Akákoľvek odchýlka od sadzby spojenej s rozvojom vnútorné orgány Deti by nemali zostať bez rodičovskej pozornosti. To platí aj pre zvýšenie sleziny v dieťaťu s výskytom, ktorého je veľmi dôležité pochopiť príčiny a príznaky štátu, ako aj zvláštnosti liečby.
Rýchlo uhádol o Splenomegaly (toto je tzv. Zvýšenie sleziny) je mimoriadne ťažké. Faktom je, že tento stav nevyvoláva žiadny Špecifické príznaky . Zároveň môže byť zvýšenie sleziny u detí sprevádzaný jasným výrazné príznaky V prípade, že patológia vyvolala iné choroby zažívacie ústrojenstvo.
Všeobecne platí, že gastroenterológovia sú konvenčne rozdelí klinický obraz do dvoch kategórií: pre zápalové a nie zápalový proces. V prvom prípade hovoríme o takýchto príznakoch ako:
- Časté opakovanie a trvania hnačky;
- menšia nevoľnosť a útoky zvracania;
- bolesť v hypochritárnej oblasti;
- zvýšte indikátory teploty telesnej teploty.
Nezákonné formy splelamgaly nemôžu byť inštalované, najmä v detstvo, v rámci palpácie. Indikátory teploty sa zvyšujú, ale mierne - nie viac ako 37 stupňov. Tam je bledý pokožka a zmena správania dieťaťa, ktorý sa stane oveľa unavení a apatickou. Počas noci môžu rodičia označiť zvýšený stupeň potenia.
Avšak prípady asymptomatickej patológie sa však nachádzajú pomerne často. Preto, ak je podozrenie splenomegaly veľmi dôležité, je veľmi dôležité venovať náležitú pozornosť diagnóze stavu dieťaťa a stanovenie dôvodov, pre ktoré bude opísaný ďalej.
Diagnostika v Splenomegaly
Ak máte podozrenie, že zvýšenie pečene a sleziny, dieťa je veľmi dôležité pre vykonávanie plnej diagnostiky. Keď o tom hovoríme, odborníci dávajú pozor na skutočnosť, že:
- palpácia, ako už bolo uvedené, nie je informatívne;
- ultrazvuk sa vykonáva, čo umožňuje nielen určiť veľkosť tela, ale aj na identifikáciu prítomnosti cyst, abscesov a neoplazmov;
- Ďalšie metódyPotvrdenie údajov získaných v dôsledku ultrazvuku, celkového a podrobného krvného testu, \\ t všeobecná analýza Moč a analýza vozíkov.
V detstve sa dostatočne súčasne identifikuje spleno- a hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), ako aj lymfatické uzliny. Je to spôsobené skutočnosťou, že prezentované orgány sú prepojené. Takéto zmeny naznačujú ochorenia krvných orgánov a krvi ako celku. V opačnom prípade možno podrobnejšie pochopiť.
Príčiny - Prečo sa slezina zvýšila
Provokujúce faktory, ktoré ovplyvnili prezentovanú patológiu, sú odlišné. Odborníci identifikujú infekčné a krvné ochorenia, metabolické poruchy, ako aj ohniskové lézie. Keď už hovoríme o prvej, dávajte pozor na tuberkulózu, kortex, rubeolu, ako aj toxoplazmózu, mononukleózu. Ochorenia hopingový systém zahŕňajú hemolýzu ( chronická forma), leukémia, ako aj osteopetróza (mramorová choroba) a lymfogranulomatóza (Hodgkinový lymfóm).
O patológii metabolizmu vrátane genetické ochorenia, pridelenie nasledujúce dôvody:
- goshova choroba, konkrétne koncentrácia lipidov v mozgu, slezine a pečeni;
- osteomyelitída, ktorá je hnisavý-nekrotickým procesom, ovplyvňujúci kostnú dreň, kosti a mäkké tkanivá;
- wilsonova choroba - poškodenie pečene a nervový systém;
- glykogenéza, menovite atrofické zmeny v štruktúre pečene;
- hemochromatóza je jednou z najťažších foriem hepatálnej insuficiencie;
- základná forma hyperlipidémie, ktorá je poškodená pečeň, slezina a kardio-vaskulárneho systému.
Ak sa splenomegália vyvinula kvôli ohniskám porušeniam, prítomnosť neoplazmy a cysta, miestneho infarktu, ako aj hnisavým procesom. Oveľa menej často ovplyvňujú zvýšenie stuhy veľkosti pečene a plochých korúnte, ako aj histoplazmózy a blastomykózy (hubové infekcie). Zvážiť viac ako vážne dôvody toto ochorenie, Je potrebné premýšľať o jeho liečbe čo najskôr.
Čo robiť - liečba zväčšenej sleziny v dieťaťu
V závislosti od toho, čo presne vyvolalo splenomegaly, ako aj vek dieťaťa a jeho všeobecný stav, môže použiť konzervatívnu alebo chirurgickú taktiku. Bakteriálne infekcie Zvyčajne sa lieči antibiotikám, zatiaľ čo antivírusové kompozície sa podieľajú na liečbe vírusových lézií.
Ak áno liečba liečby Nebolo možné riadne efektívne uchýliť k operácii. Ostatné indikácie pre jej správanie by sa mali považovať za prítomnosť vnútorného krvácania, hrozieb roztrhnutia tkanivových štruktúr.
Ďalšia priama indikácia je významným usporiadaním tela, čo vedie k porušeniu funkčnosti iných vnútorných orgánov.
Operácia znamená úplné alebo čiastočné odstránenie sleziny - môže to byť otvorená spleektómia a laparoskopický zásah. Prvý typ prevádzky je najmenší pre dieťa v každom veku. To je vysvetlené prítomnosťou jazvy po intervencii, použitie spoločnej anestézie a dostatočne silných antibiotík. Okrem toho, aj po laparoskopii, dieťa významne zvyšuje citlivosť na infekcie (niekedy trvá tri alebo viac).
Laparoskopia tiež znamená implementáciu len malého ohniska, cez ktorý sa zadávajú nástroje - manipulátory. Prenášajú obrázok na monitor, poskytujú bezbolestné a Účinné odstránenie Problém. Výhody takéhoto intervencie by sa mali považovať za minimálnu traumu, žiadne komplikácie a krátke obdobie Zotavenie. To všetko je veľmi dôležité, najmä pre deti.
