हृदय संबंधी दवाओं के खतरनाक संयोजन। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में β-ब्लॉकर्स का उपयोग: दवाओं की समीक्षा क्या चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स बिलीरुबिन को नहीं बढ़ाते हैं

इस लेख से आप सीखेंगे: एड्रीनर्जिक अवरोधक क्या हैं, उन्हें किन समूहों में विभाजित किया गया है। उनकी कार्रवाई का तंत्र, संकेत, ड्रग्स-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की एक सूची।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 08.06.2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/29/2019

एड्रेनोलिटिक्स (एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स) दवाओं का एक समूह है जो तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है जो नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का जवाब देते हैं। उनका औषधीय प्रभाव शरीर पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया के विपरीत है। इस दवा समूह का नाम खुद के लिए बोलता है - इसमें शामिल दवाएं हृदय और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्रवाई को "बाधित" करती हैं।

संवहनी और हृदय रोगों के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का व्यापक रूप से कार्डियोलॉजिकल और चिकित्सीय अभ्यास में उपयोग किया जाता है। अक्सर, हृदय रोग विशेषज्ञ उन्हें बुजुर्ग लोगों को लिखते हैं जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य हृदय विकृति का निदान किया गया है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में 4 प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं: बीटा -1, बीटा -2, अल्फा -1, अल्फा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। सबसे आम अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स हैं, जो संबंधित एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को "बंद" करते हैं। अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स भी हैं जो एक ही समय में सभी रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं।

प्रत्येक समूह के एजेंट चयनात्मक हो सकते हैं, चुनिंदा रूप से केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को बाधित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्फा -1। और गैर-चयनात्मक दोनों प्रकार के एक साथ अवरोधन के साथ: बीटा -1 और -2 या अल्फा -1 और अल्फा -2। उदाहरण के लिए, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स केवल बीटा -1 पर कार्य कर सकते हैं।

एड्रेनोलिटिक्स के उपसमूह:

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की कार्रवाई का सामान्य तंत्र

जब नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स इसे बांधकर तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, शरीर में निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• जहाजों को संकुचित कर दिया जाता है;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है;
• ब्रोंची का विस्तार होता है।

यदि कुछ बीमारियां हैं, उदाहरण के लिए, अतालता या उच्च रक्तचाप, तो ऐसे प्रभाव किसी व्यक्ति के लिए अवांछनीय हैं, क्योंकि वे बीमारी को भड़काने या फिर से शुरू कर सकते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स इन रिसेप्टर्स को "बंद" करते हैं, इसलिए वे बिल्कुल विपरीत कार्य करते हैं:

• रक्त वाहिकाओं को फैलाना;
• हृदय गति को धीमा करना;
• रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकें;
• ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करें;
• कम रकत चाप।

यह सामान्य क्रियाएं, एड्रेनोलिटिक्स के समूह से सभी प्रकार की दवाओं के लिए विशेषता। लेकिन कुछ रिसेप्टर्स पर प्रभाव के आधार पर दवाओं को उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। उनकी हरकतें थोड़ी अलग हैं।

आम दुष्प्रभाव

सभी एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा, बीटा) के लिए सामान्य हैं:

1. सिरदर्द।
2. तेज थकान।
3. तंद्रा।
4. चक्कर आना।
5. बढ़ी हुई घबराहट।
6. अल्पकालिक बेहोशी संभव है।
7. पेट और पाचन की सामान्य गतिविधि में व्यवधान।
8. एलर्जी।

चूंकि विभिन्न उपसमूहों की दवाएं थोड़ी भिन्न होती हैं चिकित्सीय क्रियाएं, फिर अवांछित परिणामउनके स्वागत से भी अलग है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के लिए सामान्य मतभेद:

• मंदनाड़ी;
• कमजोर साइनस सिंड्रोम;
• तीव्र हृदय विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल ब्लॉक;
• हाइपोटेंशन;
• विघटित दिल की विफलता;
• दवा के घटकों से एलर्जी।

गैर-चयनात्मक अवरोधकों को तब नहीं लिया जाना चाहिए जब दमाऔर तिरछा संवहनी रोग, चयनात्मक - परिधीय परिसंचरण की विकृति के साथ।

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ऐसी दवाएं हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। सहज अनियंत्रित स्वागत के कारण हो सकता है गंभीर परिणामतक घातक परिणामकार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक या एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण।

अल्फा ब्लॉकर्स

कार्य

अल्फा -1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स शरीर में रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं: परिधीय - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की लाली से ध्यान देने योग्य; आंतरिक अंग - विशेष रूप से गुर्दे के साथ आंतें। इसके कारण, परिधीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। परिधि के साथ वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है, और दबाव कम हो जाता है, और बिना प्रतिवर्त के हृदय गति में वृद्धि होती है।

रिटर्न कम करके नसयुक्त रक्तआलिंद और "परिधि" के विस्तार में, हृदय पर भार काफी कम हो जाता है। इसके कार्य की सुविधा के कारण उच्च रक्तचाप के रोगियों और हृदय रोग से पीड़ित वृद्ध लोगों की डिग्री विशेषता कम हो जाती है।

अन्य प्रभाव:

• वसा चयापचय को प्रभावित करता है। अल्फा-एबी ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करता है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाता है उच्च घनत्व... यह अतिरिक्त प्रभाव उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए अच्छा है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से बढ़ गए हैं।
• कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करते हैं। ड्रग्स लेते समय, कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस वजह से, ग्लूकोज तेजी से और अधिक कुशलता से अवशोषित होता है, जिसका अर्थ है कि रक्त में इसका स्तर नहीं बढ़ता है। यह क्रिया मधुमेह रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, जिनमें अल्फा-ब्लॉकर्स रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं।
• अंगों में सूजन के लक्षणों की गंभीरता को कम करें मूत्र तंत्र... कुछ को खत्म करने के लिए प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए इन फंडों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है विशिष्ट लक्षण: मूत्राशय का आंशिक खाली होना, मूत्रमार्ग में जलन, बार-बार और रात में पेशाब आना।

अल्फा -2 एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स के अवरोधक विपरीत प्रभाव डालते हैं: वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। इसलिए, उनका उपयोग कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में नहीं किया जाता है। लेकिन वे पुरुषों में नपुंसकता का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं।

दवाओं की सूची

तालिका अंतरराष्ट्रीय की एक सूची प्रदान करती है सामान्य नामअल्फा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं।

उपयोग के संकेत

चूंकि रक्त वाहिकाओं पर इस उपसमूह की दवाओं का प्रभाव कुछ भिन्न होता है, इसलिए उनके उपयोग के क्षेत्र भी भिन्न होते हैं।

अल्फा-1-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत	अल्फा -1, -2 ब्लॉकर्स के लिए संकेत
धमनी का उच्च रक्तचाप	खाने के विकार मुलायम ऊतकचरम सीमा - बेडसोर्स, शीतदंश के कारण अल्सरेशन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ पुरानी दिल की विफलता	परिधीय रक्त प्रवाह के विकार के साथ रोग - डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी, एंडारटेराइटिस, रेनो रोग, एक्रोसायनोसिस
प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया	माइग्रेन
	एक स्ट्रोक के परिणामों से राहत
	वृद्धावस्था का मनोभ्रंश
	काम करने में विफलता वेस्टिबुलर उपकरणसंवहनी समस्याओं के कारण
	कॉर्नियल डिस्ट्रोफी
	एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन
	prostatitis
	ऑप्टिक न्यूरोपैथी

अल्फा-2 ब्लॉकर्स के लिए एक संकेत है - स्तंभन दोषपुरुषों में।

अल्फा एड्रेनोलिटिक्स के दुष्प्रभाव

लेख में ऊपर सूचीबद्ध सामान्य दुष्प्रभावों के अलावा, इन दवाओं के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

अल्फा 1 ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट	अल्फा -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने पर साइड इफेक्ट	अल्फा-1, -2-ब्लॉकर्स से होने वाले दुष्प्रभाव
शोफ	बढ़ा हुआ रक्तचाप	भूख में कमी
रक्तचाप में जोरदार कमी	चिंता, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति	अनिद्रा
अतालता, क्षिप्रहृदयता	कंपकंपी (शरीर में कांपना)	पसीना आना
साँसों की कमी	मूत्र आवृत्ति और मूत्र उत्पादन में कमी	ठंडे छोर
बहती नाक		शरीर में गर्मी
मौखिक श्लेष्मा का सूखापन		गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता (पीएच)
छाती में दर्द
सेक्स ड्राइव में कमी
मूत्र असंयम
दर्दनाक इरेक्शन

मतभेद

1. गर्भावस्था।
2. स्तनपान की अवधि।
3. सक्रिय संघटक या excipients से एलर्जी या असहिष्णुता।
4. जिगर, गुर्दे के गंभीर विकार (बीमारी)।
5. धमनी हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप।
6. ब्रैडीकार्डिया।
7. महाधमनी स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय दोष।

बीटा अवरोधक

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1-ब्लॉकर्स: कार्रवाई का सिद्धांत

इस उपसमूह की दवाओं का उपयोग हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे आमतौर पर इस अंग पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

परिणामी प्रभाव:

• पेसमेकर - साइनस नोड की गतिविधि को कम करके एंटीरैडमिक क्रिया।
• हृदय गति में कमी।
• मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक तनाव की स्थितियों में मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी।
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव।
• रक्तचाप कम करना।
• दिल के दौरे के दौरान परिगलन के फोकस के विस्तार की रोकथाम।

बीटा-ब्लॉकर्स की चयनात्मक दवाओं का एक समूह आवृत्ति को कम करता है और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को कम करता है। वे दिल की विफलता वाले रोगियों में हृदय पर शारीरिक और मानसिक तनाव की सहनशीलता में भी सुधार करते हैं, जिनका जीवन लंबा होता है। ये फंड उन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं जिन्हें स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, जो इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

मधुमेह रोगियों में, वे रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को रोकते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों में ब्रोन्कोस्पास्म के जोखिम को कम करते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा -1, -2-ब्लॉकर्स: क्रिया

एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, एंटीहाइपोक्सिक प्रभावों के अलावा, ऐसी दवाओं में अन्य क्रियाएं होती हैं:

• प्लेटलेट क्लंपिंग की रोकथाम के कारण एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव संभव है।
• मूत्राशय दबानेवाला यंत्र को आराम देते हुए, गर्भाशय, आंतों, एसोफेजियल स्फिंक्टर की मांसपेशियों की परत के संकुचन को मजबूत करें।
• प्रसव के दौरान प्रसव के दौरान महिला में खून की कमी कम होती है।
• ब्रोंची के स्वर को बढ़ाएं।
• कम करना इंट्राऑक्यूलर दबावआंख के पूर्वकाल कक्ष में द्रव को कम करके।
• जोखिम कम करें तीव्र दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्केमिक हृदय रोग का विकास।
• हृदय गति रुकने से होने वाली मृत्यु दर को कम करता है।

दवाओं की सूची

बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के औषधीय उपसमूह से संबंधित दवाएं फिलहाल मौजूद नहीं हैं।

उपयोग के संकेत

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के लिए संकेत	गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत
इस्केमिक दिल का रोग	धमनी का उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप	बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी	अत्यधिक एनजाइना
अतालता के अधिकांश प्रकार	दिल का दौरा
माइग्रेन अटैक से बचाव	माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	साइनस टैकीकार्डिया
हुआ दिल का दौरा का इलाज और पुनरावृत्ति की रोकथाम	आंख का रोग
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार)	प्रसव या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की रोकथाम
मोटर उत्तेजना को दूर करना - अकथिसिया - एंटीसाइकोटिक्स लेते समय	माइनर रोग एक वंशानुगत प्रकृति के तंत्रिका तंत्र की बीमारी है, जो एकमात्र लक्षण से प्रकट होती है - हाथों का कांपना।
पर जटिल उपचारथायरोटोक्सीकोसिस

