Ženy zvládajú bolesť inak. Niektorým stačia špeciálne dýchacie techniky na úspešné prekonanie bolesti pri pôrode; pre ostatných sa odporúča úľava od bolesti.
Výber liekov, ktoré môžu pomôcť prekonať bolesť pri pôrode, je veľký. Odporúčame preskúmať možné možnosti aby to následne urobil správna voľba: Pred pôrodom prediskutujte všetky svoje možnosti so svojim pôrodníkom, aby ste mali všetky potrebné informácie, keď ich budete potrebovať.
Malo by sa tiež pamätať na to, že v každom prípade výber lieku zmierňujúceho bolesť závisí od určitých podmienok a charakteristík pôrodu a zdravotného stavu ženy. Lekár posúdi váš stav, pohodlie a zdravie počas pôrodu a pomôže vám rozhodnúť sa o spôsobe úľavy od bolesti.
Nemali by ste sa cítiť previnilo, ak požiadate svojho lekára o úľavu od bolesti. Svoje pocity poznáte najlepšie iba vy, preto sa iba vy môžete rozhodnúť o úľave od bolesti pri pôrode. Navyše nie je potrebné sa obávať o bezpečnosť liekov proti bolesti. Všetky lieky používané na zmiernenie bolesti pri pôrode sú bezpečné pre vás aj pre vaše dieťa.
Lieky na úľavu od bolesti počas pôrodu a pôrodu
Existujú tri spôsoby, ako zmierniť bolesť počas pôrodu:
Miestna anestézia sa používa počas pôrodu na znecitlivenie oblasti alebo po pôrode, ak sú potrebné stehy.
Regionálnu anestéziu (epidurálnu, spinálnu) používa anestéziológ (lekár, ktorý injekčne podáva liek zmierňujúci bolesť) počas pôrodu na zníženie nepohodlie... Pri epidurálnej aj spinálnej anestézii sa liek na úľavu od bolesti vstrekuje do dolnej časti chrbta vedľa nervov, aby blokoval bolesť na veľkej časti tela a nespal. Regionálna anestézia výrazne znižuje nepríjemné a bolesť počas pôrodu. Používa sa aj vtedy, keď je potrebný cisársky rez.
Celková anestézia znamená necitlivosť na bolesť s úplnou stratou vedomia. Celková anestézia je bezpečná, používa sa však veľmi zriedka, iba v núdzových situáciách, pretože neumožňuje matke vidieť dieťa bezprostredne po narodení.
Okrem toho môžu byť lieky na úľavu od bolesti injekčne podané do žily alebo svalu na tupú bolesť. V tomto prípade nie je bolesť úplne zablokovaná, bolesť však budete cítiť oveľa menej. Táto metóda sa používa hlavne na začiatku pôrodu, aby ste si pred pôrodom oddýchli a nabrali silu, pretože lieky pôsobia na celé telo a môžu spôsobiť ospalosť vám i dieťaťu.
Aký je rozdiel medzi epidurálnou a spinálnou anestézou?
Spinálna anestézia zahŕňa injekčné podanie liečiva do stredu dura mater, ktorá sa nachádza vedľa chrbtice. Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do chrbtice mimo oblasť burzy miecha.
Vyžaduje sa spinálna anestézia menej drog než s epidurálom; Spinálna anestézia navyše pôsobí rýchlejšie, je však pravdepodobnejšie, že ju spôsobíte bolesť hlavy a znížené krvný tlak.
Ako sa vykonáva regionálna anestézia?
Ak požiadate o regionálnu anestéziu, môže vám byť podaná epidurálna alebo spinálna anestézia alebo kombinácia týchto typov anestézie. Váš lekár zvolí typ regionálnej anestézie na základe Všeobecná podmienka Vaše zdravie a ako prebieha vaša práca.
Potom, čo anestéziológ skontroluje vašu anamnézu, znecitliví malú oblasť v dolnej časti chrbta lokálnym anestetikom. Anesteziológ potom zavedie špeciálnu ihlu do anestetizovanej oblasti, aby našiel správnu polohu a vstrekne anestetický liek. Po injekcii lieku anesteziológ odstráni ihlu. Lekár vo väčšine prípadov ponechá na mieste zavedenia ihly epidurálny katéter - malú plastovú trubičku, aby v prípade potreby podal lieky počas pôrodu.
Počas postupu môže žena sedieť alebo ležať na boku.
V ktorom bode pôrodu sa vykonáva regionálna anestézia?
Voľba optimálneho času na vykonanie regionálnej anestézie závisí od priebehu pôrodu, vášho stavu a stavu dieťaťa. Váš pôrodník-gynekológ si vyberie najlepší čas na anestéziu.
Ovplyvní anestézia dieťa?
Početné štúdie ukázali, že regionálna anestézia, epidurálna aj spinálna, je bezpečná pre matku i dieťa.
Ako rýchlo bude anestézia fungovať a ako dlho bude trvať?
Epidurálna anestézia začne účinkovať 10-20 minút po injekcii. Analgetický účinok trvá tak dlho, ako potrebujete, pretože liečivo je možné kedykoľvek vstreknúť cez katéter.
Spinálna anestézia pôsobí bezprostredne po podaní. Analgetický účinok trvá asi 2,5 hodiny. Ak sa očakáva, že pôrod bude trvať dlhšie ako tento čas, bude vám zavedený epidurálny katéter, ktorý vám udrží injekciu lieku.
Cítite niečo po injekcii anestetika?
Aj keď pocítite veľkú úľavu od anestézie, stále môžete cítiť tlak z kontrakcií. Môžete tiež cítiť tlak, keď navštívite lekára.
Bude po aplikácii regionálnej anestézie potrebné zostať v posteli?
Nie je nutné Anesteziológ môže poskytnúť úľavu od bolesti, takže môžete sedieť na stoličke alebo chodiť. Sedenie a chôdza môžu podporiť pôrod. Ak by ste o tom chceli vedieť viac, opýtajte sa svojho lekára na chodenie s epidurálom. Malo by sa však pamätať na to, že tento typ anestézie nie je možný vo všetkých prípadoch.
Zpomalí regionálna anestézia pôrod?
U niektorých žien sa pôrod a pôrod po regionálnej anestézii mierne spomalí - na krátky čas. Väčšina žien však zistí, že regionálna anestézia im pomáha relaxovať, zlepšuje kontrakcie a umožňuje im odpočinok.
Odpoveď na túto otázku v do značnej miery závisí od vašich preferencií a od toho, ako vaša práca prebieha. Všetky ženy prežívajú bolesť inak. Každý pôrod prebieha inak. Niektoré ženy nepotrebujú úľavu od bolesti vôbec. U ostatných vám úľava od bolesti poskytuje väčšiu kontrolu počas pôrodu. Nakoniec sa musíte rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie.
To, či použijete úľavu od bolesti pri pôrode, je na vás. Mali by ste však vziať do úvahy odporúčania svojho lekára, schopnosti lekárskej inštitúcie a špecifiká vášho dodania.
Niekedy neviete, aký druh úľavy od bolesti by ste uprednostnili, kým sa nezačne pôrod. Pre každú ženu je jej pôrod jedinečný. Okrem toho faktory, ako je dĺžka pôrodu, veľkosť a poloha dieťaťa a to, ako sa cítite pri začiatku pôrodu, môžu ovplyvniť vašu schopnosť vyrovnať sa s bolesťou. Nie je možné predpovedať, ako budete môcť vydržať bolesť pri prvom pôrode a následné pôrody môžu často prebiehať úplne inak.
Ešte predtým, ako začnú vaše prvé kontrakcie, je dobré zvážiť metódu úľavy od bolesti, ktorú uprednostňujete. Tiež by bolo vhodné prediskutovať to so svojim lekárom. Nech už ste pre seba načrtli akýkoľvek pôrodný plán, buďte pripravení to zmeniť. Veci často nejdú podľa plánu. Okrem toho pri rozhodovaní pamätajte na to, že pôrod nie je testom vytrvalosti. Ak chcete úľavu od bolesti, neznamená to, že ste neuspeli.
Čo treba zvážiť?
Pri zvažovaní možností si položte nasledujúce otázky, ktoré vám pomôžu vybrať si pre seba najlepšiu úľavu od bolesti:
- Aká je podstata metódy?
- Ako ma to ovplyvni?
- Ako to ovplyvní dieťa?
- Ako rýchlo to bude fungovať?
- Ako dlho trvá analgetický účinok?
- Potrebujem sa vopred zorganizovať alebo trénovať?
- Je možné ho kombinovať s inými metódami úľavy od bolesti?
- Môžem ho použiť doma pred odchodom do nemocnice?
- V ktorom pôrodnom období môžete použiť túto metódu?
Možné možnosti
Dnes majú ženy viac možností, ako si zmierniť bolesť pri pôrode, než kedykoľvek predtým. Všetky možnosti spadajú do dvoch veľkých skupín: liečivá úľava od bolesti a prirodzená úľava od bolesti. Preskúmaním všetkých možností vopred môžete urobiť informované rozhodnutie o úľave od bolesti počas pôrodu.
Samotné znalosti zmierňujú bolesť. Strach spolu so všetkými okolnosťami pôrodu výrazne zvyšuje bolesť. Ak viete, čo môžete počas pôrodu očakávať, a zvážili ste všetky možnosti zvládania bolesti, váš pôrod bude pravdepodobne plynulejší ako niekto, kto je v strese a má strach.
Lekárska úľava od bolesti.Úľavy od bolesti sa nazývajú analgetiká. Lieky používané na úľavu od bolesti pri pôrode patria do drogovej skupiny. V skúsených rukách sú užitočné a celkom spoľahlivé. Môžu byť podávané injekčne alebo intravenózne. V závislosti od typu a použitej dávky sa tieto lieky môžu použiť buď na zmiernenie bolesti (analgézia) alebo na zmiernenie citlivosti počas cisárskeho rezu (chirurgická anestézia). Dva príklady techník úľavy od bolesti používaných počas pôrodu sú epidurálna a spinálna blokáda.
Prírodné metódy. Prirodzené metódy pôrodu nezahŕňajú užívanie drog. Existuje mnoho spôsobov, niektoré sa používajú už stáročia. Dva príklady takýchto metód počas pôrodu sú masáž a relaxácia.
Lekárska úľava od bolesti
Lekárska úľava od bolesti môže byť pri pôrode veľmi nápomocná. Zmierňuje bolesť a umožňuje vám medzi kontrakciami odpočívať. Počas pôrodu môžete požiadať o úľavu od bolesti alebo ju zastaviť, ale pamätajte na to v rôznych časoch pôrodu lieky môže mať rôzne pozitívne a negatívne účinky. Pri výbere spôsobu úľavy od bolesti je nevyhnutné vziať do úvahy, ako pôrod prebieha a v akom štádiu sa nachádzajú.
Pôrodné obdobie, v ktorom dostanete liek proti bolesti, je rovnako dôležité ako typ liekov, ktoré dostanete. Liek, ktorý matka dostáva, má vplyv na dieťa, ale rozsah tohto účinku závisí od typu lieku, dávky a od toho, ako blízko je okamih pôrodu. Napríklad medzi okamihom prijatia liekov proti bolesti omamných látok a okamihom narodenia dieťa prejde dostatok času, vaše telo bude mať čas na spracovanie lieku a po narodení bude mať dieťa z účinkov lieku zmierňujúceho bolesť len minimálne dôsledky. V opačnom prípade bude dieťa ospalé a nebude schopné sať. V. zriedkavé prípady dieťa môže mať problémy s dýchaním. Všetky tieto dôsledky sú krátkodobé a v prípade potreby sa dajú vyliečiť.
Epidurálny blok
Je to lokálne analgetikum alebo anestetikum, ktoré sa môže použiť počas pôrodu alebo pred cisárskym rezom. Úľava od bolesti sa vstrekuje do dolnej časti chrbta mimo tekutinového kanála, ktorý obklopuje miechu. Umiestnenie blokády trvá asi 20 minút a po ďalších 10-20 minútach začne pôsobiť.
Za. Epidurálny blok zmierňuje bolesť v dolnej časti tela bez toho, aby príliš spomaľoval pôrod, a je pre dieťa bezpečný. Liek pomaly prúdi katétrom a poskytuje dlhodobú úľavu od bolesti. Keď dostanete úľavu od bolesti, zostanete pri vedomí. Stlačením tlačidla môžete v prípade potreby dostať ďalšie malé dávky liekov. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu používať kombináciu epidurálnej a spinálnej blokády, aby ste mali dostatok svalovej sily na chôdzu.
Proti. Blokáda môže na jednej strane tela pôsobiť menej ako na druhej. Môže vám tiež znížiť krvný tlak, čo sa spomalí tlkot srdca dieťa. Lekári budú váš krvný tlak neustále monitorovať a v prípade potreby ho zvyšovať. V zriedkavých prípadoch, niekoľko dní po pôrode, budete po vstávaní pociťovať silnú bolesť hlavy. Ak bol blok podaný počas cisárskeho rezu, necitlivosť sa môže rozšíriť na hrudník a na chvíľu vám sťaží dýchanie. Pretože nemôžete vyprázdniť močový mechúr epidurálom, budete potrebovať katéter. Ak epidurálny blok nepracuje dostatočne dobre, môže byť potrebný ďalší postup.
Miechový blok
Jedná sa o lokálne anestetikum používané tesne pred cisárskym rezom alebo počas pôrodu, ak sa očakáva narodenie dieťaťa do dvoch hodín. Injektuje sa priamo do tekutiny obklopujúcej miechu v dolnej časti chrbta a účinkuje rýchlo.
Za. Chrbtový blok poskytuje úplnú úľavu od hrudníka nadol po dobu dvoch hodín. Liek sa zvyčajne podáva raz. Zostávate pri vedomí.
Proti. Rovnako ako epidurálny blok, spinálny blok môže fungovať menej na jednej strane tela ako na druhej strane, môže znižovať krvný tlak - čo spomaľuje srdcovú frekvenciu dieťaťa - a spôsobuje vážne bolesti hlavy niekoľko dní po narodení. Ak anestézia pôsobí na hrudník, môžete v dôsledku upchatia cítiť dýchavičnosť Močový mechúr môže byť potrebný katéter.
Spinálno-epidurálna kombinácia
Jedná sa o novú techniku, ktorá poskytuje rýchlu a dlhotrvajúcu úľavu od bolesti.
Anesteziológ opatrne zavedie epidurálnu ihlu do spodnej časti chrbta. Potom sa umiestni riedidlo spinálna ihla vnútri epidurálu (aby sa injekcia podala iba raz), prechádza cez membránu obklopujúcu miechu a do miechovej tekutiny vstrekne malú dávku lieku. Miechová ihla sa odstráni, zostane epidurálny katéter.
Na začiatku pôrodu, v prvých 1-2 hodinách, funguje prevažne spinálna injekcia. Keď je jeho pôsobenie oslabené, zaberá epidurálny blok.
Pri akejkoľvek punkcii miechového kanála sú možné neurologické komplikácie v čase blokády aj vo vzdialených. Ak ste šesť mesiacov po pôrode pocítili úľavu od epidurálnej alebo spinálnej bolesti, musíte sa obrátiť na neurológa, aby ste vylúčili ďalšie problémy.
Drogy
Rôzne lieky je možné podávať intramuskulárne do stehien alebo zadku alebo vnútrožilovo cez katéter. Ak je zavedený katéter, môžete sledovať dávkovanie. Náprava funguje za niekoľko minút.
Za. Lieky znižujú citlivosť na bolesť o 2-6 hodín. Poskytujú príležitosť na odpočinok bez toho, aby spôsobili svalovú slabosť.
Proti. Drogy môžu spôsobiť, že vy a vaše dieťa budete ospalí a dýchať. Dočasne sa môžu spomaliť aj reflexy dieťaťa.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia nezmierňuje bolesť z pôrodu, ale používa sa, ak potrebujete znecitliviť pošvovú oblasť, keď je na rozšírenie otvoru vagíny potrebný rez (epiziotómia) alebo keď je potrebné po pôrode zošiť slzy. Injekcia sa podáva do tkaniva pri otvorení vagíny a funguje rýchlo.
Za. Lokálna anestézia dočasne zmierňuje bolesť na konkrétnom mieste. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.
Proti. Lokálna anestézia nezmierňuje bolesť počas pôrodu. Možné sú alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch môže injekcia liekov do žily znížiť krvný tlak.
Perineálny blok
Používa sa tesne pred objavením sa dieťaťa na zmiernenie bolesti v perineu. Injekcia lokálneho anestetika do vaginálnej steny trvá niekoľko sekúnd.
Za. Zmierňuje bolesť v dolnej časti vagíny a hrádze asi na hodinu. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.
Proti. Bolesť z kontrakcií sa nezmierňuje. Blokovanie môže fungovať iba na jednej strane vagíny. Možné Alergická reakcia... Ak sa liek vstrekne do žily, krvný tlak môže klesnúť.
Trankvilizéry
Príležitostne sa na upokojenie a upokojenie používajú trankvilizéry počiatočná fáza pôrod. Môžu byť podané ako pilulka, intramuskulárnou injekciou do stehna alebo zadku alebo intravenózne cez IV linku. Po injekcii alebo cez kvapkadlo pôsobia veľmi rýchlo.
Za. Trankvilizéry zmierňujú úzkosť a poskytujú odpočinok niekoľko hodín.
Proti. Trankvilizéry nezmierňujú bolesť. Môže spôsobiť ospalosť, znížiť vaše povedomie o tom, čo sa deje, a znížiť svalový tonus a aktivitu u dieťaťa.
Prírodné metódy
Pritom vopred odmietate užívať drogy a spoliehate sa na iné spôsoby, ako zmierniť bolesť.
Prírodná (nelekárska) úľava od bolesti funguje rôznymi spôsobmi. Môžu stimulovať telo k produkcii prírodných liekov proti bolesti (endorfínov). Tieto látky vás rozptyľujú od bolesti, upokojujú a uvoľňujú vás, aby vám pomohli lepšie sa ovládať.
Prírodné metódy úľavy od bolesti vám pomôžu zvládnuť bolesť, ale úplne ju neodstránia. Pred použitím ďalších možností by mnohé ženy mali vyskúšať neliečivé metódy úľavy od bolesti počas pôrodu.
Prírodná úľava od bolesti môže byť veľmi nápomocná v počiatočných fázach aj počas aktívneho pôrodu. Len v prechodnom štádiu, keď sa krčok maternice otvorí na celých 10 cm, a s pokusmi, ženy, ktoré si vybrali prirodzenú anestéziu, pociťujú výraznú bolesť.
K prírodným metódam úľavy od bolesti patria dýchacie a relaxačné techniky a mnoho ďalších metód.
Dýchacie techniky
Dýchacie techniky, ako ostatné prírodné metódy úľavy od bolesti, nevyžadujú lieky resp lekársky dohľad... Všetko ovládate sami. Pri kontrakciách má využívať namerané kontrolované dýchanie. Sústredením sa na dýchanie odpútate pozornosť od bolesti a uvoľníte svaly, aby napätie, ktoré zvyšuje bolesť, ustúpilo. Hlboké, kontrolované a pomalé dýchanie tiež znižuje nevoľnosť a závraty. Čo je možno dôležitejšie, toto dýchanie dodáva vám a vášmu dieťaťu viac kyslíka.
Pred pôrodom je najlepšie sa naučiť a precvičiť dýchacie techniky. Vyučujú vo väčšine škôl na prípravu na pôrod. Ak vám niekto pomôže s pôrodom, vezmite ho so sebou do školy, aby sa naučil dýchacie techniky a potom vám pomohol. Čím viac cvičíte, tým jednoduchšie bude používať tieto metódy, keď začnú kontrakcie.
Dýchacie cvičenia začnú účinkovať hneď, ako ich začnete vykonávať. Tieto metódy však nie sú vždy úspešné, pretože závisia od vašej reakcie na pôrodnú bolesť, ktorú nemožno predvídať, od vašej schopnosti zamerať sa na niečo iné ako bolesť. Dýchacie techniky je možné kombinovať s inými druhmi úľavy od bolesti.
Lamazeho metóda. To je filozofia pôrodu a dýchacia technika používaná pri pôrode. Filozofia tvrdí, že pôrod je prirodzený, normálny a zdravý proces, že vzdelávanie a podpora dáva žene silu spoľahnúť sa na seba počas pôrodu. Tréning je zameraný na relaxačné techniky, ale tiež vás naučí, ako naprogramovať telo tak, aby cvičením a cvičením správne reagovalo na bolesť. Naučia vás napríklad kontrolované dychové cvičenia, ktoré sú oveľa múdrejším spôsobom, ako sa vyrovnať s bolesťou, ako zadržiavanie dychu a sťahovanie svalov.
Inštruktori učia nastávajúce matky začať a ukončiť každú kontrakciu hlbokým očistným dychom: nadýchnite sa nosom, predstavte si chladný a čistý vzduch. Pomaly vydýchnite ústami a predstavte si, ako napätie vychádza. Hlboké dýchanie signalizuje každému v mieste narodenia, že kontrakcia začína alebo končí a vaše telo sa môže uvoľniť.
Počas pôrodu sa používajú rôzne úrovne dýchanie podľa Lamazeho, ako je popísané nižšie. Keď použijete túto metódu, začnite prvým ťahom a pokračujte, kým to funguje, a potom sa presuňte na ďalšiu úroveň.
- Úroveň 1: spomalene dychat. Takto dýchate, keď ste uvoľnení alebo spíte. Zhlboka sa nadýchnite nosom a vydýchnite ústami asi dvakrát pomalšie, ako by ste bežne robili. Ak chcete, môžete zopakovať vetu: „I (nádych) pokojný (výdych)“ alebo „Jeden-dva-tri (nádych), jeden-dva-tri (výdych)“. Môžete dýchať do rytmu krokov alebo kývania.
- Úroveň 2: dýchať zmeneným tempom. Dýchajte častejšie ako obvykle, ale plytko, aby ste predišli hyperventilácii: „Jeden-dva (nádych), jeden-dva (výdych), jeden-dva (nádych), jeden-dva (výdych)“. Uvoľnite svoje telo, najmä čeľusť. Zamerajte sa na rytmus, ktorý môže byť častejšie na vrchole kontrakcie a spomaľujte, keď slabne.
- Úroveň 3: dýchanie podľa predlohy. Tento typ dýchania používajte na konci pôrodu alebo počas obzvlášť intenzívnych kontrakcií. Rytmus
trochu rýchlejšie ako obvykle, ako pri dýchaní na úrovni 2, ale teraz sa nadýchnite krátko ha ha ha ha hao, čo vás prinúti sústrediť sa skôr na dych ako na bolesť. Opakujte. Začnite pomaly. Zvýšte svoju rýchlosť na vrchole skrumáže a znížte ju, keď slabnete. Majte na pamäti, že keď zvýšite svoju rýchlosť, váš dych by mal byť plytší, aby nedošlo k hyperventilácii - ak vám ruky alebo nohy znecitlivejú, spomaľte. Nadmerné uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela môže viesť k takýmto príznakom. Ak to máte jednoduchšie, keď stonáte alebo vydávate iné zvuky, neváhajte. Uvoľnite svaly, majte otvorené oči a sústreďte svoj pohľad. - Pri dýchaní sa držte bokom. Ak chcete zatlačiť, a krčok maternice sa ešte úplne neotvoril a potrebujete sa obmedziť, trochu vydýchnite, ako keby ste sfúkli sviečku, kým prejde nutkanie tlačiť.
- Dýchanie pri tlačení. Keď je krčok maternice úplne otvorený a lekár povie, že je čas na tlačenie, urobte pár hlboké nádychy a napätý, keď cítite potrebu. Zatlačte asi 10 sekúnd. Vydýchnuť Nadýchnite sa a znova zatlačte. Kontrakcie v tejto fáze trvajú minútu alebo dlhšie, preto je dôležité v pravidelných intervaloch dýchať a nezadržiavať dych.
Vaše preferencie a vzorce kontrakcií vám pomôžu rozhodnúť sa, kedy použiť dychové cvičenia počas pôrodu. Môžete použiť rôzne techniky a dokonca si vymyslieť svoju vlastnú. Aj keď plánujete používať liečivú úľavu od bolesti počas pôrodu, je dôležité naučiť sa dýchacie a relaxačné techniky.
Relaxačné techniky
Relaxácia je uvoľnenie napätia z mysle a tela vedomým úsilím. Znížením svalového napätia počas pôrodu môžete odstrániť cyklus strach-napätie-bolesť. Relaxácia pomáha vášmu telu pracovať prirodzenejšie a zároveň šetrí energiu na ďalšie úsilie. Relaxácia a kontrolované dýchanie sú základnými opatreniami, ktoré žena môže urobiť, aby si zlepšila pohodu počas pôrodu. Všetky tieto metódy sa zvyčajne učia v pôrodnej škole.
Relaxácia neznamená vysporiadať sa s bolesťou, ktorá by viedla k väčšiemu stresu. Namiesto toho vám dovolí bolesť prejsť vašim telom, zatiaľ čo vy sa sústredíte na relaxačné a rušivé cvičenia.
Relaxácia sa dá naučiť a bude najúčinnejšia, ak ju budete cvičiť pred pôrodom. Čím viac praxe budete mať, tým istejšie sa budete počas pôrodu cítiť.
Tu je niekoľko tipov, ako zvládnuť umenie relaxácie:
- Nájdite si pokojné miesto na cvičenie.
- Ak chcete, pustite si jemnú hudbu.
- Dostaňte sa do pohodlnej polohy s vankúšmi.
- Dýchajte zhlboka a pomaly. Pri nádychu cítiť chlad vzduchu. Pri výdychu cítite, ako napätie odchádza.
- Identifikujte horúce miesta vo svojom tele a zamerajte sa na ich uvoľnenie.
Relaxácia krok za krokom. Touto technikou uvoľňujete svalové skupiny medzi kontrakciami alebo počas nich, alebo pravidelne počas pôrodu, keď máte pocit, že sa nadmerne napínate. Začnite od hlavy alebo od nôh, uvoľnite jednu svalovú skupinu a presuňte sa na druhý koniec tela. Ak je pre vás ťažké izolovať svaly, najskôr napnite každú skupinu na niekoľko sekúnd, potom sa uvoľnite a cítite, ako napätie odchádza. Zaplatiť Osobitná pozornosť na uvoľnenie čeľustí a rúk: mnohé ženy počas kontrakcií nevedomky namáhajú tvár a zatínajú päste.
Relaxácia dotykom. Je to podobné ako pri predchádzajúcej metóde, ale zvláštnosťou je, že každú svalovú skupinu uvoľníte, keď na tú časť tela tlačí ten, kto vám pri pôrode pomáha. Môže krúživým pohybom stlačiť alebo trieť 5-10 sekúnd, potom sa presunie do ďalšej oblasti. Napríklad sa vám najskôr pomažú spánky, potom zadná časť hlavy, potom chrbát a ramená, ruky a nakoniec nohy.
Masáž. Rôzne masážne techniky vám môžu pomôcť relaxovať počas pôrodu. Môžu zahŕňať rytmické hladenie ramien, krku, chrbta, brucha a nôh; miesenie alebo trenie nôh a dlaní; masáž hlavy končekmi prstov. Masáž môže zmierniť bolesť a napätie svalov a stimulovať pokožku a hlbšie tkanivá. Dá sa to urobiť kedykoľvek. Správne vykonaná masáž dáva dlhotrvajúci efekt... Masáž pomáha relaxovať a blokuje bolesť. Mnoho žien pociťuje pri pôrode bolesti chrbta a masáž chrbta im môže skutočne pomôcť.
Možno budete chcieť tvrdo stlačiť spodnú časť chrbta dobrý spôsob zmierniť bolesť chrbta počas pôrodu.
Ešte pred pôrodom musíte s asistentkou zistiť, aké druhy masáží uprednostňujete. Pamätajte však, že veci pôjdu oveľa lepšie, ak ste ochotní zmeniť rozhodnutia počas pôrodu.
Kontrola predstavivosti. Táto metóda pomáha ženám počas pôrodu vytvárať pre seba prostredie, v ktorom sa cítia dobre a pokojne. Táto metóda, nazývaná aj bdelý spánok, vám pomôže relaxovať kedykoľvek počas pôrodu. Musíte si seba predstaviť na príjemnom a pokojnom mieste. Môžete si napríklad predstaviť sedieť na teplej piesočnatej pláži alebo sa prechádzať v nádhernom zelenom lese. Také miesto môže byť skutočné alebo vymyslené. Niekedy vašej predstavivosti môže pomôcť nahrávanie zvukov surfovania, dažďa, spevu vtákov alebo akejkoľvek jemnej hudby podľa vášho výberu.
Meditácia. Zameranie na upokojujúci predmet, obrázok alebo slovo vám môže pomôcť relaxovať a cítiť menšiu bolesť. Sústreďte sa na jeden bod. Môže to byť niečo v miestnosti, napríklad obrázok, ktorý ste si priniesli so sebou, alebo imaginárny predmet alebo slovo, ktoré opakujete znova a znova. Keď niektoré rušivé myšlienky vstúpia do vášho vedomia, nechajte ich prejsť bez toho, aby ste do nich vnikli hlboko, a znova sa zamerajte na zvolený bod.
Aromaterapia. Na podporu relaxácie a prirodzenej úľavy od pôrodu vyskúšajte upokojujúcu vôňu. Doma si môžete zapáliť vonnú sviečku alebo aromalampu. Vezmite si do nemocnice vankúš namočený vo vašej obľúbenej vôni. Alebo na masáž použite jemne voňajúci olej. Aromaterapia vám môže pomôcť relaxovať a zmierniť stres a napätie. Niektoré pachy však môžu byť počas pôrodu citlivejšie, preto to nepreháňajte. Najlepšia vec jednoduché vône napríklad levanduľa.
Hudba. Hudba vám umožňuje zamerať sa na niečo iné ako bolesť a pomáha vám relaxovať počas pôrodu. Ak ste doma s hudbou cvičili relaxačné a dýchacie techniky, vezmite si tieto kazety alebo disky so sebou do nemocnice alebo ich použite na domáci pôrod. Mnoho žien používa prehrávač na počúvanie svojej obľúbenej hudby a odstránenie rušenia.
Iné metódy
Voľný pohyb počas pôrodu vám umožňuje nájsť si najpohodlnejšiu polohu. Sadnite si preto azda častejšie zmeňte polohu, aby ste našli tú najvhodnejšiu pre vás. Pohyb tiež zlepšuje krvný obeh. Zmeňte polohu hneď, ako chcete. Niektoré ženy zisťujú, že rytmické pohyby, ako napríklad hojdanie sa v hojdacom kresle alebo státie na štyroch, upokojujú a odpútavajú pozornosť od bolesti.
Môžete tiež vyskúšať tieto metódy:
Horúci a studený. Teplé a studené aplikácie môžu prirodzene zmierniť pôrodné bolesti. Cieľom tejto prílohy je vytvoriť pre vás pohodlie, aby ste mohli relaxovať. Môžete použiť teplý aj studený súčasne. Ohrievač zmierňuje svalové napätie. Môžete použiť horúci uterák, kompresiu, fľašu s horúcou vodou, vrecko zahrievaných obilnín. Aby ste znížili viac! horúce a studené môžu byť umiestnené na ramená, chrbát, podbruško. Môžete použiť studené obklady, chladené plechovky od nápojov, balíčky ľadu. Mnohým ženám bolesti chrbta uľaví priložením chladu na kríže. Studený, vlhký uterák na tvár pomôže zmierniť napätie a osviežiť počas pôrodu. Sanie na kockách ľadu je tiež osviežujúce a rušivé.
Sprcha a vaňa... V mnohých zdravotníckych zariadení v rodine je sprcha. Niekedy dokonca aj kúpele a vírivky na uľahčenie pôrodu. Teplá voda prirodzene upokojuje bolesť blokovaním prenosu bolestivých impulzov do mozgu. Teplá voda vám pomôže relaxovať. Túto metódu môžete použiť aj doma, pred odchodom do nemocnice. Ak používate sprchu, môžete si sadnúť na sedadlo a nasmerovať vodu na chrbát alebo žalúdok. Požiadajte pomocníka, aby sa k vám pridal.
Pôrodná lopta... Jedná sa o veľkú gumovú loptičku, ktorú je možné použiť na prirodzené zmiernenie bolesti. Sedenie alebo opieranie sa o loptu môže pomôcť zmierniť nepohodlie pri sťahoch, zmierniť bolesť chrbta a pomôcť dieťaťu zostúpiť do pôrodných ciest. Loptu vám môžu dať v nemocnici. Alebo si ho musíte kúpiť a priniesť so sebou. Požiadajte profesionála, aby vás naučil, ako používať loptičku najefektívnejšie. Jeho použitie je možné kombinovať s inými metódami, ako je masáž alebo dotyková relaxácia.
Kto je dula?
Ide o ženu špeciálne vyškolenú na pomoc pri pôrode. Ženy si navzájom pomáhajú pri pôrode už celé stáročia. Úloha duly je však formálnejšia a moderná interpretácia taká pomoc. Niektoré ženy zaraďujú dulu do svojho pôrodného plánu už pri príprave na pôrod.
Čo robí ona? Jeho hlavnou úlohou je pomôcť žene počas pôrodu. Nenahrádza vášho lekára alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti počas pôrodu. Ona ponúkne dodatočná pomoc a rady. Väčšinu duly tvoria samotné matky. Väčšina navštevovala aj pôrodnú školu.
Niekedy začnú pracovať duly skoré štádium tehotenstvo, vysvetlenie, čo očakávať počas pôrodu, a pomoc pri plánovaní pôrodu. Ak chcete, dula príde do vášho domu na samom začiatku pôrodu a poskytne vám podporu počas prvých kontrakcií.
Ale ich skutočná práca sa prejavuje v pôrodnici alebo nemocnici. Dula vám - a vášmu partnerovi - ponúkne neustálu podporu. Keď sa pôrod už začal, pomôže vám, prinesie vám ľad alebo vám premasíruje chrbát. Pomôže vám to správne používať dýchacie a relaxačné techniky. Poradí vám, akú pozíciu si vybrať. Čo je dôležitejšie, povie vám a vášmu partnerovi morálnu podporu milé slová, vás upokojí.
Tiež vám môže byť mediátorom, ktorý vám pomôže urobiť informované rozhodnutia počas pôrodu. Vysvetlí lekárske termíny a postupy. Vaše priania oznámi lekárovi. Dula však nevie vyrábať lekárske prehliadky, asistovať pri narodení dieťaťa, dať alebo nedať súhlas s lekárskymi zákrokmi za vás.
Dula poskytuje budúcim matkám pri pôrode dieťaťa mimoriadnu pomoc a pozornosť. Poskytuje emocionálnu podporu, ktorá je pre ženu počas pôrodu veľmi dôležitá. Niektoré štúdie uvádzajú, že ženy, ktoré dostali podporu duly, mali menej pôrodných komplikácií.
Pomoc duly sa však nevyžaduje a často sa nepoužíva. Je to najužitočnejšie pre tých, ktorí rodia svoje prvé dieťa, a pre slobodné matky, ktorým nikto nemôže poskytnúť dlhodobú starostlivosť. U väčšiny tehotných žien môže partner alebo rodinný príslušník celkom úspešne vykonávať funkcie duly. Navyše, mnohé materské zariadenia majú veľký personál na pacienta - často jeden na jedného -, takže pomoc duly môže byť zbytočná, ak sú sestry a opatrovateľky ochotné ponúkať všetky služby.
Ako nájdem dulu? Lekár, u ktorého plánujete rodiť, vám môže poskytnúť zoznam. Niekedy sú v nemocnici ponúkané služby duly. Niektorí účtujú paušálny poplatok za všetky svoje služby, iní používajú posuvnú stupnicu.
Antikonvulzívne lieky počas pôrodu
Antikonvulzívne lieky zmierňujú napätie hladkého svalstva vnútorné orgány, vrátane maternice. Na tento účel sa často používajú lieky buscopan alebo skopola-min. Okrem toho sú vo forme možné aj úľavy od bolesti rektálne čapíky alebo injekcia do žily. Intramuskulárne injekcie sú príliš bolestivé a spravidla sa neodporúčajú.
Antikonvulzívne lieky v normálnom dávkovaní nemajú vedľajšie účinky na dieťa. Ale s veľmi silnou bolesťou nemusí pôsobenie týchto liekov stačiť.
Spoľahlivé prostriedky zavesenia generická aktivita na krátky čas(napr. kým sa nevykoná epidurálna anestézia) sú tokolytiká.
Úľavy od bolesti počas pôrodu
Opiáty
Existujú rôzne lieky, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti. Najúčinnejšie z nich sú opiáty.
Spočiatku sa opiáty získavali zo šťavy z nedozretých paličiek maku, ale dnes sa už vyrábajú aj umelo. Ľudia už mnoho storočí vedia o účinku ópia. Jeho schopnosť zmierniť bolesť je založená na zmenách vo vnímaní mozgu. Ale napriek všetkej účinnosti opiátov počas pôrodu sa môžu používať iba v malých dávkach, pretože prechádzajú placentou a dostávajú sa k dieťaťu. A v tom je ten problém. Liek, ktorý poskytuje svoj analgetický účinok, súčasne inhibuje prácu dýchacie centrum dieťa. Po pôrode môže mať respiračná depresia u novorodenca vážne následky. To je dôvod obmedzeného používania opiátov.
Hlavnými liekmi používanými počas pôrodu sú petidín (dolantín), tramadol (tramal), pyritamid (dipidolor), buprenorfín (temgetikum) a pengazocín (fortran). Pôrodná žena by ich mala prijímať nie intramuskulárne, ale vo forme pomalej intravenóznej infúzie.
Epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia (PDA) je dnes hlavnou metódou úľavy od bolesti. Je spoľahlivý, bezpečný a veľmi zriedka vedie k komplikáciám. Nespornou výhodou PDA je, že nevypína vedomie a nevypína vedľajšie účinky na dieťa. Ženy považujú epidurály za veľkú úľavu, najmä ak sú kontrakcie extrémne bolestivé alebo je pôrodný proces príliš dlhý.
Pri tejto metóde anesteziológ v lokálnej anestézii zavedie tenký katéter cez dutú ihlu do miechového kanála. Keď je fixovaný náplasťou, vstrekne cez ňu do miechového kanála lokálny anestetický liek, ktorý účinne zmierni bolesť najneskôr o 30 minút neskôr. V prípade potreby je možné katétrom podať ďalšie dávky. Anestézia často spôsobuje slabosť v nohách, takže už nemôžete chodiť alebo máte obmedzenú pohyblivosť. Ale s primeraným dávkovaním liekov je pôrod možný v stoji aj v sede.
Niekedy v prípade neúspešného zavedenia kanyly dôjde k anestézii iba čiastočne alebo iba na jednej strane. Anesteziológ však spravidla situáciu rýchlo napraví. Nezabudnite mu to povedať, ak budete bolesť naďalej cítiť.
Moment pre PDA nezávisí od stupňa dilatácie maternicového hltana. Môžete požiadať o epidurálnu anestéziu, aj keď je pôrod v dostatočnom predstihu a odhaduje sa, že do narodenia dieťaťa uplynie iba niekoľko hodín. Nespôsobí to žiadne negatívne dôsledky ani pre teba, ani pre tvoje dieťa.
Ženy sa často obávajú, že kvôli PDA nebudú schopné byť dostatočne aktívne počas pôrodu. V tomto ohľade však nie je dôvod na obavy. Anesteziológ zvolí dávku lieku tak, aby sa dosiahla anestézia bez ovplyvnenia svalov. Budete teda celkom schopní aktívne tlačiť vo fáze vylučovania.
V niektorých výnimočných prípadoch by sa malo upustiť od používania epidurálnej anestézie ako prostriedku na zmiernenie bolesti počas pôrodu:
- ak si žena nie je istá, že jej to pomôže;
- so silným pádom krvný tlak od matky;
- s poruchami zrážania krvi;
- o infekčná choroba matky;
- v akút hladovanie kyslíkom dieťa;
- počas pôrodu vo vode;
- s neznášanlivosťou na lieky proti bolesti.
Špeciálne typy PDA
Na úľavu od bolesti majú lekári a dodatočné metódy, ktoré však len zriedka nájdu využitie kvôli vysoká účinnosť PDA.
Pacientom kontrolovaná epidurálna anestézia (UPEA). Táto metóda vám umožňuje v určitých medziach ovládať dávkovanie lieku zmierňujúceho bolesť pomocou pumpy.
Kombinovaná spinálno-epidurálna anestézia (CSEA). Pri tejto metóde sa liek najskôr vstrekne priamo do miechového kanála a potom sa podľa potreby zavedie cez katéter. Úľava od bolesti prichádza veľmi rýchlo.
Spinálna anestézia (SA) „na poslednú chvíľu“. Táto metóda sa používa vtedy, keď je pôrod tesne pred dokončením a ide o zmiernenie bolesti iba na zvyšné dve až tri hodiny. V tomto prípade sa anestetikum tiež vstrekuje priamo do miechového kanála. Inštalácia epidurálneho katétra sa však nevykonáva - zvyčajne už nie je potrebná: dieťa má čas na narodenie skôr, ako liek prestane pôsobiť.
Celková anestézia počas pôrodu - výnimočný prípad
Celková anestézia počas pôrodu sa používa iba v prípade nepredvídaného zhoršenia stavu matky alebo dieťaťa, keď sa operácia stane nevyhnutnou. Vo všetkých ostatných prípadoch sa dáva prednosť lokálna anestézia... Riziká s ním spojené sú výrazne nižšie ako pri celkovej anestézii.
Stáva sa to, keď idem okolo oddelenia, kde rodiace ženy čakajú na krídlach, vidím nasledujúci obrázok: dve ženy približne rovnakého veku a postavy, iba jedna sa krúti v agónii, oheň jej manžela a prisahá, že už neuvidí žiadny sex, a druhý ticho leží, číta knihu, len občas ju rozptyľujú nepríjemné kontrakcie. Chápem, že prvá dáma je s najväčšou pravdepodobnosťou prvorodená, ale pre druhú je už všetko známe a pôrodné cesty sú už dlho pripravené na vyvedenie ďalšej osoby.
Najčastejšie je však pôrod bolestivý proces, ktorý si vyžaduje úľavu od bolesti. A možno niekoho prekvapím, ale federálny zákon Existuje 12. časť Práva pacienta, ktorá hovorí, že máte právo na úľavu od bolesti pri akejkoľvek bolesti. Vrátane - bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Áno, áno, na nemocničnom oddelení môžete vziať loď a hlasno ju biť o stenu a kričať: „Chcem anestéziu s anesteziológom !!!“. A Santa Claus ... to znamená, že sa musí dostaviť anesteziológ.
Najbezpečnejšia anestézia
Ľudstvo vynašlo more drog na úľavu od bolesti. Chápeme však, že niektoré účinné metódy úľavy od bolesti môžu byť pre plod toxické. Ale všetka sila medicíny je zameraná na narodenie zdravé dieťa, v žiadnom prípade nemôže poškodiť ani matku, ani nenarodené dieťa.
V tomto ohľade maximum bezpečná metódaúľava od bolesti - centrálna blokáda vrátane jej typov: spinálna, kaudálna a najbežnejšia - epidurálna anestézia.
Prvé dve anestézie sú účinné, ale podajú sa raz a majú obmedzené trvanie. Na druhej strane môže epidurálna anestézia pôsobiť dlho, pretože žena je do epidurálneho priestoru umiestnená katétrom a môžu do nej vstrekovať lieky proti bolesti tak dlho, ako je to žiaduce (častejšie sa injekčne podávajú lokálne anestetiká a omamné látky).
Aké sú ťažkosti pri vedení?
Mnoho ľudí si myslí, že inštalácia epidurálneho katétra je akrobacia, pretože toto je vyberanie niekde v blízkosti miechy! Poviem vám tajomstvo: v skutočnosti je zavedenie katétra do bedrovej chrbtice pomerne rutinným zákrokom, dokonca ho vykonávajú aj stážisti. Ťažkosti sa stávajú: ľudia sú rôzni, existuje veľa variácií anatómie chrbtice a podkožný tuk často skrýva štruktúry - ale úprimne povedané, nie je také ťažké nainštalovať katéter.
Ďalšou vecou je určiť, akú koncentráciu lieku podať, koľko podať, kedy prestať - tu je už dôležitá kvalifikácia anesteziológa! Hlavným postulátom medicíny je „Neubližujte!“ počas pôrodu je dvojnásobne dôležité, pretože lekár je zodpovedný za dva životy. Stáva sa, že nešikovný špecialista vstrekne toľko lieku a takú koncentráciu, že žena necíti vôbec nič: žiadna bolesť, žiadne sťahy - svaly sú stuhnuté, dieťa stojí v pôrodných cestách s kolíkom. To je skutočne problém a je dobré, ak cisársky rez zachráni situáciu ...
„Nástrahy“ a ako sa poistiť
Teraz sa pozrime na tento postup zo strany anesteziológa. Noc. Pôrodnica. Prichádza žena, pôrod prebieha v plnom prúde, žena vyžaduje anestéziu. Príde unavený nahnevaný lekár. Aký druh doručenia? Aký druh úľavy od bolesti? Stále musí brániť zápalu slepého čreva a po ulici letí záchranka s blikajúcim svetlom, dochádza k dopravnej nehode. Tak čo - bude úplne anestetizovať? Áno, nepotrebuje peniaze, zaplatí sám, iba ak zaostanú. Ale musíte inkubovať ženu 8-12 hodín, prirodzený pôrod nie je cisárskym rezom na pol hodinu práce.
A je dobré, ak odborník vykoná kaudálnu anestéziu (jednu injekciu lokálneho anestetika do chvostovej kosti), ale nie každý túto metódu pozná. Preto nie je divu, ak predpisuje banálny analgin. No, čo - lacné a veselé. Predpísaná anestézia? Menovaný! Bude to efektívne? Samozrejme, že nie! Podľa zákona však vykonal svoju manipuláciu a s nadávaním prejde na núdzové chirurgické zákroky.
Preto, milé ženy, neprekračujte svoje práva, ak ste už v práci. Môžete sa pýtať, ale dopyt a konflikt nestojí za to. Čo keď príde nejaký stážista a naučí sa od vás úľave od bolesti? Najlepšie, čo môžete urobiť, je nájsť si dobrého skúseného anesteziológa mesiac pred pôrodom a dohodnúť sa.
Len si pamätajte, že anesteziológovia nepijú, pretože môžu ísť na frak, nejedia sladkosti, pretože chápu, že cukor je jed, a necítia kvety, pretože pred cirhózou pečene čuchali vo svojom živote fluorotan. Mimochodom, to som ja.
Byť zdravý!
Vladimír Špinev
Fotografia istockphoto.com
Akákoľvek žena. Pôrod ako fyziologický proces má určité vlastnosti a je sprevádzaný množstvom špecifických prejavov. Jedným z najznámejších prejavov aktu narodenia je bolesť. Presne tak bolestivý syndróm„sprevádzajúce každé narodenie“ je predmetom mnohých diskusií, a to tak samotných tehotných žien, ako aj lekárov, pretože táto vlastnosť aktu pôrodu sa zdá byť najsilnejšie emocionálne zafarbená a hlboko zasahuje do psychiky.
Akákoľvek bolesť má veľmi špecifický vplyv na psychiku človeka, spôsobuje mu hlboké emocionálne zážitky a vytvára stabilnú pamäť na udalosť alebo faktor sprevádzaný bolesťou. Pretože bolesť sprevádza takmer celý pôrodný akt, ktorý zvyčajne môže trvať 8 až 18 hodín, každá žena si na tento proces spomína celý život. Bolesť pri pôrode má jasné emocionálne sfarbenie, ktoré v závislosti od jednotlivca psychologické vlastnosti osobnosť, ako aj konkrétne okolnosti, ktoré generický akt obklopujú, možno tolerovať ľahko alebo naopak veľmi ťažko.
Ženy, u ktorých bola bolesť pri pôrode tolerovaná relatívne ľahko alebo, podľa terminológie samotných rodiacich žien, bola „tolerovateľná“, absolútne nevedia, čo zažili a cítili ostatní predstavitelia nežného pohlavia, ktorí z vôle okolností cítila strašnú, neznesiteľnú bolesť.
Na základe skúsených zmyslových skúseností vznikajú vo vzťahu k úľave od bolesti pri pôrode dve radikálne polohy - niektoré ženy sa domnievajú, že je lepšie „tolerovať“ kvôli zdravému dieťaťu, a tie sú pripravené na akýkoľvek liek, dokonca aj veľmi „ škodlivé “pre dieťa, ktoré ich zbaví pekelných, neznesiteľných muk. Obe polohy sú samozrejme radikálne, a preto nemôžu byť pravdivé. Pravda leží len niekde v oblasti klasického „zlatého priemeru“. Zvážte rôzne aspekty úľavy od pôrodu a spoliehajte sa predovšetkým na zdravý rozum a na údaje seriózneho spoľahlivého výskumu.
Úľava od pôrodu - definícia, podstata a všeobecné charakteristiky lekárskej manipulácie
Úľava od bolesti pri pôrode je lekárska manipulácia, ktorá vám umožňuje poskytnúť rodiacej žene najpohodlnejšie podmienky, čím sa minimalizuje stres, eliminuje sa nevyhnutný strach a nevytvára sa negatívny obraz o pôrodnom akte v budúcnosti. Úľava od bolestivého syndrómu a odstránenie s ním spojeného silného podvedomého strachu účinne zabraňuje porušeniu pôrodu u mnohých vnímavých žien, ktoré majú výrazné emocionálne vnímanie reality.Úľava od pôrodu je založená na použití rôznych liečebných a nemedicínskych techník, ktoré znižujú úroveň mentálnej úzkosti, zmierňujú napätie a zastavujú impulz bolesti. Na úľavu od bolesti pri pôrode nemožno použiť celý rad v súčasnosti dostupných liekov a neliekových metód, pretože mnohé z nich súčasne spôsobujú analgéziu (úľavu od bolesti) Celková strata citlivosť a svalová relaxácia. Pôrodná žena by si mala zachovať citlivosť a svaly by sa nemali uvoľniť, pretože to povedie k zastaveniu pôrodu a potrebe používať stimulanty.
Všetky v súčasnej dobe používané metódy úľavy od bolesti počas pôrodu nie sú ideálne, pretože každá metóda má svoje pre a proti, a preto v konkrétnom prípade musí byť spôsob úľavy od bolesti pri pôrodnom akte zvolený individuálne, s prihliadnutím na psychologické a fyzická kondíciaženy, ako aj pôrodnícka situácia (poloha, hmotnosť plodu, šírka panvy, opakované alebo prvé pôrody atď.). Voľbu metódy úľavy od pôrodnej bolesti, ktorá je optimálna pre každú konkrétnu ženu, vykonáva spoločne pôrodník-gynekológ a anesteziológ. Účinnosť rôzne metódyúľava od bolesti pri pôrode nie je rovnaká, takže pre najlepší účinok môžete použiť ich kombináciu.
Úľava od pôrodu v prítomnosti závažných chronické choroby u ženy nie je len žiaduce, ale potrebný postup pretože zmierňuje jej utrpenie, zmierňuje emocionálny stres a strach o vlastné zdravie a život dieťaťa. Úľava od bolesti počas pôrodu nielenže zmierňuje bolesť, ale súčasne prerušuje fungovanie adrenalínovej stimulácie, ku ktorej dochádza pri akomkoľvek bolestivom syndróme. Zastavenie produkcie adrenalínu vám umožní znížiť zaťaženie srdca rodiacej ženy, rozšíriť sa cievy a tým zabezpečiť dobrý prietok krvi placentou, čo znamená lepšiu výživu a dodávku kyslíka pre dieťa. Účinná úľava od bolesti pri pôrode vám umožňuje znížiť náklady na energiu tela ženy a jej stresu dýchací systém, ako aj znížiť množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, a tým zabrániť hypoxii plodu.
Nie všetky ženy však potrebujú úľavu od pôrodu, pretože tento fyziologický akt bežne tolerujú. Nestojí však za to vyvodiť opačný záver, že každý môže „vydržať“. Inými slovami, úľava od bolesti pri pôrode je lekárska manipulácia, ktorá sa musí vykonať a použiť v prípade potreby. V tomto prípade v každom prípade lekár rozhodne, akú metódu použiť.
Úľava od bolesti pri pôrode - výhody a nevýhody (mala by úľava od bolesti počas pôrodu?)
V súčasnosti bohužiaľ otázka úľavy od bolesti pri pôrode spôsobuje rozdelenie spoločnosti na dva radikálne protichodné tábory. Prívrženci prirodzeného pôrodu veria, že úľava od bolesti je neprijateľná, a aj keď je bolesť neznesiteľná, potrebujete, obrazne povedané, zaťať zuby a vydržať, obetovať sa budúcemu dieťaťu. Ženy s opísaným postavením sú predstaviteľkami jednej radikálnej časti populácie. Predstavitelia ďalšej časti žien, ktoré sa držia opačného, ale rovnako radikálneho postoja, ktorý možno podmienečne označiť za „adeptku“ úľavy od bolesti pri pôrode, sú proti nim veľmi zúrivo. Prívrženci anestézie veria, že táto lekárska manipulácia je potrebná pre všetky ženy bez ohľadu na riziká, stav dieťaťa, pôrodnícku polohu a ďalšie objektívne ukazovatele konkrétnej situácie. Oba radikálne zmýšľajúce tábory sa medzi sebou urputne hádajú, pokúšajú sa dokázať svoju absolútnu nevinu a ospravedlňujú možné komplikácie bolesť a úľava od bolesti s najneuveriteľnejšími argumentmi. Žiadna radikálna pozícia však nie je správna, pretože nemožno ignorovať ani dôsledky. silná bolesť ani možné vedľajšie účinky rôznych metód úľavy od bolesti.Malo by sa uznať, že úľava od bolesti pri pôrode je účinná lekárska manipulácia, ktorá vám umožňuje znížiť bolesť, zmierniť stres s ňou spojený a zabrániť hypoxii plodu. Výhody úľavy od bolesti sú teda zrejmé. Ale ako každá iná lekárska manipulácia, úľava od bolesti pri pôrode môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov zo strany matky a dieťaťa. Tieto vedľajšie účinky sú spravidla prechodné, to znamená dočasné, ale ich prítomnosť má veľmi nepríjemný vplyv na psychiku ženy. To znamená, že úľava od bolesti je efektívny postup, ktorý má možné vedľajšie účinky, takže ho nemôžete používať tak, ako by ste chceli. Pôrod je potrebné narkotizovať, iba ak to vyžaduje konkrétna situácia, a nie podľa pokynov alebo nejakého priemerného štandardu pre všetkých.
Preto je riešenie otázky „Či robiť úľavu od pôrodnej bolesti?“ musia byť brané oddelene pre každú konkrétnu situáciu, na základe stavu ženy a plodu, prítomnosti sprievodná patológia a priebeh pôrodu. To znamená, že anestéziu je potrebné vykonať, ak žena zle znáša pôrodné bolesti alebo ak dieťa trpí hypoxiou, pretože v takejto situácii výhody lekárskej manipulácie ďaleko presahujú možné riziká vedľajšie účinky. Ak pôrod prebieha normálne, žena pokojne toleruje kontrakcie a dieťa netrpí hypoxiou, potom je možné upustiť od anestézie, pretože dodatočné riziká vo forme možných vedľajších účinkov manipulácie nie sú odôvodnené. Inými slovami, aby ste sa rozhodli pre úľavu od bolesti počas pôrodu, musíte vziať do úvahy možné riziká vyplývajúce z nepoužívania tejto manipulácie a z jej používania. Potom sa riziká porovnajú a vyberie sa možnosť, v ktorej je kumulatívna pravdepodobnosť nepriaznivé dôsledky(psychologické, fyzické, emocionálne atď.) pre plod a ženu budú minimálne.
K otázke úľavy od bolesti pri pôrode teda nemožno pristupovať z hľadiska viery, pretože sa pokúšame túto manipuláciu pripisovať táboru, obrazne povedané, bezpodmienečne „pozitívne“ alebo „negatívne“. V jednej situácii sa anestézia skutočne stane pozitívnou a správne rozhodnutie, a v druhej - nie, pretože na to neexistuje žiadny náznak. Preto, či chcete urobiť anestéziu, musíte sa rozhodnúť, kedy začne pôrod, a lekár bude schopný posúdiť konkrétnu situáciu a rodiacu ženu a urobiť vyvážené, rozumné, zmysluplné a nie emocionálne rozhodnutie. A pokus vopred, pred začiatkom pôrodu, rozhodnúť sa, ako sa vzťahovať k úľave od bolesti - pozitívne alebo negatívne, je odrazom emocionálneho vnímania reality a mladistvého maximalizmu, keď je svet prezentovaný čiernobielo, a všetkých. udalosti a akcie sú buď bezpodmienečne dobré, alebo také určite zlé. V skutočnosti sa to nestane, takže úľava od bolesti pri pôrode môže byť požehnaním aj katastrofou, ako každý iný liek. Ak sa liek používa podľa pokynov, je prospešný, a ak sa používa bez indikácií, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. To isté možno plne pripísať úľave od pôrodnej bolesti.
Preto môžeme urobiť jednoduchý záver, že úľava od bolesti pri pôrode je potrebná, ak na to existujú náznaky zo strany ženy alebo dieťaťa. Ak neexistujú žiadne také indikácie, potom pôrod narkotizovať nemusíte. Inými slovami, postoj k úľave od bolesti v každom konkrétnom prípade by mal byť racionálny, založený na zohľadnení rizík a stavu rodiacej ženy a dieťaťa, a nie na emocionálnom postoji k tejto manipulácii.
Indikácie na použitie úľavy od bolesti pri pôrode
V súčasnej dobe je úľava od pôrodnej bolesti indikovaná v nasledujúcich prípadoch: - Hypertenzia u pôrodnej ženy;
- Zvýšený tlak u ženy počas pôrodu;
- Pôrod na pozadí preeklampsie alebo preeklampsie;
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
- Závažné somatické choroby u ženy, napríklad diabetes mellitus atď .;
- Dystokia krčka maternice;
- Nekoordinácia práce;
- Silná bolesť pri pôrode, ktorú žena pociťuje ako neznesiteľnú (individuálna intolerancia bolesti);
- Vyjadrený strach, emočný a duševný stres u ženy;
- Pôrod s veľkým plodom;
- Záverová prezentácia plodu;
- Mladý vek rodiacej ženy.
Metódy (metódy) úľavy od pôrodnej bolesti
Celý súbor spôsobov zmiernenia pôrodnej bolesti je rozdelený do troch veľkých skupín:1. Neliekové metódy;
2. Metódy liečenia;
3. Regionálna analgézia (epidurálna anestézia).
Medzi neliekové metódy úľavy od bolesti patria rôzne psychologické techniky, fyzioterapia, správne hlboké dýchanie a ďalšie metódy založené na odvedení pozornosti od bolesti.
Lekárske metódy úľavy od pôrodnej bolesti, ako naznačuje názov, sú založené na použití rôznych liekov, ktoré majú schopnosť zmierniť alebo zastaviť bolesť.
Regionálnu anestéziu možno v zásade pripísať liečebným metódam, pretože sa vyrába pomocou moderných silných anestetík, ktoré sa nachádzajú v priestore medzi tretím a štvrtým bedrové stavce... Regionálna anestézia je najúčinnejšou metódou úľavy od bolesti počas pôrodu, a preto sa dnes široko používa.
Metódy úľavy od pôrodnej bolesti: lieky a neliečenie - video
Neliečivá (prírodná) úľava od pôrodu
Najbezpečnejšie, ale aj najmenej efektívne spôsobyúľava od pôrodnej bolesti nie je liečivá, ktorá zahŕňa kombináciu rôznych metód založených na odpútaní pozornosti od bolesti, schopnosti relaxovať, vytvárať príjemnú atmosféru atď. V súčasnosti sa uplatňujú nasledujúce neliekové metódyúľava od pôrodu: - Psychoprofylaxia pred pôrodom (účasť na špeciálnych kurzoch, kde sa žena zoznámi s priebehom pôrodu, naučí sa správne dýchať, relaxovať, tlačiť atď.);
- Masáž bedrovej a sakrálnej chrbtice;
- Správne hlboké dýchanie;
- Hypnóza;
- Akupunktúra (akupunktúra). Ihly sú umiestnené na nasledujúcich bodoch - na bruchu (VC4 - guan -yuan), ruke (C14 - hegu) a dolnej časti nohy (E36 - tszu -san -li a R6 - san -yin -jiao), v spodnej časti tretina dolnej časti nohy;
- Perkutánna elektroneurostimulácia;
- Elektroanalgézia;
- Teplé kúpele.
Najbežnejšími metódami úľavy od bolesti pri pôrode bez lieku sú masáž krížov a krížov, pobyt vo vode počas kontrakcií, správne dýchanie a schopnosť relaxovať. Všetky tieto metódy môže pôrodná žena použiť sama, bez pomoci lekára alebo pôrodnej asistentky.
Anestetická masáž a polohy pri pôrode - video
Úľava od bolesti počas pôrodu
Lekárske metódy úľavy od pôrodu sú vysoko účinné, ale ich použitie je obmedzené stavom ženy a možné dôsledky pre plod. Všetky v súčasnosti používané analgetiká sú schopné prejsť cez placentu, a preto na úľavu od bolesti počas pôrodu môžu byť použité v obmedzenom množstve (dávkach) a v striktne definovaných fázach pôrodu. Celý súbor liekových metód úľavy od bolesti pri pôrode, v závislosti od spôsobu použitia liekov, je možné rozdeliť do nasledujúcich typov: - Intravenózne alebo intramuskulárne podanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú úzkosť (napríklad Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorfanol, Nalbuphin, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen atď.);
- Vdýchnutie liečiv (napríklad oxidu dusného, trilénu, metoxyfluránu);
- Injekcia lokálnych anestetík do pudendálneho nervu (pudendálny blok) alebo tkaniva pôrodné cesty(napríklad Novocaine, Lidocaine atď.).
V posledných rokoch existuje tendencia nahradiť narkotické analgetiká nenarkotickými, ako sú Tramadol, Butorfanol, Nalbuphin, Ketamin atď. Nenarkotické opioidy syntetizované v posledných rokoch majú dobrý analgetický účinok a súčasne spôsobujú menej výrazné biologické reakcie.
Inhalačné anestetiká majú oproti iným liekom niekoľko výhod, pretože neovplyvňujú kontraktilnú aktivitu maternice, neprenikajú do placenty, neporušujú citlivosť, umožňujú žene plne sa zúčastniť na pôrodnom akte a nezávisle sa uchýliť k ďalšiemu lieku. dávku smejúceho sa plynu, keď to považuje za potrebné. Aktuálne pre inhalačná anestézia pri pôrode sa najčastejšie používa oxid dusný (N 2 O, „smiechový plyn“). Účinok sa dostaví do niekoľkých minút po vdýchnutí plynu a po zastavení dodávky liečiva dôjde k jeho úplnému vylúčeniu do 3 - 5 minút. Pôrodná asistentka môže ženu naučiť, aby podľa potreby sama vdýchla oxid dusný. Napríklad dýchajte počas boja a nepoužívajte medzi nimi plyn. Nepochybnou výhodou oxidu dusného je možnosť jeho použitia na úľavu od bolesti počas vypudzovania plodu, to znamená pri skutočnom narodení dieťaťa. Pripomeňme, že narkotické a nenarkotické analgetiká nemožno používať počas vypudzovania plodu, pretože to môže negatívne ovplyvniť jeho stav.
Počas obdobia vylučovania, najmä počas pôrodu s veľkým plodom, je možné použiť anestéziu lokálnymi anestetikami (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine atď.), Ktoré sa vstrekujú do pudendálneho nervu, perinea a vaginálneho tkaniva umiestneného v blízkosti krčka maternice.
Lekárske metódy úľavy od bolesti sa v súčasnosti široko používajú v pôrodnícka prax väčšina pôrodníc v krajinách SNŠ a sú dosť účinné.
Všeobecnú schému používania liekov na úľavu od bolesti pri pôrode možno opísať nasledovne:
1.
Na začiatku pôrodu je užitočné zaviesť trankvilizéry (napríklad Elenium, Seduxen, Diazepam atď.), Ktoré zmierňujú strach a znižujú výrazné emocionálne zafarbenie bolesti;
2.
S otvorením krčka maternice o 3 - 4 cm a výskytom bolestivých kontrakcií, narkotických (Promedol, Fentanyl atď.) A nenarkotických (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamín atď.) Opioidných liekov proti bolesti v kombinácii s antispazmodikami (No-shpa, Papaverine atď.). Práve v tomto období môžu byť neliečivé metódy úľavy od pôrodnej bolesti veľmi účinné;
3.
Keď je krčok maternice rozšírený o 3 - 4 cm, namiesto zavedenia liekov proti bolesti a spazmolytických liekov môžete použiť oxid dusný a naučiť tak rodiacu ženu vdychovať plyn podľa potreby sám;
4.
Dve hodiny pred údajným vypudením plodu by sa malo prerušiť podávanie anestetických omamných a narkotických liekov. Na zmiernenie druhej fázy pôrodu môžete použiť buď oxid dusný, alebo zavedenie lokálnych anestetík do pudendálneho nervu (pudendálna blokáda).
Epidurálna úľava od bolesti počas pôrodu (epidurálna anestézia)
Regionálna analgézia (epidurálna anestézia) je v posledných rokoch stále viac rozšírená kvôli svojej vysokej účinnosti, dostupnosti a neškodnosti pre plod. Tieto metódy umožňujú poskytnúť maximálny komfortžena s minimálnym vplyvom na plod a priebeh pôrodu. Podstatou regionálnych metód zmiernenia pôrodnej bolesti je zavedenie lokálnych anestetík (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) do oblasti medzi dvoma susednými stavcami (tretí a štvrtý) bedrový(epidurálny priestor). V dôsledku toho sa prenos bolestivého impulzu pozdĺž nervových vetiev zastaví a žena necíti bolesť. Do tohto oddelenia sa vpichujú drogy chrbtica tam, kde miecha chýba, tak sa jej poškodenia netreba báť. Epidurálna anestézia má na priebeh pôrodu tieto účinky:
- Nezvyšuje potrebu núdzového pôrodu cisárskym rezom;
- Zvyšuje frekvenciu aplikácie vákuového odsávača alebo pôrodníckych klieští v dôsledku nesprávneho správania sa pôrodnej ženy, ktorá sa necíti dobre, kedy a ako tlačiť;
- Obdobie vypudenia plodu s epidurálnou anestézou je o niečo dlhšie ako bez úľavy od pôrodnej bolesti;
- Môže spôsobiť akútnu hypoxiu plodu v dôsledku prudkého poklesu tlaku pôrodu, ktorý je zastavený sublingválnou aplikáciou nitroglycerínového spreja. Hypoxia môže trvať maximálne 10 minút.
V súčasnej dobe existujú nasledujúce indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu:
- Gestóza;
- Predčasný pôrod;
- Mladý vek rodiacej ženy;
- Závažná somatická patológia (napr. cukrovka arteriálna hypertenzia atď.);
- Krátky prah bolestiženy.
Lieky na bolesť pri epidurálnej anestézii (ako aj narkotické analgetiká) je možné začať najskôr po cervikálnej dilatácii o 3 - 4 cm. 20 - 30 minút bez pohybu.
Lieky na úľavu od bolestí pôrodu možno podávať ako kontinuálnu infúziu (ako kvapkanie) alebo frakčne (bolus). Pri konštantnej infúzii sa určitý počet kvapiek liečiva dodá do epidurálneho priestoru do hodiny, čo zaisťuje účinnú úľavu od bolesti. Pri frakčnom podávaní sa lieky vstrekujú v určitom množstve v jasne definovaných intervaloch.
Na epidurálnu anestéziu sa používajú nasledujúce lokálne anestetiká:
- Bupivakaín-frakčne podaný v 5-10 ml 0,125-0,375% roztoku po 90-120 minútach a infúzia-0,0625-0,25% roztok v 8-12 ml / h;
- Lidokaín sa injekčne podá frakčne v 5-10 ml 0,75-1,5% roztoku po 60-90 minútach a infúzia-0,5-1,0% roztok pri 8-15 ml / h;
- Ropivakaín sa injekčne podá frakčne v 5-10 ml 0,2% roztoku po 90 minútach a infúzia-0,2% roztok v 10-12 ml / h.
Ak z nejakého dôvodu nemožno na epidurálnu anestéziu použiť lokálne anestetiká (napríklad žena je alergická na lieky tejto skupiny alebo trpí srdcovými chybami atď.), Potom sa nahradia narkotickými analgetikami - morfínom alebo trimeperidínom . Tieto narkotické analgetiká sa tiež frakčne alebo infúzne vstrekujú do epidurálneho priestoru a účinne zmierňujú bolesť. Narkotické analgetiká môžu bohužiaľ vyvolať nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, svrbenie pokožky a vracanie, ktoré sú však dobre kontrolovateľné podávaním špeciálnych liekov.
V súčasnej dobe je bežnou praxou používať zmes narkotického analgetika a lokálneho anestetika na výrobu epidurálnej anestézie počas pôrodu. Táto kombinácia môže výrazne znížiť dávkovanie každého lieku a maximálne zmierniť bolesť možná účinnosť... Nízka dávka narkotického analgetika a lokálneho anestetika znižuje riziko zníženia krvného tlaku a vzniku toxických vedľajších účinkov.
