Салпингит: признаци, диагноза, лечение. Салпингит: защо възниква и как се развива болестта, принципи на лечение Остър серозен салпингит

Салпингитът е остър или хроничен едностранен или двустранен възпалителен процесв маточните (фалопиевите) тръби. Според данните на различни автори се среща при приблизително 90% от жените.

В изолирана форма заболяването е относително рядко (при 30%). По -често салпингитът се проявява в комбинация с възпалителен процес в яйчниците (или аднексит). Сред всички пациенти със салпингит около 70% са жени на възраст 25 и по -млади, от които 75% са неродени.

Етиология и патогенеза

Въпреки факта, че диагностичните и лечебните методи непрекъснато се усъвършенстват, тенденцията към намаляване на честотата на тази патология в структурата на гинекологичните заболявания не се отбелязва от много години. Освен това жените често имат форми с подостър, хроничен и изтрит ход.

Причини за заболяването

Салпингитът може да бъде причинен от патогени различни видовеи класове патогенни и опортюнистични микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички и протозои. В зависимост от причинителя, болестта условно се разделя на:

1. Неспецифичен салпингит, който се причинява главно от епидермален или Стафилококус ауреус, стрептокок, Е. coli или ентерокок, грам-положителни анаеробни микроорганизмикоито не образуват спори (пептококи и пептострептококи), дрожди и някои други.По правило лезията е едностранна.
2. Специфичен салпингит - често двустранен, се причинява главно от инфекции, предавани по полов път. Специфичният салпингит е най -честата причина за безплодие. Причинява се от хламидии, трихомонади, микоплазми, уреаплазми, гонококи, цитомегаловирус, микобактерии туберкулоза (много рядко).

Особено често възпалителните процеси се причиняват от множествена смесена микробна флора (полимикробна асоциация), например, стафилококи с Е. coli, гонококи с хламидии, ентерококи със стафилококи и стрептококи, клостридии с пептострептококи, Е. coli с ентеробактерии и др.

Всеки вид инфекция се характеризира със свои собствени пътища на инфекция и особености на механизма на развитие на възпалителния процес. Например, за гонокок е характерен гноен характер и двустранно поражение.

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за проникването на инфекцията и развитието на възпалителния процес в тръбите, са много различни. Основните са:

1. Ранно начало на сексуална активност и естеството на сексуалното поведение, показател за което до известна степен са възрастта и семейното положение. Така, неомъжени женикоито са активни сексуален животса значително по -голям риск, в сравнение с омъжените жени на същата възраст, поради наличието на голям брой сексуални партньори.
2. Използване на средства (рискът се увеличава 3-9 пъти). Този риск се обяснява с възможността за инфекция по време на нейното въвеждане, бактериално разпространение по нишките, които висят надолу във вагиналната кухина, нарушаване на процесите на отделяне на епитела по време на менструация, потискане различни фактори местен имунитет(фагоцитоза и др.), появата на микроскопични ерозивни дефекти на лигавиците и възпалителна реакция съединителната тъканоколо спиралата.
3. Травматични наранявания по време на раждането и следродилния период.
4. Хирургични интервенции, медицински и диагностични манипулации на шийката на матката, в нейната кухина или върху органите на малкия таз - медицински или криминален (особено) аборт, диагностичен кюретаж, вагинално, хистероскопия и др., цезарово сечение, диагностична и терапевтична лапароскопия, хирургични операциивърху органи коремна кухинаи малкия таз.
5. Възпалителни процеси в червата (апендицит, колит), продължителни хронични възпалителни заболявания на пикочните пътища (, ендометрит, цистит, пелвиоперитонит).
6. Наличието на хронични огнища на инфекция в организма.

Факторите, допринасящи за активирането на инфекциозен агент, са:

• намаляване като цяло имунна защитаорганизъм в резултат на чести стресови условия, недохранване, невропсихично претоварване и нарушения на съня;
• наличието на ендокринни заболявания, особено захарен диабети метаболитни нарушения (затлъстяване);
• асоциален начин на живот - алкохолизъм, употреба наркотицис незащитен полов акт;
• полов акт по време на менструация;
• неспазване на хигиената на външните полови органи и прекалено често хигиенно измиване;
• хипотермия.

Механизмът на развитие на болестта

Развитието на възпалителна реакция, причинена от инфекциозни патогени, първо се случва в лигавицата на фалопиевата тръба, където те проникват възходящо от влагалището през цервикалния канал по повърхността на лигавицата му. Движението на повечето микроорганизми става главно със сперматозоиди, които помагат на бактериите и вирусите да преодолеят лигавицата. Трихомонадите са в състояние да се движат независимо през своите жгутици.

Други начини за разпространение на инфекцията са хематогенни (най -характерни за микобактерията туберкулоза), лимфогенни, контактни (низходящи) или смесени. Контактният път на инфекция възниква при наличие на възпалителни процеси в органи, които са в анатомична близост до фалопиевите тръби (апендицит, некроза на мастната суспензия, болест на Crohn, сигмоидит, дивертикулит или перфорация на дивертикула, перитонит, цистит и др. ).

Микроорганизмите се размножават и в резултат на жизнената си дейност причиняват нарушение на микроциркулацията и увреждане на клетките в повърхностния слой на лигавицата, което води до възпаление, оток и образуване на сраствания в лумена на тръбата. Тези фактори, както и по -нататъшното разпространение на възпалението към мускулните и серозните мембрани, определят:

• стесняване на лумена и деформация на фалопиевата тръба;
• адхезия в областта на нейната ампуларна секция в резултат на изтичането на възпалителна течност и образуването на сраствания около нея;
• натрупване на серозна течност () с едновременно разтягане на стените на тръбата и нарушаване на нейната перисталтика.

Постепенно фалопиевата тръба се превръща в разширена (сакуларна) формация - сактосалпинкс. Впоследствие (при определени условия) настъпва, понякога много бързо, нагнояване на серозно съдържание - гноен салпингит.

Зависи от клиничен ходправи разлика между остра и хронична форма на заболяването.

