- patološka krvavitev iz maternice, povezana s kršitvijo proizvodnje spolnih hormonov s strani endokrinih žlez. Razlikovati med mladostnimi krvavitvami (v puberteti), klimakteričnimi krvavitvami (v fazi izumrtja funkcije jajčnikov), krvavitvami v reproduktivnem obdobju. Izraža se s povečanjem količine izgubljene krvi med menstruacijo ali podaljšanjem trajanja menstruacije. Lahko se kaže kot metroragija - aciklična krvavitev. Zanj je značilno menjavanje obdobij amenoreje (od 6 tednov do 2 ali več mesecev), ki jim sledijo krvavitve različne moči in trajanja. Povzroča razvoj anemije.

Splošne informacije

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (sprejeta okrajšava je DMC) je glavna manifestacija sindroma disfunkcije jajčnikov. Za disfunkcionalno krvavitev iz maternice je značilna acikličnost, dolgotrajne zamude pri menstruaciji (1,5-6 mesecev) in dolgotrajna izguba krvi (več kot 7 dni). Obstajajo disfunkcionalne maternične krvavitve pri mladostnikih (12-18 let), reproduktivnih (18-45 let) in menopavzi (45-55 let) starostna obdobja... Krvavitev iz maternice je ena najpogostejših hormonskih patologij ženskega spolovila.

Mladoletne disfunkcionalne maternične krvavitve so običajno posledica neizoblikovane ciklične funkcije hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternica. V rodni dobi pogosti vzroki za disfunkcijo jajčnikov in krvavitev iz maternice so vnetni procesi reproduktivnega sistema, bolezni endokrine žleze, kirurška prekinitev nosečnosti, stres ipd., v menopavzi - motnja regulacije menstrualnega ciklusa zaradi ugasnitve hormonske funkcije.

Glede na prisotnost ali odsotnost ovulacije ločimo ovulacijske in anovulacijske krvavitve iz maternice, pri čemer slednje predstavljajo približno 80%. Za klinično sliko krvavitev iz maternice v kateri koli starosti je značilna dolgotrajna krvavitev, ki se pojavi po znatni zamudi menstruacije in jo spremljajo znaki anemije: bledica, omotica, šibkost, glavoboli, utrujenost, zmanjšanje krvni pritisk.

Mehanizem razvoja DMK

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice se razvije kot posledica kršitve hormonske regulacije delovanja jajčnikov s strani hipotalamo-hipofiznega sistema. Motnje izločanja gonadotropnih (folikle stimulirajočih in luteinizirajočih) hormonov hipofize, ki spodbujajo zorenje foliklov in ovulacijo, vodi do motenj v folikulogenezi in menstrualna funkcija... Hkrati v jajčniku folikel bodisi ne dozori (atrezija folikla) ​​bodisi dozori, vendar brez ovulacije (obstojnost folikla), zato se rumeno telo ne oblikuje. V obeh primerih je telo v stanju hiperestrogenizma, torej je maternica pod vplivom estrogenov, saj se v odsotnosti rumenega telesa progesteron ne proizvaja. Kršeno materničnega cikla: pride do dolgotrajne, prekomerne rasti endometrija (hiperplazija), nato pa do njegove zavrnitve, ki jo spremljajo obilne in dolgotrajne maternične krvavitve.

Na trajanje in intenzivnost maternične krvavitve vplivajo dejavniki hemostaze (agregacija trombocitov, fibrinolitična aktivnost in vaskularna spastičnost), ki so pri DMK moteni. Krvavitev iz maternice se lahko tudi sama ustavi po neomejeno dolgem času, a se praviloma znova pojavi, zato je glavna terapevtska naloga preprečiti ponovitev DMC. Poleg tega je hiperestrogenizem pri disfunkcionalnih materničnih krvavitvah dejavnik tveganja za razvoj adenokarcinoma, materničnih fibroidov, fibrocistične mastopatije, endometrioze in raka dojke.

Mladoletni DMK

Vzroki

V mladostnem (pubertetnem) obdobju se krvavitev iz maternice pojavlja pogosteje kot druge ginekološke patologije - v skoraj 20% primerov. Motnje tvorbe hormonske regulacije v tej starosti olajšajo fizične in duševne travme, neugodne življenjske razmere, prekomerno delo, hipovitaminoza, disfunkcija skorje nadledvične žleze in / ali ščitnice. Provocijsko vlogo pri nastanku juvenilnih materničnih krvavitev imajo tudi otroške okužbe (norice, ošpice, mumps, oslovski kašelj, rdečke), akutne okužbe dihal, kronični tonzilitis, zapletena nosečnost in porod pri materi itd.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju juvenilne maternične krvavitve se upošteva naslednje:

• podatki o anamnezi (datum menarhe, zadnja menstruacija in začetek krvavitve)
• razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, telesni razvoj, kostna starost
• raven hemoglobina in faktorje strjevanja krvi (popolna krvna slika, trombociti, koagulogram, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi in ​​čas krvavitve)
• indikatorji ravni hormonov (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) v krvnem serumu
• strokovno mnenje: posvet z ginekologom, endokrinologom, nevrologom, oftalmologom
• indikatorji bazalne temperature v obdobju med menstruacijo (za enofazni menstrualni cikel je značilna monotona bazalna temperatura)
• stanje endometrija in jajčnikov na podlagi ultrazvoka medeničnih organov (z uporabo rektalnega senzorja pri devicah ali vaginalnega pri deklicah, ki so spolno aktivna). Ehogram jajčnikov z juvenilno maternično krvavitvijo kaže povečanje volumna jajčnikov v medmenstrualnem obdobju
• stanje regulacijskega hipotalamus-hipofiznega sistema glede na rentgensko slikanje lobanje s projekcijo sella turcica, ehoencefalografija, EEG, CT ali MRI možganov (za izključitev tumorskih lezij hipofize)
• Ultrazvok ščitnice in nadledvične žleze z Dopplerjem
• Ultrazvočni nadzor ovulacije (za vizualizacijo atrezije ali obstojnosti folikla, zrelega folikla, ovulacije, tvorbe rumenega telesa)

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju krvavitev iz maternice je izvajanje hemostatskih ukrepov. Nadaljnje taktike zdravljenja so namenjene preprečevanju ponavljajočih se krvavitev iz maternice in normalizaciji menstrualnega cikla. Sodobna ginekologija ima v svojem arzenalu več načinov za zaustavitev disfunkcionalnih krvavitev iz maternice, tako konzervativnih kot kirurških. Izbira metode hemostatske terapije je odvisna od splošnega stanja bolnika in količine izgube krvi. Pri zmerni anemiji (s hemoglobinom nad 100 g / l) se uporabljajo simptomatska hemostatska zdravila (menadion, etamzilat, askorutin, aminokaprojska kislina) in zdravila za zmanjšanje maternice (oksitocin).

V primeru neučinkovitosti nehormonske hemostaze so predpisani progesteronski pripravki (etinilestradiol, etinilestradiol, levonorgestrel, noretisteron). Krvavi izcedek običajno preneha 5-6 dni po prenehanju jemanja zdravil. Obilne in dolgotrajne maternične krvavitve, ki vodijo v postopno poslabšanje stanja (huda anemija s Hb manj kot 70 g/l, šibkost, omotica, omedlevica) so indikacija za histeroskopijo z ločeno diagnostično kiretažo in patomorfološkim pregledom strganja. Kontraindikacija za kiretažo maternične votline je motnja strjevanja krvi.

Vzporedno s hemostazo se izvaja antianemična terapija: pripravki železa, folna kislina, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, transfuzija eritrocitne mase in sveže zamrznjene plazme. Nadaljnje preprečevanje krvavitev iz maternice vključuje jemanje progestacijskih zdravil nizki odmerki(gestoden, desogestrel, norgestimat v kombinaciji z etinil estradiolom; didrogesteron, noretisteron). Pri preprečevanju krvavitev iz maternice, splošni utrditvi, sanaciji kroničnih infekcijskih žarišč in pravilna prehrana... Ustrezni ukrepi za preprečevanje in zdravljenje juvenilnih materničnih krvavitev obnovijo ciklično delovanje vseh delov reproduktivnega sistema.

