बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव: वे क्या हैं? नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव।

अन्य जैविक प्रजातियों की तुलना में, एक व्यक्ति सबसे अधिक असहाय पैदा होता है, और यह काफी हद तक मस्तिष्क के बड़े द्रव्यमान से निर्धारित होता है - जन्म से हम किसी तरह बाहरी वातावरण से अपनी रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन बदले में हमें एक शक्तिशाली प्राप्त होता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि का साधन। यह नवजात शिशु का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है जो सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण प्रणालीजीव, बच्चे के विकास, महत्वपूर्ण गतिविधि और जीवन शक्ति के साथ-साथ खुद को इस दुनिया का एक पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हिस्सा महसूस करने की संभावना, जो उसके लिए अभी भी नया है, इस पर निर्भर करता है। हालाँकि, वर्तमान में, उपलब्धियों के बावजूद आधुनिक दवाईकई बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विभिन्न प्रकार के नुकसान के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में सीएनएस

अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत तक, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संरचनात्मक रूप से गठित माना जाता है, और भ्रूण जबरदस्त कार्यात्मक तत्परता प्रदर्शित करता है, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। वह मुस्कुराता है, निगलता है, झपकाता है, हिचकी लेता है, अपने हाथ और पैर हिलाता है, हालाँकि उसके पास अभी तक एक भी उच्च मानसिक कार्य नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे का शरीर वातावरण में होने वाले परिवर्तनों से जुड़े गंभीर तनाव का अनुभव करता है जो उसके लिए नया है:

गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव;
संवेदी उत्तेजनाएं (प्रकाश, ध्वनि, गंध, स्वाद, स्पर्श संवेदनाएं);
श्वास के प्रकार को बदलना;
भोजन का प्रकार बदलना।

प्रकृति ने हमें दिया है बिना शर्त सजगता, जो एक नए वातावरण में जीवन के अनुकूल होने में मदद करते हैं, और जिसके लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जिम्मेदार है। यदि उत्तेजित नहीं किया जाता है, तो वे फीके पड़ जाते हैं। जन्मजात सजगता में चूसने, निगलने, लोभी, पलक झपकना, रक्षात्मक, सपोर्ट रिफ्लेक्स, क्रॉलिंग रिफ्लेक्स, स्टेप रिफ्लेक्स और अन्य शामिल हैं।

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि उत्तेजनाओं के प्रभाव में बुनियादी कौशल विकसित होते हैं। प्रकाश दृश्य गतिविधि को उत्तेजित करता है, चूसने वाला प्रतिवर्त बदल जाता है खाने का व्यवहार... यदि कुछ कार्य लावारिस रह जाते हैं तो समुचित विकास भी नहीं हो पाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं इस तथ्य की विशेषता है कि संख्या में वृद्धि के कारण विकास नहीं होता है तंत्रिका कोशिकाएं(यह प्रक्रिया प्रसव के समय तक रुक जाती है), लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं के बीच अतिरिक्त सिनॉप्टिक कनेक्शन की स्थापना के कारण। और जितने अधिक होते हैं, उतनी ही सक्रिय रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभाग शामिल होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अविश्वसनीय प्लास्टिसिटी और क्षति की मरम्मत और क्षतिपूर्ति करने की क्षमता दोनों की व्याख्या करता है।

सीएनएस घावों के कारण

सीएनएस क्षति कई कारणों से हो सकती है। नियोनेटोलॉजिस्ट उन्हें चार समूहों में विभाजित करते हैं:

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के विकास में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र (जीवन का पहला महीना);
जल्दी ठीक होना (2-3 महीने) और देर से ठीक होना (टर्म बेबी में 4-12 महीने, प्रीमैच्योर बेबी में 4-24 महीने);
रोग का परिणाम।

तीव्र अवधि के लिएसामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशेषता हैं:

सीएनएस अवसाद का सिंड्रोम मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ-साथ जन्मजात सजगता के कमजोर होने में व्यक्त किया जाता है।
बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, इसके विपरीत, सहज मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। उसी समय, बच्चा कांपता है, उसे मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है, ठुड्डी और अंगों का कांपना, बेवजह रोना और उथली नींद।

दौरान जल्दी ठीक होने की अवधिमस्तिष्क के लक्षण कम हो जाते हैं, और लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं फोकल घावकेंद्रीय स्नायुतंत्र। इस स्तर पर, निम्नलिखित लक्षण परिसरों में से एक देखा जा सकता है:

मोटर विकारों का सिंड्रोम अत्यधिक या कमजोर मांसपेशी टोन, पैरेसिस और पक्षाघात, ऐंठन, रोग संबंधी सहज मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में व्यक्त किया जाता है।
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्क के रिक्त स्थान में द्रव के अत्यधिक संचय के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। बाह्य रूप से, यह फॉन्टानेल के उभार और परिधि में सिर में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। सिंड्रोम भी बच्चे की चिंता से संकेत मिलता है, कांप आंखों, बार-बार उल्टी आना।
वनस्पति-आंत सिंड्रोम त्वचा के संगमरमर के रंग, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में व्यक्त किया जाता है।

देर से ठीक होने की अवधिलक्षणों के धीरे-धीरे लुप्त होने की विशेषता। स्थिर कार्य और मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे सामान्य होने लगती है। कार्यों की बहाली की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि प्रसवकालीन अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कितनी गंभीर क्षति हुई थी।

परिणाम या अवशिष्ट अवधिविभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं। 20% बच्चों में, स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार देखे जाते हैं, 80% में न्यूरोलॉजिकल तस्वीर सामान्य हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है पूरी वसूलीऔर माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों दोनों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ घावों की उपस्थिति का अंदाजा गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगाया जा सकता है। लेकिन इतिहास एकत्र करने के अलावा, विभिन्न वाद्य अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसोर्नोग्राफी, एक्स-रे परीक्षाखोपड़ी और रीढ़, सीटी, एमआरआई।

निदान करते समय, सीएनएस घावों को विकृतियों, चयापचय संबंधी विकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है आनुवंशिक कारण, और रिकेट्स, क्योंकि उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं।

इलाज

सीएनएस घावों के लिए उपचार के तरीके रोग के चरण पर निर्भर करेंगे। तीव्र अवधि में, एक नियम के रूप में, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं:

सेरेब्रल एडिमा (निर्जलीकरण चिकित्सा) का उन्मूलन;
बरामदगी का उन्मूलन और रोकथाम;
मायोकार्डियल सिकुड़न की बहाली;
चयापचय का सामान्यीकरण दिमाग के तंत्र.