दुष्प्रभाव

दवाओं के इस समूह के सामान्य दुष्प्रभाव	गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स भी पैदा कर सकते हैं
दुर्बलता	दृष्टि समस्याएं: कोहरा, दोहरी दृष्टि, जलन, हिट होने की अनुभूति विदेशी शरीर, लैक्रिमेशन
प्रतिक्रियाओं को धीमा करें	बहती नाक
तंद्रा	खांसी, घुटन के संभावित हमले
अवसाद	रक्तचाप में तेज कमी
दृष्टि में अस्थायी कमी और स्वाद में गिरावट	बेहोशी
पैरों और हाथों की ठंडक और सुन्नता	दिल का इस्किमिया
मंदनाड़ी	नपुंसकता
आँख आना	कोलाइटिस
अपच	पोटेशियम, ट्राइग्लिसराइड्स, यूरिक एसिड के रक्त स्तर में वृद्धि
हृदय गति में वृद्धि या कमी

अल्फा बीटा ब्लॉकर्स

कार्य

इस उपसमूह से दवाएं कम धमनी और अंतःस्रावी दबाव, लिपिड चयापचय को सामान्य करती हैं, अर्थात उच्च घनत्व को बढ़ाते हुए ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करती हैं। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव गुर्दे के रक्त प्रवाह को बदले बिना और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाए बिना प्राप्त किया जाता है।

जब उन्हें लिया जाता है, तो हृदय का शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के लिए अनुकूलन बढ़ जाता है, और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में सुधार होता है। इससे हृदय के आकार में कमी, लय का सामान्य होना, हृदय रोग या कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर की स्थिति में राहत मिलती है। यदि इस्केमिक हृदय रोग का निदान किया जाता है, तो अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय इसके हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।

दवाओं की सूची

1. कार्वेडिलोल।
2. ब्यूटाइलिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपोक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलॉक्साडियाज़ोल।
3. लेबेटालोल।

आयताकार मोतियाबिंद

मतभेद

आप इस उपसमूह से एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को ऊपर वर्णित समान विकृति के साथ नहीं ले सकते हैं, उन्हें प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, मधुमेह मेलेटस (टाइप I), गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ पूरक करते हैं।

यह ज्ञात है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को इस पर पदार्थों - बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ क्रिया करके उत्तेजित किया जा सकता है। इस और अन्य जानकारी के आधार पर, एनजाइना के हमलों और निम्न रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं बनाई गई हैं।

बीटा ब्लॉकर्स में ऐसे पदार्थ होते हैं जो हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को एड्रेनालाईन के प्रभाव से बचाते हैं। वे व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं। सक्रिय अवयवों के नाम "योग्य" में समाप्त होते हैं। सबसे प्रभावी औषधि मानी जाती है पिछली पीढ़ी... सभी दवाओं के अपने संकेत और contraindications हैं, जिन्हें लेने से पहले आपको खुद को परिचित करना होगा।

निर्माण का इतिहास

पहला बीटा ब्लॉकर 1962 में बनाया गया था। यह चूहों में कैंसर का कारण बना, इसलिए इसे मनुष्यों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया था। पहली सुरक्षित दवा प्रोप्रानोलोल थी। कुल मिलाकर, 100 से अधिक बीटा ब्लॉकर्स विकसित किए गए हैं। उनमें से लगभग 30 का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है।

वर्गीकरण

ड्रग्स "एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स" में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो चालन को धीमा कर देते हैं तंत्रिका प्रभावएड्रीनर्जिक सिनैप्स के माध्यम से।

अवरोधक इस कार्य को निम्न द्वारा करते हैं:

• एड्रेनालाईन ("एड्रेनोलिटिक्स") का जवाब देने वाले रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना;
• नॉरपेनेफ्रिन मध्यस्थ (जिसे "सिम्पेथोलिटिक्स" कहा जाता है) के गठन में गड़बड़ी।
• दवाओं के उदाहरणों के साथ एड्रेनोलिटिक्स का वर्गीकरण:
• अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, लैबेटोल);
• अल्फा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (फेंटोलामाइन, प्राजोसिन, ट्रोपाफेन, पाइरोक्सेन) के अवरोधक;
• अल्फा 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (योहिम्बाइन);
• बीटा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एटेनोलोल, मेटोपोलोल, प्रैक्टोलोल) के अवरोधक;
• बीटा 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, टिमोलोल)।

विभिन्न मानदंडों के अनुसार दवाओं का वर्गीकरण "बीटा-ब्लॉकर्स" (बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) संभव है:

• पहली, दूसरी या तीसरी पीढ़ी की दवाएं;
• कार्डियोसेक्लेक्टिव और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स;
• आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना दवाएं;
• बीटा ब्लॉकर्स, वसा में घुलनशील या पानी में घुलनशील (लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक)।

पहली पीढ़ी की दवाओं में गैर-चयनात्मक गुण होते हैं, दूसरी - कार्डियोसेक्लेक्टिव, तीसरी में - उनका एक अतिरिक्त वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। वे रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं। नई दवाओं को इस तथ्य के लिए डिज़ाइन किया गया है कि एक व्यक्ति को दिन में केवल एक बार गोलियां लेनी चाहिए, अर्थात पदार्थ का प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

आवेदन की गुंजाइश

कार्डियोलॉजी में बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग वर्तमान में काफी प्रासंगिक है। संकेत होने पर इन दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उपापचयी लक्षण;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• लंबी क्यूटी सिंड्रोम;
• पैथोलॉजी में मधुमेह.

माइग्रेन, वनस्पति संकट, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और वापसी के लक्षणों के जटिल उपचार में कभी-कभी इस समूह की दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करता है। किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना उच्च रक्तचाप के लिए कोई भी गोली लेना काफी खतरनाक है, भले ही सभी संकेत उन्हें लेने के लिए उपयुक्त हों। अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य हृदय अतालता की उपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दवाओं का एक समूह निर्धारित किया जा सकता है, या अलग से केवल बीटा ब्लॉकर्स, जिनकी सूची तालिका में दी गई है।

दवाओं की सूची

पीढ़ी	peculiarities		दवा के नाम
प्रथम	पहले और दूसरे प्रकार के बीटा-रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनात्मक		ऑक्सप्रेनोलोल प्रोप्रानोलोल टिमोलोल नादोलोल सोटोलोल पेनबुटामोल
दूसरा	टाइप 1 बीटा रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक		ऐसबुटालोल बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल एस्मोलोल एटेनोलोल
तीसरा	अतिरिक्त औषधीय गुणों के साथ	चयनात्मक बीटा -1 अवरोधक	नेबिवोलोल टैलिनोलोल बेटाक्सालोल सेलिप्रोलोल
		गैर-चयनात्मक बीटा -1 और बीटा -2 अवरोधक	लैबेटलोल कार्टियोलोल कार्वेडिलोल बुकिंडोलोल

कॉनकॉर

सबसे अच्छी दवा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है जो किसी विशेष रोगी की सभी स्वास्थ्य विशेषताओं को जानता है। कुछ दवाएं बहुत लोकप्रिय हो गई हैं।

कॉनकोर एक बीटा-1-ब्लॉकर है, जिसका सक्रिय संघटक बिसोप्रोलोल हेमीफामरेट है। इस दवा की अपनी सहानुभूति गतिविधि नहीं है, कोई झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव नहीं है।

दवा "कॉनकोर" का सक्रिय पदार्थ व्यावहारिक रूप से श्वसन पथ को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन दवा के कुछ मतभेद हैं।

कॉनकोर हृदय के बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देता है, जिससे सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि कम हो जाती है।

कॉनकोर एक दिन में 1 टैबलेट लिया जाता है। टैबलेट को क्रश न करें।

दवा "कॉनकोर" की कार्रवाई से कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, दबाव में कमी और नाड़ी की दर में कमी आती है।

दवा "कॉनकोर" का एनालॉग - "कोरोनल"।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

नई दवाओं का उपयोग न केवल दबाव और नाड़ी की दर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। दवाएं अन्य हैं सकारात्मक प्रभाव... कई का संयोजन औषधीय गुणएक तैयारी में उपचार को सरल और अधिक प्रभावी बनाता है।

बीटा ब्लॉकर्स में है:

• एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (रेनिन और एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को रोकना, जो नॉरपेनेफ्रिन जारी करता है और केंद्रीय वासोमोटर गतिविधि को कम करता है);
• एंटी-इस्केमिक प्रभाव (दिल के संकुचन की संख्या में कमी और, तदनुसार, ऑक्सीजन की मांग में कमी के लिए प्रभाव कम हो जाता है);
• अतालतारोधी क्रिया (कम करें) सहानुभूतिपूर्ण प्रभावऔर हृदय पर प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल क्रिया द्वारा मायोकार्डियल इस्किमिया)।

आवेदन विशेषताएं

बीटा ब्लॉकर्स के अनुसार लिया जाता है व्यक्तिगत सिफारिशचिकित्सक। नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के लिए, खुराक की खुराक आमतौर पर इस तथ्य पर उबलती है कि आपको दिन में केवल एक टैबलेट पीने की ज़रूरत है - भोजन के साथ या तुरंत बाद।

दवा चुनते समय, डॉक्टर को सभी उपलब्ध निदानों के बारे में सूचित करना आवश्यक है, खासकर यदि यह है:

• दमा;
• मंदनाड़ी;
• अतालता;
• वातस्फीति

गर्भावस्था या इसकी योजना के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दवा के चुनाव में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर को यह बताने की जरूरत है कि उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियों के लिए दवा के साथ क्या दवाएं ली जाएंगी। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आप प्राप्त करने की योजना बना रहे हैं:

• इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के लिए उपचार;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (निर्धारित के अलावा);
• माओ अवरोधक;
• इंसुलिन सहित मधुमेह मेलेटस के लिए उपचार।

चयनित दवा लेते समय, आपको नाड़ी और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। बहुत कम और बहुत अधिक संकेतक दोनों को सतर्क किया जाना चाहिए। विशेष ध्यानआपको अतालता की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सभी परिवर्तनों को जल्द से जल्द डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट और contraindications

बीटा ब्लॉकर्स के कई दुष्प्रभाव हैं, लेकिन वे सभी मामलों में नहीं होते हैं:

• हृदय गति में कमी;
• अत्यधिक थकान;
• ह्रदय मे रुकावट;
• अस्थमा का तेज होना;
• विषाक्त प्रभाव;
• हार्ट अटैक;
• रक्त शर्करा में कमी;
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम करना;
• दवा वापसी के बाद दबाव में वृद्धि का खतरा।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स उपयुक्त नहीं हैं यदि आपके पास:

• मधुमेह;
• प्रतिरोधी फेफड़े के विकृति;
• डिस्लिपिडेमिया;
• डिप्रेशन;
• साइनस नोड डिसफंक्शन (स्पर्शोन्मुख हो सकता है)।

दवाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं:

• दमा;
• मंदनाड़ी;
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• कम दबाव;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• हृदयजनित सदमे;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

अन्य दवाएं

डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से केवल एक दवा लिख ​​​​सकते हैं, लेकिन अक्सर दवाओं का एक सेट चुना जाता है जिसमें कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है। कौन सी गोलियां चुनें - केवल एक विशेषज्ञ ही तय कर सकता है।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो अल्फा 1 या अल्फा 2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को थोड़ी देर के लिए ब्लॉक कर देती हैं। अल्फा 1 ब्लॉकर्स को उपचार में सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप.