Existujú však kontraindikácie na vykonávanie operácií akéhokoľvek typu:
- zrážanie krvi krvi;
- svorka onkologické ochorenie;
- pľúcna patológia;
- predispozície k tvorbe adhézií.
Ako zabezpečiť profylaxiu
Odstráňte zvýšenie sleziny u dojčiat a dôsledky tohto stavu môžu na úkor nasledujúcich preventívne udalosti:
- V štádiu tehotenstva - žena potrebuje jesť a viesť zdravý obraz Život.
- Pre dieťa staršie, denne bude dôležité turistika na čerstvý vzduch, Súlad s diétou, ktorá znamená plné a zdravá výživa. Odporúča sa používať vitamín a minerálne komplexy, cvičenie gymnastiky a vytvrdzovanie (voliteľné).
Takéto udalosti budú viac ako dosť, aby sa zabezpečilo, že akékoľvek ochorenia tráviaceho a hematopoetického systému sú nemožné. Umožní dieťaťu zostať zdravé a veselé čo najdlhšie.
Slezina je telo, ktoré podporuje ochranné vlastnosti tela, ktoré mu pomáha bojovať s patogénnymi mikroorganizmami. Zvýšenie sleziny v dieťaťu v dôsledku vývoja patológie v medicíne sa nazýva splenomegaly. Často je takýto fenomén pozorovaný u novorodencov a starších detí. Liečba závisí od zriadenia základnej príčiny patológie.
Príčiny splenomegaly u detí
Novorodenci sa spravidla zvyšuje v dôsledku infekčných chorôb:
- tuberkulóza;
- osýpky;
- rubeola;
- toxoplazmóza;
- mononukleóza;
- difteria;
- tIFF.
Choroby hematopoetického systému sú tiež príčinou rozširovania tela v deťoch:
- hemolýza v chronickej forme;
- leukémia;
- osteopetróza;
- lymfogranulomatóza.
Choroby s poruchami metabolických, vrátane dedičné porušenie, často spôsobuje splenomegaly:
- gosheho choroba - akumulácia lipidov v kostná dreň, pečeň, slezina;
- osteomyelitída - hnisavý-nekrotický proces prúdiaci v kostnej dreni, kosti, mäkké tkanivá;
- wilsonova choroba je patológiou nervového systému a pečeň;
- glykogenóza - patológia pečene;
- hemochromatóza - zlyhanie pečene;
- essential hyperlipidémia je porážka kardiovaskulárneho systému, pečene, sleziny.
V niektorých prípadoch dôjde k prieskumu vnútorného orgánu v dôsledku ohniskových štruktúrových lézií:
- nádory a cysty;
- miestny infarkt;
- pustivý proces.
Niektoré typy pásky a ploché gelminths sú schopné spôsobiť vývoj tejto patológie. Echinococcus a Schistosómová aktivita je negatívne odráža v stave sleziny, pečene, čriev, kože.
Patologické zmeny tela sú tiež spojené s vývojom plesňových infekcií - histoplazmóza a blastomikóza.
príznaky a symptómy
Splenomegali nemá žiadne vlastné príznaky, pretože sa často choroba vyvíja v dôsledku iných patológií.
Zápalový proces sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:
- útoky nevoľnosti a vracania;
- časté kvapalina;
- zvýšiť teploty do 40 stupňov;
- sieťovanie alebo akútna bolesť v oblasti ľavého hypochondrium;
- nadúvanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- slabosť;
- zvýšte teploty do 37,5 stupňa.
Diagnóza ochorenia
Preskúmanie novorodenca alebo dieťaťa je staršie, začína palpáciou orgánových a lymfatických uzlín, ktoré lekár drží. Nasleduje smer na analýzy a iné diagnostické procedúry.
Tieto liečby zahŕňajú:
- postup ultrazvuku;
- počítačová tomografia;
- magnetická rezonančná tomografia;
- echografia pankreasu, žlčových a žalúdočných plavidiel;
- x-ray;
- laparoskopia.
Novorodenca alebo dieťa je pre staršie povinné:
- všeobecná analýza moču;
- biochemické I. klinické analýzy krv;
- vzorka krvi na siatie - identifikácia infekčného patogénu a jeho citlivosť na lekárske drogy;
- cAL pre prítomnosť červov a najjednoduchšie mikroorganizmy.
Coprogram sa vykonáva na identifikáciu nestrávených zvyškov potravín.
Pre dôrazne sa zvyšuje Detský orgán alebo staršie dieťa hlavy do lekárov úzky profil. Hovoríme o detskom hematológike, chirurgov, onkológii, infekčnom ochorení.
Ak nie Ďalšie značky Choroby, zmeny v stave lymfatických uzlín a neexistujú identifikované príznaky patológie v analýz, lekár predpíše opätovné preskúmanie orgánov tráviaceho systému za šesť mesiacov.
Formuláre splenomegaly
Medicína rozlišuje dve formy ochorenia, ktoré sa prejavujú u dospelých a detí.
- Zápalový. Existuje pokles funkcií orgánu, vývoj zápalového procesu. Vzniká na pozadí týchto patológií:
- lesklá invázia;
- infekcie bakteriálneho virálneho pôvodu;
- hnisavé procesy;
- infarkt.
- Nezápalové. Výnosy bez zápalu, ale znižuje ochranné funkcie. Vyvíja sa na pozadí takýchto patológií:
- anémia;
- autoimunitné procesy;
- dedičná patológia;
- choroby hematopoetického systému.
Terapeutická liečba zvýšenej sleziny
Lekárska terapia u detí sa vykonáva, aby sa eliminovala choroba pozadia, ktorá vyvolala vývoj patológie.
Záležiac \u200b\u200bna Špecifické druhy Choroby Aplikujú nasledujúce lieky:
Prípravky pre každého malý pacient Oddeliť individuálne.
Chirurgia
Neúspešný konzervatívna liečba, vnútorné krvácanie alebo hrozba lámania tkanivových orgánov chirurgická operácia (splenektómia). Priame indikácie na prevádzkový zásah - Toto je významný rast, v dôsledku čoho ostatné vnútorné orgány nemôžu normálne vykonávať svoje funkcie.