वी वसूली की अवधिउपचार का उद्देश्य क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करना और मस्तिष्क केशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करना है।

माता-पिता सीएनएस क्षति वाले बच्चे के प्रबंधन में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। आखिरकार, उन्हें इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए समावेशी विकासमालिश और उपचारात्मक जिम्नास्टिक की सहायता से, जल उपचारऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। और एक गैर-दवा के रूप में वसूली अवधि में, मस्तिष्क के विकास की संवेदी उत्तेजना का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

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नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान अंतर्गर्भाशयी (प्रसव पूर्व) और प्रसव के दौरान (इंट्रापार्टम) दोनों हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण अवस्था में बच्चे पर हानिकारक कारकों का प्रभाव पड़ता है, तो गंभीर, अक्सर जीवन-असंगत दोष होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब स्थूल विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे खुद को बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट करते हैं - डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डाला गया, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में किसी प्रकार की बीमारी हो सकती है। इनमें से प्रत्येक अवधि में हानिकारक कारक के प्रभाव को अलग से अलग करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, वे अक्सर प्रसवकालीन अवधि में सामान्य रूप से एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

विभिन्न तीव्र या जीर्ण रोगमाताएं, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करती हैं या विभिन्न विकिरणों से संबंधित कार्य करती हैं, साथ ही बुरी आदतेंमाता-पिता - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - प्लेसेंटा, और गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

बच्चे के लिए प्रसव एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। विशेष रूप से बड़े परीक्षण बच्चे पर पड़ते हैं यदि प्रसव समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, यदि जन्म की कमजोरी होती है, तो भ्रूण का मूत्राशय जल्दी फट जाता है और जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और वे उसे विशेष तकनीकों के साथ पैदा होने में मदद करते हैं। , संदंश या एक वैक्यूम चिमटा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर होते हैं - हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरीविभिन्न प्रकृति और इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम बार - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्तलायी रोगनवजात शिशु, सिर की विकृतियां और मेरुदण्ड, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, गुणसूत्र विकृति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एकल या दोहराया जा सकता है, अवधि में भिन्न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की केवल छोटी गड़बड़ी होती है। हाइपोक्सिक स्थितियों के दीर्घकालिक और बार-बार होने से हो सकता है अचानक उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण और यहां तक कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु तक।

नवजात तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) की अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की मदद से भी की जाती है। .

भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, अर्थ जन्म चोट- यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक प्रभाव के कारण नवजात शिशु को होने वाली क्षति है।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार के जन्म आघातों में, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक तनाव का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न क्षति ग्रीवारीढ़, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ और पहले ग्रीवा कशेरुका का जंक्शन और खोपड़ी के पीछे की हड्डी(अटलांटो-पश्चकपाल संयुक्त)।

जोड़ों में अव्यवस्था (अव्यवस्था), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

मस्तिष्क का कार्य स्थिति पर अत्यधिक निर्भर है मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति.

कमजोरी अक्सर इन चोटों का मूल कारण होती है। सामान्य गतिविधिएक महिला से। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है जन्म देने वाली नलिका... इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुक के विस्थापन, स्नायुबंधन के खिंचाव और टूटने, अव्यवस्था और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की स्थिति पैदा करता है।

दर्दनाक चोटबच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक बार तब होता है जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है। गलत स्थितिभ्रूण, एक ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, बड़े आकार, क्योंकि इन मामलों में विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते हुए, प्रसूति संदंश लगाने का उपयोग करके बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना चाहिए। तथ्य यह है कि सिर पर संदंश के त्रुटिहीन आवेदन के साथ भी, सिर के लिए तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश कर रहा हो। इस मामले में, सारा बल जिसके साथ सिर को फैलाया जाता है, गर्दन के माध्यम से शरीर को प्रेषित किया जाता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से महान है, यही वजह है कि जब बच्चे को संदंश के साथ हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान होने वाले बच्चे को होने वाले नुकसान के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा क्यों हो रहा है? वास्तव में, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे के आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सीज़ेरियन सेक्शन ऑपरेशन, जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ये चोटें कहाँ से आती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालांकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी है, जबकि मध्यम बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी है। इसलिए, गर्भाशय के अपर्याप्त चीरा के साथ सिर को खींचकर सिर और विशेष रूप से बच्चे के कंधों को हटा दें। अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ की चोट की ओर जाता है। यही कारण है कि जन्म की चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन है और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति के बारे में बात करते हैं।

जन्म के आघात के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण विकार अक्सर रक्तस्राव तक होते हैं। ज्यादातर ये मस्तिष्क के निलय की गुहा में छोटे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होते हैं या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड) के बीच इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होते हैं। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करता है।

जब एक बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह तीव्र अवधिबीमारी (1 महीने तक), इसके बाद जल्दी ठीक होना (4 महीने तक) और फिर - देर से ठीक होना।

सर्वाधिक की नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण प्रभावी उपचारनवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर की परिभाषा है - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। आइए सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा मामले में सिर की विषमता रोग प्रक्रिया, विसंगति कपाल टांके(5 मिमी से अधिक), खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों पर त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस प्रबल हो सकता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोमबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद हल्की होती है, बच्चा अक्सर जागता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंख मूंद लेते हैं, ग्रीफ लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी) ऊपरी पलक), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" का लक्षण हो सकता है, जब आंख की पुतली, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी होती है; कभी-कभी एक अभिसरण भेंगा दिखाई देता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है। मांसपेशियों की टोन को या तो घटाया या बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब वह उसका समर्थन करता है तो वह अपने "टिपटो" पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि समर्थन, स्वचालित चलने और रेंगने की सजगता कम हो जाती है।

गंभीर, प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

आंदोलन विकार सिंड्रोम

प्रसवकालीन सीएनएस विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन विकारमांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कुछ बहुत ही तय करना चाहिए महत्वपूर्ण मुद्दे, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के इलाज का तरीका अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। सही उपचार चुनने के लिए डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करता है।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, हाथों की लोभी क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और इसे पूरे ब्रश से पकड़ लेता है, धीरे-धीरे उंगलियों की बारीक हरकतें बनती हैं और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्रों की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा होता है, जबकि मुख्य रूप से पैरों के सामने के हिस्सों पर आराम करता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा होना"; गंभीर मामलों में, निचले छोरों के स्तर पर पार हो जाते हैं शिन, जो चलने के गठन को रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय के साथ और उपचार के लिए धन्यवाद, पैरों में मांसपेशियों की टोन में कमी प्राप्त करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्मृति के रूप में, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: के कारण त्वचा का मुरझाना रक्त वाहिकाएंशरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, जठरांत्रिय विकार- regurgitation, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त वजन बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। ऐंठन केवल मस्तिष्क प्रांतस्था में एक दर्दनाक प्रक्रिया के प्रसार या विकास के मामलों में होती है और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर आवश्यकता होती है वाद्य अनुसंधानमस्तिष्क का कार्य (ईईजी), इसका रक्त परिसंचरण (डॉपलर) और संरचनात्मक संरचनाएं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अनुसंधान.