एक अल्फा अवरोधक दो श्रेणियों में से एक में आ सकता है:

• चयनात्मक (केवल अल्फा 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना);
• गैर-चयनात्मक (अल्फा 1 और अल्फा 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना - ट्रोपोडिफेन, ब्यूटिरोक्सन और अन्य)।

चयनात्मक अल्फा ब्लॉकर्स गैर-चयनात्मक अल्फा ब्लॉकर्स की तुलना में हृदय गति को कम करते हैं।

पहली बार इन दवाओं को लेते समय, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में स्थिति बदलते समय दबाव में तेज कमी संभव है।

कुछ दवाओं का रक्तचाप पर गहरा प्रभाव नहीं पड़ता है। वे चिकनी पेशी रिसेप्टर्स के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और मूत्रविज्ञान में उपयोग किए जाते हैं।

विरोधी या अवरोधक

कई वर्षों के शोध के माध्यम से, यह पाया गया कि धमनी उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी कई दवाओं को लेने से भी बदतर मदद करती है।

संयोजन, जिसमें एसीई अवरोधक और एक चिकित्सक द्वारा चयनित कैल्शियम विरोधी शामिल है, एक बड़ी सफलता है। दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम एक दूसरे के पूरक हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी और एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग किया जा सकता है छोटी खुराककी तुलना में जब अलग से आवेदन किया जाता है।

एसीई अवरोधक

एसीई एक एंजाइम है। यह हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जो वाहिकासंकीर्णन और एल्डोस्टेरोन की रिहाई से रक्तचाप को बढ़ाता है।

एसीई अवरोधकएंजाइम को अवरुद्ध करते हैं, और कभी-कभी मूत्रवर्धक के प्रभाव को और बढ़ाते हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए 30 से अधिक वर्षों से दवा में एसीई को प्रभावित करने की संभावना का उपयोग किया गया है।

एसीई इनहिबिटर को मधुमेह के जोखिम को कम करने और यकृत और हृदय की रक्षा करने में सबसे प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है।

एसीई को प्रभावित करने वाली दवाओं से उपचार काफी प्रभावी माना जाता है।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

मूत्रवर्धक गुर्दे पर काम करते हैं। उनकी क्रिया पानी और नमक को हटाने के लिए कम हो जाती है, जिससे दबाव में कमी आती है। उनके उपयोग के अन्य संकेत शरीर में शोफ और सोडियम प्रतिधारण हैं।

ये दवाएं आमतौर पर एसीई इनहिबिटर या अन्य के साथ दी जाती हैं। केवल मूत्रवर्धक लेने से दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, रक्तचाप पर उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है।

मूत्रवर्धक के रूप में, उपयोग करें विशेष तैयारीया औषधीय पौधे... मूत्रवर्धक को अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि इससे कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। सही उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन)

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स - नई कक्षाउच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं। एसीई इनहिबिटर की तुलना में, साइड इफेक्ट कम आम और हल्के होते हैं। इस समूह की दवाओं में कई चिकित्सीय गुण होते हैं और अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं। सार्टन की प्रभावशीलता काफी अधिक है। दवा और इसकी खुराक का सही चयन अधिकांश रोगियों को प्रति दिन केवल 1 टैबलेट लेने की अनुमति देता है। इस वर्ग में ड्रग्स लेने के संकेत व्यापक हैं। ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक ही समय में रिसेप्टर ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक शामिल हैं।

वाहिकाविस्फारक

रक्त वाहिकाओं को आराम देने वाली दवाओं को उच्च रक्तचाप के इलाज में अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है और इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं। कभी-कभी टैचीकार्डिया दवाओं का एक साथ उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दवाएं धीरे-धीरे नशे की लत बन जाती हैं और काम करना बंद कर देती हैं। वे शायद ही कभी निर्धारित और अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होते हैं। ऐस इनहिबिटर, सार्टन और एक कैल्शियम प्रतिपक्षी इस समूह में दवाओं को सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित करते हैं, क्योंकि उनके उपयोग के संकेत समान हैं, और दुष्प्रभाव कमजोर हैं।

कैल्शियम विरोधी (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)

एक विरोधी वह है जो विपरीत तरीके से कार्य करता है। कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी की क्रिया का तंत्र यह है कि सक्रिय पदार्थ रक्त वाहिकाओं और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकते हैं। एक कैल्शियम प्रतिपक्षी स्ट्रोक की संभावना को काफी कम कर देता है, लेकिन दिल की विफलता के विकास को भड़का सकता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाले पदार्थ शामिल होते हैं - डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव। दवाओं को पहली या दूसरी पीढ़ी में वर्गीकृत किया गया है।

कुछ दवाएं जिन्हें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उनमें कमी है। वे जल्दी से रक्त से समाप्त हो जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभावों की एक संकीर्ण सीमा भी होती है। आपको अक्सर इन दवाओं का सेवन करना पड़ता है। केवल तीसरी पीढ़ी के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ही रक्त में अधिक समय तक रह पाते हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें शायद ही कभी मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। उनकी पूरी सूची लगभग 20 वस्तुओं की है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को अकेले या इसके भाग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जटिल चिकित्सा.

इसके अलावा व्यापक रूप से ज्ञात दवाएं, एक एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

अतालता की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप के उपचार की विशेषताएं

हृदय की अतालता हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय, आवृत्ति और अनुक्रम का उल्लंघन है।

अतालता की उपस्थिति - गंभीर कारणएक डॉक्टर से संपर्क करने और अन्य दवाओं के चयन के लिए। उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए दिल की अनियमित धड़कन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन, एक बीटा ब्लॉकर या कैल्शियम विरोधी लिखिए।

अतालता के प्रकार:

नाम	इलाज
साइनस अतालता	इलाज के लिए साइनस टैकीकार्डियाबीटा-ब्लॉकर्स, पोटेशियम की तैयारी, आइसोप्टीन का उपयोग करें। कभी-कभी लोकप्रिय दवा कॉनकोर निर्धारित की जाती है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में कभी-कभी एमिनोफिललाइन, अल्यूपेंट का उपयोग शामिल होता है। जब दवाओं का प्रभाव अपर्याप्त होता है, तो इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन निर्धारित किया जा सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल	उपचार विविध हो सकता है। कभी-कभी वे डिपेनिन, हिंगामिन, प्लाकनिल, पोटेशियम की तैयारी, आयमालिन, रिटमोडन का उपयोग करते हैं। यदि प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं है, तो प्रोकेनामाइड निर्धारित है।
पैराक्सिमल टैचीकार्डिया	उपचार के उपयोग के लिए शामक, एनाप्रिलिन, आइसोप्टीन, नोवोकेनामाइड।
ह्रदय मे रुकावट	उपचार विविध है और एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।
निलय या अटरिया का स्पंदन और तंतुविकसन

अतालता अक्सर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। वे सांस की तकलीफ से जुड़ सकते हैं - टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के दौरान हवा की कमी की भावना। अतालता का उपचार अंतर्निहित बीमारी के विकास को रोकने के लिए कम किया जाता है।

दवा चुनते समय, इसे लेने के लिए न केवल संकेत और contraindications पर आधारित होना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ के दृष्टिकोण का पता लगाना अनिवार्य है। बीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव सहित किसी भी दवा का प्रभाव अलग-अलग हो सकता है अलग तरह के लोगइसलिए, भलाई में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर समूह की तैयारी उनकी अद्भुत प्रभावशीलता के कारण बहुत रुचि रखती है। इनका उपयोग के लिए किया जाता है इस्केमिक रोगहृदय की मांसपेशी, हृदय की विफलता और हृदय के कुछ विकार।

अक्सर डॉक्टर उन्हें लिखते हैं रोग संबंधी परिवर्तनहृदय दर। बीटा-ब्लॉकर्स कहलाते हैं दवाई, जो एक निश्चित समय अवधि के लिए विभिन्न ब्लॉक करता है विभिन्न प्रकार(β1-, β2-, β3-) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। इन पदार्थों के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। उन्हें कार्डियोलॉजी में दवाओं के एक तरह के वर्ग में से एक माना जाता है, जिसके विकास के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। संदर्भ पुस्तकों से, आप सीख सकते हैं कि चयनात्मकता विशेष रूप से β1-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसका β2-adrenergic रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस लेख में इन पदार्थों के बारे में बुनियादी जानकारी है। यहां आप उनके विस्तृत वर्गीकरण के साथ-साथ दवाओं और शरीर पर उनके प्रभाव को पा सकते हैं। तो चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं?

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण काफी सीधा है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी दवाओं को दो मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स।

गैर-चयनात्मक अवरोधक

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो चुनिंदा रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक नहीं करती हैं। इसके अलावा, उनके पास मजबूत एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव हैं।

गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल (एक समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं: इंडरल, ओब्ज़िडन);
• बोपिंडोल (सैंडिनोर्म);
• लेवोबुनोलोल (विस्टेगन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• ओबुनोल;
• ऑक्सप्रेनोलोल (कोरटल, ट्रेज़िकोर);
• पिंडोलोल;
• सोटालोल;
• थाइमोज़ोल (अरुटिमोल)।

इस प्रकार के β-ब्लॉकर्स का एंटीजेनल प्रभाव यह है कि वे हृदय गति को सामान्य करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे धीरे-धीरे ऑक्सीजन के कुछ हिस्सों की आवश्यकता कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार होता है।

यह प्रभाव परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना में मंदी और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के निषेध के कारण है। इसके अलावा, एक ही समय में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी होती है।

गैर-चयनात्मक अवरोधक Inderal

लेकिन इन पदार्थों के एंटीरैडमिक प्रभाव को अतालता कारकों को हटाने के द्वारा समझाया गया है। इन दवाओं की कुछ श्रेणियों में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है। दूसरे शब्दों में, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनका एक शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव होता है।

ये दवाएं आपके आराम करने वाले हृदय गति को कम या केवल थोड़ा कम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे प्रदर्शन करते समय बाद में वृद्धि की अनुमति नहीं देते हैं शारीरिक व्यायामया एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभाव में।

कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं

निम्नलिखित कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स प्रतिष्ठित हैं:

• ओरमिडोल;
• प्रिनोर्म;
• एटेनॉल;
• बीटाकार्ड;
• ब्लॉकियम;
• कैटेनॉल;
• कैटेनोलोल;
• कर्ण;
• मायोकार्ड;
• नॉर्मिटन;
• प्रीनोर्मिन;
• टेलवोडिन;
• टेनोलोल;
• टेंसिकोर;
• वेलोरिन;
• फालिटोंसिन।

जैसा कि आप जानते हैं, ऊतक संरचनाओं में मानव शरीरकुछ रिसेप्टर्स हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। पर इस पलα1-, α2-, β1-, β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के बीच अंतर करें। हाल ही में, -3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का वर्णन किया गया है।

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के स्थान और महत्व को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• α1- शरीर के जहाजों (धमनियों, नसों और केशिकाओं में) में ठीक स्थित होते हैं, सक्रिय उत्तेजना से उनकी ऐंठन होती है और तेज वृद्धिस्तर रक्त चाप;
• α2- शरीर के ऊतकों की कार्य क्षमता के नियमन की प्रणाली के लिए "नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश" माना जाता है - इससे पता चलता है कि उनकी उत्तेजना से रक्तचाप में तत्काल कमी हो सकती है;
• β1- हृदय की मांसपेशियों में स्थित, और उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है;
• β2- गुर्दे में रखा गया, उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को हटाने के लिए उकसाती है।

कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स β1-adrenergic रिसेप्टर्स के खिलाफ सक्रिय हैं। लेकिन गैर-चयनात्मक लोगों के लिए, वे समान रूप से β1 और β2 को अवरुद्ध करते हैं। हृदय में उत्तरार्द्ध का अनुपात 4:1 है।

दूसरे शब्दों में, उत्तेजना यह शरीर कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऊर्जा मुख्य रूप से β1 के माध्यम से संचालित होती है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता धीरे-धीरे कम हो जाती है। तभी चयनात्मक दवा दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी चयनात्मक या गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर रक्तचाप के स्तर को समान रूप से कम करेगा।

हालांकि, एक ही समय में, यह कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हैं जिनके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। यही कारण है कि विभिन्न सहवर्ती बीमारियों के लिए उनका उपयोग करना अधिक उचित है।

इस प्रकार, वे ब्रोंकोस्पज़म घटना को भड़काने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी गतिविधि श्वसन प्रणाली के प्रभावशाली हिस्से में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेगी - फेफड़े।

यह ध्यान देने योग्य है कि चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में बहुत कमजोर हैं। इसके अलावा, वे परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। यह इस अनूठी संपत्ति के कारण है कि ये दवाएं गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले हृदय रोग विशेषज्ञों के रोगियों को निर्धारित की जाती हैं। यह मुख्य रूप से आंतरायिक खंजता वाले रोगियों पर लागू होता है।

आपको इस तथ्य पर अवश्य ध्यान देना चाहिए कि Carvedilol नामक दवा कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं की श्रेणी से संबंधित नहीं है।

कुछ लोग जानते हैं, लेकिन शायद ही कभी रक्तचाप को कम करने और अतालता को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

वर्तमान में ऐसी दवाओं की तीन मुख्य पीढ़ियां हैं। स्वाभाविक रूप से, नवीनतम (नई) पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है। उन्हें दिन में तीन बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कार्वेडिलोल 25 मिलीग्राम

