Vzroki zlatenice pri novorojenčkih nedonošenčkov. Zdravljenje doma

Zlatenica pri novorojenčku se običajno imenuje fiziološko ali patološko stanje otroka, v katerem njegova koža postane ikterična. To stanje se razvije v ozadju aktivnega vstopa bilirubina v tkiva, zaradi česar je koža obarvana rumena. Podoben pigment nastane zaradi razgradnje rdečih krvničk iz telesa in se izloči kot posledica delovanja encimov, ki jih proizvajajo jetra. Pri novorojenčkih se encimi izločajo počasi, zato jih v telesu ostane zadostna količina.

In zdaj se o tem podrobneje pogovorimo.

Kaj je zlatenica?

Barvanje kožo v rumeni barvi se pojavi v ozadju povečanja koncentracije bilirubina v krvi novorojenčka. Bilirubin se odlaga v kožo in sluznice, na tem ozadju postanejo ikterične.

Po razpadu se snov izloči iz človeškega telesa s sodelovanjem encimov, ki nastanejo v jetrih. pri normalen pretok okoliščine v celicah človeškega telesa se nenehno posodabljajo in ta proces ne spremlja zlatenica. Snov se izloči iz bolnikovega telesa skupaj z urinom in blato.

AT sodobna medicina Obstajata dve vrsti bilirubina:

  1. Direktno - vodotopno in nestrupeno.
  2. Indirektno - nevezano, topen v maščobi, strupen.

Proces izločanja in tvorbe bilirubina v telesu novorojenčka poteka po drugačni shemi. Obstajajo številne določene fiziološke značilnosti, ki lahko privedejo do močnega povečanja koncentracije indirektni bilirubin. V tem primeru koža novorojenčka dobi značilen ikterični odtenek.

Seznam dejavnikov, ki lahko izzovejo pojav takšnega stanja, je lahko predstavljen na naslednji način:

  • aktivna razgradnja rdečih krvnih celic v neonatalnem obdobju;
  • nezrelost encimskih sistemov jeter;
  • zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi;
  • tankost kože in vseh njenih plasti.

Omeniti velja, da se fiziološka zlatenica pojavi pri 100% novorojenčkov, razvije se 3-7 dni po rojstvu, vendar klinični simptomi popravljen le v 60 %. To je posledica dejstva, da so v nekaterih primerih simptomi manj aktivni.

Za fiziološko zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • porumenelost se pojavi 2-7 dni po rojstvu;
  • simptomi se povečajo v 5-6 dneh;
  • po 1 tednu se simptomi umirijo, koža se vrne v svojo naravno senco.

Oranžni odtenek, ki je neločljivo povezan s patološkim stanjem, popolnoma izgine 2-3 tedne po pojavu.

Omeniti velja, da lahko zlatenica pri majhnih in nedonošenčkih poteka po drugačnem vzorcu. Pogosto ima bolezen valovit potek, simptomi popolnoma izginejo mesec dni po pojavu.

Splošno stanje otroka se ne spremeni, takšna zlatenica ne povzroča sprememb v velikosti jeter in vranice in ni nalezljiva. Stanje ne zahteva medicinskega posega.

Kako izgleda zlatenica pri novorojenčkih s fotografijo

Glavni in najbolj značilen simptom bolezni - porumenelost kože je težko opaziti s prostim očesom. Omeniti velja, da ne porumeni samo koža, ampak tudi beločnice oči - postanejo limone. Drugih simptomov fiziološke zlatenice ni zaslediti in po 2 tednih koža novorojenčka spet prevzame naraven ton.

Ko se pojavi zlatenica, se nujno obrnite na pediatra. zdravnik
odvzem krvi za analizo za določitev ravni bilirubina v krvi. Diagnozo določimo po oceni otrokovega stanja in primerjavi s podatki laboratorijskih vzorcev.

Naslednji znaki so lahko zaskrbljujoči:

  • porumenelost kože se pojavi na dan rojstva otroka, to je takoj po rojstvu;
  • rumenenje ima tok navzgor;
  • po nekaj dneh odtenek kože ostane vedno rumen;
  • možna manifestacija zelenih madežev;
  • blanširanje iztrebkov;
  • temen urin;
  • pojav hematomov in modric na telesu;
  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • stalna zaspanost, otrok postane letargičen;
  • zavrnitev jesti.

Simptomi zlatenice imajo lahko valovit značaj - nenaden pojav in popolno izginotje. Manifestacija teh znakov nakazuje, da je nemogoče oklevati, ko se obrnete na zdravnika. Stanje novorojenčka se lahko hitro poslabša, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Vzroki zlatenice

V času življenja otroka v maternici njegovo telo oskrbujejo s kisikom rdeče krvne celice - eritrociti. Po rojstvu otrok začne dihati sam in rdeče krvničke s hemoglobinom niso več potrebne. Takšni elementi se uničijo sami, v procesu njihovega uničenja pa nastane bilirubin, ki lahko obarva kožo rumeno. Iz telesa se taka snov izloči skupaj z urinom in blatom.

Zlatenica pri novorojenčku je naravni pojav - to je nekakšna reakcija otrokovega telesa, ki potrjuje, da se šele uči samostojnega življenja. Otrokova jetra v tem obdobju niso zrela in ne morejo predelati vsega dohodnega bilirubina v zahtevanih količinah, oziroma vstopi v krvni obtok. Ko filtrirni organ raste in se razvija, se njegova sposobnost predelave takšne snovi povečuje. Zato se intenzivnost manifestacije fiziološke zlatenice zmanjša že 5-6 dni. Ko se intenzivnost povečanja simptoma zmanjša, razlogi za paniko izginejo - jetra opravljajo svojo funkcijo v zahtevanih količinah.

