Življenje po aortni koronarnem ranžiru. Fizične obremenitve, hrana

Srčno mišico poganja kisik, ki prejme iz koronarnih arterij, ki prihajajo nanj. Zaradi zoženja teh plovil, srce doživlja njegovo pomanjkanje in tako imenovana ishemična srčna bolezen se pojavi. IHD je kronična bolezen, od katerih je osnova kršitev med potrebami miokarda v kisiku in njenem številu, ki jo dobavljajo srčne plovila. Najpogosteje je ateroskleroza v svojih stenah vzrok za dolge zožene koronarne arterije.

IHD je celotna skupina bolezni, ki je v tem trenutku eden glavnih vzrokov smrtnosti v razvitih državah. Vsako leto približno 2,5 milijona ljudi umre zaradi njegovih zapletov, približno trideset odstotkov jih je delavcev, ki delajo. Ampak za zadnja leta Znaten napredek je bil dosežen pri njenem zdravljenju. Poleg široke terapije o zdravilu (razčlenitve, statini, vrste, B-adrenabliys itd.), Kirurške metode aktivno uvedejo v Ruski federaciji. Trenutni preboj je bil prej aortikoronantni ranžir. ACH še vedno ne le eden od najbolj radikalnih operacij, ampak tudi eden izmed najbolj dokazanih, dokazano v klinični praksi.

Prva tehnika delovanja. Torej, verjamemo, da imajo bolniki, ki so jih uporabljali lastna arterija, manjše tveganje za relative, kot so uporabljene lastne žile.

Drugi je prisotnost sočasnih bolezni pri delovanju, ki se zapletejo po poteku rehabilitacije. Te so lahko diabetes mellitus in druge endokrine bolezni, hipertenzivno bolezen, predhodno prenesenih potezah in drugih nevroloških bolezni.

Tretji je interakcija bolnika in zdravnika v pooperativnem obdobju, namenjen preprečevanju zgodnji zapleti AKSH in ustavite napredovanje ateroskleroze. Med zapleti ranžiranja, tromboembolizma pljučnih arterij, tromboze globokih žil, utripajoče aritmije in, je pomembno, okužbe so pogostejše.

Zato se izvede, da se pacienta hitro vrne na znani življenjski slog za njega, fizično, droga in psihološko rehabilitacijo, kar je glavno načelo spoštovanje faz. Večina zdravnikov se zbližuje po mnenju, da se morajo bolniki začeti premikati po operaciji v prvem tednu. Glavna rehabilitacija je približno dva meseca, vključno z zdravljenjem s sanatorijem.

Fizična rehabilitacija: prvi teden

V prvih dneh po operaciji je bolnik v oddelku intenzivne terapije ali oddelka za oživljanje, kjer je anesteziologi-oživljanje pomoč. Izraz posamezne anestetike daljši od samega delovanja, tako da naprava za nekaj časa diha za bolnika umetno prezračevanje Luči (IVL). V tem času zdravniki spremljajo takšne kazalnike kot srčni utrip (srčni utrip), krvni tlak, evidentiranje elektrokardiograma (EKG). Nekaj \u200b\u200bur po tem pa je bolnik odstranjen iz aparata IVL in se popolnoma diha.

Nalijte bolnika, ki je priporočljivo na strani, ki spreminja stran vsakih nekaj ur. Že na isti dan, je dovoljeno sedeti, na naslednjem - previdno vstati iz postelje, naredite lahke vaje za roke in noge. Tretji dan, bolnik lahko hodi po hodniku, vendar po možnosti spremlja. Priporočen čas za hojo - od 11.00 do 13 ur in od petih do sedmih zvečer. Hitrost hoje je treba opaziti na začetku 60-70 korakov na minuto s postopnim povečanjem, koraki na stopnicah pa morajo biti pri hitrosti, ne hitreje kot 60 korakov na minuto. Med prvim trije dnevi Opazimo se lahko nepomembno povečanje telesne temperature, ki je običajen odziv telesa na delovanje.

Tudi v tem času je treba posebno pozornost nameniti dihalni gimnastiki, zdravniki lahko dodelijo aeroterapijo in nebulizer vdihavanje z bronhodilami. Če so bili kirurgi uporabljeni kot biomaterial svoje lastne vene, in, še posebej, velika podkožna vena, nato pa bodo potrebne kompresijske nogavice. Takšno perilo iz elastične tkanine bo prispevalo k odstranitvi edeme na golenici. Verjetno je, da ga je treba nositi približno šest tednov.

Fizična rehabilitacija: drugi tretji teden

Bolnik se še naprej ukvarja s fizičnim naporom v nežnem načinu. Iz lokalnih metod zdravljenja, fizioterapevtska se priporočamo: cerinarsko-ovratnik Zone masaža, magnetna terapija za ionsko barvne mišice, UHF na prsih in postoperativne šive in brazgotine, aerofitoterapija. Laboratorijski kazalniki učinkovitosti okrevanja v tem trenutku bodo raven troponina v telesu, kreatinophosphocinaze (KFK), aktivirani delni tromboplastin čas (APTV), Protromina in drugi.

Fizična rehabilitacija: od 21 dni

Od takrat se narava bolnikovega fizičnega napora spreminja. Lahko nadaljujete power Training. nizka intenzivnost, kot tudi interval. Za vsakega bolnika je predpisan ločen program usposabljanja za zdravnika iz lista terapije ali certificiranega trenerja. Potrebno je, da se ne navijate le na ravni bolnikovega usposabljanja, ampak tudi na državo postoperativne brazgotine. Dobro bo začeti sodelovati v Terrenkurju, Jogging, Swinging, hoja. Športne discipline ne priporoča odbojka, košarka, tenis.

Galoterapija, elektroforeza zdravil (s Panganom, papaverinom) na območju materničnega vratu in ovratnice, elektrostatično masažo na področju delovanja se doda fizioterapiji. Trajanje tečaja je malo več kot mesec dni.

Za preprečevanje kardioskleroze post-infarkta, morate ponoviti ta tečaj 1-2 krat na leto.

Kako zdraviti odprte rane po delovanju AKSH?

Predvidevalec rez na AKS je narejen na sredini prsnega koša. Naslednja je narejena na nogi, da vzamete Dunaj (ali Dunaj) ali na podlakti, da vzame arterijo. Prvič po delovanju šivov se zdravimo z antiseptičnimi raztopinami - klorheksidinom, vodikov peroksid. Že do začetka drugega tedna se lahko šivi odstranijo in na svoj konec - to območje umijte z milom. Celotno zdravljenje prsnice se pojavi le nekaj mesecev kasneje, kar najprej povzroča bolečino v operacijskem območju. V spodnjem okončinah se lahko pojavijo bolečine za pekočjo na mestu, ki jemljejo žile. V procesu pridobivanja krvnega obtoka, ki jih prenašajo.

Po praznjenju

Vrnitev na normalno življenje je potrebna za uspešno rehabilitacijo, zato hitreje, bolje. Med priporočili:

- Dovoljeno je voziti avto, ki se začne od drugega meseca rehabilitacije

- Izhod na delo je možen po enem mesecu in pol. Če je hud fizično delo - izraz se pogaja posamično z zdravnikom, če je sedežno delo - lahko prej.

- Obnovitev spolne aktivnosti predpiše tudi zdravnik.

Preprečevanje zapletov IBS je v veliki meri odvisno od življenjskega sloga. Bolniki naj naj se domnevno opustijo kajenje, krmiljenje krvnega tlaka (za to, zdravniki poučujejo bolnike s svojo pravilno merjenje), težo in skladni z prehrano.

Prehrana

Ne glede na to, kako dobro je operacija opravljena, če bolnik ne izpolnjuje prehrane, bo bolezen napredovala in povzročila večjo okluzijo plovil. Ne samo koronarna arterija je mogoče blokirati, kar je že presenečeno, ampak tudi shunt, ki lahko privede do popoln izid.. Torej, da se to ne zgodi, mora pacient v prehrani omejiti sprejem vseh maščob. Priporočeno hrano:

- Rdeče meso z nizko vsebnostjo maščob, Turčija Jetra, Piščanec, zajec

- vse sorte rib in morskih sadežev

- Kruh iz grobe brusilne moke, cela žita kruh

- mlečni izdelki z majhnim odstotkom maščob

- hladno stisnjeno oljčno olje

- kuhana zelenjava

- sadje v kakršni koli obliki

- preperela mineralna voda

Splošna napoved

Po tem AKS bolnik Zagotoviti je treba dolgoročni sprejem posameznih pripravkov - statinov, nega, antikoagulantov, B-blokatorjev B in drugih. Ena srčna kirurgija in kardiološki oddelek, pacientova rehabilitacija se ne konča. Priporočljivo je, da se leto letno vozite s kardiororoškim sanatorijem (povprečno bivanje je mesec). Tudi na podlagi teh svetovnih raziskav izhaja, da povprečno trajanje bolnikov po COKS je 17-18 let.

Rehabilitacija po AKSH: video vaje

Kaj je ishemična bolezen srca (IBS)?
Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije: "IBS je akutna ali kronična disfunkcija Srca, ki izhajajo iz relativnega ali absolutnega zmanjšanja dobave miokarda z arterijsko krvjo. "Več kot 90% primerov, anatomska osnova IBS je poraz koronarnih arterij srca (arterije krvi in \u200b\u200bposledično kisika, Srčna mišica). Pri aterosklerozi so te arterije prekrijete iz notranjosti telesa maščob, ki se še bolj strdijo in postanejo delno neprepustne, in manj kri pride v mišico srca.

Takšno zmanjšanje pretoka krvi v človeku pacienta se kaže zaradi videza bolečine, na začetku s fizično ali čustveno obremenitvijo v prihodnosti, ko se bolezen napreduje in sama. Bolečina v prsih je tako imenovana angina (doning toad), je značilna občutek pritiska na področju prsnice. Boleče spremljajo občutek nelagodja, obsevane (dati) na levi ramen, roke ali obe roki, vrat, čeljust, zobe.

Na tej točki se bolniki počutijo težave pri dihanju, strahu, prenehajo se premikati in zamrzniti v fiksni drži, preden ustavite napad. Opozoriti je treba tudi, da se srečujejo enako in brez bolečih oblik te bolezni, v prognostičnih pogojih, ki predstavljajo večjo nevarnost, kot je razkrila več pozne faze Bolezni.

Eden od najbolj grozny izidov te bolezni je pojav srčnega napada, zaradi katerega del srčnega mišice ali miokardnega infarkta (IM) umre. Smrtnost iz srčnega popuščanja, ki jo povzroča ta bolezen, ostaja vodilni vzrok smrtnosti po vsem svetu.

Kakšna je operacija koronarnih arterij?
Shunting je operacija, na kateri je potrebno del plovil, ponavadi subkutanih (velikih) nog nog, in behed v aorto. Drugi konec tega segmenta vena se preučuje v korfornu koronarne arterije. Tako je za kri, pot ustvarjena mimo dvignjenega ali zamašenega dela koronarne arterije in količino krvi, ki gre v srce, se poveča. Za isti namen, notranja prsna arterija ali / in arterija iz podlakti pogosteje (a. Radialis) je mogoče vzeti za ranžiranje. Uporaba arterijskih ali venskih presadkov je v celoti odvisna od zasebnih kliničnih primerov.

Kaj je operacija koronarno ranžiranje?
Namen operacije shunta je izboljšati pretok krvi, ki je usmerjen proti srčnemu mišicam. Glavna strateška naloga rešenih kirurgov je oblikovanje novega kanala, ki zagotavlja popolno pripravo arterijske krvi, srčne mišice v območju prizadete koronarne plovila. Osnova strategije te operacije je znatno zmanjšanje tveganja miokardnega infarkta v naslednjih. Rešitev tega problema zagotavlja manjši znesek ali popolna odsotnost napadov iz prekrivljenih bolečin (angina). Poleg tega se zmanjša potreba po zdravilih, se izboljšuje fizične endeavorice.

Kdaj je hospitalizirana?
Običajno je bolnik hospitalizirana 2-3 dni pred operacijo. Hvala za to, boste imeli čas, da v celoti preuči pred operacijo. Hkrati boste prejeli navodila o tem, kako očistiti pljuča iz sluzi, se bodo naučili z različnimi metodami za flipping in vaje, za globoko dihanje. Lahko se seznanite s kirurgom, kardiologom, anesteziologom, ki bo poskrbel za vas med operacijo in po operaciji.

Ali je normalno, da pred operacijo doživite strah in razburjenje?
To je povsem normalno stanje. Vaše razburjenje se bo zmanjšalo, če se zavedate potrebe in pravočasnosti te operacije. Pogovorite se z zdravniki, vprašajte vsa vaša vprašanja. Po potrebi vam bodo dali močno pomirjujoče sredstvo.

Kaj se zgodi dan pred operacijo?
Dan pred operacijo boste obiskali kirurg, da bi se z vami razpravljal z de-dvigalom prihajajočega delovanja in odgovorili na vsa vaša vprašanja. Anesteziolog vas obravnava, povej o tem. Kako bo zaščitena ključna pomembne funkcije Telo med operacijo. Prav tako vam bo vprašal vprašanja o vašem zdravju, ki je predhodno utrpel poslovanje in vašo občutljivost na nekaterih zdravilih, ki se lahko uporabljajo med operacijo. Zvečer in zjutraj bo sestra vodila pripravljalne postopke, vključno s čistilnim klinom.

Kaj se zgodi na dan delovanja?
Preden greste v operacijsko sobo, podajte svoje osebne predmete (očala, proteze, ure, okraske in kontaktne leče) družinske člane ali medicinsko sestro. Približno eno uro pred operacijo boste dobili zdravilo, ki bo bistveno zmanjšalo alarm in ustvarilo utopilo stanje. Do takrat, ko se je operacija začela, boste odpeljani na operativno ploščo. Takoj, ko se znajdete v operacijski sobi, vam bo anesteziolog predstavil anestetične droge, tako da boste v tesno spili in se ne počutite bolečine med delovanjem.

Koliko nadaljuje delovanje?
Upravljanje koronarne arterije se običajno nadaljuje od 3 do 6 ur. Trajanje operacije je odvisno od njegove kompleksnosti in posameznih značilnosti bolnika. Zato je nemogoče natančno povedati, koliko časa bo eno ali drugo operacijo. Seveda, več arterij je treba preprečiti, daljša operacija bo trajala.

Kaj se zgodi takoj po operaciji?
Ko je operacija končana, se boste prevažali v enoto za intenzivno nego ali ločevanju intenzivne terapije. Tam se boste zbudili. Verjetno je, da se zbudi, ne boste takoj premaknili rok in nog. Možno je, da bo manjše trajanje delovanja in dobro stanje takoj po tem, ko bo zdravnikom omogočilo, da vas zbudijo v operacijski sobi. Prvič po prebujanju, ne boste čutili svojih udov in težko moči nad njihovimi gibi. V tem ni nič nenavadnega, to je normalna posledica Anestea-Ziya. Po kratkem času bo obnovljena občutljivost in usklajevanje gibanj.

Kje bodo narejeni?
Rezanje, ki omogoča dostop do srca, se bo izvajalo na sredini prsnega koša, ki bo potekalo skozi srednjo črto prsnice. Drugi rez ali kosi, običajno nastopajo na nogah. Tam, da bodo kirurgi vzeli segment vene, ki se bo uporabljala za ranžiranje. Če potrebujete več šantov, bo na stopalu (ali noge) več kosov. Včasih je zarez v dimljah. Z ograjo arterij bo zarez izveden na podlakti. V v zadnjem času Pogosto uporablja metodo uporabe za Shunts namesto venskih arterij.

To zagotavlja popolnejše delovanje shunta (njegova funkcionalnost in vzdržljivost). Ena od teh arterij je radialna arterija roke, ki se nahaja na notranji površini podlakti bližje palcu. V primeru, da vam ponujajo to arterijo, bo zdravnik imel zdravnik dodatne raziskave Razen nastanka kakršnih koli zapletov, povezanih z ograjo te arterije. Zato se lahko eden od kosov, ki se nahaja na strani, običajno na levi.

Zakaj zdravniki vzamejo vene iz nog?
Viennes se ne v vseh primerih, ampak zelo pogosto. Dejstvo je, da so žile nog običajno razmeroma "čiste", ki jih ateroskleroza ne vpliva. Poleg tega so te žile daljše in večje od drugih žil, ki so na voljo za telo. Nazadnje, po tem, ko segment vene iz noge običajno ne nastane nobenih težav v prihodnosti. Krvni obtok ni zlomljen. V prvem tednu po operaciji lahko bolnik malo premaga nogo, še posebej, ko hodi ali dolgo stoji. Sčasoma se ta nevšečnosti preide, bolnik pa se počuti popolnoma normalno.

Zakaj bo telo in žice pritrjene na telo?
Žice in cevi bodo pritrjene na različne dele vašega telesa, ki vam bo pomagalo hitro in enostavno izterjati po operaciji. Maja cevi (imenujejo katedre), bodo uvedene v plovila na rokah, vratu in stegnu. Se uporabljajo katetri intravensko dajanje Droge, tekočine, kri za analizo, stalno spremljanje krvnega tlaka. Njihova formulacija in uporaba ne bosta konjugata za vas, z vsako bolečino. Poleg katetrov se v prehod prsi uvede ena ali več cevi. Pomagali bodo zaničevati tekočino, ki se nabira po operaciji.

Elektrode, pritrjene z enim koncem na monitor iz vaše postelje in vašemu telesu, bo medicinskemu osebju pomagalo spremljati ritem in frekvenco okrajšav vašega srca v skladu z EKG. Poleg tega lahko na spodnjo uro-prvotno celico pritrjena tanke žice, s čimer se bo po potrebi povzroči stimulacijo srca. Končno, ko se zbudiš po operaciji, boste imeli posebno dihalno cev v ustih. Bolečina, ki jih ne povzroča, vendar ne boste mogli govoriti.

Sestra vam bo pokazala, kako se lahko obrnete na druge, če jo potrebujete. Ko lahko dihate, se dihalna cev izbriše. To se običajno dogaja prvi dan po operaciji. Možno je, da je dihalna cev že odstranjena v operacijskem prostoru po prebujanju, bo olajšala in pospešila obdobje vašega bivanja v oddelku Intenzivne terapije.