DMC reproduktivnega obdobja

Vzroki

V reproduktivnem obdobju predstavljajo disfunkcionalne maternične krvavitve 4-5% vseh primerov. ginekološke bolezni... Dejavniki, ki povzročajo okvaro jajčnikov in krvavitev iz maternice, so nevropsihične reakcije (stres, preobremenjenost), podnebne spremembe, poklicne nevarnosti, okužbe in zastrupitve, splavi, nekateri zdravilne snovi povzroča primarne motnje na ravni hipotalamus-hipofize. Infekcijski in vnetni procesi vodijo do motenj v jajčnikih, ki prispevajo k zadebelitvi jajčnične kapsule in zmanjšanju občutljivosti tkiva jajčnikov na gonadotropine.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju krvavitev iz maternice je treba izključiti organsko patologijo genitalij (tumorji, endometrioza, travmatske poškodbe, spontani splav, zunajmaternična nosečnost itd.), Bolezni hematopoetskih organov, jeter, endokrinih žlez, srca in krvnih žil. Poleg splošnih kliničnih metod za diagnosticiranje krvavitev iz maternice (anamneza, ginekološki pregled), histeroskopija in ločena diagnostična kiretaža endometrija s histološkim pregledom materiala. Nadalje diagnostični ukrepi enako kot pri juvenilnih materničnih krvavitvah.

Zdravljenje

Terapevtska taktika maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju je določena z rezultati histološkega rezultata odvzetih strganj. Ko pride do ponavljajočih se krvavitev, se izvede hormonska in nehormonska hemostaza. V prihodnosti za odpravo razkrite disfunkcije, hormonsko zdravljenje, ki prispeva k uravnavanju menstrualne funkcije, preprečevanju ponovitve krvavitve iz maternice.

Nespecifično zdravljenje krvavitev iz maternice vključuje normalizacijo nevropsihičnega stanja, zdravljenje vseh bolezni v ozadju in odpravo zastrupitve. To olajšajo psihoterapevtske tehnike, vitamini, pomirjevala. Za anemijo so predpisani dodatki železa. Krvavitev iz maternice reproduktivna starost z napačno izbrano hormonsko terapijo oz določen razlog se lahko pojavi večkrat.

DMC klimakteričnega obdobja

Vzroki

Krvavitev iz maternice pred menopavzo se pojavi v 15% primerov ginekološke patologije pri ženskah. klimakterično... S starostjo se količina gonadotropinov, ki jih izloča hipofiza, zmanjša, njihovo sproščanje postane nepravilno, kar povzroči kršitev cikla jajčnikov (folikulogeneza, ovulacija, razvoj rumenega telesa). Pomanjkanje progesterona vodi v razvoj hiperestrogenizma in hiperplastične proliferacije endometrija. Klimakterična krvavitev iz maternice se pri 30% razvije v ozadju klimakteričnega sindroma.

Diagnostika

Posebnosti diagnoze krvavitev iz maternice v menopavzi so v tem, da jih je treba razlikovati od menstruacije, ki v tej starosti postanejo neredne in potekajo kot metroragija. Da bi izključili patologijo, ki je povzročila krvavitev iz maternice, je histeroskopijo najbolje narediti dvakrat: pred in po diagnostični kiretaži.

Po strganju je pri pregledu maternične votline mogoče prepoznati področja endometrioze, majhnih submukoznih fibroidov in polipov maternice. V redki primeri vzrok za krvavitev iz maternice je hormonsko aktiven tumor jajčnikov. To patologijo je mogoče prepoznati z ultrazvokom, jedrsko magnetno ali računalniško tomografijo. Metode za diagnosticiranje krvavitev iz maternice so skupne za različne vrste in jih določi zdravnik posebej.

Zdravljenje

Terapija disfunkcionalnih krvavitev iz maternice v menopavzi je namenjena zatiranju hormonskih in menstrualnih funkcij, torej sprožitvi menopavze. Zaustavitev krvavitve z maternično krvavitvijo v klimakteričnem obdobju se izvaja izključno s kirurško metodo - z diagnostično in kiretažo ter histeroskopijo. Taktika pričakovanja in konzervativna hemostaza (zlasti hormonska) sta napačna. Včasih se izvaja kriodestrukcija endometrija ali kirurška odstranitev maternice - supravaginalna amputacija maternice, histerektomija.

Preprečevanje DMK

Preprečevanje disfunkcionalnih krvavitev iz maternice je treba začeti v fazi intrauterinega razvoja ploda, to je v obdobju nosečnosti. V otroštvu in adolescenci je pomembno biti pozoren na splošne krepitvene in splošne zdravstvene ukrepe, preprečevanje ali pravočasno zdravljenje bolezni, zlasti reproduktivnega sistema, ter preprečevanje splava.

Če se disfunkcija in krvavitev iz maternice še vedno razvijejo, je treba nadaljnje ukrepe usmeriti v ponovno vzpostavitev pravilnosti menstrualnega ciklusa in preprečevanje ponovitve krvavitve. V ta namen je predpisovanje peroralnih estrogensko-progestogenih kontraceptivov prikazano po shemi: prvi 3 cikli - od 5 do 25 dni, naslednji 3 cikli - od 16 do 25 dni menstrualne krvavitve. Čista gestagena zdravila (norkolut, dyufaston) so predpisana za maternične krvavitve od 16. do 25. dneva menstrualnega ciklusa 4 do 6 mesecev.

Uporaba hormonskih kontraceptivov ne zmanjšuje le pogostosti splavov in pojavnosti hormonsko neravnovesje, ampak tudi za preprečevanje kasnejšega razvoja anovulacijskih oblik neplodnosti, adenokarcinoma endometrija, raka dojke. Bolnice z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice morajo biti registrirane pri ginekologu.

Zunanja krvavitev velja za eno najbolj ugodnih, saj se hitro in enostavno diagnosticira. Krvavitev iz maternice lahko imenujemo tudi zunanja, vendar so jo strokovnjaki razporedili v ločeno skupino. To je posledica njegove posebne narave in vira, ki je maternica. To telo ima toliko dobra oskrba s krvjo da se v primeru kršitve celovitosti njegovih žil to kaže z obilno krvavitvijo, ki je izredno težko zdraviti in pogosto vodi v hudo izgubo krvi z nevarnimi posledicami.

Najpogostejši razlogi

Vse ženske v kateri koli fazi življenja lahko doživijo krvavitev iz maternice. Lahko so organske in funkcionalne. V prvem primeru govorimo o kršitvi normalne strukture endometrija ali mišične plasti maternice in njenih dodatkov, v drugem pa o kršitvi hormonske regulacije njihove rasti in menstrualne funkcije. Tako lahko vse krvavitve iz maternice razvrstimo v tabelo.

Vrsta krvavitve	Možni vzroki in bolezni
Organski - zaradi spremembe v strukturi maternice	Krvavitveni polipi maternice in materničnega vratu; Bolezni raka (rak vulve, materničnega vratu, endometrija); Travmatična ruptura nožnice, materničnega vratu in njenega telesa; Intrauterini pripomoček in medicinski postopki; Medicinski splav; Ektopična nosečnost; Grožnja prekinitve nosečnosti in spontanega splava; Poporodno obdobje; Endometrioza
Disfunkcionalno - posledica kršitve hormonske regulacije menstrualnega ciklusa	Policistična bolezen jajčnikov; Enojne folikularne ciste jajčnikov; Pomanjkanje ovulacije in šibkost rumenega telesa; Bolezni hipofize Ščitnica in druge endokrine žleze; Menopavza in puberteta; Stres in slaba prehrana.

Fibroidi maternice so eni izmed najbolj pogosti razlogi krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi

Krvavitev iz maternice je vedno le simptom. Ne morete ostati v prostem teku, če ga ustavite. Nujno je treba ugotoviti resnične vzroke za nastanek, da bi odstranili simptom in se znebili bolezni, ki je postala njen vir.