Остър салпингит

Развива се по-често при жени на възраст 20-24 години. Тя се проявява като остра, но по -често притискаща или тъпа, постепенно увеличаваща се пулсираща болка в долната част на корема от едната или от двете страни, в зависимост от локализацията на процеса. Болката се появява в лумбалната, сакралната, опашната зона, а също така излъчва в областта на слабините (или слабините), горни секции вътрешна повърхностбедрата, в ректума.

Острият ход на заболяването е придружен от диспареуния, дизурични симптоми, симптоми на обща интоксикация - общо неразположение и слабост, втрисане, повишена температура до 38-38,5 o C, главоболие, стомашно -чревни нарушения(гадене, възможно повръщане, дискомфорт в стомаха и червата, подуване на корема, желание за дефекация, диарични изпражнения).

Патологичното изхвърляне от гениталния тракт по време на остър процес обикновено е изобилно, често придружено от парене, сърбеж и болезнено уриниране. Характерът на отделянето е серозен, гноен, серозно-гноен, кървав. Обикновено това зависи от вида на патогена, например, в случай на трихомониаза, отделянето е течно и пянасто, а в случай на гонококова инфекция, е гнойно.

Диагностиката се извършва въз основа на клинични симптоми... По време на вагинално изследване се определя изпускане, увеличение (в различна степен) на фалопиевата тръба. Последното е рязко болезнено, има "тестова" консистенция, границите му са неясни.

Ако възпалението на фалопиевата тръба е придружено първоначално развитиевъзможни са пелвиоперитонит, умерено мускулно напрежение на долната коремна стена, симптоми на дразнене на перитонеума, вагинално определено подуване на стената на пространството на Дъглас (с поява на възпалителен излив в малкия таз). При ултразвуково изследванесе определят удебеляването на стените на придатъците, наличието на течност в лумена им и в пространството зад матката.

Допълнителни са клиничен анализ на кръв и урина, клинично и микробиологично изследване на намазка от цервикален канал, както и данни за анамнезата на заболяването - предишни аборти, раждане, полов акт по време на менструация, диагностични и терапевтични манипулации и др.

В случай на затруднения при поставянето на диагнозата, тя се провежда.

Хроничен салпингит

Тя се проявява като упорита, с ниска интензивност, но почти постоянна болка и тъпи болкив долната част на корема, както и болка в таза. Болезнените усещания се увеличават по време на полов акт, както и преди, по време или в края на менструацията и често са придружени от облъчване към лумбосакралната и слабинна област... Интензивността на тазовата болка зависи от тежестта и естеството на адхезивния процес. Много често интензивността на болката не съответства на степента на патологични промени.

Менструацията обикновено е обилна и съсирена, но понякога оскъдна. Общото състояние е задоволително, понякога е възможно леко повишаване на температурата не повече от 37-37,2 o C. Изхвърлянето най-често отсъства или те са оскъдни с мукопурулентен характер. В допълнение, много жени имат липса на либидо, оргазъм, диспареуния, а понякога и спазми по време на уриниране, сърбеж в перинеума и повишена честота на изхождане.

По време на вагинално изследване, оскъдно изхвърляне, лека болка при опит за изместване на шийката на матката, умерено болезнена удебелена фалопиева тръба (или тръби) с относително ясни граници и ограничена подвижност. Промени в показателите клинични анализикръв отсъства, понякога е възможно леко ускоряване на СУЕ.

Хроничният процес обикновено се развива след нелекуван или нелекуван остър салпингит или в резултат на суперинфекция. Но през последните години, във връзка с развитието на форми на микроорганизми, устойчиви на антибиотици, възпалението често протича в изтрита форма или веднага придобива хроничен ход с рецидиви и ремисии.

При провеждане на ултразвук се разкрива уголемена фалопиева тръба с течност в лумена, удебеляване на стените й, наличие на адхезивен процес, който ограничава подвижността на придатъците, а често и свободна течност в тазовата кухина.

Обострянето може да се дължи на допълнителна инвазия на микроорганизми или активиране на съществуваща инфекция, провокирана от горните допринасящи фактори или съпътстващи инфекциозни заболявания.

Обострянето се проявява със същите симптоми като остър процес, но тежестта им е много по-малка: отделянето се увеличава леко, честотата, продължителността и интензивността на болката се увеличават, няма втрисане, температурата не надвишава 37,5-38 o C, появяват се продължителна раздразнителност, повишена умора и др.

Усложнение под формата на гноен салпингит се развива най -често след отложеното. Неговите признаци са висока температура, втрисане, обилно изхвърлянегноен характер, увеличаване на болката в корема с постепенното им разпространение в областта Пикочен мехур, лумбална област, ректум. В редки случаи се наблюдава гноен възпалителен процес фалопиеви тръбиах се развива постепенно без симптоми на интоксикация и с болка с ниска интензивност.

Ефекти

Причината може да е салпингитът отляво остър апендицит, чревно възпаление в илеоцекалния ъгъл, пелвиоперитонит и дифузно гноен перитонит, образуването на сраствания и остра или хронична чревна непроходимост. Десностранният салпингит понякога също допринася за дисфункция на дебелото черво, развитие на сраствания и чревна обструкция, възпаление в сигмоидното дебело черво (сигмоидит).

Бременността със салпингит е свързана с голяма вероятност за нейното патологично протичане и усложнения при раждане, инфекция на плода и детето, а хроничните и изтрити форми на заболяването са най -много обща причинаспонтанен аборт, тръбна бременност и двустранен салпингитв 20% или повече води до пълно безплодие.

В допълнение, хроничният салпингит често е причина за физически и психологически дискомфорт, аднексит и менструални нарушения, гнойни усложненияв тръбите и яйчниците, пелвиоперитонит и дифузен гноен перитонит.

Как се лекува салпингитът?

При остро и подостро протичане, както и по време на рецидив, по време на бременност, липса на ефект амбулаторна терапиялечението на болестта се провежда в болница. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

Основният принцип на консервативната терапия е използването на антибактериални средствакато се вземат предвид резултатите от засяването на намазки от влагалището и шийката на матката върху микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

Лечението с антибиотици се извършва по определени схеми и в дози, които зависят от тежестта на възпалителния процес. За тези цели се използват следните лекарствени комбинации, например: Офлоксацин с Метронидазол; Ципрофлоксацин с доксициклин и метранидазол; Цефтриаксон със Сумамед или Азитромицин; Цефокситин с доксициклин; Амоксицилин или Амоксиклав с офлоксацин или доксициклин като монотерапия.