Okrem iného svedectva sa operácia rozlišuje:
- chronický základný trombopement;
- slezina neutropénia;
- vrodená sférocytóza.
Chirurgická operácia znamená plné alebo čiastočné odstránenie orgánu. Pod všeobecná anestézia so zavedením antibiotík vo vnútri. Technika vykonávania je rozdelená do 2 kategórií.
- Otvorená splenektómia. V oblasti ľavého hypochondrium je vyrobený veľký rez brušnou stenou a svaly. Poškodený orgán sa odstráni a rana je šitá. Po rezaní zostáva viditeľná jazva.
- Laparoskopická splenektómia. V dutine peritoneum sa robí malý rez. Špeciálny nástroj s lampou a fotoaparátom je zavedený na konci (laparoskop), ktorý prenáša obrázok na obrazovku. Ďalšie rezy sú vyrobené pre nástroje manipulátora. Tento typ operácie má svoje výhody:
- nízka trauma;
- nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
- krátke obdobie obnovy.
Splenektómia u detí sa koná zriedkavé prípadypretože to môže dať vedľajší účinok Vo forme zlepšenia citlivosti dieťaťa na infekciu na obdobie do 3 rokov.
V niektorých prípadoch sa operácia nemôže vykonať, je spojená s komplikáciami, ktoré sa vzťahujú väčšia škodaako vlastné chirurgický zákrok.
Medzi kontraindikácie sa rozlišujú:
- Ťažký srdcovo-cievne ochorenia;
- pľúcne ochorenia;
- zrážanie krvi krvi;
- vysoká predispozícia k tvorbe adhézií;
- terminálne stupne rakovinový nádor.
Ľudové procedúry
- Infúzia čakanky a chmeľu kužeľov. V pohári horúca voda Fialová lyžica čakanky a hrbole chmeľu. Insolutes pol hodiny. Pite pohár infúzie na prázdny žalúdok pred raňajkami, obed a večeru.
- Reequence yarrow a listy kalendálu. Zmiešajte jeden kus Yarrow tráva s kvetenstvami a časťou kvetín Calendula. Nalejte hrnček s 0,5 l vriacou vodou dva lyžice dokončené zmesi. Zabalte panvicu do plažedu a nechajte toast na 1,5 hodiny. Pite na polovicu šálky po jedle, nie menej ako 4 krát denne.
- RHO ROSEHING. Nalejte 30 g sušených bokov vriacej vody. Insoluje pol hodiny a kmeňa. Pite vo forme čaju po každom jedle.
- Dekorácie rebel terapeutické. Fialová lyžica lyžičky v pohári vriacej vody, trvajú na hodinu. Cez gázu. Piť pol hodiny pred jedlom pre 1/3 pohárov, ráno, na obed a večer.
- Infúzia na pokrčený kužele. Nalejte jeden kus chmeľových kužeľov 4 dielov 40% alkoholu. Obývajú tmu na 10 dní. Pite 30-40 kvapky 30 minút pred jedlom, ráno, na obed a večer.
- Infúzny obrat, fialky, žihľavy a jahodové listy. Zmiešajte na polievkovú lyžicu každej zložky. Nalejte 2 lyžice hotovej zmesi v 0,5 litroch vriacej vody. Nechajte upokojiť 1,5 hodiny, potom kmeň. Pite na polovicu cestoviny pol hodiny pred jedlom, 3 krát denne.
- Infúzia Shepherd tašiek. Nalejte malú lyžicu suchej trávy pastierskeho vrecka v pohári horúcej vody. Trvať na pol hodine, po expresii. Pite cez polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom, 4-5 krát denne.
Diéta s detskými splenomegaly
Je zakázané používať:
- konzervačné látky;
- polotovary;
- mastné, ostré potraviny;
- koláče a múka;
- kyslá zelenina a ovocie;
- zmrzlina.
Spotreba soli a masla je obmedzená.
- zeleninové a mliečne polievky s pridaním zákusu;
- odrody z mäsa, ktoré nie sú tukom (kuracie, králik);
- pečeň;
- morský tukové ryby a morské plody;
- oddelené mliečne výrobky;
- kaša;
- strukoviny;
- zelenina a ovocie, bobule;
- zelení.
Diétne pravidlá:
- Dostatočná voda;
- Potraviny musí byť teplota miestnosti;
- Znamená zdieľať 5-krát denne;
- V diéte zahŕňajú prírodné čerstvé ovocie a zeleninové šťavy (mrkva, repy, granáty, reďkovky), ovocie;
- Šťavy konzumujú v mierne zahrievanej forme 1-1,5 hodiny pred jedlom, najmenej 3-krát denne;
- Použite produkty bohaté na meď, pektín, vitamín C a ďalšie zložky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele zlepšujú činnosť hematopoetického systému a posilniť imunitný systém.
Gymnastika s splenomegaly
Špeciálny dýchacie cvičenia Pomáha znížiť veľkosť sleziny, ako aj na všeobecné posilnenie tela dieťaťa.
- Ak chcete ľahnúť, ohýbajte nohy v kolenách, dajte ruky pod hlavu. Pomaly dýchať brušná stena sa dostal ( membrána dýchanie). Postupne urýchliť intenzitu dýchania (dýchanie). Pokračujte, kým sa hlava otáča z nadbytočnosti kyslíka (10-12 krát);
- Leží na chrbte hlboký nádych, potom vydýchnite vzduchové krátke časti, vyslovujúc zvuk "Cha". Pri každej výdychu by sa mala brušná stena pohybovať ostro. Pre každé dych - 3-4 výdych. Opakujte 5-8 krát;
- Leží na chrbte, aby ste vdychovali, vytiahnite žalúdok a vydýchnite voľne. Potom znova dýchajte, nalepte žalúdok a vydýchnite voľne. Urobte striedavo 6-12 dychov, a potom vyčnievajú brucho;
- Ležiace na chrbte alebo stojace ruky na brušné dlane dole. Ostro dýchať nos a ústa, ťahanie žalúdka. Urobte 2-3 dych, potom jeden výdych pokojný stav. Opakujte 5-10 krát a postupne zvyšuje počet krát na 40;
- Zdrojová pozícia je rovnaká. Vdýchnutie, robiť závažnosť, ale ústa musia byť zatvorené. Držte dych na 2-3 sekundy, výdych. Opakujte 10-15 krát;
- Stojaci, trieť ruky do bokov, dýchať hlboko, ťahaním žalúdka, prineste si ruku do jeho úst a urobiť pomalé výdych na dlani, zatiaľ čo skladacie pery do trubice. Ďalší dych bude s ťahaným bruchom, vyčerpaný to isté, len zmeniť ruku. Opakujte 6-12 krát.
Predpoveď a následky
Zvýšenie veľkostí sleziny môže poškodiť rastúci detský orgán. Pri štúdiu krvi sa zistia nasledujúce zmeny.
Slezina je telo, ktoré podporuje ochranné vlastnosti tela, ktoré mu pomáha bojovať s patogénnymi mikroorganizmami. Zvýšenie sleziny v dieťaťu v dôsledku vývoja patológie v medicíne sa nazýva splenomegaly. Často je takýto fenomén pozorovaný u novorodencov a starších detí. Liečba závisí od zriadenia základnej príčiny patológie.
Príčiny splenomegaly u detí
Novorodenci sa spravidla zvyšuje v dôsledku infekčných chorôb:
Choroby hematopoetického systému sú tiež príčinou rozširovania tela v deťoch:
Choroby s porušením metabolizmu, vrátane dedičných porúch, sú často príčinou splenomegaly:
- gosheho choroba je akumulácia lipidov v kostnej dreni, pečeň, slezine;
- osteomyelitída - hnisavý nekrotický proces prúdiaci v kostnej dreni, kostiach, mäkkých tkanivách;
- wilsonova choroba je patológiou nervového systému a pečeň;
- glykogenóza - patológia pečene;
- hemochromatóza - zlyhanie pečene;
- essential hyperlipidémia je porážka kardiovaskulárneho systému, pečene, sleziny.
V niektorých prípadoch dôjde k prieskumu vnútorného orgánu v dôsledku ohniskových štruktúrových lézií:
Niektoré typy pásky a ploché gelminths sú schopné spôsobiť vývoj tejto patológie. Echinococcus a Schistosómová aktivita je negatívne odráža v stave sleziny, pečene, čriev, kože.
Patologické zmeny tela sú tiež spojené s vývojom plesňových infekcií - histoplazmóza a blastomikóza.
príznaky a symptómy
Splenomegali nemá žiadne vlastné príznaky, pretože sa často choroba vyvíja v dôsledku iných patológií.
Zápalový proces sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:
- útoky nevoľnosti a vracania;
- časté kvapalné stoličky;
- zvýšiť teploty do 40 stupňov;
- noc alebo akútna bolesť v poli ľavého hypochondov;
- nadúvanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- slabosť;
- zvýšte teploty do 37,5 stupňa.
Diagnóza ochorenia
Preskúmanie novorodenca alebo dieťaťa je staršie, začína palpáciou orgánových a lymfatických uzlín, ktoré lekár drží. Nasleduje smer na analýzy a iné diagnostické procedúry.
Tieto liečby zahŕňajú:
- postup ultrazvuku;
- počítačová tomografia;
- magnetická rezonančná tomografia;
- echografia pankreasu, žlčových a žalúdočných plavidiel;
- x-ray;
- laparoskopia.
Novorodenca alebo dieťa je pre staršie povinné:
- všeobecná analýza moču;
- biochemické a klinické krvné testy;
- vzorka krvi na siatie - identifikácia infekčného patogénu a jeho citlivosť na lieky na lieky;
- cAL pre prítomnosť červov a najjednoduchšie mikroorganizmy.
Coprogram sa vykonáva na identifikáciu nestrávených zvyškov potravín.
So výrazným nárastom dojčenského orgánu alebo staršieho detského hláv smerom k lekárom úzkeho profilu. Hovoríme o detskom hematológike, chirurgov, onkológii, infekčnom ochorení.
Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky ochorenia, zmeny v stave lymfatických uzlín a neexistujú žiadne identifikované príznaky patológie v analýzach, lekár predpíše opätovné preskúmanie orgánov tráviaceho systému za šesť mesiacov.
Formuláre splenomegaly
Medicína rozlišuje dve formy ochorenia, ktoré sa prejavujú u dospelých a detí.
- Zápalový. Existuje pokles funkcií orgánu, vývoj zápalového procesu. Vzniká na pozadí týchto patológií:
- lesklá invázia;
- infekcie bakteriálneho virálneho pôvodu;
- hnisavé procesy;
- infarkt.
- Nezápalové. Výnosy bez zápalu, ale znižuje ochranné funkcie. Vyvíja sa na pozadí takýchto patológií:
- anémia;
- autoimunitné procesy;
- dedičné patológie;
- choroby hematopoetického systému.
Terapeutická liečba zvýšenej sleziny
Lekárska terapia u detí sa vykonáva, aby sa eliminovala choroba pozadia, ktorá vyvolala vývoj patológie.
V závislosti od konkrétneho typu choroby sa používajú nasledujúce lieky:
Prípravky pre každého malého pacienta sú vybraté individuálne.
Chirurgia
V prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, vnútorné krvácanie alebo hrozba prestávok tkaniva, uchýlili sa k chirurgickej prevádzke (splenektómia). Priame svedectvo o chirurgickom zásahu je významným nárastom, čo viedlo k tomu, že iné vnútorné orgány nemôžu normálne vykonávať svoje funkcie.
Okrem iného svedectva sa operácia rozlišuje:
- chronický základný trombopement;
- slezina neutropénia;
- vrodená sférocytóza.
Chirurgická operácia znamená plné alebo čiastočné odstránenie orgánu. Vykonáva sa pod celkovou anestéziou so zavedením vnútorných antibiotík. Technika vykonávania je rozdelená do 2 kategórií.
- Otvorená splenektómia. V oblasti ľavého hypochondrium je vyrobený veľký rez brušnou stenou a svaly. Poškodený orgán sa odstráni a rana je šitá. Po rezaní zostáva viditeľná jazva.
- Laparoskopická splenektómia. V dutine peritoneum sa robí malý rez. Špeciálny nástroj s lampou a fotoaparátom je zavedený na konci (laparoskop), ktorý prenáša obrázok na obrazovku. Ďalšie rezy sú vyrobené pre nástroje manipulátora. Tento typ operácie má svoje výhody:
- nízka trauma;
- nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
- krátke obdobie obnovy.