Seznam razlogov, ki povečujejo verjetnost razvoja zlatenice, je lahko predstavljen na naslednji način:

  • zgodnja starost matere;
  • večplodna nosečnost;
  • pri materi;
  • prezgodnji porod;
  • hudo pomanjkanje joda;
  • pomanjkanje hranil med nosečnostjo;
  • ob nekaj zdravila v obdobju brejosti.

Dejavniki, predstavljeni na seznamu, lahko povečajo tveganje za razvoj zlatenice pri novorojenčku.

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih

Klinična slika, značilna za zlatenico pri novorojenčku, je lahko videti takole:

  • porumenelost kože;
  • porumenelost beločnice oči in sluznice;
  • možnost spremembe barve blata ni izključena;
  • manifestacija simptomov tesnobe, tesnobe;
  • izguba apetita;
  • povečanje koncentracije hemoglobina v krvi;
  • razvoj anemije.

Pri patološki zlatenici je možno povečanje velikosti jeter in vranice. Pogosto pride do povečanja velikosti ven sprednje trebušne stene.

Če se v dveh tednih otrokovo stanje ne normalizira, se morate posvetovati z zdravnikom za drugi posvet. Preden nadaljujete z zdravljenjem bolezni, je pomembno določiti raven koncentracije bilirubina v krvi. Indikator koncentracije bilirubina je odvisen od številnih dejavnikov, zato bo specialist po prejemu podatkov o pregledu lahko natančno določil naravo poteka patologije pri novorojenčku.

Vrste zlatenice

Fiziološka zlatenica za razliko od patološkega ni nevaren za otroka. Fiziološka zlatenica se diagnosticira pri veliki večini novorojenčkov.

Sum na razvoj bolezni lahko izrazite v naslednjih primerih:

  • porumenelost kože je mogoče zaslediti nekaj ur po porodu;
  • koncentracije bilirubina postanejo izjemno visoke in dosežejo 256 µmol/l;
  • stalna zaspanost ali kaotični gibi;
  • obarvanje urina in blata: urin je temnejši, blato svetlejše.

Terapevtski poseg mora biti takojšen. V odsotnosti pravočasnih reakcij bilirubin prodre v otrokov živčni sistem in ga postopoma zastrupi - možen je razvoj jedrske zlatenice.

Klinična slika tega stanja je lahko naslednja:

  • monoton jok;
  • konvulzivni sindrom;
  • zmanjšanje indikatorjev tlaka;
  • koma.

Jedrska zlatenica se pogosto razvije pri nedonošenčkih.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

S patološko zlatenico pri novorojenčku se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Mama je hospitalizirana skupaj z otrokom. Če imata mati in novorojenček Rhesus konflikt, se izvede transfuzija darovano kri za otroka. Med 1 posegom se nadomesti 70% volumna krvi. V hujših primerih se lahko postopek transfuzije krvi večkrat ponovi.

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja. Priporočila, ki vam omogočajo, da čim prej normalizirate svoje dobro počutje, so naslednja:

  • Priporočam, da novorojenčka takoj po porodu prislonite na prsi;
  • otrok mora biti izključno dojenje, je vredno opustiti prilagojene mešanice;
  • ženska med dojenjem mora slediti dieti, vendar mora biti prehrana uravnotežena;
  • redni sprehodi na soncu.

Kot dodatna metoda strokovnjaki za zdravljenje priporočajo uporabo fototerapije. Za postopek so otrokove oči prekrite s posebnim povojem. Potek terapije obsega 96 ur. Med posegom lahko otrok doživi različni simptomi, in sicer luščenje in izpuščaj na koži. AT redki primeri možne gastrointestinalne motnje.

Pri hudi fiziološki zlatenici lahko strokovnjaki priporočijo uporabo sorbentov. Takšni izdelki absorbirajo škodljive snovi vključno s presežkom bilirubina. Adsorbent je zasnovan tako, da pospeši proces odstranjevanja škodljivih, strupenih snovi iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Starši se morajo spomniti, da je samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in lahko povzroči razvoj nevarne posledice. Shema terapije in odmerjanje zdravila določi specialist na individualni osnovi.

Posledice zlatenice

Pri patološki zlatenici je težko napovedati okrevanje. Hitrost okrevanja je v veliki meri odvisna od vzrokov za razvoj patologije in resnosti. patološki proces. Starši morajo nenehno spremljati stanje otroka v prvem dnevu po rojstvu. Če se pojavijo simptomi zlatenice, poiščite zdravniško pomoč zdravniško pomoč v sili. Posebno pozornost je treba nameniti novorojenčku, ki je utrpel poškodbe pri porodu.

Ko se pojavijo prvi znaki patološke zlatenice, morate ukrepati. Otroka je treba pokazati specialistu. Stalni nadzor nad državo in ustrezno zdravljenje pomagajo preprečiti razvoj nevarnih posledic.

V nekaterih primerih je vzrok zlatenice uporaba materinega mleka. V tem primeru bo razlog za povečanje bilirubina v krvi otroka odpravljen takoj po prenehanju dojenja. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo prekinitve dojenja, zdravniki svetujejo spremljanje ravni bilirubina v krvi matere in otroka, da preprečijo razvoj nevarni zapleti. Dojenje je priporočljivo prekiniti šele, ko indikatorji dosežejo kritično raven.