В случай на възпалителен процес във вагиналната лигавица и шийката на матката се предписват супозитории с антибактериални и противовъзпалителни (индометацин) компоненти. При тежко състояние, поради интоксикация, детоксикационната терапия се провежда интравенозно капково.

Как да облекчим болката със салпингит?

При силна болка, вагинална или ректални супозиториикакто и хапчета, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства.

Може ли duphaston да се приема за салпингит?

Заболяването, особено в периода на ремисия, не е противопоказание за приемането му.

При хроничен ходзаболявания по време на ремисия, лечението е възможно народни средствапод формата на топли вани за седене с инфузия на градински чай, невен, розмарин, хвойна, с отвара от корен на валериана. Те имат противовъзпалително и успокоително действие.

Също така могат да се използват настойки и отвари от колекции от растителни части за обливане: цветя от черен бъз с ленено семе и цветя от лайка; птица планинска с листа от коприва, дъбова кора и изправен корен от тинтява; листа от билка от сладка детелина с цветя от лайка, дъбово дърво Veronica и пелин.

В острия период не се използва лечение с народни средства. При липса на ефект от консервативната терапия и с гноен салпингит е показана хирургична.

Остър или хроничен салпингит (оофорит) е гинекологично заболяване, причинено от бактерии, които провокират възпаление във фалопиевата тръба. Обикновено се засягат лигавицата и мускулната тъкан на двете тръби.

Възпалението засяга мускулите на висцералната перитонеума. Приблизително 30% от пациентите, кандидатствали за преглед при Лекаркаса диагностицирани с оофорит.

Причините за развитието на салпингит

Има две основни причини за развитието на остър салпингит:

1. Механично въздействие.
2. Въвеждането на бактерии.

Признаци на възпаление на яйчника и фалопиевата тръба обикновено се наблюдават при жени и момичета в полово напреднала възраст, които са сексуално активни.

Механичните причини за това заболяване са увреждания на лигавицата и мускулна тъкансвързани с такива явления и процедури:

• аборт;
• тежка трудова дейност;
• инжекции с лекарства в маточната кухина или пункции за разкъсване на кисти на яйчниците и вътрешно кървене;
• ендометрит;
• изследване на матката с помощта на различни инструменти.

Оофорит се развива и ако бактериите на стафилокок, гонокок, стрептокок попаднат във вътрешните полови органи.

Провокирането на аднексит (салпингит) може да бъде банално colibacillus, Диплококи на Френкел, грипен бацил, сифилис или актиномикоза. След това лечението ще бъде насочено към отстраняване на първопричината.

По естеството на протичането възпалението има характер:

1. пикантен,
2. хроничен;
3. скрит.

Важна информация: отбелязано е, че 12% от пациентите, диагностицирани с възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, са имали анамнеза за туберкулозен бацил в организма, въпреки че пряка връзка между салпингит и туберкулоза не е потвърдена.

Причините често зависят от местоположението на пациента.

Например, ако се отбележи неблагоприятна ситуация в населено място по отношение на честотата болести, предавани по полов път, при половината от пациентите с диагноза остър или хроничен салпингит, причинителят на заболяването ще бъде инфекция с гонорея или сифилис.

Правилното определяне на начина, по който бактериите проникват в кухината на фалопиевата тръба, ще помогне да се установи причината по време на диагностиката.

Най -често те преминават по възходящия път през гениталния тракт, влизат в матката и след това се издигат по лигавицата на ендометриума във фалопиевите тръби.

Но ако причинителят е туберкулозен бацил, бактериите могат да проникнат в тръбите от лимфните възли на коремната кухина, червата или чрез кръвта в хематогенна форма на проникване

Признаци на салпингит (възпаление на яйчника и фалопиевата тръба)

Симптомите на салпингит са много подобни на тези на други. гинекологични заболявания(аднексит, оофорит, дори ендометрит), защото диагнозата често е трудна.

Повечето характерна черта – силно покачванетелесна температура, понякога до 40 градуса, втрисане, треска.

Освен това се наблюдават следните допълнителни симптоми:

• остри болки в долната част на корема;
• ако причинителят е туберкулозен бацил, болките се локализират в слабините и сакралната област;
• болезнено уриниране и изхождане;
• болка по време на полов акт.

Ако остър салпингит не се лекува и трансформацията на болестта в хронична форма, болкаможе да изчезне и да смущава само от време на време, например след физическа работа.

В този случай пациентът трябва да обърне внимание на симптоми като гнойно отделянеот влагалището (гноен салпингит), нередовна менструация, затруднено зачеване на дете.

Болестта и нейната клинична картина

Хроничният салпингит може да бъде доста труден за диагностициране: симптомите обикновено липсват или се изглаждат, а патогенните бактерии вече са умрели.

Вместо това може да увеличи броя на стрептококите или стафилококите, които в този случай са причинители на вторична инфекция.

Необходимо е комплексно лечение, важно е да се избере правилната комбинация от лекарства с различни действия.

Как остър салпингит ще се развие и ще продължи, какво лечение ще се изисква, до голяма степен зависи от вида на патогена и имунитета на жената.

На начална фазапромените в тялото са почти незабележими.

В бъдеще могат да се развият тумори от различно естество. Възпалението често засяга близките органи.

При обостряне се отбелязват симптоми като подуване на външните и вътрешните полови органи, обилно отделяне и остра болка.

Двустранният гноен салпингит се диагностицира с гонорейна инфекция.

Образуват се инфилтрати с гноен пълнеж, със сифилис или актиномикоза, появяват се множество грануломи - всичко това са типични симптоми на болести, предавани по полов път, които са придружени от тежко възпаление.

Усложнения и последствия от салпингит

E Ако възпалението не се лекува, гънките на вагината се хипертрофират, тяхното сливане и образуването на кистозни кухини с гнойно секреторно съдържание.

Фимбриалните краища на фалопиевата тръба са обрасли, остатъците от разложен епител се натрупват в тръбите и се образуват сакуларни тумори.

Когато тръбите се свиват, тяхното съдържание може да се излее в маточната кухина и да провокира ендометрит.

