Салпингит: признаци, диагноза, лечение. Салпингит: защо възниква и как се развива заболяването, принципи на лечение Остър серозен салпингит

Салпингитът е остър или хроничен, едно или двустранен възпалителен процесв маточните (фалопиевите) тръби. Според различни автори се среща при приблизително 90% от жените.

В изолирана форма заболяването е сравнително рядко (при 30%). По-често салпингитът се среща в комбинация с възпалителен процес в яйчниците (или аднексит). Сред всички пациенти със салпингит около 70% са жени на възраст 25 и по-млади, от които 75% не са раждали.

Етиология и патогенеза

Въпреки факта, че методите за диагностика и лечение непрекъснато се подобряват, тенденцията към намаляване на честотата на тази патология в структурата на гинекологичните заболявания не се забелязва от много години. Освен това при жените често се откриват форми с подостър, хроничен и изтрит ход.

Причини за заболяването

Салпингитът може да бъде причинен от патогени различни видовеи класове патогенни и опортюнистични микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички и протозои. В зависимост от причинителя, заболяването условно се разделя на:

1. Неспецифичен салпингит, който се причинява основно от епидермални или Стафилококус ауреус, стрептококи, ешерихия коли или ентерококи, грам-положителни анаеробни микроорганизмикоито не образуват спори (пептококи и пептострептококи), дрожди и някои други.По правило лезията е едностранна.
2. Специфичният салпингит е по-често двустранен, причинен главно от полово предавани инфекции. Специфичният салпингит е най-честата причина за безплодие. Причинява се от хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонокок, цитомегаловирус, микобактерия туберкулоза (много рядко).

Особено често възпалителните процеси се причиняват от множествена смесена микробна флора (полимикробна асоциация), например стафилококи с E. coli, гонококи с хламидия, ентерококи със стафилококи и стрептококи, клостридии с пептострептококи с enterobacteri coli и др.

Всеки вид инфекция се характеризира със собствени пътища на инфекция и особености на механизма на развитие на възпалителния процес. Например, за гонокока са характерни гноен характер и двустранно поражение.

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за проникването на инфекция и развитието на възпалителния процес в тръбите, са много променливи. Основните са:

1. Ранното начало на сексуалната активност и естеството на сексуалното поведение, индикатор за което до известна степен са възрастта и семейното положение. Така, неомъжени женикоито са активни сексуален животса значително по-голям риск, в сравнение с омъжени жени на същата възраст, поради наличието на голям брой сексуални партньори.
2. Използване на средства (рискът се увеличава 3-9 пъти). Този риск се обяснява с възможността от инфекция по време на въвеждането му, бактериално разпространение по нишките, които висят във вагиналната кухина, нарушение на процесите на разделяне на епитела по време на менструация, потискане различни фактори локален имунитет(фагоцитоза и др.), поява на микроскопични ерозивни дефекти на лигавиците и възпалителна реакция съединителната тъканоколо спиралата.
3. Травматични наранявания по време на раждане и следродилния период.
4. Хирургически интервенции, медицински и диагностични манипулации на шийката на матката, в нейната кухина или върху органите на малкия таз - медицински или криминален (особено) аборт, диагностичен кюретаж, вагинална, хистероскопия и др., цезарово сечениедиагностична и терапевтична лапароскопия, хирургични операциивърху органи коремна кухинаи малък таз.
5. Възпалителни процеси в червата (апендицит, колит), продължителни хронични възпалителни заболявания на пикочните пътища (ендометрит, цистит, пелвиоперитонит).
6. Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото.

Факторите, допринасящи за активирането на инфекциозен патоген, са:

• намаление като цяло имунна защитатялото в резултат на чести стресови състояния, недохранване, нервно-психична преумора и нарушения на съня;
• наличието на ендокринни заболявания, особено захарен диабет, и метаболитни нарушения (затлъстяване);
• асоциален начин на живот - алкохолизъм, употреба наркотициизвършване на незащитен полов акт;
• полов акт по време на менструация;
• неспазване на хигиената на външните полови органи и прекомерно често хигиенно обливане;
• хипотермия.

Механизмът на развитие на заболяването

Развитието на възпалителна реакция, причинена от инфекциозни патогени, първо се появява в лигавицата на фалопиевата тръба, където те проникват възходящо от влагалището през цервикалния канал по повърхността на неговата лигавица. Движението на повечето микроорганизми се осъществява главно със сперматозоидите, които помагат на бактериите и вирусите да преодолеят лигавицата. Трихомонадите са в състояние да се движат независимо през своите флагели.

Други начини на разпространение на инфекцията са хематогенни (най-характерни за mycobacterium tuberculosis), лимфогенни, контактни (низходящи) или смесени. Контактният път на инфекцията протича при наличие на възпалителни процеси в органи, които са в анатомична близост до фалопиевите тръби (апендицит, некроза на мастната суспензия, болест на Crohn, сигмоидит, дивертикулит или перфорация на дивертикула, перитонит, цистит и др. ).

Микроорганизмите се размножават и в резултат на жизнената си дейност причиняват нарушение на микроциркулацията и увреждане на клетките в повърхностния слой на лигавицата, което води до възпаление, оток и образуване на сраствания в лумена на тръбата. Тези фактори, както и по-нататъшното разпространение на възпалението в мускулните и серозните мембрани, определят:

• стесняване на лумена и деформация на фалопиевата тръба;
• адхезия в областта на ампуларната му част в резултат на изтичане на възпалителна течност и образуване на сраствания около нея;
• натрупване на серозна течност () с едновременно разтягане на стените на тръбата и нарушение на нейната перисталтика.

Постепенно фалопиевата тръба се превръща в разширено (сакуларно) образувание - сактосалпинкс. Впоследствие (при определени условия) настъпва, понякога много бързо, нагнояване на серозното съдържание - гноен салпингит.

Зависи от клиничен ходразграничаване на остри и хронични форми на заболяването.

Остър салпингит

По-често се развива при жени на възраст 20 - 24 години. Проявява се като остри, но по-често притискащи или тъпи, постепенно нарастващи пулсиращи болки в долната част на корема от едната или от двете страни, в зависимост от локализацията на процеса. Болката се дава в лумбалната, сакралната, кокцигеалната зони и също се излъчва в областта на слабините (или слабините), горни секции вътрешна повърхностбедрата, в ректума.