Splenektómia u detí sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, pretože môže poskytnúť vedľajší účinok vo forme zvýšenia citlivosti dieťaťa na infekciu až do 3 rokov.
V niektorých prípadoch nie je možné vykonať operáciu, je spojená s komplikáciami, ktoré spôsobujú väčšie škody, ako samotná chirurgická intervencia.
Medzi kontraindikácie sa rozlišujú:
- Ťažké kardiovaskulárne ochorenia;
- pľúcne ochorenia;
- zrážanie krvi krvi;
- vysoká predispozícia k tvorbe adhézií;
- terminálny stupeň nádoru rakoviny.
Ľudové procedúry
- Infúzia čakanky a chmeľu kužeľov. V pohári horúcej vody nalejte lyžičku čakanky a chmeľu. Insolutes pol hodiny. Pite pohár infúzie na prázdny žalúdok pred raňajkami, obed a večeru.
- Reequence yarrow a listy kalendálu. Zmiešajte jeden kus Yarrow tráva s kvetenstvami a časťou kvetín Calendula. Nákup do hrnca s 0,5 litrami vriacej vody Dva lyžice hotovej zmesi. Zabalte panvicu do plažedu a nechajte toast na 1,5 hodiny. Pite na polovicu šálky po jedle, nie menej ako 4 krát denne.
- RHO ROSEHING. Nalejte 30 g sušených bokov vriacej vody. Insoluje pol hodiny a kmeňa. Pite vo forme čaju po každom jedle.
- Dekorácie rebel terapeutické. Fialová lyžica lyžičky v pohári vriacej vody, trvajú na hodinu. Cez gázu. Piť pol hodiny pred jedlom pre 1/3 pohárov, ráno, na obed a večer.
- Infúzia na pokrčený kužele. Nalejte jeden kus chmeľových kužeľov 4 dielov 40% alkoholu. Obývajú tmu na 10 dní. Pite 30-40 kvapky 30 minút pred jedlom, ráno, na obed a večer.
- Infúzny obrat, fialky, žihľavy a jahodové listy. Zmiešajte na polievkovú lyžicu každej zložky. Nalejte 2 lyžice hotovej zmesi v 0,5 litroch vriacej vody. Nechajte upokojiť 1,5 hodiny, potom kmeň. Pite na polovicu cestoviny pol hodiny pred jedlom, 3 krát denne.
- Infúzia Shepherd tašiek. Nalejte malú lyžicu suchej trávy pastierskeho vrecka v pohári horúcej vody. Trvať na pol hodine, po expresii. Pite cez polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom, 4-5 krát denne.
Diéta s detskými splenomegaly
- konzervačné látky;
- polotovary;
- mastné, ostré potraviny;
- koláče a múka;
- kyslá zelenina a ovocie;
- zmrzlina.
Spotreba soli a masla je obmedzená.
- zeleninové a mliečne polievky s pridaním zákusu;
- odrody z mäsa, ktoré nie sú tukom (kuracie, králik);
- pečeň;
- morské mastné ryby a morské plody;
- oddelené mliečne výrobky;
- kaša;
- strukoviny;
- zelenina a ovocie, bobule;
- zelení.
- Dostatočná voda;
- Potraviny musí byť teplota miestnosti;
- Znamená zdieľať 5-krát denne;
- V diéte zahŕňajú prírodné čerstvé ovocie a zeleninové šťavy (mrkva, repy, granáty, reďkovky), ovocie;
- Šťavy konzumujú v mierne zahrievanej forme 1-1,5 hodiny pred jedlom, najmenej 3-krát denne;
- Použite produkty bohaté na meď, pektín, vitamín C a ďalšie zložky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele zlepšujú činnosť hematopoetického systému a posilniť imunitný systém.
Gymnastika s splenomegaly
Špeciálna respiračná gymnastika pomáha znižovať veľkosť sleziny, ako aj na všeobecné posilnenie tela dieťaťa.
- Ak chcete ľahnúť, ohýbajte nohy v kolenách, dajte ruky pod hlavu. Pomaly dýchať tak, že brušná stena prišla do pohybu (dýchanie clony). Postupne urýchliť intenzitu dýchania (dýchanie). Pokračujte, kým sa hlava otáča z nadbytočnosti kyslíka (10-12 krát);
- Ležať na zadnej strane sa hlboký dych, potom vydychuje vzduchom s krátkymi časťami, vyslovujúci zvuk "Cha". Pri každej výdychu by sa mala brušná stena pohybovať ostro. Pre každé dych - 3-4 výdych. Opakujte 5-8 krát;
- Leží na chrbte, aby ste vdychovali, vytiahnite žalúdok a vydýchnite voľne. Potom znova dýchajte, nalepte žalúdok a vydýchnite voľne. Urobte striedavo 6-12 dychov, a potom vyčnievajú brucho;
- Ležiace na chrbte alebo stojace ruky na brušné dlane dole. Ostro dýchať nos a ústa, ťahanie žalúdka. Urobte 2-3 dych, potom jednu výdychu v pokojnom stave. Opakujte 5-10 krát a postupne zvyšuje počet krát na 40;
- Zdrojová pozícia je rovnaká. Vdýchnutie, robiť závažnosť, ale ústa musia byť zatvorené. Držte dych na 2-3 sekundy, výdych. Opakujte 10-15 krát;
- Stojaci, trieť ruky do bokov, dýchať hlboko, ťahaním žalúdka, prineste si ruku do jeho úst a urobiť pomalé výdych na dlani, zatiaľ čo skladacie pery do trubice. Ďalší dych bude s ťahaným bruchom, vyčerpaný to isté, len zmeniť ruku. Opakujte 6-12 krát.
Predpoveď a následky
Zvýšenie veľkostí sleziny môže poškodiť rastúci detský orgán. Pri štúdiu krvi sa zistí nasledujúce zmeny:
- Anémia alebo anémia (zníženie koncentrácie krvnej hemoglobínu);
- Leukopénia (zníženie počtu leukocytov a lymfocytov);
- Trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
Okrem toho patológia prispieva k komplikácii akejkoľvek choroby, ktorá spôsobila jeho vývoj. Najviac nebezpečný dôsledok - Toto je prasknutie telesných tkanív. V tomto prípade nie je prognóza pre obnovu ako optimistický.
