Nodozni eritem je vnetni proces podkožnega maščobnega tkiva in krvnih žil na rokah ali nogah. Patologija se lahko pojavi pri bolnikih v različne starosti tako pri ženskah kot pri moških. Sama bolezen ni nevarna. Toda zelo pogosto kaže na pojav drugih bolezni, zato morate vedeti, kaj je nodozni eritem na nogah, vzroke bolezni in metode zdravljenja.
Bolezen je dobila ime zaradi značilnih simptomov. Na okuženih območjih, običajno na območju spodnjih okončin, pojavijo se tesni vozli, v velikosti od 4 mm do 7 cm Zdravniki to bolezen pripisujejo eni od vrst alergijskega vaskulitisa. Vnetni proces sten krvnih žil se pojavi kot reakcija telesa na delovanje različnih strupenih dejavnikov.
Najpogosteje to bolezen doživljajo ljudje, stari 25-35 let. Statistični podatki kažejo, da so ženske pogosteje zbolele za boleznijo. Poslabšanje se praviloma pojavi pozimi in spomladi.
Razvrstitev bolezni: primarna in sekundarna
Pri odraslih se lahko izpuščaji razvijejo kot samostojna patologija. V tem primeru je bolezen primarna. Če vnetni proces krvnih žil poteka v ozadju drugega patološkega procesa, potem govorimo o sekundarnem eritemu.
Glede na vzrok bolezni se razlikujejo njene vrste:
Bolezen lahko poteka v akutni obliki. Toda običajno se soočajo s sekundarnim kroničnim vnetnim procesom. Če želite odstraniti popolnoma neprijetne simptome, morate zdraviti osnovno bolezen.
Glavni vzroki vnetja
Pojav vnetja podkožnega maščobnega tkiva in krvnih žil praviloma spodbujajo različni infekcijski procesi. Simptomi se lahko pojavijo kot posledica bolezni:
Vozlički na koži se lahko pojavijo kot stranski učinek zdravljenje z zdravili. Pogosto se nodozni eritem pojavi po jemanju antibiotikov ali cepljenj.
Ljudje, ki trpijo od onkološke bolezni , se morajo spopasti tudi z vnetnim procesom žilnih sten. Najbolj prizadeti so bolniki z limfomom. Ljudje z žilnimi in krvnimi boleznimi so nagnjeni k kroničnemu prehodu vnetja. V nevarnosti so ženske med nosečnostjo, pa tudi alergiki.
IN zdravniško prakso so poročali o družinskih primerih nodoznega eritema. Nič manj pomembnega je dedna nagnjenost k pojavu patološkega procesa. Če starši trpijo zaradi te bolezni, obstaja tveganje za razvoj vnetnega procesa pri otroku.
Znaki in simptomi
Tipičen simptom bolezni so gosta vozlišča velikosti od 4 mm do 7 cm, ki se nahajajo v podkožju. Ta vnetja so rahlo povišana čez rob kožo
imajo rdečkast odtenek. Vozlišča se hitro povečajo v premeru na določeno velikost, nato se njihova rast ustavi. Bolečina imajo lahko različne izraze. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi občutka nelagodja med palpacijo vnetih elementov. V nekaterih primerih se lahko pojavi spontana bolečina. Najpogosteje je srbenje odsotno.
Vozli se običajno pojavijo na sprednji strani spodnjega dela noge. Toda vnetje lahko nastane tudi na drugih področjih. Vozlišča se običajno nahajajo na obeh spodnjih okončinah.
Značilna značilnost bolezni je akutni začetek. Patologijo spremlja zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje. Poleg tega se lahko razvijejo naslednji simptomi:
- otrdelost zjutraj;
- mrzlica;
- bolečine v sklepih;
- odrevenelost rok;
- pordelost in otekanje kože okoli sklepov;
- motnje gastrointestinalnega trakta.
Če se zdravljenje izvaja pravilno, potem po približno enem mesecu vozlišča izginejo in sklepni sindrom izgine. Plošče ostanejo na mestu luskaste rožnate lise. V končni fazi bolezni lahko moti srbenje. Simptomi bolezni popolnoma izginejo v enem mesecu.
Pri nepravočasnem zdravljenju eritem postane kroničen. Značilnost so obdobja poslabšanj (simptomi bolezni se pojavijo v akutni obliki) in remisije (znaki vnetnega procesa so skoraj popolnoma odsotni).
Diagnostični ukrepi
Za izkušenega dermatologa ne bo težko pravilno postaviti diagnoze že med vizualnim pregledom. področja vnetja. Ampak za dodelitev ustrezno zdravljenje To ni dovolj. Pomembno je ugotoviti, zakaj se je pojavilo vnetje žilnih sten. Za to se uporabljajo naslednje metode:
Za določitev vzroka, ki je prispeval k razvoju vnetnega procesa, je mogoče dodatno opraviti naslednje diagnostične ukrepe:
- faringoskopija;
- rinoskopija;
- Ultrazvok žil nog;
- Pregled z računalniško tomografijo.
Pacient se bo morda moral posvetovati z zdravniki, kot so vaskularni kirurg, flebolog, specialist za nalezljive bolezni, pulmolog, onkolog.
Zdravljenje poteka sistemsko antibiotična terapija in sanacija kroničnih infekcijskih žarišč. V akutnem obdobju bolnik potrebuje počitek v postelji . V zelo težke situacije bolnik je hospitaliziran. Noge morate ohraniti mirne. Za izboljšanje pretoka krvi na vnetih predelih noge je priporočljivo, da ga pritrdite v povišanem stanju.
Zdravljenje bolezni z zdravili vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:
Hitro se znebite neprijetni simptomi Obkladki z dimeksidom bodo pomagali. Ampak v čista oblika uporabite protivnetno zdravilo ne moreš, lahko se opečeš. Zdravilo je treba razredčiti z čisto vodo v razmerju 1:3. Obkladek hranite na prizadetih območjih največ 30 minut. Trajanje zdravljenja je 2 tedna.