Različice kliničnih manifestacij

Krvavitve iz maternice ni mogoče nedvoumno obravnavati. Vsaka ženska v rodni dobi ima menstrualno sposobnost, kar lahko posredno štejemo za nekakšno krvavitev. Vendar ima svoje individualne razlike. Pri nekaterih ženskah je menstruacija skromna in kratka, pri drugih pa, nasprotno, dolga in obilna. Najpomembnejša je njihova rednost v vsakem primeru. Če ta indikator zlomljeno, to kaže na krvavitev iz maternice. Z drugimi besedami, krvavitev iz maternice lahko upravičeno imenujemo le pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta zunaj menstruacije ali njihov dolgotrajen potek, ki ga prej niso opazili. Sicer pa gre le za varianto individualne norme.

Zato so simptomi in klinična slika to stanje predstavlja:

1. Vztrajna krvava krvavitev iz maternice, ki ne moti splošno stanje;
2. Krvavitev iz maternice med menstruacijo, ki vodi do velike izgube krvi in ​​zmerne anemije;
3. Krvavi izcedek sredi menstrualnega ciklusa brez očitnega razloga;
4. Aktiven odtok svetle ali temne sveže krvi s strdki, splošnimi motnjami in šokom.

Vsak od teh klinične možnosti ima svoj izvor in fokus ukrepi zdravljenja namenjen zaustavitvi krvavitve in izgube krvi.

Znaki hude maternične krvavitve

Zelo pomembno je poznati nevarne znake maternične krvavitve z veliko izgubo krvi. Navsezadnje signalizirajo grozečo grožnjo življenju ženske. Tej vključujejo:

1. Obilne madeže v kratkem času;
2. Splošna šibkost in omotica;
3. Ostra bledica kože;
4. Znižanje krvnega tlaka je pod tistimi številkami, ki so običajno značilne za žensko;
5. Hiter utrip in palpitacije;
6. Zaspanost in apatija.

Pojav vsaj nekaterih od naštetih simptomov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost razvoja hemoragičnega šoka in smrti bolnika.

Zanimiv video:

Nevarnost krvavitve iz maternice

Za krvavitve iz maternice je značilna sposobnost hitrega kopičenja, podaljšan pretok in relativno slaba sposobnost njihovega ustavljanja. V zvezi s tem je možen razvoj različnih scenarijev za izid tega stanja:

1. Redna zmerna izguba krvi, ki vodi do izkrvljenosti bolnikov in anemije različne resnosti. Ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje. Tipično za majhne, ​​vendar dolgotrajna krvavitev iz maternice;
2. Krvavitev z masivno enostopenjsko izgubo krvi. Ponavadi ga je zelo težko ustaviti. Pogosto se konča resno stanje bolnikov in zahteva kirurško zdravljenje z odstranitvijo krvaveče maternice;
3. Manjše krvavitve iz maternice, na katere dolgo niso bili pozorni, zaradi njihove rutine za pacientke. Ne predstavljajo neposredne nevarnosti in ne povzročajo hude anemije. Nevarnost je, da osnovna bolezen napreduje, kar je vzrok za krvavitev. To se bo prej ali slej končalo z obilno krvavitvijo ali razvojem hudih in napredovalih oblik primarnih bolezni;
4. Krvavitve pri nosečnicah ali v poporodno obdobje... Zanje je značilna visoka intenzivnost in resnost v primerjavi z drugimi razlogi za njihov razvoj. To je posledica slabe sposobnosti maternice, da se sama skrči in ustavi krvavitev. Zato se pogosto končajo s hudim šokom in uporabo kirurškega zdravljenja za prenehanje.

Embolizacija materničnih žil - sodobna alternativna metoda rutinskega zdravljenja krvavitev iz maternice

Kako lahko pomagate

Ustaviti krvavitev iz maternice ni enostavno. Tukaj je treba upoštevati jasen algoritem ukrepov, tako specializirana ginekološka služba kot reševalno vozilo in celo pacientke same. Vse, kar se zahteva od žensk z znaki krvavitve iz maternice, je zgodnja zdravniška pomoč pri ginekologu. Prej ko se to naredi, boljša je napoved za popolno okrevanje. Delavci reševalnega vozila ali ljudje v bližini morajo zagotoviti naslednje ukrepe:

1. Pacienta položite v vodoravni položaj;
2. Stalno spremljanje parametrov krvnega tlaka in pulza;
3. Hlajenje spodnjega dela trebuha in maternice z vrečko ledu ali hladno grelno blazinico;
4. Prevoz do najbližje zdravstvene ustanove.

V pogojih ginekološke bolnišnice je treba zagotoviti postopne ukrepe zdravstvene oskrbe, ki vključujejo naslednje zdravljenje:

• Hemostatska in stiptična terapija. Izvaja ga intravensko dajanje zdravila: dicinon, etamzilat, aminokaprojska kislina, vicasol, tugina, novoseven (koagulacijski faktor 7), krioprecipitat, trombocitna masa;
• Infuzijska terapija. Zasnovan za povrnitev izgubljene količine krvi v obtoku. Za te namene uporabite: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, oprane eritrocite, sveže zamrznjeno plazmo in druge infuzijske medije;
• Vitaminski pripravki, ki pomagajo ustaviti krvavitev: askorbinska kislina, kalcijev glukonat ali klorid;
• Hormonska hemostaza. Zagotavlja uporabo visokih odmerkov estrogenih ali progesteronskih hormonov. Indiciran je v primeru disfunkcionalnih krvavitev iz maternice in ni učinkovit v njihovem organskem izvoru;
• Diagnostična in terapevtska kiretaža iz maternične votline. Je eden izmed najbolj učinkovite tehnike za hitro ustavitev maternične krvavitve katerega koli izvora. S frakcijsko kiretažo se endometrij vzame iz različnih delov maternice, kar omogoča natančno določitev narave in lokalizacije vira krvavitve v maternici pod mikroskopom. Zdravilni cilj ta dogodek je odstranitev krvavečega endometrija, kar povzroči močno krčenje maternice in hkrati stiskanje krvavečih žil;
• Začasno odrezanje materničnih arterij. Indicirano v odsotnosti učinka zgornjih metod in stalne krvavitve. Gre za nalaganje posebnih mehkih sponk na maternične vezi skozi nožnico;
• Kirurško zdravljenje. Nanaša se na prisilne ukrepe za nenehne krvavitve iz maternice kakršnega koli izvora in nezmožnost njihovega ustavljanja s kompleksom konzervativne metode... Operacija vključuje samo eno stvar - odstranitev maternice kot krvavitvenega organa. Dejansko v takih primerih ne gre toliko za ohranitev, kot za reševanje ženskega življenja.

Krvavitve iz maternice so bile, so in bodo ena najtežjih težav v urgentni ginekologiji. Glede na to dejstvo se ne smete spraviti v ekstremno stanje, če odkrijete njihove simptome. Zgodnje iskanje zdravniške pomoči je edini ključ do uspešnega reševanja najtežjih situacij.

Moški, ženska roke trebuh hrbet koža noge Rebra Medenični predel Vrat Glava Razno Bolečina v danki in anus Bolečine v dimljah Bolečine v modih Bolečine v penisu Boleče menstruacije Uriniranje boli Oteklina v dimljah Oteklina v modih Kri v urinu Kri v blatu Krvavitev iz nožnice

Vaginalna krvavitev

Imeti zdrave ženske med 13. in 50. letom (ali več) krvavitev ni zaskrbljujoča. To pričakujete – redno, vsak mesec. Če nimate menstruacije, to ni normalno.

Ampak vaginalna krvavitev ki so premočne ali premajhne ali ob napačnem času so lahko problem. Različne možnosti odvisno od vaše starosti (še posebej, če je pred menopavzo ali po njej), ali jemljete kontracepcijske tablete, ne glede na to, ali ste telesno aktivni, na vaše zdravstveno stanje.

Če ste nenormalni vaginalna krvavitev, je verjetno povezan s čim drugim v reproduktivnem sistemu in je posledica okužbe, hormonske spremembe in včasih raka. Tveganje za maligno rast se povečuje s starostjo. Verjetnost okužbe v v veliki meri odvisno od vašega spolnega življenja. Ravni hormonov nihajo kot odziv na signale iz možganov, jajčnikov, ščitnice in nadledvične žleze. Vendar se prepričajte, da je kri, ki jo vidite, dejansko iz nožnice in ne v urinu ali blatu.