Острото протичане на заболяването е придружено от диспареуния, дизурични симптоми, симптоми на обща интоксикация - общо неразположение и слабост, втрисане, температура до 38-38,5 o C, главоболие, стомашно-чревни нарушения(гадене, възможно повръщане, дискомфорт в стомаха и червата, подуване на корема, позиви за дефекация, диарични изпражнения).

Патологичното изпускане от гениталния тракт по време на остър процес обикновено е обилно, често придружено от парене, сърбеж и болезнено уриниране. Характерът на отделянето е серозен, гноен, серозно-гноен, кървав. Обикновено зависи от вида на патогена, например при трихомониаза отделянето е течно и пенливо, а при гонококова инфекция е гнойно.

Диагностиката се извършва въз основа на клинични симптоми... По време на вагинален преглед се определя течение, увеличение (в различна степен) на фалопиевата тръба. Последният е рязко болезнен, има "тестообразна" консистенция, границите му са неясни.

Ако е придружено от възпаление на фалопиевата тръба първоначално развитиеВъзможни са пелвиоперитонит, умерено мускулно напрежение на долната коремна стена, симптоми на дразнене на перитонеума, вагинално определен оток на стената на Дъгласовото пространство (с поява на възпалителен излив в малкия таз). В ултразвуково изследванеопределя се удебеляването на стените на придатъците, наличието на течност в техния лумен и в пространството зад матката.

Допълнителни са клиничният анализ на кръв и урина, клинично и микробиологично изследване на намазка от цервикален канал, както и данни за анамнезата на заболяването - предишни аборти, раждане, полов акт по време на менструация, диагностични и терапевтични манипулации и др.

При затруднения при поставяне на диагноза се извършва.

Хроничен салпингит

Проявява се като упорита, слабо интензивна, но почти постоянна болка и тъпи болкив долната част на корема, както и болка в таза. Усещанията за болка се засилват по време на полов акт, както и преди, по време или в края на менструацията и често са придружени от облъчване в лумбосакралната и зона на слабините... Интензивността на тазовата болка зависи от тежестта и естеството на адхезивния процес. Много често интензивността на болката не съответства на степента на патологичните промени.

Менструацията обикновено е тежка и съсирена, но понякога оскъдна. Общото състояние е задоволително, понякога е възможно леко повишаване на температурата не повече от 37-37,2 o C. Изпусканията най-често липсват или са оскъдни с мукопурулентен характер. Освен това много жени имат липса на либидо, оргазъм, диспареуния, а понякога и крампи по време на уриниране, сърбеж в перинеума и повишена честота на изхождане.

По време на вагинален преглед, оскъдно изхвърляне, лека болка при опит за изместване на шийката на матката, умерено болезнена удебелена фалопиева тръба (или тръби) с относително ясни граници и ограничена подвижност. Промени в индикаторите клинични анализикръв липсва, понякога е възможно леко ускоряване на ESR.

Хроничният процес обикновено се развива след прекаран нелекуван или нелекуван остър салпингит или в резултат на суперинфекция. Но през последните години, поради развитието на резистентни към антибиотици форми на микроорганизми, възпалението често протича в изтрита форма или веднага придобива хроничен ход с рецидиви и ремисии.

При провеждане на ултразвук се разкрива увеличена фалопиева тръба с течност в лумена, удебеляване на стените й, наличие на адхезивен процес, който ограничава подвижността на придатъците, често свободна течност в тазовата кухина.

Екзацербацията може да се дължи на допълнителна инвазия на микроорганизми или активиране на съществуваща инфекция, провокирана от горните допринасящи фактори или съпътстващи инфекциозни заболявания.

Екзацербацията се проявява със същите симптоми като остър процес, но тежестта им е много по-малка: отделянето се увеличава леко, честотата, продължителността и интензивността на болката се увеличават, няма втрисане, температурата не надвишава 37,5-38 o C, продължителна раздразнителност, повишена умора и др.

Най-често след отложения се развива усложнение под формата на гноен салпингит. Неговите признаци са висока температура, втрисане, обилно изпусканегноен характер, увеличаване на болката в корема с постепенното им разпространение в областта Пикочен мехур, лумбалната област, ректума. В редки случаи гноен възпалителен процес в фалопиеви тръби ah се развива постепенно без симптоми на интоксикация и с болка с ниска интензивност.

Ефекти

Причината може да е левостранният салпингит остър апендицит, чревно възпаление в илеоцекалния ъгъл, пелвиоперитонит и дифузно гноен перитонит, образуване на сраствания и остра или хронична чревна непроходимост. Десностранният салпингит също понякога допринася за дисфункция на дебелото черво, развитието на сраствания и чревна непроходимост, възпаление в сигмоидното дебело черво (сигмоидит).

Бременността със салпингит е свързана с висока вероятност за неговото патологично протичане и най-много са усложненията при раждане, инфекция на плода и детето, хронични и изтрити форми на заболяването. обща причинаспонтанен аборт, тубарна бременност и двустранен салпингитпри 20% и повече води до пълно безплодие.

В допълнение, хроничният салпингит често е причина за физически и психологически дискомфорт, аднексит и менструални нарушения, гнойни усложненияв тръбите и яйчниците, пелвиоперитонит и дифузен гноен перитонит.

Как се лекува салпингитът?

При остър и подостър ход, както и в периода на рецидив, по време на бременност, липса на ефект амбулаторна терапиялечението на заболяването се извършва в болнични условия. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

Основният принцип на консервативната терапия е използването на антибактериални средствакато се вземат предвид резултатите от засяване на намазки от влагалището и шийката на матката върху микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

Антибиотичното лечение се извършва по определени схеми и в дози, които зависят от тежестта на възпалителния процес. За тези цели се използват следните лекарствени комбинации, например: Офлоксацин с Метронидазол; Ципрофлоксацин с Доксициклин и Метранидазол; Цефтриаксон със Сумамед или Азитромицин; Цефокситин с доксициклин; Амоксицилин или Амоксиклав с Офлоксацин или Доксициклин като монотерапия.

