V vseh oblikah sproščanja vsebuje glavno učinkovino: ipratropijev bromid .
Obrazec za sprostitev
Aerosol, odmerjen za inhalacijo:Prozorna brezbarvna tekočina brez vidnih delcev - 10 ml (200 odmerkov), 15 ml (300 odmerkov).
1 odmerek vsebuje 20 mikrogramov ipratropijevega bromida.
Jeklene pločevinke z ustnikom in dozirnim ventilom.
Raztopina za inhalacijo:
Prozorna brezbarvna tekočina brez vidnih delcev - 20, 40, 100 ml.
1 ml - 250 mcg ipratropijevega bromida.
Steklenice s kapalko iz temnega stekla.
Prašek v kapsulah za inhalacijo:
Pakiranje - 100 kapsul.
1 kapsula - 200 mikrogramov ipratropijevega bromida.
Aerosol za intranazalno injiciranje (v nos):
Prozorna brezbarvna tekočina brez vidnih delcev - 10 ml (200 odmerkov), 15 ml (300 odmerkov), 20 ml (400 odmerkov), 30 ml (600 odmerkov).
1 odmerek - 20 mikrogramov ipratropijevega bromida.
Steklenice z nosnim adapterjem.
farmakološki učinek
Ipratropijev bromid ima bronhodilatacijski učinek - razširi bronhije in sprosti njihove mišice. Zaradi m-antiholinergičnega mehanizma znižuje tonus in moteno bronhialno prehodnost. Zmanjša nastajanje sluzi v bronhih, vendar ne moti odvajanja sputuma.
Preprečuje bronhospazem, ki nastane kot reakcija na cigaretni dim, hladen zrak, zdravila.
Pri inhalacijski način uporaba se v telesu izjemno slabo absorbira, zato ima izključno lokalni učinek. 10% zdravila doseže bronhije, ostalo se usede v ustni votlini.
Bistveno izboljša delovanje pljuč pri bolnikih s kroničnim bronhitisom, bronhialno astmo in pljučnimi boleznimi, poveča obseg in hitrost izdiha.
Učinek zdravila se pojavi 5-15 minut po dajanju, doseže vrh po 60-90 minutah in traja povprečno 6-8 ur.
Indikacije za uporabo
Uporaba pri vdihavanju:
- kronična obstruktivna pljučna in bronhialna bolezen (omejevanje zračni tok v teh organih), tudi pri starejših;
- emfizem pljuč (patološka ekspanzija zračnih prostorov distalnih bronhiol);
- bronhospazem s prehladom;
- bronhialna astma (razen hude);
- povečana proizvodnja sputuma bronhialne sluznice;
- bronhospazem med kirurškimi posegi;
- testi za reverzibilnost obstruktivnih bolezni (za določitev natančna diagnoza in ocena napovedi poteka bolezni);
- za pripravo površine dihalnih poti pred uporabo aerosolov antibiotikov, glukokortikosteroidov, kromoglične kisline).
Atrovent - navodila za uporabo
Odmerjanje zdravila je izbrano strogo individualno, glede na stanje, bolnikovo počutje, resnost bolezni in prenašanje zdravilne učinkovine. V času zdravljenja je potreben stalen zdravniški nadzor.Pri uporabi zdravila je treba biti previden: stik z očmi lahko povzroči reverzibilno okvaro vida.
Pred uporabo embalažo dobro pretresite. Pri uvedbi več odmerkov je treba upoštevati interval 1 minute. Priporočeno število odmerkov na dan ni več kot 12.
Če preskočite jemanje zdravila, je prepovedano podvojiti odmerek naslednjega vdiha.
Aerosol za inhalacijo
Standardni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 6 let, je 2 odmerka 4-krat na dan. Pred uporabo novega balona Atrovent dvakrat pritisnite ventil, dokler se ne pojavi aerosolni oblak. Če balona ne uporabljate več dni, je dovolj en sam pritisk na ventil, da se pojavi aerosolni oblak.
Pravila za uporabo aerosola Atrovent:
1.
Odstranite pokrovček s steklenice.
2.
Počasi in globoko izdihnite.
3.
Balon obrnite na glavo in ovijte ustnice okoli konice.
4.
Na maksimumu globok vdih močno pritisnite na dno balona, dokler ne sprostite prvega odmerka. Zadržite dih, odstranite konico ustne votline počasi izdihnite. Po eni minuti ponovite korake za 2. odmerek.
Če ob uporabi števila odmerkov, ki je navedeno na embalaži, ostane v balonu malo raztopine, jo je treba kljub temu zamenjati. To je zato, ker se vsebnost učinkovine, ki se sprosti med vdihavanjem, zmanjša.
Konica balona mora biti čista. Ne umivajte ga z vodo detergent, vendar po nujno temeljitem izpiranju z vodo.
Raztopina za inhalacijo
Pomembno si je zapomniti, da 20 kapljic sestavlja 1 ml raztopine atroventa. 1 kapljica zdravila vsebuje 0,125 mg ipratropijevega bromida. Standardni vzdrževalni odmerki:
- Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 2 ml (0,5 mg) 3-4 krat na dan. Največji odmerek na dan je 8 ml ali 2 mg.
- Otroci 6-12 let: 1 ml (0,25 mg) 3-4 krat na dan. Največji odmerek na dan je 4 ml ali 1 mg.
- Otroci, mlajši od 6 let: 0,4-1 ml (0,1-0,25 mg) 3-4 krat na dan. Največji / odmerek - 4 ml ali 1 mg.
Neposredno pred vdihavanjem enkratni odmerek zdravilo razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida na prostornino 4 ml in vlijemo v nebulator. Trajanje postopka je odvisno od porabe razredčene raztopine. Preostala raztopina se izlije.
Pri redčenju velikega volumna raztopino hranimo največ 24 ur v hladilniku. Pred naslednjo uporabo segrejte na 20 o C.
Atrovent raztopina primerna za uporabo različni tipi nebulizatorji, pa tudi centraliziran kisikov sistem. V tem primeru je pretok 6-8 litrov na minuto.
Prašek v kapsulah za inhalacijo
Za uporabo kapsul potrebujete poseben inhalator, ki zagotavlja postopno vdihavanje delcev zdravila zaradi pacientovega vdihavanja.Kapsulo vstavimo v inhalator, prebodemo in zdravilo vdihnemo. Vdihi morajo biti ostri, izdihi pa počasni. Po vdihu zadržite dih, odstranite inhalator iz ust in izdihnite. Postopek se ponavlja, dokler ni prašek ene kapsule popolnoma porabljen.
