Banayad na asphyxia sa kapanganakan. Asphyxia Newborns - Klinika, Paggamot, Komplikasyon

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang inis, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira, o kakulangan ng paghinga sa sarili sa pagkakaroon ng tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay. Sa ibang salita, ang bata ay hindi kaya, hindi maaaring huminga agad pagkatapos ng kapanganakan o ito ay huminga, ngunit ang kanyang paghinga ay hindi mabisa.

40% ng napaaga at 10% ng mga sanggol na kailangan medikal na pangangalaga Dahil sa paglabag sa paghinga sa sarili. Ang asphyxia ng mga bagong silang ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon. Kabilang sa lahat ng mga bagong panganak, ang mga bata na ipinanganak sa asphyxia ay sumasakop sa 1 - 1.5% ng kabuuang.

Ang bata na ipinanganak sa asphyxia ay seryosong problema Para sa mga doktor na nagbibigay ng tulong sa Maternity Hospital. Sa buong taon bawat taon tungkol sa isang milyong bata ay namamatay mula sa asphyxia at humigit-kumulang sa parehong mga bata ang lumitaw na malubhang komplikasyon sa dakong huli.

Ang asphyxia ng fetus at ang bagong panganak ay dumadaloy sa hypoxia (pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen sa mga tisyu at dugo) at mga hypercaps (pagtaas sa carbon dioxide sa katawan), na ipinakita ng malubhang sakit sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at mga karamdaman sa trabaho nervous system. Anak.

Ang mga sanhi ng asphyxia ng mga bagong silang

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng asphyxia.

Ang mga antenatal at intranatal na mga kadahilanan ay nakikilala.

Ang antenatal ay nakakaapekto sa pagbuo ng intrauterine ng prutas at isang resulta ng pamumuhay ng isang buntis. Kabilang sa mga antenatal factor ang:

mga sakit sa ina (diyabetis mellitus, hypertension, sakit at mga bisyo ng puso at mga daluyan ng dugo, bato, baga, anemya);
mga problema ng mga nakaraang pregnancies (pagkakuha, patay pa);
mga komplikasyon sa loob ng tunay na pagbubuntis (pagbabanta ng pagkakuha at pagdurugo, multi-way, mababang lupa, hindi pagkakaunawaan o pag-rejunction, maraming pagbubuntis);
pagtanggap ng ina medicinal Preparations.;
mga Social Factor (pagtanggap narkotikong sangkap., kawalan medikal na pagmamasid Sa panahon ng pagbubuntis, mga buntis na araw sa edad na 16 at mas matanda sa 35).

Ang mga intranatal na kadahilanan ay kumikilos sa bata sa proseso ng panganganak.

Ang mga intranatal na kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga komplikasyon na direktang nagmumula sa panahon ng kapanganakan (mabilis o patay na paghahatid, pangangalaga o hindi pa panahon na detatsment ng inunan, katutubong anomalya).

Lahat sila ay humantong sa hypoxia ng fetus - upang mabawasan ang daloy ng oxygen sa mga tisyu at sa oxygen gutom, makabuluhang pagtaas ng panganib kapanganakan ng isang bata May asphycia.

Mga sanhi ng asphyxia.

Kabilang sa maraming mga kadahilanan, limang pangunahing mekanismo ay nakikilala, na humantong sa asphyxia.

Hindi sapat ang paglilinis mula sa mga toxin ng bahagi ng ina ng inunan bilang isang resulta ng mababa o mataas na presyon Ina, labis na aktibong bouts o para sa iba pang mga dahilan.
Pagbabawas ng konsentrasyon ng oxygen sa dugo at mga organo ng ina, ang sanhi ng kung saan ay maaaring malubhang anemya, kakulangan ng respiratory o ng cardio-vascular system..
Iba't ibang patolohiya sa bahagi ng inunan, bilang isang resulta kung saan ang gas exchange sa pamamagitan nito ay nilabag. Kabilang sa mga ito, calining, predatory o premature detachment ng inunan, pamamaga ng inunan at pagdurugo sa ito.
Matakpan o lumabag sa daloy ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Ito ay natagpuan kapag ang UPU ay mahigpit na hangin ang leeg ng sanggol, kapag lamutak ang kurdon sa panahon ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng generic Paths., sa fallout ng umbilical cord.
Hindi sapat ang mga pagsisikap sa paghinga ng bagong panganak na may mga epekto ng mga gamot sa nervous system (isang resulta ng paggamot ng ina na may iba't ibang mga gamot), bilang isang resulta ng malubhang malformations, na may prematurity, dahil sa kahabaan ng mga organo ng respiratory, dahil sa paglabag ng air intake sa. airways (pagbara o compression mula sa labas), bilang isang resulta generic injury. at malubhang impeksyon sa intrauterine.

Ang isang espesyal na pangkat ng panganib sa pag-unlad ng asphyxia ay napaaga babes, na may timbang sa katawan sa kapanganakan napakababa, inilipat at mga bata na may pagkaantala ng intrauterine development. Ang ganitong mga bata ay may panganib ng asphyxia.

Karamihan sa mga bata na ipinanganak na may asphycia ay sinusunod ng isang pinagsamang epekto ng ante at intranatal na mga kadahilanan.

Ngayon, kabilang sa mga sanhi ng talamak na intrauterine hypoxia, hindi ang huling lugar ay inookupahan ng pagkagumon sa droga, toxicizing at alkoholismo ng ina. Ang bilang ng mga buntis na paninigarilyo ay nagdaragdag ng progresibo.

Ang paninigarilyo ng mga buntis:

ang makitid ng mga vessel ng may isang ina, na patuloy para sa isa pang kalahating oras pagkatapos ng buried sigarilyo;
pagsupil sa mga gawaing respiratoryo ng sanggol;
nadagdagan sa dugo ng konsentrasyon ng fetus ng carbon dioxide at ang hitsura ng toxins, na nagdaragdag ng panganib ng prematurity at hindi pa panahon na paggawa;
hypermatural syndrome pagkatapos ng kapanganakan;
pinsala sa baga at pisikal na pagkaantala pag-unlad ng kaisipan fetal.

Sa panandaliang at katamtamang hypoxia (pagbabawas ng antas ng oxygen sa dugo) ng sanggol, ang katawan ay nagsisikap na magbayad para sa kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng dugo, tibok ng puso, paghinga, pagtaas aktibidad ng motor fetal. Ang mga nakakapag-agpang reaksyon na kakulangan ng oxygen ay nabayaran.

Na may mahaba at malubhang hypoxia, ang fetal body ay hindi maaaring magbayad para sa kakulangan ng oxygen, tela at organo na dumaranas ng oxygen Starvation.Dahil ang oxygen ay naihatid, una sa lahat, sa utak at puso. Ang aktibidad ng motor ng fetus ay bumababa, ang tibok ng puso ay pinalitan, ang paghinga ay nagiging mas madalas, at ang malalim na pagtaas nito.

Ang resulta ng malubhang hypoxia ay ang hindi sapat na paggamit ng oxygen sa utak at ang paglabag sa pag-unlad nito, na maaaring pinatuyo upang sirain ang hininga sa kapanganakan.

Ang madaling docking fetus sa harap ng panganganak ay nakikilala sa pamamagitan ng isang likido na pumapasok sa may langis na tubig. Ang pangsanggol na paghinga ay mababaw at ang puwang ng boses ay sarado, kaya kapag normal na pag-unlad Ang tubig na may langis ay hindi maaaring makapasok sa mga baga.

Gayunpaman, ang binibigkas at pangmatagalang hypoxia ng fetus ay maaaring maging sanhi ng pangangati respiratory Center.Bilang isang resulta, ang lalim ng respiration ay nagdaragdag, ang pagsisiwalat ng puwang ng boses at ang pagpasok ng maipon na tubig sa baga ay nangyayari. Kaya nangyayari ang aspirasyon. Ang mga sangkap na magagamit sa may langis na tubig ay nagiging sanhi ng pamamaga pulmonary Fabric., gawin itong mahirap na sirain ang mga baga sa unang hininga, na humahantong sa isang pagkagambala ng paghinga. Kaya, ang kinalabasan ng aspirasyon sa pamamagitan ng pag-iipon ng tubig ay asphyxia.

Ang mga sakit sa paghinga sa mga bagong silang ay maaaring sanhi hindi lamang sa kapansanan sa gas exchange sa mga baga, kundi pati na rin ang resulta ng pinsala sa nervous system at iba pang mga organo.

Ang mga dahilan para sa mga respiratory disorder na hindi nauugnay sa mga baga ay kinabibilangan ng mga sumusunod na estado:

Mga paglabag sa nervous system: ang mga abnormalities ng ulo at gulugod, Ang epekto ng mga droga at droga, impeksiyon.
Paglabag sa cardiovascular system. Kabilang dito ang mga malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, pangsanggol na tubig.
Mga depekto sa pag-unlad gastrointestinal tract: Atresia ng esophagus (walang taros na nagtatapos sa esophagus), fistula sa pagitan ng trachea at ng esophagus.
Mga paglabag sa metabolismo.
Paglabag sa function ng adrenal glands at thyroid gland.
Mga sakit sa dugo tulad ng anemya.
Maling pag-unlad ng respiratory tract.
Congenital malformations. bone System.: Mga bisyo ng pag-unlad ng sternum at buto-buto, pati na rin ang mga pinsala ng mga buto-buto.

Mga uri ng asphyxia ng newborns.

Talamak na asphyxia na sanhi ng epekto ng mga intranatal na mga kadahilanan, ibig sabihin, na nagmumula sa panganganak.
Asphyxia, na binuo laban sa background ng pang-matagalang intrauterine hypoxia. Ang bata ay binuo sa mga kondisyon ng kakulangan ng buwan ng oxygen at higit pa.

Ayon sa gravity makilala:

liwanag na asphyxia;
asphyxia ng medium kalubhaan;
mabigat na asphyxia.