В случай на възпалителен процес във вагиналната лигавица и шийката на матката се предписват супозитории с антибактериални и противовъзпалителни (индометацин) компоненти. В тежко състояние, поради интоксикация, детоксикационната терапия се провежда интравенозно капково.

Как да облекчим болката със салпингит?

При силна болка, вагинална или ректални супозиториикакто и хапчета, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства.

Може ли дуфастон да се приема при салпингит?

Заболяването, особено в периода на ремисия, не е противопоказание за приема.

В хронично протичанезаболявания по време на ремисия, лечението е възможно народни средствапод формата на топли седящи вани със запарка от градински чай, невен, розмарин, хвойна, с отвара от корен от валериана. Те имат противовъзпалителен и успокояващ ефект.

Също така могат да се използват запарки и отвари от колекции от растителни части за обливане: цветя от черен бъз с ленено семе и цветове от лайка; птичи горец с листа от коприва, дъбова кора и изправен корен от тинтява; листа от билка сладка детелина с цветове от лайка, дъб Вероника и пелин.

В острия период не се използва лечение с народни средства. При липса на ефект от консервативната терапия и с гноен салпингит е показано хирургично.

Остър или хроничен салпингит (оофорит) е гинекологично заболяване, причинено от бактерии, които провокират възпаление във фалопиевата тръба. Обикновено се засягат лигавиците и мускулните тъкани на двете тръби.

Възпалението засяга мускулите на висцералния перитонеум. Приблизително 30% от пациентите, подали заявление за преглед при Лекаркаса диагностицирани с оофорит.

Причините за развитието на салпингит

Има две основни причини за развитието на остър салпингит:

1. Механично въздействие.
2. Въвеждането на бактерии.

Признаци на възпаление на яйчниците и фалопиевата тръба обикновено се наблюдават при жени и момичета в напреднала сексуална възраст, които са сексуално активни.

Механичните причини за това заболяване са наранявания на лигавицата и мускулна тъкансвързани с такива явления и процедури:

• аборт;
• тежка трудова дейност;
• инжекции на лекарства в маточната кухина или пункции за спукани кисти на яйчниците и вътрешно кървене;
• ендометрит;
• изследване на матката с помощта на различни инструменти.

Оофорит също се развива, ако бактерии от стафилококи, гонококи, стрептококи навлизат във вътрешните полови органи.

Да се ​​провокира аднексит (салпингит) може да бъде банално колибацилус, диплококи на Френкел, грипен бацил, сифилис или актиномикоза. След това лечението ще бъде насочено към отстраняване на основната причина.

По естеството на протичането възпалението е от естество:

1. пикантно,
2. хроничен;
3. скрит.

Важна информация: беше отбелязано, че 12% от пациентите, диагностицирани с възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, са имали анамнеза за туберкулозен бацил в тялото, въпреки че пряка връзка между салпингит и туберкулоза не е потвърдена.

Причините често зависят от местоположението на пациента.

Например, ако се забележи неблагоприятна ситуация в населено място по отношение на честотата болести, предавани по полов път, при половината от пациентите, диагностицирани с остър или хроничен салпингит, причинителят на заболяването ще бъде гонорея или инфекция със сифилис.

Правилното определяне на начина, по който бактериите проникват в кухината на фалопиевата тръба, ще помогне да се установи причината по време на диагнозата.

Най-често те преминават по възходящия път през гениталния тракт, навлизат в матката и след това се издигат по лигавицата на ендометриума във фалопиевите тръби.

Но ако причинителят е туберкулозен бацил, бактериите могат да влязат в тръбите от лимфните възли на коремната кухина, червата или през кръвта в хематогенна форма на проникване

Признаци на салпингит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби)

Симптомите на салпингит са много сходни с тези на другите. гинекологични заболявания(аднексит, оофорит, дори ендометрит), тъй като диагнозата често е трудна.

Повечето характерна черта – силно покачванетелесна температура, понякога до 40 градуса, втрисане, треска.

Освен това се наблюдават следните допълнителни симптоми:

• остри болки в долната част на корема;
• ако причинителят е туберкулозен бацил, болката се локализира в слабините и сакралните области;
• болезнено уриниране и движения на червата;
• болка по време на полов акт.

Ако остър салпингит не се лекува и трансформацията на заболяването в хронична форма, болкаможе да изчезне и да смути само от време на време, например след физическа работа.

В този случай пациентът трябва да обърне внимание на симптоми като гнойно течениеот влагалището (гноен салпингит), нередовна менструация, затруднено зачеване на дете.

Заболяването и неговата клинична картина

Хроничният салпингит може да бъде доста труден за диагностициране: симптомите обикновено липсват или са изгладени, а патогенните бактерии вече са загинали.

Вместо това може да увеличи броя на стрептококите или стафилококите, които в този случай са причинители на вторична инфекция.

Необходимо е комплексно лечение, важно е да изберете правилната комбинация от лекарства с различни действия.

Как ще се развие и протича остър салпингит, какво лечение ще се наложи до голяма степен зависи от вида на патогена и имунитета на жената.

На начална фазапромените в тялото са почти незабележими.

В бъдеще могат да се развият тумори от различно естество. Възпалението често засяга близките органи.

При обостряне се отбелязват симптоми като подуване на външните и вътрешните полови органи, обилно течение и остра болка.

Двустранен гноен салпингит се диагностицира с гонорейна инфекция.

Образуват се инфилтрати с гноен пълнеж, със сифилис или актиномикоза, появяват се множество грануломи - всичко това са типични симптоми на полово предавани заболявания, които са придружени от тежко възпаление.

Усложнения и последици от салпингит

Е Ако възпалението не се лекува, гънките на влагалището се хипертрофират, настъпва тяхното сливане и образуването на кистозни кухини с гнойно секреторно съдържание.

Фимбриалните краища на фалопиевата тръба са обрасли, остатъците от разложен епител се натрупват в тръбите и се образуват сакуларни тумори.

Когато тръбите се свият, съдържанието им може да се излее в маточната кухина и да провокира ендометрит.

Ако лечението все още не е извършено на този етап, възпалителният процес засяга съседните органи.

Хипертрофираните тръби могат да бъдат запоени към яйчниците и матката, понякога към съседните чревни трактове.

Най-често засегнатата фалопиева тръба се слива с яйчника и образува един голям тумор. В медицината това усложнение се нарича салпиноофорит или оофорит.

Ако сондата се изпие с матката, се диагностицира периметросалпингит. Ако тръбата е нараснала заедно с червата и други органи, говорим за перисалпингит.

Ненавременното или некачествено лечение на заболяването води до трайна обструкция на фалопиевата тръба или и в двете наведнъж (двустранен салпингит, оофорит), а това от своя страна става причина за непоправимо безплодие. С други думи, салпингитът няма да позволи бременност.

Не по-малко опасно е, ако оофоритът провокира частично затваряне на фалопиевата тръба. В този случай зачеването е възможно, но рискът от развитие на салпингит е много висок извънматочна бременност.

В редки случаи се наблюдават кръвоизливи в маточната кухина.

Оофорит - диагностика и лечение

Лечението ще зависи от вида на патогена. При гонорейна инфекция се прилага гонококова ваксина, след което задължително се предписва курс на протеинова терапия.

Ако причинителят е туберкулозен бацил, е необходимо да се лекува оофорит или остър салпингит с помощта на рентгенова терапия. За улесняване на резорбцията на кисти и сраствания се предписват различни процедури:

1. Топли компреси с лекарства.
2. Нагревателни подложки.
3. Топли клизми и разтвори за душ медицински изделияили отвари от лечебни билки.
4. Диатермия.
5. Слънчеви електрически бани.
6. Загряване с кварцова лампа.

При обостряне на салпингит лечението се извършва амбулаторно. Изисква пълна почивка и почивка на легло.

Синдромът на силна болка се елиминира с помощта на анестетични лекарства, лед се прилага в долната част на корема, мехлеми и гелове се използват външно, а супозиториите се използват интравагинално.

Ако лечението консервативни методисе оказа неефективно, се извършва хирургично лечение на салпингит. Но първо лекарят трябва да определи локализацията на възпалението:

• двустранен салпингит;
• десен оофорит;
• левостранен салпингит.

Хирургичното лечение се извършва по два начина: консервативен и радикален.

Ако ситуацията позволява, вътрешните полови органи на жената след консервативна хирургияупорствам. Ако ситуацията е критична, се отстраняват участъци от фалопиевата тръба, яйчниците, а понякога и тялото на матката - това е радикална операция.

Една жена трябва да помни, че докато не излекува салпингит, бременността може да не настъпи.

И ако възпалението достигне до маточната кухина, пациентът може да развие ендометрит - много опасно заболяване.

Ендометрит и неговите симптоми

Ендометрит се нарича патологични промени v лигавичен епителматката, което може да провокира:

1. нелекувано възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (двустранен салпингит, гноен салпингит, десен или левостранен салпингит);
2. излагане на септичен патоген;
3. неправилно душене;
4. вътрематочни изследвания;
5. раждане;
6. аборт и други манипулации с изстъргване.

Има обаче и други причини, които провокират ендометрит:

• слаб имунитет;
• чести стресове и претоварване;
• дефицит на витамини;
• неспазване на хигиена на гениталиите;
• правене на секс по време на менструация;
• болести на други вътрешни органи.

Ендометритът може да се развие остро, но е възможно и латентно протичане на заболяването, което е още по-опасно, тъй като диагнозата често се поставя много късно.

Обикновено латентният ендометрит се открива, когато жената се изследва за други заболявания.

Острият ендометрит има ярки симптоми, но понякога се бърка с неразположението, което жената изпитва преди началото на менструацията.

Как се чувства пациентката, която е диагностицирана с ендометрит?

1. Жената изпитва непоносима болка в долната част на корема.
2. Има обилно течение от влагалището, което има много неприятна миризма.
3. Уринирането става болезнено.
4. Телесната температура се повишава до 38 и повече.

Първото нещо, на което жената трябва да обърне внимание, е повишаването на телесната температура при липса на други симптоми.

Ако това състояние продължи повече от два дни, трябва незабавно да бъдете прегледани от гинеколог.

Най-често в началния етап ендометритът се проявява с размазване на секрет с кафяв или червен цвят, който след няколко дни може да се превърне в гноен.

Ако ендометритът не се лекува, той може да доведе до сериозни усложнения, включително рак на матката.

Ако диагнозата е хроничен салпингит, какво е това заболяване и как да се лекува? Веднага трябва да се отбележи, че това е състояние, което изисква спешни действия. В противен случай патологията се усложнява от безплодие.

Защо възниква болестта

Хроничният салпингит е възпалителен процес във фалопиевите тръби (една или и двете). Основната причина за развитие е навлизането в фалопиева тръбапатогенни микроорганизми, по-често от маточната кухина.

Чрез разпространението патогенна флораи неговата активност, върху лигавиците на тръбите се образуват цикатрициални промени с разширяването на кухината или появата на тяхното запушване (пълно или частично), което с течение на времето може да се превърне в източник на безплодие.

При остър ход в кухината на фалопиевите тръби се образуват кухини, чието съдържание е гноен или серозен ексудат. С течение на времето такива неоплазми се трансформират в абсцеси и могат да причинят разпространение на инфекциозни патогени в коремната област. В последния случай се увеличава рискът от развитие на възпалителни патологии в тазовите органи и образуване на междучревен абсцес.

В повечето случаи невъзможността за забременяване възниква именно при хроничен салпингит. Заболяването протича в остра форма, по-рядко придружени от подобно усложнение.

Хронизирането на процеса се наблюдава в следните случаи:

• при ненавременно или неадекватно лечение на остро заболяване;
• съпътстващо развитие на болест, предавана по полов път (трихомониаза и др.);
• наличието на контрацептивна намотка;
• анамнеза за аборт;
• спонтанен аборт;
• задържане диагностични процедурив матката.

Форми на заболяването

В зависимост от източника, причинил заболяването, патологията се разделя на 2 форми: неспецифична и специфична. В първия случай развитието се влияе от Staphylococcus aureus или епидермален стафилокок, стрептокок, ентерокок, Escherichia coli, гъбички Candida.

Неспецифичен вид патология често се развива на фона на:

• гинекологични заболявания;
• травма при раждане;
• аборт с усложнения;
• след вътрематочни манипулации.

Заболяване със специфична форма възниква, когато тялото е изложено на гонококи, трихомонади, хламидия, проникващи по полов път. Хроничният двустранен салпингит в повечето случаи има специфична форма, а едностранният - неспецифичен.

Какви симптоми се появяват

Заболяването в хронична форма протича с етапи на ремисия и периоди на обостряне. В повечето случаи остър ходима замъглена клинична картина.

Стани общи симптоми, което може да е присъщо на други патологии от гинекологично естество и друга етиология:

• повишена обща температура;
• синдром на болка в епигастралната област;
• общо неразположение.

Поради тази причина заболяването често се диагностицира в напреднал стадий на развитие или вече по време на хронизирането на процеса.

Патологията в хронична форма протича без повишаване на общата температура, като остър салпингит.

Тя има симптоми като:

• постоянна, постоянна болка в долната част на корема, която се увеличава при хипотермия, умора;
• нарушение на менструалния цикъл;
• удебеляване на фалопиевата тръба, което може да се установи по време на гинекологичен преглед.

С увеличаване на активността на патогените в стадия на обостряне се появява обилно вагинално течение, със или без специфична миризма. Кръвният тест показва значителни аномалии, докато в ремисия не се наблюдават промени в кръвните клетки. Увеличаването на интензивността на болката се случва по време на полов акт и менструация.

С развитието на патологията на фона на гонококова инфекция, уретрата и шийката на матката са включени в лезията. При хламидийна инфекция се присъединяват уретрит и ендометрит. В същото време общото състояние се влошава, появява се гадене, метеоризъм и се увеличава раздразнителността.

Симптоми за усложнения

Ако се развият усложнения, се присъединяват вторични клинични прояви. В този случай е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Вторичните симптоми включват:

• фебрилен синдром;
• рязко повишаване на температурата;
• хипотония;
• тахикардия;
• световъртеж;
• объркване на съзнанието.

Ако не е навременно да се започне лечение с развиващи се усложнения, рискът от перитонит, патология, характеризираща се с разкъсване на гнойна торбичка, локализирана във фалопиевата тръба, в коремната област, се увеличава.

Диагностика

Не е трудно да се диагностицира хроничен салпингит. На първо място, когато се появят тревожни симптоми, се препоръчва да се консултирате с гинеколог.

Лекарят ще предпише следните изследвания:

• лаборатория: кръвен тест за откриване на антиген на хепатит В, С, ХИВ, изследване на цитонамазка, взета от влагалището, шийката на матката, пикочен канал, за инфекции, анализ на урината;
• инструментален: хистеросалпингографията е задължителна, ако се подозира хронична форма на салпингит.

Ултразвукова диагностика за откриване хронично заболяване, е неинформативен. Ако има подозрение за развитие на туберкулозен тип патология, в туберкулозен диспансер се провеждат подходящи изследвания.

При откриване на хронично заболяване се взема цитонамазка след "провокация". Това може да бъде солено или пикантен продуктпреди диагнозата. Ако в ректално-маточната кухина се е натрупал патологичен ексудат, се предписва пункция коремнаизвършва се през задния форникс на влагалището.

Диференциалният анализ се извършва с апендицит, извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците.

Лечение

Как да се лекува заболяване, което е хронично, само лекар ще определи. Самолечението в този случай е неефективно, освен това може да причини необратими усложнения.

Лечението се извършва само в стационарни условия:

1. Назначете лекарствена терапия, което предполага използването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и лекарства с имуномодулиращ ефект. Последните спомагат за повишаване на защитните сили на организма, насочвайки активна борба срещу патогените.
2. Продължителност на приема на антибактериални лекарства - до 2 седмици, в зависимост от характеристиките на развитието първично заболяване... За да се намали рискът от усложнения като дисбиоза и кандидоза, се предписват противогъбични средства.
3. Ако има сраствания, е необходим прием на ензими (например това е Lidase и други лекарства). Физиотерапевтичните процедури спомагат за разтварянето на срастванията: магнитотерапия, ултразвуково лечение и др.
4. Ако консервативната терапия е неефективна, се предписва операция. По правило това е необходимо за съществуващи неоплазми с гной в кухината, които са локализирани във фалопиевите тръби.
5. От всички методи хирургическа интервенцияпредпочитание се дава на лапароскопия, салпинготомия. По време на операцията се възстановява проходимостта на тръбата, което увеличава шансовете за оплождане.

Салпингит и размножаване

Съвместими ли са понятията "салпингит" и "бременност"? Особен интерес представлява въпросът дали е възможно да се забременее след операция. В този случай кога хирургично лечениесалпингит шансът за оплождане се увеличава значително.

След около година се увеличава възможността за рецидив и повторно образуване на сраствания, което отново увеличава риска от безплодие. С образуването на сраствания и белези в самата маточна тръба, шансовете за забременяване намаляват до 5-10%.

Заключение

За да се избегне появата негативни последицизаболявания, важно е да се лекуват навреме остро заболяване, което ще избегне хронизирането на процеса. Препоръчително е да посещавате гинеколог поне 2 пъти годишно.

Маточната тръба има латинско имесалпинкс (salpinx), от който произлиза и името му възпалително заболяване- салпингит. Заболяването има инфекциозен характер и често се свързва с причинителите на генитални инфекции. Тъй като функцията на фалопиевите тръби страда в резултат на това, жената често се обръща за помощ само в етапа на формирано безплодие или с признаци на извънматочна бременност.

Как се развива?

Маточната тръба иначе може да се нарече яйцепровод - тя е тази, която е отговорна за доставката на яйцеклетката от яйчника до маточната кухина. Представлява куха тръба с дължина около 10 см и лумен около 3 мм. От вътрешната страна тръбата е облицована с ресничести епител – космите й ритмично трептят към матката, което допринася за движението на яйцеклетката. Под лигавицата има мускулен слой, който осигурява перисталтика на яйцепровода - ритмични червееви движения, поради които яйцеклетката се изтласква по лумена на яйцепровода. Външен слойтръби - серозни, тя го ограничава от други органи на коремната кухина.

структура на женските репродуктивни органи

Фалопиевите тръби се отварят в маточната кухина с малки дупки в горната й част. Тръгвайки от него, те първо се насочват хоризонтално встрани, след което обикалят всеки от яйчниците си и завършват с широка фуниевидна уста. Граничи с ресни на матката - израстъци с различна дължина, единият от които дораства до яйчниковата мембрана и служи за водач на яйцеклетката. Най-широката част на тръбата - ампулата - се намира непосредствено след външния й отвор, именно в нея се извършва оплождането.

Яйцепроводите комуникират маточната кухина с коремната кухина и обикновено луменът им е стерилен. Възпалението възниква, когато патогенна или условно патогенна микрофлора се внася от външната среда или от вътрешни органи с кръв и лимфен поток. Често причината за салпингит е причинителят на болести, предавани по полов път. От тях те най-често проникват във фалопиевата тръба и обикновено засягат и двата яйцевода. Неспецифични патогени (Proteus, Escherichia coli, стафилококи) се въвеждат в него от ректума, от кожата на перинеума с отслабване на местните защитни фактори и имунитета като цяло.

Бактериите, попадайки във фалопиевата тръба, проникват в нейната лигавица, където започват да се размножават интензивно и отделят отпадните си продукти в околното пространство. В резултат на това се развива локална възпалителна реакция с оток, нарушено кръвообращение, освобождаване на имунни клетки в тъканта, освобождаване на възпалителен ексудат или гной в лумена на органа. Гноен салпингит обикновено се образува в резултат на инвазия на гонококи или неспецифични бактерии. Хламидията и микоплазмата водят до развитие на хронично бавно възпаление с образуване на голям брой сраствания и стесняване на лумена на тръбата.

Изключително рядко е салпингитът да се развива отделно от и, тъй като инфекциозният процес лесно се разпространява в близките части на репродуктивната система на жената - лигавицата на матката или яйчниковата мембрана.

V нормални условиябактерии и други микроорганизми не могат да проникнат във фалопиевите тръби, тъй като за това те ще трябва да преодолеят повече от една бариера от неспецифична защита на женската репродуктивна система. Те включват самопочистващата се вагинална кухина и нейната плътност стратифициран епител, защитни антитела на гениталната слуз и цервикалния канал, в норма вагинална микрофлора. Възпалението възниква, когато се задейства от фактори като:

Всичко изброените факториводят до намаляване на механизмите на обща и локална имунна защита, поради което микроорганизмите са в състояние да проникнат в кухината на фалопиевите тръби.

Как се проявява?

Симптомите на салпингит зависят от патогена, формата на заболяването и неговата продължителност. Остър салпингит се развива внезапно с повишаване на телесната температура и влошаване на общото благосъстояние.Жената усеща силни втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите, апетитът й изчезва и се появява силна слабост. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса и тревожи нарастващата болка в долната част на корема. Локализира се отдясно или отляво (при едностранен салпингит) или от двете страни (при двустранно), малко над или на нивото на билото илиум- най-изпъкналата част на таза. Постепенно тя придобива разлят характер и на жената й се струва, че я боли целият корем или по-голямата част. Болката е остра, режеща по характер, интензивна е и принуждава пациента да щади предната коремна стена при движение – да става от леглото, подпирайки се на ръце, например.

Често към изброените симптоми се присъединяват гадене, повръщане, редки изпражнения и метеоризъм - така реагира на възпалителния процес стомашно-чревния тракт... Десностранният салпингит е лесно да се обърка с апендицит, особено с развитието на перитонит. Близостта на пикочните пътища и честата им инфекция водят до болка по време на уриниране, крампи в уретрата и уринарна инконтиненция. Жената уринира често, на малки порции, но цветът на урината обикновено е непроменен.

Един от основните признаци на салпингитСа гнойни. Те могат да бъдат жълто-бели, жълто-зелени, без мирис или миризливи. Тяхната природа зависи от патогена и формата на заболяването: гноен процес във фалопиевата тръба ще доведе до подобно изпускане от гениталиите.

Ако остър салпингит протича с не висока температура, неизразена болкова реакция, една жена може да не потърси помощ и да издържи заболяване на краката си. Тази ситуация е изпълнена с прехода на процеса към хроничен стадий, който е изключително труден за разпознаване и лечение.Патогените се трансформират във форма, която е невидима за имунна системаи устойчиви на антибиотици. В тази форма те дълго времеперсистират в тялото, като понякога причиняват нови изблици на възпаление. В спокоен стадий болестта не се проявява в нищо, освен в болка по време на полов акт. Води до образуване на сраствания в коремната кухина и свръхчувствителностфалопиеви тръби. В моменти на обостряне температурата на жената се повишава до субфебрилни стойности - 37-38 градуса по Целзий, в проекцията на възпалената тръба се появява неизразена болка в долната част на корема, увеличава се отделянето от гениталния тракт на лигавична или мукопурулентна левкорея.

Хроничният салпингит в повечето случаи води до запушване на тръбата с последваща извънматочна бременност или персистиращо безплодие.

Как се диагностицира?

Диагнозата и лечението на салпингит се извършва от гинеколог. Той взема анамнеза на жената, изследва нейните симптоми и я преглежда на стол. По правило остър салпингит се развива в самото начало на сексуалната активност и с незащитена сексуални контакти, при смяна на полов партньор или в резултат на аборт. По време на прегледа лекарят разкрива болезненост при разтягане на шийката на матката, надвиснала заден форниксвагини, болезнени втвърдени и увеличени придатъци на матката.

За да се изясни диагнозата, той може да пункция вагинален форниксспринцовка за вземане на течност от коремната кухина - нейната природа позволява да се преценят промените, настъпващи във фалопиевата тръба, и да се разграничат от други патологии. При гноен салпингит гнойният секрет се натрупва в малкия таз, когато в резултат на извънматочна бременност се спуква тръба - кръв, с туморни процеси - прозрачен трансудат с атипични клетки.