Leukopénia - rozšírená choroba, je možné varovať, ak ste obohatili strave vitamínu v 9, proteíny, kyselina askorbová. V tomto prípade sa nenechá vedieť.
Prevencia nárastu sleziny u detí
Prevencia vývoja patológií pre deti by sa mala angažovať v tehotenstve. Tu veľký význam Má správna výživa Budúca matka, v ktorej len zdravé jedlá. Z Škodlivé návyky Potrebuje odmietnuť (fajčiť, alkohol, mastné a akútne potraviny).
Pre staršie deti, prevencia zahŕňa tieto činnosti:
- Prechádzky v otvorenom vzduchu;
- Súlad s diétou;
- Spotreba vitamínov a ponuky;
- Postupy vytvrdzovania;
- Gymnastika.
Zvýšenie sleziny u malých detí môže viesť k porušeniu práce tela, najmä hematopoetického systému a metabolických procesov. A to vedie negatívne dôsledky - Značné oslabenie ochranných vlastností. V čase, diagnostika a liečba povolené na nastavenie veľkostí tela a vyhnúť sa nežiaducim udalostiam.
Postup ultrazvuku brušná dutina považovaný za jeden z nich efektívne metódyumožnenie identifikácie patologického stavu rôzne orgány u detí. Zvyčajne po štúdiu špecialista určuje, že dieťa má zvýšenú pečeň a slezinu a príčiny takéhoto stavu. detské telo Rôznorodé. Zvýšenie veľkosti týchto oboch orgánov sa vyskytuje najčastejšie súčasne a je spôsobené tým, že sú v úzkom vzťahu so systémom zlatá Viedeň. V prípade, že len slezina je zvýšenie sleziny, potom odborníci môžu podozrenie na vyvinuté v tele rôznych infekčných chorôb.
Novorodenec v prvých dňoch života zvýšil veľkosť sleziny normálny fenomén. V dôsledku rastu a rozvoja sa jeho postupný rast vyskytuje s inými orgánmi. Pri vedení ultrazvukový výskum Odborníci sa týkajú veľkosti tela nielen s vekom dieťaťa, ale aj s jeho telesnou hmotnosťou a rastom. Môžete vidieť palpáciu orgánu u dojčatá s takýmou chorobou, ako Rahit, ako aj zvýšená citlivosť na infekčné ochorenia.
V prípade, že telo u detí má normálne rozmery, Nebude možné ho zistiť palpáciou. To je zvyčajne možné len vtedy, keď sa jej rozmery výrazne zvýšia. Iba špecialista by mal vykonávať palpation, pretože slezina je príliš ľahko zraniť.
Dôvody zvyšovania veľkosti sleziny môžu byť úplne odlišné, ale najčastejšie je takýto patologický stav pozorovaný v progresii rôzne patológie. Úrad vykonáva ochranné funkcie tela, to znamená, že sa zaoberá výrobou protilátok potrebných na boj proti infekciám. Okrem toho vykonáva niektoré pomocné funkcie u detí, medzi ktorými je možné vybrať kompenzáciu pre zvýšený krvný tlak.
Môžete vybrať nasledujúce dôvody, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti sleziny: 
- silná anémia;
- rôzne choroby pečeň;
- cordiku srdca vrodeného charakteru;
- progresia tuberkulózy;
- leukémia.
Dôvody zvyšovania veľkosti môžu byť skryté v progresii infekčných ochorení organizmu, medzi ktorými sú najnebezpečnejšie:
- malária;
- sepsa;
- typhoidná horúčka;
- syfilis vrodený charakter;
- infekčná mononukleóza.
K dnešnému dňu, funkcia sleziny, ktorú vykonáva v tele detí ešte nebola študovaná. Väčšina špecialistov má tendenciu zabezpečiť, aby sa vytvorila špeciálne protilátky, vďaka ktorému je telo chránené. Dôvody zvyšovania jeho veľkosti môžu byť skryté nielen v progresii infekčných ochorení, ale aj v dôsledku problémov so stavom obehového systému.
Vymenovanie určitého zaobchádzania a predpovede stavu pacienta sú možné len vtedy, keď budú odhalené dôvody zvýšenia sleziny. Správanie ultrazvukového výskumu a diagnóza zvýšených rozmerov nemôže slúžiť ako základ pre nastavenie konečnej diagnózy. Najčastejšie vymenúvajú experti dodatočné postupy a prieskumy, podľa výsledkov, z ktorých bude možné identifikovať príčiny zvyšovania.
Jedným z účinných metód výskumu je prepichnutie, avšak u detí je to veľmi zriedkavé. Je to spôsobené skutočnosťou, že vykonávanie takejto konania starostlivosti o deti môže skončiť vo vývoji vnútorného krvácania.
V deviatich niekedy existujú prestávky sleziny a dôvodom toho sa stane infekčné choroby. Na odstránenie takejto patológie je vymenovaná splenektómia, ktorá zahŕňa vykonávanie prevádzkového zásahu.
Niekedy počas ultrazvuku, môžu byť zistené cysty, ktorého sa slezina stane. Takéto cystické vzdelávanie v tele potrebuje určitú liečbu a jeho voľba závisí od ich veľkosti. V prípade, že veľkosť cysty nepresahuje 3 cm, potom je pacient jednoducho na kontrolu špecialistu. Rodičia sa odporúča niekoľkokrát ročne, aby držali detský ultrazvukový orgán a počítačografiu brušnej dutiny. V prípade, že cysty sú diagnostikované viac ako 3 cm, liečba sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku.
Prevádzka sa uchýlil k účelu operácie, ak sa vyskytne intenzívne ústa cystické útvary V tele a hrozí nebezpečenstvo ich prasknutia. Pri postupe zápalového procesu, dôvod, prečo sa cysty stávajú rozhodnutím úplné odstránenie Celkový orgán.
K dnešnému dňu, slezina odkazuje na autoritu, ktorá ešte nie je dostatočne študovaná. V takejto situácii nie je vždy možné dať jednoznačnú odpoveď na otázku dôvodov. patologický stav Pečeň a dieťa sa vrátili do špecialistu na ďalšie pozorovanie.
Tuk z brucha opustí 7 dní,
ak každý deň ráno po jedle. 