Fiziološka zlatenica, za razliko od patološke, poteka brez posledic in ne vpliva na razvoj otrokovega telesa v prihodnosti. Pri bolnikih, ki so prinesli patološko zlatenico, se poveča tveganje za razvoj ciroze in raka jeter. Velika večina novorojenčkov polnoletnost se bo soočil razne motnje pri delu telesa. Toksični učinek bilirubina na živčni sistem je lahko nepovraten. Bolniki lahko doživijo gluhost, popolno paralizo ali hudo duševno zaostalost.

Zlatenica pri novorojenčku ni bolezen, ampak poseben izraz za porumenelost kože pri dojenčkih. Najpogosteje je vzrok zlatenica fiziološke značilnosti otroka in ni razlog za resno skrb. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na težave v telesu novorojenčka, zato je vredno takoj začeti zdravljenje.

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov.

Zakaj se pojavi zlatenica

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov. Otrok postane "swarthy" tik pred našimi očmi, preliva rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi.

Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se prenaša kisik skozi krvne žile otroka in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otrok začne dihati s pljuči, temu primerno se spremeni tudi sestava krvi: uničijo se eritrociti fetalnega hemoglobina in začne se sproščati bilirubin.

Otroško telo se začne poskušati znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar otrokova jetra, ki še niso postala močnejša, ne morejo vedno kos tej težki nalogi. Če je v krvi preveč bilirubina, se začne razvijati zlatenica.

To je največ pogost vzrok zlatenica pri novorojenčkih. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar obstaja bolj nevarna oblika zlatenice - patološko, katerega videz lahko kaže na prisotnost resne patologije pri dojenčku.

Pomembno! Zlatenica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, saj. ki jih ne povzročajo specifični patogeni.

  • Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
  • Nezrelost, nezrelost otroka, intrauterina zaostalost rasti;
  • Večje zmanjšanje telesne teže novorojenčka;
  • Sprejem nosečnice veliko število zdravila;
  • Pomanjkanje dojenja;
  • Obsežna krvavitev.

Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože ter beločnic.

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih

Razmislite o sortah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.

Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice

To je običajno poporodno stanje otroka, povezano s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka na novi svet. Tudi ta oblika je razdeljena na dve podvrsti:

  1. neonatalna zlatenica;
  2. Zlatenica materinega mleka.

Najpogostejša vrsta je neonatalna zlatenica opazimo pri večini dojenčkov. Stanje ne povzroča skrbi in mine samo od sebe.

Dokaj redko zlatenica materinega mleka povezana s prisotnostjo velike količine estrogena v materinem mleku. Otrokova jetra se najprej poskušajo znebiti odvečnega estrogena, nato pa iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa je ne kaže simptomi anksioznosti: Dobro se prehranjuje in pridobiva na teži. Tudi to stanje mine samo od sebe.

Pomembno! Če se odkrije zlatenica materinega mleka, se otroka ne sme odstaviti. Zlatenica bo minila neodvisno po sprostitvi presežka estrogena.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
  • Maksimalno se manifestira 2-4 dni po rojstvu;
  • Koža porumeni na vratu, prsih, obrazu, vendar ne pod nivojem popka;
  • V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
  • Splošno dobro počutje otroka ne povzroča skrbi.

Pomembno! Tudi če zdravniki zlatenico prepoznajo kot fiziološko, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice se lahko zlahka spremeni v patološko.

Patološka (nevarna) oblika zlatenice

Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je nujno poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili pojava nevarnega stanja za otroka.

Obstajata dve vrsti patološke oblike:

  1. mehanski;
  2. Hemolitična.

Mehanska zlatenica običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanskimi poškodbami jeter med porodom. To povzroča težave z jetri oz žolčnik in žolčne obstrukcije.

Simptomov obstruktivne zlatenice ni mogoče zaznati takoj, običajno se manifestira 15-20 dni po odpustu iz bolnišnice. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

  • Koža otroka postane ne samo rumena, ampak z zelenkastim odtenkom;
  • Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
  • pri zdravstveni pregled zdravnik opazi povečano vranico in zatrdlino jeter.

Hemolitična bolezen se odkrije pri manj kot 1% novorojenčkov in je posledica posebnih vzrokov:

  • Nezdružljivost krvnih skupin;
  • Infekcijske lezije jeter;
  • Nezdružljivost Rh faktorjev;
  • Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
  • Hormonske motnje;
  • Mehanske poškodbe jeter.

Ti vzroki motijo ​​​​odtok žolča in vodijo do disfunkcije jeter. Zlatenica te vrste se diagnosticira takoj: takoj po rojstvu se koža in beločnica otrokovih oči obarvata rumeno, čuti se povečanje jeter in vranice.

Mejne države

Če postane boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ​​ni pa tudi patološka. To stanje se običajno pojavi, če rumenost ne izgine dolgo časa.

Pomembno! Mejne države skoraj vedno spremeni v patologijo, če se stanje ne odkrije pravočasno in se ne sprejmejo ukrepi za njegovo odpravo.

Mejno stanje je razdeljeno na naslednje vrste:

  • Jetrna (pojavi se, ko jetra poškodujejo bakterije ali virusi);
  • Konjugacija (jetra se ne spopadajo z odvzemom bilirubina sama);
  • Jedrska (pojavi se, ko oster porast bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).

Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Kako prepoznati zlatenico

Simptomov zlatenice ni tako težko določiti, če nenehno spremljate stanje in vedenje otroka.

Pomembno! Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože, pa tudi beločnic. Dobijo svetlo rumeno, skoraj limonasto barvo.