Tinatasa ng mga neonatologist ang estado ng bata na ipinanganak, gamit ang grip scale, na kinabibilangan ng pagtatasa ng paghinga, tibok ng puso, tono ng kalamnan, pagpipinta ng balat at mga bagong panganak na reflex. Ang pagtatasa ng estado ng bagong panganak ay isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang mga malusog na bata ay nakakakuha ng 7 - 10 bola sa laki ng apgar.

Ang isang mababang pagtatantya ay nagpapahiwatig na ang bata ay may mga problema alinman sa paghinga o tibok ng puso at nangangailangan ng agarang tulong ng mga manggagamot.

Madaling asphyxia.

Ang depresyon ng cardioresis ay ipinakita. Ito ang pang-aapi ng paghinga o tibok ng puso bilang isang resulta ng stress, na nararamdaman ng bata sa paglipat mula sa intrauterine life sa labas ng mundo.

Ang kapanganakan para sa isang bata ay isang napakalaking stress, lalo na kung ang anumang mga komplikasyon ay lumitaw. Kasabay nito, sa unang minuto ng buhay, ang Kroch ay tumatanggap ng 4 -6 puntos sa Apgar. Bilang isang patakaran, para sa mga bata ito ay sapat na upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa nakapalibot na mundo, init at pansamantalang suporta para sa paghinga at pagkatapos ng limang minuto ang bata ay naibalik, ito ay ilagay sa 7 puntos at mas mataas.

Asphyxia ng medium severity.

Ang estado ng sanggol sa kapanganakan ay tinatayang bilang isang daluyan. Ang bata ay tamad, hindi maganda ang reaksyon sa inspeksyon at stimuli, ngunit ang kusang paggalaw ng mga kamay at paa ay sinusunod. Screaming ang bata ay mahina, maliit at madaling pag-urong. Ang balat ng bata ay asul, ngunit mabilis na magpose pagkatapos ng paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang tibok ng puso ay mabilis, ang mga reflexes ay nabawasan.

Paghinga pagkatapos ng ritoration rhythmic nito, ngunit weakened, maaaring mai-mount intercostal agwat. Pagkatapos ng pangangalagang medikal sa Maternity Hospital, ang mga bata ay nangangailangan ng oxygen therapy para sa ilang oras. Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang kalagayan ng mga bata ay mabilis na pinabuting at sila ay naibalik ng 4 - 5 araw ng buhay.

Ang kalagayan ng sanggol sa kapanganakan ay malubha o labis na mabigat.

Sa matinding asphyxia, ang bata ay gumaganap nang hindi maganda sa inspeksyon o hindi tumutugon sa lahat, habang ang tono ng mga kalamnan at ang paggalaw ng bata ay mahina o hindi sila lahat. Kulay ng balat ng balat at maputla o maputla lamang. Poses pagkatapos ng paghinga ng oxygen dahan-dahan, ang balat ay nagbabalik ng kulay nito sa loob ng mahabang panahon. Ang tibok ng puso ay muffled. Ang paghinga ay nehydramic, irregular.

Sa napakabigat na asphyxia, ang balat ay maputla o may hortal shade. Ang presyon ay mababa. Ang bata ay hindi huminga, hindi tumutugon sa inspeksyon, ang mga mata ay sarado, walang mga paggalaw, walang reflexes.

Tulad ng asphyxicia ng anumang gravity daloy, direkta depende sa kaalaman at kasanayan ng mga medikal na tauhan at mahusay na angkop, pati na rin ang bata ay binuo ang intrauterine at mula sa magagamit na magkakatulad na sakit.

Asphyxia at hypoxia. Mga pagkakaiba sa mga manifestations sa newborns.

Ang larawan ng talamak na asphyxia at asphyxia sa mga bata na may undergone hypoxia intrauterine ay may ilang mga pagkakaiba.

Ang mga tampok ng mga bata na ipinanganak sa asphyxia, na naglipat ng pangmatagalang hypoxia intrauterine, ay iniharap sa ibaba.

Makabuluhang binibigkas at mahaba ang patuloy na mga karamdaman ng metabolismo at hemodynamics (kilusan ng dugo sa mga vessel ng organismo).
Kadalasan, ang iba't ibang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng pagsugpo ng pagbuo ng dugo at bawasan ang nilalaman ng mga microelement sa dugo, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo.
Ito ay mas karaniwan upang bumuo ng malubhang pinsala sa baga bilang isang resulta ng aspirasyon, isang kakulangan ng isang surfactant (ang sangkap na ito ay pumipigil sa mga baga na bumabagsak) at pamamaga ng baga tela.
Kadalasan may mga karamdaman ng metabolismo, na ipinakita sa pagbaba ng asukal sa dugo at mahalagang mga elemento ng bakas (kaltsyum, magnesiyo).
Katangian neurological disorder.na nagreresulta mula sa hypoxia at dahil sa utak edema, hydrocephalus (pagtutubig), hemorrhages.
Madalas na pinagsama sa intrauterine infections, ang mga komplikasyon ng bacterial ay madalas na sumali.
Pagkatapos mailipat ang asphyxia, manatili ang mga remote na kahihinatnan.

Kabilang sa mga komplikasyon, maaga, ang pag-unlad na nangyayari sa mga unang oras at araw ng buhay ng sanggol, at huli, na lumabas pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

To. maagang mga komplikasyon Kabilang sa mga sumusunod na estado ang:

Ang pagkatalo ng utak, na kung saan ay ipinahayag ng isang edema, intracranial hemorrhage, pagpuno ng mga site ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen.
Ang paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ng organismo, na ipinakita ng pagkabigo, kabiguan ng baga at puso.
Ang pagkatalo ng bato ay ipinakita ng kabiguan ng bato.
Banayad na pagkatalo, ipinahayag ng edema ng baga, pulmonary dumudugo, aspiration at pneumonia.
Pagkatalo ng mga organo ng digestive. Ang bituka ay higit sa lahat, ang kanyang motility ay nabalisa, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang ilang mga bituka site mamatay out, pamamaga bubuo.
Ang pagkatalo ng sistema ng dugo, na ipinakita ng anemya, isang pagbaba sa mga platelet at pagdurugo mula sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Kasama sa mga sumusunod na komplikasyon ang mga sumusunod na estado:

Ang pagdaragdag ng mga impeksiyon, ay nagpapaunlad ng meningitis (utak ng pamamaga), pneumonia (pamamaga ng baga), enterocolit (pamamaga ng bituka).
Neurological disorder (hydrocephalus, encephalopathy). Ang Lekomolation ay itinuturing na pinaka-seryosong komplikasyon ng neurological - pinsala (pagkatunaw) at ang paggalaw ng mga seksyon ng utak.
Ang mga kahihinatnan ng labis na oxygen at therapy: bronchopheral dysplasia, pinsala sa retinal vessels.

Resuscitation of newborns sa panahon ng asphyxia.

Ang estado ng mga bata na ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng resuscitation. Ang resuscitation ay isang mahirap unawain mga medikal na kaganapanna naglalayong revitalizing, ipagpatuloy ang respiration at mga pagdadaglat ng puso.

Ang resuscitation ay isinasagawa sa sistema ng ABC na binuo noong 1980:

Ang "A" ay nangangahulugang ang pagkakaloob at pagpapanatili ng respiratory tract;
"B" ay nangangahulugang paghinga. Kinakailangan na ibalik ang hininga sa tulong ng artipisyal o pandiwang pantulong na bentilasyon ng mga baga;
Ang ibig sabihin ng "C" ay ibalik at mapanatili ang mga pagbawas sa puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga kaganapan sa resuscitation ng mga bagong silang ay may sariling mga katangian, ang kanilang tagumpay ay nakasalalay sa pagiging handa ng mga medikal na tauhan at tamang pagtatasa ng kondisyon ng bata.

Paghahanda ng mga medikal na tauhan. Sa isip, dalawang tao ang dapat magkaroon ng tulong na nagmamay-ari ng angkop na mga kasanayan at alam kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis at panganganak. Bago magsimula ang panganganak, dapat suriin ng mga medikal na kawani kung ang mga kagamitan at mga gamot ay handa nang tumulong.
Ang pagiging handa ng lugar kung saan makakatulong ang bata. Dapat itong partikular na gamit at matatagpuan mismo sa maternity hospital o malapit dito.
Reanimation sa unang minuto ng buhay.
Ang yugto ng resuscitation ng "ABC" ay isang sistema na may pagtatasa ng pagiging epektibo ng bawat yugto.
Pag-aalaga sa pagdala ng therapy sa pagbubuhos.
Pagmamasid pagkatapos ng kaluwagan ng asphyxia.

Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay nagsisimula, sa lalong madaling lumitaw ang ulo ng mga generic na landas, na may pagsipsip ng uhog mula sa ilong at bibig. Sa sandaling ganap na ipinanganak ang bata, dapat itong maging mainit. Para sa mga ito, ito ay punasan ito, balot sa pinainit diapers at ilagay sa ilalim ng nagliliwanag init. Sa maternity hospital ay hindi dapat sa pamamagitan ng, ang temperatura ng hangin ay hindi dapat mabawasan mas mababa sa 25 º

At supercooling, at overheating pighatiin ang kanilang hininga, kaya imposible upang payagan ang mga ito.