Ако лечението все още не е проведено на този етап, възпалителният процес засяга съседните органи.

Хипертрофираните тръби могат да бъдат заварени към яйчниците и матката, понякога към съседни чревни пътища.

Най -често засегнатото сливане на фалопиевата тръба с яйчника и образуването на един голям тумор. В медицината това усложнение се нарича салпинов оофорит или оофорит.

Ако тръбата се пие с матката, се диагностицира периметросалпингит. Ако тръбата е нараснала заедно с червата и други органи, говорим за перисалпингит.

Ненавременното или некачествено лечение на заболяването води до трайна обструкция във фалопиевата тръба или и в двете наведнъж (двустранен салпингит, оофорит), а това от своя страна става причина за неразрешимо безплодие. С други думи, салпингитът няма да позволи бременност.

Не по -малко опасно е, ако оофоритът провокира частично затваряне на прохода на фалопиевата тръба. В този случай зачеването е възможно, но рискът от развитие на салпингит е много висок извънматочна бременност.

В редки случаи се наблюдават кръвоизливи в маточната кухина.

Оофорит - диагностика и лечение

Лечението ще зависи от вида на патогена. При гонорейна инфекция се прилага гонококова ваксина, след което задължително се предписва курс на протеинова терапия.

Ако причинителят е туберкулозен бацил, е необходимо да се лекува оофорит или остър салпингит с помощта на рентгенова терапия. Предписват се различни процедури за улесняване на резорбцията на кисти и сраствания:

1. Горещи компреси с лекарства.
2. Нагревателни подложки.
3. Топли клизми и разтвори за обливане медицински изделияили отвари от лечебни билки.
4. Диатермия.
5. Слънчеви електрически вани.
6. Загряване с кварцова лампа.

При обостряне на салпингит, лечението се провежда амбулаторно. Изисква пълна почивка и почивка в леглото.

Синдромът на силна болка се елиминира с помощта на анестетици, лед се нанася върху долната част на корема, мехлеми и гелове се използват външно, а супозитории се използват интравагинално.

Ако лечението консервативни методисе оказа неефективен, се провежда хирургично лечение на салпингит. Но първо лекарят трябва да определи локализацията на възпалението:

• двустранен салпингит;
• десен страничен оофорит;
• ляв салпингит.

Хирургичното лечение се извършва по два начина: консервативен и радикален.

Ако ситуацията позволява, вътрешните полови органи на жена след консервативна хирургияупорствам. Ако ситуацията е критична, се отстраняват участъци от фалопиевата тръба, яйчниците, а понякога и тялото на матката - това е радикална операция.

Една жена трябва да помни, че докато не излекува салпингит, бременността може да не настъпи.

И ако възпалението достигне маточната кухина, пациентът може да развие ендометрит - много опасно заболяване.

Ендометрит и неговите симптоми

Ендометритът се нарича патологични промени v лигавичен епителматката, което може да провокира:

1. нелекувано възпаление на яйчника и фалопиевите тръби (двустранен салпингит, гноен салпингит, десен или ляв салпингит);
2. излагане на септичен патоген;
3. неправилно измиване;
4. вътрематочни прегледи;
5. раждане;
6. аборт и други манипулации с изстъргване.

Съществуват обаче и други причини, провокиращи ендометрит:

• лош имунитет;
• чест стрес и преумора;
• дефицит на витамини;
• неспазване на гениталната хигиена;
• секс по време на менструация;
• болести на другите вътрешни органи.

Ендометритът може да се развие остро, но е възможен и латентен ход на заболяването, което е още по -опасно, тъй като често диагнозата се поставя много късно.

Обикновено латентният ендометрит се открива, когато жената се изследва за други заболявания.

Острият ендометрит има ярки симптоми, но понякога се бърка с неразположението, което жената изпитва преди началото на менструацията.

Как се чувства пациент с диагноза ендометрит?

1. Жената изпитва непоносима болка в долната част на корема.
2. Има обилно отделяне от влагалището, което има много неприятна миризма.
3. Уринирането става болезнено.
4. Телесната температура се повишава до 38 и повече.

Първото нещо, на което жената трябва да обърне внимание, е повишаване на телесната температура при липса на други симптоми.

Ако това състояние продължава повече от два дни, трябва незабавно да бъдете прегледани от гинеколог.

Най -често в началния етап ендометритът се проявява чрез размазване на кафяв или червен цвят, което може да се превърне в гнойно след няколко дни.

Ако ендометритът не се лекува, той може да доведе до сериозни усложнения, включително рак на матката включително.

Ако диагнозата е хроничен салпингит, какво е това заболяване и как може да се лекува? Трябва веднага да се отбележи, че това е състояние, което изисква спешни действия. В противен случай патологията се усложнява от безплодие.

Защо възниква болестта

Хроничният салпингит е възпалителен процес във фалопиевите тръби (един или и двата). Основната причина за развитието е навлизането фалопиева тръбапатогенни микроорганизми, по -често от маточната кухина.

Чрез разпространението патогенна флораи неговата активност се образуват рубцови изменения върху лигавиците на тръбите с разширяване на кухината или появата на тяхната запушване (пълна или частична), които с течение на времето могат да се превърнат в източник на безплодие.

При остро протичане в кухината на фалопиевите тръби се образуват кухини, чието съдържание е гноен или серозен ексудат. С течение на времето такива неоплазми се трансформират в абсцеси и могат да причинят разпространение на инфекциозни патогени в коремната област. В последния случай се увеличава рискът от развитие на възпалителни патологии в тазовите органи и образуване на междучревен абсцес.

В повечето случаи невъзможността да забременеете възниква именно при хроничен салпингит. Болестта протича в остра форма, по -рядко придружени от такова усложнение.

Хронизиране на процеса се наблюдава в следните случаи:

• в случай на ненавременно или неадекватно лечение на остро заболяване;
• съпътстващо развитие на болест, предавана по полов път (трихомониаза и др.);
• наличието на контрацептивна спирала;
• анамнеза за аборт;
• спонтанен аборт;
• задържане диагностични процедурив матката.