Za patološke oblike je značilen dodatek naslednjih simptomov:

  • Barva ovojnice se pojavi takoj po rojstvu;
  • Zlatenica traja več kot mesec dni;
  • Rumenelost se sčasoma še povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
  • Blato postane razbarvano;
  • Jetra in vranica se povečata;
  • urin potemni;
  • Splošno stanje otroka se poslabša.

Z jedrsko zlatenico se kaže izumrtje sesalnega refleksa, obstaja huda zaspanost se lahko pojavijo krči.

Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je predpisana analiza za raven bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in skupnega klinična slika, zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje.

Ko otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:

  • Porumenelost traja več kot 30 dni;
  • Barva kože je pridobila zelenkast odtenek;
  • Zlatenica se pojavi in ​​izgine;
  • Otrok je videti bolehen;
  • Otrokovo blato in urin spremenita barvo.

Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Kako se zdravi zlatenica

Običajno infantilna zlatenica ni razlog za skrb – ni nalezljiva in ne povzroča zapletov, ko pravi pristop. Zdravljenje poteka na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice.

Če ima otrok fiziološko obliko zlatenice, lahko mati otroku pomaga brez medicinskega posega:

  • Čim prej pritrdite na prsni koš;
  • Nenehno dojite;
  • Sledite posebni prehrani;
  • Pogosto hodite z otrokom svež zrak in mu omogočite sončenje.

Opomba ! Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Ti ukrepi so praviloma dovolj, da simptomi fiziološke zlatenice izginejo sami. Če fiziološka zlatenica vztraja, lahko zdravnik predlaga fototerapijo.

Fototerapija - zdravstveni dogodek z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.

Pomembno! Med zdravljenjem zlatenice potrebuje otrok veliko hrane, da se preostali bilirubin hitreje izloči skupaj z urinom in blatom.

režim zdravljenja patološke vrste zdravnik na podlagi zbrane anamneze in preiskav ugotovi: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materina bolezen, potek nosečnosti in poroda. Včasih sta potrebna ultrazvočni pregled in posvet s kirurgom.

V patoloških oblikah se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice.

V primeru nezdružljivosti krvi (na primer Rh faktor) so predpisane transfuzije krvi. Morda bo potrebnih več postopkov, zamenja se do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato so dodatno predpisani fizioterapija, antibiotiki in drugi pomožni terapevtski ukrepi.

Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg - odločitev se sprejme na posvetu z zdravniki.

Včasih s hudo zlatenico poleg zdravljenja predpisujejo aktivno oglje in glukozo: glukoza stimulira jetra, Aktivno oglje absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).


Fototerapija - terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin

Kdaj zlatenica izgine?

Čas odprave zlatenice se razlikuje glede na vzroke njenega pojava in s tem povezane dejavnike. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumenost kože pa lahko traja do dva tedna. Na trajanje zlatenice lahko vplivata tudi nizka laktacija in podhranjenost matere.

Pomembno! Pri normalno razvijajočih se donošenih dojenčkih zlatenica ne traja več kot teden dni. Najdaljše obdobje je 21 dni, po nastopu katerega je vredno zazvoniti alarm: najverjetneje otrok nima fiziološke, ampak patološke oblike zlatenice.

Če po 21 dneh zlatenica ne izgine, je predpisan pregled: splošna analiza krvi, se določi norma bilirubina, izvede se ultrazvok organov trebušna votlina, Coombsov test itd.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

zlatenica, ki jo povzroča fiziološki razlogi, prehaja naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njegovo odpravo.

Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:

  • Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, vodi do strupene zastrupitve.
  • Bilirubin se lahko začne.
  • Obstaja zamuda v nevropsihičnem razvoju (lahko se pojavi v starejši starosti).
  • Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
  • Lahko se razvije oligofrenija.

Posledice zlatenice lahko opazimo vse življenje, izražene v šibkem in oslabljenem delovanju jeter.

V večini primerov vas zlatenica ne sme skrbeti, saj najpogosteje mine sama in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker. Posledice infantilne zlatenice so lahko precej nepredvidljive.

Skoraj vsakemu drugemu dojenčku se v prvih dneh življenja diagnosticira porumenelost kože različne intenzivnosti. Pogosto so rumeno obarvane tudi vidne sluznice in beločnice oči. To stanje ne more povzročiti tesnobe pri starših. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških vzrokov in ni potrebna posebna obravnava. Toda obstajajo bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Njihovi simptomi so specifični in se močno razlikujejo od benignih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vsebina:

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije pri več kot 60% donošenih novorojenčkov in približno 80% nedonošenčkov. Pogosto je to stanje fiziološko (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno zvišanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru vodi do toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je treba spremljati stanje otroka in nadzorovati raven bilirubina tudi pri nenevarnih oblikah zlatenice.

Zlatenica novorojenčkov je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološko zlatenico delimo po več kriterijih:

  • dedno (na primer Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih, ki so dojeni (tako imenovana nosečnost);
  • povzročila zdravljenje z zdravili(pri predpisovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamin K in nekatera druga zdravila).

Pomembno: Pri donošenih in nedonošenčkih različne norme vsebnost bilirubina v krvi.

neonatalna zlatenica

Najpogostejša vrsta se pojavlja v večini primerov in je povezana s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

V krvi novorojenčka prevladuje fetalni (ali fetalni) hemoglobin. Ko dojenček začne dihati skozi pljuča, se sestava krvi spremeni, fetalni hemoglobin se uniči in ga nadomesti tako imenovani živi hemoglobin. Kot posledica razgradnje krvnih beljakovin nastane bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloči iz telesa.

Otrokov encimski sistem ni dovolj razvit, zato se bilirubin pogosto kopiči, kar se kaže v porumenelosti kože, vidnih sluznic in očesnih beločnic. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra, redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da se preprečijo zapleti v obliki hiperbilirubinemije.

