Sagabal sa bituka sa mga batang wala pang isang taong gulang. Bara sa bituka sa mga bata: sintomas, diagnosis at paggamot ng mapanganib na patolohiya

Ang mga sintomas, paggamot at tampok ng sakit na ito ay ipapakita sa ibaba. Sasabihin din namin sa iyo ang tungkol sa mga sanhi ng sakit na pinag-uusapan at kung paano ito nasuri.

Pangkalahatang Impormasyon

Sagabal sa bituka(ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay tatalakayin sa paglaon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang o kumpletong pagtigil sa paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng bituka. Ganyan kalagayang pathological nangangailangan ng kagyat na interbensyon ng mga espesyalista, dahil nagbabanta ito sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi ng pag-unlad sa mga sanggol

Kumusta ang sagabal sa bituka sa mga bata? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang na sanggol ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa mga matatanda.

Ayon sa mga doktor, ang lahat ng mga segment ng populasyon ay madaling kapitan sa sakit na ito. Ang kalagayang pathological na ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na sanggol at sa mga matatanda.

Karaniwan sa mga sanggol ang sagabal sa bituka ay resulta ng abnormal na pag-unlad na intrauterine. Maaari itong maipakita bilang isang resulta ng pagpapaliit ng bituka lumen, o tinatawag na stenosis, atresia ng lalamunan, hindi kumpletong pag-ikot ng bituka, pagkopya ng bituka (ibig sabihin, pagkopya ng bituka) at neuronal dysplasia ng mga dingding ng bituka.

Bakit nangyayari ito sa mga may sapat na gulang?

Ngayon alam mo kung bakit ito bubuo. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ipapakita sa ibaba.

Ang pag-unlad ng sakit na ito sa mga may sapat na gulang ay maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

Mga uri ng karamdaman

Ang sintomas ng sagabal sa bituka ay maaaring magkakaiba. Ito ay madalas na nakasalalay sa uri ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito.

V kasanayan sa medisina ang pinag-uusapang sakit ay karaniwang naiuri bilang mga sumusunod:

katutubo;
nakuha.

Batay sa mga sanhi ng pag-unlad at mekanismo ng sakit, dapat itong linawin na ang congenital form ng bituka sagabal ay ang resulta ng intrauterine abnormalities.

Tulad ng para sa nakuha na sakit, ito ay ang resulta ng isang mekanismo sa pag-unlad. Ang pangkat ng ganitong uri ay may kasamang isang pabago-bago o tinaguriang uri ng pag-andar ng sagabal na may paralytic at spastic form. Ang una ay isang bunga ng pagkalumpo at pagbagsak ng bituka. Bilang isang patakaran, nagpapakita lamang ito ng pangalawang yugto at maaaring maging resulta ng stress pagkatapos ng operasyon.

Ang spastic form ng sakit ay nauugnay sa reflex bowel spasms. Ang nasabing sakit ay isang bunga helminthic invasion o pagkalasing.

Sagabal sa bituka: mga sintomas

Ang paggamot sa mga bata at matatanda ng sakit na ito ay dapat na isagawa kaagad, kung hindi man ay maaaring nakamamatay.

Karaniwan, ang pag-unlad ng naturang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensasyon sa tiyan. Maaari silang maging matalim, cramping, at lumalaki din sa likas na katangian. Ang kondisyong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng pagduwal at kasunod na pagsusuka.

Pagkatapos ng ilang oras, ang mga nilalaman ng bituka (dahil sa sobrang sikip nito) ay pumapasok sa tiyan. Ang kababalaghang ito ay nagbibigay sa pagsusuka ng isang amoy na katangian ng dumi.

Paano ito kinikilala Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod: ang bata ay may tibi at nadagdagan ang produksyon ng gas.

Sa simula pa lamang ng pag-unlad ng sakit, ang bituka peristalsis ay karaniwang nagpapatuloy. Bukod dito, maaari itong obserbahan kahit na sa pamamagitan ng pader ng tiyan anak Kasunod, sa isang pasyente na may sagabal sa bituka, ang tiyan ay kapansin-pansin na pinalaki, na tumatagal ng isang hindi regular na hugis.

Mga karaniwang palatandaan

Sa iba't ibang mga yugto ang pagbuo ng isang sintomas ng sagabal sa bituka ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa proseso ng diagnosis, ang mga sumusunod na sintomas ay matatagpuan sa isang pasyente:

pagbaba ng presyon ng dugo;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagkatuyo ng dila;
puno ng mga loop ng bituka na may gas at likido, pati na rin ang isang pagtaas sa kanilang laki;
nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Mga Sintomas ng Acute Intestinal Obstruction

Ang kondisyong pathological na ito ay biglang bubuo. Ito ay nagpapakita ng eksakto sa parehong paraan tulad ng proseso ng pagkagambala sa paggana ng bituka. Bilang isang resulta, nag-aalala ang pasyente tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa isang tiyan;
rumbling at utot;
pagtatae at paninigas ng dumi;
pagsusuka at pagduwal;
pagkabigla at pagtaas ng peristalsis.

Dapat ding sabihin na ang talamak na sagabal sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang magkakaibang mga sintomas. Karaniwan silang nakasalalay sa antas ng sagabal ng apektadong organ.

Ang bawat sintomas ng sagabal sa bituka ay nag-aalala sa isang tao kasabay ng iba. Gayunpaman, ang kawalan ng alinman sa kanila ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng patolohiya na pinag-uusapan.

Ang mga masakit na sensasyon sa matinding karamdaman ay binibigkas, at mula sa simula ng pag-unlad. Kadalasan, ang mga nasabing sensasyon ay naisalokal sa ilalim ng kutsara, iyon ay, sa paligid ng pusod. Ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay spasmodic.

Ang sintomas ng sagabal sa bituka sa anyo ng pagsusuka ang pinaka palaging tampok... Gayunpaman, sinabi ng mga eksperto na ang kababalaghang ito ay sinusunod lamang kung ang sagabal sa bituka ay mataas.

Sa sagabal ng colon, ang sintomas na ito ay wala, kahit na nananatili ang pagduduwal. Sa simula pa lamang, ang pagsusuka ay nilalaman lamang ng tiyan. Makalipas ang ilang sandali, nakakuha sila madilaw na kulay, at pagkatapos ay maging berde at kahit berdeng kayumanggi.

Paano pa ipinakita ang talamak na sagabal sa bituka? Mga sintomas (ang paggamot ng sakit na ito ay dapat maganap lamang sa isang ospital) ng naturang patolohiya ay nabawasan sa matinding pagkadumi... Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ng sakit ay ang pinakabagong.

Dapat ding pansinin na ang patolohiya na isinasaalang-alang ay halos palaging sinamahan ng malaking pagkalugi ng likido sa panahon ng pagsusuka, pati na rin ang pagkalasing sa mga nilalaman ng bituka.

Sa hindi napapanahong therapy, ang presyon ng dugo ng isang tao ay bumababa at tumataas ang rate ng puso. Ang mga nasabing palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pagkabigla.

Sagabal sa paralitiko

Ang form na ito ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang progresibong pagbaba sa peristalsis at tono ng bituka. Bilang isang resulta nito, ang kumpletong pagkalumpo ng apektadong organ ay madalas na bubuo.

Karaniwan para sa:

sakit, pare-parehong bloating at pagsusuka;
pagpapanatili ng gas at dumi ng tao.

Ang sakit sa sakit na ito ay nakakaapekto sa buong tiyan. Mayroon silang mapanirang karakter at hindi nagbibigay kahit saan.