Форми на заболяването

В зависимост от източника, който е причинил заболяването, патологията се разделя на 2 форми: неспецифична и специфична. В първия случай развитието се влияе от Staphylococcus aureus или епидермален стафилокок, стрептокок, ентерокок, Escherichia coli, гъбички Candida.

Неспецифичен тип патология често се развива на фона на:

• гинекологични заболявания;
• родова травма;
• аборт с усложнения;
• след вътрематочни манипулации.

Болест със специфична форма възниква, когато тялото е изложено на гонококи, трихомонади, хламидии, проникващи по полов път. Хроничният двустранен салпингит в повечето случаи има специфична форма, а едностранният - неспецифичен.

Какви симптоми се появяват

Заболяването в хронична форма протича с етапи на ремисия и периоди на обостряне. В повечето случаи остър ходима замъглена клинична картина.

Станете общи симптоми, които могат да бъдат присъщи на други патологии от гинекологичен характер и друга етиология:

• повишена обща температура;
• синдром на болка в епигастралната област;
• общо неразположение.

Поради тази причина заболяването често се диагностицира в напреднал стадий на развитие или вече по време на хронифицирането на процеса.

Патологията в хронична форма протича без повишаване на общата температура, като остър салпингит.

Тя има симптоми като:

• постоянна, упорита болка в долната част на корема, която се увеличава с хипотермия, умора;
• нарушение на менструалния цикъл;
• удебеляване на фалопиевата тръба, което може да се открие по време на гинекологичен преглед.

С увеличаване на активността на патогените в етапа на обостряне се появява обилно вагинално течение, със или без специфична миризма. Кръвен тест показва значителни аномалии, докато при ремисия не настъпват промени в кръвните клетки. Увеличаването на интензивността на болката се случва по време на полов акт и менструация.

С развитието на патология на фона на гонококова инфекция, уретрата и шийката на матката участват в лезията. При хламидиална инфекция се присъединяват уретрит и ендометрит. В същото време общото състояние се влошава, възниква гадене, метеоризъм и се увеличава раздразнителността.

Симптоми за усложнения

Ако се развият усложнения, се присъединяват вторични клинични прояви. В този случай е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Вторичните симптоми включват:

• фебрилен синдром;
• рязко покачване на температурата;
• хипотония;
• тахикардия;
• виене на свят;
• объркване на съзнанието.

Ако не е своевременно да се започне лечение за развитие на усложнения, рискът от перитонит, патология, характеризираща се с разкъсване на гнойна торбичка, локализирана във фалопиевата тръба, в коремната област, се увеличава.

Диагностика

Не е трудно да се диагностицира хроничен салпингит. На първо място, когато се появят тревожни симптоми, се препоръчва да се консултирате с гинеколог.

Лекарят ще предпише следните тестове:

• лаборатория: кръвен тест за откриване на антиген към хепатит тип В, ​​С, ХИВ, изследване на намазка, взета от влагалището, шийката на матката, пикочен канал, за инфекции, анализ на урина;
• инструментална: хистеросалпингографията е задължителна, ако се подозира хронична форма на салпингит.

Ултразвукова диагностика за откриване хронично заболяване, е неинформативен. Ако има съмнение за развитие на туберкулозен тип патология, се провеждат подходящи изследвания в туберкулозен диспансер.

Ако се открие хронично заболяване, след "провокация" се взема цитонамазка. Това може да е солено или пикантен продуктпреди диагнозата. Ако в ректално-маточната кухина се е натрупал патологичен ексудат, се предписва пункция коремнаизвършва се през задния форникс на вагината.

Диференциалният анализ се извършва с апендицит, извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците.

Лечение

Как да се лекува хронично заболяване, само лекар ще определи. Самолечението в този случай е неефективно, освен това може да причини необратими усложнения.

Лечението се извършва само в стационарни условия:

1. Назначете медикаментозна терапия, предлагащи използването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и лекарства с имуномодулиращи ефекти. Последните спомагат за повишаване на защитните сили на организма, насочвайки активна борба с патогените.
2. Продължителност на приема на антибактериални лекарства - до 2 седмици, в зависимост от характеристиките на развитие първично заболяване... За да се намали рискът от усложнения като дисбиоза и кандидоза, се предписват противогъбични средства.
3. Ако има сраствания, е необходим прием на ензими (например това е Лидаза и други лекарства). Процедурите по физиотерапия спомагат за разтварянето на срастванията: магнитотерапия, ултразвуково лечение и др.
4. Ако консервативната терапия е неефективна, се предписва операция. По правило това е необходимо за съществуващи неоплазми с гной в кухината, които са локализирани във фалопиевите тръби.
5. От всички методи хирургическа интервенцияпредпочитание се дава на лапароскопия, салпинготомия. По време на операцията се възстановява проходимостта на тръбата, което увеличава шансовете за оплождане.

Салпингит и размножаване

Съвместими ли са понятията „салпингит“ и „бременност“? Особен интерес представлява въпросът дали е възможно да забременеете след операция. В този случай, когато хирургично лечениесалпингит шансът за оплождане се увеличава значително.

След около година вероятността от рецидив и повторно образуване на сраствания се увеличава, което отново увеличава риска от безплодие. С образуването на сраствания и белези в самата фалопиева тръба шансовете за забременяване се намаляват до 5-10%.

Заключение

За да се избегне появата негативни последицизаболявания, важно е да се лекува навреме остро заболяване, което ще избегне хронизирането на процеса. Препоръчително е да посещавате гинеколог поне 2 пъти годишно.

Фалопиевата тръба има Латинско име salpinx (salpinx), от което произлиза името му възпалително заболяване- салпингит. Заболяването е с инфекциозен характер и често се свързва с патогени на генитални инфекции. Тъй като функцията на фалопиевите тръби страда в своя резултат, една жена често се обръща за помощ само на етапа на образувано безплодие или с признаци на извънматочна бременност.

Как се развива?

Фалопиевата тръба иначе може да се нарече яйцепровод - именно тя е отговорна за доставката на яйцеклетката от яйчника до маточната кухина. Това е куха тръба с дължина около 10 см и просвет около 3 мм. Отвътре тръбата е облицована с ресничест епител - космите й ритмично се колебаят към матката, което допринася за движението на яйцеклетката. Под лигавицата има мускулен слой, който осигурява перисталтика на яйцепровода - ритмични движения, подобни на червеи, поради което яйцето се изтласква по лумена на яйцевода. Външен слойтръбички - серозни, той го разграничава от други органи на коремната кухина.