Nosečniška zlatenica

Razvije se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Ta vrsta zlatenice naj bi se pojavljala le pri dojenih otrocih in je povezana s prisotnostjo ženskih hormonov estrogen v materinem mleku.

Otrok je miren, apetit in spanje nista motena, opazno je povečanje telesne mase. Takšna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, mine sama. Dokler simptomi popolnoma ne izginejo, zdravniki spremljajo vsebnost bilirubina v krvi novorojenčka.

Pozor: Najpogostejša napaka je odstavitev otroka, ko mati ugotovi, da je vzrok za zlatenico njeno mleko. Tega vam ni treba storiti. Ko telo izloči materine hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovi simptomi

Zlatenica pri novorojenčkih patogene narave se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • virusne poškodbe jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovna bolezen;
  • poškodbe jeter, žolča, žolčnega trakta med porodom;
  • malformacije notranji organi;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsako od teh stanj je nevarno, saj se ne more rešiti samo od sebe. Za uspešno zdravljenje in preprečevanju zapletov je pomembno pravočasno odkriti vzrok. Vsak od patološka stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka, opazimo ga pri ženskah z negativnim Rh faktorjem, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost krvne skupine matere s krvno skupino I in očeta s krvno skupino II ali III v nekaterih primerih povzroči tudi razvoj hemolitične zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko so vzrok krvne bolezni matere ali nekatera zdravila, ki jih jemlje med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je prodiranje Rh antigenov otroka v materino kri skozi placentno pregrado. Ker žensko telo te antigene zaznava kot tuje, zavrne plod, uniči njegova jetra in kostni mozeg kot tudi krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je treh vrst: blaga, zmerna in huda. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro prehodna rumenost kože.

Pri hudi obliki zlatenice koža novorojenčka hitro porumeni že v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkast odtenek amnijska tekočina. Indeks bilirubina hitro narašča, koža ostane rumena več tednov. Če ni pravočasne pomoči, se pojavi hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost razvoja jedrske zlatenice.

Video: Hemolitična bolezen novorojenčka in kako jo preprečiti

Obstruktivni ali mehanski

To je posledica kršitev odtoka bilirubina z žolčem. To stanje se pojavi pri malformacijah jetrnih kanalov, zgostitvi žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenčka pridobi bogat rumen odtenek, jetra se povečajo, postanejo gosta, blato se obarva, urin pridobi opečnat odtenek. Pojavi se pri 2 tednih starosti. Običajno se zdravi kirurško.

Zlatenica, povezana z endokrinimi boleznimi

Pogosto opazimo pri otrocih s pomanjkanjem ščitnice, ki jim ob rojstvu odkrijejo hipotiroidizem. Pojavi se 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Povezani simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšan srčni utrip), motnje blata (predvsem zaprtje). Takšni otroci se rodijo z veliko težo, z izrazitim edematoznim sindromom in grobim glasom. opozoriti visok holesterol. Raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se poveča, hormon T4, ki vsebuje jod, se zmanjša. Vsi presnovni procesi se upočasnijo. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo metabolizem bilirubina se vrne v normalno stanje.

Z oslabljeno presnovo glukoze pri novorojenčku pride do zamude pri zorenju jetrnih encimov. Pri tej vrsti zlatenice opazimo hipoglikemijo (znižanje glukoze v krvi), lahko se razvije diabetes mellitus.

pri črevesna obstrukcija bilirubin se ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Starše je treba opozoriti na odsotnost stola pri otroku en dan ali celo več dni.

Jedrska zlatenica

Pri konstantno visoki ali progresivni koncentraciji indirektnega bilirubina se odlaga v globokih (bazalnih) jedrih možganov, kar povzroča izjemno nevarno stanje- bilirubinska encefalopatija.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: zaspanost, letargija, stalen monoton jok brez vidnih razlogov, obilno regurgitacijo in bruhanje, begajoče oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nevzdržno vznemirjenje, otekanje in izboklina fontanela, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazimo več dni, med katerimi pride do nepopravljivih poškodb. živčni sistem. Nato se stanje otrok stabilizira, vendar se že v 3. mesecu življenja pojavijo nevrološke motnje (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, na katere je zdravnik v glavnem pozoren in ki se diagnosticirajo v laboratoriju, obstajajo skupne značilnosti vidna staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidnih sluznic v rumenkasti barvi, kar je razloženo s kopičenjem bilirubina, ki ga otrokovo izločanje ne more obvladati, v podkožni maščobi.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2. ali 3. dan po rojstvu, vrh manifestacije se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spremenijo barve, jetra se ne povečajo, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer od strupene, mehanske ali virusne. Koža je obarvana v rumenkasti barvi, ki se razlikuje pri dobri svetlobi, medtem ko rumenost ne sega pod popek.

Praviloma se stanje otroka ne spremeni, če pa je bilirubin znatno povišan, so možne manifestacije zastrupitve telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosta regurgitacija, izguba apetita, bruhanje. S pravilnim hranjenjem in ustrezno nego specifično zdravljenje ni potrebno, zlatenica mine sama od sebe v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavi prej (do 2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne), doseže vrhunec 7 dan. To je posledica počasnejšega zorenja jetrnih encimskih sistemov. Zaradi več visoka vsebnost posrednega bilirubina v krvi takšnih otrok je izjemno veliko tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom.

Glede na porumenelost otrokove kože obstaja več stopenj zlatenice.

Pri patoloških oblikah zlatenice je ton kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje vodita do stabilizacije stanja.