Kung sumigaw ang bata, siya ay inilatag sa tiyan ng ina. Kung ang sanggol ay hindi huminga, hininga stimulates, wiping ang likod at patting ang soles ng bata. Na may daluyan at mabigat na asphyxia, ang pagpapasigla ng paghinga ay hindi epektibo, kaya ang bata ay mabilis na inilipat sa ilalim ng nagliliwanag na init at simula artipisyal na bentilasyon Baga (IVL). Pagkatapos ng 20 - 25 segundo, nakikita nila kung may hininga. Kung ang hininga ng bata ay naibalik at ang rate ng puso sa itaas 100 kada minuto, tumigil ang resuscitation at sinusunod para sa kondisyon ng bata, sinusubukan na pakainin ang bata na may gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung walang epekto mula sa IVL, muling pagsuso ang mga nilalaman ng oral cavity at i-renew ang IVL. Sa kawalan ng paghinga sa background ng IVL sa loob ng dalawang minuto, ang trachea intubation ay isinasagawa. Ang isang guwang tubo ay ipinakilala sa trachea, na nagbibigay ng paggamit ng hangin sa mga baga, ang bata ay nakakonekta sa artipisyal na aparatong respirasyon.

Sa kawalan ng tibok ng puso o pagbabawas ng dalas ng mga pagdadaglat na mas mababa sa 60 bawat minuto ay nagsisimula hindi direktang masahe Ang mga puso ay nagpapatuloy sa IVL. Ang massage ay tumigil kung ang puso ay nagsisimula upang labanan nang nakapag-iisa. Sa kawalan ng tibok ng puso, isang tagal ng higit sa 30 segundo, ang puso ay stimulated sa mga gamot.

Pag-iwas sa Asphyxia sa Newborns.

Ang lahat ng mga panukala para sa pag-iwas sa asphyxia ay nabawasan sa napapanahong pagtuklas at alisin sa buntis na dahilan mga sanhi ng hypoxia. fetal.

Ang bawat buntis ay dapat na sundin ng isang gynecologist sa buong pagbubuntis. Ito ay kinakailangan upang magrehistro sa oras, upang pumasa sa mga pagsubok, upang sumailalim sa konsultasyon ng mga doktor at paggamot, na kung saan ay hinirang kung kinakailangan.

Ang pamumuhay ng ina ay may malaking epekto sa pagpapaunlad ng sanggol.

Konklusyon

Paggamot ng mga bata na nagdusa sa asphyxia sa. magaling na - Medyo matagal na.

Matapos ang mga pangyayari na gaganapin sa Maternity Hospital, ang mga bata ay inilipat sa resuscitation ng mga bata o sa Kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang. Sa hinaharap, kung kinakailangan, magtalaga ng rehabilitasyon therapy sa mga dalubhasang departamento.

Ang forecast ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak sa ilalim ng pagkilos ng hypoxia. Ang mas malakas na utak ay naghihirap, mas malaki ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon at mas matagal na panahon ng kumpletong pagbawi. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang forecast ay mas masahol kaysa sa mga bata na ipinanganak sa oras.

Ang hindi sapat na paggamit ng oxygen sa katawan ay lubhang mapanganib para sa normal na operasyon ng lahat ng mga organo, tisyu at mga selula katawan ng tao. At ano mas mahabang tao nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, mas malinaw mga negatibong kahihinatnan Maaaring dumating. Ang kundisyong ito ay itinuturing na mapanganib kung ito ay dumating sa isa pa pagbuo ng organismo - Prutas o bagong panganak na sanggol. Sa talamak kakulangan ng oxygen, ang mga bata ay maaaring direktang harapin sa panahon ng hitsura ng liwanag. Pag-usapan natin kung ano ang itinuturing ng asphyxia ng mga bagong panganak, ang mga kahihinatnan ay isaalang-alang ang gayong paglabag at ang antas ng asphyxia sa apgar scale, at maunawaan din natin kung paano isinasagawa ang bagong panganak na resuscitation sa panahon ng asphyxia.

Sa ilalim ng terminong "asphyxia of newborns" ay nagpapahiwatig kritikal na sitwasyonna bumubuo dahil sa kapansanan sa gas exchange: dahil sa kakulangan ng oksiheno at carbon dioxide na akumulasyon. Iyon pathological kondisyon Ginagawa nito ang sarili nadama ang kawalan ng paghinga o siya ay nagpapahina laban sa background ng napanatili na gawain ng puso.

Ang asphyxia ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng intracranial injury ng bagong panganak, na nakuha sa pamamagitan ng pagpasa sa mga generic na landas. Maaari rin itong pukawin ang isang sumpa ng umbilical cord, lowland, pagbara ng respiratory tract ng mucus, malformations of development, atbp.

Ang mga degree ng asphyxia ng mga bagong silang sa laki ng apgar

Sa paglitaw ng mga mumo, tinatantya ng mga doktor ang kalagayan nito, na nakatuon sa pamantayan ng hiwalay.

Kaya kung ang mumo ay ganap na malusog, nagsasalita sila ng mga walong at sampung puntos sa apgar scale. Para sa madaling degree. Ang Asphyxia ay halos anim na pitong puntos, at sa karaniwan - mga apat o limang puntos. Kung ang mabigat na asphyxia ay naganap, kailangan ang mga aktibidad ng resuscitation, at ang kalagayan nito ay tinatayang zero-tatlong puntos sa grip scale.

Ang mga bata pagkatapos ng asphyxia ay may kaunting pagbaba sa tono ng kalamnan, pati na rin ang aktibidad ng respiratory. Ang kakulangan ng oxygen ay sanhi ng pagpapababa ng physiological reflexes. Ang paghinga sa mga bata ay mababaw, ang diffuse cyanosis ay naitala. Gayunpaman, ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag ng medyo mabilis, pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, ang sanggol ay nararamdaman mabuti.

Kung lumilitaw ang bata sa liwanag ng average na asphyxia, wala itong physiological reflexes, ito ay naitala ng isang kapansin-pansin na pagbaba sa tono, aktibidad ng motor at sensitivity ng sakit. Kulang na binibigkas syanosis.

Ang malakas na asphyxia ay madalas na hindi tugma sa buhay, sa kasong ito ang bata ay hindi huminga sa kanyang sarili, hindi niya tinukoy physiological reflexes.Ang pulso ay nakikilala sa pamamagitan ng filamentousness, at tibok ng puso - kahinaan.

Kung ano ang nagbabanta sa asphycia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan nito

Generic asphyxia ng utak sa bagong panganak, na patuloy naming makipag-usap sa pahinang ito www .. Maaari silang maging maaga o huli. Ang una ay ang pamamaga ng utak, pagdurugo sa utak at nekrosis nito. Ngunit. late Complications. ay maaaring nakahahawa (,) o neurological (o).

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay karaniwang diagnosed sa unang taon ng buhay ng mga mumo. Maaari silang katawanin ng hyperoportability, mabagal na reaksyon, convulsive syndrome, encephalopathy at kahit na ang kamatayan ng sanggol.

Sa maraming mga bata na sumailalim sa asphyxia sa panahon ng panganganak, ang lag sa pagbubuo ng pagsasalita ay naitala, maaari silang kumilos nang hindi sapat at naiiba ang pagbawas ng akademikong pagganap. Gayundin, ang mga bata ay makabuluhang nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Sa isang ikatlong ng mga bata na may tulad na anamnesis, mayroong isang lag sa mental at / o pisikal na kaunlaran.

Resuscitation of newborns sa panahon ng asphyxia.

Kung ang asphyxia ay pinaghihinalaang ng isang doktor na lumilitaw sa liwanag, agad na hinuhulaan ng doktor ang pangangailangan para sa mga aktibidad ng resuscitation at gumawa ng mga hakbang upang ihanda ang mga ito. Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang estado ng bagong panganak ay tinatayang. Dagdag pa, ibalik ng mga eksperto ang libreng landas ng mga paraan, sinusubukan upang makamit ang sapat na respirasyon at normal na aktibidad ng puso. Kung kinakailangan, injected drogs.

Ang mga gamot para sa pangunahing resuscitation ay ginagamit lamang kung kahit na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga isang daang porsiyento ng oxygen at may isang kailangang-kailangan na masahe ng puso para sa tatlumpung segundo, ang mga mumo ay nananatiling bradycardia mas mababa sa walumpu blows kada minuto.

Mula sa mga gamot, ang isang solusyon ng adrenaline hydrochloride ay kadalasang ginagamit, na may kakayahang madagdagan ang dalas at lakas ng mga pagdadaglat ng puso. Bilang karagdagan, ang ganitong paraan ay epektibong nagdaragdag ng daloy ng dugo ng coronary at nagpapabuti sa suplay ng dugo ng kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan, sa reanimation ng doktor, ang ibig sabihin ng refilling ang mga volume ng circulating fluid ay maaaring magamit. Maaari silang katawanin ng isang solusyon ng albumin na may limang porsiyento o isotonic solusyon ng sodium chloride o isang solusyon ng ringer. Ang ganitong mga formulations ay direktang ibinibigay sa ugat ng umbilical cords, para sa bawat kilo ng katawan masa ng mga mumo ay gumagamit ng sampung mililitro ng solusyon para sa limang hanggang sampung minuto. Ang mga naturang remedyo ay epektibong bawasan ang pallor, dagdagan ang pulso at rate ng puso, dagdagan ang presyon at bawasan ang acidosis (dahil sa pinabuting microcirculation sa tisyu).

Sa ilang mga kaso, ang isang apat na porsiyento sodium bikarbonate solusyon ay maaaring mailapat. Pinapayagan ka nitong dagdagan ang rate ng puso sa 100 at higit pang mga shocks bawat minuto at makabuluhang bawasan ang acidosis. Ito ang paggamot ng asphyxia ng mga bagong silang.

Ang mga newborns ng asphyxia ay maganda malubhang paglabagna nangangailangan ng agarang pagwawasto at karagdagang pagmamasid.

Ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na bata ay palaging isang masayang kaganapan, ngunit ito ay hindi palaging isang panganganak na may positibong resulta hindi lamang para sa Guinea, kundi pati na rin para sa bagong panganak. Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon ay ang asphyxia ng fetus sa panahon ng panganganak. Ang ganitong komplikasyon ay nakarehistro sa 4-6% na halos ipinanganak na mga sanggol, at ang ilang mga mananaliksik ay nagsasalita ng 6-15% ng mga kaso.

