Madaling asphyxia. Ano ang mga kahihinatnan para sa bata pagkatapos ng asphyxia sa panahon ng panganganak

Ang asphyxia ng newborns ay. kritikal na Estadona nagmumula dahil sa gas exchange disorder (kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide sa katawan) at ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng respirasyon o pagpapahina nito sa napapanatili na gawain ng puso.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay diagnosed tungkol sa 4-6% ng lahat ng genera.

Views.

Mayroong dalawang uri ng mga asphyxes ng mga bagong silang:

primary (nangyayari sa oras kapanganakan ng isang bata)
pangalawang (ang bata ay pumutol o huminga pagkatapos ng ilang oras / araw pagkatapos ng kapanganakan).

Ang mga rason

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay bunga ng talamak o talamak na intrauterine oxygen deficiency ng fetus. Mayroong 5 nangungunang mga sandali sa pag-unlad ng asphyxia:

ang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo sa umbilical cord (tunay na node ng umbilical cord, paghahatid nito, masikip at, bilang isang panuntunan, isang paulit-ulit na paglalakbay ng kurdon ng kurdon);
gas exchange disorder sa inunan (napaaga ceraiming placenta, inunan at iba pa);
circulatory disorders sa inunan (pagtaas arterial pressure. sa mga ina, dysfunction ng generic na aktibidad);
hindi sapat ang paggamit ng oxygen sa dugo ng isang babae (anemya, cardiovascular Pathology., sakit bronchoes. sistema ng baga, diyabetis, sakit sa thyroid at iba pa);
kabiguan ng paggalaw ng respiratory ng bagong panganak (impluwensya panggamot na paggamot Ina, panloob na mga sugat sa utak na may iba't ibang impeksiyon, abnormalidad para sa pagpapaunlad ng mga baga at higit pa).

Gayundin ang sanhi ng asphyxia ng bata ay maaaring:

intracranial injury ng isang bagong panganak
rhow-conflict pregnancy.
kumpletong pagkumpleto o bahagyang respiratory tract mucus, mingonium, octoperwater waters.

Ang pangalawang asphyxia ng mga bagong silang ay dahil sa:

circulatory disorder sa utak,
aspiration of Respiratory Tract (halimbawa, pagsusuka ng masa),
congenital defects ng pag-unlad ng baga, puso, utak,
niyumatik
ang kahabaan ng mga baga (sa napaaga).

Mga palatandaan ng asphyxia ng mga bagong silang

Ang pangunahing tampok ng asphyxia ng mga bagong silang ay respiratory disorder, na humahantong sa paglabag puso Rhythm., pagpapahina ng sirkulasyon sa katawan, bilang isang resulta, neuromuscular kondaktibiti at reflexes magdusa (sila ay humina).

Upang masuri ang kalubhaan ng asphyxia, ang mga bagong silang ay ginagamit ng laki ng Apgar. Sa sukat ng APGs, 5 pamantayan ay isinasaalang-alang: rate ng puso, paggalaw ng respiratory, kulay ng balat, tono ng kalamnan at reflex excitability.

Tayahin ang bagong panganak sa unang minuto ng buhay at pagkatapos ng 5 minuto. Depende sa bilang ng mga puntos, na nakapuntos ng isang bata, 4 degrees ng asphyxia ay nakahiwalay. Kung ang pagtatasa sa Apgar ay higit sa 7 puntos, ang kalagayan ng bata ay itinuturing na kasiya-siya.

Ang mga degree ng asphyxia.

Asphyxia. madaling Degree.

Ang kalagayan ng bata sa Apgar ay tinatantya sa loob ng 6-7 puntos.

Ang bagong panganak, na ipinanganak na may isang asphysee ng isang light degree, sa panahon ng unang minuto ay gumagawa ng unang independiyenteng paghinga. Ngunit ang paghinga ng sanggol ay mahina, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang sinus ng nasolabial tatsulok ay nabanggit. Nakareserba na reflex excitability: ang bata sneezes o ubo.

Katamtamang asphyxia (katamtaman)

Pagsusuri ng bata sa Apgar sa loob ng 4-5 puntos. Ang bagong panganak pati na rin sa madaling asphyxia ay gumagawa ng kanyang unang hininga sa unang minuto, ngunit ang hininga ay lubhang weakened, irregular, ang sigaw ay mahina (ang bata ay pinirito o daing), ang tibok ng puso ay pinabagal. Minarkahan din ng isang mahinang tono ng maskulado, isang grimace sa mukha, syanosis (silance) ng brushes, paa, mukha, umbilical pulsis.

Malakas na degree na asphyxia.

Ang kalagayan ng bata sa apgar scale ay tumutugma sa 1-3 puntos. Hininga o hindi sa lahat (apnea), o ito ay bihira at iregular.

Ang bata ay hindi sumigaw, ang mga abbreviation ng puso ay bihira, ang mga reflexes ay nawawala, tono ng kalamnan o mahina o walang (atony), ang balat na maputla (kinahinatnan ng spasm ng mga daluyan ng dugo), ang umbilical cord ay hindi pulsate.

Kapag ang asphyxia ay malubha, bilang isang panuntunan, ang kakulangan ng adrenal glands. Ang form na ito ng asphyxia ay tinatawag na "white" na asphycia.

Klinikal na kamatayan

Ang pagsusuri ng bagong panganak sa Apgar ay 0 puntos. Ganap na kulang ang lahat ng mga palatandaan ng buhay. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang resuscitation.

Paggamot ng asphyxia ng mga bagong silang

Paggamot ng isang bagong panganak, ipinanganak sa estado ng asphyxia, nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, iyon ay, parest Hall.. Ang resuscitation at karagdagang therapy ay isinasagawa ng isang neonatologist na lumalaban sa doktor.

Unang tulong sa Maternity Hospital:

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bagong panganak, inilagay sa isang pagbabago ng talahanayan sa ilalim ng pinagmulan ng init, punasan ang tuyo sa isang lampin at pagsuso ang uhog mula sa bibig at sa itaas na respiratory tract.

Kung, pagkatapos alisin ang uhog, ang bata ay hindi huminga, pagkatapos ay 1-2 beses na bahagyang pumalakpak sa mga takong nito. Sa kawalan ng paghinga o ang iregularidad nito, ito ay nagpatuloy sa IVL - artipisyal na bentilasyon Baga (sa mukha ng sanggol na ilagay sa isang maskara, kung saan ang oxygen ay dumating).

Kung ang IVL ay tumatagal ng 2 o higit pang mga minuto, ang probe ay ipinasok sa tiyan at gastric nilalaman ay aalisin.

Certificate of cardiac activity. Kung ang rate ng puso (rate ng puso) 80 at mas kaunti kada minuto, magpatuloy sa di-tuwirang massage ng puso.

Ang pagpapakilala ng mga gamot ay nagsisimula ng 30 segundo sa CSS 80 at mas mababa sa background ng venture, o kaagad, sa kawalan ng pagbabawas ng puso.

Ang mga gamot ay nagpapakilala kay B. underfloor vein. (Sodium hydrocarbonate solution, adrenaline solution, albumin na may ringer-lactate at saline).

Sa kaso ng kapanganakan ng isang bata sa isang estado klinikal na kamatayan ito ay agad na intubated at gastusin medikal na therapy.ipinahiwatig sa itaas. Ang resuscitation ay tumigil kung sa loob ng 20 minuto matapos ang simula ng lahat ng mga aktibidad, ang aktibidad ng puso ay hindi naibalik.

Pagkatapos ng pagtatapos mga kaganapan sa resuscitation bagong panganak isalin sa ward intensive therapy..

Ang mga bata na may bahagyang antas ng asphyxia ay inilalagay sa isang silid ng oxygen, mga bata na may katamtaman at mabigat na asphyxes sa Kuvez. Ang bagong panganak ay nagbibigay ng kapayapaan, pag-init, antibiotics ay inireseta.

Sa ward ng intensive therapy magpatuloy paggamot. Bitamina (bitamina ng b, bitamina E, glutamic acid, potasa pantoshotenate, rutin, isang nicotinic acid), Vikasol, Ditinon at kaltsyum gluconate (babala ng hemorrhages sa utak), ATP, cocarboxylase, ay isinasagawa pagbubuhos therapy..

Feed Newborn S. banayad na form Nagsisimula ang asphyxia pagkatapos ng 16 oras, mga bata na may malubhang asphyxia 24 na oras sa pamamagitan ng probe.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa estado ng bagong panganak at maaaring 10-15 araw o higit pa.

Epekto

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay mapanganib sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon (maaga at mamaya).

Maagang mga komplikasyon:

utak pamamaga;
pagdurugo sa utak;
utak nekrosis at iba pa.

Late Complications.:

mga nakakahawang komplikasyon (pneumonia, meningitis, sepsis);
neurological komplikasyon (hydrocephalus, encephalopathy).

Ang mga kahihinatnan pagkatapos mailipat ang asphyxia ay nasuri sa unang taon ng buhay ng bata:

hyperoportability;
mabagal na mga reaksyon;
convulsive syndrome.;
encephalopathy sa pamamagitan ng uri ng hypertension-hydrocepal;
ang pagkamatay ng isang bata.

Asphyxia newborn(Asphyxia neonatorum) ay pathological kondisyon Ang bagong panganak, dahil sa pagkagambala ng respirasyon at nagmumula sa kakulangan ng oxygen na ito. May pangunahing (sa kapanganakan) at pangalawang (sa mga unang oras at araw ng buhay) na asphyxia ng bagong panganak.

Ang mga rason:

Ang mga sanhi ng pangunahing asphyxia ng bagong panganak ay talamak at talamak na intrauterine kakulangan ng oxygen. - Pangunahing hypoxia, intracranial injury, immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus, intrauterine infection, full o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o isang bagong panganak na mucus, oily water (asphyxia), malformations ng fetus.

Ang paglitaw ng asphyxia ng bagong panganak ay nag-aambag sa mga extragationalitative disease ng mga buntis na kababaihan (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, mabigat na sakit baga binibigkas anemia., diyabetis, thyrotoxicosis, nakakahawang sakit et al.), Late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, pamamaluktot ng pagbubuntis, napaaga detatsment ng inunan, patolohiya ng umbilical cord, fetal shell at inunan, mga komplikasyon sa panganganak (late impluwensiya ng may langis na tubig, anomalya ng generic na aktibidad, hindi pagkakapare-pareho ng Sukat ng pelvic pelvic at fetal heads, hindi tamang pagpapasok ng fetus head at Dr.).
Ang pangalawang asphyxia ng bagong panganak ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa bagong panganak, niyumatik at iba pa.

Ano ang mangyayari sa panahon ng asphyxia?

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak, mayroong isang restructuring ng metabolic proseso, hemodynamics at microcirculation. Ang antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa intensity at tagal ng hypoxia. Ang metabolic o respiratory metabolic acidosis ay bumubuo, sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na nagbabago sa potassium deficiency. Ang kawalan ng timbang ng mga electrolytes at metabolic acidosis ay humahantong sa mga hypercorts ng cell. Sa talamak hypoxia, ang dami ng nagpapalipat ng dugo ay higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng erythrocytes.

Ang asphyxia ng bagong panganak, na binuo laban sa background ng talamak hypoxia ng fetus, ay sinamahan ng hypovolemia.
Ang pampalapot ng dugo ay nangyayari, ang lagkit nito ay nagdaragdag, ang kakayahan ng pagsasama ng erythrocytes at mga platelet ay nagdaragdag. Sa utak, puso, bato, adrenal glands at atay ng newborns bilang isang resulta ng microcirculatory disorder mangyari edema, hemorrhage at plots ng ischemia, tissue hypoxia bubuo. Ang gitnang at peripheral hemodynamics ay nabalisa, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa shock at minutong magbunton ng lakas ng tunog at ang drop ng presyon ng dugo. Ang mga sakit sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nakakagambala sa pag-ihi ng pag-andar ng mga bato.

Mga Sintomas:

Ang nangungunang sintomas ng asphyxia ng bagong panganak ay isang breakdown ng respiratory, na humahantong sa isang pagbabago sa aktibidad ng puso at hemodynamics, may kapansanan sa neuromuscular conductivity at reflexes. Ang kalubhaan ng asphyxia ng bagong panganak ay tinutukoy sa laki ng Apgar.
Alinsunod sa International Classification. Sukat ng IX Revision Alalahanin ang asphyxia ng bagong panganak gitnang kalubhaan At mabigat (iskor sa apgar scale sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ayon sa pagkakabanggit, 7-4 at 3-0 puntos). Sa clinical practice, ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng tatlong kalubhaan ng asphyxia: liwanag (puntos sa scale

Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng 7-6 puntos), katamtaman gravity (5-4 puntos) at mabigat (3-1 puntos). Ang kabuuang rating 0 puntos ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan. Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay gumagawa ng unang hininga sa unang sandali pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, ang acricyanosis at syanosis ng nasolabial tatsulok ay nabanggit, ang ilang pagbawas sa tono ng kalamnan. Sa panahon ng asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bata ay gumagawa ng unang hininga sa unang sandali pagkatapos ng kapanganakan, ang paghinga ay humina (regular o hindi regular), ang sigaw ay mahina, bilang isang panuntunan, may isang bradycardia, ngunit maaaring may tachycardia, Ang tono ng kalamnan at reflexes ay nabawasan, ang asul na balat, kung minsan ay higit sa lahat sa mga mukha, mga kamay at itigil ang mga brush, umbilical umbilical pulsa.

Na may malubhang asphyxia, ang paghinga ay iregular (indibidwal na paghinga) ay hindi, ang bata ay hindi sumigaw, kung minsan ay humihiyaw, ang tibok ng puso ay pinabagal, sa ilang mga kaso, ang kalamnan hypotonium o atony ay sinusunod, ang mga reflexes ay nawawala, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng spasm ng peripheral vessels, atbp throbs; Madalas na bubuo ng adrenal insufficiency.

Sa unang oras at araw ng buhay sa mga bagong silang na dumaranas ng asphyxia ay bumubuo ng post-epoxic syndrome, ang pangunahing pagpapahayag kung saan ay ang pagkatalo ng mga ts.n.S. Kasabay nito, ang bawat ikatlong bata na ipinanganak sa estado ng asphyxia ng daluyan ng kalubhaan, mayroong isang paglabag sa cerebral circulation ng I-II degree, sa lahat ng mga bata na dumaranas ng mabigat na asphyxia na bumuo ng mga phenomena ng paglabag sa liquorodynamics at utak sirkulasyon ng II-III degree.

Tungkulin ng oxygen at pag-andar ng disorder panlabas na paghinga Ang pagbuo ng hemodynamics at microcirculation ay nabalisa, na may kaugnayan sa kung saan ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili: ito ay nananatiling bukas arterial (botalov) maliit na tubo; Bilang isang resulta ng spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo at labis na pasanin ang kanang kalahati ng puso, isang hugis-itlog na butas ay sarado. Ang mga atelectase ay matatagpuan sa mga baga at madalas na mga lamad ng hyaline. Ang mga paglabag sa cardiac ay nakasaad: ang pagkabingi ng mga tono, extrasystem, arterial hypotension.

Laban sa background ng hypoxia at pinababang proteksyon immune, ang microbial bituka kolonisasyon ay madalas na nabalisa, na humahantong sa pag-unlad ng dysbacteriosis. Sa unang 5-7 araw ng buhay, ang mga metabolic disorder ay napanatili, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-iipon sa katawan ng isang bata ng mga produktong acidic, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalances at isang tunay na kakulangan ng potasa. Dahil sa paglabag sa function ng bato at isang matalim na pagtanggi sa Diusrez pagkatapos ng 2-3 araw ng buhay, ang mga bagong silang ay bumuo ng sweep syndrome.

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay naka-install batay sa kahulugan sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng antas ng respiratory disorder, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, kulay ng balat. Ang kalubhaan ng inilipat na asphyxia ay ipinahiwatig din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base. Kaya, sa malusog na bagong panganak na pH ng dugo, kinuha mula sa mga ugat ng umbilical umbilicals, ay 7.22-7.36, maging (base deficiency) mula - 9 hanggang - 12 mmol / l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ayon sa pagkakabanggit na katumbas 7.19-7.11 at mula - 13 hanggang 18 mmol / L, na may malubhang pH asphyxia na mas mababa sa 7.1 BES mula sa - 19 mmol / L at higit pa.

Maingat na pagsusuri sa neurological ng isang bagong panganak, ultrazukovoy pag-aaral ng utak ay nagbibigay-daan sa iyo upang iiba ang hypoxic at traumatiko pagkatalo ts.s. Sa kaso ng nakararami hypoxic pagkatalo ts.n.S. Ang focal neurological symptoms sa karamihan sa mga bata ay hindi nakita, bubuo sa syndrome ng nadagdagan neuropsychiatric excitability, sa mas malubhang kaso - ang pang-aapi syndrome ts.n.S. Sa mga bata na may isang pangingibabaw ng traumatiko bahagi (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.) Sa kapanganakan, hypoxmic vascular shock na may isang spasm ng paligid vessels at isang binibigkas skin pallor, hyperoportability, madalas na sinusunod focal neurological sintomas at convulsive syndrome, na nagmumula ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan..

Paggamot ng asphyxia sa isang bagong panganak:

Ang mga bata na ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng resuscitation. Ang pagiging epektibo nito sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa kung gaano ka maagang paggamot. Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa Maternity Hospital sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng kabuhayan ng katawan: ang dalas ng paghinga at ang kondaktibiti nito sa mas mababang baga, rate ng puso, presyon ng dugo, hematocrit, at escort-base estado.

Sa sandali ng ulo ng sanggol at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, isang malambot na catheter na may tulong ng electric cover Maingat na alisin ang mga nilalaman ng upper respiratory tract (habang ang tees ay ginagamit upang lumikha ng paulit-ulit na airproof na hangin); Kaagad na i-cross ang umbilical cord at ilagay ang bata sa resuscitation table sa ilalim ng pinagmumulan ng nagliliwanag na init. Dito, paulit-ulit na hinihiling ang mga nilalaman ng mga ilong na gumagalaw, ang octopling, pati na rin ang mga nilalaman ng tiyan.

Sa kaso ng light asphyxia, ang bata ay binigyan ng isang paagusan (tuhod-elbow) na posisyon, isang paglanghap ng 60% oxygen-air mixture ay inireseta, isang cocarboxylase (8 mg / kg) ng 10-15 ML ng isang 10% na solusyon ng Ang glucose ay pinangangasiwaan sa isang ugat. Sa kaso ng medium gravity asphyxia, isang artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL) ay ipinapakita gamit ang isang mask upang ibalik ang regular na paghinga at ang hitsura ng kulay rosas na kulay ng balat (karaniwang para sa 2-3 minuto), sa kasunod na oxygen therapy ay patuloy sa pamamagitan ng paglanghap. Ang oxygen ay dapat na fed sa pamamagitan ng moisturized at pinainit sa anumang paraan oxygen Therapy..

Sa ugat ng umbilical cocarboxylase sa parehong dosis tulad ng banayad na asphyxia. Sa malubhang asphyxia kaagad pagkatapos ng intersection ng mga umbilical umbilics at pagsipsip ng mga nilalaman ng upper respiratory tract at ang tiyan, ang tracheal intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy at IVL upang ibalik ang regular na respiration (kung para sa 15-20 minuto ang regular na paghinga (kung para sa 15-20 minuto Ang bata ay hindi gumawa ng isang independiyenteng paghinga, ang mga aktibidad sa resuscitation ay tinapos kahit na magagamit na tibok ng puso).

Sabay na may IVL, COCARBOXYLASE (8-10 mg / kg sa 10-15 ML ng isang 10% na solusyon sa glucose), 5% sosa bikarbonate solusyon (lamang pagkatapos ng paglikha ng sapat na bentilasyon ng baga, sa average na 5 mL / kg), 10% solusyon kaltsyum gluconate (0.5-1 ml / kg), prednisolongemisiation (1 mg / kg) o hydrocortisone (5 mg / kg) upang ibalik ang vascular tone. Sa kaso ng bradycardia lumitaw, 0.1 ML ng 0.1% ng atropine sulpate solusyon ay ipinakilala sa ugat. Sa rate ng puso, mas mababa sa 50 blows sa 1 min o kapag tumigil sa mga puso, gastusin hindi direktang masahe Puso, sa ugat ng umbilical umbilical veins o intracardiac administration 0.5-1 ml 0.01% (1: 10,000) ng adrenaline hydrochloride solution.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng paghinga at puso at pagpapapanatag ng kondisyon ng bata, inilipat ito sa ward ng intensive therapy ng Kagawaran ng mga bagong silang, kung saan ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan at alisin ang edema ng utak, ang pagpapanumbalik ng hemodynamics at microcirculation disorder , normalisasyon ng metabolismo at mga function ng bato. Baguhin ang craniocerebral hypothermia ay ang lokal na paglamig ng ulo ng bagong panganak at pagbubuhos-dehydration therapy.

Premedication (pagbubuhos ng isang 20% \u200b\u200bsolusyon ng oxybutirate sodium oxibotirate 100 mg / kg at 0.25% solusyon ng droperidol 0.5 mg / kg) ay kinakailangan bago ang craniocerebral gapoterma. Dami mga medikal na kaganapan Tinutukoy ng estado ng bata, ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng hemodynamic, isang coagulating blood system, ang acid-base na estado, nilalaman ng protina, glucose, potasa, sosa, kaltsyum, chloride, at serum magnesiyo. Para sa pag-aalis metabolic disorder.Ang pagbabawas ng hemodynamics at kidney function intravenously injected 10% solusyon ng glucose, refooliglucin, mula sa ikalawang-ikatlong araw - hemodez.

Ang kabuuang dami ng injected fluid (pagkuha sa pagpapakain ng account) sa unang araw ay dapat na 40-60 ML / kg, sa ikatlong araw - 60-70 ML / kg, sa ikaapat - 70-80 ML / kg, sa Ang Fifth - 80-90 ML / kg, sa ikaanim na ikapitong - 100 ML / kg. Mula sa ikalawang-ikatlo ng araw sa dropper, isang 7.5% na solusyon ng potassium chloride (1 ML / kg bawat araw) ay idinagdag. Intravenously embossed cocarboxylase (8-10 mg / kg bawat araw), 5% solusyon ng ascorbic acid (1-2 ml bawat araw), 20% solusyon ng kaltsyum pantothenate (1-2 mg / kg bawat araw), 1% riboflavin solusyon Mononucleotide (0.2-0.4 ml / kg bawat araw), pyridoxalphosphate (0.5-1 mc bawat araw), cytochrome na may (1-2 ml ng 0.25% solusyon sa bawat araw na may malubhang asphyxia), intramuscularly ipinakilala 0, 5% lipoic acid solusyon ( 0.2-0.4 ML / kg bawat araw). Acetate tocopherol 5-10 mg / kg bawat araw intramuscularly o 3-5 patak ng 5-10% ng solusyon sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob, glutamic acid ay 0.1 g 3 beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang hemorrhagic syndrome sa unang oras ng buhay, ang isang 1% na solusyon ng Vicasol (0.1 ML / kg) ay pinangangasiwaan nang isang beses, ang ugat (0.005 g 2 beses sa isang araw) ay inireseta. Sa matinding asphyxia, isang 12.5% \u200b\u200bna solusyon ng ukit (dicinone) ay ipinapakita ng 0.5 mL / kg intravenously o intramuscularly. Sa syndrome ng nadagdagan neuro-reflex excitability, sedative at dehydration therapy ay inireseta: 25% magnesiyo sulpate solusyon ng 0.2-0.4 ML / kg bawat araw intramuscularly, seduksen (relainium) 0.2-0.5 mg / kg bawat araw intramuscularly o intravenous, sosa oxybutirate 150-200 mg / kg bawat araw intravenously, laziks 2-4 mg / kg bawat araw intramuscularly o intravenously, mannitol 0.5-1 g dry matter bawat 1 kg ng intravenino timbang 10% glucose solusyon, phenobarbital sa 5-10 mg / kg bawat araw sa loob. Sa kaso ng pag-unlad cardiovascular failure.Sinamahan ng Tachycardia, intravenously pinangangasiwaan ng 0.1 ML ng 0.06% solusyon ng corgal cryliklon, digoxin (dosis ng saturation sa unang araw ay 0.05-0.07 mg / kg, 1/5 ng dosis na ito ay ipinakilala sa susunod na araw), 2, 4 % Solusyon ng euphilline (0.1-0.2 ML / kg bawat araw). Para sa pag-iwas sa dysbacteriosis sa therapy complex kasama ang bifidumbacterin 2 doses 2 beses sa isang araw.

Mahalaga ang pangangalaga. Ang bata ay dapat na secure, ang ulo ay binibigyan ng isang mataas na posisyon. Mga bata na sumasailalim banayad na asphyxia., inilagay sa isang tolda ng oxygen; Mga bata na sumasailalim sa medium gravity asphyxia - sa Kuvez. Ang oxygen ay ibinibigay sa isang bilis ng 4-5 l / min, na lumilikha ng konsentrasyon ng 30-40%. May kawalan kinakailangang kagamitan Ang oxygen ay posible sa pamamagitan ng isang mask o ilong cannula. Ito ay madalas na ipinapakita upang muling pagsuso ang uhog mula sa itaas na respiratory tract at ang tiyan.

Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang temperatura ng katawan, diurea, bituka function. Ang unang pagpapakain sa banayad na asphyxia at asphyxia ng katamtamang gravity ay inireseta sa 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (napalibot na gatas ng suso). Ipinanganak sa mabigat na asphyxia ang nagsisimula sa feed sa pamamagitan ng probe 24 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga petsa ng pag-apply sa dibdib ay tinutukoy ng kondisyon ng bata. May kaugnayan sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa Ts.n.S. Sa likod ng mga bata na ipinanganak sa asphyxia, pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang dispensary obserbasyon ng pedyatrisyan at ang neuropathologist ay itinatag.

Forecast at pag-iwas:

Ang forecast ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga panterapeutika. Sa pangunahing asphyxia upang matukoy ang forecast, ang estado ng bagong panganak ay muling sinusuri sa apgar scale 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang pagtaas ng pagtatasa, ang forecast para sa buhay ay kanais-nais. Sa unang taon ng buhay sa mga bata na sumailalim sa asphyxia, hypox at hyperopulility syndromes, hypertension-hydrocephalic, convulsive, diarian disorder, atbp ay maaaring sundin.

Kasama ang pag-iwas. napapanahong pagtuklas At ang paggamot ng mga extragenital disease sa mga buntis na kababaihan, patolohiya ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine hypoxia ng sanggol, lalo na sa dulo ng II ng panahon ng panganganak, ang pagsuso ng uhog mula sa itaas na respiratory tract pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Hindi ko siya hiniling na magtanong tungkol sa gayong hindi maunawaan na termino, nakakahiya pagkatapos ng lahat. Ngunit ang diagnosis na ito ay naging sanhi ng aking interes - na hindi namin alam sa maternity hospital at mula sa Primordin. Ngayon maunawaan ngayon kung paano ang asphycia.

Ang diagnosis ng asphyxia mismo ay isang patolohiya. Ito ay dahil sa pagkagambala ng paghinga (iyon ay, ang ilang kakulangan ng oxygen ay lilitaw). Kadalasan ay lumalabas sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (katulad: mula sa unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak o sa susunod na ilang araw pagkatapos ng hitsura ng mga).

Nailalarawan sa asphyxia sa pamamagitan ng pagbabago ng metabolic process. Ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa iba't ibang paraan, depende sa kung aling antas ng asphyxia ang napansin at kung gaano katagal ito.

2. Anong uri ng asphyxia ang lilitaw

Ang mga dahilan para sa hitsura ng naturang patolohiya ay hindi magkakaiba. Magsimula tayo sa katotohanan na ang asphyxia ay maaaring pangunahing at pangalawang.

2.1. Pangunahing asphyxia.

Ang nasabing patolohiya ay arises sa panahon ng kapanganakan ng bata. Ito ay madalas na sanhi ng intrauterine hypoxia (kakulangan ng oxygen).

Gayunpaman, I. iba pang mga dahilanna maaaring maging sanhi ng sakit na ito:

pinsala sa bungo (o intracranial injury);
plok na nauugnay sa pag-unlad ng sanggol (isang vice na may direktang koneksyon sa paghinga);
immunological komunikasyon "mama-klyazh" (iyon ay, ang hindi pagkakatugma ng ina at ang bata sa ilalim ng mga medikal na tagapagpahiwatig, halimbawa, sa hulihan factor);
ang katumpakan ng respiratory tract (sa proseso ng panganganak, ang bata ay maaaring ma-block ng pag-iipon ng tubig o mucus ng landas ng paghinga);

Bukod dito, ang patolohiya na ito ay maaaring dahil sa. mga sakit sa ina:

sakit sa puso;
ang pagkakaroon ng diagnosis ng diagnosis ng diyabetis;
paglabag sa istraktura ng tela;
ang kakulangan ng bakal sa katawan (narito ang hindi sapat na antas ng hemoglobin);
toxicosis (ito ay nangangahulugang iyon ay ang pagpapakita nito sa huling trimmeter, dito: pamamaga at pagtaas ng presyon);
iba pang mga dahilan (paghinto ng inunan, dati extinguishing ang tubig, ang maling direksyon ng ulo ng sanggol sa kapanganakan, atbp.).

2.2. Pangalawang asphyxia.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Karaniwan sa unang ilang araw ng buhay ng bata.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng paglitaw ng pangalawang asphyxia ay isinasaalang-alang:

pneumatic pulp (ito ang mga sakit sa baga na hindi nauugnay sa impeksiyon);
iba't ibang mga depekto ng puso;
mga problema sa circulatory ng utak;
pinsala sa central nervous system;
iba pang mga dahilan (naka-install ng isang doktor nang isa-isa).

3. Ano ang mga palatandaan ng asphyxia.

Ang pangunahing sintomas ng naturang patolohiya - mga paglabag. proseso ng paghinga. Bukod dito, nagbabanta ito ng malubhang pagbabago sa likas na gawain ng katawan.

At panganganak at battered Women. Perpektong malaman na kaagad pagkatapos ng kapanganakan - ang bata ay nag-inspeksyon ng mga espesyalista. Kinakailangan upang makita ang posibleng mga depekto ng bata at subukang alisin ang mga ito (o, sa kabaligtaran, pabulaanan ang pagkakaroon ng mga pathologies para sa sanggol).

Ang bagong panganak ay tiyak na mag-check:

paghinga (lalo na kung ang bata ay hindi sumigaw pagkatapos ng kapanganakan);
tibok ng puso (sa mga suntok bawat minuto);
kulay at kulay ng taurus sa pangkalahatan;
tono ng kalamnan;
reflexes.

4. Mga Tampok ng Diagnosis ng Asphyxia.

Ang kalagayan ng bata ay kaugalian upang suriin ang sampung puntong sukat. Maaaring mapansin ng mga batang ina ang rekord sa mapa ng bata: "Kalidad sa Apgar."

Depende sa anyo ng asphyxia, itinakda ang isang partikular na iskor. Mayroong apat na degree ng sakit na ito sa kabuuan:

4.1. Madaling degree.

Pagkatapos ng kapanganakan, agad na gawin ng sanggol ang kanyang unang hininga. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng pagbubuntung-hininga, isang sanggol na sigaw (kadalasan ito ay sa sandaling iyon isang ina ay nagbubuntung-hininga at nagsimulang umiyak, hindi naniniwala sa kanyang kaligayahan).

Sa isang light degree ng asphyxia, hininga ay maaaring weakened, hindi nagbibigay-inspirasyon solid confidence. Sa kasong ito, ang kalusugan ng bagong panganak ay naglagay ng marka ng 6-7 puntos sa scale ng Apgar.

4.2. Middle degree.

Kapag ang isang bata ay gumagawa ng kanyang unang buntong-hininga, may posibilidad na mangyayari ito agad, ngunit para sa isang minuto.

Tulad ng isang light degree - ang malabong hininga ng sanggol ay makikita, marahil ang kakulangan ng sigaw.

Ang mga limbs at ang mukha ng sanggol ay magkakaroon ng isang malambot na lilim.

Ang tono ng kalamnan para sa mga bagong panganak at sintomas ay maaaring makita din mga sakit sa baga. Pagsusuri ng naturang estado sa mga punto: 4-5.

4.3. Mabigat na degree

Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay walang paghinga agad o hindi maaaring absent. Gayunpaman, ang bata ay nagsusumite ng mga palatandaan ng buhay (hindi isang sigaw, ngunit mahina ang pagmamay-ari o daloy).

Gayundin, ang bagong panganak ay isang hindi madalang na tibok ng puso at walang pagpapahayag ng walang pasubaling reflexes.

Si Taurus ay may maputlang kulay. Walang ripple sa umbilical cord. Ang kalagayan ng bata ay tinatantya sa 1-3 puntos sa scale ng apega.

4.4. Kritikal na degree

Sa kasong ito, ang bata ay hindi nagbibigay ng mga palatandaan ng buhay sa lahat. "Awaken" ang sanggol ay sinusubukan na sa resuscitation, pagkuha ng lahat mga kinakailangang pagkilos. Kalidad mula sa Apgar: 0 puntos.

Gayunpaman, ang inspeksyon sa simula ay hindi sapat upang gumawa ng diagnosis, may kaugnayan sa mga ito, ang iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa upang makilala ang patolohiya:

pag-aralan ang dugo ng isang bagong panganak;
ultrasound Brain Study;
neurological check;
iba pang (indibidwal na appointment para sa isang bata).

Sa mga diagnostic na ito, posible na itatag ang presensya (o kawalan) ng pinsala sa central nervous system.

Sa anumang kaso, kung napansin ang asphyxia - ang bagong panganak ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

5. Paano gamutin ang asphyxia.

Sa tingin ko na ang anumang mommy ay malinaw na ang asphyxia ay hindi ang sakit, ang paggamot na maaaring maisagawa nang walang tulong ng isang espesyalista. Ang tanging bagay na nakasalalay sa magulang ay "pagsubaybay" sa estado ng bata. Iyon ay, ito ay kinakailangan upang magbayad ng malaking pansin sa hininga ng bata, ang dalas ng tibok ng puso at hematocrit (walang takot, ito ay isa sa mga hanay sa pangkalahatang pagsubok ng dugo).

Tulad ng para sa propesyonal na tulong:

Sa kapanganakan ng sanggol (mas tiyak, kaagad pagkatapos ng hitsura ng ulo), ang doktor ay magpapakilala ng isang probe (sa ibang salita - isang tubo) sa lukab ng ilong at bibig. Ito ay kinakailangan upang linisin ang ulap na respiratory tract mula sa mucus at spindle water.
Susunod na nakatali pabalik.
Pagkatapos nito, ang sanggol ay dadalhin sa intensive care upang ulitin ang mga manipulasyon upang linisin ang respiratory tract (kabilang ang nasopharynx at tiyan).

Pagkatapos ng paghinga ng bagong panganak ay iakma - ang mga pamamaraan ay hindi magtatapos. Ang sanggol ay kailangang pumasa sa therapy na naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng asphyxia.

6. Pag-aalaga ni Lee pagkatapos ng pamamaraan

Oo naman! At paano magkakaiba? Matapos ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang asphyxia ay ginawa - ang bata ay kailangang mag-ingat. Ang bagong panganak ay isinalin sa tinatawag na "Oxygen Chamber" at habang ang sanggol ay nasa Maternity Hospital - lahat ng mga pamamaraan ay magsasagawa ng doktor. Ang oras ng pananatili sa tulad ng isang "silid" ay hindi kilala at ito ay tinutukoy batay sa estado ng bagong panganak.

Sa likod ng bata, ang isang masusing pag-aalaga ay ginawa, dahil mahalaga na subaybayan ang temperatura ng kanyang katawan, ang estado ng bituka, at iba pa. Bukod dito, pakainin ang bata ay magtatagumpay hindi mas maaga kaysa 16 oras pagkatapos ng kapanganakan.

Gayunpaman, kahit na matapos ang paglabas mula sa Maternity Hospital, sa walang kaso ay hindi maaaring itigil upang masubaybayan ang kalusugan ng bata. Ang bagong panganak ay dapat sa ilalim ng maingat na pag-obserba ng dispensaryo.

7. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia.

Karaniwan ang mga kahihinatnan ay nagpapakita lamang pagkatapos ng malubhang o kritikal na asphyxia at ang pinaka madalas na komplikasyon ay:

hydrocephalic syndrome (pinsala sa utak);
diancefal syndrome (kumplikadong iba't ibang mga karamdaman);
convulsive syndrome;
pag-aalala ng motor (narito ang breakdown, atbp.);
iba pang mga komplikasyon.

8. Pag-iingat

Upang maiwasan ang ina, kinakailangang sundin ang kanilang kalusugan hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin bago ang paglilihi. Mahalaga na magparehistro para sa pagbubuntis sa pinakamaraming maagang timing. At patuloy sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.

Gayundin, ang isang babae ay napakahalaga na manguna malusog na larawan buhay, na nangangahulugan na nasa posisyon hinaharap na ina kailangang:

gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
obserbahan ang araw ng araw;
uminom ng mga bitamina na inireseta ng isang doktor;
hindi nerbiyos at panatilihing kalmado sa anumang sitwasyon;
saktan;
hindi labis na trabaho.

Well, dito namin korte out sa tulad patolohiya bilang asphyxia. Tanging gusto kong agad na kalmado ka - huwag panic kung ang iyong bagong panganak ay na-diagnosed. Salamat modernong gamot Ang sakit ay inalis sa unang minuto ng buhay ng iyong sanggol at kadalasan ay hindi nangangailangan ng anumang komplikasyon.

Manood ng isang video webinar kung paano bawasan ang mga panganib ng asphyxia ng bata, dito:

Kabilang sa maraming mga kadahilanan, nakakapinsala sa utak ng mga bagong silang, ay dapat lalo na naka-highlight sa pamamagitan ng hypoxia, na maaaring maiugnay sa unibersal na mga damaging agent. Ang asphyxia, na nakarehistro sa mga bagong silang, ay kadalasang isang pagpapatuloy ng hypoxia, na nagsimula pa rin intrauterine. Ang intrauterine hypoxia at hypoxia sa mga uri ng 20-50% ng mga kaso ay ang sanhi ng mortalidad ng perinatal, sa 59% - ang sanhi ng patay na patay, at sa 72.4% ng hypoxia at asphyxia ay naging isa sa mga pangunahing sanhi ng pangsanggol na kamatayan sa panganganak o unang panahon ng neonatal.

Ang terminong "asphyxia" ay isang kondisyong konsepto at isa sa mga pinaka-hindi tumpak sa neonatology. Isinalin mula sa wikang Griyego, ang terminong "asphyxia" ay nangangahulugang "Viley", at ang mga bata ay karaniwang namamatay.

Malapit sa iba pang mga may-akda Ang terminong asphyxia ng mga bagong silang ay itinuturing na ang kawalan ng gas exchange sa baga pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (choking) sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng livingborn (tibok ng puso, pulsation ng umbilical cord, arbitrary na mga paggalaw ng kalamnan, hindi alintana kung ang umbilical cord at kung pinaghiwalay ng inunan).

Sa pangkalahatang ipinagbabawal na medikal na kasanayan, ang mga obstetrician-gynecologist at neonatologist sa ilalim ng terminong "hypoxia ng fetus" at "asphyxia ng isang bagong panganak" ay nauunawaan ang pathological condition na sinamahan ng isang kumplikadong biochemical, hemodynamic at clinical na mga pagbabago na binuo sa katawan sa ilalim ng impluwensiya ng talamak o talamak na kakulangan ng oxygen sa kasunod na pag-unlad ng metabolic acidosis.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at mga sanhi ng kamatayan x (1995), intrauterine hypoxia (fetal hypoxia) at ang asphyxia ng bagong panganak ay inilalaan bilang mga independiyenteng nosolohikal na anyo ng mga sakit sa perinatal na panahon.

Ang rate ng kapanganakan ng mga bata sa asphyxia ay 1-1.5% (na may mga pagbabago mula sa 9% sa mga batang may gestational edad sa kapanganakan na wala pang 36 linggo at hanggang sa 0.5% sa mga bata na may isang panahon ng pagbubuntis nang higit sa 37 linggo).

Makilala primary (congenital) at pangalawang (Postnatal - arises sa unang oras ng buhay) asphyxia ng newborns.

Sa pamamagitan ng. oras na pangyayariang pangunahing asphyxia ay nahahati sa antenatal o intranaatal.

Depende sa tagal pangunahing asphyxia. Maaaring ito ay talamak (intranatal) o talamak (antenatal).

Depende sa kalubhaan Ang mga klinikal na manifestation, ang asphyxia ay nahahati sa katamtaman (katamtamang kalubhaan) at mabigat.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng pangunahing asphyxia ay isinasagawa gamit ang scale ng Apgar.

Scale apg

Mga sintomas	Pagsusuri sa Ballhach.
Mga sintomas
Dalas ng mga pagdadaglat ng puso sa 1 minuto	wala		100 o higit pa
	wala	bradypuna, irregular.	normal, malakas na sigaw.
Muscular tone	limbs hang.	ang ilang mga flexion ng limbs	aktibong paggalaw.
Reflex excitability (irritation soles, reaksyon sa ilong catheter)	ay hindi tumutugon		creek, sneezing.
Pagpipinta ng balat	pangkalahatan pallor o pangkalahatan cyanosis	pink skin painting at blue limbs (acrocianoz)	pink body painting at limbs.

Ang pagpaparehistro ng estado ng bagong panganak sa apgar scale ay isinasagawa sa ika-1 at ika-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga punto 7 at sa ibaba sa ika-5 minuto, ang pagtatasa ay isinasagawa din sa ika-10, ika-15, 20 minuto. Ang iskor mula sa hiwalay na sukat sa ika-5 minuto ay may mas malaking halaga ng prognostic sa mga tuntunin ng paghula sa karagdagang pag-unlad ng neuropsychic ng bata kaysa sa dami ng mga bola sa 1st minuto.

Dapat pansinin na ang sensitivity ng pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa apgar scale ay halos 50%, samakatuwid, kung mayroong asphyxia, ang mga karagdagang pag-aaral sa laboratoryo ay kinakailangan.

Sa kaso ng katamtamang asphyxia, ang pagtatasa sa 1st minuto ng apgar scale ay 4-7 points, 0-3 points ay nagpapahiwatig ng malubhang asphyxia.

Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad talamak hypoxia prutas (antenatal) nahahati sa. tatlong malalaking grupo, Nangungunang K. pag-unlad ng hypoxia. at hypoxemia buntis. Conditioning. disorder ng fertoral sirkulasyon ng dugo at. sakit ng fetal mismo.

Upang munang isama:

buntis anemya,

malubhang somatic patolohiya sa mga buntis na kababaihan (cardiovascular, pulmonary),

may depekto na nutrisyon, paninigarilyo, paggamit ng droga, alkohol, hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya,

endocrine disease (diabetes mellitus, hypothyroidism, ovarian dysfunction).

Sa pangalawa:

buntis na pagbubuntis

mahabang buntis na buntis na babae

anomalya ng pag-unlad at attachment ng inunan,

maramihang Pagbubuntis

anomalya ng umbilical.

pagbabanta ng pagbubuntis ng pagbubuntis

dumudugo

mga nakakahawang sakit sa pangalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Sa ikatlo:

mga sakit sa prutas (intrauterine impeksyon, malformations, pagka-antala ng paglago ng pangsanggol, hemolytic disease. pangsanggol).

Mataas na panganib na mga kadahilanan talamak hypoxia. (intranatal) Fetal ay:

seksyon ng cesarean,

pelvic, buttock o iba pang abnormal na pangangalaga ng sanggol,

napaaga o belated births.

anhydrous agwat ng higit sa 12 oras,

mabilis at mabilis na mga kapanganakan

paghahanda o hindi pa panahon na paglayo ng placental,

pagtatalaga ng mga gawain sa paggawa

uterine break.

pagpapatakbo ng pagpapatakbo.

talamak hypoxia sa mga uri ng ina (shock, decompensation ng isang somatic sakit, atbp.),

pagwawakas o pagbagal sa kasalukuyang nasa umbilical cord (kurtina, totoong buhol, maikli o mahabang umbilical cord, pagkawala, paglabag sa mga loop ng kurdon),

foot Development malformations (utak, puso, baga)

narkotiko at iba pang analgesics na ipinakilala ng ina sa loob ng 4 na oras at mas mababa kaysa sa kapanganakan ng isang bata, pangkalahatang anesthesia. sa ina.

Ang pinakamataas na panganib ng kapanganakan sa asphyxia sa mga napaaga, inilipat at mga bata na may pagkaantala ng paglago ng intrauterine. Maraming mga bagong silang ang may kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng parehong ante at intranatal hypoxia, bagaman hindi kinakailangang antenatal hypoxia ay humahantong sa pagsilang ng isang bata sa asphyxia.

Mga kadahilanan sa pag-unlad pangalawang asphyxia. Ang mga bagong panganak ay:

ang natitirang phenomena ng asphyxia ng fetus at generic utak pinsala, baga

symptomatic asphyxia na may iba't ibang mga proseso ng pathological (malformations of development, pneumonia, impeksiyon)

respiratory distress syndrome.

hangad gatas ng ina O isang halo pagkatapos ng pagpapakain o mahinang kalidad ng tiyan sanitasyon sa kapanganakan.

Pathogenesis.. Ang panandaliang o katamtamang hypoxia at hypoxhemia ay nagdudulot ng pagsasama ng mga mekanismo ng pagbagay ng fetus na may activation ng sympathetic-adrenal system na may mga hormone ng adrenal cortex at cytokines. Kasabay nito, ang bilang ng nagpapalipat ng erythrocytes ay nagdaragdag, ang isang rate ng puso ay pinag-aralan, posibleng isang pagtaas sa presyon ng systolic nang hindi nadaragdagan ang paglabas ng puso.

Patuloy na hypoxia, hypoxemia, sinamahan ng pagbaba sa PO2 sa ibaba 40 mm.rt. Nag-aambag ito sa pagsasama ng isang energetically hindi kapaki-pakinabang na paraan upang makipagpalitan ng carbohydrates - anaerobic glycolysis. Ang cardiovascular system ay tumutugma sa muling pamimigay ng nagpapalipat ng dugo na may nakapangingibabaw na suplay ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng katawan (ang utak, puso, adrenal glands, aperture), na kung saan ay humahantong sa oxygen na gutom ng balat, baga, bituka, muscular fabric, bato at iba pa organo. Ang pangangalaga ng pangsanggol na estado ng baga ay ang sanhi ng paglilipat ng dugo sa kanan sa kaliwa, na humahantong sa labis na karga ng tamang mga seksyon ng presyon ng puso, at ang kaliwang dami, na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso , palakasin ang respiratory at circulatory hypoxia.

Ang mga pagbabago sa systemic hemodynamics, sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pag-activate ng anaerobic glycolysis na may akumulasyon ng lactate ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng metabolic acidosis.

Sa kaso ng malubhang at (o) patuloy na hypoxia, may breakdown ng mga mekanismo ng kompensasyon: hemodynamics, adrenal cortex function, na, kasama ang bradycardia at pagbaba sa minutong sirkulasyon ng dugo, ay humahantong sa arterial hypotension hanggang shock.

Increment metabolic acidosis. Nag-aambag sa pag-activate ng mga plasma proteases, pro-inflammatory factors, na humahantong sa pinsala cell membranes., Pag-unlad disablethemia.

Nadagdagan ang pagkamatagusin vascular wall. humahantong sa pag-ubos (gluing) ng pulang selula ng dugo, ang pagbuo ng intravascular thromboms at hemorrhages. Ang ani ng likidong dugo mula sa vascular channel ay nag-aambag sa pag-unlad ng edema ng utak at hypovolemia. Ang pinsala sa mga lamad ng cell ay nagpapalala sa pagkatalo ng CNS, ng cardio-vascular system., bato, adrenal glands na may pag-unlad ng kakulangan ng polyorgan. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa isang pagbabago sa pagkakabuo at thrombocyte hemostasal link at maaaring pukawin ang DVS syndrome.

Sa kabila ng katotohanan na ang asphyxia, at ang epekto nito sa utak ay patuloy na nasa gitna ng pansin ng mga mananaliksik, gayunpaman, marami pa rin ang "puting mga spot" sa pag-aaral ng mga nangungunang mga stainer ng pathogenesis. Ngunit posible pa rin na makilala ang dalawang pangunahing mga hypotheses:

batay sa hypoxic - ischemic utak pinsala metabolic disorders lie. , ang panimulang mekanismo nito ay ang paglipas ng oxygen at direktang nakakapinsala sa utak factoromy - mga produkto ng perverted metabolism. (Acidosis, pagtaas ng antas ng prambuwesas, akumulasyon mataba acids. - Arachidonic acid, amino acids (glutamate), oxygen radicals, fightebanding, leukotrienes, cytokines - interleukins, atbp.), na humahantong sa hemodynamic disorder.

Batay sa hypoxic - ischemic utak pinsala kasinungalingan cerebro - Vascular disorder. at disorder ng mekanismo ng autoreguin. Utak sirkulasyon, pagparito na may kakulangan ng oxygen.

Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng mga clinical manifestations ng hypoxia newborns na ipinanganak sa asphyxia ay maaaring pinagsama sa isang kumplikadong mga sumusunod na interrelated syndromes:

mula sa CNS side - isang paglabag sa peculization ng sirkulasyon ng utak, ang pag-unlad ng utak edema at labis na paglabas ng glutamate mula sa neurons, na humahantong sa kanilang ischemic katumpakan,

mula sa puso ng puso - ischemic cardiopathy na may posibleng pagbaba ng cardiac output,

mula sa liwanag na bahagi - ang pag-activate ng synthesis ng pagbubuo ng isang surfactant na may pag-unlad ng RDS, isang pagtaas sa paglaban ng mga sisidlan ng baga, na humahantong sa isang paglabag sa bentilasyon at perfusion function ng baga, ang syndrome ng protina Fetal Dugo Circulation (PFC), may kapansanan reabsorption ng intimately likido,

sa gilid ng bato - isang pagkagambala ng perfusion ng bato sa pag-unlad ng talamak tubularring nekrosis at hindi sapat na excretion ng antidiuretic hormone,

mula sa gilid gastrointestinal tract - Intestinal ischemia with. posibleng pag-unlad Ulcerative-necrotic enterocolitis,

mula sa gilid ng hemostasis at erythropoese - thrombocytopenia, bitamina-k-depisit, DVS syndrome,

mula sa metabolismo - hyperglycemia sa panahon ng kapanganakan at hypoglycemia sa susunod na panahon ng buhay, off-at intracellular acidosis, hyponatremia, hypomagnemia, hypercalemia, pagtaas ng antas ng kaltsyum sa cell, pagpapalakas ng mga proseso ng lipid peroxidation,

mula sa gilid endocrine system. - Adrenal kakulangan, hyper-o hypoinsulamia, lumilipas hypothyroidism.

Asphyxia pathogenesis, na lumitaw sa isang bata na may talamak na antenatal hypoxia,ito ay naiiba mula sa tulad sa talamak na asphyxia, habang lumalaki ito laban sa background ng pathology ng antenatal: niyumatik, encephalopathy, kahabaan ng enzymatic na sistema ng atay, mababa ang adrenal at thyroid inilalaan, pati na rin ang pathological acidosis at pangalawang estado ng immunodeficiency. Ang pangunahing metabolic component ng naturang hypoxia ay isang kumbinasyon hypoxemia, hyperkapinia at metabolic acidosis na mayang sandali ng kapanganakan. Dapat tandaan na ang perinatal hypoxia at stress ng paggawa sa sitwasyong ito ay nangyayari sa mga kondisyon ng nabawasan o kahit na naubos na mga reserbang adaptasyon. Ang acidosis ay maagang nagiging sanhi ng pinsala sa mga lamad ng cell na may pag-unlad ng hemodynamic, hemostatic disorder at transcapillary metabolism, na tumutukoy sa mga mekanismo ng pag-unlad ng DN, ang kabiguan ng puso ng kanang kamay, ang hypovolemia laban sa background ng symampon-adrenal system, myocardial ischemia at hemostasis, na mas nakikita ang microcirculation.

Ang klinikal na larawan ng asphyxia ay depende sa kalubhaan nito. Sa katamtamang hypoxia, ang kalagayan ng bata pagkatapos ng kapanganakan ay karaniwang itinuturing na mabigat na mabigat. Sa unang minuto ng buhay, ang bata ay tamad pisikal na Aktibidad at ang tugon sa inspeksyon ay nabawasan. Ang creek ay mababa ang tunog. Ang mga reflexes ng bagong panahon ay nabawasan o nalulumbay. Sa auscultation ng puso - tachycardia, ang mga tono ay pinalakas o naka-mute. Posible upang mapalawak ang mga hangganan ng kamag-anak na kalungkutan sa puso. Ang paghinga arrhythmical, na ang pakikilahok ng mga kalamnan ng auxiliary ay posible ang pagkakaroon ng wired solubular wheels. Balat Pokrov.ang mga ito ay madalas na syanotic, ngunit laban sa background ng oxygenation mabilis na pose. Kasabay nito, ang acricyanosis ay madalas na napanatili. Sa loob ng unang dalawa o tatlong araw ng buhay, para sa mga newborns na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng pang-aapi syndrome sa hyper-spectral syndrome, ipinakita sa pamamagitan ng isang pinong tuluy-tuloy na panginginig ng mga limbs, hyperesthesia, sumali, may kapansanan sa pagtulog, kusang reflex moro (phase i ), isang pagbaba o pang-aapi ng mga reflexes ng suporta, hakbang, pag-crawl, muscular reflexes hypotension, Adamisia. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa physiological reflexes ng bagong panganak at kalamnan tono ay indibidwal.

Kapag nagsasagawa ng sapat na therapy, ang kondisyon ng mga bata na sumasailalim sa matinding daluyan ng asphyxia ay mabilis na nagpapabuti at nagiging kasiya-siya sa pagtatapos ng maagang panahon ng neonatal.

Sa matinding hypoxia, ang kalagayan ng bata sa kapanganakan ay malubha o napakabigat, hanggang sa klinikal na kamatayan. Ang tugon sa inspeksyon ay maaaring wala. Ang mga reflexes ng mga bagong silang ay nalulumbay o masidhing nabawasan, Adamina. Sinasaklaw ng cyanotic skin, maputla na may "marmol pattern" (microcirculation violation). Self-breathing arrhythmical, superficial; Ang isang auxiliary musculature ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, posible ang pana-panahong kawalan (Primary, pangalawang apnea). Ang auscultative breathing weakened. Sa aspiration syndrome sa baga, ang mga gulong ng single-caliber ay nakinig. Ang mga tono ng puso ay bingi, bradycardia, hemodynamic systolic noise ay madalas na nakinig. Kapag ang palpation ng abdomen ay nagmamarka ng katamtamang pagtaas sa atay. Ang Mekonia ay madalas na umalis sa panahon ng panganganak. Kailan gumastos ng talamak na asphyxia Ang klinika ay malapit sa pagkabigla. Ang binibigkas na mga palatandaan ng mga sakit sa paligid ay nabanggit (sintomas ng "puting mga spot" ng higit sa 3 c) at gitnang hemodynamics (arterial hypotension, bumaba sa CVD). Sa neurological status, may mga palatandaan ng koma o suspora (kakulangan ng reaksyon sa inspeksyon at sakit na stimuli, Adamisia, Areflexia, atony, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay tamad o wala, ang mga lokal na sintomas ng mata ay posible). Marahil ang kawalan ng independiyenteng respirasyon. Ang mga tono ng puso ay bingi, nakinig sa magaspang na ingay ng systolic, mahusay na isinasagawa sa mga sisidlan at ekstracardially. Sa phenomena ng kabiguan ng puso - pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak puso dullness. Sa baga, ang wet solid-caliber wheezing ay maaaring pakinggan (kinahinatnan ng aspirasyon) laban sa background ng weakened breathing (atelectase). Mula sa gastrointestinal tract, ang Hepatomegaly ay nabanggit, maaaring may mga palatandaan ng dynamic na bituka ng bituka, bilang resulta ng ischemic at metabolic disorder.

Laban sa background ng pag-stabilize ng estado, ang mga palatandaan ng hypertension syndrome ay lilitaw, ang mga convulsions ay madalas na nabanggit laban sa background ng patuloy na hypotension ng kalamnan, ang kawalan ng sanggol at swallowing reflexes. Mula 2-3 araw, na may isang kanais-nais na daloy, ang normalisasyon ng hemodynamics, respiration, neurological status (physiological reflexes, swallowing, at pagkatapos ng sanggol reflexes) ay nabanggit.

Ang diagnosis ng asphyxia ay batay sa obstetric anamnesis, ang daloy ng panganganak, ang pagtatasa sa scale ng apgar, data ng klinikal at laboratoryo.

Antenatal diagnostics.

Pagsubaybay sa dalas ng rate ng puso ng fetus (Cardiotokography - KTG) - Bradycardia at pagbabawas ng bilis ng dalas ng mga pangsanggol na tibok ng puso ay nagpapahiwatig ng hypoxia at paglabag sa function ng myocardium.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagbawas sa aktibidad ng motor, paggalaw ng respiratory at tono ng kalamnan ng fetus (biophysical profile).

I-UPDATE: Nobyembre 2018.

Ang kapanganakan ng pinakahihintay na sanggol ay isang masayang pangyayari, ngunit hindi sa lahat ng kaso, matagumpay na nagtatapos ang panganganak hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ang isa sa mga komplikasyon ay ang asphyxia ng fetus, na lumitaw sa panganganak. Ang komplikasyon na ito Ang diagnosed sa 4 - 6% ng mga bata ay lumitaw lamang sa liwanag, at ayon sa ilang mga may-akda, ang dalas ng asphyxia ng mga bagong silang ay 6-5%.

Kahulugan ng Asphyxia Newborns.

Ang isinalin mula sa Latin asphyxia ay nangangahulugang choking, iyon ay, ang kakulangan ng oxygen. Ang mga newborns ng asphyxia ay tinatawag na tulad ng isang pathological kondisyon, kung saan ang gas exchange sa katawan ng isang bagong panganak ay nabalisa, na kung saan ay sinamahan ng isang kawalan ng oxygen sa tisyu ng bata at dugo nito at ang akumulasyon ng carbon dioxide.

Bilang resulta, ang bagong panganak, na ipinanganak na may mga palatandaan ng Livingborn, ay hindi maaaring huminga nang nakapag-iisa pagkatapos ng unang sandali matapos ang hitsura ng mundo, o siya ay may hiwalay, ibabaw, nakakulong at hindi regular na paggalaw ng respiratory laban sa background ng healing tibok ng puso . Ang ganitong mga bata ay agad na nagsasagawa ng mga aktibidad sa resuscitation, at ang forecast ( posibleng mga kahihinatnan) Sa patolohiya na ito ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, pagiging maagap at kalidad ng resuscitation.

Pag-uuri ng mga newborns ng asphyxia

Sa oras ng paglitaw, mayroong 2 anyo ng asphyxia:

primary - bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
pangalawang - diagnosed sa unang araw pagkatapos ng panganganak (iyon ay, una ang bata ay humihinga nang nakapag-iisa at aktibong huminga, at pagkatapos ay infoate).

Ayon sa kalubhaan ( clinical manifestations.) Maglaan:

ang asphyxia ay isang light degree;
asphyxia ng katamtamang kalubhaan;
mabigat na asphyxia.

Ang mga kadahilanan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng asphyxia.

Ang kondisyong pathological na ito ay hindi nalalapat hindi sa mga independiyenteng sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis, mga sakit ng kababaihan at ng sanggol. Para sa mga dahilan ng asphyxia ang:

Prutas kadahilanan

) Ang bata ay may;
rhow-conflict na pagbubuntis;
anomalya ng pag-unlad ng sistema ng bronchopulmonary;
intrauterine infections;
prematurity;
intrauterine fetal growth delay;
pagbara ng respiratory tract (mucus, amniotic fluid, mingonium) o asphyxia;
fliques para sa pag-unlad ng puso at utak ng sanggol.

Mga kadahilanan ng ina

mabigat na dumadaloy laban sa background ng mataas na presyon ng dugo at malubhang edema;
decompensated extgazenital pathology ( cardiovascular diseases., mga sakit ng sistema ng baga);
buntis na babae;
endocrine patolohiya (, ovarian dysfunction);
shock ng kababaihan sa panahon ng panganganak;
lumabag sa ekolohiya;
mapanganib na mga gawi (paninigarilyo, pang-aabuso sa alak, pagtanggap ng droga);
hindi sapat at may depekto na nutrisyon;
reception medicinal Preparations.contraindicated sa panahon ng pagbubuntis;
nakakahawang sakit.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa Royal at Placental Circle:

inilipat pagbubuntis;
napaaga aging placenta;
napaaga na paglayo ng placental;
pupus patolohiya (mahalaga umbilical, totoo at maling nodes);
permanenteng banta ng pag-abala;
at pagdurugo na nauugnay dito;
maramihang pagbubuntis;
labis o kakulangan ng pag-iipon ng tubig;
anomalya generic Power. (at discoordinasyon, mabilis at mabilis na genera);
ang pagpapakilala ng mga gamot ay mas mababa sa 4 na oras bago ang pagkumpleto ng paggawa;
pangkalahatang anesthesia ng isang babae;
paglabag sa matris;

Ang pangalawang asphyxia ay pumukaw sa mga sumusunod na sakit at patolohiya sa isang bagong panganak

lumabag circulation ng utak Sa isang bata, dahil sa mga natitirang phenomena ng pinsala sa utak at baga sa panganganak;
hindi nakilala at hindi ipinakita sa kapanganakan ng mga heatfalls;
aspiration ng gatas o isang halo pagkatapos ng pagpapakain pamamaraan o mahinang kalidad ng tiyan sanitasyon kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
respiratory distress syndrome, dahil sa pneumopathy:
- ang pagkakaroon ng mga lamad ng hyaline;
- euch-hemorrhagic syndrome;
- pulmonary hemorrhage;
- atelectases sa baga.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia.

Hindi mahalaga kung ano ang kakulangan ng oxygen sa katawan ay dahil sa bata, sa anumang kaso, ang mga proseso ng palitan, hemodynamics at microcirculation ay itinayong muli.

Ang antas ng kalubhaan ng patolohiya ay depende sa kung gaano katagal ang hypoxia. Dahil sa palitan at hemodynamic rearrangements, ang acidosis ay bumubuo, na sinamahan ng kakulangan ng glucose, azotemia at hyperkalemia (mamaya hypokalemia).

Sa ilalim ng talamak hypoxia, ang dami ng nagpapalipat ng dugo ay nagdaragdag, at may talamak at binuo asphyxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Bilang resulta, ang dugo ay condensed, ang lagkit nito ay nagdaragdag, ang pagsasama ng mga platelet at mga pulang selula ng dugo ay nagdaragdag.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa microcirculation disorder sa Vital. mahalagang mga organo (utak, puso, bato at adrenal glandula, atay). Ang mga sakit sa microcirculation ay nagdudulot ng pamamaga, hemorrhages at foci ng ischemia, na humahantong sa isang paglabag sa hemodynamics, disorder ng paggana ng cardiovascular system, at bilang resulta ng lahat ng iba pang mga sistema at organo.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing katangian ng asphyxia ng mga bagong silang ay ang paglabag sa paghinga, na nangangailangan ng malfunction ng cardiovascular system at hemodynamics, at din disrupts ang neuromuscular kondaktibiti at ang kalubhaan ng reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang pagsusuri ng bagong panganak sa apgar scale, na isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng bata. Ang bawat katangian ay tinatayang 0 - 1 - 2 puntos. Ang isang malusog na bagong panganak sa unang minuto ay nakakakuha ng 8-10 puntos sa buong APG.

Ang mga degree ng asphyxia ng mga bagong silang

Madaling asphyxia.

Para sa madali ang asphyxia Degree ang bilang ng mga puntos sa bagong panganak sa apgar ay 6 - 7. Ang unang hininga ng bata ay ginanap sa buong unang minuto, ngunit may isang pagpapahina ng respiration. Minor acrocyanosis (sinusia sa lugar ng ilong at mga labi ) at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Medium-heavy asphyxia.

Ang pagsusuri sa Apgar ay 4 - 5 puntos. Mayroong makabuluhang pagpapahina ng paghinga, posible ang mga paglabag at iregularidad nito. Ang mga pagdadaglat ng puso ay bihira, mas mababa sa 100 bawat minuto, may syanosis ng mukha, brushes at hinto. Ang pagtaas ng aktibidad ng motor, ang kalamnan dystonia ay bumubuo sa isang hypertonus na pangingibabaw. Posibleng panginginig na baba, mga kamay at paa. Ang mga reflexes ay maaaring parehong nabawasan at pinalakas.

Malakas na asphyxia.

Ang estado ng bagong panganak ay mabigat, ang bilang ng mga punto sa Apgar sa unang minuto ay hindi lalampas sa 1 - 3. Ang bata ay hindi nagsasagawa ng mga paggalaw ng respiratory o gumagawa ng hiwalay na paghinga. Ang mga pagdadaglat ng puso ay mas mababa sa 100 kada minuto, binibigkas, mga debisyon ng puso at arrhythmical. Walang sigaw mula sa isang bagong panganak, ang muscular tone ay makabuluhang nabawasan o may kalamnan atony. Ang balat ay masyadong maputla, ang umbilical cord ay hindi pulsate, ang mga reflexes ay hindi tinukoy. Lumitaw mata sintomas.: Nistagm at lumulutang eye mansanas, Posible na bumuo ng mga pulikat at utak edema, DVS-syndrome (paglabag sa dugo ng dugo ng lagkit ng dugo at pagpapabuti ng platelet aggregation). Hemorrhagic syndrome. (Maraming hemorrhages sa balat) ay pinahusay.

Klinikal na kamatayan

Ang isang katulad na diagnosis ay nakatakda upang suriin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa Apgar sa zero points. Ang estado ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang mga aktibidad sa resuscitation.

Diagnostics.

Kapag gumagawa ng diagnosis: "Ang Asphyxia ng isang bagong panganak" ay isinasaalang-alang ang data ng anamnesis ng obstetric, bilang panganganak, ang pagtatasa ng bata sa Apgar sa unang at ikalimang minuto at klinikal na pananaliksik sa laboratoryo.

Kahulugan ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

antas ng pH, PO2, RSO2 (pag-aaral ng dugo na nakuha mula sa umbilical veins);
kakulangan sa kakulangan;
ang antas ng urea at creatinine, diuresis kada minuto at bawat araw (ang operasyon ng sistema ng ihi);
ang antas ng electrolytes, acid-base estado, glucose ng dugo;
aLT, AST, Bilirubin level at blood coagulation factors (operasyon ng atay).

Mga Karagdagang Paraan:

pagsusuri ng gawain ng cardiovascular system (ECG, kontrol ng presyon ng dugo, pulso, x-ray ng dibdib);
pagsusuri ng neurological status at utak (neurosonography, encephalography, CT at NMR).

Paggamot

Ang lahat ng bagong panganak na ipinanganak sa estado ng asphyxia ay gaganapin agarang resuscitation activities. Ito ay mula sa pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ng asphyxia ay depende sa isang karagdagang forecast. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa ayon sa sistema ng ABC (na binuo sa Amerika).

Pangunahing tulong na bagong panganak

Prinsipyo A.

tiyakin ang tamang posisyon ng bata (upang iangat ang ulo, pagtula sa ilalim ng balikat belt roller at dahan-dahan itapon ito);
upang pagsuso ang uhog at ang madulas na tubig ng bibig at ang ilong, kung minsan mula sa trachea (na may aspirasyon ng amniotic fluid);
intubate ang trachea at hinahanap ang mas mababang respiratory tract.

Prinsipyo B.

magsagawa ng isang stimulation ng pandamdam - slaps kasama ang mga takong ng isang bata (kung walang sigaw para sa 10 hanggang 15 segundo matapos ang hitsura ng liwanag, ang bagong panganak ay inilagay sa talahanayan ng resuscitation);
oxygen supply inkjet;
pagpapatupad ng auxiliary o artipisyal na bentilasyon ng mga baga (bag ng ambu, oxygen mask o endotracheal tube).

Prinsipyo S.

pagsasagawa ng di-tuwirang massage sa puso;
pagpapakilala ng mga gamot.

Ang solusyon sa isyu ng pagwawakas ng mga aktibidad sa resuscitation ay isinasagawa pagkatapos ng 15 hanggang 20 minuto, kung ang bagong panganak ay hindi tumugon sa mga pagkilos ng resuscitation (walang paghinga at matatag na bradycardia). Ang pagtigil ng resuscitation ay dahil sa mataas na posibilidad ng mga lesyon ng utak.

Pagpapakilala ng droga.

Sa isang umbilical vein sa background ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (mask o endotracheal tube), isang kocarboxylase diluted na may 10 ML ng 15% -glocose ay injected. Ito ay din intravenously ipinakilala 5% -Pyndocarbonate sosa para sa pagwawasto ng metabolic acidosis, 10% kaltsyum-gulkonate at hydrocortisone upang ibalik ang tono ng mga vessel. Kung lumitaw ang Bradycardia, 0.1% ay ipinakilala sa umbilical vein - atropine sulfate.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, ito ay isinasagawa hindi direktang puso massage na may sapilitang pagpapatuloy ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa pamamagitan ng endotracheal tube, 0.01% -adrenaline ay ipinakilala (sa umbilical vein). Sa sandaling ang rate ng puso ay umabot sa 80 stroke, ang puso massage hihinto, ang IVL ay patuloy hanggang sa tagumpay ng CSS 100 strikes at ang hitsura ng malayang respiration.

Karagdagang paggamot at pagmamasid

Pagkatapos ng pagbibigay ng pangunahing resuscitation at pagpapanumbalik ng cardiac at respiratory activity ng bagong panganak, inilipat sila sa ward ng intensive therapy (hukay). Pete karagdagang therapy ng asphyxia ng matalim na panahon ay isinasagawa:

Espesyal na pangangalaga at pagpapakain

Ang bata ay inilagay sa Kouvez, kung saan ang patuloy na pag-init ay isinasagawa. Kasabay nito, ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - ang bagong panganak na ulo ay pinalamig, na pumipigil. Ang pagpapakain ng mga bata na may liwanag at daluyan ng asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 16 na oras, at pagkatapos ng malubhang asphyxia, pinapayagan ang pagpapakain sa isang araw. Pakanin ang sanggol sa pamamagitan ng probe o isang bote. Ang paglalapat ng dibdib ay depende sa kondisyon ng bata.

Babala ng utak EDEMA.

Intravenously, albumin, plasma at cryoplasma, mannitol ay ipinakilala sa pamamagitan ng umbilical catheter. Ang mga paghahanda ay inireseta rin upang mapabuti ang supply ng dugo ng utak (Cavinton, Cinnarizin, Vinpocetin, Sermion) at antihpoxants (bitamina E, ascorbic acid, cytochrome c, aevit). Ang hemostatic paghahanda ay hinirang (Ditinon, Rutin, Vikasol).

Oxigenotherapy.

Ang supply ng moisturized at warmed oxygen ay patuloy.

Symptomatic treatment.

Ang therapy ay isinasagawa na naglalayong pigilan ang convulsion at hydrocyphal syndrome. Itinalaga anticonvulsant drugs. (Gom, phenobarbital, relanium).

Pagwawasto ng metabolic disorder

Magpatuloy intravenous administration Sodium bikarbonate. Isinasagawa ang therapy ng pagbubuhos salt Solutions. (Phys. Solusyon at 10% -hlucose).

Pagmamanman newborns.

Dalawang beses sa isang araw, tinimbang ng bata, tantiyahin ang katayuan ng neurological at somatic at ang pagkakaroon ng positibong dinamika, kontrolin ang natanggap at dedikadong likido (diuresis). Ang mga PhD ay naitala sa mga device, presyon ng dugo, dalas ng paghinga, gitnang presyon ng venous. Ng pinag-aaralan ang laboratoryo Araw-araw na tinutukoy pangkalahatang pagtatasa dugo at platelets, acid-base estado at electrolytes, biochemistry ng dugo (glucose, bilirubin, ast, alt, urea at creatinine). Sinuri din ang mga tagapagpahiwatig ng blood coagulation at tangke. Paghahasik mula sa rotogling at tumbong. Ang pagsasagawa ng dibdib radiography at abdomen, ultrasound ng utak, ultrasound ng mga organo ng tiyan ng tiyan ay ipinapakita.

Epekto

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay bihirang pumasa nang walang kahihinatnan. Sa isang antas o iba pa, ang kakulangan ng oxygen sa isang bata sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Lalo na mapanganib ay mabigat na asphyxia, na palaging dumadaloy sa kakulangan ng polyorgan. Ang pagbabala para sa buhay ng sanggol ay depende sa antas ng pagsusuri sa Apgar. Sa kaso ng isang pagtaas sa pagtatasa sa ikalimang minuto ng buhay, ang hula para sa bata ay kanais-nais. Bilang karagdagan, ang kalubhaan at dalas ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng pagkakaloob ng mga aktibidad sa resuscitation at karagdagang therapy, pati na rin sa antas ng kalubhaan ng asphyxia.

Dalas ng mga komplikasyon pagkatapos mailipat ang hypoxic:

kapag ako, ang antas ng encephalopathy pagkatapos ng hypoxia / asphyxia ng mga bagong silang - ang pag-unlad ng bata ay hindi naiiba mula sa pagpapaunlad ng isang malusog na bagong panganak;
sa ilalim ng II degree ng hypoxic encephalopathy - 25 - 30% ng mga bata sa hinaharap ay may mga neurological disorder;
sa III degree ng hypoxic encephalopathy, kalahati ng mga bata ay namamatay sa unang linggo ng buhay, at ang natitirang bahagi ng 75 - 100% ay may malubhang komplikasyon sa neurological na may convulsions at nadagdagan ang tono ng kalamnan ( mamaya pagkaantala pag-unlad ng kaisipan).

Pagkatapos ng paglilipat ng asphyxia sa panahon ng panganganak, maaaring may maaga at huli.

Maagang mga komplikasyon

Tungkol sa maagang mga komplikasyon Sinasabi nila kapag lumitaw sila sa unang 24 na oras ng buhay ng sanggol at, sa katunayan, ay mga manifestations mabigat na kasalukuyang Panganganak:

pagdurugo sa utak;
convulsions;
at panginginig kamay (unang maliit, pagkatapos ay malaki);
apnea Attacks (Respiratory Stops);
mekony aspiration syndrome at bilang isang resulta ng ito, ang pagbuo ng atelectasis;
lumilipas ang pulmonary hypertension;
dahil sa pagpapaunlad ng hypovolemic shock at thickening ng dugo, ang pagbuo ng polycytemical syndrome ( malaking bilang ng erythrocytes);
trombosis (paglabag sa blood coagulation, nabawasan ang tono ng mga sisidlan);
mga karamdaman sa rate ng puso, ang pag-unlad ng postgoxic cardiopathiopathy;
mga karamdaman sa sistema ng ihi (oliguria, trombosis renal vessels., EDEMA interstice kidney);
gastrointestinal disorder (at intestinal paresis, dysfunction ng digestive tract).

Late Complications.

Ang mga huling komplikasyon ay nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng bata at sa ibang pagkakataon. Ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa at neurological Genesis. Ang mga neurological na kahihinatnan na lumitaw dahil sa inilipat hypoxia utak at post-epoxic encephalopathy ay kinabibilangan ng:

Hypermator syndrome.

Ang bata ay may mga palatandaan ng mas mataas na excitability, maliwanag na reflexes (hyperreflexia), pinalawak na mga mag-aaral ,. Ang isang seizures ay wala.

Nabawasan ang excitability syndrome.

Ang mga reflexes ay hindi maganda ang binibigkas, ang bata ay tamad at ang adamantiko, ang tono ng kalamnan ay binabaan, pinalawak na mga mag-aaral, ang pagkahilig sa pag-aantok, ay may sintomas ng "puppet" na mga mata, paghinga (bradypuna alternating sa apnea), isang bihirang pulso, isang mahina na sanggol na pinabalik.

Convulsive syndrome.

Nailalarawan sa tonic (boltahe at tigas ng mga kalamnan ng katawan at limbs) at clonic (ritmo cuts sa anyo ng twitching ng mga indibidwal na mga kalamnan at binti, mukha at mata) convulsions. Ang mga operasyon ng paroxysms ay lumilitaw sa anyo ng isang grimace, isang spasm ng view, pag-atake ng mga hindi nababagay na sanggol, nginunguyang at titing, lumulutang eyeballs. Ang pag-atake ng syanosis sa apnea, bihirang pulse, pinahusay na laway, at biglaang pallor.

Hypertension at hydrocepal syndrome.

Ang bata ay naghagis ng ulo, sprouts, card seams. Tuklasin, ang bilog ng ulo, ang patuloy na kaguluhan kahandaan, ang pagkawala ng mga function ng cranial nerves (ang squint at nystagm ay nabanggit, ang kinis ng nasolabial folds at iba pa).

Vesecome-visceral disorders syndrome.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at pare-pareho pampitis, disorder ng bituka motor function (paninigas ng dumi at pagtatae), balat marmol (spasm ng mga daluyan ng dugo), bradycardia at bihirang paghinga.

Motor Disorder Syndrome.

Ang mga natitirang neurological disorder ay nailalarawan (paresis at paralisis, kalamnan dystonia).

Subarachnoid hemorrhage.
Panlabas na hemorrhages at hemorrhages sa paligid ng ventricles.

Mga posibleng nakakahawang komplikasyon (dahil sa weakened immunity pagkatapos mailipat ang kakulangan ng polyorgan):

pag-unlad;
pinsala sa isang solid cerebral shell ();
pag-unlad ng sepsis;
nakakahawa bituka sugat (necrotic colitis).

Tanong sagot

Tanong:
Ang bata ba na nagdusa sa asphyxia sa panganganak, espesyal na pangangalaga pagkatapos ng paglabas?

Sagot.: Oo naman. Ang mga bata ay nangangailangan ng partikular na maingat na pagmamasid at pangangalaga. Ang mga pediatrician ay karaniwang inireseta espesyal na himnastiko at massage na normalize excitability, toddler reflexes at maiwasan ang pag-unlad ng convulsion. Kailangan ng bata upang matiyak ang pinakamataas na kapayapaan, kagustuhan na ibigay sa pagpapasuso.

Tanong:
Kailan pinalabas mula sa maternity hospital pagkatapos ng asphyxia ng bagong panganak?

Sagot.: Sa maagang paglabas (sa 2 - 3 araw) nagkakahalaga ng forgetting. Ang bata ay nasa maternity hospital nang hindi bababa sa isang linggo (kailangan ang Kuvez). Kung kinakailangan, ang bata at ina ay isinalin sa opisina ng mga BataKung saan ang paggamot ay maaaring tumagal hanggang sa buwan.

Tanong:
Ang mga bagong silang ba na sumailalim sa asphyxia, dispensary observation?

Sagot.: Oo, ang lahat ng mga bata na nagdusa sa asphyxia sa panganganak ay sapilitan ilagay sa dispensary accounting mula sa isang pedyatrisyan (neonatologist) at isang neurologist.

Tanong:
Ano ang mga kahihinatnan ng asphyxia ng bata sa mas matandang edad?

Sagot.: Ang ganitong mga bata ay madaling kapitan ng sipon dahil sa weakened kaligtasan sa sakit, sila ay nabawasan ang pagganap sa paaralan, ang mga reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay hindi mahuhulaan at madalas na hindi sapat, ang pagkaantala ay posible psychomotor development., lag sa pagsasalita. Pagkatapos ng malubhang asphyxia, epilepsy, ang convulsive syndrome ay madalas na bubuo, ay hindi ibinukod oligophrenia, at paresis at paralisis.