वायरल हेपेटाइटिस सी: महिलाओं और पुरुषों में लक्षण और संकेत। हेपेटाइटिस सी खतरनाक क्यों है: रोग की विशेषताएं

हेपेटाइटिस ए, बी, सी: लक्षण, निदान, रोकथाम (टीकाकरण), संचरण के तरीके, ऊष्मायन अवधि, उपचार (दवाएं, पोषण, आदि), परिणाम। हेपेटाइटिस सी वायरस के गुण गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी, क्या आप गर्भवती हो सकती हैं? - वीडियो

हेपेटाइटिससी एक संक्रामक रोग है जिगररक्त जनित हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण हो सकता है, सिरोसिस और यकृत कैंसर के रूप में इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक लंबा कोर्स है, कई सालों तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

कुछ आँकड़े!

दुनिया की आबादी के बीच वायरल हेपेटाइटिस सी की समस्या हर साल अधिक से अधिक जरूरी होती जा रही है। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अनुमान लगाया है कि दुनिया में लगभग 500 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं, जो एचआईवी पॉजिटिव लोगों की संख्या से 10 गुना अधिक है। कुल मिलाकर, 150 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं, जबकि रोगियों में वार्षिक वृद्धि 3 मिलियन से अधिक है, और लगभग 5 लाख लोग एक वर्ष में मर जाते हैं।

लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, आधिकारिक आंकड़े वास्तविकता से पीछे हैं, दुनिया में अभी भी वायरल हेपेटाइटिस के मामलों की कोई विशिष्ट संख्या नहीं है, और हर कोई चिकित्सा सहायता नहीं मांग रहा है। तो, कुछ स्रोतों के अनुसार, हेपेटाइटिस सी की घटनाओं के आधिकारिक आंकड़े को 5-10 गुना से गुणा किया जा सकता है।

इतिहास का हिस्सा!

हेपेटाइटिस सी वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में, 1989 में एचआईवी संक्रमण की तुलना में बाद में खोजा गया था। इससे पहले, हेपेटाइटिस ए और बी वायरस पहले से ही ज्ञात थे, उनकी नैदानिक तस्वीर का विस्तार से वर्णन किया गया था। लेकिन डॉक्टरों ने उन रोगियों की पहचान की जिनमें हेपेटाइटिस के लक्षण थे, लेकिन हेपेटाइटिस ए और बी वायरस का पता नहीं चला, और यहां तक \u200b\u200bकि 2 दशकों तक इस विकृति को "न तो ए, न ही बी" हेपेटाइटिस कहा जाता था। इस विकृति के लिए अवलोकन की अपेक्षाकृत कम अवधि को देखते हुए, डॉक्टरों ने अभी तक पूरी तरह से हेपेटाइटिस सी वायरस का अध्ययन नहीं किया है, खासकर के संबंध में प्रभावी उपचारलेकिन दुनिया भर के वैज्ञानिक इस दिशा में गहन शोध कर रहे हैं।

28 जुलाई - विश्व हेपेटाइटिस दिवस।

रोचक तथ्य!

हेपेटाइटिस सी को "स्नेही हत्यारा" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन साथ ही रोगी के यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
हेपेटाइटिस सी सबसे आम रक्त जनित रोग है।
हेपेटाइटिस सी की रोकथाम इलाज से रोकने में आसान है। इसलिए इस बीमारी की रोकथाम पूरी दुनिया में प्राथमिकता है।
हेपेटाइटिस सी के आधे से अधिक मामलों में विकास होता है क्रोनिक हेपेटाइटिसकि 15-50% में लीवर सिरोसिस के साथ समाप्त हो जाता है।
लिवर कैंसर के 75% रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है।
आधुनिक एंटीवायरल दवाएं हेपेटाइटिस सी का इलाज कर सकती हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई और अन्य को बीमारियों के एक समूह में जोड़ते हैं, ये सभी वायरस अपनी संरचना में काफी भिन्न होते हैं और विभिन्न जेनेरा और परिवारों से संबंधित होते हैं, केवल एक चीज जो उन्हें एकजुट करती है वह है लीवर को नुकसान पहुंचाना।
आप अस्पताल, ब्यूटी सैलून और में हेपेटाइटिस सी प्राप्त कर सकते हैं दन्त कार्यालय, इतने कम लोग इस बीमारी के खिलाफ 100% बीमाकृत हैं।

कारक एजेंट - हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी या एचसीवी)

जीवित जीवों के राज्य में हेपेटाइटिस सी वायरस का स्थान:

किंगडम: आरएनए वायरस;
परिवार: फ्लेविविरिडे, लैटिन से "पीला" के लिए;
जीनस: हेपावायरस (हेपासीवायरस);
प्रकार: हेपेटाइटिस सी वायरस।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लक्षण

विशेषता	हेपेटाइटिस सी वायरस
आयाम (संपादित करें)	30-60 * 10 -9 वर्ग मीटर
वायरस कहाँ गुणा करता है?	यकृत कोशिकाओं में - हेपेटोसाइट्स।
जीनोटाइप -वायरस के प्रकार जो विशिष्ट जीन के सेट में भिन्न होते हैं। प्रत्येक जीनोटाइप के अपने उपप्रकार होते हैं - अर्ध-प्रजाति, जो लगातार उत्परिवर्तित होते हैं।	जीनोटाइप 1 - ए, बी, सी; जीनोटाइप 2 - ए, बी, सी, डी; जीनोटाइप 3 - ए, बी, सी, डी, ई, एफ; जीनोटाइप 4 - ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एच, आई, जे; जीनोटाइप 5ए और 6ए। दुनिया भर में सबसे आम जीनोटाइप 1, 2 और 3 हैं। *रूस में, सी 1 ए और बी वायरस के जीनोटाइप अधिक सामान्य हैं, कम अक्सर 2, 3।* जीनोटाइप 4, 5, 6 अक्सर अफ्रीकी और एशियाई देशों में पाए जाते हैं।
कौन चकित करता है?	केवल एक व्यक्ति।
विषाणु के प्रतिजन या प्रोटीन -प्रोटीन अणु जो वायरस बनाता है।	*शैल प्रोटीन:* ई1 और ई2; *कोर प्रोटीन:* एचसीवी कोर एंटीजन; *गैर-संरचनात्मक प्रोटीन:* एनएस 2, 3, 4, 5; *अन्य प्रोटीन:* एफ, पी 7 और अन्य। प्रयोगशाला निदान में, एचसीवी एंटीजन कोर, एनएस 3, 4, 5 के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग किया जाता है।
एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन -विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो एक वायरस की शुरूआत के जवाब में शरीर में उत्पन्न होती हैं।	शरीर वायरस के प्रत्येक प्रोटीन (एंटीजन) के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। प्रयोगशाला निदान में, एंटीबॉडी की कुल मात्रा निर्धारित की जाती है।
वस्तुओं की सतहों पर वायरस कितने समय तक जीवित रहता है?	वायरस को विशेष रूप से रक्त की बूंदों में संग्रहित किया जा सकता है, जिसमें सूखे भी शामिल हैं। कमरे के तापमान और मध्यम प्रकाश में, वायरस 16 से 96 घंटे तक रहता है, जिसका अर्थ है कि यह वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर है। बर्फ़ीली रक्त एचसीवी को नहीं मारता है।
हेपेटाइटिस सी वायरस किन परिस्थितियों में मरता है?	कम से कम 5 मिनट तक उबालें; 60 o C के तापमान पर - कम से कम 30 मिनट; क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक, 70% अल्कोहल और कुछ अन्य एंटीसेप्टिक्स के उपयोग को उबालने के साथ जोड़ा जाना चाहिए; वायरस आंशिक रूप से पराबैंगनी प्रकाश के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए इसका उपयोग कीटाणुशोधन के लिए नहीं किया जा सकता है।
शरीर में प्रवेश करने के लिए हेपेटाइटिस सी से संक्रमित रक्त की कितनी आवश्यकता होती है स्वस्थ व्यक्तिउसे संक्रमित करने के लिए?	1/100 - 1/10000 मिली 1 बूंद से कम है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण के मार्ग

पैरेंट्रल मार्ग - रक्त के माध्यम से

यह हेपेटाइटिस सी के संचरण का मुख्य मार्ग है। इसके लिए, संक्रमित रक्त का जलसेक हमेशा आवश्यक नहीं होता है, और घरेलू वस्तुओं सहित विभिन्न वस्तुओं पर रक्त की एक बूंद पर्याप्त होती है।

परंपरागत रूप से, हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए कई जोखिम समूह हैं:

1. इंजेक्शन लगाने वाले लोगड्रग्स हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों का मुख्य समूह है, जिसे "ड्रग एडिक्ट्स हेपेटाइटिस" भी कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि व्यसनी हमेशा व्यक्तिगत सीरिंज का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, कुछ "दवा केमिस्ट", दवा बनाते समय, तलछट से परिणामी घोल को साफ करने के लिए इसमें अपना खून मिलाते हैं। यही है, एक ड्रग एडिक्ट, घोल की एक खुराक खरीदकर, "बोनस" हेपेटाइटिस वायरस या यहां तक कि एचआईवी प्राप्त कर सकता है।

2. ब्यूटी सैलून के ग्राहक।दुर्भाग्य से, ब्यूटी सैलून के स्वामी हमेशा अपने उपकरणों को पूरी तरह से कीटाणुरहित नहीं करते हैं, रक्त जनित बीमारियों को फैलाते हैं, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी, जो महीनों या वर्षों तक वस्तुओं पर रह सकते हैं।
प्रक्रियाएँ जिनके दौरान आप हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकते हैं:

कटौती के लिए मैनीक्योर और पेडीक्योर;
टैटू;
हजामत बनाने का काम;
त्वचा की क्षति के लिए बाल कटवाने;
कुछ कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन कर सकती हैं।

3. चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने वाले रोगी (चिकित्सा हेपेटाइटिस):

दाता रक्त उत्पादों का आधान जो उचित परीक्षण पास नहीं किया है, जिसमें एक दाता से भी शामिल है जिसे रक्त दान के समय हेपेटाइटिस सी वायरस था, लेकिन अभी तक इसके प्रति एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई है (सेरोनिगेटिव विंडो)। जानकारी के लिए, 1992 तक दान किए गए रक्त का हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण नहीं किया गया था, इसलिए इस अवधि से पहले रक्त आधान प्राप्त करने वाले लोगों को वर्गीकृत किया जाता है भारी जोखिमहेपेटाइटिस सी के लिए (यदि व्यक्ति की जांच नहीं की गई है)।
दंत चिकित्सक पर उपचार, दुर्भाग्य से, अक्सर हेपेटाइटिस, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी के संक्रमण का कारण बन जाता है।
हेमोडायलिसिस पर लोगों को हेपेटाइटिस के अनुबंध का औसत जोखिम होता है।
सर्जिकल ऑपरेशन और दंत चिकित्सा उपचार बहुत कम ही हेपेटाइटिस सी के संचरण का कारण होते हैं, लेकिन संक्रमण का यह मार्ग संभव है, विशेष रूप से अविकसित देशों में और बेईमान चिकित्साकर्मियों के बीच।

4. स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले लोग(स्वास्थ्य कार्यकर्ता) - संक्रमण का अपेक्षाकृत कम जोखिम होता है। अक्सर, हेपेटाइटिस सी सर्जन, रोगविज्ञानी, दंत चिकित्सकों, प्रयोगशाला सहायकों और नर्सों द्वारा प्रभावित होता है।
तदनुसार, जोखिम समूह में मैनीक्योर और पेडीक्योर के स्वामी, सौंदर्य सैलून के अन्य कर्मचारी शामिल हैं।

5. अन्य लोगों को रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस सी के संक्रमण का खतरा:

पुलिस अधिकारी, हिरासत के स्थान, सैन्य कर्मी जो अपराधियों की गिरफ्तारी के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, चोटों के लिए प्राथमिक उपचार और अन्य स्थितियों में।
घर पर: परिवार में हेपेटाइटिस सी के रोगियों की उपस्थिति में। टूथब्रश, ब्लेड, रेजर और अन्य स्वच्छता उत्पादों के गैर-व्यक्तिगत उपयोग के साथ, दुर्लभ मामलों में घरेलू संचरण संभव है।

यौन मार्ग

असुरक्षित संभोग के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस का संचरण संभव है, लेकिन व्यवहार में ऐसा बहुत कम होता है, केवल 1-3% संपर्कों में, योनि श्लेष्म और लिंग की चोटों की उपस्थिति में। ऐसी स्थितियां किसी न किसी संभोग, गुदा मैथुन, उपस्थिति के साथ हो सकती हैं सूजन संबंधी बीमारियांबाहरी जननांग, जो अल्सर, दरारें, माइक्रोट्रामा के गठन में योगदान करते हैं।

क्या वीर्य से हेपेटाइटिस सी हो सकता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस केवल रक्त में रहता है। अन्य जैविक तरल पदार्थों में, वायरस मौजूद हो सकता है, लेकिन बहुत कम सांद्रता में, जो संक्रमण के लिए पर्याप्त नहीं है। यानी वीर्य और योनि स्राव से वायरस का संचरण नहीं हो सकता है।

क्या आपको माहवारी के दौरान सेक्स करने से हेपेटाइटिस सी हो सकता है?

मासिक धर्म गर्भाशय के जहाजों से रक्त का निर्वहन होता है, जो हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान एक महिला आसानी से अपने यौन साथी को हेपेटाइटिस से संक्रमित कर सकती है, लेकिन केवल तभी जब लिंग या त्वचा के संपर्क में चोट लगती है मासिक धर्म रक्त।

साथ ही मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

क्या मुख मैथुन से हेपेटाइटिस सी होना संभव है?

ओरल सेक्स, योनि सेक्स की तरह, हेपेटाइटिस सी के संचरण का कारण बन सकता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोट्रामा या दरार की एक साथ उपस्थिति के अधीन।

प्रत्यारोपण मार्ग - माँ से बच्चे तक

हेपेटाइटिस सी वायरस का संचरण बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे की देखभाल करते समय हो सकता है। लेकिन इस तरह के जोखिम को कम माना जाता है, क्योंकि औसतन केवल 5% मामलों में ही शिशु का संक्रमण संभव है। यदि मां एचआईवी पॉजिटिव है, यदि गर्भावस्था के दौरान वायरस संक्रमित है, या यदि मां को बच्चे के जन्म के दौरान उच्च वायरल लोड होता है, तो मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी के संचरण का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी कैसे संचरित नहीं होता है?

