zunanja metoda aplikacije zdravilne snovi
Zunanji način dajanja je učinek zdravil predvsem lokalno na kožo in sluznice, v oči, nos, ušesa, skozi dihala.
Dozirne oblike : mazila, emulzije, linimenti, losjoni, želeji, geli, pene, paste, raztopine, talkerji, praški, tinkture, aerosoli.
Načini zunanje uporabe zdravil:
- vdihavanje;
- nanašanje mazil na kožo: mazanje kože, nanašanje mazila na površino rane;
- mazila za drgnjenje;
- uporaba obližev;
- uporaba praškov;
- vnos zdravil v vagino(vaginalni način dajanje zdravil (per vaginum). Uporabljajo se supozitorije, raztopine za izpiranje, tamponi z zdravili itd.);
- vkapanje kapljic v oči, nos, uho.
prednosti: razpoložljivost, raznolikost dozirne oblike in kako jih uporabiti.
pomanjkljivosti: metoda je zasnovana predvsem za lokalne učinke, saj se skozi nepoškodovano kožo absorbirajo le v maščobi topne snovi.
Zunanja metoda je pot vdihavanja predstavitve zdravilo, tj. vdihavanje zdravila (na višini vdiha). V tem primeru zdravilo deluje na sluznico dihalni sistem. Za inhalacijo se uporabljajo stacionarni, prenosni, žepni inhalatorji. ali gospodinjski aparati. Inhalacije se pogosteje uporabljajo pri boleznih zgornjih dihal, kot so laringitis (vnetje grla), pa tudi bronhitis, bronhialna astma. Včasih se uporablja za lokalna anestezija(lajšanje bolečin) sluznice grla, sapnika in bronhijev. Vnašajo se aerosoli, plinaste snovi (dušikov oksid, kisik), hlapi hlapnih tekočin (eter, halotan).
Prednosti inhalacijskega načina dajanja
: - deluje neposredno na licu mesta patološki proces v dihalnih poteh; - zdravilo vstopi v lezijo, mimo jeter, nespremenjeno, kar ga povzroči visoka koncentracija v krvi.
Slabosti inhalacijskega načina dajanja: - ob ostra kršitev bronhialne prehodnosti, zdravilo slabo prodre v patološki fokus; - dražilni učinek zdravila na sluznico dihalnih poti.
Med napadom se uporabljajo žepni inhalatorji bronhialna astma. Medicinska sestra pacienta pouči, kako uporabljati individualni inhalator.
Uporaba žepnega osebnega inhalatorja
1. Vzpostavite zaupljiv odnos s pacientom, razložite potek in namen manipulacije, pridobite soglasje za izvedbo
2. Z rokami ravnajte na družbeni ravni, nosite rokavice.
3. Odstranite zaščitni pokrovček s pločevinke tako, da obrnete pločevinko na glavo.
4. Aerosolno posodo dobro pretresite.
5. Globoko vdihnite.
6. Z ustnicami pokrijte ustnik pločevinke, glavo rahlo nagnite nazaj.
7. Naredite globok vdih in hkrati močno pritisnite na dno pločevinke: v tem trenutku se izda odmerek aerosola.
8. Zadržite dih 5-10 sekund, nato odstranite ustnik pločevinke iz ust in počasi izdihnite skozi nos.
9. Po vdihavanju na pločevinko namestite zaščitni pokrovček.
10. Ne pozabite: globlje ko je odmerek aerosola injiciran, učinkovitejši je.
Več učinkovite inhalacije inhalacije se štejejo za opravljene s pomočjo nebulatorji. V njih nastane aerosol - suspenzija majhnih delcev zdravilne snovi v zraku ("meglica" - megla, oblak; lat.). Nebulator je ožji pododdelek inhalatorjev. Z nebulatorjem lahko natančneje vplivate na določene dele dihal (zgornji, srednji ali spodnji), pri čemer izberete napravo glede na velikost delcev nastalega aerosola. Nebulatorji se razlikujejo po tehnično napravo- obstajajo kompresijski in ultrazvočni.
ZAPOMNITE!
Pri uporabi zdravila na koži morate:
Preglejte mesto uporabe zdravila, se prepričajte, da ni rdečice, izpuščaja, otekline, jokanja;
Zdravite s toplo vodo ali kožnim antiseptikom;
Posušite z brisačo ali gazo.
Postopek mazanja kože
Cilji: praviloma dezinfekcija kože, lokalni učinek zdravila na kožo.
Indikacije: suha koža, kožne bolezni.
oprema: mazilo, sterilna steklena palica ali lopatica, kožni antiseptik, sterilne rokavice, posode z razkužilno raztopino za nego in rokavice.
Rektalna pot (na rektum)- dajanje zdravila preko anus v ampulo rektuma. Na ta način se dajejo mehke dozirne oblike (supozitorije, mazila) ali raztopine (z uporabo mikroklister). Absorpcija snovi se izvaja v sistemu hemoroidnih žil: zgornji, srednji in spodnji. Iz zgornje hemoroidne vene snov vstopi v sistem portalna vena in prehaja skozi jetra, nato pa vstopi v spodnjo votlo veno. Iz srednje in spodnje hemoroidne vene zdravilo vstopi takoj v sistem spodnje votline vene, mimo jeter. Rektalni način dajanja se pogosto uporablja pri otrocih prvih treh let življenja.
