ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल। स्थिति अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल: क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म

अभिव्यक्ति के संकेतों के लिए दमासंबद्ध करना गंभीर ऐंठनब्रांकाई में, जो घुटन की भावना पैदा करती है और एक निर्वहन के साथ होती है एक बड़ी संख्या मेंबलगम। सांस और खांसी की इतनी गंभीर कमी से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह जानना बहुत जरूरी है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाए।

ज्यादातर रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है। हालांकि, यह तेजी से विकसित हो सकता है। इसके साथ सूखी खांसी होती है, जो समय के साथ घुटन में विकसित हो सकती है। एक व्यक्ति इस अवस्था में कई मिनट तक रह सकता है। यदि जटिलताएं शुरू होती हैं, तो यह कई दिनों तक चलेगी। हमले के अग्रदूत शुरू होने से एक घंटे पहले दिखाई देने लगते हैं। इसमे शामिल है:

बहुत बार, अस्थमा के दौरे का कारण एलर्जी के संपर्क में आना होता है। यदि यह किसी और चीज के कारण होता है, तो हमले के अग्रदूतों में शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• उदास अवस्था;
• नींद की समस्या;
• चिंता;
• कमज़ोरी।

हमला खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. तेजी से साँस लेने। इसकी आवृत्ति को 60 चक्र प्रति मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।
2. सांस की तकलीफ। एयर आउटलेट बहुत अधिक कठिन है। यह साँस लेने की तुलना में कई गुना अधिक समय तक रहता है।
3. खाँसना। बलगम के साथ।
4. धीमी श्वास। सांस लेने के दौरान, घरघराहट देखी जाती है और गर्दन, कंधे और पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।
5. भाषण के साथ समस्याएं।
6. त्वचा के रंग में बदलाव। यह एक नीले रंग का रंग प्राप्त करता है या पीला हो जाता है।
7. दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि।

मदद से संकेतित लक्षणरोगी के अस्पताल में प्रवेश करने से पहले ही आप स्वतंत्र रूप से एक हमले की पहचान कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदान. यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी को किस प्रकार का अस्थमा है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, कार्डियक अस्थमा को तुरंत बाहर कर दिया जाता है। ऐसा करने में, आपको निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सांस फूलने का प्रकार। यह श्वसन या श्वसन हो सकता है।
2. व्यक्ति की आयु। कार्डिएक अस्थमा ज्यादातर बुजुर्गों में देखा जाता है।
3. पैथोलॉजी की उपस्थिति। इनमें समस्याएं शामिल हैं हृदय प्रणाली, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस।
4. सांस लेने की विशेषताएं। कार्डियक अस्थमा में, सांस लेने के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से में घरघराहट और भारी सांसें भी हो सकती हैं।

सांस की तकलीफ और घुटन में मदद करें

ऐसे कई नियम हैं जो अस्थमा के रोगियों को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मदद करेंगे। उनके पालन से घुटन और सांस की तकलीफ कम होगी:

1. यह आवश्यक है कि रोगी के शरीर की स्थिति सही हो। उसे खड़ा होना चाहिए या बैठना चाहिए। साथ ही बेहतर होगा कि वह किसी चीज पर भरोसा करे। मुख्य बात यह है कि वह अपनी पीठ के बल लेटता नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में सांस लेना मुश्किल होता है।
2. सिर को बगल की ओर झुकाना चाहिए। यह आपको बलगम को जमने से रोकने में मदद करेगा।
3. उन सभी चीजों से छुटकारा पाएं जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। इनमें स्कार्फ, टाई और अन्य घने गहने शामिल हैं।
4. आप अंगों के लिए गर्म स्नान कर सकते हैं या रोगी को पीने के लिए थोड़ा गर्म पानी दे सकते हैं।
5. फेफड़ों के विस्तार को भड़काने और तंत्रिका ऐंठन को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक है। यह घुटने और कोहनी के जोड़ों में दर्द के झटके की मदद से किया जाता है।
6. यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि भोजन श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
7. घुटन को खत्म करने के लिए पॉकेट इनहेलर का इस्तेमाल करें। सबसे पहले, दवा की बोतल पर एक विशेष नोजल लगाया जाता है। इनहेलर को पलट दिया जाता है और उसके बाद ही एरोसोल इंजेक्ट किया जा सकता है। एरोसोल को तीन बार इंजेक्ट करना आवश्यक है। इस मामले में, प्रत्येक इंजेक्शन के बीच आपको 25 मिनट का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल हमले के रूप के अनुसार पूर्ण रूप से की जानी चाहिए। यदि यह हल्का है, तो यह दवाओं और इनहेलेशन का उपयोग करने के लिए पर्याप्त होगा। एक घंटे के भीतर मरीज की हालत में काफी सुधार हो सकता है।

पर जटिल रूपलागू ऑक्सीजन थेरेपी. यह इंजेक्शन वाली दवाओं की मदद से किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स। विभिन्न अनुपातों में, पैपावेरिन और नो-शपी के 2% समाधान पेश किए जाते हैं।
2. एंटीहिस्टामाइन। उनका शामक प्रभाव होता है, ब्रोंची के उपकला को कम सक्रिय बनाते हैं। इन दवाओं में पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन और सुप्रास्टिन शामिल हैं।
3. यूफिलिन। 2.4% घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह स्ट्रॉफैंथिन और कॉरगिकॉन के संयोजन में बहुत प्रभावी है। ऐंठन से छुटकारा पाने और ब्रांकाई का विस्तार करने में मदद करता है।

ऐसे मामले हैं जब रोगी प्रशासित दवाओं के लिए व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है और उसकी स्थिति अभी भी धीरे-धीरे बिगड़ रही है। इस स्थिति को स्टेटस अस्थमाटिकस कहा जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इस स्थिति में, दवाएं जैसे:

1. डेक्सामेथासोन (4 मिलीग्राम तक)।
2. हाइड्रोकार्टिसोन (200 मिलीग्राम)।
3. प्रेडनिसोलोन (90 मिलीग्राम)।

इन दवाओं को समीक्षा के लिए लेख में दिया गया है, और आपको उन्हें बिना डॉक्टर की सलाह के नहीं लेना चाहिए, अगर ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो सबसे पहले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और नियंत्रित श्वास में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का समय पर पता लगाना और सही प्रतिपादनमदद न केवल बीमारी के परिणाम को अनुकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, बल्कि मानव जीवन को भी बचा सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा रोगी को कहीं से भी आगे निकल सकता है और लुमेन के संकुचन और ऐंठन के कारण बढ़ती श्वसन विफलता के कारण जीवन के लिए खतरा हो सकता है। श्वसन तंत्र. रोगी की मदद करने के लिए, आपको इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि कैसे कार्य करना है और किन दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है। एल्गोरिदम के बारे में बुनियादी सहायतायह पढ़ो।

एक तीव्र अस्थमा का दौरा स्वयं कैसे प्रकट होता है?

लक्षण सबसे अधिक बार अचानक होते हैं, लेकिन "हार्बिंगर्स" के प्रारंभिक विकास की संभावना है:

• चिंता;
• पसीना बढ़ गया;
• नाक बंद;
• छींक आना
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की खुजली;
• दाने (जैसे फफोले के रूप में पित्ती)।

अस्थमा का दौरा कई लक्षणों से प्रकट होता है:

1. सांस की तकलीफ (श्वसन - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ)।
2. हमले के अंत में चिपचिपा "कांचयुक्त" थूक की रिहाई के साथ एक दर्दनाक खांसी (सूखी या अनुत्पादक)।
3. सहायक मांसपेशियों (गर्दन, कंधे की कमर, छाती, पीठ) की भागीदारी के साथ शोर श्वास, पसलियों के बीच पीछे हटने की उपस्थिति।
4. रिमोट (रोगी से कुछ दूरी पर सुनाई देता है) सूखी सीटी बजती है, कभी-कभी नम भी होती है।

सांस लेने की सुविधा के लिए, रोगी एक मजबूर मुद्रा लेता है: शरीर आगे की ओर झुका होता है, हाथ घुटनों पर टिका होता है।

अस्थमा के रोगजनन (विकास तंत्र) का आधार अतिसक्रियता की प्रतिक्रिया है ( अतिसंवेदनशीलता) उत्तेजनाओं (ट्रिगर) के लिए ब्रोंची।

वे एलर्जी बन सकते हैं, ठंडी हवा, रसायन, व्यायाम तनाव. ऐंठन होती है - चिकनी मांसपेशियों का एक अनैच्छिक ऐंठन संकुचन, जिससे लुमेन का संकुचन होता है श्वसन तंत्र. इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन है और ब्रोन्कियल स्राव का बहिर्वाह, हाइपोक्सिया (शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी) बढ़ रहा है।

स्टेटस अस्थमाटिकस क्या है?