структурата на женските репродуктивни органи

Фалопиевите тръби се отварят в маточната кухина с малки дупки в горната си част. Отпътувайки от него, те първо се насочват хоризонтално настрани, след което обикалят всеки свой яйчник и завършват в широка фуниеобразна уста. Ограничен е с маточни ресни - израстъци с различна дължина, единият от които расте до яйчниковата мембрана и служи като водач за яйцеклетката. Най -широката част на тръбата - ампулата - се намира непосредствено след външния й отвор, именно в нея се извършва оплождането.

Яйцепроводите комуникират маточната кухина с коремната кухина и обикновено техният просвет е стерилен. Възпалението възниква, когато патогенна или условно патогенна микрофлора бъде внесена от външната среда или от вътрешните органи с притока на кръв и лимфа. Често причината за салпингита е причинителят на болести, предавани по полов път. От тях те най -често проникват във фалопиевата тръба и обикновено засягат и двата яйцепровода. Неспецифичните патогени (Proteus, Escherichia coli, стафилококи) се вкарват в него от ректума, от кожата на перинеума с отслабване на локалните защитни фактори и имунитета като цяло.

Бактериите, попадайки във фалопиевата тръба, проникват в лигавицата му, където започват да се размножават интензивно и да отделят отпадъчните си продукти в околното пространство. В резултат на това се развива локална възпалителна реакция с оток, нарушено кръвообращение, освобождаване на имунни клетки в тъканта, освобождаване на възпалителен ексудат или гной в лумена на органа. Гнойният салпингит обикновено се образува в резултат на инвазия на гонокок или неспецифични бактерии. Хламидиите и микоплазмите водят до развитие на хронично мудно възпаление с образуване на голям брой сраствания и стесняване на лумена на тръбата.

Изключително рядко салпингитът се развива отделно от и тъй като инфекциозният процес лесно се разпространява в близките части на репродуктивната система на жената - лигавицата на матката или яйчниковата мембрана.

V нормални условиябактерии и други микроорганизми не могат да проникнат във фалопиевите тръби, тъй като за това те ще трябва да преодолеят повече от една бариера за неспецифична защита на женската репродуктивна система. Те включват самопочистващата се вагинална кухина и нейната стегнатост стратифициран епител, защитни антитела на генитална слуз и цервикален канал, нормални вагинална микрофлора. Възпалението възниква, когато се задейства от фактори като:

Всичко изброените факториводят до намаляване на механизмите на обща и локална имунна защита, поради което микроорганизмите са в състояние да проникнат в кухината на фалопиевите тръби.

Как се проявява?

Симптомите на салпингит зависят от патогена, формата на заболяването и продължителността му. Остър салпингит се развива внезапно с повишаване на телесната температура и влошаване на общото благосъстояние.Жената се чувства тежки втрисания, главоболие, болки в мускулите и ставите, апетитът й изчезва и се появява силна слабост. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса С и нарастващата болка в долната част на корема се тревожи. Той е локализиран отдясно или отляво (с едностранен салпингит) или от двете страни (с двустранен), малко над или на нивото на билото илиум- най -изпъкналата част на таза. Постепенно тя придобива разлят характер и на жената изглежда, че целият стомах или по -голямата част от него боли. Болката е остра, режеща по характер, тя е интензивна и принуждава пациента да пощади предната коремна стена при движение - да стане от леглото, опирайки се например на ръцете си.

Често гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и метеоризъм се присъединяват към изброените симптоми - така той реагира на възпалителния процес стомашно-чревния тракт... Десностранен салпингит е лесно да се обърка с апендицит, особено с развитието на перитонит. Близостта на пикочните пътища и честата им инфекция водят до болка по време на уриниране, спазми в уретрата и уринарна инконтиненция. Жената уринира често, на малки порции, но цветът на урината обикновено е непроменен.

Един от основните признаци на салпингитГнойни са. Те могат да бъдат жълто-бели, жълто-зелени, без мирис или миризливи. Характерът им зависи от патогена и формата на заболяването: гноен процес във фалопиевата тръба ще доведе до подобно отделяне от гениталиите.

Ако остър салпингит протича с не висока температура, неизразена болезнена реакция, жената може да не потърси помощ и да понесе болест по краката си. Тази ситуация е изпълнена с прехода на процеса към хроничен стадий, който е изключително труден за разпознаване и лечение.Патогените се трансформират във форма, която е невидима за имунна системаи устойчиви на антибиотици. В тази форма те дълго времепродължават да съществуват в тялото, като от време на време предизвикват нови възпаления. В спокойния стадий болестта не се проявява в нищо, освен в болка по време на полов акт. Това води до образуване на сраствания в коремната кухина и свръхчувствителностфалопиеви тръби. В моменти на обостряне температурата на жената се повишава до субфебрилни стойности- 37-38 градуса С, в проекцията на възпалената тръба се появява неизразена болка в долната част на корема, увеличава се отделянето от гениталния тракт на лигавицата или мукопурулентната левкорея.

Хроничният салпингит в повечето случаи води до запушване на тръбата с последваща извънматочна бременност или персистиращо безплодие.

Как се диагностицира?

Диагностиката и лечението на салпингит се извършва от гинеколог. Той взема анамнеза за жената, изследва нейните симптоми и я преглежда на стол. По правило острият салпингит се развива в самото начало на сексуалната активност и с незащитени сексуални контакти, при смяна на сексуален партньор или в резултат на аборт. По време на прегледа лекарят разкрива болезненост при разтягане на шийката на матката, надвесване заден сводвагини, болезнени уплътнени и разширени придатъци на матката.

За да изясни диагнозата, той може да пробие вагинален форниксспринцовка за вземане на течност от коремната кухина - нейният характер позволява да се прецени промените, настъпващи във фалопиевата тръба и да се разграничат от други патологии. При гноен салпингит гнойното отделяне се натрупва в малкия таз, когато тръбата се спука в резултат на извънматочна бременност - кръв, с туморни процеси - прозрачен транссудат с атипични клетки.