Kahulugan ng asphyxia sa kapanganakan

Ang asphyxia ay isinalin mula sa Latin bilang "inis, o kakulangan ng oxygen." Ang asphyxia ng fetus ay kaugalian na tumawag sa isang pathological kondisyon, kung saan mayroong isang paglabag sa proseso ng gas exchange sa katawan ng sanggol. Ang prosesong ito ay sinamahan ng akumulasyon ng carbon dioxide at kawalan ng oxygen sa mga tisyu ng bagong panganak.

Sa pagkakaroon ng gayong mga komplikasyon, ang bata na ipinanganak na may mga palatandaan ng Livingborn ay naghihiwalay, nakakagambala, ibabaw at hindi regular na paggalaw ng paghinga laban sa pagkakaroon ng tibok ng puso o hindi maaaring huminga nang nakapag-iisa sa unang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong mga bata ay napapailalim sa mga agarang aktibidad ng resuscitation, habang ang forecast sa kasong ito ay depende sa kalidad at pagiging maagap ng pagkakaloob ng mga hakbang sa resuscitation at ang kalubhaan ng asphyxia.

Pag-uuri ng asphyxia sa newborns.

Depende sa panahon ng paglitaw, ang dalawang anyo ng asphyxia ay nakikilala:

kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang pangunahing asphyxia ay bumubuo;

pangalawang - diagnosed sa unang 24 na oras pagkatapos ng paghahatid (sa ibang salita, sa una ang bata ay normal na huminga, ngunit pagkatapos ay lumitaw ang asphyxia).

Sa degree. clinical manifestations. (gravity) Maglaan:

malubhang asphyxia;

asphyxia ng katamtamang kalubhaan;

ang asphyxia ay madaling kalubhaan.

Mga kadahilanan na nagpapalit ng pag-unlad ng asphyxia.

Ang pathological na estado na ito ay ipinapalagay na hindi nauugnay sa mga independiyenteng sakit, kundi sa mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis, mga sakit ng sanggol at kababaihan. Kabilang sa mga sanhi ng asphyxia ay nakikilala:

Mga Kadahilanan ng Prutas:

mga bisyo para sa pagpapaunlad ng utak at puso ng sanggol;

pagbara ng respiratory tract (Mekonia, amniotic fluid, mucus) o aspiration asphyxia;

intrauterine fetal growth lessing;

prematurity;

intrauterine infections.;

anomalya sa pagpapaunlad ng mga katawan ng broncho sistema ng baga;

rhow-conflict na pagbubuntis;

generic injury sa isang bata (utak-utak).

Mga salik sa ina:

nakakahawang sakit;

pagtanggap ng mga droga na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;

may depekto at hindi sapat na nutrisyon;

mapanganib na mga gawi (pagkuha ng droga, pang-aabuso sa alak, paninigarilyo);

lumabag sa ekolohiya;

shock sa isang babae sa panahon ng panganganak;

endocrine pathologies (ovarian dysfunction, thyroid disease, diabetes mellitus);

buntis na anemya;

decompensated extragenital patolohiya (baga sakit, cardiovascular diseases);

malakas na gestosis, na dumadaloy laban sa background ng binibigkas na edema at mataas na presyon ng dugo.

Mga kadahilanan na nakakatulong sa pag-unlad ng mga karamdaman sa Royal at Placental Circle:

paglabag sa matris;

seksyon ng cesarean;

pangkalahatang anesthesia. kababaihan;

ang pagpapakilala ng mga droga ay mas mababa sa 4 na oras bago ang katapusan ng panganganak;

katutubong enerhiya anomalya (Rapid And. mabilis na mga diyos, discoordinasyon at kahinaan ng paggawa);

kawalan o labis na pag-iipon ng tubig;

maramihang pagbubuntis;

pagdurugo na may kaugnayan sa prelationship ng inunan;

permanenteng banta ng pag-abala;

pupovina pathologies (mali at tunay na buhol, campus kurdon);

napaaga na paglayo ng placental;

napaaga aging placenta;

inilipat pagbubuntis.

Ang pangalawang asphyxia ay lumalabas laban sa background ng pagkakaroon ng gayong mga pathologies sa bagong panganak:

aspirasyon ng halo o gatas pagkatapos ng pagpapakain ng pamamaraan, hindi maganda ang pagsasagawa ng kalinisan ng tiyan pagkatapos ng kapanganakan;

hindi agad ipinahayag ang mga depekto sa puso;

paglabag circulation ng utak Laban sa background ng pinsala sa mga baga at utak sa proseso ng panganganak;

respiratory distress syndrome, na kung saan ay dahil sa pneumopathy:

atelectases sa baga;

pulmonary hemorrhage;

euch-hemorrhagic syndrome;

ang pagkakaroon ng mga lamad ng hyaline.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia.

Anuman ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata, microcirculation at hemodynamics, pati na rin ang metabolic processes sa katawan, nangyayari.

Ang antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa kung gaano ang intensive at mahaba ang hypoxia ng fetus. Laban sa background ng hemodynamic at exchange rate, acidosis ay nangyayari, sinamahan ng hyperkalemia (mamaya hypocalemia), azothetermy, kakulangan ng glucose.

Sa pagkakaroon ng talamak na hypoxia, ang dami ng pagtaas ng dugo ay nagdaragdag, na may binuo na asphyxia at talamak na hypoxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Ito ay humahantong sa konsentrasyon ng dugo, isang pagtaas sa pagsasama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, isang pagtaas sa lagkit ng dugo.

Ang lahat ng mga proseso ay humantong sa microcirculation disorder ng mga pinakamahalagang organo (atay, adrenal glands, bato, puso, utak). Bilang resulta ng microcirculation disorders, ischemia, hemorrhage, pamamaga, ay bumubuo, ito ay humahantong sa isang disorder ng paggana ng cardiovascular system, may kapansanan hemodynamics at bilang isang resulta ng mga pagkabigo sa gawain ng lahat ng iba pang mga organo at organismo system.

Klinikal na larawan ng patolohiya

Pagsusuri
Kulay ng balat	Sonya
Reflexes.	Wala	Ang reaksyon ay nabawasan	Reaksyon sa pamantayan
Muscular tone	Wala		Aktibong paggalaw.
	Wala	Irregular.	Ang sanggol ay umiiyak
Tibok ng puso	Wala	Mas mababa sa 100 mga pag-shot kada minuto	Higit sa 100 minuto ng isang minuto

Ang pangunahing pag-sign ng pagkakaroon ng asphyxia sa bagong panganak ay isang paglabag disorder, na humahantong sa isang paglabag sa hemodynamics at ang gawain ng cardiovascular system, mayroon ding isang pagkagambala ng neuromuscular kondaktibiti, ang kalubhaan ng reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ang mga neonatologist ay nagtatamasa ng isang scale apgar na ginagamit sa una at ikalimang minuto ng buhay ng sanggol. Ang bawat isa sa mga palatandaan ay tinatantya sa 0, 1 o 2 puntos. Malusog na bata Sa unang minuto ng buhay, 8-10 puntos ay nakakakuha.

Ang mga degree ng asphyxia ng mga bagong silang

Madaling asphyxia.

Sa isang banayad na asphyxia, ang bilang ng mga punto sa apgar scale ay leveling 6-7. Ang unang paglanghap ng bagong panganak ay ginanap sa unang sandali, gayunpaman, may pagbaba sa tono ng kalamnan, isang bahagyang acrocyanosis (balat sinusess sa larangan ng mga labi at ilong), paghinga timbang.

Medium-heavy asphyxia.

Ang pagtatasa ay 4-5 puntos. May nakakarelaks na malaki degree. Ang paghinga ay posible ang iregularidad nito, mga paglabag. Ang mga pagdadaglat ng puso ay medyo bihira, mas madalas na 100 beats kada minuto, may cyanosis ng stop, brushes at mukha. Ang aktibidad ng motor ay nadagdagan, ang kalamnan dystonia ay naroroon sa umiiral na hypertonus. Maaaring may mga paa, kamay, baba. Ang mga reflexes ay pinalakas o nabawasan.

Malakas na asphyxia.

Ang kalagayan ng bagong panganak ay napakabigat, ang bilang ng mga punto sa unang minuto sa laki ng Apgar - 1-3. Ang paggalaw ng respiratory ay hindi ginaganap o may mga hiwalay na paghinga. Ang bilang ng mga abbreviation ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, ipinahayag ang bradycardia, arrhythmic at bingi na mga tono ng puso ay sinusunod. Walang sigaw, ang kalamnan atony ay sinusunod, ang tono ng laman ay nabawasan nang malaki. Ang Pupovina ay hindi pulsate, maputla na katad, ang mga reflexes ay hindi sinusunod. Kasalukuyan mata sintomas.: Lumulutang eyeballs at nystagm, cramps, utak edema, DV-syndrome (pagtaas ng platelet aggregation at dugo vilcosity paglabag) ay maaaring bumuo. Hemorrhagic syndrome. (Maraming hemorrhages sa balat) ay pinahusay.

Klinikal na kamatayan

Ang diagnosis na ito ay may kaugnayan sa ibinigay na sa sukat ng Apgar, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay katumbas ng 0 puntos. Ang kalagayan ay lubhang mahirap at nangangailangan ng emergency resuscitation aid.

Diagnostics.

Para sa huling diagnosis ng "asphyxia ng bagong panganak", ang mga tagapagpahiwatig ng obstetric anamnesis, ang daloy ng panganganak, tasahin ang estado ng bata sa apgar scale sa unang at ikalimang minuto, pati na rin ang klinikal at laboratoryo pananaliksik.

Kahulugan ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

bilirubin, ast, alt, blood coagulation factors;

antas ng glucose, acid-base estado, electrolytes;

creatinine at urea level, diuresis bawat araw at bawat minuto (pagpapatakbo ng sistema ng ihi);

kakulangan sa kakulangan;

ang antas ng RSO2, PO2, PH (pagsubok ng dugo na kinuha mula sa umbilical vein).