Število vdihov - 3-4 krat na dan.
Aerosol za intranazalno uporabo
Injicirajte 2-3 odmerke 3-krat na dan v vsak nosni prehod skozi nosni adapter. Kontraindikacije
Varnost zdravila in nizka absorpcija v telesu določata ozek obseg kontraindikacij zdravila:1. Preobčutljivost za sestavine zdravila.
2. Prvo trimesečje nosečnosti.
Bodite previdni pri imenovanju, ko:
- glavkom z zaprtim zakotjem (povišan očesni tlak z zaprto šarenico);
- hiperplazija prostate (rast tkiva prostate);
- ovira (blokada) sečila;
- med dojenjem;
- otroci, mlajši od 6 let.
Stranski učinki
- Alergijske reakcije: težko dihanje, otekanje obraza, ust ali žrela, izpuščaj in srbenje na koži, ustnicah ali v ustih.
- Prebavni trakt: slabost, kovinski okus v ustih, zaprtje (zaradi zmanjšanja črevesnega tonusa), napenjanje.
- Srčno-žilni sistem: povečan srčni utrip, močan srčni utrip.
- Živčni sistem: živčnost, nenavadna šibkost, tremor (tresenje) udov, glavobol, suha usta.
- Kršitve funkcij organa vida: zamegljenost, pekoč občutek ali bolečina v očeh, razširjene zenice, nezmožnost jasnega videnja predmetov. V primeru stika z očmi povečajte intraokularni tlak, Bolečina v očeh.
- S strani dihalnega sistema:
kašelj, povečana viskoznost sputuma, paradoksalen bronhospazem.
Pri uporabi aerosola v nosu: suhost in draženje sluznice. - Ko je blokiran sečila lahko pride do zadrževanja urina.
Atrovent aerosol ali raztopina?
Ko izberete eno ali drugo obliko sproščanja zdravila Atrovent, morate jasno razumeti njihove prednosti in slabosti. Ni nedvoumne izjave o tem, kaj je bolje uporabiti - aerosol ali raztopina. Obstajajo stanja, stanje in starost bolnika, pa tudi situacije, v katerih je zaželena ena od dozirnih oblik.Prednosti raztopine za inhalacijo, ki se uporablja z nebulatorjem:
- tole edina pot dostava zdravilna snov v alveole pljuč.
- Edini način za aerosolno zdravljenje otrok, mlajših od 5 let, in nekaterih starejših ljudi.
- S pomočjo razpršilnika raztopino razpršimo v mikrodelce, ki imajo večino velikosti manj kot 5 mikronov.
- V raztopini za inhalacijo ni freona.
- Med inhalacijo lahko raztopino Atrovent kombinirate z drugim zdravilom.
- Možna je uporaba v centraliziranem kisikovem sistemu, ki zagotavlja hkratno vdihavanje s kisikom.
- Prisotnost določenega odmerka v eni injekciji.
- Kompaktnost.
- Priročen obrazec za sprostitev trajna obraba z menoj.
- Hitra metoda, ki ne omejuje pogojev za dajanje zdravila.
Atrovent ali Berodual?
Atrovent in Berodual spadata v isto skupino bronhodilatatorjev. Berodual, za razliko od Atroventa, je kompleksno zdravilo ki vsebuje fenoterol hidrobromid in ipratropijev bromid. To določa farmakološko razliko in značilnosti uporabe teh zdravil. Varnost zdravila Atrovent je bila dokazana s kliničnimi preskušanji. To omogoča uporabo širok razpon bolniki, vključno s starejšimi (po 60 letih) in nosečnicami (2. in 3. trimesečje). Isti dejavnik pojasnjuje zdravljenje začetnih fazah bronhitis Atrovent. Berodual v ta primer ostalo kot rezervno zdravilo.
Pomanjkljivost zdravila ni zelo hitra terapevtski učinek, ki ne dovoljuje uporabe za zaustavitev epileptičnih napadov hude oblike bronhialna astma.
Berodual združuje dve močni komponenti. Kombinacija zdravil je po učinkovitosti boljša od vsakega posebej. Močan bronhodilatacijski učinek je učinkovit pri lajšanju bronhospazma. To je določilo uporabo Beroduala kot reševalnega vozila za lajšanje napadov astme. Hkrati ima Berodual obsežnejši seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. To pojasnjuje, zakaj kdaj osnovna nega bolezni daje prednost Atroventu.
Atrovent za otroke
Atrovent se v pediatrični praksi uporablja strogo po imenovanju zdravnika in z nadaljnjim nadzorom z njegove strani.Aerosol je priporočljiv za otroke od 6 let, raztopina za inhalacijo - od 5 let.
Atrovent je indiciran za otroke za zdravljenje bronhialnih bolezni. Sposobnost zatiranja prekomernega izločanja sputuma omogoča uporabo pri "mokri" astmi, ki je najpogostejša pri otroštvo. Odsotnost negativni vpliv na kardiovaskularni sistemše posebej dragocen za uporabo pri otrocih z funkcionalne motnje srca.
Najbolj zaželena oblika sproščanja za pediatrično prakso je raztopina za inhalacijo, ki zagotavlja prodiranje zdravilne snovi v slabo prezračevana območja bronhijev.
Z izjemno previdnostjo se zdravilo predpisuje otrokom z kronične bolezni pljuča (zaradi morebitnega zgoščevanja izpljunka in nastanka zamaškov v bronhih), poškodbe možganov, Downova bolezen, centralna paraliza (sindrom se lahko poslabša).
Uporaba med nosečnostjo
Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. V preostalem času se imenuje po ugotovitvi smotrnosti imenovanja. Uporaba je upravičena v primerih, ko je predvidena korist večja možno tveganje za otroka. V klinične raziskave toksični in teratogeni (motnje v razvoju ploda) učinki niso bili ugotovljeni.
V pulmologiji se uporablja za zdravljenje in stabilizacijo bolnikov z okvaro organov. dihalni sistem. Zdravilo se nanaša na polnopravna sintetična zdravila s kombinirano sestavo. Vendar pa glede na različni razlogi morda bodo potrebni analogi Beroduala.
