Zlatenica pri novorojenčku ni bolezen, ampak poseben izraz za porumenelost kože pri dojenčkih. Najpogosteje je zlatenica posledica fizioloških značilnosti otroka in ni razlog za resno zaskrbljenost. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na težave v telesu novorojenčka, zato je vredno takoj začeti zdravljenje.

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov.

Zakaj se pojavi zlatenica

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov. Otrok postane "swarthy" tik pred našimi očmi, preliva rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi.

Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se kisik prenaša po krvnih žilah otroka in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otrok začne dihati s pljuči, temu primerno se spremeni tudi sestava krvi: uničijo se eritrociti fetalnega hemoglobina in začne se sproščati bilirubin.

Otroško telo se začne poskušati znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar se otrokova jetra, ki še niso okrepila, ne morejo vedno spoprijeti s to težko nalogo. Če je v krvi preveč bilirubina, se začne razvijati zlatenica.

To je najpogostejši vzrok zlatenice pri novorojenčkih. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar obstaja bolj nevarna oblika zlatenice - patološko, katerega videz lahko kaže na prisotnost resnih patologij pri dojenčku.

Pomembno! Zlatenica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, saj. ki jih ne povzročajo specifični patogeni.

• Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
• Nezrelost, nezrelost otroka, intrauterina zaostalost rasti;
• Večje zmanjšanje telesne teže novorojenčka;
• Jemanje velike količine nosečnice zdravila;
• Pomanjkanje dojenja;
• Obsežna krvavitev.

Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože ter beločnic.

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih

Razmislite o sortah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.

Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice

To je običajno poporodno stanje otroka, povezano s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka v nov svet. Tudi ta oblika je razdeljena na dve podvrsti:

1. neonatalna zlatenica;
2. Zlatenica Materino mleko.

Najpogostejša vrsta je neonatalna zlatenica opazimo pri večini dojenčkov. Stanje ne povzroča skrbi in mine samo od sebe.

Dokaj redko zlatenica materinega mleka povezana s prisotnostjo velike količine estrogena v materinem mleku. Otrokova jetra se najprej poskušajo znebiti odvečnega estrogena, nato pa iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa je ne kaže simptomi anksioznosti: Dobro se prehranjuje in pridobiva na teži. Tudi to stanje mine samo od sebe.

Pomembno! Če se odkrije zlatenica materinega mleka, se otroka ne sme odstaviti. Zlatenica bo izginila sama po sprostitvi odvečnega estrogena.

Znaki fiziološke zlatenice:

• Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
• Maksimalno se manifestira 2-4 dni po rojstvu;
• Koža porumeni na vratu, prsih, obrazu, vendar ne pod nivojem popka;
• V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
• Splošno dobro počutje otroka ne povzroča skrbi.

Pomembno! Tudi če zdravniki zlatenico prepoznajo kot fiziološko, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice se lahko zlahka spremeni v patološko.

Patološka (nevarna) oblika zlatenice

Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je nujno poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili pojava nevarnega stanja za otroka.

Obstajata dve vrsti patološke oblike:

1. mehanski;
2. Hemolitična.

Mehanska zlatenica običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanskimi poškodbami jeter med porodom. Zaradi tega se pojavijo težave z jetri ali žolčnikom in motena prehodnost. žolčevod.

Simptomov obstruktivne zlatenice ni mogoče zaznati takoj, običajno se manifestira 15-20 dni po odpustu iz bolnišnice. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• Otroška koža postane ne samo rumena, ampak z zelenkastim odtenkom;
• Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
• Med zdravniškim pregledom zdravnik opazi povečano vranico in otrdelost jeter.

Hemolitična bolezen se odkrije pri manj kot 1% novorojenčkov in je posledica posebnih vzrokov:

• Nezdružljivost krvnih skupin;
• Infekcijske lezije jeter;
• Nezdružljivost Rh faktorjev;
• Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
• Hormonske motnje;
• Mehanske poškodbe jeter.

Ti vzroki motijo ​​​​odtok žolča in vodijo do disfunkcije jeter. Zlatenica te vrste se diagnosticira takoj: takoj po rojstvu se koža in beločnica otrokovih oči obarvata rumeno, čuti se povečanje jeter in vranice.

Mejne države

Če postane boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ​​ni pa tudi patološka. To stanje se običajno pojavi, če rumenost ne izgine dolgo časa.

Pomembno! Mejna stanja skoraj vedno preidejo v patologijo, če stanja ne odkrijemo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za njegovo odpravo.

Mejno stanje je razdeljeno na naslednje vrste:

• Jetrna (pojavi se, ko jetra poškodujejo bakterije ali virusi);
• Konjugacija (jetra se ne spopadajo z odvzemom bilirubina sama);
• Jedrska (pojavi se, ko oster porast bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).

Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Kako prepoznati zlatenico

Simptomov zlatenice ni tako težko določiti, če nenehno spremljate stanje in vedenje otroka.

Pomembno! Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože, pa tudi beločnic. Dobijo svetlo rumeno, skoraj limonasto barvo.

Za patološke oblike je značilen dodatek naslednjih simptomov:

• Barva ovojnice se pojavi takoj po rojstvu;
• Zlatenica traja več kot mesec dni;
• Rumenelost se sčasoma še povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
• Blato postane razbarvano;
• Jetra in vranica se povečata;
• urin potemni;
• Splošno stanje otroka se poslabša.

Pri jedrski zlatenici sesalni refleks zbledi, pojavi se huda zaspanost in lahko pride do konvulzij.

Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je predpisana analiza za raven bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in splošne klinične slike zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje.

Ko otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:

• Porumenelost traja več kot 30 dni;
• Barva kože je pridobila zelenkast odtenek;
• Zlatenica se pojavi in ​​izgine;
• Otrok je videti bolehen;
• Otrokovo blato in urin spremenita barvo.

Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Kako se zdravi zlatenica

Običajno infantilna zlatenica ni razlog za skrb – ni nalezljiva in ne povzroča zapletov, ko pravi pristop. Zdravljenje poteka na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice.

Če ima otrok fiziološko obliko zlatenice, lahko mati otroku pomaga brez medicinskega posega:

• Čim prej pritrdite na prsni koš;
• Nenehno dojite;
• Sledite posebni prehrani;
• Pogosto hodite z otrokom svež zrak in mu omogočite sončenje.

Opomba ! Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Ti ukrepi so praviloma dovolj, da simptomi fiziološke zlatenice izginejo sami. Če fiziološka zlatenica vztraja, vam bo zdravnik morda predlagal fototerapijo.

Fototerapija je terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.

Pomembno! Med zdravljenjem zlatenice potrebuje otrok veliko hrane, da se preostali bilirubin hitreje izloči skupaj z urinom in blatom.

režim zdravljenja patološke vrste zdravnik na podlagi zbrane anamneze in preiskav ugotovi: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materina bolezen, potek nosečnosti in poroda. Včasih sta potrebna ultrazvočni pregled in posvet s kirurgom.

V patoloških oblikah se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice.

V primeru nezdružljivosti krvi (na primer Rh faktor) so predpisane transfuzije krvi. Morda bo potrebnih več postopkov, zamenja se do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato so dodatno predpisani fizioterapija, antibiotiki in drugi pomožni terapevtski ukrepi.

Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg- odločitev se sprejme na posvetu z zdravniki.

Včasih s hudo zlatenico poleg zdravljenja predpisujejo aktivno oglje in glukozo: glukoza stimulira jetra, Aktivno oglje absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).

Fototerapija - terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin

Kdaj zlatenica izgine?

Čas odprave zlatenice se razlikuje glede na vzroke njenega pojava in s tem povezane dejavnike. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumenost kože pa lahko traja do dva tedna. Na trajanje zlatenice lahko vplivata tudi nizka laktacija in podhranjenost matere.

Pomembno! Pri normalno razvijajočih se donošenih dojenčkih zlatenica ne traja več kot teden dni. Najdaljše obdobje je 21 dni, po nastopu katerega je vredno zazvoniti alarm: najverjetneje otrok nima fiziološke, ampak patološke oblike zlatenice.

Če po 21 dneh zlatenica ne izgine, je predpisan pregled: splošna analiza krvi, določi se norma bilirubina, ultrazvok trebušnih organov, Coombsov test itd.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica izgine naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njegovo odpravo.

Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:

• Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, vodi do strupene zastrupitve.
• Bilirubin se lahko začne.
• Obstaja zamuda v živčnem duševni razvoj(lahko se pojavi v starejši starosti).
• Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
• Lahko se razvije oligofrenija.

Posledice zlatenice lahko opazimo vse življenje, izražene v šibkem in oslabljenem delovanju jeter.

V večini primerov vas zlatenica ne sme skrbeti, saj najpogosteje mine sama in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker. Posledice infantilne zlatenice so lahko precej nepredvidljive.

Diagnostika neonatalna zlatenica predvsem na podlagi vizualnega pregleda. novorojenček, nato pa že na merjenje ravni bilirubina v krvi. Pomembna diagnostična vrednost je anamneza zlatenice, to je podatek o tem, kdaj se je pojavila in kako se je naprej razvijala.

Resnost zlatenice pri novorojenčkih lahko določimo po več merilih. Najpogosteje je to raven bilirubina v krvi. To merilo je univerzalno in pomaga določiti mejno koncentracijo bilirubina, to je nevarnost kernikterusa s poškodbo možganov. Toda včasih se uporablja tudi vizualna lestvica za ocenjevanje zlatenice po Kramerju.

Resnost neonatalne zlatenice po Cramerjevi lestvici

stopnja	Vidni znaki
Prva stopnja	Zlatenico opazimo le na obrazu in vratu otroka.
Druga stopnja	Zlatenica prizadene obraz, vrat in zgornji del trupa ( do popka).
Tretja stopnja	AT rumena nista poslikana le obraz in trup, ampak tudi zgornji del stegen ( do kolena).
četrta stopnja	Zlatenica prizadene vse dele otrokovega telesa, z izjemo dlani in podplatov. Obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije.
peta stopnja	Popolna zlatenica, pri kateri je obarvano celotno telo otroka, vključno z dlanmi in podplati.

Bilirubin za neonatalno zlatenico

Koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka se razlikuje glede na vrsto zlatenice. Torej, pri fiziološki zlatenici raven bilirubina v krvi ne sme presegati 200 mikromolov na liter.