V общ анализкръв, се вижда ярка възпалителна картина - съдържанието на левкоцити, прободени неутрофили се увеличава, ESR се ускорява над 15 mm / h. Ултразвукова диагностикасъс салпингит, той се използва рядко поради ниското си информационно съдържание. Промените във фалопиевата тръба не винаги са забележими; стената й може да бъде донякъде удебелена. Ултразвукът се извършва, ако има съмнение за обемно образованиев него - абсцес (пиосалпинкс), киста (хидросалпинкс). Те се появяват в резултат на натрупване на гной или възпалителна течност вътре в тръбата по време на образуването на сраствания или залепване на лигавицата му. С неясна клинична картина с тежка коремна болка, висока температура и тежка общо състояниесе извършва лапароскопия - пункция на предната коремна стена с въвеждане на видео сензор в телесната кухина. Хирургът визуално оценява състоянието на фалопиевите тръби и, ако е необходимо, пристъпва към операция.

Диагнозата хроничен салпингит и оофорит в повечето случаи се установява в резултат на преглед на жена след извънматочна бременност и поради безплодие. Преди заболяването да е довело до такива последици, рядко се диагностицира, тъй като жените не търсят помощ при незначителни болки в долната част на корема. Няма промени в общия анализ на кръвта, нейния биохимичен състав или в урината по време на затишие при салпингит. Откриването в кръвта на патогени на ППИ - гонокок, хламидия, микоплазма - индиректно показва хроничен възпалителен процес. За да оцени проходимостта на фалопиевите тръби, лекарят предписва хистеросалпингография - метод за рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество.

Ако контрастът се натрупа вътре в яйцепровода, той е непроницаем за яйцеклетката. Хистеросалпингоскопията е подобен тест, използващ ултразвук и стерилен физиологичен разтвор като контрастно вещество.

Как да се лекува?

Лечение на салпингит остър стадийизвършена в болница, хроничната форма на заболяването се лекува амбулаторно. Способността на жената да се оплоди и качеството на нейния сексуален живот зависи от навременността и пълнотата на терапията.

Наложително е да завършите пълния курс на лечение антибактериално лекарство - само в този случай има шанс за пълно отстраняване на патогена от тялото.

Лекувайте остър салпингитзапочнете с уговорка почивка на леглои лесно смилаема протеинова диета. Необходимо е да се поддържа защитните сили на организма с достатъчен прием хранителни веществабез да дразни червата с пържени или пикантни храни. При липса на апетит можете да се въздържате от хранене в продължение на няколко дни, но не забравяйте да го използвате. голям бройтопла течност - чай, плодова напитка, компот. Антибиотиците се предписват въз основа на предположения за причинителя на салпингити като правило лекарствата се комбинират по такъв начин, че да обхващат най -големия спектър от микроорганизми. Например цефалоспорини от 3 -то или 4 -то поколение (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол - тази комбинация е активна срещу аероби и анаероби. Курсът на лечение зависи от вида на патогена; при лечението на хламидия продължителността му достига 21 дни и може да се повтори няколко пъти. Такива мерки водят до смърт чревна микрофлора, следователно в края на антибиотичната терапия се препоръчва да се приемат препарати от лакто- или бифидобактерии.

За да се облекчи състоянието на жената, тя се инжектира интравенозно с разтвори на глюкоза, натриев хлорид, полиглюцини. Освен това се предписват витамини, имуномодулатори, десенсибилизиращи лекарства (диазолин). Противовъзпалителните супозитории с индометацин се използват локално - те намаляват тежестта на възпалителната реакция и увреждането на тъканите на тръбата. Показване на местни седящи ванис разтвори на лайка, невен, калиев перманганат.

Лекувайте хроничен салпингит- Това не е лесен въпрос, една жена ще се нуждае от много сили и търпение. Няма нужда да разчитате на бърз резултат, затова е важно да спазвате всички предписания на лекаря, дори без първоначални видими промени. Антибиотиците не се предписват в хроничен стадий, тъй като микроорганизмите са във форма, която не е чувствителна към тях. Лечението е насочено към повишаване на местния и общ имунитет, за да помогне на организма да се справи с патологичната ситуация. Предписвайте лекарства за повишаване на имунния отговор (ликопид, тималин), десенсибилизираща терапия (интравенозен калциев глюконат, диазолин), мултивитамини. Методите на физиотерапията са важни: гинекологичен масаж, локална електрофореза с препарати от мед и цинк, излагане на ултрависоки честоти (UHF). На жените се препоръчва кална терапия, посещение на санаториуми и курорти, вземане на лечебни бани. С неефективността на консервативните мерки се решава въпросът за хирургично възстановяване на проходимостта на тръбата.

Как да избегнем?

За да се предпазите от салпингит, трябва:

• Използвайте презерватив, когато правите секс с неизследван партньор;
• Внимавайте с контрацепцията, за да не решите проблема с нежеланата бременност чрез аборт;
• Избягвайте хипотермия, преумора;
• Хранете се добре, като се вземат предвид нуждите на организма, дори по време на различни диети;
• Преглежда се ежегодно за генитални инфекции;
• Навреме се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми на заболяването, отделяне от гениталния тракт.

Видео: салпингит в програмата „Живей здравословно“

Причинени от бактериални или вирусна инфекция... Основната опасност от салпингит е, че след това заболяване една жена може да развие запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Салпингитът често се комбинира с възпаление на яйчниците (оофорит). Салпингитът в комбинация с оофорит се нарича аднексит, което се превежда от Латинскикато възпаление на маточните придатъци.

Причини за салпингит

Най -честата причина за възпаление на фалопиевите тръби (салпингит) е бактериална полово предавана инфекция: и.

По -редки причинители на салпингит са: Е. коли, гарднерела, стафилокок ауреус, стрептокок, както и вируси (херпесен вирус, цитомегаловирус) и гъбички (кандида).

Кой е изложен на повишен риск от салпингит?