एक बच्चे में आक्षेप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर को जब्त कर सकता है, और स्थानीयकृत - केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह में।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा, जैसा कि था, फैलता है और जम जाता है थोडा समयएक निश्चित स्थिति में, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंगों की मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरी सूंड, ताकि दौरे के दौरान बच्चा घायल हो सके।

बरामदगी की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा कहानी और चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार के विवरण से पहचाने जाते हैं।

लामी सही सेटिंगनिदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना आवश्यक है कि नवजात काल के दौरान बच्चे में ऐंठन, यदि समय पर उन पर गंभीरता से ध्यान नहीं दिया गया, तो भविष्य में मिर्गी की शुरुआत हो सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजे जाने वाले लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन को संक्षेप में सूचीबद्ध करेंगे, जिसके साथ आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है:

यदि बच्चा धीरे से चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। घुटन, नाक से बहने वाला दूध नोट किया जाता है;

यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, तो उसका वजन पर्याप्त नहीं होता है;

यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह चिंता मामूली बदलाव से भी बढ़ जाती है वातावरण;

यदि बच्चे की ठुड्डी कांप रही हो, साथ ही ऊपरी या निचले अंग, खासकर रोते समय;

यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, तो उसे सोने में कठिनाई होती है, जबकि नींद सतही होती है, समय कम होता है;

यदि बच्चा लगातार अपनी तरफ लेटते हुए अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है;

यदि सिर की परिधि का बहुत तेज या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि है;

यदि बच्चे की शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला हैं (कम मांसपेशियों की टोन), या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों में विवश प्रतीत होता है ( उच्च स्वरमांसपेशियां), ताकि स्वैडल करना और भी मुश्किल हो;

यदि अंगों में से एक (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;

यदि बच्चा भौंकता है या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;

यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक दिशा में घुमाने की कोशिश करता है (टोर्टिकोलिस);

यदि कूल्हों को प्रतिबंधित किया जाता है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में होता है, जिसमें कूल्हे 180 डिग्री अलग होते हैं;

यदि बच्चा सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुआ था, अगर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का इस्तेमाल किया गया था, अगर बच्चा समय से पहले या बड़े वजन के साथ पैदा हुआ था, अगर गर्भनाल उलझी हुई थी, अगर बच्चे को पैतृक घर में ऐंठन थी।

सटीक निदानऔर तंत्रिका तंत्र की विकृति का समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में जन्म से ही वे बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में भी गंभीर उल्लंघनधीरे-धीरे घटता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, और आगे लंबे सालगैर-मोटे अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं - ये तथाकथित अवशिष्ट घटनाएँ हैं।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे को कम से कम गड़बड़ी होती थी, या किसी ने उन पर ध्यान नहीं दिया, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों में, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होते हैं गंभीरता का। ये तथाकथित देर से, या देरी से, जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ हैं। दैनिक अभ्यास में बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर ऐसे रोगियों के साथ व्यवहार करते हैं।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

अधिकांश बच्चे देर से अभिव्यक्तिमांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी पाई जाती है। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक और यहां तक कि प्रोत्साहित करने में किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ते हैं, बिना किसी कठिनाई के विभाजन करते हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग में, कोरियोग्राफिक मंडलियों में खुशी-खुशी स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से ज्यादातर खड़े नहीं हो सकते भारी बोझऔर अंत में काट लिया। हालांकि, ये अभ्यास रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव को स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, अक्सर थोड़ा सा कर्कश होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "पटरीगॉइड कंधे के ब्लेड", वे कर सकते हैं पर खड़े अलग - अलग स्तरजैसे कंधे हैं। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा, पीछे की ओर झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण वाले कुछ बच्चे जल्दी के विशिष्ट लक्षण विकसित करते हैं ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसअधिकांश अभिलक्षणिक विशेषताजिससे बच्चों को सिरदर्द होता है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, ओसीसीपटल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी आंख या कान को दे दिया जाता है, और सिर को मोड़ते समय तेज हो जाता है, ताकि अल्पकालिक नुकसान हो चेतना का भी हो सकता है।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे व्यायाम करने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, घर के आसपास कुछ कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने और एनाल्जेसिक लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं। इसी समय, सिरदर्द वाले कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और पोषण में सुधार के लिए सिरदर्द के उपचार से न केवल सिरदर्द से राहत मिलती है, बल्कि यह दृष्टि में भी सुधार करता है।

नवजात अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणाम टॉर्टिकोलिस, स्कोलियोटिक विकृति के कुछ रूप, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर हो सकते हैं।

कुछ बच्चों में, बिस्तर गीला करना - मूत्र असंयम - जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है - जैसे मिर्गी और बच्चों में अन्य ऐंठन की स्थिति।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण को हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है, परिपक्वता का सामान्य पाठ्यक्रम बाधित होता है। कार्यात्मक प्रणालीमस्तिष्क, जो इस तरह के गठन प्रदान करते हैं जटिल प्रक्रियाऔर जटिल आंदोलनों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा के स्टीरियोटाइप के रूप में तंत्रिका तंत्र के कार्य। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या कुछ उच्चतर के उल्लंघन के लक्षण दिखाते हैं मानसिक कार्य... सबसे आम अभिव्यक्तियाँ तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक सक्रिय, अनियंत्रित, बेकाबू होते हैं, उनका कोई ध्यान नहीं होता है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, लगातार विचलित होते हैं, कई मिनट तक स्थिर नहीं बैठ सकते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह "बिना ब्रेक वाला बच्चा" है। जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों का आभास देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं।एक बच्चे को रोकना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना, छूना चाहता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगी व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक अपना होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अजीब होती हैं और अक्सर खराब लिखावट नोट की जाती है। उन्हें सुनने और भाषण स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे सुनने से सामग्री को खराब रूप से अवशोषित करते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम हैं। उनका अक्सर खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती होती है। उन्हें इसमें शामिल करना मुश्किल है शैक्षणिक प्रक्रिया... इन सबका परिणाम है सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया और यहां तक कि स्कूल जाने से इंकार करना।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षक दोनों के लिए मुश्किल होता है। व्यवहार और स्कूल की समस्याएं स्नोबॉलिंग हैं। किशोरावस्था में, ये बच्चे लगातार व्यवहार संबंधी विकारों, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयों और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

कार्यात्मक विकारसेरेब्रल रक्त प्रवाह विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान खुद को महसूस करता है त्वरित विकास- पहले साल में 3-4 साल की, 7-10 साल की, 12-14 साल की।

पहले लक्षणों को जल्द से जल्द नोटिस करना, कार्रवाई करना और जल्द से जल्द उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है बचपनजब विकासात्मक प्रक्रियाएं अभी पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं अधिक हैं।

1945 में वापस, घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर एम। डी। गेटनर ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म क्षति को "सबसे आम राष्ट्रीय बीमारी" कहा।