हवाई बूंदों से;
घरेलू तरीका;
संचार करते समय;
लार और चुंबन के माध्यम से;
गले मिलने और हाथ मिलाने पर;
सामान्य बर्तनों का उपयोग करते समय;
खिलौनों के माध्यम से;
साझा तौलिये का उपयोग करते समय;
अन्य संपर्क जो रक्त से संपर्क नहीं करता है।

इसलिए हेपेटाइटिस सी के मरीज को डरने की जरूरत नहीं है। सामान्य संचार, सहयोग, बच्चों के समूहों में जाकर और साथ रहने से, आप हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित नहीं हो सकते। केवल विभिन्न चोटों के मामले में जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

रोग का रोगजनन

हेपेटाइटिस सी वायरस द्वारा रोग के विकास और जिगर की क्षति के तंत्र में बहुत कुछ अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। समस्या यह है कि वायरस लगातार उत्परिवर्तित हो रहा है, वर्तमान में ऐसी परिस्थितियों में रोगजनन के सभी चरणों का पता लगाना असंभव है। शायद, इस संक्रमण के विकास की सभी प्रक्रियाओं को खोलकर, दुनिया इस बीमारी के इलाज और रोकथाम के लिए एक प्रभावी टीका बनाने की संभावना में नए अवसर खोलेगी।

वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ क्या होता है?

1. ऊष्मायन अवधि- 14 दिनों से लेकर छह महीने या उससे अधिक तक, औसतन 49-50 दिन।

वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसके साथ यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स तक पहुँचाया जाता है।
हेपेटोसाइट में, वायरस गुणा करता है - आरएनए प्रतिकृति।
वायरस रक्त में विष प्रोटीन (एंटीजन) छोड़ता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो हेपेटोसाइट (साइटोटॉक्सिक प्रोटीन) की कोशिका भित्ति को नष्ट करते हैं।
हेपेटाइटिस शुरू हो जाता है, यकृत कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली केवल 1 महीने या उससे अधिक के बाद ही वायरस के प्रति प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, एनके किलर और सेलुलर प्रतिरक्षा की अन्य कोशिकाएं यकृत कोशिकाओं में आती हैं। इस स्तर पर अभी तक हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला है।

2. नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि:

क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं से, यकृत एंजाइम निकलते हैं, जो अतिरिक्त रूप से हेपेटोसाइट्स को नष्ट करते हैं।
प्रोटीन और सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया के जवाब में, शरीर इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) का उत्पादन करता है जो हेपेटाइटिस सी के लिए विशिष्ट हैं। नतीजतन, रक्त में वायरस की मात्रा तेजी से घट जाती है।
इस प्रक्रिया में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं, यानी जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है। इस मामले में, हेपेटाइटिस सी के लिए इम्युनोग्लोबुलिन हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को तेज करते हुए, वायरस के साथ हेपेटोसाइट को नष्ट कर देते हैं।

3. पुनर्प्राप्ति अवधि:

हेपेटाइटिस सी का सहज इलाज हो सकता है, जबकि रक्त में एचसीवी आरएनए का पता नहीं चला है, लेकिन यह वायरस मानव शरीर में बना रहता है या नहीं, यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। ऐसा माना जाता है कि यह व्यक्ति के जीवन भर निष्क्रिय रहता है। रिकवरी केवल एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ होती है।

4. यहां जाएं जीर्ण रूपहेपेटाइटिस सी:

हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है, बदलता है और बिना किसी बाधा के गुणा करता है, और उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन के पास नए उत्परिवर्तन का जवाब देने का समय नहीं होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अब प्रभावी नहीं है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, कभी-कभी यकृत के सिरोसिस से पहले कई दशक बीत सकते हैं।
हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत में वसा चयापचय बाधित होता है, जिससे विकास हो सकता है फैटी हेपेटोसिस(स्टीटोसिस), यानी, जब सामान्य यकृत ऊतक को वसा से बदल दिया जाता है।
प्रतिरक्षा का ह्रास होता है, आगे यकृत का विनाश होता है। टी-लिम्फोसाइट कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। ये कोशिकाएं ही एचआईवी में क्षतिग्रस्त होती हैं, इसलिए एचआईवी और हेपेटाइटिस सी एक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं।
निम्नलिखित रिलेप्स के विकास के जोखिम के साथ छूट की शुरुआत संभव है। लीवर आंशिक रूप से ठीक हो सकता है (पुनर्जीवित), लेकिन केवल अगर लिवर सिरोसिस नहीं हुआ है।

एचआईवी और एचसीवी वाले लोगों में पैथोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह साबित हो गया है कि हेपेटाइटिस सी वायरस, यकृत कोशिकाओं के अलावा, अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है: प्लीहा, लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य।

हेपेटाइटिस सी कैरिज क्या है?

एक व्यक्ति हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हो सकता है, लेकिन इससे बीमार नहीं होना चाहिए। यानी लीवर की कोशिकाओं को नष्ट किए बिना ही वायरस शरीर में कई गुना बढ़ जाता है। एक व्यक्ति कई वर्षों तक वायरस के साथ रहता है और यहां तक कि अपने पूरे जीवन में शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना, लेकिन ऐसा वाहक किसी भी समय सिरोसिस के तेजी से विकास का कारण बन सकता है। ऐसे लोग खतरनाक होते हैं क्योंकि वे संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

रोगी के जिगर में क्या होता है?

हेपेटाइटिस सी का तीव्र कोर्स।यकृत आकार में थोड़ा बढ़ जाता है, रक्त (चमकदार बैंगनी) से भर जाता है, सतह चिकनी, सम होती है। यकृत में, परिगलन (नष्ट ऊतक) की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है, वसायुक्त अध: पतन के foci निर्धारित किए जाते हैं। जिगर में रक्त का प्रवाह बाधित नहीं होता है।
हेपेटाइटिस सी के पुराने पाठ्यक्रम मेंनेक्रोसिस के foci की संख्या बढ़ जाती है, नष्ट हो चुके यकृत ऊतक की साइट पर, फाइब्रोसिस बनता है - संयोजी ऊतक का प्रसार जो हेपेटोसाइट्स के रूप में कार्य नहीं करता है। जिगर का बढ़ना जारी है। पहले एकल रेशेदार डोरियां बनती हैं, फिर संयोजी ऊतक धीरे-धीरे यकृत ऊतक की जगह लेता है, अर्थात यकृत का सिरोसिस होता है। इस मामले में, यकृत आकार में कम हो जाता है, सिकुड़ जाता है, ढेलेदार हो जाता है। सामान्य हेपेटोसाइट्स की संख्या में कमी से यकृत की विफलता होती है, यकृत धीरे-धीरे या तेजी से अपना कार्य करना बंद कर देता है।
जिगर के सिरोसिस के साथयकृत वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण परेशान होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, यकृत वाहिकाओं की वैरिकाज़ नसें होती हैं। इस मामले में, अतिरिक्त वाहिकाओं (एनास्टोमोसेस) का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से रक्त का हिस्सा यकृत को दरकिनार करते हुए घूमता है। हेपेटिक लोब्यूल में रक्त और ऑक्सीजन की कमी, यकृत के और विनाश में योगदान करती है, जिससे यकृत की विफलता बढ़ जाती है।
हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री को प्रभावित करता हैजिसके परिणामस्वरूप कैंसरयुक्त ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी के मरीज का लीवर कैसा दिखता है (फोटो)?

लीवर सिरोसिस से मरने वाले हेपेटाइटिस सी के रोगी के लीवर की तस्वीर। यकृत आकार में छोटा हो जाता है, एक भिन्न रूप होता है। कैप्सूल को गाढ़ा किया जाता है, इसके नीचे हल्के, भूरे-भूरे रंग के ट्यूबरकल होते हैं। कट जाने पर, लीवर में भी धब्बेदार रूप ("स्पॉटेड लिवर नेक्रोसिस") होता है। पित्त नलिकाएं, रक्त वाहिकाएं और लसीका वाहिकाओंमिलाप

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के रूप और प्रकार

तीव्र एचसीवी- पांच में से केवल एक मामले में निदान किया जाता है, यह इस तथ्य के कारण है कि रोग स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है। 70% से अधिक मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस सी पुराना हो जाता है।
क्रोनिक एचसीवी- सबसे बारंबार रूपहेपेटाइटिस सी, यकृत के धीमे और क्रमिक विनाश की विशेषता है।
फुलमिनेंट (घातक या फुलमिनेंट) हेपेटाइटिस सी- हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम का एक प्रकार, जिसमें यकृत का तेजी से प्रगतिशील विनाश होता है, इस रूप के साथ, पहले लक्षणों की शुरुआत के 10-15 दिनों के बाद यकृत की विफलता विकसित होती है। सौभाग्य से, इस प्रकार का हेपेटाइटिस सी बहुत ही कम विकसित होता है, सभी मामलों में 1% से भी कम। घातक हेपेटाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शैशवावस्था, वायरस के जीनोटाइप की विशेषताएं, कई प्रकार के हेपेटाइटिस वायरस (ए, बी, डी), अल्कोहल, ड्रग और अन्य यकृत क्षति के साथ संक्रमण शामिल हैं। मृत्यु दर लगभग 70% है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की गतिविधि

पहले "सक्रिय" और "निष्क्रिय (लगातार) हेपेटाइटिस सी" शब्दों का इस्तेमाल किया गया था। फिलहाल, ये परिभाषाएं प्रासंगिक नहीं हैं, क्योंकि उनका मानना है कि कोई भी पुराना हेपेटाइटिस सी हमेशा एक सक्रिय प्रक्रिया है, अधिक या कम हद तक।

हेपेटाइटिस सी गतिविधि स्तर:

"न्यूनतम" क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
"हल्का" (हल्का) क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
मध्यम गतिविधि के साथ पुरानी हेपेटाइटिस सी;
गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।

हेपेटाइटिस सी की गतिविधि की एक या दूसरी डिग्री निर्धारित करते समय, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

एक जिगर बायोप्सी के ऊतकीय परीक्षा के परिणामों के अनुसार जिगर की क्षति की डिग्री;
फाइब्रोसिस (संयोजी ऊतक) की उपस्थिति;
रोग के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता;
लीवर फंक्शन टेस्ट के प्रयोगशाला पैरामीटर (अर्थात् ALT - alanine transferase)।

हेपेटाइटिस सी में लिवर फाइब्रोसिस के चरण:

यकृत फाइब्रोसिस अनुपस्थित है;
खराब व्यक्त;
मध्यम उच्चारण;
गंभीर जिगर फाइब्रोसिस;
जिगर का सिरोसिस।

आईसीडी-10 कोड

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए ICD कोड सौंपा गया है। आसान सूचना प्रसंस्करण और चिकित्सा के संगठन के लिए निदान का एन्क्रिप्शन आवश्यक है सामाजिक सहायता, दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा निदान को समझने के लिए, साथ ही यदि रोगी इसे विज्ञापित नहीं करना चाहता है तो पैथोलॉजी को छिपाने के लिए।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी: बी 17.1।
क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी: बी 18.2।

हेपेटाइटिस सी की अवधि और चरण

1. उद्भवन - यह संक्रमण के क्षण से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखने तक का समय है। हेपेटाइटिस सी के साथ, यह अवधि 14 दिनों से छह महीने तक रह सकती है, लेकिन औसतन 49-50 दिन।

2. कठिन स्थिति- ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या ऐसे लक्षण होते हैं जिन पर रोगी ज्यादा ध्यान नहीं देता, डॉक्टर के पास नहीं जाता। तीव्र हेपेटाइटिससी 6 महीने तक रहता है।
हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण के लिए विकल्प:

गुप्त या गुप्त हेपेटाइटिस - कोई लक्षण या छोटा लक्षण नहीं - 10 में से 8 मामलों में होता है।
प्रकट हेपेटाइटिस सी - उज्ज्वल नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, लक्षणों की गंभीरता - केवल 20% मामलों में होती है। प्रीक्टेरिक अवधि (औसतन 10 दिनों तक रहता है) और प्रतिष्ठित अवधि को अलग से अलग करना संभव है।

3. हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण की वसूली अवधि (आरोग्य प्राप्ति)। हेपेटाइटिस सी का पूर्ण इलाज संभव है बिना विशिष्ट चिकित्सा, लेकिन अच्छी प्रतिरक्षा और सहवर्ती यकृत विकृति की अनुपस्थिति के अधीन। इस अवधि के दौरान, शरीर से वायरस का पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) हो सकता है, लेकिन ऐसा केवल 10-30% मामलों में होता है।

4. हेपेटाइटिस सी के पुराने चरण में पुनर्सक्रियन और संक्रमण की अवधि , नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ या बिना आगे बढ़ता है। यह अवधि अधिकतर दसियों वर्षों तक रहती है और सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास के साथ समाप्त हो सकती है।

5. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की छूट की अवधि , जो एंटीवायरल दवाओं के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। हम छूट के बारे में बात कर सकते हैं जब यकृत समारोह परीक्षण सामान्य हो जाते हैं और एचसीवी आरएनए परीक्षण नकारात्मक होता है। किसी भी छूट के परिणामस्वरूप विश्राम हो सकता है।

प्रत्येक अवधि की लंबाई अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकती है।

तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस सी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, केवल प्रयोगशाला परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। लेकिन वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रकट पाठ्यक्रम के साथ, यकृत और अन्य अंगों में परिवर्तन से जुड़े कई लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अन्य प्रकार के संक्रामक हेपेटाइटिस की तुलना में, हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी के संभावित लक्षण और संकेत

लक्षण समूह	लक्षण	लक्षण विकास का तंत्र	लक्षण कैसे प्रकट होता है?
नशा सिंड्रोम	कमजोरी और अस्वस्थता	तीव्र हेपेटाइटिस सी में नशा गंभीर हो सकता है, विशेष रूप से प्रीक्टेरिक अवधि में। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, नशा के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन वे एक स्थायी पुरानी प्रकृति के होते हैं। नशा स्वयं वायरस के विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के साथ-साथ नष्ट हुए यकृत ऊतक के क्षय उत्पादों और शरीर में बनने वाले अप्रयुक्त विषाक्त पदार्थों से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा एक विष बिलीरुबिन है - पित्त में एक वर्णक, जिसका स्तर बढ़ जाता है। विषाक्त पदार्थ पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को।	यह हेपेटाइटिस सी में एक प्रारंभिक, लगभग स्थिर, और सबसे आम लक्षण है, दोनों तीव्र और जीर्ण। रोगी लगातार थका हुआ रहता है, सोना चाहता है, सुबह मुश्किल से बिस्तर से उठता है।
	कम हुई भूख		कोई भूख नहीं है, खाने के लिए पूरी तरह से मना करने तक। कुछ रोगियों को भोजन से घृणा होती है।
	शरीर के तापमान में वृद्धि		वी तीव्र अवधितापमान 38 o C से ऊपर, उच्च संख्या तक बढ़ सकता है, और हेपेटाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम के लिए, आवधिक सबफ़िब्रिलेशन अधिक विशेषता है (तापमान 38 o C तक)।
	बहती नाक , खांसी		यह एक सामान्य एआरवीआई जैसा दिखता है। सूखी, दुर्लभ खांसी, नाक से स्राव श्लेष्मा झिल्ली, नाक बंद। यह लक्षण हल्का होता है और आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है।
	लोमोटा जोड़ों, मांसपेशियों, मांसपेशियों में कमजोरी		अंगों में दर्द दर्द या तेज हो सकता है।
	त्वचा के चकत्ते		हेपेटाइटिस सी में त्वचा पर दाने एक काफी सामान्य लक्षण है, यह प्रीक्टेरिक अवधि में या पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है। दाने अलग हो सकते हैं, अधिक बार लाल धब्बे के रूप में। लेकिन यह दाने लगभग हमेशा खुजली वाली त्वचा के साथ होते हैं। वैसे त्वचा में खुजली बिना रैशेज के हो सकती है।
	सो अशांति		अधिक बार पुरानी एचसीवी में मनाया जाता है। रोगी दिन को रात के साथ भ्रमित करते हैं, दिन के दौरान वे बुरी तरह सोना चाहते हैं, और रात में उन्हें अनिद्रा होती है।
रक्त बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि	त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली	पीलिया रोग की तीव्र अवधि (शायद ही कभी) या हेपेटाइटिस की जटिलताओं के विकास के साथ प्रकट हो सकता है। बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो तब बनता है जब रक्त कोशिकाएं - लाल रक्त कोशिकाएं - नष्ट हो जाती हैं। आम तौर पर, यह पदार्थ यकृत में प्रवेश करता है, जहां ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन की बाध्यकारी प्रतिक्रियाएं होती हैं। वायरल हेपेटाइटिस में, पित्त वर्णक के बंधन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अनबाउंड (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है। यह सभी ऊतकों और अंगों में जमा हो जाता है, उन्हें एक पीला रंग देकर, हम प्रतिष्ठित श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा देखते हैं। बिलीरुबिन आम तौर पर मल और मूत्र को दाग देता है। हेपेटाइटिस में पित्त के रंगद्रव्य आंतों तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए मल हल्का हो जाता है। इस समय के दौरान, अतिरिक्त बिलीरुबिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसके परिणामस्वरूप गहरे रंग का मूत्र होता है।	हेपेटाइटिस सी के साथ पीलिया तीव्रता में भिन्न हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, पीलिया हल्का होता है; सबसे पहले, रोगी केवल श्वेतपटल के धुंधलापन को नोटिस करते हैं। आगे जिगर की क्षति के साथ, त्वचा भी दागदार होती है, हेपेटाइटिस सी के साथ, धुंधला पहले पीले-भूरे रंग का होता है, गंभीर मामलों में - हरा या नींबू।
	पेशाब का काला पड़ना		वायरल हेपेटाइटिस में पेशाब के रंग की तुलना डार्क बीयर के रंग से की जाती है।
	हल्की कुर्सी		मल सामान्य से हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ है।
पाचन संबंधी शिकायतें	मतली उल्टी	ये लक्षण हेपेटाइटिस की तीव्र अवधि में अनुपस्थित हो सकते हैं या रुक-रुक कर हो सकते हैं। पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान पित्त के अपर्याप्त गठन और भोजन से वसा के पाचन से जुड़ा है। नतीजतन, आंतों में किण्वन, क्षय और गैस बनने की प्रक्रिया बढ़ जाती है।	खाने के बाद मतली और उल्टी की परेशानी हो सकती है, खासकर तैलीय भोजन।
	पेटदर्द		आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या गर्भनाल क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। वे तीव्र या स्पस्मोडिक हो सकते हैं।
	डकार		खाने के कुछ समय बाद इरेक्शन सड़ जाता है।
	मल विकार		कब्ज अधिक आम है, हालांकि दस्त भी संभव है।
	सूजन		पेट में भरा हुआ महसूस होना, गैस का उत्पादन बढ़ जाना।
	जिगर का आकार बढ़ाना	इसमें भड़काऊ प्रक्रिया और यकृत वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप यकृत बड़ा हो जाता है।	परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित।
लिवर फाइब्रोसिस और सिरोसिस के लक्षण, लीवर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ	पेट में तरल पदार्थ (जलोदर)	पोर्टल शिरा में वैरिकाज़ रक्त वाहिकाएं लसीका नलिकाओं को संकुचित करती हैं, जो सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों से तरल पदार्थ निकालने में मदद करती हैं। इस मामले में, उदर गुहा में पानी बरकरार रहता है।	पेट का आकार काफी बढ़ जाता है, जैसा कि एक गर्भवती महिला में होता है। जलोदर के साथ उदर गुहा के एक पंचर के साथ, आप 10 लीटर या अधिक तरल पदार्थ प्राप्त कर सकते हैं।
	संवहनी मकड़ियों	मकड़ी की नसें अतिरिक्त छोटी वाहिकाएँ या एनास्टोमोसेस होती हैं जो पोर्टल वाहिकाओं के संचलन में रुकावटों के परिणामस्वरूप बड़े जहाजों के बीच पैथोलॉजिकल रूप से बनती हैं।	ऐसे रोगियों में मकड़ी की नसें पेट और कंधों पर अधिक मात्रा में पाई जाती हैं।
	मांसपेशियों में कमजोरी औरस्लिमिंग	मांसपेशियों का निर्माण ग्लाइकोजन से होता है, जो लीवर में ग्लूकोज से बनता है। यह कार्य यकृत फाइब्रोसिस में बिगड़ा हुआ है, मांसपेशियों में निर्माण सामग्री की कमी होती है।	मांसपेशियों में शिथिलता और कमजोरी देखी जाती है, वे आकार में कम हो जाते हैं, रोगी छोटे शारीरिक परिश्रम का भी सामना नहीं कर सकता है।
	जिगर सिकोड़ना	संयोजी ऊतक के साथ यकृत ऊतक के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ, अंग का आकार काफी कम हो जाता है। और पेट की गुहा में तरल पदार्थ को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर ऐसे जिगर को "फ्लोटिंग" के रूप में वर्णित करते हैं।	पेट की जांच और तालमेल के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच करते समय डॉक्टर द्वारा जिगर और प्लीहा के आकार में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।
	तिल्ली का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली)	प्लीहा रक्त जमा करता है; पोर्टल वाहिकाओं में ठहराव के दौरान, यह जमा करता है बड़ी मात्रारक्त। इसके अलावा, प्लीहा अतिरिक्त काम से भरा होता है जो यकृत नहीं करता है, अर्थात्, यह अपशिष्ट एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के विनाश में भाग लेता है।
	नशा, पीलिया और अपच के लक्षण बढ़ जाना	क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगी में देखे जा सकने वाले सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, जो यकृत की विफलता ("यकृत विफलता") में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण ऐसे विषाक्त पदार्थ दिखाई देते हैं जिनका उपयोग यकृत द्वारा नहीं किया जाता है।	लगातार कमजोरी और थकान; अंगों का कांपना; मानसिक गतिविधि का उल्लंघन; मानसिक विकार (अवसाद, उदासीनता, मिजाज); लगातार नींद की गड़बड़ी; दौरे संभव हैं; पीलिया स्थायी हो जाता है, त्वचा का रंग सांवला हो जाता है; रोगी मामूली शारीरिक गतिविधि भी नहीं कर सकता है; कोई भी भोजन मतली, सूजन के साथ होता है, बार-बार उल्टी होना, भोजन वरीयताएँ विकृत हैं।
	रक्त के थक्के विकार, खून बह रहा है	जिगर कई रक्त के थक्के कारकों के निर्माण में शामिल है। यकृत फाइब्रोसिस में वृद्धि के साथ, यह कार्य बिगड़ा हुआ है, और रक्त बहुत अधिक तरल हो जाता है। स्थिति विकट है वैरिकाज - वेंसपोर्टल जहाजों।	रोगी को अन्नप्रणाली, पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है, आंतों से खून बहना... इसके अलावा, त्वचा पर मामूली रक्तस्राव और खरोंच (पेटीचिया और रक्तस्राव) देखे जा सकते हैं।
	"यकृत हथेलियाँ"	यह लक्षण संचार विकारों और एनास्टोमोसेस के गठन के कारण भी विकसित होता है।	हथेलियाँ और पैर चमकीले लाल हो जाते हैं।
	एट्रोफिकजिह्वा की सूजन (जीभ के फिलीफॉर्म पैपिला की मृत्यु)	जीभ के पैपिला का शोष संचार संबंधी विकारों और पोषण संबंधी कमियों का परिणाम है।	जीभ चमकदार लाल, चमकदार हो जाती है - "लाह जीभ"।
	पल्मोनरी हार्ट फेल्योर	पोर्टल वाहिकाओं और एडिमा में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से सामान्य परिसंचरण में बदलाव होता है। जब ऐसा होता है, तो फेफड़ों में "अतिरिक्त" द्रव भी जमा हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। हृदय और श्वसन विफलता विकसित होती है।	रक्तचाप में वृद्धि को तेज कमी से बदल दिया जाता है; सांस की तकलीफ, आराम से भी मनाया जाता है, घुटन का विकास संभव है; खुश्क खांसी; अंगों और चेहरे की सूजन।

हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण

तीव्र हेपेटाइटिस सी में एक प्रकट पाठ्यक्रम के साथ, पहले लक्षण नशा (बुखार, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, आदि) के लक्षण हैं, यानी फ्लू जैसी स्थिति, जिसके खिलाफ पीलिया 7-10 दिनों के बाद प्रकट होता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी की पहली अभिव्यक्ति यकृत सिरोसिस और यकृत की विफलता के लक्षण हैं, यानी बीमारी की शुरुआत के कई सालों बाद।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण:

37.5-38 o तक शरीर के तापमान में नियमित वृद्धि;
सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द खींचना;
आवधिक मतली, खाने के बाद सूजन;
ट्रंक की त्वचा पर मकड़ी की नसें।

वायरस के जीनोटाइप के आधार पर हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

वैज्ञानिकों ने हेपेटाइटिस सी के दौरान और लीवर को प्रभावित करने वाले वायरस के जीनोटाइप के बीच संबंध को साबित किया है। बेशक, इस दिशा में अभी भी बहुत कुछ अस्पष्ट है, लेकिन कुछ आंकड़े पहले ही प्राप्त किए जा चुके हैं।

जीनोटाइप 1 एचसीवी, विशेष रूप से 1 बी - अन्य जीनोटाइप की तुलना में अधिक बार, रोग के एक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम का कारण बनता है। एचसीवी जीनोटाइप 1 के कारण होने वाले हेपेटाइटिस के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है और बड़ी खुराकदवाएं। जीनोटाइप 1 बी एक खराब रोग का निदान का सुझाव देता है। यह जीनोटाइप है जो रूस में सबसे आम है।

जीनोटाइप 2 एचसीवी- अधिक बार हेपेटाइटिस सी के हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम का कारण बनता है, ऐसे हेपेटाइटिस का इलाज करना आसान होता है, ज्यादातर मामलों में यह नोट किया जाता है अनुकूल परिणाम(यकृत की वसूली और बहाली)।

जीनोटाइप 3 एचसीवी- इस तरह के हेपेटाइटिस भी, ज्यादातर मामलों में, आसान होता है और इसका अच्छा पूर्वानुमान होता है, लेकिन अक्सर यह जीनोटाइप होता है जो फैटी हेपेटोसिस के विकास में योगदान देता है।

अन्य जीनोटाइप की विशेषताओं और पैटर्न का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब हेपेटाइटिस सी एक नहीं, बल्कि वायरस के कई जीनोटाइप के कारण होता है, तो ऐसी बीमारी इसकी जटिलताओं के साथ बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक रूप से आगे बढ़ती है।

हेपेटाइटिस सी वाले लोग कैसे दिखते हैं?

फोटो: हेपेटाइटिस सी के रोगी की आंखें, श्वेतपटल का पीलापन।

फोटो: पीलिया।

फोटो: हेपेटाइटिस सी के साथ गहरे रंग का मूत्र।

फोटो: यकृत के सिरोसिस वाला रोगी इस तरह दिख सकता है (पेट की मात्रा में वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार पर वासोडिलेशन, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, त्वचा का पीलापन)।

फोटो: यकृत हथेलियां।

पुरुषों और महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि हेपेटाइटिस सी पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक अनुकूल है। मानवता का आधा हिस्सा तेजी से एचसीवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस के विकास का जोखिम कम होता है।

ऐसा क्यों होता है यह अभी पता नहीं चल पाया है। शायद पुरुष आगे चल रहे हैं गलत छविजीवन, अधिक बार वे खुद को एक या दो गिलास पीने की अनुमति देते हैं या बिना कारण के, वे खाना पसंद करते हैं, वे बहुत काम करते हैं, वे अपने शरीर को कम सुनते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस क्या है, यह लीवर की कोशिकाओं में कैसे प्रवेश करता है और गुणा करता है - वीडियो

रोग का निदान

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान- ये हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं, और कभी-कभी रोग के एकमात्र लक्षण हैं।

हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी (मार्कर) के लिए रक्त परीक्षण

एंटीबॉडी का पता लगाना सीरोलॉजिकल परीक्षणों को संदर्भित करता है। यह हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति और प्रतिरक्षा की स्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान करने के लिए, ऐसे एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित किया जाता है:

एचसीवी के लिए कुल वर्ग जी एंटीबॉडी (आईजी जी एंटी एचसीवी);
इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी से एचसीवी परमाणु प्रतिजन (आईजी एम एंटी एचसीवी कोर, आईजी जी एंटी एचसीवी कोर);
गैर-संरचनात्मक प्रतिजनों के लिए एंटीबॉडी (एंटी एचसीवी एनएस)।

इसके अलावा, मार्करों में वायरस की आनुवंशिक सामग्री, यानी पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की पहचान करने के लिए एक अध्ययन शामिल है।

टेबल। हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों का निर्धारण करना।

निदान	परिणाम
निदान	*पुलिस महानिरीक्षक* जी *एंटी* *एचसीवी*	*आईजी एम एंटी एचसीवी कोर*	*आईजी जी एंटी एचसीवी कोर*	*एंटी* *एचसीवी* *एन एस*	*शाही सेना* *एचसीवी*
स्वस्थ (सामान्य)	-	-	-	-	-
कैरिज या पिछला हेपेटाइटिस सी	+	-	+	-	-
तीव्र हेपेटाइटिस सी	- या + *	+	- या +	-	+
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का पुनर्सक्रियन	+	+	+	+	+
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की छूट	+	-	+	+ या -	+ या - **
एड्स के चरण में एचसीवी + एचआईवी (4 सेल चरण)	-	-	-	-	+

* हेपेटाइटिस सी क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन संक्रमण के 2-4 महीने बाद ही दिखाई देते हैं।
** क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के छूटने की स्थिति में, वायरस रोगी के शरीर में रह सकता है या समाप्त (गायब) हो सकता है।

"-" नकारात्मक परिणाम, यानी कोई वायरस एंटीबॉडी या आरएनए का पता नहीं चला।
"+" सकारात्मक परिणाम, एचसीवी एंटीबॉडी या आरएनए का पता चला।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (आरएनए का निर्धारण) और हेपेटाइटिस सी का वायरल लोड

हेपेटाइटिस सी के लिए पिछले सीरोलॉजिकल परीक्षण के विपरीत, पीसीआर प्रतिरक्षा का नहीं, बल्कि वायरस की आनुवंशिक सामग्री - आरएनए का पता लगाता है।

हेपेटाइटिस सी के दो प्रकार के पीसीआर निदान हैं:
1. एचसीवी आरएनए का गुणात्मक निर्धारण - हेपेटाइटिस सी वायरस का पता चला या नहीं पाया गया प्राथमिक निदानइस विशेष प्रकार के पीसीआर का उपयोग करें।
2. एचसीवी आरएनए की मात्रा, या वायरल लोड - रक्त में वायरस की सांद्रता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। वायरल लोड आपको उपचार के दौरान गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है और इंगित करता है कि रोगी कितना संक्रामक है। वायरल लोड जितना अधिक होगा, उनके रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पीसीआर सबसे सटीक तरीकाकिसी भी संक्रामक रोग का निदान (98-99% से अधिक), लेकिन केवल तभी जब इसे सही ढंग से किया गया हो।

पीसीआर का उपयोग करके स्वयं वायरस का पता लगाने के अलावा, वायरस के जीनोटाइप को निर्धारित करना संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की रणनीति को प्रभावित करता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एक संदिग्ध, गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक क्या है?

एक झूठी सकारात्मक के बारे में वे कहते हैं कि जब हेपेटाइटिस सी के लिए कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति में, आरएनए पीसीआर द्वारा हेपेटाइटिस सी वायरस का पता नहीं लगाया जाता है।

इस तरह के परिणाम के लिए विश्लेषण को फिर से लेने की आवश्यकता होती है।

असत्य नकारात्मक विश्लेषणहेपेटाइटिस सी के लिए आमतौर पर अंदर आना उद्भवनरोग, डॉक्टर इस अवधि को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी खिड़की कहते हैं। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति पहले से ही एचसीवी से संक्रमित है, लेकिन अभी तक इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, और बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी टेस्ट गलत हो सकता है?

हां, किसी भी प्रयोगशाला निदान में त्रुटियों का प्रतिशत होता है। लेकिन ऐसी घटनाएं केवल एलिसा या केवल पीसीआर के संबंध में संभव हैं। इसलिए, हेपेटाइटिस सी का निदान करते समय, दोनों प्रकार के शोध करना आवश्यक है। वैसे, एचसीवी के लिए पीसीआर दे सकता है गलत परिणामप्रयोगशाला में सफाई के उल्लंघन या प्रयोगशाला सहायक की अनुभवहीनता के मामले में।

संक्रमण के तुरंत बाद हेपेटाइटिस सी का निदान कैसे किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रक्त आधान या सुई की छड़ी के बाद)?

इस सवाल का सटीक उत्तर देना संभव होगा कि वायरल हेपेटाइटिस संक्रमित हुआ है या नहीं, 3 महीने से पहले नहीं, फिर एचसीवी के लिए मार्करों के लिए रक्त की जांच की जाती है। प्रारंभिक परिणाम 2 महीने में संभव है, लेकिन त्रुटि की उच्च संभावना है।

हेपेटाइटिस सी के लिए रक्तदान करने से पहले

इस प्रकार के अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यह विश्लेषण, यकृत समारोह परीक्षणों के विपरीत, रोगी को खाली पेट होने की आवश्यकता नहीं है। अन्य प्रकार के एलिसा परीक्षणों की तरह, एक दिन पहले तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ शराब का सेवन करना अवांछनीय है।

हेपेटाइटिस सी का कितना परीक्षण किया जाता है?

अक्सर, हेपेटाइटिस सी के लिए मार्कर प्रसव के अगले दिन तैयार होते हैं, बाद में 7 दिनों के बाद नहीं। यह सब प्रयोगशाला, सामग्री और परिणामों के वितरण की आवश्यकता, नैदानिक विधियों पर निर्भर करता है।

मैं हेपेटाइटिस सी के लिए कहां जांच करवा सकता हूं और इसकी लागत कितनी है?

हेपेटाइटिस का विश्लेषण सार्वजनिक और निजी दोनों तरह के किसी भी चिकित्सा संस्थान में लिया जा सकता है, जहां केवल रक्त लिया जाता है। निदान स्वयं संक्रामक रोग संस्थानों, प्रतिरक्षाविज्ञानी और निजी प्रयोगशालाओं की प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

क्लीनिक और अस्पतालों को डॉक्टर से रेफ़रल की आवश्यकता होती है। प्रयोगशालाएँ रेफरल के बिना और यहाँ तक कि गुमनाम रूप से भी विश्लेषण कर सकती हैं।

एक शोध की औसत लागत 15 से 60 USD तक है। इ। *

* विनिमय दरों की अस्थिरता के कारण मूल्य अमेरिकी डॉलर में दर्शाया गया है।

हेपेटाइटिस सी के लिए रैपिड टेस्ट। कहां से खरीदें, कीमत क्या है?

आजकल, बड़ी संख्या में विश्लेषण प्रस्तुत किए जाते हैं जिन्हें घर छोड़ने के बिना किया जा सकता है, जैसे "आपकी जेब में प्रयोगशाला"। ये विभिन्न एक्सप्रेस परीक्षण हैं, जो ज्यादातर विशेष अभिकर्मकों के साथ गर्भवती लिटमस के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। आप रक्त, मूत्र, लार की जांच कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए इस तरह का एक तीव्र परीक्षण भी मौजूद है। यह रक्त में एचसीवी (आईजी जी एंटी एचसीवी) के लिए कुल एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित है।

इस तरह के परीक्षण को फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है, इंटरनेट पर आधिकारिक वेबसाइटों पर या विशेष चिकित्सा उपकरण स्टोर में ऑर्डर किया जा सकता है। कीमत औसतन 5-10 अमरीकी डालर है। इ।

हेपेटाइटिस सी के लिए तेजी से परीक्षण करने की तकनीक:

अल्कोहल नैपकिन से हाथ धोएं और उपचारित करें;
एक विशेष सुई (स्कारिफायर) के साथ, जो पैकेज में है, एक नैपकिन के साथ इलाज की गई उंगलियों को छेदें;
पिपेट के साथ रक्त की 1 बूंद लें;
S चिह्नित एक विशेष परीक्षण विंडो में रक्त टपकाएं, फिर वहां अभिकर्मक की 2 बूंदें डालें;
परिणाम का मूल्यांकन 10-20 मिनट में किया जाता है, बाद में नहीं।

हेपेटाइटिस सी के लिए रैपिड टेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन:

नकारात्मक परिणाम - सी चिह्न के विपरीत एक लाल पट्टी की उपस्थिति;
एक सकारात्मक परिणाम - सी और टी के निशान के विपरीत दो लाल धारियों की उपस्थिति, जबकि दूसरी पट्टी कम तीव्रता की हो सकती है;
परीक्षण अमान्य है - यदि कोई धारियां नहीं हैं या यदि टी चिह्न के विपरीत एक पट्टी है, तो ऐसा परीक्षण फिर से किया जाना चाहिए।

की उपस्थितिमे सकारात्मक परिणामअतिरिक्त शोध के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के आधार पर, निदान नहीं किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

हेपेटाइटिस सी के साथ, एक पूर्ण रक्त गणना पूरी तरह से सामान्य हो सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, आप रक्त परीक्षण में ऐसे परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं:
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको यकृत की स्थिति और उसके कार्यों का आकलन करने की अनुमति देता है। आखिर कलेजा हमारे शरीर की "प्रयोगशाला" है, जब इसका कार्य बाधित होता है तो अनेकों का आदान-प्रदान होता है रासायनिक पदार्थ... इसलिए, हेपेटाइटिस सी में रक्त जैव रसायन के संकेतकों की निगरानी अनिवार्य है। इस अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर फंक्शन टेस्ट

सूचक	आदर्श	परिवर्तन जो हेपेटाइटिस सी के साथ देखे जा सकते हैं
एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी)	40 आईयू तक (0.1 से 0.68 μmol / l)	*एमिनोट्रांस्फरेज* (एएलटी और एएसटी) हेपेटोसाइट्स के विनाश के दौरान जारी एंजाइम हैं। तीव्र हेपेटाइटिस सी और पुरानी हेपेटाइटिस के पुनर्सक्रियन में, यकृत नष्ट हो जाता है, इसलिए *एएलटी और एएसटी बढ़ाए गए हैं* , इसके अलावा, दर्जनों बार। रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में भी यह एचसीवी संक्रमण का सबसे सुसंगत संकेतक है। यदि क्रोनिक एचसीवी के पुनर्सक्रियन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिनोट्रांस्फरेज कम हो जाते हैं, तो यह लीवर सिरोसिस के विकास का संकेत दे सकता है, जिसमें टूटने के लिए कुछ भी नहीं है।
एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी)	40 आईयू तक (0.1 से 0.45 μmol / l)
बिलीरुबिन	कुल बिलीरुबिन: 20 μmol / l तक: सीधे: 5 तक; अप्रत्यक्ष: 15 तक।	जब हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो बड़ी मात्रा में अनबाउंड बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो पीलिया से प्रकट होता है। जिसमें *प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन बढ़ता है* ... बिलीरुबिन को 10-100 गुना बढ़ाया जा सकता है। में एक संकेतक के साथ *200 μmol / एल* केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त है, यह तथाकथित यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा है।
थाइमोल परीक्षण	5 तक	प्रोटीन चयापचय की स्थिति को दर्शाता है। जिगर की विफलता में वृद्धि के साथ *थाइमोल परीक्षणउदय होना* .
गैमाग्लूटामेट ट्रांसफरेज़ (जीजीटी)	महिलाओं के लिए: 6-42 यू / एल, पुरुषों के लिए: 10-71 यू / एल।	जीजीटी यकृत में प्रोटीन के चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। यह संकेतक *काफी बढ़ जाता है* (50 और अधिक तक) लीवर सिरोसिस के विकास के साथ।
डी रिटिस गुणांक	1,3 – 1,4	इस *एएलटी से एएसटी स्तर अनुपात।* तीव्र हेपेटाइटिस सी में, यह सूचक 1 से नीचे कम हो जाता है, और पुरानी हेपेटाइटिस में, इसके विपरीत, यह 2 और ऊपर तक बढ़ जाता है।

एएलटी संकेतक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की गतिशीलता को दर्शाता है, इसकी मदद से रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

एएलटी संकेतक के आधार पर हेपेटाइटिस एचसीवी की डिग्री का निर्धारण

हेपेटाइटिस सी में अन्य जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में परिवर्तन:

एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी (आदर्श 20-36 mmol / l है);
गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि (आदर्श 30-65 mmol / l है);
बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल का स्तर (आदर्श 3.4-6.5 mmol / l है);
रक्त में लोहे की सांद्रता में वृद्धि (आदर्श 10-35 μmol / l है)।

आकार में कमी या वृद्धि;
सतह की खुरदरापन;
जिगर के आकार की विकृति;
मोज़ेक के रूप में जिगर की संरचना;
पोर्टल वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, उनके माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
तिल्ली के आकार में वृद्धि;
उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति।

लीवर बायोप्सी

लीवर इलास्टोग्राफी

नई विधि

इम्यूनोजेनेटिक अध्ययन

उसी समय, इम्युनोजेनेटिक मार्करों का पता लगाया जाता है:

फाइब्रोजेनेसिस कारक;
इम्यूनोरेगुलेटरी प्रोटीन।

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उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस सी के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, इसका निदान, ज्यादातर मामलों में, संयोग से होता है, अक्सर जब रोगी निदान के लिए एक चिकित्सा संस्थान में जाता है या अन्य बीमारियों का संदेह करता है। हेपेटाइटिस सी एक विशिष्ट वायरस के कारण होने वाली बीमारी है जो लीवर को प्रभावित करती है।

सुविधाओं के बारे में बात कर रहे हैं यह रोग, सबसे पहले, आपको इसके प्रकट होने के कारणों पर विचार करने की आवश्यकता है। इसका प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो रक्त के माध्यम से रोगी के शरीर में प्रवेश करता है।

संक्रमण तंत्र सरल है। रोगी का रक्त एक स्वस्थ व्यक्ति के क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है या उसके रक्त के साथ मिल जाता है, जिसके बाद एक नए जीव में वायरस विकसित होने लगता है। इसका हानिकारक प्रभाव केवल लीवर तक ही होता है।

इसके लिए धन्यवाद, यकृत कोशिकाएं ढहने लगती हैं, उनके स्थान पर सिकाट्रिकियल दिखाई देता है या, जैसा कि वे चिकित्सा में कहते हैं, संयोजी ऊतक, जो यकृत को अवरुद्ध करता है, और, सबसे अधिक सबसे खराब मामले, वायरस लीवर सिरोसिस, कार्सिनोमा या कैंसर ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षणों को पहचानना मुश्किल है क्योंकि इस बीमारी में ऐसे लक्षण हैं जो अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, और ज्यादातर मामलों में, इसका निदान तब किया जाता है जब वायरस शरीर में पूरी तरह से बस गया हो और यकृत को नष्ट करना शुरू कर दिया हो।

कुछ मामलों में, रोगी बिना किसी बीमारी के इस बीमारी से बीमार हो सकते हैं गंभीर परिणामया एक वायरस के वाहक बन जाते हैं जो उनके शरीर के लिए हानिकारक परिणामों के बिना दूसरों को प्रेषित किया जाएगा।

यह बीमारी न सिर्फ बड़ों में बल्कि बच्चों में भी समान रूप से फैलती है। इसके अलावा, वयस्कों में हेपेटाइटिस सी के लक्षण बच्चों में पहले लक्षणों की तुलना में कम स्पष्ट और खतरनाक होते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए इस रोग की ऊष्मायन अवधि भिन्न हो सकती है और शरीर के भौतिक डेटा पर निर्भर करती है। इसकी अवधि दो से तीन सप्ताह तक हो सकती है, कभी-कभी यह अवधि छह से बारह महीने तक भिन्न हो सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के लिए कोई टीका नहीं है, क्योंकि वायरस में उत्परिवर्तन की संपत्ति होती है, यही वजह है कि इसके जीनोम (उपप्रकार) दिखाई देते हैं, जो दवाओं (एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट) के अनुकूल होते हैं।

लेकिन आधुनिक दवाईने दवाओं के परिसर विकसित किए हैं जो सफलतापूर्वक इसका सामना करते हैं और रोगियों को आगे ले जाते हैं पूरी वसूली... लेकिन जिगर को बहाल करना असंभव है, जो पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाएगा, इसलिए उपचार समय पर शुरू होना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी रोग के लक्षण

हेपेटाइटिस सी के कौन से लक्षण स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए, पहले आपको इस बीमारी के पाठ्यक्रम को समझने की जरूरत है। यह दो प्रकार की होती है।

तीखा।
दीर्घकालिक।

इन पाठ्यक्रमों की अपनी विशेषताएं और लक्षण हैं, जिन्हें जानकर यह निर्धारित करना आसान है कि रोगी में रोग किस प्रकार का है।

के लिये तीव्र अवस्थाविशेषता हैं निम्नलिखित लक्षण(नैदानिक अभिव्यक्तियाँ):

सबसे पहले, यह दर्द है बड़े जोड़उनकी क्षति और सूजन के बिना;
तीव्रता मूत्र के तेज कालेपन की विशेषता है, और कुछ मामलों में दिया गया संकेतएक संकेत होना चाहिए कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है;
कमजोरी होती है, नींद में खलल पड़ता है, भूख गायब हो जाती है;
रोग के तेज होने के साथ-साथ रोग के लक्षण भी होते हैं, अर्थात् त्वचा का पीला पड़ना और आँखों का श्वेतपटल;
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द होता है;
हेपेटाइटिस सी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, जैसे काठ का क्षेत्र में दर्द, जो कि गुर्दे तक फैलता है;
आवधिक मतली और उल्टी।

रोग के पुराने चरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण (नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) विशेषता हैं:

सामान्य अस्वस्थता, जिसमें नींद के पैटर्न में गड़बड़ी होती है;
मल हल्का हो जाता है;
आप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और हल्का दर्द महसूस कर सकते हैं;
शरीर पर एक दाने दिखाई देता है जो एलर्जी की तरह दिखता है;
शरीर के तापमान में वृद्धि, जो पूरे दिन समय-समय पर होती है;
भूख भंग होती है, भोजन के प्रति अरुचि उत्पन्न होती है।

अगर इस बीमारी का समय रहते इलाज नहीं किया गया तो यह समय के साथ गंभीर रूप में विकसित हो सकती है, जिसके कारण घातक परिणाम.

जटिलताओं को द्वारा पहचाना जा सकता है निम्नलिखित संकेत:

एक गंभीर उत्तेजना शुरू होती है, जो सामान्य वजन घटाने के साथ सूजन की विशेषता होती है, क्योंकि पेट की गुहा में पानी जमा होना शुरू हो जाता है;
जिगर खराब हो जाता है (संयोजी ऊतक);
तथाकथित तारक, शिरापरक नसें शरीर पर दिखाई देती हैं।

उपरोक्त संकेतों और शरीर में परिवर्तन की उपस्थिति एक व्यक्ति के लिए एक संकेत है कि उसे खुद को जांचने और शुरू करने की आवश्यकता है समय पर इलाज... यह जानना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सा लगभग सभी रोगियों को इस बीमारी से बचाने में सक्षम है, लेकिन संक्रमण के बाद कितना समय बीत चुका है, और रोग की अवधि (तीव्र या पुरानी) के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाएगा।

मामले में जब रोग पहले ही शुरू हो चुका है, और जिगर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो गए हैं, तो रोगी के जीवन को लम्बा करना संभव है, लेकिन यदि यकृत का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, तो उसकी वसूली नहीं होगी, इसलिए अपनी रक्षा करना बेहतर है ऐसे चरम से।

कैसे करें इस बीमारी की पहचान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अलग-अलग लोगों में इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि की अपनी अवधि होती है। किसी के लिए यह दो से तीन सप्ताह का होता है तो किसी के लिए कई महीने।

पहले दिनों के दौरान, रोगी, सामान्य तौर पर, अपनी भलाई में किसी भी गड़बड़ी को नोटिस नहीं करेगा और सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करेगा।

अभ्यास से पता चलता है कि ऊष्मायन अवधि के दौरान इस बीमारी का निर्धारण तभी संभव है जब कोई व्यक्ति चिकित्सा अनुसंधान और परीक्षणों से गुजरता है, जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है।

इस रोग की कपटीता यह है कि कुछ रोगियों में, तीव्र और पुरानी अवस्था, सामान्य रूप से, लक्षणों के बिना गुजर सकता है, और थोड़ी देर बाद ऐसे लोग, सामान्य रूप से, वायरस से छुटकारा पा लेंगे, और यह किसी भी तरह से यकृत को प्रभावित नहीं करेगा।

रोग की पहचान इस प्रकार की जा सकती है।

पहली बात जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है वह है ऊपर बताए गए लक्षण। ऊष्मायन अवधि के दौरान भी, आप उनमें से कुछ का अनुभव कर सकते हैं, विशेष रूप से तापमान में वृद्धि, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस प्रतिरोध के साथ मिलते हैं प्रतिरक्षा तंत्र... ये पहले लक्षण हैं।
जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने और परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। रोगी से तुरंत एक यकृत परीक्षण (नस से रक्त) लिया जाएगा, जो रक्त में वायरस की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करेगा। आप भी खर्च कर सकते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीउदर गुहा के अंग, जो यकृत में परिवर्तन भी प्रकट करेंगे, लेकिन ऊष्मायन अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड परिणाम नहीं देगा।
रोग के सबसे उन्नत चरणों में, एक बायोप्सी यकृत के कैंसर, कार्सिनोमा या सिरोसिस की पहचान करने में मदद करेगी। यह विश्लेषण निम्नानुसार किया जाता है। उदर गुहा में एक सुई डाली जाती है, जिसकी मदद से यकृत ऊतक का एक नमूना लिया जाता है, जिसे जांच के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है। थोड़ी देर के बाद, डॉक्टर कार्सिनोमा, कैंसर या यकृत ऊतक में परिवर्तन का निर्धारण करते हैं।
कुछ डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश दे सकते हैं, जिसमें अल्ट्रासाउंड स्कैन के समान कार्य होता है।

जब शरीर में "हेपेटाइटिस सी" वायरस का पता चलता है और लक्षणों का संकेत मिलता है, तो विशेषज्ञ तुरंत तत्काल उपचार निर्धारित करता है विभिन्न दवाएं.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी का समय पर निदान, खासकर यदि अवधि के दौरान इसका पता लगाया जाता है प्रारंभिक विकास, और उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति स्वास्थ्य को बिना किसी नुकसान के जीवन भर के लिए इससे छुटकारा दिला सकती है।

इस बीमारी की घातकता इस तथ्य में निहित है कि यह बच्चों और बुजुर्गों को सबसे अधिक नुकसान पहुंचा सकती है, जिनके शरीर में इसके लिए सबसे कम प्रतिरोध है।

हेपेटाइटिस सी के संचरण के तरीके, और किस श्रेणी के लोग संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं

इस बीमारी को फैलाने का एकमात्र तरीका संक्रमित व्यक्ति के रक्त के माध्यम से है। वह या तो एक समान के संपर्क में होना चाहिए जैविक द्रवएक स्वस्थ व्यक्ति, या क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के साथ।

ये:

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग करते समय, जब नशेड़ी एक ही सिरिंज का उपयोग करते हैं;
एक रोगी से दूसरे रोगी में रक्त आधान के दौरान चिकित्सा संस्थानों में, लेकिन ऐसे मामलों को पहले से ही व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि दाता अनिवार्य परीक्षण पास करते हैं;

विभिन्न सैलून में जहां त्वचा को छेदने वाली सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके टैटू और पियर्सिंग की जाती है;
हेमोडायलिसिस के दौरान ( कृत्रिम उपकरणगुर्दा, जो रक्त को साफ करता है);
हेपेटाइटिस सी के रोगी की सहायता करते समय, जब उसे शारीरिक चोटें आती हैं, जिसके माध्यम से रक्त त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या स्वस्थ व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आ सकता है;
विभिन्न कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं (मैनीक्योर, पेडीक्योर, मामूली ऑपरेशन) करते समय;
संक्रमित व्यक्ति के शेविंग एक्सेसरीज़ और टूथब्रश का उपयोग करते समय;
विभिन्न इंजेक्शनों के साथ जो चिकित्सा संस्थानों में संदिग्ध प्रतिष्ठा के साथ दिए जाते हैं।

इस जानकारी के आधार पर हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस बीमारी से संक्रमण की प्रक्रिया एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त के माध्यम से होती है।

यह जानना जरूरी है कि अगर किसी बीमार व्यक्ति का खून कपड़ों पर लग जाए तो उसे 5 मिनट तक उबाला जा सकता है या गर्म पानी में 30 मिनट तक धोया जा सकता है और वायरस मर जाएगा।

संक्रमण के अन्य तरीके भी हैं, लेकिन ऐसे संपर्कों की घटना दर कम है:

संक्रमित व्यक्ति के साथ बिना कंडोम के यौन संबंध बनाना;
चुम्बने;
बीमार व्यक्ति के सामान का उपयोग।

सबसे पहले, ये वे व्यक्ति हैं जो उपयोग करते हैं नशीली दवाएं;
स्वास्थ्य पेशेवर जो स्वच्छता पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं;
ऐसे व्यक्ति जो बार-बार संदिग्ध पियर्सिंग और टैटू पार्लर, साथ ही ब्यूटी पार्लर पसंद करते हैं जहाँ स्वच्छता पर ध्यान नहीं दिया जाता है;
जो लोग एक कामुक यौन जीवन जीते हैं वे कम से कम अतिसंवेदनशील होते हैं;
परिवार के सदस्य जिनके पास एक संक्रमित व्यक्ति है और जो न्यूनतम स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं।

में न आने के लिए यह श्रेणीव्यक्तियों, व्यक्तिगत स्वच्छता के सबसे सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है: अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना और बुरी आदतों को भूल जाना। उत्तरार्द्ध न केवल रोग की प्राप्ति में योगदान देता है, बल्कि इसकी तीव्र प्रगति में भी योगदान देता है, क्योंकि वे यकृत को नष्ट कर देते हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस से भी बदतर नहीं है।

इस रोग की रोकथाम

जिन लोगों को यह बीमारी नहीं है, उनके जीवन के तरीके पर ध्यान देने की सबसे महत्वपूर्ण बात है, साथ ही वे लोग जिन्हें हेपेटाइटिस सी वायरस का निदान किया गया है और इसके लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं, और उपचार शुरू हो गया है।

जो लोग संक्रमित नहीं हैं उन्हें पालन करना चाहिए निम्नलिखित सिद्धांतनिवारण।

सबसे पहले, आपको स्पष्ट रूप से अनुसरण करना चाहिए सामान्य नियमस्वच्छता और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।
जिन लोगों को नशा करने जैसी बुरी आदतें हैं, उन्हें छोड़ देना चाहिए और शुरू कर देना चाहिए। स्वस्थ छविजिंदगी।
संदिग्ध सैलून, मैनीक्योर रूम और निजी चिकित्सा संस्थानों में जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, जहां स्वच्छता के नियम बहुत अधिक ईमानदार नहीं हैं।
आपको एक कामुक यौन जीवन जीने की आवश्यकता नहीं है, और यदि यह काम नहीं करता है, तो अपने जीवन को न केवल हेपेटाइटिस सी से बचाने के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों से भी बचाने के लिए लगातार अपनी रक्षा करना बेहतर है।
अन्य लोगों के शेविंग रेजर, टूथब्रश और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता उपकरणों का उपयोग न करें।
आखिरी चीज है एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और समय-समय पर जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना।

इस तरह की रोकथाम के तरीकों से बीमारी का कम से कम जोखिम होगा, और यदि इसका पता चला है, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए।

यह समझने के लिए कि हेपेटाइटिस सी खतरनाक क्यों है, आपको वायरस के गुणों और मानव शरीर के साथ इसकी बातचीत की प्रकृति को जानना होगा। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी की एक विशेषता यह है कि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और 70-80% मामलों में पुराना हो जाता है। रोग के पहले लक्षण केवल जटिलताओं के चरण में प्रकट हो सकते हैं - जब वायरस से लीवर और पूरे शरीर को होने वाली क्षति ध्यान देने योग्य हो जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी भी आक्रामक रूप से आगे बढ़ सकता है, जिससे रोगी को थोड़े समय में लीवर फेल हो जाता है। इसके अलावा, इसमें अंगों के सीधे वायरल संपर्क के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के लगाव के कारण होने वाली असाधारण अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी अक्सर तीव्र से जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, जो वायरस की परिवर्तनशीलता से जुड़ा होता है। इस वायरस के 11 ज्ञात जीनोटाइप हैं, लगभग 40 उपप्रकार। वे व्यापकता, पाठ्यक्रम की आक्रामकता की डिग्री, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में भिन्न हैं। यह, संयोग से, एंटीवायरल थेरेपी का चयन करना मुश्किल बनाता है। वायरस के विकास के दौरान जीनोटाइप और उपप्रकार बनाए गए थे, इसलिए उनके पास काफी स्थिर एंटीजेनिक संरचना है।

वायरस की उच्च प्रजनन दर और इसके जीनोम में उत्परिवर्तन की आसानी के कारण, एक व्यक्ति के शरीर में भी, प्रत्येक उपप्रकार के भीतर बड़ी संख्या में अर्ध-प्रकार दिखाई दे सकते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर के लिए एक पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए आवश्यक समय के दौरान, वायरस के पास अपनी एंटीजेनिक संरचना के पुनर्निर्माण और आघात से बचने का समय होता है। एंटीबॉडी के उत्पादन में देरी हो रही है, वायरस गुणा करना जारी रखता है, और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया लगभग कभी भी उतनी तेज नहीं होती जितनी अन्य लोगों में होती है तीव्र संक्रमण... रोग के लक्षण मिट जाते हैं, इसलिए वे किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं। रोगी डॉक्टरों की दृष्टि के क्षेत्र में नहीं आता है और उपचार प्राप्त नहीं करता है, और फिर रोग पुराना हो जाता है।

जीनोटाइप की परिवर्तनशीलता का एक और अप्रिय परिणाम यह है कि वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज संक्रमण के लिए बाद में प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देता है - इसे फिर से संक्रमित किया जा सकता है। इसके अलावा, एक जीनोटाइप के वायरस का वाहक होने के कारण, दूसरे के वायरस से संक्रमित होना संभव है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ, किसी अन्य प्रकार के वायरस से पुन: संक्रमित होना संभव है, इसलिए ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जिनमें संक्रमण की संभावना हो।

यह उन परिवारों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां दोनों पति-पत्नी बीमार हैं। गलती से यह मानते हुए कि वे एक ही बीमारी से पीड़ित हैं, साझेदार निवारक उपायों का पालन नहीं कर सकते हैं। ऐसे में दोबारा संक्रमण का खतरा बना रहता है।

दूसरों के लिए खतरा

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित व्यक्ति में, रोग की पूरी अवधि के दौरान रक्त और प्राकृतिक स्राव में वायरस पाया जाता है। संक्रमण के संचरण की संभावना रोगी के शरीर में रोगजनकों की संख्या (वायरल लोड कितना अधिक) और बीमार और स्वस्थ व्यक्ति के बीच बातचीत कैसे होती है, इस पर निर्भर करती है।

वायरस के संचरण के तंत्र और मार्ग ऐसे हैं कि, स्वच्छता मानकों (एक अलग रेजर, टूथब्रश का उपयोग, माइक्रोट्रामा का समय पर सही उपचार) के अधीन, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण की संभावना न्यूनतम है।

घरेलू संपर्क के माध्यम से, यदि स्वच्छता मानकों का पालन किया जाता है, तो हेपेटाइटिस सी वायरस संचरित नहीं होता है। रोगी को प्रतिबंधात्मक उपायों की आवश्यकता नहीं है।

जब रोगी का रक्त किसके सीधे संपर्क में आता है तो संक्रमण का खतरा अधिक होता है आंतरिक वातावरणएक स्वस्थ व्यक्ति। यह सर्जरी, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, ट्रिमिंग, पियर्सिंग, टैटू गुदवाने और इसी तरह की अन्य स्थितियों के दौरान हो सकता है।

यदि ठीक से पालन किया जाए तो मानक सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपाय संदूषण को रोकते हैं। लेकिन वायरस पर्यावरण में बहुत स्थिर है, प्रसंस्करण उपकरणों के नियमों से थोड़ा सा विचलन जोखिम को काफी बढ़ा देता है। यह, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (जब व्यक्ति को नहीं पता कि वह बीमार है) के साथ संयुक्त है, और संक्रमण के इतने बड़े प्रसार का कारण बना।

रोगी के स्राव में भी वायरस पाया जाता है, जो स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करने पर संक्रमण का कारण बन सकता है। स्तनपान के दौरान बच्चे के मुंह में सूक्ष्म आघात होने पर संक्रमण का खतरा होता है, और माँ बीमार होती है, खासकर अगर उसके निप्पल फटे हों। एक बच्चे को गर्भाशय में और बच्चे के जन्म के दौरान भी वायरस हो सकता है। सेक्स के दौरान संभावित संक्रमण (एक स्वस्थ व्यक्ति में श्लेष्मा झिल्ली के माइक्रोट्रामा के साथ)।

रोगी के लिए खतरा

रोग, जबकि स्पर्शोन्मुख, धीरे-धीरे अधिक से अधिक यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करता है। एक बार हेपेटोसाइट में, वायरस इसे इस तरह से पुनर्व्यवस्थित करता है कि कोशिका अपने कार्य नहीं कर सकती है, लेकिन एक प्रकार का "इनक्यूबेटर" बन जाता है। वायरल कण कोशिका की संरचनाओं का उपयोग करके उत्पन्न होते हैं और इसे नष्ट करते हुए बाहर की ओर छोड़े जाते हैं।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, वायरस को गुणा करने से रोकने की कोशिश कर रही है, संक्रमित हेपेटोसाइट्स पर हमला करती है। क्षति के क्षेत्रों का परिसीमन करने के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू की गई है। लंबे समय तक चलने वाली संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया से लीवर की गंभीर क्षति होती है।

सबसे खतरनाक परिणामहेपेटाइटिस सी में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

जिगर का सिरोसिस। हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ, सामान्य यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे यकृत के आकार में कमी, इसकी संघनन होती है। शरीर अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। जिगर की विफलता विकसित होती है, जो समय के साथ बढ़ती है। जब जिगर की विफलता के लक्षण रोगी को डॉक्टर के पास लाते हैं, तो वह पहली बार पता लगा सकता है कि वह पहले से ही सिरोसिस के चरण में वायरल हेपेटाइटिस सी से बीमार है;
प्राथमिक यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) का विकास - इस तथ्य के कारण कि वायरस अपने आप प्रजनन नहीं कर सकता है। अपने स्वयं के प्रजनन के लिए, यह कोशिका के जीनोम का उपयोग करता है, इसे नुकसान पहुंचाता है। जल्दी या बाद में, एक हेपेटोसाइट प्रकट होता है, जो अनियंत्रित प्रजनन में सक्षम होता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली इस कोशिका को विषहरण नहीं करती है, तो यह कैंसर कोशिका की आबादी का पूर्वज बन जाती है।

रोग की तीव्र प्रगति को क्या प्रभावित करता है

कभी-कभी तीव्र हेपेटाइटिस बिजली की गति से भी तेजी से आगे बढ़ता है, जिससे रोगी को अंतिम यकृत विफलता और मृत्यु की ओर ले जाता है। यह वायरल हेपेटाइटिस सी के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं। यह अन्य एटियलॉजिकल कारकों द्वारा पिछले जिगर की क्षति के कारण हो सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप भी अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है यदि वायरस का प्रभाव दूसरे के प्रभाव से जुड़ जाता है हानिकारक कारक, उदाहरण के लिए, दवा, शराब, ऑटोइम्यून बीमारी, या किसी अन्य हेपेटाइटिस के वायरस से संक्रमण।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण वाले मरीजों को इन बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए वायरल हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यह रोगियों को संक्रमण और बिगड़ती स्थिति से बचाएगा।

तस्वीर की सभी निराशा के लिए, एक तथ्य है जो आशा को प्रेरित करता है - एंटीवायरल दवाओं के सही चयन, उनकी पर्याप्त खुराक और उपचार के दौरान उचित अवधि के साथ पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

एक्स्ट्राहेपेटिक प्रभाव

वायरस न केवल हेपेटोसाइट्स में, बल्कि शरीर की अन्य कोशिकाओं में भी गुणा कर सकता है। यह तथ्य सिद्ध है, यद्यपि लंबे समय के लिएसंदेह उठाया, क्योंकि कुछ ऊतकों में वायरस की उपस्थिति को रक्त प्रवाह के बहाव से समझाया जा सकता है। यह हमें वायरल हेपेटाइटिस सी को एक प्रणालीगत संक्रामक रोग के रूप में मानने की अनुमति देता है, जो प्रत्यारोपण के मुद्दों से निपटने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सिरोसिस और कैंसर के रोगियों की स्थिति को आसान बनाता है, लेकिन संक्रामक प्रक्रिया को नहीं रोकता है।

अब कुछ बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया के रूपों में से एक) के विकास में वायरस की भागीदारी साबित हुई है, दूसरों के विकास में - इसकी भागीदारी की संभावना है (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, पोर्फिरीया, सोजोग्रेन सिंड्रोम, आदि)। कुछ असाधारण अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली के अतिउत्तेजना के कारण हो सकती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी शायद ही कभी संक्रमण के बाद पहली बार रोगियों की भलाई को बाधित करता है, लेकिन यह इसके परिणामों के लिए भयानक है - यकृत और अन्य अंगों को गंभीर क्षति। हालांकि, यह निदान एक निर्णय नहीं है यदि यह स्थापित किया गया है शुरुआती अवस्थाऔर पूर्ण उपचार प्राप्त करें।

आज हम कोशिश करेंगे सरल भाषाप्रश्न का उत्तर दें "हेपेटाइटिस - यह क्या है?" सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस यकृत रोग के लिए काफी सामान्य नाम है। हेपेटाइटिस बहुत अलग मूल का हो सकता है:

वायरल
बैक्टीरियल
विषाक्त (औषधीय, मादक, मादक, रासायनिक)
जेनेटिक
ऑटोमिन्यून

इस लेख में, हम केवल वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात करेंगे, जो दुर्भाग्य से, काफी सामान्य है और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के रूप में पहचाना जाता है जो मृत्यु दर और विकलांगता को बढ़ाते हैं। वायरल हेपेटाइटिस का सबसे बड़ा खतरा उन्नत चरणों तक एक स्पर्शोन्मुख लंबे पाठ्यक्रम के कारण होता है। इसलिए, दवाओं की एक नई पीढ़ी की उपस्थिति के बावजूद, वायरल हेपेटाइटिस एक गंभीर समस्या है, क्योंकि पहले से ही यकृत सिरोसिस के चरण में, परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं।

क्या हेपेटाइटिस एक वायरस है?

जैसा कि हमने ऊपर लिखा, हेपेटाइटिस एक वायरस या किसी अन्य कारण से हो सकता है। किस प्रकार का वायरस हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है? वायरस, हेपेटाइटिस के कारणजिगर कई, सबसे खतरनाक में से एक हेपेटाइटिस बी (एचवीबी) और हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) वायरस हैं। इस लेख में, हम एचसीवी संक्रमण पर ध्यान केंद्रित करेंगे। जागरूक होने के लिए मुख्य बिंदु:

जिगर और हेपेटाइटिस वायरस। लीवर कैसे काम करता है?

लीवर सबसे बड़ा मानव अंग है जो शरीर में चयापचय प्रदान करता है। हेपेटोसाइट्स - यकृत की "ईंटें" तथाकथित "बीम" बनाती हैं, जिनमें से एक पक्ष रक्तप्रवाह में जाता है, और दूसरा - पित्त नलिकाओं में। यकृत लोब्यूल, जिसमें बीम होते हैं, में रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ पित्त के बहिर्वाह चैनल होते हैं।

जब यह मानव संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, तो वायरस यकृत तक पहुंचता है और हेपेटोसाइट में प्रवेश करता है, जो बदले में, नए विषाणुओं के उत्पादन का स्रोत बन जाता है, जो कोशिका के एंजाइमों का उपयोग उनके लिए करते हैं। जीवन चक्र... मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से संक्रमित यकृत कोशिकाओं का पता लगाती है और उन्हें नष्ट कर देती है। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकतों द्वारा यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है। नष्ट किए गए हेपेटोसाइट्स की सामग्री रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करती है, जो जैव रासायनिक परीक्षणों में एंजाइम एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन में वृद्धि से व्यक्त की जाती है।

जिगर और शरीर में उसके कार्य

मानव शरीर में चयापचय की प्रक्रिया में आवश्यक पदार्थों का उत्पादन यकृत करता है:

पित्त, पाचन के दौरान वसा के टूटने के लिए आवश्यक है
एल्ब्यूमिन, जो एक परिवहन कार्य करता है
फाइब्रिनोजेन और अन्य पदार्थ जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, यकृत शरीर के लिए उपयोगी विटामिन, लोहा और अन्य पदार्थों को जमा करता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और भोजन, हवा और पानी के साथ हमारे पास आने वाली हर चीज को संसाधित करता है, ग्लाइकोजन जमा करता है - शरीर का एक प्रकार का ऊर्जा संसाधन।

हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर को कैसे नुकसान पहुंचाता है? और लीवर हेपेटाइटिस कैसे खत्म हो सकता है?

यकृत एक स्व-उपचार अंग है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को नए लोगों के साथ बदल देता है, हालांकि, यकृत के हेपेटाइटिस के साथ, गंभीर सूजन के साथ, जो विषाक्त प्रभावों के साथ मनाया जाता है, यकृत कोशिकाओं के पास ठीक होने का समय नहीं होता है, और उनकी जगह संयोजी ऊतक के रूप में निशान बनते हैं, जो अंग के फाइब्रोसिस का कारण बनते हैं। फाइब्रोसिस न्यूनतम से विशेषता है ( एफ1) सिरोसिस के लिए ( F4), जिस पर आंतरिक ढांचायकृत, संयोजी ऊतक यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल हाइपरटेसिया(दबाव में वृद्धि संचार प्रणाली) - परिणामस्वरूप, जोखिम हैं गैस्ट्रिक रक्तस्रावऔर मरीज की मौत।

आप घर पर हेपेटाइटिस सी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी फैलता है आर - पाररक्त:

एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में (अस्पतालों, दंत चिकित्सा, टैटू पार्लर, ब्यूटी पार्लर में)
रोजमर्रा की जिंदगी में, हेपेटाइटिस सी फैलता हैकेवल रक्त के संपर्क में भी (किसी और के ब्लेड का उपयोग करके, मैनीक्योर उपकरण, टूथब्रश)
रक्तस्राव से जुड़ी चोटों के लिए
भागीदारों के श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन से जुड़े मामलों में संभोग के दौरान
मां से बच्चे के जन्म के दौरान, अगर बच्चे की त्वचा मां के खून के संपर्क में आ गई है।

हेपेटाइटिस सी संचरित नहीं होता है

हेपेटाइटिस की रोकथाम के उपाय

हेपेटाइटिस ए और बी के टीकों के विपरीत, वैज्ञानिक आज हेपेटाइटिस सी के लिए एक टीका नहीं बना पाए हैं, लेकिन इस क्षेत्र में कई आशाजनक अध्ययन हैं। इसलिए, बीमार न होने के लिए, आपको कई निवारक उपाय करने होंगे:

किसी और के खून के साथ अपनी त्वचा के संपर्क से बचें, यहां तक कि शुष्क रक्त भी, जो चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपकरणों पर रह सकता है
संभोग के लिए कंडोम का प्रयोग करें
गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को जन्म देने से पहले इलाज किया जाना चाहिए
हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाएं।

क्या कोई हेपेटाइटिस है? यदि हेपेटाइटिस परीक्षण नकारात्मक है

हेपेटाइटिस सी के बारे में सुनने के बाद, कई लोग इसके लक्षणों को अपने आप में खोजने की कोशिश करते हैं, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि ज्यादातर मामलों में यह रोग स्पर्शोन्मुख है। पीलिया के रूप में लक्षण, मूत्र का काला पड़ना और मल का हल्का होना केवल लीवर सिरोसिस के चरण में ही प्रकट हो सकता है, और हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो सबसे पहले, आपको एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। यदि यह सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

यदि हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप शांत हो सकते हैं, क्योंकि "ताजा" संक्रमण के मामले में, विश्लेषण गलत हो सकता है, क्योंकि एंटीबॉडी तुरंत उत्पन्न नहीं होते हैं। हेपेटाइटिस को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आपको 3 महीने के बाद परीक्षण दोहराना होगा।

हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी का पता चला। आगे क्या होगा?

सबसे पहले, आपको यह जांचना होगा कि हेपेटाइटिस है या नहीं, क्योंकि एंटीबॉडी ठीक होने के बाद भी बनी रह सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको स्वयं वायरस के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है, जिसे "पीसीआर द्वारा हेपेटाइटिस सी वायरस के आरएनए के लिए गुणात्मक परीक्षण" कहा जाता है। यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो हेपेटाइटिस सी मौजूद है, यदि नकारात्मक है, तो संक्रमण को पूरी तरह से बाहर करने के लिए इसे 3 और 6 महीने के बाद दोहराया जाना होगा। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है, जो यकृत की सूजन का संकेत दे सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए इलाज की आवश्यकता है?

सबसे पहले, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लगभग 20% लोगों में, वे ठीक हो जाते हैं, ऐसे लोगों में जीवन भर वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन वायरस स्वयं रक्त में नहीं होता है। ऐसे लोगों को इलाज की जरूरत नहीं होती है। यदि वायरस का अभी भी पता चला है और रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में विचलन है, तो सभी को तत्काल उपचार नहीं दिखाया जाता है। कई लोगों के लिए, एचसीवी संक्रमण कई वर्षों तक जिगर की गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। हालांकि, सभी रोगियों को एंटीवायरल थेरेपी से गुजरना चाहिए, विशेष रूप से जिन्हें लिवर फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस सी के अतिरिक्त लक्षण हैं।

अगर हेपेटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्या मैं मर जाऊंगा?

हेपेटाइटिस सी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ (आमतौर पर 10-20 साल, लेकिन 5 साल बाद भी समस्याएं संभव हैं), यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है, जिससे यकृत का सिरोसिस हो सकता है, और फिर यकृत कैंसर (एचसीसी) हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से यकृत के सिरोसिस के विकास की दर बढ़ सकती है। इसके अलावा, रोग का एक लंबा कोर्स पैदा कर सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य समस्याएं जो लीवर से संबंधित नहीं हैं। हमसे अक्सर यह सवाल पूछा जाता है - "अगर मैं इलाज न कराऊँ तो क्या मैं मर जाऊँगा?" औसतन, संक्रमण के क्षण से सिरोसिस या यकृत कैंसर से मृत्यु तक 20 से 50 वर्ष लगते हैं। इस दौरान अन्य कारणों से आपकी मृत्यु हो सकती है।

लीवर सिरोसिस के चरण

"यकृत के सिरोसिस" (एलसी) का निदान अपने आप में एक निर्णय नहीं है। सीपीयू के अपने चरण हैं और, तदनुसार, भविष्यवाणियां। पर मुआवजा सिरोसिसव्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, यकृत, संरचना में परिवर्तन के बावजूद, अपना कार्य करता है, और रोगी को शिकायतों का अनुभव नहीं होता है। रक्त परीक्षण में, प्लेटलेट के स्तर में कमी देखी जा सकती है, और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन यकृत और प्लीहा में वृद्धि निर्धारित करता है।

विघटित सिरोसिसयकृत के सिंथेटिक कार्य में कमी, स्पष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी से प्रकट होता है। रोगी उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ जमा कर सकता है, पीलिया दिखाई दे सकता है, पैर सूज जाते हैं, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, और आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है।

सिरोसिस की गंभीरता, साथ ही इसके पूर्वानुमान का आकलन आमतौर पर सिस्टम के बिंदुओं द्वारा किया जाता है। बाल पुघ:

कुल अंक:

5-6 वर्ग ए यकृत सिरोसिस से मेल खाती है;
7-9 अंक - बी;
10-15 अंक - सी.

कुल 5 से कम अंक के साथ औसत अवधिरोगियों का जीवन 6.4 वर्ष है, और कुल 12 या अधिक के साथ - 2 महीने।

सिरोसिस कितनी जल्दी विकसित होता है?

लीवर सिरोसिस होने की दर इससे प्रभावित होती है:

रोगी की आयु। यदि संक्रमण चालीस वर्ष की आयु के बाद होता है, तो रोग तेजी से बढ़ता है।
महिलाओं की तुलना में पुरुषों में सिरोसिस तेजी से विकसित होता है
शराब का दुरुपयोग सिरोथिक प्रक्रिया को काफी तेज करता है
अधिक वजन से फैटी लीवर होता है, जो अंग के फाइब्रोसिस और सिरोसिस को तेज करता है
वायरस का जीनोटाइप रोग प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक इस मामले में तीसरा जीनोटाइप सबसे खतरनाक है।

नीचे हेपेटाइटिस सी के रोगियों में सिरोसिस के विकास की दर का आरेख है

क्या हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे पैदा करना संभव है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि संभोग के दौरान संक्रमण दुर्लभ है, इसलिए, एक नियम के रूप में, एक महिला संक्रमित साथी से गर्भवती हो जाती है, जबकि वह संक्रमित नहीं होती है। अगर आप बीमार हैं भावी माँ, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण के संचरण का जोखिम 3-4% होता है, हालांकि, एचआईवी सह-संक्रमण या कुछ अन्य संक्रामक रोगों वाली माताओं में यह अधिक हो सकता है। साथ ही, बीमार व्यक्ति के रक्त में वायरस की सांद्रता संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करती है। गर्भावस्था से पहले उपचार बच्चे की बीमारी के जोखिम को समाप्त कर देगा, जबकि गर्भावस्था चिकित्सा के अंत से 6 महीने के बाद ही होनी चाहिए (विशेषकर यदि रिबाविरिन उपचार आहार में मौजूद था)।

क्या मैं हेपेटाइटिस सी वाले खेलों में जा सकता हूं?

हेपेटाइटिस के साथ, आपको शरीर को अधिभार नहीं देना चाहिए, हालांकि बीमारी के दौरान खेल के प्रभाव का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। अधिकांश डॉक्टर मध्यम व्यायाम की सलाह देते हैं - पूल स्विमिंग, जॉगिंग, योग और यहां तक कि पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ शक्ति प्रशिक्षण। दर्दनाक खेलों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जिसमें बीमार व्यक्ति की त्वचा का उल्लंघन हो सकता है।

हेपेटाइटिस जिगर को होने वाली क्षति है, जो सबसे बड़े में से एक है आंतरिक अंगआदमी। ऐसे कई संक्रमण हैं जो प्रभावित करते हैं कि यह कैसे काम करता है। जीवनशैली, आहार और अत्यधिक शराब का सेवन भी एक सामान्य, स्वस्थ लीवर को नष्ट करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हेपेटाइटिस ए, बी और सी, सबसे आम हेपेटाइटिस वायरस, उनके प्रेरक एजेंट खतरनाक हैं क्योंकि वे एक विशेष समूह के वायरस हैं।

हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण का आविष्कार पहले ही किया जा चुका है और अक्सर शिशुओं के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस सी का टीका नहीं लगाया जाता है। तथ्य यह है कि वायरस को अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, बीस साल से थोड़ा अधिक समय पहले, और यह इतना परिवर्तनशील है कि अभी भी एक प्रभावी टीका खोजना संभव नहीं है। पर यह अवस्थाहेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के मुख्य छह जीनोटाइप और पचास से अधिक उपप्रकार ज्ञात हैं (1, 1 बी, आदि)। इस मुद्दे पर वैज्ञानिक शोध जारी है।

यह क्या है?

हेपेटाइटिस सी, या संक्षेप में एचएस, एक वायरल, संक्रामक रोग है जो हेपेटाइटिस वायरस (एचसीवी) के संक्रमण के परिणामस्वरूप यकृत में विकसित होता है। वायरस एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से फैलता है, अर्थात् रक्त के माध्यम से। संक्रामक हेपेटाइटिस सी का एक तीव्र और पुराना रूप है।

एचसीवी राइबोन्यूक्लिक (आरएनए) वायरल झिल्ली की एक छोटी श्रृंखला है जो प्रजनन के लिए यकृत कोशिकाओं की सामग्री का उपयोग करती है। आरएनए गतिविधि का तंत्र यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, धीरे-धीरे यकृत कोशिकाओं (साइटोलिसिस प्रक्रिया) को नष्ट कर देता है, ट्रिगर करता है प्रतिरक्षा तंत्रविशिष्ट एंटीबॉडी का संश्लेषण, हेपेटोसाइट्स की सूजन प्रक्रियाओं (स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला, प्रतिरक्षा प्रणाली) के संबंध में शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की ऑटोइम्यून आक्रामकता।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

विश्व स्तर पर, लगभग 150 मिलियन लोग लंबे समय से हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं और उन्हें लीवर सिरोसिस और/या लीवर कैंसर होने का खतरा है। हेपेटाइटिस सी से संबंधित जिगर की बीमारी से हर साल 350,000 से अधिक लोग मर जाते हैं। हर साल 3-4 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होते हैं। आज, वायरस के 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है? संक्रमण का स्रोत सक्रिय हेपेटाइटिस सी और अव्यक्त रोगियों - वायरस के वाहक वाले रोगी हैं। एचसीवी संक्रमण संक्रमण के पैरेंट्रल तंत्र के साथ एक संक्रमण है - संक्रमित रक्त और उसके घटकों के माध्यम से, साथ ही वीर्य और योनि स्राव(लगभग 3%)। पैरेंट्रल जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण संभव है, जिसमें चिकित्सा संस्थानों में दंत चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, इंजेक्शन उपकरण के माध्यम से, एक्यूपंक्चर, भेदी, गोदने के साथ, हज्जामख़ाना सैलून में कई सेवाओं के प्रावधान के साथ, लेकिन संभोग के साथ, की संभावना हेपेटाइटिस सी का अनुबंध हेपेटाइटिस बी की तुलना में बहुत कम है, और न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाता है। 20% मामलों में, वायरस के संचरण की विधि को स्थापित करना संभव नहीं है।

आपको हेपेटाइटिस सी नहीं हो सकता:

कुछ घरेलू उपकरणों का उपयोग करते समय (शेविंग, मैनीक्योर और अन्य सामान के अपवाद के साथ जिस पर रक्त के निशान मौजूद हो सकते हैं);
हाथ मिलाते समय, गले लगाना;
जब चुंबन;
पर संयुक्त स्वागतखाना।

स्रोत के दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगी हैं।

जीनोटाइप

जीनोटाइप का एक विशिष्ट क्षेत्रीय वितरण होता है। विभिन्न क्षेत्रों के समान जीनोटाइप के संबंध में, उपचार के समान सिद्धांत लागू होते हैं। उन्हें अरबी अंकों (एक से छह तक) द्वारा दर्शाया जाता है, और अर्ध-प्रकार या उपप्रकार लैटिन वर्णमाला (ए, बी, सी, डी, ई) के अक्षरों द्वारा दर्शाए जाते हैं और इसी तरह:

पहला जीनोटाइप। यह सर्वव्यापी है; तीन अर्ध-प्रकार प्रतिष्ठित हैं (1a, 1b, 1c)। इस जीनोटाइप की पुष्टि करते समय, किसी को एक वर्ष या उससे अधिक के लिए दीर्घकालिक उपचार पर भरोसा करना चाहिए।
दूसरा जीनोटाइप। सर्वव्यापी जीनोटाइप और चार अर्ध-प्रकार (2 ए, बी, सी, डी) विशेषता हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर छह महीने से अधिक नहीं होती है।
तीसरा जीनोटाइप। हर जगह वितरित। यह सिद्ध हो चुका है कि छह अर्ध-प्रकार (3 ए, बी, सी, डी, ई, एफ) हैं। इस जीनोटाइप को लीवर पैरेन्काइमा - स्टीटोसिस के वसायुक्त अध: पतन (घुसपैठ) की विशेषता है। उपचार का समय निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। औसत उपचार समय छह महीने तक सीमित है।
चौथा जीनोटाइप। मध्य पूर्व और मध्य अफ्रीका के देशों में वितरित। रूस की स्थितियों में, इसका खराब अध्ययन किया जाता है। दस अर्ध-प्रकारों की पहचान की गई है (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j)।
पांचवां जीनोटाइप। पहले दक्षिण अफ्रीका में पंजीकृत। एक अर्ध-प्रकार है। हमारे देश की स्थितियों में, यह खराब अध्ययन वाली विकृति बनी हुई है।
छठा जीनोटाइप। एशियाई देशों में पंजीकृत, एक अर्ध-प्रकार है। रूस की स्थितियों में, इसका खराब अध्ययन किया जाता है।

शब्द "जीनोटाइप" आणविक (आनुवंशिक) स्तर पर वायरस में अंतर को दर्शाता है।

महिलाओं और पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के लक्षण

पहले लक्षण दिखाई देने से पहले रोग की ऊष्मायन अवधि 1.5 से 6 महीने (औसतन, 2-3) तक रहती है। तीव्र हेपेटाइटिस सी (फोटो देखें) एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, स्थिति जल्दी सामान्य हो जाती है, रोग के लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं:

अव्यक्त अपच संबंधी लक्षण(1-2 बार उल्टी, भारीपन या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त फटने वाला दर्द, अस्थिर मल, मतली, भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट की भावना);
शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि (लगभग एक तिहाई रोगियों द्वारा नोट किया गया), उच्च बुखारअस्वाभाविक;
जिगर का इज़ाफ़ा;
त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन, श्वेतपटल का icterus;
मूत्र का गहरा धुंधलापन, मल का मलिनकिरण।

यह विशेषता है कि तीव्र हेपेटाइटिस सी में रोग की गंभीरता वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। एक तीव्र प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ 15-35% संक्रमित व्यक्तियों में वसूली होती है, अन्य मामलों में रोग पुराना हो जाता है और कई वर्षों और दशकों तक रहता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लक्षण

दुर्भाग्य से, 70-80% मामलों में, हेपेटाइटिस सी का प्राथमिक पुराना कोर्स होता है। लंबे सालरोग हाल ही में बहता है, व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। एक व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान है, एक सामान्य जीवन जीता है, शराब पीता है, उसकी स्थिति को बढ़ाता है, असुरक्षित यौन संबंध रखता है और दूसरों को संक्रमित करता है। हेपेटाइटिस सी में लीवर के कार्य की भरपाई लंबे समय तक होती है, लेकिन अक्सर ऐसी काल्पनिक भलाई लीवर की तीव्र विफलता में समाप्त हो जाती है।

कौन से अप्रत्यक्ष संकेत किसी व्यक्ति को जिगर की शिथिलता के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकते हैं?