Od kod lahko pride kri v nožnici?

Začnimo s pregledom različnih mest v ženskem reproduktivnem sistemu, kjer vaginalna krvavitev.

Pudendalne ustnice na vhodu v nožnico se lahko poškodujejo, najpogosteje med nasilnim seksom. Včasih pa boste ob natančnem pregledu videli majhen polip, majhno ranico, bradavico ali celo krčne žile- karkoli od tega lahko krvavi.

Ko se raztrga himen, pričakuj tudi; zmerna krvavitev.

Sama nožnica se lahko vname, okuži ali maligni, kar vse povzroči krvavitev.

Tujki, vstavljeni v nožnico, običajno med samozadovoljevanjem, lahko povzročijo krvavitev. (Presenetljiva raznolikost takšnih predmetov kaže na domišljijo, ne na previdnost.)

Po menopavzi, ko raven estrogenskih hormonov močno pade, se stene nožnice med seksom posušijo, manj mažejo, kar povzroča bolečine in krvavitve.

Ko se pomaknemo višje po nožnici, dosežemo maternični vrat, vhod v maternico. Lahko izkrvavi ob okužbi (kar je na tem mestu precej pogosto), če se poškoduje ob globokem seksu ali po uvedbi intrauterine kontracepcijske naprave.

Polipi in maligni tumorji maternični vrat bo povzročil tudi krvavitev. (Ženske bi morale imeti kvečjemu redne brise za odkrivanje takšnih tumorjev zgodnjih fazah ko jih je mogoče zdraviti).

Krvavitev iz maternice se pogosto zgodi, ko patološka nosečnost, rak, polipi ali fibromi, s splavom (spontanim ali induciranim). Tujki si lahko iz nožnice prebijejo tudi pot. Nihanja ravni hormonov, kontracepcijske tablete, prenehanje ali začetek nadomeščanja estrogena lahko povzročijo krvavitev iz maternice.

Pri ženskah pred menopavzo jajčniki vsak mesec sprostijo jajčece, ki nato preide v jajcevodov kjer sreča seme. Oplojeno jajčece se nato spusti v maternico, kjer se vsadi. Če ostane v cevki, ne da bi prišla v maternico, je rezultat zunajmaternična nosečnost. Na tej točki jajčece nima prihodnosti in sčasoma povzroči pokanje jajcevoda, ki ga spremlja huda bolečina in krvavitev. To je dovolj resno. Krvavitev je pogostejša, ko se jajcevod okuži in vname zaradi spolno prenosljive bolezni.

Maligna rast, okužbe ali ciste na jajčnikih lahko povzročijo vaginalno krvavitev. Povzročajo jih tudi zmanjšano delovanje ščitnice, slabo delujoča hipofiza ali druge motnje delovanja endokrinih žlez.

Poskušate razumeti, zakaj ste nenormalni vaginalna krvavitev , vedno ne pozabite, da lahko tukaj igrajo vlogo dejavniki, ki niso povezani z ginekologijo - redčenje krvi, zdravila, motnje koagulacijskega sistema: vse vas bo naredilo ranljive za nenormalne krvavitve ne samo iz nožnice, ampak iz katerega koli organa v telesu.

Vaginalna krvavitev pri ženskah v menopavzi obstaja veliko razlogov. Recimo, da ste ravnokar vstopili v menopavzo ali pa ste v tem stanju že dolgo. Skoraj ste pozabili, kaj je menstruacija, ko nenadoma zagledate kri, ki teče iz vagine, ali ga poiščite na spodnjem perilu. Kaj bi lahko bilo? Obstajajo statistično dobri razlogi za domnevo, da je kri posledica raka materničnega vratu ali maternice. Dejansko se rak maternice v večini primerov pojavi pri ženskah v menopavzi. Verjetnost takšnega tumorja je večja, če je kri šibka in ne močna in ko še niste rodili. Tumor je seveda lahko benigni polip, vendar brez biopsije ne morete zagotovo reči.

Tukaj je še en scenarij.

Pred kratkim ste dopolnili 50 let in vaše menstruacije so postale tako neredne, da jih ne morete natančno napovedati. Še več, dobivate vročinske utripe, hladen pot in se zgodi neboleče vaginalna krvavitev... Zelo verjetno je, da ste pravkar vstopili v končno fazo menstruacije. V naslednjih nekaj mesecih se bo krvavitev ustavila. Toda z visoko statistično verjetnostjo raka, morate vse skupaj preveriti pri svojem ginekologu.

Če skupaj s krvavitvijo vas čutiti bolečino v spodnjem delu trebuha, rak je možen, vendar so miomi skoraj tako verjetni. Ti veliki, benigni tumorji v steni maternice so zelo pogost vzrok za krvavitev pri ženskah pred menopavzo in eden glavnih razlogov za amputacijo maternice.

Pri ženskah pred menopavzo lahko vaginalna krvavitev preprosto odraža eno spremembo normalnega 28-dnevnega menstrualnega ciklusa. Ta cikel se lahko skrajša na 24 ali 25 dni in podaljša do 30 ali celo 32 dni. Sama krvavitev običajno traja od 3 do 7 dni, večina žensk pa uporablja štiri ali pet higienskih vložkov na dan. Če za vašo krvavitev zadostuje bris, je verjetno normalna količina.

Kaj torej pomeni nenormalna krvavitev iz nožnice?

Prekomerna krvavitev med menstruacijo, tudi če se pojavlja redno vsakih 28 dni. Običajni razlog so fibroidi (pogostejši pri ženskah v menopavzi, vendar nikakor niso omejeni na to starost) ali zmanjšano delovanje ščitnice (pri ženskah z izboljšana funkcija mesečne krvavitve v ščitnici bodo redke).

Vaginalna krvavitev med menstruacijami ni normalno, vendar je včasih težko ugotoviti, ali so vaši ciklusi preveč napačni.

Tukaj je nekaj dodatne lastnosti da vam pomaga ugotoviti, kaj se je zgodilo.

Če jemljete kontracepcijske tablete, pričakujte nepredvidljivo krvavitev.

Prisotnost strdkov v menstrualna kri kaže na močno krvavitev v maternici.

Če je bila vaša menstruacija vedno normalna in nenadoma začnete obilno krvaveti, ste morda bili noseči, ne da bi vedeli za to – in ste imeli spontani splav.

"Krvni madeži" na perilu med menstruacijami so lahko posledica rak materničnega vratu ali maternice ali s polipom.

Če imate krvavitev in bolečine v spodnjem delu trebuha, verjetno imate okužbo medenice (še posebej, če se bolečina pojavlja postopoma in jo spremljata zvišana telesna temperatura in izcedek iz nožnice).

Če ste alkoholik in/ali ti resna bolezen jetra, je v telesu preveč estrogena, kar bo povzročilo krvavitev iz nožnice.

Ne glede na vašo lastno diagnozo obiščite svojega ginekologa, ko krvavite. Medtem ko čakate na svoj termin, razmislite o nekaj dodatnih točkah, na katere lahko opozorite zdravnika.

Je vaša koža suha in groba? Se počutite utrujeni in zaspani? Če je tako, je lahko nenormalna krvavitev posledica zmanjšanega delovanja ščitnice.

Ste imeli temperaturo, ki pride in mine? Pogosto se zgodi, da ob obisku zdravnika nimate vročine. Zato povejte svojemu zdravniku o tem. Vročina običajno pomeni okužbo.

Če imate manjšo krvavitev pod kožo ali zlahka krvavite v drugih delih telesa, je stanje lahko splošna motnja strjevanja krvi, krvavitev iz nožnice pa je le eden od simptomov.

Po pogovoru z vami in temeljitem zunanjem pregledu se lahko zdravnik dogovori za kateri koli termin - od testa nosečnosti do brisa materničnega vratu, ultrazvočni pregled ali tomogrami.

Toda z izvajanjem vseh zgornjih opažanj boste močno poenostavili postopek postavljanja diagnoze in ga skrajšali.