Ang pagsusuka na may sagabal sa bituka ng paralytic ay binibisita ang pasyente nang maraming beses. Sa una, ito ay gastric, at pagkatapos ay mga nilalaman ng bituka. Sa pagdurugo ng diapedetic mula sa mga dingding ng bituka at tiyan, pati na rin ang matinding ulser, ang pagsusuka ay likas na hemorrhagic.

Naihahayag na sanhi ng pagbuo ng gas paghinga ng dibdib... Gayundin, ang mga pasyente ay nasuri na may mababang presyon ng dugo, tachycardia at tuyong bibig.

Hadlang sa malagkit

Paano ipinapakita ang malagkit na talamak na hadlang sa bituka? Ang mga sintomas ng sakit na ito ay dapat malaman sa lahat ng mga tao na predisposed sa paglitaw nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang patolohiya ay ang pinaka-karaniwan. Ngayon ay may pagkahilig na taasan ang dalas nito. Ito ay dahil sa maraming bilang ng mga operasyon sa lukab ng tiyan.

Ang adhesive bituka ng bituka ay inuri bilang mga sumusunod:

pagkuha;
sakal;
dinamikong sagabal.

Ang unang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-compress ng bituka ng adhesions. Sa parehong oras, ang panloob na panloob at suplay ng dugo ay hindi nabalisa.

Sa uri ng pagsakal, mayroon ang mga adhesion malakas na presyon sa mesentery ng bituka. Bilang isang resulta, lilitaw ang nekrosis ng apektadong organ. Ang form na ito ay nahahati sa tatlo iba`t ibang uri: knotting, pag-ikot at kurot.

Mga yugto ng sakit

Paano nagpapatuloy ang sagabal sa bituka sa mga sanggol? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga bata at matatanda ay nakasalalay sa entablado nito.

Ayon sa kasanayan sa medisina, ang sakit na ito ay nabubuo sa tatlong yugto:

Pauna. Tumatagal ito ng mga 3-12 na oras, at sinamahan din ng sakit sa tiyan, nadagdagan na peristalsis at utot.
Nasa pagitan. Tumatagal ito ng mga 13-36 na oras. Kung saan sakit sindrom ang oras ng haka-haka na kagalingan ay humuhupa at darating. Sa panahong ito, mayroong pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing at pagkatuyot.
Terminal. Bilang isang patakaran, ang yugtong ito ay nangyayari dalawang araw pagkatapos ng pagbuo ng sakit. Ang kalagayan ng tao ay lalong lumala. Sa parehong oras, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng pagkatuyot, pinsala lamang loob at NS.

Paano ito nasuri?

Paano napansin ang kumpleto o bahagyang pagharang sa bituka? Ang mga sintomas ng naturang sakit ay halos kapareho ng sa iba pang mga sakit na nangyayari sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, umasa ka lamang sa panlabas na pagpapakita hindi pala

Ang pangunahing paraan upang masuri ang patolohiya na ito ay isang pagsusuri sa X-ray ng lukab ng tiyan, pati na rin ang pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, ang ilang mga dalubhasa ay gumagamit ng ultrasound bilang suplemento.

Sa pisikal na pagsusuri, ang dila ng pasyente ay tuyo at pinahiran ng isang puting patong. Gayundin, ang pasyente ay may hindi pantay na pamamaga.

Sagabal sa mga hayop

Paano ipinapakita ang sagabal sa bituka sa isang aso? Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga alagang hayop ay halos pareho sa mga tao. Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, tiyak na dapat mong dalhin ang iyong alaga klinika ng beterinaryo... Ito ang tanging paraan upang mapanatili siyang buhay.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ano ang dapat gawin kung ang isang tao ay na-diagnose o may hinala (kahit na ang pinakamaliit) ng sagabal sa bituka? Sa kasong ito, kailangan niya ng kagyat na ospital. Karaniwan, ang naturang pasyente ay agad na ipinapadala sa departamento ng operasyon.

Kung ang pasyente ay may progresibo, pagsisimula, o sakuna na pag-aalis ng tubig, kung gayon ang paggamot ng sagabal sa bituka ay isinasagawa kaagad. Sa diagnosis na ito therapeutic na mga hakbang dapat, kung maaari, ay isinasagawa sa panahon ng pagdadala ng pasyente.

V nakatigil na kondisyon sa kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng sagabal sa makina, isinasagawa ang paggamot, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ang mga nilalaman ng tiyan at bituka ay hinahangad sa pamamagitan ng isang manipis na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong.
Sa pagtaas ng peristalsis, ang pasyente ay binibigyan ng antispasmodics.

Kung ang pasyente ay nasuri na may sagabal sa mekanikal, at ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi makakatulong, kung gayon dapat isagawa ang isang operasyon ng emerhensiyang operasyon. Karaniwan itong may kasamang:

untwisting ang paglilipat ng tungkulin;
dissection ng adhesions;
pagdumi ng bituka para sa nekrosis;
de-intussusception;
pagpapataw (para sa pagpapalabas ng mga nilalaman nito na may mga bukol sa colon).

Pagkatapos ng operasyon, inaasahan ng pasyente panahon ng pagbawi... May kasama itong mga pamamaraang naglalayong gawing normal ang protina at metabolismo ng tubig-asin... Para sa hangaring ito, gumagamit ang mga eksperto intravenous administration kapalit ng dugo at solusyon sa asin... Nagsasagawa din sila ng paggamot laban sa pamamaga at pasiglahin ang gawaing paglilikas ng motor ng gastrointestinal tract.

Nutrisyon

Ngayon alam mo kung ano ang kapareho sa mga tao at iba pang mga hayop). Bilang karagdagan sa medikal at kirurhiko paggamot ng naturang sakit, ang pasyente ay inireseta din ng isang espesyal na diyeta.

Pagkatapos ng operasyon para sa sagabal sa bituka, ipinagbabawal na kumain at uminom ng kalahating araw. Minsan ang pasyente ay pinakain ng magulang. Ang mga solusyon sa nutrisyon ay na-injected sa pamamagitan ng isang ugat.

Sa ganitong sakit, pinapayagan ang isang tao na ubusin ang mga produktong fermented milk, pati na rin ang formula ng sanggol (sa madalas at napakaliit na mga bahagi).

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, madaling matunaw na likidong mga produkto ay ipinakilala sa diyeta ng pasyente. Sa parehong oras, ang paggamit ng asin ay limitado. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang diyeta na malapit sa talahanayan bilang 4. Ang diyeta na ito ay binuo upang ma-maximize ang banayad na epekto sa mga bituka, pati na rin upang mabawasan ang proseso ng pagbuburo dito.

Para sa anumang uri ng sagabal, dapat limitahan ng isang tao ang kanyang sarili sa mga taba, karbohidrat, pinausukang karne, pampalasa, hibla, atsara at gatas. Ang lahat ng mga pinggan na hinahain sa pasyente ay mahusay na pinakuluang o steamed, pagkatapos na ito ay lubusang dinurog.

Makalipas ang ilang oras menu ng pandiyeta lumalawak nang bahagya. Sa kasong ito, ang pasyente ay ganap na lumipat sa diet number 4. Sa pamamagitan ng paraan, partikular itong idinisenyo para sa mga may sakit sa bituka.

Ang talahanayan ng mga taong may mga sakit ng gastrointestinal tract ay dapat magbigay magandang nutrisyon, na magiging banayad lalo sa mga bituka. Ang diyeta para sa sagabal sa bituka (pagkatapos ng paggaling) ay nagiging mas iba-iba. Sa kasong ito, ang pagkain ay hindi pinahid, ngunit ang lahat ng mga pinggan ay pinakuluan o steamed. Papayagan nito ang organ na may karamdaman na matunaw ito nang mas lubusan.

Ang mga pagdidiyeta para sa talamak at talamak na sagabal ay hindi pinapayagan ang mga proseso ng malabong at fermentative na bumuo.