Mga Karagdagang Paraan:

pagsusuri ng neurological status at utak (NMR, CT, Encephalography, Neurosonography);

pagsusuri ng gawain ng cardiovascular system (x-ray dibdib, Pulse, Hell control, ECG).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa estado ng asphyxia ay napapailalim sa mga aktibidad sa resuscitation ng emerhensiya. Ang karagdagang forecast ay direktang nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng tulong. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa ayon sa sistema ng ABC na binuo sa Estados Unidos.

Pangunahing tulong sa bata

Prinsipyo A.

tiyakin ang tamang posisyon ng bagong panganak (ang ulo ay binabaan at bahagyang nakulong sa isang roller);

upang sipsipin ang wind at uhog mula sa ilong at bibig, sa ilang mga kaso mula sa trachea (kapag ang amniotic fluid ay hung);

hanapin ang mas mababang respiratory tract at intubate ang trachea.

Prinsipyo B.

magsagawa ng stimulation ng pandamdam - upang sampalin ang bata kasama ang mga takong (kung walang hiyawan para sa 10-15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay isinalin sa intensive care);

supply ng jet oxygen;

pagpapatupad ng artipisyal o pandiwang pantulong na bentilasyon ng mga baga (endotracheal tube, oxygen mask, ambu bag).

Prinsipyo S.

pagsasagawa ng di-tuwirang massage sa puso;

ang pagpapakilala ng mga droga.

Paglutas ng isyu ng pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation sa kawalan ng isang reaksyon sa mga pagkilos na ito (matatag na bradycardia, walang paghinga) ay tinanggap pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng panahong ito, ang malubhang mga sugat sa utak ay nangyari.

Pangangasiwa ng droga

Laban sa background ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (endotracheal tube, mask) sa underfloor vein. Ang cocarboxylase ay ipinakilala, na diborsiyado 10 ML ng 15% na solusyon sa glucose. Bilang karagdagan, para sa pagwawasto metabolic acidosis.Ang sodium bikarbonate (5% -operator) ay ipinakilala sa intravenously, upang ibalik ang tono ng mga pader ng barko, ang "hydrocortisone" at "10% gelconate calcium" ay ipinakilala. Gamit ang hitsura ng bradycardia, isang 0.1% solusyon ng atropine sulpate sa isang umbilical vein ay ipinakilala.

Sa dalas ng rate ng puso, mas mababa sa 80 mga pag-shot kada minuto ay isinasagawa ang di-tuwirang massage ng puso, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat magpatuloy. Sa pamamagitan ng endotracheal tube o sa umbilical vein, 0.01% -Adrenaline ay ipinakilala. Matapos maabot ang rate ng puso sa 80 blows, ang di-tuwirang massage sa puso ay tumigil, kapag lumilitaw ang independiyenteng respirasyon at pagkamit ng rate ng puso ng 100 strike, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay hihinto.

Pagmamasid at karagdagang paggamot

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng respiratory at aktibidad sa puso sa tulong ng mga kaganapan sa resuscitation, ang bagong panganak ay isinalin sa ward intensive therapy.. Narito ang isang karagdagang paggamot ng asphyxia ng matalim na panahon:

Pagpapakain at espesyal na pangangalaga

Ang bagong panganak ay inilagay sa Kouvez, kung saan may patuloy na pag-init. Kasabay nito, ang craniocerebral hypotremia ay isinasagawa - pinalamig ang ulo ng isang bagong panganak upang maiwasan ang utak edema. Ang pagpapakain ng mga bata na may average at madaling asphyxia ay nagsisimula hindi mas maaga kaysa matapos ang pag-expire ng 16 na oras, na may malubhang antas ng asphyxia, ang pagpapakain ay isinasagawa sa isang araw. Ang pagpapakain ng isang bata ay isinasagawa sa isang bote o sa pamamagitan ng probe. Mag-apply sa dibdib, depende sa estado ng bata.

Babala ng utak EDEMA.

"Mannitol", "Cryoplasm", plasma, albumin, intravenously ipinakilala sa pamamagitan ng malikot na catheter. Bilang karagdagan, magreseta ng mga paghahanda para sa pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo ng utak ("sermion", "vinpocetin", "cinnarizin", "cavinton") at antihpoxants (ascorbic acid, bitamina E, Aevit, Cytochrome na may "). Ang mga hemostatic at diuretic drugs ay inireseta ("Vikasol", "Rutin", "Ditinon").

Oxigenotherapy.

Ito ay patuloy na naglilingkod sa warmed at moistened oxygen.

Symptomatic treatment.

Ang therapy ay naglalayong pigilan ang hydrocephalic syndrome at seizures. Ilapat anticonvulsant drugs. ("Kabanoob", "phenobarbital", "gomk").

Pagwawasto ng metabolic disorder

Sodium bikarbonate intravenously (magpatuloy). Gumastos pagbubuhos therapy. Via. salt Solutions. (10% -Glucose at Piz. Solusyon).

Pagmamanman newborns.

Ang pagtimbang ng dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang kontrol ng napiling at ipinasok na likido, ang pagtatasa ng kalagayan ng somatic at neurological, ang pagkakaroon ng positibong dynamics. Sa tulong ng mga aparato kontrolin ang gitnang venous presyon, ang respiratory rate, presyon ng dugo, rate ng puso. Sa mga ito pinag-aaralan ang laboratoryo Gumanap sa bawat araw pangkalahatang pagtatasa dugo na may platelets at hematocrit, electrolytes at acid-base na kondisyon, biochemical blood test (creatinine, urea, alt, asthound, bilirubin, glucose). Suriin din ang mga tagapagpahiwatig ng blood coagulation at. bacteriological crops. Mula sa tumbong at ang rotogling. Pagpapatupad ng mga ultrasound organs aBDOMINAL CAVITY., Ultrasound utak, radiographic study ng abdomen at dibdib.

Epekto

Ang asphyxia ng bagong panganak ay napaka-bihirang pumasa nang walang kahihinatnan. Ang kakulangan ng oxygen pagkatapos at sa panahon ng panganganak ay nakakaapekto sa mahalaga mahalagang sistema at ang mga katawan ng bata. Partikular na mapanganib ay mabigat na asphyxia, na dumadaloy sa kakulangan ng polyorgan. Sa kasong ito, ang hula para sa buhay ng bata ay nakasalalay sa dami ng mga bola sa apgar scale. Kung ang isang pagtatantya ay nagdaragdag sa ikalimang minuto ng buhay, pagkatapos ay ang forecast ay kanais-nais. Ang dalas at kalubhaan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ay higit sa lahat ay depende sa pagiging maagap at kasapatan ng pagkakaloob ng mga hakbang sa resuscitation at kasunod na therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Dalas ng pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng paglilipat ng hypoxic encephalopathy:

sa unang antas ng encephalopathy dahil sa asphyxia / hypoxia ng bagong panganak - ang pag-unlad ay hindi naiiba mula sa pag-unlad ng isang malusog na sanggol;

sa isang pangalawang antas ng hypoxic encephalopathy - ang karagdagang mga neurological na paglabag ay naroroon sa 25-30% ng mga bata;

sa isang ikatlong antas ng hypoxic encephalopathy, halos 50% ng mga bata ang namamatay sa unang linggo ng buhay. Sa iba pang mga bagong silang sa 75-100% ng mga kaso, malubhang komplikasyon ng neurological na may mas mataas na tono ng kalamnan, convulsions ( mamaya pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan).

Pagkatapos ng pagpasa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring mamaya o maagang pagpapahayag.

Maagang mga komplikasyon

Ang mga unang komplikasyon ay ang mga nagpakita ng kanilang sarili sa mga unang araw ng bagong panganak na buhay at isang pagpapakita ng mabigat na panganganak:

gastrointestinal disorder (dysfunction. digestive tract, Paresis ng mga bituka, enterocolites);

mga karamdaman sa sistema ng ihi (pamamaga ng mga interlet kidney, trombosis renal vessels., oliguria);

pag-unlad ng post-epoxy cardiopathiopathy, disorder rate ng puso;

trombosis (pinababang tono ng mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa dugo ng dugo);

hypoglycemia;

laban sa background ng hypovolemic shock at bilang resulta ng thickening ng dugo - polycytemic syndrome ( nadagdagan ang dami erythrocytes);

lumilipas ang pulmonary hypertension;

apnea Attacks (Respiratory Stops);

tremor kamay at isang pagtaas sa intracranial presyon;

ang syndrome ng aspiration ng meconium, na nagiging sanhi ng pagbuo ng atelectasis;

convulsions;

pagdurugo sa utak;

ulo utak pamamaga.

Late Complications.

Ang huli ay mga komplikasyon na nasuri pagkatapos ng pag-expire ng tatlong araw ng bagong panganak na buhay o sa ibang pagkakataon. Maaaring sila ay neurological at nakakahawa Genesis.. Kabilang sa neurological na nagmumula sa background ng inilipat hypoxia ng utak at encephalopathy maglaan:

Hyperobability syndrome.

Ang bata ay may mga palatandaan ng mas mataas na excitability, tachycardia, ang mga mag-aaral ay pinalawak, reflexes (hyperreflexia) ay binibigkas. Ang isang seizure ay hindi.

Nabawasan ang Syndrome ng Excitability.

Mahina ang sanggol na pinabalik, bihirang pulse, periodic slowdown at paghinto ng paghinga (Bradyypnee at apnea), sintomas ng manika sa mata, nakahilig na nakahilig, pinalawak na mga mag-aaral, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang bata adamusal, tamad, reflexes ay hindi maganda ang ipinahayag.

Convulsive syndrome.