Za številne ženske bolezni so značilni simptomi kot npr krvavitev iz maternice ... To stanje zahteva takojšnjo zdravstvena oskrba ker je življenjsko nevarno in je lahko usodno. Izgubo krvi je precej težko ustaviti zaradi različnih razlogov, ki bi jo lahko povzročili.

Maternica je sestavljena iz več plasti: perimetrije, miometrija in endometrija. Zadnji sloj - endometrij, je sestavljen iz dveh kroglic: glavne in funkcionalne. Zavrnitev funkcionalne plasti endometrija se imenuje menstruacija.

Toda zaradi okvare v hormonskem sistemu telesa lahko del ostane v notranjosti skupaj z razširjenimi žilami in žlezami, ki začnejo krvaveti. V medicini se to stanje imenuje disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

kategorije

Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo krvavitev iz maternice, vendar so bili za poenostavitev medicinske diagnoze in poenostavitve razumevanja razdeljeni v dve kategoriji: negenitalne (motnje v organih in sistemih telesa) in genitalne (patologija genitalnega področja). ).

Prva vrsta vključuje:

• Okužbe (ošpice, FLU, sepsa, tifus);
• bolezni krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, pomanjkanje vitamina C, K itd.);
• ciroza;
• Motnje srčno-žilnega sistema (ateroskleroza, visok krvni pritisk itd.);
• Motnje v delovanju ščitnice.

Vzroki maternične krvavitve druge kategorije:

• Discirkulacijske krvavitve iz maternice (v puberteti, puberteti, menopavzi);
• Tumorji maternice ali jajčnikov;
• Infekcijske in vnetne patologije (cervicitis, erozija, endocervikoza, vaginitis, endometritis);
• Poškodba maternice;
• Ruptura jajčnika ali njegove ciste.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (UBH)

Običajno je med menstruacijo količina izgube krvi 30-40 ml, največ 80. Z DMC - več kot 100 ml. Disfunkcionalne krvavitve lahko sovpadajo z menstrualnimi krvavitvami (močne in dolgotrajne) ali prehajajo neodvisno od njih (različno intenzivnost in rednost).

DMC pogosto opazimo pri ženskah v rodni dobi 30-40 let. Glavni vzrok patologije je hormonsko neravnovesje, ki se izraža v kršitvi procesa ovulacije, ko endometrij ni popolnoma zavrnjen.

DMC je pogosto precej bogat, saj se s hormonskimi motnjami zmanjša delovanje trombocitov (celic koagulacijskega sistema), zaradi česar se kri tanjša.

Do neravnovesja hormonov lahko privede do precej veliko število razlogov:

• V puberteti, od 12 do 18 let: okužbe (akutne, kronične), hipovitaminoze, fizični stres, duševne travme;
• V rodni dobi: stres, zapleten porod in splav, motnje v delovanju endokrinih žlez, vnetje spolnih organov;
• Z menopavzo: akutne / kronične okužbe, nevropsihiatrične travme.

Vendar je treba omeniti, da se DMC pogosto pojavljajo zaradi številnih drugih razlogov: prekomerne telesne teže, krvnih bolezni, jemanja nekaterih zdravil, strogih diet in podnebnih sprememb. Vendar se nikoli ne pojavijo zaradi nosečnosti ali neoplazme.

Simptomi krvavitve iz maternice

• Omotica, omedlevica, splošna šibkost;
• Bledica kože;
• Slabost, bruhanje;
• Hiter ali šibek utrip;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Izcedek krvi iz nožnice;
• Veliko število krvnih strdkov med menstruacijo. Vložek ali tampon se hitro zmoči, menjati jih morate vsako uro ali dve;
• Menstruacija traja več kot 7-8 dni (normalno 3-8);
• Krvavitev po spolnem odnosu
• Izcedek najpogosteje ne sovpada z menstrualnim tokom.

V puberteti so običajno dolgotrajni, trajajo dlje od uveljavljene norme, interval je krajši od 21 dni, izguba krvi je obilna (več kot 100-120 ml na dan).

Krvavitev, ki se pojavi po zamudi menstruacije, običajno kaže na njihovo funkcionalno naravo.

Za fibroide, adenomiozo in krvne bolezni je značilen cikličen in zelo obilen izcedek.

Kaj storiti z maternično krvavitvijo?

Prva stvar je poklicati reševalno vozilo... To še posebej velja za nosečnice in tiste primere, ko se stanje zelo hitro poslabša. Čim prej je treba poklicati rešilca, saj je lahko vsaka minuta odločilna.

Drugič, samostojno se bo posvetoval z zdravnikom, saj bo le specialist lahko dal ustrezno oceno, ocenil stanje ženske in ugotovil razlog.

Ne: nanašajte tople grelne blazinice, izpirajte se, vzemite tople kopeli, uporabite zdravila krčenje maternice.

Kako ustaviti krvavitev iz maternice:

• Upoštevajte počitek v postelji. Noge je treba držati v dvignjenem položaju, na primer z valjčkom ali blazino pod njimi. To bo omogočilo delovanje krvi v vitalnih organih (ledvice, jetra, možgani). Z znatno izgubo krvi bo zmanjšalo tveganje za omedlevico, hude zaplete;
• Hladnost v spodnjem delu trebuha. To je lahko vrečka ledu, zavita v krpo, da prepreči ozebline, ali grelna blazinica, napolnjena z hladna voda... Led se drži 10-15 minut, nato se naredi 5-minutni odmor. Manipulacije se ponavljajo 1-2 uri. Mraz zoži krvne žile in s tem zmanjša krvavitev;
• Napolnite vodna bilanca organizem. Če kapalke ni mogoče nanesti, bo pomagalo pitje veliko tekočine, na primer sladkega čaja, šipkove juhe, vode itd. V tem primeru bo voda nadomestila izgubo tekočine, ki je izšla skupaj s krvjo. Glukoza neguje tkiva in, kar je najpomembneje, živčne celice možganov;
• Zdravila. Jemati jih je treba le po posvetovanju z zdravnikom ali v nujnih primerih: Dicinon (0,25 g peroralno 4 r / d), kalcijev glukonat (1 tab. 4 r / d), aminokaprojska kislina (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g 3 r / d), tinktura koprive ali vodnega popra (100 ml 3 r / d). Zgornja sredstva povečajo aktivnost mišic maternice, vendar jih med nosečnostjo ni priporočljivo jemati.

Bolnišnični ukrepi

Nekatera hemostatična sredstva, ki se uporabljajo za krvavitev iz maternice, so bila že navedena zgoraj, na primer aminokaprojska kislina, dicinon. Vendar pa se v zdravstveni ustanovi dajejo intravensko ali intramuskularno. Doma se ti postopki ne izvajajo. Vse je treba izvajati pod nadzorom zdravnikov in zdravstvenega osebja.

Hormonska zdravila, kot so kombinirani peroralni kontraceptivi (monofazni) ali gestageni, se lahko uporabljajo za zaustavitev izgube krvi. Ta metoda je primerna za mlade ženske, ki niso rodile, pri katerih ni tveganja za nastanek tumorjev endometrija.

Tudi hormonska sredstva se uporabljajo v primeru, ko je bila ženska strgana diagnostične namene pred manj kot 3 meseci, hkrati pa ni imela nobene patologije v endometriju.

Druga možnost so hemostatična zdravila. Poleg naštetega se uporablja Tranexam, Ascorutin za krepitev sten krvnih žil in ton maternice, Ergotal in Oxytocin.

Uporabljajo se tudi metode kirurškega nadzora krvavitev. Glavna in najučinkovitejša je kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala. Izvaja se za ženske v rodni dobi in med menopavzo.

Za iste namene je predpisano hladno zdravljenje ali kriodestrukcija. Z uporabo tekoči dušik uniči zgornjo spremenjeno plast maternice. Ta postopek nima kontraindikacij in daje trajen pozitiven rezultat.

