav dieťaťa: pomocou dopplerometrie skontrolujte prietok krvi v systéme matka-placenta-plod, urobte CTG, ultrazvuk.

Ak je to žiaduce, žena môže darovať plazmu krvnej banke. Ak je to potrebné počas operácie, matke budú injekčne podané pôvodné krvné zložky, nie darované. Obvykle sa daruje asi 300 ml plazmy. Krv sa obnoví za 2-3 dni.

Voliteľný chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v 38-39 týždňoch tehotenstva, na základe ukazovateľov stavu dieťaťa. Aj keď najlepším okamihom na operačné doručenie je nástup pôrodu. Potom je krčok maternice otvorený a popôrodný výtok lepšie prúdi. Involúcia maternice je rýchlejšia, laktácia nastáva včas.

Cisársky rez sa zvyčajne robí ráno. Večer si dajú čistiaci klystír, oholia si pubis a na noc dajú prášky na spanie. Opakujte klystír ráno.

Schematická fotografia pôrodu pomocou cisárskeho rezu

Ako prebieha cisársky rez po etapách?

Na začiatku operácie je telo pripravené na anestéziu a do močového kanála je umiestnený katéter na odvod moču. Počas chirurgického zákroku by mal byť močový mechúr prázdny, aby mal lekár ľahší prístup do maternice.

Anestézia

Lekár zvolí metódu úľavy od bolesti na základe okolností a zdravotného stavu rodiacej ženy. Celková anestézia sa používa v núdzové prípady... Tento typ anestézie má negatívny vplyv na telo matky a dieťaťa: spôsobuje útlm dýchania u dieťaťa, v Dýchacie cesty matka môže vstúpiť do obsahu žalúdka a spôsobiť zápal pľúc. Na plánovaný cisársky rez je zvolená regionálna anestézia: spinálna, epidurálna alebo kombinácia oboch. Na úľavu od bolesti v dolnej časti chrbta sa podáva injekcia. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekuje do tekutiny, ktorá premýva zadnú časť mozgu a ihla sa odstráni. Pri epiduráli sa pod kožu vloží hadička spolu s ihlou, cez ktorú liek preteká, a ihla sa vyberie. Postup anestézie je bezbolestný, pretože miesto vpichu je predbežne anestetizované.

Spinálna anestézia počas chirurgického zákroku

Po anestézii sa rodiaca žena ohradí clonou a ihneď pristúpi k získaniu dieťaťa. Pri operácii s regionálnou anestézou bdelá žena bdie. Hneď po narodení sa dieťa priloží k prsníku.

Priebeh operácie

Cisársky rez trvá 30-40 minút. Po 15-20 minútach sa dieťa vyberie z maternice.

• Koža v podbrušku je narezaná s 15 cm dlhým prierezom.
• Vrstva po vrstve prerezaná podkožne tukové tkanivo, svaly, pobrušnice.
• V dolnom segmente maternice sa urobí rez.
• Fetálny močový mechúr sa otvorí.
• Dieťa je odstránené.
• Pupočná šnúra je prestrihnutá.
• Odstráňte pôrod.
• Rez v stene maternice je zošitý.
• Obnovia sa vrstvy brušnej dutiny.
• Šev prišite na kožu absorbovateľnými alebo hodvábnymi niťami.

Šev

V súčasnej dobe sa cisársky rez vykonáva pomocou rezu v dolnom segmente maternice. Je to najtenšie miesto v maternici a má menej svalových vlákien. Vďaka tomu sa po involúcii maternice táto jej oblasť stane najmenšou, veľkosť jazvy sa tiež zmenší. Pri tomto variante umiestnenia jazvy sa rez na maternici a na prednej brušnej stene nezhoduje a riziko priľnavosti maternice a pobrušnice je minimálne.

Vykonáva sa telesný cisár s vertikálnym rezom prednej brušnej steny, ktorý sa zhoduje s jazvou na maternici. Toto usporiadanie rezov vyvoláva zápal v brušnej dutine, adhézie. Vykonáva sa iba v núdzových prípadoch, keď ide o záchranu života matky a dieťaťa.

Druhy rezov pre cisársky rez

Možné komplikácie

Na začiatku popôrodného obdobia, prvý deň po operácii, sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je zápal pobrušnice, endometritída a hlboký zápal žíl. V neskorom popôrodnom období: divergencia stehu na maternici.

Spinálna anestézia často odchádza nepríjemné dôsledky... Chyba v nastavení injekcie vedie k tvrdému prepichnutiu mozgových blán... Cerebrospinálna tekutina prúdi do epidurálnej oblasti. To spôsobuje bolesti hlavy a chrbta, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky.

