Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie počas pôrodu. Epidurálna anestézia: Informované voľby

Čas čítania: 7 minút

Tento typ úľavy od bolesti v Rusku používa každá piata rodiaca žena a v európskych krajinách ho používa 50 % žien. Epidurálna anestézia sa vykonáva počas pôrodu (zadná punkcia) iba pred začiatkom pokusov, počas bolestivých kontrakcií, pretože jej funkciou je blokovať bolesť a nechať ženu pri vedomí. Napriek účinnosti tejto metódy úľavy od bolesti je "epidurál" vážny lekársky zásah, ktorý má kontraindikácie a môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo je to epidurálna anestézia

V bedrový chrbtice, medzi vonkajšou stenou miechový kanál a tvrdá škrupina miecha prechádzajú miechové korene, do ktorých sa prenášajú nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice. Injekcia anestetika blokuje tento proces, v dôsledku čoho citlivosť na bolesť rodiaca žena je značne znížená. Epidurálna anestézia umožňuje žene zostať pri vedomí, dávky anestetík sú vypočítané tak, aby pacientka necítila nič pod pásom, ale zachovala si schopnosť pohybu. Obdobie pôrodu a pôrodu prechádza bez anestézie.

Vplyv na plod

Väčšina odborníkov sa domnieva, že úľava od epidurálnej bolesti používaná počas pôrodu nijako neovplyvňuje stav bábätka. Vpichované anestetiká blokujú nervové impulzy, ale nedostávajú sa do krvného obehu a neprechádzajú cez placentu k dieťaťu. Ak však vezmeme do úvahy skutočnosť, že dieťa je počas pôrodu vystavené nie menšiemu stresu ako matka a tiež zažíva bolesť, potom je použitie úľavy od bolesti pre ženu mimoriadne nežiaduce.

Odporúčané upustenie od anestézie je spôsobené tým, že bolesť vyprovokovať produkciu endorfínu v tele ženy (telo bábätka si ho nevie vyrobiť), po čom látka prúdi k dieťaťu. Ak matka nemá potrebu hormónu slasti / šťastia, telo neprodukuje endorfíny a dieťa, ktoré ho potrebuje pri pôrode, zostáva bez úľavy od bolesti.

Výhody a nevýhody postupu

Pôrod s epidurálnou anestézou má svoje výhody aj nevýhody. Táto metódaúľava od bolesti má v porovnaní s prirodzeným pôrodom tieto výhody:

• epidurálna anestézia poskytuje príležitosť vyhnúť sa bolestivým kontrakciám, aby bol pôrod pohodlnejší pre ženu;
• odstraňuje riziko zvýšenia krvný tlak u žien pri pôrode s hypertenziou;
• pomocou "epiduralky" si oddýchnete a aj vyspíte, ak je pôrod príliš dlhý.

Úľava od bolesti počas pôrodu má nasledujúce nevýhody:

• prudko znižuje krvný tlak u hypotenzných pacientov;
• nesie riziko komplikácií rôznej závažnosti;
• stráca sa psycho-emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Vzhľadom na to, že injekcia môže viesť k rôznym komplikáciám a negatívnym následkom, lekári sa bez nej snažia počas pôrodu zaobísť. Existujú však náznaky, v ktorých prítomnosti sa anestetiká vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice:

1. Predčasné tehotenstvo. Anestéziológ vstrekne anestetikum na uvoľnenie svalov panvového dňa matky, kým pôrodným kanálom bude mať menší odpor.
2. Diskoordinácia generická činnosť... Tento stav nastáva pri kontrakciách, ktoré však neprinášajú očakávaný efekt: krčok maternice sa neotvorí, pretože svalová kontrakcia neprebehne správne.
3. Krvný tlak je nad normálnou hodnotou. Pomocou epidurálnej anestézie sa krvný tlak normalizuje.
4. Dlhý bolestivý pôrod.
5. Potreba chirurgického zákroku. Indikáciou pre to môže byť viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké dieťa alebo neschopnosť rodiť celková anestézia pri dirigovaní cisársky rez.

Ako sa postup vykonáva

Epidurálnu anestéziu pri vaginálnom pôrode vykonáva špecializovaný anesteziológ pred zatlačením. Ako sa manipulácia vykonáva:

1. Žena je v sede, mierne zaguľatí chrbát, alebo si ľahne na bok, nohy pokrčí pod sebou. To dáva lekárovi maximálny prístup k chrbtici. V tejto polohe je pacient požiadaný, aby sa nehýbal: absolútne statické telo znižuje riziko komplikácií.
2. Oblasť injekcie je starostlivo ošetrená antiseptickým roztokom.
3. Ďalej sa subkutánne zavedie ihla, pomocou ktorej sa do tela dostane anestetikum (lidokaín), ktoré zníži citlivosť kože a podkožného tuku v mieste zavedenia katétra.
4. Ihla sa zavádza do priestoru chrbtice, kým epidurálny katéter nedosiahne tvrdú plenu. Ak rodiaca žena cíti blížiace sa kontrakcie, je bezpodmienečne nutné upozorniť anestéziológa, aby prestal (je mimoriadne dôležité nehýbať sa počas zákroku). Je tiež potrebné upozorniť špecialistu na akékoľvek zmeny v blahobyte, či už ide o znecitlivenie jazyka, nevoľnosť atď.
5. Prostredníctvom katétra sa anestetikum dodáva do epidurálneho priestoru. Zariadenie zostane vzadu, kým nezačne pôsobiť liek proti bolesti. V tomto prípade sa žena môže pohybovať, ale nie náhle.
6. Katéter sa nachádza v zadnej časti rodiacej ženy aj počas tlačenia, pričom ihla je odstránená a zvyšné zariadenie je na zadnej strane prilepené náplasťou.
7. Po pôrode sa katéter odstráni a miesto vpichu sa zalepí lepiacou páskou. Žena by potom mala nejaký čas zostať v polohe na chrbte, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po epidurálnej anestézii.