Zdravilo vsebuje m-antiholinergični blokator in adrenomimetik, ki deluje izključno na receptorje beta-2. bronhialno drevo. Zahvaljujoč takšnim aktivnim sestavinam je mogoče doseči izrazit bronhodilatacijski učinek, ne da bi vplivali na hitrost in kakovost izmenjave plinov ali tvorbe sluzi. Prisotnost zdravila Berodual za inhalacijo ali njegovih analogov zagotavlja stabilizacijo stanja bolnikov. Analog Beroduala je treba izbrati ob upoštevanju kontraindikacij in odtenkov poteka bolezni.
Berodualovo navodilo daje bolniku osnovne informacije o zdravilu. Glavna in aktivna sestavina zdravila je fenoterol hidrobromid. Proizvaja se v obliki pripravljena rešitev za inhalacijske namene. Obstaja aerosolna oblika zdravila - Berotek N.
Berodual je zdravilo, ki se uporablja, kadar obstaja verjetnost ponovnega napada astme v ozadju telesna aktivnost. Berodual je pogosto predpisan kot sestavina kompleksna terapija epizode obstruktivnega bronhitisa in njegove kronične oblike. Zaradi prisotnosti fenoterola Berodual hitro sprosti gladke mišice bronhialnega drevesa, kar prispeva k lajšanju krčev.
Glede na navodila za uporabo ima Berodual nekaj omejitev. Ni ga mogoče uporabiti v naslednjih primerih:
- tirotoksična poškodba;
- srčne okvare;
- kardiomiopatija;
- preobčutljivost na zdravilne učinkovine;
- tahiaritmija;
- možen splav.
Vsekakor je uporaba Beroduala v prvem trimesečju nosečnosti prepovedana. Obstaja veliko analogov zadevnega zdravila. Vsak od njih ima eno samo smer - odpraviti epileptične napade in olajšati dobro počutje bolnikov. Njihove posebne značilnosti se nanašajo na značilnosti uporabe, odmerjanje, pogostost dajanja in trajanje terapije. Analogi Beroduala se razlikujejo glede na previdnostne ukrepe in kontraindikacije.
Razmislite o glavnih analogih zdravila.
To je popoln inhalacijski analog Berodual-raztopine za inhalacijo. Uporablja se v standardnih shemah zdravljenja astme. To še posebej velja za dolgotrajne različice bolezni. Zdravilo je vključeno v kombinirano zdravljenje.
Analog ima številne značilnosti uporabe. Med kontraindikacijami je pomembno omeniti preobčutljivost na sestavine zdravila. Med omejitvami zdravljenja ločimo tirotoksikozo. Ob samozavrnitvi zdravljenja je možen rebound sindrom.
Začetni režim jemanja zdravila vključuje 2-3 inhalacije večkrat na dan (do 4). Pogostost zdravljenja se lahko močno razlikuje: odvisna je od obsega in resnosti lezije, odziva na zdravljenje in prisotnosti sočasna patologija. V vsakem primeru se odmerek individualno dogovori s strokovnjakom.
Intal ima pomembne starostne omejitve. Pri zdravljenju astme se uporablja šele od 12. leta starosti dalje. Neželeni učinki med zdravljenjem vključujejo otekanje sluznice, kašelj, urtikarijo. Redko, vendar se pojavi paradoksalen krč bronhialnega drevesa.
Cena Intal v Rusiji:
Intal, aerosol za inhalacijo 5 mg / odmerek, 112 odmerkov - 680-710 rubljev.
Cena Intal v Ukrajini:
Intal, aerosol za inhalacijo 5 mg / odmerek, 112 odmerkov - 470-490 grivna.
Zdravilo je zelo priljubljeno v pulmologiji, uporablja se hkrati za več namenov. Pogosteje je vključen v kompleksno odpravo napadov. Po več hkratnih inhalacijah zdravila je bilo dokazano, da pride do občutnega olajšanja stanja. V hujših primerih ponovite vdihavanje, vendar z dvojnim odmerkom.
Berodualov analog se uspešno uporablja za dolgotrajna terapija. Strokovnjaki priporočajo 2-3 inhalacije na dan. Učinkovitost zdravila pri uporabi intermitentnega režima terapije je bila dokazana.
Ta analog lahko uporabljajo otroci, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Po pregledu bo pediater lahko ustrezno ocenil stanje otroka, predpisal želeni odmerek in navedel značilnosti zdravljenja.
Lepo je poceni analog Berodual.
Ipraterol aeronativni aerosol za inhalacijo 20 mcg / odmerek + 50 mcg / odmerek 200 odmerkov - 380-460 rubljev.
Ipraterol aeronativni aerosol za inhalacijo 20 mcg / odmerek + 50 mcg / odmerek 200 odmerkov - 138-170 grivna.
Analog je na voljo v obliki aerosola. Je raztopina za inhalacijske manipulacije, brez barve in vonja. Specifičnega odmerka zdravila Berodual H ni, saj je odvisen od značilnosti poteka bolezni in resnosti bolnikovega stanja.
Ta analog se lahko uporablja za nujna oskrba. Za zaustavitev napada se izvedeta 2 vdiha raztopine, s resno stanje postopek se ponovi, vendar ne prej kot po 5-7 minutah. Dovoljeno je uporabljati zdravilo za zdravljenje otrok, starejših od 6 let.
Ne morete se samozdraviti. Pred začetkom terapije se morate posvetovati s pulmologom, pediatrom ali terapevtom. To je potrebno za nastavitev želenega odmerka zdravila Berodual N, pogostosti in trajanja terapije. Izbira specialista je odvisna od starosti in spola bolnika.
Cena Ipraterol aeronative v Rusiji:
Berodual N aerosol v odmerkih 10 ml, 200 odmerkov - 430-450 rubljev.
Cena Ipraterol aeronative v Ukrajini:
Berodual N aerosol v odmerkih 10 ml, 200 odmerkov - 220-280 grivna.
Atrovent
Po potrebi se Berodual N nadomesti z zdravilom Atrovent, za katerega je značilen bronhodilatacijski učinek, blokiranje holinergičnih receptorjev. Dokazano je, da redna uporaba zdravila bistveno izboljša učinkovitost. pljučni sistem.
Farmakološka oblika Atrovent je aerosol. Glavna aktivna sestavina je ipratropijev bromid. Zdravilo je indicirano pri zdravljenju astmatičnih bolezni, za lajšanje pogostih, dolgotrajnih in intenzivnih napadov krčev bronhijev. Neposredne indikacije vključujejo pljučni emfizem, kronični bronhitis, obstruktivne lezije dihalnega sistema.
Kontraindikacija je le individualna preobčutljivost na sestavine zdravila. Strokovnjaki ne priporočajo uporabe tega analoga zdravila Berodual med nosečnostjo.
Cena Atroventa v Rusiji:
Atrovent aerosol 20 mcg / odmerek, 200 odmerkov, 10 ml - 317-370 rubljev.
Cena za Atrovent v Ukrajini:
Atrovent aerosol 20 mcg / odmerek, 200 odmerkov, 10 ml - 320-420 grivna.
Kaj je bolje: Atrovent ali Berodual?
Nemogoče je natančno in nedvoumno reči, katera od zgornjih zdravil je boljša. Vsaka ima svoje prednosti in slabosti pri jemanju. Sestavo, trajanje učinka po nanosu predhodno upošteva zdravnik. Obe zdravili sta sodobni, priljubljeni in iskani zdravili proti astmi, vendar z različni učinki.
Atrovent ni analog, ampak nadomestek za Berodual. Atrovent se uporablja za preprečevanje rednih paroksizmalnih stanj in poslabšanja. Berodual N je predpisan za nujno pomoč, saj lahko hitro ustavi zaplete napadov krčev. Kompleksna sestava zdravila vsebuje vse potrebne elemente za hitra pomoč bolan.
priljubljen analog. Zdravilo je že dolgo prisotno pri zdravljenju bronhialne astme. V skladu z navodili ima Seretide izrazit protivnetni in bronhodilatacijski učinek. Za njegovo uporabo ni posebnih navodil. Ta analog Beroduala se lahko uporablja za odrasle in otroke po 4 letih. V prvem primeru sta prikazana 2 vdiha na dan. Za otroka je indicirana ena manipulacija na dan. Število vdihov določi zdravnik.
To je drag analog Beroduala.
Cena Seretide v Rusiji:
Seretide aerosol 25mcg + 250mcg / odmerek 120 odmerkov - 700-1500 rubljev.
Cena za Seretide v Ukrajini:
Seretid aerosol 25mcg + 250mcg / odmerek 120 odmerkov - 387-850 grivna.
Ipramol Steri-Neb
Analog reševalnega vozila Berodual za lajšanje krčev bronhialnega drevesa. Hitro vstopi v splošni krvni obtok in sistemsko zmanjša obstrukcijo. Hkrati učinek traja dlje časa, bronhi ostanejo zaščiteni pred ponavljajočim se vplivom dražljaja.
Za uporabo potrebujete nebulator, saj se Ipramol Steri-Neb proizvaja izključno v ampulah. Po priporočilih strokovnjakov je treba ta analog Beroduala uporabljati vsaj 3-krat na dan.
Pomembno! Uporaba zdravila ni vedno varna. Kontraindikacije so tahiaritmije, nosečnost, srčne bolezni v dekompenzaciji. Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano za distonijo, hipertiroidizem.
Neželene reakcije vključujejo bolečino v glavi, suha usta, nespečnost. Hipotenzija in prebavne motnje sta veliko manj pogosti. Z razvojem nestandardnih manifestacij je bolje, da se takoj obrnete na specialista z vprašanjem o zamenjavi zdravila.
To je poceni analog Beroduala.
Cena Ipramol Steri-Neb v Rusiji:
Ipramol Steri-Neb, raztopina za inhalacijo 0,2 mg + 1 mg / ml 2,5 ml, ampule 20 kosov. - 350-400 rubljev.
Cena Ipramol Steri-Neb v Ukrajini:
Ipramol Steri-Neb, raztopina za inhalacijo 0,2 mg + 1 mg / ml 2,5 ml, ampule 60 kosov. - 140-200 grivna.
Analogi, ki jih je težko dobiti v lekarnah
Biasten
Od zdravil proti astmi je najbolj priljubljeno zdravilo za inhaliranje Berodual. Poleg tega se uporabljajo tudi drugi bronhodilatatorji. Biasten je lokalno zdravilo za astmo. Predpisuje se po glavnem zdravljenju, da bi podprl dosežene terapevtske rezultate. glavna značilnost Biastena ima izrazit protivnetni učinek, ki v kratek čas učinkovito zmanjša znake obstruktivnega procesa.
Zdravilo ima nekaj prednosti in slabosti, od katerih je glavna sposobnost preprečiti, vendar ne odpraviti že nastalega napada spazma v bronhialnem drevesu.
Predpisano je 1-2 vdiha večkrat na dan. Če se astmatična bolezen odkrije v stabilni remisiji, se odmerek zdravila zmanjša. Z ugodnim potekom se zdravilo jemlje le enkrat na dan.
Biasten, za razliko od podobna sredstva, ima svoje kontraindikacije, stranski učinki. Zdravila se ne sme uporabljati v prisotnosti okužbe dihalnih poti, aktivnega procesa tuberkuloze. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 16 let.
Po uporabi inhalacije z zdravilom Biasten redko, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki suhe sluznice, dispepsije in somatskih odpovedi. Pojav nestandardnih manifestacij je razlog za posvetovanje s specialistom in prekinitev terapije.
Dietek
Ta analog nadomešča Berodual za inhalacijo. Ditek se uspešno uporablja v pulmološki praksi. Predpisano je za otroke, mlajše od 6 let, med inhalacijo. Zdravilo ima nekaj omejitev glede števila vdihov čez dan. Dnevni odmerek ni več kot 4 postopke - 2 vdiha dvakrat na dan, med katerimi se upoštevajo enaki časovni intervali.
V primeru močnega bronhospazma so pomembne dodatne inhalacije. Po potrebi povečajte na 2 standardna odmerka. Brez pozitiven učinek postopek se ponovi.
V primeru resnih indikacij je zdravilo Ditek predpisano za dojenčke od 4 let. Hkrati se upošteva odmerjanje in enaki intervali med inhalacijami. Za otroke je terapija predpisana vsaj 4-krat na dan.
Zdravilo se uporablja kot profilaktično. V takih primerih je bolje takoj uporabiti 2 odmerka. Profilaktično se Ditek uporablja pred morebitnim stikom z alergeni.