Diagnostika

Zlatenica se praviloma določi tudi v bolnišnici, saj se manifestira precej zgodaj. Po odvajanju lahko starši sami opazijo porumenelost kože, sluznice in beločnice oči pri novorojenčku. Za potrditev stanja in določitev vrste zlatenice so predpisani naslednji testi:

  • za bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev krvne skupine in Rh faktorja otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčevodov.

Med drugim se zbirajo podatki o kroničnih boleznih matere, zgodovini nosečnosti in poroda ter analizirajo podatki o zdravilih, ki jih ženska jemlje med nosečnostjo.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

obstajati različne vrste zdravljenje: protivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, razstrupljevalno, holeretično. Uporabljajo se praviloma kompleksno in so odvisne od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto nanašanje otroka na prsi vsakih 1-1,15 ur, tudi ponoči, kar prispeva k aktiviranju presnovnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki jo zaužije dojenček, to je dopolnjevanje kuhana voda za izločanje toksinov v urinu. Hkrati mora doječa mati upoštevati posebno dieto, da se izogne ​​alergijskim reakcijam, ki bodo samo zapletle potek bolezni in dodale toksine v otrokovo telo.

Predpisana je glukoza, ki pomaga aktivirati jetra, in aktivno oglje za pospešitev izločanja bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smekta, polisorb.

Za povečanje procesa kemične vezave prostega bilirubina je predpisan fenobarbital.

Za kakršno koli zlatenico so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposredno sončno svetlobo, ampak na primer v senci dreves, tako da je svetloba razpršena), dolgi sprehodi na prostem. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga takšne terapije je aktivirati proizvodnjo vitamina D v otrokovem telesu, kar pomaga pospešiti razgradnjo in izločanje bilirubina.

pri hude oblike zlatenica, ko opazimo hitra rast nevezani bilirubin v krvi ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana izmenjalna transfuzija. Njegov namen je odstraniti strupene spojine, bilirubin, uničene rdeče krvne celice in materina protitelesa. Ta postopek je indiciran za novorojenčke s hemolitično boleznijo.

Z obstruktivno zlatenico, kirurško zdravljenje, odprava vzrokov za motnje odtoka žolča.

Za učinkovito zdravljenje nekatere vrste zlatenice zahtevajo posvet ozki specialisti. Pri patološki zlatenici se izvaja nujno zdravljenje osnovne bolezni.

Video: O vzrokih in zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih


Fiziološka neonatalna zlatenica se imenuje tudi hiperbilirubinemija. Njen glavni znak je porumenelost kože in sluznic. To se zgodi v prvih dneh po rojstvu zaradi povečanja ravni bilirubina.

Za zlatenico pri dojenčkih so značilne anemija, spleno- in hepatomegalija ter ikterična koža. Z razvojem zapletov se lahko razvije bilirubinska encefalopatija.

zlatenica dojenčki je neonatalni sindrom, med katerim otrokova koža, sluznice in beločnice porumenijo. Po medicinski statistiki ima to patologijo približno 80% nedonošenčkov in 60% donošenih otrok.

Razvija se s povečanjem ravni indirektnega bilirubina: nad 120 μmol / l pri otrocih, rojenih vnaprej in več kot 90 µmol/l pri donošenih dojenčkih.

Biokemija zlatenice je naslednja: beljakovina se odcepi od hemoglobina, nato pa na to molekulo vplivajo različne biokemične reakcije, ki neposredni bilirubin spremenijo v posredni. Njegov presežek je vzrok za porumenelost kože.

Z izrazitim ali dolgotrajnim potekom odstopanja se razvije nevrotoksični učinek, ki je sestavljen iz poškodb možganov. Stopnja vpliva presežka strupenih snovi na telo je odvisna od koncentracije bilirubina in trajanja patologije.

Razdelitev na vrste

Zlatenica novorojenčka je pridobljena in dedna. Hiperbilirubinemija je razdeljena tudi na proces z neposrednim in posrednim bilirubinom.

Poleg tega se razlikujejo naslednje vrste zlatenice:

Zaradi hudega uničenja eritrocitov pri novorojenčku in zvišanja ravni bilirubina se hemolitična zlatenica, ki je prav tako razdeljena na več vrst:

  • hemoglobinopatija;
  • hemolitična patologija pri plodu;
  • policitemija;
  • eritrocitne membrane in fermentopatija.

Dojenčki lahko razvijejo obstruktivno (mehansko) zlatenico. Razlog za njegov pojav se šteje za kršitev izločanja bilirubina skupaj z žolčem zaradi okvare kanalov znotraj in zunaj jeter, stiskanja žolčnih kanalov s tumorjem, blokade kanalov, črevesne obstrukcije. in bolezen žolčnih kamnov ki se razvije v plodu v intrauterinem obdobju.

Otroška parenhimska zlatenica se imenuje patologija mešane geneze. Razvije se, ko imajo dojenčki fetalni hepatitis, ki ga povzročajo okužbe, ki so se pojavile v plodu, kot so listerioza, toksoplazmoza, herpes, citomegalija, hepatitis A, B in D.

Tudi vzrok za razvoj te vrste zlatenice je lahko jetrna lezija toksično-septične narave (sepsa, cistična fibroza itd.).

Dedna zlatenica

  • Pri novorojenčkih se ta vrsta dedne zlatenice najpogosteje razvije kot ustavna, tj. . Pojavi se pri 2-6% dojenčkov. Prenaša se avtosomno dominantno. Glavna značilnost sindrom je kršitev aktivnosti encimskih sistemov jeter, kar povzroči poslabšanje sposobnosti hepatocitov za zajemanje bilirubina. S tem odstopanjem ni opaziti splenomegalije in anemije, raven bilirubina pa se dvigne le malo nad normalno.
  • Crigler-Najjarjev sindrom. Vzrok za tovrstno dedno zlatenico je zmanjšana aktivnost oz popolna odsotnost glukuroniltransferaza. Raven bilirubina je zelo visoka in doseže do 428 µmol/l. V tem primeru se lahko razvije jedrska zlatenica, ki v nekaterih primerih vodi do smrti otroka.

Zlatenica pri otrocih z porodno travmo in asfiksijo

Pri novorojenčkih, ki so imeli hipoksijo v prenatalnem obdobju ali asfiksijo med porodom, obstaja velika verjetnost zaostanka v razvoju encimskih sistemov, kar je vzrok za hiperbilirubinemijo. V prihodnosti lahko ti otroci razvijejo kernikterus.


Vzrok za rast indirektnega bilirubina je lahko tudi porodna travma. Kako dolgo traja ikterično obdobje, vplivata resnost poškodbe in raven bilirubina.

Hiperbilirubinemija pri endokrinih boleznih

  • Nekateri dojenčki s prirojeno vrsto hipotiroidizma imajo pomanjkanje hormonov Ščitnica, v povezavi s katerim so kršili zorenje jetrnih encimov in odvzem bilirubina. Pri tej bolezni 50-70% dojenčkov razvije zlatenico. Pojavi se 2-3 dni po rojstvu in izgine šele po 3-5 mesecih. Poleg obarvanja kože in sluznic lahko novorojenček trpi tudi za zaprtjem, zmanjšano aktivnostjo in zvišanim krvnim tlakom.
  • Če ima otrokova mati diabetes, potem lahko otrok razvije zgodnjo zlatenico zaradi acidoze ali hipoglikemije. Hkrati ima dojenček povišana raven indirektni bilirubin, obdobje, ko zlatenica mine, pa je daljše od nekaj mesecev.

Nosečniška zlatenica

Približno 1-2 % dojenih otrok Materino mleko so dovzetni za zlatenico. To odstopanje imenujemo tudi "sindrom Ovna". Zgodi se zgodaj in pozno.

Zgodnja nosečnostna zlatenica se pojavi nekaj dni po rojstvu in pozno - po 1-2 tednih. Trajanje njegovega poteka je odvisno od dneva, ko se je razvila. V povprečju je to obdobje 4-6 tednov.

Vzroki za to vrsto zlatenice vključujejo prisotnost v materino mleko estrogeni, ki ovirajo vezavo bilirubina. Lahko se razvije tudi v ozadju podhranjenosti otroka ali težav z laktacijo.

Verjetnost sprememb v senci kože in sluznice se poveča pri novorojenčkih, pri katerih je mekonij izginil pozneje kot 12 ur po rojstvu, pa tudi pri uporabi stimulacije. delovna dejavnost ali če je bila popkovina prevlečena šele čez nekaj časa. Takšna zlatenica nikoli ne povzroča zapletov in tveganj za zdravje otroka.

simptomi

Fiziološka zlatenica novorojenčkov je posledica uničenja rdečih krvnih celic, ki vsebujejo fetalni hemoglobin, in tvorbe bilirubina. Ker je jetrni encim pri otroku še neformiran, je funkcija odstranjevanja bilirubina iz telesa sprva okvarjena. Posledično se v podkožni maščobni plasti kopiči prekomerna količina bilirubina, spremeni se odtenek sluznice in kože.

Obdobje pojava fiziološke zlatenice je 2-3 dni. Po nekaj dneh po tem doseže svoj vrhunec. V tem času raven indirektnega bilirubina doseže 77-120 µmol / L. Velikost vranice in jeter se ne spremeni, kot tudi barva blata in urina.

Pri prehodni patologiji se rumenost kože pojavi le do ravni popka. Še več, opazna je šele, ko naravna svetloba. Dojenčkovo počutje se ne poslabša, povečana hiperbilirubinemija pa lahko povzroči rahlo letargijo, zapoznelo sesanje, bruhanje in zaspanost.


Zlatenica fiziološkega tipa pri zdravih dojenčkih se pojavi zaradi začasne nezrelosti jetrnih sistemov, ki so odgovorni za proizvodnjo in izločanje encimov. Ker bo njihova funkcionalnost kmalu obnovljena, takšna zlatenica ne pride v poštev nevarna patologija. pri pravilno hranjenje in v nekaj tednih bi morala oditi sama.

Pri nedonošenčkih je čas za pojav zlatenice krajši - le 1-2 dni po rojstvu. Njegov vrh se pojavi 7. dan in mine do 3. tedna. Raven indirektnega bilirubina pri takih dojenčkih je višja kot pri donošenih - 137-171 μmol / l.

Ker je zmanjšanje tega volumna počasnejše, encimske funkcije jeter pa zorijo dlje, se poveča verjetnost bilirubinske zastrupitve ali kernikterusa.

Diagnostika

Identifikacija zlatenice se v večini primerov izvaja v bolnišnici. Včasih pa jo lahko zazna pediater, ki prvič obišče novorojenčke po odpustu.

Med vizualnim pregledom otroka se oceni resnost tega odstopanja.

Za osnovo je vzeta Cramerjeva lestvica:

  • z porumenelostjo vratu in obraza se postavi 1. stopnja zlatenice;
  • s spremembo tona kože do ravni popka - 2. stopnja;
  • za 3. stopnjo je značilna rumenost otrokovega telesa do kolen;
  • pri 4. stopnji se zlatenica razširi na celoten trup, obraz, roke in noge, vendar brez podplatov in dlani;
  • rumena oteklina kože celega telesa pomeni 5. stopnjo ali popolno zlatenico.