Kazalniki bilirubina v krvi novorojenčka s fiziološko zlatenico

Ure/dnevi po rojstvu	Indikatorji
Prvih 24 ur po porodu	119 mikromolov na liter, barva kože ni spremenjena.
48 ur po porodu	Resnost zlatenice glede na količino bilirubina v krvi Te številke so nekoliko drugačne pri nedonošenčkih. To je razloženo z nezrelostjo osnovnih funkcij jeter in telesa kot celote. Torej, pomembno je vedeti, da je pri nedonošenčkih kritična raven bilirubina, pri kateri obstaja nevarnost jedrske zlatenice, nižja kot pri donošenih dojenčkih in je 250-270 mikromolov na liter. Pregled za zlatenico pri novorojenčkih Pregled novorojenčka z zlatenico se začne z vizualnim pregledom. Kot je navedeno zgoraj, se lahko včasih resnost zlatenice določi s prevalenco ikterične barve. Običajno so obraz, vrat in zgornji del telesa pobarvani rumeno. Pri dolgotrajni zlatenici lahko obarvanje pade pod popek in doseže kolena. Nevaren znak je rumeno obarvanje otrokovih dlani in podplatov. Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo jeter in vranice. S hepatitisom in nekaterimi prirojenimi anomalijami jeter se jetra povečajo, s hemolitično zlatenico se poveča vranica. Navzven je otrok s fiziološko zlatenico videti zdrav - je aktiven, reagira na zunanje dražljaje, sesalni refleks je dobro izražen in aktivno sesa dojko. Otrok z nuklearno zlatenico je letargičen, slabo se odziva na dražljaje, noče jesti. Testi za neonatalno zlatenico Poleg določanja ravni bilirubina se s patološko zlatenico izvajajo tudi drugi testi. Praviloma je to splošni krvni test in splošni test urina ter jetrni testi. Vrsta analize Kaj kaže? Splošna analiza krvi anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) označuje intenzivno uničenje ( hemoliza) eritrociti; zmanjšanje števila trombocitov; povečanje števila mladih eritrocitov ( retikulociti) - govori tudi o procesu uničenja rdečih krvnih celic. Kaže na hemolitično naravo zlatenice. Biokemična analiza krvi povečana količina holesterola; zvišanje vseh jetrnih encimov ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) kaže na stagnacijo žolča in da je vzrok zlatenice jetrna patologija; zmanjšana raven beljakovin hipoproteinemija) - kaže tudi na težave z jetri. Koagulogram pomanjkanje fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev - nastane zaradi pomanjkanja vitamina K, ki se nato sintetizira v jetrih. Analiza urina Rezultati so odvisni od vrste zlatenice: s hemolitično zlatenico- oranžni urin z jetrno in obstruktivno zlatenico– urin postane zelo temen in pridobi barvo piva. Urin in blato za neonatalno zlatenico Sprememba barve urina in blata z zlatenico je pomemben diagnostični kriterij. To je razloženo z dejstvom, da so za vsako vrsto zlatenice značilne lastne spremembe. Značilnosti urina in blata različne vrste zlatenica Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih Zdravljenje neonatalne zlatenice je odvisno od vrste zlatenice. Fiziološka neonatalna zlatenica popolnoma izključuje zdravljenje, saj ni patološko stanje. Prezgodnja zlatenica v večini primerov zahteva le fototerapijo. Transfuzije krvi, kapalne infuzije in drugi invazivni načini zdravljenja so priporočljivi v izjemnih primerih, ko na primer obstaja tveganje za nastanek kernikterusa. Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih Kapljice se redko predpisujejo za neonatalno zlatenico. Priporočljivi so, ko je stopnja zlatenice blizu kritične. Praviloma so predpisane kapalke z raztopino glukoze. Glukoza je glavni gradbeni in hranilni material za možgane. Zato je predpisano za odpravo negativnega učinka bilirubina na otrokove možgane. Raztopino glukoze pogosto kombiniramo z askorbinsko kislino ( vitamin C) . Količina vbrizgane raztopine je zelo individualna in se izračuna glede na telesno težo otroka. Zdravila za neonatalno zlatenico Pri zlatenici pri novorojenčkih se zdravila uporabljajo zelo redko. Praviloma so predpisana zdravila iz skupine sorbentov, hepatoprotektorjev in vitaminov. Hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter), ki se uporablja pri zdravljenju zlatenice Zdravila, kot sta fenobarbital in pagluferal, se predpisujejo le, če zlatenico spremljajo krči ( nenadne mišične kontrakcije). Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od vrste napadov in njihove etiologije. Ursosan, tako kot druga zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju žolčnih kamnov, niso predpisani novorojenčkom. Elektroforeza za zlatenico pri novorojenčkih Elektroforeza ni priporočljiva ali indicirana za neonatalno zlatenico. Transfuzija krvi za zlatenico pri novorojenčkih Transfuzijo krvi za neonatalno zlatenico priporočamo, kadar je bolezen posledica nezdružljivosti faktorja Rh ali krvne skupine. In tudi takrat je transfuzija krvi zadnje zatočišče, in se zateče k njej v primeru, ko koncentracija bilirubina naraste na 340 mikromolov ali več. Transfuzija krvi ( znanstveno, transfuzija krvi) je postopek, med katerim se izvede infuzija celotne krvi ali njenih sestavin ( eritrociti, trombociti) v žilno ležišče prejemnik. Prejemnik je v tem primeru novorojenček. Indikacije za transfuzijo krvi pri zlatenici so: koncentracija bilirubina je več kot 340 - 400 mikromolov na liter; urno povečanje bilirubina za več kot 10 mikromolov na liter; anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) druga - tretja stopnja; znaki bilirubinske encefalopatije ( jedrska zlatenica) - otrok postane letargičen, noče jesti. Za transfuzijo se uporablja "sveža" kri, to je kri z rokom uporabnosti največ 3 dni. Kateri sorbenti so najboljši za novorojenčke z zlatenico? Sorbenti so pripravki, ki na svoji površini absorbirajo toksine, ki krožijo po telesu. Z drugimi besedami, to so zdravila, ki čistijo telo toksinov in drugega škodljive snovi. Sorbenti vključujejo zdravila, kot so aktivno oglje, enterosgel, polisorb. Kljub navidezni neškodljivosti se sorbenti priporočajo previdno za novorojenčke. Novorojenčkom z zlatenico lahko predpišemo enterosgel in polisorb. Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih Kapljice - ena od oblik sproščanja zdravil. Kot smo že omenili, so zdravila predpisana v izjemnih primerih za zlatenico. Od zgoraj navedenih zdravil v obliki kapljic je predpisan Galsten. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je vrsta dejavnosti, ki se izvajajo za pospešitev procesa izločanja snovi, ki nastane med razpadom hemoglobina ( bilirubin) in daje koži značilen odtenek. Doma se lahko terapija izvaja le v primerih, ko je patologija fiziološke narave. Obstajajo naslednji ukrepi za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih: zagotavljanje pravilne otroške hrane; popravek prehrane doječe matere; jemanje zdravil; sončenje. Zagotavljanje pravilne prehrane dojenčka Po mnenju strokovnjakov lahko nekateri novorojenčki razvijejo zlatenico zaradi dejstva, da ne dobijo materinega mleka v zahtevani količini. Dejstvo je, da se bilirubin, ki je vzrok za značilen odtenek kože in sluznice, izloča iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Materino mleko ima rahel odvajalni učinek, dojenčkovo blato pa postane bolj redno in obilno. Poleg tega mleko vsebuje veliko količino snovi, potrebnih za pravilno delovanje jeter, kar pospeši tudi proces izločanja bilirubina. Zato je ena glavnih metod boja proti zlatenici pri novorojenčkih polno hranjenje otroka z materinim mlekom. Ženska naj otroka prisloni k dojki vsaj vsaki 2 do 3 ure. Upoštevati je treba, da so lahko dojenčki zaradi zlatenice bolj zaspani in letargični, zaradi česar manj aktivno sesajo prsi in posledično ne dobijo potrebne količine hranil. Tudi vzrok za slabo sesanje so lahko napake pri negi otroka ali pri organizaciji procesa dojenja. Da bi zagotovili popolno prehrano otroka v tem stanju, se mora mati posvetovati s strokovnjakom za prehrano. V primerih, ko dojenje ni mogoče, je treba skrbno izbrati formulo za hranjenje. Pomembno je, da takšna hrana ne povzroča težav z rednostjo blata, saj je v tem primeru potek zlatenice zakasnjen. Če je otrok hranjen po steklenički, mu lahko zdravnik priporoči, da mu da piti šipek. To bo nadomestilo pomanjkanje vitaminov in drugih hranil. Prilagoditev prehrane doječe matere Če je novorojenček z zlatenico dojen, mora mati upoštevati posebno dieto. To bo zmanjšalo obremenitev jeter otroka, kar bo prispevalo k hitrejšemu odstranjevanju bilirubina. Obstajajo naslednje določbe prehrane doječe matere: izjema od dnevni meni ocvrta hrana; zavrnitev začinjene in preveč slane hrane; omejen vnos maščob poudarek naj bo na rastlinskih maščobah); nadzorovano uživanje surove zelenjave in sadja ( Najboljše so kuhane ali pečene.); zmanjšana poraba rafiniranih izdelkov ( sladkor, beli pšenična moka, gotovina hitra hrana ). Da bi zagotovili zadostno količino materinega mleka, mora doječa ženska v prehrano vključiti veliko prehranskih vlaknin ( vlakno) izdelki. Zadostna količina vlaknin je v zelenjavi in ​​sadju, ki jih je treba, kot je navedeno zgoraj, pred uživanjem toplotno obdelati. Tudi za normalno proizvodnjo materinega mleka bi morali jesti žita ( ovsena kaša, ajda), polnozrnat kruh. Poleg količine mora doječa ženska skrbeti tudi za visoko kakovost proizvedenega mleka. Kazalnike kakovosti materinega mleka poveča hrana z visoko vsebnostjo beljakovin ( veverica). Obstajajo naslednje beljakovinski izdelki priporočljivo za dojenje: mlečni izdelki ( skuta, nizko vsebnost maščob in blagi sir); dietno meso ( zajec, puran, piščanec); pusta riba ( oslič, trska, zander). Jemanje zdravil V primerih, ko je potek zlatenice drugačen v trajanju ali ga spremlja intenzivno obarvanje kože, se lahko novorojenčku predpišejo nekatera zdravila. Zdravila se jemljejo za izboljšanje delovanja črevesja, jeter in drugih organov, ki so neposredno ali posredno vključeni v proces odstranjevanja bilirubina. Obstajajo naslednje skupine zdravil, ki se lahko predpišejo za infantilno zlatenico: sorbenti ( čistilci debelega črevesa); hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter); homeopatska zdravila ( zdravila, ki imajo kompleksen blagodejni učinek); stimulansi apetita. Sorbenti Sorbenti delujejo po principu gobe, to je, ko vstopijo v črevesje, "absorbirajo" strupene snovi, vključno z bilirubinom. Vnos takšnih zdravil vam omogoča, da pospešite izločanje bilirubina, kar prispeva k kmalu ozdravi mali bolnik. Dodeli naslednja zdravila absorbent: Aktivno oglje; enterosgel; polisorb; Optimalno zdravilo je izbrano glede na težo in splošno stanje otroka, intenzivnost ikterične sence in druge dejavnike. Zato mora le zdravnik predpisati zdravilo in določiti shemo njegove uporabe. Hepatoprotektorji Eno najpogosteje predpisanih zdravil za infantilno zlatenico iz te skupine je ursofalk, ki je narejen iz analoga človeškega žolča. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije, ki jo je treba raztopiti v materinem mleku ali formuli in dati otroku pred spanjem. Analogi tega zdravila so zdravila, kot je ursosan ( tudi v suspenziji) in ukrliv ( najpogosteje na voljo v obliki kapsul). Zadnji dve zdravili ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega meseca, to je novorojenčke. Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, včasih pa lahko njihovo jemanje izzove moteno blato ali alergijska reakcija. V takih primerih se zdravilo prekliče. Homeopatski pripravki Homeopatska zdravila so narejena na osnovi naravnih rastlinskih sestavin in so namenjena normalizaciji metabolizma in izboljšanju splošnega stanja otroka. Obstajajo naslednja homeopatska zdravila za infantilno zlatenico: hofitol ( sirup na osnovi izvlečka listov artičoke); hepel ( tablete na osnovi celandina, cinchona in drugih rastlinskih sestavin); galstena ( kapljice, ki vsebujejo pegasti badelj, regrat). Spodbujevalci apetita Običajno zdravilo, ki se predpisuje za izboljšanje apetita otrok pri zlatenici, je elcar. Izdelek vsebuje snov L-karnitin, ki izboljša metabolizem. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki jih je treba zmešati z raztopino glukoze. Otroku je treba dati zdravilo, da pije pol ure pred hranjenjem. sončenje Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin hitreje uniči in izloči iz telesa. Zato mora otrok pri zdravljenju fiziološke zlatenice doma prejeti zadostno količino sončne svetlobe. Če je vreme primerno, je priporočljivo pogosteje hoditi z otrokom na ulici, pri čemer pustite roke, noge in obraz čim bolj odprte. Pomembno je, da se izogibamo neposrednemu izpostavljanju soncu, saj lahko otrok zaradi tega opeče. Če vreme zunaj ne dopušča pogostih sprehodov, je treba novorojenčka hraniti blizu vira naravne svetlobe ( na primer blizu okna). Fototerapija neonatalne zlatenice Fototerapija je indicirana za fiziološko in patološko obliko zlatenice. Načelo zdravljenja je, da se bilirubin pod vplivom svetlobe uniči, spremeni v tekočo obliko, ki se izloči skupaj z urinom in blatom. Svetlobna terapija zahteva posebno opremo in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Najboljša možnost je, da takšno zdravljenje opravite v bolnišnično okolje, saj prisotnost medicinskega osebja pomaga preprečiti morebitne zaplete. Če otrok zaradi več razlogov ne more biti dolgo časa v bolnišnici, se lahko fototerapija izvaja doma. Če želite to narediti, morate kupiti potrebno opremo ( kupili ali najeli) in se posvetujte s svojim zdravnikom o pravilih izvajanja fototerapije doma. Pomemben pogoj za zdravljenje je dojenje otroka. Z umetnim hranjenjem se v večini primerov namesto fototerapije izberejo alternativne metode zdravljenja. Kako poteka postopek? Fototerapija v zdravstveni ustanovi se izvaja s posebno svetilko, ki oddaja svetlobo, ki je nameščena poleg prozorne škatle ( couveuse). Doma lahko namesto couveusea uporabimo posteljico ali previjalno mizo. Slečenega otroka položimo v couveuse ali posteljico, na oči in reproduktivne organe namestimo zaščitne povoje. Trajanje postopka je v povprečju 2 uri. Nato naredijo premor za nekaj ur, nato pa sejo ponovijo. V splošnem otrok preživi pod svetilko od 12 do 16 ur na dan. Pri visoki ravni bilirubina so seje lahko daljše in premori krajši. Med fototerapijo je treba otroka občasno obrniti na hrbet, trebuh, desni in levi bok. Prav tako si morate vzeti odmore za hranjenje. Med zdravljenjem je treba količino tekočine, ki jo otrok porabi, povečati za 20 odstotkov, da preprečimo dehidracijo. Fototerapija se izvaja 3 do 5 dni. Če se raven bilirubina zniža pred tem obdobjem, se zdravljenje prekine. Kontraindikacije in možni neželeni učinki fototerapije Svetlobno zdravljenje se ne izvaja v primerih, ko ima otrok resne motnje v jetrih. Prav tako fototerapija ni predpisana bolnikom z obstruktivno ( mehanski) zlatenica. V nekaterih primerih lahko to spremlja fototerapija stranski učinki kot luščenje in / ali bronast ton kože, povečana zaspanost otroka, sprememba konsistence in / ali odtenka blata. Praviloma po zaključku terapije ti simptomi izginejo sami, brez dodatnega posega. Včasih lahko fototerapija sproži alergijsko reakcijo v obliki koprivnice. V takih primerih se zdravljenje prekliče. Izpostavljenost svetlobi prenehamo tudi, če otrokovo blato potemni, koža močno pordeči zaradi opeklin ali pridobi marmornat odtenek. Foto svetilka ( obsevalnik za fototerapijo) za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih Foto svetilka ( imenovan tudi fototerapevtski obsevalec) je oprema, ki se uporablja za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico s svetlobo. Prej so se takšne svetilke uporabljale le v bolnišnici, za zdravljenje pa je bilo treba iti v bolnišnico. Danes lahko fotosvetilke kupite za zasebno uporabo, torej doma. Stroški takšne naprave so precej visoki, zato je najboljša možnost nakup fotosvetilke za najem. Fototerapijo doma je treba izvajati šele po podrobnem posvetu z zdravnikom. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, da ugotovi prisotnost možnih kontraindikacij. Prav tako bo zdravnik določil optimalno shemo ( trajanje in število sej na dan) izvajanje fototerapije. Poleg tega vas bo zdravnik seznanil s tem, kako spremljati stanje malega bolnika med uporabo fotosvetilke. Kakšne vrste foto svetilk obstajajo? Obstaja več vrst obsevalnikov za fototerapijo. Aparati se razlikujejo v več pogledih, med katerimi je najpomembnejši tip uporabljenih svetilk in svetloba, ki jo oddajajo. Do danes so lahko naprave za fototerapijo opremljene z LED, halogenskimi ali fluorescentnimi sijalkami. Vsaka vrsta svetilk ima svoje značilnosti. Torej imajo naprave s fluorescentnimi sijalkami večjo moč, halogenski svetlobni viri imajo daljšo življenjsko dobo. Naprave z LED svetilkami so praviloma kompaktne velikosti in porabijo manj električne energije. LED sijalke so najboljša izbira za fototerapijo doma. Svetloba, ki jo oddajajo sijalke, je lahko modra, bela in modro-bela. Drugi kriterij, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova zasnova. Večina naprav je sestavljena iz 3 delov. Obstajajo naslednji strukturni elementi fotolamp: strop s svetilkami, katerih število je odvisno od modela in vrste samih svetilk; osnova, ki je izdelana v obliki stojala ali druge stabilne strukture; kovinska ali plastična cev, ki povezuje strop in podlago. Cev je nastavljiva po višini, kar vam omogoča namestitev opreme pod optimalnim kotom. Za profesionalno uporabo je oprema večja od foto lučk, ki so namenjene fototerapiji doma. Parametri opreme ( moč svetilke in druge tehnične lastnosti) se lahko tudi razlikujejo. Za profesionalno uporabo ( v zdravstvenih ustanovah) uporabljajo se naprave z veliko močjo, za uporabo doma pa so manj zmogljive, a bolj ekonomične enote. Pojasniti je treba, da življenjska doba svetilk ni neomejena. Zato pri izposoji opreme preverite življenjsko dobo žarnice, saj v primeru izrabljene fototerapija ne bo uporabna. Drugo merilo, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova oprema in razpoložljivost dodatnih možnosti. Torej obstajajo obsevalniki za fototerapijo, katerih zasnova vključuje različne časovnike za nadzor temperature, časa seje in drugih dejavnikov. Nekatere foto svetilke so dobavljene skupaj z očali za zaščito oči, couveuse ( boks) in druge podrobnosti, ki olajšajo delovanje opreme. Kako uporabljati foto svetilko? Če se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici, je zdravstveno osebje odgovorno za organizacijo pogojev za zdravljenje. Ko se zdravljenje izvaja doma, morate upoštevati navodila, ki so priložena opremi. Upoštevati je treba tudi priporočila zdravnika in številna splošna pravila za uporabo enote za fototerapijo. Obstajajo naslednje splošna pravila Uporaba fotosvetilke doma: pred začetkom seje je treba površino svetilk obrisati s suho krpo, saj prisotnost prahu bistveno zmanjša učinkovitost postopka; otroka je treba sleči, na oči in dimeljsko območje pa nanesti zaščitne povoje; potem je treba novorojenčka dati v inkubator ( ali posteljico); foto svetilko je treba zviti do mesta, kjer otrok leži, strop pa lahko dvignete na želeno višino; nato priključite enoto na vir napajanja in prilagodite položaj stropa s svetilkami pod želenim kotom; na ohišju enote je prezračevalna luknja in pred začetkom seje preverite, ali je pokrita; potem morate nastaviti odštevalnike in obrniti preklopno stikalo ( ali pritisnite gumb) v položaj "vklopljeno". Lahka medicinska sestra pri zdravljenju neonatalne zlatenice "Svetonyanya" je