Tevacomb
To je sodobno zdravilo v obliki raztopine, ki se uspešno uporablja za zdravljenje astmatičnih napadov. Ta analog Beroduala je indiciran za boj proti kakršnim koli manifestacijam obstrukcije v bronhialnem drevesu. Tevacomba ne moremo imenovati kot popolno zdravilo za glavno zdravljenje bolezni. To je le pomožni element - analog Beroduala za vdihavanje celovitega boja proti astmi.
Glavni učinek Tevacomba je močan protivnetni, antialergijski učinek na poškodovana območja. Takšen analog lahko ugodno vpliva na dihalno sposobnost pljuč, da prepreči naslednje napade astme. Odmerjanje, čas postopkov in njihova množica se izberejo individualno in so odvisni od številnih dejavnikov. Upoštevajo se kompleksnost stanja, prisotnost sočasnih bolezni in klinika stanja. O značilnostih sprejema se posamezno dogovorite z zdravnikom.
Combivent
Uporablja se za preprečevanje naslednjih napadov bronhospazma. Uporablja se tik pred morebitnim stikom z dražilnim sredstvom. Najprej se izvajajo inhalacije v količini 2 odmerkov. Pri hud potek bolezni, se lahko zdravilo uporablja do 12-krat na dan.
V vsaki shemi sodobna terapija astma je prisotna Berodual v obliki inhalacijsko zdravilo. Hkrati jih uspešno nadomeščajo analogi, ki so po svojem učinku enake snovi. Proizvajajo se v obliki raztopin za inhalacijo, ki vam omogočajo hitro delovanje na prizadetih območjih bronhialnega drevesa. To je pomembno, ko pride do naslednjega napada. Analog Beroduala naj svetuje zdravnik, da se izognemo težavam in zapletom.
Pri izbiri zdravil za diagnozo astme ali drugih patologij dihal se pogosto postavlja vprašanje, kaj je bolje - Pulmicort ali Berodual. Ta zdravila so učinkovita pri lajšanju napadov težkega dihanja. So enostavni za uporabo pri vdihavanju, še posebej skupaj z sodobna naprava- nebulator. Delovanje obeh zdravil je usmerjeno v zdravljenje bronhopulmonalnih patologij. Nekateri zdravniki menijo, da so analogi, drugi - da se zdravila razlikujejo po svojem delovanju. Za vsako so značilne lastne prednosti in slabosti. Če želite razjasniti njihove podobnosti in razlike, morate natančno prebrati sestavo, načelo delovanja, kontraindikacije.
To zdravilo je v obliki suspenzije - glukokortikosteroida za lokalno uporabo torej vdihavanje. Terapevtski učinek zagotavlja aktivna sestavina - budezonid.
S strogim upoštevanjem odmerkov, ki jih predpiše zdravnik, Pulmicort hitro ustavi vnetje bronhijev, zmanjša simptome bronhialne astme, naredi napade redke, ne tako močne. Hkrati se zmanjša otekanje bronhialne sluznice, manj skrivnost in sputuma, se bronhialna hiperaktivnost zmanjša.
Zdravilo v večini primerov telo dobro sprejme, primerno je za dolgotrajno uporabo, pri zdravljenju otrok ga lahko razredčimo s fiziološko raztopino.
Sestavljen
Zdravilna učinkovina je budezonid 100 in 250 mcg na 1 ml tekočine.
Dodatne snovi v sestavi:
- natrijev klorid;
- natrijev citrat;
- limonina kislina;
- očiščena voda;
- polisorbat.
Pravilna kombinacija komponent vam omogoča hitro dostavo na mesto vnetja, kar zagotavlja visoko učinkovitost inhalacijskih postopkov.
Indikacije
Zdravilo je predpisano za zdravljenje:
- nezapletena bronhialna astma;
- obstrukcija bronhopulmonalnega sistema, obstruktivni bronhitis.
Priljubljen je zaradi minimalnega seznama kontraindikacij. Prepovedana je uporaba otrok, mlajših od 6 mesecev, s preobčutljivostjo na sestavo.
Z okužbami dihal, cirozo, odprta tuberkuloza zdravilo se redko uporablja in ga predpiše specialist. Hkrati zdravnik nenehno spremlja proces terapije.
Nosečnicam, tudi med dojenjem, se zdravilo lahko predpisuje, vendar previdno in s skrbnim spremljanjem njegovega učinka na dobro počutje matere in otroka.
To je bronhodilatatorno zdravilo, katerega indikacija je zdravljenje bolezni, ki jih spremlja bronhospazem.
Učinek je razširitev lumena bronhijev. To zagotavljata dve glavni komponenti - fenoterol in ipratorijev bromid. Ločeno ima snov svoj učinek. Prvi pozitivno vpliva na gladke mišice v bronhih, drugi pa širi lumen z aktiviranjem delovanja zaviralcev beta-2. Zaradi takšne združljivosti se ustavi patološki mišični tonus, obnovi se enotno dihanje. Berodual se dobro spopada tudi z vnetjem.
Prednost zdravila v svoji sestavi je, da ima 2 aktivni sestavini, zato se lahko odmerek znatno zmanjša.
Indikacije
Indikacije so naslednje:
- bronhitis;
- obstrukcija pljuč;
- bronhialna astma.
Kdaj je kontraindicirano
Absolutne kontraindikacije so:
- alergija na sestavo;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- nosi otroka 1, 3 trimesečja.
TO relativne kontraindikacije povezani:
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- hipertenzija;
- srčni napad;
- težave z delovanjem srčno-žilnega sistema;
- hormonsko neravnovesje;
- prostatitis;
- 2. trimesečje nosečnosti, dojenje;
- cistična fibroza.
Primerjava zdravil
Če povzamemo primerjavo dveh zdravil Berodual in Pulmicort, je mogoče omeniti, da kljub podobnim indikacijam vplivata na telo na različne načine. Njihov zdravnik predpiše šele po temeljiti študiji zgodovine bolezni, simptomov in pridobitvi diagnostičnih rezultatov. Sprejema le specialist prava odločitev- kar je bolje pri zdravljenju - Berodual ali Pulmicort.
Pulmicort ustavi vnetje v lumnu bronhijev, pomaga zmanjšati nastajanje sputuma. In delovanje Beroduala je usmerjeno v odpravo krčev, ustavitev kratke sape.
Vdihavanje z obema sredstvima je dovoljeno, vendar ob strogem upoštevanju odmerka, ki ga predpiše lečeči zdravnik.
V hujših primerih lahko zdravnik predpiše skupna aplikacija za inhalacijo. Ta pristop je primeren, kadar se odkrije bronhitis z napadi astme ali akutna faza bronhitisa.
Berodual za nekaj časa ustavi delovanje receptorjev in razširi lumen bronhijev. Deluje hitro, zato se uporablja ločeno in skupaj z drugimi zdravili. Takšno zdravljenje je dovoljeno po 6 letih. Dodatna prednost zdravila je njegova nehormonalnost, zato ni nevarno za otroke.
Pulmicort, po drugi strani, hormonsko zdravilo zato ga je treba uporabljati previdno. Zdravilo je prepovedano za ljudi s hudo ledvično boleznijo, za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, ali če se odkrije visoka občutljivost na sestavine.
Tudi zdravila se razlikujejo po mehanizmu vpliva na telo. Pri uporabi Beroduala takoj razširi bronhije, sprosti njihove mišice in ustavi vnetni proces. Pulmicort ne deluje tako hitro.
Skupna prijava
Kombinirano zdravljenje z dvema sredstvima se je izkazalo zaradi zelo hiter učinek in ga hranite nekaj ur. Za inhalacije se Pulmicort in Berodual uporabljata skupaj za takšne diagnoze:
- obstruktivni bronhitis;
- pljučnica;
- poslabšanje bronhialne astme;
- kronična pljučna obstrukcija.
Inhalacije s Pulmicortom in Berodualom pomagajo hitro ustaviti nevarni simptomi lajšanje krčev v bronhih.
Taktike deljenja
Zaradi razlik v učinkih na dihala je sočasna uporaba zdravil prepovedana. Zaporedje določi zdravnik, izbere tudi odmerke ob upoštevanju resnosti bolezni.
Najprej se vdihavanje izvaja z Berodualom, ker širi bronhije. Po približno 30-40 minutah naredite s Pulmicortom. Druge značilnosti terapije določi samo specialist, prepovedano je samostojno spreminjati taktiko.
Na vprašanje, katero zdravilo je boljše, ne bo mogoče dati nedvoumnega odgovora. Za sredstva je značilna razlika v vplivu na dihala, zato jih je mogoče predpisati skupaj. Inhalacije so dovoljene za otroke po šestih mesecih šele po pridobitvi dovoljenja in priporočil pulmologa.
- kombinirano sredstvo, ki vsebuje fenoterol in ipratropijev bromid. Zdravilo ima bronhodilatacijske lastnosti, kar omogoča njegovo uporabo Zdravljenje KOPB, bronhitis, astma in emfizem Zdravilo ima precejšnje število nadomestkov, ki imajo podobna sestava. Berodual - analogi: Atrovent, Berotek, Ipraterol.
Na kratko o Berodualu
Berodual je rešitev za inhalacijsko zdravljenje. Osnovna sestava zdravila je ipratropijev bromid in fenoterol hidrobromid.
Proizvajalec zdravila je Boehringer Ingelheim International GmbH, Nemčija. Cena zdravila je od 289 rubljev.
Berodual - bronhodilatator, kompleksno orodje. Raztopina ima antispazmodične, protivnetne lastnosti. Zdravilo spodbuja bronhialno sekrecijo in drenažo, zaradi česar izgine kašelj, izgine piskanje in izboljša se dihanje.
Indikacije za uporabo zdravila Berodual - KOPB, emfizem in bronhialna astma. Kontraindikacije:
- Nosečnost
- Intoleranca na zdravila, podobna atropinu, fenotorol
- Hipertrofična kardiomiopatija
- tahiaritmija.
Previdno se zdravilo Berodual uporablja za patologije srca in krvnih žil, sladkorno bolezen, glavkom z zaprtim zakotjem, tumorje nadledvične žleze, adenom prostate. Prav tako se zdravilo uporablja pod zdravniški nadzor med dojenjem, ob prisotnosti hipertiroidizma, obstrukcije materničnega vratu Mehur, cistična fibroza.
Zdravljenje z zdravilom Berodual se začne z najmanjšim odmerkom, razredčenim z natrijevim kloridom (0,9 %). Nato se zdravilo da v nebulator.
Odmerjanje raztopine:
- Akutni bronhospazem - 20-50 kapljic, per težke situacije- 80 kapljic
- Otroci, stari 6-12 let - 10-40 kapljic
- Do 6 let - 2-10 kapljic.
Po uporabi zdravila Berodual se lahko razvijejo številne negativne reakcije. Pogosto je to ischurija, anafilaksa, mialgija, glavobol, kašelj, motnje vida, razdražljivost. Pojavijo se lahko tudi urtikarija, hipokalemija, kserostomija, vrtoglavica, bronhospazem, tahikardija ali glositis.
Berodualovi analogi
Kako nadomestiti Berodual, Laura, vedo terapevti in njihovi pacienti. Učinkoviti analogi raztopina - Atrovent, Berotek, Ipraterol.
Učinkovit analog Beroduala za inhalacijo je Atrovent. To je raztopina, ki vsebuje ipratropijev bromid.
Proizvajalec Atrovent - Institute de Angeli S.R.L, Italija. Cena zdravila je približno 250 rubljev.
Atrovent je m-holinergični blokator z bronhodilatacijskimi lastnostmi. Zdravilo je predpisano za KOPB, vključno z emfizemom, bronhitisom in astmo.
Kontraindikacije za uporabo raztopine za inhalacijo:
- Intoleranca na atropin in ipratropijev bromid
- Starost do 6 let
- glavkom (zaprt kot)
- Dojenje
- hiperplazija prostate
- Obstrukcija sečil.
Navodilo pravi, da je treba Atrovent jemati v določenem odmerku. Optimalna količina za odrasle je 2-5 ml do 4-krat na dan. Največji odmerek je 8 ml.
Za otroke šolska starost odmerek je 1 ml do 4-krat na dan. V hujših primerih se lahko uporabi 4 ml raztopine. Odmerjanje za vzdrževalno terapijo pri otrocih, mlajših od 6 let - 0,4-0,1 ml do 4-krat na dan.
Pri akutnem bronhospazmu se lahko odmerek poveča. Pred uporabo Atrovent razredčimo z natrijevim kloridom.
Možni neželeni učinki:
- Imunski sistem - anafilaksija, preobčutljivost
- Sečni organi - ischuria
- Gastrointestinalni trakt - otekanje ustne votline, slabost, kserostomija, bruhanje, motnje blata
- Koža - izpuščaji, srbenje, kopriva, Quinckejev edem
- Vidni sistem - motnja akomodacije, zamegljen vid, glavkom
- Dihalni organi - otekanje in sušenje žrela, kašljanje grla ali bronhospazem
- Srce - povečan srčni utrip, atrijska fibrilacija, tahikardija
- Živčni sistem - vrtoglavica, migrena.
Kaj je bolje, vedo zdravniki Atrovent ali Berodual. Otorinolaringologi opozarjajo svoje paciente na dejstvo, da imajo zdravila popolnoma identično sestavo. Sredstva se ne razlikujejo po načinu uporabe, imajo enake stranske reakcije in kontraindikacije.
Če za ceno izberete Atrovent ali Berodual, potem morate vedeti, da prvo zdravilo stane približno 230 rubljev, drugo pa 270 rubljev.
Če želite razumeti, kaj je boljše od Beroteka ali Beroduala, preberite navodila, ki so priložena Beroteku. Zdravilo spada med beta2-agoniste.
Osnovna sestavina zdravila je fenoterol hidrobromid. zdravilna raztopina ima bronhodilatacijski učinek.
Berotek se uporablja za zaustavitev napadov bronhialne astme in se uporablja za KOPB, bronhitis. Zdravilo je predpisano za razširitev bronhijev pred inhalacijskim zdravljenjem s kortikosteroidi, mukolitiki ali antibiotiki. Zdravilo se uporablja tudi za bronhodilatacijske študije.
Kontraindikacije:
- Intoleranca na fenoterol in druge sestavine zdravila
- tahiaritmija
- Starost do 6 let
- Kardiomiopatija
- Endokrine motnje
- Patologije srca in krvnih žil
- sladkorna bolezen
- Atonija črevesja.
Berotek se uporablja za inhalacijo. Pri bronhialna astma pri bolnikih, starejših od 12 let, je odmerek 10-25 kapljic. V naprednih situacijah se lahko količina poveča na 40 kapljic.
Za preprečevanje KOPB in astmo nanesite 10 kapljic do 4-krat na dan. Za šoloobvezne otroke z astmo je dovolj, da uporabite 5-10 kapljic, v hujših primerih 20-30 kapljic večkrat na dan. Za preventivne namene se otroku predpiše 10-20 kapljic 3-4 krat na dan.
Od neželeni učinki Berotek je vredno poudariti mialgijo, glavobol, povečano potenje, aritmije, slabost, tresenje, srbenje in kožni izpuščaji. Prav tako lahko zdravilo izzove bruhanje, kašelj, bronhospazem, hipertenzijo, živčnost, urtikarijo in tako naprej.
Berotek in Berodual: kakšna je razlika? Berotek se pogosto uporablja za redke in blage napade. Za razliko od Beroduala se Berotek pogosto uporablja pri zdravljenju patologij dihal pri otrocih in bolnikih, ki trpijo za hipertrofijo prostate, glavkomom in cistično fibrozo.
Berodual ima dolgotrajen in močan učinek, kar omogoča uporabo pri stalnem in dolgotrajnem bronhospazmu. Prav tako je zdravilo izbrano za intoleranco za beta-agoniste.
Delovanje Beroteka je opaženo 5 minut po nanosu, doseže svoj maksimum v 1 uri. Učinek zdravila Berodual se pojavi po 15 minutah, največji učinek pa postane opazen po dveh urah.
Terapevtski učinek zdravila Berotek traja 3-4 ure, Berodual pa do 6 ur. Prvo zdravilo pogosto moti srčno aktivnost.
Berotek se predpisuje od 4. leta starosti, Berodual pa od 6. leta. Cena prvega zdravila je 370 rubljev, drugega - 270 rubljev.
Drug priljubljen nadomestek za Berodual je Ipraterol. Raztopina za inhalacijsko zdravljenje združuje 2 aktivne snovi- fenoterol in ipratropijev bromid. Kombinirana sestava daje sredstvu bronhodilatatorno aktivnost.
Ipraterol se uporablja pri KOPB z reverzibilno obstrukcijo, vključno z bronhitisom, emfizemom, astmo. Kontraindikacije - kardiomiopatija, nosečnost, intoleranca na sestavine raztopine, motena srčna aktivnost, kardiomiopatija.
Odmerjanje ipraterola:
- Za odrasle - 20-50 kapljic, v hudih primerih - 80-160 kapljic do 4-krat na dan
- Otroci, mlajši od 6 let - 2-10 kapljic trikrat na dan
- Otroci šolske starosti - od 10 do 80 kapljic do 4-krat na dan.
Neželeni učinki ipraterola - vrtoglavica, tremor, motnje vida, živčnost, koprivna vročica, hiter utrip, dispepsija. Možna je tudi hipertenzija, kserostomija, tahikardija, kašelj, hipotenzija, povečana razdražljivost.
Ipraterol in Berodual - razlika:
- Prvo zdravilo se proizvaja v Rusiji, drugo - v Italiji
- Berodual velja za več kakovostno orodje manj verjetno, da bo povzročil neželene učinke
- Cena Ipraterola je 214 rubljev, Berodual je 270 rubljev.
Torej, Berodual ima več pozitivne povratne informacije kot Ipraterol, saj redko povzroča zaplete in ima visoko terapevtsko učinkovitost. Toda Ipraterol je več dostopna sredstva ki imajo podobno sestavo.
Kašelj je lahko zelo nevaren, njegove posledice pa zelo nepričakovane. Konec koncev lahko vodi do razvoja bronhospazma. Zato je včasih treba uporabiti močne droge, na primer, kot je atrovent ali berodual. Katera od teh zdravil je najboljša? Poskusimo najti odgovor.
Ta zdravila spadajo v skupino bronhodilatatorjev, tako imenovanih m-antiholinergikov. Namenjeni so vdihavanju pri razvoju bronhospastičnega sindroma, preprečevanju in odpravljanju kratke sape in akutnega zadušitve. Najpogostejše indikacije za njihovo uporabo sta obstruktivni bronhitis in astma.