Dapat ding pansinin na sa naturang diagnosis, ang mga nanggagalit ng isang uri ng thermal, kemikal at mekanikal ay dapat na ganap na ibukod.

Ibuod natin

Ang sagabal sa bituka ay isang masamang mapanira na sakit. Sa hindi napapanahong therapy, madalas itong humantong sa nakamamatay na kinalabasan... Dapat ding pansinin na napakadalas ang tanging paraan ang paggamot ng sakit na ito ay upang maisakatuparan operasyon ng operasyon... Pagkatapos nito, ang pasyente ay obligadong sumunod sa isang bilang ng mga rekomendasyon ng doktor na naglalayong ibalik ang katawan.

Kung mayroong isang paghina sa proseso ng paglabas ng dumi o kumpletong pagtigil nito, sinabi ng mga doktor na ang sagabal sa bituka ay nasuri sa mga bata. Ang sakit ay kumplikado at maraming sanhi. Sanhi ng paglabag mga likas na depekto pag-unlad ng kagawaran ng bituka, hindi paggana ng motor ng organ, lumalaking neoplasms. Ang patolohiya ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil may mataas na peligro na magkaroon ng malubhang kahihinatnan hanggang sa pagkamatay ng isang bata o bagong panganak. Ang sakit ay ginagamot sa gamot, diyeta therapy, at operasyon.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang bituka ng bituka sa mga bata ay isang patolohiya na nauugnay sa isang pagkabigo sa proseso ng pagtulak ng chyme (split food with digestive juice) sa clearance. Sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit, spasms, at pagsusuka. Ginamit ang maramihan taktika sa pag-opera pag-aalis ng patolohiya, lalo na sa mga bagong silang na sanggol. Ang mga matatandang bata ay inireseta konserbatibong paggamot at pagdiyeta

Sa mga sanggol, ang sakit ay nagdudulot ng matinding sakit na spasmodic.

Ang sagabal sa bituka ng mga bata ay isang uri ng pagbara ng lumen. Ang pagiging kumplikado at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng problema - mas mataas ang pagbara ay nangyayari, mas mahirap ang pumasa sa sakit. Ang isang tampok ay ang pagpapakita ng partikular mabilis na sintomas sa matingkad na anyo. Ang tama at napapanahong tugon sa anyo ng paggamot ay tumutukoy sa kinalabasan. Kung talamak na form tinanggal ng gamot, pagkatapos ay talamak - sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Pag-uuri ng sagabal sa bituka sa mga bata

Ang sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol at mas matatandang pasyente ay inuri ayon sa genetika, anatomikal at pisyolohikal, mga sintomas na nagpapakilala. Ang tamang pagkakakilanlan ng uri ng pagbara ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtalaga sapat na paggamot, ayusin ang tindi ng mga inilapat na hakbang. Pag-uuri sa internasyonal:

Sa pamamagitan ng pinagmulan, nakikilala nila ang pagitan ng mga katutubo at nakuha na mga form.
Sa pamamagitan ng mekanismo ng edukasyon - mekanikal, pabago-bago.
Ayon sa mga katangian ng mga sintomas - kumpleto, bahagyang, talamak, talamak.
Sa likas na katangian ng pag-compress ng mga sisidlan na nagbibigay ng bituka ng dugo, ito ay nasakal, nakahahadlang, halo-halong (na may adhesions).

Pinagmulan

Ang pagbuo ng sagabal sa bituka ay maaaring magsimula sa sinapupunan.

Ang form na ito ng sagabal sa bituka ay nabuo kahit sa sinapupunan laban sa background ng mga malformation ng pangsanggol, samakatuwid, ang bagong panganak na mula sa mga unang oras ay naghihirap mula sa matinding sintomas disfungsi. Sa isang partikular na kalubhaan ng kurso, ang sanggol ay nagkakaroon ng pagsusuka ng apdo, pamamaga. Sa isang banayad na anyo ng sakit, sinusunod ang paninigas ng dumi at pagsusuka. Kung ang patolohiya na ito ay huli na napansin, ang panganib ng bituka ay tumataas. Ang mga manifestations ng congenital pathology ay stenosis (vasoconstriction, lumen), atresia (pagsasanib ng mga pader ng mga organo), pamamaga. Karaniwan ang form na ito para sa mga bagong silang na sanggol.

Nakuha

Ang patolohiya ay pinukaw ng panlabas o panloob na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Mas madalas itong bubuo sa mga sanggol na may edad mula 4 na buwan hanggang isang taon sa anyo ng intussusception (pagtagos ng isang bahagi ng bituka sa isa pa) o kaguluhan sa mekanikal... Bihira ang adhesions. Mga tampok na kapansin-pansin ang sakit ay isang hindi inaasahang, paroxysmal pain syndrome na naging pagsusuka, at ang dugo na may uhog ay matatagpuan sa dumi ng tao. Ang sakit sa pagkabata ay nangangailangan ng agarang pagpasok sa ospital ng sanggol.

Ang pangunahing sanhi ng sagabal ay ang kasikipan. dumi laban sa background ng kahinaan (atony) ng mga kalamnan ng bituka, at, dahil dito, peristalsis.

Dynamic

Ang mga pagtaas ng presyon ng intraintestinal ay pumukaw ng peritonitis.

Ang pagpapaunlad ng form na ito ay pinukaw ng isang paghina ng panrehiyong suplay ng dugo sa mesentery, isang paglabag sa balanse ng water-electrolyte, at pagkadepektibo ng mga kagawaran ng sentral na sistema ng kinakabahan na responsable sa pagwawasto ng gawain ng gastrointestinal tract. Bilang isang resulta, bubuo ang pamamaga. Ang saklaw ay 10% ng lahat ng mga nakapirming kaso. Pag-uuri sa mga subform:

paralytic, kapag ang problema ng atony ay lumitaw laban sa background ng operasyon at sinamahan ng paresis, isang pagtalon sa intraintestinal pressure, na puno ng pagkalagot ng bituka at peritonitis;
spastic pathologies na nailalarawan sa labis na pag-igting ng kalamnan, sakit sa tiyan na paroxysmal, kawalan ng temperatura na paglundag, pamamaga, ngunit posible ang pagsusuka.

Mekanikal

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagbuo ng mga pagdirikit sa katawan laban sa background ng hindi tamang paggaling ng sugat pagkatapos ng interbensyon sa lukab ng tiyan. Nakasalalay sa mga kadahilanan na sanhi, may mga tulad na subform:

Ang sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol at mas matatandang bata ay bubuo sa 3 yugto:

Una, paunang yugto tumatagal ng 3-12 na oras. Karaniwang mga sintomas ay sakit ng tiyan, matinding paggulong, kabag.
Ang intermediate na yugto ay 13-36 na oras. Sa panahong ito, ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapabuti ng haka-haka, na nagpapakilala sa simula ng pagkalasing ng katawan na may bahagyang pagkawala ng likido.
Ang huli, yugto ng terminal ay naabutan ang sanggol na may matinding pagtaas ng mga sintomas at pinsala sa iba pang mga organo.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga sumusunod na karamdaman at kundisyon ay karaniwang provocateurs ng pag-unlad ng sagabal sa bituka ng mga bata:

Ang bawat isa sa mga nakalistang uri ng sagabal sa bituka sa mga sanggol at mas matatandang bata ay magkakaiba mga sintomas ng katangian ngunit may mga mga karaniwang tampok mga pathology tulad ng:

Nagpapakita

Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay matatagpuan sa isang bata, dapat kaagad humingi ng tulong medikal, sapagkat kung sakali matalas na kurso ang huli na pagsusuri ay puno ng mga komplikasyon bago mamatay ang sanggol.