Je izcedek krvi iz maternice. Najpogosteje je to resen simptom bolezni. žensko telo... Vsako krvavitev iz maternice je treba pravočasno diagnosticirati in ženi zagotoviti zdravniško pomoč. podoben simptom vodi do resne posledice, do smrtni izid... Pomembno je vedeti, da normalna krvavitev iz maternice vključuje samo menstruacijo, ki traja do 5 dni, s stabilnimi prekinitvami, dolgimi 28 dni. Vse druge krvavitve so patološke in zahtevajo zdravniški nadzor.

Po statističnih podatkih je krvavitev iz maternice, ki je patološke narave, v 25% primerov povezana z organskimi boleznimi tega organa ali jajčnikov. Preostalih 75% je povezanih s hormonskimi motnjami in boleznimi genitalnega področja.

Menstruacija (menstruacija) je edina fiziološko normalna vrsta krvavitve iz maternice. Običajno traja od tri do pet dni, interval med menstruacijo (menstrualni ciklus) pa običajno traja od 21 do 35 dni. Najpogosteje prvih nekaj dni menstruacije ni obilno, naslednja dva sta intenzivna in na koncu spet postaneta redka; Izguba krvi v teh dneh ne sme biti večja od 80 ml. V nasprotnem primeru se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri zdravih ženskah je menstruacija neboleča. V primeru bolečine, šibkosti in ženske se mora posvetovati z zdravnikom.

Menstruacija se običajno pojavi pri 11-15 letih in traja do konca reproduktivnega obdobja (menopavza). Med nosečnostjo in dojenje menstruacija je odsotna, vendar je ta pojav začasen.

Pomembno si je zapomniti, da je zgodnji pojav madežev pri dekletih (mlajših od 10 let), pa tudi pri ženskah po menopavzi (45–55 let) alarmantno znamenje resne bolezni.

Včasih lahko madeži sredi cikla (10-15 dan po koncu) postanejo različica norme. Povzročajo jih hormonska nihanja po ovulaciji: stene materničnih žil postanejo pretirano prepustne, zato izcedek iz nožnice lahko vsebuje krvne nečistoče. Takšen izcedek ne sme trajati več kot dva dni. Včasih vzrok madežev postane vnetni proces, zato se mora ženska vsekakor posvetovati z ginekologom.

Različica norme je tudi implantacijska krvavitev, ki nastane kot posledica vnosa zarodka v steno maternice. Ta postopek poteka en teden po spočetju.

Zakaj so krvavitve iz maternice nevarne?

Krvavitev iz maternice se lahko hitro kopiči, se dolgo ne ustavi in ​​jo je težko ustaviti.

Zato je, odvisno od vrste krvavitve pri ženskah, lahko nevarno s posledicami, kot so:

Pri zmerni, a redni izgubi krvi se lahko razvijejo različne stopnje resnosti. Začne se, če je volumen sproščene krvi 80 ml. Čeprav v takšnih razmerah ni neposredne nevarnosti za življenje ženske, tega procesa ni mogoče prezreti.

Velika izguba krvi je lahko posledica hkratnega močna krvavitev to je težko ustaviti. Najpogosteje zahtevano operacija, z dopolnitvijo izgubljena kri in odstranitev maternice.

Nevarnost napredovanja osnovne bolezni. V v tem primeru govorimo o majhni izgubi krvi, na katero ženska ni pozorna in ne gre zdravniško pomoč... Hkrati lahko celo majhna izguba krvi na koncu povzroči obilno krvavitev ali dejstvo, da se bo bolezen, ki jo je povzročila, spremenila v zanemarjeno obliko.

Nevarnost krvavitve pri nosečnicah ali pri ženskah v poporodnem obdobju je, da se lahko konča s šokom. Intenzivnost in resnost tega stanja sta posledica dejstva, da se maternica sama ne more popolnoma skrčiti in ustaviti izgube krvi.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice. Da bi jih sistematizirali, je treba razumeti, da je povzročena izguba krvi lahko motnja v organskih sistemih, pa tudi motnje na področju genitalij.

Ekstragenitalni vzroki krvavitev iz maternice, torej tisti, ki jih povzročajo motnje v delovanju nespolnih organov, vključujejo:

Bolezni hematopoetskega sistema so: hemofilija, nizka raven vitamina C in K itd.

Prolaps sečnice.

Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, npr.

Zmanjšana funkcionalnost.

Vzroki za krvavitev iz maternice so genitalni, lahko pa so povezani z žensko, ki nosi otroka.

Med nosečnostjo se razlikujejo naslednji vzroki za krvavitev iz maternice:

Ektopična nosečnost.

Patologija jajčne celice.

Prisotnost brazgotine na maternici.

Placenta previa, njena nizka lokacija ali zgodnja odcepitev.

Različni procesi uničenja materničnega tkiva.

Ruptura maternice med porodom.

Travma porodni kanal(vagina ali vulva).

Kršitev ali zamuda odpadle posteljice.

Enometritis.

Trofablastna bolezen.

Carski rez.

Horionepitelom.

Genitalna krvavitev se lahko pojavi pri ženski, ki ne nosi otroka. Njihovi vzroki vključujejo:

Discirkulatorne krvavitve, ki so lahko klimatske, reproduktivne in mladostniške.

Sindrom kronična utrujenostše posebej okrepljena s postom in izčrpanostjo telesa lahko povzroči tudi krvavitev.

Izraženo hormonske motnje pojavijo med puberteto deklice, med nosečnostjo in po porodu, po splavu.

Včasih lahko vpliva dedna nagnjenost in jemanje hormonskih tablet.

Dolgotrajna krvavitev se lahko razvije v ozadju medicinskega splava, ki v zadnjem času pridobiva zagon.

Za zdravljenje krvavitev zaradi hormonskih motenj je potreben individualen pristop. Odvisno bo od vzroka, ki je povzročil krvav izcedek iz maternice.

Krvavitev iz maternice po carskem rezu

Po operaciji carski rez, mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom. Najpogosteje krvavitev traja malo dlje kot po porodu naravno... To je posledica dejstva, da se tvori na maternici, zaradi česar se težko skrči. Običajno se krvavitev popolnoma ustavi po nekaj mesecih. Če se nadaljuje, mora ženska o tej težavi poročati zdravniku.

Vzrok za patološko krvavitev po operaciji je najpogosteje hemostaza. Zato za odpravo ta problem, morajo zdravniki skrbno, a temeljito postrgati stene maternice. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je potrebna njena ekstirpacija.

Če je krvavitev hipotonična, je ni vedno mogoče ustaviti, saj se pojavi, ko se maternica začne krčiti. Obilna izguba krvi lahko povzroči hipotonični šok. Zaloge krvi je treba dopolniti s transfuzijo in ročnim pregledom maternice, da bi odkrili morebitne ostanke posteljice, določili kontraktilna funkcija maternice in ugotoviti obstoječo rupturo.

Kritičen ukrep, ki ga zdravniki sprejmejo, da ohranijo žensko pri življenju, je odstranitev maternice. Ta metoda se uporablja, če krvavitve po carskem rezu ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi (električna stimulacija maternice, žilna ligacija, dajanje uterotonikov).

Vrste patoloških krvavitev iz maternice

Ginekologi delijo krvavitve iz maternice na več vrst. Toda obstajajo tisti, ki so najpogostejši:

Mladoletna krvavitev. So značilni za začetek pubertete pri dekletu. Lahko jih sprožijo številni dejavniki, na primer pogoste bolezni, povečane telesna aktivnost, neustrezna prehrana itd. Glede na količino izgubljene krvi lahko takšne krvavitve povzročijo anemijo različne resnosti.

O obilni krvavitvi iz maternice je treba izgovoriti v primeru, da ga ne spremlja boleče občutke... V tem primeru se lahko količina izgubljene tekočine razlikuje. Razlogov je veliko, lahko gre za pretekli splav, vaginalne okužbe, jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone, itd.

Aciklična krvavitev za katero je značilno, da se pojavlja v intervalih med menstrualnimi cikli. Vzrok je lahko miom, endometrioza in druge patologije. Če se aciklične krvavitve opazijo redno, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Čeprav ta vrsta ni vedno simptom kakršne koli patologije.