Characterized clonic (rhythmic cuts, twitching indibidwal na kalamnan, mukha, paa, kamay) at tonic (tigas at tensions ng mga kalamnan ng limbs at katawan) cramps. Ang pagbili ng mga paroxysms ay naroroon din, na ipinakita sa anyo ng lumulutang eye mansanas, Nananatili ang wika at nginunguyang, pag-atake ng mga hindi nababagabag na sanggol, spasms ng view, grimaces. Maaaring may isang biglaang pallor, pinahusay na laway, bihirang pulso, bouts ng syanosis at apnea.

Hypertension at hydrocephalic syndrome.

Ang pagkawala ng cranial nerves (manifests mismo sa anyo ng isang kinis ng nasolabial folds, nystagma, squinting), pare-pareho ang convulsive kahandaan, isang pagtaas sa bilog ng ulo, ang pagkakaiba ng cranial seams, ang pamamaga ng tagsibol, ang Nagsisimula ang bata upang itapon ang ulo.

Vesecome-visceral disorders syndrome.

Permanenteng pagsali at pagsusuka, mga sakit sa intestinal motility (pagtatae at paninigas ng dumi), bihirang paghinga, bradycardia, skin marmol (daluyan ng dugo spasms).

Motor disorder syndrome.

Ang mga natitirang neurological disorder ay naroroon (kalamnan dystonia, paralisis at paresis).

Panlabas na pagdurugo, pagdurugo sa paligid ng ventricles.

Subarachnoid hemorrhage.

Accession. mga nakakahawang komplikasyon Laban sa background ng inilipat polyorgan kakulangan at weakened kaligtasan:

necrotic colitis ( nakakahawang pinsala bituka);

pag-unlad ng sepsis;

meningitis (sugat ng isang solidong shell ng utak);

pag-unlad ng pneumonia.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Ang bata ba na naglipat ng asphyxia sa panahon ng panganganak, isang espesyal na pangangalaga pagkatapos ng pagkuha mula sa ospital?

Siyempre, ang mga bata na may likas na katangian ng asphyxia sa kasaysayan ay nangangailangan ng masusing pag-aalaga at pagmamasid. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pediatrician ay nagtatanghal ng mga espesyal na masahe at himnastiko, na pumipigil sa pagpapaunlad ng mga convulsions, normalize reflexes at excitability ng bata. Gayundin, ang bata ay dapat tumanggap ng pinakamataas na kapayapaan. Sa mga tuntunin ng pagpapakain, ito ay kanais-nais na pakainin ang gatas ng dibdib.

Matapos magkano ang oras ay pinalabas pagkatapos ng asphyxia mula sa maternity hospital?

Tungkol sa maagang paglabas (karaniwang 2-3 araw) ay hindi pakikipag-usap. Sa maternity department, ang bagong panganak ay dapat na hindi bababa sa isang linggo, dahil kailangan ni Kuvez. Kung kinakailangan, ang bata kasama ang ina ay isinalin sa opisina ng mga bata, kung saan ang therapy ay maaaring magpatuloy hanggang sa buwan.

Ang mga bagong silang, na naglipat ng asphyxia, dispensary observation?

Ang lahat ng mga bata na nalulula ang asphyxia sa kapanganakan ay inilalagay sa dispensary accounting sa neurologist at pedyatrisyan, kinakailangan.

Ano ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay maaaring bumuo sa isang mas matandang bata?

Ang mga bata na may kasaysayan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay mas madaling kapitan malamig na sakitay maaaring magkaroon ng isang lag sa pagsasalita, pagkaantala psychomotor development.Ang reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay maaaring unpredictable, madalas na hindi sapat, ang pagganap ng paaralan ay nabawasan, ang kaligtasan sa sakit ay weakened. Matapos ang paglipat ng mabigat na asphyxia, ang convulsive syndrome, epilepsy, ay hindi rin ibinukod, paralisis, parisis, cereal, oligophrenia ay hindi rin ibinukod.

Kabilang sa maraming mga kadahilanan, nakakapinsala sa utak ng mga bagong silang, ay dapat lalo na naka-highlight sa pamamagitan ng hypoxia, na maaaring maiugnay sa unibersal na mga damaging agent. Ang asphyxia, na nakarehistro sa mga bagong silang, ay kadalasang isang pagpapatuloy ng hypoxia, na nagsimula pa rin intrauterine. Ang intrauterine hypoxia at hypoxia sa mga uri ng 20-50% ng mga kaso ay ang sanhi ng mortalidad ng perinatal, sa 59% - ang sanhi ng patay na patay, at sa 72.4% ng hypoxia at asphyxia ay naging isa sa mga pangunahing sanhi ng pangsanggol na kamatayan sa panganganak o unang panahon ng neonatal.

Ang terminong "asphyxia" ay isang kondisyong konsepto at isa sa mga pinaka-hindi tumpak sa neonatology. Isinalin mula sa wikang Griyego, ang terminong "asphyxia" ay nangangahulugang "Viley", at ang mga bata ay karaniwang namamatay.

Malapit sa iba pang mga may-akda Ang terminong asphyxia ng mga bagong silang ay itinuturing na ang kawalan ng gas exchange sa baga pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (choking) sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng livingborn (tibok ng puso, pulsation ng umbilical cord, arbitrary na mga paggalaw ng kalamnan, hindi alintana kung ang umbilical cord at kung pinaghiwalay ng inunan).

Sa pangkalahatang ipinagbabawal na medikal na kasanayan, ang mga obstetrician-gynecologist at neonatologist sa ilalim ng terminong "hypoxia ng fetus" at "asphyxia ng isang bagong panganak" ay nauunawaan ang pathological condition na sinamahan ng isang kumplikadong biochemical, hemodynamic at clinical na mga pagbabago na binuo sa katawan sa ilalim ng impluwensiya ng talamak o talamak na kakulangan ng oxygen sa kasunod na pag-unlad ng metabolic acidosis.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at mga sanhi ng kamatayan x (1995), intrauterine hypoxia (fetal hypoxia) at ang asphyxia ng bagong panganak ay inilalaan bilang mga independiyenteng nosolohikal na anyo ng mga sakit sa perinatal na panahon.

Ang rate ng kapanganakan ng mga bata sa asphyxia ay 1-1.5% (na may mga pagbabago mula sa 9% sa mga batang may gestational edad sa kapanganakan na wala pang 36 linggo at hanggang sa 0.5% sa mga bata na may isang panahon ng pagbubuntis nang higit sa 37 linggo).

Makilala primary (congenital) at pangalawang (Postnatal - arises sa unang oras ng buhay) asphyxia ng newborns.

Sa pamamagitan ng. oras na pangyayariang pangunahing asphyxia ay nahahati sa antenatal o intranaatal.

Depende sa tagal pangunahing asphyxia. Maaaring ito ay talamak (intranatal) o talamak (antenatal).

Depende sa kalubhaan Ang mga klinikal na manifestation, ang asphyxia ay nahahati sa katamtaman (katamtamang kalubhaan) at mabigat.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng pangunahing asphyxia ay isinasagawa gamit ang scale ng Apgar.

Scale apg

Mga sintomas	Pagsusuri sa Ballhach.
Mga sintomas
Dalas ng mga pagdadaglat ng puso sa 1 minuto	wala		100 o higit pa
	wala	bradypuna, irregular.	normal, malakas na sigaw
Muscular tone	limbs hang.	ang ilang mga flexion ng limbs	aktibong paggalaw.
Reflex excitability (irritation soles, reaksyon sa ilong catheter)	ay hindi tumutugon		creek, sneezing.
Pagpipinta ng balat	pangkalahatan pallor o pangkalahatan cyanosis	pink skin painting at blue limbs (acrocianoz)	pink body painting at limbs

Ang pagpaparehistro ng estado ng bagong panganak sa apgar scale ay isinasagawa sa ika-1 at ika-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga punto 7 at sa ibaba sa ika-5 minuto, ang pagtatasa ay isinasagawa din sa ika-10, ika-15, 20 minuto. Ang iskor mula sa hiwalay na sukat sa ika-5 minuto ay may mas malaking halaga ng prognostic sa mga tuntunin ng paghula sa karagdagang pag-unlad ng neuropsychic ng bata kaysa sa dami ng mga bola sa 1st minuto.

Dapat pansinin na ang sensitivity ng pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa apgar scale ay halos 50%, samakatuwid, kung mayroong asphyxia, ang mga karagdagang pag-aaral sa laboratoryo ay kinakailangan.

Sa kaso ng katamtamang asphyxia, ang pagtatasa sa 1st minuto ng apgar scale ay 4-7 points, 0-3 points ay nagpapahiwatig ng malubhang asphyxia.

Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad talamak hypoxia prutas (antenatal) nahahati sa. tatlong malalaking grupo, Nangungunang K. pag-unlad ng hypoxia. at hypoxemia buntis. Conditioning. disorder ng fertoral sirkulasyon ng dugo at sakit ng fetal mismo.

Upang munang isama:

buntis anemya,

malubhang somatic patolohiya sa mga buntis na kababaihan (cardiovascular, pulmonary),

may depekto na nutrisyon, paninigarilyo, paggamit ng droga, alkohol, hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya,

endocrine disease (diabetes mellitus, hypothyroidism, ovarian dysfunction).

Sa pangalawa:

buntis na pagbubuntis

mahabang buntis na buntis na babae

anomalya ng pag-unlad at attachment ng inunan,

maramihang Pagbubuntis

anomalya ng umbilical.

pagbabanta ng pagbubuntis ng pagbubuntis

dumudugo

mga nakakahawang sakit sa pangalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Sa ikatlo:

mga sakit sa prutas (intrauterine impeksyon, malformations, pagka-antala ng paglago ng pangsanggol, hemolytic disease. pangsanggol).