| Prednosti metode | Slabosti metode |
| Del zdravila se izogne presnovi v jetrih in takoj vstopi v sistemski krvni obtok. Lahko se uporablja pri bolnikih z bruhanjem, strikturami požiralnika, masivnim edemom, motnjo zavesti. Na zdravilo ne vplivajo prebavni encimi. | Psihološki dejavnik: Ta način dajanja bolniku morda ne bo všeč ali pa mu je preveč všeč. Morda dražilni učinek zdravila na sluznico rektuma. Omejena vpojna površina. Spremenljiva stopnja absorpcije in stopnja absorpcije zdravila. Odvisnost absorpcije od prisotnosti fekalne snovi v črevesju. Potrebno je posebno usposabljanje pacienta v tehniki vstavljanja. |
Sublingvalna (pod jezik) in subbukalna (v votlino med dlesnijo in licem) injekcija. Na ta način se dajejo trdne dozirne oblike (tablete, praški), nekatere tekoče oblike (raztopine) in aerosoli. S temi načini dajanja se zdravilo absorbira v žile sluznice ustne votline in nato zaporedno vstopi v zgornjo votlo veno, desno srce in pljučni obtok. Zdravilo se nato dostavi v levo stran srca in arterijska kri doseže ciljne organe.
| Prednosti metode | Slabosti metode |
| Na zdravilo ne vplivajo prebavni encimi želodca in črevesja. Zdravilo se popolnoma izogne primarni presnovi v jetrih in vstopi neposredno v sistemski krvni obtok. Hiter začetek delovanja, sposobnost nadzorovanja hitrosti absorpcije zdravila (s sesanjem ali žvečenjem tablete). Delovanje zdravila se lahko prekine, če zdravilo izpljunemo. | Lahko se injicira samo zelo lipofilne snovi: morfin, nitroglicerin, klonidin, nifedipin ali snovi z visoko aktivnostjo, ker območje absorpcije je omejeno. Prekomerno izločanje sline refleksna stimulacija mehanoreceptorji ustne votline lahko izzovejo zaužitje zdravila. |
Parenteralno dajanje - način dajanja zdravila, pri katerem vstopi v telo mimo sluznice prebavila.
Dajanje z vdihavanjem- vnos zdravilne snovi z vdihavanjem njenih hlapov ali najmanjših delcev. Na ta način se vnašajo plini (dušikov oksid), hlapne tekočine, aerosoli in prah. Globina vnosa aerosolov je odvisna od velikosti delcev. Delci s premerom več kot 60 mikronov se usedejo v žrelo in pogoltnejo v želodec. Delci s premerom 40-20 mikronov prodrejo v bronhiole, delci s premerom 1 mikronov pa dosežejo alveole. Zdravilo prehaja skozi steno alveolov in bronhijev in vstopi v kapilaro, nato s pretokom krvi vstopi v leve dele srca in se skozi arterijske žile dostavi v ciljne organe.
Transdermalno dajanje- nanos zdravilne snovi na kožo, da se zagotovi njeno sistemsko delovanje. Uporabljajte posebna mazila, kreme ali TTS (transdermalno terapevtski sistemi- obliži).
Lokalna aplikacija. Vključuje nanašanje zdravila na kožo, sluznico oči (veznica), nos, grlo, nožnico, da se zagotovi visoka koncentracija zdravila na mestu aplikacije, običajno brez sistemskega delovanja.
Inhalacijski način dajanja - vnos zdravil v telo z vdihavanjem (preko dihal - skozi usta, nos). Z vdihavanjem se lahko v telo vnesejo plinaste snovi (dušikov oksid, kisik), hlapi hlapnih tekočin (eter, halotan), aerosoli (suspenzija v zraku najmanjših delcev raztopin zdravilnih snovi).
Za lažjo uporabo zdravil z vdihavanjem Izdelujejo posebne šobe za vdihavanje teh zdravil tako skozi nos kot skozi usta. Te šobe so priložene aerosolnemu inhalatorju.
Prednosti inhalacijskega načina dajanja :
Delovanje neposredno na mestu patološkega procesa v dihalnih poteh.
Priti v lezijo mimo jeter, nespremenjen, kar vodi do visoke koncentracije zdravila.
Slabosti inhalacijskega načina dajanja:
1. Z močno moteno bronhialno prehodnostjo, slabim prodiranjem zdravilne snovi neposredno v patološko žarišče.
2. Možnost draženja sluznice dihalnih poti z zdravilnimi snovmi.
Medicinska sestra naj bolnika pouči o dajanju zdravil z inhalacijo, saj ta postopek običajno opravi sam.
V. Zaključek
Medicinska terapija- odvisen intervencija zdravstvene nege namenjen izpolnjevanju zdravniških predpisov za zdravljenje, preprečevanje, nujna oskrba in rehabilitacijo bolnikov.
Postopek predpisovanja, prevzema, hrambe in obračunavanja zdravil organizira in nadzira glavna medicinska sestra zdravstvene službe.
Mehanizem delovanja zdravil določa način vnosa v bolnikovo telo: zunanji, notranji, parenteralni. Zunanji način dajanja zdravila - skozi kožo, sluznice, dihala - ima lokalni učinek. Notranji način dajanja zdravila - skozi usta, pod jezik, skozi danko - ima resorptivni učinek skozi sluznice.
Medicinska sestra pacienta obvesti o zdravilu, značilnostih uporabe, učinkovitosti, možnih stranski učinki, način uporabe. Medicinska sestra mora natančno in natančno izvajati zdravniške preglede, saj bo s tem zagotovljena varnost pacienta.
Vprašanja za samokontrolo
1. Načini in načini vnosa zdravil v telo.
2. Pravila za predpisovanje zdravil.
3. Pravila za pridobitev zdravil.
4. Pravila za shranjevanje zdravil.
5. Pravila za obračunavanje zdravil.
6. Pravila za shranjevanje in obračunavanje mamil.
7. Pravila za distribucijo zdravil.
8. Značilnosti zunanjih in inhalacijskih načinov dajanja zdravila.
Oprema za pouk: izobraževalno-metodični priročnik "Načini in metode vnosa zdravil v telo."