Ang mga taktikang diagnostic na ginamit ng doktor ay ang mga sumusunod:

Pagtanong, pagsusuri, palpation ng tiyan ng bata - upang makilala ang klinikal na larawan.
Pagsusuri sa X-ray. Maaari itong isagawa sa barium na kaibahan, iniksyon ng hangin - upang matukoy ang mga lugar ng pagpapakipot, pagsasanib, pagpapaikli o pagpapahaba ng sigma.
Laparoscopy. Inilapat sa mga emergency case- volvulus ng bituka, adhesive sagabal.
Ultrasound - paraan ng tumutulong survey

Sa mga bagong silang na sanggol, ito ay isang pathological na kondisyon ng bituka, kung saan ang paggalaw ng masa sa pamamagitan ng malaki at maliit na bituka ay bahagyang o ganap na nagambala.

Ang hadlang sa bituka sa mga sanggol ay maaaring maging mahirap dahil sa o pagkakaroon ng anumang sagabal na mekanikal sa kurso ng pagdaan ng masa. Ang kondisyong ito ay hindi lamang nakakaapekto sa kagalingan ng bata, ngunit maaari ding maging nakamamatay.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sagabal sa bituka:

katutubo o nakuha;
buo o bahagyang;
patency, na lumilitaw dahil sa pagbuo ng compression sa mga seksyon ng bituka o kapag ang isang bagay ay pumasok dito mula sa labas;
dinamiko

1 Etiology ng sakit

Ang hadlang sa bituka ng bituka ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na sanggol. Ang patolohiya na ito ay isang paglabag sa intrauterine development ng bata dahil sa maling laki. sigmoid colon o pagitid ng lumen sa hangganan nito.

Kadalasan, ang pathological narrowing ng lumen sa hangganan ng tiyan at bituka ay humahantong sa paglitaw ng congenital na bituka sagabal. Ang sakit na ito ay tinatawag na pyloric stenosis. Ang hadlang sa bituka ng bituka ay nagdudulot ng pagkaantala at matinding sagabal gatas ng ina o isang halo sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Kaya, 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakain, sinusunod ang malalaking regurgitation ng hindi natunaw na gatas.

Gayundin, ang dahilan kung bakit maaaring maganap ang sagabal na bituka ng bituka ay ang hindi tipikal na istraktura ng bituka sa isang bagong panganak o malaking bilang ng"Loops" sa malaki at maliit na bituka.

Maraming mga sintomas na kasama ng pagharang sa bituka sa mga bagong silang na sanggol. Ang mga kakaibang uri ng pagsusuri ay sa isang bagong panganak na bata imposibleng tumpak na matukoy ang mga sintomas na nararamdaman niya. Ang mga sumusunod na prizewinners ay dapat alertuhan ang mga magulang:

matagal na pag-iyak ng bata, nagiging isang iyak;
pagtanggi na kumain;
patuloy na paghila ng mga tuhod sa tiyan o "pag-ikot" ng mga binti;
kawalan ng dumi sa loob ng maraming araw;
malakas na pagpapawis ng sanggol sa kawalan ng init;
matinding pamumutla, pagbaluktot ng mga tampok sa mukha, pana-panahong pagkahumaling.

Ang mga pangunahing sintomas ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol ay ang mga sumusunod:

Malubhang sakit sa paroxysmal. Ang sakit ay ang unang sintomas ng sagabal sa bituka. Lumilitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay sinusubukan na itulak ang masa, ngunit dahil sa isang balakid, naipon sila at nagsimulang pindutin ang mga dingding ng bituka, na dahil doon ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ngunit dumarating sa mga pag-atake na tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Kung ang sakit ay tuluyang nawala, ito ay itinuturing na isang hindi magandang sintomas.
Pagpapanatili ng dumi ng tao. Ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring maglabas ng mga dumi mula 1-2 hanggang 5 o higit pang beses bawat araw. Ang mga bagong silang na sanggol ay nawalan ng meconium sa halip na dumi. Kung hindi ito nangyari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, makatuwiran na pag-usapan ang tungkol sa hadlang na bituka ng bituka. Sa bahagyang sagabal, ang uhog at pamumuo ng dugo ay maaaring naroroon sa dumi ng tao, at ang pagkakapare-pareho ng dumi ng tao ay maaaring maging sobrang kapal at kahit mahirap. V bihirang mga kaso ang pagtatae ay lilitaw sa napaka hindi kasiya-siyang amoy... Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng malalaking mga kolonya ng bakterya sa bituka.
Bloating ng bituka. Bumubuo ito dahil sa malaking akumulasyon ng mga gas at dumi. Sa kaso ng paglabag sa patency sa isang bata, isang asymmetry ng tiyan ang sinusunod. Hindi ito ganap na namamaga, ngunit sa bahagi lamang kung saan ang permeability ay may kapansanan o ganap na wala.
Matinding pagsusuka. Sa mga bagong silang na sanggol na walang kinakain kundi gatas ng ina o mga mixture, dahil sa sagabal sa bituka ay maaaring mangyari matinding pagsusuka... Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng "fountain" pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras pagkatapos ng pagpapakain.

3 Mga hakbang sa paggamot

Kapag nag-diagnose ng patolohiya sa mga bagong silang na sanggol, ang doktor ay pinagkaitan ng isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sagabal - oral na pagtatanong ng pasyente. Walang data sa site ng lokalisasyon ng sakit at ang tindi nito. Samakatuwid, ang pangunahing anamnesis ay ang pakikipanayam sa mga magulang batay sa kanilang mga obserbasyon. Pagkatapos ay nagsasagawa ang doktor ng isang karagdagang pagsusuri sa bata at palpation ng tiyan.

Kung pinaghihinalaan ang isang hadlang sa bituka, ang fluoroscopy at ultrasound ay ginaganap, pati na rin karagdagang pamamaraan mga diagnostic

Ang paggamot sa kaganapan ng sagabal sa bituka sa isang bagong panganak ay kinakailangan kaagad. Sa matagal na pag-unlad ng patolohiya, ang kalagayan ng bata ay naging mapanganib na mapanganib.

Sa maagang petsa diagnosis ng sagabal, depende sa mga sanhi nito, ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo. Posibleng maiwasan ang operasyon kung magpunta ka sa ospital sa mga unang sintomas. Sa intussusception o volvulus ng bituka, pinipilit ang hangin sa lukab nito. Sa ilalim ng presyon nito, unti-unting nagsisimulang tumuwid ang bituka. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ipinakilala sa katawan ng bata na nagpapabuti sa pantunaw at may positibong epekto sa paggalaw ng bituka. Ang Barium ay na-injected sa gastrointestinal tract upang masuri ang kumpletong straightening ng bituka. Sa malusog na bituka dumadaan ito sa buong ikot sa loob ng ilang oras.

Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula nang magsimula ang sakit at pamamaga, kailangan ng bata kagyat na operasyon... Sa paggamot sa paglaon, mayroong isang mataas na antas ng nekrosis (dahil sa nekrosis ng isang bahagi ng bituka) o peritonitis (pagkalagot ng isang organ sa ilalim ng presyon ng dumi).

Sa kaso ng intussusception at volvulus, ang doktor ay nagsasagawa ng isang operasyon at manu-manong ituwid ang mga nakabalot na lugar ng malaki o maliit na bituka.

Sa kasong ito, madalas na may mga lugar ng bituka kung saan nagsimula ang nekrosis. Sa pag-unlad ng naturang patolohiya, ang bahagi ng bituka ay tinanggal.