Anovulacijske krvavitve so značilne za ženske, ki so vstopile v obdobje menopavze, in za mladostnike, ki puberteta... To je posledica dejstva, da sta zorenje foliklov in proizvodnja progesterona motena, če ni ovulacije. Ta vrsta je nevarna, saj lahko brez zdravljenja izzove razvoj malignih tumorjev.

Disfunkcionalno se pojavi, ko je delo jajčnikov moteno. Posebnost je, da se pojavi po dolgotrajni odsotnosti menstruacije, izguba krvi pa je obilna.

Hipotonična krvavitev se pojavi zaradi nizkega tonusa miometrija, po splavu itd., Najpogosteje se pojavi po porodu.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalne krvavitve iz maternice vključujejo tiste, ki so povezane z motnjo v proizvodnji spolnih hormonov, ki jih proizvajajo žleze. notranje izločanje... Pojavijo se lahko v skoraj kateri koli starosti, tako v puberteti kot med menopavzo ter v reproduktivnem obdobju ženskega življenja. Ta patologija je zelo razširjena.

Ta vrsta krvavitve se izraža v dejstvu, da se obdobje menstruacije podaljša, količina izgubljene tekočine pa se poveča. Brez zdravljenja vedno vodi v razvoj anemije. Glavna značilnost je dolgotrajna odsotnost menstruacije, včasih tudi do šest mesecev, nato pa se začne krvavitev, ki ima različno moč.

Disfunkcionalne krvavitve so lahko ovulatorne (za ženske v rodni dobi) in anovulatorne (pogostejše pri mladostnikih in ženskah pred menopavzo). Motnje cikla se v tem primeru izražajo v obilni in neredni menstruaciji, z dolgimi (več kot 35 dni) in kratkotrajnimi (manj kot 21 dni) presledki, ob odsotnosti menstruacije več kot šest mesecev.

Taktika zdravljenja je odvisna od starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije. Lahko je tako medicinsko kot kirurško. Vendar pa se v adolescenci kirurški poseg zateče le v nujnih primerih. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz jemanja hormonov. Če disfunkcionalne maternične krvavitve ne zdravimo, lahko povzročijo nastanek, splav, kronično anemijo, rak endometrija, šok stanje in celo smrt.

Atonična krvavitev iz maternice

Za atonično krvavitev je značilno, da nastane, ko se maternica ne more krčiti. Pomanjkanje kontraktilnosti v porodniški praksi se imenuje Couvelerjeva maternica. Značilnost atonične krvavitve je ničelni ton in podoben odziv na dajanje uterotonikov.

Kadar krvavitve ni mogoče ustaviti s pomočjo specializiranih zdravil, se na zadnjo ustnico materničnega vratu nanese debel šiv, za vpenjanje maternične arterije pa se dodatno namestijo sponke.

Če so se te metode izkazale za neučinkovite in izgube krvi ni bilo mogoče ustaviti, se štejejo za pripravo na operacijo odstranitve maternice. Šteje se, da je množična izguba krvi od 1200 ml. Pred popolno odstranitvijo maternice se poskušajo zavezati krvne žile po metodi Tsitsishvili, z električno stimulacijo (ta metoda postaja vse manj priljubljena, zdravniki pa jo postopoma opuščajo), akupunkturo. Pomembno je, da nenehno dopolnjujete izgubljene zaloge krvi.

Za to vrsto je značilno, da se ton miometrija zmanjša. Takšna krvavitev se pojavi z zamudo v maternični votlini jajčeca, z ločitvijo posteljice po njenem sproščanju. Razlog se skriva v maternici po porodu, ko so popadki redki in spontani. Kritična stopnja tega stanja se imenuje atonija, ko so kontrakcije popolnoma odsotne.

Naloge, s katerimi se soočajo zdravniki v prvi vrsti, so:

Čim prejšnja ustavitev krvavitve.

Dopolnitev primanjkljaja BCC.

Izogibajte se izgubi krvi več kot 1200 ml.

Sledenje krvnemu tlaku in preprečevanje njegovega padca na kritično raven.

Zdravljenje je usmerjeno v čimprejšnjo obnovo motorične funkcije maternice. Če obstajajo ostanki jajčne celice, jo je treba odstraniti ročno ali s kireto. Ko se po porodu pojavi hipotonična krvavitev, je treba posteljico čim prej iztisniti, če ne deluje, jo odstranimo ročno. Najpogosteje je odstranitev posteljice tista, ki pomaga obnoviti motorično funkcijo maternice. Po potrebi jo nežno masirajte na pest.

Uporaba pituitrina ali oksitocina je indicirana kot zdravila. V nekaterih primerih je učinkovito na trebuh naložiti mehur, ki vsebuje led, ali dražiti maternico z etrom. V ta namen se v zadnji forniks nožnice vstavi navlažen tampon. Če hipotenzija ni primerna za indicirano terapijo, se sprejmejo ukrepi, ki so značilni za atonijo maternice.

Aciklična krvavitev iz maternice

Aciklična krvavitev iz maternice se imenuje metroragija. Ni povezan z normalnim menstrualnim ciklusom, za katerega je značilno popolna odsotnost kakršna koli periodičnost.

To stanje se lahko pojavi nenadoma in je povezano z nosečnostjo ženske, z nepopolnim splavom, s previjo posteljice, z razvojem zunajmaternična nosečnost, zamuda dela posteljice itd.

Aciklične krvavitve, če ženska ne nosi otroka, lahko opazimo pri patologijah, kot so maternični fibroidi, benigni tumorji. Če je tumor maligni, potem v fazi njegovega razpada opazimo metroragijo.

Stopnje intenzivnosti izgube krvi ni mogoče opisati, saj je izcedek lahko mazast, obilen, s primesmi krvnih strdkov ali brez njih.

Pomembno je biti pozoren na aciklične krvavitve pri ženskah v menopavzi, tako v začetni fazi kot nekaj let pozneje, po prenehanju stalne menstruacije. V nobenem primeru jih ne bi smeli dojemati kot obnovljeno ovulacijo. Metroragije v tem obdobju zahtevajo natančno preučevanje, saj so pogosto znaki malignega procesa, na primer.

Prebojna krvavitev iz maternice

Prebojna krvavitev iz maternice se razvije v ozadju hormonskih motenj. Zanje je značilno neravnovesje med estrogenom in progesteronom. Včasih se krvavitev te vrste pojavi v ozadju ženske peroralnih kontraceptivov... V tem primeru je prebojna krvavitev prilagoditveni odziv na zdravilo. Če se po jemanju predpisanega zdravila pojavi krvavitev, ki ne ustreza menstrualnemu ciklusu, se posvetujte z zdravnikom o prilagoditvi odmerka ali zamenjavi zdravila.

Prebojno krvavitev lahko opazimo tudi, ko spirala poškoduje steno maternice. Tega ni mogoče prezreti, spiralo je treba takoj odstraniti.

Najpogosteje je izguba krvi med prebojno krvavitvijo nepomembna, vendar obiska pri zdravniku ne smemo odložiti.

Anovulacijske krvavitve iz maternice

Te krvavitve se pojavijo v intervalu med menstruacijo, njihovi vzroki so različni, vključno z lahko manifestacijo bolezni. Najpogosteje so anovulacijske krvavitve časovno podaljšane, trajajo več kot 10 dni in so aciklične narave. Ženske trpijo zaradi izgube krvi bodisi med izumrtjem reproduktivne funkcije bodisi med njenim nastankom.

Ta krvavitev se imenuje tudi enofazna, med odpiranjem se rumeno telo ne oblikuje, razvoj folikla poteka z motnjami, ovulacije ni.

Ta krvavitev je lahko hiperestrogena, ko folikel dozori, vendar ne poči, in hipoestrogena, ko več foliklov dozori, vendar ne dozori v celoti.

Redko, vendar se anovularna krvavitev iz maternice opazi v reproduktivnem obdobju ženskega življenja. Podobni pojavi so povezani z motnjami v delu hipofozotropne cone, po odloženih, zastrupitvah, okužbah.

Med mladostniki se po statističnih podatkih ta vrsta krvavitve pojavlja precej pogosto. Takšne kršitve predstavljajo do 12% vseh ginekoloških bolezni. V tem primeru je lahko odločilni dejavnik neustrezna prehrana, duševne travme, fiziološka preobremenitev.