§ vadnica"Načini in sredstva vnosa zdravil v telo";
§ gradiva učbenika Kuleshova L.I. Osnove zdravstvene nege: tečaj predavanj, tehnologije zdravstvene nege / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; ur. V. V. Morozov. - Ed.6 - Rostov n/D: Phoenix, 2015. - 733 str. : bolna. - (Srednja medicinska izobrazba) 277-300s.
Pripravite:
§ predstavitev na temo » Zdravljenje v zdravstveni praksi. Načini in sredstva vnosa drog v telo«;
§ tematski glosar.
Literatura
Glavni:
1. Naročilo Ministrstvo za zdravje Ruska federacija od 12.11.97 № 330
"O ukrepih za izboljšanje obračunavanja, skladiščenja, predpisovanja in uporabe mamil" (spremembe 9. januarja 2001).
2. Naročite Ministrstvo za zdravje Ruske federacije z dne 23.08.99 № 328
"O racionalnem predpisovanju zdravil, pravilih za izpisovanje receptov zanje in postopku njihove izdaje v lekarnah (organizacijah)" (s spremembami 9. januarja 2001).
3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik k predmetu »Osnove zdravstvene nege«: uč. - 2. izd., popravljeno. In dodatno. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ilustr. - 309-339s.
4. Kuleshova L.I. Osnove zdravstvene nege: tečaj predavanj, tehnologije zdravstvene nege / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova; ur. V. V. Morozov. - Ed.6th - Rostov n/D: Phoenix, 2015. - 733 str.: ilustr. - (Srednja medicinska izobrazba) 277-300s.
5. Predavanje učitelja.
Dodatno:
1. Izobraževalno-metodični priročnik o "Osnovah zdravstvene nege" za študente letnik 1.2, urednik A.I.
2. Internetni viri: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Predavatelj _________________ N.A.Marycheva
Zunanji način dajanja
Zunanji način dajanja- učinek zdravil je predvsem lokalni na kožo in sluznice, v očeh, nosu, ušesih, skozi dihala.
Tarča lokalna aplikacija zdravila:
Izboljšanje absorpcije zdravil skozi kožo ali sluznico;
Zagotavljanje lokalnega anestetičnega učinka;
Zagotavlja baktericidni in bakteriostatski učinek.
Kako uporabiti: obkladki, losjoni, pudranje, nanašanje, drgnjenje, obloge, vkapanje kapljic, inhalacije.
Dozirne oblike: mazila, emulzije, linimenti, losjoni, želeji, geli, pene, paste, raztopine, govorci, praški, tinkture, aerosoli.
prednosti: razpoložljivost, raznolikost dozirnih oblik in načinov njihove uporabe.
pomanjkljivosti: metoda je zasnovana predvsem za lokalne učinke, saj se skozi nepoškodovano kožo absorbirajo le v maščobi topne snovi.
ZAPOMNITE!
Pri uporabi zdravila na koži morate:
Preglejte mesto uporabe zdravila, se prepričajte, da ni rdečice, izpuščaja, otekline, jokanja;
Zdravite s toplo vodo ali kožnim antiseptikom;
Posušite z brisačo ali gazo.
Pred izpostavljenostjo koži dozirne oblike:
Tekočina (losjon, govornik) - nalijte na prtiček iz gaze;
Mehki (mazilo, pasta, krema, žele, gel) - nanesite na kožo z aplikatorjem, prtički, lopatico, rokami;
Trdno (praški) - nanesite na predel kože s tresljaji iz embalaže.
Nanos v prahu
Zaporedje:
2. Kožo umijte in posušite z robčkom ali brisačo.
3. Enakomerno s tresejočimi gibi nanesite na kožo ("puder"),
4. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
5. Negujte roke.
Namestitev obliža na nedotaknjeno kožo
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Odprite paket obliža s škarjami.
3. Odstranite zaščitni sloj brez dotikanja z rokami notranja površina.
4. Obliž pritrdite na kožo.
5. Pacientu zagotovite udobne pogoje.
7. Negujte roke.
Metode nanašanja mazil, gelov, želejev, past na kožo:
1. Aplikacija.
2. Drgnjenje.
3. Obkladki.
4. Povoji.
Nanos mazil na kožo
Zaporedje:
1. Preglejte predel kože za nanašanje mazila.
2. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
3. Iz tube iztisnite pravo količino mazila na aplikator.
4. Pri nanašanju mazila na kožo – mazilo nanesite v tanki plasti;
pri drgnjenju mazila - drgnite mazilo z rotacijskimi gibi, dokler se popolnoma ne vpije (dokler se koža ne posuši).
5. Pri nanašanju mazila na kožo – pustite kožo odprto 10-15 minut, dokler se popolnoma ne vpije;
pri drgnjenju mazila - bolnika pokrijemo zaradi ogrevanja ali toplote, zavijemo mesto, kjer se mazilo vtira.
6. Ustvarite udoben položaj za bolnika.
7. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo, umijte in posušite roke.
Opombe :
Na aplikator se nanese dražilno mazilo, na roke se nanese indiferentno mazilo.
Treba je natančno preučiti opombe o uporabi mazil.
ZAPOMNITE!
Pred dajanjem zdravil v oči, nos, ušesa morate:
1) izvajati osebne higienske ukrepe;
2) opazujte temperaturni režim kapljic:
v očeh, nosu - sobna temperatura
v ušesih - telesna temperatura.
V nosu se zdravila uporabljajo za:
Zagotavljanje nosnega dihanja (vazokonstriktor);
Protivnetna terapija;
Imunostimulacija.
Vkapanje kapljic v nos
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
3. Dvignite konico nosu.
4. Kapnite 3-4 kapljice zdravila v en nosni prehod, pritisnite krilo nosu na septum in nagnite glavo v isto smer.
5. Po 2 minutah injicirajte kapljice v enakem zaporedju v drugi nosni prehod.
6. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
7. Negujte roke.
Opombe: Pri uporabi oljnih pripravkov nagnite pacientovo glavo nazaj in v oba nosna prehoda vbrizgajte 5-6 kapljic. V ustih bo bolnik občutil okus kapljic, zdravilo teče navzdol zadnja stena grla.
Pred in po manipulaciji je treba zaprositi za sprostitev Nosna votlina iz sluzi z uporabo robčkov. Izpihajte nos brez napetosti, izmenično iz vsake nosnice.
Dajanje mazila v nos
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Sedite (ali položite) bolnika, rahlo nagnite njegovo glavo.
3. Majhno količino mazila nanesite na bombažno turundo.
4. Dvignite konico nosu.
5. Turundo z mazilom vnesite v nosni prehod z rotacijskimi gibi do globine največ 1,5 cm.
6. Turundo pustite v nosu 10-15 MINUT, nato jo odstranite.
7. Po potrebi vnesite turundo z mazilom v drug nosni prehod.
8. Turundo vrzite v poseben pladenj.
10. Negujte roke.
V ušesu se zdravila uporabljajo za:
lajšanje bolečin;
dajanje antibiotikov
mehčanje žvepla.
Vkapanje kapljic v uho
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Sedite (ali položite) bolnika, nagnite njegovo glavo na zdravo stran.
3. Pripravek segrejte na telesno temperaturo.
5. V zunanji sluhovod vkapajte 5-6 kapljic.
6. Rahlo pritisnite na tragus ušesa, da usmerite kapljice navznoter.
7. Postavite vato, ne spreminjajte položaja glave 5-10 minut.
8. Spustite žogo v poseben pladenj.
9. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
10. Negujte roke.
Dajanje mazila v uho
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Za sedenje (ali polaganje) pacienta bom nagnil glavo na nasprotno ramo.
3. Na sterilno bombažno turundo nanesite pravo količino mazila.
4. Povlecite uho navzgor in nazaj, da izravnate zunanji sluhovod.
5. V zunanji sluhovod z rotacijskimi gibi vstavite bombažno turundo.
6. Turundo pustite v ušesu, dokler traja terapevtski učinek, nato jo zavrzite v razkužilo.
7. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
Cilji dajanje oftalmoloških zdravil:
Lokalno delovanje zdravila;
Merjenje intraokularnega tlaka;
Razširitev zenice za pregled.
Vsa zdravila in oblačenje mora biti sterilna in namenjena očesni praksi. Zdravila se injicirajo v spodnjo konjunktivno vrečko, da ne poškodujejo občutljive roženice; ne priporočamo uporabe suhih kroglic. Pri nanosu zdravila se ne dotikajte trepalnic, vek, konjunktive.
Oko je organ, ki je občutljiv na okužbe in poškodbe.
Vkapanje kapljic v oči
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Pacienta sedite (ali položite) z glavo zavrnjeno nazaj. V roke dajte sterilno kroglico / prtiček. zagotoviti osebno higieno.
3. Pacienta prosite, naj pogleda navzgor.
4. S palcem leve roke potegnite spodnjo veko navzdol.
5. Vstavite 1 kapljico v spodnji forniks zrklo ne da bi se dotikali trepalnic in držali pipeto pravokotno na spodnjo veko.
6. Prosite bolnika, naj zapre oči.
7. Na notranji kot nanesite sterilno vato, navlaženo z 0,9 % raztopino natrijevega klorida, da odstranite del zdravila.
8. Kroglice spustite v poseben pladenj.
9. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
10. Negujte roke.
11. Ustvarite udoben položaj za pacienta.
Nanos mazila za oči iz tube
Zaporedje:
1. Obdelajte roke, nadenite rokavice.
2. Sedite (ali položite) pacienta z glavo vrženo nazaj in prosite, naj pogleda navzgor.
3. S palcem potegnite spodnjo veko navzdol.
4. Mazilo nanesite na spodnji konjunktivalni forniks od notranjega očesnega kota proti zunanjemu.
5. Prosite bolnika, naj zapre veke.
6. Odvečno mazilo odstranite s sterilno vato in naredite rahlo krožno masažo skozi zaprte veke,
7. Zavrzite kroglice, obdelajte "nos" cevi s kroglico, navlaženo z alkoholom.
8. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
9. Negujte roke.
10. Ustvarite udoben položaj za pacienta.
Inhalacijski način dajanja
Inhalacijski način dajanja - vnos zdravil skozi dihala. Vnašajo se aerosoli, plinaste snovi (dušikov oksid, kisik), hlapi hlapnih tekočin (eter, halotan).
Zdravilo v inhalatorju je v obliki aerosola. Uporablja se kot vazokonstriktor in protivnetno sredstvo v nosu in ustih.
prednosti:
Lokalno delovanje (v ustih, nosu);
Vpliv v nespremenjeni obliki na patološko žarišče.
pomanjkljivosti:
Draženje sluznice dihalnih poti;
Slabo prodiranje zdravil neposredno v žarišče, ki krši bronhialno prehodnost.
Obstajajo inhalatorji - stacionarni, prenosni, žepni.
Žepni inhalatorji se uporabljajo za napad bronhialne astme. Medicinska sestra pacienta pouči, kako uporabljati individualni inhalator.