V общ анализкръв, се вижда ярка възпалителна картина - съдържанието на левкоцити, прободни неутрофили се увеличава, ESR се ускорява над 15 mm / h. Ултразвукова диагностикасъс салпингит, те се използват рядко поради ниското си информативно съдържание. Промените във фалопиевата тръба не винаги са забележими, стената й може да бъде удебелена. Ултразвукът се извършва, ако има подозрение за обемно образованиев него - абсцес (пиосалпинкс), киста (хидросалпинкс). Те се появяват в резултат на натрупването на гной или възпалителна течност вътре в тръбата по време на образуване на сраствания или залепване на лигавицата му. С неясна клинична картина със силна коремна болка, висока температура и тежка общо състояниеизвършва се лапароскопия - пункция на предната коремна стена с въвеждане на видео сензор в телесната кухина. Хирургът визуално оценява състоянието на фалопиевите тръби и, ако е необходимо, пристъпва към операция.

Диагнозата хроничен салпингит и оофорит в повечето случаи се установява в резултат на преглед на жена след извънматочна бременност и поради безплодие. Преди заболяването да е довело до подобни последици, рядко се диагностицира, тъй като жените не търсят помощ с лека болка в долната част на корема. Няма промени в общия анализ на кръвта, нейния биохимичен състав или в урината по време на затишие на салпингит. Откриването в кръвта за патогени на ППИ - гонокок, хламидия, микоплазма - косвено показва хроничен възпалителен процес. За да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби, лекарят предписва хистеросалпингография - метод за рентгеново изследване с контрастно вещество.

Ако контрастът се натрупва вътре в яйцепровода, тогава той е непроницаем за яйцеклетката. Хистеросалпингоскопията е подобен тест, използващ ултразвук и стерилен физиологичен разтвор като контрастно вещество.

Как да се лекува?

Лечение на салпингит остър стадийпроведено в болница, хроничната форма на заболяването се лекува амбулаторно. Способността на жената за оплождане и качеството на нейния сексуален живот зависи от навременността и пълнотата на терапията.

Наложително е да завършите пълния курс на лечение антибактериално лекарство - само в този случай има шанс за пълно отстраняване на патогена от тялото.

Лекувайте остър салпингитзапочнете с уговорка почивка на леглои лесно смилаема протеинова диета. Защитните сили на организма трябва да се поддържат с достатъчен прием хранителни веществабез да дразнят червата с пържени или пикантни храни. При липса на апетит можете да се въздържате от храна за няколко дни, но не забравяйте да я използвате. голям бройтопла течност - чай, плодова напитка, компот. Антибиотиците се предписват въз основа на предположения за причинителя на салпингити като правило лекарствата се комбинират по такъв начин, че да покрият най-големия спектър от микроорганизми. Например, цефалоспорини от 3-то или 4-то поколение (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол - тази комбинация е активна срещу аероби и анаероби. Курсът на лечение зависи от вида на патогена; при лечението на хламидия продължителността му достига 21 дни и може да се повтори няколко пъти. Такива мерки водят до смърт чревна микрофлораследователно в края на антибиотичната терапия се препоръчва прием на препарати от лакто- или бифидобактерии.

За да се облекчи състоянието на жената, тя се инжектира интравенозно с разтвори на глюкоза, натриев хлорид, полиглюкини. Освен това се предписват витамини, имуномодулатори, десенсибилизиращи лекарства (диазолин). Противовъзпалителните супозитории с индометацин се използват локално - намаляват тежестта на възпалителната реакция и увреждането на тъканите на тръбата. Показва се местно седящи ванис разтвори на лайка, невен, калиев перманганат.

Лекувайте хроничен салпингит- Не е лесна работа, на една жена ще трябва много сила и търпение. Не е необходимо да разчитате на бърз резултат, затова е важно да следвате всички предписания на лекаря, дори без видими промени в началото. Антибиотиците не се предписват в хроничен стадий, тъй като микроорганизмите са във форма, която е нечувствителна към тях. Лечението е насочено към повишаване на местния и общия имунитет, за да помогне на тялото да се справи с патологичната ситуация. Предписвайте лекарства за повишаване на имунния отговор (ликопид, тималин), десенсибилизираща терапия (интравенозен калциев глюконат, диазолин), мултивитамини. Важни са физиотерапевтичните методи: гинекологичен масаж, локална електрофореза с медни и цинкови препарати, излагане на свръхвисоки честоти (UHF). На жените се препоръчва калолечение, посещение на санаториуми и курорти, вземане на лечебни бани. С неефективността на консервативните мерки се решава въпросът за хирургично възстановяване на проходимостта на тръбата.

Как да избегнем?

За да се предпазите от салпингит, трябва:

• Използвайте презерватив при полов акт с непрегледан партньор;
• Внимавайте с контрацепцията, за да не решите проблема с нежеланата бременност чрез аборт;
• Избягвайте хипотермия, преумора;
• Хранете се добре, съобразявайки се с нуждите на организма, дори по време на разнообразни диети;
• Ежегодно се преглежда за генитални инфекции;
• Своевременно се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми на заболяването, изпускане от гениталния тракт.

Видео: салпингит в програмата „Да живеем здравословно“

Причинена от бактериална или вирусна инфекция... Основната опасност от салпингит е, че след това заболяване жената може да развие запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Салпингитът често се комбинира с възпаление на яйчниците (оофорит). Салпингит в комбинация с оофорит се нарича аднексит, което се превежда от латинскикато възпаление на придатъците на матката.

Причини за салпингит

Най-честата причина за възпаление на фалопиевите тръби (салпингит) е бактериална инфекция, предавана по полов път: и.

По-редки причинители на салпингит са: E. coli, gardnerella, staphylococcus, streptococcus, както и вируси (херпес вирус, цитомегаловирус) и гъбички (кандида).

Кой е с повишен риск от салпингит?