वी पिछले सालयह स्पष्ट हो गया कि बड़े बच्चों और यहां तक कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में होती है और अक्सर नवजात अवधि के गैर-मान्यता प्राप्त और अनुपचारित विकृति के लिए देर से भुगतान होता है।

एक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए - गर्भाधान के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने के लिए, यदि संभव हो तो समय पर सब कुछ खत्म करने के लिए। हानिकारक प्रभावउनके स्वास्थ्य पर, और इससे भी बेहतर - उन्हें बिल्कुल भी अनुमति न दें। यदि ऐसा दुर्भाग्य हुआ है और बच्चे को जन्म के समय तंत्रिका तंत्र की विकृति है, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया हो सकता है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क के काम में। यह समस्या काफी तीव्र है, क्योंकि लगभग हर 10 बच्चे हाइपोक्सिया से एक डिग्री या किसी अन्य तक पीड़ित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति सबसे आम जटिलता है जो नवजात शिशु के ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो समय से पहले पैदा हुए थे।

प्रभावी तरीकेनवजात शिशुओं के हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई अभी भी अनुपस्थित है, हालांकि वैज्ञानिक काम करना बंद नहीं करते हैं यह दिशा... इसके अलावा, विज्ञान हाइपोक्सिया के कारण होने वाली जटिलताओं के खिलाफ पूरी तरह से शक्तिहीन है। कोई भी दवा मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल नहीं कर सकती है। हालांकि, वैज्ञानिकों के आश्वासन के अनुसार, ऐसे फंड पहले ही सामने आ चुके हैं और क्लिनिकल ट्रायल के चरण में हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ऑक्सीजन की कमी के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है। जब नवजात शिशु और गर्भ में पल रहे बच्चे की बात आती है, तो ऑक्सीजन की कमी की समस्या और भी गंभीर हो जाती है। बच्चे का मस्तिष्क विकास के चरण में है, इसलिए उसे निरंतर और निर्बाध पोषण की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला द्वारा अनुभव किए गए या बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त कोई भी रोगजनक प्रभाव बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाएगा, जो भविष्य में तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होगा।

हाइपोक्सिया की डिग्री भिन्न होती है। यह हल्का और गंभीर हो सकता है, यह कई मिनटों तक रह सकता है, या यह कई दिनों या महीनों तक भी रह सकता है। हालांकि, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के काम में गड़बड़ी अनिवार्य रूप से उकसाएगी।

यदि, हाइपोक्सिया के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, इन विकारों में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और एक निश्चित अवधि के बाद स्वतंत्र रूप से गुजर सकते हैं, तो गहरे हाइपोक्सिया के साथ परिवर्तन अपरिवर्तनीय होंगे। इस मामले में, मस्तिष्क उजागर होता है कार्बनिक घावजो बच्चे को विकलांग बना सकता है।

हाइपोक्सिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों विकसित हो सकता है, बशर्ते कि उनके पास एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम हो। इसके अलावा, अंग विकृति से पीड़ित बच्चों में हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकार देखे जाते हैं श्वसन प्रणालीरक्त के थक्के जमने से जुड़ी समस्याओं के साथ, तेज और न केवल।

चिकित्सा शब्दावली में दो अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति की बात उस मामले में की जाती है जब हाइपोक्सिया की जटिलताएं होती हैं भारी कोर्स... साथ ही इस संदर्भ में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी शब्द का इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब मस्तिष्क हल्का प्रभावित होता है।

हालाँकि हाइपोक्सिया से पीड़ित होने के बाद मस्तिष्क ठीक हो सकता है या नहीं, इस बारे में बहस अब तक कम नहीं हुई है, अधिकांश डॉक्टर आश्वस्त हैं कि यह संभव है। बच्चों का तंत्रिका तंत्र कुछ तंत्रों से लैस होता है, जिसका उद्देश्य स्वयं की रक्षा करना होता है। इसके अलावा, कुछ वैज्ञानिक इस बात पर जोर देते हैं कि एक बच्चे का मस्तिष्क भी पुन: उत्पन्न हो सकता है। आखिरकार, हर नवजात जो गहरी ऑक्सीजन भुखमरी से गुजरा है, विकलांग नहीं होता है। इसके अलावा, उनमें से सभी भविष्य में किसी भी तंत्रिका संबंधी विकार का विकास नहीं करते हैं।

यदि हाइपोक्सिया गंभीर है, तो इसके स्टेम भाग में स्थित मस्तिष्क के सबसे अपरिपक्व क्षेत्रों के साथ-साथ सबकोर्टिकल नोड्स पहले क्षतिग्रस्त हो जाएंगे। न केवल तीव्र, बल्कि लंबे समय तक हाइपोक्सिया खतरनाक है, जो इसके साथ नहीं हो सकता है गंभीर लक्षण... इस तरह की ऑक्सीजन भुखमरी मस्तिष्क के कॉर्टिकल संरचनाओं को फैलने वाली क्षति को भड़काती है। हाइपोक्सिया के साथ, बच्चे का शरीर एक निश्चित तंत्र को ट्रिगर करता है जो रक्त प्रवाह को इस तरह से पुनर्वितरित करता है कि इसका अधिकांश भाग विशेष रूप से मस्तिष्क के तने को निर्देशित किया जाएगा। इसलिए, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, इसका ग्रे पदार्थ मुख्य रूप से प्रभावित होगा।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोक्सिया की जटिलताएं घातक हो सकती हैं, न्यूरोलॉजिस्ट को शिशुओं की जांच पर पूरा ध्यान देना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया से गुज़रे हैं, चाहे इसकी गंभीरता कुछ भी हो। शरीर के सभी अनुकूली अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, कंपकंपी) को बाहर रखा जाना चाहिए, बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति स्थापित की जानी चाहिए, संभावित उल्लंघनतंत्रिका तंत्र के काम में। विदेशों में हाइपोक्सिक घावों का पता लगाते समय, वे पैथोलॉजी के मंचन के सिद्धांत पर भरोसा करते हैं। रूस में वे उपयोग करते हैं प्रणालीगत दृष्टिकोणसिंड्रोम पर ध्यान केंद्रित करना जो जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव क्यों होते हैं, उनके विकास के चरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति तब होती है जब बच्चे को नवजात अवधि के दौरान, प्रसव के दौरान या गर्भ में रहते हुए नकारात्मक कारकों के संपर्क में लाया जाता है।

कारण जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी को भड़का सकते हैं:

गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन। प्लेसेंटल थ्रोम्बिसिस, भ्रूण विकास मंदता,।

गर्भावस्था के दौरान शराब पीना, धूम्रपान करना और कुछ दवाओं के साथ इलाज किया जाना।

प्रसव के दौरान गंभीर खून की कमी, बच्चे के गले में गर्भनाल का उलझ जाना। हाइपोटेंशन या एक बच्चे में, जन्म का आघात।