Fizioterapevtske metode za zdravljenje nodoznega eritema
Kako zdraviti nodozni eritem s fizioterapevtskimi metodami? Po odstranitvi akutnega vnetnega procesa, ko se bolnikova temperatura povrne v normalno stanje, se lahko za pospešitev okrevanja prizadetih območij uporabijo naslednje metode zdravljenja:
Kako zdraviti nodozni eritem na nogah doma? Po posvetovanju z zdravnikom konzervativno zdravljenje se lahko dopolni z recepti tradicionalne medicine. Večina jih kaže dobra učinkovitost. Vendar jih v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati sami.
Arnika
V eno veliko žlico suhih cvetov morate dodati kozarec vrele vode in pustiti, da se kuha vsaj en dan pod pokrovom v temnem prostoru. Nastalo sestavo je treba preliti in jemati peroralno 20 ml trikrat na dan.
Na podlagi te rastline lahko tudi pripravite zdravilno mazilo. Posušene korenike cveta je treba zmleti v prah. Dve veliki žlici surovin je treba zmešati s 100 gr. svinjska maščoba. Sestavo je treba stopiti na majhnem ognju in kuhati 20 minut. Potem, ko se mešanica ohladi, jo lahko uporabimo za obdelavo poškodovanih območij.
Med in aloja
Nekaj svežih listov aloje je treba združiti z žličko medu in sokom ene limone. Vse sestavine je treba temeljito premešati in zaužiti. Ta sestava ima močno imunomodulatorno lastnost. Toda recept ni primeren za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam.
Zdravilna zelišča
Zelišča, kot so kamilica, vrvica, žajbelj, lahko hitro odstranijo srbenje in vnetje. Rastline lahko mešate ali nanesete ločeno. 100 gr. posušene mlete surovine je treba preliti z litrom vrele vode in pustiti, da se kuha pod zaprtim pokrovom približno 30 minut. Končno sestavo je treba izraziti in uporabiti za zdravljenje poškodovanih območij.
lubje vrbe
Posušene surovine je treba zmleti v prah (možno v kavnem mlinčku). Eno veliko žlico prelijemo z 0,5 litra vrele vode in kuhamo približno 20 minut. Nato je treba sestavo ohladiti in preliti. Za krepitev imunskega sistema telesa je priporočljivo zaužiti 50 ml tega zdravila v notranjosti pred jedjo.
Zdravilna infuzija
Za pripravo tega zdravila je dobro poživilo imunski sistem telo, morate najprej pripraviti naslednje komponente:
- rman;
- Melissa;
- brezovi listi;
- brusnični listi.
Vse sestavine je treba posušiti, drobno sesekljati in zmešati v enakem razmerju. Približno 20 gr. mešanico je treba preliti z 0,5 ml vrele vode in pustiti, da se kuha približno eno uro. Po zdravilu je treba iztisniti in zaužiti 50 ml v notranjosti pred obroki trikrat na dan.
Nodozni eritem je patologija, ki bo zahteval temeljita diagnoza . Praviloma je mogoče odstraniti neprijetne simptome le s popolnim ozdravitvijo osnovne bolezni. Zelo redko se s to boleznijo srečujejo ljudje, ki pozorno spremljajo svoje zdravje.
Vnetna lezija kože in podkožnih žil, ki ima alergijsko genezo in se kaže s tvorbo gostih bolečih hemisferičnih vnetna vozlišča različne velikosti. Najpogosteje je proces lokaliziran na simetričnih območjih spodnjih okončin. Diagnoza nodoznega eritema temelji na podatkih dermatološkega pregleda, laboratorijskih preiskav, radiografije pljuč, zaključka pulmologa, revmatologa in drugih specialistov. Terapija nodoznega eritema vključuje odpravo žarišč okužbe, antibiotično terapijo, splošno in lokalno protivnetno terapijo, ekstrakorporalno hemokorekcijo, uporabo ILBI in fizioterapijo.
Splošne informacije
Ime "eritema nodosum" je leta 1807 uvedel britanski dermatolog Robert Willan. Dolgo časa bolezen je veljala za specifično nozološko enoto. Kasneje so bile izvedene študije v dermatologiji, ki so dokazale, da je nodozni eritem ena od različic alergijskega vaskulitisa. V nasprotju s sistemskim vaskulitisom so za nodozni eritem značilne lokalne žilne lezije, omejene predvsem na spodnje okončine.
Nodozni eritem prizadene ljudi katere koli starostna kategorija, vendar se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih 20-30 let. Pred puberteto je razširjenost nodoznega eritema pri moških in ženskah enaka, po puberteti je pojavnost pri ženskah 3-6-krat večja kot pri moških. Značilno je povečanje števila primerov nodoznega eritema v zimsko-pomladnem obdobju.
Vzroki za nodozni eritem
Glavni vzrok preobčutljivosti telesa z razvojem nodoznega eritema so različni nalezljivi procesi v telesu. Najprej so to streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatinka, akutni faringitis, streptoderma, erizipel, vnetje srednjega ušesa, cistitis, revmatoidni artritis itd.) in tuberkuloza, redkeje - yersiniosis, kokcidiomikoza, ingranulifomatoza. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi preobčutljivosti na zdravila. Najbolj nevarna zdravila v zvezi s tem so salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotiki in cepiva.
Pogosto sarkoidozo spremlja nodozni eritem. na redkejše neinfekcijskih razlogov njen razvoj vključuje Behçetovo bolezen, ulcerozni kolitis, vnetne bolezničrevesje (Crohnova bolezen, kolitis, paraproktitis), onkološka patologija, nosečnost. Obstajajo družinski primeri nodoznega eritema, ki so povezani z dedno nagnjenostjo k preobčutljivosti telesa zaradi infekcijskih ali drugih povzročiteljev. Bolniki z žilnimi motnjami (krčne žile, ateroskleroza žil spodnjih okončin), alergijske bolezni(seneni nahod, bronhialna astma, atopijski dermatitis) ali žarišča kronična okužba(tonzilitis, sinusitis, pielonefritis).