Uporaba žepnega inhalatorja
Zaporedje:
1. Umijte in posušite roke.
2. Odstranite zaščitni pokrovček s pločevinke in ga obrnite na glavo.
3. Pripravek pretresite.
4. Pokrijte šobo z ustnicami.
5. Globoko vdihnite, pritisnite dno pločevinke in zadržite dih 5-10 sekund.
6. Počasi izdihnite skozi nos.
7. Nadenite zaščitni pokrovček.
8. Umijte in posušite roke.
Zdravilo se lahko injicira v nos s posebno šobo.
Pri različne bolezni dihalnih poti in pljuč uporabljajo vnos zdravil neposredno v dihala. V tem primeru se zdravilna snov daje z inhalacijo - inhalacijo. Z vnosom zdravil v dihala lahko dosežemo lokalne, resorptivne in refleksne učinke.
Balonski dozirani aerosolni pripravki trenutno najpogosteje uporabljena. Pri uporabi takšne pločevinke mora bolnik izvajati
vdihavanje med sedenjem ali stoje, rahlo nagnite glavo nazaj, tako da se dihalne poti zravnajo in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti na glavo. Po globokem izdihu bolnik na samem začetku vdiha pritisne na pločevinko (v položaju inhalatorja v ustih ali z distančnikom - glej spodaj), po tem pa nadaljuje z vdihom čim globlje. Na višini vdiha morate nekaj sekund zadržati dih (da se delci zdravila
naselili na stenah bronhijev) in nato mirno izdihnite zrak.
Vdihavanje pare.
Pri zdravljenju katara zgornjih dihalnih poti in tonzilitisa se že dolgo uporablja vdihavanje s paro z uporabo preprostega inhalatorja.
Curek pare, ki nastane v ogrevanem rezervoarju za vodo, se izstreli vzdolž vodoravne cevi atomizatorja in redči zrak pod navpičnim komolcem, zaradi česar zdravilna raztopina iz stekla se dviga po navpični cevi in ga para razbije na drobne delce.
Para z delci zdravila vstopi v stekleno cevko, ki jo bolnik vzame v usta in skozi njo diha (vdihuje skozi usta in izdihuje skozi nos) 5-10 minut.
Uporaba supozitorijev (sveč). Zunanji načini dajanja zdravila. Uporaba mazil, raztopin, praškov, ometov.
Parenteralni način dajanja zdravila. Splošna načela. Zapleti. Prednosti in slabosti.
Parenteralni način dajanja zdravila
Parenteralno je metoda vnosa zdravil v telo, mimo prebavnega trakta.
Obstajajo naslednji parenteralni načini dajanja zdravila.
1. V tkivu: intradermalno; subkutano; intramuskularno; intraosalno.
2. V žilah: intravensko; intraarterijsko; v limfne žile.
3. V votlini: v plevralna votlina; v trebušno votlino; intrakardialni; v sklepno votlino.
4. V subarahnoidalni prostor.
Parenteralno dajanje zdravil se izvaja z injekcijo - vnosom tekočine v telo s pomočjo brizge.
Intradermalno injekcija se uporablja z diagnostični namen(alergijski testi Burne, Mantoux, Kasoni itd.) in za lokalna anestezija(razcepitev). Za diagnostične namene se 0,1-1 ml snovi injicira s površino kože na notranji površini podlakti.
Podkožni vbrizgavanje se izvede do globine 15 mm. Največji učinek subkutano danega zdravila je dosežen v povprečju 30 minut po injiciranju.
Najbolj priročna območja za podkožna injekcija zdravilne učinkovine - zgornja tretjina zunanje površine rame, subskapularni prostor, sprednji del stranska površina boki, stranska površina trebušna stena. Na teh predelih se koža zlahka ujame v gubo, zato ni nevarnosti poškodb. krvne žile in živci.
Ob odkritju medicinska sestra otrdelost ali pordelost kože na mestu injiciranja, morate o tem obvestiti zdravnika, dajte topel obkladek s 40% raztopino alkohola in položite grelno blazino.
Intramuskularno injekcije je treba izvajati na določenih mestih telesa, kjer je
pomemben sloj mišično tkivo in velike žile in živčna debla ne prehajajo blizu mesta injiciranja. Najprimernejša mesta (sl. 11-7) so mišice zadnjice (srednje in male glutealne mišice) in stegen (lateralna široka mišica).
Pri uporabi nesterilnih brizg in igel, nenatančni izbiri mesta injiciranja, premalo globokem vstavljanju igle in vdoru zdravila v žile se lahko pojavijo različni zapleti: infiltrat in absces po injiciranju, hematom, poškodba živčnih debel ( od nevritisa do paralize), embolije, zloma igle itd. d.
intravenska injekcija ( venepunkcija) - perkutano vstavljanje votle igle v lumen vene z namenom intravensko dajanje zdravila, transfuzije krvi in krvni nadomestki, odvzem krvi (za odvzem krvi za analizo, pa tudi puščanje krvi - odvzem 200-400 ml krvi po indikacijah).
Infuzija, ali infuzija - parenteralno dajanje velike količine tekočine v telo.
Zapleti pri parenteralnih injekcijah (hematom, krvavitev itd.). Koncept oz alergijske reakcije, anafilaktični šok. Prva pomoč.
Najpreprostejši fizioterapevtski postopki. Spoznavanje mehanizmov delovanja in tehnike postavljanja pločevink, gorčičnih ometov, segrevanja in hladnih obkladkov. Indikacije in kontraindikacije za preprosto fizioterapijo.
Stisniti- medicinski večslojni povoj iz gaze ali drugega blaga, običajno v kombinaciji z vato, voščenim papirjem ali vodoodpornim filmom.
Indikacije: prve ure po modricah in poškodbah, krvavitvi iz nosu in hemoroidov, drugo obdobje povišane telesne temperature.