sodobna naprava za fototerapijo, ki je opremljena z LED svetilkami, ki oddajajo modro svetlobo. Oprema se pogosteje uporablja v bolnišničnih oddelkih, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje zlatenice doma. Foto svetilka te blagovne znamke spada med obsevalce za fototerapijo zadnja generacija. Zahvaljujoč dobro premišljeni zasnovi in ​​velikemu številu dodatnih možnosti je za opremo značilno dolgo in varno delovanje. Oblikovne značilnosti naprave Zasnova naprave vključuje 364 LED diod, ki imajo dolgo življenjsko dobo. Kljub velikemu številu svetilk je enota lahka in kompaktna, kar olajša njeno delovanje, transport in shranjevanje. "Svetonyanya" je opremljen z dvema odtenkoma ( zgoraj in spodaj), kar zagotavlja enakomerno porazdelitev svetlobe. Zasnova naprave vam omogoča, da odklopite zgornji pokrov s priključnega stebra in ga po potrebi takoj namestite na pokrov couveuse. V paketu naprave "Svetonyanya" so naslednji elementi: plastični vrč; flanelasta ovojnica za otroka s prozornimi vložki na hrbtu in prsih; elektronska krmilna enota, ki je nameščena na povezovalni cevi; samostojni senzor, ki nadzoruje parametre osvetlitve. Enota ima funkcijo zvočnega obveščanja, ob koncu seje pa naprava odda signal. Stroški opreme so odvisni od konfiguracije. Torej, cena novega "Svetonyanya", opremljenega samo z zgornjo svetilko, se giblje v območju 65.000 rubljev. Če paket vključuje tudi spodnjo svetilko, enota stane približno 70.000 rubljev. Stroški naprave se povečajo na 80.000 rubljev, če se kupi skupaj z inkubatorjem. Izpostavljenost soncu za zlatenico pri novorojenčkih Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin pretvori v tekočo obliko in se izloči iz otrokovega telesa. Zato zdravniki priporočajo sončenje novorojenčkov, ki imajo zlatenico. Pojasniti je treba, da škodljiv učinek na bilirubin zagotavlja razpršena svetloba in ne neposredna sončna svetloba, ki lahko povzroči tudi opekline kože. Zaradi tega je treba med postopki otrokovo kožo zaščititi pred neposrednim izpostavljanjem soncu. Načelo sončenja je zagotoviti otroku redno izpostavljanje sončnim žarkom. V topli sezoni je treba delno oblečenega ali golega otroka odnesti na balkon ali drugo mesto, kjer prodre sončna svetloba. Med izpostavljanjem soncu je treba otroka redno obračati z enega boka na drugega. Trajanje postopka naj bo od 10 do 15 minut. Na dan takšnih sej je priporočljivo opraviti od 3 do 4. Tudi v topli sezoni se morate sprehajati na svežem zraku, odpreti pokrov otroškega vozička ( če je), da omogočite vstop svetlobe. V hladni sezoni se lahko sončenje izvaja v zaprtih prostorih, blizu okna, saj se delovanje svetlobe na bilirubin širi tudi skozi steklo. Hkrati steklena pregrada zmanjša intenzivnost osvetlitve, zato naj bodo seje daljše. Najbolje je, da otroško posteljico premaknete k oknu in jo pustite v njej ves dan. Dojenje za neonatalno zlatenico Dojenje je glavna metoda zdravljenja neonatalne zlatenice. Zato, če je le mogoče, dojenja ne smete prekiniti, niti v primerih, ko se pojavijo določene težave ( na primer otrok na fototerapiji). Do nedavnega je veljalo, da v nekaterih primerih dojenje spodbuja rast bilirubina, in mnogi strokovnjaki so vztrajali pri prenosu otroka na umetno prehrano. Najnovejše raziskave na tem področju zavračajo to različico in potrjujejo dejstvo, da mora novorojenček z zlatenico prejeti materino mleko v zadostnih količinah. Hranjenje z zlatenico materinega mleka Zlatenica pri dojenju je vrsta fiziološke zlatenice, pri kateri značilen ton kože izzove materino mleko. poseben razlog takšna reakcija otrokovega telesa do danes ni bila ugotovljena. Obstaja več teorij o nastanku zlatenice pri dojenju. Najbolj priljubljena predpostavka med strokovnjaki je različica, da nekatere maščobne kisline v materinem mleku zavirajo izločanje bilirubina in se kopiči v otrokovem telesu. Nekoč je veljalo, da je zlatenica iz materinega mleka redka, saj se pojavi le pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Novejša opazovanja kažejo, da je to stanje diagnosticirano pri tretjini otrok na dojenje. Ta vrsta zlatenice lahko traja do treh mesecev starosti, potem pa izgine brez sledu. Ne spremljajo ga zapleti, saj se z zlatenico materinega mleka v telesu kopiči netoksična oblika bilirubina. Ali dojiti otroka z doječo zlatenico ali ne, je vprašanje, ki zanima mnoge matere. Če je prej taktika zdravljenja vključevala prenos otroka na umetne mešanice, danes zdravniki priporočajo nadaljevanje dojenja. V nekaterih primerih se dojenje za nekaj časa prekine ( od 24 do 72 ur). V tem obdobju se količina bilirubina v otrokovem telesu znatno zmanjša, po katerem se otrok ponovno začne dojiti. Med prenehanjem dojenja se majhen bolnik prenese na umetne mešanice. Ženska mora iztisniti materino mleko, da ne bo težav z njegovo proizvodnjo. Kako hraniti otroka z mlekom z zlatenico? Najprej je treba opozoriti, da je treba z dojenjem začeti čim prej. Znatna količina bilirubina se izloči s prvim blatom ( mekonij), in kolostrum ( mleko, ki nastane po porodu) ima odvajalni učinek. Zato je treba otroka čim prej po rojstvu priložiti k dojki. Nato se novorojenčku priporoča hranjenje 8-10-krat na dan. Doječa mati mora nadzorovati, ali dojenček pravilno sesa dojke, saj v nasprotnem primeru otrok ne dobi potrebne količine hranil. To priporočilo je pomembno za zlatenico, saj včasih povzroči zaspanost ali šibkost pri otrocih, zaradi česar se ne dojijo pravilno. Obstaja vrsta znakov, po katerih lahko doječa ženska preveri učinkovitost dojenja. Obstajajo naslednji znaki slabe kakovosti sesanja: otrok pljuva, je poreden med jedjo; poleg zvoka požiranja dojenček oddaja še druge zvoke; ustnice obrnjene navznoter; otrok klikne z jezikom; po jedi dojenček močno rigne. Za izboljšanje procesa hranjenja mora mati obiskati zdravnika, ki bo priporočil, kako izboljšati otrokov apetit. Tudi mati lahko pomaga novorojenčku z upoštevanjem nekaterih pravil pri hranjenju. Preden začnete hraniti otroka, če je dojka pretesna, morate črpati. Nato s prsti rahlo stisnite bradavico in jo dajte v otrokova usta. Če ima dojenček zaprta usta, lahko s seskom potegnete vzdolž spodnje ustnice, da se njegove ustnice rahlo odprejo in bo lažje vstavil nastavek v usta. Ko dojenček vzame dojko, morate bradavico usmeriti proti nebu. Svetlobna stimulacija zgornje nebo aktivira naravni refleks požiranja in otrok bo začel sesati. Da otrok jé dobro in z apetitom, je mogoče ugotoviti po številnih znakih. Če dojenček med hranjenjem ne cmokne z ustnicami, naredi kratke premore, med katerimi lahko slišite, da požira mleko, potem dobro poje. Z učinkovitim sesanjem otrok globoko prime bradavico in nasloni brado na prsni koš. Ali je treba neonatalno zlatenico zdraviti? Ustreznost zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od tega, kaj je povzročilo obarvanje kože v rumeni barvi. Značilen odtenek je lahko posledica preprostega fiziološkega procesa ali znak resnih patologij. V prvem primeru se s fiziološko zlatenico zdravljenje zmanjša na organizacijo pravilna prehrana otrok in mati če doji). Priporočljivo je tudi zagotoviti reden stik otrokove kože s sončno svetlobo. Včasih je novorojenčku prikazana fototerapija. V drugem primeru, s patološko zlatenico, novorojenček potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Narava terapije je odvisna od vzroka bolezni, značilnosti in stanja otroka. Praviloma so dodeljeni otroci zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fototerapijo. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina, mali bolnik lahko je indicirana transfuzija krvi. Z obstruktivno zlatenico, ko je bolezen posledica patologije notranjih organov, je otrok operiran. Največja nevarnost te bolezni pri novorojenčkih je, da se patološka oblika lahko zamenja za fiziološko zlatenico. Glavna razlika med eno vrsto zlatenice od druge, ki jo starši vodijo, je čas, v katerem ikterični odtenek traja. Fiziološka zlatenica traja le nekaj dni, patološka pa veliko dlje. To dejstvo pomaga staršem, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom. Vendar obstaja nekakšna fiziološka oblika ( zlatenica materinega mleka), ki traja precej dolgo. V tem primeru lahko starši zamenjajo simptome nevarne bolezni za manifestacije zlatenice pri dojenju. Da bi izključili takšno možnost, morate sistematično opraviti teste za bilirubin in spremljati vedenje novorojenčka. Odeja za zlatenico novorojenčka Odeja zlatenice za novorojenčka je razmeroma nov izum, ki so ga razvili 3 študenti. Ta naprava vam omogoča izvajanje fototerapije doma, saj je lahka, kompaktna in enostavna za uporabo. Lastnosti odeje za fototerapijo Navzven je ta naprava videti kot vzmetnica, na zunanjo površino katere je kot ovojnica prišit kombinezon. S tehničnega vidika je ta naprava 3-delna konstrukcija. Prvi element je svetilka, ki oddaja svetlobo. Na vrh svetlobnega vira je nameščen premaz iz posebnega polimernega materiala. Na polimer je pritrjena ovojnica, v katero je otrok med fototerapijo. Ker se svetloba dovaja od spodaj, se seje lahko izvajajo brez zaščitnih prevez za oči. Naprava tudi oddaja toploto, kar pomaga preprečevati hipotermijo otroka. Vzmetnica je nameščena v posteljici, vgrajeni časovniki pa vam omogočajo nadzor trajanja seje. Pri uporabi fototerapevtske odeje ni potrebe po premoru za previjanje, saj lahko kar na njej menjate plenice ali plenice. Najpogostejši v tem segmentu opreme je sistem BiliBed, ki ga proizvaja blagovna znamka Medela. Namesto ovojnice je v kompletu priložena mehka odejica, v katero lahko otroka zavijete, če je prostor hladen. Svetilke, nameščene v tej opremi, je treba zamenjati po 1500 urah uporabe. Stroški najema sistema BiliBed znašajo približno 1000 rubljev na dan. Ljudska zdravila za zlatenico pri novorojenčkih Mnoge matere zanima, ali obstajajo ljudska zdravila za boj proti zlatenici pri novorojenčkih. Na internetu lahko najdete recepte za zdravila na osnovi različnih zelišč, ki se priporočajo za zdravljenje otroka. Nekateri viri ponujajo pripravke na osnovi vodke ali alkohola, strupenih rastlin in drugih sestavin, ki jih ne bi smeli vnašati v prehrano novorojenčka. Številni telesni sistemi novorojenčka so nezreli in uporaba takšnih zdravil lahko povzroči negativne posledice. Zato naj matere svojega otroka ne poskušajo zdraviti s takimi zdravili. Edina zdravila, ki se lahko uporabljajo za zlatenico, so decokcije iz divje vrtnice ali koruznih stigmov. Takšne pijače lahko pijete otroku le po zdravniškem posvetu. Prav tako bo zdravnik določil sistem uporabe in odmerjanje teh sredstev. Priporočila zdravnika so obvezna, saj lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil poslabša stanje novorojenčka. Koruzna svila za zlatenico Uporaba koruznih stigm za zlatenico temelji na dejstvu, da normalizirajo odtok žolča in povečajo pogostost uriniranja. Zaradi uporabe decokcije se pospeši proces razgradnje in odstranjevanja bilirubina, okrevanje pa poteka hitreje. Koruzne stigme so indicirane samo za fiziološko zlatenico, saj lahko ob prisotnosti patoloških procesov decoction poslabša stanje novorojenčka. Koruzne stigme zmanjšajo apetit, zato ne dajajte decoction tistim otrokom, ki ne jedo dobro. Prav tako ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za zdravljenje zlatenice pri nedonošenčkih. Šipek proti zlatenici Šipek decoction pomaga zmanjšati raven bilirubina, kot zaradi bogate vitaminska sestava izboljša delovanje številnih notranjih organov. Vendar pa ima to zdravilo izrazit diuretični učinek, ki lahko povzroči obremenitev ledvic. Zato zdravniki doječim materam pogosto svetujejo pitje juhe šipka, tako da otrok prejme vitamine skupaj z materinim mlekom. Mamina prehrana za zlatenico pri novorojenčkih Organizacija pravilna prehrana doječa mati je pomemben pogoj za zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Matere otrok s patološko in fiziološko zlatenico se morajo držati posebne prehrane. Ženska mora jesti hrano, ki je lahko prebavljiva, da zmanjša obremenitev jeter in drugih prebavil pri otroku. Tudi doječa mati mora v prehrano vključiti izdelke, ki prispevajo k proizvodnji visokokakovostnega mleka v zadostni količini. Obstajajo naslednja pravila prehrane za mamo z zlatenico pri novorojenčkih: Dnevni vnos kalorij mora biti najmanj 3500 kalorij. Povečana vsebnost kalorij v meniju je posledica dejstva, da žensko telo porabi veliko energije za proizvodnjo mleka. Pomanjkanje kalorij lahko zmanjša proizvodnjo mleka, podhranjenost pa je dejavnik, ki poslabša zlatenico. Uživanje alkohola in uporaba tobačnih izdelkov med hranjenjem ne le upočasnjuje okrevanje novorojenčka, ampak tudi negativno vpliva na telesni in duševni razvoj otroka. Velika količina začimb in / ali začimb v zaužiti hrani spremeni okus mleka, kar otroku morda ne bo všeč. Prav tako lahko novorojenček sesa z manj apetita ali popolnoma zavrne mleko, če ženska zlorablja hrano, ki vsebuje veliko soli. Stročnice in vse vrste zelja povzročajo prekomerno nastajanje plinov in napenjanje pri otroku. To ne le ustavi umik bilirubina, ampak tudi negativno vpliva na otrokov apetit. Izdelki hitre prehrane, pa tudi tisti, ki imajo nenaravno barvo, okus ali aromo, vsebujejo veliko količino barvil, konzervansov, arom. Te snovi povečajo obremenitev jeter otroka, kar podaljša potek zlatenice. Jedilnik ženske, ki doji novorojenčka z zlatenico, mora vsebovati sveže naravne izdelke. Prehrana mora biti raznolika in uravnotežena, tako da otrok prejme vse potrebne elemente. obstajati naslednje izdelke ki se priporočajo materam novorojenčkov z zlatenico: žitne jedi ( koruza, ovsena kaša, ajda); meso z nizko vsebnostjo maščob piščanec, puran, zajec); pečena ali kuhana zelenjava ( buče, bučke, krompir); kuhano sadje ali kompoti iz njih ( jabolka, bele češnje, hruške); rastlinsko olje ( olivno, sončnično); mlečni izdelki ( skuta, jogurt, rahlo slan sir). Zapleti in posledice neonatalne zlatenice Kot je bilo že večkrat omenjeno, je glavna nevarnost zlatenice toksičnost bilirubina. Bilirubin je najbolj toksičen, ko je v prosti, nevezani obliki. Najvišjo koncentracijo takega bilirubina opazimo pri hemolitični zlatenici, to je pri zlatenici, ki jo povzroči razpad rdečih krvnih celic. Zakaj je zlatenica pri novorojenčkih nevarna? Če je otroku diagnosticirana fiziološka zlatenica, se to stanje redko pojavi hudi zapleti. Nekateri otroci lahko postanejo bolj nerazpoloženi, pasivni, zaspani. Tudi v nekaterih primerih majhni bolniki izgubijo apetit. To stanje otežuje zdravljenje in nego otroka, vendar ne škodi, saj fiziološka zlatenica hitro mine. Patološka zlatenica se lahko spremeni v resne negativne posledice. Bilirubin, ki se med potekom bolezni kopiči v notranjih organih in tkivih, je zelo toksičen in škodljivo vpliva na vitalne pomembne sisteme organizem. po najbolj nevaren zaplet patološka zlatenica je bilirubinska encefalopatija. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina se velika količina te snovi kopiči v možganskih celicah. Posledično so presnovni procesi moteni in možganske celice ne dobijo ustrezne prehrane. Postopoma se razvijejo poškodbe različnih delov možganov, delovanje tega organa pa začne bledeti. barva kože pridobi zelenkast odtenek; na koži se pojavijo pike kot modrice; blato izgubi barvo in urin postane temen. Ali je zlatenica nalezljiva pri novorojenčkih? Ali je zlatenica nalezljiva ali ne, je odvisno od vzroka, zaradi katerega je koža novorojenčka porumenela. Pri fiziološki zlatenici ni verjetnosti okužbe, saj zdravniki tega stanja ne uvrščajo med bolezni. V primeru patološke zlatenice je situacija drugačna. Možnost okužbe s to boleznijo je odvisna od dejavnika, ki jo je izzval. Zlatenica se prenaša, če je vzrok za njen nastanek infekcijski proces, ki je lahko bakterijska ali virusna. Obstajajo naslednji vzroki zlatenice, ki jih lahko dobi novorojenček: Botkinova bolezen hepatitis A); druge vrste virusnega hepatitisa; Infekcijska mononukleoza ; rumena mrzlica ( vrsta virusne okužbe); leptospiroza ( vrsta bakterijske okužbe). Ali je treba imeti zlatenico pri novorojenčkih? Neonatalna zlatenica je pogosta, vendar ni obvezna. Medicinska statistika kaže, da se rumena barva kože pojavi pri 60 odstotkih otrok, rojenih v terminu. Pri nedonošenčkih je zlatenica diagnosticirana v 80 odstotkih primerov. Med vsemi odkritimi primeri zlatenice pri novorojenčkih je približno 65 odstotkov fiziološke zlatenice. Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je preprečevanje tistih stanj, ki so povzročile njen razvoj. Zato ni posebnih ukrepov za preprečevanje zlatenice. Namesto tega obstajajo ukrepi za preprečevanje intrauterinih okužb, nedonošenčkov in zmanjšanje tveganja za nastanek hemolitične bolezni novorojenčka. Treba je opozoriti, da so vsi ti ukrepi namenjeni preprečevanju tistih patologij, ki povzročajo patološko zlatenico. Fiziološka zlatenica, ki se pojavi 3. dan in traja do 10, ne zahteva preventivnih ukrepov. Za preventivni ukrepi Patološka neonatalna zlatenica vključuje: pravočasno zdravljenje okužb pri materi ( Najprej so to spolno prenosljive okužbe.); preprečevanje prezgodnjega poroda - pravočasna hospitalizacija nosečnic z grožnjo prezgodnjega poroda; preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. Med zgoraj navedenimi ukrepi si največ pozornosti zasluži preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. To je patologija, ki se razvije zaradi nezdružljivosti matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino. Spremlja ga obsežno uničenje otrokovih rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja koncentracije toksičnega bilirubina in razvoja anemije. Ukrepi za preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka vključujejo: uvedba anti-rezus globulinskega seruma prvim materam; redno spremljanje ultrazvoka ( ultrazvok) za stanje ploda; preprečiti trajanje nosečnosti; transfuzija krvi otroku pri koncentraciji bilirubina 400 mikromolov na liter; določitev titra protiteles v krvi otroka. Cepivo proti hepatitisu za neonatalno zlatenico V koledarju obveznega cepljenja ( cepiva) pri novorojenčkih se priporoča samo eno cepljenje proti hepatitisu - to je cepljenje proti hepatitisu B. To cepivo se daje v prvih 24 urah po rojstvu otroka. Ponovno cepljenje ( poživitvena cepljenja) se izvaja po 1, 3 in 6 mesecih življenja po rojstvu otroka. Fiziološka zlatenica ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Pri patološki zlatenici odločitev sprejme zdravnik glede na resnost otrokovega stanja. Cepivo proti zlatenici za novorojenčke Za neonatalno zlatenico ni cepiva ali cepiva. Razlog za to je dejstvo, da je neonatalna zlatenica lahko različnih etiologij. Zato je nemogoče hkrati odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Zlatenica je dokaj pogost pojav pri dojenčkih, ki se pogosto pojavi tudi v bolnišnici. To nima nobene zveze s tako imenovano zlatenico ali hepatitisom. To ni bolezen, ampak fiziološka norma. To je stanje prilagajanja otrokovega telesa novim razmeram. Povezan je s spremembo okolja, ki ga je otrok že poznal za samostojno delovanje. Zlatenica se pojavi pri 60% otrok, ki so se pojavili pravočasno. Pri nedonošenčkih pa še pogosteje. Ne smete se bati zlatenice. Pogosto mine samo od sebe v nekaj dneh. Toda najprej morate ugotoviti, kaj povzroča zlatenico pri novorojenčkih in kdaj naj mine.