हृदय दोष, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, श्वसन प्रणाली के विकृति, एक शिशु में श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड जो पैदा हुए थे।

धमनी रक्त में ऑक्सीजन की कमी एक ऐसा कारक है जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय संबंधी गड़बड़ी को ट्रिगर करता है। उसी समय, व्यक्तिगत न्यूरॉन्स या उनके पूरे समूह मरने लगते हैं। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्क के ऊतक रक्तचाप में किसी भी उतार-चढ़ाव के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं। यदि इस समय बच्चा हाइपोटेंशन विकसित करता है, तो रोग प्रक्रिया और बढ़ जाती है।

मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं के विकार इसके ऊतकों के एसिडोसिस को भड़काते हैं, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ सेरेब्रल एडिमा को मजबूर करता है। यह मस्तिष्क की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनता है।

डीप एस्फिक्सिया बच्चे के सभी अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है। गुर्दे, आंत, यकृत प्रभावित होते हैं। हाइपोक्सिया के कारण इन अंगों के ऊतक मर जाते हैं।

टर्म शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली जटिलताओं के दौरान अंतर होता है। इसलिए, यदि समय पर जन्म लेने वाला बच्चा हाइपोक्सिया से गुजरता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स, उसकी उप-संरचनाएं और मस्तिष्क स्टेम अधिक हद तक प्रभावित होंगे। यदि बच्चा समय से पहले है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया विकसित करेगा, अर्थात, नेक्रोसिस के क्षेत्र मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के क्षेत्र में केंद्रित होंगे।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की गहराई के साथ सीधा संबंध है।

इस संबंध में, भेद किया जाता है:

हल्का या 1 डिग्री गंभीरता। स्नायविक विकार क्षणिक हैं, 7 दिनों के बाद वे पूरी तरह से बंद हो जाएंगे।

मध्यम या 2 डिग्री गंभीरता। हाइपोक्सिक-इस्केमिक गड़बड़ी एक सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है। इस मामले में, बच्चे का तंत्रिका तंत्र या तो उदास या अतिसक्रिय है, आक्षेप मनाया जाता है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, लेकिन वृद्धि स्थिर नहीं होती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से विकार भी प्रकट होते हैं।

हानि का गंभीर रूप या गंभीरता का 3 डिग्री। इस मामले में, बच्चा या तो कोमा में होगा या स्तब्ध हो जाएगा। वह मनाया जाता है, सेरेब्रल एडिमा है, काम करता है आंतरिक अंगटूट गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के लक्षण

यदि किसी बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, तो डॉक्टर इस तथ्य को उसके जीवन के पहले मिनटों से ही स्थापित कर देंगे। लक्षण सीधे बच्चे की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

यदि हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का हल्का कोर्स है, तो बच्चे की स्थिति स्थिर होगी। अपगार पैमाने पर बच्चे को 6-7 अंक मिलते हैं। उसके पास त्वचा का सियानोटिक धुंधलापन होगा, मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाएगी।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित लक्षण:

तंत्रिका प्रतिवर्त उत्तेजना बढ़ जाती है।

नींद में खलल पड़ता है, बच्चा चिंतित है।

ठोड़ी और अंग थोड़ा कांपते हैं।

बच्चा अक्सर थूकता है।

वृद्धि या, इसके विपरीत, सजगता में कमी संभव है।

एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद अगले 7 दिनों में, इन सभी रोग संबंधी लक्षणों को रोक दिया जाएगा। बच्चा शांत हो जाता है, वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। तंत्रिका तंत्र के कोई स्पष्ट विकार नहीं हैं।

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की दूसरी डिग्री के साथ, लक्षण अधिक तीव्र होंगे। अक्सर, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की मध्यम गंभीरता वाले शिशुओं को गर्भ में रहते हुए ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता था, और श्रम के दौरान प्रतिकूल कारकों के संपर्क में भी आते थे। अपगार पैमाने पर, ऐसे बच्चे को 5 अंक का निशान दिया जाता है, उसे अतालता होती है, बहरे दिल की आवाजें सुनाई देती हैं।

तंत्रिका तंत्र विकार इस प्रकार हैं:

रिफ्लेक्सिस उदास हैं, यह सच है, जिसमें चूसने वाले रिफ्लेक्स के संबंध में भी शामिल है।

मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, स्वैच्छिक गतिविधियां न्यूनतम होती हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

त्वचाएक नीला रंग होना।

स्वायत्त विकार देखे जाते हैं: सांस लेने में समय-समय पर रुकावट होती है, नाड़ी तेज हो सकती है, अक्सर ब्रैडीकार्डिया का निदान किया जाता है। आंत कमजोर रूप से सिकुड़ती है, थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है।

बच्चा अक्सर थूकता है, कब्ज या दस्त से पीड़ित हो सकता है, और धीरे-धीरे वजन बढ़ाता है।

बच्चे का इंट्राक्रैनील दबाव जितना अधिक होगा, वह उतनी ही अधिक चिंता दिखाएगा। त्वचा है बढ़ी हुई संवेदनशीलता, नींद बेचैन है। बच्चे की ठुड्डी और हाथ कांपते हैं, फॉन्टानेल्स उभार। बच्चे को ओकुलोमोटर विकार, निस्टागमस है। दौरे भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संकेत दे सकते हैं।

बच्चे के जन्म के 7वें दिन तक उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है। हालाँकि, ऐसा करने में, उसे गहन देखभाल प्राप्त करनी होगी। इस समय तक, न्यूरोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। यदि पैथोलॉजी बढ़ती है, तो मस्तिष्क की गतिविधि का निषेध बढ़ जाता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

यदि किसी बच्चे को ग्रेड 3 हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला को हमेशा गंभीर हावभाव होता है। वह उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, उसे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गंभीर शोफ है।

बच्चा पहले से ही स्थानांतरित ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, विकास में देरी का स्पष्ट रूप से पता लगाया गया है। यदि प्रसव जटिलताओं के साथ आगे बढ़ा, तो मौजूदा उल्लंघन केवल खराब होंगे।

बच्चा गंभीर संचार विकारों से पीड़ित है, सांस नहीं ले सकता है, मांसपेशियों की टोन और प्रतिवर्त गतिविधि अक्सर अनुपस्थित होती है। यदि आपातकालीन आधार पर पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए, तो बच्चे की मृत्यु हो जाएगी।

उसके जन्म के पहले ही घंटों में, मस्तिष्क के काम में अवरोध होता है, एक कोमा विकसित होता है। बच्चे में सजगता और शारीरिक गतिविधि अनुपस्थित है, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया शून्य है।

मस्तिष्क की शोफ आक्षेप से प्रकट होती है, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की गिरफ्तारी संभव है। दबाव में फेफड़े के धमनीबढ़ जाता है, मूत्र निस्पंदन बिगड़ जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, आंतों के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, यकृत काम करना बंद कर देता है और डीआईसी विकसित होता है।