Mataas na panganib na mga kadahilanan talamak hypoxia. (intranatal) Fetal ay:

seksyon ng cesarean,

pelvic, buttock o iba pang abnormal na pangangalaga ng sanggol,

napaaga o belated births.

anhydrous agwat ng higit sa 12 oras,

mabilis at mabilis na mga kapanganakan

paghahanda o hindi pa panahon na paglayo ng placental,

pagtatalaga ng mga gawain sa paggawa

uterine break.

pagpapatakbo ng pagpapatakbo.

talamak hypoxia sa mga uri ng ina (shock, decompensation ng isang somatic sakit, atbp.),

pagwawakas o pagbagal sa kasalukuyang nasa umbilical cord (kurtina, totoong buhol, maikli o mahabang umbilical cord, pagkawala, paglabag sa mga loop ng kurdon),

foot Development malformations (utak, puso, baga)

narkotiko at iba pang analgesics na ipinakilala ng ina sa loob ng 4 na oras at mas mababa kaysa sa kapanganakan ng isang bata, isang karaniwang kawalan ng pakiramdam para sa ina.

Ang pinakamataas na panganib ng kapanganakan sa asphyxia sa mga napaaga, inilipat at mga bata na may pagkaantala ng paglago ng intrauterine. Maraming mga bagong silang ang may kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng parehong ante at intranatal hypoxia, bagaman hindi kinakailangang antenatal hypoxia ay humahantong sa pagsilang ng isang bata sa asphyxia.

Mga kadahilanan sa pag-unlad pangalawang asphyxia. Ang mga bagong panganak ay:

ang natitirang phenomena ng asphyxia ng fetus at generic utak pinsala, baga

symptomatic asphyxia na may iba't ibang mga proseso ng pathological (malformations of development, pneumonia, impeksiyon)

respiratory distress syndrome.

hangad gatas ng ina O isang halo pagkatapos ng pagpapakain o mahinang kalidad ng tiyan sanitasyon sa kapanganakan.

Pathogenesis.. Ang panandaliang o katamtamang hypoxia at hypoxhemia ay nagdudulot ng pagsasama ng mga mekanismo ng pagbagay ng fetus na may activation ng sympathetic-adrenal system na may mga hormone ng adrenal cortex at cytokines. Kasabay nito, ang bilang ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes ay nagdaragdag, tibok ng pusoSiguro ang ilang mga pagtaas sa systolic presyon nang walang pagtaas ng cardiac output.

Patuloy na hypoxia, hypoxemia, sinamahan ng pagbaba sa PO2 sa ibaba 40 mm.rt. Nag-aambag ito sa pagsasama ng isang energetically hindi kapaki-pakinabang na paraan upang makipagpalitan ng carbohydrates - anaerobic glycolysis. Ang Cardiovascular System ay nakakatugon sa muling pamimigay ng nagpapalipat-lipat na dugo na may nakapangingibabaw na suplay ng dugo upang mahalaga mahalagang mga organo (Utak, puso, adrenal glandula, dayapragm), na kung saan ay humahantong sa oxygen gutom ng balat, baga, bituka, kalamnan tissue, bato at iba pang mga organo. Ang pangangalaga ng pangsanggol na estado ng baga ay ang sanhi ng paglilipat ng dugo sa kanan sa kaliwa, na humahantong sa labis na karga ng tamang mga seksyon ng presyon ng puso, at ang kaliwang dami, na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso , palakasin ang respiratory at circulatory hypoxia.

Ang mga pagbabago sa systemic hemodynamics, sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pag-activate ng anaerobic glycolysis na may akumulasyon ng lactate ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng metabolic acidosis.

Sa kaso ng malubhang at (o) patuloy na hypoxia, may breakdown ng mga mekanismo ng kompensasyon: hemodynamics, adrenal cortex function, na, kasama ang bradycardia at pagbaba sa minutong sirkulasyon ng dugo, ay humahantong sa arterial hypotension hanggang shock.

Ang pagtaas sa metabolic acidosis ay tumutulong sa pag-activate ng mga plasma proteases, pro-inflammatory factors, na humahantong sa pinsala cell membranes., Pag-unlad disablethemia.

Nadagdagan ang pagkamatagusin vascular wall. humahantong sa pag-ubos (gluing) ng pulang selula ng dugo, ang pagbuo ng intravascular thromboms at hemorrhages. Ang ani ng likidong dugo mula sa vascular channel ay nag-aambag sa pag-unlad ng edema ng utak at hypovolemia. Ang pinsala sa mga lamad ng cell ay nagpapalala sa pagkatalo ng CNS, ang cardiovascular system, bato, adrenal glands na may pag-unlad ng kakulangan ng polyorgan. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa isang pagbabago sa pagkakabuo at thrombocyte hemostasal link at maaaring pukawin ang DVS syndrome.

Sa kabila ng katotohanan na ang asphyxia, at ang epekto nito sa utak ay patuloy na nasa gitna ng pansin ng mga mananaliksik, gayunpaman, marami pa rin ang "puting mga spot" sa pag-aaral ng mga nangungunang mga stainer ng pathogenesis. Ngunit posible pa rin na makilala ang dalawang pangunahing mga hypotheses:

batay sa hypoxic - ischemic utak pinsala metabolic disorders lie. , ang panimulang mekanismo nito ay ang paglipas ng oxygen at direktang nakakapinsala sa utak factoromy - mga produkto ng perverted metabolism. (Acidosis, pagtaas ng antas ng prambuwesas, akumulasyon mataba acids. - Arachidonic acid, amino acids (glutamate), oxygen radicals, fightebanding, leukotrienes, cytokines - interleukins, atbp.), na humahantong sa hemodynamic disorder.

Batay sa hypoxic - ischemic utak pinsala kasinungalingan cerebro - Vascular disorder. at disorder ng mekanismo ng autoreguin. Utak sirkulasyon, pagparito na may kakulangan ng oxygen.

Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng mga clinical manifestations ng hypoxia newborns na ipinanganak sa asphyxia ay maaaring pinagsama sa isang kumplikadong mga sumusunod na interrelated syndromes:

mula sa CNS side - isang paglabag sa peculization ng sirkulasyon ng utak, ang pag-unlad ng utak edema at labis na paglabas ng glutamate mula sa neurons, na humahantong sa kanilang ischemic katumpakan,

mula sa puso ng puso - ischemic cardiopathy na may posibleng pagbaba ng cardiac output,

mula sa liwanag na bahagi - ang pag-activate ng synthesis ng pagbubuo ng isang surfactant na may pag-unlad ng RDS, isang pagtaas sa paglaban ng mga sisidlan ng baga, na humahantong sa isang paglabag sa bentilasyon at perfusion function ng baga, ang syndrome ng protina Fetal Dugo Circulation (PFC), may kapansanan reabsorption ng intimately likido,

sa gilid ng bato - isang pagkagambala ng perfusion ng bato sa pag-unlad ng talamak tubularring nekrosis at hindi sapat na excretion ng antidiuretic hormone,

mula sa gastrointestinal tract - ischemia ng bituka posibleng pag-unlad Ulcerative-necrotic enterocolitis,

mula sa gilid ng hemostasis at erythropoese - thrombocytopenia, bitamina-k-depisit, DVS syndrome,

mula sa metabolismo - hyperglycemia sa panahon ng kapanganakan at hypoglycemia sa susunod na panahon ng buhay, off-at intracellular acidosis, hyponatremia, hypomagnemia, hypercalemia, pagtaas ng antas ng kaltsyum sa cell, pagpapalakas ng mga proseso ng lipid peroxidation,

mula sa gilid endocrine system. - Adrenal kakulangan, hyper-o hypoinsulamia, lumilipas hypothyroidism.

Asphyxia pathogenesis, na lumitaw sa isang bata na may talamak na antenatal hypoxy,ito ay naiiba mula sa tulad sa talamak na asphyxia, habang lumalaki ito laban sa background ng pathology ng antenatal: niyumatik, encephalopathy, kahabaan ng enzymatic na sistema ng atay, mababa ang adrenal at thyroid inilalaan, pati na rin ang pathological acidosis at pangalawang estado ng immunodeficiency. Ang pangunahing metabolic component ng naturang hypoxia ay isang kumbinasyon hypoxemia, hyperkapinia at metabolic acidosis na mayang sandali ng kapanganakan. Dapat tandaan na ang perinatal hypoxia at stress ng paggawa sa sitwasyong ito ay nangyayari sa mga kondisyon ng nabawasan o kahit na naubos na mga reserbang adaptasyon. Ang acidosis ay maagang nagiging sanhi ng pinsala sa mga lamad ng cell na may pag-unlad ng hemodynamic, hemostatic disorder at transcapillary metabolism, na tumutukoy sa mga mekanismo ng pag-unlad ng DN, ang kabiguan ng puso ng kanang kamay, ang hypovolemia laban sa background ng symampon-adrenal system, myocardial ischemia at hemostasis, na mas nakikita ang microcirculation.

Ang klinikal na larawan ng asphyxia ay depende sa kalubhaan nito. Sa katamtamang hypoxia, ang kalagayan ng bata pagkatapos ng kapanganakan ay karaniwang itinuturing na mabigat na mabigat. Sa unang minuto ng buhay, ang bata ay tamad, aktibidad ng motor at isang reaksyon sa pagbawas ng inspeksyon. Ang creek ay mababa ang tunog. Ang mga reflexes ng bagong panahon ay nabawasan o nalulumbay. Sa auscultation ng puso - tachycardia, ang mga tono ay pinalakas o naka-mute. Posible upang mapalawak ang mga hangganan ng kamag-anak na kalungkutan sa puso. Ang paghinga arrhythmical, na ang pakikilahok ng mga kalamnan ng auxiliary ay posible ang pagkakaroon ng wired solubular wheels. Ang mga sakop ng balat ay madalas na syanotic, ngunit laban sa background ng oxygenation mabilis na pose. Kasabay nito, ang acricyanosis ay madalas na napanatili. Sa loob ng unang dalawa o tatlong araw ng buhay, para sa mga newborns na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng pang-aapi syndrome sa hyper-spectral syndrome, ipinakita sa pamamagitan ng isang pinong tuluy-tuloy na panginginig ng mga limbs, hyperesthesia, sumali, may kapansanan sa pagtulog, kusang reflex moro (phase i ), isang pagbaba o pang-aapi ng mga reflexes ng suporta, hakbang, pag-crawl, muscular reflexes hypotension, Adamisia. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa physiological reflexes ng bagong panganak at kalamnan tono ay indibidwal.