Ang pagbuo ng mga pagdirikit sa organ ay nakamamatay mapanganib na kalagayan para sa isang bata. Samakatuwid, ang operasyon ay isinasagawa sa isang pang-emergency na batayan. Tinatanggal ng doktor ang mga bituka sa nauunang lukab ng tiyan at inaalis ang mga pagdirikit.

Matapos ang operasyon, ang bata ay na-injected ng mga pain relievers, anti-namumula at nagpapanumbalik na gamot.

Sa mga bata, ito ay isang komplikadong sakit kung saan mayroong isang bahagyang naantala na paggalaw ng mga dumi, at lalo na ang mga malubhang kaso, ang kumpletong pagtigil nito. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring iba't ibang mga maling anyo ng bituka, kung saan ang aktibidad ng motor ng organ na ito ay nagambala.

Ang gayong patolohiya ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil maaari itong humantong sa napaka seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng bata, maging sa kanyang pagkamatay. Sa ilang mga kaso, kahit na ang operasyon ay maaaring kailanganin.

1 Mga uri ng sakit

Ang mga problemang Gastroenterological ay madalas na humantong sa sagabal sa bituka, at ang anyo at antas ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa kung saan nangyayari ang pagbara. Ang mga sintomas ng malubhang kondisyong ito ay kadalasang lumalabas kaagad.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

katutubo form;
nakuha form.

Ang congenital form ng pag-unlad ng sagabal sa bituka ay ipinakita sa kaso ng mga anomalya gastrointestinal tract tulad ng stenosis o atresia. Ang form na ito ng sakit ay maaaring magsimulang makabuo bago pa man ipanganak ang sanggol, iyon ay, sa sinapupunan. Kung ang pagsisimula ng pag-unlad ng sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang peritonitis ay maaaring magkakasunod na bubuo. Sa pamamagitan ng paraan, ang congenital form ng pag-unlad ng sakit ay napaka-karaniwan sa mga bagong silang.

Ang sanhi ng nakuha na anyo ng sagabal sa bituka ay madalas na nagmumula nagpapaalab na proseso o ang isinagawang operasyon. Ang nakuha na form ay nahahati din sa mga sumusunod na subtypes:

intussusception;
sagabal sa makina;
malagkit na anyo ng sakit.

Ang pinakakaraniwang mga form ay ang intussusception o mechanical obstruction.

Ang nakuha na anyo ng sagabal sa bituka, tulad ng ipinakita ng mga medikal na tagapagpahiwatig, ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 4 na buwan hanggang isang taon. Ang sakit ay ganap na nangyayari nang hindi inaasahan, at ang pangunahing kasamang sintomas ay matinding pagsusuka at matalim na paghihirap ng sakit. Sa ilang mga kaso, sinusunod ang mga dumi na may dugo at uhog.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit ay adhesive sagabal. Napakaseryoso ng sakit at nangangailangan ng agarang pag-ospital sa sanggol.

2 Mga kadahilanan para sa pagbuo ng sakit

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng pangunahing karaniwang dahilan ang paglitaw ng sagabal sa bituka sa mga bata. Ito:

3 Mga nagpapakilala na sintomas

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga sintomas ng sakit ay mahigpit na nagpapakita ng kanilang mga sarili, at madalas ang mga magulang ay maaaring pangalanan hindi lamang ang araw, kundi pati na rin ang oras ng pagsisimula ng pag-unlad ng sakit.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas na kinakaharap ng mga magulang ng mga bata na may sagabal sa bituka:

matalim at napaka malakas na sakit isang cramping character sa tiyan ng bata;
matinding pagduwal;
ang pagkakaroon ng pagsusuka;
kumpletong pagtanggi ng bata mula sa pagkain;
ang kawalan ng isang upuan ay posible;
pagpapakita ng kabag;
kapansin-pansin na bloating.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga nagmumula na sensasyon ng sakit ay maaaring maging napakalakas na ang bata ay hindi matatagalan ang mga ito, at nagsimula siyang tumili. Kung ang bata ay napakabata at hindi maipahayag ang kanyang kalagayan sa mga salita, napansin ng mga magulang ang kanyang matinding pagkabalisa. Ang bata ay patuloy na umiikot, sinusubukan na kumuha ng isang posisyon kung saan ang sakit ay mabawasan ng kaunti.

Para sa ilang halatang sintomas matutukoy mo ang eksaktong uri ng sagabal sa bituka. Kung ang pagbara ay malapit sa tiyan, lilitaw kaagad ang pagsusuka at ito ay magiging napakatindi.

Kung ang problema ay nangyayari sa malaking bituka, ang pagsusuka, bilang panuntunan, ay hindi lilitaw sa sanggol, at ang pangunahing kasamang mga palatandaan ay:

matinding pamamaga;
hinihimok ang bata na pumunta sa banyo.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay natural na sinamahan ng malakas na pag-iyak ng bata.

Sa intussusception, ang dugo ay maaaring lumabas sa tumbong, at ito ay dahil sa ang katunayan na ang organ na ito ay naiirita at ang mga tisyu nito ay nasira.

Kung hindi ka tumawag sa doktor sa oras kung kailan sinusunod ang mga nasabing palatandaan at hindi ibibigay ang una tulong medikal, isang napakabilis na pag-unlad ng bituka nekrosis ay posible. Kahit na ang masakit na sensations ay nabawasan sa ilang mga lawak, ngunit pangkalahatang estado ang mga bata sa parehong oras ay deteriorate deteriorates. Ang posibilidad ng kamatayan ay napaka, napakataas.

Ang sagabal sa bituka sa mga bata ay isang sakit na imposibleng hindi mapansin. Ang mga sintomas ng sakit ay palaging binibigkas, at ang sinumang magulang ay mapapansin at makikilala sila.

4 Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga yugto ng sakit. Ayon sa kasanayan sa medisina, mayroon itong tatlong yugto:

Ang paunang yugto ng sakit ay tumatagal ng halos 3-12 na oras, at kadalasang sinamahan ito ng sakit sa tiyan, matinding paggulong at kabag.
Ang tagal ng intermediate yugto ng sakit ay tumatagal ng tungkol sa 13-36 na oras. Nararamdaman ng pasyente ang ilang kaluwagan sa kundisyon, ngunit ito ay isang haka-haka lamang na pakiramdam. Sa panahong ito, nangyayari ang pagkalasing. katawan ng bata at bahagyang pagkatuyot.
Ang terminal ay ang pangatlong yugto ng sakit, na nangyayari dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng sakit. Matindi ang pagkasira ng kundisyon ng pasyente. Ang lahat ng mga sintomas ng pagkatuyot ng katawan ay ipinakita, posible ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo.

5 Mga hakbang sa pag-diagnostic

Kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal, ang tanging doktor na maaaring tama at tumpak na makagawa ng tamang diagnosis ay ang siruhano. Siyempre, maraming magulang ang agad na tumatakbo sa pedyatrisyan, at ito rin ay magiging tama. Sa anumang kaso, ang pagsusuri sa sarili at gamot sa sarili ay hindi narito.

Kaya't dinala ng magulang ang anak sa doktor. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit ay ilalapat:

anamnesis;
medikal na pagsusuri ng pasyente;
X-ray ng mga bahagi ng tiyan;
sa ilang mga kaso, ginaganap ang isang ultrasound scan, ngunit hindi ito sapilitan at nagpapahiwatig;
pagsusuri sa dugo

6 Mga pagkilos na therapeutic

Dapat pansinin na kung ang sagabal sa bituka ay napansin sa unang 6 na oras, kung gayon posible na gawin nang wala interbensyon sa pag-opera, iyon ay, susundan ang konserbatibong paggamot. Ang therapy na ito ay naglalayong alisin ang lahat ng umiiral na pagwawalang-kilos ng bituka at alisin ang posibilidad ng pagkalason sa katawan. Konting pasensya dapat magutom saglit at magpahinga. Isinasagawa ang sumusunod na paggamot:

Paggamit ng isang tubo na inilalagay ng iyong doktor sa iyong tiyan sa pamamagitan ng iyong ilong. Kaya, ang mga itaas na bahagi ng digestive tract ay napalaya mula sa pagwawalang-kilos ng pagkain, at dahil doon ay tumitigil sa pagsusuka.
Intravenously ibinibigay mga espesyal na solusyon, ang pangunahing pagkilos na kung saan ay naglalayong mabago ang balanse ng tubig-asin.
Obligatory gastric lavage.
Mga dumi
Ang mga enema na may sodium chloride ay ibinibigay.
Ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at mga antiemetics.
Sa binibigkas na bituka peristalsis, inireseta ng doktor ang mga antispasmodic na gamot.

Kung sa kaso ito ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapabuti, pagkatapos ay nagpatuloy sila pamamaraang pagpapatakbo... Ginagawa ang operasyon upang maalis ang bahagi ng nasirang bituka, at lalo na ang mga mahirap na sitwasyon, nagpapataw ang doktor ng isang colostomy.

Matapos ang operasyon, ang bata ay magkakaroon ng panahon ng pagbawi. Narito dapat mo ring obserbahan ang isang espesyal na diyeta. Ito ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang na hindi ka maaaring kumain ng anumang pagkain sa kalahating araw pagkatapos ng operasyon. Bawal din ang pag-inom. Pagkatapos ng oras na ito, posible na gumamit ng mga fermented na produkto ng gatas o pormula para sa sanggol.

Pagkatapos ng ilang oras, ang madaling pagkaing natutunaw ay ipinakilala sa diyeta ng pasyente. Hindi ka maaaring kumain ng mataba, maanghang, maalat, pinausukan.

Ang sagabal sa bituka ay isang seryoso at napaka-mapanirang sakit.

Ang resulta ng hindi napapanahong paggamot at pagpapabaya sa sakit ay maaaring ang pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, para sa anumang, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalagang mga palatandaan, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor.

P76.9 Neonatal sagabal, hindi tinukoy

Epidemiology

Ipinapahiwatig ng mga istatistika ng pamamahagi na ang sagabal sa bituka ay madalas na karamdaman- mga 10% sa istraktura matinding sakit ang lukab ng tiyan ay inookupahan ng patolohiya na ito. Sa 0.1 - 1.6% na kumplikado ang kurso ng postoperative period sa mga batang may sakit na sumailalim sa operasyon sa mga bahagi ng tiyan sa panahon ng neonatal. Medyo mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari sa mga lalaki. Ang kamatayan sa patolohiya na ito ay mula 5 hanggang 30% at lubos na nakasalalay sa pagbubuntis at edad ng bagong panganak. Sa kaganapan ng talamak na sagabal sa bituka sa maaga postoperative period umabot sa 16.2 - 60.3%, at nakasalalay sa napapanahong pagsusuri, ang oras ng paggamot sa pag-opera.

Mga sanhi ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Ang sagabal sa bituka ay isang sindrom na kumplikado sa kurso ng maraming sakit at kundisyon. Ang pathophysiological link ay isang paglabag sa paggalaw ng chyme kasama ang alimentary canal, na kung saan ay ganap o bahagyang nakakagambala sa paggana ng motor ng bituka. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito, ngunit ito ay ang paglabag sa normal na paggana ng bituka na isa sa pinakamahalagang kadahilanan.

Upang maunawaan ang lahat ng mga dahilan para sa pagbuo ng sagabal, kailangan mong malaman ang ilang mga uri ng patolohiya na ito. Makilala ang pagitan ng pagsasakal, sagabal, spastic at paralytic obstruction. Alinsunod dito, ibat ibang mga dahilan ang ibinabahagi.

Ang sagabal na sagabal ay nangyayari bilang isang resulta ng coprostasis o mga bukol sa bituka, na higit na mas karaniwan sa mga bagong silang na sanggol. Ang Coprostasis ay sanhi ng sakit mula kapanganakan Ang Hirschsprung, stenosis ng colon, na sinamahan ng atony ng bituka. Ito ay nagpapahirap sa pag-kontrata at paggalaw ng mga bituka mula pa nang isilang ang sanggol. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga naturang bata ay nagdurusa sa paninigas ng dumi, at ang mga coprolite (maliit na mga fecal na bato) ay nabuo mula sa mga dumi. Ang nasabing mga coprolite ay maaaring ganap na makagambala sa lumen ng tubo ng bituka at maging sanhi ng sagabal sa bituka.

Ang strangulated bituka sagabal ay bubuo laban sa background ng Meckel's divertikulum, panloob na hernias, lalo na ang mga makabuluhang klinikal na hernias ng dayapragm. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na humantong sa nadagdagan aktibidad ng motor bituka, at lalo na sa mga bagong silang na sanggol, isang napaka-mobile na mesentery ng bituka. Madali itong humahantong sa paghihigpit ng dingding ng bituka at sa ilang paraan nangyayari ang panlabas na pagkabulok.

Karamihan karaniwang dahilan ang sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol ay isang sakit ng iba pang mga organo. Pinapailalim nila ang tinatawag na paralytic obstruction. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

mga gamot, lalo na ang mga gamot na nakakaapekto sa muscular wall ng bituka;
ang isang impeksyon sa tiyan ay nagpapahina hindi lamang sa mga kasanayan sa motor, kundi pati na rin ng iba pang paggana ng bituka;
mesenteric ischemia sa likuran katutubo abnormalities mga sisidlan ng pababang aorta o mesenteric artery;
mga komplikasyon ng operasyon sa tiyan;
sakit sa bato at organ lukab ng dibdib;
metabolic disorders (hypokalemia);
nekrotizing enterocolitis sa mga bagong silang na sanggol;

Kadalasan ang ganoong sagabal ay nangyayari laban sa background ng trauma ng kapanganakan, pag-andar ng kawalan ng hinog ng digestive tract, pneumonia, sepsis, at peritonitis. Ang mga pathology na ito ay sanhi ng isang reaksyon ng mga panloob na organo sa anyo ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na sanhi ng ischemia ng dingding ng bituka. Nabalisa rin ito laban sa background ng pagkalasing ng peristalsis, lalo na sa mga bagong silang na sanggol laban sa background ng kawalan ng gulang ng mga mekanismo para sa pagsasaayos ng pagpapaandar na ito. Ito ay humahantong sa paresis ng bituka at pag-unlad ng karagdagang sagabal.

Hiwalay, nakikilala ang intussusception, dahil sa pagpipiliang ito ng sagabal ay may mga elemento ng pagkuha at pagsakal. Ang intussusception ay espesyal na uri nakakuha ng sagabal sa mga bata maagang edad, ang kakanyahan ng kung saan nakasalalay sa ang katunayan na ang proximal segment ng bituka ay nagsasalin sa distal. Sa hinaharap, ang suplay ng dugo sa bituka ay nagagambala, na hahantong sa nekrosis nito.

