Kako je carski rez: stopnje operacije. Prehrana po operaciji

Operacija carskega reza ni več tvegan poseg - danes se po njej odpustijo četrti dan. Vodja porodnišnice, porodničar-ginekolog porodnišnice podružnice št.2 Mestne klinične bolnišnice po. S.P. Botkina, kandidatka medicinskih znanosti, Maria Alexandrovna Ponimanskaya.

Največ je carskega reza pogoste operacije ne le v porodništvu, ampak nasploh med vsemi kirurškimi posegi. V razvitih državah je v povprečju vsaka četrta ženska podvržena takšni operaciji. Indikacije za carski rez so številne: (posteljica se nahaja v spodnjem delu maternice in blokira porodni kanal), večplodna nosečnost v kombinaciji s prednapetostjo prvega ploda, prisotnost dveh ali več brazgotin na maternice itd. Če bo bodoča mama k carskemu rezu, se je, prvič, ne bi smelo bati - operacijska tehnologija je bila v letih njene uporabe skrbno obdelana, drugič pa mora strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Za zmanjšanje tesnobe pred operacijo najbolj skrbi zaupanje v zdravnika. Bolje je, da se bodoča mama vnaprej seznani z zdravnikom, ki bo opravil carski rez. Ravno to poskušajo narediti v moskovskih porodnišnicah: ob sprejemu se lečeči zdravnik sreča s pacientko, ji razloži značilnosti operacije, govori o pooperativnem obdobju. Ženska se mora psihično pripraviti. Vse ostalo bodo naredili zdravniki!

Danes je našim zdravnikom treba in jim je treba zaupati. V zadnjih letih je prišlo do pomembnih sprememb v sistemu porodniškega varstva in v sistemu primarnega zdravstvenega varstva. Porodnišnice so opremljene z najsodobnejšo medicinsko opremo, osebje je vljudno in prijazno, zdravniki nenehno potrjujejo svoje kvalifikacije, saj so v sistemu stalnega zdravstvenega izobraževanja.

Poleg tega je v Moskvi nastala edinstvena "porodniška mreža": predporodne klinike, porodnišnice in bolnišnice so združene v en sam kompleks, kar zagotavlja kontinuiteto pri zdravljenju vsakega bolnika. Kvalificirana pomoč v Moskvi zdravniške organizacije izkaže se jasno, brez obotavljanja in čakalnih vrst, je o tem lahko prepričan vsak bolnik.

Kako se izvaja carski rez?

V večini primerov se operacija izvaja pod regionalno ali lokalno anestezijo. V tem primeru je pacient pri zavesti, se pogovarja z zdravniki, vidi svojega otroka, ga sliši. Splošna anestezija za carski rez se uporablja bodisi v primeru nujnega poroda, ko zdravniki ne morejo čakati, bodisi če ima pacient kontraindikacije za regionalne metode anestezije. Izbira anestezije poteka v skladu s kliničnimi protokoli in priporočili Ministrstva za zdravje Rusije.

Obstaja več načinov izvajanja carskega reza - odvisno od načinov vstopa v trebušno votlino in reza v maternici. Najpogosteje uporabljen prerez trebušna stena in carski rez v spodnjem segmentu maternice. S to metodo se čas operacije skrajša, bolnica izgubi manj krvi, proces zdravljenja pa bo potekal hitreje - tako na maternici kot na koži. Šiv po carskem rezu bo bolj estetski (ali skoraj neviden) kot pri operacijah z navpičnim trebušnim prerezom, maternica pa se bo hitreje zacelila, brazgotina na maternici bo postala bolj zanesljiva ali, kot pravijo zdravniki, bogata.

Po takih operacijah so možne naslednje. Ko je ženska prestala carski rez, to ne pomeni, da bo operacija izvedena drugič. Če je z brazgotino vse v redu, potem to ne krši funkcije maternice in ženska bo naslednjič lahko rodila sama.

Zdaj so ženske po carskem rezu odpuščene 4. dan (po normalnem porodu - 3.). Še nekaj dni bodo morali ti bolniki ostati v bolnišnici za tiste bolnike, ki niso uporabili prečnega, ampak navpičnega reza (zdravniki mu pravijo "spodnji srednji"), običajno jih odpustijo 5. dan. Toda to je le posledica dejstva, da želijo zdravniki zdravljenje dlje časa opazovati celjenje takega reza. Vendar pa se proces zdravljenja v vsakem primeru zgodi precej hitro zahvaljujoč trenutno uporabljenim edinstvenim šivalnim materialom in uveljavljenim veščinam zdravnikov.

Strokovnjaki ne priporočajo mazanja in brisanja območja šiva z ničemer doma. Edina stvar, ki jo ženska zahteva, je higiena in opazovanje njenega pooperativnega šiva. Ni se treba bati vodni tretmaji ker se rane, vključno s šivi po carskem rezu, bolje zacelijo, če je koža čista. Toda žensko bi morale opozoriti tri točke:

1. pordelost na področju šiva,
2. če šiv boli po carskem rezu,
3. gnojni in kateri koli drug izcedek iz šiva.

V teh primerih se mora bolnica posvetovati z zdravnikom - predporodno ambulanto ali bolnišnico, v kateri je rodila: v 42 dneh po tako imenovanem poporodnem obdobju ima ženska pravico, da se kadar koli in glede vseh vprašanj obrne na bolnišnico to jo skrbi. Pregledali jo bodo, opravili ultrazvočni pregled, opravili potrebne teste, zdravnik pa bo dal vsa priporočila.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Po 42 dneh (šestih tednih) lahko ženska popolnoma pozabi na operacijo in začne aktivno živeti - dovoljeno jim je psihične vaje in intimni odnos... V tem času pride do involucije maternice - njen prehod v poporodno normo. Vendar pa po carskem rezu zdravniki svetujejo uporabo kontracepcije dve leti. Po dveh letih bo mogoče načrtovati nosečnost in hkrati računati na samostojen porod.

Nosečnost bo potekala na enak način kot pri vsaki ženski, vendar bodo zdravniki pozorno nadzorovali debelino miometrija - stene maternice na območju brazgotine, da preprečijo razpoke. Ko ima ženska brazgotino na maternici, je ogrožena, zato bo najverjetneje pred porodom hospitalizirana v bolnišnici, da bo pod budno pozornostjo zdravnikov.

Kdaj pride mleko po carskem rezu?

Skrb za novorojenčke, rojene s carskim rezom, nima bistvenih razlik, le da mama po operaciji ne bo mogla takoj začeti skrbeti za otroka, v prvih urah otrokovega življenja pa zdravniki in medicinske sestre pediatričnega oddelka poskrbi za to.

Proces proizvodnje mleka pri ženski sproži hormon oksitocin, ki nastane med porodom. Če bi bil načrtovan carski rez, bo prihod mleka nekoliko zamujal, kljub temu bo zagotovo prišel. Vse bo popolnoma enako, le malo kasneje. Običajno pri ženski, ki je rodila skozi rodni kanal, pride mleko drugi ali tretji dan, pri ženski, ki je opravila načrtovani carski rez, pa konec tretjega ali četrtega dne.

Diskusija

Komentirajte članek "Kako se naredi carski rez in kako se šiv zaceli"

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Oprostite, kakšno pa je dejansko tveganje za nosečnost po carskem rezu? In kje je anestezija bolela živčni vozel(mimogrede, tveganje motoričnih motenj po ...

Nosečnost 5 let po carskem rezu. Danes sem bila na ultrazvoku. Zdravnica je rekla, da je šiv Toda mojo nosečnost izvaja isti zdravnik, kot ga je naredila KS, verjetno je prepričana o kakovosti Pozdravljene dekleta! povej mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se šiv obnaša pri drugem ...

Teža ... Spontani porod po carskem rezu: moje izkušnje. Vso nosečnost sem si res želela roditi sama, bila sem uglašena z dejstvom, da je razdelek: porod (dekleta delijo vaše izkušnje, ki so rodile po prvem carskem rezu). Dekleta delijo izkušnje in razmišljanja o ...

Med nosečnostjo po carskem rezu in po operacijah na maternici vedno obstajajo tveganja, ker je brazgotina. Moja tretja nosečnost je bila dovolj lahka, tudi operacija, ki je potekala (ena od treh) pod epiduralno anestezijo, zato je moj jok ...

Porod po carskem rezu. Carski rez je operacija, ki se izvede, če mati ne more sama roditi.Spontani porod po carskem rezu: moje izkušnje. Kdo je rodil sam po prvem carskem rezu? Kaj je v drugih ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Po nujnem carskem rezu. Pred 6 leti je bila izvedena nujna CS z vzdolžno brazgotino na maternici in trebuhu (v 30. tednu, odcepitev posteljice, močna krvavitev ..).

Ultrazvok se opravi tako po naravnem porodu kot po carskem rezu. S pomočjo te študije lahko zagotovo ugotovite, ali so deli posteljice ostali v maternici in ali je v njej velika količina krvi.Na splošno v Vidnem se na primer opravi tak porod.

moj prvi porod je bil carski rez, okrevanje je bilo dolgo in boleče. šiv se dolgo ni celil, bil je neprestano bolan.Tu sem preživel 2 Kdaj in kako se opravi carski rez? Ta zaplet se najpogosteje pojavi med ponavljajočim se porodom, če je bil prvi izveden s pomočjo ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Pozdravljene punce! Povejte mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se šiv obnaša v drugi nosečnosti? sicer so danes naredili ultrazvočni pregled, rekli so, da je šiv tanek 4 mm pri 30 tednih ...

In kako poteka drugi carski rez? Drugi šiv je narejen po prvem ali sta zaradi tega dva? Carski rez: pred, med in po. TRETJI carski rez.

5. Na kateri dan ste bili odpuščeni, kako so se šivi zacelili? Nujni carski rez po CTG. In oddelčni zdravnik je v ponedeljek, 20. januarja, na krogu rekel, da carskega reza ne bodo naredili tako zgodaj, da je treba počakati še kakšen teden ali Kdaj in kako opravijo carski rez?

In vprašanje je: koliko časa traja, da se šiv zaceli? Kako je treba ravnati z njim? In na splošno, kakšen carski rez: pridemo nazaj v normalno stanje. Govorimo o tretji nosečnosti po 2 Samo antibiotiki (dani so vsem po carskem rezu) in lajšalci bolečin le 4 dni, 5 ...

Imam drugo rojstvo. Prvi je bil carski rez. Zanima me preprosto vprašanje: ali je treba vnaprej iti v bolnišnico, ali lahko pridete s prvimi znaki poroda. Tisti, ki so sami rodili po carskem rezu - povejte nam.

Kako kmalu po carskem rezu je mogoče (dovoljeno) spet zanositi, tako da to ni nevarno zase, ne za otroka. Drugi porod je spet carski rez, morda pa je to ravno zaradi mojega primera. Zdravnica pravi, da so možnosti, da sama rodi, -10 odstotkov in ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. V knjigi pišejo, da ja, v resnici pa, koliko možnosti, da bi rodila sama, sem imela carski rez pred 1,3 leti, zdaj sem spet noseča 4 tedne.

Neko dekle je neki dan iskal informacije o drugem naravnem porodu, po carskem rezu, morda ti bodo te informacije iz članka v pomoč. Sodobne tehnologije carski rez prispeva k hitremu in popolnemu celjenju brazgotine, s katero lahko maternica ...

Šivanje po carskem rezu. Zdravstvena vprašanja. Otrok od rojstva do enega leta. Skrb in vzgoja otroka do enega leta: prehrana, bolezen, razvoj. Šivanje po carskem rezu. Pozdravljene drage mamice! Sem noseča ženska, apeliram na tiste, ki so imeli carski rez. In vprašanje je: koliko časa traja, da se ozdravi ...

Po carskem rezu. Šiv boli :(. Stanje matere. Otrok od rojstva do enega leta. Nega in vzgoja otroka do enega leta: prehrana, bolezen In kako poteka drugi carski rez? Drugi šiv se naredi po prvi ali dva posledično? Moj prvi šiv se ni dobro zacelil in ...

Puščanje šiva! Po carskem rezu sem imela kozmetični šiv s samorazpiljivimi šivi. Moj šiv se je v bolnišnici zategnil in zacelil. Tako da osebno nisem imel nobenih težav. Svetujem odstranitev in NE nošenje povoja in brez njega je trebuh v redu ...

Kdaj ste imeli carski rez? Moja brazgotina je stara že leto in pol in moram reči, da je skoraj nevidna. Če so na telesu druge brazgotine, se spomnite, kako so se zacelile. šiv iz carskega reza. Pozdravljene punce! povej mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se šiv obnaša pri drugem ...

Carski rez- vrsta kirurškega posega, pri katerem se plod odstrani iz maternice nosečnice. Dojenčka odstranijo skozi rez na maternici in sprednji trebušni steni.

Statistika carskega reza se razlikuje od države do države. Tako je po neuradnih statistikah v Rusiji s pomočjo te dostavne operacije približno četrtina ( 25 odstotkov) vseh dojenčkov. To število se vsako leto povečuje zaradi povečanja carskega reza po svoji volji. V Združenih državah Amerike in večini Evrope se vsak tretji otrok rodi s carskim rezom. Največji odstotek te operacije je registriran v Nemčiji. V izbrana mesta v tej državi se vsak drugi otrok rodi s carskim rezom ( 50 odstotkov). Najnižji odstotek je zabeležen na Japonskem. V Latinski Ameriki je ta odstotek 35, v Avstraliji - 30, v Franciji - 20, na Kitajskem - 45.

Ti statistični podatki so v nasprotju s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ( WHO). Po podatkih WHO "priporočeni" delež carskih rezov ne sme presegati 15 odstotkov. To pomeni, da je treba carski rez izvesti izključno iz zdravstvenih razlogov, kadar je naravni porod nemogoč ali pomeni tveganje za življenje matere in otroka. Carski rez ( iz latinskega "caesarea" - kraljevsko in "sectio" - izrezano) je ena najstarejših operacij. Po legendi je sam Julij Cezar ( 100 - 44 pr) se je rodil zahvaljujoč tej operaciji. Obstajajo tudi podatki, da je bil med njegovo vladavino sprejet zakon, ki v primeru smrti porodnice iz nje izvleče otroka z razrezom maternice in sprednje trebušne stene. S to dostavo je povezanih veliko mitov in legend. Obstaja tudi veliko starodavnih kitajskih gravur, ki prikazujejo to operacijo in na živi ženski. Vendar so se te operacije večinoma končale usodno za porodnico. Glavna napaka, ki so jo naredili zdravniki, je bila ta, da po odstranitvi ploda niso zašili krvaveče maternice. Zaradi tega je ženska umrla zaradi izgube krvi.

Prvi uradni podatki o uspešnem carskem rezu segajo v leto 1500, ko je Jacob Nufer, ki živi v Švici, to operacijo opravil svoji ženi. Njegova žena je dolgo časa trpela zaradi dolgotrajnega poroda in še vedno ni mogla roditi. Nato je Jacob, ki se je ukvarjal s kastracijo prašičev, od mestnih oblasti prejel dovoljenje, da izvleče plod z rezom v maternici. Otrok, rojen zaradi tega, je živel 70 let, mati pa je rodila še nekaj otrok. Isti izraz "carski rez" je manj kot 100 let pozneje uvedel Jacques Guillimo. Jacques je v svojih spisih opisal to vrsto porodne operacije in jo imenoval "carski rez".

Poleg tega se je z razvojem kirurgije kot veje medicine ta vrsta kirurškega posega vse pogosteje izvajala. Potem ko je Morton leta 1846 uporabil eter kot anestetik, je porodništvo vstopilo v novo stopnjo razvoja. Z razvojem antiseptikov se je umrljivost zaradi postoperativne sepse zmanjšala za 25 odstotkov. Kljub temu je ostal visok odstotek smrti zaradi pooperativne krvavitve. Za njegovo odpravo so bile uporabljene različne tehnike. Tako je italijanski profesor Porro predlagal odstranitev maternice po odstranitvi ploda in s tem preprečilo krvavitev. Ta metoda izvajanja operacije je zmanjšala umrljivost porodnic za 4 -krat. Končno točko v tej zadevi je postavil Saumlnger, ko je leta 1882 prvič izvedel tehniko nanašanja šivov iz srebrne žice na maternico. Po tem so porodniški kirurgi le še naprej izboljševali to tehniko.