Vzroki zlatenice

Oskrbo ploda s kisikom v maternici opravljajo rdeče krvničke, imenovane eritrociti. Eritrociti ploda vsebujejo hemoglobin, ki se po svojih lastnostih razlikuje od hemoglobina A odraslega. Ko se otrok rodi, se ena vrsta hemoglobina nadomesti z drugo. Hemoglobin A ima sposobnost razgradnje, bilirubin, ki ga vsebujejo, pa se z encimskim sistemom razgradi in izloči iz telesa z blatom in urinom. Telo novorojenčka še ni povsem pripravljeno na ta proces. Njegov encimski sistem ni popolnoma oblikovan. Jetra dojenčka še ne delujejo tako kot pri odraslem. Zato se v njegovem telesu kopiči presežek bilirubina. Prav tako daje koži novorojenčka ikterično barvo.

Zlatenica pri novorojenčkih in kdaj naj izzveni

Praviloma se zlatenica pojavi pri dojenčkih že v porodnišnici, tretji dan otrokovega življenja. V 7-10 dneh mine sama, brez zdravniškega posega. Za zdravljenje se uporablja fototerapija. Imenuje se tudi v bolnišnici. Sestavljen je iz izpostavljanja otroka svetlobi v posebni komori. Tako zdravljenje se lahko uporablja tudi po odpustu, že doma. In svetloba svetilk bo nadomestila svetlo, posredno sončno svetlobo. Pod njegovim vplivom se bilirubin aktivno veže na krvne beljakovine in skozi jetra in žolčnik izločajo iz telesa z urinom in blatom.

Kako dolgo traja zlatenica pri novorojenčkih in kaj storiti, če je proces celjenja zakasnjen. To vprašanje skrbi mnoge matere, ki se soočajo s to težavo. Navsezadnje se otrokovo telo običajno spopade s problemom odstranjevanja odvečnega bilirubina v dveh tednih. In kaj, če je otrok star 1 mesec in zlatenica ne izgine? Tu si morate zapomniti, da dolgoročni učinek bilirubina na otroško telo zelo nezaželeno. Lahko povzroči zaplete pri delu:

• srca;
• jetra;
• prebavila;
• živčnega sistema in možganov.

Zato je pri zlatenici, ki traja več kot tri tedne, nujno posvetovanje s pediatrom. To velja tudi za primere manifestacije zlatenice po odpustu iz bolnišnice, ker je porumenelost kože lahko posledica:

• fiziološki pojav - zlatenica;
• patološka bolezen.