Simptomi nodoznega eritema
Tipična manifestacija nodoznega eritema so gosta vozlišča, ki se nahajajo v spodnjih delih dermisa ali v podkožju. Premer vozlišč se giblje od 5 mm do 5 cm.Koža nad njimi je gladka in rdeče obarvana. Elementi nodosnega eritema se dvignejo nad splošno raven kože, njihove meje so zamegljene zaradi otekanja okoliških tkiv. S hitro rastjo do določene velikosti vozlišča prenehajo rasti. Sindrom bolečine pri bolnikih z nodoznim eritemom ima lahko različno resnost in se ne opazi le med palpacijo vozlišč, temveč tudi spontano. Srbenje je odsotno. Že po 3-5 dneh se začne ločevanje vozlišč, kar se kaže z njihovo zgoščevanjem in ga ne spremlja propadanje. Značilnost nodoznega eritema je obarvanje kože nad vozlišči, ki spominja na proces modric. Sprva rdeča, postane rjava, nato pa cianotična, zelenkasta in rumena.
Najpogostejša lokalizacija vozlišč pri nodoznem eritemu je sprednja površina nog. Pogosteje opazimo simetrijo poraza, vendar je možen enostranski ali posamezen značaj izpuščaja. Elementi nodoznega eritema se lahko pojavijo povsod, kjer je podkožna maščoba: na stegnih, teletih, zadnjici, podlakti, obrazu in celo episcleri zrkla.
V večini primerov ima nodozni eritem akuten začetek in ga spremljajo zvišana telesna temperatura, anoreksija, splošno slabo počutje in mrzlica. Približno 2/3 bolnikov ima artropatije: bolečine v sklepih (artralgija), bolečina pri palpaciji, otrdelost zjutraj. Pri 1/3 bolnikov z nodoznim eritemom subjektivne simptome spremljajo objektivni znaki vnetja v sklepu (artritis): otekanje in pordelost kože v predelu sklepa, zvišanje lokalne temperature in prisotnost intraartikularnega izliv. Za artikularni sindrom z nodoznim eritemom je značilna simetrična lezija veliki sklepi. Možno je otekanje majhnih sklepov stopal in rok. Splošni simptomi in artropatije so lahko nekaj dni pred pojavom kožnih elementov.
Praviloma v 2-3 tednih pride do popolne odstranitve vozlišč nodoznega eritema. Na njihovem mestu se lahko pojavi začasna hiperpigmentacija in luščenje. Hkrati s kožnimi simptomi izgine tudi sklepni sindrom. Skupno akutna oblika nodoznega eritema traja približno 1 mesec.
Veliko manj pogosto se nodozni eritem vztrajno ponavlja kronični potek. Poslabšanja bolezni se kažejo s pojavom majhnega števila posameznih modrikasto-roza vozlišč goste konsistence, ki vztrajajo več mesecev. Kožne manifestacije lahko spremlja kronična artropatija, ki se pojavi brez deformacije sklepov.
Diagnoza nodoznega eritema
Spremembe laboratorijskih podatkov pri nodoznem eritemu so nespecifične. Vendar pa omogočajo razlikovanje bolezni od drugih motenj, ugotavljanje vzroka in sočasna patologija. IN klinična analiza kri v akutno obdobje ali s ponovitvijo kroničnega nodoznega eritema, nevtrofilne levkocitoze in povišan ESR. Kulture iz nazofarinksa pogosto razkrijejo prisotnost streptokokne okužbe. Če obstaja sum na yersiniozo, se opravi kultura blata in tuberkulinska diagnostika za izključitev tuberkuloze. Hud sklepni sindrom je indikacija za posvet z revmatologom in krvni test za revmatoidni faktor.
V težkih primerih za potrditev diagnoze nodoznega eritema dermatolog predpiše biopsijo ene od nodularnih formacij. Histološka študija pridobljenega materiala razkrije prisotnost vnetnega procesa v stenah majhnih arterij in ven, v interlobularnih septah na meji dermisa in podkožno tkivo.
Opredelitev etiološki dejavnik nodozni eritem, sočasna žarišča kronične okužbe ali žilne motnje lahko zahtevajo posvet s pulmologom,
Pri katerih so žile prizadete lokalno, predvsem v spodnjih okončinah. Za to boleznijo trpijo osebe obeh spolov in vseh starosti, vendar je večina bolnikov starih 20-30 let, na 3-6 bolnih žensk pa je le en moški. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je nodozni eritem, zakaj in kako se razvije, kakšne so klinične manifestacije, pa tudi vzroke, načela diagnoze in zdravljenja te patologije. Torej, začnimo.
Kaj je nodozni eritem
nodozni eritem- to sistemska bolezen vezivnega tkiva s poškodbami kože in podkožnega maščobnega tkiva, katerih najbolj tipična manifestacija je boleča pri palpaciji, zmerno gosti vozlički s premerom 0,5-5 cm ali več.
Pri približno tretjini bolnikov se nodozni eritem pojavi kot samostojna bolezen - v tem primeru se imenuje primarna. Vendar se pogosteje razvije v ozadju neke patologije v ozadju in se imenuje sekundarna.
Vzroki in mehanizmi razvoja nodoznega eritema
Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči razvoj nodosnega eritema.Etiologija primarnega nodularnega eritema ni popolnoma razumljena. Strokovnjaki menijo, da pri nastanku to bolezen genetska predispozicija igra vlogo. V veliki večini primerov je nodozni eritem nespecifični imunsko-vnetni sindrom, ki ga lahko izzovejo številni infekcijski in neinfekcijski dejavniki. Glavni so predstavljeni spodaj:
- Neinfekcijski dejavniki:
- najpogostejša je sarkoidoza;
- vnetne črevesne bolezni, zlasti regionalni enteritis in;
- Behçetov sindrom;
- benigni in;
- limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen);
- jemanje nekaterih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, jodidi, salicilati, peroralni hormonski kontraceptivi);
- nosečnost.