Kako izvesti postopek
1. Pripravljeno gazo navlažite hladna voda, rahlo stisnite.
2. Na ustrezen del telesa nanesite obkladek.
3. Gazo zamenjajte vsake 2-3 minute (ko se segreje).
Topli obkladki uporablja se pri zdravljenju lokalnih infiltratov, lezij mišično-sklepnega aparata. Vrste obkladkov:
Suh topel obkladek;
Mokri topel obkladek;
Mokra vroč obkladek.
Suh obkladek (ogrevanje) uporabljamo za ogrevanje in zaščito določenih delov telesa (vratu, ušes, itd.) pred mrazom. V ta namen se nanese povoj iz bombažne gaze. Obkladek za toplotni postopek izgleda takole:
Prva plast (zunanja) je vata (vata, flanel).
Drugi sloj (srednji) - oljna krpa, polietilenska folija ali voščen papir; dolžina in
širina te plasti mora biti 2-3 cm manjša od širine prvega sloja (volne).
Tretja plast (notranja, nanesena na kožo) je mokri robček ( mehka tkanina);
po velikosti mora biti manjša od druge plasti za 2 cm.
Mokri topel obkladek
Indikacije: lokalne vnetni procesi v koži in podkožno tkivo, infiltrati po injiciranju, artritis, travma.
Kontraindikacije: kožne bolezni(dermatitis, pustularni in alergijski izpuščaji), visoka vročina, maligne novotvorbe, kršitev celovitosti kože.
Vrstni red postopka:
1. Pripravite raztopino [toplo vodo, šibko raztopino kisa (1 žlička 9% raztopine na 0,5 l
voda) ali vodka, kolonjska voda ali 96% alkohol, razredčen s toplo vodo v razmerju 1:2].
Uporaba nerazredčene kolonjske vode ali alkohola lahko povzroči opekline.
2. V pripravljeno raztopino navlažite prtiček, ga ožemite.
3. Nanesite mokri robček na ustrezen del telesa in ga močno pritisnite.
4. Na vrh položite preostali dve plasti obkladka: voščeni papir, nato vato.
5. Obkladek pritrdite s povojem.
6. Odstranite obkladek po 8-10 urah, obrišite kožo z vodo (alkoholom), obrišite suho z brisačo.
Mokri vroč obkladek
Včasih se za lokalni anestetični učinek uporablja vlažen vroč obkladek. V tem primeru je prtiček navlažen s vroča voda(50-60 °C), ožemite in nanesite za 5-10 minut na ustrezen del telesa, vrh pokrijte z oljno krpo in gosto volneno krpo.
Banke- steklene posode v obliki lončkov z odebeljenimi zaobljenimi robovi in polkrožnim dnom, s prostornino 30-70 ml. Banke imajo močan vazodilatacijski in protivnetni učinek; pogosto se uporabljajo za bronhitis, pljučnico, nevralgijo, nevritis, miozitis.
Mehanizem delovanja
Plamen gorečega stenja ustvari vakuum v kozarcu. Zaradi podtlaka (vakuma), ki nastane v kozarcu, se lepi – tako na kožo kot na globlja tkiva; v tem primeru se pojavi naval krvi in limfe, kar povzroči refleksni učinek na žile notranjih organov- poveča se krvni in limfni obtok, izboljša se trofizem (prehrana) tkiv, kar prispeva k hitrejši resorpciji vnetnih žarišč.
V mehanizmu delovanja pločevink je še ena komponenta. Kapilare kože, ki so prelivene s krvjo, počijo, v koži so manjše krvavitve (podplutbe), zato koža postane svetlo rdeče ali vijolične barve. Na mestih krvavitev nastajajo produkti razpadanja in avtolize (samoprebave) krvi, ki so pravzaprav biološko aktivne snovi, ki se s krvnim obtokom prenaša po telesu in blagodejno (stimulativno) deluje na različna tkiva in organe.
Priprava in oprema pacienta
Za postavitev pločevink bolnika položimo v posteljo na trebuh (v primeru polaganja pločevink na hrbet); medtem ko mora biti njegova glava obrnjena na stran, roke oklepajo blazino. Če je koža pokrita z dlakami, jih obrijemo, kožo speremo s toplim
milnico in posušite z brisačo.
Ročno na kožo nanesemo tanek sloj vazelina (tako, da se robovi kozarca tesno prilegajo površini telesa in zrak ne prodre v kozarec, ter da se izognemo opeklinam).
Redčenje zraka v kozarcu se ustvari tako, da vanj vnesemo gorečo alkoholno blazinico. tole
manipulacija zahteva spretnost in nekaj spretnosti, saj nezadostno dolgotrajno gorenje tampona ne bo moglo ustvariti redčenja zraka in kozarec ne bo
se bo prilepila na kožo, medtem ko lahko pretirano segrevanje kozarca povzroči opekline. Pomembno je razumeti, da morate samo segreti zrak v kozarcu, vendar ne segrevajte njegovih robov, sicer bo koža opekla. Poleg tega je treba presežek alkohola iz blazinice iztisniti na rob steklenice z alkoholom (da preprečimo, da bi kapljice pekočega alkohola prišle na pacientovo kožo). Po omočenju blazinice je treba steklenico alkohola tesno zapreti in odložiti.
Banke so nameščene na tistih delih telesa, kjer so izražene mišične in podkožne maščobne plasti, ki se gladijo kostne formacije- območje prsni koš(z izjemo srca, mlečnih žlez, hrbtenice).
Ne morete dajati pločevink na področje srca, mlečne žleze, predel hrbtenice, rojstne znamke
Indikacije za nastavitev pločevink: vnetne bolezni prsni organi -
procesi v pljučih (bronhitis, pljučnica), nevritis, medrebrna nevralgija, miozitis.