पोस्ट-एस्फिक्सिया गंभीर नवजात हाइपोक्सिया का परिणाम है। बच्चा व्यावहारिक रूप से स्थिर है, रोता नहीं है, दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, स्पर्श करने के लिए, त्वचा पीली है, शरीर का तापमान कम है। बच्चा शायद ही निगलने और चूसने की हरकत करता है, इसलिए महिला उसे अपने आप नहीं खिला सकती। के बग़ैर गहन देखभालबच्चा मर जाएगा। रोग का निदान प्रतिकूल है, उसके जन्म के 10 दिनों से पहले राज्य की स्थिरता के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है।

न्यूरोलॉजिकल घाटे में बाद की वृद्धि हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकारों के सभी रूपों की विशेषता है। तथ्य यह है कि हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हुए न्यूरॉन्स मरना जारी रखते हैं।

संभावित विकल्पपैथोलॉजी का कोर्स:

बच्चे की हालत में तेजी से सुधार हो रहा है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

जब तक बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलती है, तब तक तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है।

तंत्रिका संबंधी विकार प्रगति जारी रखते हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चा विकलांग हो जाता है।

बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के दौरान विकसित होने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों में गुप्त वृद्धि के साथ एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम।

नवजात शिशु की एन्सेफैलोपैथी को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

तीव्र अवधि जो पहले महीने तक रहती है। इस समय, तंत्रिका गतिविधि के अधिकतम विकार देखे जाते हैं। वे हल्के हो सकते हैं, या कोमा में आ सकते हैं।

एक पुनर्प्राप्ति अवधि जो पूरे वर्ष तक रह सकती है। इस समय, बच्चा एक ऐंठन सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि और शारीरिक और मानसिक विकास में अंतराल विकसित कर सकता है।

लंबी अवधि की अवधि, जब हस्तांतरित हाइपोक्सिया के परिणाम स्वयं प्रकट होते हैं। कुछ लक्षण गायब हो सकते हैं जबकि अन्य प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे को बोलने में देरी हो सकती है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का निदान करने के लिए, इसकी पहचान करना आवश्यक है विशिष्ट लक्षणशिशु में, गर्भवती महिला के प्रबंधन के इतिहास की जांच करें। निदान में भी रोग संबंधी स्थितिवाद्य परीक्षा तकनीक सहायता प्रदान करती है, जिसमें शामिल हैं:

न्यूरोसोनोग्राफी।

इकोकार्डियोग्राफी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

रक्त का कोगुलोग्राम।

सेरेब्रल वाहिकाओं का डॉपलर अध्ययन।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक जटिलताओं के उपचार में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक भी दवा एक बार क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतकों की बहाली को प्राप्त नहीं कर सकती है। हालांकि, मस्तिष्क के काम को एक डिग्री या किसी अन्य तक सामान्य करना अभी भी संभव है।

विशिष्ट लक्षणों की व्यापकता और हाइपोक्सिया की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सीय योजना भिन्न होगी।

यदि हाइपोक्सिया मध्यम या हल्की गंभीरता का है, तो बच्चे को दौरे को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिक दवाएं, दवाएं लेते हुए दिखाया गया है। बशर्ते कि हाइपोक्सिया गंभीर हो, रोगी को तत्काल गहन चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।

जब एक बच्चे में हल्के हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण होते हैं, लेकिन कोई आक्षेप नहीं होता है, तो डॉक्टर केवल रोगी की निगरानी के लिए खुद को सीमित कर सकता है। कभी-कभी ऐसे . के साथ नैदानिक तस्वीरडायजेपाम का संकेत दिया जा सकता है, लेकिन थोड़े समय के लिए। यह दवा एक बच्चे के विकास को रोक सकती है, इसलिए यह केवल सख्त संकेतों के लिए निर्धारित है।

Pantogam और Phenibut का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर एक जटिल नॉट्रोपिक और निरोधात्मक प्रभाव होता है। बच्चे की नींद को सामान्य करने के लिए नाइट्राज़ेपम निर्धारित है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, वेलेरियन अर्क, मदरवॉर्ट का उपयोग किया जा सकता है। मालिश और हाइड्रोथेरेपी का शामक प्रभाव होता है।

यदि हाइपोक्सिया गंभीर है, तो बच्चे को निरोधी, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, डायकार्ब) और मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है।

सांस लेने में देरी या कार्डियक अरेस्ट होने पर बच्चे को तत्काल पुनर्जीवित किया जाता है। रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने, कार्डियोटोनिक दवाओं की शुरूआत, जलसेक चिकित्सा को दर्शाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए मूत्रवर्धक को मुख्य दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है। डायकार्ब नामक दवा को प्राथमिकता दी जाती है। इसका उपयोग किसी भी उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जा सकता है। प्रति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसहारा जब रूढ़िवादी चिकित्सावांछित प्रभाव नहीं लाता है। इस प्रयोजन के लिए, पेरिटोनियल गुहा में या पेरिकार्डियल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की वापसी के साथ शंटिंग ऑपरेशन किया जाता है।

दौरे को दूर करने और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, क्लोनाजेपम, फेनिटोइन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि बच्चा नवजात है, तो बार्बिटुरेट्स, अर्थात् फेनोबार्बिटल को वरीयता दी जानी चाहिए। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो उसे कार्बामाज़ेपिन निर्धारित किया जाता है।

बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए बैक्लोफेन या मायडोकलम का उपयोग करें। यदि मांसपेशियों की टोन, इसके विपरीत, कम हो जाती है, तो बच्चे को डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन निर्धारित किया जाता है। हाइपोक्सिया के कारण होने वाली जटिलताओं के उपचार में फिजियोथेरेपी सहायक है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक कोर्स मालिश के लिए भेजा जाता है, उसके साथ वे चिकित्सीय जिम्नास्टिक में लगे होते हैं। रिफ्लेक्सोलॉजी और जल प्रक्रियाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

अगर बच्चे को परेशानी है भाषण विकास, जो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्पष्ट हो जाता है, उसे समूह बी के विटामिन नूट्रोपिल और एन्सेफैबोल लेते हुए दिखाया गया है। बच्चे को भाषण चिकित्सक और एक दोषविज्ञानी के साथ मिलकर बातचीत करनी चाहिए।

मुलाकात एक लंबी संख्याउन बच्चों के इलाज के लिए दवाएं हमेशा सही रणनीति नहीं होती हैं, जिन्हें एन्सेफैलोपैथी के बाद हाइपोक्सिया हुआ है। अक्सर, अनावश्यक रूप से, बच्चे को डायकार्ब, नॉट्रोपिक दवाएं, विटामिन, एक्टोवैजिन निर्धारित किया जाता है। हालांकि, अगर एन्सेफैलोपैथी हल्की है, तो ये दवाएं मददगार नहीं होंगी क्योंकि शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा। इसके अलावा, उनके पास उम्र से संबंधित मतभेद हैं, इसलिए उनका अनुचित उपयोग हानिकारक भी हो सकता है।