Lieky na anestéziu

Okrem obvyklého lidokaínu sa anestézia počas pôrodu vykonáva pomocou mnohých ďalších drogy... Tie obsahujú:

1. Trimekain. Anestetikum začne pôsobiť 15 minút po injekcii, pričom účinok netrvá dlhšie ako hodinu. Trimekaín sa zvyčajne používa v spojení s anestéziou.
2. Dikain. Liečivo začína pôsobiť po 20-30 minútach, pričom trvanie epidurálnej anestézie je asi 3 hodiny. Tento čas stačí na väčšinu operácií, vrátane cisárskeho rezu. Pri používaní Dikainu je dôležité starostlivo zvoliť dávkovanie, pretože aj jeho minimálny prebytok ohrozuje intoxikáciu tela.
3. chlórprokaín. Liečivo blokuje nervové impulzy počas pôrodu hodinu po podaní. Jeho účinok nastupuje 15 minút po epidurálnej anestézii.
4. bupivakaín. Jeho účinok pocítite po 10-15 minútach, pričom anestézia trvá 5 hodín. Epidurálny liek sa často používa na zlepšenie stavu rodiacej ženy a uľahčenie pôrodu, pretože mierne uvoľňuje svaly maternice bez toho, aby inhiboval pôrod.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Podľa recenzií epidurálna anestézia okrem úľavy od bolesti zlepšuje priebeh pôrodu, vďaka čomu je rodiaca žena pohodlnejšia a sebavedomejšia. Personál pôrodnice však neodporúča podať injekciu bez vážneho dôvodu pre riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu. možné Negatívne dôsledky epidurálna anestézia:

1. Vniknutie anestetík do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, ktoré ohrozujú vstup liekov do krvného obehu. V takýchto prípadoch žena pociťuje závraty, slabosť, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka a nepríjemná pachuť v ústach.
2. Alergia. Najhorší výsledok v v tomto prípade- anafylaktický šok. Aby sa zabránilo takejto reakcii tela na epidurálnu anestéziu, špecialista najprv zavádza minimálnu dávku lieku.
3. Ťažké dýchanie. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia anestetika na nervy smerujúce do svalov rebier.
4. Bolesti chrbta, hlavy. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia dura mater a vniknutia malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolestivý syndróm trvá spravidla asi jeden deň po pôrode, ale niekedy nezmizne niekoľko mesiacov a podlieha liečbe drogami.
5. Silný pokles krvného tlaku. Dôsledkom toho môže byť zvracanie, muchy pred očami, nevoľnosť. Aby sa predišlo komplikácii epidurálnej anestézie, pomáha kvapkadlo, ktoré sa umiestni po punkcii.
6. Znížený svalový tonus močového mechúra... Výsledkom komplikácií sú ťažkosti s močením.
7. Paralýza dolných končatín... Stáva sa to veľmi zriedkavo s neúspešnou injekciou.

Epidurálna anestézia v kruhoch "mama" sa zvyčajne nazýva epidurálna. Hoci je fenomén nový, je veľmi populárny a podľa recenzií je „spásny“. Ktorá rodila s epidurálkou - v úplnej rozkoši, ktorá vôbec nerodila a bojí sa pôrodu, ako ohňa - aj pre ňu, ktorá porodila úspešne bez bolesti a narkózy - ako inak: ani za, ani proti. Každá žena však predsa potrebuje vedieť, čo to je, s čím a ako sa to je.

Epidurálna anestézia sa vykonáva len pred začiatkom pokusov, v období bolestivých kontrakcií, pretože jej hlavným účelom je blokovať bolesť, pričom žena kontrakcie cíti a čo je veľmi dôležité, zostáva pri vedomí.

Miesto vpichu (vpichu) je epidurálny priestor chrbtice (kde končí miecha). Pomocou ihly je na chrbát pripevnený katéter, cez ktorý sa aplikuje toľko injekcií, koľko je pre „trpiacu“ rodiacu ženu bezpečné a potrebné. Lokálne anestetikum blokuje nervové impulzy, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu. A po 20 minútach nebudete cítiť žiadnu bolesť a niekedy aj celú spodnú časť tela.

Epidurál je nutnosťou...

O tom, či si „čarovnú“ injekciu vpichne alebo nie, rozhodne sama rodiaca žena. Zvyčajne sa žena rozhodne, čo bude robiť, dlho pred pôrodom. Koniec koncov, neexistujú žiadne prísne lekárske indikácie pre epidurálnu anestéziu. Zvyčajne sa používa iba pri silnej bolesti počas vaginálneho pôrodu. Môže sa použiť aj namiesto celkovej anestézie pri cisárskom reze. Verí sa, že je lepšie, ak operácia sa uskutoční pri plnom vedomí matky, prirodzene bez bolesti. Pri popôrodných manipuláciách sa tiež používa epidurál.

Okrem toho, že táto anestézia zmierňuje „uchopovacie“ bolesti, skracuje aj obdobie dilatácie krčka maternice a novorodenca vôbec neovplyvňuje, pretože liek sa do krvi dieťaťa dostáva vo veľmi malých dávkach.

Najčastejšie sa epidurál ponúka pri ťažkej gestóze, placentárnej insuficiencii, arteriálnej hypertenzie, choroby dýchací systém, závažné srdcové chyby a iné stavy.

... alebo rozmar?

Mnoho žien, bez toho, aby dokonca cítili bolesť pri pôrode, zámerne plánujú proces kontrakcií umŕtviť. Je ľahké povedať, že ide o ženský rozmar, ale lekári ubezpečujú, že ak sa žena katastrofálne bojí pôrodu, potom aj malé bolestivé pocity môžu spôsobiť stres nielen pre ňu, ale aj pre nenarodené dieťa. A stresujúci priebeh pôrod nemôže priniesť nič dobré. Preto pôrodníci-gynekológovia neodhovárajú „ustráchané“ mamičky od epidurálky.

Ženy, ktoré rodili s použitím epidurálnej anestézie, sa absolútne nelíšia od tých, ktoré rodili, ako sa hovorí, „prirodzeným“ spôsobom. Cítili kontrakcie a to, že bolesti boli minimálne, bolo len plus, pretože z pôrodu zostali len pozitívne emócie. Psychológovia hovoria: po „epidurálnych pôrodoch“ ženy ľahšie súhlasia s opakovanými pôrodmi.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: kontraindikácie

Nie každá žena však môže použiť takúto zvodnú metódu tlmenia bolesti. Epidurálna anestézia má viacero kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri pôrode, inak hrozí veľké riziko vzniku spätný efekt: namiesto uľahčenia spôsobovania komplikácií.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu sú:

• pôrodné krvácanie;
• problémy so zrážaním krvi;
• nízky počet krvných doštičiek v krvi;
• nekorigovaná hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi);
• poraziť koža v mieste vpichu;
• tetovanie v mieste vpichu;
• opuch alebo infekcia v mieste zamýšľanej injekcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• arytmia;
• epilepsia;
• alergia na podané anestetikum;
• zvýšená telesná teplota;
• organické choroby centrálnej nervový systém (roztrúsená skleróza svalová atrofia);
• srdcové chyby;
• kardiovaskulárny kolaps;
• traumatický šok;
• post-hemoragický kolaps;
• črevná obštrukcia;
• ochorenia miechy;
• choroby a poruchy chrbtice a pod.

Čo sa týka druhého: epidurálna anestézia je kontraindikovaná pri skolióze, lordóze vysoký stupeň tuberkulózna spondylitída, niektoré poranenia chrbtice alebo operácie vykonávané v tejto oblasti s posunom a prolapsom medzistavcové platničky v oblasti navrhovanej punkcie. Ale zakrivenie chrbtice nie je absolútnou kontraindikáciou epidurálnej anestézie, aj keď môže spôsobiť určité ťažkosti.

Okrem toho sa Clexane nemá podávať 12 hodín pred epidurálom.

Malo by byť zrejmé, že kontraindikácie epidurálnej anestézie môžu byť absolútne (to znamená, že v každom prípade s výnimkou jej použitia) a relatívne (ktoré nadobudnú účinnosť iba v špecifických prípadoch), o ktorých musí vedieť kvalifikovaný odborník. Napríklad, relatívne kontraindikácie do epidurálnej sú obezita, znížený, nízky vek rodiacej ženy.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

A teraz v skratke o všetkých pre a proti. Najdôležitejší pri úspešnej epidurálke je skúsený anesteziológ. Od neho závisia najrôznejšie následky, príjemné aj nie veľmi.

Tiež dôležitý bod je používanie kvalitných nástrojov a hlavne liekov. Domáca medicína najčastejšie ponúka všetkým známy lidokaín, ktorého účinok je veľmi krátky a bezpečnosť je nízka (hovoria, že tento liek môže inhibovať pôrod). Iba Bupivakaín a Ropivakaín poskytujú skutočne dobrý a bezpečný účinok a s nimi to máme ťažké.

Nemožno nespomenúť zjavné nevýhody epidurálnej anestézie. Najväčšou nevýhodou a častou komplikáciou je bolesť hlavyčo môže celkom vydržať dlho po pôrode (niekedy až 3 mesiace!).

V dôsledku anestézie sa môže znížiť krvný tlak, bolesti chrbta, zriedka, ale stále sa vyskytujú alergické reakcie na injekčne podaný liek. A schopnosť pohybu po takejto injekcii je prudko znížená, nohy a nohy často napučiavajú.

Môžete byť viac vystrašení ostatnými nebezpečné následky epidurálky. Hovorí sa dokonca o meningitíde a paralýze rodiacej ženy, dokonca sa tu pripisuje zadusenie plodu. Ale ak veríte všetkému, čo hovoria, nebudete chcieť takto žiť. A čo je pri pôrode najdôležitejšie? Správny! Kladný postoj! Preto sa, milí pa-bruchári, ničoho netrápte. Som si istý: si silná a epidurálku určite potrebovať nebudeš!

Špeciálne pre- Tanya Kivezhdiy

Od hosť

Prvú porodila epidurálkou, namiesto nôh mi znecitliveli ruky.. Chcela som zbiť anesteziológa, ktorý vyslobodil oči od šoku a rozhodil rukami, že „v histórii je to možné, ale v praxi Toto som ešte nevidel." Chvalabohu, do konca porodu vsetko preslo..ale nepocitila som ulavu od bolesti pri porode!!! Teraz idem rodiť druhé a tento zákrok odmietnem !! Každý má ale svoju hlavu, ktorá sa musí rozhodnúť sama. Len vás chcem varovať, že niekedy sa to môže pokaziť (((

Od hosť

Rodila 2. krát s epidurálkou, kontrakcie odišli s minimálnou bolesťou, keď som išla rodiť, necítila som vôbec nič, len ten pocit rastu, a to som porodila ešte jedno plus v tes. hodina. Rýchlo to skoro nebolí. Len dobrá pamäť v porovnaní s tým prvým bez injekcie, nikomu by som neprial vydržať všetku tú bolesť. Takže budúce mamičky sa injekcie nebojte, nie je to vôbec citeľné a rodte s ňou!

Od hosť

Robili mi keserevo s epiroduralkou, ale nic bolestive som nepocitovala, ale po 6 mesiacoch preslo, bolesti chrbtice, nevydrzim ohnuta a nechodim s dietatom na rukach. dlho ma zacne bolet chrbtica,ako keby nejaky prievan na chrbte.A kazdy koho poznam ma rovnake problemy.Takze stopa po porode bohvie ako bez nej.

Z blížiaceho sa pôrodu sa boja snáď všetky, bez výnimky, prvorodičky. Značný podiel hororových príbehov, ktoré zdieľajú priatelia a sú plné internetových fór, tvoria príbehy o tom, aké bolestivé sú kontrakcie a samotný pôrod.

Samozrejme, je nepravdepodobné, že pocity, ktoré žena zažíva počas pôrodu, možno nazvať príjemnými, ale pomáhajú skutočne pochopiť a uvedomiť si zrod nového života. Dnes je však možné obísť prirodzené mechanizmy a výrazne zjednodušiť život rodiacej ženy použitím epidurálnej anestézie pri pôrode.

V driekovej chrbtici, v epidurálnom priestore (vo vnútri miechového kanála, medzi jeho vonkajšou stenou a tvrdým obalom miechy), vychádzajú miechové korene. Práve cez ne dochádza k prenosu nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice.

Injekčné lieky proti bolesti blokujú prenos impulzov bolesti do mozgu, čím umožňujú rodiacej žene necítiť kontrakcie. Dávka je však vypočítaná tak, aby rodiaca žena necítila nič pod pásom, ale mohla sa samostatne pohybovať. Epidurálna anestézia počas pôrodu umožňuje žene byť plne bdelá.

Je potrebné poznamenať, že účinok epidurálnej anestézie, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, sa vzťahuje iba na kontrakcie počas obdobia dilatácie krčka maternice. Obdobie pokusov a samotného pôrodu žena prejde bez narkózy.

Epidurálna a spinálna anestézia: aký je rozdiel?

Niekedy sú tieto dva typy anestézie zamieňané, čo nie je prekvapujúce, pretože sú veľmi podobné. Rozdiel spinálnej anestézii pomocou pevnejšej ihly a vstreknutím anestetika do cerebrospinálny mok pod úrovňou miechy, preto je mechanizmus účinku liekov trochu iný ako pri epidurálnej anestézii. Okrem toho sa druhý z nich považuje za bezpečnejší z hľadiska komplikácií.

cena

Ak sa anestézia vykonáva zo zdravotných dôvodov, robí sa bezplatne. V prípade, že sa žena sama rozhodne porodiť s epidurálnou anestézou, cena tejto manipulácie bude asi 3 000 - 5 000 rubľov v závislosti od pôrodnice.

Ako to robia?

1. Ak chcete urobiť punkciu, žena si musí sadnúť s ohnutým chrbtom alebo si ľahnúť na bok a schúliť sa. Inými slovami, poskytnúť maximálny prístup k chrbtici. Okrem toho sa musíte veľmi snažiť, aby ste sa vôbec nehýbali - zamrzli v polohe, ktorú určí anestéziológ a pripravte sa na to, že budete pociťovať krátkodobé nepohodlie (v tejto chvíli je dôležité nevzdialiť sa sami od lekára). Čím ste nehybnejší, tým menšie je riziko komplikácií z epidurálnej anestézie.

2. Oblasť vpichu je starostlivo ošetrená antiseptickým roztokom.

3. Na zmiernenie citlivosti kože a podkožného tuku v mieste blížiacej sa punkcie sa vykoná obvyklá injekcia anestetika.

4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu do epidurálneho priestoru chrbtice, kým nedosiahne tvrdú plenu.

Ak máte pocit, že počas manipulácie by mala začať kontrakcia, určite o tom informujte anestéziológa, ten prestane. Pamätajte: vašou hlavnou úlohou nie je pohybovať sa!

Povedzte aj svojmu anestéziológovi, ak pocítite akúkoľvek zmenu vo svojom stave. Môže to byť: pocit necitlivosti v nohách alebo jazyku, závraty, nevoľnosť atď. Za normálnych okolností by nič také nemalo byť, a ak sa niečo pokazilo, musíte o tom okamžite informovať lekára, pretože v tejto fáze je najjednoduchšie vyriešiť situáciu.

5. Ihlou, ktorou sa do epidurálneho priestoru dodávajú lieky proti bolesti, sa prevlečie tenká silikónová hadička – katéter. Katéter zostáva vzadu tak dlho, ako je potrebná úľava od bolesti. S ním sa však žena môže voľne pohybovať prudké pohyby treba sa vyhnúť. Počas samotného pôrodu bude katéter tiež v zadnej časti rodiacej ženy.

Počas zavádzania katétra môžete cítiť „streľbu“ v nohe alebo chrbte. To je normálne - trubica sa dotkla koreňa nervu.

6. Ihla sa odstráni a hadička katétra sa pripevní na zadnú stranu lepiacou páskou.

7. Vykoná sa skúšobná injekcia malého množstva anestézie, aby sa skontrolovali nevhodné reakcie tela.

8. Po pôrode sa šťastnej mamičke z chrbta vyberie katéter, miesto vpichu sa prelepí lepiacou páskou a žene sa odporúča chvíľu zotrvať v polohe na chrbte, je to potrebné na minimalizáciu rizika. možné komplikácie po epidurálnej anestézii.

Punkcia a zavedenie katétra trvá asi 10 minút. Lieky zvyčajne začnú účinkovať do 20 minút po podaní. Mnoho žien sa bojí možnosti manipulácie s chrbticou, spravidla sa každý pýta, či je bolestivé robiť epidurálnu anestéziu. Ponáhľame sa vás upokojiť, rodiaca žena pocíti celkom znesiteľné nepohodlie, ktoré bude trvať len niekoľko sekúnd. Následne ani pri pohybe nie je katéter cítiť.

Zavedenie anestetických liekov je možné v dvoch režimoch:

• nepretržite, v krátkych intervaloch - v malých dávkach;
• raz, v prípade potreby zopakovať po 2 hodinách - kým lieky účinkujú, odporúča sa žene ľahnúť si, pretože cievy nôh sa rozširujú a odtok krvi do nich môže viesť k strate vedomia, ak rodiaca žena vstane .

Aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu?

Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré nie sú schopné prechádzať placentou: lidokaín, bupivakaín, novokaín.

Ovplyvňuje epidurálna anestézia zdravie a pôrod dieťaťa?

zapnuté tento moment Väčšina odborníkov sa domnieva, že epidurál používaný počas pôrodu nijako neovplyvňuje dieťa. Podané anestetiká neprechádzajú placentou a nevstrebávajú sa do krvi dieťaťa.

Čo sa týka práce, názory sa líšia. Niektorí z praktizujúcich anestéziológov tvrdia, že anestézia nijako neovplyvňuje priebeh pôrodu, vrátane rýchlosti otvárania, niekto hovorí, že rýchlosť prvej doby pôrodnej (dilatácia krčka maternice) sa zvyšuje, ale pokusy sú menej výrazné. V každom prípade, ak anestézia ovplyvňuje pôrod, je bezvýznamná.

Indikácie na použitie

1. Predčasné tehotenstvo. V tomto prípade sa pomocou epidurálnej anestézie počas pôrodu uvoľní svalstvo panvového dňa matky. To znamená, že dieťa bude mať menší odpor pri prechode pôrodnými cestami.
2. Diskoordinácia práce... Tento jav nastáva, keď sú kontrakcie prítomné, ale neprinášajú požadovaný efekt: svaly maternice sa sťahujú nesprávne, nie súčasne, krčok maternice sa neotvára.
3. Krvný tlak nad normálnou hodnotou... Anestézia pomáha znižovať a normalizovať hladinu tlaku.
4. Potreba chirurgického zákroku(viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké dieťa) alebo neschopnosť podať celkovú anestéziu.
5. Dlhý a bolestivý pôrod.

V západná klinika epidurálna anestézia pri pôrode sa často vykonáva bez indikácie, jednoducho preto, aby rodiaca žena zažila čo najmenej nepríjemné pocity... Názory odborníkov na túto vec sú však diametrálne odlišné.

Kontraindikácie

Ako každá lekárska intervencia, aj epidurálna anestézia počas pôrodu má množstvo kontraindikácií:

• abnormality tlaku: nízky arteriálny alebo zvýšený kraniálny;
• deformácia chrbtice a ťažký prístup na zavedenie katétra;
• zápal v oblasti potenciálnej punkcie;
• porucha zrážanlivosti, nízky počet krvných doštičiek alebo otrava krvi;
• možnosť pôrodníckeho krvácania;
• neznášanlivosť drog;
• neuropsychiatrické ochorenia alebo bezvedomie rodiacej ženy;
• niektoré choroby srdca alebo krvných ciev; v tomto prípade sa možnosť epidurálnej anestézie zvažuje individuálne;
• odmietnutie pôrodnej ženy z anestézie.

Následky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Vniknutie anestetík do žilového lôžka. V epidurálnom priestore je pomerne veľa žíl, čo predstavuje hrozbu pre prenikanie liekov do krvného obehu. Ak k tomu dôjde, žena pocíti slabosť, závraty, nevoľnosť, nezvyčajnú chuť v ústach, znecitlivenie jazyka. Písali sme o tom vyššie a už sme povedali, že ak sa vyskytnú odchýlky v zdravotnom stave, je potrebné o tom urýchlene informovať anestéziológa.

Alergické reakcie. Ak sa žena pred pôrodom nestretla s rôznymi anestetikami (lieky proti bolesti), potom sa počas anestézie môže ukázať, že je predisponovaná k alergii na jeden alebo iný liek, čo je zase plné vývoja anafylaktický šok(narušenie životne dôležitých systémov a orgánov). Aby sa vylúčil ťažký záchvat alergií, najprv sa zavedie minimálny podiel anestetík.

Pomerne zriedkavými, ale vyskytujúcimi sa komplikáciami po epidurálnej anestézii sa stávajú ťažké dýchanie... Komplikácia vzniká účinkom anestetík na nervy, ktoré idú do medzirebrových svalov.

Bolesť hlavy a chrbta... Niekedy sa ženy sťažujú, že ich po epidurálke bolí chrbát. Bolestivosť nastáva v dôsledku prepichnutia dura mater ihlou a vniknutia cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolesť chrbta po anestézii sa zvyčajne rozvinie do jedného dňa, ale sú chvíle, keď trvá niekoľko mesiacov, to isté možno povedať o bolestiach hlavy. Táto komplikácia sa zvyčajne lieči medicínsky alebo opakovaním vpichu a vstreknutím malého množstva vlastnej krvi ženy do „úniku“, aby sa vpich utesnil.

Pokles krvného tlaku a v dôsledku toho "letí" v očiach, ostrý záchvat nevoľnosti alebo zvracania. Aby sa predišlo týmto dôsledkom použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu, zvyčajne sa zavádza IV a po prepichnutí a inštalácii katétra sa odporúča ležať.

Svalová hypotenzia močový mechúr a ťažkosti s močením.

Prečo je ešte epidurálna anestézia nebezpečná? Nerád by som strašil nastávajúce mamičky, ktoré čakajú na epidurálne tlmenie bolestí pri pôrode, ale predsa len treba spomenúť, že komplikácie po narkóze ako napr. paralýza dolných končatín.

Neúspešná epidurálna anestézia

Ak veríte štatistikám, potom v 5% prípadov použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu nedochádza k úľave od bolesti vôbec av 15% - k čiastočnej.

Prečo sa to deje? Po prvé, nie vždy je možné dostať sa do epidurálneho priestoru. Príčinou môže byť neskúsenosť anestéziológa (aj keď manipulácie zvyčajne vykonávajú mladí lekári v prítomnosti skúsenejších kolegov), nadmerná obezita rodiacej ženy alebo anomálie chrbtice.

Po druhé, žena nemusí cítiť bolesť vpravo alebo vľavo. K takzvanej mozaikovej anestézii dochádza, keď prepážky v epidurálnom priestore bránia šíreniu anestetík. V takom prípade je potrebné informovať anestéziológa, zvýši koncentráciu liekov, poradí vám obrátiť sa na stranu, kde anestézia nezabrala alebo urobiť ďalší vpich.

Epidurálna anestézia: klady a zápory

Ak teda nemáte žiadne indikácie alebo kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu a zvažujete túto možnosť, aby ste spríjemnili vzhľad dlho očakávaného dieťaťa, starostlivo zvážte všetky pozitívne a negatívne aspekty.

Je potrebné objasniť, že nezvažujeme výhody a nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu oproti iným typom úľavy od bolesti, ale pokúsime sa ju analyzovať vo vzťahu k prirodzenému pôrodu bez lekárskeho zásahu.

Výhody epidurálnej anestézie

• schopnosť anestetizovať pôrod, urobiť proces pôrodu čo najpohodlnejším pre matku;
• schopnosť "oddýchnuť si", oddýchnuť si alebo dokonca spať, ak pôrod trvá veľmi dlho;
• zmiernenie rizika zvýšeného krvného tlaku u žien s hypertenziou.

Nevýhody epidurálnej anestézie

• riziko komplikácií rôznej závažnosti
• prudký pokles krvného tlaku u hypotonických žien;
• strata psycho-emocionálneho kontaktu s dieťaťom; tento bod vyvoláva množstvo kontroverzií – často matky, ktoré úspešne podali epidurálnu anestéziu, sa k takýmto vyjadreniam správajú s poriadnou dávkou cynizmu, no skúsme sa na to pozrieť zvonku.

Pri pôrode nielenže mamička prežíva veľký stres, ale je aspoň v bežných podmienkach, no bábätko musí úplne zvládnuť Nový svet... Nie nadarmo sa prechodu dieťaťa pôrodnými cestami hovorí „vypudenie“. Dieťa je vystavené extrémnemu stresu, pripravuje sa a odchádza z najbezpečnejšieho miesta, náhle sa vrhá do úplne neznámeho a v mnohých ohľadoch nepriateľského prostredia.

Keď to bolí mamu aj bábätko, viac ich to spája a spája. Pravdepodobne každá matka, ktorej dieťa bolo choré, by sa rada podelila o jeho utrpenie, pretože pozerať sa zvonku na muky svojho dieťatka je pre ňu neznesiteľné.

To isté sa deje aj pri pôrode, nevidíme síce stav, v akom sa má dieťa narodiť, no nie je to dôvod nechať ho v takej ťažkej chvíli samé. Lepšie sa pripraviť na pôrod, naučiť sa techniky správne dýchanie a relaxáciu a snažte sa pomôcť nielen sebe, ale aj dieťaťu prirodzeným spôsobom.

Okrem toho je známe, že bolesť spúšťa uvoľňovanie endorfínov, hormónu šťastia a rozkoše. U novorodencov nie je tvorba tohto hormónu možná, preto ho počas pôrodu dostávajú od matky. A ak matka nepociťuje bolesť, tak nie je potrebný ani hormón - telo ženy ho nevyrába ani pre seba, ani pre dieťa, ktoré ho stále potrebuje.

Ak je teda žene indikovaná epidurálna anestézia, potom sa o vhodnosti jej použitia nemá zmysel baviť. Ak sa žena doslova „zblázni“ z neznesiteľnej bolesti (zvyčajne sa tak stane, ak sa vyskytli nejaké zjavné alebo implicitné komplikácie), potom je nutnosťou aj úľava od bolesti.

Ak však normálny prietok nič nestojí v ceste, nastávajúca mamička by mala starostlivo zvážiť klady a zápory použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu.

Možno stojí za to prejsť procesom určeným prírodou, aby sme pocítili skutočnú jednotu s dieťaťom, naplno sa s ním podelili o zázrak narodenia a v konečnom dôsledku úplne eliminovali riziká spojené s drogovou intervenciou v takom jemnom systéme, akým je chrbticu.

Video ako si podať epidurálku

Mám rád!

Každý deň v lekárske kliniky držané veľké množstvo operácií. Chirurgická intervencia je nemožná bez vhodnej anestézie, to znamená, že je potrebná anestézia, inak bude jednoducho neznesiteľné vydržať takú bolesť. Existuje mnoho druhov anestézie. V článku zistíme, čo je epidurálna anestézia, v ktorých prípadoch sa môže použiť, existujú nejaké kontraindikácie.

Čo je to epidurálna anestézia

Tento typ anestézie patrí medzi regionálne epidurálne metódy – ide o zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. V priebehu takejto anestézie je možné dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Všeobecná citlivosť klesá alebo prakticky zmizne.
• Uvoľnenie svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie je spojený so skutočnosťou, že liek preniká cez durálne spojky, v dôsledku čoho je zablokovaný prechod nervových impulzov.

Ako funguje epidurálna anestézia

V človeku chrbtica a nervové zakončenia na krku sú umiestnené v dura mater. Epidurálna oblasť sa nachádza okolo membrány a prebieha pozdĺž chrbtice. Nervy v smere krku, rúk a ramien ju križujú a ich zápal vedie k bolestiam v epidurálnej oblasti.

Liek vstreknutý do tejto oblasti spôsobuje stratu citlivosti a tuposť bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo dáva tento účinok.

Kedy sa používa epidurálna anestézia

Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa počas operácie v rôznych oblastiach tela, dá sa povedať, že riziko užívania môže byť väčšie alebo menšie. Napríklad epidurálna anestézia prsníka, oblasť slabín, nohy a brucho je menej rizikové ako analgézia na krku a rukách. Použitie takejto anestézie pre hlavu je nemožné, pretože inervácia tejto časti tela sa uskutočňuje pomocou lebečného systému.

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ako lokálne anestetikum, pokiaľ to nie je určené chirurgická intervencia, napríklad počas pôrodu.
2. Ako doplnok k celková anestézia, potom je možné znížiť množstvo užívaných opioidov.
3. Pri cisárskych rezoch sa často používa epidurálna anestézia.
4. V pooperačné obdobie na zmiernenie bolesti.
5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sa epidurál aplikuje injekčne steroidné lieky a analgetiká.

O tom, akú anestéziu uprednostniť, celkovú anestéziu alebo epidurálnu, rozhodne v každom prípade lekár.

Metódy epidurálnej anestézie

Každý rok sa v arzenáli objavuje stále viac lekárov najnovšie nástroje na realizáciu tohto typu úľavy od bolesti. Keď majú lekári na výber: celkovú alebo epidurálnu anestéziu, vyberú si podľa možnosti tú druhú. Veľký výber liekov na jeho implementáciu vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Okrem rôznych liekov na anestéziu existujú aj rôzne cesty taká anestézia:

1. Nepretržitý. V tomto prípade sa anestetikum neustále vstrekuje do miechového priestoru. Týmto spôsobom možno dosiahnuť úľavu od bolesti počas celej doby operácie a je potrebných menej liekov.
2. Pravidelný úvod. Droga sa dodáva iba vtedy, keď je to naliehavá potreba.
3. Úľava od bolesti na žiadosť pacienta. Pri použití tejto metódy má pacient pod rukami tlačidlo. Ak je potrebná anestézia, potom keď na ňu stlačíte, časť liek.

Lekári majú lieky, ktoré výborne zastavujú syndróm bolesti, ale zostávajú pohyblivé a vedomie zostáva čisté.

Kedy je indikovaná epidurálna anestézia?

Väčšina chirurgov považuje tento spôsob anestézie za najvhodnejší pri operácii nôh. Umožňuje nielen zmierniť bolesť a čo najviac uvoľniť svaly, ale aj znížiť stratu krvi.

Indikácie na použitie epidurálnej anestézie majú rôzny charakter, napríklad:

1. Táto metóda je absolútne bezpečná pre obličky a prostatu.
2. Aplikuje sa na orgány brušná dutina a malá panva.
3. Je široko používaný počas chirurgických zákrokov na žalúdku a črevách.
4. Môže sa použiť pri srdcových chybách a cukrovke.

To však vôbec neznamená, že pri takýchto patológiách sa vždy používa epidurálna anestézia. O všetkom sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Kontraindikácie na použitie

Epidurálna anestézia má nasledujúce kontraindikácie: kategorické a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

Relatívne kontraindikácie sú oveľa širšie, zahŕňajú:

• Nadváha.
• Zlý stav tela.
• Chronické ochorenia chrbtice.
• Detstvo.
• Choroby neurologickej povahy.
• Ťažká hypotenzia a mnohé ďalšie.

Kvalita epidurálnej anestézie bude závisieť nielen od existujúcej patológie a zdravotného stavu pacienta, ale aj od lieku, ktorý sa má použiť.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Keď sú všetky indikácie pre cisársky rez, často sa namiesto toho používa epidurál. Táto metóda je zvolená vopred, pretože si vyžaduje určitú prípravu.

Zavedenie lieku sa vykonáva na špecifickom mieste na úrovni dolnej časti chrbta, kde nervové zakončenia vychádzajú z miechy. Liečivo sa vstrekuje cez špeciálny hadicový katéter, počas operácie je možné liek pridať kedykoľvek.

V dôsledku takejto anestézie zostáva vedomie čisté a citlivosť pod pásom zmizne. Žena môže vidieť a počuť lekárov, ale necíti bolesť.

Keď je na výber - epidurálna alebo celková anestézia pre cisársky rez - stojí za to zvážiť indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

Indikácie pre takúto anestéziu

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ak pôrod začal skôr ako v čase, napríklad v 36-37 týždni. Takáto úľava od bolesti uvoľňuje panvové svaly a hlava dieťaťa sa cíti inak ťažké bremená pri pohybe po pôrodných cestách.
2. Ťažká hypertenzia.
3. keď sa rôzne časti maternice sťahujú s rôznou intenzitou. Epidurálna anestézia umožňuje znížiť intenzitu kontrakcie.
4. Pri dlhšom pôrode, keď dlho nedochádza k úplnému uvoľneniu. To môže viesť k abnormalitám pri pôrode, preto sa používa epidurálna anestézia, ktorá žene pomôže získať silu.

Kontraindikácie

Okrem indikácií v prípade cisárskeho rezu existujú aj kontraindikácie pre takúto anestéziu, medzi ktoré patria:

• Dostupnosť zápalový proces v mieste vpichu.
• Infekčné choroby.
• Alergická reakcia na lieky.
• Ak je na maternici jazva.
• Ak je dieťa priečne alebo šikmé.
• Úzka panva rodiacej ženy.
• Veľká hmotnosť dieťaťa.
• Ak si žena sama tento typ anestézie neželá, tak ho lekári nemôžu použiť proti jej vôli.

Pred aplikáciou epidurálnej anestézie je potrebné zvážiť dôsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze

Výhody tohto typu úľavy od bolesti zahŕňajú:

1. Žena je počas celej operácie pri vedomí, nehrozí jej intubácia ani aspirácia.
2. Žiadne podráždenie hornej časti dýchacieho traktu ako pri celkovej anestézii, ktorá sa uprednostňuje najmä u pacientov s astmou.
3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek pôsobí postupne.
4. Relatívna schopnosť vykonávať pohyby je zachovaná.
5. Pomocou takejto anestézie môžete predĺžiť čas úľavy od bolesti, pretože anestetikum sa vstrekuje cez katéter kedykoľvek.
6. Po operácii sa môžu podávať opioidné lieky na zmiernenie bolesti.

Okrem výhod je potrebné poznamenať a nevýhody takejto anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Akýkoľvek spôsob chirurgického zákroku, rovnako ako anestézia, má svoje nevýhody. Nevýhody úľavy od epidurálnej bolesti zahŕňajú:

1. Chyba anestéziológa pri podávaní lieku, keď sa liek dostane do cievy. To môže viesť k záchvatom, prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Hrozí subarachnoidálna injekcia, v dôsledku ktorej sa vyvinie totálna blokáda chrbtice.
3. Na vykonanie takejto anestézie musíte mať dobrú zručnosť, pretože ide o najťažšiu úľavu od bolesti.
4. Preto liek začne pôsobiť až po 15-20 minútach chirurgický zákrok nemôžeš začať hneď.
5. Pri neúplnom zablokovaní nervových zakončení existuje riziko nedostatočnej úľavy od bolesti a počas operácie zostáva nepohodlie.
6. Pri výbere liekov na takúto anestéziu počas cisárskeho rezu je potrebné venovať pozornosť, pretože niektoré môžu prechádzať placentou a spôsobiť dýchacie ťažkosti a tep srdca plod.
7. Po operácii môžete pociťovať bolesti chrbta, hlavy.

Robiť správna voľba ak je možné očakávať epidurálnu alebo celkovú anestéziu, je potrebné zvážiť pre a proti. Zohľadnite existujúce kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Epidurálne komplikácie anestézie sú zriedkavé, aj keď sa takéto prípady vyskytujú.

Najčastejšie sa uvádza:

1. U 1 z 20 pacientov liek nefunguje úplne a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že úľava od bolesti bude neúčinná.
2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko tvorby hematómov.
3. Náhodné poranenie počas punkcie môže viesť k úniku cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti. To je plné bolesti hlavy po operácii.
4. Veľká dávka lieku proti bolesti môže byť toxická a neúčinná pri blokovaní.
5. Možno vedľajšie účinky z používania špecifických liekov proti bolesti.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že epidurál spôsobuje vážne zdravotné problémy zriedkavé prípady.

Epidurálna anestézia v rukách skúsený lekár bezpečné a prakticky bezbolestné. Umožňuje odstrániť alebo výrazne zmierniť bolesť pri pôrode a zlepšiť dilatáciu krčka maternice.

Ako funguje epidurálna anestézia?

Podstatou epidurálnej anestézie je, že anestetikum(liek proti bolesti) sa vstrekuje do priestoru medzi stavcami a tvrdou výstelkou miechy. Potom to ide do nervové korene a znecitliví ich, pričom vypne citlivosť po celej dĺžke nervu od samotnej chrbtice.

Pôsobením anestetika sa stráca citlivosť celej spodnej časti tela, no sťahy pretrvávajú a otvorenie krčka maternice prebieha normálne.

V závislosti od podanej dávky anestetika sa vyvíja aj účinok: od ľahkej anestézie, ktorá uľahčuje kontrakcie, až po úplnú anestéziu, v ktorej je možné operáciu vykonať. Jasnosť vedomia nie je vôbec narušená, ale nohy sa stávajú ako cudzinci, podobne ako „pár párkov“.

Ako prebieha epidurálna anestézia?

Epidurálnu anestéziu vykonáva iba anesteziológ v sterilnom stave prevádzkové podmienky... Počas celej procedúry, ktorá trvá 15 a viac minút, by mala pacientka sedieť s nohami mimo pohovky, v nehybnej polohe s ohnutým chrbtom.

Napriek bolestivým kontrakciám je zakázané hýbať sa a trhať, je tiež zakázané kričať a akýmkoľvek spôsobom prejavovať nespokojnosť, aby ste neprekážali lekárovi, pretože úspech a možné komplikácie závisia od jasnosti jeho konania.

Lekár prepichne ihlou kožu nad chrbticou v driekovej oblasti. Potom sa cez ihlu zavedie do priestoru nad dura mater tenká plastová hadička (katéter). Potom sa ihla vytiahne a v zadnej časti zostane len mäkký katéter, ktorým pomaly preteká anestetická látka.