- Infekcijski dejavniki:
- streptokokne bolezni so tudi eden najpogostejših vzrokov za nodozni eritem;
- - podobno kot bolezni, ki jih povzročajo streptokoki;
- psitakoza;
- histoplazmoza;
- kokcidio- in blastomikoza;
- trihofitoza;
- bolezen mačjih prask
- dimeljska limfogranulomatoza;
- gonoreja in drugi.
Mehanizmi razvoja nodoznega eritema tudi do danes niso popolnoma razumljeni. Domneva se, da povzročitelji okužb in kemikalije, ki jih vsebujejo zdravila, ustvarijo v telesu določeno antigensko ozadje, ki ga ne bomo opazili, genetsko nagnjeni pa bo dal imunski odziv: v njem se bo začela vrsta biokemičnih reakcij in začela se bodo protitelesa. biti proizvedeni. pogosto te patologije se manifestira med nosečnostjo. Verjetno spremenjeno hormonsko ozadje sproži tudi proces tvorbe protiteles in morda ta trenutek zaradi dejstva, da je v tem obdobju žensko telo znatno oslabljeno in izgubi sposobnost, da se ustrezno upre negativnim dejavnikom.
Patološke spremembe v nodoznem eritemu
Kot je navedeno zgoraj, je nodozni eritem nespecifičen vnetni proces. Najprej so prizadete majhne krvne žile spodnjih okončin in lobule maščobnega tkiva, skupaj z interlobularnimi septami, ki se nahajajo na meji dermisa in podkožnega maščobnega tkiva.
V prvih 0,5-2 dneh bolezni se mikroskopsko določi vnetje sten žil, redkeje arterij. Celice endotelija in drugih plasti žilna stena nabreknejo, v njih se pojavijo vnetni infiltrati (tesnila), sestavljeni iz limfocitov in eozinofilcev. V okoliških tkivih se pojavijo krvavitve.
Teden dni po pojavu prvih znakov bolezni se začnejo razvijati kronične spremembe. V sestavi celičnega infiltrata se poleg limfocitov določijo histiociti in velikanske celice. Razvija se žilna obstrukcija, maščobne lobule se infiltrirajo s histiociti, limfociti, velikanskimi in plazemskimi celicami. Včasih nastanejo mikroabscesi.
V prihodnosti se zgoraj opisani infiltrati sten krvnih žil in maščobnih lobulov pretvorijo v vezivno tkivo.
Običajno sta zgornji dermis in povrhnjica patološki proces niso vpleteni.
Klinične značilnosti nodoznega eritema
Glede na resnost simptomov, značilnosti poteka in trajanje nastanka bolezni obstajajo 3 vrste nodoznega eritema:
- Akutni nodozni eritem. Patognomonični simptom te vrste bolezni so vozlišča, ki se praviloma nahajajo simetrično na sprednjih površinah nog ali v predelu kolena in skočni sklepi, manj pogosto - na stopalih in podlakti. Včasih izpuščaji niso večkratni, ampak so posamezni. Vozlišča imajo velikosti od 0,5 do 5 cm, so gosta na dotik, boleča, rahlo se dvignejo nad nivo kože, njihove meje so nejasne zaradi nekaj otekline okoliških tkiv. Koža nad vozlišči je gladka, najprej rdečkasto rožnata, nato cianotična barva, in v fazi razrešitve procesa - zelenkasto rumene barve. Najprej se pojavi majhen vozel, ki hitro raste in, ko doseže največjo velikost, preneha rasti. Včasih vozlišča niso le boleča pri palpaciji, ampak tudi spontano bolna in sindrom bolečine je lahko različne intenzivnosti, od šibke do izrazite. 3-6 tednov po pojavu vozlišča izginejo, ne puščajo brazgotin oz atrofične spremembe, le začasno na njihovo mesto se lahko določi z luščenjem in povečano pigmentacijo kože. Običajno se ne ponovijo. ni tipično. Pogosto se bolniki poleg vozlišč pritožujejo zaradi zvišanja telesne temperature na febrilne (38-39 ° C) vrednosti, splošne šibkosti, letečih bolečin v mišicah in sklepih. V krvi se določi povečanje ravni levkocitov, ESR in druge spremembe, značilne za vnetni proces.
- Migrirajoči nodularni eritem. poteka brez izraženega klinične manifestacije, torej subakutno. Pacient čuti šibkost, bolečine v sklepih zmerne intenzivnosti, telesna temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C), oseba se trese. Nato se na anterolateralni površini spodnjega dela noge pojavi vozel. Je ravna, gosta, jasno ločena od okoliških tkiv. Koža nad vozlom je modrikasto rdeča. Ko bolezen napreduje, se vnetni infiltrat migrira, kar povzroči nastanek tako imenovanega plaka, ki je videti kot obroč s svetlim perifernim območjem in bleda barva vdolbina v sredini. Kasneje se lahko na obeh nogah pojavi še nekaj majhnih vozčkov. Po 0,5-2 mesecih se vozlišča regresirajo.
- Kronični nodozni eritem. Praviloma se razvije pri ženskah, starejših od 40 let, ki trpijo zaradi kroničnih nalezljivih bolezni ali imajo. Simptomi zastrupitve so izredno šibki ali pa jih sploh ni. Lokacija vozlišč je značilna, vendar so navzven skoraj nevidna: ne dvigajo se nad kožo in ne spremenijo njene barve. Občasno se proces poslabša, simptomi bolezni postanejo bolj izraziti. To se običajno opazi v jesensko-pomladnem obdobju, kar je najverjetneje posledica večje pogostnosti streptokokne okužbe v tem času.
Za artikularni sindrom pri nodoznem eritemu je značilna simetrična vpletenost v patološki proces velikih sklepov: otekli so, koža nad njimi je hiperemična, vroča na dotik. Včasih se poškodujejo majhni sklepi stop in ščetke. Kot dovoljenje kožni vozlički izgine tudi vnetje sklepov.