Повишен риск от възпаление на фалопиевите тръби се наблюдава в следните случаи:

• Ако една жена има много сексуални партньори, без които практикува секс.
• Ако една жена преди това е имала едно от полово предаваните болести (и др.)
• Душването увеличава риска от салпингит, тъй като насърчава прехвърлянето на бактерии от вагината в маточната кухина и към фалопиевите тръби.
• Гинекологични процедури (биопсия на ендометриума, кюретаж, хистероскопия, аборт и др.)
• Наличието увеличава риска от салпингит през първите 4 месеца след монтажа на бобината.

Видове салпингит

В зависимост от активността на възпалителния процес във фалопиевите тръби се разграничават остър и хроничен салпингит:

Острият салпингит, като правило, се проявява с изразени симптоми, протича с повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема и вагинално течение. Ако на фона на възпаление се образува гной във фалопиевите тръби, тогава те говорят за остър гноен салпингит. Най-честата причина за остър гноен салпингит е гонореята.

Хроничният салпингит причинява по-малко тежки симптомиили е напълно асимптоматично. На фона хронично възпалениеФалопиевите тръби често развиват запушване, което може да доведе до или безплодие.

Тъй като в женското тяло има две фалопиеви тръби, дясна и лява, може да се направи разлика между едностранен и двустранен салпингит:

Едностранният салпингит е възпаление само на една фалопиева тръба. Ако лявата фалопиева тръба е възпалена, това е левостранен салпингит, ако дясната маточна тръба е възпалена, тогава това е десен салпингит. Едностранният салпингит е по-рядко срещан от двустранния и като правило е следствие от възпаление на органите, съседни на фалопиевата тръба. Така например, при възпаление на апендикса (апендицит), инфекцията може да се разпространи в дясната фалопиева тръба, което ще доведе до развитие на десен салпингит.

Двустранният салпингит е възпаление на двете фалопиеви тръби.

Когато течност или гной се натрупват във фалопиевите тръби, те говорят за хидросалпинкс и пиосалпинкс:

Хидросалпинксът е натрупване на течност в едната или двете фалопиеви тръби, което може да доведе до безплодие в бъдеще.

Пиосалпинксът е събиране на гной в едната или двете фалопиеви тръби. Най-често пиосалпинксът се развива в резултат на остър гноен салпингит.

Симптоми на салпингит

Симптомите на салпингит обикновено се появяват след края на друга менструация. Основните признаци на салпингит са:

• Болка в долната част на корема (в средата или отстрани), която може да се излъчва в лумбалната област или крака
• с неприятна миризма
• Болка и парене по време на уриниране
• Болка по време на полов акт
• Повишаване на телесната температура до 37,5C и повече
• Гадене, повръщане, диария
• Нарушения на менструалния цикъл: закъснение на менструацията, маточно кървене

Усложнения и последици от салпингит

Оофоритът или възпалението на яйчниците е най-честото усложнение на салпингита. Оофорит се появява, когато инфекцията и възпалението се разпространяват от фалопиевите тръби към яйчниците. Симптомите на салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците) практически не се различават от симптомите на салпингит: болка в долната част на корема или отстрани, вагинално течение, треска и др.

Тубо-яйчниковият абсцес е различен опасно усложнениесалпингит, който е гнойно възпалениефалопиева тръба и яйчник. Основните симптоми на тубоовариален абсцес са повишаване на телесната температура и силна болка в долната част на корема. Опасността от това усложнение е, че гнойното възпаление може да се разпространи в перитонеума, което води до развитие на животозастрашаващ перитонит, както и до отравяне на кръвта (сепсис). В тази връзка подозрението за тубоовариален абсцес е индикация за незабавна хоспитализация.

Салпингит, пренесен в миналото, може да причини дългосрочни последици:

Хронична болка в тазасе появява при около всяка четвърта жена, която е имала салпингит. Проявява се като периодична болка в долната част на корема, която може да бъде свързана с менструален цикъл, може да се увеличи по време на физическа активност и по време на полов акт.

Безплодието е различно често усложнениесалпингит. Безплодието обикновено се причинява от запушване на фалопиевите тръби.

Лечение на салпингит

Лечението на салпингит зависи от причината за неговото развитие, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Адекватно лечениеможе да бъде предписан само от гинеколог, който се е запознал с медицинската история и резултатите от направените изследвания.

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на салпингит. Тъй като най-честите причинители на салпингит са гонококите и хламидията, лекарите предписват първо антибиотици, които са ефективни срещу тези инфекции. При лечението на салпингит най-често се използват следните лекарства:

азитромицин ( търговски наименования: Сумамед, Азитрокс, Азитрал и др.)

Цефтриаксон (търговски имена: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxon и др.)

Цефотаксим (търговски наименования: Claforan, Cefabol, Cefosin и др.)

Доксициклин (търговски наименования: Unidox Solutab, Vibramycin и др.)

Метронидазол (търговски наименования: Trichopol, Metrogyl, Flagil, Klion и др.)

Клиндамицин (търговски наименования: Dalatsin, Clindacin и др.)

Гентамицин и др.

Изброените по-горе лекарства могат да се предписват поотделно или в комбинация.

Внимание: изборът, дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Не се опитвайте да се самолекувате!

Хирургично лечение на салпингит (лапароскопия и лапаротомия) се извършва при наличие на гнойни усложнения, включително тубоовариален абсцес и пиосалпинкс. По време на операцията хирургът премахва гной, ако е възможно, възстановява проходимостта на фалопиевата тръба или, ако тръбата не може да бъде запазена, я отстранява.

Салпингит по време на бременност

Салпингитът рядко се развива по време на бременност, но ако се появи, последствията могат да бъдат най-сериозни. Салпингит на ранни датибременност (до 12 седмици) може да доведе до спонтанен аборт. Салпингит за повече по-късни датибременността може да причини смърт на плода.

Ако бременната жена е диагностицирана със салпингит, тя незабавно се хоспитализира и предписва необходимото лечение.

Салпингит и планиране на бременност

При жени, претърпели салпингит, рискът от безплодие се увеличава няколко пъти.

Ако в резултат на салпингит и неговите усложнения сте загубили фалопиевите си тръби, единствената възможност е ин витро оплождане (IVF). Говорете с вашия здравен специалист за възможни вариантилечение на фертилитета във вашата ситуация.