Po zavedení katétra a zavedení anestetika nastávajúca matka môžete si ľahnúť a relaxovať. Z času na čas môžete zadať ďalšie dávky lieku alebo ho nepretržite podávať po kvapkách.

Účinok epidurálnej anestézie nastupuje za 15-30 minút. Asi u každého dvadsiateho pacienta anestézia nefunguje dostatočne alebo nefunguje vôbec.

Aké lieky sa používajú?

Na anestéziu pokožky chrbta je obvyklé lidokaín, takže je cítiť len úplne prvú injekciu. Ďalej môže lekár prostredníctvom katétra vstreknúť buď rovnaký lidokaín, alebo jeho modernejšie analógy: markain, bupivakaín a ďalšie, ktoré sa nazývajú všeobecné slovo „ lokálne anestetiká”.

V mnohých krajinách sa okrem lokálnych anestetík používajú analógy morfínu, ako napr fentanyl, sufentanil, promedol ako aj sedatíva a iné látky. V Rusku nie je povolené používanie látok podobných morfínu na epidurálnu anestéziu.

Lieky na tlmenie pôrodnej bolesti sa injekčne podávajú do epidurálneho priestoru v dávkach niekoľkonásobne nižších ako do žily. Na dieťa teda prakticky nezaberajú (okrem prípadov cisárskeho rezu, kde sú dávky vyššie).

Ľudia, ktorí sú alergickí na "-kainy" (lidokaín, novokaín a iné), majú zakázané ich používať. Ak sa teda u vás alergia prejavila skôr, napríklad v ambulancii zubára, odporúča sa vybrať si pre seba liek, ktorým budete mať istotu ešte pred pôrodom. Potvrdenie s rozborom treba ukázať lekárovi, ktorý bude podávať anestéziu. (Názov testu: Test lýzy leukocytov)

Môže epidurál spôsobiť poranenie miechy?

Toto nie je možné, ak sa postup vykonáva kvalifikovaný odborník... Po prvé, ihla sa nedostane do miechy a liek sa dostane do priestoru medzi dura mater, za ktorou sa nachádza miecha, a väzmi chrbtice.

Po druhé, injekcia sa vykonáva na mieste, kde už končí miechová šnúra, hoci v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k jej poškodeniu. tvrdá ulita, čo spôsobuje následky vo forme bolesti hlavy. Po chvíli tieto bolesti väčšinou samé odznejú.

Je postup zavádzania katétra bolestivý?

Zvyčajne je miesto vloženia ihly katétra predbežne anestetizované lidokaínom, takže bolesť sa prakticky necíti. V čase zavádzania ihly a katétra je mimoriadne dôležité zachovať nehybnosť: prístup k chrbtici by nemal byť na pozadí ťažký bolestivé pocity z kontrakcií.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Kontraindikácie sú v zásade spojené buď s ochoreniami chrbtice v mieste vpichu, resp. zápalové ochorenia koža chrbta:

• Silné zakrivenie chrbtice;
• Herniovaný disk v bedrovej oblasti;
• Veľká vrstva tuku na chrbte;
• Akné a pupienky na chrbte, najmä v bedrovej oblasti;

Okrem toho je epidurálna anestézia kontraindikovaná v prípadoch bezvedomia, zvýšená intrakraniálny tlak eklampsia, poruchy krvácania a alergie na lokálne anestetiká (lidokaín, markazín atď.)

Aké komplikácie môžu nastať po použití epidurálnej anestézie?

Nedá sa povedať, že by epidurálna anestézia bola úplne bezpečná. Navyše veľa závisí od zručnosti lekára a jeho kvalifikácie.

Najviac časté komplikácie sú bolesti hlavy a chrbta, ktoré zvyčajne po niekoľkých dňoch ustúpia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.

Častá je aj neúplná úľava od bolesti: v jednom prípade z 20 bolesť pretrváva v tej či onej miere, napriek zavedeniu anestetika.

Samostatne vynikajú komplikácie spojené s nesprávnou technikou vykonania zákroku. Ihla s nekvalifikovanými alebo chybnými činnosťami lekára môže prepichnúť tvrdo mozgových blánčo vedie k bolestiam hlavy a chrbta.

Ak ihla prenikne hlbšie, ako je potrebné, anestetikum sa môže dostať do cerebrospinálnej tekutiny veľké množstvá, čo môže viesť k „vysokému bloku“: zablokovaniu dýchacích a iných životne dôležitých nervov, poruchám dýchania a srdcového tepu. Ide o závažné komplikácie, ktoré sú veľmi zriedkavé.

TO dlhodobé následky zahŕňajú všetky druhy neurologických porúch; v zriedkavých prípadoch dochádza k dočasnej strate citlivosti v dolnej časti tela. Takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Ako epidurálna anestézia ovplyvňuje dieťa?

Dávky používané na epidurálnu anestéziu sú výrazne nižšie ako dávky používané na intravenóznu anestéziu a dávky používané na operáciu. Pri pôrode totiž stačí oslabiť bolesť z kontrakcií, nie je potrebné úplne vypínať citlivosť. Preto anestetikum prakticky nevstupuje do krvi dieťaťa a priamo ho neovplyvňuje.

Existuje názor, že epidurálna anestézia môže ovplyvniť kvalitu priebehu pôrodu, znížiť reakcie tela ženy a dieťaťa, ako aj ovplyvniť priebeh adaptačného obdobia u dieťaťa: môže spôsobiť ťažkosti. pri satí, zmenách mikrocirkulácie a tvorbe termoregulácie.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia je veľmi podobná epidurálnej anestézii a laik ju nedokáže rozlíšiť. Rozdiel je v tom, že liek sa neaplikuje do epidurálneho priestoru, ale do samotného mozgovomiechového moku.

Ihlu je potrebné zasunúť hlbšie a prepichnúť tvrdú plenu, na čo sa používa tenšia ihla. Katéter sa zvyčajne nezavádza, všetko končí jednou injekciou lieku proti bolesti. Jeho dávka je ešte menšia ako pri epidurálnej anestézii.

Spinálna anestézia začína pôsobiť rýchlejšie ako epidurálna – asi za 5 minút, no trvanie je kratšie. Za úspech dlhodobý účinok Lekár môže tiež umiestniť epidurálny katéter a podľa potreby ním vstreknúť lieky.