Pediater bo pregledal otroka, vzel kri za analizo in predpisal ustrezno zdravljenje. Takšni dolgotrajni primeri se pojavljajo v zdravniška praksa. Nimajo resnega vpliva na telo otroka. Vse je odvisno od individualnih značilnosti razvoja vašega otroka. Pri nastajanju notranjih organov, njihove encimske komponente, je vsak otrok v svojem razvoju individualen. In ni posebnih, znanstveno določenih pogojev, kdaj naj bi zlatenica pri novorojenčkih izginila. Če je vaš dojenček star 1 mesec in zlatenica ne izgine, se tega ne smete bati, če ni drugih znakov bolezni:

• izguba apetita;
• zmanjšanje aktivnosti;
• povečana zaspanost.

Vendar se je treba obrniti na pediatra, da predpiše ustrezno zdravljenje in ugotovi, da to ni patologija notranjega razvoja otroka. Pri takih otrocih je treba redno spremljati raven bilirubina v krvi. In ni razloga za skrb, če zlatenica ne mine 2 meseca, medtem ko je raven bilirubina stabilna in ne presega norme za 10-krat.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Sama po sebi je prisotnost bilirubina v krvi škodljiva. Vendar ne more škodovati otrokovemu telesu z dovolj majhnim presežkom norme. Vendar pa je nemogoče odlašati z obiskom pediatra. Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja: kdaj naj izgine zlatenica pri novorojenčkih. S patološko naravo bolezni je dojenčku predpisano resno zdravljenje, ki je lahko dolgotrajno in dolgotrajno.

Simptomi zlatenice pri dojenčkih. Kako razumeti, da zlatenica mine

Simptomi se pojavijo že v prvih dneh po rojstvu otroka, ko sta mati in otrok še v bolnišnici. Pojavi se porumenelost kože in sluznice oči, medtem ko se barva blata in urina ne spremeni. Biokemični krvni test kaže povečano vsebnost bilirubina. Zakaj torej pri nekaterih novorojenčkih ta fiziološka manifestacija izgine že v enem tednu, pri drugih pa se vleče dlje časa. To je pogosto razlog za skrb matere. Zakaj zlatenica ni minila v mesecu otrokovega življenja in kako razumeti, da zlatenica mine. Vse je odvisno od:

• fiziološke značilnosti telesa novorojenčka in njegove matere;
• skupina in Rh faktor njihove krvi;
• potek intrauterinega razvoja ploda.

Prvi simptomi ozdravitve dojenčka so lahko izboljšanje apetita, povečanje motorična aktivnost in seveda oslabitev rumene barve kože, do popolnega izginotja rumenosti.

Zlatenica ni minila v enem mesecu - ali je to razlog za skrb? Nedvomno. A tudi panike ni. Potrebujete obisk pediatra, ki vam bo dal odgovor: ali je to pojav norme ali patologije. V drugem primeru ga je treba zdraviti. Zakaj zlatenica pri novorojenčkih ne izgine, je posledica njihovega individualnega razvoja. In pogosto se zgodi celo kot posledica dojenja. Vendar to ne pomeni, da je treba dojenje prekiniti. Zlatenica pri novorojenčku ne izgine 1 mesec, to je le izgovor za obisk pediatra.

love-mother.ru

ZLATENICA NOVOROJENČKA

Povečana rumenost kože in beločnic se pojavi pri 60% donošenih in 80% nedonošenčkov v prvem tednu po rojstvu. Običajno ta zlatenica ni povezana s hepatitisom in v veliki večini primerov ne zahteva zdravljenja. Običajno se to razloži s starostno nezrelostjo otrokovih jeter ali redkeje s presežkom hormonov v materinem mleku. Vendar pa je pri 0,3-0,7% novorojenčkov porumenelost kože mogoče razložiti z zelo nevarno hemolitična bolezen kar lahko povzroči smrt otroka.

Zakaj novorojenček "porumeni"?

Porumenelost kože, sluznic in beločnic otrokovih oči je vedno posledica povečane vsebnosti žolčnega pigmenta - bilirubina v njegovi krvi, ki se sprosti kot posledica naravnega procesa razgradnje hemoglobina v krvi. Sproščeni bilirubin je netopen strup, zato je njegovo odstranjevanje iz telesa težko. Zato se v jetrih veže na glukuronsko kislino, postane netoksičen, dobro topen in se zlahka izloči z urinom. Zlatenica se pojavi, ko jetra nimajo časa za vezavo sproščenega bilirubina in njegova vsebnost v krvi presega 35 µmol / l. Nato prodre v tkiva, zaradi česar koža, očesna beločnica, spodnja površina jezika in nebo postanejo rumeni.

Kaj storiti, če zlatenica pri novorojenčku ne izgine?

Če se novorojenček aktivno doji, prejema potrebno količino mleka, nima težav z uriniranjem in blatom, če normalno pridobiva na teži in ga ne skrbi brez razloga, potem je najverjetneje fiziološka zlatenica zanj normalna, samo malo počasneje kot ponavadi. Če je dojenček letargičen, preveč zaspan, nima blata, mora mati obiskati zdravnika, da ugotovi raven bilirubina v krvi in ​​​​izključi patologijo.

Ali je treba otroku z zlatenico dati dodatno vodo?

Nevezani bilirubin je nevaren za otroka in ima toksičen učinek. Je netopen v vodi, zato je pitje velikih količin vode v tem primeru neuporabno. Prekomerno pitje vode lahko privede do izgube teže, saj bo voda preprečila, da bi dobil pravo količino materinega mleka. kako manj otroka bo jedel, redkeje se bo izločal iz blata in urina, kar pomeni, da se bo bilirubin počasneje izločal iz telesa.

Kako se hitro spopasti s fiziološko zlatenico?

Otroka je treba že v prvih urah po rojstvu pritrditi na dojke, da začne prejemati kolostrum. Spodbuja prehod mekonija (prvih črevesnih izločkov) in preprečuje fiziološko zlatenico. Nadaljnje hranjenje mora biti pogosto, vsaj 8-10-krat na dan in časovno neomejeno. To prispeva k pogostemu gibanju črevesja in sistematičnemu odstranjevanju odvečnega bilirubina iz telesa. naravno. Prav tako je koristno novorojenčka izpostaviti posredni sončni svetlobi. Ta naravna fototerapija pomaga hitreje odstraniti bilirubin.

Kako poteka zdravljenje zlatenice v bolnišnici?

Zdravljenje patološke zlatenice je odvisno od vzrokov, ki so povzročili to stanje. V primeru Rh konflikta med materjo in otrokom, pa tudi nezdružljivosti krvnih skupin, se za "izpiranje" bilirubina iz otrokove krvi uporabljajo izmenjalne transfuzije. Med enim postopkom transfuzije lahko otroku nadomestimo do 70 % krvi. Če se raven bilirubina ponovno dvigne, se transfuzije ponovijo do 4-6 krat. pri huda anemija otroku vbrizgamo poseben krvni pripravek - eritrocitno maso. Običajno poskušajo raven bilirubina nadzorovati s pomočjo različne postopke, ki prispeva k vezavi in ​​odstranitvi te snovi iz otrokovega telesa. Uporablja se hiperbarična kisikova terapija, t.j. posebej navlažen kisik se dovaja v tlačno komoro z otrokom. Za iste namene je pogosto predpisano intravensko dajanje fenobarbitala, ki pospešuje vezavo bilirubina, in dodatne tekočine v obliki vode z glukozo. V tem primeru je praviloma predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči okužba otrokovega telesa. Zaradi takšnega zdravljenja se poveča obremenitev jeter novorojenčka, vnos dodatne tekočine pa vodi do zmanjšanja količine materinega mleka. Včasih pediatri priporočajo fototerapijo (obsevanje z modro svetlobo), ki spodbuja razgradnjo bilirubina v koži. Vendar pa je takšno zdravljenje potrebno le pri zelo visokih vrednostih bilirubina, ki jih običajno najdemo pri patoloških oblikah zlatenice. V večini primerov ni potrebno, saj se zlatenica izkaže za fiziološko in mine sama. Uporaba glukoze sploh ni učinkovita - v nasprotju s splošnim prepričanjem ne prispeva k odstranitvi bilirubina iz telesa.

Kaj je hemolitična bolezen?

AT redki primeri(0,3-0,7%) zlatenica je lahko posledica hemolitične bolezni (HMB), ki jo povzroča Rh konflikt med materjo in otrokom (92%), nezdružljivost po krvni skupini (7%) ali drugih antigenov (1%). V tem primeru je zlatenica bolj izrazita in se pojavi v prvih urah otrokovega življenja. Spremlja ga anemija, povečanje velikosti jeter in vranice. Povečanje zastrupitve z bilirubinom je hitro. Hkrati se otrokovo stanje opazno poslabša: postane letargičen, zaspan, izgubi mišični tonus. V odsotnosti medicinskega posega lahko raven bilirubina v 3-4 dneh doseže kritične vrednosti. Nevezani bilirubin se lahko začne odlagati v bazalnih ganglijih otrokovih možganov. To je tako imenovana "jedrska zlatenica", ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt otroka. Njeni simptomi so okorelost vratu (otrok ne more nagniti glave), krči, široko odprte oči, nenehno kričanje.
Poleg tega lahko povzroči patološko zlatenico mehanske motnje iztok žolča, okužba, notranje krvavitve ali porodne poškodbe otroka itd. Te vrste bolezni zahtevajo stalen zdravniški nadzor in zdravljenje v bolnišnici.

Zakaj se v materinem mleku pojavi zlatenica?

Ta vrsta zlatenice je tudi fiziološka. To je posledica presežka ženskih spolnih hormonov v materinem mleku - estrogenov, ki se vežejo na glukuronsko kislino in "zavzamejo" mesto bilirubina. Tudi ta zlatenica ni nevarna. Lahko traja do 1-3 mesece. Otrok praviloma ne doživlja tesnobe, je aktiven in normalno pridobiva težo. Najvišja raven bilirubina v takih primerih pade na 10-21 dni, njegova raven pa se lahko giblje od 150 do 500 µmol / l. Če se z zlatenico materinega mleka za kratek čas prekine hranjenje, se raven bilirubina v otrokovi krvi močno zmanjša. Vendar pa zdravniki običajno priporočajo nadaljevanje dojenja, ker zlatenica v materinem mleku običajno ne predstavlja resnega tveganja za otroka.

Kaj je fiziološka zlatenica?

V veliki večini primerov (60-80%) je vzrok zlatenice pri novorojenčku nezrelost jetrnih encimskih sistemov. Najprej to velja za nedonošenčke. To je naravno stanje, v katerem se krhka jetra novorojenčka nimajo časa odzvati na intenziven proces razpada hemoglobina, saj v otrokovi krvi v tem času poteka proces hitre spremembe hemoglobina, ki zagotavlja plodu s kisikom skozi celotno obdobje nosečnosti, do hemoglobina osebe, ki se je rodila in dihala sama. Posledično se lahko bilirubin kopiči v otrokovi krvi, njegovi koži in zrkla- porumenijo. To običajno postane opazno drugi dan po rojstvu, doseže vrh do osmega do desetega dne otrokovega življenja in izgine do tretjega ali četrtega tedna. Ta pogoj ne zahteva posebnega zdravljenja in otroku ne povzroča resnih nevšečnosti, čeprav lahko starše prestraši. Takšna zlatenica mine sama od sebe, takoj ko se otrokova jetra okrepijo in so sposobna predelati ves nakopičeni bilirubin. Če pa bilirubin v otrokovi krvi doseže visoko raven, bodo zdravniki priporočili posebno zdravljenje.

www.baby.ru

Kdor je imel zlatenico pri svojih otrocih, naj ne gre mimo!

Punce, stare smo mesec in pol. Zlatenica nikoli ne izgine. Pediater je predpisal hepel po tečaju za prenos bilirubina. Mimo in tukaj me je prekrila žalost ...
Skupni bilirubin - 103 µmol/l
Bilirubin direktni - 8 µmol/l
Indirektni bilirubin - 95 µmol / l
To je kljub dejstvu, da je bil ob odpustu iz bolnišnice bilirubin 34 μmol / l.
V porodnišnici so opravili test TSH in fenilketonurijo. Vem, da obstaja povezava med ščitnico in jetri, vendar so ti testi videti normalni. Na internetu sem prebral veliko grdih stvari o vplivu bilirubina na možgane in zaviranju razvoja ... Sedaj sedim in me zgrabi panika ... Jutri grem k pediatru, na kaj naj se pripravim? ??
Otrok je aktiven, čez dan malo spi, ponoči lahko spi do 6 ur.

Baby_Tanyushka

Lahko rečem eno stvar, da sem se rodil in tretji dan se je pojavila zlatenica. Koliko sem jo prizadel, se mama ne spomni. No, v razvoju nisem nikoli zaostajal in možgani niso bili kakorkoli prizadeti. Zdravje tebi in otroku.

catttt

moj najmlajši dolgo ni minil, vendar nas niso poslali na analizo. In tako je bilo zagotovo do 2 meseca. Ni zaostanka v razvoju (stara je bila 4 leta), trpela sta za nemirnostjo, vendar je to verjetno bolj temperament.

scarleta

Imeli smo zelo povišan bilirubin-DOLGO!!!Brez panike,ne zaostajamo v razvoju.Manj berite članke na internetu in ne poslušajte veliko zdravnika.Naj pove kar hoče. TVOJ otrok bo zdrav,vse bo minilo,ne dvomim!!!SREČNO!!!

Rad79

pri mojem dvojčku ikteričnem fantku je bila bolj sposobna pa pred več kot 10 leti...prvič slišim za vpliv zlatenice na razvoj. vse je v redu, ne skrbi

Imam sina!!