Kapag nagsasagawa ng sapat na therapy, ang kondisyon ng mga bata na sumasailalim sa matinding daluyan ng asphyxia ay mabilis na nagpapabuti at nagiging kasiya-siya sa pagtatapos ng maagang panahon ng neonatal.

Na may malubhang hypoxia, ang kalagayan ng bata sa kapanganakan ay malubha o napakabigat, hanggang sa klinikal na kamatayan. Ang tugon sa inspeksyon ay maaaring wala. Ang mga reflexes ng mga bagong silang ay nalulumbay o masidhing nabawasan, Adamina. Sinasaklaw ng cyanotic skin, maputla na may "marmol pattern" (microcirculation violation). Self-breathing arrhythmical, superficial; Ang isang auxiliary musculature ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, posible ang pana-panahong kawalan (Primary, pangalawang apnea). Ang auscultative breathing weakened. Sa aspiration syndrome sa baga, ang mga gulong ng single-caliber ay nakinig. Heart tones bingi, bradycardia, madalas nakikinig systolic noise. Hemodynamic character. Kapag ang palpation ng abdomen ay nagmamarka ng katamtamang pagtaas sa atay. Ang Mekonia ay madalas na umalis sa panahon ng panganganak. Kailan gumastos ng talamak na asphyxia Ang klinika ay malapit sa pagkabigla. Ang binibigkas na mga palatandaan ng mga sakit sa paligid ay nabanggit (sintomas ng "puting mga spot" ng higit sa 3 c) at gitnang hemodynamics (arterial hypotension, bumaba sa CVD). Sa neurological status, may mga palatandaan ng koma o suspora (kakulangan ng reaksyon sa inspeksyon at sakit na stimuli, Adamisia, Areflexia, atony, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay tamad o wala, ang mga lokal na sintomas ng mata ay posible). Marahil ang kawalan ng independiyenteng respirasyon. Ang mga tono ng puso ay bingi, nakinig sa magaspang na ingay ng systolic, mahusay na isinasagawa sa mga sisidlan at ekstracardially. Sa phenomena ng kabiguan ng puso - pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak puso dullness. Sa baga, ang wet solid-caliber wheezing ay maaaring pakinggan (kinahinatnan ng aspirasyon) laban sa background ng weakened breathing (atelectase). Mula sa gastrointestinal tract, ang Hepatomegaly ay nabanggit, maaaring may mga palatandaan ng dynamic na bituka ng bituka, bilang resulta ng ischemic at metabolic disorder.

Laban sa background ng pag-stabilize ng estado, ang mga palatandaan ng hypertension syndrome ay lilitaw, ang mga convulsions ay madalas na nabanggit laban sa background ng patuloy na hypotension ng kalamnan, ang kawalan ng sanggol at swallowing reflexes. Mula 2-3 araw, na may isang kanais-nais na daloy, ang normalisasyon ng hemodynamics, respiration, neurological status (physiological reflexes, swallowing, at pagkatapos ng sanggol reflexes) ay nabanggit.

Ang diagnosis ng asphyxia ay batay sa obstetric anamnesis, ang daloy ng panganganak, ang pagtatasa sa scale ng apgar, data ng klinikal at laboratoryo.

Antenatal diagnostics.

Pagsubaybay sa dalas ng rate ng puso ng fetus (Cardiotokography - KTG) - Bradycardia at pagbabawas ng bilis ng dalas ng mga pangsanggol na tibok ng puso ay nagpapahiwatig ng hypoxia at paglabag sa function ng myocardium.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagbawas sa aktibidad ng motor, paggalaw ng respiratory at tono ng kalamnan ng fetus (biophysical profile).

Salamat

Dalawang uri ng sakit ang naiiba: Ang pangunahing asphyxia ay nangyayari sa panahon ng kapanganakan, pangalawang - sa unang 24 na oras ng buhay ng bata.

Ayon sa mga istatistika, ang tungkol sa 10% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may manifestations ng asphyxia, o sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay diagnosed na - fetal hypoxia. Walang alinlangan, ang figure ay sapat na malaki.

Asphyxia - malubhang sakit.. Walang mas kakila-kilabot at kahihinatnan kung saan ito humahantong.

Anong pinsala sa bata ang asphyxia?

Ang lahat ng mga sistema at organo ng katawan ng tao ay nangangailangan ng oxygen, kaya kung ang huli ay mas malaki ang kanilang pinsala. Ang antas ng pinsala ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, mula sa sensitivity ng organ sa kakulangan ng oxygen, mula sa bilis ng pag-render medikal na pangangalaga may asphyxia. Ang mga pagbabago sa katawan ay maaaring baligtarin at hindi maibabalik.

Ang lahat ng mga bata na ipinanganak sa estado ng asphyxia ay inilalagay sa intensive care unit kung saan sila ay ibinigay para sa pangangalagang medikal.

Ang pagtatantya ng gravity ng asphyxia ay isinasagawa sa isang sukat ng apgar: Ang rating ay normal na halaga sa 8-10 puntos, na may liwanag na antas ng asphyxia, ang estado ng bagong panganak ay tinatayang 6-7 puntos, na may katamtamang kalubhaan - sa 4-5, isang pagtatantya ng 0-3 puntos itakda sa isang mabigat na asphyxia.

Ang estado ng asphyxia ay walang alinlangan na maging sanhi ng pinsala sa iba't ibang kalubhaan mula sa mga sumusunod na sistema:

Breath organs.

Ng cardio-vascular system.

Digestion at ihi

Endocrine system.

Bilang karagdagan, ang asphyxia ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa sistema ng hemostasis at makagambala sa mga proseso ng metabolic ng katawan.
Isaalang-alang ang higit pa sa mga paglabag na ito:

Utak

Ang mga karamdaman ay ang pangalan ng hypoxic-ischemic encephalopathy. Ang kalubhaan ng patolohiya na ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia, na tinutukoy sa laki ng apgar. Ang mga sintomas ay naiiba at umaasa sa oras ng gutom na oxygen.

Madaling degree ay characterized sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kalamnan hyperttonus, lalo na flexors. Ang bata ay umiiyak para sa anumang ugnay dito, kapag swaddling, inspeksyon, anumang medikal na pagmamanipula. Ang isang pag-agaw ay hindi sinusunod.

Sa average na antas ng sugat, ito ay nabanggit, sa kabaligtaran, isang pagbaba sa tono sa lahat ng mga kalamnan, ang mga humahawak at mga binti ay pinahaba. Ang bata ay tamad, hesitated, ay hindi tumutugon sa pagpindot. Para sa yugtong ito, ang hitsura ng convulsion, spontaneous respiration, pagbagal ng dalas ng mga abbreviation ng puso ay katangian.

Ang isang malubhang siya degree ay ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas kahinaan, ang takot ng bata sa anumang mga aksyon. Ang bata ay walang reflexes, ang mga convulsions ay bihirang, lumilitaw apnea (respiratory stop), BradyCardia ay nananatiling.
Ang detogenation ay maaaring dumating (cerebrum-utak, de-negation).

Mula sa mga awtoridad sa paghinga

Ang mga paglabag ay kadalasang ipinakita sa anyo:

Ang liwanag na hyperventilation ay isang madalas na paghinga sa ibabaw, na may mahirap na hininga.

Ang pulmonary hypertension ay isang pagtaas sa presyon sa isang maliit na sirkulasyon bilog.

Aspiration ng Mekonia - ang pagsisimula ng orihinal na mga feces sa respiratory tract.

Mula sa cardiovascular system.

Ang mga sumusunod na paglabag ay nabanggit:

Pagbawas ng kakayahan sa pag-uugali ng myocardium

Nekrosis ng mga kalamnan sa puso ng papillary.

Nabawasan ang arteryal na presyon

Myocardian ischemia.

Mula sa mga sistema ng digestive at ihi

Ang isang aspirasyon ng gatas ng dibdib ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapakain, kaya ang mga bagong silang na may asphyxia ay hindi nagdadala ng mga mammies para sa pagpapasuso. Ang mga bagong silang ang kanilang sarili ay nababagabag ng gawa ng sanggol, pati na rin ang bituka peristalsis.

Lumilitaw ang mga mahirap na kaso noncritical enterocolit.. Ang mga bahagi ng necrosis ng bituka ay madalas na humahantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Ang gilid ng bato ay bumuo ng functional failure, na ipinakita sa pagbawas ng pag-filter at hematuria.

Mula sa endocrine system.

Lumilitaw ang mga karamdaman sa anyo ng mga hemorrhages sa adrenal glands. ito mabigat na kondisyonna humahantong sa kamatayan.

Dapat itong isipin na ang forecast ng mga kahihinatnan ay depende sa kalubhaan ng asphyxia.
Sa unang antas, 98% ng mga bata ay bumubuo nang walang deviations, na may pangalawang degree - tungkol sa 20% ng mga bata, at sa ikatlong - hanggang 80% ay may kapansanan.

Mga panuntunan sa pangangalaga para sa bata na nagdusa sa asphyxia.

Sa maternity hospital, ang isang bata na nagdusa sa asphyxia ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Lahat ng mga bata ay intensive oxygen therapy. Ang mga bagong silang na may daluyan at mabigat na anyo ng asphyxia ay inilalagay sa isang espesyal na arrow, na ibinibigay sa oxygen. Maingat na sinusubaybayan ang mga bituka tagapagpahiwatig ng trabaho, bato,