Diagnoza nodoznega eritema
Pri nodoznem eritemu se v krvi odkrijejo znaki vnetnega procesa. Na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni in življenja, ob upoštevanju podatkov objektivnega pregleda, bo zdravnik postavil predhodno diagnozo "nodozni eritem". Da bi to potrdili ali ovrgli, bo treba izvesti številne dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskave, in sicer:
- Klinični krvni test (določil bo znake vnetnega procesa v telesu: nevtrofilna levkocitoza, povečana na 30-40 mm / h ESR, to je hitrost sedimentacije eritrocitov.
- Krvni test za revmatične preiskave (pokazal bo revmatoidni faktor).
- Bakposev iz nazofarinksa (izveden z namenom iskanja streptokokne okužbe v njem).
- Tuberkulinska diagnostika z 2 TO tuberkulina (izvaja se v primeru suma na tuberkulozo).
- Bakposev iztrebki (s sumom na yersiniosis).
- Biopsija nodularnih formacij, ki ji sledi mikroskopski pregled odvzetega materiala (z nodoznim eritemom najdemo vnetne spremembe v stenah majhnih žil in arterij ter v območju interlobularnih sept v predelih prehoda dermisa v podkožno maščobno tkivo).
- Rino- in faringoskopija (za iskanje kroničnih žarišč okužbe).
- Rentgenski pregled organov prsnega koša.
- Računalniška tomografija prsnega koša.
- Ultrazvok ven in reovazografija spodnjih okončin (za določitev njihove prehodnosti in resnosti vnetja).
- Posvetovanja specialistov sorodnih specialnosti: infektologa, otorinolaringologa, pulmologa, flebologa in drugih.
Seveda vse zgornje študije morda ne bodo dodeljene istemu bolniku: njihov obseg se določi individualno, odvisno od klinična slika bolezni in druge informacije.
Diferencialna diagnoza nodoznega eritema
Glavne bolezni, ki jih je treba zdraviti diferencialna diagnoza nodozni eritem so:
- . Boleče utrdline na koži pri tej bolezni spominjajo na tiste pri nodoznem eritemu, vendar se nahajajo izključno vzdolž poteka žil in izgledajo kot vijugaste pramene. Ud je edematozen, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah. Splošno stanje bolnik praviloma ne trpi; če se trombus okuži, bolnik opazi šibkost, zvišano telesno temperaturo, potenje in druge manifestacije sindroma zastrupitve.
- Eritem Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Izpuščaji pri tej bolezni so lokalizirani na zadnja površina golenice. Vozlišča se razvijajo počasi, zanje niso značilni znaki vnetja, prav tako ni opazne razmejitve od okoliških tkiv. Koža nad vozlišči je rdeče-cianotična, vendar sprememba njene barve s potekom bolezni ni značilna. Pogosto se vozlišča razjedejo in za seboj pustijo brazgotino. Praviloma so bolne ženske, ki trpijo za tuberkulozo.
- Christian-Weberjeva bolezen. Za to bolezen je značilna tudi tvorba podkožnih vozlišč, vendar so lokalizirana v podkožnem maščobnem tkivu podlakti, trupa in stegen, majhne velikosti, zmerno boleče. Koža nad vozlišči je rahlo hiperemična ali sploh ni spremenjena. Pustite za seboj področja celične atrofije.
- (). To je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A. Erysipelas nastopi akutno s povišanjem temperature na febrilne vrednosti, hudo šibkostjo in drugimi simptomi splošne zastrupitve. Čez nekaj časa se na prizadetem območju kože pojavi pekoč občutek, bolečina in občutek napetosti, nato pa - otekanje in hiperemija. Območje pordelosti je jasno razmejeno od sosednjih tkiv, njegovi robovi so neenakomerni. Na obodu se določi pečat. Območje vnetja se nekoliko dvigne nad nivo kože, vroče na dotik. Lahko nastanejo mehurji s serozno ali hemoragično vsebino, pa tudi krvavitve. Bistvena razlika od nodoznega eritema je vnetje limfne žile in regionalno z erizipelo.
Zdravljenje nodoznega eritema
Če je bilo mogoče ugotoviti bolezen, proti kateri se je razvil ta nespecifični imunovnetni sindrom, potem je glavna smer zdravljenja odprava. Z infekcijsko etiologijo osnovne bolezni se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in sredstva.
V primeru primarnega nodoznega eritema se lahko bolniku predpiše zdravila naslednje skupine:
- (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
Veliko je primerov, ko so se pojavili značilni rdeči izpuščaji po prebolelih bolečinah v grlu, jemanju nekaterih antibiotikov, sulfamidnih zdravil, kontracepcijskih sredstev in joda. Zdravniki ne zanikajo vpliva dednega dejavnika.
Kronične okužbe (tonzilitis, pielonefritis, sinusitis), bolezni alergijskega izvora lahko povzročijo tudi razvoj te bolezni. Eritem pogosto prizadene ljudi z obolelimi žilami.
Lahko je tudi posledica:
- tuberkuloza;
- sarkoidoza;
- levkemija;
- limfogranulomatoza;
- streptokokne okužbe (škrlatina, streptoderma);
- venske bolezni;
- glivična okužba;
- revmatoidni artritis;
- eritematozni lupus;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- manj pogosto - rak ali gobavost.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri nosečnicah, so kršitve pri delu endokrinih organov, stagnacija krvi v spodnjih okončinah, dolgotrajna izpostavljenost mrazu, sezonske vremenske spremembe, hipertenzija.
S to patologijo se žile, ki se nahajajo v koži in v podkožni plasti, vnamejo. Na nogah nastanejo precej boleči vozli, veliki do 5 centimetrov. Število takšnih formacij lahko doseže nekaj deset.
Na opombo. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah, ki se pripravljajo na matere ali jemljejo hormonske kontraceptive.