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे सीधे कम से कम अवांछित दुष्प्रभावों से संबंधित हैं। इनोवेटिव दवाओं में कार्वेडिलोल और सेलिप्रोलोल शामिल हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उनका इलाज करने के लिए काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है विभिन्न रोगहृदय की मांसपेशी।

लंबे समय से अभिनय करने वाली गैर-चयनात्मक दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बोपिंडोल;
• नाडोलोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• सोटालोल।

लेकिन के लिए चयनात्मक दवाएंलंबे अभिनय में शामिल हैं:

• एटेनोलोल;
• बेटाक्सोलोल;
• एपनोलोल।

चयनित दवा की कम प्रभावशीलता को देखते हुए, निर्धारित दवा को संशोधित करना महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो आपको अपने निजी चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए ताकि वह नई दवा ले सके। मुख्य बात यह है कि अक्सर रोगी के शरीर पर धन का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

फिलहाल, अधिक से अधिक बार, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है, जिनमें लंबे समय तक कार्रवाई होती है। उनमें सक्रिय तत्व होते हैं जो धीरे-धीरे एक प्रभावशाली अवधि में जारी होते हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ के स्वास्थ्य को आसानी से प्रभावित करते हैं।

दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन यह या वह रोगी उनके लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है। वी यह मामलासब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है और रोगी के स्वास्थ्य की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यही कारण है कि उपचार सटीकता और विशेष जांच के साथ किया जाना चाहिए। हर चीज पर ध्यान देना बहुत जरूरी है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर।

उपयोग के लिए मतभेद

यही कारण है कि बीटा ब्लॉकर्स में किसी तरह प्रभावित करने की क्षमता होती है विभिन्न निकायऔर सिस्टम (हमेशा सकारात्मक तरीके से नहीं), उनका उपयोग अवांछनीय है और यहां तक ​​कि शरीर की कुछ सहवर्ती बीमारियों में भी contraindicated है।

उपयोग के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव और प्रतिबंध सीधे मानव शरीर के कई अंगों और संरचनाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति से संबंधित हैं।

उपयोग करने के लिए मतभेद दवाओंहैं:

• दमा;
• रक्तचाप का रोगसूचक कम होना;
• हृदय गति में कमी (रोगी की नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी);
• गंभीर विघटित हृदय विफलता।

आपको हृदय के लिए इस श्रेणी की दवाओं से स्वतंत्र रूप से एक दवा का चयन नहीं करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इससे रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

मतभेद सापेक्ष हो सकते हैं (जब चिकित्सा प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण लाभ नुकसान और अवांछित प्रभावों की संभावना से अधिक हो):

• हृदय प्रणाली के अंगों के विभिन्न रोग;
• पुरानी प्रतिरोधी श्वसन रोग;
• दिल की विफलता और धीमी नाड़ी वाले व्यक्तियों में, उपयोग अवांछनीय है, लेकिन निषिद्ध नहीं है;
• मधुमेह;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

संबंधित वीडियो

हृदय रोग के इलाज के लिए कौन से गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (इन समूहों की दवाएं) का उपयोग किया जाता है और:

बीमारियों के मामले में, जब बीटा-ब्लॉकर्स लेने का संकेत दिया जाता है, तो उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो बच्चे को ले जा रही हैं और स्तनपान करा रही हैं। एक और महत्वपूर्ण बिंदु चयनित दवा का अचानक रद्दीकरण है: किसी भी मामले में यह या उस दवा को अचानक बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्यथा, "वापसी सिंड्रोम" नामक एक अप्रत्याशित घटना एक व्यक्ति की प्रतीक्षा कर रही है।

बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो अस्थायी रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इन फंडों को अक्सर इसके लिए निर्धारित किया जाता है:

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रिसेप्टर्स हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं और तीन समूहों में विभाजित होते हैं:

1. β1 - मुख्य रूप से हृदय में स्थानीयकृत होते हैं, और जब वे उत्तेजित होते हैं, तो हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है; β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी गुर्दे में मौजूद होते हैं और पेरिग्लोमेरुलर तंत्र के रिसेप्टर्स के रूप में काम करते हैं;
2. β2 - रिसेप्टर्स जो ब्रोन्किओल्स में होते हैं और उत्तेजित होने पर, ब्रोंकोस्पज़म के उनके विस्तार और उन्मूलन को भड़काते हैं; इसके अलावा, ये रिसेप्टर्स यकृत कोशिकाओं पर होते हैं, और हार्मोन के साथ उनकी उत्तेजना ग्लाइकोजन (भंडारण पॉलीसेकेराइड) के टूटने और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को बढ़ावा देती है;
3. β3 - वसा ऊतक में स्थानीयकृत, हार्मोन के प्रभाव में, वे वसा के टूटने को सक्रिय करते हैं, ऊर्जा की रिहाई और गर्मी उत्पादन में वृद्धि का कारण बनते हैं।

बीटा-ब्लॉकर दवाओं का वर्गीकरण और सूची

इस पर निर्भर करता है कि बीटा-ब्लॉकर्स किस रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे वे अवरुद्ध हो जाते हैं, इन दवाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।

चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) बीटा ब्लॉकर्स

इन दवाओं की कार्रवाई चयनात्मक है और इसका उद्देश्य β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β2-रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करना) को अवरुद्ध करना है, जबकि मुख्य रूप से हृदय संबंधी प्रभाव देखे जाते हैं:

• दिल के संकुचन के बल में कमी;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन का दमन;
• हृदय की उत्तेजना में कमी।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एटेनोलोल (एटेनोबिन, प्रिनॉर्म, हाइपोटेन, टेनोलोल, आदि);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिसोमोर, कोरोनल, बिसोगम्मा, आदि);
• betaxolol (Glaox, Curlon, Lokren, Betoptik, आदि);
• मेटोप्रोलोल (वासोकार्डिन, बेतालोक, कॉर्विटोल, लॉजिमैक्स, आदि);
• नेबिवोलोल (बिनेलोल, नेबिलेट, नेबिवेटर);
• टैलिनोलोल (कॉर्डानम);
• एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक)।

ये दवाएं β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, इनमें हाइपोटेंशन, एंटीजेनल, एंटीरियथमिक और झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव हैं। ये दवाएं ब्रोंची के स्वर में वृद्धि, धमनी के स्वर, गर्भवती महिला के गर्भाशय के स्वर और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनती हैं।

इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, प्रोपेमाइन, नोलोटेन, इंडरल, आदि);
• बोपिंडोल (सैंडिनोर्म);
• लेवोबुनोलोल (विस्टेगन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर, कोरेटल);
• ओबुनोल (विस्टागन);
• पिंडोलोल (विस्केन, विस्काल्डिक्स);
• सोटालोल (सोटेजेक्सल, सोटालेक्स)।
• टिमोलोल (Okumed, Arutimol, Fotil, Glucomol, आदि)।

नई, तीसरी पीढ़ी की दवाओं को अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुणों की विशेषता है। आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स की सूची में शामिल हैं:

• कार्वेडिलोल (एक्रिडिलोल, वेदिकार्डोल, कार्वेडिगम्मा, रेकार्डियम, आदि);
• सेलिप्रोलोल (सेलिप्रेस);
• बुसिंडोलोल।

टैचीकार्डिया के लिए बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची को स्पष्ट करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में, सबसे प्रभावी दवाएं जो हृदय गति को कम करने में मदद करती हैं, वे हैं बिसोप्रोलोल और प्रोप्रानोलोल पर आधारित दवाएं।

बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद

इन दवाओं के लिए मुख्य contraindications हैं:

• दमा;
• कम दबाव;
• परिधीय धमनी विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं? वर्गीकरण, दवाओं के नाम और उनके उपयोग की बारीकियां

बीटा-ब्लॉकर समूह की तैयारी उनकी अद्भुत प्रभावशीलता के कारण बहुत रुचि रखती है। उनका उपयोग इस्केमिक हृदय की मांसपेशियों की बीमारी, हृदय की विफलता और हृदय के कुछ विकारों के लिए किया जाता है।

अक्सर, डॉक्टर उन्हें हृदय की लय में रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए लिखते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो एक निश्चित अवधि के लिए विभिन्न प्रकार के (β1-, β2-, β3-) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इन पदार्थों के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। उन्हें कार्डियोलॉजी में दवाओं के एक तरह के वर्ग में से एक माना जाता है, जिसके विकास के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। संदर्भ पुस्तकों से, आप सीख सकते हैं कि चयनात्मकता विशेष रूप से β1-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसका β2-adrenergic रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस लेख में इन पदार्थों के बारे में बुनियादी जानकारी है। यहां आप उनके विस्तृत वर्गीकरण के साथ-साथ दवाओं और शरीर पर उनके प्रभाव को देख सकते हैं। तो चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं?

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण काफी सीधा है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी दवाओं को दो मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स।

गैर-चयनात्मक अवरोधक

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो चुनिंदा रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक नहीं करती हैं। इसके अलावा, उनके पास मजबूत एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव हैं।

गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल (एक समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं: एनाप्रिलिन, इंडरल, ओब्ज़िडन);
• बोपिंडोल (सैंडिनोर्म);
• लेवोबुनोलोल (विस्टेगन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• ओबुनोल;
• ऑक्सप्रेनोलोल (कोरटल, ट्रेज़िकोर);
• पिंडोलोल;
• सोटालोल;
• थाइमोज़ोल (अरुटिमोल)।

इस प्रकार के β-ब्लॉकर्स का एंटीजेनल प्रभाव यह है कि वे हृदय गति को सामान्य करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे धीरे-धीरे ऑक्सीजन के कुछ हिस्सों की आवश्यकता कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार होता है।

यह प्रभाव परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना में मंदी और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के निषेध के कारण है। इसके अलावा, एक ही समय में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी होती है।

गैर-चयनात्मक अवरोधक Inderal

लेकिन इन पदार्थों के एंटीरैडमिक प्रभाव को अतालता कारकों को हटाने के द्वारा समझाया गया है। इन दवाओं की कुछ श्रेणियों में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है। दूसरे शब्दों में, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनका एक शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव होता है।

ये दवाएं आपके आराम करने वाली हृदय गति को कम या केवल थोड़ा कम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे व्यायाम के दौरान या एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभाव में उत्तरार्द्ध में वृद्धि की अनुमति नहीं देते हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं

निम्नलिखित कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स प्रतिष्ठित हैं:

जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर के ऊतकों की संरचनाओं में कुछ रिसेप्टर्स होते हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। फिलहाल, α1-, α2-, β1-, β2-adrenergic रिसेप्टर्स हैं। हाल ही में, -3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का वर्णन किया गया है।

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के स्थान और महत्व को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• α1 - शरीर के जहाजों (धमनियों, नसों और केशिकाओं में) में ठीक पाए जाते हैं, सक्रिय उत्तेजना से उनकी ऐंठन होती है और रक्तचाप के स्तर में तेज वृद्धि होती है;
• α2 - शरीर के ऊतकों के स्वास्थ्य के नियमन की प्रणाली के लिए "नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश" माना जाता है - इससे पता चलता है कि उनकी उत्तेजना से रक्तचाप में तत्काल कमी हो सकती है;
• β1 - हृदय की मांसपेशियों में स्थित, और उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है;
• β2 - गुर्दे में स्थित, उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को हटाने के लिए उकसाती है।

कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स β1-adrenergic रिसेप्टर्स के खिलाफ सक्रिय हैं। लेकिन गैर-चयनात्मक लोगों के लिए, वे समान रूप से β1 और β2 को अवरुद्ध करते हैं। हृदय में उत्तरार्द्ध का अनुपात 4:1 है।

दूसरे शब्दों में, ऊर्जा के साथ हृदय प्रणाली के इस अंग की उत्तेजना मुख्य रूप से β1 के माध्यम से की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता धीरे-धीरे कम हो जाती है। तभी चयनात्मक दवा दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी चयनात्मक या गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर रक्तचाप के स्तर को समान रूप से कम करेगा।

हालांकि, एक ही समय में, यह कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हैं जिनके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। यही कारण है कि विभिन्न सहवर्ती बीमारियों के लिए उनका उपयोग करना अधिक उचित है।

इस प्रकार, वे ब्रोंकोस्पज़म घटना को भड़काने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी गतिविधि श्वसन प्रणाली के प्रभावशाली हिस्से में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेगी - फेफड़े।