Sleenka je malý orgán, ktorý vykonáva niekoľko pomocných funkcií a mení sa počas celého života. Slezina môže byť zväčšená a na novorodencov, čo je len 2-3 dni. To závisí od toho, koľko je krv naplnená krvou. U dieťárov je možné pozorovať zvýšenie u detí s Rickami, nie silným brušným svalom náchylným na infekcie. Vo väčšine prípadov sa slezina zvyšuje s infekčným ochorením.
Príčiny rastúceho sleziny
Okrem toho, slezina sa zvyšuje s mnohými chorobami a niektoré z nich sú infekčné. Ide o choroby, ako sú abdominálne typfoid, sepsis, tuberkulóza, ochorenie pečene, nedostatočný krvný obeh a vrodený viceprezident Srdcia, ako aj leukémia, sarkóm, thesauróza, histoplazmy, vrodená syfilis, infekčná mononukleóza atď.
Vedci nie sú plne identifikovaní všetkými funkciami sleziny. Je známe, že prvky r.e.s. sú sústredené v ňom, ako aj to, čo chráni telo. Podľa odborníkov je Sleenka hlavným telom, ktorý produkuje protilátky. Z týchto dôvodov môže dôjsť k zvýšeniu nielen z dôvodu infekčného ochorenia, ale aj v dôsledku krvných ochorení, napríklad hemolytickej anémie, ktorá vznikla v dôsledku auto-imunizácie.
Hematologický syndróm bez účasti protilátok je tiež príčinou zvýšenia sleziny. S vrodenou tsfottite, telo volí, oneskoruje a ničí tsfotity. Odstraňuje protilátky erytrocytov z tela, krvných platní a niekedy leukocytov, ktoré sú poškodené a agluticky. Pri novorodenci s hemotologickým ochorením sa proces zničenia krvných buniek a matiek protilátky vyskytuje v slezine. V prípade choroby, slezina prichádza do svojich normálnych foriem až po transfúzii krvi.
Hyperfunkcia sleziny alebo porušením jeho funkcií je pracovná hypotéza kliniky. Aj keď to nie je študované malé, a preto pri akumulácii nových faktov sa musí revidovať hypotéza. Plne sa slezina a jeho vlastnosti ešte neboli študované, takže existujú len odpovede na teórie, ktoré sa môžu výrazne líšiť od praxe, napríklad nie je známe, prečo sa zvýšenie sleziny inhibuje krvnú budovu v šikmej dreni.
Diagnóza musí byť veľmi opatrne umiestnená, až po vylúčení všetkých sprievodné choroby. Chybné môže byť diagnostikované po chvíli, napríklad s BANTI syndrómom. Takáto situácia môže byť tiež pre neutropéniu, trombopénia, \\ t hemolytická anémia. Choroby po dlhom klinickom pozorovaní môže byť symptómom skrytých lupusových erythematód.
Guckerová choroba, trombóza golier žíl, chronickej myelolomikózy, angióm slezinovej artérie, aktívna hyperémia tiež drží veľké veľkosti sleziny. Zvýšenie sleziny ovplyvňuje proces hemapotoizovaného, \u200b\u200bktorý sa vyskytuje mimo kostnej drene. Na patologické procesy Verte, že choroba Albers-Schonberg'a, leukémia, myeloskleróza a ďalšie.
Prognózy, liečba a splenektómia záležitosti pri rozpoznávaní príčin tejto choroby. Prepichnutie sleziny je bezpečná len pre dospelých, pre dieťa - táto udalosť je pomerne riskantná. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že deti nemôžu relaxovať v procese plotu, nediali ich dych, ak je to potrebné, a nepomáhajú lekárovi tento postup Je nebezpečné a môže viesť k porušeniu integrity sleziny a krvácania.
Splenektómia sa prejavuje len v histórii. Intervencie sa vyskytujú len v neutropii sleziny s hemmorrhologickou diatriou, vrodenou sferocytózou. Esisoskálna chronická trombopia, ktorá bola liečená dlhým priebehom hormónov a nedala pozitívny účinokJe tiež indikátorom splenkomy.
Novorodenca môže nastať prestávky sleziny v dôsledku infekčných ochorení, potom sú predpísané splenektómiou. Ak telo dosiahne veľmi veľké veľkosti, môže to viesť k roztrhnutiu, takže sú tiež predpísané splenektómiou. Prevádzková intervencia sa vyskytuje len s chorobami, ako je napríklad komplex symptómov BAINTI s krvácaním, v niektorých prípadoch s hemoglobinopatiou a získaným hemolytickým syndrómom, ktorý nemohol byť vyliečený hormonálnym spôsobom. V takýchto prípadoch je "zásahom vyloženia" odstránenie sleziny.
Existujú kontraindikácie pre splenektómiu, mali by sa im venovať pozornosť. Nedržte táto operáciaAk má pacient leukémia v chronickej alebo akútna forma, malária, kolagénóza, aisuróza, retikulosendotelióza, kala azar, reticuloganomatoza, atď. Ale niekedy je potrebné vykonať výnimky a aplikovať splektómie.
Ovládanie počas operácie by sa malo uskutočniť vysoký stupeňV opačnom prípade môže viesť k opakovaniu ochorenia. Predtým je uvedené, že vedie k hematologickým zmenám v tele, v dôsledku splenektómie. Po tomto postupe sa poznamenalo, že deti sú obzvlášť citlivé na infekčné choroby počas 5 týždňov až 3 rokov. V takýchto prípadoch je priebeh ochorenia obzvlášť búrlivý.
Splenomegali u detí, pediatrickí lekári nazývajú patologické zmeny vo veľkosti sleziny, a to jeho zvýšenie. Prečo môže deťový slezinový nárast? Je to nebezpečné? Ako môže toto ochorenie vyliečiť dieťa?
Vlastnosti sleziny v detskom tele
SEPLEZENKA B. Ľudský organizmus Nachádza sa v blízkosti žalúdka - v poli ľavého hypochondrium. Tento vnútorný orgán vykonáva množstvo funkcií:
- produkuje proteíny a červené krvinky;
- udržiava krvné prvky;
- spracovanie starnutia erytrocytov v nových;
- odstraňuje mikroorganizmy a antigény krvi;
- ničí abnormálne bunky krvi.