Ali obstaja kaj čudnega pri ločitvi intenzivne terapije?
Ni dvoma, da se bodo razmere v enoti intenzivne oskrbe zdele malo čudne. Prvič, to ni tako enostavno, da sledite času v sobi, kjer svetloba nenehno sežigajo, in osebje se nenehno ukvarja z neke vrste dejavnosti. Drugič, v vašem telesu bo v vašem telesu ostala učinki sledenja zdravil, ki so bile uvedene v trenutku poslovanja, ki so zagotovile polno anestezijo. Nemogoče je metati račun in stanje evforije, ki jo je povzročila realizacija, da je tako težko delovanje že zadaj. V teh pogojih vas lahko vaše občutke zavedejo.

Počutili se boste zmedeni in zmedeni. Občutek dezorientacije se lahko poslabša zaradi učinkov zdravila proti bolečinam. Zato je zelo verjetno, da bodo vaše roke že nekaj časa fiksne, da ne boste škodovali procesu vaše pooperativne rehabilitacije. Občutek zmedenosti in dezorientacije, ki se bo pojavil z vami, bo začasen.

Nič resnega se zgodi, vse težave bodo dovoljene za enega ali dva dni, potem pa se prenesete v več, mirnem zbornici. Takoj, ko se lahko normalno sprostite, boste imeli jasnost misli, izmenjava spanja in wake bo spet normalno.

Ali se temperatura dvigne normalno?
Pri vseh bolnikih po delovanju ranžiranja se temperatura dvigne - popolnoma je normalni pojav. Včasih zaradi povečanja temperature se boste ponoči ali celo čez dan. Temperatura se lahko hrani v treh ali štirih dneh po operaciji.

Kaj je mogoče storiti za pospešitev okrevanja?
V zgodnjem pooperativnem obdobju boste morali strogi upoštevati številna priporočila. Prvič - o vseh spremembah vašega dobrega počutja za slabše je treba takoj obvestiti z medicinsko sestro. Drugič, morate samostojno ali s pomočjo, da izvedete jasen nadzor tekočine, ki ga porabi in dodeli, ki vas dodeli, vnesete evidence, da vas bo vaš doktor, ki vas bo vprašal. Tretjič, potrebujete določena prizadevanja za ponovno vzpostavitev običajnega dihanja in preprečevanja pooperativne pljučnice.

Da bi povečali učinek dihalnih vaj, vam priporočamo z napihljivo igračo (pogosteje je na plaži napihljivo žogo), poleg tega, za spodbude, bo medicinsko osebje postalo masiranje gibanja nad površino pljuč s tapkanje elementov. Ta tehnika ustvarja notranje vibracije, ki krepi izbor skrivnosti v pljuča in olajša čiščenje. Mnogi bolniki se bojijo kašelj po operaciji, saj verjamejo, da jih boli ali upočasnijo celjenje ran.

Takšne nevarnosti ni, flipping je zelo pomembna za vašo rehabilitacijo po operaciji. Nekateri bolniki lažje kašljati, če pritisnejo svoje dlake. Poleg tega, da se pospeši proces okrevanja, je pomembno, da spremenite položaj telesa v posteljo pogosteje. Čeprav je treba opozoriti, da se boste morali posvetovati s svojim kirurgom o času, ko lahko greste na stran.

Kdaj lahko začnem jesti?
Tekočino lahko pogoltnete takoj, ko je grlo vzeto iz dihalne cevi. Tako hitro, potem lahko greš v hrano za smeti, potem pa je težko napovedati na normalno prehrano, vse bolnike se pojavijo na različne načine, in je odvisno od posameznih značilnosti. Najbolj popolna priporočila lahko dobite svojega zdravnika.

Kakšno vrsto dejavnosti običajno predpiše bolnika?
V vsakem primeru bo raven priporočene dejavnosti posamezna. Najprej boste pustili, da sedite na stol ali hodite po sobi. Kasneje vam bo dovoljeno izstopiti iz komore. Ko se dan praznjenja pristopi, boste priporočili hojo po stopnicah ali dolgo časa, da hodite po hodniku. Takoj po operaciji, ne boste imeli moči, da si umivate, ampak po enem tednu, eden in pol bolnikov se lahko tuširajo in si umivajo glavo.

Kakšno stališče je bolje, da je v postelji?
Najbolje je, da ležite na strani vsaj del časa in vsakih nekaj ur zavijemo. Če ste že dolgo lagali na hrbtu v pljučih, se lahko skriva skrivnost.

Ali me bo poškodoval po operaciji?
Večina bolnikov se pritožuje enostavno občutekToda močni boleči občutki vam bodo pomagali, da se izognete s pomočjo modernih bolečin. Neprijetne občutke povzročajo rezanje in bolečine v mišicah. Boste lažje za vas, če ste izbrali udoben položaj in bo vztrajna v aktiviranju vašega stanja. Če se počutite močne bolečine, obvestite svojega zdravnika ali sestre. Imeli boste ustrezno anestezijo.

Kako se bo nanesel celjenje?
Kmalu po operaciji z rezanjem na prsih bo odstranjen povoj. Zrak bo prispeval k sušenju in zdravljenju pooperativne rane. Število in dolžina kosov na nogih različnih bolnikov je lahko drugačna, odvisno od tega, koliko venskih šantov je bilo načrtovano za izvajanje. Nekdo kosi bo samo na eni nogi, nekdo na obeh, nekdo ima rez na roko. Sprva boste umivali šive z antiseptičnimi rešitvami in se oblačili. Nekje na 8 do 9 dneh, z varnim zdravljenjem, bodo šivi odstranjeni, kot tudi varnostno elektrodo odstranite.

Kasneje se lahko skrbno speremo z rezanjem vode z milom. Morda imate nagnjenost k edemu gležnjanih spojev ali občutek gorenja na mestu, kjer so bile vzete žile. Ta pereč občutek bo čutil, ko stojiš ali ponoči. Postopoma, s krvnim obtokom, bodo ti simptomi izginili te simptome.

Prosili vas bodo, da nosite, elastične podporne nogavice ali povoji, bo izboljšala krvni obtok v nogah in zmanjšala otekanje. Vendar pa ne smete pozabiti, da bo celotna bitka prsnice dosežena v nekaj mesecih, zato boste morali razpravljati o ustrezni obremenitvi zdravnika na ramenskem pasu.

Kako dolgo bom v bolnišnici?
Običajno po operaciji ranžiranja, se bolniki izvedejo v kliniki 14-16 dni. Toda datumi vašega bivanja se lahko razlikujejo. Praviloma je to posledica preprečevanja s tem povezanih bolezni, saj bo ta operacija zahtevala, da se bolnik znatno prizadeva za celoten organizem - to lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni. Postopoma, boste opazili izboljšanje splošnega stanja in plimovanja sil.

Ali me lahko izvleček iz bolnišnice pokliče alarm?
Pogosto se pacienti občutijo na strah izpusta in zmede. Včasih je to zato, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer so se počutili varni pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Mislijo, da je vrnitev domov konjugata za njih s tveganjem. Ne pozabite, da vam zdravnik ne bo napisal s klinike, dokler ni prepričan v stabilizacijo vašega stanja in da je treba dati nadaljnje okrevanje doma.

Imam težave s potovanjem domov?
Običajno bodo njihovi sorodniki doma. Če imate vožnjo z avtobusom, vlak ali letalom, da obvestite svojega zdravnika, in vam bo dal polnopravna priporočila v vsakem od teh primerov.

Ali potrebujem posebno prehrano?
Zdravnik vam bo pojasnil, kako jesti, da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni srca in plovil. Zelo pomembno je zmanjšati količino porabljenih soli in nasičenih maščob. Ne mislite, da po prenesenem operaciji ne boste imeli težav, povezanih z vašim srcem. Če vi, ne naredite pomembnih sprememb vaše hranilne snovi in \u200b\u200bživljenjskega sloga (zavrnitev kajenja, uveljavljanje zdravstvene gimnastike), bo tveganje ponovitve bolezni ostalo zelo visoko. Ponovno boste imeli enake težave z novimi zasadnimi žilami, ki so bile z lastnimi koronarnimi arterijami. Pojavili boste z enakimi težavami, ki so naredile potrebno prvo operacijo. Ne dovolite, da se ponovi. Poleg strogega spoštovanja prehrane sledite vaši masi. Zmernost in zdrava pamet najbolje kot biti vodena z izbiro hrane in pijače.

Kako se ukvarjati s kajenjem?
Ne moreš kaditi. V zadnjem desetletju je bil akumuliran prepričljiv material, kar kaže na nevarnosti srca, enostavnih in drugih organov. Kajenje je vzrok smrti, ki se najlažje izogniti. Ne smemo pozabiti, da lahko kajenje povzroči smrt ne le zaradi bolezni srca. Toda od raka. Tudi najbolj zdravi ljudje niso priporočljivi kaditi. Še manj razlogov za dosego cigarete pri tistih, ki so v nevarnosti za koronarno bolezen. Če kadite - vrzite ga !!!

Kako se počutijo pacienti, ki se vračajo domov?
To je povsem normalno, da se po odvajanju počutite oslabljeno. Čeprav lahko to šibkost operacije na srcu ali srčni bolezni dejansko, je celotna stvar v slabitvi vaših razdalj od dela mišic je še posebej velika. Mladenič, če je v postelji za en teden izgubi približno 15% svoje mišične moči.

Zato ni nič presenetljivo, da je bolna starejše od starejše starosti razpadla v bolnišnici dva tedna ali več, hitro se utrudi in se počuti šibko pri vračanju domov in se poskuša vrniti na običajne dolžnosti. Najboljši način za obnovitev moči mišic so vaje. Po operaciji je še posebej učinkovita hoja peš, vendar se ne poskušajo pretiravati. Glavno merilo dozirnih obremenitev bo frekvenca vašega utripa, ne sme presegati 110 utripov na minuto z obremenitvami.

V primeru, da je pokazatelj vašega impulza iz nekega razloga presegel to številko, morate spremeniti tempo, sedeti in dajte telesu odzračevalno. Poleg povsem fizičnega vpliva lahko vrnitev domov vpliva na vas in psihološko. Pogosto se bolniki pritožujejo z depresijo. Te občutke lahko povzročijo čustveni izpust po operaciji. Včasih se zdi, da je bolnik, da je njihovo okrevanje prepočasno. Lahko se doživljajo hrepenenje, se jim zdi, da se je čas ustavil. Če se vam zdi, da padete v depresijo, bo najbolje, da bi razpravljali o tem stanju z vašimi sorodniki ali bližnjimi prijatelji ali z zdravnikom.

Katera zdravila vzamem?
Morate vzeti le droge, ki jih bo vaš zdravnik napisal. Ne jemljite teh zdravil, ki so vzele pred operacijo, če se samo ne registrirajo. Ne jemljite zdravil, ki se prodajajo brez recepta, brez odobritve z vašimi drevesi.

V kakšnih primerih se moram obrniti na zdravnika?
Obrnite se na svojega zdravnika, kadar znaki okužbe (pordelost postoperativne brazgotine, izpust iz nje, temperatura, ohladitev), krepitev utrujenosti, kratkost dihanja, edema, odvečni dobiček telesne mase, spreminjanje frekvence ritma srca, ali nekaterih drugih znakov, ali simptomi, ki se zdi, da ste nevarni.

Ali se bom kmalu vrnil na delo?
Bolniki, ki so končali sedeče delo, lahko nadaljujejo v povprečju skozi, 6 tednov po izpustu. Tisti, ki so zaposleni v trdem delu, morajo čakati dlje. V nekaterih primerih se bolniki ne bodo mogli vrniti na prejšnje delo. Če se to zgodi, se obrnite na ustrezne storitve zaposlovanja.

Kako se moram obnašati doma?
Sledite naslednjim pravilom: 1. Zjutraj v običajnem času. 2. Po potrebi podpirajte ali vzemite duše. 3. Vedno spreminjajte oblačila na drugo obleko, ne hodite ves dan v skladu s nočnimi nogami. Morate razmišljati o sebi kot zdravo in aktivna oseba, ne kot resno bolan. 4. Na obdobji dejavnosti, po zajtrku in kosilu, morajo ležati in se sprostiti. Obdobja rekreacije po tem povečana aktivnost Zelo koristno, tako da hodi zjutraj (za več četrtin iz hiše), se vrnite in spijo malo.

Hoja je še posebej koristna za vas, pospešila bo vaše okrevanje. Poleg pohodništva ne bi smeli imeti težav z delovanjem dela na hiši. Lahko greš v gledališče, restavracijo, nakupovanje. Lahko se udeležite prijateljev, vozite avto, vzpenjate se po stopnicah. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik registrira bolj strog grafikon postopnega povečanja obremenitve, ki bo del vašega splošnega postopka rehabilitacije. Po takem programu nekaj tednov po operaciji lahko potekate za 2-3 km. v enem dnevu.

Običajno za takšne sprehode morate iti ven, če pa je zelo hladno ali zelo vroče, poskusite tipkati želeno razdaljo v zaprtem prostoru. Ekstremna temperatura okolice vodi do dejstva, da telo preživi več truda za opravljanje istega dela. To bo nerazumno preobremenitev njihovega organizma z dolgimi sprehodi, če je zelo hladno ali vroče vreme.

Kdaj lahko živim spolno življenje?
Spolno življenje boste lahko nadaljevali, ko ga želite. Vendar pa je treba upoštevati, da bo celotna bitka v prsniku dosežena v 2,5 - 5 - 5 mesecev, zato so stališča prednostno prednostna z največjo zmanjšanjem tovora na prsnici (na primer partner od zgoraj). Če pride do kakršnih koli težav, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kdaj lahko upravljam stroj?
Avto lahko vozite takoj, ko vam omogoča, da to storite. Ponavadi je bolje počakati nekaj tednov po izpustu. Če pa je vožnja avtomobila vaš poklic, razpravljajte o času vašega obdobja okrevanja z zdravnikom, kot v postopku nadzora stroja, avto doživlja določene obremenitve v času volana.

Kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?
Kako pogosto se boste udeležili zdravnika, potem ko je operacija odvisna od vašega stanja in priporočil zdravnika. Običajno so bolniki predpisani poznejši datum posvetovanja ob izpustu. Ko se vrnete domov iz klinike, se boste morali dogovoriti o obisku vašega okrožnega kardiologa na kraju stalnega prebivališča.

Ali moram spremeniti življenjski slog?
Praviloma nadzorno delovanje koronarnih arterij omogoča pacientu, da se vrne na običajen način življenja. Namen delovanja je, da se vrnete na delo ali, če ste že upokojeni pri vračanju v dejavnosti, polnopravno življenje. Po operaciji imate morda željo, da spremenite nekaj v svojem življenjskem slogu. Razumna bo zavrnila kajenje, da bi zmanjšala tveganje za razvoj srčnega napada. Vrzi kajenje, nenehno nadziramo raven krvni pritisk, Ohranite svojo težo, zmanjšajte porabo soli, nasičene maščobe - vse to vam bo pomagalo ohraniti zdravje in preprečiti nove težave.

Nekateri zdravniki priporočajo, da delajo za strogo omejen čas. Če nenehno razmišljate o tem, kaj morda nimate dovolj časa za dokončanje dela, boste nenehno zagotovljeni v situacijah, ki prispevajo k stresu in povečanju razdražljivosti, ki vas lahko pripelje do srčnega napada.

Včasih je mogoče zmanjšati občutek pomanjkanja časa, ki se zavestno upočasnjuje hitrost dela ali da se ne daje, da ne daje tega problema velikega pomena. Če razumete, da lahko ena ali druga situacija povzroči draženje. Poskusite se izogniti ali, če je mogoče, zabavajte svoje strahove, razpravljamo o težavi z ljudmi z oddaljenim odnosom.

Kaj me čaka v prihodnosti?
Ko se obnovite po operaciji. Lahko popolnoma cenite koristen vpliv. Povečanje pretoka krvi v vaših koronarnih arterijih bo pomenilo zmanjšanje bolečine, oslabitve ali popolnega izginotja Angine. Videli boste, da potrebujete vse večjo količino zdravil, ki jih lahko lahko opustijo sploh, telesna dejavnost pa bo manjša in manj utrujena. Izboljšati splošno kakovost vašega življenja.

Kirurgija koronarnega ranžiranja je danes precej razširjen postopek. Kirurški intervencija je potrebna bolnikom, ki trpijo zaradi koronarne bolezni srca v neučinkovitosti zdravljenja drog in napredovanje patologije.

Koronarno ranžiranje je operacija na srčnih plovilih, v katerem je obnovljen arterijski pretok krvi. Z drugimi besedami, ranžiranje je ustvarjanje dodatnega načina, da se izogibajo zoženemu območju plovila Vernoe. Pravzaprav je šant dodatno plovilo.

Kazalo: Kaj je ishemična bolezen srca? Koronarna ranžirna operacija aorticorogonary Shunting: Postoperativna obdobja smrti Statistika po aortni koronarnem ranžiru

Kaj je ishemična bolezen srca?

Ishemična bolezen srca je akutna ali kronična znižanje funkcionalne aktivnosti miokarda. Razlog za razvoj patologije je nezadosten pretok arterijske krvi do srčne mišice, kar ima za posledico kisik stradanje tkanin.

V večini primerov je razvoj in napredovanje bolezni posledica zoženja koronarnih arterij, ki so odgovorni za dobavo miokarda kisika. Pottenost plovil se zmanjša na ozadje aterosklerotičnih sprememb. Insuficienco oskrbe s krvjo spremlja sindrom bolečine, ki se v začetnih fazah patologije pojavi s pomembnim fizičnim ali psihomocionalnim bremenom, in kot napreduje - in na počitku. Bolečina na levi strani prsi ali za prsnico se je imenovala Angina (»prsni koš«). Običajno so obsevani na vratu, levo ramo ali kot spodnje čeljusti. Med napadom pacienti čutijo pomanjkanje kisika. Zanimiv je tudi pojav občutka strahu.

Pomembno: V klinični praksi je t. N. "Boren" oblike patologije. Predstavljajo največjo nevarnost, ker jih pogosto diagnosticirajo v poznejših fazah.

Večina nevarni zaplet ishemična bolezen je miokardni infarkt. Z ostrim omejevanjem toka kisika v razdelku srčnega mišica se nekrotične spremembe razvijajo. Infarkates so vodilni vzrok smrtnosti.

Najbolj natančna metoda diagnoze IBS je študija X-ray-contrast (koronarna umetnost), v kateri se kontrastno sredstvo uvede v koronarno arterijo s pomočjo katetrov.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med študijo, se vprašanje možnosti koraka, balon angioplastika ali koronarnega ranžiranja srčnih žil rešeno.