यह ध्यान देने योग्य है कि चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में बहुत कमजोर हैं। इसके अलावा, वे परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। यह इस अनूठी संपत्ति के कारण है कि ये दवाएं गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले हृदय रोग विशेषज्ञों के रोगियों को निर्धारित की जाती हैं। यह मुख्य रूप से आंतरायिक खंजता वाले रोगियों पर लागू होता है।

कम ही लोग जानते हैं, लेकिन Carvedilol शायद ही कभी रक्तचाप को कम करने और अतालता को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

वर्तमान में ऐसी दवाओं की तीन मुख्य पीढ़ियां हैं। स्वाभाविक रूप से, नवीनतम (नई) पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है। उन्हें दिन में तीन बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कार्वेडिलोल 25 मिलीग्राम

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे सीधे कम से कम अवांछित दुष्प्रभावों से संबंधित हैं। इनोवेटिव दवाओं में कार्वेडिलोल और सेलिप्रोलोल शामिल हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वे हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए काफी सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

लंबे समय से अभिनय करने वाली गैर-चयनात्मक दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

लेकिन चुनिंदा लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

चयनित दवा की कम प्रभावशीलता को देखते हुए, निर्धारित दवा को संशोधित करना महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो आपको अपने निजी चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए ताकि वह नई दवा ले सके। मुख्य बात यह है कि अक्सर रोगी के शरीर पर धन का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन यह या वह रोगी उनके लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है। इस मामले में, सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है और रोगी के स्वास्थ्य की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यही कारण है कि उपचार सटीकता और विशेष जांच के साथ किया जाना चाहिए। मानव शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपयोग के लिए मतभेद

ठीक इस कारण से कि बीटा-ब्लॉकर्स में किसी तरह विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने की क्षमता होती है (हमेशा सकारात्मक तरीके से नहीं), उनका उपयोग अवांछनीय है और यहां तक ​​कि शरीर की कुछ सहवर्ती बीमारियों में भी contraindicated है।

उपयोग के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव और प्रतिबंध सीधे मानव शरीर के कई अंगों और संरचनाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति से संबंधित हैं।

दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• दमा;
• रक्तचाप का रोगसूचक कम होना;
• हृदय गति में कमी (रोगी की नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी);
• गंभीर विघटित हृदय विफलता।

मतभेद सापेक्ष हो सकते हैं (जब चिकित्सा प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण लाभ नुकसान और अवांछित प्रभावों की संभावना से अधिक हो):

• हृदय प्रणाली के अंगों के विभिन्न रोग;
• पुरानी प्रतिरोधी श्वसन रोग;
• दिल की विफलता और धीमी नाड़ी वाले व्यक्तियों में, उपयोग अवांछनीय है, लेकिन निषिद्ध नहीं है;
• मधुमेह;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

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उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए कौन से गैर-चयनात्मक और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (इन समूहों की दवाएं) का उपयोग किया जाता है:

बीमारियों के मामले में, जब बीटा-ब्लॉकर्स लेने का संकेत दिया जाता है, तो उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो बच्चे को ले जा रही हैं और स्तनपान करा रही हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु चयनित दवा का अचानक रद्दीकरण है: किसी भी मामले में यह या उस दवा को अचानक बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्यथा, "वापसी सिंड्रोम" नामक एक अप्रत्याशित घटना एक व्यक्ति की प्रतीक्षा कर रही है।

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बीटा ब्लॉकर्स: दवाओं की सूची

शरीर के कार्यों के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइन द्वारा निभाई जाती है: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं और विशेष रूप से संवेदनशील पर कार्य करते हैं तंत्रिका सिरा- एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। उत्तरार्द्ध को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

जब β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार करता है, यकृत में ग्लाइकोजन के टूटने और ऊर्जा के निर्माण को बढ़ाता है।

जब β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, और इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को जुटाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) औषधीय पदार्थों का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकता है। कार्डियोलॉजी में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

बीएबी हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - आराम की अवधि, हृदय की मांसपेशियों की छूट, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी भी कोरोनरी छिड़काव (मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति) में सुधार में योगदान करती है।

सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति वाले क्षेत्रों से इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीएबी के पास अतालतारोधी क्रिया... वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

वर्गीकरण

बीएबी दवाओं का एक व्यापक समूह है। उन्हें कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।

कार्डियोसेक्लेक्टिविटी - β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना, केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता, जो ब्रोंची, वाहिकाओं, गर्भाशय की दीवार में स्थित हैं। बीएबी की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, सहवर्ती रोगों के लिए इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा। श्वसन तंत्रऔर परिधीय वाहिकाओं, साथ ही मधुमेह। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। जब दवा बड़ी खुराक में निर्धारित की जाती है, तो चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीएबी में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को कुछ हद तक उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक बीएबी की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति को धीमा कर देती हैं और इसके संकुचन की ताकत कम होती है, कम अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, कम नकारात्मक प्रभाव डालती है। लिपिड चयापचय.

कुछ बीएबी रक्त वाहिकाओं को और अधिक फैलाने में सक्षम होते हैं, अर्थात उनमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई की मदद से महसूस किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि अक्सर बीएबी की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक दवाएं (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक कार्य करती हैं और शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती हैं और कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। लंबे समय तक काम करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल मंदता) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई वाले बीएबी हैं - 30 मिनट तक (एस्मोलोल)।

स्क्रॉल

1. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीएबी:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्सीडन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• सोटालोल (सोटेजेक्सल, टेनज़ोल);
• टिमोलोल (अवरोधक);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल

बी।:

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर);
• पिंडोलोल (व्हिस्की);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनब्यूटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोनॉर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• कार्टियोलॉल;
• लेबेटालोल

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीएबी:

ए। :

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक, बेतालोक ज़ोक, कोरविटोल, मेथोज़ोक, मेटोकार्ड, मेटोकोर, सेर्डोल, एगिलोक);
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड, टेनोर्मिन);
• बेटैक्सोलोल (बीटक, लोकेन, कर्लन);
• एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक);
• बिसोप्रोलोल (एरिटेल, बिडोप, बायोल, बिप्रोल, बिसोगम्मा, बिसोमर, कॉनकोर, कोरबिस, कॉर्डिनोर्म, कोरोनल, निपरटेन, टायर्ज़);
• कार्वेडिलोल (एक्रिडिलोल, बैगोडिलोल, वेडिकार्डोल, डिलैट्रेंड, कार्वेडिगामा, कार्वेनल, कोरियोल, रेकार्डियम, टैलिटॉन);
• नेबिवोलोल (बिनेलोल, नेबिवेटर, नेबिकोर, नेबिलन, नेबिलेट, नेबिलोंग, नेवोटेन्ज, ओड-स्काई)।

3. वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी:

4. बीएबी लंबे समय से अभिनय:

5. बीएबी ओवर छोटा अभिनय, कार्डियोसेलेक्टिव:

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आवेदन

अत्यधिक एनजाइना

कई मामलों में, बीएबी अत्यधिक एनजाइना के इलाज और हमलों को रोकने के लिए प्रमुख एजेंटों में से हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं सहनशीलता को प्रेरित नहीं करती हैं ( दवा प्रतिरोधक क्षमता) लंबे समय तक उपयोग के साथ। बीएबी शरीर में जमा (जमा) करने में सक्षम होते हैं, जो थोड़ी देर बाद दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये एजेंट हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करते हैं, आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करके रोगनिदान में सुधार करते हैं।

सभी बीएबी की एंटीजेनल गतिविधि लगभग समान होती है। उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित है।

एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे इसे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि आराम से हृदय गति कम से कम 50 प्रति मिनट हो, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कम से कम 100 मिमी एचजी हो। कला। शुरुआत के बाद उपचारात्मक प्रभाव(एनजाइना हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहनशीलता में सुधार) खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग अनुचित है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि ये फंड पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं, तो उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर है।

बीएबी को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है।

बीएबी को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि एक्सर्शनल एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन में बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। इसी समय, मृत्यु दर कम हो जाती है, बार-बार रोधगलन और कार्डियक अरेस्ट का खतरा कम हो जाता है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना बीएबी द्वारा ऐसा प्रभाव डाला जाता है, कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। वे धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस और टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के संयोजन में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

बीएबी को सभी रोगियों के लिए अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद निर्धारित किया जा सकता है, यदि कोई मतभेद न हो। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित होने के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनका उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

हृदय गति रुकने में बीएबी के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग दिल की विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और अत्यधिक एनजाइना के संयोजन के साथ किया जा सकता है। अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के साथ संयोजन में टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन भी दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए आधार हैं।

हाइपरटोनिक रोग

बाएँ निलय अतिवृद्धि द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीएबी का संकेत दिया जाता है। सक्रिय जीवन शैली वाले युवा रोगियों में भी उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं के इस समूह को धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए निर्धारित एनजाइना या कार्डियक अतालता के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद भी निर्धारित किया जाता है।

हृदय ताल विकार

बीएबी का उपयोग कार्डियक एराइथेमिया जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन और फ्टरटर, सुप्रावेंट्रिकुलर एरिथमिया, और खराब सहनशील साइनस टैचिर्डिया के लिए किया जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसिडिक नशा के कारण होने वाले अतालता के इलाज के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

बीएबी साइनस नोड की आवेग पैदा करने की क्षमता को रोकता है जो हृदय के संकुचन का कारण बनता है, और कारण शिरानाल- नाड़ी को 50 प्रति मिनट से कम मान तक धीमा करना। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ बीएबी में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।

इस समूह की दवाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री पैदा कर सकती हैं। वे दिल की धड़कन की ताकत को भी कम करते हैं। वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी में बाद का दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। बीएबी निम्न रक्तचाप।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। चरम सीमाओं की ठंडक दिखाई दे सकती है, रेनॉड सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ जाता है। ये दुष्प्रभाव वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से लगभग रहित हैं।

बाब कम गुर्दे का रक्त प्रवाह(नाडोलोल को छोड़कर)। इन एजेंटों के साथ उपचार के दौरान परिधीय परिसंचरण में गिरावट के कारण, कभी-कभी गंभीर सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

BAB β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोंची की ऐंठन का कारण बनता है। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के साथ यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस या उच्च रक्तचाप के लिए उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, जबकि कार्डियोसेक्लेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकता है।

बीएबी कीड़े के काटने, दवा और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीएबी रक्त से मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे कॉल कर सकते हैं सरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति हानि और अवसाद। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा होता है। हाइड्रोफिलिक बीएबी, विशेष रूप से, एटेनोलोल में ये दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

बीएबी के साथ उपचार बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन के साथ हो सकता है। यह उपस्थिति की ओर जाता है मांसपेशी में कमज़ोरी, सहनशक्ति और थकान में कमी आई है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक बीएबी अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को दबा देते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हुए, यकृत से ग्लूकोज के एकत्रीकरण को रोकती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को वरीयता देना या उन्हें कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों की दवाओं के साथ बदलना आवश्यक है।

कई बीएबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले अल्फा-लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करते हैं और "खराब" (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-आंतरिक सहानुभूति और α-अवरोधक गतिविधि वाली दवाएं (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवलोल, सेलीप्रोलोल) इस दोष से रहित हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और सेक्स ड्राइव का नुकसान। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

बीएबी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, पर्विल, छालरोग के लक्षण। वी दुर्लभ मामलेबालों का झड़ना और स्टामाटाइटिस दर्ज किया जाता है।

गंभीर दुष्प्रभावों में से एक एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि उच्च खुराक में लंबे समय तक बीएबी का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि से प्रकट होता है, घटना निलय संबंधी विकारताल, रोधगलन का विकास। हल्के मामलों में, वापसी सिंड्रोम टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बीएबी के सेवन को रोकने के कई दिनों बाद प्रकट होता है।

वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बीएबी को धीरे-धीरे रद्द करें, दो सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक को एक खुराक से कम करें;
• बीएबी को रद्द करने के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजेनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में बीएबी बिल्कुल contraindicated हैं:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक;
• गंभीर दिल की विफलता;
• दमा;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी है। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।