Kontraindikacije za mazanje: visoka telesna temperatura, maligne novotvorbe, hemoptiza, aktivna oblika tuberkuloze, pljučna krvavitev ali nevarnost njenega pojava, kožne bolezni, huda izčrpanost bolnika z izgubo elastičnosti kože, konvulzije, stanje močnega vznemirjenja, nezavest , močno povečana občutljivost in bolečina kože.
Tehnika konzerviranja
Vrstni red postopka:
1. Pred uporabo kozarce temeljito sperite z vročo vodo, obrišite do suhega.
2. Robove pločevink preverite glede odrezkov in drugih poškodb ter namastite s tanko plastjo
vazelin.
3. Pacienta postavite v udoben položaj.
4. Kožo namažite z vazelinom, preden postavite pločevinke.
5. Navlažite vatirano palčko na kovinsko sondo (stenj) ali v Kocherjevo sponko v špiritu
tiste in stisnite.
6. Steklenico zaprite z alkoholom in odstavite.
7. Prižgite varovalko.
8. V desno roko vzemite sondo z pekočim tamponom, na levi - 1-2 kozarca.
9. V notranjosti kozarca, ga držite blizu telesa, za zelo kratek čas vnesite pekoč bris; hkrati se ne smemo dotikati robov pločevinke in je pregrevati (čas, ki zadostuje za dosego vakuuma v pločevinki, je 1 s).
10. Bank (banke) hitro, energično nanesite na kožo.
11. Pacienta pokrijte z odejo.
12. Pustite banke 10-15 minut.
13. Odstranite pločevinke: za odstranitev pločevinke rahlo pritisnite na kožo na robu pločevinke s prsti leve strani
roki, medtem ko z desno roko odkloni njeno dno v nasprotni smeri.
14. Na koncu postopka kožo obrišite z brisačo, da odstranite vazelin, pacient
pokrijte z odejo. Po posegu mora bolnik mirno ležati vsaj 1 uro.
15. Uporabljene kozarce sperite z vročo vodo in obrišite do suhega.
Gorčični ometi. Aktivna snov gorčičnih ometov je eterično gorčično (alilno) olje, ki je del gorčice in se iz nje sprosti pri temperaturi 40-45 ° C. Olje povzroča draženje kožnih receptorjev in njeno hiperemijo, vodi do širjenja krvnih žil, ki se nahajajo globlje od notranjih organov, zaradi česar se doseže analgetični učinek, pospešuje se resorpcija nekaterih vnetnih procesov. Gorčični ometi se uporabljajo pri zdravljenju prehladov, vnetnih bolezni zgornjih dihal (rinitis, faringitis), vnetnih procesov v pljučih (bronhitis, pljučnica), nevrološke bolezni(miozitis, nevralgija), z angino pektoris, hipertenzivno krizo.
Standardni gorčični ometi- listi debelega papirja 8 x 12,5 cm, prevlečeni s plastjo brez maščobe gorčični prah(rok uporabnosti je 8-10 mesecev), ali vrečke stisnjenega filtrirnega papirja, med plastmi katerih je gorčični prah. Uporaben gorčični omet ima oster vonj po gorčičnem olju in se ne drobi. Pred uporabo morate preveriti te lastnosti.
Pred uporabo se gorčični omet navlaži v topli vodi (40-45 ° C). Na višjem
temperature, se gorčično olje uniči. Gorčični ometi se nanašajo 10-15 minut; v tem primeru mora bolnik čutiti toploto in rahlo pekoč občutek, koža pa naj postane hiperemična (pordela). Pri daljši izpostavljenosti gorčičnim ometom so možne opekline kože. Mesta za postavitev gorčičnih ometov
Tilnik ( akutni rinitis, hipertenzivna kriza).
Zgornji del prsnice (akutni traheitis).
Medlopatična regija in pod lopaticami (bronhitis, pljučnica).
telečje mišice(učinkovito za akutno vnetje zgornjih dihalnih poti).
Gorčične omete lahko namestimo samo na nepoškodovano kožo. Izogibajte se namestitvi gorčičnih ometov na mlečne žleze, predel bradavic, hrbtenico, rojstne znamenja.
Indikacije za postavitev gorčičnih ometov: vnetne bolezni zgornjih dihal
načini (rinitis, faringitis), vnetni procesi v pljučih (bronhitis, pljučnica), miozitis, nevralgija, hipertenzivna kriza (na zadnji strani glave).
Kontraindikacije za postopek: kožne bolezni (pioderma, nevrodermatitis, ekcem), visoka temperatura (nad 38 ° C), pljučna krvavitev ali verjetnost njenega razvoja, maligne novotvorbe.
Vrstni red postopka:
1. Pripravite se topla voda.
2. Pacienta postavite v udoben položaj zanj, natančno preglejte kožo.
3. Gorčični omet za 5-10 sekund potopite v toplo vodo s temperaturo, ki ne presega 45 ° C.
4. Nanesite gorčični omet s stranjo, prekrito z gorčico, na kožo (z preobčutljivost gorčični omet se nanese na kožo skozi gazo).
5. Prostor za polaganje gorčičnih ometov pokrijte z brisačo, nato z odejo.
6. Po 5-10 minutah od trenutka, ko se pojavi pekoč občutek, odstranite gorčične obliže z vlažno krpo s kože.
7. Odstranite preostali gorčični prah – kožo nežno obrišite s krpo, namočeno v topli vodi.
8. Kožo obrišite do suhega, pokrijte bolnika z odejo.
gorčične kopeli
Možno je uporabljati gorčične kopeli z uporabo gorčičnega prahu (v odmerku 50 g na 10 litrov vode). Lahko so splošni prehladi) in lokalno - stopalo (pri zdravljenju hipertenzija). Trajanje kopeli je 20-30 minut. Po tvanni bolnike speremo s čisto toplo vodo, posušimo in nato zavijemo v rjuho ali odejo.