पूर्वानुमान

बच्चे की रिकवरी संभव है, जबकि पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि हाइपोक्सिया गंभीर होने पर बच्चा विकलांग बना रहेगा। नाबालिग का विकास भी संभव है मस्तिष्क की शिथिलतापैथोलॉजी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के परिणाम मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस, ओलिगोफ्रेनिया हैं। अंतिम उल्लंघन समय में लगातार होता है, ओलिगोफ्रेनिया को ठीक करना असंभव है।

यदि बच्चा जीवन के पहले वर्ष के दौरान विकास में थोड़ा पीछे है, लेकिन साथ ही प्राप्त करता है पर्याप्त उपचारसबसे अधिक संभावना है, वह निकट भविष्य में अपने साथियों के साथ मिल जाएगा, और स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं होगा।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 सेंट्रल मेडिकल-सेनेटरी यूनिट नंबर 21, इलेक्ट्रोस्टल शहर के चिकित्सीय अस्पताल के व्यवसायी। 2016 से वह में काम कर रहे हैं निदान केंद्र №3.

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SanMedExpert क्लिनिक का एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में योग्य सहायता प्रदान करता है, जिनमें से कई हैं। मानव तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जटिल संरचना है जो बाहरी और आंतरिक दुनिया के साथ शरीर की बातचीत को सुनिश्चित करती है। दरअसल, यह एक कड़ी है जो शरीर के सभी तत्वों को एक पूरे में जोड़ती है। यह तंत्रिका तंत्र है जो आंतरिक अंगों, मानसिक गतिविधि और मोटर गतिविधि के कार्यों को नियंत्रित करता है।

अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बात करें तो यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से मिलकर बनता है। बदले में, इन अंगों में बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो उत्तेजित हो सकती हैं और रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक सभी प्रकार के संकेतों का संचालन कर सकती हैं। प्राप्त जानकारी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसके बाद इसे मोटर फाइबर में प्रेषित किया जाता है। इस तरह से हमारे शरीर में प्रतिवर्त गति उत्पन्न होती है: विद्यार्थियों का फैलाव और कसना, मांसपेशियों में संकुचन, आदि।

एक अनुभवी चिकित्सक रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और विस्तृत जांच करेगा; मस्तिष्क के संवहनी, संक्रामक और डिमाइलेटिंग रोगों पर सलाह देंगे; हम सबसे आधुनिक नैदानिक उपकरणों का उपयोग करते हैं जो हमें उच्च-सटीक अध्ययन करने की अनुमति देते हैं।

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एक नियुक्ति करना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार या बीमारी इसकी गतिविधि में व्यवधान पैदा करती है और कई लक्षण लक्षण पैदा करती है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास बीमारी की सही पहचान करने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक सब कुछ है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

संवहनी। पुरानी अपर्याप्ततामस्तिष्क, जो अक्सर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ होता है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इस समूह में शामिल हैं तीव्र विकारमस्तिष्क (स्ट्रोक) में परिसंचरण, जो अक्सर वयस्कता और बुढ़ापे में होता है।
मस्तिष्क के रोग। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सबसे आम सीएनएस बीमारियों में अल्जाइमर रोग, नॉर्मन-रॉबर्ट्स सिंड्रोम, नींद में पक्षाघात, हाइपरसोमनिया, अनिद्रा, आदि।
संक्रामक। पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, बहुत कठिन है और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। प्रति संक्रामक घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेनिन्जाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन), एन्सेफलाइटिस (एक वायरल प्रकृति के मस्तिष्क की सूजन की बीमारी), पोलियोमाइलाइटिस (एक गंभीर बीमारी जिसमें सभी मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है), न्यूरोसाइफिलिस (विकसित होता है) शामिल हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित होने पर)।
डिमाइलेटिंग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे आम डिमाइलेटिंग रोगों में से एक मल्टीपल स्केलेरोसिस है, जो धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र के विनाश की ओर जाता है। इस समूह में मिर्गी भी शामिल है, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस और पोलीन्यूरोपैथी।

प्रस्तुत वर्गीकरण पूर्ण नहीं है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अपक्षयी, न्यूरोमस्कुलर, न्यूरोसिस आदि भी प्रतिष्ठित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं विस्तृत श्रृंखलारोगसूचक अभिव्यक्तियाँ। इसमे शामिल है:

आंदोलन विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, अकिनेसिया या कोरिया, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, आदि);
स्पर्श संवेदनशीलता का उल्लंघन;
गंध, श्रवण, दृष्टि और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की हानि;
हिस्टेरिकल और मिरगी के दौरे;
चेतना की गड़बड़ी (बेहोशी, कोमा);
मानसिक और भावनात्मक विकार।

हमारे क्लिनिक में निदान और उपचार

हमारे क्लिनिक में एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और विस्तृत जांच करेगा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में आवश्यक रूप से रोगी की चेतना, उसकी सजगता, बुद्धि आदि का मूल्यांकन शामिल होता है।

कुछ बीमारियों को उनके रोगसूचक अभिव्यक्तियों द्वारा पहचानना आसान होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सेटिंग सटीक निदानकेवल अतिरिक्त शोध के परिणामों के आधार पर संभव है। हमारे अभ्यास में, हम सबसे आधुनिक नैदानिक उपकरण का उपयोग करते हैं, जो हमें इस तरह के उच्च-सटीक अध्ययन करने की अनुमति देता है:

मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
एंजियोग्राफी;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
रेडियोग्राफी;
इलेक्ट्रोमोग्राफी;
काठ का पंचर, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्येक विकार के उपचार के लिए एक सख्त व्यक्तिगत और चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सक द्वारा चिकित्सा का चयन किया जाता है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि कुछ विकार प्रतिवर्ती नहीं हैं, इसलिए उपचार विशुद्ध रूप से सहायक और रोगसूचक हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इलाज की मुख्य विधि दवा है, लेकिन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है, भौतिक चिकित्साऔर मालिश। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है जब अल्सर, ट्यूमर नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।

माँ की विभिन्न तीव्र या पुरानी बीमारियाँ, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करना या विभिन्न विकिरण से जुड़े कार्य, साथ ही माता-पिता की हानिकारक आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत का बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण सबसे अधिक बार होते हैं - हाइपोक्सिया, विभिन्न प्रकृति की ऑक्सीजन भुखमरी और इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार , क्रोमोसोमल पैथोलॉजी।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की केवल छोटी गड़बड़ी होती है। हाइपोक्सिक स्थितियों के लंबे समय तक और बार-बार होने से मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार हो सकते हैं और यहां तक कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ है बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक प्रभाव के कारण नवजात शिशु को नुकसान।