दाहिनी पसली के नीचे सुस्त दर्द, रुक-रुक कर मतली, स्वाद में गड़बड़ी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यकृत कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु के साथ, शेष ऊतक द्रव्यमान प्रतिपूरक बढ़ जाता है। जिगर आकार में बढ़ जाता है और यकृत कैप्सूल को फैलाता है, उठता है दर्द सिंड्रोम... चूंकि यह धीरे-धीरे होता है, हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज या तेज दर्द लीवर सिरोसिस की विशेषता नहीं है।
कमजोरी, सुस्ती और उनींदापन। कई बीमारियों के लिए आम तौर पर बेहद गैर-विशिष्ट लक्षण, हालांकि, हेपेटाइटिस वाले लोग अक्सर अपनी कमजोरी को "भयानक" बताते हैं। "मैं अपनी आंखें नहीं खोल सकता", "मैं दिन में 20 घंटे सोने के लिए तैयार हूं", "मेरे पैर रास्ता देते हैं" - ये ऐसी विशेषताएं हैं जो संक्रामक रोग डॉक्टर अक्सर सुनते हैं।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का आवधिक पीलापन। हेपेटाइटिस सी के पुराने पाठ्यक्रम में, पीलिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है। अक्सर, रोगियों को प्रचुर मात्रा में रात के खाने के बाद सुबह श्वेतपटल या त्वचा का हल्का पीलापन दिखाई देता है वसायुक्त खाना, मांस और शराब। इस प्रकार, में आम दिनजिगर बिलीरुबिन के आदान-प्रदान के साथ मुकाबला करता है, लेकिन वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब के "डबल" हिट के बाद अस्थायी रूप से मना कर देता है।
जोड़ों का दर्द भी हेपेटाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण है, लेकिन यह अक्सर होता है।
खरोंच, हेमटॉमस की उपस्थिति, मकड़ी नस, मसूड़ों से अत्यधिक रक्तस्राव, भारी मासिक धर्ममहिलाओं में, वे रक्त जमावट कारकों की कमी का संकेत देते हैं, जिसके लिए यकृत जिम्मेदार है।
सूखी और पीली त्वचा, बालों का झड़ना, भंगुर और परतदार नाखून विटामिन की कमी और लोहे के चयापचय के विकारों के परिणाम हैं, जिसके लिए यकृत जिम्मेदार है। अक्सर हेपेटाइटिस के रोगियों में, विटामिन बी और आयरन की स्पष्ट कमी होती है, जिससे एनीमिया (एनीमिया) होता है।
हेपेटाइटिस सी के रोगियों में अक्सर नपुंसकता और बांझपन देखा जाता है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता, बार-बार गर्भपात अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो हेपेटाइटिस सी के वाहक होते हैं। पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के मुख्य "यौन" लक्षण: नपुंसकता और खराब शुक्राणुजनन। यह सेक्स हार्मोन के चयापचय के उल्लंघन के कारण है, जो आवश्यक रूप से यकृत में अपने परिवर्तनों से गुजरते हैं।
एडिमा सिंड्रोम और इसकी चरम अभिव्यक्ति जलोदर है। रक्त में प्रोटीन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा के कारण सूजन आ जाती है। जलोदर उदर गुहा में तरल पदार्थ का संचय है जो पेट में आनुपातिक वृद्धि के साथ होता है, जिसे रोगी द्वारा देखा जाता है। यह उदर गुहा के जहाजों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण है। यह लक्षण हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लीवर सिरोसिस की विशेषता है। कभी-कभी उदर गुहा में 20 लीटर तक द्रव जमा हो जाता है।

सबसे अधिक बार (लगभग 70% मामलों में), तीव्र और (बाद में) क्रोनिक हेपेटाइटिस दोनों के कोई भी लक्षण कई वर्षों से अनुपस्थित हैं, संक्रमित व्यक्ति बढ़ती थकान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में आवर्तक गंभीरता, तीव्र शारीरिक परिश्रम के लिए असहिष्णुता के बारे में चिंतित है। इस मामले में, निवारक परीक्षाओं के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान या दाता के रूप में रक्त दान करने का प्रयास करते समय, वायरस का परिवहन संयोग से निर्धारित होता है।

कैसे प्रबंधित करें?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार में, उपचार का कोई एकल मानक नहीं है, प्रत्येक मामला विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। व्यापक उपचारनिम्नलिखित कारकों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के बाद नियुक्त किया गया:

जिगर की क्षति की डिग्री;
सफलता की संभावनाएं;
रोगी की चिकित्सा शुरू करने की इच्छा;
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
प्रतिकूल घटनाओं के विकास के संभावित जोखिम।

वायरल हेपेटाइटिस सी के लिए सबसे प्रभावी उपचार में आज रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के साथ जटिल एंटीवायरल थेरेपी शामिल है। ये दवाएं सामान्य जीनोटाइपिक हैं, यानी ये वायरस के सभी जीनोटाइप के खिलाफ प्रभावी हैं।

उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि कुछ रोगी इंटरफेरॉन को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, और यह दवा व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। हर कोई हेपेटाइटिस सी के इलाज का खर्च वहन नहीं कर सकता है, इसलिए बहुत से रोगी केवल इलाज पूरा नहीं करते हैं और वायरस उनके द्वारा ली जा रही दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेता है। यदि रोगी बाद में एंटीवायरल दवाओं के प्रतिरोध के साथ चिकित्सा का एक नया कोर्स शुरू करता है, तो उपचार का प्रभाव नहीं होगा।

के लिए अधिक संभावनाएं सकारात्मक संकेतव्यक्तियों में हेपेटाइटिस सी के लिए संयोजन चिकित्सा की प्रतिक्रिया:

यूरोपीय जाति;
महिला;
75 किलो से कम वजन;
उम्र 40 से कम;
कम इंसुलिन प्रतिरोध;
गंभीर लीवर सिरोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

अधिकांश डॉक्टर हेपेटाइटिस के लिए एक संयुक्त उपचार आहार का उपयोग करते हैं, तथाकथित डबल थेरेपी - इंटरफेरॉन का एक संयोजन, जो सक्रिय रूप से वायरस से लड़ता है, और रिबाविरिन, जो इंटरफेरॉन के प्रभाव को बढ़ाता है।

रोगी को प्रतिदिन या हर तीन दिन में शॉर्ट-एक्टिंग इंटरफेरॉन और सप्ताह में एक बार - इंटरफेरॉन इंजेक्शन लगाया जाता है लंबे समय से अभिनय(पेगीलेटेड इंटरफेरॉन), रिबाविरिन के साथ संयोजन में (एक टैबलेट के रूप में दैनिक लिया जाता है)। वायरस के प्रकार के आधार पर, पाठ्यक्रम 24 या 48 सप्ताह का होता है। जीनोटाइप 2 और 3 चिकित्सा के लिए सर्वोत्तम प्रतिक्रिया देते हैं - उपचार की सफलता 80-90% है।

जीनोटाइप 1 के साथ, 50% मामलों में संयोजन चिकित्सा सफल होती है। यदि रोगी को संयोजन चिकित्सा के लिए मतभेद हैं, तो इंटरफेरॉन-अल्फा मोनोथेरेपी निर्धारित है। इस मामले में, चिकित्सा का कोर्स 12-18 महीने तक रहता है। इंटरफेरॉन-अल्फा के साथ दीर्घकालिक मोनोथेरेपी 30-50% मामलों में वायरल लोड को कम करती है।

इलाज के लिए नई दवाएं

नवंबर 2016 के लिए अंतिम, तृतीय चरण नैदानिक अनुसंधानगिलियड से दो से तीन प्रतिकृति अवरोधक सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर / वोक्सिलाप्रेविर से युक्त अगली पीढ़ी के चिकित्सीय आहार से गुजर रहे हैं और एबवी द्वारा परीक्षण किए जा रहे ग्लीकेप्रेविर / पिब्रेंटसवीर ± सोफोसबुवीर। दोनों आहार बहुऔषध-प्रतिरोधी व्यक्तियों में उच्च पैंजेनोटाइपिक गतिविधि और प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं।

NS5B पोलीमरेज़ CC-31244 के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों के वर्ग के पहले पैंजेनोटाइपिक प्रतिनिधि और लंबे समय तक कार्रवाई GSK2878175 के इंजेक्शन योग्य रूप I-II नैदानिक परीक्षणों से गुजर रहे हैं। दोनों अवरोधक संभावित रूप से अन्य वर्गों के डीएए वर्गों और अप्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किए जा सकते हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी बिना इलाज के अपने आप ठीक हो सकता है?

हेपेटाइटिस सी बी होने की संभावना तीव्र रूपऔर पुनर्प्राप्त करने के लिए, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10-30% तक है। तीव्र हेपेटाइटिस सी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है और ज्यादातर मामलों में यह पुराना हो जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी अपने आप दूर नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज में कितना खर्च आता है?

आधुनिक के लिए लागत दवाओंउपचार के लिए आवश्यक $ 550 से $ 2500 प्रति माह तक हो सकता है। उपचार की अवधि 12 महीने (क्रमशः $ 6,600-30,000 प्रति वर्ष) है।

प्रसिद्ध कंपनियों द्वारा उत्पादित नई, अधिक प्रभावी, अध्ययन, उपयोग के लिए सुविधाजनक दवाओं की लागत अधिक है - चिकित्सा के एक कोर्स के लिए 40-100 हजार डॉलर।

मुख्य लागत इंटरफेरॉन की तैयारी के लिए है। किसी भी निर्माता के पारंपरिक इंटरफेरॉन की तुलना में विदेशी निर्मित पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अधिक महंगे हैं।

थेरेपी कितने समय तक चल सकती है?

योजना का चुनाव और उपचार की अवधि हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम और चरण पर निर्भर करती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के संयोजन से उपचार 12 महीने तक चल सकता है।

इसके अलावा, कई अन्य लोगों के विपरीत संक्रामक रोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में उपचार का कोई एकल मानक नहीं है, व्यक्तिगत नियोजन की सिफारिश की जाती है विशेष स्थितियां... जटिल उपचार प्रोटोकॉल प्रदान किए जाते हैं, वायरस के जीनोटाइप, यकृत की स्थिति (इसके कार्य के संकेतक और बायोप्सी के दौरान इसके ऊतक में परिवर्तन), वायरल लोड को ध्यान में रखते हुए।

दवाओं की खुराक और उनके निर्धारित कार्यक्रम भिन्न हो सकते हैं, और यह दवाओं के प्रकार पर भी निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, अलग - अलग रूपइंटरफेरॉन)।

क्या हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका है?

अभी तक कोई सक्रिय टीका नहीं है। हालांकि उसकी तलाश की जा रही है।

लंबे समय से, वैज्ञानिक हेपेटाइटिस सी वायरस के सभी जीनोटाइप और उप-प्रजातियों के लिए विशिष्ट एक स्थिर वायरल प्रोटीन का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं, जिसके लिए तटस्थ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाएगा। इस तरह के टीके के निर्माण के लिए जेनेटिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों की संभावनाओं का अध्ययन किया जा रहा है।

वर्तमान में, कई शोध दल हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ टीके बनाने के लिए प्रौद्योगिकियों की तलाश कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए एक टीका यूरोप में नैदानिक परीक्षणों से गुजर रहा है। हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक निवारक टीका विकसित करने के लिए कई अंतरराष्ट्रीय परियोजनाएं हैं .

यदि हेपेटाइटिस सी का पहले ही पता चल गया है तो अपने लीवर की सुरक्षा कैसे करें

यदि परीक्षणों में संक्रमण (एंटी-एचसीवी) की उपस्थिति दिखाई देती है, तो आपको यह करना चाहिए:

शराब पीना तुरंत बंद कर दें;
अपने चिकित्सक से मिलें और समय-समय पर स्वयं को उसे दिखाएं;
अपने चिकित्सक की सलाह के बिना उपचार के किसी भी तरीके (ओवर-द-काउंटर, "गैर-पारंपरिक", "हानिरहित के रूप में स्वीकृत") को न लें;
हेपेटाइटिस बी (किसी भी मामले में) और हेपेटाइटिस ए (यदि यकृत समारोह में कोई बदलाव हो) के खिलाफ टीका लगवाएं।

पोषण और आहार

हेपेटाइटिस सी के लिए भोजन मानक आहार से अलग होना चाहिए। एक विशिष्ट आहार के अनुपालन की तत्काल आवश्यकता है, इसलिए आपको परिवर्तन को जिम्मेदारी से लेना चाहिए। मादक पेय पदार्थों का पूर्ण उन्मूलन पहला और अनिवार्य बिंदु है। इसके अलावा, उपभोग के लिए अनुमत खाद्य उत्पादों की पूरी तरह से स्वीकार्य सूची है:

बीफ, खरगोश, वील, स्टीम्ड या उबला हुआ। मीटबॉल, कटलेट और मांस व्यंजन के अन्य रूपों को डबल बॉयलर में पकाया जाना चाहिए;
दही, केफिर और वसा रहित पनीर;
पास्ता सभी प्रकार के अनाज;
सब्जी और हल्का मक्खन;
पारदर्शी, शाकाहारी सूप (सब्जियां, अनाज, नूडल्स);
दुबला चिकन और उबली हुई मछली;
फलियां, लहसुन और मूली को छोड़कर ताजी और उबली सब्जियां;
किशमिश, सूखे खुबानी, prunes और पके, रसदार, मीठे फल।

मिठाई, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ और कच्चे अंडेअपरिवर्तनीय रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। रणनीति चुनना उचित पोषणयाद रखें कि शरीर को पूरी तरह से संतुष्ट करने और नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए, भोजन में न केवल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा होना चाहिए, बल्कि विटामिन, खनिज और पानी भी होना चाहिए। उपचार के पहले छह महीनों के लिए एक सख्त लेकिन संतुलित आहार बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन कई वर्षों तक इस तरह के आहार का पालन करना बेहतर है। उपरोक्त सूची के अनुसार आप जितना अधिक समय तक खाते हैं, निषिद्ध खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्यागना उतना ही आसान है।

प्रोफिलैक्सिस

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई विशेष टीका नहीं है। इसलिए, बीमारी की रोकथाम के रूप में, कई सरल नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

इंजेक्शन लगाते समय, आप कई लोगों के लिए एक सुई का उपयोग नहीं कर सकते।
छेदने और गोदने के उपकरण प्रत्येक उपयोग के बाद निष्फल होने चाहिए और तकनीशियन को डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करना चाहिए।
मैनीक्योर उपकरण, रेजर, टूथब्रश व्यक्तिगत होने चाहिए और दूसरों द्वारा उपयोग नहीं किए जाने चाहिए।
सुरक्षित सेक्स। यह याद रखना चाहिए कि हालांकि असुरक्षित संभोग के दौरान संक्रमण की संभावना अपेक्षाकृत कम होती है, यह आकस्मिक संभोग के साथ तेजी से बढ़ जाती है। ऐसे में कंडोम का इस्तेमाल अनिवार्य है।

अजन्मे बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक महिला को हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

जीवन के लिए पूर्वानुमान, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

हेपेटाइटिस के सक्रिय पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अर्थात। ट्रांसएमिनेस की लगातार बढ़ती गतिविधि के साथ, 20 वर्षों के भीतर सिरोसिस में परिवर्तन का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है। सिरोसिस के 5% रोगियों में प्राथमिक यकृत कैंसर हो सकता है।

लीवर कैंसर होने की संभावना अधिक होती है एक साथ प्रवाहदो संक्रमण - हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी। दीर्घकालिक उपयोगशराब भी लीवर कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ी है।

ऐसे निदान के साथ कितने रहते हैं? हेपेटाइटिस सी के परिणामों के सामान्य आँकड़े इस प्रकार हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित प्रत्येक 100 लोगों के लिए,

55-85 लोगों के पास होगा जीर्ण संक्रमण(पुरानी हेपेटाइटिस या लक्षणों के बिना गाड़ी);
70 लोगों को पुरानी जिगर की बीमारी होगी;
5-20 लोगों में 20-30 वर्षों के भीतर लीवर सिरोसिस हो जाएगा;
1-5 लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सिरोसिस या लीवर कैंसर) के परिणामों से मरेंगे;

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के इन परिणामों को रोकने के लिए, आपको उपचार से गुजरना होगा।