Najpreprostejši fizioterapevtski postopki. Seznanitev z mehanizmi delovanja in tehniko dobave grelne blazine, ledenega obkladka, postavljanja pijavk. Značilnosti izvajanja najpreprostejših fizioterapevtskih postopkov za bolnike s starejšimi in stara leta. Spremljanje bolnikov med posegi in zagotavljanje prve pomoči v primeru zapletov.
Vpliv fizični dejavniki(mraz, vročina, mehansko draženje). kožo delov telesa - tako imenovana segmentno-refleksna distrakcijska terapija - povzroči določeno funkcionalno reakcijo ustreznih organov in sistemov: poveča se ali zmanjša tonus gladkih mišic, pride do krča ali razširitve krvnih žil, presnovnih procesov v telesu. stimuliran. Poleg tega imajo fizioterapevtski postopki na splošno splošni krepilni učinek, izboljšajo spanec in izboljšajo razpoloženje.
"Termične" fizioterapevtske metode vključujejo obkladke, grelno blazino, obkladek z ledom - vse tiste dejavnosti, ki s pomočjo hlajenja ali segrevanja omogočajo razširitev ali krčenje krvnih žil, pospešijo ali upočasnijo pretok krvi v njih, spreminjajo funkcije dihal, CCC, hitrost presnove itd. Gorčični obliži in kozarci poleg segrevalnega učinka delujejo tudi dražeče na kožne receptorje zaradi eterično olje gorčica in ustvarjanje bank negativnega tlaka na lokalnem delu telesa. Zdravljenje s pijavkami, čeprav je v tem poglavju obravnavano kot ena od metod fizioterapevtskega zdravljenja, je v bistvu medicinski poseg, saj je glavni učinek delovne terapije posledica posebne snovi hirudin, ki jo izločajo pijavke.
Obkladki - medicinski postopek, ki sestoji iz ogrevanja dela telesa z nanosom segrete ohlapne ali kašaste snovi, ki je nameščena v posebno platneno vrečko.
TO hidroterapevtski postopki vključujejo prhe, kopeli, tuširanje, drgnjenje, mokre obloge.
puščanje krvi- odstranitev iz cirkulacijski sistem določeno količino krvi za zmanjšanje volumna krožeče krvi (CBV), arterijskega in venskega tlaka.
Grelna blazina imenovani suhi toplotni postopki; ima lokalni učinek segrevanja. Grelna blazina se uporablja kot analgetik in antispazmodik.
Grelne blazinice so na voljo v prostornini od 1 do 3 litre. Obstaja več možnosti za grelnike.
Guma (voda).
Elektrotermično.
Kemična.
Če je potrebno, če grelne blazine ni, jo lahko zamenjate s steklenico, napolnjeno s toplo vodo (domača grelna blazinica).
Kako izvesti postopek
1. Kožo ustreznega dela telesa namažite z vazelinom (za preprečevanje opeklin in hiperpigmentacije).
2. Grelno blazino napolnite 2/3 z vročo vodo.
3. Previdno iztisnite zrak iz grelnika tako, da ga z rokami stisnete proti vratu.
4. Grelno blazino tesno zaprite s pluto (pokrov).
5. Preverite, ali grelna blazina pušča, tako da jo obrnete.
6. Grelno blazino ovijte z brisačo in nanesite na ustrezen del telesa.
ledeni obkladek
Za daljše lokalno hlajenje se uporablja obkladek ledu. Je ravna gumijasta vrečka s široko odprtino s pokrovom, pred uporabo napolnjen z ledenimi kockami.
Indikacije: prve ure po poškodbi, notranja krvavitev, drugo obdobje vročine, začetna faza nekaj akutne bolezni trebušna votlina, modrice.
Kontraindikacije: spastična bolečina v trebuhu, kolaps, šok.
Potrebna oprema: led, vrečka za led, brisača (sterilna oljna krpa).
Kako izvesti postopek (slika 7-2):
1. Mehurček 2/3 volumna napolnite s kockami ledu in ga tesno zaprite.
2. Mehurček obesite na ustrezni del telesa (glava, trebuh itd.) na razdalji 5-7 cm ali ga ovijte z brisačo in nanesite na boleče mesto.
3. Če potrebujete daljši postopek vsakih 30 minut, naredite 10-minutne odmore pri hlajenju.
Hirudoterapija- aplikacija zdravilne pijavke Z terapevtski namen. Hirudoterapija se izvaja za lokalno krvavitev, pa tudi za zmanjšanje strjevanja krvi (antikoagulantni učinek). Skupaj z izločanjem žlez slinavk pijavke v človeško telo vstopijo hirudin (močan antikoagulant - antikoagulant) in histaminu podobne snovi, ki razširijo lumen majhnih žil in povečajo krvavitev. V izvlečkih celih pijavk so našli tudi encim hialuronidazo, ki olajša prodiranje različnih snovi v telo, poveča prepustnost tkiv in sten kapilar.
Mesta za postavitev pijavk
Območje mastoidnega procesa 1 cm zadaj od notranjega roba ušesa(s trombozo možganske žile, hipertenzija).
V predelu tretjega-petega medrebrnega prostora 1 cm navzven od levega roba prsnice (angina pektoris, miokardni infarkt).
Območje desnega hipohondrija ( venska kongestija v jetrih).
Vzdolž poteka prizadete vene, 1 cm stran od njenih robov vsakih 5 cm v šahovnici (tromboflebitis).
Okoli trtice (hemoroidi).
Ne morete postaviti pijavk na mesto, kjer lahko vidite sečne vene ali blizu arterij, saj jih lahko pijavke pregriznejo, kar povzroči neželeno močno krvavitev.