Discirkulatorna krvavitev iz maternice

Pojav discirkulacijske maternične krvavitve je posledica disfunkcije jajčnikov. Včasih so to spodbuda zunanji dejavniki kot preneseno virusne okužbe, stres itd. Izguba krvi ni velika, opazimo jo po daljšem izostanku menstruacije.

Pogosto ženske opazijo prisotnost strdkov pri krvavitvi iz maternice. Najpogosteje zdravniki razlagajo njihov videz z dejstvom, da je maternica med intrauterinim razvojem doživela določene anomalije. Zato kri v svoji votlini stagnira in tvori strdke.

Najpogosteje menstruacija pri takšnih ženskah povzroči izrazitejše nelagodje, še posebej, če se poveča hormonsko ozadje... Včasih kar tako prirojena anomalija lahko povzroči povečano krvavitev in prisotnost številnih strdkov v izcedku.

Poleg tega, da so nepravilnosti prirojene, jih je mogoče pridobiti v življenju. Takšni pojavi so povezani s poklicnimi lastnostmi ženske in z zlorabo. slabe navade... Pogosto med menstruacijo s krvnimi strdki ženske občutijo močne rezalne bolečine... Da bi izključili prisotnost patološkega procesa, je pomembno poiskati nasvet ginekologa.

Včasih lahko hormonske motnje povzročijo tudi nastanek strdkov. Da bi razjasnili razlog, morate opraviti številne teste, vključno s ščitničnimi hormoni in za hormone nadledvične žleze, da raziščete raven progesterona in estrogena.

Prisotnost strdkov, huda bolečina spodnji del trebuha obilna izguba krvi med menstruacijo, aciklične mini krvavitve - vse to najpogosteje kaže na endometriozo. Takšna diagnoza se postavi po temeljiti diagnozi in zahteva ustrezno zdravljenje.

Včasih je vzrok lahko slabo strjevanje krvi in ​​nekateri zapleti, ki so nastali po porodu.

Krvavitev iz maternice med nosečnostjo

Najpogostejši vzroki za krvavitev iz maternice med nosečnostjo so spontani splav, bolezni maternice, zunajmaternična nosečnost in poškodba posteljice.

Splav spremljajo hude krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev je intenzivna, barva krvi je od svetlo škrlatne do temne. Pri zunajmaternični nosečnosti krvavitev spremlja poslabšanje splošnega stanja, slabo počutje, slabost, potenje itd. Kri je temne barve, običajno strdka.

Poškodbe žil materničnega vratu med nosečnostjo lahko nastanejo med spolnim odnosom oz ginekološki pregled... Ta krvavitev običajno ni obilna ali dolgotrajna.

Če je posteljica poškodovana ali previa, se lahko v drugem ali tretjem trimesečju pojavi krvavitev iz maternice. Krvavitev je običajno zelo huda. Predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bodoče matere in njenega otroka.

Ne smemo pozabiti, da je krvavitev iz maternice pri nosečnicah zelo nevarna, zato mora ženska nujno poklicati medicinsko ekipo, ki ji bo zagotovila nujno pomoč.

Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice je čim prej poklicati rešilca. To še posebej velja v primeru, ko ženska nosi otroka, je njena izguba krvi obilna, njeno stanje pa se močno poslabša. V tem primeru šteje vsaka minuta. Če ni mogoče poklicati medicinske ekipe, je treba žensko odpeljati v bolnišnico sami.

Vsaka krvavitev iz maternice resno ogroža življenje in zdravje, zato mora biti reakcija ustrezna.

V primeru disfunkcionalne krvavitve je strogo prepovedano nanašanje vroče ali tople grelne blazine na trebuh, tuširanje s kakršnimi koli formulacijami, kopanje, uporaba zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice.

Neodvisno, doma do prihoda reševalnega vozila, lahko ženski pomagate na naslednji način:

Žensko je treba položiti v posteljo, po možnosti na hrbtu, njene noge pa postaviti na nekakšen dvig. Če želite to narediti, lahko postavite blazino ali odejo. Tako bo mogoče ohraniti bolnikovo zavest, še posebej, če je izguba krvi impresivna.

Nekaj ​​hladnega je treba nanesti na želodec. Če nimate pri roki grelne blazine, lahko led zavijete v običajno krpo. Led lahko zamenjate z navadno steklenico, napolnjeno s hladno vodo. Čas izpostavljenosti mrazu - do 15 minut, nato pa odmor 5 minut. To bo pomagalo doseči vazokonstrikcijo, kar pomeni, da se bo krvavitev nekoliko zmanjšala.

Žensko je treba zaliti. Ker kapalke ni mogoče postaviti doma, je treba bolniku ponuditi obilno pijačo. Navadna voda in sladek čaj sta primerna. To bo prispevalo k izgubi tekočine skupaj s krvjo, glukoza bo zagotovila prehrano živčne celice možgani.

Na recepcijo zdravila morate biti zelo previdni, še posebej, če ženska nosi otroka. Preden jih vzamete, se je nujno posvetovati z zdravnikom, včasih pa se zgodi, da taka priložnost ni. Zato je treba poznati imena hemostatikov in njihov minimalni odmerek. Sem spadajo Vikasol (3-krat na dan, v odmerku 0,015 g), askorbinska kislina (največji dnevni odmerek 1 g), Dicion (jemati 4-krat na dan, v odmerku 0,25), kalcijev glukonat (1 tableta navzgor). do 4-krat na dan). Pred uporabo je pomembno vedeti, da imajo vsa zdravila neželene učinke.

Kako ustaviti krvavitev iz maternice?

Ko bo reševalna ekipa prispela na kraj dogodka, bodo njena dejanja naslednja:

Na ženski trebuh je mehurček z ledom.

Če je krvavitev obilna, je treba žensko prepeljati v avto na nosilih.

Hospitalizacija bolnika s premestitvijo neposredno k specialistu.

Uvedba raztopine sulfata z grožnjo ali začetkom spontanega splava. Ali če pride do spontanega splava, ženska dobi intravensko kalcijev klorid in askorbinska kislina razredčen z glukozo. Etamzilat se lahko injicira.

Zdravniki v bolnišnici uporabljajo hormonska zdravila za zaustavitev krvavitve, v primeru, da ženska še ni rodila, ne sumi na tumor. TO hormonska zdravila vključujejo Jeannine Regulon, itd. Prvi dan dajo povečan odmerek (do 6 tablet), naslednje dni eno tableto manj, tako da 1 kos. Včasih se uporabljajo gestageni, vendar se lahko uporabljajo le v odsotnosti hude anemije.

Uporabljajo se lahko tudi hemostatična sredstva, na primer Dicinon, Vikasol, Ascorutin, aminokaprojska kislina.

Kirurgija, kot je kiretaža maternice ( učinkovita metoda ustavitev izgube krvi), kriodestrukcija (metoda brez kontraindikacij), lasersko odstranjevanje endometrija (uporablja se pri tistih ženskah, ki ne nameravajo več imeti otrok).

Zdravljenje krvavitve iz maternice je v veliki meri odvisno od vzrokov in starosti bolnika.

Mladostnikom najpogosteje predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo maternico, zdravila, ki zavirajo kri in krepijo stene krvnih žil. Priporoča se tudi sprejem, zeliščna zdravila, manj pogosto - hormonska zdravila, ki uravnavajo menstrualni ciklus. Ženskam v rodni dobi so včasih predpisana hormonska zdravila kirurške operacije(z fibroidi, endometriozo maternice ipd.) Po menopavzi najpogosteje kaže krvavitev iz maternice. onkološke patologije maternice in jajčnikov, zato je potrebno zdravljenje pretežno kirurški poseg, vključno z odstranitvijo maternice in njenih dodatkov.

Pri zdravljenju je najpomembnejše pravočasno odkriti vzroke krvavitve, zato morajo bolne ženske nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Izobrazba: Diploma "Porodništvo in ginekologija" je prejela v Ruski državi medicinska univerza Zvezna agencija za zdravje in družbeni razvoj(2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij na N.N. N. I. Pirogova.