Makilala ang maliit na intussusception ng bituka, uri ng ileocecal (90%), napakabihirang colonic (1-3%) na intussusception. Sa lugar kung saan naganap ang intussusception, nabuo ang isang pagbuo na tulad ng tumor, na binubuo ng tatlong mga layer ng dingding ng bituka: panlabas, kung saan ang nakakainit ay naka-wedged, gitna at panloob. Sa pagitan ng mga pader na ito ng invaginate, ang mesentery ng bituka ay kinurot. Ang klinikal na kurso ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pag-pinch - na may bahagyang paglabag, ang mga sintomas ng nakahahadlang na proseso ay mananaig, ang sakit ay madaling magpatuloy, ang bituka nekrosis ay hindi nangyari. Sa mga kaso ng matinding paglabag, ang mga palatandaan ng nasakal na bituka sagabal ay nananaig, ang mga madugong dumi at nekrosis ng nakahahalaw na mabilis na lumitaw. Ang Ileocecal intussusception ay nalalabi nang madali kaysa sa maliit na bituka. Pagkatapos ng yugto stasis ng venous, bilang panuntunan, mabilis na tumataas ang pamamaga, hindi dumadaloy ang dumudugo, at lumilitaw ang isang madugong paggalaw sa lukab ng tiyan. Kaugnay sa progresibong kaguluhan ng suplay ng dugo, nangyayari ang nekrosis ng invaginate.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa sagabal ay hindi nakasalalay sa uri nito, ngunit nakasalalay sa lokal na pagtigil ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka. Ito ay sanhi ng karagdagang mga pagbabago na pinagbabatayan ng pagbuo ng mga sintomas.

Sa lugar ng mapagkukunang pathological sa bituka, ang integridad at pagkamatagusin ay nalabag mga daluyan ng dugo at ang peritoneum mismo, na nagbibigay ng ultrafiltration ng plasma at fluid ng tisyu. Ito ay humahantong sa kung ano ang higit sa vaskular na kama at ang peritoneum, mga protina ng plasma na naglalaman ng mga hindi aktibong bahagi ng sistema ng pamumuo ng dugo ay inilabas sa lukab ng tiyan. Ang mga sangkap na ito, kapag nakipag-ugnay sa nasirang peritoneum at tisyu ng mga bahagi ng tiyan, ay naaktibo, isang reaksyon ng coculasyon ng cascade ay nangyayari, na nagtatapos sa pagkawala ng fibrin sa ibabaw ng mga bahagi ng tiyan. Pinadali ito ng mga kadahilanan ng coagulation ng tisyu na nilalaman sa mga cell ng tisyu ng mga bahagi ng tiyan at mesothelium ng peritoneum. Ang fibrin na idineposito sa ibabaw ng mga bahagi ng tiyan ay may mga katangian ng malagkit at inaayos ang mga katabing organo. Ito ay humahantong sa ang katunayan na sa lugar kung saan tumigil ang pagkain, pagdikit ng mga layer ng bituka, pati na rin ang mesentery, ay nangyayari pa. Ganap na nakakagambala sa paggalaw ng chyme at ang pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng sagabal sa bituka sa bagong panganak.

Mga Sintomas ng Hadlang sa bituka sa mga Bagong panganak

Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol ay hindi nakasalalay sa species, dahil ang mga tampok na pathogenetic ng kurso ng patolohiya ay walang anumang mga espesyal na pagkakaiba. Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa sagabal sa bituka ay dumadaan nang sunud-sunod mula sa mga karamdaman sa paggalaw ng isang tiyak na bahagi ng bituka hanggang sa nekrosis nito. Isinasaalang-alang na sa mga bagong silang na sanggol ang dingding ng bituka ay napakapayat, kung gayon ang panahon para sa pag-unlad ng mga sintomas ay bumababa. Kapag nangyari ang bituka nekrosis, ang buong proseso ay nagtatapos sa peritonitis.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka ay nagsisimula bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng malaking polymorphism mga manifestasyong pangklinikal... Ang proseso ay mabilis na humahantong sa matinding pagkalasing, mga pagbabago sa homeostasis, at nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon proseso ng pathological at lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Ang klasikong klinikal na larawan ng sagabal sa bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa background ng kumpletong kalusugan. Unti-unting lumilitaw ang sakit sa bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-aalala ng mga bagong silang na sanggol na may unti-unting pagdaragdag ng mga phenomena ng lasonosis.

Ang pagsusuka ay isa sa mga sapilitan na sintomas ng sakit na ito sa mga bagong silang na sanggol. Na may mataas na sagabal sa bituka, ang pagsusuka ay lilitaw sa unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan. Nakasalalay sa antas ng sugat, ang katangian ng pagsusuka ay maaaring magkakaiba.

Kaya, sa mga kondisyon ng kumpletong sagabal, ang pagsusuka ay magmukhang curdled milk na walang impurities sa apdo. Kung naisalokal ang proseso nang bahagyang mas mababa sa antas ng mga distal na bahagi maliit na bituka pagkatapos ang pagsusuka ay magiging labis na lutong gatas.

Ang likas na katangian ng mga dumi ng bagong panganak ay nagbabago din. Sa mataas na sagabal, halos ordinaryong meconium ay aalis, normal sa dami at kulay. Kung ang proseso ng sagabal ay bahagyang mas mababa, kung gayon ang meconium ay praktikal na hindi kulay. Maaari ring maging madugong isyu mula sa tumbong o guhitan ng dugo sa dumi ng bata.

Ang pangkalahatang kalagayan ng mga bagong silang na sanggol mula sa pagsisimula ng sakit ay kasiya-siya, ngunit mabilis

Ang exicosis at hypotrophy phenomena ay umuunlad laban sa background ng paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae. Lumilitaw ang pagkatuyo balat, pagbawi ng mga mata, fontanelle, nabawasan na tissue turgor. Sa paglaon, may pamamaga ng epigastrium, na bumababa pagkatapos ng pagsusuka.

Ang klinikal na larawan ng sagabal na bituka ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na bloating, intoxication, stool at gas retention. Dahil ang paralytic focus ay mas malawak kaysa sa iba pang mga uri ng sagabal, ang pamamaga ng tiyan ng bata ay napaka binibigkas. Maaari nitong maputol ang proseso ng paghinga, na kung saan ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng hypoxia at hypostatic pneumonia.

Ang temperatura ng katawan ay hindi madalas tumaas, ang mga phenomena ng pagkalasing ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng tubig at pagkagambala ng electrolyte.

Ang sagabal na bituka ng bituka sa isang bagong panganak ay may parehong mga pagpapakita, ngunit lumilitaw kaagad ito pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pagsusuka, kapansanan sa paglabas ng meconium, bloating - lahat ng mga sintomas na ito ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang bahagyang sagabal sa bituka sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman kung saan ang lukab ng bituka ay kalahating sarado. Samakatuwid, ang mga sintomas ay hindi nabuo nang labis at dapat na maingat na naiiba mula sa mga karamdaman sa pag-andar sa mga bagong silang.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pag-iwas sa bituka ay maaaring maging napaka-seryoso. Isinasaalang-alang ang bituka nekrosis sa kawalan ng napapanahong paggamot, ito ay isa sa pinakamarami madalas na kahihinatnan ay peritonitis. Dagdag pa pangmatagalang kahihinatnan maaaring bumuo kung ito ay ginawa paggamot sa pag-opera... Sa kasong ito, ang mga siksik na pagdirikit ay madalas na nabuo, na maaaring humantong sa paulit-ulit na sagabal sa hinaharap. Nagpupursige mga karamdaman sa pag-andar sa bahagi ng mga bituka sa mga bata sa hinaharap - ito ay isa sa mga madalas na kahihinatnan ng inilipat na sagabal sa bituka. Kung ang mga bagong silang na may sagabal ay may iba pa comorbidities tataas ang panganib ng dami ng namamatay, kabilang ang mga nakamamatay na komplikasyon.

Diagnosis ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang

Ang diagnosis ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol ay dapat na batay sa isang masusing pagsusuri sa sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang mga sakit sa pagsusuka at dumi ng tao ay hindi tiyak na mga sintomas, na kung saan ay katangian hindi lamang ng sagabal sa bituka.

Kinakailangan na suriin ang tiyan ng isang bagong panganak na bata kung may hinihinalang anumang patolohiya sa bituka.