Naslednji so laboratorijske raziskave, vključno s splošnim testom krvi in ​​urina, določanjem ravni bilirubina itd. Za ugotavljanje obstruktivne zlatenice se uporablja ultrazvok in rentgen trebušnih organov.

Zlatenico pri novorojenčkih opazimo pri 60% donošenih in 80% nedonošenčkov. Kaže se z porumenelostjo kože, sluznic, beločnice (zunanje očesne ovojnice). Zlatenica se lahko pojavi drugi ali četrti dan otrokovega življenja in izgine po dveh ali treh dneh.

Vzroki neonatalne zlatenice

Razlog, zakaj nežna koža novorojenčka porumeni, je povišana raven bilirubina v otrokovi krvi. Običajno njegov indikator ne presega 20,5 µmol / l, zato vrednosti nad 35 kažejo na zlatenico.

Hemoglobin, ki je v materinem trebuhu prenašal kisik po krvnih žilah ploda, po rojstvu otroka razpade in se izloči iz telesa. Če potrebnih encimov v jetrih novorojenčka ni dovolj, se ta hemoglobin kopiči v njih, zastruplja telo in se kaže kot porumenelost kože in oči novorojenčka.

Imunski sistem nedonošenčkov je zelo šibek, zato je večja verjetnost, da bodo izpostavljeni zlatenici kot zdravi donošeni otroci. Vendar pa moderno medicinske tehnologije in opremo perinatalni centri vam omogočajo, da se hitro spopadete z zlatenico pri novorojenčkih, ki je fiziološke narave.

Glede na vzroke, ki povzročajo porumenelost kože novorojenčka, se razlikujejo:

  1. fiziološka zlatenica pri novorojenčkih;
  2. patološka zlatenica.

Fiziološka zlatenica ni nevaren pojav, hitro bo minila, pogosto že v porodnišnici po več fototerapijah, pri katerih novorojenčka položimo pod posebno svetilko.

Patološka zlatenica je veliko resnejša. Vzrok je kršitev odtoka žolča iz telesa. Vzrok zlatenice pri novorojenčkih lahko:

  • dedne bolezni, prejete od staršev;
  • hormonske motnje;
  • hemolitična bolezen;
  • virusne in nalezljive bolezni;
  • mehanske poškodbe jeter ali žolčnega trakta med porodom.

S patološko zlatenico pri novorojenčku bodo poleg porumenelosti kože tudi drugi znaki, ki kažejo na bolezen. Nanje so lahko pozorni zdravniki v porodnišnici ali mati po odpustu.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica se ne šteje za bolezen. Po rojstvu se obremenitev jeter pri dojenčku močno poveča, vendar se bo zdravo otrokovo telo v nekaj dneh samo spopadlo s to obremenitvijo, rumenost kože in oči pa bo izginila sama.

Znaki patološke zlatenice

Patološka zlatenica pri novorojenčku je posledica kršitve odtoka žolča iz telesa. Takšna stanja zahtevajo medicinsko posredovanje. Zlatenico lahko povzročijo:

  • porodna travma;
  • hipoksija;
  • akutne in kronične okužbe;
  • insuficienca ščitnice.

Mehanska zlatenica

Vzroki obstruktivne zlatenice pri novorojenčkih so motnje prehodnosti žolčnega trakta, patologija jeter ali žolčnika. Lahko se imenujejo porodna travma pojavijo se 2-3 tedne po rojstvu. Poleg porumenelosti kože lahko otroci opazijo:

  • brezbarvni iztrebki;
  • temen urin.

Otrok postane razdražljiv, njegova nežna koža je suha. Po pregledu bo zdravnik razkril povečane parametre vranice, testi pa bodo pokazali znatno povečano raven bilirubina v otrokovi krvi. Dodatni pregledi, vključno z ultrazvokom, lahko razkrijejo blokado žolčnega trakta ali druge patologije.

Hemolitična patologija

Manj kot 1% bolezni je posledica hemolitična bolezen. Vzroki, ki ga povzročajo, so dedne narave:

  1. neujemanje krvnih skupin pri otroku z materjo;
  2. Rhesus konflikt med materjo in otrokom.

Zlatenica se pojavi takoj po rojstvu: novorojenček ima jasno vidno porumenelost kože in beločnice oči (koža pridobi oranžen odtenek), novorojenček ne kaže aktivnosti, izgleda letargičen, njegovi refleksi so zmanjšani. Pri palpaciji zdravnik ugotovi povečanje organov: jeter, vranice.

Ko mora mama skrbeti

Fiziološka zlatenica kože novorojenčkov ni patologija, minila bo v nekaj dneh. Da bi pospešili ta proces, je treba novorojenčka čim prej pritrditi na materine dojke. Kolostrum, ki se pojavi po porodu pri materi, bo pripomogel k hitremu izločanju iz otrokovo telo bilirubin.


Nujno zdravljenje v bolnišnici in po potrebi hospitalizacija bo potrebna, če mati pri otroku opazi:

  • nehoteno nagibanje glave nazaj;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • razpoloženje ali stalna zaspanost;
  • mišični krči okončin, zvišana telesna temperatura;
  • nenehno tesno stisnjene pesti, noge upognjene v kolenih;
  • motnje dihanja.

Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj "jedrske zlatenice", ki je polna invalidnosti otroka. Pravočasno zdravljenje zmanjšati tveganje kronična bolezen in smrtni izid.