Pisec besedil

Moj sin je star 12 let, rodil se je v 34. tednu in je imel ob porodu zlatenico, en mesec sva bila v bolnici, se zdravila in sem pozabila na to. Študij na gimnaziji, bobnar, vse je v redu

Chupik

Vse bo minilo, počasi odhaja. v porodnišnici je bil bilirubin 286, potem se je še malo dvignil, dolgo so ležali pod lučko, odpustili so jih pri 170, doma pa so hodili na sonce, niso počeli nič posebnega, postali so beli za 2 meseca.

Laurelia

Lahko ti svetujem, da pogledaš svoj Rhesus in svojega otroka, če je drugačen in dojiš, potem je to vzrok za zlatenico. To je imela moja prijateljica, njena mama negativno, otrok pa pozitivno. Prišlo je do konflikta in vse se je prelilo v zlatenico. Zdravje tebi in otroku!!

MomBoys

Zdaj bodo verjetno vrgli copate, a vseeno bom napisal svojo zgodbo))))) Imeli smo premagali-n 226, dolgo, zelo dolgo, kapalke so malo pomagale, praktično nič ...... ne druga zdravila so sploh pomagala, zdravnik je svetoval, naj prekliče GV za dva dni in .... O ČUDEŽU prvi dan je račun padel za 110 enot, po nekaj dneh je bil že manj kot 50, ne Ne spomnim se natančno, koliko ...... To je naš individualni primer, seveda, vsak ima svoje razloge, vendar nam je ta metoda pomagala .....

tiger

Moja dva najmlajša sta imela dolgotrajno zlatenico. Ponovno sem moral prebrati veliko informacij o tej temi, vključno z odredbo Ministrstva za zdravje Ukrajine o zdravljenju neonatalne zlatenice.
Imate normalno analizo za vašo starost (povišan bilirubin zaradi indirektnega bilirubina), z veliko verjetnostjo imate normalno zlatenico pri dojenju, normalno naj bi minila do konca 12. tedna otrokovega življenja. Nevaren bilirubin pri stopnjah 350-400 in več.
Heppel nima nič z zdravljenjem zlatenice (pa tudi s pitjem glukoze, galstena itd.). Od metod zdravljenja - samo fototerapija (posebna svetilka ali običajno sonce - ki je zdaj več kot na voljo) in pogosto dojenje - to je iz odredbe Ministrstva za zdravje. Billirubin je topen v maščobi in se izloča v blatu.
Priporočam tudi branje tukaj o zlatenici http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Če potrebujete številko in datum odredbe Ministrstva za zdravje, jo lahko najdem. Naročilo nam je osebno pomagalo, da smo brez bolnišnice, kamor so nas hoteli dati.

jin@

Morate opazovati, kako bilirubin raste ali pada, če se dvigne, potem boste morda morali preklicati HB, in če ne, potem je dobro, počasi pada, lahko dodatno daste otroku piti vodo ali glukozo, heppel, sončenje, če mogoče. Če se povzpne nad 200, potem je bolje iti v bolnišnico na opazovanje, običajno so tam posebne svetilke, ki pomagajo odstraniti zlatenico, no, lahko kapljajo.

Pisec besedil

Ne vem, slišal sem tudi za rezusov konflikt, imam +, moj sin se je izkazal za -. Ampak sem hranil

Laurelia

tiger. VELIČASTNA HVALA za zelo premišljen odgovor. Če je seveda možno, bi prosil, da napišete številko naročila, sicer bi morali jutri k pediatru, ampak oh, kako nočete v bolnišnico. Navsezadnje bilirubin ni kritičen. Še vedno je ne poznam dobro, nenadoma jo bo poslala v bolnišnico ... Pomirili ste me

catttt

Mimogrede, ja, moja hči ima Rh +, jaz imam -. Nisem nehala hraniti.

tiger

Imenuje se Odredba MINISTRSTVA ZA ZAŠČITO ZDRAVJA "I UKRAJINE št. 255 z dne 27.4.2006 - prenesel sem jo na spletni strani Rada http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Pogosteje hodite, obraz izpostavljajte soncu. Januarja smo se en teden sprehajali po eno uro in odstranili vse zaostale manifestacije zlatenice. Prišla sta naravnost z ulice in videla se je razlika med barvo obraza (pobelilo je pred očmi) in rumenkasto kožo pod kapo. Otrok je bil takrat star 2,5 meseca in bilirubin je bil približno 100 (prvič nismo mogli opraviti analize iz vene, zato sem naredil kontaktni test računa, ki lahko daje nekaj napak, vendar je povsem možno uporabite venček kot nadzor nad dinamiko, ni ga treba pikati, preprosto ga nanesete na kožo).

list

Drugi dan je imel moj sin zlatenico, ne spomnim se številk, vendar so naredili kapalke in se sončili pod svetilkami, dolgo nas niso izpisali. Tudi rumena je bila 1,5 meseca. Imam negativen Rhesus, razmišljali so o materinem mleku in konfliktu, vendar so preverili skupino s sinom = izkazalo se je tudi za negativno, tako da razlog ni vedno v dojenju.

gula

od prvih dni smo imeli zlatenico, odpustili smo z biorubinom 180, naročili smo fotosvetilko v najem za pet dni, potem je minilo tfu-tfu.

Laurelia

tiger

Tigger, še enkrat hvala! Prebral sem forum na povezavi, ki si jo dal. Končno se je pomirila in pomirila moža. Jutri grem pametno k pediatru. Mimogrede. Sinevu sem darovala kri, škoda do groze, ko so zbodli venček. Kaj je kontaktna gredica? Kje ga lahko kupim ali naredim. In potem bo vseeno treba pogledati dinamiko.

\\ Tyba //

Pred 12 leti je moj sin imel zlatenico 2 meseca in nihče nikogar ni poslal ali zdravil nikamor ... odraščal je pameten, čeden, odličen študent in prav dober kolega. zdaj je naš 2. sin star skoraj mesec dni, bil je kot kitajec ... sem prebrala, se ustrašila in pustila ta posel, p.ch. v Evropi nihče ne zdravi zlatenice pri novorojenčkih ... vse bo v redu!

www.babyplan.ru

Kdaj izgine neonatalna zlatenica?

Zanima me, kdaj se zlatenica pri novorojenčkih običajno pojavi in ​​mine? Ali se zgodi, da se sploh ne manifestira?Prebral sem, da obstaja več vrst "zlatenice", nekatere je treba samo počakati, da minejo, druge je treba zdraviti ... To me ni posebej skrbelo, a prvi dan po porodu sem bila cepljena proti hepatitisu B, ali je možno, da vpliva na delovanje jeter in odloži zlatenico?

• Gost

Da, zelo pogosto cepivo proti hepatitisu pozdravi zlatenico. Ampak izdelujejo ga za vse, tako da ... ni mogoče storiti ničesar. Običajno neonatalna zlatenica izzveni do 3 mesecev. Da bi šlo hitreje, morate otroka hraniti pogosteje, če ste umetno hranjeni, pijte več vode. Na splošno ne skrbite - skoraj vsi imajo zlatenico. Vse bo minilo!

forum.akademparent.ru

Zlatenica novorojenčka: vzroki, vrste, norme, nevarnosti, zdravljenje

Če raven bilirubina v prvih treh tednih pri donošenem otroku preseže 256 µmol / l, pri nedonošenčku pa 172 µmol / l, potem je pri novorojenčku diagnosticirana patološka zlatenica in potreben je pregled v bolnišnici. ugotoviti vzrok in predpisati zdravljenje.

Omeniti velja, da rezultati analiz kažejo 3 kazalnike bilirubina:

• naravnost,
• posredno,
• splošno.

Razmerje neposrednih in indirektni bilirubin pri novorojenčku je običajno moteno in se razlikuje od norme: neposredno - 1/4, posredno - 3/4.

Kako dolgo traja zlatenica, zakaj je nevarna

Sistem izločanja bilirubina se postopoma izboljša in običajno po 6-7 dneh, največ po 14-21 dneh, rumena barva kože izgine brez sledi. Fiziološka zlatenica ni nevarna in po njej ne bo nobenih posledic. Če je otrok dojen, je proces odstranjevanja bilirubina bolj intenziven.

Občasno pride tudi do zapletov. Povezani so s toksičnimi učinki indirektnega bilirubina na CNS (centralni živčni sistem) novorojenčka.

Jedrska zlatenica

Vse snovi, ki jih najdemo v krvi, niso poslane v cirkulacijski sistem v možgane. Obstaja cerebralna krvna pregrada, ki je odgovorna za zaščito možganov pred strupenimi snovmi. Zahvaljujoč tej pregradi fiziološka zlatenica ne poškoduje živčnega sistema in možganske celice niso uničene. Ko pa je raven bilirubina zelo visoka, lahko vstopi v možgane in povzroči uničenje živčnih celic. Ta proces se imenuje jedrska zlatenica. Jasno je, da v tem stanju otrok nujno potrebuje zdravniško pomoč. Obstaja več stopenj kernikterusa:

1. Novorojenček je letargičen, ne jemlje dojke, ne kaže nobene aktivnosti.
2. Pride do nagibanja glave, otrok monotono kriči.

Natančne številke, pri katerih bo nujno prišlo do poslabšanja stanja otroka, niso znane. Obstajajo norme, odstopanja od katerih lahko kažejo, da je tveganje za poškodbe živčnega sistema zelo veliko. Če je otrok star več kot 3 dni in je raven bilirubina 380, je to zelo nevarno stanje! Zdravljenje zahteva kazalnike nad 250 µmol / l.

POMEMBNO! Če je raven bilirubina nad 290, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Če zlatenica ne izgine več kot mesec dni, vendar raven bilirubina ni višja od 117 μmol / l, to stanje ne zahteva hospitalizacije otroka, vendar mora opozoriti starše. Tako dolgotrajna zlatenica ne more biti fiziološka in ima najverjetneje drug vzrok za nastanek, ki ga mora pediater vsekakor ugotoviti.

POMEMBNO! Če rumenkasta barva kože ostane več kot 3 tedne, je otrokov urin temne barve in blato obarvano, je to znak prirojene bolezni žolčevodov.

Mehanska zlatenica

Ta vrsta se pojavi, ko pride do kršitev funkcij odtoka žolča. Razlogi:

• cista žolčnega kanala;
• atrezija (nerazvitost) žolčnih kanalov.

Analize

Če zlatenica traja dlje časa, je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Za to se izvajajo številne analize:

• splošna analiza krvi;
• določanje ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu;
• indikatorji delovanja jeter;
• vzorci za hemolizo (Coombsov test);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• po potrebi posvetovanje s kirurgom, endokrinologom ali drugim specialistom.

Zdravljenje

• Fototerapija (svetlobna terapija). Na ta trenutek večina najboljše zdravilo za zdravljenje zlatenice. Fototerapija se izvaja neprekinjeno, otrok se daje materi samo za hranjenje. Možni zapleti da lahko ta metoda povzroči: opekline kože, intoleranco za laktozo, dehidracijo, hemolizo, hipertermijo in sončne opekline.
• infuzijsko terapijo. Potreben za okrevanje vodna bilanca s fototerapijo. To so raztopine glukoze + stabilizatorji membrane, soda, elektroliti, kardiotrofiki, pripravki za mikrocirkulacijo.
• Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ta terapija se uporablja za kršitve bilirubin-konjugacijskega sistema. Potek fenobarbitala: 5 mg / kg na dan, 4-6 dni. Včasih se uporablja drugačna shema: 20-30 mg / kg na 1 dan, nato 5 mg / kg v naslednjih do 6 dneh. Toda visoki odmerki imajo močan sedativni učinek in dihalno odpoved, zato se pogosteje uporablja prva shema.
• Za prekinitev kroženja bilirubina med črevesjem in jetri so potrebni enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.). To je pomožna metoda, kot je samozdravljenje ne velja.
• Izmenjava transfuzije. Izvaja se, ko obstaja nevarnost jedrske zlatenice.
• Pri pojavu holestaze se uporablja zdravilo Ursofalk. Na voljo je v obliki suspenzije in ni kontraindiciran pri novorojenčkih. Začetni odmerek je 15-20 mg na kg telesne mase otroka na dan. Odmerek se lahko poveča do 40 mg na kg. Če je zdravljenje dolgotrajno, se odmerek zmanjša na 10 mg / kg.
• Včasih je treba dopolniti tudi vitamine, topne v maščobah (D 3, A, E, K), elemente v sledovih (kalcij, fosfor, cinkov sulfat).
• Pri Alagilovem sindromu, nesindromski obliki hipoplazije intrahepatičnega žolčnega kanala, perinatalnem sklerozirajočem holangitisu ni zdravljenja. Če se razvije ciroza jeter, je potrebna presaditev tega organa.
• Pri presnovnih motnjah se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Če ima otrok galaktozemijo, je treba uporabiti formule, ki ne vsebujejo galaktoze in laktoze (na primer NAN brez laktoze, Pregistimil, Nutramigen). Če ima dojenček tirozinemijo, potem potrebuje prehrano, ki ne vsebuje tirozina, metionina in fenilalanila (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP itd.)

Imate vprašanja? Lahko jih vprašate na FORUMU

pregnant-club.ru

Zlatenica pri novorojenčkih, vzroki in zdravljenje, ko mine patološka zlatenica pri otrocih, znaki in norme | WomanRoutine.ru

Posledice za otroka

V večini primerov se zlatenica pri dojenčkih pojavi v prvih treh dneh po rojstvu. Je fiziološke narave, je "mejno stanje" in ne potrebuje zdravljenja. Nevarnost te bolezni je v tem, da s povečano koncentracijo prostega bilirubina v krvnem serumu obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije (jedrske zlatenice), ki se pojavi le v neonatalnem obdobju in vodi v razvoj otroštva. cerebralna paraliza in huda duševna zaostalost.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Torej, zakaj ima novorojenček zlatenico in kaj storiti, poskusimo ugotoviti? Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se pojavi kot posledica prekomerne vsebnosti bilirubina v krvi, snovi, ki nastane pri razpadu rdečih krvnih celic. Povišane ravni bilirubina pri novorojenčkih so najpogosteje povezane s presežkom rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik, zaradi česar se jetra preprosto ne morejo spopasti z njegovo predelavo in izločanjem. Zlatenica pri novorojenčku je dokaj pogost pojav, ki ne bi smel biti razlog za skrb.