Patologija se lahko razvije kot samostojna bolezen, vendar pogosteje nodosum eritema na nogah napreduje v ozadju obstoječih težav v telesu.
Vzroki in simptomi
Nodozni eritem je lahko samostojna bolezen. V tem primeru ni mogoče ugotoviti njegovega vzroka. Pred boleznijo je lahko akutna okužba dihal, jemanje zdravil, pa odprava teh vzrokov ne vodi do prenehanja nastajanja vozličev.
Možna pa je tudi druga situacija (mimogrede, dvakrat pogosteje) - nodozni eritem je le eden od simptomov druge bolezni.
Na številko podobni razlogi vključujejo naslednje.
Včasih se lahko nodozni eritem na nogah kaže kot reakcija telesa na določene medicinski pripravki: sulfonamidi, antibiotiki, kontracepcijska sredstva, jod in drugo.
Tveganje za nodozni eritem spodnjih okončin se lahko med nosečnostjo poveča. Nekatera vloga pri pojavu te patologije je dodeljena dedni nagnjenosti.
Nodozni eritem se razvije kot posledica granulomatoznega ali alergijskega vnetja žil podkožja. Prizadene predvsem žile na nogah. Nanaša se na različne vaskulitise.
Obstajajo študije, ki dokazujejo, da eritem ni nič drugega kot različica poteka alergijskega vaskulitisa. Veliko bolnikov zanima, kaj je to. S to boleznijo pride do poškodb žil lokalne narave. Praviloma se takšna lezija pojavi na nogah.
Takšna diagnoza se postavi za ljudi katere koli starostne kategorije. Razširjenost takšne bolezni pred nastopom pubertete je pri moških in ženskah skoraj enaka. Po puberteti je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Nodozni eritem je lezija spodnjih okončin vnetni značaj. Najpogosteje vnetje pokriva simetrična področja nog. Bolezen je mogoče diagnosticirati med dermatološkim pregledom. Za zdravnike je pomembno tudi, da bolnik mine laboratorijske raziskave, naredil rentgen pljuč, prejel sklep pulmologa in revmatologa.
Med terapijo si zdravniki prizadevajo odpraviti žarišča okužbe, za kar predpišejo antibiotično terapijo.
Zdravljenje vključuje tudi uporabo protivnetne terapije, ekstrakorporalne hemokorekcije, ILBI in fizioterapije. Nodozni eritem je vrsta alergijskega vaskulitisa. Vendar je njegova razlika v lokalni naravi poškodbe žil.
Vzroki bolezni:
- Angina;
- Škrlatinka;
- faringitis;
- Streptodermija;
- Otitis;
- cistitis;
- Artritis;
- Tuberkuloza.
Glavni razlogi za napredovanje nodoznega eritema pri ljudeh še niso jasno ugotovljeni. Znanstveniki menijo, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri razvoju te patologije.
Prav tako ugotavljajo, da je v nekaterih kliničnih situacijah nodozni eritem nespecifični imunsko-vnetni sindrom. Nalezljive in neinfekcijske lahko izzovejo manifestacijo patologije. nalezljive vzroke.
To so različni nalezljivi vzroki: streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatinka), tuberkuloza, iersinioza, venerični limfogranulom, gobavost, histoplazmoza, kokcidioza. Z eno besedo, vse, kar imenujemo "kronična žarišča okužb".
Neinfekcijske: sarkoidoza (precej pogost vzrok eritem), nespecifična ulcerozni kolitis.
Globoki vaskulitis spodnjih okončin je samostojna nosološka oblika, vendar se ta bolezen pogosto začne razvijati v ozadju prisotnosti sistemskih patologij, vključno s primarno tuberkulozo, sarkoidozo, gobavostjo (gobavostjo), venerični limfogranulom, yersiniosis, tonzilitisom, revmo in bakterijsko okužbo. (streptokokne) okužbe.
Nodozni eritem se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti, vendar so glavna skupina tveganja mlade ženske, stare od 20 do 30 let.
Razvrstitev
Pri postavitvi diagnoze zdravnik opravi diferencialno diagnozo eritema.
Kot smo že omenili, je eritem lahko akuten in kroničen. Kronična oblika bolezni ima dve vrsti:
- selitveni (pri tej obliki imajo gosta vozlišča zamegljene meje, običajno so modrikaste ali rdeče barve);
- površinsko nodularno (vozlišča pri tej bolezni so zelo velika, pojav in razvoj takšnih predmetov pa spremljajo kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bolečina in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov).
To je najpogostejša klasifikacija bolezni in se najpogosteje uporablja. O idiopatskem eritemu govorimo, kadar njegovega vzroka ni mogoče ugotoviti.
Običajno je razlikovati med akutnimi in kronična oblika nodozni eritem.
Simptomi
Kožne lezije pri nodoznem eritemu so rdeči vozli ali vozli (velikosti od češnje do oranžne). Boleče so, tudi ob rahlem dotiku se bolečina običajno poveča. Vozlički se običajno dvignejo nad kožo. Skupno število vozliči lahko dosežejo 50 kosov.
Najpogostejše mesto za nastanek vozličev je sprednja površina golenic, kolen in stegen. Na zunanji površini rok, obraza in vratu so izpuščaji manj pogosti, običajno manjši.
Na začetku bolezni imajo vozliči svetlo rdečo barvo, ki se nato spremeni v vijolično in nato v rjavo različnih odtenkov (ko modrica zbledi) Običajno izpuščaji vztrajajo 5-10 dni. Nato v 3-6 tednih postopoma izginejo.
Pred pojavom vozličev pogosto pride do okužbe dihal (1–2 tedna prej). Včasih izpuščaje spremljajo zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, bolečine v sklepih (običajno bolečine v kolenih) in vnetje oči (konjunktivitis).
Glede na naravo poteka, resnost simptomov nodularnega eritema in trajanje nastanka ločimo tri njegove vrste. Simptomi vsake vrste patologije so nekoliko drugačni.