बीएबी की नियुक्ति के लिए एक सापेक्ष contraindication रेनॉड सिंड्रोम और परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस है जिसमें आंतरायिक अकड़न का विकास होता है।

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स - दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की सूची और क्रिया का तंत्र

1988 के नोबेल पुरस्कारों में से एक डी. ब्लैक का है, जो वैज्ञानिक थे जिन्होंने पहले बीटा-ब्लॉकर, प्रोप्रानोलोल का नैदानिक ​​परीक्षण विकसित और संचालित किया था। 20 वीं शताब्दी के 60 के दशक में इस पदार्थ का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाने लगा। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग, क्षिप्रहृदयता और स्ट्रोक, धमनी रोग और संचार प्रणाली के अन्य खतरनाक विकृति के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के बिना आधुनिक कार्डियोलॉजिकल अभ्यास असंभव है। विकसित किए गए 100 उत्तेजक पदार्थों में से 30 का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

बड़ा समूह दवाइयोंएड्रेनालाईन के प्रभाव से हृदय के बीटा रिसेप्टर्स की रक्षा करने वाले बीटा ब्लॉकर्स (बीबी) कहलाते हैं। इन सक्रिय पदार्थों वाली दवाओं के नाम "योग्य" में समाप्त होते हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज के लिए उन्हें दवाओं में आसानी से चुना जा सकता है। जैसा सक्रिय पदार्थएटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल और अन्य का इस्तेमाल किया।

कारवाई की व्यवस्था

मानव शरीर में कैटेकोलामाइन का एक बड़ा समूह होता है - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जिनका उत्तेजक प्रभाव होता है आंतरिक अंगऔर अनुकूली तंत्र शुरू करने वाले सिस्टम। इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक, एड्रेनालाईन की कार्रवाई सर्वविदित है, इसे एक तनाव पदार्थ, भय का हार्मोन भी कहा जाता है। सक्रिय पदार्थ की क्रिया विशेष संरचनाओं के माध्यम से की जाती है - β-1, β-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

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बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र हृदय की मांसपेशी में β-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि के निषेध पर आधारित है। संचार प्रणाली के अंग इस आशय की प्रतिक्रिया इस प्रकार है:

• परिवर्तन दिल की धड़कनसंकुचन की आवृत्ति कम करने की दिशा में;
• दिल के संकुचन की ताकत कम हो जाती है;
• कम संवहनी स्वर।

समानांतर में, बीटा-ब्लॉकर्स तंत्रिका तंत्र की क्रिया को रोकते हैं। तो बहाल करना संभव है सामान्य कामहृदय, रक्त वाहिकाएं, जो एनजाइना के हमलों, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक रोग की आवृत्ति को कम करती हैं। कम जोखिम अचानक मौतदिल का दौरा, दिल की विफलता से। उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से जुड़ी स्थितियों के उपचार में प्रगति हुई है।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। यह उनकी चिकित्सीय क्रिया की एक सामान्य विशेषता है। सबसे आम बीमारियां जिनके लिए उनका उपयोग किया जाता है वे हैं:

• उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स हृदय पर भार को कम करते हैं, इसकी ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
• तचीकार्डिया। 90 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की हृदय गति पर, बीटा ब्लॉकर्स सबसे प्रभावी होते हैं।
• हृद्पेशीय रोधगलन। पदार्थों की कार्रवाई का उद्देश्य हृदय के प्रभावित क्षेत्र को कम करना, पुनरावृत्ति को रोकना, मांसपेशियों के हृदय के ऊतकों की रक्षा करना है। इसके अलावा, दवाएं अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं, शारीरिक सहनशक्ति को बढ़ाती हैं, अतालता के विकास को कम करती हैं, और ऑक्सीजन के साथ मायोकार्डियम की संतृप्ति में योगदान करती हैं।
• हृदय विकृति के साथ मधुमेह मेलेटस। अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। दवाओं को एक योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है जिसमें खुराक में क्रमिक वृद्धि शामिल होती है।

जिन रोगों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, उनमें ग्लूकोमा, विभिन्न प्रकार के अतालता, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, कंपकंपी, कार्डियोमायोपैथी, तीव्र महाधमनी विच्छेदन, हाइपरहाइड्रोसिस, उच्च रक्तचाप की जटिलताएं शामिल हैं। माइग्रेन की रोकथाम के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वैरिकाज़ रक्तस्राव, धमनी विकृति, अवसाद के उपचार के लिए। इन रोगों के उपचार में केवल कुछ बीबी का उपयोग शामिल है, क्योंकि उनके औषधीय गुण भिन्न हैं।

दवाओं का वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण इन सक्रिय पदार्थों के विशिष्ट गुणों पर आधारित है:

1. एपिनेफ्रीन रिसेप्टर ब्लॉकर्स β-1 और β-2 दोनों संरचनाओं पर एक साथ कार्य करने में सक्षम हैं, जिससे साइड इफेक्ट होते हैं। इस विशेषता के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चयनात्मक (केवल β-1 संरचनाओं पर अभिनय) और गैर-चयनात्मक (β-1 और β-2 रिसेप्टर्स दोनों पर अभिनय)। चयनात्मक बीबी की एक ख़ासियत है: खुराक में वृद्धि के साथ, उनकी कार्रवाई की विशिष्टता धीरे-धीरे खो जाती है, और वे β-2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं।
2. कुछ पदार्थों में घुलनशीलता समूहों को अलग करती है: लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) और हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील)।
3. बीबी, जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने में सक्षम हैं, को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं के एक समूह में जोड़ा जाता है।
4. एपिनेफ्रीन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स में विभाजित किया गया है।
5. फार्माकोलॉजिस्ट ने बीटा-ब्लॉकर्स की तीन पीढ़ियों का विकास किया है। उन सभी का अभी भी उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना... पिछली (तीसरी) पीढ़ी की दवाओं में कम से कम contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

किसी दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होती है, उसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही मजबूत होता है। पहली पीढ़ी के चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है, ये दवाओं के इस समूह के शुरुआती प्रतिनिधि हैं। चिकित्सीय के अलावा, उनके मजबूत दुष्प्रभाव हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोस्पास्म)। दूसरी पीढ़ी की बीबी कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं हैं, उनका केवल टाइप 1 हृदय रिसेप्टर्स पर लक्षित प्रभाव होता है और श्वसन प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए कोई मतभेद नहीं होता है।

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol में यह गुण नहीं है। ये दवाएं आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया के उपचार में अच्छी तरह से सिद्ध हैं। टैलिनोलोल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना के हमलों, दिल के दौरे में प्रभावी है, उच्च सांद्रता में यह टाइप 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, दिल की विफलता के लिए बिसोप्रोलोल को लगातार लिया जा सकता है, और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एक स्पष्ट वापसी सिंड्रोम है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - I बीटा-ब्लॉकर्स की आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ पीढ़ी, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - इस तरह के प्रभाव वाली दवाओं की II पीढ़ी। एल्प्रेनोलोल का उपयोग कार्डियोलॉजी में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर के उपचार के लिए किया जाता है। बड़ी राशिसाइड इफेक्ट और contraindications। सेलिप्रोलोल ने उच्च रक्तचाप के उपचार में खुद को साबित कर दिया है, एनजाइना के हमलों की रोकथाम है, लेकिन दवा को कई दवाओं के साथ बातचीत करने के लिए दिखाया गया है।

लिपोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, रिटार्ड शामिल हैं। इन दवाओं को यकृत द्वारा सक्रिय रूप से संसाधित किया जाता है। यकृत विकृति के साथ या बुजुर्ग रोगियों में, ओवरडोज हो सकता है। लिपोफिलिसिटी उन दुष्प्रभावों को परिभाषित करती है जो तंत्रिका तंत्र के माध्यम से प्रकट होते हैं, जैसे कि अवसाद। प्रोप्रानोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्डियोमायल्जिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए प्रभावी है। मेटोप्रोलोल शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय में कैटेकोलामाइन की क्रिया को रोकता है, और हृदय विकृति में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, जो हाइड्रोफिलिक दवाएं हैं, यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, वे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। रोगियों में वृक्कीय विफलताशरीर में जमा हो जाता है। इनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। भोजन से पहले दवा लेना और खूब पानी पीना बेहतर है। इस समूह में एटेनोलोल शामिल है। यह उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है, हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, जबकि परिधीय वाहिकाएं अच्छी स्थिति में रहती हैं।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा ब्लॉकर्स की नवीनतम पीढ़ी में कार्वेडिलोल, सेलिप्रोलोल शामिल हैं। इनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें दिन में एक बार सेवन करना चाहिए। Carvedilol पुरानी दिल की विफलता के लिए जटिल चिकित्सा में निर्धारित है, जैसे रोगनिरोधी एजेंटएनजाइना पेक्टोरिस के हमलों से, उच्च रक्तचाप के साथ। सेलिप्रोलोल के समान नुस्खे हैं, यह दवा धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है, कम से कम 2 सप्ताह के भीतर।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स और उनके वर्गीकरण की पूरी सूची (अल्फा, बीटा)

मानव शरीर के बुनियादी कार्यों के नियमन के लिए एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (कैटेकोलामाइन) जिम्मेदार हैं। जब जारी किया जाता है, तो वे हाइपरसेंसिटिव तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो उप-प्रजातियों में विभाजित होते हैं: अल्फा और बीटा (2 उप-प्रजातियां)।

बी 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर जब जारी किया जाता है एक लंबी संख्याहृदय गति को बढ़ाता है, ग्लाइकोजन के टूटने को तेज करता है, और कोरोनरी धमनियों को भी पतला करता है।

बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देते हैं, महिलाओं में गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, और इंसुलिन स्राव की प्रक्रिया को तेज करते हैं। दोनों प्रकार के कैटेकोलामाइन का सक्रियण मानव शरीरजीवन का समर्थन करने के लिए सभी बलों को जुटाता है। बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक विशेष समूह है जो महत्वपूर्ण अंगों पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव में हस्तक्षेप करता है।

कारवाई की व्यवस्था

जैसा कि उल्लेख किया गया है, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से रक्तचाप में कमी और हृदय गति में कमी आती है। रोगियों में, डायस्टोल का लंबा होना मनाया जाता है - हृदय की मांसपेशियों का आराम करने का समय, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं।

रक्त सामान्य और इस्केमिक क्षेत्रों के बीच प्रसारित और पुनर्वितरित होना शुरू हो जाता है, और एक व्यक्ति को अधिक आसानी से शारीरिक गतिविधि को सहन करने का अवसर मिलता है। बीटा-ब्लॉकर्स का एक और निर्विवाद प्लस यह है कि उनके पास अद्वितीय एंटीरैडमिक गुण हैं। उनके सेवन से कैटेकोलामाइन की क्रिया का दमन होता है और शरीर में कैल्शियम आयनों के संचय की दर कम हो जाती है, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय कार्यों को गंभीर रूप से बाधित करती है।

दवाओं का वर्गीकरण

β-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है। द्वारा वर्गीकृत विशिष्ट लक्षण... उदाहरण के लिए, कार्डियोसेलेक्टिविटी या चयनित दवा की क्षमता केवल β1-adrenergic रिसेप्टर्स के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए।

फिर भी, चयनात्मकता की अवधारणा एक अमूर्त संकेतक है, क्योंकि बड़ी मात्रा में ड्रग्स लेने पर संकेतक की डिग्री कम हो जाती है। सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं की एक श्रेणी है: वे अतिरिक्त रूप से बीएबी के प्रभाव को उत्तेजित करते हैं और हृदय गति को धीमा कर सकते हैं और शरीर में लिपिड चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

वर्गीकरण में वासोडिलेशन के लिए वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाएं हैं। संवहनी दीवारों पर α-ब्लॉकर्स की सीधी कार्रवाई द्वारा प्रक्रिया को नियंत्रित किया जा सकता है।

नियुक्ति के लिए संकेत और पूर्ण मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के संकेत पूरी तरह से उनके गुणों पर निर्भर करते हैं। गैर-चयनात्मक अवरोधकों के उपयोग की एक सीमित सीमा होती है, जबकि चयनात्मक दवाओं का उपयोग रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है। के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप;
2. आधासीसी;
3. दिल की धड़कन रुकना;
4. मार्फन सिन्ड्रोम;
5. आधासीसी;
6. आंख का रोग;
7. महाधमनी का बढ़ जाना;
8. किसी भी स्तर पर रोधगलन;
9. पुरानी दिल की विफलता;
10. साइनस टैचीअरिथमिया।

कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के रिकॉर्ड में, जो अपने रोगियों को उचित उपचार लिखते हैं, आप अक्सर दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं देख सकते हैं जो रक्त वाहिकाओं और हृदय के उपचार के लिए आदर्श होती हैं।

निम्नलिखित बीमारियों और विचलन की उपस्थिति में, β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक पूर्ण निषेध (विरोधाभास) है:

1. गर्भावस्था, बचपन;
2. दमा;
3. हार्ट ब्लॉक II डिग्री;
4. कमजोर साइनस नोड;
5. दिल की विफलता का विघटन।

पहली पीढ़ी - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दवाओं के इस समूह के पहले प्रतिनिधि हैं। पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं - ब्रोन्कोस्पास्म।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

कुछ दवाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है - यह सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है। मुख्य लाभ यह है कि वे व्यावहारिक रूप से हृदय गति को धीमा नहीं करते हैं और संभावित वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं।

दवाओं की सूची में शामिल हैं:

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना

• सोटालोल;
• नाडोलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल;
• नेप्राडिलोल;
• टिमोलोल।

दूसरी पीढ़ी - कार्डियोसेलेक्टिव

जेनरेशन II ड्रग्स टाइप I रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जो दिल में स्थित होते हैं। उन रोगियों द्वारा उपयोग किया जा सकता है जिनके फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड इफेक्ट विकसित होने की उच्च संभावना है (यह इस तथ्य के कारण है कि वे फेफड़ों में β-2-ब्लॉकर्स को प्रभावित नहीं करते हैं)।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

• सेलिप्रोलोल;
• टैलिनोलोल;
• एसकोर;
• एपनोलोल।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना

• बेटाक्सोलोल;
• एस्मोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• नेबिवोलोल;
• एटेनोलोल।

तीसरी पीढ़ी (वासोडिलेटिंग सुविधाओं के साथ)

तीसरी पीढ़ी की दवाओं की ख़ासियत को उनका विशेष औषधीय प्रभाव माना जाता है: वे रक्त वाहिकाओं में बीटा-रिसेप्टर्स और अल्फा-रिसेप्टर्स दोनों को अवरुद्ध करते हैं। आइए मौजूदा समूहों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गैर-हृदय चयनात्मक

बीटा -1 और बीटा -2-ब्लॉकर्स पर एक साथ प्रभाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की छूट को बढ़ावा देना। इसमे शामिल है:

कार्डियोसेलेक्टिव

दिल की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने और संवहनी रोड़ा (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) की संभावना को कम करने के लिए स्रावित नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा बढ़ाने के लिए कार्य करता है। नई पीढ़ी की दवाओं में शामिल हैं:

कार्रवाई की अवधि

सभी β-ब्लॉकर्स को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: लंबे समय से अभिनय और लघु-अभिनय। अवधि दवा की जैव रासायनिक संरचना से प्रभावित होती है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं

1. एम्फीफिलिक - वसा और पानी में घुलनशील (उदाहरण के लिए, ऐसब्यूटोलोल और बाइसेप्रोलोल)। यकृत चयापचय या वृक्क उत्सर्जन द्वारा शरीर से उत्सर्जित।
2. हाइड्रोफिलिक (एटेनोलोल) - वे पानी में संसाधित होते हैं, लेकिन यकृत में अवशोषित नहीं होते हैं।
3. लिपोफिलिक शॉर्ट-एक्टिंग - वसा में घुलनशील, यकृत द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित, थोड़े समय के लिए अभिनय।
4. लंबे समय तक अभिनय करने वाला लिपोफिलिक।

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स

अक्सर, इन बीटा ब्लॉकर्स को IV के रूप में दिया जाता है। शरीर के संपर्क में आने की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद मानव रक्त में सभी जैव रासायनिक पदार्थ टूटने लगते हैं।

वे हाइपोटेंशन और दिल की विफलता वाले रोगियों में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं। एस्मोलोल को दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि माना जाता है।

दुष्प्रभाव

लोगों के एक निश्चित समूह को साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है, जो इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• बाल झड़ना;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• कोलेस्ट्रॉल कम करना;
• नींद की गड़बड़ी और अवसाद;
• स्मृति हानि;
• यौन रोग;
• एलर्जी।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग

प्रोस्टेटाइटिस के इलाज के लिए यूरोलॉजी में बीटा ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। टेराज़ोसिन और सिलोडोसिन, जो पदार्थ का हिस्सा हैं, समस्याओं का सामना करने वाले लोगों में पेशाब की प्रक्रिया में सुधार करते हैं।

वे प्रोस्टेटाइटिस के लिए या निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति में निर्धारित हैं:

• कमजोर मूत्राशय स्वर;
• मूत्रमार्ग में कम दबाव;
• बीपीएच;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की मांसपेशियों की आराम की स्थिति।

इन मामलों में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने के सकारात्मक परिणाम कुछ हफ्तों के बाद दिखाई देने लगते हैं। दवाओं की सूची में शामिल हैं: ग्लान्सिन, ओमसुलोसिन और फोकसिन।

स्व-औषधि न करें - हम आपको दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श करें, ताकि रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची: सही दवा कैसे चुनें? संभावित दुष्प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर श्रेणी के उच्च रक्तचाप की दवाओं को उनके वैज्ञानिक नाम से "एलओएल" के अंत के साथ आसानी से पहचाना जा सकता है। यदि आपका डॉक्टर बीटा ब्लॉकर निर्धारित करता है, तो उन्हें लंबे समय तक काम करने वाली दवा लिखने के लिए कहें। इस दवा की कीमत अधिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक काम करने वाली दवा दिन में केवल एक बार ली जाती है। यह वृद्ध पुरुषों और महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जो भूलने की बीमारी से ग्रस्त हैं और गलती से अपने गोली के समय को याद कर सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स ने पहले तक एंटीहाइपरटेंसिव गुण नहीं दिखाए नैदानिक ​​अनुभव... वैज्ञानिकों को उनसे यह उम्मीद नहीं थी। हालांकि, जैसा कि यह निकला, पहला बीटा-ब्लॉकर, प्रोनटालोल, धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में दबाव मूल्य को कम करने में सक्षम है। इसके बाद, प्रोप्रानोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स में हाइपोटेंशन गुण पाया गया।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी में दवाओं की रासायनिक संरचना विषम है, और चिकित्सीय प्रभाव इस पर निर्भर नहीं करते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ ड्रग इंटरैक्शन की बारीकियों पर विचार करना और वे कितने संगत हैं, इस पर विचार करना अधिक महत्वपूर्ण है। बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए अधिक विशिष्टता, कम नकारात्मक सहवर्ती प्रभाव। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स - नई पीढ़ी की दवाओं की एक सूची - निम्नानुसार सही ढंग से प्रस्तुत की जाएगी:

1. पहली पीढ़ी: पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनात्मक दवाएं: सोटलोल, प्रोप्रानोलोल, एनडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, टिमोलोल;
2. दूसरी पीढ़ी: पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक दवाएं: ऐसबुटालोल, मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, एस्मोलोल;
3. तीसरी पीढ़ी: अतिरिक्त दवा कार्रवाई के साथ कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-1-रिसेप्टर ब्लॉकर्स: टैलिनोलोल, बीटाक्सालोल, नेबिवोलोल। इसमें गैर-चयनात्मक अवरोधक यौगिक बीटा -1 और बीटा -2 भी शामिल हैं, जिनमें सहवर्ती औषधीय गुण हैं: बुकिंडोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल। कार्टिओल।

में सूचीबद्ध बीटा-ब्लॉकर्स अलग अवधिहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए आज उपयोग की जाने वाली और उपयोग की जाने वाली दवाओं की मुख्य श्रेणी थी। निर्धारित अधिकांश दवाएं पिछली दो पीढ़ियों से हैं। उनके लिए धन्यवाद औषधीय क्रियाएंहृदय गति को नियंत्रण में रखना, वेंट्रिकुलर वर्गों में एक एक्टोपिक आवेग का संचालन करना, एनजाइना एनजाइना के हमलों के जोखिम को कम करना संभव हो गया।

बीटा-ब्लॉकर्स के बीच पहली दवाएं वर्गीकरण तालिका में इंगित पहली श्रेणी की दवाएं हैं - गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स। ये दवाएं पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में एक नकारात्मक प्रभाव प्रदान करती हैं। इसलिए, उन्हें फेफड़े और ब्रोंची, अस्थमा की पुरानी विकृति के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी में, बीटा-ब्लॉकर्स इंगित किए जाते हैं, जिनकी क्रिया का सिद्धांत केवल पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए नाकाबंदी से जुड़ा होता है। बीटा -2 रिसेप्टर्स के साथ उनका कमजोर संबंध है, इसलिए पीड़ित रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं। फुफ्फुसीय रोग, दूर्लभ हैं।

दवाओं की कार्रवाई के तंत्र की विशेषताएं

इस श्रेणी की दवाओं के रक्तचाप को कम करने का प्रभाव सीधे उनके बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुण से निर्धारित होता है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना हृदय पर जल्दी से कार्य करता है - संकुचन की संख्या कम हो जाती है, और इसके कार्य की दक्षता बढ़ जाती है।

स्वस्थ लोगों में बीटा-ब्लॉकर्स और शांत अवस्थाप्रभावित न करें, यानी दबाव सामान्य रहता है। लेकिन उच्च रक्तचाप के रोगियों में यह प्रभाव अनिवार्य रूप से मौजूद होता है। बीटा ब्लॉकर्स तब काम करते हैं जब तनावपूर्ण स्थितियांतथा शारीरिक गतिविधि... इसके अलावा, बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेनिन पदार्थ का उत्पादन कम हो जाता है। नतीजतन, टाइप II एंजियोटेंसिन के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाती है। और यह हार्मोन हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है।

औषधीय गुण

विभिन्न पीढ़ियों के बीटा-ब्लॉकर्स चयनात्मकता, वसा में घुलनशीलता, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि की उपस्थिति (चुनिंदा सक्रिय दमन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संपत्ति, जो दुष्प्रभावों की संख्या को कम करता है) में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। लेकिन एक ही समय में, सभी दवाओं का एक ही काल्पनिक प्रभाव होता है।

प्रवेश नियम

रिसेप्टर एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स सभी डिग्री के उच्च रक्तचाप में एक उत्कृष्ट प्रभाव देते हैं। महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक अंतर के बावजूद, उनका काफी लंबा काल्पनिक प्रभाव होता है। इसलिए, प्रति दिन दवा की एक या दो खुराक पर्याप्त हैं। बीटा ब्लॉकर्स वाले लोगों में कम प्रभावी होते हैं सांवली त्वचाऔर रोगी परिपक्व उम्रहालांकि अपवाद हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए इन दवाओं को लेने से शरीर में पानी और नमक की अवधारण नहीं होती है, इसलिए आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स दबाव ड्रॉप के समग्र प्रभाव को बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर अस्थमा के रोगियों, साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के विकृति वाले रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स नहीं लिखते हैं। गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से अंतिम महीनों में बीटा-ब्लॉकर्स लेना मना है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स हमेशा उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं होते हैं जो एक साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी, उच्च रक्तचाप, CHF या कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि ये दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती हैं और इस समय समग्र प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। संवहनी दीवारें... बीटा ब्लॉकर्स इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उनका उपयोग कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में नहीं किया जा सकता है।

आईसीए के बिना ये दवाएं रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री को बढ़ाती हैं। इसी समय, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल का संकेतक अपरिवर्तित रहता है। आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स व्यावहारिक रूप से लिपिड पैटर्न को नहीं बदलते हैं और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के मूल्य को भी बढ़ा सकते हैं। इस कार्रवाई के आगे के परिणामों का अध्ययन नहीं किया गया है।

यदि आप β-ब्लॉकर्स के उपयोग को अचानक रद्द कर देते हैं, तो यह रिबाउंड सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो निम्नलिखित लक्षण लक्षणों में प्रकट होता है:

• तचीकार्डिया;
• दबाव में तेज वृद्धि;
• हृदय विकार, अतालता;
• इस्केमिक हमले;
• शरीर में कांपना और अंगों में ठंड लगना;
• एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमले;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा;
• दुर्लभ मामलों में, घातक।

ध्यान! एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स केवल सख्त नियंत्रण में और निरंतर पर्यवेक्षण के तहत रद्द कर दिए जाते हैं, धीरे-धीरे खुराक को दो सप्ताह में कम कर दिया जाता है, जब तक कि शरीर को दवा के बिना काम करने की आदत न हो जाए।

β-ब्लॉकर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से कमजोर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इंडिमेंटासिन।

हाइपोग्लाइसीमिया और फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग के जवाब में संवहनी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है। यह दुष्प्रभाव कभी-कभी एड्रेनालाईन की एक खुराक की शुरूआत के साथ होता है।

पहली पीढ़ी के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

ये गैर-चयनात्मक दवाएं β1 और β2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। हालांकि, उनके कई दुष्प्रभाव हैं: ब्रोंची के लुमेन में कमी, खांसी की उत्तेजना, गर्भाशय की पेशी प्रणाली के स्वर में वृद्धि, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि। पहली पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• प्रोप्रानोलोल। यह दवा एक निश्चित अर्थ में मानक बन गई है जिसके साथ अन्य एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तुलना की जाती है। इसमें कोई आईसीए नहीं है और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ कोई चयनात्मकता नहीं है। इसमें वसा में घुलनशीलता अच्छी होती है, इसलिए यह जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहुंच जाती है, जिससे रक्तचाप शांत होता है और रक्तचाप कम होता है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 8 घंटे है।
• पिंडोलोल। तैयारी में आईसीए शामिल है। उत्पाद में औसत वसा घुलनशीलता है, कमजोर रूप से स्थिरीकरण प्रभाव व्यक्त किया गया है।
• टिमोलोल। एक एड्रीनर्जिक अवरोधक जिसमें आईसीए नहीं है। इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है नेत्र अभ्यासग्लूकोमा के उपचार में, आंख को हटाने और सिलिअरी सूजन में। हालांकि, बूंदों के रूप में आंखों के लिए टिमोलोल का उपयोग करने के मामले में, एक तीव्र प्रणालीगत प्रभाव देखा जा सकता है, घुटन के साथ, दिल की विफलता का विघटन।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, जो बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए कार्डियोसेक्लेक्टिव हैं, के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन जब उच्च खुराक ली जाती है, तो अन्य एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी अंधाधुंध रूप से अवरुद्ध किया जा सकता है, अर्थात उनमें सापेक्ष चयनात्मकता होती है। आइए संक्षेप में दवाओं के गुणों पर विचार करें:

• एटेनॉल - कार्डियोलॉजी प्रैक्टिस में काफी डिमांड हुआ करती थी। यह एक पानी में घुलनशील दवा है, इसलिए इसके लिए रक्त-मस्तिष्क की दीवार से गुजरना मुश्किल है। बीसीए शामिल नहीं है। जैसा दुष्प्रभावरिकोषेट सिंड्रोम प्रकट हो सकता है।
• मेटोप्रोल उत्कृष्ट वसा घुलनशीलता के साथ एक अत्यधिक चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधक है। इसलिए, इसका उपयोग सक्सेनेट और टार्ट्रेट नमक यौगिकों के रूप में किया जाता है। इसके कारण, इसकी घुलनशीलता में सुधार होता है और जहाजों में परिवहन की अवधि कम हो जाती है। उत्पादन विधि और नमक का प्रकार दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करता है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट मेटोप्रोलोल का क्लासिक रूप है। इसके प्रभाव की अवधि 12 घंटे है। इसे निम्नलिखित नामों के तहत उत्पादित किया जा सकता है: मेटोकार्ड, बेतालोक, एगिलोक, आदि।
• बिसोप्रोलोल सबसे लोकप्रिय बीटा-ब्लॉकर है। इसमें बीसीए नहीं है। दवा है उच्च दरकार्डियोसेलेक्टिविटी। मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड रोगों के लिए बिसोप्रोलोल की नियुक्ति की अनुमति है।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं

इस श्रेणी में एड्रेनोब्लॉकर्स का अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटर प्रभाव होता है। चिकित्सा के दृष्टिकोण से तीसरे समूह की सबसे प्रभावी दवाएं हैं:

• Carvedilol एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है जिसमें ICA नहीं है। अल्फा -1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके परिधीय संवहनी शाखाओं के लुमेन को बढ़ाता है। एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं।
• नेबिवोलोल एक अत्यधिक चयनात्मक वासोडिलेटर है। इस तरह के गुण नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई की उत्तेजना द्वारा प्रदान किए जाते हैं। एक स्थिर हाइपोटेंशन प्रभाव दो सप्ताह के उपचार के बाद शुरू होता है, कुछ मामलों में चार सप्ताह के बाद।

ध्यान! आप डॉक्टर के बिना बीटा-ब्लॉकर्स नहीं लिख सकते। चिकित्सा से पहले, आपको निश्चित रूप से चिकित्सा सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए, दवा के निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए, इसके बारे में विकिपीडिया पर पढ़ना चाहिए।

मतभेद

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कई दवाओं की तरह, कुछ contraindications हैं। चूंकि ये दवाएं एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, इसलिए वे अपने प्रतिपक्षी - एसीई अवरोधकों की तुलना में कम खतरनाक होती हैं।

मतभेदों की सामान्य सूची:

1. अस्थमा और पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
2. किसी भी प्रकार की अतालता (तेज या धीमी गति से धड़कन);
3. सिक साइनस सिंड्रोम;
4. विकास के दूसरे चरण में वेंट्रिकुलर एट्रियल ब्लॉक;
5. गंभीर लक्षणों के साथ हाइपोटेंशन;
6. एक भ्रूण ले जाना;
7. बचपन;
8. CHF का विघटन।

दवा के घटकों से एलर्जी भी एक contraindication बन जाती है। अगर किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, तो उसे बदल दिया जाता है। वी विभिन्न स्रोतोंसाहित्य दवाओं के लिए एनालॉग और विकल्प को इंगित करता है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स व्यवस्थित हमलों के जोखिम और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता को काफी कम करते हैं, संवहनी विकृति की प्रगति की संभावना को कम करते हैं।

मायोकार्डियल अपर्याप्तता के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स, अवरोधक, एड्रेनोलिटिक्स और मूत्रवर्धक जीवन को लम्बा खींचते हैं। ये दवाएं टैचीकार्डिया और अतालता को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती हैं।

सामान्य तौर पर, ये फंड किसी भी हृदय रोग को दबाव में रखकर नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं सामान्य स्तर... आधुनिक चिकित्सीय अभ्यास में, तीसरे समूह के अवरोधक मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। कम सामान्यतः, दूसरी श्रेणी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मकता होती है। ऐसी दवाओं के उपयोग से धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में रखना और हृदय रोगों से लड़ना संभव हो जाता है।

महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभावों वाली तैयारी व्यापक रूप से विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाती है। उनका उपयोग हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जो अन्य विकृतियों में सबसे आम हैं। ये बीमारियां दूसरों की तुलना में अधिक बार रोगियों की मृत्यु का कारण बनती हैं। इन बीमारियों के इलाज के लिए जिन दवाओं की जरूरत होती है, वे बीटा-ब्लॉकर्स हैं। कक्षा में दवाओं की एक सूची, जिसमें 4 खंड शामिल हैं, और उनका वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है।

बीटा अवरोधक वर्गीकरण

वर्ग की औषधियों की रासायनिक संरचना विषमांगी होती है और इससे नैदानिक ​​प्रभावनिर्भर नहीं है। कुछ रिसेप्टर्स के लिए विशिष्टता और आत्मीयता को उजागर करना अधिक महत्वपूर्ण है। बीटा -1 रिसेप्टर्स की विशिष्टता जितनी अधिक होगी, दवाओं के कम दुष्प्रभाव होंगे। इसकी वजह पूरी सूचीबीटा-ब्लॉकर तैयारियों को निम्नानुसार प्रस्तुत करना तर्कसंगत है।

दवाओं की पहली पीढ़ी:

• 1 और 2 प्रकार के बीटा-रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनात्मक: "प्रोप्रानोलोल" और "सोटलोल", "टिमोलोल" और "ऑक्सप्रेनोलोल", "नाडोलोल", "पेनबुटामोल"।

दूसरी पीढी:

• 1 प्रकार के बीटा-रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक: "बिसोप्रोलोल" और "मेटोप्रोलोल", "ऐसबुटालोल" और "एटेनोलोल", "एस्मोलोल"।

तीसरी पीढ़ी:

ये बीटा ब्लॉकर्स (उपरोक्त दवाओं की सूची देखें) अलग - अलग समयदवाओं का मुख्य समूह था जो अब संवहनी और हृदय रोगों के लिए उपयोग किया जा रहा है और किया जा रहा है। उनमें से कई, मुख्य रूप से दूसरी और तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि, आज भी उपयोग किए जाते हैं। उनके औषधीय प्रभावों के कारण, हृदय संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करना और आवृत्ति को कम करने के लिए निलय में एक अस्थानिक लय का संचालन करना संभव है। एनजाइनल अटैकएंजाइना पेक्टोरिस।

वर्गीकरण की व्याख्या

शुरुआती दवाएं पहली पीढ़ी के प्रतिनिधि हैं, जो कि गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। दवाओं और दवाओं की सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है। ये औषधीय पदार्थ 1 और 2 प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, दोनों प्रदान करते हैं उपचारात्मक प्रभाव, और पक्ष, जो ब्रोंकोस्पज़म द्वारा व्यक्त किया जाता है। इसलिए, वे सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं। सबसे महत्वपूर्ण पहली पीढ़ी की दवाएं हैं: प्रोप्रानोलोल, सोटलोल, टिमोलोल।

दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों के बीच, बीटा-ब्लॉकर दवाओं की एक सूची तैयार की गई है, जिसकी क्रिया का तंत्र पहले प्रकार के रिसेप्टर्स के प्रमुख अवरोधन से जुड़ा है। उन्हें टाइप 2 रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर आत्मीयता की विशेषता है, इसलिए वे शायद ही कभी अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनते हैं। सबसे महत्वपूर्ण दूसरी पीढ़ी की दवाएं बिसोप्रोलोल और मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल हैं।

तीसरी पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

तीसरी पीढ़ी सबसे उन्नत बीटा ब्लॉकर है। दवाओं की सूची में Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Bucindolol, Celiprolol और अन्य शामिल हैं (ऊपर देखें)। के साथ सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदुदृश्य इस प्रकार हैं: "नेबिवोलोल" और "कार्वेडिलोल"। पहला मुख्य रूप से बीटा -1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और NO की रिहाई को उत्तेजित करता है। यह वासोडिलेशन और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास के जोखिम में कमी का कारण बनता है।

बीटा-ब्लॉकर्स को हृदय रोग के लिए भी माना जाता है, जबकि नेबिवोलोल एक बहुमुखी दवा है जो दोनों के लिए अच्छा काम करती है। हालांकि, इसकी कीमत दूसरों की कीमत से थोड़ी ज्यादा है। Carvedilol गुणों में समान है, लेकिन थोड़ा सस्ता है। यह बीटा -1 और अल्फा-ब्लॉकर के गुणों को जोड़ता है, जो आपको हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत को कम करने के साथ-साथ परिधि के जहाजों का विस्तार करने की अनुमति देता है।

ये प्रभाव पुराने और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, सीएफ़एफ़ के मामले में, "कार्वेडिलोल" पसंद की दवा है, क्योंकि यह एक एंटीऑक्सीडेंट भी है। इसलिए, एजेंट एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास की वृद्धि को रोकता है।

समूह की दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के सभी संकेत समूह में किसी विशेष दवा के विशिष्ट गुणों पर निर्भर करते हैं। गैर-चयनात्मक अवरोधकों के संकीर्ण संकेत होते हैं, जबकि चयनात्मक अवरोधक सुरक्षित होते हैं और अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। सामान्य तौर पर, संकेत सामान्य होते हैं, हालांकि वे कुछ रोगियों में दवा को प्रशासित करने में असमर्थता तक सीमित होते हैं। के लिये गैर-चयनात्मक दवाएंसंकेत इस प्रकार हैं: