Najväčšia tepna v ľudskom tele. Ako sa žily líšia od tepien

Najdôležitejšia úloha kardiovaskulárneho systému je zásobovanie tkanív a orgánov živinami a kyslíkom, ako aj odstraňovanie produktov metabolizmu buniek (oxid uhličitý, močovina, kreatinín, bilirubín, kyselina močová, čpavok atď.). Obohatenie kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého sa vyskytuje v kapilárach pľúcneho obehu a nasýtenie živinami - v cievach veľký kruh keď krv prechádza kapilárami čriev, pečene, tukového tkaniva a kostrového svalstva.

stručný popis

Ľudský obehový systém pozostáva zo srdca a krvných ciev. Ich hlavnou funkciou je zabezpečiť pohyb krvi, vykonávaný vďaka práci na princípe pumpy. Pri kontrakcii srdcových komôr (počas ich systoly) sa krv vytlačí z ľavej komory do aorty a z pravej do pľúcneho kmeňa, z ktorého vychádzajú veľké a malé kruhy krvného obehu (CCB). a ICC) začať. Veľký kruh končí dolnou a hornou dutou žilou, cez ktorú sa venózna krv vracia do pravej predsiene. A malý kruh pozostáva zo štyroch pľúcnych žíl, ktorými do ľavej predsiene prúdi arteriálna, kyslíkom obohatená krv.

Na základe popisu preteká pľúcnymi žilami arteriálna krv, čo nezodpovedá každodenným predstavám o obehovom systéme človeka (predpokladá sa, že žilami prúdi venózna krv a tepnami arteriálna krv).

Po prechode cez dutinu ľavej predsiene a komory krv s živinami a kyslíkom cez tepny vstupuje do kapilár CCB, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého medzi ňou a bunkami, dodávaniu živín a odstránenie produktov metabolizmu. Tie sa s prietokom krvi dostávajú do vylučovacích orgánov (obličky, pľúca, gastrointestinálne žľazy, koža) a vylučujú sa z tela.

BPC a IWC sú dôsledne prepojené. Pohyb krvi v nich možno demonštrovať pomocou nasledujúcej schémy: pravá komora → kmeň pľúcnice → cievy pľúc → pľúcne žily → ľavá predsieň → ľavá komora → aorta → cievy veľkého kruhu → dolná a horná dutá žila → pravá predsieň → pravá komora.

Funkčná klasifikácia plavidiel

V závislosti od vykonávanej funkcie a štrukturálnych vlastností cievnej steny sa cievy delia na:

1. Tlmenie nárazov (ciev kompresnej komory) - aorta, kmeň pľúcnice a veľké tepny elastického typu. Vyhladzujú periodické systolické vlny prietoku krvi: zmierňujú hydrodynamický šok krvi vypudzovanej srdcom počas systoly a zabezpečujú pohyb krvi na perifériu počas diastoly srdcových komôr.
2. Odporové (odporové cievy) - malé tepny, arterioly, metatererioly. Ich steny obsahujú obrovské množstvo buniek hladkého svalstva, vďaka ktorých kontrakcii a relaxácii môžu rýchlo meniť veľkosť svojho lúmenu. Poskytnutím premenlivého odporu voči prietoku krvi udržujú odporové cievy krvný tlak (BP), regulujú veľkosť prietoku krvi orgánom a hydrostatický tlak v cievach mikrovaskulatúry (MCR).
3. Výmena - nádoby MCR. Cez stenu týchto ciev dochádza k výmene organických a anorganických látok, vody, plynov medzi krvou a tkanivami. Prietok krvi v cievach MCB je regulovaný arteriolami, venulami a pericytmi - bunkami hladkého svalstva umiestnenými mimo prekapilár.
4. Kapacitné - žily. Tieto cievy sú vysoko rozťažné, vďaka čomu môžu ukladať až 60–75 % objemu cirkulujúcej krvi (BCC), čím regulujú návrat venóznej krvi do srdca. Najväčšie depozitné vlastnosti majú žily pečene, kože, pľúc a sleziny.
5. Bypass – arteriovenózne anastomózy. Keď sú otvorené, arteriálna krv sa vypúšťa pozdĺž tlakového gradientu do žíl, pričom obchádza cievy MCB. Stáva sa to napríklad, keď je koža ochladzovaná, keď je prietok krvi nasmerovaný cez arteriovenózne anastomózy, aby sa znížili tepelné straty a obchádzali sa kožné kapiláry. Pokožka zároveň zbledne.

Pľúcny (malý) kruh krvného obehu

MCC slúži na okysličenie krvi a odstránenie oxidu uhličitého z pľúc. Potom, čo krv vstúpila do pľúcneho kmeňa z pravej komory, smeruje do ľavej a pravej pľúcnej tepny. Posledne menované sú pokračovaním pľúcneho kmeňa. Každá pľúcna tepna, ktorá prechádza bránou pľúc, sa rozvetvuje na menšie tepny. Tie zase prechádzajú do MCR (arterioly, prekapiláry a kapiláry). V MCB sa venózna krv premieňa na arteriálnu krv. Ten pochádza z kapilár do venulov a žíl, ktoré sa spájajú do 4 pľúcnych žíl (2 z každej pľúca) a prúdia do ľavej predsiene.

Telesný (veľký) kruh krvného obehu

BPC slúži na dodávanie živín a kyslíka do všetkých orgánov a tkanív a na odstraňovanie oxidu uhličitého a produktov metabolizmu. Potom, čo krv vstúpila do aorty z ľavej komory, smeruje do aortálneho oblúka. Tri vetvy (brachiocefalický kmeň, spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna), ktoré dodávajú krv Horné končatiny, hlava a krk.

Potom oblúk aorty prechádza do zostupnej aorty (hrudnej a brušná oblasť). Posledná úroveň štyri driekový stavec delí sa na spoločné bedrové tepny, ktoré zásobujú krvou dolné končatiny a panvové orgány. Tieto cievy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné iliakálne artérie. Vonkajšia iliakálna artéria prechádza do femorálnej artérie, ktorá dodáva arteriálnu krv do dolných končatín pod inguinálnym väzivom.

Všetky tepny smerujúce do tkanív a orgánov vo svojej hrúbke prechádzajú do arteriol a potom do kapilár. V MCR sa arteriálna krv premieňa na venóznu krv. Kapiláry prechádzajú do venulov a potom do žíl. Všetky žily sprevádzajú tepny a sú pomenované podobne ako tepny, existujú však výnimky ( portálna žila a krčné žily). Žily sa približujú k srdcu a spájajú sa do dvoch ciev - dolnej a hornej dutej žily, ktoré ústia do pravej predsiene.

Obsah

Ľudský obehový systém je najkomplexnejší mechanizmus pozostávajúce zo štvorkomorovej svalovej pumpy a viacerých kanálov. Cievy, ktoré zásobujú orgány krvou, sa nazývajú tepny. Patrí medzi ne aj spoločná krčná tepna, ktorá vedie krv zo srdca do mozgu. Normálne fungovanie tela nie je možné bez účinnej cirkulácie krvného obehu, pretože obsahuje základné stopové prvky a kyslík.

Čo je krčná tepna

Ako už bolo spomenuté, tento typ tepny je nádoba určená na výživu hlavy a krku. Ospalá žila má široký tvar potrebný na prenos Vysoké číslo kyslík, čím sa vytvára intenzívny a nepretržitý prietok krvi. Vďaka tepnám sa obohacujú tkanivá mozgu, zrakového aparátu, tváre a iných periférnych orgánov, vďaka čomu dochádza k ich práci.

Kde je

Ľudia majú často otázku: ako nájsť krčnú tepnu na krku? Pre odpoveď musíte prejsť na základy anatómie. Ľudské telo... Spoločná párová krčná tepna pochádza z hrudníka, potom prechádza pozdĺž krku do lebky a končí v spodnej časti mozgu. Dlhšia pravá vetva vychádza z brachiocefalického kmeňa, ľavá vetva z aorty. V cervikálnej oblasti prebiehajú kmene pozdĺž predného krytu vertebrálnych procesov a medzi nimi - pažerákovej trubice a priedušnice.

Štruktúra

Na vonkajšej strane spoločnej SA sa nachádza jugulárna žila a medzi nimi sa v drážke nachádza blúdivý nerv: takto sa vytvára neurovaskulárny zväzok. Pozdĺž vertikálneho priebehu kanála nie sú žiadne vetvy, ale krčná tepna sa rozdvojuje na vnútornú a vonkajšiu v chrupke štítnej žľazy. Zvláštnosťou cievy je prítomnosť expanzie (karotidový sínus) s priľahlým uzlom (karotidový glomus). Vonkajší karotický kanál pozostáva z niekoľkých skupín krvných ciev:

štítna žľaza;
jazykové;
faryngálne;
predné;
okcipitálny;
zadné ucho.

Umiestnenie vetvy vnútornej krčnej tepny sa považuje za intrakraniálne, pretože vstupuje do lebky cez samostatný otvor v spánkovej kosti. Oblasť, kde sa cieva pripája k bazálnej tepne cez anastomózu, sa nazýva Willisov kruh. Segmenty artérie carotis interna transportujú krv do zrakového orgánu, do prednej a zadnej oblasti mozgu, krčných stavcov... Táto žila zahŕňa sedem ciev:

spojovací;
kavernózny;
cervikálny;
očné;
klinovitý;
skalnatý;
sektor roztrhnutých dier.

Koľko krčných tepien má človek

Existuje mylná predstava, že človek má jednu krčnú tepnu: v skutočnosti sú dve. Nachádzajú sa na oboch stranách krku a sú najdôležitejším zdrojom krvného obehu. Vedľa týchto ciev sú dve ďalšie vertebrálne tepny, ktoré sú výrazne horšie ako krčné tepny, pokiaľ ide o objem transportovanej tekutiny. Ak chcete cítiť pulz, musíte nájsť bod v priehlbine pod lícnou kosťou na jednej strane Adamovho jablka.

Funkcie

Okrem pohyblivého prietoku krvi riešia krčné tepny aj iné, nemenej významné, úlohy. Karotický sínus je vybavený nervovými bunkami, ktorých receptory vykonávajú tieto funkcie:

monitorovať vnútorný vaskulárny tlak;
reagovať na zmenu chemické zloženie krv;
dávať signály o prítomnosti kyslíka dodávaného s erytrocytmi;
podieľať sa na regulácii činnosti srdcového svalu;
ovládať pulz;
udržiavať krvný tlak.

Čo sa stane, ak stlačíte krčnú tepnu

Je prísne zakázané určovať z vlastnej skúsenosti dôsledky tlaku na krčnú tepnu. Ak na túto nádobu krátko stlačíte, dôjde k strate vedomia. Tento stav trvá asi päť minút a keď sa krvný obeh obnoví, človek sa prebudí. Pokusy s dlhším časom pôsobenia sily môžu vyvolať ťažké degeneratívne procesy, pretože nedostatok kyslíka škodí mozgové bunky.

Choroby

Vonkajší karotický závit priamo nedodáva krv do mozgu. Nepretržité otváranie anastomóz, dokonca aj s nedostatočnosťou Willisovho okruhu, sa vysvetľuje dobrým prekrvením tejto vetvy. Patológie sú charakteristické hlavne pre vnútorný kanál, hoci otolaryngológovia, plastickí a neurochirurgovia v praxi čelia poruchám v práci vonkajšieho bazéna. Tie obsahujú:

vrodené hemangiómy tváre, krčka maternice;
malformácie;
arteriovenózna fistula.

Chronické ochorenia, ako je ateroskleróza, syfilis, svalovo-vláknitá dysplázia, spôsobujú vážne zmeny vo vnútornom trupu. Možné príčiny chorôb ospalého krvného obehu sú:

zápal;
prítomnosť plaku;
zablokovanie tepny;
tvorba trhlín v stene kanála (disekcia);
prerastanie alebo stratifikácia obalu nádoby.

Výsledkom negatívnych procesov je zúženie krčnej tepny. Mozog začne dostávať menej živín, kyslíka, potom sa klinicky rozvinie hypoxia buniek, ischemická mozgová príhoda a trombóza. Na tomto pozadí sa rozlišujú tieto choroby SA:

patologické vetvenie tepien;
trifurkácia, čo znamená oddelenie na tri výhonky;
aneuryzma;
trombus v krčnej tepne.

Ateroskleróza

Normálny vzhľad arteriálnej steny znamená hladkosť a elasticitu. Tvorba plaku prispieva k zníženiu lúmenu kmeňa. Hromadenie usadenín vedie k výraznému zúženiu cievy. Pri vykonávaní diagnostiky lekári diagnostikujú pacienta: aterosklerózu krčných tepien. Tento stav patrí k množstvu závažných ochorení, ktoré vyvolávajú mŕtvicu, atrofiu mozgového tkaniva, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Prítomnosť plakov v karotidovom krvnom závite môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

prudké zvýšenie hladiny cholesterolu;
časté bolesti hlavy;
mdloby;
problémy so zrakom;
rýchly pulz;
silný tinitus;
necitlivosť končatín;
kŕče, zmätenosť;
porucha reči.

Syndróm krčnej tepny

Ochorenie charakterizované spazmom cievnych stien je v medicíne rozpoznané ako syndróm krčnej tepny. Jeho výskyt je spojený s akumuláciou vrstvy cholesterolu pozdĺž okrajov kanála, rozdelením membrány na niekoľko vrstiev a stenózou. Menej často je pôvod ochorenia spôsobený genetickou predispozíciou, dedičnými faktormi a traumou.

Stratifikácia vnútorného povrchu tepny sa stáva hlavnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody u rôznych vekových skupín ľudí. Ohrození sú pacienti starší ako päťdesiat rokov, no nedávny výskum vedcov ukazuje, že percento mozgových príhod medzi mladými ľuďmi rastie. Prevencia rozvoja SA syndrómu zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, udržiavanie aktívneho životného štýlu.

Aneuryzma

Rozšírenie arteriálnej zóny s lokálnym zriedením povlaku sa nazýva aneuryzma. Stavu predchádzajú zápalové reakcie, svalová atrofia, niekedy je ochorenie vrodené. Tvorí sa v intrakraniálnych zónach vnútorných ospalé konáre a vyzerá ako vrecko. Najhorším následkom tohto útvaru je smrteľné pretrhnutie.

Aneuryzma by sa nemala zamieňať s karotickým chemodektómom, čo je benígny nádor. Podľa štatistík sa 5% prípadov zmení na rakovinu. Vývojová dráha začína v oblasti bifurkácie a pokračuje v pohybe pod čeľusťou. Počas života sa trápenie nijako neprejaví, preto ho diagnostikujú patológovia.

Liečba chorôb

Je možné predpokladať patológiu tepny klinickými príznakmi, ale diagnózu robia len lekári po príslušnom vyšetrení. Na štúdium orgánu sa používajú metódy využívajúce moderné technológie:

dopplerografické pozorovanie;
angiografia;
Počítačová tomografia.

Liečebný režim choroby závisí od štádia, veľkosti, celkového stavu. Napríklad v počiatočnom priebehu trombózy je malá aneuryzma predpísaná antikoagulanciami, trombolytikami. Rozšírenie kanála tepny sa uskutočňuje pomocou izolácie novokaínu alebo odstránením susedných sympatických zhlukov. Závažné zúženie, upchatie a trombóza krčnej tepny si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Operácia na krčnej cieve sa vykonáva stentovaním alebo odstránením poškodenej oblasti s náhradou za umelú časť.

Krvná cieva, ktorá prenáša krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov a tkanív.

Tepny: úloha a funkcia. Choroba tepien

Zdravá tepna je kľúčom k dlhodobej práci kardiovaskulárneho systému, a teda celého tela. Arteriálny systém zahŕňa cievy rôznych priemerov a charakteristík. Krv sa intenzívne pohybuje pozdĺž nich, jej rýchlosť v určitých oblastiach dosahuje 25 cm / s. Akú úlohu hrajú tepny v tele a prečo je také dôležité systematicky kontrolovať ich stav? MedAboutMe prišiel na to.

Prietok krvi a tepny

Arteriálna sieť je súčasťou kardiovaskulárneho systému, ciev, ktorými nepretržite cirkuluje krv. Mnoho procesov v tele závisí od toho, ako ľahko prechádza cievou. V prvom rade je to spomalenie prietoku krvi v tepne, ako aj jej úplné uzavretie trombom, tukovou bublinou alebo inou prekážkou, čo môže spôsobiť nekrózu orgánu alebo jeho časti. Navyše, na odumretie tkaniva niekedy stačí len niekoľko desiatok minút.

S tepnami sú spojené aj ochorenia charakterizované poruchami tlaku – hypertenzia a hypotenzia. Krv sa pohybuje tepnami vysokou rýchlosťou a zreteľnou pulzáciou, preto sa srdcová frekvencia (pulz) meria cez tieto cievy.

Žily a tepny sú základom cievneho systému, dutých orgánov, ktorými krv nepretržite cirkuluje v tele. Tieto dva typy plavidiel sa líšia svojou štruktúrou, pretože vykonávajú rôzne funkcie.

Tepna prenáša krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov. Pohyb zabezpečuje kontrakcia samotného myokardu, takže je dosť intenzívny. Vo veľkých cievach (napríklad krčná tepna, aorta a iné) môže rýchlosť dosiahnuť 20-25 cm / s. Arteriálna krv je svetlá, šarlátová, nasýtená živinami.

Krv sa pohybuje z orgánov do srdca. Je tmavšia, takmer bez kyslíka, no s nadbytkom oxidu uhličitého a iných produktov rozpadu. Jeho pohyb zabezpečuje samotná štruktúra cievy, ktorá tlačí krv k srdcu. Premávka tu nie je taká intenzívna.

Tieto funkcie vykonávajú žily a tepny vo veľkom (systémovom) kruhu krvného obehu, v ktorom sú zapojené srdce a všetky ostatné orgány, ako aj svaly a iné tkanivá. Krv tu prejde celým cyklom len za 23-27 sekúnd a túto rýchlosť zabezpečuje práve intenzita arteriálneho prietoku krvi.

Malý kruh, ktorý zahŕňa iba srdce a pľúca, funguje naopak, pretože práve tu je krv obohatená kyslíkom. Tepna vedie venóznu krv zo srdca do pľúc a žila vedie arteriálnu krv. Tento kruh krvi prejde za 4-5 sekúnd.

Cievy obsahujú najväčšie percento cirkulujúcej krvi v ľudskom tele, zatiaľ čo žily a tepny majú rôzne zaťaženie:

Arteriálna je 14%.
Venózne - 64%.

Funkcia tepny

Ako už bolo spomenuté, hlavnou úlohou tepien je dodávať kyslík a ďalšie živiny do orgánov a tkanív. Ako efektívne sa plavidlá s touto úlohou vyrovnajú, závisí od toho, ako bude fungovať celé telo.

Ak z nejakého dôvodu arteriálna krv zásobuje tkanivá nedostatočným množstvom kyslíka, nastáva kyslíkové hladovanie (hypoxia), čo môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov až nekróze. Srdce a mozog sú v tomto smere obzvlášť citlivé.

Ak dôjde k poruche koronárnych (srdcových) tepien, môže dôjsť k zlyhaniu srdca, ochoreniu koronárnych tepien alebo infarktu myokardu.
Dlhodobá hypoxia mozgu vedie k smrti a čiastočná hypoxia spôsobuje zmätenosť, závraty, mdloby.
Fetálna hypoxia počas patologický pôrod môže viesť k smrti alebo vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému. A v prípade, že počas nosenia dieťaťa nebol dodaný kyslík v dostatočnom množstve, narodí sa s oneskorením vo vývoji.

Tepny u dospelých

Arteriálny systém u dospelých sú dobre vyvinuté cievy s elastickými elastickými stenami. Celkovo nimi za 1 minútu prejde 5 až 35 litrov krvi. S vekom sa však cievy opotrebúvajú, najmä často je to badateľné práve na tepnách – tvoria sa tu cholesterolové plaky, ktoré narúšajú prietok krvi, steny ciev sa môžu stenčovať a dochádza ku krvácaniu.

Tepny u mužov

Arteriálny systém mužov a žien sa v štruktúre len málo líši. Rozdiely sú badateľné len v tepnách panvy. U mužov sa tu okrem iného nachádzajú testikulárne cievy a u žien maternicová tepna.

Muži sú náchylnejší na kardiovaskulárne ochorenia ako ženy. Je to spôsobené tým, že pred menopauzou ženské hormóny sú schopné chrániť telo pred prebytočným "zlým" cholesterolom, čím bránia rozvoju aterosklerózy tepien. Muži takúto ochranu nemajú, preto je možné diagnostikovať zúženie cievneho lúmenu v pomerne skorom veku - od 35 do 40 rokov. S tým súvisí aj väčší počet infarktov myokardu u mužov – stav je konečným štádiom ischemickej choroby srdca, ischemickej choroby srdca.

V ženské telo pred menopauzou je tepna chránená hormónmi. Po zastavení produkcie estrogénu sa však cholesterol môže hromadiť pomerne rýchlo. Navyše, podľa štatistík sú to práve ženy, ktoré častejšie trpia hypertenziou (pretrvávajúci vysoký krvný tlak), ktorá zhoršuje priebeh ischemickej choroby srdca.

Celý kardiovaskulárny systém dostáva počas tehotenstva a pôrodu výraznú záťaž. Takže objem cirkulujúcej krvi u ženy sa môže zvýšiť až o 50% a pri viacnásobnom tehotenstve až o 70%. Tento stav má, samozrejme, vplyv najmä na prácu tepien, a preto ženy počas tehotenstva často pociťujú zvýšený tlak.

Pri pôrode a popôrodné obdobie obzvlášť nebezpečné je arteriálne krvácanie. Keďže krv prúdi cez tieto cievy vysokou rýchlosťou, môžu v nich nastať patologické straty krátke obdobie, niekedy na to stačí pár minút.

Tepny u detí

Fetálny obehový systém je placentárny, to znamená kyslík a živiny dieťa dostáva nie cez pľúca (pľúcny obeh), ale cez arteriálnu krv matky, ktorá k nemu prúdi cez pupočnú žilu.

Pri narodení sa otvárajú pľúca dieťaťa a kardiovaskulárny systém sa prepne na pľúcny obeh - začína sa malý kruh. V tomto prípade sú pupočné tepny počas prvých dní života úplne zarastené.

Taktiež hneď po narodení nastávajú zmeny na srdci, plod má oválne okienko – otvor, ktorý spája pravú a ľavú predsieň a umožňuje prietok krvi, obchádzajúc pľúca. Po prvom nadýchnutí sa otvor normálne uzavrie ventilom a počas prvých 1-2 rokov úplne zarastie.

Ak sa oválne okienko nezavrie, môže to spôsobiť ochorenie, pretože narúša fungovanie pľúcneho obehu a podporuje premiešavanie arteriálnej a venóznej krvi. Vo väčšine prípadov však ani tí ľudia, ktorí celý život žijú s otvoreným oválnym oknom, nepociťujú žiadne špeciálne zdravotné problémy.

V detstve sa môžu objaviť aj závažné patológie cievneho vývoja. Medzi nimi:

Aneuryzmy (oslabenie stien cievy, v dôsledku čoho sa lokálne zvyšuje priemer).
Arteriálna stenóza (zúženie priemeru tepny).
Arteriálna hypoplázia (nedostatočný rozvoj cievnej trubice).

Štruktúra tepien

Tepna je svojou štruktúrou pružnejšia a pevnejšia cieva ako žila. Jeho steny sú hrubšie a pružnejšie, pretože znesú väčší krvný tlak ako žily. Pozostávajú z troch vrstiev:

Vnútorné (pozostávajú z endotelových buniek).
Stredná (základ - elastické tkanivo a hladké svalové vlákna). V závislosti od toho, čo prevažuje, elastické alebo svalové vlákna, sa rozlišujú rôzne typy tepien. Veľké cievy obsahujú viac elastínu a kolagénu, zatiaľ čo malé, arterioly, pozostávajú takmer výlučne zo svalových prvkov.
Vonkajšie (spojivové tkanivo).

Vďaka vysokej elasticite prenášajú steny tepien impulz úderov srdca po celej svojej dĺžke. Na tých cievach, ktoré prechádzajú blízko kože, je toto tlkot ľahko cítiť – tu meriame pulz.

Všetky tepny v ľudskom tele majú veľmi rozdielny priemer. Čím je cieva bližšie k orgánu, tým je menšia a jej stena je tenšia. Na posledných úrovniach vetvenia prechádzajú cievy priamo do kapilár, takéto tepny sa nazývajú arterioly.

Arteriálny systém

Väčšina ciev je spárovaná - to znamená, že existujú podobné ľavé a pravé tepny. Patria sem tepny končatín, stehenné, vertebrálne, cerebrálne a iné cievy. Medzi nepárovými je najznámejšia centrálna aortálna artéria.

Okrem toho sú tepny rozdelené na:

Anastomózne, teda tie, ktoré majú spojenie so susednými cievnymi kmeňmi.
Konečné, bez spojov. Tento typ tepny je najviac náchylný na upchatie trombom, po ktorom nasleduje infarkt – nekróza časti orgánu.

Aorta

Aorta je centrálna a najširšia tepna v ľudskom tele, ktorá vedie od srdca nadol do ľavej časti chrbtice. Vzťahuje sa na veľký okruh krvného obehu - z neho je distribuovaný do iných ciev, ktoré ho prenášajú do konkrétnych orgánov a zón ľudského tela. V najširšej časti je jeho priemer 25-30 mm a v najužšom - 21-22 mm.

Keďže ide o pomerne širokú cievu, je extrémne zriedkavé, že dôjde k úplnému zablokovaniu arteriálneho prietoku krvi. Existujú však vrodené a získané problémy s hemodynamickými poruchami v dôsledku stenózy a iných ochorení. V prípade, že je takáto patológia prítomná, postihuje celý kardiovaskulárny systém, môže spôsobiť degeneráciu srdcového svalu, poruchy prietoku krvi v periférnych cievach. Preto koarktácia aorty (zúženie lúmenu) vyžaduje povinnú arteriálnu operáciu.

Aortitída (zápal steny aorty) vzniká pri infekčných a autoimunitné ochorenia... Symptómami ochorenie pripomína angínu pectoris, ale záchvaty bolesti nitroglycerín nezastaví.

Krčná tepna je párová krvná cieva, ktorá sa tiahne smerom nahor z aorty a zabezpečuje prietok krvi zo srdca do mozgu. Rozlišujú sa spoločné, vnútorné a vonkajšie krčné tepny. Vonkajšie a všeobecné, ktoré sú ľahko nahmatateľné na krku, často určujú pulz - tu je bitie ciev cítiť lepšie ako na zápästí. Napriek tomu, že ide o párovú cievu, ľavá a pravá tepna sú mierne odlišné. Ľavý vybieha priamo z aortálneho oblúka, preto je dlhší o 2-3 cm.

Poškodenie krčnej tepny je jedno z najnebezpečnejších, pretože spôsobuje život ohrozujúce masívne krvácanie. K patologickej strate krvi dochádza v priebehu niekoľkých minút.

Vertebrálna artéria

Vertebrálne tepny sú párové cievy, ktoré spolu s krčnými tepnami dodávajú mozgu kyslík. Ich hlavnou črtou je, že ležia v kanáli tvorenom procesmi krčných stavcov. Preto je najväčší počet porúch prietoku krvi spojený s ich upnutím, a nie s vývojovými patológiami alebo aterosklerózou. Vertebrálna artéria dodáva krv do zadných lalokov mozgu a dodáva len 15-30% kyslíka, ktorý orgán potrebuje.

Syndróm vertebrálnej artérie

Keďže vertebrálna artéria prebieha v kanáli krčných stavcov, je často zovretá. Príčinou môže byť nesprávna poloha tela vrátane spánku, ochorenia chrbtice, napr. intervertebrálna hernia, rôzne zápalové procesy a pod.

Mozog je orgán, ktorý potrebuje zvýšené množstvo kyslíka. V pokoji spotrebuje 15% všetkých príjmov av aktívnom stave - až 20-25%. Preto aj mierna hypoxia má výrazný vplyv na jeho stav.

Syndróm vertebrálnej artérie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť hlavy, najmä pri prebudení (ak je tepna stlačená počas spánku).
Chronická únava.
Závraty.
Zhoršenie zraku, "muchy" sa môžu objaviť pred očami, stmavnutie v očiach.
Vysoký krvný tlak.

Syndróm je eliminovaný vertebrálna artéria najčastejšie liečbou chrbtice. Ak neboli zistené žiadne viditeľné ochorenia, je veľmi dôležité venovať pozornosť matracu a vankúšu, na ktorom pacient spí, nahradiť ich ortopedickými.

Tepny končatín dodávajú krv do rúk a nôh človeka. Ide o párové cievy, niektoré z nich, napríklad stehenná tepna, majú dostatočne široký priemer a ich poškodenie môže spôsobiť aj masívne krvácanie, ohrozujúce život.

Bližšie k rukám a nohám sa priemer lúmenu tepien zužuje. Krv cirkulujúca týmito cievami sa podieľa na periférnej cirkulácii, ako aj na termoregulácii tela. Najmä ak je okolitá teplota príliš nízka, telo znižuje objem krvi v tepnách končatín a presmeruje ju do ciev, ktoré zásobujú vnútorné orgány.

Pri poruchách prívodu krvi do končatín človek cíti:

Pocit mravčenia v rukách a nohách.
Studené ruky.
Koža bledá až modrá. Niekedy sa objaví efekt „mramorovej kože“.
Pocit necitlivosti v rukách a nohách.

Tento stav môže byť príznakom iných ochorení KVO. Predovšetkým arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, poškodenie ciev a iné. Preto je porušenie prietoku krvi v tepnách končatín dôvodom na vyšetrenie kardiológom.

Tepny dolných končatín

Keďže dochádza k zvýšenej záťaži nôh, práve tu sa často objavujú ochorenia ciev. Žily a tepny trpia vysokým tlakom, môžu sa tu vytvárať krvné zrazeniny a aterosklerotické pláty.

Tepny dolných končatín patria medzi rizikové skupiny pre vznik rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému pri diabetes mellitus. Kvôli vysokému obsahu glukózy v krvi môže práve tu dôjsť k upchatiu metatarzálnych ciev (na chodidle) a k rozvoju gangrény.

Chronický arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín (HUNK) sa spočiatku prejavuje len bolesťami lýtkových svalov a únavou nôh. Neskôr sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

Bledosť kože, nohy studené na dotyk.
Objavujú sa drobné ranky, ktoré sa zle hoja. Trofické vredy sa vyvinú neskôr.
Mení sa farba nechtovej platničky, zvyšuje sa náchylnosť na plesňové infekcie.

Liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, prípadne chirurgický zákrok. HUNK je chronické a progresívne ochorenie tepien dolných končatín. Preto pacienti s takouto diagnózou musia neustále sledovať stav kardiovaskulárneho systému.

Maternicová tepna

Krvné zásobenie prebieha cez ovariálne a maternicové tepny. Navyše sú to práve tie posledné, ktoré plnia kľúčovú funkciu pri zásobovaní plodu kyslíkom počas tehotenstva. Kompresia maternicovej tepny alebo iné príčiny zhoršeného prietoku krvi v nej vedú k hypoxii plodu a iným komplikáciám. Najčastejšie sa takéto porušenia prejavujú na neskoršie dátumy, preto lekári spájajú nedostatočný krvný obeh v maternici s rozvojom gestózy - neskorej toxikózy tehotných žien.

Maternicová tepna môže kŕmiť nielen samotnú maternicu, ale aj novotvary v nej. Takže práve tieto cievy podporujú bežný benígny nádor myómu.

Koronárne tepny sú tepny, ktoré dodávajú srdcu kyslík. Sú umiestnené na povrchu aj vo vnútri myokardu. Svojou štruktúrou sú to skôr malé koncové nádoby, preto sú často vystavené rôzne choroby... Aterosklerotické pláty tu spôsobujú ischemickú chorobu srdca, ktorá v mnohých prípadoch končí infarktom myokardu. Odlúčená krvná zrazenina môže viesť aj k nekróze srdcového tkaniva, často sem migruje zo žíl dolných končatín.

Udržanie zdravia koronárnych artérií je jednou z hlavných podmienok pre udržanie výkonnosti celého kardiovaskulárneho systému.

Ľavá a pravá srdcová tepna sú izolované. Navyše anatómia koronárnych artérií je individuálna pre každého človeka. Napríklad 4 % ľudí má tretiu nádobu umiestnenú na zadnej stene. U niektorých pacientov sa nachádza iba jedna tepna a niekedy sa naopak pozoruje zdvojnásobenie štandardného počtu - vľavo a vpravo sú dve cievy. Všetky tieto vlastnosti neovplyvňujú fungovanie srdca.

Pľúcna tepna

Pľúcna tepna je párová cieva, ktorá vychádza z pravej srdcovej komory s kmeňom pľúcnice, potom sa rozvetvuje do strán, doľava a pravé pľúca... Je to jedna z kľúčových ciev pľúcneho obehu. Práve v pľúcnych tepnách, na rozdiel od iných, cirkuluje žilová krv – cez ne sa dostáva do pľúc, kde sa obohacuje kyslíkom.

Ide o pomerne veľkú tepnu, ktorá môže dosiahnuť priemer až 2,5 cm.

U plodu sa medzi pľúcnou tepnou a aortou nachádza lúmen – Botallov (arteriálny) vývod. Je dôležitou súčasťou placentárneho obehu, ktorý umožňuje miešanie venóznej a arteriálnej krvi. Po narodení a otvorení pľúc kanálik postupne prerastá a mení sa na husté väzivo medzi cievami. Ak sa tak nestane, dieťatku je diagnostikovaná srdcová chyba – otvorený ductus arteriosus. Je charakterizovaná tachykardiou, dýchavičnosťou, problémami s dýchaním. Ak patológia nie je včas opravená, vedie to k zvýšeniu veľkosti srdca, oneskoreniu rastu a vývoja.

Choroba tepien

Ochorenia tepien môžeme rozdeliť na vrodené a získané. Vrodené vývojové chyby sú často diagnostikované v ranom veku (do 3-5 rokov) alebo bezprostredne po narodení.

Získané sa vyvíjajú v priebehu rokov, môžu byť dôsledkom chorôb, dedičnosti alebo životného štýlu. Napríklad prietok krvi v tepne môže byť narušený v dôsledku diabetes mellitus, ktorý zhoršuje zloženie arteriálnej krvi, alebo môže nastať po poranení cievy.

Ďalšími dôvodmi rozvoja chorôb môžu byť zlé návyky a nezdravý životný štýl:

Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy.
Nadbytok soli v strave narúša rovnováhu voda-soľ a ovplyvňuje krvný tlak.
Príliš tučné jedlo zvyšuje hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi, podporuje tvorbu aterosklerotických plátov.
Nadmerná telesná hmotnosť môže ovplyvniť stav tepien končatín a iných ciev.

Arteriálna hypoplázia - vrodené chyby cievy, ktoré sa vyznačujú nedostatočným rozvojom určitej ich časti, v dôsledku čoho dochádza k zúženiu priesvitu a zhoršeniu prietoku krvi. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od toho, ktoré plavidlo je postihnuté. Napríklad hypoplázia aorty sa objavuje už v prvý deň života, akonáhle začne ductus arteriosus prerastať. Dieťa sa pozoruje:

Tachykardia so slabým pulzom.
Bledosť kože.
Dýchavičnosť.
Najmä problémy s dýchaním môžu byť zástavou dýchania počas spánku.

Hypoplázia vertebrálnej artérie sa nemusí objaviť na dlhú dobu... Tento defekt je charakterizovaný príznakmi nedostatku kyslíka v mozgu:

Slabosť.
Ospalosť.
Podráždenosť.
Zhoršenie zraku.
Stmavnutie v očiach, závraty.
Bábätká môžu mať mentálnu retardáciu.

Arteriálna hypoplázia je rizikovým faktorom pre rozvoj orgánových infarktov, pretože úzka oblasť môže byť ľahko zablokovaná krvnou zrazeninou.

Patológia sa najčastejšie vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Pitie alkoholických nápojov a fajčenie počas tehotenstva.
Kontúzia počas tehotenstva.
Infekčné choroby... Nebezpečná je najmä chrípka, rubeola, akútna toxoplazmóza.

Na úplné odstránenie patológie sa vykonáva chirurgická liečba.

Aneuryzma tepny

Aneuryzma je natiahnutie steny cievy, ktoré sa najčastejšie nachádza v tepnách. Vzniká v dôsledku vrodených alebo získaných defektov v strednej časti steny tepny. V dôsledku toho pulzujúca krv tlačí na slabé miesto a napína ho.

Závažnosť symptómov aneuryzmy a jej nebezpečenstvo závisí od miesta lézie.

Pri patológii tepien mozgu sa aneuryzma nemusí prejaviť, kým oslabená oblasť nepraskne a nespôsobí hemoragickú mŕtvicu (krvácanie). Ak aneuryzma rastie, ale nepraskne, jej príznaky sú podobné nádoru na mozgu – bolesti hlavy, rozmazané videnie, nevoľnosť atď.

Aneuryzma koronárnych artérií sa môže vyskytnúť po predchádzajúcom infarkte myokardu, ktorý sa prejavuje srdcovým zlyhaním: slabosť, edém atď.

Rozšírenie stien aorty môže byť asymptomatické, kým priemer tepny nepresiahne 7 cm.V iných prípadoch môže človek pociťovať bolesť, pulzáciu v bruchu, chlad v prstoch na nohách a rukách. Pretrhnutie aorty spôsobuje masívne krvácanie a vo väčšine prípadov je smrteľné.

Arteriálna stenóza

Arteriálna stenóza je nebezpečný stav charakterizovaný poklesom lúmenu cievy, po ktorom nasleduje zhoršený prietok krvi. Vyskytuje sa ako dôsledok iných ochorení - diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia. hlavný dôvod- hromadenie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev. Podmienkou však môže byť aj vrodená patológia. Na rozdiel od hypoplázie tepien, ktorá sa vyznačuje nedostatočným rozvojom steny, cieva postihnutá stenózou môže navonok vyzerať normálne.

Arteriálna stenóza sa môže objaviť kdekoľvek v arteriálnom systéme.

Poškodenie ciev mozgu.

Je charakterizované postupným zhoršovaním krvného obehu, čo sa prejavuje poruchami pamäti, zmenami v emocionálnej sfére, pohybové poruchy... Najnebezpečnejším dôsledkom je ischemická mozgová príhoda.

Stenóza tepien dolných končatín.

Porušenie prietoku krvi v nohách môže viesť k nebezpečným následkom vrátane rozvoja trofických vredov a gangrény. Typické pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, takzvaná „diabetická noha“.

Stenóza koronárnych artérií.

Hlavným príznakom ischemickej choroby srdca je riziko vzniku srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Stenóza pľúcnej artérie

Vrodená patológia, pri ktorej dochádza k zníženiu priemeru pľúcneho kanála alebo samotných ciev. Veľmi často sa kombinuje s inými srdcovými chybami.

Krv preteká tepnami pod určitým tlakom. Sú to dva typy:

Systolický (horný) nastáva, keď sa srdcový sval stiahne.
Diastolický (nižší) nastáva, keď sa srdce uvoľňuje.

Normálne by u dospelých mali byť tieto ukazovatele 120/80 mm Hg. čl. Pri fyzickej námahe alebo emocionálnych zážitkoch sa však krvný tlak môže zvýšiť - to je uľahčené uvoľňovaním hormónov do krvi, zvýšením svalovej potreby kyslíka a ďalšími faktormi. Mať zdravý človek Krvný tlak by sa mal vrátiť do normálu krátko po odstránení príčiny.

Ak sú hodnoty krvného tlaku neustále nad normálom, často sa pozorujú v pokojný stav, osoba je diagnostikovaná s arteriálnou hypertenziou (hypertenziou). Ide o bežné KVO ochorenie, vyskytuje sa u 50 – 65 % ľudí nad 65 rokov a u 20 – 30 % dospelej populácie.

Existuje niekoľko stupňov hypertenzie:

1 stupeň - 140-159 / 90-99 mm Hg. čl.
Stupeň 2 - 169-179 / 100-109 mm Hg. čl.
Stupeň 3 - 180 a viac / 110 a viac mm Hg. čl.

Zvýšený arteriálny prietok krvi ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, aj keď je pacient na vysoké hodnoty krvného tlaku zvyknutý. Hypertenzia zvyšuje riziko vzniku týchto chorôb a stavov:

Infarkt myokardu.
Mŕtvica.
Zástava srdca.
Zrakové postihnutie.
Zlyhanie obličiek

Ateroskleróza tepien

Ateroskleróza tepien patrí medzi najčastejšie KVO, jej rôzne stupne sa zaznamenávajú u každého druhého človeka nad 50 rokov. S vekom je metabolizmus tukov a bielkovín narušený, v dôsledku čoho sa na stenách tepien začínajú vytvárať plaky - usadeniny cholesterolu.

Ateroskleróza tepien je chronické ochorenie, pričom sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi príznakmi. A to je jeho hlavné nebezpečenstvo, pretože v pokročilých štádiách so silným prekrývaním lúmenu ciev choroba spôsobuje vážne následky. Ateroskleróza artérií môže byť lokalizovaná v určitej oblasti tela, spravidla však postihuje celý arteriálny systém.

Keďže plaky spôsobujú, že cievy nie sú také elastické, pri ateroskleróze predstavujú nebezpečenstvo nielen samotné usadeniny, ale aj krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v oblastiach mikropoškodených stien. Najčastejšie je to kombinácia cholesterolový plak a krvnej zrazeniny a vedie k orgánovým infarktom.

Ischemická choroba srdca je špeciálnym prípadom aterosklerózy, pri ktorej koronárne artérie... Choroba sa vyvíja v priebehu rokov a v prvých štádiách sa neprejavuje. Asymptomatická alebo "nemá" forma ischemickej choroby srdca môže trvať až 5 rokov alebo viac. Potom, čo sa u pacienta objavia porušenia tep srdca angina pectoris, príznaky nedostatočného zásobovania srdcového svalu kyslíkom: rýchla únavnosť, dýchavičnosť a pod.

Ischemická choroba srdca - chronická diagnóza, ochorenie, ktoré postupne progreduje. Najlepšie výsledky pri zastavení aterosklerotickej degenerácie koronárnych artérií poskytuje liečba skoré štádia... Ale keďže v tomto čase sa choroba neprejavuje, kľúčom k jej diagnostike sú preventívne opatrenia u kardiológa. Odporúčajú sa pre mužov ročne, počnúc 40 rokmi a pre ženy - najneskôr do 50 rokov.

Infarkt myokardu

Konečným štádiom ischemickej choroby je infarkt myokardu, pri ktorom aterosklerotický plát, často s prichyteným trombom, úplne upchá tepnu. V závislosti od toho, aká veľká časť koronárnej cievy nemôže dodávať arteriálnu krv, iná časť srdcového svalu odumiera.

Infarkt sa prejavuje charakteristickou silnou bolesťou, ktorá:

Nezastaví sa užívaním nitroglycerínových tabliet (tri tablety postupne v päťminútových intervaloch).
Nezmizne v pokoji, na čerstvom vzduchu.
Môže sa podávať do ramena, chrbta, ramena, krku, čeľuste.

Infarkt myokardu vyžaduje okamžitú liečbu zdravotná starostlivosť, najlepšie špecializovaný kardio tím, ktorý dokáže prvé manipulácie realizovať už cestou do nemocnice. Je potrebné mať na pamäti, že ide o potenciálne smrteľný stav ambulancia treba zavolať aj v prípade podozrenia na útok. Ak pacient prežije, na postihnutej oblasti myokardu sa vytvorí jazva, čo vedie k invalidite.

Tromboembolizmus tepien

Tromboembolizmus tepny je upchatie cievy trombom, v dôsledku čoho sa zastaví prietok krvi a vzniká ischémia. Konkrétne prípady - infarkt myokardu, infarkt obličiek, ischemická mozgová príhoda.

Samostatne kardiológovia rozlišujú pľúcnu embóliu (PE). V tomto stave krvné zrazeniny blokujú samotnú nádobu alebo jej vetvy. Keďže priemer pľúcnej tepny je dostatočne veľký (do 2,5 cm), najčastejšie je tento stav spôsobený veľké zrazeniny krv, ktorá sa tvorí v žilách dolných končatín, odtiaľ vstupuje do srdca a následne upcháva lúmen.

Tento typ tromboembolizmu tepien je pomerne bežný akútny stav, čo je zaznamenané v priemere u 1 z 1000 pacientov. Najčastejšie trpia starší ľudia, u mužov sa PE vyskytuje o 20 – 30 % častejšie ako u žien. V niektorých prípadoch nie je upchatie pľúcnej tepny spôsobené krvnými zrazeninami, ale vzduchovými alebo tukovými bublinami, nádorovými bunkami, cudzie telesá... Avšak medzi všetkými možné dôvody sú to krvné zrazeniny, ktoré sú hlavné.

Moderná medicína ponúka mnoho metód liečby tepien, konzervatívnych aj chirurgických. Doteraz však práve tieto choroby zostávajú jednou z najzávažnejších a ťažko liečiteľných. Je to do značnej miery spôsobené tým, že procesy prebiehajúce v ľavých a pravých tepnách končatín, veľkých cievach, cievach mozgu a srdca sú ovplyvnené mnohými faktormi, napríklad zložením krvi, prácou srdcový sval, stav žíl, vekové zmeny v tkanivách. Preto by sa liečba mala vykonávať komplexným spôsobom, berúc do úvahy všetky možné dôvody.

V niektorých prípadoch, ako je syndróm vertebrálnej artérie, bude liečba spočívať v liečbe chrbtice, nie samotnej cievy.

Lieky proti ateroskleróze

Arteriálna ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré postupuje s vekom. V mnohých ohľadoch stav stien krvných ciev závisí od životného štýlu človeka a jeho nutričného systému. Keď sa však zistí ochorenie, pacientovi možno predpísať lieky, ktoré minimalizujú riziká komplikácií aterosklerózy:

Lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Najbežnejším z nich je aspirín (kyselina acetylsalicylová). Lieky nepomáhajú zbaviť sa samotných plakov, ale pomáhajú predchádzať tromboembólii v tepnách.

Statíny (simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, lovastatín, fluvastatín).

Lieky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v tepnách, preto ich možno predpísať na prevenciu aterosklerózy.

Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil).

Zlepšuje metabolické procesy, najmä využitie tukov a glukózy. Okrem toho majú protizápalový účinok, čo znamená, že tepna je chránená pred rozvojom infekčných procesov.

Lipidové lieky (probukol, omega-3-glyceridy).

Normalizujú zloženie krvi, znižujú množstvo tuku a zvyšujú percento bielkovín, ktoré sú schopné viazať cholesterol.

Kyselina nikotínová.

V dávke 2-3 g denne je schopný znížiť hladinu celkového cholesterolu a zvýšiť obsah „dobrého“ cholesterolu – lipoproteínov s vysokou hustotou.

V prípade, že ateroskleróza tepien viedla k orgánovému infarktu, predpisujú sa tieto lieky:

Trombolytiká.

Lieky, ktoré sa podávajú pacientovi počas prvých 2-4 hodín (najneskôr do 12 hodín) po infarkte myokardu. Ich hlavnou úlohou je obnoviť priechodnosť koronárnych artérií. Niekedy sa takéto lieky podávajú pacientovi už v ambulancii, čo zvyšuje percento prežitia u tých, ktorí utrpeli záchvat, a znižuje riziko komplikácií.

Beta blokátory.

Lieky znižujú spotrebu kyslíka v tkanivách, čím spomaľujú proces nekrózy a zmierňujú stres na srdci.

Perspektívy liečby ischemickej choroby srdca a arteriálnej choroby

Žiaľ, napriek všetkým opatreniam na boj proti koronárnej chorobe srdca je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie práve ona najčastejšou príčinou smrti medzi celou populáciou zemegule. Stojí za zmienku, že na druhom mieste je mŕtvica - stav spojený aj s prerušením tepien.

Choroby spôsobujúce stenózu a tromboembolizmus tepien s následnou ischémiou majú najčastejšie chronický charakter. Vyvíjajú sa v priebehu rokov a väčšinou sú spojené so životným štýlom človeka. Napríklad významné faktory rozvoja aterosklerózy sú:

Fajčenie.
Prebytok tučných jedál v strave.
Sedavý spôsob života.

Vývoj aneuryziem je často spojený s alkoholom, pretože alkohol ovplyvňuje prácu srdca, často vedie k zvýšený tlak a tiež oslabuje elastické tkanivo.

Preto je akákoľvek liečba získanej arteriálnej choroby spojená predovšetkým so zmenami životného štýlu.

Takéto ochorenia sú tiež často dedičné, môžu sa vyvinúť asymptomaticky po zraneniach, metabolických poruchách, endokrinných ochoreniach. Takže správna liečba tepien predpokladá včasnú diagnostiku stavu - kardiológovia odporúčajú vyšetrenie ciev aspoň 1-krát ročne všetkým ľuďom starším ako 40-45 rokov.

Príznaky, ktoré by mali byť dôvodom mimoriadnej návštevy kardiológa, sú:

Chlad v rukách a nohách, pocity brnenia (problémy s tepnami končatín).
Dýchavičnosť, dýchavičnosť (možné ochorenie srdca, ateroskleróza).
Bledá koža nôh, nehojace sa rany (ochorenia postihujúce tepny dolných končatín, najmä diabetes mellitus).
Bolesti hlavy, strata koordinácie pohybov, rozmazané videnie, únava (zhoršené prekrvenie mozgu, syndróm vertebrálnej artérie).

Operácie tepien vykonáva kardiovaskulárny chirurg. Toto sú jedny z najťažších chirurgické zákroky, pričom väčšina z nich sa týka minimálne invazívnych metód endovaskulárnej chirurgie. Cez punkciu v koži sa do cievy vloží nástroj, ktorý sa používa pod kontrolou radiačného zobrazovania (napríklad röntgenu) na vykonanie postupu.

Operácie tepien sa odporúčajú na liečbu pacientov so získanými ochoreniami, ako aj pacientov narodených s patológiou. Takto sa napríklad koriguje patentný ductus arteriosus (spojka medzi kmeňom pľúcnice a aortou, ktorá by za normálnych okolností mala byť po narodení prerastená), rôzne typy arteriálnej hypoplázie a iné defekty.

Arteriálna embolizácia

Arteriálna embolizácia je operácia, počas ktorej je cieva zablokovaná embóliou, ktorá je do nej vložená. Materiál použitý na oklúziu závisí od toho, ako dlho musí byť. Napríklad tekuté embólie sa používajú na dočasné blokovanie prietoku krvi a sklerotizácia na trvalé.

Tento postup sa často predpisuje na zastavenie rôznych krvácaní. Napríklad v gastrointestinálnom trakte, prínosových dutín a ďalšie. V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako efektívne zastaviť život ohrozujúce strata krvi. Napríklad v popôrodnom období s komplikáciami je maternicová tepna často umelo blokovaná.

Niektoré patológie, ako sú aneuryzmy, sa tiež liečia embolizáciou tepien. Prietok krvi je zablokovaný v blízkosti natiahnutej oblasti. Toto je najpopulárnejšia metóda liečby mozgových aneuryziem, vďaka ktorej je možné zabrániť rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Arteriálna embolizácia sa využíva aj pri liečbe iných ochorení. Najmä týmto spôsobom je blokovaná výživa rôznych novotvarov. Zákrok sa robí pri odstránení maternicových myómov – embolizácii maternicovej tepny, po ktorej je možné nádor odstrániť bez rizika krvácania. Blokovanie prietoku krvi sa tiež používa na liečbu adenómu prostaty, v tomto prípade je artéria prostaty zablokovaná.

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

Metódy používané na liečbu ischemickej choroby srdca možno použiť aj pri ateroskleróze alebo stenóze artérií v iných orgánoch a častiach tela. Na rozdiel od arteriálnej embolizácie sa táto skupina operácií vykonáva na zlepšenie prietoku krvi. Používajú sa najmä spôsoby rozširovania lúmenu tepien, ako aj bypass, pri ktorom sa krv nechá pretekať ďalšou tepnou.

Balóniková angioplastika

Najjednoduchšia operácia na tepne, ktorá sa vykonáva pri ateroskleróze a stenóze. Spočíva v tom, že do lúmenu tepny je vložený katéter, na konci ktorého je inštalovaný malý balónik, ktorý sa môže zväčšiť. Keď trubica dosiahne bod, kde sa lúmen tepny zníži, kardiovaskulárny chirurg nafúkne balónik, ktorý natiahne priemer tepny. Po zákroku sa kontroluje kvalita prietoku krvi vstreknutím kontrastnej látky do tepny.

Balóniková angioplastika je najúčinnejšia pre tepny dolných končatín. Ale na liečbu srdca je to len záložná metóda, keďže takto natiahnutá cieva sa môže opäť rýchlo zúžiť. V súlade s tým nedochádza k adekvátnemu trvaniu prevencie infarktu myokardu.

Pokročilejšou metódou balónovej angioplastiky je arteriálny stenting. Operácia je rovnaká, ako je opísané vyššie, len sa spolu s katétrom zavedie malý stent.

Stent je kovový elastický rám s rovnakým priemerom ako tepna. Umiestňuje sa na postihnuté miesto po rozšírení zúženia pomocou balónika. Takže lekári dokážu opraviť veľkosť lúmenu tepny. Stentovanie je veľmi obľúbené pri liečbe aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií.

Ide o bezpečnú, minimálne invazívnu operáciu, komplikácie sú spojené najmä s krvácaním v mieste prepichnutia tepny. V tomto prípade je samotná punkcia umiestnená dostatočne ďaleko od miesta manipulácie, napríklad pri koronárnom stentovaní sa katéter zavedie cez stehenná tepna, prechádza cez aortu a až potom vstupuje do srdcovej tepny. Medzi ďalšie komplikácie v zriedkavé prípady existuje alergia na kontrastnú látku zavedenú do cievy po operácii na diagnostiku jej účinnosti.

Napriek tomu, že stentovanie je jednou z najpopulárnejších operácií koronárnych artérií a aterosklerózy, po jeho vykonaní stále neexistuje úplné vyliečenie. Po čase, ak človek nevenuje dostatočnú pozornosť prevencii, môže sa na stente nahromadiť nová vrstva cholesterolového plaku. Adhézie sa môžu objaviť aj na iných častiach tepien.

Štepenie bypassu koronárnej artérie

Vyššie uvedené operácie sú minimálne invazívne chirurgické metódy. ale bypass koronárnej artérie- plnohodnotná operácia vyžadujúca pitvu hrudníka... Podstatou metódy je nahradiť poškodenú tepnu novou a tým obnoviť prietok krvi. Chirurg prišije neporušenú žilu alebo tepnu ku koronárnej cieve, ktorá už nemôže vykonávať svoje funkcie, a spojí ju s aortou. Navyše arteriálne skraty trvajú dlhšie ako venózne.

Dnes sa CABG považuje za zlatý štandard v liečbe ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Operácia sa robí, ak je tepna poškodená natoľko, že ju nie je možné natiahnuť balónikovou angioplastikou.

Bypass koronárnej artérie je operácia na otvorenom srdci, ktorú možno vykonať pomocou prístroja na srdce a pľúca a vyžaduje si časť hrudnej kosti. Trvá to asi 3-4 hodiny. Preto komplikácie po ňom môžu byť oveľa závažnejšie ako po stentovaní.

Rehabilitácia po ošetrení tepien touto metódou je pomerne zdĺhavá a náročná. Najprv je človek na ventilátore a počas 1-2 týždňov je predpísaný prísny pokoj na lôžku. A na to, aby kosti hrudnej kosti rástli spolu, bude to trvať asi 4-6 mesiacov.

Včasná diagnóza je kľúčový faktor pri prevencii a včasnej liečbe tepien. K dnešnému dňu existuje množstvo štúdií, ktoré vám umožňujú identifikovať najmenšie zmeny v cievach a presne stanoviť diagnózu. V tomto prípade sa vyšetrenie najčastejšie začína krvným testom, ktorý ukáže možné problémy s tepnami. Tiež štandardný postup je meranie krvného tlaku, tento ukazovateľ dokáže nielen odhaliť arteriálnu hypertenziu, ale aj určiť zaťaženie ciev, a teda objasniť rizikové faktory rôznych ochorení. Potom je možné priradiť ďalšiu diagnostiku.

Samostatne stojí za zmienku aj vyšetrenie vertebrálnej artérie, pretože problémy spojené s prietokom krvi v nej vznikajú v dôsledku vonkajších faktorov. Najmä na identifikáciu arteriálneho syndrómu sa vykonáva magnetická rezonancia krčnej chrbtice na detekciu osteochondrózy, zranení, hernií a iných vecí.

Krvné testy

Na diagnostiku stavu tepien sa vykonáva všeobecný a biochemický krvný test. Dodatočne je vhodné kontrolovať hladinu cukru v krvi – práve s vysokou glukózou sa často spája poškodenie malých tepien vrátane ich upchatia.

Analýzy môžu ukázať:

Leukocytóza.

Zvýšený počet bielych krvné bunky hovorí o zápalovom procese, je zaznamenaný aj pri infarkte myokardu.

Hladiny cholesterolu a triglyceridov (lipidový profil).

Jeden z dôležitých ukazovateľov pre diagnostiku arteriálnej aterosklerózy. Je dôležité vziať do úvahy, že v krvnom obehu sú dva typy cholesterolu – „dobrý“ (vysoká hustota) a „zlý“ (nízka hustota). Prvý sa nemôže prilepiť na steny ciev, ale naopak, pomáha odstraňovať nebezpečné tuky. Preto posúdenie týchto ukazovateľov a rizík aterosklerózy môže vykonať iba lekár.

Kreatinín a močovina.

Biochemické indexy krvi indikujú stav obličiek, čo je dôležité aj pre predikciu priebehu arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Faktory zrážanlivosti.

Ukážte možnosť krvných zrazenín, sú Ďalšie informácie pri určovaní rizík srdcového infarktu a mŕtvice.

Enzým myoglobín.

V prvých hodinách po infarkte stúpa, pretože sa uvoľňuje ohniskom nekrózy. Dôležitý ukazovateľ diagnózy srdcového infarktu.

Angiografia je metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky, pri injekcii je tepna jasne viditeľná na röntgene a tomografii. Angiografia môže odhaliť:

Aneuryzma.
Stenóza.
Iné vrodené vaskulárne patológie.
Ateroskleróza a srdcový infarkt.

Metóda sa aktívne používa na primárnu diagnostiku arteriálnych ochorení a používa sa aj po minimálne invazívnych operáciách, ako je stentovanie.

Existuje počítačová a magnetická rezonančná angiografia. Druhý sa najčastejšie používa na úplné štúdium ciev mozgu.

Dopplerovská ultrasonografia

Dopplerovský ultrazvuk je metóda ultrazvukovej diagnostiky založená na Dopplerovom jave (vlny sa odrážajú od pohybujúcich sa predmetov so zmenenou frekvenciou). Takýto prieskum vám umožňuje posúdiť všeobecný stav tepny, kontrolovať ich steny a veľkosť lúmenu, ako aj posúdiť kvalitu prekrvenia tepien. Dopplerovský ultrazvuk môže odhaliť:

Patológia priechodnosti ciev.
Zmeny v ich lúmene (ateroskleróza tepien).
Prítomnosť krvných zrazenín.
Vrodené anomálie.
Syndróm vertebrálnej artérie.

Dopplerovská ultrasonografia je menej presná ako angiografia. Metóda je však široko používaná, pretože nemá žiadne kontraindikácie. Podstúpiť ho môžu najmä alergici, ale aj ľudia s ťažkými zápalovými procesmi.

Prevencia aterosklerózy a ischemickej choroby srdca

Keďže ateroskleróza a ischemická choroba srdca sú chronické aj progresívne ochorenia, je veľmi dôležité venovať dostatočnú pozornosť prevencii. Koniec koncov, tak môžete zabrániť samotnej chorobe, ako aj spomaliť jej progresiu. Hlavným cieľom takýchto opatrení je optimalizácia zloženia arteriálnej krvi tak, aby neobsahovala faktory, ktoré prispievajú k tvorbe plakov.

Jednou z kľúčových metód prevencie je správna strava... Jedlá by mali byť pestré, vrátane tukov, bielkovín a sacharidov, no dôležité je vybrať si správne potraviny z každej kategórie.

Sacharidy.

Hlavným zdrojom energie sú látky, ktoré sa v krvi premieňajú na glukózu. Pre Zdravé stravovanie fit komplexné sacharidy ktoré pomaly uvoľňujú glukózu a preto nespôsobujú nebezpečné návaly cukru. Hlavnými zdravými sacharidmi sú čerstvá zelenina a ovocie. Cestoviny, sladkosti, výrobky z múky sú rýchle sacharidy – po ich zjedení cukor prudko stúpa. A to môže viesť k cukrovka Typ 2 - rizikový faktor aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, ako aj poškodenia tepny dolných končatín.

Tuky.

Výhoda musí byť poskytnutá rastlinné oleje ktoré obsahujú nenasýtené mastné kyseliny. Je lepšie vylúčiť rovnaké produkty ako rýchle občerstvenie, cukrovinky, údeniny, pretože obsahujú nebezpečné trans-tuky. Taktiež je potrebné znížiť množstvo živočíšnych tukov (tučné mäso, hydina, bravčová masť), uprednostniť výrobky s vysoký obsah Omega-3 a Omega-6 (ryby, morské plody).

Proteíny.

Tepna potrebuje tieto látky, pretože práve z nich sval... Medzi najužitočnejšie bielkoviny patrí chudé mäso, fermentované mliečne výrobky, ryba. Ak nie sú žiadne ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, môžete v strave aktívne konzumovať rastlinné bielkoviny - strukoviny a huby.

Životný štýl, zlé návyky

Ateroskleróza sa považuje za dedičné ochorenie, no existujú aj takzvané rizikové faktory správania, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Medzi nimi:

Fajčenie.

Považuje sa za jeden z kľúčových dôvodov rozvoja koronárnej choroby srdca, pretože nikotín prispieva k tvorbe aterosklerotických plakov a krvných zrazenín.

Fyzická nečinnosť.

Nedostatočné fyzická aktivita prispieva k tomu, že tepna je oslabená a tiež zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, pretože sedavý spôsob života prispieva k zvýšeniu hladiny „zlého“ cholesterolu. Výsledkom fyzickej nečinnosti sa často stáva obezita, ktorá negatívne ovplyvňuje celkový stav kardiovaskulárneho systému.

Konzumácia alkoholu.

Môže viesť k arteriálnej hypertenzii, zhoršenému prekrveniu tepien, stenčovaniu ich stien. Ľudia s alkoholizmom majú obzvlášť vysoké riziko vzniku aneuryziem, mŕtvice a náhlej zástavy srdca.

Podľa štatistík sa u ľudí trpiacich nedostatkom pohybu rozvinie ischemická choroba srdca v priemere dvakrát častejšie ako u tých, ktorí športujú. Najužitočnejšie cvičenia, ktoré zapájajú veľké svalové skupiny - chôdza, beh, kolektívne športy, bicyklovanie, formovanie, lyžovanie a korčuľovanie, plávanie a iné.

Pre prevenciu aterosklerózy tepien sa odporúča venovať sa aspoň 4-krát týždenne, s celkovou dĺžkou tréningu 30-40 minút. Neodporúča sa nadmerné cvičenie, pretože môže opotrebovať srdcový sval.

V prípade, že existujú nejaké ochorenia tepien, pred výberom športu je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Keďže počas fyzická aktivita stúpa tlak, niektoré z nich môžu byť nebezpečné pre ľudí so slabými tepnami – aneuryzmy, stenózy, vývojové patológie a iné.

Každý vie, že v ľudskom tele je funkcia prenosu krvi do všetkých tkanív zo srdcového svalu vykonávaná cievami. Zvláštnosť štruktúry obehového systému umožňuje stálu prevádzku všetkých systémov. Dĺžka všetkých ciev ľudského tela je tisíce metrov, presnejšie asi stotisíc. Toto lôžko predstavujú kapiláry, žily, aorta, tepny, venuly a arterioly. Čo sú tepny a aká je ich štruktúra? Akú funkciu plnia? Aké sú typy ľudských tepien?

Ľudský cievny systém

Krvné cievy sú akési rúrky rôznych veľkostí a štruktúr, cez ktoré cirkuluje krv. Tieto orgány sú veľmi odolné a schopné vydržať významné chemické vplyvy... Vysokú pevnosť zabezpečuje špeciálna štruktúra krvných ciev, pozostávajúca z vnútornej vrstvy, strednej a vonkajšej vrstvy. Vo vnútri sa cievy skladajú z najtenšieho epitelu, ktorý zabezpečuje hladkosť cievnych stien. Stredná vrstva je o niečo hrubšia ako vnútorná vrstva a pozostáva zo svalových, kolagénových a elastických tkanív. Vonku sú cievy pokryté vláknitým tkanivom, ktoré chráni uvoľnenú textúru pred poškodením.

Rozdelenie plavidiel na typy

Medicína rozdeľuje cievy podľa typu štruktúry, funkcie a niektorých ďalších charakteristík na žily, tepny a kapiláry. Najväčšia tepna sa nazýva aorta a najväčšie žily sa nazývajú pľúcne žily. A čo sú tepny a aké sú? V anatómii existujú tri typy tepien: elastické, svalovo-elastické a svalové. Ich steny pozostávajú z troch plášťov: vonkajšieho, stredného a vnútorného.

Elastické tepny

Cievy elastického typu odchádzajú zo srdcových komôr. Patria sem: aorta, pľúcny kmeň, krčné a pľúcne tepny. Steny týchto kanálov obsahujú veľa elastických buniek, vďaka čomu majú elasticitu a sú schopné sa natiahnuť, keď krv opúšťa srdce pod tlakom a veľkou rýchlosťou. Vo chvíľach pokoja komôr sa natiahnuté steny ciev sťahujú. Tento princíp fungovania pomáha udržiavať normálny vaskulárny tlak, kým sa komora nenaplní krvou z tepien.

Štruktúra elastických artérií

A čo je tepna, aká je jej štruktúra? Ako viete, nádoby pozostávajú z troch škrupín. Vnútorná vrstva sa nazýva intima. V elastickom type ciev zaberá asi dvadsať percent ich stien. Táto membrána je vystlaná endotelom umiestneným na bazálnej membráne. Pod touto vrstvou je spojivové tkanivo, ktoré obsahuje makrofágy, svalové bunky, fibroblasty, medzibunkovú látku. V miestach, kde tepny opúšťajú srdce, sú špeciálne chlopne. Tieto typy útvarov sa pozorujú aj pozdĺž priebehu aorty.

Stredná vrstva tepny je tvorená elastickým tkanivom s veľkým počtom membrán. S vekom sa ich počet zvyšuje a samotná stredná vrstva sa zahusťuje. Medzi susednými membránami sa nachádzajú bunky hladkého svalstva, ktoré sú schopné produkovať kolagén, elastín a niektoré ďalšie látky.

Vonkajšia výstelka tepien je veľmi tenká a je tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. Chráni cievu pred prasknutím a pretiahnutím. Na tomto mieste je viacero nervových zakončení, malých ciev, ktoré vyživujú vonkajšiu a strednú membránu tepien.

Svalový typ tepien

Pľúcny stĺpec a aorta sú rozdelené do mnohých vetiev, ktoré dodávajú krv rôznych oblastiach organizmu: ku koži, vnútorným orgánom. Z týchto vetiev sa rozvetvujú aj tepny dolných končatín. Časti tela sú pod rôznym stresom, a preto potrebujú rôzne množstvá krvi. Tepny musia byť schopné meniť lúmen, aby dodali správny objem krvi v rôznych časoch. Kvôli tejto vlastnosti musí byť v tepnách dobre vyvinutá vrstva hladkého svalstva, ktorá je schopná sťahovať a zmenšovať lúmen.

Tieto typy ciev sú svalového typu. Ich priemer je riadený sympatickým nervovým systémom. Tento typ zahŕňa tepny krku, brachiálne, radiálne, cievy a niektoré ďalšie.

Svalová vaskulárna štruktúra

Cievne steny svalový typ pozostávajú z endotelu lemujúceho lúmen kanála a je tu tiež spojivové tkanivo a elastická vnútorná membrána. V spojivovom tkanive sú dobre vyvinuté elastické a kolagénové bunky, amorfná látka. Táto vrstva je najlepšie vyvinutá vo veľkých a stredne veľkých nádobách. Mimo spojivového tkaniva je vnútorná elastická membrána, ktorá sa zreteľne prejavuje vo veľkých tepnách.

Strednú vrstvu cievy tvoria bunky hladkého svalstva usporiadané do špirály. S ich zmenšením sa objem lúmenu zmenšuje a krv sa začína tlačiť pozdĺž kanála do všetkých častí tela. Svalové bunky sú vzájomne prepojené medzibunkovou látkou obsahujúcou elastické vlákna. Sú umiestnené medzi svalovými vláknami a sú spojené s vonkajšou a vnútornou membránou. Tento systém tvorí elastický rám, ktorý dodáva pružnosť stenám tepien.

Vonku je obal tvorený voľným typom spojivového tkaniva, v ktorom je veľa kolagénových vlákien. Tu sú nervové zakončenia, lymfatické a cievy kŕmenie stien tepien.

Svalovo-elastické tepny

Čo sú zmiešané tepny? Sú to cievy z hľadiska funkcie a štruktúry, ktoré zaujímajú medziľahlú polohu medzi svalovými a elastickými druhmi. Patria sem femorálne, iliakálne cievy, ako aj kmeň celiakie a niektoré ďalšie cievy.

Stredná vrstva zmiešaných artérií pozostáva z elastických vlákien a fenestrovaných membrán. V najhlbších miestach vonkajšieho obalu sa nachádzajú zväzky svalových buniek. Vonku sú pokryté spojivovým tkanivom a dobre vyvinutými kolagénovými vláknami. Tieto typy tepien sa od ostatných líšia svojou vysokou elasticitou a schopnosťou silnej kontrakcie.

Keď sa tepny približujú k miestu rozdelenia na arterioly, lúmen klesá, steny sa stávajú tenšie. Dochádza k úbytku hrúbky väziva, vnútornej elastickej membrány, svalových buniek, elastická membrána postupne mizne, narúša sa hrúbka vonkajšieho obalu.

Pohyb krvi cez tepny

Srdce pri kontrakcii tlačí krv veľkou silou do aorty a odtiaľ sa dostáva do tepien a šíri sa do celého tela. Keď sa krvné cievy naplnia, elastické steny sa stiahnu so srdcom a tlačia krv pozdĺž cievneho lôžka. Pulzná vlna vytvorené počas obdobia vypudzovania krvi z ľavej komory. V tomto čase tlak v aorte prudko stúpa, steny sa začínajú naťahovať. Potom sa vlna šíri z aorty do kapilár, prechádza cez vertebrálnu artériu a ďalšie cievy.

Spočiatku je krv vypudzovaná srdcom do aorty, ktorej steny sú natiahnuté, a prechádza ďalej. Pri každej kontrakcii komora vytlačí určité množstvo krvi: aorta sa natiahne, potom sa zúži. Krv teda prechádza kanálom ďalej, do iných ciev s menším priemerom. Keď sa srdce uvoľní, krv sa pokúša vrátiť späť cez aortu, ale tomuto procesu bránia špeciálne chlopne umiestnené vo veľkých cievach. Uzatvoria lúmen pred spätným tokom krvi a zúženie lúmenu kanála podporuje ďalší pohyb.

V srdcovom cykle dochádza k určitým výkyvom, kvôli ktorým nie je krvný tlak vždy rovnaký. Na základe toho sa rozlišujú dva parametre: diastola a systola. Prvým je moment uvoľnenia komory a jej naplnenie krvou a systola je kontrakcia srdca. Môžete určiť silu prietoku krvi tepnami položením ruky na palpáciu pulzu: na základni palec ruky, na krčnej alebo podkolennej tepne.

V ľudskom tele sú koronárne tepny, ktoré vyživujú srdce. Začínajú tretí kruh krvného obehu - koronárny. Na rozdiel od malých a veľkých vyživuje iba srdce.

Arterioly

Keď sa človek približuje k arteriolám, lúmen ciev klesá, ich steny sa stenčujú a vonkajšia membrána zmizne. Po tepnách začínajú arterioly - sú to malé cievy, ktoré sa považujú za rozšírenie tepien. Postupne prechádzajú do kapilár.

Steny arteriol majú tri vrstvy: vnútornú, strednú a vonkajšiu, ale sú veľmi slabo vyjadrené. Potom sú arterioly rozdelené na ešte menšie cievy - kapiláry. Vypĺňajú celý priestor, prenikajú do všetkých buniek tela. Odtiaľ prebiehajú metabolické procesy, ktoré pomáhajú udržiavať životne dôležitú aktivitu tela. Potom sa kapiláry zväčšia a vytvoria venuly, potom žily.

Všetky tepny systémového obehu začínajú od aorty (alebo od jej vetiev). V závislosti od hrúbky (priemeru) sa tepny konvenčne delia na veľké, stredné a malé. Od každej tepny sa odlišuje hlavný kmeň a jeho vetvy.

Tepny, ktoré zásobujú steny tela, sa nazývajú parietálny (parietálny), tepny vnútorných orgánov - viscerálny (viscerálny). Medzi tepnami sa rozlišujú aj tepny extraorganické, privádzajúce krv do orgánu, a intraorganické, rozvetvujúce sa v rámci orgánu a zásobujúce jeho jednotlivé časti (laloky, segmenty, laloky). Mnohé tepny dostali svoj názov podľa orgánu, ktorý zásobujú krvou (renálna tepna, slezinná tepna). Niektoré tepny dostávajú svoj názov v súvislosti s úrovňou svojho pôvodu (začiatok) z väčšej cievy (tepna mezenterica superior, tepna mezenterica inferior); podľa názvu kosti, ku ktorej prilieha cieva (radiálna artéria); v smere cievy (mediálna tepna obklopujúca stehno), ako aj do hĺbky (povrchová alebo hlboká tepna). Malé plavidlá, ktoré nemajú špeciálne názvy, sa označujú ako vetvy (rami).

Na ceste k orgánu alebo v samotnom orgáne sa tepny rozvetvujú na menšie cievy. Rozlišujte medzi hlavným typom vetvenia tepien a voľným. o typ kmeňa je tu hlavný kmeň - hlavná tepna a z nej vybiehajúce bočné vetvy. Keď bočné vetvy opúšťajú hlavnú tepnu, jej priemer sa postupne zmenšuje. Voľný typ rozvetvenie tepny sa vyznačuje tým, že hlavný kmeň (tepna) je bezprostredne rozdelený na dve alebo viac koncových vetiev, ktorých celkový plán rozvetvenia pripomína korunu listnatého stromu.

Tepny, ktoré poskytujú kruhový prietok krvi, obchádzajúce hlavnú cestu, sú tiež izolované - vedľajšie cievy. Ak je ťažké pohybovať sa pozdĺž hlavnej (hlavnej) tepny, krv môže prúdiť cez kolaterálne bypassové cievy, ktoré (jedna alebo viaceré) začínajú buď zo zdroja spoločného s hlavnou cievou, alebo z rôzne zdroje a končia v spoločnej cievnej sieti.

Kolaterálne cievy spájajúce (anastomozujúce) s vetvami iných tepien zohrávajú úlohu interarteriálnych anastomóz. Rozlišovať medzisystémové interarteriálne anastomózy- spojenia (fistuly) medzi rôznymi vetvami rôznych veľkých tepien, a intrasystémové interarteriálne anastomózy- spojenia medzi vetvami jednej tepny.

Stena každej tepny pozostáva z troch puzdier: vnútorného, stredného a vonkajšieho. Vnútorný obal (tunica intima) je tvorený vrstvou endotelových buniek (endotelové bunky) a subendotelovou vrstvou. Endoteliocyty ležiace na tenkej bazálnej membráne sú ploché tenké bunky navzájom spojené pomocou medzibunkové kontakty(nexus). Perinukleárna zóna endotelových buniek je zhrubnutá, vyčnieva do lúmenu cievy. Bazálna časť cytolemy endotelových buniek tvorí početné malé rozvetvené výbežky smerujúce k subendoteliálnej vrstve. Tieto procesy prepichujú bazálne a vnútorné elastické membrány a vytvárajú spojenia s hladkými myocytmi strednej membrány tepny (myoepiteliálne kontakty). Subepiteliálna vrstva v malých tepnách (typ svalu) tenký, pozostáva zo základnej látky, ako aj kolagénových a elastických vlákien. Vo väčších tepnách (svalovo-elastický typ) je subendoteliálna vrstva lepšie vyvinutá ako pri malých tepnách. Hrúbka subendotelovej vrstvy v artériách elastického typu dosahuje 20 % hrúbky stien ciev. Vo veľkých tepnách pozostáva táto vrstva z jemného fibrilárneho spojivového tkaniva obsahujúceho málo špecializované hviezdicovité bunky. Niekedy sa v tejto vrstve nachádzajú pozdĺžne orientované myocyty. V medzibunkovej látke sa vo veľkých množstvách nachádzajú glykozaminoglykány a fosfolipidy. U ľudí v strednom a staršom veku sa cholesterol a mastné kyseliny zisťujú v subendoteliálnej vrstve. Vonkajšie od subendoteliálnej vrstvy, na hranici so strednou membránou, majú tepny vnútorná elastická membrána, tvorené husto prepletenými elastickými vláknami a predstavujúce tenkú súvislú alebo nesúvislú (fenestrovanú) platničku.

Strednú škrupinu (tunica media) tvoria bunky hladkého svalstva kruhového (špirálového) smeru, ako aj elastické a kolagénové vlákna. V rôznych tepnách má štruktúra strednej membrány svoje vlastné charakteristiky. Takže v malých artériách svalového typu s priemerom do 100 mikrónov počet vrstiev buniek hladkého svalstva nepresahuje 3-5. Myocyty strednej (svalovej) membrány sa nachádzajú v základnej látke obsahujúcej elastín, ktorý tieto bunky produkujú. Tepny svalového typu v strednej membráne obsahujú prepletené elastické vlákna, vďaka ktorým si tieto tepny zachovávajú svoj lúmen. V strednej membráne artérií svalovo-elastického typu sú hladké myocyty a elastické vlákna rozdelené približne rovnako. Táto membrána obsahuje aj kolagénové vlákna a jednotlivé fibroblasty. Svalové tepny s priemerom do 5 mm. Ich stredná membrána je hrubá, tvorená 10-40 vrstvami špirálovito orientovaných hladkých myocytov, ktoré sú navzájom spojené prelínaním.

V artériách elastického typu dosahuje hrúbka strednej membrány 500 mikrónov. Tvorí ho 50-70 vrstiev elastických vlákien (elastické fenestrované membrány), každé vlákno má hrúbku 2-3 mikróny. Medzi elastickými vláknami sa nachádzajú pomerne krátke vretenovité hladké myocyty. Sú orientované špirálovito, navzájom spojené tesnými kontaktmi. Okolo myocytov sú tenké elastické a kolagénové vlákna a amorfná látka.

Na hranici strednej (svalnatej) a vonkajšej schránky je fenestrovaný vonkajšia elastická membrána, ktorý chýba v malých tepnách.

Vonkajší obal alebo adventícia (tunica externa, s.adventicia) je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom, ktoré prechádza do spojivového tkaniva orgánov susediacich s tepnami. V adventícii sú cievy, ktoré vyživujú steny tepien (cievy ciev, vasa vasorum) a nervové vlákna (nervy ciev, nervi vasorum).

Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti stien tepien rôzneho kalibru sa rozlišujú tepny elastického, svalového a zmiešaného typu. Veľké tepny, v ktorých strednej membráne prevládajú elastické vlákna nad svalovými bunkami, sú tzv elastické tepny(aorta, pľúcny kmeň). Prítomnosť veľkého počtu elastických vlákien pôsobí proti nadmernému naťahovaniu cievy krvou pri kontrakcii (systole) srdcových komôr. Elastické sily stien tepien naplnených krvou pod tlakom tiež prispievajú k pohybu krvi cez cievy pri relaxácii (diastole) komôr. Tak je zabezpečený nepretržitý pohyb - krvný obeh cez cievy veľkého a malého kruhu krvného obehu. Časť stredných tepien a všetky tepny malého kalibru sú tepny svalového typu. V ich strednej membráne prevládajú svalové bunky nad elastickými vláknami. Tretí typ tepien je zmiešané tepny(svalovo-elastické), medzi ne patrí väčšina stredných tepien (krčná, podkľúčová, stehenná atď.). Svalové a elastické prvky sú v stenách týchto tepien rozmiestnené približne rovnako.

Treba mať na pamäti, že pri znižovaní kalibru tepien sa stenčujú všetky ich membrány. Hrúbka subepiteliálnej vrstvy, vnútornej elastickej membrány, klesá. Počet hladkých myocytov elastických vlákien v strednej membráne klesá, vonkajšia elastická membrána zaniká. Množstvo elastických vlákien vo vonkajšom plášti sa znižuje.

Topografia tepien v ľudskom tele má určité vzory (P.FLesgaft).

Tepny sú nasmerované do orgánov najkratšou cestou. Takže na končatinách tepny idú pozdĺž kratšej ohybovej plochy a nie pozdĺž dlhšieho extenzora.
Hlavná dôležitosť nie je konečná poloha orgánu, ale miesto jeho iniciácie v embryu. Napríklad do semenníka, ktorý je položený v bedrovej oblasti, je vetva brušnej časti aorty, testikulárna artéria, nasmerovaná najkratšou cestou. Keď semenník klesá do miešku, spolu s ním klesá aj tepna, ktorá ho vyživuje, ktorej pôvod sa u dospelého človeka nachádza vo veľkej vzdialenosti od semenníka.
Tepny sa približujú k orgánom zvnútra, smerujú k zdroju krvného zásobovania – aorte alebo inej veľkej cieve a vo väčšine prípadov tepna alebo jej vetvy vstupujú do orgánu cez jej bránu.
Existujú určité zhody medzi štruktúrou kostry a počtom veľkých tepien. Chrbtica je sprevádzaná aortou, kľúčnou kosťou je jedna podkľúčová tepna. Na ramene (jedna kosť) je jedna brachiálna tepna, na predlaktí (dve kosti - radiálna a ulnárna) - dve tepny s rovnakým názvom.
Na ceste ku kĺbom sa kolaterálne tepny odchyľujú od hlavných tepien a vracajú tepny, aby sa s nimi stretli zo základných častí hlavných tepien. Artérie, ktoré sa navzájom anastomizujú po obvode kĺbov, tvoria kĺbové arteriálne siete, ktoré zabezpečujú nepretržitý prísun krvi do kĺbu počas pohybu.
Počet tepien vstupujúcich do orgánu a ich priemer závisia nielen od veľkosti orgánu, ale aj od jeho funkčnej aktivity.
Vzory vetvenia tepien v orgánoch sú určené tvarom a štruktúrou orgánu, distribúciou a orientáciou zväzkov spojivového tkaniva v ňom. V orgánoch s laločnatou štruktúrou (pľúca, pečeň, oblička) tepna vstupuje do brány a ďalej sa vetví podľa lalokov, segmentov a lalokov. Orgány, ktoré sú uložené vo forme trubice (napríklad črevá, maternica, vajíčkovodov), kŕmne tepny pristupujú z jednej strany trubice a ich vetvy majú prstencový alebo pozdĺžny smer. Po vstupe do orgánu sa tepny mnohokrát rozvetvujú na arterioly.

Steny krvných ciev majú bohatú senzorickú (aferentnú) a motorickú (eferentnú) inerváciu. V stenách niektorých veľkých ciev (vzostupná časť aorty, oblúk aorty, bifurkácia je miesto rozvetvenia spoločnej krčnej tepny na vonkajšiu a vnútornú, hornú dutinu resp. krčná žila atď.) najmä veľa citlivých nervové zakončenia, v súvislosti s ktorým sa tieto oblasti nazývajú reflexné zóny. Prakticky všetky krvné cievy majú bohatú inerváciu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri regulácii cievneho tonusu a prietoku krvi.