Atrovent za inhalacijo se uporablja pri odraslih in pediatrični praksi. Navodila za uporabo vsebujejo naslednja priporočila za njegov sprejem:
- aerosol - pred uporabo pretresite pločevinko. Za odrasle in otroke od 6 let injicirajte v usta 2 odmerka do 4 r. v enem dnevu. Vnesite največ 12 odmerkov na dan;
- raztopina za inhalacijo: otroci, mlajši od 6 let - 0,4-1 ml od 3 do 4 r. na dan (največ - 4 ml), od 6 do 12 let - 1 ml 3-4 r. na dan, bolniki, starejši od 12 let - 2 ml 3-4 r. (ne več kot 8 ml na dan).
Pred inhalacijo je predpisano, da enkratni odmerek zdravila razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida v količini 4 ml in s to raztopino napolnimo nebulator.
Če je Berodual predpisan za inhalacijo, je treba v skladu z navodili za uporabo upoštevati naslednja navodila:
- zdravilo v aerosolni embalaži je prepovedano za otroke, mlajše od 6 let. Preostale kategorije bolnikov morajo injicirati potrebno število odmerkov v usta: otrok, star 6-12 let, 1 enkratni odmerek, otroci, starejši od 12 let - 2 odmerka. Ne uporabljajte več kot 4 odmerke za odrasle in 2 za otroka 3 ure;
- zdravilo v raztopini se sme uporabljati samo v nebulatorju. Dovoljeno ga je imenovati otrokom, mlajšim od 6 let. Približni deleži za inhalacijo: otroci, mlajši od 6 let - 5 kapljic, od 6 do 12 let - 10 kapljic. (0,5 ml). Starejši od 12 let: z napadom astme - 20 kapljic (1 ml), s hudo obliko bronhospazma - 50 kapljic. (2,5 ml). Zdravilo je treba razredčiti v 4 ml fiziološke raztopine;
- največ dnevni odmerek za dojenčka - 10 kapsul, za otroka - 40 kapsul, za odrasle - 80 kapsul.
Pomembno! Berodual je kardiotoksično zdravilo. Tudi v obliki vdihavanja resno vpliva na delovanje srca.
Če obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravila Berodual, lahko za inhalacijo uporabite naslednje analoge: Seretide, Biasten, Ditek, Intal Plus, Ipramol Steri-Neb.
Obe zdravili proizvaja isto podjetje, Boehringer Ingelheim. Zato lahko sklepamo, da je njihova kakovost na enaki ravni.
- Obrazec za sprostitev
Oba izdelka se proizvajata v obliki aerosola v pločevinki in tekoče sestave za inhalacijo, dano v steklenico s kapalko.
- Ukrep
Farmakodinamika obeh zdravil je enaka. Tako eno kot drugo pomagata obnoviti optimalno viskoznost bronhialne sluzi, razširiti bronhije, pospešiti tvorbo in izboljšati proces odvajanja sputuma ter lajšati napade suhega kašlja. Berodual hitro ustavi krče sapnika in bronhijev, Atrovent naredi enako, vendar nekoliko počasneje.
- Sestavljen
Ena v Atroventu učinkovina- ipratropijev bromid. Razširja lumen bronhijev in sprošča njihove mišice, zmanjšuje tonus in odpravlja obstrukcijo bronhijev. Berodual vključuje tudi to komponento, vendar vsebuje še eno komponento - fenoterol hidrobromid. V kombinaciji med seboj dajejo močnejši učinek. To pomeni, da ima Berodual izrazitejši in močnejši terapevtski učinek.
- Indikacije
Ujemajo se. Takšne medicinske sestavke za inhalacijo so predpisane za KOPB, astmo, pljučni emfizem, bronhospazem. Priporočljivo jih je uporabljati tudi za preprečevanje bronhospazma.
- Kontraindikacije
Berodual jih ima več. Ne morete ga uporabljati za tahikardijo in aritmije, maligne oblike hipertenzije, katarakte in glavkoma, sladkorno bolezen, endokrine patologije. Obe zdravili sta prepovedani zaradi individualne nestrpnosti.
- Stranski učinki
Redki so. Kažejo se s suhimi usti, tremorjem, zamegljenim vidom, povečanim srčnim utripom, spremembo tembra glasu, glavobolom, omotico, letargijo, razvojem laringitisa ali faringitisa, motnjami v prebavnem traktu, srbenje kože, zvišan intrakranialni in očesni tlak. Berodual lahko povzroči ishemijo. Atrovent nima nevarnega učinka na srce.
- Hitrost delovanja
Terapevtski učinek pri uporabi Beroduala pride hitreje: začne delovati že v prvih minutah. Pri jemanju zdravila Atrovent se terapevtski učinek zazna po 10-15 minutah. V obeh primerih traja 6-8 ur.
- Starostne omejitve
Atrovent, tudi v raztopini, je dovoljen od 6. leta starosti, Berodual je predpisan otrokom do enega leta.
- Uporaba med nosečnostjo.
Berodual je prepovedan v 1. in 3. trimesečju. Za starejše, doječe in nosečnice (vendar le v 2. in 3. trimesečju) je bolj primeren Atrovent.
- Varnost
Obe zdravili se lahko uporabljata le, če jih predpiše zdravnik. To so učinkovita, vendar daleč od varnih sredstev.
- Cena
Berodual azrosol - 487 rubljev, raztopina - 289 rubljev; Atrovent (v enakih oblikah) - 352 rubljev, 239 rubljev;
- Ocene
Po mnenju bolnikov sta obe zdravili učinkoviti in pomagajo tudi pri zelo močan kašelj, pa tudi pri bronhialni astmi, ko so običajna zdravila nemočna. So enostavni za uporabo, vendar so skrajni primer. Ne poskušajte z njihovo pomočjo zdraviti navadnega kašlja. Berodual je močnejši in po njem Atrovent ne pomaga več.
Katero zdravilo izbrati - Berodual ali Atrovent? Če bolnikovo stanje zahteva hitro in učinkovito posredovanje, je bolje uporabiti prvo. To je kompleksno zdravilo, deluje zelo hitro in močno - v tem smislu je boljše. Kar zadeva varnost, kontraindikacije in cene, je Atrovent boljši.