Na may intussusception laban sa background ng mga pagpapakita ng bituka, may iba pang mga lokal na sintomas. Ang isang tulad ng bukol na pagbuo ng isang walang sustansya na pare-pareho ay palpated, kung saan, kapag pinindot, maaaring baguhin ang posisyon nito. Sa pamamagitan ng sagabal na paralytic, ang tiyan ay mukhang matindi na napalaki, sa palpation ito ay malambot. Ipinahayag ng Percussion ang mataas na tympanitis, auscultatory - hindi naririnig ang mga ingay ng peristaltic. Ang normal na proseso ng motor ay nagagambala, kaya't walang nakitang ingay.

Ang mga pagsusuri na kinakailangan para sa pagsusuri ng sagabal ay hindi tiyak, samakatuwid, sa mga paunang yugto, limitado lamang ang mga ito sa pangkalahatang pagsusuri.

Ang mga diagnostic na instrumental ay ang pangunahing at pangunahing pamamaraan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng sagabal. Pagsusuri sa X-ray Pinapayagan kang matukoy ang antas ng sagabal at ang degree, dahil sa itaas ng antas ng balakid, naipon ang mga gas at pagkain, at sa ibaba ay walang mga palatandaan ng normal na kasanayan sa motor. Ang pagsusuri sa X-ray ay tumutulong upang mapatunayan ang mga pagbabago sa katangian ng mataas na sagabal sa bituka: isang binibigkas na akumulasyon ng hangin sa itaas na dibisyon bituka at pagtukoy sa antas ng likido sa ilalim ng mga gas na ito. Ang mga bituka ay nakaposisyon sa isang paraan na bumubuo sila ng "mga arcade" na mukhang mga kuwintas na puno ng kalahating hangin at kalahating likido. Ang normal na bituka ay may isang malinaw na pamamahagi at lokasyon ng mga loop.

Pagkakaibang diagnosis

Pagkakaibang diagnosis dapat isagawa sa katutubo anomalya bituka, esophageal atresia, pyloric stenosis. Ang lahat ng mga pathology na ito ay magkatulad na magkatulad, ngunit sa isang maingat na pagsusuri, maaaring matukoy ang diagnosis.

Paggamot ng sagabal sa bituka sa mga bagong silang na sanggol

Kung pinaghihinalaan mo ang sagabal sa bituka, ipinag-uutos na gamutin ang bata sa isang ospital. Samakatuwid, sa hitsura ng paulit-ulit na pagsusuka, isang paglabag sa dumi ng tao, kinakailangan na mai-ospital ang bagong panganak kung siya ay nasa bahay dati. Kung ang isang bagong panganak ay may katulad na mga problema kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano.

Sa unang 1.5-2 na oras matapos na maipasok ang bata sa ospital, isinasagawa ang kumplikadong konserbatibo na therapy. Ang nasabing paggamot ay may pagkakaiba-iba na halaga ng diagnostic at, sa likas na katangian nito, ay maaaring maging isang preoperative na paghahanda.

Ang therapy ay naglalayong pigilan ang mga komplikasyon na nauugnay sa shock ng sakit, pagwawasto ng homeostasis, at sa parehong oras ay isang pagtatangka na alisin ang sagabal sa bituka ng mga di-umaandar na pamamaraan.

Ang mga hakbang na naglalayong labanan ang pagkabigla sa sakit ng tiyan ay kinabibilangan ng: neuroleptanalgesia (droperidol, fentanyl), paranephral novocaine blockade at pangangasiwa ng antispasmodics (baralgin, spasmoverin, spasfon, no-shpa). Sa mga bata, ang paggamit ng ilang mga pondo ay maaaring limitado sa panahon ng neonatal, samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa sa sapilitan na konsulta ng isang pediatric anesthesiologist. Isinasagawa ang lunas sa sakit pagkatapos magawa ang pagsusuri.
Ang pag-aalis ng hypovolemia na may pagwawasto ng electrolyte, carbohydrate at protein metabolism ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng saline substitutes ng dugo, 5-10% na solusyon sa glucose, gelatin, albumin at plasma ng dugo. Isinasagawa ang lahat ng mga kalkulasyon na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan ng isang bagong panganak na bata na may likido, at bukod dito, isinasaalang-alang din ang mga pangangailangan para sa mga nutrisyon.
Ang pagwawasto ng mga hemodynamic parameter, microcirculation at detoxification therapy ay isinasagawa gamit ang intravenous infusion ng rheopolyglucin, reogluman o neohemodesis.
Ang decompression ng gastrointestinal tract ay ginaganap gamit ang isang nasogastric tube. Ang isang bata na may kumpirmadong pagsusuri ng sagabal sa bituka ay dapat ilipat upang makumpleto nutrisyon ng magulang... Ipinagbabawal ang pagpapakain ng sanggol at ang lahat ng mga sangkap ay kinakalkula ng timbang ng katawan. Sa oras ng paggamot, ang enteral na nutrisyon ay ganap na ipinagbabawal, mula sa sandali ng paggaling, ang pagpapasuso ay unti-unting ipinakilala.
Kapag tinatrato ang sagabal na paralytic, kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit na sanhi ng paresis. Bilang karagdagan, isinasagawa nila ang pagpapasigla ng gamot ng paggalaw ng bituka sa proserin, mga solusyon sa pagbubuhos.

Kapag may sagabal, pagkatapos ay unti-unting nekrosis na may pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at pagkalasing na kinakailangang nangyayari sa bahaging ito ng bituka. Ito ay palaging isang paunang kinakailangan para sa pagpaparami ng bakterya, samakatuwid, hindi alintana ang pamamaraan ng paggamot, sa kaso ng sagabal sa bituka, ginagamit ito antibiotic therapy... Ang spastic at paralytic obstruction lang ang ginagamot konserbatibong pamamaraan maraming oras. Ang lahat ng iba pang mga uri ng sagabal ay dapat tratuhin ng operasyon nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang paunang antibacterial, pagbubuhos therapy para sa dalawa hanggang tatlong oras, na kung saan ay isang preoperative na paghahanda.

Ang Sulbactomax ay isang pinagsamang antibiotic na binubuo ng 3 henerasyon ng cephalosporin ceftriaxone at sulbactam. Ang nasabing isang komposisyon ay humahantong sa ang katunayan na ang antibiotic ay nagiging mas lumalaban at hindi nawasak ng bakterya. Ang lunas na ito ay ginagamit para sa paggamot na kasama ng iba pang mga gamot. Intravenous ruta ng pangangasiwa para sa higit pa mabilis na aksyon... Ang dosis ng gamot ay 100 milligrams bawat kilo ng bigat ng katawan. Mga epekto dumating sa form mga reaksiyong alerdyi, Dysfunction ng bato, mga epekto sa atay.
Ang Kanamycin ay isang antibiotic mula sa macrolide group, na ginagamit para sa mga bagong silang na sanggol sa paggamot ng sagabal sa bituka parehong preoperative at sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang dosis ng gamot ay 15 milligrams bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw sa unang tatlong araw, pagkatapos ang dosis ay maaaring mabawasan sa 10 milligrams. Paraan ng aplikasyon - intravenous o intramuscular, nahahati sa 2 dosis. Ang mga epekto ay maaaring sa anyo ng hindi maibabalik na kapansanan sa pandinig, pati na rin ang nakakalason na epekto sa mga bato.

Kapag ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, isang sapilitan operasyon... Ang kirurhiko paggamot ng sagabal sa bituka ay isinasagawa na kinakailangang may uri ng nakahahadlang at sakal. Dahil sa mga ganitong uri mayroong mekanikal na balakid, pagkatapos ay ibalik normal na pag-andar bituka lang gamot mabibigo.