शिशु के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक तनाव का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रीवा रीढ़, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और पहले ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल) के जंक्शन पर विभिन्न चोटें आती हैं। संयुक्त)।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति की स्थिति पर अत्यधिक निर्भर है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण एक महिला में श्रम की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुक के विस्थापन, स्नायुबंधन के खिंचाव और टूटने, अव्यवस्था और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की स्थिति पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति अक्सर तब होती है जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, समय से पहले, कम जन्म वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, बड़े आकार, जैसा कि इन मामलों में, विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

जब एक बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह रोग की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद जल्दी ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के सबसे प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए बहुत महत्व रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर का निर्धारण है - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। आइए सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के साथ गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक) खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों पर त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम प्रबल हो सकता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद हल्की होती है, बच्चा अक्सर जागता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंख मूंद लेते हैं, ग्रीफ लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" लक्षण को नोट किया जा सकता है, जब आईरिस आंख, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी हुई है; कभी-कभी एक अभिसरण भेंगा दिखाई देता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है। मांसपेशियों की टोन को या तो घटाया या बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब वह उसका समर्थन करता है तो वह अपने "टिपटो" पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

गंभीर, प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

आंदोलन विकार सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन विकार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्नों को हल करना चाहिए, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के इलाज का तरीका अलग है।

ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, जठरांत्र संबंधी विकार - पुनरुत्थान, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति , अपर्याप्त वजन बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। ऐंठन केवल मस्तिष्क प्रांतस्था में एक दर्दनाक प्रक्रिया के प्रसार या विकास के मामलों में होती है और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), उसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लर) और संरचनात्मक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अध्ययन के एक वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा खिंचा हुआ लगता है और एक निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए जम जाता है, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंग और कभी-कभी पूरे शरीर कांपना होता है, ताकि दौरे के दौरान बच्चा घायल हो सकता है ...

लामी सही निदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजे जाने वाले लक्षण

यदि बच्चा धीरे से स्तन चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। घुटन, नाक से बहने वाला दूध नोट किया जाता है;
यदि बच्चे का रोना कमजोर है, और आवाज में नाक का स्वर है;
यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, तो उसका वजन पर्याप्त नहीं होता है;
यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और वातावरण में मामूली बदलाव के साथ भी यह चिंता बढ़ जाती है;
अगर बच्चे की ठुड्डी कांप रही हो, साथ ही ऊपरी या निचले अंग, खासकर रोते समय;
यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, तो उसे सोने में कठिनाई होती है, जबकि नींद सतही होती है, समय कम होता है;
यदि बच्चा लगातार अपनी तरफ लेटते हुए अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है;
यदि सिर की परिधि का बहुत तेज या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि है;
यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला (कम मांसपेशियों की टोन) हैं, या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों (उच्च मांसपेशी टोन) में विवश प्रतीत होता है, ताकि स्वैडलिंग और भी मुश्किल हो;
यदि अंगों में से एक (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;
यदि बच्चा स्क्विंट या गॉगल करता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक दिशा में घुमाने की कोशिश कर रहा है (टोर्टिकोलिस);
यदि जांघों को प्रतिबंधित किया जाता है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में होता है, जिसमें कूल्हे 180 डिग्री अलग होते हैं;
यदि बच्चा सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुआ था, अगर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का इस्तेमाल किया गया था, अगर बच्चा समय से पहले या बड़े वजन के साथ पैदा हुआ था, अगर गर्भनाल उलझी हुई थी, अगर बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन थी। तंत्रिका तंत्र की विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में, वे जन्म से बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में, गंभीर विकार भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और गैर-गंभीर अभिव्यक्तियां कई वर्षों तक रहती हैं - ये तथाकथित अवशिष्ट घटनाएं हैं।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चे मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक और यहां तक कि प्रोत्साहित करने में किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ते हैं, बिना किसी कठिनाई के विभाजन करते हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग में, कोरियोग्राफिक मंडलियों में खुशी-खुशी स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से ज्यादातर भारी काम का बोझ नहीं उठा सकते हैं और अंततः काट दिए जाते हैं। हालांकि, ये अभ्यास रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर स्पष्ट रूप से गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों का एक सुरक्षात्मक तनाव दिखाते हैं, अक्सर थोड़ा सा कर्कश होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "पटरीगॉइड स्कैपुला", वे अलग-अलग खड़े हो सकते हैं स्तर, कंधों की तरह। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा, पीछे की ओर झुकी हुई है।

10-15 साल की उम्र तक, नवजात अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चे प्रारंभिक ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित करते हैं, जिनमें से सबसे विशिष्ट लक्षण बच्चों में सिरदर्द है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, ओसीसीपटल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी आंख या कान को दे दिया जाता है, और सिर को मोड़ते समय तेज हो जाता है, ताकि अल्पकालिक नुकसान हो चेतना का भी हो सकता है।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण को हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की सामान्य परिपक्वता बाधित होती है, जो तंत्रिका तंत्र की ऐसी जटिल प्रक्रियाओं और कार्यों को रूढ़िवादिता के रूप में प्रदान करती है। जटिल आंदोलनों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा की। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या कुछ उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के लक्षण दिखाते हैं। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक सक्रिय, अनियंत्रित, बेकाबू होते हैं, उनका कोई ध्यान नहीं होता है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, लगातार विचलित होते हैं, कई मिनट तक स्थिर नहीं बैठ सकते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह "बिना ब्रेक वाला बच्चा" है। जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों का आभास देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं। एक बच्चे को रोकना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना, छूना चाहता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगी व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक अपना होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अजीब होती हैं और अक्सर खराब लिखावट नोट की जाती है। उन्हें सुनने और भाषण स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे सुनने से सामग्री को खराब रूप से अवशोषित करते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम हैं। उनका अक्सर खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती होती है। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना कठिन है। इन सबका परिणाम है सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया और यहां तक कि स्कूल जाने से इंकार करना।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के कार्यात्मक विकार विशेष रूप से त्वरित विकास की अवधि के दौरान खुद को महसूस करते हैं - पहले वर्ष में, 3-4 साल, 7-10 साल, 12-14 साल में।

पहले संकेतों को जल्द से जल्द नोटिस करना, कार्रवाई करना और बचपन में ही उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जब विकास प्रक्रियाएं अभी तक पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं अधिक हैं।

हाल के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया है कि बड़े बच्चों और यहां तक कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में हुई है और अक्सर नवजात अवधि के गैर-मान्यता प्राप्त और अनुपचारित विकृति के लिए देर से भुगतान होता है।

एक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए - गर्भाधान के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, उसके स्वास्थ्य पर सभी हानिकारक प्रभावों को जल्द से जल्द खत्म करना, और इससे भी बेहतर, उन्हें पूरी तरह से रोकना। यदि ऐसा दुर्भाग्य हुआ है और बच्चे को जन्म के समय तंत्रिका तंत्र की विकृति है, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।