Nodozni eritem ima dve obliki - kronično in akutno. Akutna faza za katero je značilno nenadno močno poslabšanje dobro počutje, zvišanje telesne temperature do 38 stopinj, izguba apetita, mrzlica. akutna oblika traja približno 30 dni. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v žilah in sklepih.
Med drugimi boleznimi je največ nodoznega eritema značilen simptom- videz na koži nog, kolen, včasih na obrazu bolečih vozlišč. Pri palpaciji je mogoče čutiti nekaj otekline.
Takšna vozlišča spremenijo barvo - sprva postanejo rožnate, rdeče, modrikasto-vijolične. Nato postanejo rjavo-rjave, nato pa postanejo svetlo rumene in izginejo.
Kožni izpuščaji so po videzu lahko precej raznoliki. Nekateri od njih so neškodljivi. Drugi signalizirajo resno patologijo v telesu.
Ena od zlahka prepoznavnih bolezni je nodozni eritem na nogah. Ta izpuščaj je neškodljiv ali se skriva resna patologija? Odgovor na to vprašanje je v vzrokih bolezni.
Splošne informacije
Nodozni eritem (spodaj so fotografije, ki prikazujejo vizualno manifestacijo bolezni) - to je tudi maščobno tkivo. Posledično na površini nastanejo rdeči vozli. Njihova velikost se lahko razlikuje od premera češnje do ustreznih parametrov pomaranče. Ta pojav je lahko simptom različnih bolezni. Toda pogosto ni mogoče ugotoviti prave narave bolezni. Zato se nodozni eritem na nogah v večini primerov šteje za samostojno bolezen.
Značilnosti bolezni
Izpuščaji na površini kože so vozlički rdeče barve. So precej boleče. Tudi šibek dotik je poln ojačanja nelagodje. Jasno prikazuje, kako se manifestira nodozni eritem, fotografija. Praviloma se izpuščaji nekoliko dvignejo nad površino kože.
Noduli so lokalizirani predvsem na sprednji površini nog, na kolenih in stegnih. Redko se lahko pojavijo izpuščaji na rokah, obrazu ali vratu.
Za začetno stopnjo so značilni svetlo rdeči izpuščaji. Za nadaljnji potek bolezni je značilna sprememba odtenka novotvorb. Vozlički pridobijo vijolično barvo, ki se nato spremeni v rjavo.
Izpuščaji praviloma ostanejo na površini kože 5 do 10 dni. Nadalje, v 3-6 tednih vozliči postopoma izginejo.
Vzroki bolezni
Kot je navedeno zgoraj, ni vedno mogoče natančno ugotoviti izvora bolezni. Glavni razlogi za pojav nodoznega eritema na nogah (za fotografijo značilnih manifestacij glejte članek) vključujejo tuberkulozno zastrupitev in
Včasih je bolezen začetni simptom značilna za naslednje bolezni:
- glivična ali bakterijska okužba;
- tuberkuloza;
- vnetni procesi črevesja;
- sifilis;
- rak (zelo redko);
- sarkoidoza;
- Behçetova bolezen.
Pogosto se bolezen razvije kot posledica reakcije na naslednje skupine zdravil:
- antibiotiki;
- sulfoni;
- sulfonamidi;
- peroralnih kontraceptivov.
Znanih je več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Tej vključujejo:
- dolgotrajna izpostavljenost mrazu na telesu;
- motnje v delovanju endokrinega sistema;
- hipovitaminoza in P);
- zastoje v okončinah.
Simptomi
po največ zaščitni znak bolezni so vozlički. Na začetku so ta tesnila trda, ravna in na dotik vroča. Včasih ga spremljajo drugi znaki nodoznega eritema. Simptomi so lahko naslednji:
- splošno slabo počutje;
- pordelost;
- bolečine v sklepih;
- otekanje nog;
- draženje kože.
Obrazci
Obstajata dve vrsti te bolezni:
- Akutni nodozni eritem. Ta obrazec je pogosto spremljan močan vzpon temperaturo. Zanj je značilna prisotnost bolečin v sklepih, mišicah. Takšni izpuščaji so značilni za bolezen, ki se kaže v otroštvo. Včasih je začetek bolezni reakcija telesa na tuberkulozo.
- Kronična To je selitvena oblika. Ima dolg subakutni potek z pogosti recidivi. Vozlišča imajo nekoliko mehke meje. To obliko najdemo predvsem pri starejših in ženskah srednjih let, ki imajo žilne ali alergijske bolezni. Drug predpogoj za razvoj bolezni je prisotnost kronične okužbe v telesu.
Značilnosti bolezni pri otrocih
Bolezen je pogostejša pri deklicah, ki so dopolnile šest let. Izpuščaji na površini kože se praviloma pojavijo v hladnem vremenu. Simptomi bolezni se pojavijo šesti dan.
Za nodozni eritem pri otrocih je značilno splošno slabo počutje, muhe. Pojavijo se bolečine v sklepih in v trebuhu. Na telesu se pojavijo vroči, precej boleči vozli.
Pogosto je bolezen v kombinaciji s poškodbami sklepov. V tem primeru slednji nabreknejo, pojavi se rdečina, bolečine med gibanjem. Vnetje v sklepih izgine po nekaj dneh, vendar bolečina traja nekaj časa.
Nodozni eritem na nogah se zdravi s protivnetnimi zdravili. Pogosto predpisana zdravila, kot so Aspirin, Indometacin, Brufen. Lokalno nanesite na prizadeta območja, zanje se uporablja heparinsko mazilo, raztopina ihtiola. Zelo pomembno je, da o otrokovi bolezni obvestite zdravnika. To je treba spomniti samozdravljenje bolezen je precej nevarna.
Značilnosti zdravljenja nosečnic
Bolezen sploh ne vpliva na plod. Vendar pa je nodozni eritem lahko nevaren za nosečnico. Posledice bolezni se včasih kažejo v obliki zapletov na srcu.