Problémy často vznikajú kvôli banálnej nedbalosti pôrodníkov. Keď je matka po operácii premiestnená na gauč, zdravotnícky personál jej niekedy nohy nevyrovná a zostanú pokrčené. Ale žena po anestézii necíti spodnú časť tela a môže v tejto polohe stráviť niekoľko hodín. To vedie k zhoršeniu obehu. Vyskytuje sa kompresia tkanív, vzniká silný edém, svalová atrofia. Po operácii je lepšie upozorniť sestru na tento okamih sami.

Podľa štatistík sa viac ako 20% všetkých pôrodov uskutoční cisárskym rezom. Ide o operáciu, pri ktorej je dieťa vybraté z tela matky rezom v bruchu a maternici. Ako prebieha cisársky rez? Ako dlho trvá táto operácia? Aké sú jej náznaky? Aké sú dôsledky? Všetky tieto otázky znepokojujú nastávajúce matky.

Indikácie a kontraindikácie

Všetko bez výnimky chirurgické zákroky niesť so sebou riziká pre zdravie a život. Preto nie sú nikdy držaní len tak, podľa ľubovôle. Mnoho ľudí si myslí, že tento spôsob pôrodu je oveľa jednoduchší ako prirodzený pôrod, ale to je mylná predstava. V niektorých bodoch víťazí normálny pôrod.

Existujú absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez.

Absolútne:

• Prvé alebo predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo operáciou a vaginálny pôrod môže spôsobiť komplikácie.
• Dieťa je v priečnej alebo záverovej prezentácii.
• Existuje možnosť, že dieťa pri pôrode zomrie. Hrozba môže nastať napríklad v prípade predčasného prerušenia placenty.
• Veľkosť hlavy dieťaťa neumožňuje prechod panvovými kosťami.
• Preeklampsia a eklampsia (neskorá toxikóza).
• Tehotenstvo s dvojčatami, trojčatami a veľkým počtom detí.

Relatívne:

Najčastejšie sa kombinuje niekoľko indikácií. Menej často je jeden alebo dva.

Existujú tiež podmienky, kedy je cisársky rez prísne kontraindikovaný:

• Keď plod umrel in utero.
• Dieťa má vývojové chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
• Infekčné choroby kože a genitálií.

Kontraindikácie sú spojené s rizikom sepsy a zápalu pobrušnice v dôsledku prenikania ohniskov infekcie do krvi.

Klady a zápory

Nerobte unáhlené rozhodnutia. Výber cisárskeho rezu ako spôsobu doručenia musíte starostlivo premyslieť, vziať do úvahy všetky výhody a nevýhody. Operácia zvyčajne prebieha rýchlo a mama aj dieťa sa cítia skvele. Pôrodné ženy sú ušetrené všetkých následkov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri pôrode.

Existujú však určité ťažkosti:

1. Popôrodné zotavenie trvá niekoľko týždňov.
2. Počas zotavovania žena pociťuje silnú bolesť.
3. Obtiažne dojčenie.
4. Môžu byť problémy s následným tehotenstvom.

Príprava

Pred vykonaním operácie sa musíte starostlivo pripraviť. Lekári odporúčajú na chvíľu sa vzdať jedla a vody (na 12, respektíve 5 hodín). Ak je to potrebné, musíte urobiť klystír. V prípade potreby sa vykonáva aj ochlpenie na ohanbí.

Ako operácia prebieha?

Proces prebieha v niekoľkých fázach:

Ako dlho trvá cisársky rez? O. Potom je rodiaca žena odoslaná na intenzívnu starostlivosť. Keď anestézia prestane fungovať, prevezú ju na oddelenie po pôrode.

Komplikácie

Počas cisárskeho rezu je telo v extrémnom strese. Aj keď tento proces netrvá dlho, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

V pooperačnom období nielen matka zažíva ťažkosti.

Tento spôsob pôrodu ovplyvňuje aj dieťa:

Obnova

Pred cisárskym rezom je pôrodnej žene povedané o vlastnostiach pooperačného zotavenia.

Ako dlho trvá rehabilitácia? To trvá niekoľko mesiacov.

Počas rehabilitácie maternica získa svoju obvyklú veľkosť, steh sa stane estetickejším, telo získa silu.

Na čo by ste si mali dať pozor?

Čoraz viac žien opúšťa prirodzený pôrod. Za čo? Aby sa vyhli silnej bolesti a znížili možné, podľa ich názoru, riziko. Mnoho z nich však úplne nerozumie, ako vykonať cisársky rez. Pri samotnej operácii, ako aj pri popôrodnom zotavovaní, môže nastať množstvo komplikácií. A hoci sa to stane rýchlejšie, stojí za to starostlivo zvážiť klady a zápory.