Повишен риск от възпаление на фалопиевите тръби се наблюдава в следните случаи:

• Ако една жена има много сексуални партньори, без които е практикувала секс.
• Ако някога жена е имала някоя от полово предаваните болести (и т.н.)
• Удрянето увеличава риска от салпингит, тъй като насърчава прехвърлянето на бактерии от влагалището в маточната кухина и към фалопиевите тръби.
• Гинекологични процедури (биопсия на ендометриума, кюретаж, хистероскопия, аборт и др.)
• Наличието увеличава риска от салпингит през първите 4 месеца след инсталирането на бобината.

Видове салпингит

В зависимост от активността на възпалителния процес във фалопиевите тръби се разграничават остър и хроничен салпингит:

Острият салпингит, като правило, се проявява с изразени симптоми, протича с повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема и вагинално течение. Ако на фона на възпалението се образува гной във фалопиевите тръби, тогава те говорят за остър гноен салпингит. Най -честата причина за остър гноен салпингит е гонореята.

Хроничният салпингит причинява по -малко тежки симптоми, или е напълно безсимптомно. На фона хронично възпалениеФалопиевите тръби често развиват запушване, което може да доведе до или безплодие.

Тъй като женското тяло има две фалопиеви тръби, дясно и ляво, може да се направи разлика между едностранния и двустранния салпингит:

Едностранният салпингит е възпаление само на една фалопиева тръба. Ако лявата фалопиева тръба е възпалена, това е левосторонен салпингит, ако е възпалена дясната фалопиева тръба, това е десностранен салпингит. Едностранният салпингит е по -рядък от двустранния и като правило е следствие от възпаление на органите, съседни на фалопиевата тръба. Така например при възпаление на апендикса (апендицит) инфекцията може да се разпространи в дясната фалопиева тръба, което ще доведе до развитие на десностранен салпингит.

Двустранният салпингит е възпаление на двете фалопиеви тръби.

Когато течност или гной се натрупват във фалопиевите тръби, те говорят за хидросалпинкс и пиосалпинкс:

Хидросалпинксът е натрупване на течност в едната или в двете фалопиеви тръби, което може да доведе до безплодие в бъдеще.

Пиосалпинкс е колекция от гной в едната или в двете фалопиеви тръби. Най -често пиосалпинкс се развива в резултат на остър гноен салпингит.

Симптоми на салпингит

Симптомите на салпингит обикновено се появяват след края на друг период. Основните признаци на салпингит са:

• Болка в долната част на корема (в средата или отстрани), която може да се излъчва към лумбалната област или крака
• с неприятна миризма
• Болка и парене при уриниране
• Болка по време на полов акт
• Повишаване на телесната температура до 37,5C и повече
• Гадене, повръщане, диария
• Нарушения на менструалния цикъл: забавена менструация, маточно кървене

Усложнения и последствия от салпингит

Оофоритът или възпалението на яйчниците е най -честото усложнение на салпингита. Оофорит възниква, когато инфекцията и възпалението се разпространяват от фалопиевите тръби към яйчниците. Симптомите на салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците) практически не се различават от симптомите на салпингит: болка в долната част на корема или отстрани, вагинално течение, треска и др.

Тубо-яйчниковият абсцес е различен опасно усложнениесалпингит, който е гнойно възпалениефалопиева тръба и яйчник. Основните симптоми на тубо-яйчников абсцес са повишаване на телесната температура и силна болка в долната част на корема. Опасността от това усложнение е, че гнойното възпаление може да се разпространи в перитонеума, което да доведе до развитие на животозастрашаващ перитонит, както и до отравяне на кръвта (сепсис). В тази връзка подозрението за тубо-яйчников абсцес е индикация за незабавна хоспитализация.

Салпингитът, пренесен в миналото, може да причини дългосрочни последици:

Хронично тазова болкасе появява при почти всяка четвърта жена, страдаща от салпингит. Тя се проявява като повтаряща се болка в долната част на корема, която може да бъде свързана с менструален цикъл, може да се увеличи по време на физическа активност и по време на полов акт.

Безплодието е различно често усложнениесалпингит. Безплодието обикновено се причинява от запушване на фалопиевите тръби.

Лечение на салпингит

Лечението на салпингит зависи от причината за неговото развитие, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Адекватно лечениеможе да бъде предписан само от гинеколог, който се е запознал с медицинската история и резултатите от проведените тестове.

За лечение на салпингит обикновено се използват антибиотици. Тъй като най -честите причинители на салпингит са гонококи и хламидии, лекарите предписват антибиотици, които са ефективни първо срещу тези инфекции. Следните лекарства се използват най -често за лечение на салпингит:

Азитромицин ( търговски наименования: Sumamed, Azitrox, Azitral и др.)

Цефтриаксон (търговски наименования: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxon и др.)

Цефотаксим (търговски наименования: Claforan, Cefabol, Cefosin и др.)

Доксициклин (търговски наименования: Unidox Solutab, Vibramycin и др.)

Метронидазол (търговски наименования: Trichopol, Metrogyl, Flagil, Klion и др.)

Клиндамицин (търговски наименования: Далацин, Клиндацин и др.)

Гентамицин и др.

Изброените по -горе лекарства могат да се предписват индивидуално или в комбинация.

Внимание: изборът, дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Не се опитвайте да се самолекувате!

Хирургично лечение на салпингит (лапароскопия и лапаротомия) се извършва при наличие на гнойни усложнения, включително тубо-яйчников абсцес и пиосалпинкс. По време на операцията хирургът отстранява гной, ако е възможно, възстановява проходимостта на фалопиевата тръба или, ако тръбата не може да бъде запазена, я отстранява.

Салпингит по време на бременност

Салпингитът рядко се развива по време на бременност, но ако се случи, последствията могат да бъдат най -сериозни. Салпингитът е включен ранни датибременността (до 12 седмици) може да доведе до спонтанен аборт. Салпингит за още по -късни датибременността може да причини смърт на плода.

Ако бременната жена е диагностицирана със салпингит, тя незабавно се хоспитализира и й се предписва необходимото лечение.

Салпингит и планиране на бременност

При жените, претърпели салпингит, рискът от безплодие се увеличава няколко пъти.

Ако в резултат на салпингит и неговите усложнения сте загубили фалопиевите си тръби, единственият вариант е ин витро оплождането (IVF). Консултирайте се с вашия медицински специалист възможни вариантилечение на безплодие във вашата ситуация.