Je jasné, že s rastom dieťaťa bude rásť a zvyšuje jeho vnútorné orgány, vrátane sleziny. Jeho prirodzený proces rastu v prípustných veľkostiach nemožno považovať za splenomegaly, pretože to nebude patologická zmena, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia dieťaťa. Pre každú vekovú skupinu existuje určité percento prípustného zvýšenia veľkosti sleziny:
- pre novorodenca - 30%;
- pre polročné - 15%;
- pre deti mladšie Školský vek – 3%.
Zvážte informačnú tabuľku, ktorá predstavuje normálnu veľkosť sleziny pre deti rôznych vekových skupín:
Môžete nainštalovať skutočné veľkosti sleziny z vášho dieťaťa pomocou ultrazvuku.
Odborná diagnostika Počas prieskumu uvádza nielen jeho veľkosť, ale aj formu a štruktúru a prítomnosť patológií.
Príčiny splenomegaly u detí
Patologický nárast sleziny sa nevyskytuje bohužiaľ. Takáto odchýlka od normy závisí od mechanizmu zvyšovania a choroby, jej volania:
- zápalové reakcie (vzhľadom na infekcie, ktoré patria do oslabeného organizmu - brucelóza, mononukleóza, endokarditída a podobne);
- zhoršený venózny odtok (v dôsledku srdcového zlyhania, nedostatok erytrocytových enzýmov, autoimunitnej hemolytickej anémie atď.);
- poraziť infiltratívne (z leukémie, lymfy, eritrémie, myelofibózy);
- zranenia rôznych pôvodov;
- cysta (dutina naplnená kvapalinou);
- hemangiom (benígne vaskulárne nádory).
Zvýšenie sleziny môže tiež spôsobiť plesňové infekčné ochorenia typu histoplazmózy alebo blastomikózy.
Hlavné príznaky u detí so zvýšením sleziny
Zvýšená slezina ovplyvňuje normálne fungovanie iných vnútorných orgánov, takže vyslovené splenomegaly má množstvo hlavných symptómov (bez ohľadu na ochorenie, ktoré spôsobili vývoj tejto patológie):
- Porucha žalúdka alebo hnačka.
- Pocit nadmernej správy a plnosti žalúdka (kvôli tomu, že zväčšený slezina naň uvádza tlak).
- Nauzea, sprevádzaná zvracaním (ale mierne).
- Zvýšená telesná teplota - až 40 stupňov.
- Zníženie celkovej telesnej hmotnosti.
- Bledý s modrou kožou.
- Ostrý bolestivé pocity v poli ľavého hypochondrium.
Ale uvedené príznaky môžu byť v menej výraznom stave. Toto je pozorované u tých detí, ktoré vyvíjajú splenomegaly bez zápalu. Takáto patológia je pozorovaná s anémiou, ako aj autoimunitnou a dedičné ochorenia. Príznaky splenomegaly bez zápalu nasledovne:
- v oblasti ľavého hypochondrium bolestivosť Slabé a Basy;
- celková telesná teplota nepresahuje 37,5 stupňov;
- keď palpácia neexistuje hmotné nepohodlie (v niektorých prípadoch môže existovať slabá bolesť).
Ak vaše dieťa si všimlo pomenované príznaky, mali by ste sa obrátiť na pediater. Je to spôsobené nevyhnutnosťou, pretože nekontrolovaný nárast sleziny spôsobuje telo celej dieťaťa, tým viac vylúči možnosť porušenia tohto tela.
Diagnostikovanie detských splenomegaly
Ako už bolo spomenuté, Splelamgaly môže byť diagnostikovaná pomocou ultrazvuku, ale skúmajú deti, pediatrickí lekári sú stále predpísané:
- všeobecná analýza moču;
- klinický I. biochemické analýzy krv;
- na vajciach červ;
- coprogram (s jeho pomocou, ktoré sú zistené nerestinálne zvyšky potravín);
- siatie krvi na infekčnom patogénu a citlivosti na antibiotiká.
Komarovsky radí vymenovať Splenomegaly na diagnostiku u detí a dôvody jeho rozvoja stále vypočítaná tomografia a výskum genetickej predispozície.
V deťoch, skúsení pediatri môžu diagnostikovať nárast sleziny pomocou palepačnej metódy - jeho mäkkosť, kompacon, bolesť pri dotyku. Ale v tomto prípade nie je vždy možné hovoriť o patologickej spleromegálii, pretože môže byť len ochrannou reakciou detského tela pre niektoré choroby.
Liečba zvýšenej sleziny u detí
Vzhľadom k tomu, mnohí lekári rozpoznávajú splenomegáliu nie nezávislú chorobu, ale sprievodný príznak hlavného ochorenia, potom je na ňom predpísaná liečba. Pacienti rodičia musia byť upozornení možné zvýšenie Spievavky a následky, takže v ich povinnosti prichádza na monitorovanie jej stavu. Pre primárne značky Vývoj tejto patológie, rodičia okamžite oslovia lekára.
Najčastejšie sa liečba splelamgaly vyrába v stacionárnom režime. Zahŕňa hlavné udalosti na návrat sleziny do štátu, podľa poskytovaného vekové štandardy. Tieto udalosti nie sú ničím iným ako liečba hlavného ochorenia. Pre úplné uzdravenie Dieťa, jeho slezina bude mať svoje normálne veľkosti.
Hoci v niektorých prípadoch, chirurgický zákrok nie je vylúčený, keď je slezina vymazaná v plnej výške, ale preto potrebujeme vhodné indikácie.
Zabrániť patologická zmena slezina, odborníci odporúčajú použiť včas preventívne opatrenia. Prevencia je nasledovná (s prihliadnutím na liečbu základného ochorenia):
- Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (v prípade infekčnej choroby).
- Posilniť bezprostrednú imunitu.
- Viesť zdravý životný štýl.
- Kompletná terapia vitamínov.
Bez ohľadu na to, ako zanedbávať liečbu a odporúčania navštevujúceho lekára. Ak sa to nerobí, môže existovať komplikácia. Slezina, vďaka svojej nadmernej veľkosti, spracovávať červené krvinky aktívnejšie ako v normálny stav. Preto je tiež možné pozorovať dodatočný rozvoj anémie. Dieťa sa stáva náchylnejšou na infekčné infekčné ochorenia.