Vzroki zlatenice pri majhnih otrocih so naslednji - ko se bilirubin v krvi poveča, se pojavi porumenelost, se razširi po telesu - najprej v glavo, nato v vrat, v prsni koš in nazadnje, v najhujših primerih, do prstov na nogah.

Fiziološka zlatenica je za razliko od hujših in redkejših oblik običajno popolnoma varna za otroka, rojenega v terminu. Med patološkimi vrstami te bolezni lahko ločimo naslednje:

• hemolitična zlatenica novorojenčkov se pojavi kot posledica imunskega konflikta med plodom in materjo. Najpogostejši Rh konflikt se pojavi pri Rh negativni materi, ki je noseča z Rh pozitivnim plodom. Manj pogosto pride do imunskih konfliktov glede na krvno skupino in druge krvne antigene. V takih situacijah ženska zaznava plod kot tujek;
• intrauterina okužba različnih vrst nalezljive bolezni lahko povzroči dolgotrajno zlatenico pri novorojenčku;
• obarvanje temna barva urin in blato lahko kažejo na prirojeno anomalijo v strukturi žolčnega trakta;
• sprejem bodoča mati strupena zdravila v zadnjem tednu nosečnosti;
• dolgotrajna zlatenica se pojavi pri otroku, če njegova mati trpi za sladkorno boleznijo.

Zlatenica pri dojenčku, ki se je pojavila zaradi patološki dejavniki, traja več kot dva tedna, vzroki ostro poslabšanje zdravje otroka in potrebuje zdravljenje.

Norme bilirubina

Norme bilirubina pri novorojenčku z zlatenico presegajo 35-50 µmol / l. Pri nedonošenčkih mora biti ta indikator večji od 85 µmol / l, potem se razvije ta bolezen. Povedati je treba, da resnost bolezni ne določa le ena koncentracija bilirubina v krvi, temveč tudi posamezne lastnosti otroška koža (kapilarni ton, začetna barva, globina kapilar). Zato zlatenica sama po sebi ne more biti objektiven pokazatelj "ravni bilirubina". Vendar pa presežek bilirubina pri dojenčku jasno kaže na prisotnost zlatenice različnih vrst in resnosti. Kožo obraza, očesne beločnice, spodnjo površino jezika in neba najlažje obarvamo rumeno. V primeru, da hitrost razgradnje eritrocitov v krvi prehiti sposobnost jeter za vezavo bilirubina, se bilirubin kopiči v krvnem obtoku, kar povzroči ustrezno obarvanje.

Kako dolgo traja zlatenica in zakaj je nevarna?

Zdaj pa poglejmo, kdaj mine zlatenica pri novorojenčku, ki jo izzovejo različni dejavniki. Tako je na primer pri novorojenčkih veliko bolj zapleteno kot pri donošenih dojenčkih in traja do 14-15 dni. Nezadostna prehrana (v primeru, da ima mati malo mleka) je lahko vzrok za dolgotrajno bolezen. V zelo redkih primerih, če je raven bilirubina izjemno visoka, lahko zlatenica negativno vpliva na otrokov živčni sistem:

• 50% novorojenčkov, rojenih v roku, razvije zlatenico drugi ali tretji dan po rojstvu, vendar praviloma mine sama od sebe v enem tednu;
• pri 80% nedonošenčkov se pojavi 5-7 dni po rojstvu. Običajno izzveni v dveh mesecih po porodu.

Za določitev zlatenice zdravniki priporočajo eno preprosto metodo: pri dobri svetlobi rahlo pritisnite na otrokovo kožo na čelu ali nosu. Če vaša koža porumeni takoj, ko odstranite roko, obiščite zdravnika. Bodite pozorni tudi na barvo dlesni in beločnice.

Kateri testi so potrebni

Če sumite, da ima vaš otrok zlatenico, je nujno, da opravite teste, da potrdite ali ovržete diagnozo. Predhodno diagnozo je mogoče postaviti, če ima drobtina porumenelost kože, v vsakem primeru pa je treba ugotoviti vzrok zlatenice. Torej je treba opraviti naslednje teste:

• splošna analiza urina in krvi;
• raven bilirubina v urinu in krvi;
• biokemijski krvni test za identifikacijo glavnih jetrnih encimov, holesterola in beljakovin;
• analiza blata;
• kri za protitelesa proti virusnemu hepatitisu in drugim okužbam.

Med laboratorijske raziskave uporabite ultrazvok žolčnega trakta in jeter, če je potrebno, vranico, skeniranje jeter, duodenalno sondiranje, tomografijo in MRI.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Torej, če je bil vaš otrok diagnosticiran s takšno diagnozo, kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih? Znano je, da je vzrok porumenelosti kožo in sklera oči pri dojenčkih je visoka toksičnost bilirubina. Do danes se za zdravljenje te bolezni uporabljajo različna sredstva, vključno s svetilko za zdravljenje, hofitolom, ursofalkom, fototerapijo, ursosanom. Imenuje se tudi neonatalna zlatenica, ker jo je mogoče zdraviti s svetlobo. Svetlobno zdravljenje je predpisano zelo previdno, odvisno od donošenega otroka. Med takšno fototerapijo uporabljamo zeleno in modro svetlobo. V tem primeru je koža novorojenčka izpostavljena osvetlitvi z določeno vrsto namestitve.

S pomočjo svetlobnega sevanja se bilirubin začne pretvarjati in po 12 urah se popolnoma izloči iz otrokovega telesa z blatom in urinom. Da bi izboljšali učinek zdravljenja, je potrebna stalna izpostavljenost močnejši svetlobi z obeh strani otrokovega telesa. Praviloma ta metoda zdravljenja ni kontraindicirana pri dojenčkih. V primeru, da se pri novorojenčkih odkrije zelo huda oblika zlatenice, se zdravljenje izvaja s pomočjo transfuzije otrokove krvi darovalca. Ta postopek je izjemno nevaren in ni vedno mogoč, vendar le na ta način lahko otroka rešite pred strupenimi učinki bilirubina.

Do danes so skoraj vse klinike na svetu uvedle prepoved zdravljenje z zdravili zlatenica pri novorojenčkih. Razlog za to je bil negativen vpliv zdravil na telo otrok, ki lahko povzročijo poslabšanje splošnega zdravja telesa zaradi prisotnosti stranski učinki. Učinkovitejše pri zdravljenju neonatalne zlatenice je intravensko ali, bolj prednostno, oralno dajanje skupaj s hranjenjem z glukozo ali drugimi podobnimi raztopinami.

Posledice za otroka

Ker je zlatenica pri novorojenčkih fiziološki pojav, v večini primerov mine po naravni poti, pogosto brez posebne obravnave ter kakršnih koli zapletov in posledic za zdravje dojenčka.

Posledice zlatenice pri dojenčkih so neposredno odvisne od vzroka te bolezni, od tega, kako pravočasno je bila postavljena diagnoza in nadaljnje zdravljenje. Če zlatenice ne zdravimo, lahko to povzroči razvoj cerebralne paralize pri otroku ali zaostanek v duševni razvoj. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje se izogne ​​tako strašnim posledicam za otroka.

WomanRoutine.ru

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih je reakcija otrokovega prilagajanja na zunajmaternične življenjske razmere. To ni bolezen, razvija se zaradi povečanja koncentracije bilirubina v krvi; ima določene vzorce toka in čas, ko mine.

Zlatenica se pojavi le pri 60-70% novorojenčkov. Ko se pojavi rumeno obarvanje kože in beločnice, mora otroka vsak dan opazovati pediater z obveznim določanjem ravni bilirubina v krvi.

Zakaj se to stanje razvije?

Vzrok za razvoj fiziološke (neonatalne) zlatenice je zvišanje ravni bilirubina v otrokovi krvi (v medicinskem smislu - hiperbilirubinemija).

Razvija se kot posledica intenzivnega razpada tistih molekul hemoglobina, ki so obstajale pri otroku v prenatalnem obdobju. Oglejmo si podrobneje, zakaj se to zgodi.

Molekula hemoglobina, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice, je prenašalec kisika v tkiva. Kisik je ključnega pomena za vsako celico v telesu in razen hemoglobina do njih ne more priti.

Da bi telesu zagotovili kisik, hemoglobin rdečih krvničk v krvne žile pljuča, mora nase pritrditi molekulo kisika. Z njo se "loči" v kapilarni postelji, ki je prisotna v vsakem organu, v zameno pa nase veže molekulo ogljikovega dioksida.

Da bi se kisik uspešno ločil, vez med njim in molekulo hemoglobina ne sme biti zelo močna.

Hemoglobin, ki se nahaja v fetalnih rdečih krvničkah, se zelo razlikuje od tistega, ki se pojavi v zunajmaterničnem obdobju. To je posledica dejstva, da plod ne more uporabljati pljuč za dihanje, prejema kisik iz materine krvi.

Zato za preprečevanje hipoksije fetalni (fetalni) hemoglobin "ve, kako" pritrditi več kisika nase in se lažje ločiti od njega v tkivih. Če k temu dodamo veliko pogostejše srčne utripe, zaradi katerih se kri s kisikom dovaja v vsako tkivo ne 1, ampak 3-krat na sekundo, in razumeli bomo, kako otrok preživi v predporodnem obdobju.

Ob rojstvu so pljuča vključena v izmenjavo plinov. Fetalni hemoglobin postane zastarel in ga nadomesti drugačna vrsta molekule, ki obstaja pri odraslih. V tem primeru je treba uničiti sadni hemoglobin. Kot posledica razgradnje nastane bilirubin, ki doseže koncentracijo več kot 50 μmol / l, daje koži in beločnici rumeno barvo.

Povišan bilirubin opazimo pri vsakem novorojenčku, vendar se pri vseh ne razvije generična zlatenica. Prispevajte k njegovemu razvoju:

• začasna nezrelost jetrnega encima, ki mora vezati bilirubin na beljakovine in ga odstraniti iz črevesja z blatom
• črevesna sterilnost, ki tudi ne prispeva k pospeševanju izločanja bilirubina.

Manifestacije fiziološke zlatenice

Simptomi neonatalne zlatenice se pojavijo 2.-3. dan življenja, če koncentracija bilirubina pri novorojenčkih, rojenih v roku, presega 50 µmol / l, pri nedonošenčkih pa je določena nad 85-100 µmol / l.

V tem primeru se pojavi rumena obarvanost kože, ki sega do spodnjih okončin, opažena je tudi rumenost beločnice. Hkrati je otrok aktiven, ostane buden približno 5-6 ur na dan, sesa dojko ali mešanico iz stekleničke. Ne bruha (po zaužitju do 5 ml nepobarvanega mleka lahko pride do regurgitacije), krčev ni.

Kako dolgo traja fiziološka zlatenica - 5-7 dni, izgine do 7-10 dni življenja.

Je zlatenica nevarna?

Bilirubin je strup za telo - deluje na živčni sistem in lahko v njem povzroči nepopravljive posledice. Bodisi močno povečanje koncentracije te snovi na določene številke bodisi obstoj nižjih stopenj, vendar za daljše obdobje, lahko povzroči poškodbe možganskih struktur.

Sama po sebi infantilna zlatenica ni nevarna, saj v tem primeru koncentracija bilirubina v plazmi ne doseže toksične koncentracije in se hitro izloči. Toda v pediatriji se ne brez razloga imenuje " mejna država”- obstajajo bolezni, v katere lahko gre. Razmislimo podrobneje.

Norma bilirubina:

• pri otroku prvih treh dni življenja - do 60 µmol / l
• pri 3-7 dni starih dojenčkih - ne več kot 205 µmol / l, pri nedonošenčkih iste starosti - ne več kot 170
• na dan 14-21 se norma bilirubina šteje za enako kot pri odraslih - 8,5-20,5 μmol / l.

Mejna vrednost za novorojenčke je 205 µmol / liter. Če raven bilirubina v plazmi presega to številko, se zlatenica imenuje patološka in zahteva zdravljenje v bolnišnici. Lahko je hemolitična zlatenica novorojenčkov, virusni hepatitis in obstruktivna zlatenica.

Če številke ne presegajo meje, vendar je zlatenica dolgotrajna, to je, da traja več kot 7 dni, je to konjugativna zlatenica novorojenčkov (če ni drugih vzrokov za stanje). Zakaj se razvije dolgotrajna zlatenica: njeni vzroki so nezrelost encimskih sistemov, ki običajno vežejo bilirubin na beljakovine in ga odstranijo iz telesa. Ko takšna zlatenica mine - po 2-4 tednih.

Če koncentracija bilirubina presega 250 µmol / l pri donošenih novorojenčkih (pri nedonošenčkih so te številke nižje), se lahko razvije kernikterus. Ta izraz se nanaša na poraz tistih subkortikalnih struktur možganov, ki se imenujejo jedra. Zakaj je ta bolezen nevarna? Poškodba možganskih jeder lahko povzroči kršitev vitalnega pomembne funkcije gluhost, slepota in celo možganska smrt. Zahteva nujno pomoč zlasti pri nedonošenčkih, katerih možgani so veliko bolj občutljivi na bilirubin.

Lahko rečemo, da se bo v tem primeru razvila jedrska zlatenica glede na naslednje podatke:

1. 320 µmol/l bilirubina v krvi donošenega novorojenčka od 1 do 5 dni življenja;
2. 150-250 µmol / l v krvi nedonošenčka od 7 dni življenja.