Operacija koronarnega šanta

Ta operacija je načrtovana; Bolnik se običajno nahaja v bolnišnici 3-4 dni pred intervencijo. V predoperativnem obdobju pacient prehaja izčrpen pregled in se nauči globoko tehnike dihanja in čiščenja. On ima priložnost spoznati s kirurško brigado in dobiti podrobne informacije o bistvu in poteku intervencije.

Na predvečer se izvajajo pripravljalni postopki, vključno s klinizacijo Enema. Uro pred začetkom se izvede premedikacija; Bolnik daje droge, ki zmanjšujejo občutek tesnobe.

Pravočasno, operacija opozarja na razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu. Zahvaljujoč intervenciji se zmanjšanje zmogljivosti srčne mišice bistveno poveča. Kirurško zdravljenje omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnika in povečanje trajanja.

Povprečno trajanje delovanja je od 3 do 5 ur. V večini primerov je pacientova povezava potrebna za napravo umetnega krvnega obtoka, v nekaterih primerih pa je lahko intervencija na utripnem srcu.

W. kirurško zdravljenje Brez priključitve pacienta, obstaja več prednosti za napravo umetnega krvnega obtoka, vključno z:

• trajanje nižje intervencije (do 1 uro);
• zmanjšanje časa predelave po koronarnem ranžiranju;
• odprava možnih poškodb enotnih elementov krvi;
• odsotnost drugih zapletov, povezanih z bolnikovo povezavo z IR aparatom.

Dostop se izvaja skozi rez, ki se izvede na sredini prsnega koša.

Dodatni kosi so narejeni na področju telesa, iz katerega se šteje.

Tečaj in trajanje operacije sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• vrsta poškodb plovila;
• resnost patologije (število ustvarjenih shuntov);
• potrebo po vzporednem izločanju aneurizme ali rekonstrukcije srčnih ventilov;
• nekatere posamezne značilnosti bolnikovega telesa.

V okviru operacije je presadka naprta na aorto, drugi konec presadka - do podružnice crown arterija. Mimo zožene ali pihane ploskve.

Če želite ustvariti shunt kot presaditev, vzemite fragmente naslednjih plovil:

• velika podkožna vena (iz spodnjega dela);
• notranja arterija za prsi;
• Žarka arterija (z notranje površine podlakti).

Opomba: Uporaba fragmenta arterije vam omogoča, da ustvarite bolj popolno v funkcionalnosti šanta. Prednost fragmentov podkožnih žil spodnjih okončin je podana iz razloga, da plovila običajno ne presenečajo ateroskleroza, t.j. so relativno "čisti". Poleg tega ograja takega presajanja naknadno ne vodi do zdravstvenih težav. Preostale žile nog prevzamejo obremenitev in krvni obtok v udnem okonču ni motena.

Končni cilj ustvarjanja podobnega pridelave je izboljšati oskrbo s miokardnim krvjo, da bi preprečili napad angine in srčnih napadov. Po koronarnem ranžiranju se pričakovana življenjska doba bolnikov z IHD bistveno poveča. Pri bolnikih, povečanje fizične vzdržljivosti, se učinkovitost ponovno vzpostavi in \u200b\u200bje treba zmanjšati potrebo po sprejemu farmakoloških pripravkov.

Aortikoronska arterija Shunting: Postoperativno obdobje

Po koncu delovanja je bolnik postavljen v oddelku za oživljanje, kjer se izvede okoli opazovanja ure. Zdravila za anestezijo negativno vplivajo na dihalno funkcijo, tako da je uporabljena oseba povezana s posebnim aparatom, ki ga dobavlja kisik-obogateni zrak skozi posebno cev v ustih. S hitro obnovo, potreba po uporabi te naprave običajno izgine prvi dan.

Opomba: Da bi se izognili nenadzorovanim gibanjem, ki lahko pripeljejo do razvoja krvavitev in odklopni kaparji, je pacientova roka pritrjena, dokler ne pride do popolnega, ki prihaja v zavest.

V plovilih na vratu ali stegnu se katerate, ki so uvedene zdravila In krvna ograja je narejena za teste. Od votline prsnega koša, cevi se prikažejo, da sesajo akumulacijsko tekočino.

Za telo bolnika, ki je utrpelo aortokortonarno ranžiranje, posebne elektrode pritrdite v pooperativnem obdobju, kar omogoča spremljanje srčne dejavnosti. V spodnjem delu prsnega koša je ožičenje zabeleženo s katerim, če je potrebno (zlasti, ko je razvoj ventrikularne fibrilacije) izvedena elektrostimulacija miokarda.

Opomba: Medtem ko se učinek zdravil za splošno anestezijo nadaljuje, je lahko pacient v evforiji. Prav tako je značilna za dezorientacijo.

Ker se bolnikovo stanje izboljšuje, se prenese na običajni zbornico specializiranega oddelka za bolnišnico. V prvih dneh po ranžiranju je pogosto ugotovljeno, da poveča skupno telesno temperaturo, ki ni razlog za zaskrbljenost. To je običajen odziv telesa v obsežno škodo na tkivih med operacijo. Takoj po koronarnem ranžiranju, lahko pacienti, da pritožbe o neprijetnih občutkih na prizoru reza, vendar se bolečin sindrom uspešno prenaša z uvedbo sodobnih analgetikov.

V zgodnjem obdobju pooperativnega obdobja je potreben strog nadzor diureze. Bolnik je vabljena, da vstopi v poseben dnevnik na število izvrtanih tekočin in prostornine ločenega urina. Za preprečevanje razvoja takega zapleta, kot pooperativna pacientova pljučnico, uvedejo kompleks dihalnih vaj. Položaj, ki leži na hrbtni strani, prispeva do preostalega tekočine v pljučih, tako da bolnik nekaj dni po operaciji priporoča, da se zavrti na strani.

Da bi preprečili kopičenje skrivnosti (izboljšanje čiščenja), je prikazana previdna lokalna masaža z dotikom v projekciji pljuč. Pacienta je treba obvestiti, da plaval ne bo pripeljal do neskladja šivov.

Opomba: Posnetek pospeška procesa zdravljenja se pogosto uporablja korzet prsnega košara.

Posvetujte se bolnik tekočine, ki ga lahko že po polovici ali dve uri po odstranitvi dihalne cevi. Sprva mora biti hrana pol-tekoča (podrgljena). Prehodni izraz na konvencionalno moč se določi strogo individualno.

Restavracija motorna aktivnost mora biti postopno. Sprva je pacient dovoljeno, da zasede sedeči položaj, malo kasneje - za kratek čas, da je visok na oddelku ali hodniku. Kmalu pred dovoljenjem izpusta in celo priporočljivo povečati čas hoje in vzpenjanja po stopnišču.

Prvi dnevi se povoj redno spreminja, šivi pa sperejo z antiseptično raztopino. Ker se rana odloži, se povoj odstrani, ker zrak prispeva k sušenju. Če se regeneracija tkiv normalno nadaljuje, se šivi in \u200b\u200belektroda za stimulacijo odstranijo 8. dan. 10 dni po operaciji, območje kosov pustimo spraviti s konvencionalno toplo vodo z milom. Kot za skupno higienski postopkiLahko se tuširate samo v enem tednu in pol po odstranitvi šiva.

Prsni koš je popolnoma obnovljen le v nekaj mesecih. Medtem ko raste, se lahko pacient zdi bolečino. V takih primerih je prikazan sprejem ne-znanstvenih analgetikov.

Pomembno: Dokler polno zdravljenje kosti prsnice izključuje dvigovanje telesne mase in izdelavo ostrih gibanj!

Če je presaditev vzeta iz nog, lahko prvič pacienta lahko moti gorenje na območju reza in edemu udeja. Po nekaj časa, ti zapleti prehajajo brez sledu. Medtem ko so simptomi ohranjeni, je priporočljivo uporabiti elastične povoje ali nogavice.

Po koronarni ranžiranju je bolnik v bolnišnici še 2-2,5 tedna (ob odsotnosti zapletov). Bolnik se odvaja šele potem, ko je zdravnik v celoti prepričan v stabilizacijo stanja.

Preprečiti zaplete in zmanjševanje tveganja razvoja kardiovaskularne bolezni Potreben je popravek hrane. Bolnika priporočljivo zmanjšati porabo crash sol in zmanjša število izdelkov, ki vsebujejo nasičene maščobe. Osebe, ki trpijo zaradi odvisnosti od nikotina, morajo biti popolnoma zapuščene kajenja.

Zmanjšanje tveganja ponovitve bo pomagalo pri kompleks vajah. Zmerni fizični napor (vklj. Redno pohodništvo) Spodbuja zgodnjo sanacijo bolnika po koronarnem ranžiranju.

Statistika smrtnosti po aortni koronarnem ranžiranju

Po podatkih, pridobljenih v mnogih letih kliničnih opazovanj, 15 let po uspešnem delovanju, je umrljivost med bolniki enaka kot v celoti prebivalstva. Survival na več načinov je odvisen od količine kirurškega posega.

Povprečna pričakovana življenjska doba po prvem ranžiranju je približno 18 let.

Opomba: Ob zaključku obsežne študije je bil namen, katerega namen je sestavljati statistiko umrljivosti po aorto-koronarnem ranžiranju, so nekateri bolniki, ki so imeli operacijo v 70. letih prejšnjega stoletja, že uspelo praznovati 90. obletnico !

Flasov Vladimir, Medicinski opazovalec

1. Stabilna angina 3-4 Funkcionalni razredi, slabo spremljajoče terapija z zdravili (več napadov plavalnih bolečin čez dan, ki ni dovoljena s sprejem kratkih in / ali dolgoročnih nitratov),
2. Akutna koronarno sindromki se lahko ustavijo na stopnji nestabilne angine ali se razvijejo v ostrih miokardnih infarktih z dviganjem ali brez dviganja ST segmenta na EKG (obsežno ali fino hrano), \\ t
3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4-6 ur od začetka nenadzorovanega napada bolečine,
4. Zmanjšana toleranca fizičnega napora, identificirana pri izvajanju vzorcev z obremenitvijo TREDMIL testov, kolesa Ergometrija,
5. Izgovorna slovesna ishemija, ki je bila ugotovljena med dnevnim spremljanjem pekla in EKG na Holterju,
6. Nujnost operativna intervencija. Pri bolnikih s srčnimi napakami in sočasnim miokardnim ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo shuntka vključujejo:

Priprava na delovanje

Delovanje shunta se lahko izvede v načrtovanem ali v naročilu za nujne primere. Če bolnik vstopi v žilni ali srčni kirurški predel z akutnim miokardnim infarktom, takoj po kratkem preoperativnem pripravku izvede koronarna raziskava, ki se lahko razširi pred stentiranjem ali ranting. V tem primeru se izvajajo le najzahtesne analize - opredelitev krvne skupine in sistema koagulacije krvi, kot tudi EKG v dinamiki.

V primeru načrtovanega potrdila pacienta z miokardnim ishemijo je v bolnišnici potekala polnopravna raziskava:

1. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
2. Radiografija prsnega organa,
3. Splošni krvni preskusi in urin
4. Biokemični krvni test z določitvijo koagulacije krvi,
5. Analize za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
6. Coronoangiografija.

Kako je operacija?

Po preoperativni pripravi, ki vključuje intravensko dajanje sedativov in pomirjevalcev (fenobarbital, fenazepam, itd), da bi dosegli boljši učinek anestezije, se pacient dostavlja v operacijski sobi, kjer bo operacija izvedena v naslednjih 4-6 ure.

Shunting se vedno izvaja pod generalna anestezija. Pred tem je bil opravljen operativni dostop z uporabo STERNOTOMY - STEERNUM MECESKCIJA, nedavno operacije se vse pogosteje izvajajo iz mini-dostopa v medvojnem intervalu na levo v projekciji srca.

V večini primerov, med operacijo, je srce priključeno na enoto umetnega krvnega obtoka (AIC), ki v tem obdobju, ki traja pretok krvi namesto srca. Prav tako je možno izvesti ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezovalne diode.

Po prestavljanju aorte (praviloma za 60 minut) in povezovanje srca v napravo (v večini primerov, ki je pol ure), kirurg izbere plovilo, ki bo šant in ga vodi na prizadeto koronarno arterijo, označevanje drugega konca aorte. Tako bo pretok krvi v koronarne arterije izvedel iz aorte, mimo mesta, v katerem se nahaja plaketa. Shunts je lahko nekoliko - od dveh do petih, odvisno od števila prizadetih arterij.

Ko so vsi shunts povezani na pravih mestih, so spajkane kovinske žice na robovih prsnice kosti, mehka tkiva se izrezajo in aseptično povoj se prekrije. Izpeljane so tudi odtoke, pri katerih se tekočina hemoragika (krvi) teče iz perikardne votline. Po 7-10 dneh, odvisno od postoperativne celjenje ran, se lahko odstranjeni šivi in \u200b\u200bpovoj. V tem obdobju se izvajajo dnevne prelive.

Koliko je operacija šanta?

Operacija AKSH se nanaša na visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe, tako da je strošek precej visok.

Trenutno se takšne operacije izvajajo s kvotami, dodeljenimi iz sredstev regionalnega in zveznega proračuna, če bo operacija izvedena v načrtovanih postopkih osebam IBS in Angino, kot tudi brezplačno polisams OMS. V primeru, da je operacija izvedena do bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote je treba pacienta izvajati s preglednimi metodami, ki potrjujejo potrebo po operativnem posredovanju (EKG, koronarno umetniško delo, srčni ultrazvok itd.), Podprto z vodstvom zdravnika in srčnemu kirurgu. Čakanje na kvoto lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Če bolnik ne namerava pričakovati kvot in si lahko privošči opravljanje operacije za plačljive storitve, se lahko obrne na katero koli državo (v Rusiji) ali v kliniki (v tujini), ki izvaja takšne operacije. Približni stroški ranžiranja je od 45 tisoč rubljev. Operativni interferenca sama brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. S stroški materiala. S skupno protetiko shunta ventilov z ranžiranjem, cena je od 120 do 500 tisoč rubljev. Odvisno od števila ventilov in shuntov.

Zaplete

Postoperativne zaplete se lahko razvijejo tako iz srca kot drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju so srčni zapleti predstavljeni z akutno perioperativno miokardno nekrozo, ki se lahko razvije v akutne miokardni infarkt. Dejavniki tveganja razvoja srčnega napada so v glavnem v času delovanja umetnega obtoka krvnega obtoka - daljše srce ne izpolnjuje svoje pogodbene funkcije med operacijo, večje je tveganje miokardske škode. Postoperativni infarkt se razvija v 2-5% primerov.

Zapleti iz drugih organov in sistemov se redko razvijajo in jih določimo do starosti bolnika, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, kap, poslabšanje bronhialna astma., Sladkorna bolezen sladkorja mellitus dekompenzacije in druga preprečevanje takih držav je polnopravna raziskava pred ranžiranjem in kompleksno pripravo bolnika na delovanje s popravkom funkcije notranjih organov.

Življenjski slog po operaciji

Pospehoperativna rana se začne zdraviti po 7-10 dneh po ranžiranju. Busty, biti kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem obdobju pooperativnega obdobjarehabilitacijske dejavnosti so pri bolniku. Tej vključujejo:

• Prehranska hrana
• Respiratorna gimnastika - bolnik je na voljo vklop balona, \u200b\u200bnapihne, ki bo pacient razširil pljuča, ki preprečuje razvoj venske stagnacije v njih,
• Fizična gimnastika, ki najprej leži v postelji, nato pa hodi po hodniku - trenutno pacienti si prizadevajo čim prej, če ni kontraindicirana zaradi splošne resnosti države, da se prepreči stagnacija krvi v žilah in tromboemboličnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju (po razrešnici in naknadni) Vaje, ki jih priporoča zdravnik zdravnika zdravnika (fizični zdravnik), se nadaljuje, ki krepijo in trenirajo srčne mišice in plovila. Prav tako je pacient za rehabilitacijo potreben za sledenje načelom zdravega načina življenja, ki vključujejo:

1. Polno zavrnitev kajenja in pitja alkohola,
2. Skladnost s podlago zdrava prehrana - izjeme mastne, ocvrte, akutne, slane hrane, večjo uporabo sveže zelenjave in sadja, fermentiranih mlečnih izdelkov, sorte z nizko vsebnostjo maščob mesa in rib, \\ t
3. Ustrezna vaja - hoja, svetloljiva gimnastika,
4. Doseganje ciljne ravni krvnega tlaka, ki ga izvajajo hipotenzivna zdravila.

Oblikovanje invalidnosti

Po tem, ko je delovanje srčnih žil, začasna invalidnost (z bolnišnični list) Prizadeva se do štiri mesece. Po tem se bolniki pošljejo ITU ( zdravstveno in družbeno strokovno znanje), v predmetu, od katerih je bolnik dodeljen osebi ali drugi osebi invalidnosti.

III Group. Pri bolnikih je dodeljen z nezapletenim prehodom postoperativnega obdobja in 1-2 razredov (FC) angine, kot tudi brez srčnega popuščanja ali z njim. Dovoljeno je delovati na področju poklicev, ki bolniku ne nosijo grožnje srčnih dejavnosti. Prepovedane poklice vključujejo - delo na višini, s toksičnimi snovmi, v poljskih pogojih, voznikovem poklicu.

Skupina II. Bolnikom z zapletenim pooperativnim obdobjem.

I Group. Osebam s hudo kronično srčno popuščanje, ki zahtevajo nego nepooblaščenih oseb.

Napoved

Prognoza po delovanju ranžiranja je določena s številnimi kazalniki, kot so:

Na podlagi navedenega je treba opozoriti, da je delovanje AKS odlična alternativa dolgoročnemu zdravljenju drog CHD in Angine, saj bo bistveno zmanjšala tveganje za razvoj miokardnega infarkta in tveganja nenadne srčne smrti , pa tudi bistveno izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja. Tako je v večini primerov operacija shunt, prognoza ugodna, in bolniki živijo po ranžiru srčnih žil več kot 10 let.

Video: AorticoRary Simulator Skinting Srčnih plovil - Medicinska animacija

operaciya.info.

Indikacije za delovanje aortikoronanskega simulatorja

Prisotnost stenoze leve koronarne arterije za 50% ali več.
Poraz dveh glavnih koronarnih arterij z vključitvijo sprednje interventrikularne veje.
Lezija treh glavnih koronarnih arterij v kombinaciji z disfunkcijo levega prekata (del emisij levega prekata 35-50% po ehokardiografiji).
Poraz enega ali dveh koronarnih arterij, pod pogojem, da je angioplastika nemogoče, zaradi kompleksne anatomije plovil (hud mučenje)
Zaplet med perkutano koronarno angioplastiko. Disekcija (disekcija) ali akutna okluzija (blokada) koronarne arterije je tudi navedba nujnega izvajanja aortocka-art.
Visoka funkcionalna angina Angina.
Miokardni infarkt, če je nemogoče opravljati angioplastiko.
Srca.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitus, razširjenimi okkrati (blokada) arterij, izrecna kalcina, poraz glavnega debla leve koronarne arterije, prisotnost izrazitega zoganja v vseh treh glavnih koronarnih arterijih, je dana prednost aortokortonarne ranžirke, in ne balon angioplastika.

Kontraindikacije za operacijo

Oviranje leve koronske arterije je več kot 50%.
Razpršena poškodba koronarnih plovil, kdaj da bi shut, ni mogoče.
Zmanjšanje pogodbene sposobnosti levega prekata (del emisije levega prekata je manj kot 40% glede na ehokardiografijo).
Odpoved ledvic.
Odpoved jeter.
Odpoved srca.
Kronične ne-kopske pljučne bolezni

Priprava pacienta na delovanje aortikoronarne arterije ranžiranja

Če se aortikoronantno ranžiranje izvede na načrtovanem načinu, potem ambulantna stopnja Treba je preučiti pred hospitalizacijo v bolnišnici za delovanje. Opravljeno klinična analiza Krvi, analiza urina, skupna, biokemični krvni test (transaminaza, bilirubin, lipidni spekter, kreatinin, elektroliti, glukoza), kovgulogram, elektrokardiophy, ehokardiografija, radiografija prsnega organa, ultrazvočni pregled plovil vratu in spodnjih okončin, fibragound trebušna votlinaRezultati karonariografije (diska), hepatitisa B, C, HIV, sifilis, pregled ginekologa za ženske, urolog za moške, so potrebne ustne sanitarije.

Po opravljenem anketi se hospitalizacija izvaja v službi za srčno kirurgijo, praviloma, 5-7 dni pred operacijo. V bolnišnici pacient sreča z zdravnikom - srčno kirurgijo, kardiolog, pregled anesteziologa se izvaja. Še pred operacijo je potrebno za posebno globoko dihalno tehniko, respiratorna gimnastika, ki je zelo uporabna v pooperativnem obdobju.

Na predvečer operacije boste obiskali zdravnika, anesteziologa, ki bo pojasnil podrobnosti operacije in anestezije. Zvečer, čiščenje črevesja, higiensko zdravljenje telesa, bo dala pomirjevanja (pomirjujoče) pripravke za noč, da spanja globoko in mirno.

Kako se izvaja postopek

Zjutraj na dan delovanja boste dali medicinsko sestro za shranjevanje vaših osebnih stvari (očala, kontaktne leče, odstranljive proteze, dekoracije).

Konec koncev pripravljalni dogodki. Uro pred operacijo, pacient uvede sedativne (sedativne) droge in so dani pomirjevalci (fenobarbital, fenosipam) za boljši prenos anestezije in dostavljen v operacijsko sobo, kjer je priključen intravenski sistem, je priključenih več injekcij na Dunaju , Senzorji trajnega sistema spremljanja, arterijski tlak, se prekrivajo, elektrokardiogram, in zaspite. Aortikoronska arterija Shunting se izvaja pod splošno anestezijo, zato bolnik med delovanjem ne čuti nobenih občutkov in ne opazi, koliko traja. Trajanje v povprečju na 4-6 ur.

Po uvedbi pacienta v anesteziji proizvaja dostop do prsnega koša. Pred tem je bilo to doseženo s stenotomijo (disekcijo prsnice, to je klasičen sprejem), vendar je pred kratkim endoskopska operacija z majhnim rezom v levi interkostnosti v projekciji srca vse bolj uporablja. Nato je srce povezano z IR napravo ali izvede delovanje na delovnem srcu. Pri razpravljanju o delovanju operacije se določi vnaprej.

Nato je shunt ograja, eno ali več, odvisno od števila prizadetih plovil. Kot shunts je lahko notranja prsna arterija, radiacijska arterija ali velika subkutana vena. Na roki ali nogi (odvisno od tega, kako se je zdravnik odločil za zmanjšanje plovila), je rezano, plovila se odrezajo, njihovi robovi so poklicani. Plovila se lahko dodelijo z okoliškimi tkivi in \u200b\u200bv obliki popolnega skeletja plovila, po katerem kirurgi preverijo prehod izrezljanih plovil.

Naslednji korak je drenaža na območje Perikardia (zunanji srčni ovoj), da odpravi zaplete v obliki hemoperikarda (krvna gruča v perikardijski votlini). Po tem je en rob šanta položen na aorto, tako da prekrije svojo zunanjo steno, drugi konec pa je položen na prizadeto koronarno arterijo pod lokacijo zožega.

Tako je obvozna pot oblikovana okoli prizadetega dela koronarne arterije in običajen pritok krvi v srčno mišico je obnovljen. Shunting so predmet trupa koronarna arterija In njihove velike veje. Obseg delovanja se določi s številom prizadetih arterij, ki dobavljajo krvni možni miokardium. Kot rezultat operacije je treba pretok krvi obnoviti v vseh oblikovanih območjih miokarda.

Po uvedbi vseh potrebnih stresov se odstranijo odtoke iz perikardija in kovinskih nosilcev na robovih prsnega koša, če je bil dostop do prsnega koša s krmnotomijo in dokončal operacijo. Če je bila operacija izvedena z majhnimi kosi v interkolu, nato nanesite šive.

Po 7-10 dneh se lahko odstranjeni šivi ali oklepaji, prelivi se izvedejo vsak dan.

Po operaciji na prvi dan, bolnik lahko sedi, na drugi dan - nežno vstane v bližini postelje, opravljajo preproste vaje za roke in noge.

Od 3-4 dni, je priporočljivo opravljati dihalno gimnastiko, dihalno terapijo (vdihavanje) poteka, kisikova terapija. Način aktivnosti bolnika se postopoma širi. Z odmerjenim fizičnim naporom je treba ohraniti dnevnik samokontrole, kjer je impulz določen sam, po obremenitvi in \u200b\u200bpo počitku po 3-5 minutah. Hitrost hoje se določi z dobro počutje pacienta in uspešnosti srca. Vsi bolniki v pooperativnem obdobju nosijo poseben korzet.

Tudi kljub dejstvu, da je vloga oddaljene vene (ki je bila vzeta kot šant) majhna žile peš ali roke, vedno obstaja nekaj tveganja za Edemo. Zato se bolnikom spodbuja, da v prvih štirih do šestih tednih po operaciji nosijo elastično skladiščenje. Običajno otekanje na področju Shin ali gležnja prehaja po šestih do sedmih tednih.

Rehabilitacija po aortocairnchnych Shunting zavzema povprečno 6-8 tednov.

Rehabilitacija po operaciji

Pomemben korak po aorticon-Artum Shunting je rehabilitacijske dejavnosti, ki vključujejo več glavnih vidikov:

Klinični (medicinski) - Postoperativni sprejem zdravil.

Fizično - namenjeno boju proti hipodinamini (nizki standard). Ugotovljeno je bilo, da je odmerek fizični napor vodi do pozitivnih rezultatov okrevanja bolnikov.

Psihofiziološka - restavracija psiho-čustvenega statusa.

Socialno-delo - Obnova sposobnosti dela, vrnitev v družbeno okolje in družino.

V veliki večinski študiji je bilo dokazano, da kirurške metode zdravljenja IHD večinoma presegajo zdravila. Pri bolnikih po aortokortonarnem ranžiranju 5 let po operaciji je bil opažen ugodnejši potek bolezni in zanesljivo zmanjšanje števila miokardnih infarkta, kot tudi ponavljajoče se hospitalizacije. Toda kljub uspešno opravljenim delovanjem je treba posebno pozornost nameniti spreminjanju življenjskega sloga, racionalizirati sprejem zdravil, da se podaljšajo čim dlje, kot je mogoče dobro kakovost življenja.

Napoved.

Napoved po uspešno opravljenem delovanju aortikoronarne arterije je ranžirala precej ugodna. Število smrtnih primerov je minimalno, delež odsotnosti miokardnega infarkta in znakov IBS je zelo velik, potem ko operacija izgine angični napadi, Dispnea, motnje ritma se zmanjšujejo.

Zelo pomemben trenutek operativna obravnava - To je sprememba življenjskega sloga, ki odpravlja dejavnike tveganja razvoja IBS (kajenje, prekomerno telesno težo in debelost, visoka raven krvnega tlaka in holesterola v krvi, hipodinamiji). Ukrepi, ki jih je treba sprejeti po kirurškem zdravljenju: zavrnitev kajenja, stroga spoštovanje hipoholesterola prehrana, obvezna dnevna telesna dejavnost, zmanjšanje stresnih situacij, redni sprejem zdravil.

Zelo pomembno je razumeti, da uspešno delovanje in odsotnost simptomov IBS ne prekličeta rednih sprejemov drog, in sicer: hipolipidemične droge (statini) so sprejete za stabilizacijo že na voljo aterosklerotične plošče, ovirajo njihovo rast, zmanjša raven "Slab" holesterol, antitrombocitska zdravila - zmanjšanje koagulacije krvi, preprečevanje nastanka trombomov v smeti in arterije, beta-adrenerji - pomagajo srcu, ki dela v bolj "ekonomskem" načinu, zaviralci ACE stabilizira krvni tlak, stabilizirajo notranjo plast arterij , izvajati preprečevanje remodeliranja srca.

Seznam potrebnih zdravil se lahko dopolni na podlagi klinične situacije: morda je potrebno prejemati diuretiko, med protetiko antikoagulantnih ventilov.

Kljub doseženemu napredku pa je nemogoče, da ne upošteva negativnih posledic standardnega delovanja aortikonialnega ranžiranja v okviru umetnega krvnega obtoka, kot je negativen vpliv IR na funkcijo ledvic, jeter, osrednjega živčni sistem. Z v sili aortikonialnega ranžiranja, pa tudi s sočasnimi državami v obliki emfizemov pljuč, ledvične patologije, sladkorne bolezni, sladkorne bolezni ali bolezni perifernih arterijskih nog, je tveganje zapletov višje kot kdaj načrtovana operacija. Približno četrtina bolnikov je kršitev srčnega ritma v prvih urah po ranžiranju. To je običajno začasna atrijska fibrilacija, in je med operacijo povezana s travmo srca, ki jo je mogoče uporabiti za zdravljenje drog.

V poznejši fazi rehabilitacije se lahko pojavi anemija. zunanje dihanjehiperkoagulacijo (tveganje za trombozo).

V daljinskem pooperativnem obdobju potopitve šuntov ni izključeno. Povprečje trajanje avto-organizatorja Shunts je v povprečju več kot 15 let, in samodejno 5-6 let.

Ponavljajoča se angina se pojavi pri 3-7% bolnikov v prvem letu po operaciji, v petih letih pa doseže 40%. Po 5 letih se povečuje odstotek napadov Angine.

Doktor chuguntseva ma.

www.medicalj.ru.

Ta brošura daje splošne informacije o bolezni koronarnih arterij ali tako imenovane ishemične bolezni srca (IBS). Kirurška metoda Zdravljenje miokarda se imenuje kirurgija koronarnega ranžiranja. Ta postopek je najučinkovitejši način zdravljenja IBS in bolnikom omogoča, da se vrnejo v normalno aktivno življenje. Ta brošura je napisana za bolnike, vendar bodo družinski člani in prijatelji lahko našli koristne informacije zase.

1. Uspeh pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij.
2. Srce in njegove plovila
   • Kako delajo
3. • Kako koronarne arterije ne uspejo
   • Diagnoza koronarnih arterij
   • Kako se IBS obravnava
   • Koronarna ranžirna (CSH)
4. Metode kirurškega zdravljenja
   • Tradicionalna KSH.
   • Kako izboljšati umetno krvni obtok
   • KS brez umetnega krvnega obtoka
   • Minimalna invazivna srčna kirurgija
   • Prednosti poslovanja brez umetnega obtoka krvi
   • Koristi minimalno invazivne kardio
5. Operacija KSH.
   • Kirurške intervencije
   • Dnevna operacija: predoperativno obdobje
   • Med operacijo
   • Dan po operaciji: Postoperativno obdobje
   • Postoperativno obdobje: 1-4 dan
   • Po operaciji

Uspehi pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij (IBS).

Bolezen koronarnih arterij (eden od manifestacij splošne klinike ateroskleroze) vodi do nezadostne oskrbe srčne mišice in posledično poškodbe. Trenutno se število bolnikov, ki trpijo za IBS, nenehno povečuje - milijoni ljudi na svetu so bolni.
Že desetletja so terapevti in kardiologi poskušali izboljšati dobavo srca s krvjo s pomočjo zdravil, ki razširijo koronarne arterije. Koronarno ranžiranje (CSH) je splošno sprejeto kirurška metoda Zdravljenje bolezni. Ta metoda je dolgo potrdila njeno varnost in učinkovitost. Že desetletja je bila nabrana odlična izkušnja in dosežen pomemben uspeh pri izvajanju teh operacij. KSH je danes razširjena in dokaj preprosta operacija.
Nenehno izboljševanje kirurške opreme in uporaba najnovejših dosežkov medicine, omogoča kirurgi, da opravljajo poslovanje z manjšo poškodbo bolnika. Vse to pomaga zmanjšati trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnični postelji, in pospeši svoje okrevanje.

Srce in njegove plovila

Kako delujejo?

Srce je mišični organ, ki nenehno črpa kri obogatenega s kisikom in hranilne snovi Skozi organizem do celic. Za izvedbo te naloge celice srca (kardiomiocite) potrebujejo tudi kisik in krvi obogateno kri. Takšna kri je dostavljena srčnemu mišicam skozi vaskularno mrežo koronarnih arterij.

Koronarna arterija oskrbuje srce krvi. Velikost arterij je majhna, vendar so vitalne plovila. Obstajata dve koronarne arterije, ki odstopata od aorte. Pravica koronarne arterije je razdeljena na dve glavni veje: zadaj navzdol in arterijo kolona. Leva koronarna arterija je razdeljen tudi na dve glavni veje: sprednjih arterij navzdol in ovojnic.

Bolezni koronarne arterije (IBS)

Kako neuspeh koronarne arterije?

Koronarna arterija se lahko blokira z rastlinami maščobnih holesterola, ki se imenujejo aterosklerotične plakete. Prisotnost plakov v arteriji je neenakomerna in zmanjšuje elastičnost plovila.
Obstajajo obeh posameznih in več rasti, različna doslednost in lokacija. Takšne različne vloge holesterola povzroča drugačen učinek na funkcionalno stanje srca.
Vsako zoženje ali blok v koronarnih arterijih zmanjšuje oskrbo krvi s krvjo. Srčne celice med delovanjem uporabljajo kisik in zato so izjemno občutljive na raven kisika v krvi. Vloge holesterola zmanjšajo dostavo kisika in zmanjšajo funkcijo srčne mišice.

Simptomi signalov.

Bolnik z enim ali večkratno lezijo koronarnih plovil lahko doživlja bolečo bolečino (prsni koš). Bolečine bolečine v srcu so opozorilne signale, ki govorijo bolnika, da je nekaj narobe.
Bolnik lahko doživlja periodično nelagodje na področju prsnega koša. Bolečina lahko daje v vratu, nogi ali roki (običajno na levi strani), se lahko pojavijo med vadbo, po jedi, ko se temperatura spremeni, stresne situacije In celo v mirovanju.

Če taka država traja nekaj časa, lahko privede do disfunkcije celic srčne mišice (Ishemia). Ishemija lahko povzroči poškodbe celic, ki vodi do tako imenovanega "miokardnega infarkta", dobro znan kot "srčni napad".

Diagnoza bolezni koronarnih arterij.

Zgodovina razvoja simptomov bolezni, dejavnikov tveganja (masa bolnika, kajenje, visok holesterol v krvi in \u200b\u200bobremenjeno dednost po IHD) so pomembni dejavniki za resnost bolnikovega stanja. Takšne instrumentalne raziskave kot elektrokardiografijo in koronarne okvire pomagajo kardiologu pri diagnozi.

Kako se zdravim?

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije, objavljenih leta 2000, je bilo ugotovljeno, da je umrljivost iz koronarnih srčnih bolezni 26% vseh primerov. Leta 1999 so bili prvič pridobljeni podatki o ponavljajočih se akutnih infarktu. Med letom je bilo registriranih 22.340 primerov (20,1 na 100 tisoč odraslih). Vsako leto narašča število bolnikov z IBS, ki zahtevajo zdravljenje, ki je namenjeno povečanju pretoka krvi v srčno mišico. To zdravljenje lahko vključuje zdravljenje z zdravili, angioplastično ali kirurško posego.
Zdravilne pripravke prispevajo k klicanju (širitev) koronarnih arterij, s čimer se poveča dobava kisika (skozi kri) na okoliška tkiva srca. Angioplasty je postopek, na katerem se uporablja kateter, ki zdrobi ploščo v krasno arterijo. Tudi v arteriji po angioplastiji, lahko namestite majhno napravo, imenovano stent. Ta koronarno gent daje zaupanje, da bo arterija ostala odprta.
Koronarna ranžiranje (CSH) je kirurški postopek, katerega cilj je obnoviti oskrbo krvi miokardu. Njegovo bistvo bo postavljeno spodaj.

Koronarna ranžirna (CSH)

KSH je kirurški intervencija, zaradi katere je pretok krvi obnovljen pod lokacijo plovila. Pri tem kirurško manipulacijo Okoli lokacije zožega ustvarite drug način za pretok krvi v del srca, ki ni na voljo s krvjo.
Shunts, za obdelavo krvi, ustvarite iz fragmentov drugih arterij in žil bolnika. Najpogosteje za to uporabo notranje arterije prsnega koša (VGA), ki se nahaja na notranji strani prsnice ali velike podkožne vene, ki je peš. Kirurgi lahko izberejo druge vrste šanta. Za obnovitev pretoka krvi so venske šante priključene na aorto in nato vnesejo plovilo pod lokacijo zoženja.

Metode kirurškega zdravljenja

Tradicionalna KSH.

Tradicionalni KSH se izvaja z velikim rezom na sredini prsi, ki se imenuje mediana smetnjak. (Nekateri kirurgi raje izpolnjujejo ministrstvo). Med izvajanjem operacije se lahko srce ustavi. Hkrati pa se podpiranje krvnega obtoka pri bolniku izvede s pomočjo umetnega obtoka krvi (IR). Namesto srca, srčno-lahki (umetni cirkulacijski aparat), ki zagotavlja krvni obtok po vsem telesu. Pacientova kri vstopi v napravo umetno krvnega obtoka, kjer pride do izmenjave plina, kri je nasičena s kisikom, kot v pljučih, nato pa se v cevi dostavljajo pacientu. Poleg tega se kri filtrira, ohladi ali segreje, da ohrani želeno temperaturo bolnika. Vendar pa lahko umetna krvni obtok negativno vpliva na bolnikove organe in tkiva.

Kako izboljšati umetno krvni obtok.

Ker IR negativno vpliva na nekatere bolnikove organe in tkiva, je treba zmanjšati te negativne učinke operacije. Za to lahko kirurgi izberejo takšno opremo za IR, ki je sposobna zmanjšati te škodljive učinke za bolnika:

• Centrifuga krvna črpalka za manj travmatične kontrole pretoka krvi
• Sistem za umetno krvni obtok z bisovatabilno prevleko, da se zmanjša reakcija interakcije krvi z obsežno tujsko površino.

AKSH brez umetnega krvnega obtoka.

Dobra kirurgija in medicinska oprema Dovolite kirurgu, da izvede CSH na delovnem srcu. Ob istem času, je mogoče storiti brez uporabe umetnega krvnega obtoka v tradicionalni kirurgiji na koronarnih arterijih.

Minimalna invazivna kirurgija srca.

Minimalna invazivna srčna kirurgija je nov pristop k srčnemu poslovanju. To ne pomeni, da bolnik dobi manjšo oskrbo. To se nanaša na kirurški pristop k delovanju in pomeni, da kirurg poskuša izvesti CSH manj travmatično pot. Ta vrsta operacij lahko vključuje naslednje: manj kirurški rez, kosi različnih lokalizacij in / ali izogibanje umetne krvne cirkulacije. Tradicionalni srčni operaciji se izvajajo po 12-14 "zarez, novi mini invazivni dostop pa vključuje naslednje: Thorakotomska (majhna 3-5" dolžina reza med robovi), več majhnih kosov (tako imenovane "ključne luknje"), ali kamen.
Prednosti mini-invazivne kirurgije na eni strani so manjši odrezki, na drugi strani pa se izogibajo umetni krvni obtok in možnost, da kirurg opravlja operacije na delovnem srcu.

Prednosti izvajanja AKSH preko manjšega dela:

• Najboljša priložnost za bolnika, da se po operaciji globoko zbledi in diha.
• Manj izgube krvi
• Po operaciji doživlja manjšo bolečino in nelagodje
• Verjetnost okužbe se zmanjša
• Hitreje vrnitev na normalno dejavnost

Prednosti poslovanja AKS brez umetnega krvnega obtoka:

• Manj poškodbe krvi
• Zmanjšanje tveganja za razvoj škodljivih učinkov IR
• Hitreje vrnitev na normalno dejavnost

Prednosti izvajanja operacije

Bolniki se pogosto počutijo veliko bolje po prenesenem operaciji na koronarnih arterijih, saj ne motijo \u200b\u200bveč simptomov koronarne bolezni srca. Bolniki doživljajo postopno izboljšanje dobrega počutja po operaciji, zato se najpomembnejše spremembe v njihovem stanju pojavijo po več tednih ali mesecih.

Prednosti delovanja AKSH mini-invazivnega načina

Kirurg lahko izbere izvedbo delovanja mini-invazivnega dostopa AKS z uporabo IR ali brez IR. Takšni pozitivni rezultati tradicionalnega AKSH kot obnovitev ustreznega pretoka krvi v srce, izboljšanje bolnikovega stanja in izboljšanje kakovosti življenja, se lahko doseže pri uporabi AKS z mini-invazivnim dostopom.
S tem mini-invazivni AKCH vodi do naslednjega.

• Prochering čas bivanja v bolnišnici: bolnik se odvaja iz bolnišnice 5-10 dni prej kot pri izvajanju tradicionalnega delovanja AKSH
• Hitrejše okrevanje: Bolnik se vrne v normalno življenjsko aktivnost hitreje kot pri tradicionalnem delovanju (6-8 tednov je obnoviti bolnika)
• Malo kri izguba: Med operacijo, vsa kri pacienta prehaja skozi ekstrakrirseal tokokrog, tako da se ne bo zvijal v cevi pacient je injiciran z antiskulting droge. Krvne celice med IR se lahko poškodujejo, kar vodi tudi k kršitvi koagulacije krvi po operaciji.
• Zmanjšanje števila nalezljivih zapletov: uporaba manjšega rezanja pripelje do manj travmeje tkiv in zmanjšuje tveganje pooperativnih zapletov.

Operacija Aquash.

Skrb za bolnika je različnih znakov. Kardiolog ali metodolog v bolnišnici pacientu pomaga razumeti bistvo operacije in pojasnjuje bolniku, ki se po operaciji dogaja s telesom. Vendar pa v različnih bolnišnicah obstajajo različni protokoli posameznega dela z bolnikom. Zato mora pacient sam, ki ga ne bo sram, da vprašajo sestro ali zdravnika, da mu pomaga razumeti težka vprašanja delovanja in z njimi razpravljati o problemih, ki so najbolj zaskrbljeni.

Kirurške intervencije

Bolnik je hospitalizirana v bolnišnici. Po prejemu pisnega soglasja bolnika za raziskave in operacije, ki so izpolnjene posebne oblike, se izvajajo različni testi, elektrokardiografijo in rentgenski pregled.
Anesteziolog, specialist za dihanje in specialist za telesno vzgojo, se pogovarja z bolnikovo operacijo. Na zahtevo pacienta lahko obišče duhovnik.
Zdravnik pred operacijo vsebuje priporočila za izvajanje sanitarnih in higienskih ukrepov (sprejetje duše, formulacijo Enema, britje prizorišč operacije) in sprejetje potrebnih zdravil.
Na predvečer operacije mora pacientova večerja sestavljena samo iz čiste tekočine, po polnoči pa bolnik ni dovoljeno jesti in tekočega.
Bolnik in njegovi družinski člani prejmejo informacije in izobraževalna gradiva o delovanju srca.

Dnevna operacija: predoperativno obdobje

Bolnik se prevaža na obratovanje in objavljen na operacijski tabeli, monitorjih in liniji za intravensko zdravila za zdravila so povezani z njo. Anesteziolog uvaja droge in pacient zaspi. Po anesteziji je pacient uveden dihalno cev (opraviti intubacijo), želodčno sondo (za nadzor izločanja želodca) in ploščica Folee je nameščena (za evakuacijo urina iz mehurja). Bolnik je uveden antibiotike in druge droge, ki jih imenuje zdravnik.
Operativno polje bolnika se zdravi z antibakterijsko raztopino. Kirurg pokriva pacientove telesne liste in poudarja področje intervencije. Ta trenutek se lahko šteje za začetek operacije.

Med operacijo

Kirurg pripravlja izbrano mesto na prsih za izvedbo AKSH. Po potrebi se odseg iz subkutanih žil na nogi vzame in se uporablja kot vodnik s selektivno aorto-koronarno ranžiranjem. V drugih primerih se uporablja notranjo prsno arterijo, ki je dodeljena in se stresa v koronarno arterijo (običajno na levo sprednjo padajočo arterijo) pod lokacijo blokade. Ko je priprava kanala končana, postopoma podpirajo pacientovo krvni obtok (umetno krvni obtok), v primerih, ko se izvede tradicionalna AKS. Če kirurg opravlja manipulacijo na delovnem srcu, bo uporabil poseben stabilizacijski sistem. Tak sistem vam omogoča stabilizacijo potrebne regije srca.
Po ranžiranju vseh koronarnih arterij se umetno krvni obtok postopoma ustavi, če je bil uporabljen. Namestite drenažo v prsni koš, da se olajša evakuacijo tekočine iz operacijskega območja. Izvedena je temeljita hemostaza postoperativne rane, po kateri se šira. Bolnik je odklopljen od monitorjev, ki se nahajajo v operacijski sobi in je povezan s prenosnimi monitorji, nato pa se prevažajo v enoto za intenzivno nego (ločevanje oživljanja).
Trajanje bolnikovega bivanja v ločevanju oživljanja je odvisno od obsega operativnega posredovanja in njegovih posameznih značilnosti. Na splošno je v tej veji do popolne stabilizacije svojega stanja.

Dan po operaciji: Postoperativno obdobje

Takrat je bolnik v intenzivni negi, krvni testi se izvajajo, elektrokardiografske in rentgenske študije se izvajajo, ki se lahko ponovi v primeru dodatna potreba. Vsi vitalni zapisi bolnika so registrirani. Po končani podpori dihal je bolnik ekstrausiran (dihalna cev je odstranjena) in prevedena v neodvisno dihanje. Odtoke v prsih in želodčni sondi ostanejo. Bolnik uporablja posebne nogavice, ki podpirajo krvni obtok na nogah, jo povišamo v toplo odejo, da se ohrani telesne temperature. Bolnik ohranja vrhovni položaj in še naprej sprejema infuzijsko terapijo, anestezijo, antibiotike in pomirjevanja. Sestra izvaja nenehno oskrbo bolnika, mu pomaga obrniti v posteljo in opravlja rutinske manipulacije, pa tudi komunicira z bolnikovo družino.

Dan po operaciji: Postoperativno obdobje-1 dan

Bolnik lahko ostane v ločevanju oživljanja ali pa se lahko prevede v posebno komoro s telemetrijo, kjer se bo njegovo stanje nadzorovano z uporabo posebne opreme. Po obnovi tekočega ravnotežja, se odstranimo, folee kateter iz mehurja.
Uporablja se spremljanje na daljavo o srčnih dejavnostih, bolečina v zdraviliščih in terapija z antibiotikom se nadaljuje. Zdravnik imenuje prehrano in naroči bolniku telesna aktivnost(Bolnik mora začeti sedeti na postelji posteljo in doseči stol, postopoma povečuje število poskusov).
Priporočljivo je, da še naprej nosimo podporne nogavice. Zdravstveno nego Izvede brisanje pacienta.

Postoperativno obdobje - 2 dan

Drugi dan po operaciji, podpora kisika preneha, se nadaljuje dihalna gimnastika. Odtočna cev iz prsnega koša je odstranjena. Stanje bolnika pa je izboljšano, pa nadzorni parametri, ki uporabljajo telemetrično opremo. Teža pacienta se zabeleži in se nadaljuje z upravljanjem raztopin in zdravil. Po potrebi bolnik nadaljuje anestezijo in opravlja tudi vse sestanke zdravnika. Bolnik še naprej prejema prehransko hrano in njena raven dejavnosti se postopoma povečuje. Dovoljeno je, da se previdno in s pomočjo pomočnika premakne v kopalnico. Priporočljivo je, da nadaljujete z nositi podporne nogavice, in celo začeti izvajati preprosto vajo za roko in noge. Bolnik svetuje, da bo po hodniku kratek sprehodil. Osebje nenehno izvaja pojasnjevalne pogovore s pacientom o dejavnikih tveganja, naroči, kako ravnati s šivi in \u200b\u200bgovori s pacientom o potrebnih dogodkih, ki bolniku pripravijo na izjavo.

Postoperativno obdobje - 3 dni

Spremljanje stanja bolnika. Preverjanje teže se nadaljuje. Po potrebi nadaljujte anestezijo. Izvedite vse sestanke zdravnika, dihanje gimnastike. Bolnik je že dovoljeno, da se tušira in poveča število premikov iz postelje do stola do 4-krat, brez pomoči. Priporočljivo je tudi povečanje trajanja sprehodov po hodniku in to storite večkrat, nepozabno nošenje posebnih podpornih nogavic. Bolnik še naprej prejema vse potrebne informacije o prehrani prehrane, o jemanju zdravil, na gospodinjski fizični napor, o popolni obnovi vitalne dejavnosti in priprave za izpust.

Postoperativno obdobje - 4 dan

Bolnik še naprej izvaja dihalno gimnastom večkrat na dan. Ponovno se preveri bolnika. Prehranska prehrana se nadaljuje (omejevanje maščobnih, soljenih), vendar hrana postane bolj raznolika in služijo več. To je dovoljeno uporabljati kopalnico in premikanje brez pomoči. Ocenjujejo fizično stanje bolnika in pred izpustom dajo najnovejša navodila. Če ima pacient kakršne koli težave ali vprašanja, jih mora nujno odpraviti pred izpustom.
Medicinska sestra ali socialni delavec vam pomaga rešiti vse probleme, povezane s praznjenjem. Običajno se izvleček iz bolnišnice izvaja na okrog poldneva.

Po operaciji

Iz zgoraj navedenega sledi, da je delovanje AKS glavni korak k vračanju bolnika v normalno življenje. Delovanje ACS je namenjeno zdravljenju koronarnih arterij in bolnika iz bolečega sindroma. Vendar pa pacienta ne more dostaviti ateroskleroze.
Najpomembnejša naloga operacije za spremembo bolnikovega življenja in izboljšanje njegovega stanja, zmanjšanje učinka ateroskleroze na koronarnih plovilih.
Kot veste, številni dejavniki neposredno vplivajo na nastanek ateroznih plošč. Razlog za aterosklerotične spremembe koronarnih arterij je kombinacija več dejavnikov tveganja. Spol, starost, dednost je preganjana dejavnika, ki se ne morejo spremeniti, vendar se lahko drugi dejavniki spremenijo, spremljajo, in celo preprečijo:

• Visok krvni pritisk
Pripravki iz krčev možganskih plovil Pomanjkanje aortnega ventila

Danes, malo ljudi misli o tem, kaj pomeni srce po srčnem napadu, koliko ljudi živi po ranžiranju srčnih žil in drugih pomembnih točk, medtem ko bolezen ne začne napredovati.

Radikalna rešitev

Ishemična bolezen srca je danes ena najpogostejših patologij. krvni sistem. Na žalost se število bolnikov vsako leto povečuje. Zaradi bolezni koronarnih arterij zaradi nezadostne oskrbe s krvnimi mišicami pride do njegove škode. Veliko vodilnih kardiologov in terapevtov na svetu se je skušalo boriti ta pojav s tabletami. Kljub temu pa aortikoronska arterija Shunting (AKS) še vedno ostaja radikalna, a najučinkovitejši način za obravnavo bolezni, ki je potrdila njegovo varnost.

Rehabilitacija po AKS: prvi dnevi

Po izvedbi kirurškega posredovanja aortokortonarnega ranžiranja pacienta je nameščena v oddelku intenzivne terapije ali predelave oživljanja. Običajno se delovanje nekaterih anestetikov nekaj časa nadaljuje, ko se bolnik zbudil po anesteziji. Zato je povezan s posebnim aparatom in pomaga pri izvajanju dihalne funkcije.

Da bi se izognili nekontroliranim gibanjem, ki lahko poškodujejo šive na pooperativni rani, izvlecite katetre ali odtoke, in odklopite kapalko, pacient je pritrjen s posebnimi napravami. Povezan je tudi z elektrodami, ki določajo zdravstveno stanje in omogočajo medicinskemu osebju za nadzor frekvence in ritma znižanja srčne mišice.

Prvi dan se na prvi dan izvajajo naslednje manipulacije:

• Bolnik vzame preskus krvi;
• Organizirajo se rentgenske raziskave;
• Izvajajo se elektrokardiografske študije.

Tudi na prvi dan se dihalna cev odstrani, vendar je želodčna sonda in drenaža v prsih ostanejo. Bolnik popolnoma diha samostojno.

Nasvet: V tej fazi predelave je pomembno, da je upravljan človek topel. Bolnik je zažgal v toplo milovanje ali volneno odejo, in da se prepreči stagnacija krvi v posodah spodnjih okončin, oblečejo posebne nogavice.

Da bi se izognili zapletom, ne kažejo telesne dejavnosti brez posvetovanja z zdravnikom

Pacient na prvi dan zahteva mir in oskrbo medicinskega osebja, ki bo med drugim komuniciral s svojimi sorodniki. Pacient le leži. V tem obdobju jemlje antibiotike, bolečine in sedative. V nekaj dneh se lahko rahlo opazimo povečana temperatura Telo. To velja za običajen odziv telesa v kirurški poseg. Poleg tega se lahko opazimo močno znojenje.

Kot lahko vidite, po izvedbi aortokortonarnega ranžiranja pacient potrebuje oskrbo tretjih oseb. Kar zadeva priporočeno raven telesne dejavnosti, je v vsakem posameznem primeru individualna. Najprej je dovoljeno samodeti in hoditi v prostoru. Po določenem času je že dovoljeno zapustiti komoro. In samo do takrat, ko bo bolnik dolgo hodil po hodniku.

Nasvet: V ležečem položaju je bolnik priporočljiv več ur, medtem ko je potrebno spremeniti svoj položaj z obračanjem s strani na strani. Dolgoročno ležanje na hrbtni strani brez telesne dejavnosti povečuje tveganje za razvoj stagnirajočih pljučnic zaradi grozdov presežek tekočine V pljučih.

Pri uporabi subkutanih elementov stegna kot presaditve na ustrezni nogi, se lahko opazimo edemu noge. To se zgodi, tudi če je funkcija zamenjane vene prevzela manjše krvne žile. To je razlog, da se bolnik priporoča 4-6 tednov po operaciji, da nosijo podporne nogavice iz elastičnega materiala. Poleg tega mora biti ta noga v sedečem položaju rahlo dvignjena, da ne bo motila kroženja krvi. Po nekaj mesecih se absorbira oteklina.

V procesu okrevanja po kirurškem posredovanju so bolniki prepovedani dvig resnosti več kot 5 kg in opravljajo vadbo s težkim obremenitvijo

Šivi z nogami se po enem tednu po operaciji polnijo in od prsnega koša - takoj pred izpustom. Zdravljenje se pojavi v 90 dneh. 28 dni po operaciji, bolnik ni priporočljiv za volanu, da bi se izognili morebitnemu poškodbah prsnice. Spolno aktivnost se lahko hrani, če bo telo zasedelo položaj, v katerem je obremenitev na prsih in ramena čim bolj zmanjšana. Po enem mesecu in pol po operaciji se lahko vrnete na delovnem mestu, in če je delo sedenje, potem prej.

Skupaj po koronarnem ranžiru krvnih žil, rehabilitacija traja do 3 mesece. Vključuje postopno povečanje obremenitve pri izvajanju vajaMorate narediti trikrat na teden na uro. Hkrati pacienti prejemajo priporočila o življenjskem slogu, ki ga je treba izvesti po opravljenem postopku za zmanjšanje verjetnosti napredovanja ishemične bolezni srca. To vključuje zavrnitev kajenja, zmanjšanje telesne teže, posebno prehrano, izvajanje neprekinjenega nadzora nad vsebnostjo holesterola v krvi in \u200b\u200bkrvnem tlaku.

Prehrana po aquash.

Tudi po izpustu iz bolnišnice, ki je doma, se morate držati določene prehrane, ki jo bo udeležil zdravnika. To bo znatno zmanjšalo možnosti za razvoj bolezni srca in plovil. Eden od glavnih proizvodov, katerih uporaba je treba zmanjšati, so nasičene maščobe in sol. Navsezadnje operacija ne zagotavlja, da v prihodnosti ne bo težav z atrijo, prekatki, plovili in drugimi komponentami cirkulacijskega sistema. Tveganja tega se bodo znatno povečala, če se ne upoštevate določene prehrane in ohranite skrbno življenjski slog (nadaljevanje kajenja, piti alkohol in ne sodelujete v zdravstveni gimnastiki).

Potrebno je strogo opazovati prehrano in potem se ne smete ponovno soočiti s temi težavami, ki so privedle do kirurškega posredovanja. Ne bo težav s presajenimi žilami, ki nadomeščajo koronarne arterije.

Nasvet: Poleg prehrane in gimnastike je treba upoštevati svojo težo, obremenitev tovora na srcu in zato povečuje tveganje za ponovno bolezni.

Možni zapleti po AKSH

Tromboza globokih žil

Kljub temu, da je ta operacija v večini primerov uspešna, se lahko v obdobju okrevanja pojavijo naslednji zapleti:

• Tromboza plovila spodnjih okončin, vključno z globokimi žilami;
• Krvavitev;
• Okužba rane;
• Oblikovanje keloidne brazgotine;
• Kršitev možganske cirkulacije;
• Miokardni infarkt;
• Kronične bolečine na območju rezanja;
• Atrijska fibrilacija;
• Osteomyelititis trenum;
• Nedoslednost šivov.

Nasvet: Sprejem statinov (pripravki, ki zmanjšujejo holesterol v krvi), preden AKCH bistveno zmanjša tveganje nastopov razpršenih atrijskih okrajšav po operaciji.

Kljub temu se šteje za perioperativni miokardni infarkt eden najresnejših zapletov. Za zaplete, ko se AKS lahko pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:

• Preneseni akutni koronarno sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisotnost hude angine;
• Ateroskleroza zaspanih arterij;
• Disfunkcija levega prekata.

Tveganje zapletov v pooperativnem obdobju je najbolj dovzetno za ženske, starejše ljudi, diabetike in bolnike z odpovedjo ledvic. Temeljito preučitev atrija, prekata in drugih delov najpomembnejšega organa osebe pred kirurškim intervencijo bo prav tako pomagala zmanjšati tveganje zapletov po AKSH.

Rehabilitacija po aortikonialnem ranžirnem srcu

Metode kardiolarizacije po AKSH

Kardiologija - Preprečevanje in zdravljenje bolezni srca - Heart.su

Pioneer shunt tehnike je argentinski renesovo, ki je prvi uporabil ta metoda V poznih šestdesetih letih.

Pričevanje za operacijo koronarnega šantasa vključuje:

Premaganje leve koronarne arterije, glavno plovilo, ki zagotavlja dostavo krvi v levo polovico srca

Poraz vseh koronarnih plovil

Aortikoronska arterija Shunting je eden od "priljubljenih" operacij, ki se uporablja za zdravljenje ishemične bolezni srca, vklj. in miokardni infarkt.

Bistvo te operacije se zmanjša na ustvarjanje rešitve - šant - za kri, ki hrani srce. To pomeni, da je kri v skladu z novo ustvarjeno potjo, ki se izogiba zoženemu ali popolnoma zaprti površini koronarne arterije.

Aorticonial Shunting se običajno vzame bodisi subkutano veno iz stopal (ob odsotnosti venske patologije v pacientu), ali je le arterija vzeta - je običajno prsni arterija.

Delovanje aortikoronarne arterije se izvaja pod generalna anestezija. OPERACIJA ODPRTA, TAKO JE KLASIČNO CUT ZA DOSTOPANJE SRCE. Kirurg razkriva s pomočjo angiografije, ki jo je zmanjšala ali blokirana s steklenico koronarne arterije, in prevzame shunt nad in pod tem mestu. Posledica tega je, da je pretok krvi v srčni mišici obnovljen.

V nekaterih primerih se operacija lahko izvede, kot je že navedeno zgoraj, na utripnem srcu, brez uporabe umetnim obtočnim aparatom. Prednosti te metode so:

pomanjkanje škode v travmatičnih krvnih celicah

manjše trajanje operacije

hitra postoperativna rehabilitacija

pomanjkanje zapletov, povezanih z uporabo umetnega krvnega obtoka

Operacija traja približno 3 do 4 ure. Po operaciji je bolnik preveden v enoto za intenzivno nego, kjer se nahaja do okrevanja zavesti - v povprečju en dan. Po tem se prevede v običajni oddelki za kardio kirurgije.

Rehabilitacija po aortokamonarskem ranžiranju

Rehabilitacija po tem, ko je aortokortonarno ranžiranje načeloma enako kot pri drugih boleznih srca. Namen rehabilitacije v tem primeru je obnovo zdravja srca in celotnega organizma, pa tudi preprečevanje novih epizod IBS.

Torej, glavna stvar v rehabilitaciji po aortokortonarnem ranžiranju je dozirna telesna dejavnost. Izvaja se s pomočjo posamično izbranih programov vadbe s pomočjo simulatorjev ali brez njih.

Glavne vrste vadbe so hoja, Ternshur, Easy Run, Različni simulatorji, plavanje itd. Vse te vrste telesne dejavnosti, vseeno, imajo tovor na srčne mišice in na celotnem organizmu. Če se spomnite, je srce večinoma mišice, ki se seveda lahko treniramo na enak način kot preostale mišice. Toda usposabljanje je pomembno. Bolniki, ki so utrpeli bolezni srca, se ne morejo usposobiti za zdrave ali športnike.

Med vsemi vadbo se izvaja obvezen nadzor pomembnih parametrov. kardio-žilnega sistema, kot je frekvenca impulza, krvni tlak, podatki EKG.

Terapevtska telesna vzgoja je osnova kardiološke rehabilitacije. Prav tako je treba omeniti takšno dejstvo, da fizični napor pomaga odstraniti čustveno napetost in boj proti depresiji in stresu. Po tem zdravstvena gimnastikaPraviloma, anksioznost in tesnoba izginejo. Z rednimi razredi se nespečnost in razdražljivost izgine po terapevtski gimnapiki. In, kot veste, je čustvena komponenta Cha enako pomemben dejavnik. Konec koncev, po mnenju strokovnjakov, eden od razlogov za razvoj kardiovaskularnih bolezni je nevro-čustvena preobremenitve. Terapevtska gimnastika jim bo pomagala pri spopadanju.

Poleg vadbe, psihoterapija zavzema pomembno vlogo. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri obvladovanju stresa in depresije. In, kot veste, lahko ta dva pojava neposredno vplivata na stanje srca. Če želite to narediti, v našem sanatoriju so odlični psihologi, ki bodo sodelovali z vami individualno ali v skupini. Psihološka rehabilitacija Prav tako je pomembno povezati vso kardiološko rehabilitacijo.

Prav tako je zelo pomembno spremljati krvni tlak. Nemogoče je omogočiti njeno povečanje zaradi fizičnega napore. Zato jo je treba nenehno nadzorovati, in sprejeti potrebna zdravila, ki jih je imenovan zdravnik.

Odvisno od stanja telesa, druge vrste fizične aktivnosti, kot so tek, energetska hoja, kolesarjenje, kolesarjenje, kolesarjenje, plavanje, ples, drsanje, plavanje, ples, drsanje, se lahko nanese tudi drugače kot terapevtska gimnastika in sprehod . Toda take vrste tovorov, kot so tenis, odbojka, košarka, vaje na simulatorjih, niso primerne za zdravljenje in preprečevanje bolezni srca in ožilja, nasprotno, so kontraindicirane, saj statične dolgoročne obremenitve povzročajo povečanje krvnega tlaka in srca bolečina.

Za rehabilitacijo se za rehabilitacijo uporabljajo takšne metode, kot je aromaterapija in fitoterapija.

Pomemben vidik rehabilitacije je poučevanje pravega načina življenja. Če po našem sanatoriju pomislite na terapevtsko telesno vzgojo, in še naprej izvajati sedeči življenjski slog, je težko zagotoviti, da bolezen ne poslabša ali ne poslabša. Ne pozabite, da je veliko odvisno od tablet!

Zdi se, da nam je zelo pomembno, da pravilno razvijamo prehrano. Konec koncev, je to ravno iz holesterola, ki pade v vaše telo s hrano, in se oblikujejo ateromatske plošče, zoženo plovilo. In shunt po operaciji je istega plovila, kot tudi koronarna arterija, in je prav tako predmet oblikovanja na njenem zidu plakov. Zato je tako pomembno razumeti, da se samo operacija ne konča z eno stvarjo, in je pomembna prava rehabilitacija.

Verjetno ga že imate sami in veste, kaj je pomembno v prehrani bolnika s srčno boleznijo - obstajajo manjše maščobe, kuhanje sol in več sveže zelenjave in sadja, zelenjave in žitaric, pa tudi rastlinska olja.

Naši strokovnjaki bodo imeli tudi pogovor z vami, katerega cilj je pomagati, da se znebite slabih navad, zlasti kajenja, ki je eden od pomembnih dejavnikov tveganja IBS.

Rehabilitacija kardiologije je sestavljena tudi na odpravo vseh, če je mogoče, dejavnike tveganja IUC. To ne samo kajenje, ampak tudi alkohol, mastna hrana, debelost, diabetes, hipertenzivna bolezen itd.

Rehabilitacija po aquash.

Rehabilitacija Po AKSH kot po kateri koli drugi operaciji pasovne širine je namenjena hitremu obnavljanju bolnikovega telesa. Obnova po operaciji se AKSH začne z odstranitvijo šivov, vključno s šivomi iz tistih območij, od koder so žile sprejete za izvedbo (praviloma, to so subkutane žile nog). Takoj po operaciji, od prvega dne in v petih do šestih tednih (pred in po odstranitvi šivov), morajo bolniki nositi posebne podporne nogavice. Njihova naloga je pomoč pri obnavljanju krvnega obtoka nog, vzdrževanje telesne temperature. Od po operaciji je pretok krvi porazdeljen na majhnih žilnih žilah, lahko pride do začasnega edema, tumorji, ki potekajo v prvem in pol mesecu.

Obnavljanje po aquash.

Kot glavno sredstvo za izterjavo bolnikov po COLK-u, motorno obremenitev od prvega dne po uporabi operacije. Prvi dan lahko že sedite na postelji, dosežemo stol, ki opravlja več poskusov. Na drugem dnevu se lahko že izstopite iz postelje in s pomočjo medicinske sestre, da se premaknete po komori, pa tudi začeli izvajati preprosto izvajanje terapevtske telesne vzgoje za roke in noge.

Po zdravljenju šiva na prsih, se pacient lahko premakne na bolj zapletene vaje (praviloma po petih do šestih tednih). Osnovno priporočilo je doziranje telesne dejavnosti, omejitev pri dvigovanju uteži. Glavne vrste obremenitve v tem obdobju je treba pripisati sprehodom, enostavno vožnjo, različnimi simulatorji, plavanje. Med vadbo, ki se začne od prvega dne po operaciji in kot pacientova restavracija, se najpomembnejša zmogljivost kardiovaskularnega sistema spremlja - krvni tlak, utripa, EKG.

Rehabilitacijski program imenuje strokovnjak za rehabilitacijsko terapijo - zdravnik kardiolog. V razmerah Mestne bolnišnice №40, se izvaja na podlagi Oddelka za medicinsko rehabilitacijo bolnikov s somatskimi boleznimi, ki se nahajajo v 3. nadstropju terapevtske bolnišnične korpuse.

Rehabilitacija atortikonialnega ranžiranja

Miokardni infarkt je eden najbolj pogoste bolezni In ne le starejše, ampak tudi srednje starost. Smrtnost pri tej bolezni je precej visoka, skoraj 50%.

Vzrok

Glavni vzrok dogodka je ishemija srca, ki se je razvil zaradi zoženja ali popolne blokade koronarnih plovil, tistih, ki hranijo srce. Srce, čeprav je to telo, ki je po sebi velike količine (tokove) krvi, prehrana ne prejema od znotraj, vendar zunaj, skozi sistem koronarnih plovil. In seveda, če so presenečeni, takoj prizadene njegovo delo.

Delovanje aortikoronske ranžiranja

V izrazito stopnjo koronarne bolezni srca, ko je odstotek tveganja miokardnega infarkta pomemben, se zateka k delovanju aortokortonarnega ranžiranja. S pomočjo dela podkožne vene spodnjih udov ali arterije prsnega koša je vzpostavljen dodaten način za kri, mimo koronarnega plovila, ki ga je prizadela ateroskleroza.

Deluje na odprtem srcu, z odprtino prsnice, tako da po ekstrakciji iz bolnišnice, rehabilitacijske dejavnosti usmerjene ne le, da bi obnovila delovanje srca in preprečevanje ponavljajočih se epizod ishemije, pa tudi za zgodnje zdravljenje prsnice. Če želite to narediti, so izključeni hudi fizični napor, pa tudi bolniki opozarjajo na vožnjo za volanom, zaradi nevarnosti poškodb.

Rehabilitacija

Poleg tega, če je bil za operacijo uporabljen Dunaj spodnjih okončin, nato pa zaradi upiranja otekanja, in obstaja več ukrepov za izterjavo: nošenje elastične nogavice. In držite noge, ki so postavljene v sedečem položaju.

Mnogi bolniki, po prenesenem operaciji, po nepotrebnem zaščiteni, se preselijo manj manj, ki jih v nobenem primeru ne morejo opraviti. Srce je mišica, zato jo je treba nenehno usposobiti. Potrebni so fizični napor, vendar morajo biti nežni in odmeriti.

Pritrjevanje hoje, tek, plavanje, kolesa za vadbo. Vendar pa ne smejo biti vsi športi dati prednost. Na primer, igralni športi, ki kažejo na dolgoročne statične obremenitve, kot so odbojka, košarka, tenis, kontraindicirana. Prispevajo k povečanju krvnega tlaka in je nemogoče dovoliti, ker Neželeno stopnjo srčnega bremena.

Nadzor tlaka mora biti obvezen, zlasti po vadbi.

Poleg krepitve srčne mišice in telesa kot celote lahko vadite, da odstranite čustveni stres, ki je eden od dejavnikov razvoja Chr.

Aortikoronska arterijska prehrana

Pri rehabilitaciji, po delovanju aortokortonarnega ranžiranja, prehrana ni na voljo. Treba je izključiti maščobno in slano hrano, v njeni prehrani pa vključujejo več kot zelenje, zelenjavo, sadje. Treba je spremeniti življenjski slog v korenu, ki zavrača slabe navade: kajenje, alkohol, prenajedanje.

Samo v kompleksu skupaj z vadbo, prava prehrana in poznavanje zdravega načina življenja, je mogoče zmanjšati tveganje ponovnega razvoja IBS na nič.

Treba je prebrati mnenje drugega zdravnika o okrevanju po ranžiranju srca.

Življenje po aortni koronarnem ranžiru. Fizične obremenitve, hrana

Februarja letos sem dobil oči na oko "Shunts ne večno". Dopisnik časopisa "večerna Moskva", ki je govorila z vodjo laboratorija za rentgenske metode Koroške metode kardiološkega znanstvenega centra, dr. Medicinske vede A.N. Self. Gre za učinkovitost poslovanja aorto-koronarnega ranžiranja (AKSH). Dr. Samko je narisal žalostno sliko: leto kasneje, 20% shunts zapre, in po 10 letih, kot pravilo, vse! Ponavljajoče se ranžira, po njegovem mnenju, tvegano in zelo težko. To pomeni, da je življenje zagotovljeno, da se podaljša le za 10 let.

Moje izkušnje bolnika s srčno kirurgijo z velikimi izkušnjami, ki je doživela dve operaciji aorto-koronarnega ranžiranja, predlagata, da se ti roki lahko povečajo - predvsem zaradi rednega fizičnega napora.

Menim, da je moja bolezen in delovanje kot izziv usode, ki mora biti aktivno in pogumno nasprotoval. Na žalost je telesna dejavnost po ACH omenjena le priložnostna, mimogrede. Poleg tega obstaja mnenje, da nekateri bolniki po operacijah na srcu živijo varno in dolgo, brez uporabe vseh prizadevanj. Tega ljudi nisem srečal. Kaj želim povedati, ne čudež, ni sreče in ne uspešnega sotočja, ampak kombinacija visoke strokovnosti zdravnikov ruskega znanstvenega centra kirurgije in mojo vztrajnost pri izpolnjevanju lastnega programa omejevanja in obremenitvenega režima (RON) .

Moja zgodba je tako. Rojen leta 1935. V svoji mladosti je bil že vrsto let bolan z malarijo, v vojni - hiter tit. Mati - srce je umrlo v 64 letih.

Oktobra 1993 sem utrpela obsežno miokardno infunkcijo zadaj zadaj na zadnji strani levega prekata, marca 1995 pa je bila aorta-koronarna ranžirala mi - ona je bila šivana 4 šanta. Po 13 letih, aprila 2008, je bila izvedena angioplastika ene šanta. Trije drugi delujejo normalno. In po 14 letih in 3 mesece sem nenadoma začel napade Angine, ki ni bil tam prej. Prišel sem v bolnišnico, potem v znanstveni centriološki center. Nadaljnji pregled I je potekal v ruskem znanstvenem centru kirurgije. Rezultati so pokazali, da sta samo dva šanta od štirih normalno delovala, 15. septembra 2009, profesor B.V. Shabalkin mi je naredil ponavljanje aortokortonarnega ranžiranja.

Kot lahko vidite, sem uspel bistveno razširiti povprečne roke za življenje s Shunts, in prepričan sem, da pogrešam ta program Ron.

Zdravniki še vedno menijo, da je moj pooperativni fizični napor previsok, svetuje bolj sprostitev in nenehno pijejo zdravila. S tem se ne morem strinjati. Želim takoj, da rezervirate - obstaja tveganje, vendar je to tveganje upravičeno. Razumevanje vse resnosti vašega položaja, sem uvedla določene omejitve mojemu sistemu: Izključil sem jogging, vaje z dumbbells, na križišču, potisnite navzgor na roko iz tal in drugih napajalnih vaj.

Značilno je, da zdravniki poliklinic vključujejo delovanje AKSH na agresivne dejavnike in verjamejo, da je bila upravljana ena ladja: tiho, mirno živeti v svoji starosti in nenehno pijemo zdravila. Toda ranžiranje zagotavlja normalno oskrbo krvi v srce in telo kot celoto! In koliko je vloženo, porabljene sile in sredstva za shranjevanje pacienta iz smrti in ji dajo priložnost živeti!

Prepričan sem, da je celo po tako hudega delovanja življenje polno. In ne morem sprejeti brati sosednjih izjav nekaterih zdravnikov, da so moje obremenitve pretirane. Poiščejo se zame. Vem, da če se je pojavila attilenska aritmija, močna bolečina V srcu ali spodnji meji krvnega tlaka je presegla 110 mm Hg, je potrebno takoj dati zdravniku z ambulantom. Na žalost nihče ni zavarovan.

Moj RON program vključuje pet točk:

1. Fizično usposabljanje, stalno in postopoma narašča na določeno mejo.

2. Omejitve hranilne vrednosti (predvsem antiholesterol).

3. Postopno zmanjšanje zdravil MA prej polno okvaro Od njih (jih vzamem samo v nujnih primerih).

4. Preprečevanje stresnih držav.

5. Stalna zaposlitev je zanimivo podjetje, ki ne pušča prostega časa.

S pridobitvijo izkušenj sem postopoma povečala telesno vadbo, vključevala nove vaje, vendar hkrati strogo nadzorovana stanja: krvni tlak, srčni utrip, naredil ortostatski vzorec, preskus za trening srca.

Moj dnevni fizični napor je bil narejen iz merjenega sprehoda (3-3,5 ur v TEPAHGOV na minuto) in gimnastiko (2, 5 ur, 145 vaj, 5000 gibov). Ta obremenitev (dozirana hoja in gimnastika) se je izvajala na dveh sprejemih - zjutraj in popoldne.

Dnevne obremenitve smo dodali sezonsko: smučanje s postanki vsakih 2,5 km za merjenje srčnega utripa (le 21 km v 2 uri 15 minut pri hitrosti 9,5 km na uro) in plavanje, enkratno uporabo ali frakcijsko-pom (800 m v 30 minutah).

Za 15 let, po prvem delovanju AKSH, sem hodil 80 tisoč kilometrov, ki pokriva razdaljo, ki je enaka dolžini dveh ekvatorjev zemlje. In do junija 2009, ni vedel, da takšne napade angine ali kratko sapo.

To nisem izhajal iz želje, da bi dokazal svojo ekskluzivnost, temveč na podlagi prepričanja, da plovila, naravne in umetne (Shunts) ne uspejo (zamašena), ki niso iz fizičnega napora, bolj intenzivne, ampak zaradi progresivne ateroskleroze. Fizične obremenitve Zmešajo razvoj ateroskleroze, izboljšajo izmenjavo lipidov, povečanje vsebine holesterola z visoko gostoto (dobro) in zmanjševanju holesterola z nizko gostoto (slabo) - s tem zmanjšuje tveganje tromboze. Zame je zelo pomembno, saj je vsebina skupnega holesterola nihala na zgornji meji. Cilji Samo dejstvo, da je razmerje med visoko in nizko gostoto holesterola, vsebnost trigliceridov in koeficienta holesterola aterogenosti nikoli ne presega uveljavljenih norm.

Fizične vaje, postopoma povečujejo in dajejo aerobni učinek, okrepijo mišice, prispevajo k ohranjanju skupne mobilnosti, povečanje minute sproščanja krvi, zmanjšajte telesno težo, ugodno vpliva na črevesje, izboljšanje spanja, povečanje tona in razpoloženja. Poleg tega pomagajo pri preprečevanju in zdravljenju drugih sočasnih bolezni - prostatitis, hemoroide. Zanesljivo merilo za dejstvo, da tovora ni pretirana, je nosno dihanje, zato diham samo skozi nos.

O dozirni hoji so pošteno obveščeni. Toda še vedno želim potrditi njeno uporabnost in učinkovitost, da bi prinesel mnenje znanega kirurga, ki ga sam ne dela šport, ampak je bil všeč lov. In lov je nomid hoje. To bo okoli akademika A. V. Vishnevsky. Iz študentskih let je navdušena anatomija in popolnoma obvladala Transessor umetnost, je ljubil povedati svoje znane podrobnosti. Na primer, da je v vsakem človeškem okoncu 25 sklepov. Na vsakem koraku, je torej 50 artikuliranih odsekov v gibanju. 48 Zgornji spoji in robovi ter 46 kostnih površin hrbtenice ostajajo hkrati. Njihova gibanja so komaj opazna, vendar se ponavljajo na vsakem koraku, z vsakim dihom in izdihnite. Če menimo, da je v človeškem telesu 230 sklepov, koliko maziva potrebuje mazivo in od kod prihaja to mazivo? Z vprašanjem na to vprašanje je sam odgovarjal Vishnevsky. Izkazalo se je, da mazivo oskrbuje biserno belo hrustančno ploščo, ki ščiti kosti iz trenja. V njej ni enotne krvne žile, vendar pa je hrustanca dobila hrano iz krvi. V treh plasti je vojska "graditeljev" celic. Zgornja plast, izolirana zaradi trenja spojev, se nadomesti z nižjo. Podobno je, kaj se dogaja v koži: Z vsakim gibanjem oblačila izbriše mrtve celice površinskega sloja, osnovna pa se nadomestijo. Toda odejno sredstvo ne umre privzeto, kot celica kože. Smrt ga preoblikuje. Postane mehka in spolzka, obrača se na mazivo. Torej, na površini drgnjenja je oblikovana enotna interlayer "mazilo". Bolj intenzivna obremenitev, več "graditelji" umre in hitreje je mazivo oblikovano. Je to ne haymn Walk!

Po prvem delovanju, je moja teža, ki je potekala na dosegu 165 cm), sem vzel zdravilo samo v nujnih primerih: s povečanjem krvnega tlaka, temperature, srčnega utripa, glavobolov, aritmije. Glavna težava mi je bila moj tovor živčni sistemZa spopadanje s katerim praktično ne morem, in to je vplivalo na rezultate anket. Ostro povečanje krvnega tlaka in srčnega utripa zaradi vznemirjenja je zavedali zdravnike o mojih pravih fizičnih sposobnostih.

Po analizi statistike dolgoročnega telesnega usposabljanja sem določil optimalni impulz za njegovo delovno srce, ki zagotavlja varnost in aeroben učinek iz vadbe. Moj optimalni impulz ni nedvoumno, kot je Cooper, ima širšo aerobno paleto vrednot, odvisno od vrste fizičnega napore. Za gimnastične vaje - 94 UD / min; Za dozirni sprehod - 108 UD / min; Za kopanje in hojo po smuči - 126 UD / min. Zgornje meje impulza so izjemno redko dosegli MHO. Glavno merilo je bilo, da je izterjava impulza, dokler se začetna vrednost običajno ne hitro. Želim opozoriti: priporoča Cupper za človeka za 70 let Optimal Pulse - 136 UD / Min - Po miokardnem infarktu in operacijah je ACH nesprejemljiva in nevarna! Rezultati dolgega telesnega usposabljanja vsako leto so potrdili, da sem na pravi poti, in sklepi po prvem delovanju AKS, pravilni.

Bistvo jih je v nadaljevanju:

Glavni za upravljanje je globoko zavestno razumevanje vrednosti delovanja COL, ki prihrani bolnika, obnavljanje normalne oskrbe v krvi srčne mišice in ji daje priložnost za prihodnost, vendar ne Odpravite vzrok bolezni - ateroskleroza plovil;

Obraščeno srce (AKSH) ima velike potencialne zmogljivosti, ki se manifestirajo z ustrezno izbranim načinom življenja in fizičnimi vajami, ki jih je treba opraviti nenehno;

Srce, kot vsak avto, morate trenirati, še posebej po miokardnem infarktu, ko se je več kot 25% srčne mišice spremenilo v brazgotino, in potreba po običajni oskrbi krvi ostaja enaka.

Samo zaradi svojega življenjskega sloga in sistema fizičnega usposabljanja sem uspel ohraniti dobro fizično obliko in premakniti ponovno delovanje AKSH. Zato sem v vseh razmerah tudi v bolnišnici vedno poskušal ustaviti fizičnega usposabljanja, čeprav v skrajšanem obsegu (gimnastika je hoditi okoli oddelka in koridorjev). Biti v bolnišnici, nato pa v kardiološkem znanstvenem centru in v ruskem znanstvenem centru kirurgije, sem prešel na ponovno delovanje AKSH skupaj 490 km.

Dva od mojih štata od štirih poravnan marca 1985 je živel s pomočjo fizičnega usposabljanja 14,5 let. To je veliko člankov v primerjavi s temi izdelki, "Shunts niso večni" (10 let) in statistika ruskega znanstvenega središča operacije (7-10 let). Tako se zdi, da je učinkovitost nadzorovanega fizičnega napora z miokardnim infarktom in aorto-koronarno ranžiranjem dokazana. Starost ni ovira. Potrebo in obseg fizičnega napora mora določiti celotno stanje delovanja in prisotnost drugih bolezni, ki omejujejo njeno telesno dejavnost. Pristop mora biti strogo posameznika. Bil sem zelo srečen v tem, da je bil vedno inteligenten, občutljiv in pozorni zdravnik poleg mene - moja žena. Ne le me je opazovala, temveč je pomagala tudi premagati in medicinsko nepismenost, strah pred možnim negativnim reakcijo kardiovaskularnega sistema na nenehno naraščajoče fizične napore.

Strokovnjaki trdijo, da so ponavljajoče se poslovanje posebne težave za kirurge. Po drugi operaciji se rehabilitacija nadaljuje, ni tako gladka kot prvič. Po dveh mesecih so se pojavili nekateri znaki bolezni angine, ki so na tej vrsti obremenitve pojavili kot hoja odmerjanja. In čeprav so bili z lahkoto odstranili sprejem ene tablete nitroglicerin, je bilo super zame. Razumel sem? Kaj storiti, da pohitijo zaključke, je nemogoče - premalo časa, ki je bil opravljen po operaciji. Da, in rehabilitacija se je začela v sanatoriju 16. dan (po prvi operaciji, sem začel 2,5 meseca po prvem delovanju bolj ali manj aktivnih ukrepov). Poleg tega ni bilo mogoče upoštevati, da sem postal starejši od 15 let! Vse to je tako, če pa oseba, zahvaljujoč njegovemu sistemu, doseže določene pozitivne rezultate, je naslikan in samozavesten. In ko se usoda čez noč zavrže hrbet, je ranljiva in nemočna, je tragedija, povezana z zelo močnimi izkušnjami.

Vzeti se v roki, sem začel delati nov program življenja in fizičnega usposabljanja in hitro poskrbel, da moja dela niso izginila, saj so glavni pristopi ostali enaki, vendar bi bilo treba obseg in intenzivnost obremenitev povečati počasneje , ob upoštevanju moje nove države in v stroge kontrolnih pogojih za to. Začenši s počasnimi sprehodi in 5-10-minutnimi gimnastičnimi vajami (masaža glave, gibanje vrtenja z medenico in glavo, inflacija krogle 5-10 krat), 5 mesecev po operaciji, sem povečal fizični napor na 50% prejšnjega: Gimnastika 1 uro 30 minut (72 vaj, 2300 gibov) in odmerjanje hoja v 1 uri 30 minut v Tepesovagov na minuto. Izpolnjujem jih samo enkrat v prvi polovici dneva in ne dva, kot prej. 5 mesecev po prenosu, ki je prestal 867 km. Hkrati dnevno dvakrat na dan preživljam samodejne seje, ki mi pomagajo sprostiti, razbremeniti napetost in obnovitev zmogljivosti. Moje gimnastične lupine so zdaj vključene, dve gimnastične palice, rebrasti valj, rolerska masažo in napihljive krogle. Na te obremenitve sem prenehal dopolniti vzroke za pojav angine.

Seveda, delovanje AKSH, da ne omenjamo ponovno prisotne, njegove nepredvidljive posledice, možne pooperativne zaplete povzročijo velike težave pri upravljanju, zlasti pri organizaciji fizičnega usposabljanja. Potrebuje pomoč in ne le zdravilo. Potrebuje minimalne informacije o svoji bolezni, da bi kompetentno zgradili nadaljnje življenje in se izognejo neželenim posledicam. Skoraj nisem naletel na potrebne informacije. Tudi v knjigi M. Debetija z zanimivim imenom "New Heart Life" v glavi "Zdrav življenjski slog" je v glavnem opisan v odpravi dejavnikov tveganja in izboljšanjem življenjskega sloga (prehrana, zmanjšanje telesne teže, omejitev Poraba soli, zavrnitev kajenja). Čeprav avtorja in se daje zaradi fizičnih vaj, vendar opozarja, da se lahko prekomerne obremenitve in nenadne preobremenitve končajo tragično. Toda kaj je prekomerno obremenitev, kot so označene in kako živeti z novim srcem, ničesar ni rečeno.

Razviti pristojni pristop k organizaciji telesnega usposabljanja, sem nekoč pomagal člankom N.M. Amosova in D.M. Aronov, kot tudi K. Cooper in R. Gibbs, čeprav so bili vsi namenjeni preprečevanju srčnega napada z uporabo stičišča strahopetec in ni vplivalo na poslovanje AKSH.

Glavna stvar, ki sem jo vodila, je ohraniti duševno aktivnost in ustvarjalno dejavnost, podporo duha veselja in optimizma, in vse to, nato pa je pomagal pridobiti smisel življenja, vere v moje čute, v svoji sposobnosti za izboljšanje in jaz -Discipline, v zmožnosti, da prevzamete odgovornost za svoje življenje v svojih rokah. Verjamem, da ni druge poti in bo še naprej nadaljevala s svojimi opažanji in eksperimenti, ki mi pomagajo premagati nastajajoče zdravstvene težave.

Priljubljene povezave

Nedavni članki

Popularni članki

Smo v socialnih omrežjih

Masovno kopiranje izdelkov (več kot 5) je prepovedano.

Kopija je dovoljena samo z aktivnim, ne zaprto

Fizični napor po AKSH

Ishemična bolezen srca (IBS) je eden glavnih vzrokov smrti smrtnosti razvitih držav. Po konsolidiranih podatkih, kot posledica koronarne bolezni srca, vsako leto človeštvo izgubi več kot 2,5 milijona prebivalcev, in več kot tretjina pade na zaposlene osebe

Aortikoronska arterijska operacija (AKSH) je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja IHD, ki izboljšuje kakovost in življenjsko dobo bolnikov in zmanjšuje tveganje za razvoj morebitnih zapletov bolezni. Obnova običajnega lumna v najbolj poškodovanih plovilih bo odpravila bolnike iz izčrpne angine bolnikov, od potrebe po trajnem sprejemu nitroglicerin in drugih zdravil, vendar ne glede na to, kako radikalno niso bili konfigurirani kirurgi, ne morejo obnoviti običajne strukture vaskularna stenaNapredovanje osnovne bolezni - koronarne ateroskleroze niti ne začasno ustavimo. Toda to je v določeni meri, pod samim pacientom, če izpolnjujejo ustrezna priporočila: zdrava slika Življenje, boj z dejavniki tveganja, ki prispevajo k napredovanju IBS (kajenje, hiperholesterolemijo, arterijsko hipertenzijo, kot tudi presežek telesne mase, hipodinamina itd.).

Očitno je, da je to pozitivni rezultati Operacije bodo nadaljevale dolga leta Šele pri potrebnih spremembah življenjskega sloga, zavrnitve slabih navad, aktivno sodelovanje bolnikov v preventivnih ukrepih, katerih cilj je ohranjanje zdravja. Izvajanje celovitih rehabilitacijskih ukrepov prispeva k optimizaciji rezultatov AKS, popolnejših in hitrih izboljšanje visokokakovostnih kazalnikov kardiovaskularnih, dihalnih sistemov in invalidnosti. Fizične treninge so obvezne za vse bolnike, ki so bili podvrženi AKSH. Vendar pa se roki za začetek fizične sanacije, njegova intenzivnost in narava določijo strogo individualno.

Po izpustu iz bolnišnice opazimo bolnika pri kardiologu na kraju bivanja ali prevedeno v sanatorij. Medicinski in preventivni ukrepi ter fizikalna rehabilitacija na podlagi izbranih priporočil v srčni kirurgiji in sanatoriju se nadaljujejo na ameriški stopnji rehabilitacije. Fizično rehabilitacijo je treba zgraditi glede na skupino telesne aktivnosti bolnikov in vključuje: jutranje higiensko gimnastiko, medicinsko gimnastiko, doziranje hoje, odmerjanje stopenj na stopnicah stopnic.

Jutranja higienska gimnastika (UGH).

Glavna naloga UGH je aktivacija perifernega krvnega obtoka in postopnega vključevanja vseh mišic in spojev, ki se začnejo s postankom in ščetkami. Iz UGG, vse vaje značaja usposabljanja so izključene, vaje z bremen (pobočja, čepi, push-up, dumbbells itd.), Kot je to naloga medicinske gimnastike.

Začetni položaj leži na postelji, ki sedi na stolu, ki stoji na podpori, ki stoji - odvisno od zdravja bolnika. Pace je počasen. Število ponovitev vsake vaje. Čas UG od 10 do 20 min, dnevno do zajtrka.

Terapevtska gimnastika (LH).

Ena od najpomembnejših nalog LH je usposabljanje dejavnikov krvnega obtoka v sili za zmanjšanje obremenitve na miokardu.

Telesna aktivnost odmerjanja povzroča razvoj vaskularne mreže v srcu, zmanjšuje vsebnost holesterola. Tako je zmanjšana tromboza. Fizični napor mora biti strogo odmerjen in reden.

Terapevtska gimnastika se izvaja vsakodnevno in jih ni mogoče nadomestiti z drugimi vrstami fizičnega napora. Če pri izvajanju vaj obstaja neprijeten občutek za prsnico, na srčnem območju, se pojavi pomanjkanje dihanja, je treba zmanjšati obremenitev. Vendar pa je za doseganje učinka usposabljanja, če se kompleks izvede zlahka, se obremenitev postopoma povečuje. Samo postopoma narašča obremenitev zagotavlja usposabljanje telesa, prispeva k izboljšanju njegovih funkcij, preprečevanje poslabšanja bolezni. Pravilno postopno povečanje telesne dejavnosti prispeva k hitrejši prilagodljivosti srca in pljuč na nove pogoje krvnega obtoka po AKSH. Priporočeni kompleks fizičnih vaj se izvede pred odstranitvijo obroka ali 1-1,5 ure po obrokih, vendar najpozneje 1 uro pred spanjem. Vaje je treba izvesti z upoštevanjem priporočenega tempa in števila ponovitev.

Priporočamo ocenjenih kompleksov terapevtske gimnastike doma različnih stopenj kompleksnosti: I - za prvih treh mesecev po izpustu iz bolnišnice; II - 4-6 mesecev. in 7-12 mesecev po izpustu iz bolnišnice.

Postopek LH se začne v vodnem delu z dihalnimi vajami. Zaradi delovanja respiratornih mišic, membrane, spremembe v indragenem tlaku, je okrepljen pritok krvi v srce in svetlobo. Izboljšuje izmenjavo plina, redox procesi, pripravlja kardiovaskularno in dihalni sistem Povečati obremenitev. Ena od glavnih dihalnih vaj je dihanje diafragmeMorate narediti minimalno 4-5-krat na dan. Kako ga pravilno izvesti: začetni položaj, ki leži na postelji ali sedi na stolu, sprostite se, položite eno roko na trebuh, drugo - na prsih; Naredite miren dih skozi nos, napihnili trebuh, medtem ko se roka leži na želodcu, in drugi, na prsih, bi morala ostati fiksna. Trajanje Vdihnite 2-3 sekunde. Pri izdihu skozi polpreprsta usta - je želodec sproščen. Trajanje izdiha je 4-5 sekund. Po izdihu ni potrebno pohiteti, da bi ponovno dihal, vendar morate prenesti pavzo približno 3 sekunde - do videza prve želje po dihanju. V glavnem delu postopka je treba upoštevati LG pravilno naročilo vključitev različne skupine Mišice (majhne, \u200b\u200bsrednje, velike). Postopno povečanje obremenitve prispeva h krepitvi osrednjega, perifernega krvnega obtoka, limforaže in hitrejše obnove sil, povečuje odpornost telesa. Finish Postopek LH sledi popolno sprostitev mišic, mirno dihanje.

Nadzor učinkovitost postopka se izvaja v skladu z izračunom impulza, narave njegovega polnjenja, čas vračanja na začetne vrednosti, splošno dobro počutje.

Pri izvajanju 1 kompleksne LG je povečanje frekvence impulza dovoljeno 15-20% začetne vrednosti; II - do 20-30% in III - do 40-50% začetne vrednosti. Okrevanje impulza na začetne vrednosti v 3-5 minutah kaže na ustrezno reakcijo.

Hitrost vadbe je počasna, srednja.

Posebna pozornost - pravilno dihanje: vdihnite - pri ravnanju telesa, roke in nog; Izdih - s pobočja; Dajte roke in noge. Ne dovolite zamude dihanja, ne izključujte, na voljo.

Približen kompleks medicinske gimnastike n 1

za pouk doma (1-3 mesecev po, aorto-koronarno delovanje)

Položaj izvor (I. str.)

Sedenje, roke z zemljišči, noge rahlo postavljene

Ročna vzreja na stranski (dih), vrnitev v prvotni položaj (izdihavanje)

1-2 Vdihnite, gugalnice

Sedenje, roke, upognjene v komolcih na pravih kotih

Krožna gibanja s čopiči v eni in drugi strani

5-7 krat v vsaki smeri

Po vaji "Shake" roke

Sedenje, roke na kolenih, noge rahlo postavljene

Hkratno dviganje obeh postankov na nogavicah, nato znižanje na petah z dviganjem

Owl. desna roka Na stran z majhnim obratom Toul0 Bishop in glave (vdihavanje), se vrnite na in str. (Izdivi)

24-krat v vsaki smeri

Ne obremenjujte mišic

Plemenske noge na stran s preplavljenimi petami na nogavici in se vrnejo na in. str. Na enak način

Ne obremenjujte mišic

Sedel na robu stola, naslonjen na hrbtno stran, levo roko na želodec, desno - na prsih

Pri vdihavanju trebušne stene se štrli, z izdihom - črpa

Sedenje, krtače roke na ramenskih sklepih

Krožna gibanja na ramenskih spojih

Sedenje na robu stola, odhodu za hrbet, ki drži roke za sedežem stola, je ena noga poravnana, druga pa je upognjena in dala na nogavico pod stolom

3 in. P. - Vdihnite, med izdihom večkrat spremenite položaj nog

Po vadbi premor za počitek

Sedenje, roke klečejo noge, razporejene na širini ramenih

3 in. P. - Vdihnite: Med izdihom se naslonjamo proti desni nogi ostrenja na obe roki na ključ, vrnite se in. str. (dihanje)

4-5 krat na vsaki strani

Ravnanje telesa. Ohranite položaj hrbta

I.P. - Seja, roke so izpuščene. Noge so rahlo postavljene

Izmenično vleče koleno na želodec v kombinaciji z izdihom. Vrnitev v in. P. - Inhale.

2-3 krat z vsako nogo

Z omejitvijo težavnosti na visoko dviganje kolena

Sedenje, roke na pas, noge rahlo postavljene

In in. P. - Vdihnite, med izdihom, vstanite, nato sedite

Z zadnjim razburjenim bivanjem v stalnem položaju

Stoji za hrbtom stola

Ročna vzreja na stranski (dih), spuščanje rok na sedežni stol z nagnjenjem naprej (izdihnite)

Med klonom se sprostite

Stoji na hrbtni strani stola, držite njeno levo roko

Brezplačno nihanje s sproščeno desno nogo nazaj in nazaj. Obrnite strmo, isto levo stopalo

4-6 krat nihajoča noga

Dihanje ne zadržuje

Stoji za hrbtnim stolom, drži njene roke

Nadomestna rok z majhnim zasukom telesa v isti smeri

2-3 krat v vsaki smeri

Ko se obrnete na stran - vdihnite, se vrnete v in. P. - Izdih.

"Distan" s petami na nogavicah in hrbtu

Neobjavljeno maha stopalo na stran in se vrnite na in. str. Potem je enaka druga noga

2-4 krat v vsaki smeri

Brezplačno dihanje

Stojala, noge na širini ramenih, roke so pube

V in str. - Vdihnite: med izdihom, naklon telesa do drsenja rok vzdolž telesa (črpalke) in se vrne na in. Str.

3-4 krat v vsaki smeri

Držite naprej

Stoji za hrbtnim stolom, 11 drži roke

Squats s podporo glavo stola in se vrnejo na in. Str.

Hranite nazaj

Stojala, izpuščene roke

Ročna vzreja na stran - -Hhi: spuščanje korena z majhnim naklonom telesa naprej

Spuščanje rok, sprostite se

Stojala, izpuščene roke

Hoja s postopnim pospeševanjem in naknadnim upočasnitvijo

Za 2 koraka - vdihnite, 4 - izdih

Sedel, nagnjen na zadnji del stola

Miren dih in polni izdihavanje

Trajanje poklica.

Kompleks medicinske gimnastike n 2

za lekcije doma 4-6 mesecev po delovanju aortikoronantnega ranžiranja

Položaj izvor (i.p.)

Sedenje, roke na kolenih palm up

Stiskanje prstov v pestih s hkratno upogibanjem

Sedenje, roke na kolenih

Roke zavijte na ramena, jih potisnite naprej, upognite roke na ramena, jih razvezajte na strani, vrnite se na a

Sedenje, roke na pas

Preskoči ustavitev na stran božičnega drevesa in nazaj

Sedenje, leva roka na pasu, desno - na prsih

Globoko dihanje desna svetlobaNato spreminjanje položaja Ruge, dihajte levo pljuča

Podolgovati izdiha

Sedenje, roke na pas

Vrtenje telesa najprej levo, nato desno

Sedenje, roke na pasu, eno nogo pod stolom, drugi - naprej

Spreminjanje položaja nog (lahko potisnete na tla)

Sedenje, eno roko na prsih, drugo na trebuhu

Podolgovati izdiha

Sedenje, roke za ramena

Krožna gibanja je upognjena roke

1 0 krat nazaj in nazaj

Pri vožnji navzgor, navzdol, odstranjevanje

Sedenje rok na pas

Gibanje koles z eno nogo, potem - drugo nogo

Nadomestno vlečenje kolena na prsi, ki mu sledi vzreja koren na strani

Ko se inteligentna roke, ko zategnite koleno - izdihnite

Stoji z rokami, da se zanašajo na zadnji del stola

Droge z nogavicami na petah

Nadomestni zobni destill

4-6 krat vsaka noga

Nazaj na neposredno

Stojala, roke so pube

Ročna vzreja strankam v kombinaciji z dihom, se vrnete na prvotni položaj - z izdihom

Držite nazaj

Stoji z rokami, da se zanašajo na zadnji del stola

Nadomestne noge na stran

4-5 krat vsaka noga

Nazaj, da obdržimo naravnost, dihanje

Roke na pasu, noge na širini ramenih

Vrtenje telesa na levo, nato desno

5-6 krat v vsaki smeri

Obračanje telesa na stran z istim imenom

Pri obračanju proti vdihu, ko se vrnete v in. Jaz sem izdihavanje

Stoji, z gimnastično palico v rokah

Dvignite palico, da bi dihanje znižali palico navzdol - izdihnite

Ko dvignete palico

Stoječa palica navpično

Nagibanje rok na paketu, izmenično zavrtite raven noge (naprej - na stransko nazaj)

4-6 krat vsaka noga

Stojalo, palico vodoravno

Dvignite palico Up Opustitev na ramenih za glavo, dvignite navzgor

Pri dviganju palice do vdihavanja, ko znižate - v Doh

Ročna palica, noge na širini ramen

Zavije trup levo, nato desno

Ko se obrnete na vdihavanje

Stojalo, držite vodoravno

Pol-človek z dvigovanjem dwarf naprej

Ko se prebudite, da izdihnite

Stojalo, daw navpično

Nadomestne rok

Ko dodelite roke, da naredite vdihavanje

Stojalo, se držite navpično, eno nogo, ki je spredaj (sečnja naprej)

Pomladni čepi na eni nogi, nato pa me spreminjajo položaj nog, squatting na drugi nogi

4-krat na vsaki nogi

Stojalo, držite palico za sredino v eni roki

Vrtenje palice v roki, nato spreminjanje položaja rok, vrtenje pakiranja v drugi strani

Dihanje. Držite se tesno brez sprostitvenih prstov

Hoja po mestu

Sedenje. Eno roko na prsih, drugo - na želodcu

Sedenje. Položite eno nogo na drugega

10-krat vsaka noga

Ruve v kombinaciji z dihanjem

Ko se dvigujejo roke - vdihnite, pri zniževanju - izdihu

Sedenje, eno nogo na nogavico, drugo - na peti, roke na pas

Sprememba položaja stopala

Sedenje, eno roko na prsih, drugo - na želodcu

Trajanje poklica.

terapevtska gimnastika za poklic doma (7-12 mesecev po delovanju aorto-koronarnega ranžiranja)

Položaj izvor (i.p.)

Stojala, izpuščene roke

Hoja po nogavicah, petah, nogah z dvigovanjem rok, strani, dol

Stojala, izpuščene roke

Ročna vzreja na stran - vdihne, "Kucher" premiki rok - izdihnite

Ko izdihujete, rahlo pritisnite na prsni koš

Stoje. Roke na pasu

Obrne telo z vodilno roko na stranice) z napetostjo

Držite desno ohišje

Stoječe roke na pasu

Čep, pred nami

Ne upogibajte se naprej

Stoječe roke na prsih

Globoko dojenje

Dihanje ne zadržuje

Stojala, izpuščene roke

Teče "strahopetec" s hojo z upočasnitvijo

Stojalo, gimnastični sveženj

Pomladni Torso na straneh (na prostem)

Pri poravnavanju telesa - vdihnite

Stojalo, gimnastična palica v rokah

Nadomestni zategovanje upognjenih nog na želodec. Na izdihu

Potisne mape spodbujajo izdih

Stalna, gimnastična palica na rezilah

Nagibanje trupa naprej na izdihu

Glava ni nižja

Stojalo, gimnastična palica drži navpično v roki za sredino

Nadomestna vrtenje krtače 180 °

Stojala, izpuščene roke

Stoječe roke na pasu

Vrtenje telesa na desno in levo

Stojalo, eno roko na prsih, drugo - na želodcu

Dojke in diafragma

Stojalo, palico vodoravno v roki

Korak nad palico

Stoječe, roke, upognjene v komolcih, prsti stisnjene v pesth

Stojala, roke so pube

Britje rok dneva sprostitve mišic

Stojala, izpuščene roke

Teče "strahopetec" s hojo s upočasnitvijo

Dihanje ne zadržuje

Stoječe roke za glavo

Pomlad Top Torchs.

Tordo naprej ne nagnite

Stojala, roke na straneh, ščetke v pesti

Goljufanje z majhnimi, srednjimi in velikimi krogi z rokami

Stojala, roke so pube

Nadomestne roke, z dihom

Ko se dvigujejo roke, da jih pogledamo

Pred desno roko in noge na straneh) - in nazaj. Enako levo in roko

Stojala, noge na širini ramen, ki drži zadnjo stran stola

Ne odlašajte dihanja

Sedenje, roke so pube

Rotacijska gibanja glava

Ne dovolite omotice

Sedenje, roke so pube

Nadomestni šal rok in nog

Sedenje, roke so pube

Polna mišična sprostitev

Roke na kolenih

Trajanje poklica.

Zelo pomembna in v mirujočem in na ambulantni fazi rehabilitacije je pritrjena na uporabo takšnega naravnega gibanja kot hoje. Odmerjanje hoja poveča življenjski ton telesa, krepi srčno mišico, izboljšuje krvni obtok, dihanje in vodi do povečanja telesne zmogljivosti. Ko je dozirana hoja, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Lahko hodite do vremena, ne pa nižje od temperature zraka -20 ° C ali. -15 ° s veter.

2. Najboljši čas hoje: od 11 do 13 ur in od 17 do 19 ur.

3. Oblačila in čevlji morajo biti brezplačne, udobne, enostavne.

4. Med hojo je prepovedano govoriti in dim.

Z dozirno hojo, je treba tudi voditi samo-nadzorni dnevnik, kjer je impulz posneten, po obremenitvi in \u200b\u200bpo počitku po 3-5 minutah, kot tudi splošno zdravje. Metode odmerjanja hoje:

1. Pred hojo se morate sprostiti 5-7 minut, izračunati pulz.

2. Hitrost hoje se določi z dobro počutje pacienta in zmogljivosti srca. Prvič, obstaja počasen korak hoje-One / min, s postopnim povečevanjem na daljavo, nato povprečni korak hoje je / min, tudi postopoma povečanje razdalje, nato pa hitro tempo - 110 W / min. Uporabite lahko interkalni pogled na sprehod, t.e. izmenično hojo s pospeševanjem in upočasnitvijo.

3. Prihaja iz hiše, najprej priporočamo, da prenese vsaj 100 metrov belo počasi, naša / min je počasnejša od hitrosti hoje, ki jo trenutno obvladajo bolniki, nato pa pojdite na mojstrsko tempo. To je potrebno, da bi pripravili kardiovaskularni in dihalni sistem na resnejšo obremenitev. Začnite hojo tudi počasnejši.

Ne da bi obvladali prejšnji motorični režim, se ne priporoča, da se premaknete na razvoj več; Obremenitev.

Pomembna vrednost na vseh stopnjah rehabilitacije se daje dozirnim črtam na stopnicah stopnic.

Skoraj vsi bolniki doma ali po naravi dejavnosti se soočajo s potrebo po naraščanjem po stopnicah.

Spust na stopnicah se upošteva za 30% vzpona. Hitrost hoje je počasna, ne hitreje kot 60 korakov na minuto. Treba je hoditi vsaj 3-4-krat na dan. Prav tako, kot pri vsaki obremenitvi usposabljanja, se izvaja dnevnik za samokontrole.

Vidik socialno-delovnega dela rehabilitacije.

Eden od pomembnih kazalnikov uspešnosti operacije AKS je obnovo delovne zmogljivosti upravljanih bolnikov.

Po ekstrahiranju iz bolnišnice (v prvih 3-4 mesecih po operaciji), bolniki niso priporočeni: dviganje in nošenje resnosti več kot 5 kg, popravila delo, delo v zvezi z naklicajo, s hitrimi in ostrimi gibanji. Vendar pa je nemogoče izključiti iz dela, narediti vse v blaginje in počitek. Treba je upoštevati zlato sredino: ne preobremenjujte srčne mišice, ampak tudi ne pustite v stanju integritete.

Upoštevati je treba, da bolniki IBS, ki so doživeli delovanje COP, ne glede na njihovo državo, delo, povezano z znatno fizično napetostjo, celo epizodično, s konstantno zmerno fizično napetostjo (dolgotrajna hoja, delo v nočna izmena). Delo je kontraindicirano na višini, pod vodo, na transportu, delo z učinki strupenih snovi, kisline, alkalije itd., Delo v neugodnih meteoroloških razmerah, delo v zvezi z vozniškim prevozom.

Poleg gibanja so potrebna pozitivna čustva. Če se bolnik ne more vrniti k svojemu delu, poskusite najti psihološko manj trdega dela ali dela, ki se nanaša na manj vajo, ali pa na krajši delovni čas, ali pa morate poskusiti najti lekcijo, ampak dušo doma

In rad bi dokončal besede, ki jih režil direktor Centra za človekovo reprodukcijo A.S. Akopska: "Seveda lahko medicina veliko. Vendar je nemogoče pozabiti: življenjski program osebe je le 15%, ki ga določa raven zdravja, 20% - genov in preostalih 65% življenja. Noben bitje nima takšnih samouničujočih trendov kot v človeku. Mislim, da prilagodim življenjski slog, lahko dvakrat hodite po tleh. " Življenjski slog je odvisen samo na sebi, sprememba neurejenega, nedejavnega življenja zdravem ne potrebujejo materialnih stroškov, dovolj je, da se malo trudi, da pokažemo voljo in potrpljenje. V regionalnem kliničnem zdravniku , kirurgi, rehabilitologi, ste pripravljeni razviti individualni, celovit program rehabilitacije, spremljati njegovo izvajanje in učinkovitost, kot tudi za reševanje vprašanj vaše sposobnosti za delo in strokovno usmerjenost.