Če ni poslabšanj, se bolniku predpiše lokalno zdravljenje. Prizadeta območja namažemo z mazilom Indovazin. V notranjosti vzemite zdravilo "Kurantil". V majhnih odmerkih je predpisano zdravilo "Paracetamol". Zmanjšati vnetni procesi priporočljiv je minimalni odmerek zdravila "Aspirin". Zdravljenje vključuje mazilo Deep Relief. Zdravilo "Diclofenac" je predpisano v injekcijah.
Pomemben pogoj za zdravljenje med nosečnostjo je popolna skladnost pravilen način počitek in delo. Treba je zmanjšati obremenitev spodnjih okončin, vendar je ni mogoče popolnoma izključiti, saj morajo biti žile okončin nenehno v dobri formi.
Zdravljenje
Pacientu, ki se obrne na zdravnika z neprijetnimi simptomi, bo predpisan rentgenski pregled pljuč. Ta analiza bo omogočilo izključitev sarkoidoze in tuberkuloze. Odvzame se bris za prisotnost streptokoka. Za izključitev različnih okužb se izvajajo vse vrste krvnih preiskav.
Kako zdraviti nodozni eritem? Najprej se morate znebiti negativne misli in obnoviti duševni mir. Navsezadnje so vir uničenja celotnega organizma. Zelo pomembno je pravilno jesti Zdrav način življenjaživljenje. Priporočljivo je očistiti telo toksinov. Posebno pozornost je treba nameniti črevesju in jetrom. Občasno lahko stradate ali uporabite eno od diet za hujšanje. Najbolj priporočljivi so: zelenjava, jagode, ajda, kefir, sadje.
Praviloma zdravnik za zdravljenje bolezni predpiše naslednje:
- antipiretična zdravila;
- nesteroidna protivnetna zdravila ("Nimesil", "Indometacin", "Ibuprofen");
- antibiotiki (če se odkrije infekcijski proces);
- vitamini C, P;
- hormoni (v primeru alergijskega procesa);
- avtohemoterapija;
- heparinsko mazilo;
- plazmafereza;
- obkladki;
- obloge.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Od zdravilcev je mogoče pridobiti veliko neverjetnih receptov. etnoznanost vam bo povedal veliko načinov, kako se znebiti takšne bolezni, kot je nodozni eritem. Zdravljenje ljudska zdravila je pomožna terapija. Kombinirati ga je treba z zdravili. V tem primeru bodo rezultati veliko boljši.
Ljudski recepti:
- Cvetove arnike sesekljajte. V termo nalijte vrelo vodo (200 ml). Infuzijo pustite celo noč. Zjutraj je treba zdravilo filtrirati. Čez dan se infuzija vzame v 1 žlički. vsaj petkrat.
- Holeretična sredstva imajo odličen učinek. Narejene so iz jagodičja in zdravilna zelišča. Melisa, listi brusnic, smilje, breza, rman in meta, vzeti v enakih delih, se kuhajo na naslednji način: 1 žlica. žlico te zbirke za 0,5 litra vrele vode. 15 minut pred obroki popijte tretjino kozarca zdravilne infuzije.
- Za pripravo antialergijskega sredstva boste potrebovali grenko sladko nočno senčico, sukcesijo, dresnik Vse sestavine vzamemo v enakih razmerjih. Sestavine temeljito premešajte. Za pripravo decokcije potrebujete 1 žličko. zbiranje. Zalije se z enim kozarcem vrele vode. Raztopino je treba držati dve minuti na nizkem ognju. V eni uri je treba zdravilo infundirati. Zdravilna decokcija uživajo trikrat na dan. Priporočljivo je, da ga vzamete pred obroki.
- Za pripravo učinkovite tinkture boste potrebovali rdeči bezg. Deset gramov te komponente prelijemo z vodko. Zadnja stvar, ki jo morate vzeti, je 0,5 litra. Priporočljivo je, da mešanico vztrajate 40 dni. Po tem obdobju je zdravilo pripravljeno. Zaužiti ga je treba enkrat pred spanjem. Odmerek se izračuna glede na telesno težo bolnika. Bolnik s telesno maso, ki ne presega 70 kg, mora vzeti 20 kapljic zdravila. Če teža presega navedeno, je priporočljivo povečati odmerek na 30 kapljic. To tinkturo je priporočljivo zaseči. Za te namene je primeren črni kruh, nariban s česnom ali prelit s sončničnim oljem. Potek jemanja tega zdravila naj traja 1 mesec. V naslednjih 30 dneh si morate vzeti odmor in nato ponovno nadaljevati zdravljenje.
- V boju proti bolezni so se izkazale kopeli. Za njih boste potrebovali: lubje vrbe in oreh, cvetovi črnega bezga in lipe, vejice maline, trava veleblagovnice. Če vseh zgornjih komponent ni mogoče najti, ni pomembno. Uporabite sestavine, ki jih lahko dobite. Previdno jih zmeljemo. Eno žlico pripravljene zbirke (1 liter) prelijemo z vrelo vodo. Dobljeno zmes pustite 15 minut, nato poparek vlijte v kopel. Po mešanju vode se ulezite vanjo. Trajanje postopka je četrt ure.
Prognoza bolezni
Če je bolezen razvrščena kot neodvisna, potem ne predstavlja nevarnosti za telo. Hkrati je zelo pomembno, da pravočasno izvedemo terapijo vseh sočasnih bolezni, saj so lahko polne nevarnosti.
drugega pomemben odtenek je pravočasno zdravljenje bolezni. Nodozni eritem je poln precej neprijetnih zapletov. Posledice so lahko precej neprijetne. Eden od njih je prehod bolezni v kronično obliko.
Zaključek
Nodozni eritem na nogah je precej pogosta bolezen. Njegov razvoj praviloma povzroči preobčutljivost žil podkožja. Pogosto je patologija v telesu posledica okužbe ali nesprejemanja določenih zdravil. Včasih lahko ti izpuščaji delujejo kot simptomi povsem druge bolezni.