Ak potrebujete núdzovú situáciu cisársky rez epidurálnu anestéziu je možné zvýšiť injekciou vyššia dávka anestetikum, čo je veľmi výhodné pre lekára aj pre samotnú rodiacu ženu, ktorá zostane pri vedomí a bezprostredne po vybratí z maternice uvidí svoje dieťa.
Dnes sa uvažuje o epidurálnej anestézii v mnohých pôrodniciach štandardný postup pôrodnícke výhody, dostupné a nie sú kontraindikované pre väčšinu žien.
Prostriedky (lieky) na úľavu od pôrodnej bolesti
V súčasnej dobe sa používa na úľavu od bolesti pri pôrode lieky z nasledujúcich farmakologických skupín: 1. Narkotické analgetiká (Promedol, Fentanyl atď.);
2. Narkotické analgetiká (Tramadol, Butorfanol, Nalbufín, Ketamín, Pentazocín atď.);
3. Oxid dusný (plyn na smiech);
4. Lokálne anestetiká (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - používajú sa na epidurálnu anestéziu alebo injekciu do oblasti pudendálneho nervu;
5. Trankvilizéry (Diazepam, Relanium, Seduxen atď.) - používajú sa na zmiernenie úzkosti, strachu a zníženie emocionálnej farby bolesti. Predstavený na samom začiatku pôrodu;
6. Spazmolytiká (No -shpa, Papaverine atď.) - používajú sa na urýchlenie dilatácie krčka maternice. Zavádzajú sa po otvorení maternicového hltana o 3 - 4 cm.
Najlepší analgetický účinok sa dosahuje pri epidurálnej anestézii a vnútrožilovom podávaní narkotických analgetík v kombinácii s antispazmodikami alebo trankvilizérmi.
Promedol na úľavu od bolesti pri pôrode
Promedol je narkotické analgetikum, ktoré sa v súčasnosti široko používa na úľavu od bolesti pri pôrode vo väčšine špecializovaných inštitúcií v krajinách SNŠ. Promedol sa spravidla podáva v kombinácii s antispazmodikami, má výrazný analgetický účinok a výrazne skracuje trvanie cervikálnej dilatácie. Tento liek je cenovo dostupný a veľmi účinný.Promedol sa podáva intramuskulárne a účinkuje po 10-15 minútach. Trvanie analgetického účinku jednej dávky Promedolu je navyše od 2 do 4 hodín v závislosti od individuálnej citlivosti ženy. Liek však dokonale preniká placentou k plodu, preto je pri použití lieku Promedol nevyhnutné monitorovať stav dieťaťa pomocou CTG. Promedol je však pre plod relatívne bezpečný, pretože nespôsobuje jeho nezvratné poškodenie a poškodenie. Pod vplyvom lieku sa dieťa môže narodiť letargické a ospalé, bude ťažké dojčiť a nebude okamžite dýchať. Avšak všetky tieto krátkodobé porušenia sú funkčné, a preto rýchlo prejdú, po ktorých je stav dieťaťa úplne normalizovaný.
Ak nie je dostupná epidurálna analgézia, Promedol je prakticky jediné dostupné a účinné analgetikum, ktoré zmierňuje bolesť pri pôrode. Navyše, pri stimulovanom pôrode, ktorý tvorí až 80% ich celkového počtu v krajinách SNŠ, je Promedol doslova „záchranným“ liekom pre ženu, pretože v takýchto prípadoch sú kontrakcie mimoriadne bolestivé.
O tom, že pôrod by mal byť v narkóze, sa dnes už menej polemizuje ako predtým. Dôkazy pre „pre“ sú zrejmé: z dlhého trápenia žena stráca kontrolu nad sebou samou a prestáva sa riadiť radami pôrodníkov, pričom riskuje ujmu na zdraví sebe i dieťaťu. A tu metóda úľavy od bolesti počas pôrodu- s drogami alebo bez nich - je stále predmetom búrlivých diskusií.
Priaznivci prirodzených procesov sú presvedčení: ak je žena pripravená a správne naladená na pôrod, potom sa vyrovná sama - existuje veľa techník, stačí si ich zapamätať a použiť. Dlho pred vzhľadom moderné lieky rodiaca žena odišla na tiché miesto a pokojne urobila, čo bolo potrebné. Pred niekoľkými storočiami tí, ktorí vlastnili odveká múdrosť pôrodné asistentky ktorý pomáhal slovom i skutkom. Pred niečo viac ako dvoma storočiami sa pôrodníctvo začalo rýchlo rozvíjať a na predchádzajúce postupy sa zabúdalo.
Úľava pri pôrode bez drog: dýchanie
Toto je jedna z najstarších a najpopulárnejších techník v našej dobe. Správne a racionálne dýchanie dodá telu matky potrebné množstvo kyslíka, ktorý pomáha uvoľniť svalové svorky a umožňuje ovládať sa. Na získanie potrebných zručností stačí absolvovať kurz prípravy na pôrod. Ak ste to nemohli vopred urobiť, počúvajte pôrodnú asistentku - povie vám, ako dýchať v rôznych fázach.
„Respiračná“ úľava od bolesti funguje dobre u žien, ktoré sú schopné sebaovládania a koncentrácie. V opačnom prípade, keď sa bolesť zintenzívni, nastávajúca matka, ktorá sa nedokáže vyrovnať s emóciami, „stratí“ všetky svoje schopnosti.
Úľava od bolesti pri pôrode: masáž
Existujú špeciálne body, masírovanie, ktoré v čase kontrakcie môžete zmierniť bolesť. Niektoré z nich sú k dispozícii na nezávislú manipuláciu, zatiaľ čo ostatné sú ťažšie dostupné - budete potrebovať pomoc partnera. Úľava od bolesti akupresúrou samozrejme nebude absolútna, ale úľavu bude cítiť. Technika sa vyučuje aj v kurzoch prípravy na pôrod. Ak budúca matka navštevuje hodiny sama, znalosti o anestetických bodoch jej nebudú užitočné - nestačí ovplyvniť iba tie, ktoré sa nachádzajú v prístupovej zóne.
Vyžaduje sa „kompletná súprava“. nabiť! Ak sa počas kontrakcií žena postaví a aktívne sa pohybuje, bolesť ustúpi. Ľahko sa to vysvetľuje: keď svaly pracujú, uvoľňujú sa hormóny radosti - endorfíny, ktoré sú prírodnými liekmi zmierňujúcimi bolesť. Fyzická aktivita zlepšuje prietok krvi v maternicových tepnách, čo má priaznivý vplyv na stav dieťaťa. Chôdza a iné rušivé vplyvy počas pôrodu nemusia byť pre každého.
Ak má tehotenstvo komplikácie, budete sa musieť vzdať ráznej činnosti.
Úľava od bolesti pri pôrode: voda
Voda vám môže v mnohých situáciách pomôcť relaxovať a zmierniť stres a pôrod nie je výnimkou. Aj pravidelná sprcha dodáva silu, zvyšuje prah bolesti. Niektorí materstvo a perinatálne centrá vybavené kúpeľmi s hydromasážnymi zariadeniami. Ak plodový mechúr praskne pred otvorením krčka maternice, vodné procedúry vylúčené, pretože sa zvyšuje riziko prenosu infekcie do pôrodných ciest.
Fyzioterapeutická metóda úľavy od pôrodnej bolesti
Fyzioterapeutická metóda úľavy od bolesti sa nazýva elektroanalgézia. Slabé elektrické výboje prenášané pokožkou blokujú prechod bolestivých impulzov. K spodnej časti chrbta sú pripevnené štyri elektródy. Žena, ktorá drží prepínač režimu v rukách, ovláda silu impulzu. Bolesť zmizne len na chvíľu, čo umožní nastávajúca matka oddýchnite si od kontrakcií. Má tiež kontraindikácie, napríklad kŕčové žily alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Fyzioterapeutická metóda úľavy od bolesti: dusík
História úľavy od bolesti pri pôrode s drogami začala chloroformom, potom ho nahradil „smejúci sa plyn“ - oxid dusnatý. Je to stále aktuálne, pretože keď sa zmieša s kyslíkom, pomôže to trochu relaxovať. Skúšali sa aj opiátové (narkotické) analgetiká, vrátane morfínu, ale nie na dlho, s poznámkou, že dieťa bolo ponorené do akéhosi spánku so svojou matkou. Látky prenikli do placenty a dieťa sa narodilo pomalé, horšie prispôsobené zmenám životného prostredia. Moderné analgetiká a trankvilizéry pôsobia ľahko, ale „dosiahnu“ aj dieťa. Nebolo identifikované žiadne viditeľné poškodenie, ale napriek tomu ...
Epidurálna anestézia počas pôrodu
Iba epidurálna analgézia zmierňuje bolestivé pocity počas celého obdobia kontrakcií. Metóda má aj „vedľajšie“ výhody, napríklad zmierňuje kŕče krčka maternice - častú komplikáciu, pri ktorej sa otvor spomalí, alebo dokonca úplne zastaví. V pokročilej verzii sa situácia stáva príčinou cisárskeho rezu. Epidurálna analgézia výrazne znižuje krvný tlak. Ak má žena spočiatku zvýšenú, potom sa táto nevýhoda zmení na dôstojnosť. Ďalšie možnosti vyžadujú lekársku pomoc. Druhou nevýhodou tejto techniky je jej schopnosť spomaliť pracovnú aktivitu do jedného alebo druhého stupňa.
Ak „epidurál“ spomaľuje priebeh udalostí, stimulanty (oxytocín) sú nevyhnutné.
Existujú aj menej významné nevýhody, ktoré stmavujú stretnutie s dieťaťom - bolesti chrbta v mieste vpichu a bolesti hlavy, horúčka, zimnica, chvenie veľkých svalov, alergie.
Anestézia počas pôrodu
Ak lekár hovorí, že drogová analgézia je potrebná zo zdravotných dôvodov, nemali by ste to vzdať v rozpore so zdravým rozumom. Aby ste odstránili pochybnosti, je lepšie porozumieť podstate každej metódy a rozumne posúdiť svoje schopnosti. Informácie nemožno získať z pochybných zdrojov vrátane internetu, kontaktovania gynekológa alebo ešte lepšie - praktického pôrodníka a anestéziológa.
Možno vás budú zaujímať články na tejto stránke.