Znaki takšne zlatenice, na katere moramo biti še posebej pozorni:

• huda zlatenica;

Zelo pogosto, ko so še v porodnišnici, novopečene matere opazijo, da otrokova koža postane rumenkasta. In po nerazumljivih besedah ​​zdravnika, da ima otrok zlatenico, začnejo mrzlično ugotavljati vzroke bolezni in kje bi se otrok lahko okužil. In za to morate vedeti (vsaj na splošno), kaj je zlatenica pri novorojenčkih in kaj jo povzroča.

Torej, zlatenica je bolezen, pri kateri se poveča količina bilirubina v krvi, zaradi česar (bilirubin) vstopi v tkiva in obarva zrkla in kožo rumeno. Ta pigment izvira iz razgradnje rdečih krvnih celic in se izloči iz telesa preko encimov, ki jih proizvajajo jetra. Ta cikel se v telesu pojavlja ves čas, vendar pri novorojenčkih zaradi posebnosti njihove fiziologije bilirubina postane preveč in se izloča počasneje.

Obstaja več razlogov za povečanje tega pigmenta, vendar so najpogostejši:

• otrokova jetra še niso popolnoma oblikovana, zato pride do pomanjkanja encimov, ki prenašajo bilirubin skozi jetrne celice in ga odstranijo iz telesa;
• za polno življenje ploda v maternici, kjer je raven kisika zelo nizka, je potrebno povečano število rdečih krvničk; po rojstvu se rdeče krvne celice uničijo in sprosti "rumeni" pigment.

Opomba! Zaradi tega je za mnoge novorojenčke zlatenica (samo fiziološka) norma.

Glavni vzroki fiziološke zlatenice

To stanje običajno opazimo 3-4 dan po porodu in ne traja več kot 3 tedne, nato pa se njegova intenzivnost zmanjša. Če je otrok nedonošen, potem zlatenica traja mesec ali celo več. Ni nalezljiva in nikakor ne vpliva na zdravje otroka, saj mine sama od sebe in ne potrebuje zdravljenja.

Tudi vzrok za zvišanje ravni bilirubina je lahko hipotermija, stradanje, izločanje mekonija (prvo blato). V zvezi s tem je najučinkovitejše zdravljenje, pa tudi preventiva, zgodnje dojenje. Mleko, ki se izloča v prvih dneh (imenuje se kolostrum), ima vlogo odvajala in spodbuja sproščanje mekonija, ta pa odstranjuje bilirubin.

Opomba! Prav zaradi tega se osebje v porodnišnici trudi zgodaj obnoviti dojenje.

Manj pogosto (v približno 1% primerov) se zlatenica pojavi, če je veliko mleka in velika teža novorojenčka. To se zgodi po prvem tednu in je tudi neke vrste fiziološka zlatenica. To stanje je povezano s povečano vsebnostjo estrogena v materinem mleku in zahteva prekinitev hranjenja za 1-2 dni. Če se po premoru raven pigmenta zmanjša, se lahko diagnoza šteje za potrjeno. Po tem je treba otroka nekaj dni odstaviti in hraniti z iztisnjenim materinim mlekom, pet minut pasteriziranim v vodni kopeli.

Poleg fiziološke ima lahko otrok tudi patološko zlatenico.

Ta patologija se najpogosteje pojavi v neonatalnem obdobju, prizadene približno 65 dojenčkov od 1000.
In za to je lahko več razlogov:

• nezdružljivost krvi otroka in matere; na primer, če ima mati prvo skupino, dojenček pa drugo, čeprav obstajajo različni Rh faktorji;
• majhne krvavitve;
• mati, ki jemlje veliko število zdravil;
• prirojene okužbe (v takih primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje);
• prezgodnji porod;
• umetno hranjenje;
• diabetes pri materi;
• zaužita kri (na primer iz razpokanih bradavic).

Opomba! Če zlatenica traja več kot 3 tedne, je blato obarvano, urin pa je, nasprotno, obarvan, potem obstaja možnost, da je to prirojena bolezen žolčnega trakta.

Patološka zlatenica se razlikuje od zgoraj opisane patološke zlatenice predvsem po znakih.

1. Pogoj se lahko pojavi prvi dan ali po enem tednu po porodu.
2. Bolezen poteka dolgo in valovito.
3. Zvišanje bilirubina lahko preseže 85 µmol/l na dan.
4. Obstaja sprememba blata in urina.
5. Otrokova koža je obarvana pod popkom, opazimo lahko tudi ikterične dlani in stopala.
6. Splošno stanje telesa je moteno - doživlja navdušenje ali, nasprotno, depresijo.

Posledice bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica fiziološki pojav, ki običajno mine brez posledic in medicinski poseg. Toda v določenih okoliščinah lahko pride do zapletov:

• nepravilen odtok žolča;
• nezdružljivost krvnih skupin;
• patologije genetske narave;
• poškodba jeter otroka z virusom, ko je še v maternici;
• neskladje Rh faktorjev.

Vse to lahko vodi v patološko zlatenico, pri kateri splošno stanje telo se bo vsak dan poslabšalo. Brez pomoči zdravnikov seveda ne gre, saj so lahko posledice najresnejše.

1. Otrok lahko doživi toksično zastrupitev možganov ali centralnega živčnega sistema.
2. Ko bilirubin vstopi v možgane, se lahko pojavi kernikterus, ki pogosto vodi v gluhost, mišični krči in zaviranje duševnega razvoja.
3. Poleg tega visoka stopnja Ta pigment lahko vodi do znižanja ravni albumina in posledično do albuminemije.
4. V kasnejših fazah bolezni se mišice začnejo nehote krčiti, otrok lahko celo izgubi nadzor nad mišično-skeletnim sistemom.

Ocena stopnje zlatenice

Za to se uporablja Cramerjeva lestvica. Da bi pravilno ocenili rumenost kože, je treba opraviti pregled pri dnevni svetlobi, ker. umetna razsvetljava lahko izkrivlja rezultate.

Z znaki patološke zlatenice se preverjajo bilirubin in rdeče krvne celice, po potrebi se izvajajo druge študije in analize. Na podlagi rezultatov je predpisan potek zdravljenja.

Če ima mati negativen Rh faktor, potrebuje novorojenček poseben nadzor. Nekaj ​​ur po rojstvu otroku preverijo Rh faktor, raven bilirubina, krvno skupino, če je mogoče, nato opravijo Coombsov test.

Aries cider (mlečna zlatenica)

To stanje se razlikuje od drugih vrst zlatenice, ker je povezano z dojenjem. Običajno je materino mleko najboljše zdravilo, ampak, žal, včasih je lahko škodljivo.

Opomba! Sindrom se pojavi približno 7. dan otrokovega življenja in izgine po 4 tednih.

Vzrok mlečne zlatenice se šteje za vsebino maščobne kisline in visoke ravni hormonov v mleku. Vse to zavira delovanje jeter, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivih. Da bi preverili povezavo med mlekom in boleznijo, otroka nekaj dni prenesejo na umetno prehrano. Če se po tem raven pigmenta zmanjša, potem ima otrok zagotovo mlečno zlatenico. Običajno traja tri dni, da dosežemo 85 µmol/L. To je test za Ovnov sindrom.

Namesto umetne prehrane lahko dojenčka hranite z iztisnjenim mlekom (kot je opisano na začetku članka). V takem mleku so estrogeni in druge snovi, ki se »borijo« za jetrne encime, praktično neaktivne.

Kaj vodi zdravnik, pošiljanje z zlatenico v bolnišnico

	Otroka lahko pustite doma	Potrebna hospitalizacija
Stanje otroka	Ni kršeno	Oslabljen, obstajajo hudi nevrološki simptomi
Intenzivnost zlatenice	Zmerno, upada	Intenzivno. Povečuje ali ne zmanjšuje
Barva blata in urina	Vsakdanji	Zelo temen urin (plenice se ne perejo) in pretemno ali, nasprotno, brezbarvno blato
Jetra in vranica	ni povečan	Povečana
Raven bilirubina do 3-4 tednov otrokovega življenja	Manj kot 160 µmol/l	160 in več µmol/l
Jetrni testi (ALT, AST)	normalno	povišan
Protitelesa proti intrauterine okužbe v krvi otroka: herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza itd., pa tudi drugi znaki prirojene okužbe	manjka	obstajajo
Laboratorijski znaki subkliničnega hipotiroidizma (TSH, T3↓, T4↓)	manjka	obstajajo

Video - Zlatenica pri novorojenčkih vzroki in posledice

Kakšne zaključke je mogoče potegniti? V večini primerov naj matere zlatenica ne skrbi, saj običajno mine sama in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa obstajajo znaki patološke bolezni, je treba diagnozo in zdravljenje predpisati takoj, saj so lahko posledice najbolj nepredvidljive.

Po rojstvu otroka imajo vse novopečene mamice največ cenjena želja — dobro zdravje drobtine. Toda na žalost se ne izvaja vedno v prvih dneh otrokovega življenja. Medtem ko je rasel in se razvijal v trebuščku, je bilo vse v redu in prilagojeno. In zdaj, ko je vse popolnoma novo, začne imeti različne reakcije odraslo življenje. Ena od teh reakcij je lahko porumenelost kože in beločnice po rojstvu novorojenčka. Mnogi starši se bojijo takšnih sprememb, zato je pomembno razumeti, zakaj točno barva dermisa pridobi nenaraven odtenek.

Na kratko o problemu

Zakaj otrok še vedno spreminja barvo? V večini primerov se ta pojav ne nanaša na patologije in jih ne zahteva zdravljenje. Porumenelost kože in očesnih beljakovin je posledica povečanja ravni bilirubina, ki ga otrokova jetra, ki niso povsem močna, ne morejo obvladati. Ta pigment, ki je produkt razgradnje krvnih celic, se poveča v količini zaradi spremembe v rastočem telesu embrionalnega hemoglobina v "odraslega". Med tem procesom se pojavi veliko mrtvih krvnih celic, iz katerih se proizvaja veliko bilirubina, kar povzroči porumenelost otroka. Tako je pravi razlog fiziološka zlatenica pri dojenčkih, ki se običajno pojavi drugi ali tretji dan po rojstvu.

Ta pojav starše bolj prestraši kot povzroča nevšečnosti otroku. Najbolj opazno porumenelost je lahko deseti dan po rojstvu. Toda to na srečo velja za normo in ne za patologijo nočne more. Dojenček bo pridobil normalno barvo kože in beločnice, takoj ko se kri obnovi v majhnem telesu in je delovanje jeter popolnoma normalno. Ta postopek lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Najpogosteje se prestrukturiranje zaključi do konca prvega meseca življenja. Zato ni treba skrbeti pred časom in sprožiti alarma.

Poleg tega lahko tako imenovano otroško rumenost sproži zlatenica materinega mleka, ki prav tako ni akutna težava in ima več fizioloških vzrokov. Takšne spremembe lahko trajajo tudi do tri mesece, vrh intenzivnosti pa v večini primerov pade na petnajsti dan. Otrok ne doživi niti najmanjšega neugodja, polno poje in raste.

Če za nekaj časa prenehate z dojenjem, se bo raven bilirubina v drobtinah hitro obnovila - in vse bo minilo. Vendar pa strokovnjaki tega ne priporočajo, saj rumenost ne škodi, ampak iz materinega mleka dojenček prejme absolutno vse mikroelemente, potrebne za razvoj. Toda kljub naravnosti takšnega pojava starše še vedno skrbi za lastnega otroka.

Ali ni nevarno?

Podobna reakcija otrokovega telesa na nenadne spremembe mora nujno potekati pod strogim nadzorom pediatra. Čeprav se zlatenica pojavi pri skoraj osemdesetih odstotkih donošenih in skoraj sto odstotkih nedonošenčkov, je posvet z zdravnikom nujen.

Bilirubin ima določene toksične lastnosti in dolgotrajno preseganje najvišje dovoljene ravni v krvi dojenčka lahko škoduje celotnemu telesu. To lahko povzroči hudo zastrupitev, poškodbe nekaterih delov možganov, centralnega živčnega sistema, duševno zaostalost in v redkih primerih smrt. Zaradi tega je nemogoče, da bi trajanje bolezni preseglo dovoljene norme.

Pomembno je zgodaj razlikovati normalen potek zlatenica iz patološkega. Najbolj zanesljiv način je krvni test za bilirubin. Strokovnjaki ugotavljajo, da ko so otrokove noge pridobile normalno zdravo barvo, je kriza že minila in začel se je hiter proces okrevanja.

Vendar pa obstajajo nekateri znaki, katerih prisotnost kaže na patološko obliko te bolezni. Govorimo o ostrem močnem joku otroka, hipertoničnosti vratnih mišic, zaradi česar ne more nagniti glave. Lahko pride tudi do hudih konvulzij in povečanja zenic, zvišanja telesne temperature. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj iti v bolnišnico za pomoč.

Pri naravnem porumenelosti kože zdravljenje z zdravili ni potrebno. Telo se bo prilagodilo in bo vse v redu. Vendar pa lahko nekateri zdravniki svetujejo jemanje vseh vrst diuretikov, holeretičnih zdravil. Toda otroško telo teh zdravil ne more predelati, zato imajo številne kontraindikacije. Tudi za izboljšanje stanja kože se lahko predpišejo posebni postopki svetilke v kliniki.

Da bi samostojno pospešili proces celjenja, novopečenim materam priporočamo, da večkrat na dan vzamejo decokcijo šipka in še naprej dojijo otroka. Sončenje ni nič manj koristno, le da je bolje, da to storite poleti, da odpravite verjetnost opeklin in hipotermije.