Razvoj kirurgije in odkritje antibiotikov sta privedla do tega, da se je že v 50. letih 20. stoletja s pomočjo carskega reza rodilo 4 odstotke otrok, po 20 letih pa že 5 odstotkov.

Kljub temu, da je carski rez operacija, z vsemi možnimi pooperacijskimi zapleti, vse velika količinaženske imajo raje ta postopek zaradi strahu pred naravnim porodom. Odsotnost strogih predpisov v zakonodaji o tem, kdaj narediti carski rez, daje zdravniku možnost, da ukrepa po lastni presoji in na zahtevo same ženske.

Moda za carski rez ni izzvala le sposobnost "hitrega" reševanja problema, ampak tudi finančna plat problema. Vse več klinik porodnicam ponudi operativni porod, da bi se izognili bolečinam in hitro rodili. Klinika Charité v Berlinu je šla v tej zadevi še dlje. Ponuja tako imenovano storitev "cesarskega rojstva". Po mnenju zdravnikov te klinike rojstvo na cesarski način omogoča doživetje lepote naravnega poroda brez bolečih popadkov. Razlika med tem posegom je v tem, da lokalna anestezija omogoča staršem, da vidijo trenutek, ko se otrok pojavi. V trenutku, ko otroka odstranimo iz materine maternice, se krpa, ki ščiti mater in kirurge, spusti in s tem podari materi in očetu ( če je blizu) sposobnost opazovanja rojstva otroka. Očetu je dovoljeno prerezati popkovino, nato pa otroka položijo na materine dojke. Po tem dotikalnem postopku se krpa dvigne in zdravniki zaključijo operacijo.

Kdaj je potreben carski rez?

Za carski rez obstajata dve možnosti - načrtovana in nujna. Načrtovan je tisti, ko se na začetku, tudi med nosečnostjo, določijo indikacije zanj.

Treba je opozoriti, da se lahko te indikacije med nosečnostjo spremenijo. Tako se lahko nizko ležeča posteljica preseli v zgornje dele maternice, nato pa potreba po operaciji izgine. Podobna situacija se pojavi pri plodu. Znano je, da plod med nosečnostjo spremeni svoj položaj. Torej lahko iz prečnega položaja preide v vzdolžni. Včasih se lahko takšne spremembe pojavijo dobesedno nekaj dni pred porodom. Zato je treba stalno spremljati ( izvajati stalen nadzor) stanje ploda in matere, pred predpisano operacijo pa ponovno na ultrazvočni pregled.

Carski rez je potreben, če obstajajo naslednje patologije:

• anamneza carskega reza in odpoved brazgotine po njem;
• nenormalnosti vezave posteljice ( popolna ali delna previa posteljice);
• deformacija medeničnih kosti ali anatomsko ozka medenica;
• anomalije položaja ploda ( zadnjica, prečni položaj);
• veliko sadje ( več kot 4 kg) ali orjaško sadje ( več kot 5 kg) ali večplodna nosečnost;
• hude patologije matere, povezane in niso povezane z nosečnostjo.

Prejšnji carski rez in odpoved brazgotine po njem

Praviloma enkrat opravljen carski rez izključuje ponovni fiziološki porod. To je posledica prisotnosti brazgotine na maternici po prvem operativnem porodu. To ni nič drugega kot vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti in raztegniti ( za razliko od mišičnega tkiva maternice). Nevarnost je v tem, da lahko pri naslednjem porodu mesto brazgotine postane mesto rupture maternice.

Kako nastane brazgotina, je odvisno od pooperativnega obdobja. Če je imela ženska po prvem carskem rezu kakršne koli vnetne zaplete ( ki niso redki), potem brazgotina morda ne bo dobro zacelila. Skladnost brazgotine pred naslednjim porodom se določi z ultrazvokom ( Ultrazvok). Če je na ultrazvoku debelina brazgotine določena manj kot 3 centimetre, so njeni robovi neravni in je v njeni strukturi vidno vezivno tkivo, potem se brazgotina šteje za insolventno in zdravnik se odloči za ponovni carski rez. Na to odločitev vplivajo tudi številni drugi dejavniki. Na primer velik plod, večplodne nosečnosti ( dvojčka ali trojčka) ali pa bo patologija pri materi v prid carskemu rezu. Včasih se zdravnik, tudi brez kontraindikacij, vendar za izključitev možnih zapletov zateče k carskemu rezu.

Včasih se že pri samem porodu lahko pojavijo znaki manjvrednosti brazgotin in obstaja grožnja rupture maternice. Nato se opravi nujni carski rez.

Nenormalnosti vezave placente

Absolutna indikacija za carski rez je popolna placenta previa. V tem primeru posteljica, ki se običajno veže na zgornje divizije maternica ( dno ali telo maternice), se nahaja v spodnjih segmentih. S popolno ali popolno predstavitvijo posteljica popolnoma prekriva notranji žrelo, z delno - za več kot tretjino. Notranji žrelo se imenuje spodnja luknja v materničnem vratu, ki povezuje maternično votlino in nožnico. Skozi to odprtino glava ploda prehaja iz maternice v notranji spolni trakt in od tam navzven.

Prevalenca popolne predplancentne previje je manj kot 1 odstotek vseh porodov. Naravni porod postane nemogoče, saj posteljico blokira notranji žrelo, skozi katerega mora zarod iti. Tudi ko se maternica skrči ( ki se najbolj intenzivno pojavljajo v nižjih regijah) se posteljica odlepi in povzroči krvavitev. Zato je pri popolni previa posteljice obvezen porod s carskim rezom.

Pri delni previa posteljice je izbira poroda odvisna od prisotnosti zapletov. Torej, če nosečnost spremlja napačen položaj ploda ali je na maternici brazgotina, potem je porod dovoljen s kirurškim posegom.

V primeru nepopolne predstavitve se carski rez izvede v prisotnosti naslednjih zapletov:

• prečni položaj ploda;
• insolventna brazgotina na maternici;
• polihidramnij in oligohidramnion ( polihidramnija ali pomanjkanja vode);
• neskladje med velikostjo medenice in velikostjo ploda;
• večplodna nosečnost;
• starost ženske je več kot 30 let.

Anomalije pritrditve lahko služijo kot pokazatelj ne le za načrtovani carski rez, ampak tudi za nujni poseg. Torej, glavni simptom predoblike posteljice je periodična krvavitev. Ta krvavitev se pojavi brez bolečin, vendar se odlikuje po obilju. To postane glavni razlog kisikovo stradanje plod in mama nista dobro. Zato so pogoste, obilne krvavitve pokazatelj nujnega poroda s carskim rezom.

Deformacija medenične kosti ali ozke medenice

Anomalije v razvoju medeničnih kosti so eden od vzrokov za dolgotrajno porod. Medenica se lahko najbolj deformira različnih razlogov ki so se pojavile tako v otroštvu kot v odraslem obdobju življenja.

Najpogostejši vzroki za deformacijo medenice so:

• otroški rahitis ali poliomielitis;
• slaba prehrana v otroštvu;
• deformacija hrbtenice, vključno z repno kostjo;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi travme;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi novotvorb ali bolezni, kot je tuberkuloza;
• prirojene anomalije razvoj medeničnih kosti.

Deformirana medenica služi kot ovira za prehod otroka skozi porodni kanal. Hkrati lahko plod sprva vstopi v majhno medenico, vendar je njegov napredek zaradi lokalnih zožitev otežen.

V prisotnosti ozke medenice otrokova glava sprva ne more v majhno medenico. Obstajata dve različici te patologije - anatomsko in klinično ozka medenica.

Anatomsko ozka medenica je medenica, katere velikost je za 1,5 do 2 centimetra manjša od velikosti običajne medenice. Poleg tega celo odstopanje od norme vsaj ene velikosti medenice vodi do zapletov.

Normalne velikosti medenice so:

• zunanji konjugat- razdalja med nadsakralno jamo in zgornjo mejo sramne artikulacije ni manjša od 20 - 21 centimetrov;
• pravi konjugat- Od zunanje dolžine se odšteje 9 centimetrov, kar bo enako 11 - 12 centimetrov.
• medkostna dimenzija- razdalja med zgornjimi iliak hrbtenicami naj bo 25 - 26 centimetrov;
• dolžine med najbolj oddaljenimi točkami grebenov iliaka mora biti najmanj 28 - 29 centimetrov.

Glede na to, koliko je manjša velikost medenice, obstaja več stopenj ozkosti medenice. Tretja in četrta stopnja medenice sta brezpogojna indikacija za carski rez. Na prvem in drugem se oceni velikost ploda, če je plod srednje velik in ni zapletov, se izvede naravni porod. Običajno je stopnja zoženja medenice določena z velikostjo pravega konjugata.

Stopnja ozke medenice

Prava konjugirana velikost	Stopnja ozkosti medenice	Možnost dostave
9-11 centimetrov	I stopnja ozke medenice	Možen je naravni porod.
7,5 - 9 centimetrov	II stopnja ozke medenice	Če je plod manjši od 3,5 kg, je možen naravni porod. Če je teža večja od 3,5 kg, bo odločitev sprejeta v korist carskega reza. Verjetnost zapletov je velika.
6,5 - 7,5 centimetrov	III stopnja ozke medenice	Naravni porod je nemogoč.
Manj kot 6,5 centimetra	IV stopnja ozke medenice	Izključno carski rez.

Ozka medenica ne otežuje le samega poroda, ampak tudi nosečnost. V poznejših fazah, ko otrokova glava ne pade v majhno medenico ( ker je večji od velikosti medenice), se mora maternica dvigniti. Rastoča in naraščajoča maternica pritiska na prsni koš in s tem na pljuča. Zaradi tega ima nosečnica hudo zasoplost.

Anomalije položaja ploda

Ko se plod nahaja v maternici nosečnice, se ocenijo dva merila - plodov prikaz in njegov položaj. Položaj ploda se imenuje odnos navpična os otroka do osi maternice. V vzdolžnem položaju ploda os otroka sovpada z osjo matere. V tem primeru, če ni drugih kontraindikacij, je porod dovoljen na naraven način. V prečnem položaju osi otroka tvori pravi kot z osjo matere. V tem primeru plod ne more vstopiti v majhno medenico, da bi nadaljeval skozi ženski porodni kanal. Zato je ta položaj, če se do konca tretjega semestra ne spremeni, absolutni pokazatelj za carski rez.

Predstavitev ploda označuje, kateri konec, glava ali medenica, se nahaja na vhodu v majhno medenico. V 95 - 97 odstotkih primerov pride do cefalične predstavitve ploda, pri kateri se glava ploda nahaja na vhodu v žensko medenico. S to predstavitvijo se ob rojstvu otroka najprej pojavi njegova glava, nato pa preostali del telesa. Pri lahki predstavitvi se porod zgodi obratno ( najprej noge, nato glava), saj se medenični konec otroka nahaja na vhodu v majhno medenico. Spuščenost ni brezpogojna indikacija za carski rez. Če nosečnica nima drugih patologij, je njena starost manjša od 30 let in velikost medenice ustreza pričakovani velikosti ploda, potem naravni porod so možne. Najpogosteje se s prednožnico odloči v korist carskega reza zdravnik posamično.

Velik plod ali večplodna nosečnost

Sadje, ki tehta več kot 4 kilograme, velja za velikega. Velik plod sam po sebi ne pomeni, da je naravni porod nemogoč. Vendar pa v povezavi z drugimi okoliščinami ( ozka medenica prve stopnje, prvi porod po 30) postane indikacija za carski rez.

Pristopi k porodu v prisotnosti ploda, težkega od 4 kilogramov, v različnih državah niso enaki. V evropskih državah je takšen plod, tudi če ni drugih zapletov in je uspešno rešen prejšnji porod, indikacija za carski rez.

Podobno strokovnjaki pristopijo k vodenju poroda pri večplodnih nosečnostih. Sama po sebi takšna nosečnost pogosto poteka z različnimi nepravilnostmi v predstavitvi in ​​položaju ploda. Zelo pogosto se dvojčka znajdejo v lahki predstavitvi. Včasih se en plod nahaja v lobanjski predstavitvi, drugi pa v medenični. Absolutna indikacija za carski rez je prečni položaj vseh dvojčkov.

Hkrati je treba omeniti, da je tako pri velikem plodu kot pri večplodnih nosečnostih naravni porod pogosto zapleten zaradi vaginalnih razpok, prezgodnjega izpusta vode. Eden najhujših zapletov pri takem porodu je šibkost poroda. Lahko se pojavi tako na začetku poroda kot med porodom. Če se pred porodom odkrije šibkost poroda, lahko zdravnik nadaljuje z nujnim carskim rezom. Prav tako je rojstvo velikega ploda pogosteje kot v drugih primerih zapleteno zaradi poškodb matere in otroka. Zato, kot se pogosto zgodi, vprašanje načina poroda zdravnik določi posamično.

Nenačrtovan carski rez v primeru velikega ploda se zateče, če:

• razkrije se šibkost poroda;
• diagnosticirano kisikovo stradanje ploda;
• velikost medenice ne ustreza velikosti ploda.

Hude materinske patologije, povezane z nosečnostjo in niso povezane z njimi

Indikacije za operacijo so tudi materine patologije, povezane z nosečnostjo ali ne. Prva vključuje preeklampsijo različne resnosti in eklampsijo. Gestoza je stanje nosečnice, ki se kaže z edemi, visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu. Eklampsija je kritično stanje ki se kaže oster dvig krvni tlak, izguba zavesti in epileptični napadi. Ta dva pogoja ogrožata življenje matere in otroka. Naravni porod s temi patologijami je težak, saj lahko nenaden dvig tlaka povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje. Z močno razvito eklampsijo, ki jo spremljajo epileptični napadi in resno stanje ženske, preidejo na nujni carski rez.

Zdravje ženske lahko ogrozijo ne le patologije, ki jih povzroča nosečnost, ampak tudi bolezni, ki niso povezane z njo.

Carski rez zahteva naslednje bolezni:

• hudo srčno popuščanje;
• poslabšanje odpovedi ledvic;
• odmik mrežnice v tej ali prejšnji nosečnosti;
• poslabšanje genitourinarnih okužb;
• miomi materničnega vratu in drugi tumorji.

Te bolezni med naravnim porodom lahko ogrozijo zdravje matere ali ovirajo napredek otroka po rojstnem kanalu. Na primer, miom materničnega vratu bo ustvaril mehansko oviro pri prehodu ploda. Pri aktivni genitalni okužbi se poveča tveganje za okužbo otroka tudi v času, ko gre skozi porodni kanal.

Distrofične spremembe mrežnice so tudi pogost pokazatelj carskega reza. Razlog za to so padci krvnega tlaka, ki se pojavijo med naravnim porodom. Zaradi tega obstaja tveganje za odmik mrežnice pri ženskah z kratkovidnostjo. Treba je opozoriti, da obstaja nevarnost odmika v primerih hude kratkovidnosti ( kratkovidnost od minus 3 dioptrije).

Nujni carski rez se izvede nenačrtovano zaradi zapletov, ki so nastali pri samem porodu.

Patologije, pri katerih se odkrije nenačrtovan carski rez, so:

• šibka delovna aktivnost;
• prezgodnji odmik posteljice;
• grožnja rupture maternice;
• klinično ozka medenica.

Šibko delo

Ta patologija, ki se pojavi med porodom in je značilna šibko, kratkotrajno krčenje ali njihova popolna odsotnost. Lahko je primarna in sekundarna. Pri primarni dinamiki poroda sprva ni, pri sekundarni pa so popadki sprva dobri, nato pa oslabijo. Posledično se delo zamuja. Počasno delo je vzrok stradanja kisika ( hipoksija) plod in njegove travme. Če se odkrije ta patologija, se izvede takojšnja dostava.

Prezgodnji odmik posteljice

Prezgodnji odmik posteljice je zapleten zaradi življenjsko nevarne krvavitve. Ta krvavitev je zelo boleča in kar je najpomembneje, obilna. Velika izguba krvi lahko privede do smrti matere in ploda. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Včasih, če je odmik zanemarljiv, je priporočljivo uporabiti taktiko pričakovanja. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje stanja ploda. Če odmik posteljice napreduje, je treba nujno roditi s carskim rezom.

Grožnja rupture maternice

Ruptura maternice je najnevarnejši zaplet pri porodu. Na srečo njegova pogostost ne presega 0,5 odstotka. V primeru grožnje rupture maternica spremeni obliko, postane močno boleča in se plod neha premikati. Hkrati se porodnica razburja, njen krvni tlak se močno zniža. Glavni simptom je huda bolečina v trebuhu. Ruptura maternice se konča smrtonosni izid za plod. Pri prvih znakih rupture porodni ženski predpišejo zdravila, ki sproščajo maternico in odpravljajo njene kontrakcije. Hkrati se porodnica nujno premesti v operacijsko sobo in operacija se razporedi.

Klinično ozka medenica

Klinično ozka medenica je tista, ki se odkrije pri samem porodu v prisotnosti velikega ploda. Velikost klinično ozke medenice je normalna, ne pa tudi velikosti ploda. Taka medenica postane vzrok dolgotrajnega poroda in je zato lahko indikacija za nujni carski rez. Vzrok klinične medenice je napačen izračun velikosti ploda. Tako je mogoče velikost in težo ploda približno izračunati po obsegu trebuha nosečnice ali z ultrazvokom. Če ta postopek ni bil opravljen vnaprej, se poveča tveganje za odkrivanje klinično ozke medenice. Zaplet tega so solze presredka, v redkih primerih pa maternica.

Prednosti in slabosti carskega reza

Kljub velikemu odstotku poroda s carskim rezom te operacije ni mogoče enačiti fiziološki porod... Tega mnenja se strinjajo številni strokovnjaki, ki menijo, da takšno "povpraševanje" po carskem rezu ni povsem normalno. Problem povečanja števila žensk, ki raje rodijo pod anestezijo, ni tako neškodljiv. Potem ko so se rešili trpljenja, zapletejo nadaljnje življenje ne samo sebi, ampak tudi svojemu otroku.

Da bi ocenili vse prednosti in slabosti carskega reza, se je treba spomniti, da se v 15 - 20 odstotkih primerov ta vrsta operacije še vedno izvaja iz zdravstvenih razlogov. Po podatkih WHO je 15 odstotkov tistih patologij, ki preprečujejo naravni porod.

Prednosti carskega reza

Načrtovan ali nujen carski rez pomaga varno odstraniti plod, kadar to ni mogoče naravno. Glavna prednost carskega reza je reševanje življenja matere in otroka v primerih, ko jim grozi smrt. Dejansko se lahko številne patologije in stanja med nosečnostjo med naravnim porodom končajo usodno.

Naravni porod je nemogoč v naslednjih primerih:

• celotna previa posteljice;
• prečni položaj ploda;
• ozka medenica 3 in 4 stopinje;
• huda, smrtno nevarna patologija matere ( tumorji v majhni medenici, huda preeklampsija).

V teh primerih operacija reši življenje tako matere kot otroka. Druga prednost carskega reza je možnost njegovega nujnega izvajanja v primerih, ko pride do nenadne potrebe. Na primer s šibkim porodom, ko se maternica ne more normalno skrčiti in otroku grozi smrt.

Prednost carskega reza je tudi sposobnost preprečevanja takšnih zapletov naravnega poroda, kot je pretrganje presredka in maternice.

Pomembna prednost za spolno življenje ženske je ohranitev genitalnega trakta. Po potiskanju ploda skozi sebe se ženska nožnica raztegne. Stanje je še slabše, če se med porodom opravi epiziotomija. S tem kirurškim posegom se naredi rez zadnja stena vagino, da se izognete trganju in lažje potisnete plod. Po epiziotomiji naprej spolno življenje bistveno zapleteno. To je posledica raztezanja vagine in dolgotrajnih šivov na njej. Carski rez bo zmanjšal tveganje za prolaps in prolaps notranjih spolnih organov ( maternice in nožnice), zvini medeničnih mišic in nehoteno uriniranje, povezano z zvini.

Pomemben plus za mnoge ženske je, da je sam porod hiter in neboleč in jih lahko kadar koli programirate. Odsotnost bolečine je eden najbolj spodbudnih dejavnikov, saj se skoraj vse ženske bojijo bolečega naravnega poroda. Carski rez ščiti tudi novorojenčka pred možnimi poškodbami, ki jih zlahka dobi med zapletenim in dolgotrajnim porodom. Otrok je najbolj ogrožen, ko se za priklic otroka in vivo uporabljajo različne metode tretjih oseb. To je lahko pinceta ali vakuumska ekstrakcija ploda. V teh primerih otrok pogosto dobi travmatične možganske poškodbe, ki posledično vplivajo na njegovo zdravje.

Slabosti carskega reza za porodnico

Kljub vsej navidezni enostavnosti in hitrosti operacije ( traja 40 minut) Carski rez ostaja zapletena operacija trebuha. Slabosti te operacije vplivajo tako na otroka kot na mater.

Pomanjkljivosti operacije za žensko so vse vrste pooperativnih zapletov in zapletov, ki se lahko pojavijo med samo operacijo.

Slabosti carskega reza za mamo so:

• pooperativni zapleti;
• dolgo obdobje okrevanja;
• poporodna depresija;
• Težave z začetkom dojenja po operaciji.

Velik odstotek pooperativnih zapletov
Ker je carski rez operacija, nosi vse pomanjkljivosti, povezane s pooperativnimi zapleti. To so predvsem okužbe, katerih tveganje za razvoj je s carskim rezom veliko večje kot pri naravnem porodu.

Tveganje za razvoj je še posebej veliko med nujnimi, nenačrtovanimi operacijami. Zaradi neposrednega stika maternice z nesterilnim okoljem vanjo vstopijo patogeni mikroorganizmi. Ti mikroorganizmi so pozneje vir okužbe, najpogosteje endometritisa.

V 100 odstotkih primerov se s carskim rezom, tako kot pri drugih operacijah, izgubi precej velika količina krvi. Količina krvi, ki jo ženska izgubi v tem primeru, je dva ali celo trikrat večja od količine, ki jo ženska izgubi pri naravnem porodu. To postane vzrok za šibkost in slabo počutje v pooperativnem obdobju. Če je ženska pred porodom trpela za anemijo ( nizka vsebnost hemoglobina), potem to še poslabša njeno stanje. Da bi vrnili to kri, se najpogosteje zatečejo k transfuziji ( transfuzijo krvodajalčeve krvi v telo), kar je povezano tudi s tveganjem neželenih učinkov.
Najhujši zapleti so povezani z anestezijo in učinkom anestetika na mater in otroka.

Dolgo obdobje okrevanja
Po operaciji na maternici se njegova kontraktilnost zmanjša. To pa tudi oslabljena oskrba s krvjo ( zaradi žilne okvare med operacijo) postane vzrok njegovega dolgotrajnega celjenja. Dolgo obdobje okrevanja poslabša tudi pooperativni šiv, ki se lahko zelo pogosto razlikuje. Obnove mišic ni mogoče začeti takoj po operaciji, saj je v mesecu ali dveh po njej prepovedana vsaka telesna aktivnost.

Vse to omejuje potreben stik med materjo in otrokom. Ženska ne začne takoj dojiti in skrb za otroka je lahko težka.
Obdobje okrevanja se odloži, če se pri ženski pojavijo zapleti. Najpogosteje je motena črevesna gibljivost, kar je vzrok za dolgotrajno zaprtje.

Ženske, ki so imele carski rez, imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo v prvih 30 dneh ponovno hospitalizirane kot ženske, ki so rodile vaginalno. To je tudi posledica razvoja pogostih zapletov.

Podaljšano obdobje okrevanja je tudi posledica delovanja anestezije. Tako je v prvih dneh po anesteziji ženska zaskrbljena zaradi hudih glavobolov, slabosti in včasih bruhanja. Bolečine na mestu injiciranja epiduralne omejujejo mamine gibe in negativno vplivajo na njeno splošno počutje.

Poporodna depresija
Poleg posledic, ki lahko škodijo telesnemu zdravju matere, obstaja psihološko nelagodje in veliko tveganje za razvoj poporodna depresija... Mnoge ženske lahko trpijo zaradi dejstva, da same niso rodile otroka. Strokovnjaki menijo, da je to posledica prekinjenega stika z otrokom in pomanjkanja neposredne bližine med porodom.

Znano je, da je poporodna depresija ( katerih pogostost se v zadnjem času povečuje) nihče ni zavarovan. Tveganje za njegov razvoj pa je po mnenju mnogih strokovnjakov večje pri ženskah, ki so bile operirane. Depresija je povezana tako z dolgim ​​obdobjem okrevanja kot z občutkom, da je povezava z dojenčkom izgubljena. Pri njegovem razvoju sodelujejo tako psihoemocionalni kot endokrini dejavniki.
S carskim rezom so zabeležili visok odstotek zgodnje poporodne depresije, ki se kaže v prvih tednih po porodu.

Težave z začetkom dojenja po operaciji
Po operaciji pride do težav pri hranjenju. To je posledica dveh razlogov. Prvi je, da prvo mleko ( kolostrum) postane neustrezen za hranjenje otroka zaradi prodiranja zdravil za anestezijo. Zato prvega dne po operaciji dojenčka ne smemo dojiti. Če je bila ženska v splošni anesteziji, se hranjenje otroka odloži za nekaj tednov, saj so anestetiki, uporabljeni za splošno anestezijo, močnejši in zato traja dlje časa, da se odstranijo. Drugi razlog je razvoj pooperativnih zapletov, ki ovirajo popolno nego in hranjenje otroka.

Slabosti carskega reza za otroka

Glavna pomanjkljivost za otroka med samo operacijo je negativen učinek anestetika. Splošna anestezija je v zadnjem času vse manj pogosta, vendar kljub temu zdravila, ki se uporabljajo v njej, negativno vplivajo na dihala in živčni sistem otrok. Lokalna anestezija za otroka ni tako škodljiva, vendar obstaja tveganje zatiranja vitalnih organov in sistemov. Zelo pogosto so otroci po carskem rezu v prvih dneh zelo počasni, kar je povezano z učinkom anestetikov in mišičnih relaksantov nanje ( zdravila, ki sproščajo mišice).

Druga pomembna pomanjkljivost je slaba prilagoditev otroka na zunanje okolje po operaciji. Med naravnim porodom se plod, ki gre skozi porodni kanal matere, postopoma prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Prilagodi se novemu tlaku, svetlobi, temperaturi. Dejansko je 9 mesecev v istem podnebju. Pri carskem rezu, ko otroka nenadoma odstranijo iz materine maternice, takšne prilagoditve ni. V tem primeru otrok doživi močan padec atmosferskega tlaka, kar seveda negativno vpliva na njegov živčni sistem. Nekateri menijo, da je takšna razlika v prihodnosti vzrok težav z žilnim tonusom pri otrocih ( na primer vzrok banalne vaskularne distonije).

Drug zaplet pri otroku je sindrom zastajanja tekočine pri plodu. Znano je, da otrok v maternici prejema potreben kisik skozi popkovino. Njegova pljuča niso napolnjena z zrakom, ampak z amnijsko tekočino. Pri prehodu skozi porodni kanal se ta tekočina izrine in le majhna količina se odstrani z aspiratorjem. Pri dojenčku, rojenem s carskim rezom, ta tekočina pogosto ostane v pljučih. Včasih ga absorbira pljučno tkivo, pri oslabljenih otrocih pa lahko ta tekočina povzroči pljučnico.

Tako kot pri naravnem porodu tudi pri carskem rezu obstaja nevarnost poškodbe otroka, če ga težko izvlečemo. Vendar je tveganje poškodb v tem primeru veliko manjše.

Obstaja veliko znanstvenih publikacij na to temo, da otroci, rojeni zaradi carskega reza, pogosteje trpijo za avtizmom, motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo ter so manj odporni na stres. Večino tega strokovnjaki izpodbijajo, kajti čeprav je porod pomemben, mnogi menijo, da je to še vedno le epizoda v otrokovem življenju. Po porodu sledi celoten kompleks nege in izobraževanja, ki določa tako duševno kot telesno zdravje otroka.

Kljub obilici pomanjkljivosti je carski rez včasih edini možni način za izvlečenje ploda. Pomaga zmanjšati tveganje materinske in perinatalne umrljivosti ( smrt ploda med nosečnostjo in v prvem tednu po porodu). Tudi operacija vam omogoča, da se izognete številnim zeliščem, ki so pogosta pri dolgotrajnem naravnem porodu. Hkrati ga je treba izvajati po strogih indikacijah, šele ko se pretehtajo vse prednosti in slabosti. Konec koncev, vsako rojstvo - tako naravno kot s carskim rezom - nosi možna tveganja.

Priprava nosečnice na carski rez

Priprava nosečnice na carski rez se začne po ugotovitvi indikacij za njeno vodenje. Zdravnik mora bodoči materi razložiti vsa tveganja in možne zaplete operacije. Nato je izbran datum, ko bo operacija izvedena. Pred operacijo ima ženska redni nadzor ultrazvočnega pregleda, opravi potrebne teste ( kri in urin), obiskuje pripravljalne tečaje za bodoče matere.

Dan ali dva pred operacijo je treba iti v bolnišnico. Če ima ženska ta ponovljeni carski rez, mora biti hospitalizirana 2 tedna pred predlagano operacijo. V tem času žensko pregleda zdravnik in opravi teste. Pripravljena je tudi kri potrebne skupine, ki se bo med operacijo napolnila za izgubo krvi.

Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti:
Splošna analiza kri
Krvni test se opravi predvsem za oceno ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi porodnice. Običajno raven hemoglobina ne sme biti manjša od 120 gramov na liter krvi, medtem ko mora biti vsebnost rdečih krvnih celic v razponu od 3,7 do 4,7 milijona na mililiter krvi. Če je vsaj eden od kazalnikov nižji, to pomeni, da nosečnica trpi za anemijo. Ženske z anemijo slabo prenašajo operacijo in posledično izgubijo veliko krvi. Zdravnik, ki ve za anemijo, mora zagotoviti, da ima operacijska soba zadostno količino krvi potrebne skupine za nujne primere.

Pozornost je namenjena tudi levkocitom, katerih število ne sme presegati 9x109

Povečanje levkocitov ( levkocitoza) govori o vnetnem procesu v telesu nosečnice, ki je relativna kontraindikacija za carski rez. Če ima žensko telo vnetni proces, potem to poveča tveganje za razvoj septični zapleti desetkrat.

Kemija krvi
Glavni pokazatelj, ki zdravnika najbolj zanima pred operacijo, je glukoza v krvi. Povišan nivo glukoza ( popularno - sladkor) v krvi kaže, da ima ženska sladkorno bolezen. Ta bolezen je drugi vzrok za zaplete v pooperativnem obdobju po anemiji. Najverjetneje se bodo pojavile ženske s sladkorno boleznijo infekcijski zapleti (endometritis, gnojenje ran), zapleti med operacijo. Zato bo zdravnik, če odkrije visoko raven glukoze, predpisal zdravljenje za stabilizacijo ravni glukoze.

Tveganje velikega ( več kot 4 kg) in velikan ( več kot 5 kg) ploda pri takšnih ženskah je desetkrat višja kot pri ženskah, ki ne trpijo za to patologijo. Kot veste, je veliko sadje bolj nagnjeno k poškodbam.

Splošna analiza urina
Splošni test urina se izvaja tudi za izključitev nalezljivih procesov v ženskem telesu. Tako vnetje priveskov, cervicitis in vaginitis pogosto spremlja povečana vsebnost levkocitov v urinu, sprememba njegove sestave. Bolezni genitalnega področja so glavna kontraindikacija za carski rez. Če torej v urinu ali krvi odkrijejo znake teh bolezni, lahko zdravnik zaradi povečanega tveganja za gnojne zaplete odloži operacijo.

Ultrazvok
Ultrazvočni pregled je tudi obvezen pregled pred carskim rezom. Njegov namen je določiti položaj ploda. Zelo pomembno je izključiti nenormalnosti, nezdružljive z življenjem pri plodu, ki so absolutna kontraindikacija za carski rez. Pri ženskah s carskim rezom v anamnezi se opravi ultrazvok za oceno skladnosti brazgotine na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratorijska preskusna metoda, ki preučuje strjevanje krvi. Koagulacijske patologije so tudi kontraindikacija za carski rez, saj se krvavitev razvije zaradi dejstva, da se kri ne strdi dobro. Koagulogram vključuje kazalnike, kot so trombinski in protrombinski čas, koncentracija fibrinogena.
Ponovno se določi tudi krvna skupina in njen Rh faktor.

Na predvečer operacije

Na predvečer operacije morata biti kosilo in večerja nosečnice čim lažji. Kosilo lahko vključuje juho ali kašo, za večerjo bo dovolj, da popijete sladki čaj in pojeste sendvič z maslom. Čez dan porodnico pregleda anesteziolog in ji postavi vprašanja, povezana predvsem z anamnezo alergij. Ugotovil bo, ali ima porodnica alergijo in kaj. Vpraša jo tudi o kroničnih boleznih, patologijah srca in pljuč.
Zvečer se porodnica tušira, izvede stranišče zunanjih spolnih organov. Ponoči dobi blag pomirjevalo in nekakšen antihistaminik ( na primer tableta suprastin). Pomembno je, da se ponovno ocenijo vse indikacije za operacijo in pretehtajo vsa tveganja. Prav tako pred operacijo bodoča mama podpiše pisni dogovor o operaciji, ki kaže, da se zaveda vseh možnih tveganj.

Na dan operacije

Ženska na dan operacije izključi hrano in pijačo. Nosečnica se mora pred operacijo znebiti ličila, odstraniti lak za nohte. Po barvi kožo in anesteziolog za nohte bo določil stanje nosečnice pod anestezijo. Odstraniti je treba tudi ves nakit. Dve uri pred operacijo se opravi čistilni klistir. Neposredno pred operacijo zdravnik posluša srčni utrip ploda, določi njegov položaj. Ženski v mehur se vstavi kateter.

Opis carskega reza

Carski rez je zapleten kirurški poseg med porodom z odstranitvijo ploda iz maternice skozi rez. Kar zadeva trajanje, običajni carski rez ne traja več kot 30 - 40 minut.

Operacija se lahko izvede z različnimi tehnikami, odvisno od zahtevanega dostopa do maternice in do ploda. Obstajajo tri glavne možnosti za kirurški dostop ( trebušni rez) do maternice nosečnice.

Kirurški pristopi k maternici so:

• dostop vzdolž srednje črte trebuha ( klasičen kroj);
• nizek prečni dostop vzdolž Pfannenstiela;
• suprapubični prečni pristop po Joel-Cohenu.

Klasičen dostop

Trebušni pristop na srednji črti je klasičen kirurški pristop za carski rez. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha od ravni sramnice do točke približno 4 do 5 centimetrov nad popkom. Ta rez je precej velik in pogosto vodi do pooperativnih zapletov. V sodobni kirurgiji se uporablja klasičen nizki rez. Proizvaja se vzdolž srednje črte trebuha od pubisa do popka.

Dostop s strani Pfannenstiel

Pri takšnih operacijah je najpogostejši kirurški pristop rez Pfannenstiel. Sprednja trebušna stena je prerezana vzdolž srednje črte trebuha vzdolž suprapubične gube. Rez je lok dolžine 15-16 centimetrov. Takšen kirurški pristop je s kozmetičnega vidika najugodnejši. Tudi pri tem pristopu je v nasprotju s klasičnim pristopom redek razvoj vreznih kile.

Dostop Joel-Cohen

Dostop Joel-Cohen je tudi prerez kot dostop Pfannenstiel. Vendar pa se disekcija tkiva trebušne stene izvede nekoliko nad sramno gubo. Rez je raven in dolg približno 10 do 12 centimetrov. Ta dostop se uporablja, ko se mehur spusti v medenično votlino in ni potrebe po odpiranju vezikouterine gube.

Med carskim rezom obstaja več možnosti za dostop do ploda skozi steno maternice.

Možnosti zarezovanja stene maternice so:

• prerez v spodnjem delu maternice;
• srednji del telesa maternice;
• srednji del telesa in spodnji del maternice.

Tehnike carskega reza

V skladu z možnostmi zareze maternice se razlikuje več načinov kirurškega posega:

• tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice;
• telesna tehnika;
• istimikotelesna tehnika.

Tehnika prečnega rezanja v spodnjem delu maternice

Tehnika prečnega zareza v spodnjem delu maternice za carski rez je tehnika izbire.
Kirurški dostop se izvaja s tehniko Pfannenstiel ali Joel -Cohen, manj pogosto - majhen klasičen pristop vzdolž srednje črte trebuha. Odvisno od kirurškega pristopa ima tehnika prečnega zareza v spodnjem delu maternice dve možnosti.

Možnosti prečnega reza v spodnjem delu maternice so:

• z disekcijo veziko -maternične gube ( Dostop Pfannenstiel ali majhen klasičen zarez);
• brez disekcije veziko -maternične gube ( dostop Joel-Cohen).

Pri prvi možnosti se odpre vezikoterična guba in mehur se odmakne od maternice. Pri drugi možnosti se naredi rez v maternici brez odpiranja gube in manipulacije z mehurjem.
V obeh primerih je maternica razrezana v spodnjem segmentu, kjer je izpostavljena plodova glava. Nareže se prečni rez vzdolž mišičnih vlaken stene maternice. V povprečju je njegova dolžina 10 - 12 centimetrov, kar je dovolj za prehod glave ploda.
S tehniko prečnega zareza maternice se najmanj poškoduje miometrij ( mišična plast maternice), ki spodbuja hitro celjenje in brazgotinjenje pooperativne rane.

Korporativna metodologija

Telesni carski rez vključuje odstranitev ploda skozi vzdolžni rez v telesu maternice. Od tod tudi ime metode - iz latinskega "corporis" - telo. Kirurški dostop s to metodo operacije je običajno klasičen - vzdolž srednje črte trebuha. Poleg tega je vzdolž srednje črte telo maternice odrezano od vezikutterinske gube proti dnu. Dolžina reza je 12-14 centimetrov. Sprva se s skalpelom razreže 3 - 4 centimetre, nato se rez s škarjami poveča. Te manipulacije povzročajo obilna krvavitev, zaradi česar morate zelo hitro delati. Fetalni mehur secira s skalpelom ali prsti. Plod odstranimo in odstranimo poporod. Po potrebi se odstrani tudi maternica.
Operacija s carskim rezom s telesno tehniko pogosto vodi do nastanka številnih adhezij, rana se dolgo časa celi in obstaja velika nevarnost dehiscencije brazgotine med naslednjo nosečnostjo. To metodo zelo redko uporabljam v sodobnem porodništvu in izključno za posebne indikacije.

Glavne indikacije za telesni carski rez so:

• potreba po histerektomiji ( odstranitev maternice) po porodu - z benignimi in malignimi tvorbami v steni maternice;
• obilna krvavitev;
• plod je v prečnem položaju;
• živi plod umrle porodnice;
• pomanjkanje izkušenj kirurga pri izvajanju carskega reza z drugimi metodami.

Glavna prednost telesne tehnike je hitro odpiranje maternice in pridobivanje ploda. Zato se ta metoda uporablja predvsem za nujni carski rez.

Isthmikokorporalna tehnika

Pri istimikokorporalni tehniki carskega reza se vzdolžni rez ne naredi samo na telesu maternice, ampak tudi na njenem spodnjem segmentu. Kirurški dostop se izvede v skladu s Pfannenstielom, ki vam omogoča, da odprete mešičnico in premaknete mehur navzdol. Zareza maternice se začne v spodnjem segmentu maternice en centimeter nad mehurjem in konča na telesu maternice. Vzdolžni prerez je v povprečju 11 - 12 centimetrov. Ta tehnika se v sodobni kirurgiji redko uporablja.

Faze carskega reza

Carski rez ima štiri stopnje. Vsaka metoda operacije ima podobnosti in razlike na različnih stopnjah kirurškega posega.

Podobnosti in razlike v stopnjah carskega reza z različnimi tehnikami

Obdobja	Tehnika prereza maternice	Korporativna metodologija	Isthmikokorporalna tehnika
Prvi korak: kirurški dostop.	po Pfannenstielu; po Joel-Cohenu; nizek klasičen kroj.	klasičen dostop; po Pfannenstielu.	klasičen dostop; po Pfannenstielu.
Druga faza: odpiranje maternice; odprtje plodovega mehurja.	Prerez spodnjega dela maternice.	Srednji del telesa maternice.	Srednji del telesa in spodnji del maternice.
Tretja stopnja: ekstrakcija ploda; ekstrakcija posteljice.		Plod in poporod odstranimo ročno. Po potrebi se maternica odstrani.	Plod in poporod odstranimo ročno.
Četrta faza: šivanje maternice; šivanje trebušne stene.	Maternica je zašita s šivom v eni vrsti.	Trebušna stena je plastno zašita.	Maternica je zašita s šivom v dveh vrstah. Trebušna stena je plastno zašita.

Prvi korak

Na prvi stopnji operacije se s skalpelom naredi prečni rez na koži in podkožju sprednje trebušne stene. Običajno se zatečejo k prečnim zarezom trebušne stene ( dostop Pfannenstiel in Joel-Cohen), manj pogosto do srednjih zarez ( klasična in nizka klasika).

Nato aponeurozo prečno prerežemo s skalpelom ( tetiva) rektusne in poševne trebušne mišice. S škarjami se aponeuroza loči od mišic in bela ( mediana) črta trebuha. Zgornji in spodnji rob je oprijemljen s posebnimi sponkami in stratificiran do popka oziroma sramnih kosti. Razkrite mišice trebušne stene se s prsti potisnejo vzdolž mišičnih vlaken. Nato previdno naredimo vzdolžni rez peritoneuma ( lupina, ki pokriva notranje organe) od ravni popka do vrha mehurja in maternice se vizualizira.

Druga faza

Na drugi stopnji se dostop do ploda ustvari skozi maternico in plodovo membrano. S pomočjo sterilnih prtičkov se trebušna votlina omeji. Če se mehur nahaja precej visoko in moti operacijo, se odpre veziko -maternična guba. Za to se s skalpelom naredi majhen zarez v gubi, skozi katerega se s škarjami vzdolžno prereže večji del gube. To razkrije mehur, ki ga je mogoče zlahka ločiti od maternice.

Sledi disekcija same maternice. S tehniko prečnega reza kirurg določi lokacijo plodove glave in na tem področju naredi majhen prečni rez s skalpelom. Z indeksnimi prsti se zareza podaljša v vzdolžni smeri na 10 - 12 centimetrov, kar ustreza premeru plodove glave.

Nato se s skalpelom odpre plodov mehur in plodove membrane ločijo s prsti.

Tretja stopnja

Tretja stopnja je ekstrakcija ploda. Kirurg vstavi roko v maternično votlino in zgrabi plodovo glavo. Pri počasnem gibanju se glava upogne in obrne hrbet glave proti zarezu. Ramena se postopoma izvlečejo eno za drugim. Kirurg nato vstavi prste v pazduhe ploda in ga popolnoma izvleče iz maternice. Z nenavadno skrbnostjo ( lokacijah) sadje lahko odstranite z nogami. Če glava ne preide, se rez v maternici razširi za nekaj centimetrov. Po odstranitvi otroka na popkovino namestimo dve sponki, ki ju prerežemo.

Za zmanjšanje izgube krvi in ​​lažje odstranitev posteljice v maternico z brizgo, zdravila ki vodijo do krčenja mišične plasti.

Med zdravili, ki pomagajo skrčiti maternico, so:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Nato kirurg rahlo vleče popkovino in posteljico odstrani s porodom. Če se posteljica ne loči, jo odstranimo ročno, vstavljeno v maternično votlino.

Četrta faza

Na četrti stopnji operacije se maternica pregleda. Kirurg vstavi roke v maternično votlino in jo preveri glede ostankov posteljice in posteljice. Nato se maternica zašije s šivom v eni vrsti. Šiv je lahko neprekinjen ali prekinjen z razdaljo največ en centimeter. Trenutno uporabljene niti iz sintetični materiali, ki se sčasoma raztopijo - vikril, polisorb, dekson.

Iz trebušne votline se odstranijo prtički in peritoneum zašije z neprekinjenim šivom od zgoraj navzdol. Nato so mišice, aponeuroza in podkožje plast za plastjo šivane z neprekinjenimi šivi. Na kožo s tankimi nitmi nanesemo kozmetični šiv ( iz svile, najlona, ​​katguta) ali medicinskih nosilcih.

Tehnike anestezije s carskim rezom

Operacija carskega reza, tako kot vsak kirurški poseg, zahteva ustrezno anestezijo ( lajšanje bolečin).

Izbira metode lajšanja bolečin je odvisna od številnih dejavnikov:

• anamneza nosečnice ( informacije o predhodnem porodu, porodniških in ginekoloških patologijah);
• splošno stanje telesa nosečnice ( starost, sočasne bolezni, še posebej srčno-žilnega sistema );
• stanje ploda ( nenormalen položaj ploda, akutna placentna insuficienca ali fetalna hipoksija);
• vrsta transakcije ( nujno ali načrtovano);
• razpoložljivost ustreznih naprav in opreme za anestezijo v porodniškem oddelku;
• izkušnje anesteziologa;
• mamina želja ( biti budni in videti novorojenega otroka ali mirno spati med kirurškimi posegi).

Trenutno obstajata dve možnosti anestezije za kirurški porod - splošna anestezija in regionalna ( lokalno) anestezija.

Splošna anestezija

Splošno anestezijo imenujemo tudi splošna anestezija ali endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije je sestavljena iz več stopenj.

Faze anestezije so:

• indukcijska anestezija;
• sprostitev mišic;
• prezračevanje pljuč z napravo umetno prezračevanje;
• glavni ( podpiranje) anestezija.

Uvodna anestezija deluje kot priprava na splošno anestezijo. Z njegovo pomočjo se bolnik umiri in zaspi. Uvodna anestezija se izvaja z intravensko uporabo splošnih anestetikov ( ketamin) in vdihavanje plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran).

Popolno sprostitev mišic dosežemo z intravenskim dajanjem mišičnih relaksantov ( zdravila sproščujoče mišično tkivo). Glavni mišični relaksant, ki se uporablja pri porodniška praksa je sukcinilholin. Mišični relaksanti sproščajo celotno mišično tkivo telesa, vključno z maternico.
Zaradi popolne sprostitve dihalnih mišic bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč ( dihanje podpira umetno). V ta namen se v sapnik vstavi sapnik, ki je povezan z ventilatorjem. Stroj dovaja mešanico kisika in anestetika v pljuča.

Osnovno anestezijo vzdržujemo z dajanjem anestetičnih plinov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) in intravenski antipsihotiki ( fentanil, droperidol).
Splošna anestezija ima številne negativne učinke na mater in plod.

Negativni učinki splošne anestezije

Splošna anestezija se uporablja pod naslednjimi pogoji:

• nosečnica je kontraindicirana v regionalni anesteziji ( zlasti s patologijami srca in živčnega sistema);
• življenje nosečnice in / ali ploda je ogroženo, carski rez pa je nujen ( nujno);
• nosečnica kategorično zavrača druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Med operacijami s carskim rezom se najpogosteje zatekajo k regionalni metodi anestezije, saj je najvarnejša za porodnico in plod. Vendar ta metoda od anesteziologa zahteva visoko strokovnost in natančnost.

Za regionalno anestezijo obstajata dve možnosti:

• spinalna anestezija.

Epiduralna anestezija
Epiduralna metoda anestezije je "paraliziranje" hrbteničnih živcev, ki so odgovorni za občutke v spodnjem delu telesa. Hkrati je porodnica popolnoma zavestna, vendar se ne počuti bolečina.

Nosečnico pred začetkom operacije prebodejo ( punkcija) na ledvenem nivoju s posebno iglo. Igla se poglobi v epiduralni prostor, kjer vsi živci izstopijo iz hrbteničnega kanala. Skozi iglo se vstavi kateter ( tanka fleksibilna cev) in odstranite samo iglo. Zdravila proti bolečinam se injicirajo skozi kateter ( lidokain, markain), ki zavirajo bolečino in otipno občutljivost od spodnjega dela hrbta do konic prstov. Zahvaljujoč stalnemu katetru lahko med operacijo po potrebi dodate anestetik. Po koncu operacije ostane kateter nekaj dni za dajanje zdravil proti bolečinam v pooperativnem obdobju.

Spinalna metoda anestezijo
Spinalna metoda anestezije, tako kot epiduralna, vodi v izgubo občutka v spodnjem delu telesa. Za razliko od epiduralne, pri spinalni anesteziji se igla vstavi neposredno v hrbtenični kanal, kjer se anestetik dovaja. V več kot 97 - 98 odstotkih primerov se doseže popolna izguba vse občutljivosti in sprostitev mišic spodnjega dela telesa, vključno z maternico. Glavna prednost te vrste anestezije je potreba po majhnih odmerkih anestetikov za dosego rezultata, kar zagotavlja manjši učinek na telo matere in ploda.

Regionalna anestezija je kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• vnetni in nalezljivi procesi na področju ledvene punkcije;
• bolezni krvi z oslabljeno koagulacijo;
• akutni infekcijski proces v telesu;
• alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam;
• odsotnost anesteziologa, ki ima tehniko regionalne anestezije, ali pomanjkanje opreme za to;
• huda patologija hrbtenice z njeno deformacijo;
• kategorična zavrnitev nosečnice.

Zapleti carskega reza

Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki nastanejo med samo operacijo. Najpogosteje so povezani z anestezijo, lahko pa so tudi posledica velika izguba kri.

Zapleti med operacijo

Glavni zapleti med samo operacijo so povezani z izgubo krvi. Izguba krvi pri naravnem porodu in carskem rezu je neizogibna. V prvem primeru porodnica izgubi od 200 do 400 mililitrov krvi ( seveda, če ni zapletov). Z operativnim porodom porodnica izgubi približno liter krvi. Ta velika izguba je posledica poškodbe krvnih žil, ki nastane z zarezami v času operacije. Izguba krvi za več kot liter med carskim rezom povzroča potrebo po transfuziji. Ogromna izguba krvi, ki se je pojavila v času operacije, se v 8 primerih od 1000 konča z odstranitvijo maternice. V 9 primerih od 1000 je treba izvesti ukrepe oživljanja.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• motnje krvnega obtoka;
• oslabljeno prezračevanje pljuč;
• kršitve termoregulacije;
• poškodbe velikih žil in bližnjih organov.

Ti zapleti so najbolj nevarni. Najpogosteje pride do motenj krvnega obtoka in prezračevanja pljuč. S hemodinamskimi motnjami se lahko pojavi kot arterijska hipotenzija in hipertenzijo. V prvem primeru tlak pade, organi prenehajo dobivati ​​zadostno oskrbo s krvjo. Hipotenzijo lahko povzroči tako izguba krvi kot preveliko odmerjanje anestetika. Hipertenzija med operacijo ni tako nevarna kot hipotenzija. Vendar pa negativno vpliva na delo srca. Najresnejši in najnevarnejši zaplet, povezan s srčno -žilnim sistemom, je srčni zastoj.
Motnje dihanja so lahko posledica delovanja anestezije in patologij matere.

Motnje termoregulacije se kažejo s hipertermijo in hipotermijo. Za maligno hipertermijo je značilno zvišanje telesne temperature za 2 stopinji Celzija v dveh urah. Pri podhladitvi telesna temperatura pade pod 36 stopinj Celzija. Hipotermija je pogostejša kot hipertermija. Motnje termoregulacije lahko sprožijo anestetiki ( na primer izofluran) in mišični relaksanti.
S carskim rezom se lahko po nesreči poškodujejo tudi organi blizu maternice. Najpogosteje je poškodovan mehur.

Zapleti v pooperativnem obdobju so:

• zapleti nalezljive narave;
• nastanek adhezij;
• sindrom hude bolečine;
• pooperativna brazgotina.

Zapleti nalezljive narave

Ti zapleti so najpogostejši in se gibljejo od 20 do 30 odstotkov, odvisno od vrste operacije ( nujno ali načrtovano). Najpogosteje se pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo ali sladkorno boleznijo, pa tudi med nujnim carskim rezom. To je posledica dejstva, da so porodnici pri načrtovanem posegu predpisani antibiotiki, v nujnih primerih pa ne. Okužba lahko prizadene tako pooperativno rano ( trebušni rez) in notranji organi ženske.

Okužba pooperativne rane se kljub vsem poskusom zmanjšanja tveganja okužb po operaciji pojavi v enem ali dveh primerih od desetih. V tem primeru ima ženska zvišanje temperature, na območju rane je ostra bolečina in pordelost. Nadalje se dodelitve pojavijo od mesta zareza, robovi reza pa se razhajajo. Izcedek zelo hitro dobi neprijeten gnojni vonj.

Notranje vnetje se razširi na maternico in organe urinarni sistem... Pogost zaplet po carskem rezu je vnetje materničnega tkiva ali endometritis. Tveganje za razvoj endometritisa s to operacijo je 10 -krat večje kot pri naravnem porodu. Pri endometritisu se pojavijo tudi takšni splošni simptomi okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica in huda slabost. Značilen simptom endometritisa je krvav ali gnojni izcedek iz nožnice ostre bolečine spodnji del trebuha. Vzrok endometritisa je vnos okužbe v maternično votlino.

Okužba lahko prizadene tudi sečila. Praviloma po carskem rezu ( tako kot po drugih operacijah) obstaja okužba sečnice. To je posledica upravljanja katetra ( tanka cev) med operacijo v sečnico. To se naredi za praznjenje mehurja. Glavni simptom v tem primeru je boleče, težko uriniranje.

Krvni strdki

Pri vseh vrstah operacij se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Tromb je krvni strdek v krvni žili. Obstaja veliko razlogov za nastanek krvnih strdkov. Med operacijo je ta razlog vnos velike količine snovi v krvni obtok, ki spodbuja strjevanje krvi ( tromboplastin). Dlje kot je operacija, več tromboplastina se sprosti iz tkiv v kri. V skladu s tem je pri zapletenih in dolgotrajnih operacijah tveganje za nastanek tromba največje.

Nevarnost krvnega strdka je, da lahko zamaši krvno žilo in ustavi dostop krvi do organa, ki ga ta posoda oskrbuje. Simptome tromboze določi organ, kjer se pojavi. Torej tromboza pljučna arterija (pljučna trombembolija) se kaže s kašljem, zasoplostjo; tromboza žil spodnjih okončin - ostra bolečina, bledica kože, odrevenelost.

Preprečevanje nastanka tromba med carskim rezom je imenovanje posebnih zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Nastanek adhezije

Adhezije so vlaknaste niti. vezivnega tkiva ki se lahko poveže različna telesa ali tkiva in blokira lumen notranjih organov. Postopek adhezije je značilen za vse trebušne operacije, vključno s carskim rezom.

Mehanizem nastanka adhezije je povezan s procesom brazgotinjenja po operaciji. Med tem postopkom se sprošča snov, imenovana fibrin. Ta snov se drži skupaj mehko tkivo med seboj, s čimer se obnovi poškodovana celovitost. Lepljenje pa poteka ne le po potrebi, ampak tudi na tistih mestih, kjer integriteta tkiv ni bila kršena. Torej fibrin vpliva na črevesne zanke, medenične organe in jih spaja skupaj.

Po carskem rezu adhezivni proces najpogosteje prizadene črevesje in samo maternico. Nevarnost je v tem, da lahko adhezije, ki vplivajo na jajcevod in jajčnike, dodatno povzročijo obstrukcijo jajcevodov in posledično neplodnost. Adhezije, ki nastanejo med zankami črevesja, omejujejo njegovo gibljivost. Zank postane tako rekoč "zvarjen" skupaj. Ta pojav lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Tudi če ovira ne nastane, adhezije še vedno motijo ​​normalno delovanje črevesja. Posledica tega je dolgotrajno, boleče zaprtje.

Sindrom hude bolečine

Sindrom bolečine po carskem rezu je običajno veliko bolj izrazit kot pri naravnem porodu. Bolečina v rezu in spodnjem delu trebuha traja nekaj tednov po operaciji. Ta čas je potreben za okrevanje telesa. Lahko so tudi drugačni neželeni učinki na anestetiku.
Po lokalna anestezija bolečina je prisotna v ledvenem delu ( na mestu injiciranja). Ta bolečina lahko žensko oteži premikanje več dni.

Pooperativna brazgotina

Čeprav pooperativna brazgotina na sprednji trebušni steni ne ogroža zdravja ženske, je za mnoge resna kozmetična napaka. Skrb zanj vključuje opustitev dvigovanja in prenašanja uteži ter ustrezno higieno v pooperativnem obdobju. Hkrati brazgotina na maternici v veliki meri določa poznejši porod. To je tveganje za razvoj zapletov med porodom ( razpokana maternica) in je pogosto vzrok za ponavljajoči se carski rez.

Zapleti, povezani z anestezijo

Kljub temu, da so v zadnjih letih lokalno anestezirali s carskim rezom, še vedno obstaja tveganje zapletov. Najpogostejši stranski učinek po močni anesteziji glavobol... Manj pogosto se med anestezijo lahko poškodujejo živci.

Splošna anestezija je največja nevarnost. Znano je, da je več kot 80 odstotkov vseh pooperativnih zapletov povezanih z anestezijo. Pri tej vrsti anestezije je tveganje za nastanek dihalnih in srčno -žilnih zapletov največje. Najpogosteje se zaradi delovanja anestetika zabeleži depresija dihanja. Pri dolgotrajnih operacijah obstaja tveganje za razvoj pljučnice, povezane z intubacijo pljuč.
Pri splošni in lokalni anesteziji obstaja nevarnost padca krvnega tlaka.

Kako carski rez vpliva na otroka?

Posledice carskega reza so neizogibne tako za mater kot za otroka. Glavni učinek, ki ga ima carski rez na otroka, je povezan z učinkom anestezije nanj in oster padec pritisk.

Delovanje anestezije

Največja nevarnost za novorojenčka je splošna anestezija. Nekateri anestetiki zavirajo osrednji živčni sistem vašega otroka, zato so sprva videti bolj umirjeni. Največja nevarnost je razvoj encefalopatije ( možganske poškodbe), kar je na srečo precej redko.
Snovi za anestezijo ne vplivajo le na živčni sistem, ampak tudi na dihala. Po navedbah različne študije dihalne motnje pri otrocih, rojenih s carskim rezom, so zelo pogoste. Kljub temu, da je učinek anestetika na plod zelo kratkotrajen ( od trenutka anestezije do ekstrakcije ploda mine 15-20 minut), mu uspe zaviralni učinek. To potrjuje dejstvo, da dojenčki, odstranjeni iz maternice s carskim rezom, na porod ne reagirajo tako intenzivno. Reakcijo v tem primeru določa jok novorojenčka, njegovo vdihavanje ali razdražljivost ( grimase, gibi). Pogosto je potrebno spodbuditi dihanje ali refleksno razdražljivost. Menijo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, ocene po Apgarju ( lestvica za oceno stanja novorojenčka), nižje od tistih, ki so rojeni naravno.

Vpliv na čustveno področje

Učinek carskega reza na otroka je posledica dejstva, da otrok ne gre skozi porodni kanal matere. Znano je, da se plod med naravnim porodom, preden se rodi, postopoma prilagodi, preide skozi porodni kanal matere. V povprečju čas prehoda traja od 20 do 30 minut. V tem času se otrok postopoma znebi plodovnice iz pljuč in se prilagodi spremembam v zunanjem okolju. Zaradi tega je njegovo rojstvo mehkejše v nasprotju s carskim rezom, kjer otroka nenadoma izvlečejo. Menijo, da otrok pri prehodu skozi porodni kanal doživi nekakšen stres. Posledično proizvaja stresne hormone - adrenalin in kortizol. To po mnenju nekaterih strokovnjakov pozneje uravnava otrokovo odpornost na stres in sposobnost koncentracije. Najnižjo koncentracijo teh hormonov in ščitničnih hormonov opazimo pri otrocih, rojenih pod splošno anestezijo.

Učinek na prebavila

Tudi po nedavnih študijah otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje trpijo za disbiozo. To je posledica dejstva, da v trenutku, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, pridobi materine laktobacile. Te bakterije so osnova črevesne mikroflore. Prebavni trakt novorojenčka je eno njegovih najbolj ranljivih mest. Otroško črevo je praktično sterilno, saj mu primanjkuje potrebne flore. Menijo tudi, da sam carski rez vpliva na zamudo pri razvoju mikroflore. Zaradi tega imajo dojenčki motnje v prebavnem traktu, zaradi nezrelosti pa so najbolj dovzetni za okužbe.

Obnova ženske ( rehabilitacijo) po carskem rezu

Prehrana

Po carskem rezu mora ženska pri uživanju hrane mesec dni upoštevati številna pravila. Prehrana bolnika, ki je opravil carski rez, bi morala pomagati pri obnovi telesa in povečati njegovo odpornost proti okužbam. Prehrana porodnice mora zagotoviti odpravo pomanjkanja beljakovin, ki se pojavi po operaciji. Veliko količino beljakovin najdemo v mesnih juhah, pustem mesu, jajcih.

Dnevne norme kemična sestava energijska vrednost hrane po carskem rezu pa je:

• beljakovine ( 60 odstotkov živalskega izvora) - 1,5 grama na 1 kilogram teže;
• maščobe ( 30 odstotkov rastlinskega izvora) - 80 - 90 gramov;
• ogljikovi hidrati ( 30 odstotkov prebavljivo) - 200 - 250 gramov;
• energijska vrednost - 2000 - 2000 kilokalorij.

Pravila za uporabo izdelkov po carskem rezu v poporodnem obdobju (prvih 6 tednov) so:

• v prvih treh dneh mora biti konsistenca jedi tekoča ali kašasta;
• meni naj vsebuje živila, ki so lahko prebavljiva;
• priporočena toplotna obdelava - vrenje v vodi ali pari;
• dnevno normo izdelkov je treba razdeliti na 5 - 6 obrokov;
• temperatura zaužite hrane ne sme biti previsoka ali nizka.

Bolniki po carskem rezu morajo v prehrano vključiti živila, bogata z vlakninami, saj ugodno vpliva na delovanje prebavil. Zelenjavo in sadje je treba kuhati na pari ali kuhati, ker lahko povzročijo napihnjenost, ko so sveži. Prvi dan po carskem rezu bolniku svetujemo, naj zavrne jesti. Porodnica mora piti negazirano mineralno vodo z majhno količino limone ali drugega soka.
Drugi dan lahko v jedilnik vključite piščančjo ali govejo juho, kuhano v tretji vodi. Takšna hrana je bogata z beljakovinami, iz katerih telo prejme aminokisline, s pomočjo katerih se celice hitreje obnavljajo.

Faze priprave in pravila za uporabo juhe so:

• Meso damo v vodo in zavremo. Nato morate juho odcediti, dodati čisto hladno vodo in po vrenju znova odcediti.
• Meso prelijemo s tretjo vodo, zavremo. Nato dodajte zelenjavo in juho pripravite.
• Končano juho razdelite na dele po 100 mililitrov.
• Priporočeni dnevni vnos je 200 do 300 mililitrov juhe.

Če bolnikovo počutje dopušča, se lahko prehrana drugi dan po carskem rezu popestri skuta z nizko vsebnostjo maščob, naravni jogurt, pire krompir ali pusto kuhano meso.
Tretji dan lahko na jedilnik dodate parne kotlete, zelenjavni pire, lahke juhe, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pečena jabolka. Nove izdelke je treba jemati postopoma, v majhnih porcijah.

Režim pitja po carskem rezu
Prehrana doječe ženske vključuje zmanjšanje količine zaužite tekočine. Takoj po operaciji zdravniki priporočajo, da prenehate piti vodo in začnete piti po 6 do 8 urah. Količina tekočine na dan v prvem tednu, začenši od drugega dne po operaciji, ne sme presegati 1 litra, ne šteje juhe. Po 7 dneh lahko količino vode ali pijače povečate na 1,5 litra.

V poporodnem obdobju lahko pijete naslednje pijače:

• šibko kuhani čaj;
• šipkova juha;
• kompot iz suhega sadja;
• sadna pijača;
• jabolčni sok, razredčen z vodo.

Četrti dan po operaciji morate postopoma začeti uvajati živila, ki so med dojenjem sprejemljiva.

Izdelki, ki jih je dovoljeno vključiti v meni pri okrevanju po carskem rezu, so:

• jogurt ( brez sadnih dodatkov);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir 1 odstotek maščobe;
• krompir ( pire);
• pesa;
• jabolka ( pečeno);
• banane;
• jajca ( kuhane ali parjene omlete);
• pusto meso ( kuhano);
• puste ribe ( kuhano);
• žita ( razen riža).

V obdobju okrevanja je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• kava;
• čokolada;
• vroče začimbe in začimbe;
• surova jajca;
• kaviar ( rdeča in črna);
• agrumi in eksotično sadje;
• sveže zelje, redkev, surova čebula in česen, kumare, paradižnik;
• slive, češnje, hruške, jagode.

Ne jejte ocvrte, prekajene in slane hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužitega sladkorja in sladkarij.

Kako zmanjšati bolečino po carskem rezu?

Bolečine po carskem rezu motijo ​​bolnike v prvem mesecu po operaciji. V nekaterih primerih bolečina morda ne izgine dlje časa, včasih tudi približno eno leto. Ukrepi za zmanjšanje občutka nelagodja so odvisni od tega, kaj ga povzroča.

Dejavniki, ki povzročajo bolečino po carskem rezu, so:

• šivanje po operaciji;
• črevesna disfunkcija;
• krčenje maternice.

Zmanjšanje bolečine zaradi šiva

Za zmanjšanje nelagodja, ki ga povzroča pooperativni šiv, morate skrbeti za številna pravila za nego. Bolnik mora vstati iz postelje, se obrniti od strani do strani in narediti druge gibe, da ne obremenjuje šiva.

• Prvi dan lahko na območje šiva nanesete posebno hladno blazino, ki jo lahko kupite v lekarni.
• Vredno je zmanjšati pogostost dotika šiva in ga vzdrževati čisto, da preprečimo okužbo.
• Vsak dan je treba šiv oprati in posušiti s čisto brisačo.
• Morali bi se vzdržati dvigovanja uteži in se zavezati ostri gibi.
• Da bi preprečili, da bi otrok med hranjenjem pritiskal na šiv, je treba najti poseben položaj. Stol z nizkimi nasloni za roke za hranjenje, v sedečem položaju, blazine ( pod hrbet) in valjček ( med trebuhom in posteljo) med ležanjem.

Bolnik lahko lajša bolečine, če se nauči pravilno gibati. Če se med ležanjem v postelji obrnete z ene strani na drugo, morate noge pritrditi na površino postelje. Nato morate previdno dvigniti boke, jih obrniti v zahtevano smer in jih spustiti na posteljo. Po bokih lahko obrnete trup. Pri vstajanju iz postelje je treba upoštevati tudi posebna pravila. Preden vzamete vodoravni položaj, se obrnite na bok in noge obesite na tla. Po tem mora bolnik dvigniti telo in zavzeti sedeč položaj. Potem morate za nekaj časa premakniti noge in vstati iz postelje, pri tem pa poskušati hrbet držati naravnost.

Drug dejavnik, ki povzroča šivanje, je kašelj, ki nastane zaradi kopičenja sluzi v pljučih po anesteziji. Da bi se hitro znebili sluzi in hkrati zmanjšali bolečino, ženski po carskem rezu svetujemo, da globoko vdihne in nato vleče trebuh - hiter izdih. Vajo je treba večkrat ponoviti. Pred tem je treba na območje šiva nanesti valjano brisačo.

Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega delovanja črevesja?

Mnogi bolniki po carskem rezu trpijo zaradi zaprtja. Da bi zmanjšali bolečino, je treba porodnico izključiti iz prehrane živil, ki prispevajo k nastanku plinov v črevesju.

Živila, ki povzročajo napenjanje, so:

• stročnice ( fižol, leča, grah);
• zelje ( bela, pekinška, brokoli, barvna);
• redkev, repa, redkev;
• mleko in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

Zmanjšati nelagodje naslednja vaja bo pomagala pri napihnjenosti v trebuhu. Bolnik mora med sedenjem v postelji gibati naprej in nazaj. Dihanje med zibanjem mora biti globoko. Ženska lahko sprošča pline tudi tako, da leži na desni ali levi strani in masira površino trebuha. Če dlje časa ni blata, morate zdravniško osebje prositi za klistir.

Kako zmanjšati bolečine v spodnjem delu trebuha?

Nelagodje v maternici lahko zmanjšate z ne-narkotičnimi bolečinami, ki vam jih je predpisal zdravnik. Posebno ogrevanje bo pomagalo olajšati bolnikovo stanje, ki ga je mogoče izvesti drugi dan po operaciji.

Vaje, ki bodo pomagale obvladati bolečine v spodnjem delu trebuha, so:

• Pomažite trebuh z dlanjo v krožnem gibanju- likanje je potrebno v smeri urinega kazalca ter gor in dol 2 - 3 minute.
• Masaža prsnega koša- Desno, levo in zgornjo površino prsnega koša potegnite od spodaj navzgor proti pazduhi.
• Boženje ledvenega dela- Roke je treba postaviti za hrbet, zadnji del dlani pa masirati od zgoraj navzdol in ob straneh.
• Rotacijski gibi stopal- če pritisnete pete na posteljo, morate stopala izmenično upogibati stran od sebe in proti sebi, čim bolj opisati velik krog.
• Ukrivljenost nog- izmenično upogibajte levo in desna noga drsenje pete po postelji.

Opornica po porodu bo pomagala zmanjšati bolečino s podporo hrbtenici. Upoštevati je treba, da je treba povoj nositi največ dva tedna, saj se morajo mišice samostojno spopasti z obremenitvijo.

Zakaj je po carskem rezu izcedek?

Izcedek iz maternice, ki se pojavi v obdobju okrevanja po operaciji, se imenuje lochia. Ta proces je normalno in značilno tudi za paciente, ki so opravili naravni porod. Skozi genitalni trakt se odstranijo ostanki posteljice, odmrli delci sluznice maternice in kri iz rane, ki nastane po prehodu posteljice. Prvi 2-3 dnevi izločanja imajo svetlo rdečo barvo, nato potemnijo in pridobijo rjav odtenek. Število in trajanje obdobja odvajanja sta odvisna od ženskega telesa, klinična slika nosečnost, značilnosti operacije.

Kako izgleda šiv po carskem rezu?

Če je načrtovan carski rez, zdravnik naredi prečni rez v gubi nad sramnico. Nato takšen rez postane neopazen, saj se nahaja v naravni gubi in ne vpliva na trebušno votlino. Pri izvajanju te vrste carskega reza se šiv nanese z intradermalno kozmetično metodo.

Ob prisotnosti zapletov in nezmožnosti izvedbe preseka se lahko zdravnik odloči za telesni carski rez. V tem primeru se rez naredi vzdolž sprednje trebušne stene v navpični smeri od popka do sramne kosti. Po takšni operaciji je potrebna močna povezava tkiv, zato se kozmetični šiv zamenja s prekinljenim. Takšen šiv je videti bolj neurejen in sčasoma lahko postane opaznejši.
Videz šiva se med zdravljenjem spreminja, kar lahko pogojno razdelimo na tri stopnje.

Faze brazgotinjenja šiva po carskem rezu so:

• Prva faza ( 7-14 dni) - brazgotina ima svetlo rožnato-rdečo barvo, robovi šiva so vtisnjeni s sledmi niti.
• Druga faza ( 3-4 tedne) - šiv se začne odebeliti, postane manj izrazit, njegova barva se spremeni v rdeče-vijolično.
• Zadnja faza ( 1 - 12 mesecev) - boleči občutki izginejo, šiv je napolnjen z vezivnim tkivom, zaradi česar postane manj opazen. Barva šiva na koncu tega obdobja se ne razlikuje od barve okoliške kože.

Ali je dojenje mogoče po carskem rezu?

Dojenje otroka po carskem rezu je možno, vendar je lahko povezano s številnimi težavami, katerih narava je odvisna od značilnosti telesa porodnice in novorojenčka. Tudi zapleti med operacijo so dejavniki, ki otežujejo dojenje.

Razlogi, ki preprečujejo vzpostavitev procesa dojenja, so:

• Velika izguba krvi med operacijo- pogosto po carskem rezu bolnica potrebuje čas za okrevanje, zaradi česar se prvi namestitev na dojko odloži, kar posledično povzroči težave pri hranjenju.
• Zdravila- v nekaterih primerih zdravnik ženski predpiše zdravila, ki niso združljiva s hranjenjem.
• Kirurški stres- Stres lahko škodljivo vpliva na proizvodnjo mleka.
• Kršitev prilagoditvenega mehanizma pri otroku- ob rojstvu s carskim rezom otrok ne poteka naravno porodni kanal, kar lahko negativno vpliva na njegovo sesalno aktivnost.
• Zakasnjen videz mleka- s carskim rezom v telesu porodnice se hormon prolaktin, ki je odgovoren za proizvodnjo kolostruma, začne proizvajati kasneje kot med naravnim porodom. To dejstvo lahko povzroči zamudo pri prihodu mleka za 3-7 dni.
• Boleče občutke- Bolečina, ki spremlja okrevanje po operaciji, blokira proizvodnjo hormona oksitocina, katerega funkcija je ločevanje mleka od dojk.

Kako odstraniti trebuh po carskem rezu?

Med nosečnostjo se koža, podkožje in trebušne mišice raztegnejo, zato je vprašanje, kako obnoviti obliko, pomembno za mnoge porodnice. Znebiti se odvečna teža spodbuja Uravnotežena prehrana in dojenje. Niz posebnih vaj bo pomagal zategniti želodec in mišicam povrniti elastičnost. Telo ženske, ki je opravila carski rez, je oslabljeno, zato bi morale takšne bolnice začeti s telesno aktivnostjo veliko kasneje kot običajne porodnice. Da bi preprečili zaplete, morate začeti preproste vaje, postopoma povečujejo njihovo kompleksnost in intenzivnost.

Začetne obremenitve

Prvič po operaciji se morate vzdržati vaj, ki vključujejo stres na trebuhu, saj lahko povzročijo odpiranje pooperativnega šiva. Pohod po svež zrak in gimnastiko, ki jo je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom.

Vaje, ki jih lahko izvedete nekaj dni po operaciji, so:

• Morate zavzeti prvotni položaj, ležeči ali sedeti na kavču. Vzglavnik, nameščen pod vašim hrbtom, bo pripomogel k večjemu udobju med vadbo.
• Nato morate začeti upogibati in iztegovati stopala. Vaje morate izvajati močno, ne da bi pri tem naredili sunkovite gibe.
• Naslednja vaja je obračanje stopal v desno in levo.
• Potem bi morali začeti zategovati in sproščati glutealne mišice.
• Po nekaj minutah počitka morate začeti izmenično upogibati in iztegovati noge.

Vsako vajo je treba ponoviti 10 -krat. Če se pojavi nelagodje in bolečina, je treba gimnastiko prekiniti.
Če bolnikovo stanje dopušča, lahko od 3 tednov po carskem rezu lahko začnete pouk za krepitev medenice. Takšne vaje pomagajo izboljšati tonus oslabljenih mišic in hkrati ne obremenjujejo naloženih šivov.

Faze izvajanja gimnastike za medenične mišice so:

• Treba se je naprezati in nato sprostiti mišice anusa, pri čemer se zamuja 1-2 sekunde.
• Nato morate zategniti in sprostiti vaginalne mišice.
• Večkrat ponovite izmenično napetost in sprostitev mišic anusa in nožnice ter postopoma podaljšajte trajanje.
• Po več treningih poskusite vajo izvajati ločeno za vsako mišično skupino, pri čemer postopoma povečujete moč napetosti.

Vaje za trebušne mišice po carskem rezu

Z vajami je treba začeti po izginotju nelagodja in bolečine v predelu šiva ( ne prej kot 8 tednov po operaciji). Gimnastiki ne smete dajati več kot 10-15 minut na dan, da ne povzročite utrujenosti.
Za trebušne vaje morate zavzeti začetni položaj, za kar morate ležati na hrbtu, noge počivati ​​na tleh in upogniti kolena. Pod glavo lahko položite majhen vzglavnik, da razbremenite napetost v mišicah vratu.

Vaje za normalizacijo trebušnih mišic po carskem rezu vključujejo:

• Za izvedbo prve vaje morate kolena razširiti na stran, pri tem pa trebuh stisniti s prekrižanimi rokami. Med izdihom morate dvigniti ramena in glavo ter pritisniti boke z dlanmi. Ko se v tem položaju zadržite nekaj sekund, morate izdihniti in se sprostiti.
• Nadalje, ko zavzamete začetni položaj, globoko vdihnite in napolnite želodec z zrakom. Pri izdihu je treba potegniti želodec in pritisniti s hrbtom na tla.
• Naslednjo vajo je treba začeti postopoma. Dlani položite na trebuh in med vdihavanjem dvignite glavo, ne da bi pri tem naredili nenadne premike. Pri izdihu morate zavzeti začetni položaj. Naslednji dan je treba glavo dvigniti nekoliko višje. Po nekaj dneh skupaj z glavo morate začeti dvigovati ramena, po nekaj tednih pa celo telo dvigniti v sedeč položaj.
• Zadnja vaja je izmenično približevanje upognjenih nog v kolenih do prsnega koša.

Gimnastiko je treba začeti s 3 ponovitvami vsake vaje in postopoma povečevati število. 2 meseca po carskem rezu, ki se osredotoča na stanje telesa in priporočila zdravnika, lahko telesno aktivnost dopolnimo s športi, kot so plavanje v bazenu, kolesarjenje, joga.

Kako narediti brazgotino na koži nevidno?

Brazgotino na koži po carskem rezu je mogoče zmanjšati s kozmetičnimi sredstvi z uporabo različnih zdravil. Rezultati te metode so zamudni in v veliki meri odvisni od starosti in značilnosti bolnikovega telesa. Metode, ki vključujejo operacijo, so učinkovitejše.

Hitri načini za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu vključujejo:

• plastični izrez šiva;
• lasersko brušenje;
• brušenje z aluminijevim oksidom;
• kemični piling;
• tetovaža brazgotine.

Odstranitev šiva s carskim rezom

Ta metoda je sestavljena iz ponovitve reza na mestu šivanja in odstranjevanja grobega kolagena in zaraščenih žil. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in jo je mogoče kombinirati z odstranitvijo odvečne kože, da nastane nova kontura trebuha. Od vseh obstoječih postopkov za boj proti pooperativni brazgotini je ta metoda najhitrejša in najučinkovitejša. Pomanjkljivost te rešitve so visoki stroški postopka.

Lasersko brušenje

Odstranitev šiva z laserjem vključuje 5 do 10 postopkov, katerih natančno število je odvisno od tega, koliko časa je minilo po carskem rezu in kako izgleda brazgotina. Brazgotine na pacientovem telesu so izpostavljene laserskemu sevanju, ki odstrani poškodovano tkivo. Postopek laserskega brušenja je boleč, po končanem postopku pa ženski predpišejo zdravila, ki izključujejo vnetje na mestu brazgotine.

Brušenje aluminijevega oksida ( mikrodermoabrazija)

Ta metoda vključuje izpostavljenost kože drobnim delcem aluminijevega oksida. S pomočjo posebne opreme se tok mikrodelcev usmeri na površino brazgotine pod določenim kotom. Zahvaljujoč temu ponovnemu nanosu se obnovijo površinske in globoke plasti dermisa. Za oprijemljiv rezultat je treba izvesti od 7 do 8 postopkov z desetdnevnim premorom med njimi. Po zaključku vseh sej je treba brušeno območje obdelati s posebnimi kremami, ki pospešijo proces celjenja.

Kemični piling

Ta postopek je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej kožo na brazgotini obdelamo s sadnimi kislinami, ki so izbrane glede na naravo šiva in imajo piling učinek. Poleg tega se globinsko čiščenje kože izvaja s posebnimi kemikalijami. Pod njihovim vplivom koža na brazgotini postane bleda in gladka, zaradi česar se šiv znatno zmanjša. V primerjavi s ponovnim nanosom in izrezom plastike je piling manj učinkovit postopek, vendar bolj sprejemljiv zaradi dostopnih stroškov in odsotnosti bolečih občutkov.

Tatoo brazgotine

Tetoviranje območja pooperativna brazgotina ponuja priložnost, da skrijete tudi velike brazgotine in pomanjkljivosti kože. Slabosti te metode so visoko tveganje za okužbo in širok spekter zapletov, ki lahko povzročijo postopek nanašanja vzorcev na kožo.

Mazila za zmanjšanje šiva po carskem rezu

Sodobna farmakologija predlaga posebna sredstva ki pomagajo narediti pooperativni šiv manj viden. Sestavine, vključene v mazila, preprečujejo nadaljnjo rast brazgotinskega tkiva, povečajo proizvodnjo kolagena in pomagajo zmanjšati velikost brazgotine.

Zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu, so:

• contractubex- upočasni rast vezivnega tkiva;
• dermatika- izboljša videz brazgotine, glajenje in mehčanje kože;
• clearvin- posvetli poškodovano kožo v več tonih;
• kelofibraza- izravna površino brazgotine;
• zeraderm ultra- spodbuja rast novih celic;
• fermenkol- odpravlja občutek zožitve, zmanjšuje velikost brazgotine;
• mederma- učinkovit pri zdravljenju brazgotin, starih manj kot 1 leto.

Obnova menstruacije po carskem rezu

Obnova bolnikovega menstrualnega cikla ni odvisna od tega, kako je bil porod opravljen - naravni ali s carskim rezom. Na čas začetka menstruacije vplivajo številni dejavniki, povezani z življenjskim slogom in značilnostmi bolnikovega telesa.

Okoliščine, od katerih je odvisna obnova menstruacije, vključujejo:

• klinična slika nosečnosti;
• bolnikov življenjski slog, kakovost hrane, razpoložljivost pravočasnega počitka;
• starost in individualne značilnosti porodnice;
• prisotnost laktacije.

Vpliv dojenja na okrevanje menstruacije

Med dojenjem se v ženskem telesu sintetizira hormon prolaktin. Ta snov spodbuja proizvodnjo materinega mleka, hkrati pa zavira aktivnost hormonov v foliklih, zaradi česar jajčeca ne dozorijo? in menstruacija ne pride.

Čas začetka menstruacije je naslednji:

• Z aktivnim dojenje - menstruacija se lahko začne po daljšem obdobju, ki pogosto presega 12 mesecev.
• Pri hranjenju mešani tip - menstrualni cikel se pojavi v povprečju 3 do 4 mesece po carskem rezu.
• Pri uvajanju dopolnilnih živil- zelo pogosto se menstruacija obnovi v dokaj kratkem času.
• V odsotnosti laktacije- menstruacija se lahko pojavi 5 do 8 tednov po rojstvu otroka. Če menstruacija ne nastopi v 2 do 3 mesecih, mora bolnica obiskati zdravnika.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na obnovo menstrualnega ciklusa

Zamuda pri začetku menstruacije je lahko povezana z zapleti, ki se včasih pojavijo po carskem rezu. Prisotnost šiva na maternici v kombinaciji z nalezljivim procesom zavira okrevanje maternice in upočasni začetek menstruacije. Odsotnost menstruacije je lahko povezana tudi s posameznimi značilnostmi ženskega telesa.

Bolniki, ki imajo po carskem rezu zamudo pri menstruaciji, so:

• ženske, ki so imele med nosečnostjo ali porodom zaplete;
• bolnice, ki rodijo prvič, katerih starost presega 30 let;
• porodnice, katerih zdravje je oslabljeno zaradi kroničnih bolezni ( predvsem endokrinega sistema).

Pri nekaterih ženskah lahko prva menstruacija pride pravočasno, vendar se cikel vzpostavi v 4 do 6 mesecih. Če se rednost menstruacije v tem obdobju po prvi poporodni menstruaciji ni ustalila, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če menstrualna funkcija poteka z zapleti.

Težave pri okrevanju menstruacije po carskem rezu in njihovi vzroki so:

• Spremenjeno trajanje menstruacije- kratek ( Ura ob 12h) ali predolga obdobja ( več kot 6-7 dni) se lahko pojavijo zaradi bolezni, kot so maternični miomi ( benigna neoplazma) ali endometrioza ( prekomerna rast endometrija).
• Nenormalen volumen izcedka- količina izcedka med menstruacijo, ki presega normo ( 50 do 150 mililitrov), je lahko vzrok serije ginekološke bolezni.
• Dolgotrajno krvavitev na začetku ali koncu menstruacije- lahko sprožijo različni vnetni procesi notranjih spolnih organov.

Dojenje povzroča pomanjkanje vitaminov in drugih hranil, ki so potrebna za normalno delovanje jajčnikov. Zato po carskem rezu bolniku svetujemo, da vzame komplekse elementov v sledovih in jih opazuje Uravnotežena prehrana prehrana.

Po rojstvu otroka se obremenitev materinega živčnega sistema poveča. Za zagotovitev pravočasnega oblikovanja menstrualna funkcija, mora ženska plačati dovolj časa ustrezen počitek in izogibanje povečani utrujenosti. Tudi v poporodnem obdobju je treba popraviti patologije endokrinega sistema, saj poslabšanje takšnih bolezni povzroči zamudo menstruacije po carskem rezu.

Kako poteka nosečnost po carskem rezu?

Predpogoj za kasnejšo nosečnost je njeno skrbno načrtovanje. Načrtovati ga je treba najpozneje leto ali dve po prejšnji nosečnosti. Nekateri strokovnjaki priporočajo triletni odmor. Hkrati se čas naslednje nosečnosti določi posamično glede na prisotnost ali odsotnost zapletov.

V prvih dveh mesecih po operaciji mora ženska izključiti spolne odnose. Nadalje, med letom bi morala vzeti kontracepcijskih sredstev... V tem obdobju mora ženska redno pregledovati ultrazvok, da oceni stanje šiva. Zdravnik oceni debelino in tkivo šiva. Če je šiv na maternici sestavljen iz velike količine vezivnega tkiva, se tak šiv imenuje insolventen. Nosečnost s takšnim šivom je nevarna tako za mater kot za otroka. S krčenjem maternice se lahko tak šiv razprši, kar bo povzročilo takojšnjo smrt ploda. Natančnejša ocena stanja šiva je možna najpozneje 10 - 12 mesecev po operaciji. Celovito sliko daje študija, kot je histeroskopija. Izvaja se z endoskopom, ki se vstavi v maternično votlino, zdravnik pa vizualno pregleda šiv. Če se šiv zaradi nezadovoljivega krčenja maternice ne zaceli dobro, lahko zdravnik za izboljšanje tonusa priporoči fizioterapijo.

Šele po tem, ko se šiv na maternici zaceli, lahko zdravnik "da potrditev" za drugo nosečnost. V tem primeru lahko poznejše delo poteka naravno. Pomembno je, da nosečnost poteka nemoteno. Če želite to narediti, morate pred načrtovanjem nosečnosti vse pozdraviti kronične okužbe, za dvig imunskega sistema in če obstaja anemija, potem se lotite zdravljenja. Med nosečnostjo mora ženska tudi redno ocenjevati stanje šiva, vendar tokrat le s pomočjo ultrazvoka.

Značilnosti kasnejše nosečnosti

Za nosečnost po carskem rezu je značilen povečan nadzor nad ženskim stanjem in stalno spremljanje doslednosti šiva.

Po carskem rezu ponavljajoča se nosečnost se lahko zaplete. Torej vsaka tretja ženska grozi s prekinitvijo nosečnosti. Najpogostejši zaplet je placenta previa. To stanje poslabša potek naslednjih porodov s periodično krvavitvijo iz genitalnega trakta. Ponavljajoča se krvavitev je lahko vzrok prezgodnjega poroda.

Druga značilnost je napačna lokacija ploda. Ugotovljeno je, da je pri ženskah z brazgotino na maternici stranski položaj ploda pogostejši.
Največja nevarnost med nosečnostjo je odpoved brazgotin, katerih pogost simptom so bolečine v spodnjem delu trebuha ali v križu. Ženske zelo pogosto temu simptomu ne pripisujejo pomena, ob predpostavki, da bo bolečina minila.
25 odstotkov žensk ima zaostanek v razvoju ploda, dojenčki pa se pogosto rodijo z znaki nezrelosti.

Zapleti, kot je razpokana maternica, so manj pogosti. Praviloma jih opazimo, ko so bili narezani ne v spodnjem segmentu maternice, ampak na območju njenega telesa ( telesni carski rez). V tem primeru so lahko rupture maternice do 20 odstotkov.

Nosečnice z brazgotino na maternici morajo v bolnišnico prispeti 2 do 3 tedne prej kot običajno ( to je pri 35 - 36 tednih). Neposredno pred porodom je verjetno prezgodnje izlivanje vode, v poporodnem obdobju pa težave pri ločevanju posteljice.

Po carskem rezu se lahko pojavijo naslednji zapleti nosečnosti:

• različne nenormalnosti vezave posteljice ( nizka navezanost ali predstavitev);
• prečni položaj ali zadnjica ploda;
• nesposobnost šivanja na maternici;
• prezgodnji porod;
• razpokana maternica.

Porod po carskem rezu

Izjava "nekoč carski rez - vedno carski rez" danes ni več aktualna. Naravni porod po operaciji je možen, če ni kontraindikacij. Seveda, če je bil prvi carski rez za indikacije, ki niso povezane z nosečnostjo ( na primer huda kratkovidnost pri materi), potem bo naslednji porod s carskim rezom. Če pa so bile indikacije povezane s samo nosečnostjo ( stranski položaj ploda), potem je v njihovi odsotnosti možen naravni porod. Hkrati bo zdravnik lahko natančno povedal, kako bo potekal porod po 32 - 35 tednih nosečnosti. Danes vsaka četrta ženska po carskem rezu ponovno rodi naravno.

Carski rez je porod, ki se izvaja kirurško. Plod in poporod s carskim rezom odstranimo skozi zareze na steni peritoneuma in maternice. Carski rez se ne izvaja pogosto. Porodnišnica v povprečju opravi takšne operacije v višini 12-30% celotnega števila rojstev.

Indikacije za carski rez se lahko pojavijo tako med nosečnostjo kot neposredno med porodom na naraven način. Potreba po carskem rezu je lahko povezana z zdravstvenim stanjem matere ali ploda, s težavami med nosečnostjo in porodom.

Indikacije za carski rez

Med nosečnostjo lahko pride do carskega reza:

• odmik in placenta previa;
• prisotnost brazgotin na maternici - to se pogosto zgodi, če je načrtovan drugi carski rez. Tudi brazgotine so lahko posledica operacij na maternici;
• prisotnost deformacij in tumorjev na medeničnih kosteh;
• ozka medenica;
• patologija razvoja vagine in medenice;
• teža ploda presega 4 kg;
• izrazito neskladje sramnih kosti, ki ga spremljajo bolečine pri hoji (simfizitis);
• prisotnost materničnih fibroidov;
• huda preeklampsija;
• prisotnost hudih bolezni srca in ožilja;
• prisotnost bolezni živčnega sistema;
• visoka kratkovidnost;
• hude krčne žile v vaginalnem območju;
• ruptura presredka, ki jo spremlja poškodba analnega sfinktra ali danke in se je zgodila med prejšnjim porodom;
• prečni položaj ploda;
• kronična hipoksija ploda;
• poslabšanje genitalnega herpesa;
• podhranjenost ploda.

Med porodom lahko obstajajo take indikacije za carski rez:

• pomanjkanje odziva na generično stimulacijo;
• prezgodnje sproščanje amnijske tekočine;
• diskoordinacija in šibkost poroda, ki se ne odzivajo na zdravljenje;
• akutna hipoksija ploda;
• izguba zank popkovine.

Tako lahko pride do nujnega in načrtovanega carskega reza. V nujnih primerih je med porodom predpisan carski rez, ženi pa je predpisan načrtovani carski rez, ki je določen z datumom, ko bo porod potekal. Carski rez se poskuša predpisati nekaj dni pred pričakovanim naravnim porodom. Zaradi lažje določitve datuma poroda (carski rez) je priporočljivo, da ženska odide v bolnišnico teden ali dva pred carskim rezom. V bolnišnici je potreben pregled, ne glede na to, ali nosečnost poteka dobro ali slabo.

Carski rez je resna operacija in slaba priprava nanj lahko vpliva na zdravje tako matere kot otroka. Če je potrebno, predpišite zdravljenje z zdravili, da popravite stanje nosečnice. Ne pozabite vzeti pisnega soglasja ženske, ki bo imela carski rez. Porodnišnica se tako varuje pred morebitnimi obtožbami porodnice. V primeru, da je potreba po carskem rezu ugotovljena že med porodom, dovoljenje podpišejo bližnje porodnice.

Kako se izvaja carski rez?

Najprej nekaj o pripravi na carski rez. Ženska lahko zvečer preprosto večerja, zjutraj na dan carskega reza pa ne more niti jesti niti piti. Pred operacijo se morate tuširati higienično, dve uri pred carskim rezom pa narediti klistir.

Tik pred začetkom operacije se v mehur ženske vstavi kateter, ki ga odstranimo nekaj ur po carskem rezu.

Nato porodnici injiciramo anestetik. Za carski rez se uporablja spinalna ali epiduralna anestezija - to je najvarnejši način za otroka in mater. Uporaba takšne anestezije za carski rez omogoča anestezijo le spodnjega dela trupa in mesta na trebuhu, kjer bo narezan rez. Tako je ženska, zahvaljujoč lokalni anesteziji med carskim rezom, pri zavesti, sliši jok svojega otroka po porodu in ga pritrdi na prsi.

Po injiciranju zdravila proti bolečinam kirurg naredi rez v peritoneumu. V večini primerov se med carskim rezom naredi prečni rez na sramni kosti. Fotografije žensk s tako značilnimi prečnimi brazgotinami je mogoče videti na internetu.

V nekaterih primerih zdravnik pri carskem rezu prereže trebušno votlino vzdolžno - od sramne kosti do popka. Po prerezu trebušne stene zdravnik razširi mišice, prereže maternico (rez se naredi tudi pogosteje prečno) in za tem - plodov mehur. Zdravnik nato odstrani otroka iz maternice, prereže popkovino in ga izroči babici. Po tem se porod odstrani iz maternice in zašije rez na maternici. Na rez na trebušni steni se nanesejo posebne sponke ali šivi ter sterilni povoj. Kljub temu, da se uporabljajo posebne niti, brazgotina po carskem rezu ostane za vedno.

Tako zdravnika pogosto sprašujejo ženske, ki se pripravljajo na carski rez - kako dolgo traja operacija. Pravzaprav ne za dolgo - 20-40 minut, odvisno od zahtevnosti operacije, kar je seveda neprimerljivo z običajnim porodom, ki traja več ur ali dni.

Carski rez - okrevanje

24 ur po carskem rezu mora biti ženska pod stalnim nadzorom na posebnem postoperativnem oddelku. Tu je treba spremljati pritisk splošno počutje, utrip, dihanje porodnice, tonus maternice in njena velikost, količina izločkov in delovanje mehurja.

Po končanem carskem rezu je ženski želodec pokrit s hladnim - na uro in pol ali dve na vrh položijo vrečko z ledom. To se naredi za zmanjšanje krvavitev, za povečanje krčenja maternice.

Po carskem rezu se okrevanje ženske začne z lajšanjem bolečin. Običajno se zdravila za lajšanje bolečin dajejo v prvih dveh ali treh dneh. Pogostost injiciranja je odvisna od jakosti bolečine. Poleg tega so ženski, ki je opravila carski rez, predpisana zdravila, ki pomagajo obnoviti prebavila, zmanjšati maternico, obnoviti izgubo tekočine (fiziološka raztopina) in preprečiti zaplete v obliki okužb (izvaja se antibiotična terapija).

Ženska lahko vstane le 6 ur po carskem rezu. Mnenja potrjujejo, da je neprimerno, da ženska vstane prej. Če tega ne storite, lahko pride do krvavitve. V tem primeru ženski, ki je opravila carski rez, ni priporočljivo takoj vstati in hoditi - najprej morate nekaj časa sedeti in šele nato vstati. Ženska se lahko začne aktivneje gibati po selitvi na redni oddelek.

Prav tako je treba vnaprej kupiti pooperativni povoj. Za žensko, ki je imela carski rez, je povoj uporaben, saj se olajša premikanje v prvih dneh po operaciji. Povoj, uporabljen po operaciji carskega reza, omogoča celo izvajanje lahkih fizičnih vaj, ki prispevajo k dobremu poteku pooperativnega obdobja okrevanja.

Žensko premestijo na porodni oddelek 12-24 ur po carskem rezu. Ves ta čas so po opravljenem carskem rezu otroci pod nadzorom osebja porodnišnice na otroškem oddelku.

Pooperativno obdobje lahko traja do teden dni po carskem rezu. Koliko dni natančno se odloči opazovalni zdravnik, je vse odvisno od ženskega stanja. Običajno se 5 dni po carskem rezu opravi ultrazvok maternice, 6. dan pa se odstranijo šivi ali sponke s trebuha. Dan kasneje, če se ženska počuti dobro, jo odpustijo domov. Nekaj ​​časa po carskem rezu lahko boli trebuh na območju reza, čutite lahko tudi povečano utrujenost in šibkost.

Doma mora ženska po carskem rezu upoštevati poseben režim - samo se stuširati (lahko se kopate in nadaljujete s plavanjem šele po mesecu in pol). Ženska se lahko ukvarja s športom le dva meseca po carskem rezu, spol - po mesecu in pol.

Naslednja nosečnost po carskem rezu je možna šele po dveh letih. In sploh ni nujno, da ženska čaka na drugi carski rez - če se pravilno loti procesa okrevanja in nima drugih kontraindikacij, bo lahko rodila sama.

Carski rez - kako odstraniti trebuh

V večini primerov se trebušne mišice opomorejo same - 9 mesecev po carskem rezu. Naslednji ukrepi lahko pomagajo pri okrevanju:

• uporaba krem ​​in pilingov za telo - izdelki hitro dvignejo ton kože in jo nasičijo z vlago;
• spanje po carskem rezu mora biti na trebuhu - tako se bodo mišice hitro vrnile v prvotni položaj, maternica pa se bo začela krčiti;
• poporodni povoj, ki so ga uporabili takoj po carskem rezu, lahko pomaga tudi pri tem - dobro podpira kožo na trebuhu, ki je raztegnjena;
• otroka na sprehodu je treba nositi na hrbtu s pomočjo posebnih naprav, in ne pred njim v naročju. Tako se lahko izognete stresu na trebušnih mišicah, oslabljenih po carskem rezu.

Kaj storiti, če ni rezultatov niti 9 mesecev po carskem rezu. Kako odstraniti trebuh? Tu lahko pomaga plavanje, poseben sistem bodyflex - kombinacija aerobike in dihalnih vaj.

Radikalna metoda za popravljanje napihnjenega trebuha je abdominoplastika po carskem rezu. Mnenja kažejo, da se ženske že zatekajo k temu zadnje zatočišče ko gimnastika, plavanje ni uspelo. V procesu plastične kirurgije jih odstranijo telesna maščoba na trebuhu odvečna koža skriva neskladje rektusnih mišic, ki se pogosto pojavi zaradi zareza v popku. Po plastični operaciji se raztegnjeni trebuh po carskem rezu res normalizira. Fotografije žensk so to živo potrdilo.

Porod, opravljen s pomočjo operacije, ni tako strašen, kot bi si kdo mislil, glavna stvar je, da se nanje ustrezno pripravimo in obdobje rehabilitacije jemljemo resno.

Carski rez je metoda poroda, pri kateri se plod odstrani skozi rez na sprednji trebušni steni in maternici. Kirurški poseg vedno vključuje težko obdobje okrevanja, v nekaterih primerih pa tudi zaplete. Zato se carski rez izvede šele, ko naravni porod postane nevaren za mater in otroka.

Prvi carski rez je opravil nemški kirurg I. Trautmann leta 1610. V tistih časih je bilo nujni ukrepče je naravni porod nemogoč. Antiseptikov v medicini niso uporabljali, rez na maternici ni bil zašit. V 100% primerov je ženska umrla po operaciji. Z začetkom uporabe antibiotikov širokega spektra se je tveganje zapletov zmanjšalo na minimum.

»Po podatkih Rosstata se je leta 2010 22% nosečnosti v Rusiji končalo s carskim rezom. Na zahodu je ta številka 25-28%. "

Indikacije za carski rez so razdeljene na absolutne in relativne. Eden izmed absolutni odčitki za operacijo. Ob prisotnosti relativnih indikacij se zdravnik na podlagi njihove kombinacije odloči za operacijo.

Absolutni odčitki

• Popolna previa posteljice.
• Prezgodnji odmik posteljice.
• Anatomsko ozka medenica III in IV stopnje.
• 2 carska reza ali 1 kaplar v zgodovini.
• Insolventna brazgotina na maternici (če je poškodovana med splavom).
• Začetek rupture maternice.
• Perinealna brazgotina III stopnje po pretrganem porodu.
• Akutna hipoksija ploda.
• Prečni položaj ploda po izlitju vode.

Relativne indikacije

• Huda preeklampsija.
• Zlom medeničnih kosti in ledveno zgodovino.
• Medenični položaj ploda, ki tehta več kot 3500 gramov.
• Večplodna nosečnost v medeničnem položaju enega ploda.
• Bolezni možganov, ledvic, kardiovaskularnega sistema, odmik mrežnice.
• Prolaps popkovine.

Indikacije za carski rez se odkrijejo tudi med nosečnostjo. Potem je ženska pripravljena na načrtovano operacijo. Za pripravo na porod mora iti vnaprej v bolnišnico. Včasih pa se zgodi, da se ženska pripravlja na naravni porod, vendar se med porodom pojavijo zapleti. V tem primeru zdravniki opravijo nujni carski rez. Spodnja fotografija jasno prikazuje postopek operacije.

Priprave na operacijo

Ob načrtovanem carskem rezu se porodnica napoti v bolnišnico 1-2 tedna pred porodom. V tem času opravi teste, opravi preglede. Po potrebi zdravniki popravijo zdravje ženske. Spremljajo tudi otrokovo stanje: s pomočjo doplerometrije preverijo pretok krvi v sistemu mati-posteljica-plod, naredijo CTG, ultrazvok.

Po želji lahko ženska donira plazmo v banko krvi. Če je potrebno med operacijo, bodo materi vbrizgali naravne sestavine krvi, ne darovane. Običajno se podari približno 300 ml plazme. Kri se obnovi v 2-3 dneh.

Izbirni kirurški poseg se običajno opravi v 38-39 tednih nosečnosti na podlagi kazalnikov otrokovega stanja. Čeprav je najboljši trenutek za operativni porod porod. Potem je maternični vrat odprt in izcedek po porodu teče bolje. Involucija maternice je hitrejša, dojenje nastopi pravočasno.

Carski rez se običajno opravi zjutraj. Zvečer si dajo čistilni klistir, obrijejo sramnico in ponoči dajejo uspavalne tablete. Zjutraj ponovite klistir.

Shematska fotografija poroda s carskim rezom

Kako poteka carski rez v fazah?

Na začetku operacije se telo pripravi na anestezijo in v sečni kanal namesti kateter za odvajanje urina. Med operacijo mora biti mehur prazen, da bo zdravnik lažje vstopil v maternico.

Anestezija

Zdravnik izbere način lajšanja bolečin glede na okoliščine in zdravstveno stanje porodnice. Splošna anestezija se uporablja pri nujni primeri... Ta vrsta anestezije negativno vpliva na telo matere in otroka: povzroča depresijo dihanja pri otroku, pri Airways mati lahko vstopi v želodčno vsebino in povzroči pljučnico. Za načrtovani carski rez je izbrana regionalna anestezija: spinalna, epiduralna ali kombinacija obeh. Za lajšanje bolečin v križu se daje injekcija. S spinalno anestezijo se zdravilo injicira v tekočino, ki opere zadnji del možganov, igla pa se odstrani. Z epiduralno se pod kožo skupaj z iglo vstavi cev, skozi katero teče zdravilo, igla pa se odstrani. Postopek anestezije je neboleč, saj je mesto injiciranja predhodno anestezirano.

Spinalna anestezija med operacijo

Po anesteziji je porodnica ograjena s zaslonom in takoj nadaljuje z odvzemom otroka. Med operacijo z regionalno anestezijo je porodnica budna. Takoj po rojstvu otroka nanesemo na dojko.

Napredek operacije

Carski rez traja 30-40 minut. Pri 15-20 minutah se otrok odstrani iz maternice.

• Koža v spodnjem delu trebuha je prerezana s 15 cm dolgim ​​prerezom.
• Plast po plast prereže podkožno maščobno tkivo, mišice, peritoneum.
• V spodnjem segmentu maternice se naredi rez.
• Fetalni mehur je odprt.
• Otrok je odstranjen.
• Popkovina je prerezana.
• Odstranite poporod.
• Rez na steni maternice se zašije.
• Plasti trebušne votline se obnovijo.
• Šiv na koži zašijemo z vpojnimi ali svilenimi nitmi.

Šiv

Trenutno se carski rez izvede z rezom v spodnjem segmentu maternice. Je najtanjše mesto v maternici in ima manj mišičnih vlaken. Zahvaljujoč temu, po involuciji maternice, to območje postane najmanjše, brazgotina se zmanjša tudi v velikosti. Pri tej varianti lokacije brazgotine se rez na maternici in na sprednji trebušni steni ne ujema, tveganje za adhezijo maternice in peritoneuma pa je minimalno.

Telesni carski rez se izvede z navpičnim zarezom sprednje trebušne stene, ki sovpada z brazgotino na maternici. Ta razporeditev zarezov povzroča vnetje v trebušni votlini, adhezije. Izvaja se le v nujnih primerih, ko gre za vprašanje reševanja življenja matere in otroka.

Vrste rezov za carski rez

Možni zapleti

V zgodnjem poporodnem obdobju, prvi dan po operaciji, se lahko pojavijo zapleti, kot so peritonitis, endometritis in vnetje globokih ven. V poznem poporodnem obdobju: razhajanje šiva na maternici ,.

Spinalna anestezija pogosto zapusti neprijetne posledice... Napaka pri nastavitvi injiciranja vodi do prebadanja trdega dela možganske ovojnice... Cerebrospinalna tekočina priteče v epiduralno območje. To povzroča glavobole in bolečine v hrbtu, ki lahko trajajo mesece ali celo leta.

Pogosto težave nastanejo zaradi banalne neprevidnosti porodničarjev. Ko mamo po operaciji premestijo na kavč, ji zdravstveno osebje včasih ne poravna nog in ostanejo pokrčene. Toda ženska po anesteziji ne čuti spodnjega dela telesa in lahko v tem položaju preživi nekaj ur. To vodi do oslabljene cirkulacije. Pojavi se stiskanje tkiv, hud edem, razvije se mišična atrofija. Po operaciji je bolje, da na ta trenutek sami opozorite medicinsko sestro.

Po statističnih podatkih več kot 20% vseh rojstev poteka s carskim rezom. To je operacija, pri kateri otroka odstranijo iz materinega telesa skozi rez na trebuhu in maternici. Kako se izvaja carski rez? Kako dolgo traja ta operacija? Kaj zanjo kaže? Kakšne so posledice? Vsa ta vprašanja skrbijo bodoče matere.

Indikacije in kontraindikacije

Vse brez izjeme kirurški posegi s seboj nosijo tveganje za zdravje in življenje. Zato jih nikoli ne držijo kar tako, po volji. Mnogi ljudje mislijo, da je ta način poroda veliko lažji od naravnega poroda, vendar je to napačno prepričanje. V nekaterih točkah zmaga običajen porod.

Obstajajo absolutne in relativne indikacije za carski rez.

Absolutno:

• Prva ali prejšnja nosečnost se je končala z operacijo, vaginalni porod pa lahko povzroči zaplete.
• Otrok je v prečni ali zadnjici.
• Obstaja možnost, da bo otrok umrl med porodom. Grožnja se lahko pojavi na primer v primeru prezgodnjega odmika posteljice.
• Velikost otroške glave ne dovoljuje prehoda skozi medenične kosti.
• Preeklampsija in eklampsija (pozna toksikoza).
• Nosečnost z dvojčki, trojčki in velikim številom otrok.

Relativno:

Najpogosteje se združi več indikacij. Manj pogosto sta ena ali dva.

Obstajajo tudi pogoji, ko je carski rez strogo kontraindiciran:

• Ko je plod umrl v maternici.
• Otrok ima razvojne napake, ki niso združljive z življenjem.
• Nalezljive bolezni kože in genitalij.

Kontraindikacije so povezane s tveganjem za sepso in peritonitis zaradi prodiranja žarišč okužbe v kri.

Prednosti in slabosti

Ne sprejemajte prenagljenih odločitev. Če izberete carski rez kot način poroda, morate dobro premisliti, upoštevati vse prednosti in slabosti. Običajno operacija hitro mine, mama in otrok pa se počutita odlično. Porodnice so prizanesene vsem posledicam, ki lahko povzročijo zaplete pri porodu.

Vendar pa obstajajo nekatere težave:

1. Okrevanje po porodu traja nekaj tednov.
2. Med okrevanjem ženska čuti hude bolečine.
3. Težave pri dojenju.
4. Pri naslednjih nosečnostih lahko pride do težav.

Priprava

Preden se lotite operacije, se morate nanjo skrbno pripraviti. Zdravniki svetujejo, da se za nekaj časa odrečejo hrani in vodi (za 12 oziroma 5 ur).Če je potrebno, morate narediti klistir. Po potrebi se izvede tudi odstranjevanje sramnih dlak.

Kako poteka operacija?

Postopek poteka v več fazah:

Koliko časa traja carski rez? Približno. Po tem je porodnica poslana na intenzivno nego. Ko anestezija preneha delovati, jo premestijo na oddelek po porodu.

Zapleti

Med carskim rezom je telo pod velikim stresom. Čeprav postopek ne traja dolgo, se lahko pojavijo nekateri zapleti:

Ne samo, da ima mama težave v pooperativnem obdobju.

Ta način poroda vpliva tudi na otroka:

Okrevanje

Pred carskim rezom se porodnici povedo o značilnostih pooperativnega okrevanja.

Kako dolgo traja rehabilitacija? To traja nekaj mesecev.

Med rehabilitacijo maternica dobi svojo običajno velikost, šiv postane bolj estetski, telo pridobi moč.

Na kaj morate biti pozorni?

Vse več žensk opušča naravni porod. Kaj za? Da bi se izognili hudim bolečinam in zmanjšali možno, po njihovem mnenju, tveganje. Vendar pa mnogi med njimi ne razumejo v celoti, kako narediti carski rez. Med samo operacijo, pa tudi med okrevanjem po porodu lahko pride do številnih zapletov. In čeprav se to zgodi hitreje, je vredno skrbno pretehtati prednosti in slabosti.