यह बीमारी का एक गंभीर हमला है जो 6 घंटे से ज्यादा नहीं रुकता है। रोगजनन के घटक शास्त्रीय उत्तेजना के समान हैं:

• ऐंठन;
• शोफ;
• बलगम के स्राव में वृद्धि।

एक तीव्र रुकावट है ब्रोन्कियल पेड़- अन्यथा, रुकावट (पहले, आंशिक, दमा की स्थिति के अंतिम चरण में - पूर्ण, श्वासावरोध (घुटन) के लिए अग्रणी)। और जोर से सांस की विफलता, अधिक स्पष्ट सायनोसिस - त्वचा का सियानोटिक रंग। सबसे पहले, इसे केवल नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में देखा जा सकता है, बाद में - शरीर के किसी भी भाग पर।

स्थिति दमा के विकास के पहले चरण में, रोगी होश में है, वह सांस की तकलीफ, खाँसी के बारे में चिंतित है। कुछ समय बाद, विघटन का चरण ("मौन फेफड़े") शुरू होता है। घरघराहट गायब हो जाती है, हालांकि शोर से घरघराहट बनी रहती है; हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया), मानसिक और मोटर उत्तेजना को चेतना के अवसाद से बदल दिया जाता है, मतिभ्रम की संभावना होती है। तीसरे पर, टर्मिनल चरणकोमा किसके कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरी. श्वास उथली है, अतालता है, आक्षेप मनाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यह आसपास के लोगों और में दोनों द्वारा प्रदान किया जा सकता है गंभीर मामलेंरोगी द्वारा स्वयं (यदि वह श्वास, चेतना और चल रही घटनाओं का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता रखता है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को कैसे रोकें?

एक साथ दो दिशाओं में कार्य करना आवश्यक है:

1. रोगी को आश्वस्त करें।

उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाती है और आमतौर पर स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि आप रोगी के पास होते हैं, तो उसे अकेला न छोड़ें, शांत और संयम रखें, अत्यधिक घबराहट न दिखाने का प्रयास करें।

1. ट्रिगर को समाप्त करें।

यदि यह भोजन है, तो रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने में मदद करें, यदि आप रासायनिक वाष्पों को अंदर लेते हैं, तो आपको तुरंत उस कमरे को छोड़ देना चाहिए जहां उनका छिड़काव किया जाता है, या कम से कम इसे हवादार करें।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की राहत में क्रियाओं का एक क्रम शामिल है:

• एक आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करें (एक कुर्सी या फर्नीचर के अन्य टुकड़े के पीछे छाती के नीचे एक तकिया के साथ बैठना - ताकि हाथों के लिए एक स्थिर समर्थन दिखाई दे);
• ताजी हवा के लिए एक खिड़की खोलें;
• शर्ट के संकीर्ण कॉलर को खोलो, भारी स्वेटर को हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालता है;
• पोर्टेबल पॉकेट इनहेलर का उपयोग करें (रोग के बारे में जागरूक रोगी आमतौर पर इसे अपने साथ ले जाते हैं);
• दवाओं की अप्रभावीता या स्थिति के तेजी से बिगड़ने (सांस की तकलीफ में वृद्धि, सायनोसिस) के साथ, कॉल करें " रोगी वाहन"कारण का संकेत" ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र हमला।

आप सावधानी के साथ ध्यान भटकाने का उपयोग कर सकते हैं - छाती की मालिश, पैरों की मालिश, गर्म पैर या हाथ से स्नान।

गर्म पेय भी अच्छा काम करते हैं (उदाहरण के लिए, सोडा वाला दूध या शुद्ध पानी), हालांकि, सांस की तकलीफ निगलने के उल्लंघन के साथ हो सकती है, जिसमें इसे नहीं दिया जाना चाहिए।

पॉकेट इनहेलर एक ऐसा उपकरण है जिसमें निश्चित मात्रा में खुराक होती है औषधीय एरोसोल. आमतौर पर यह बीटा 2-एगोनिस्ट समूह की एक दवा है छोटी कार्रवाई- उदाहरण के लिए, सालबुटामोल (वेंटोलिन) या फेनोटेरोल (बेरोटेक)। अस्थमा के दौरान किसी भी स्तर पर ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए उनका उपयोग किया जा सकता है। उन्हें 1-2 खुराक की मात्रा में दिया जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 20 मिनट के बाद साँस लेना दोहराया जाता है। यदि कोई परिणाम नहीं है, तो आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है; दवाओं के अतिरिक्त साँस लेना के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है दुष्प्रभाव(कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द)।

स्थिति दमा के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

पूर्व-अस्पताल प्राथमिक चिकित्सा पिछले अनुभाग में पहले से वर्णित सिद्धांतों के समान है:

• एक खिड़की खोलो;
• तंग कपड़ों को खोलना या हटाना;
• रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

पॉकेट इनहेलर से एरोसोल स्थिति दमाआमतौर पर अप्रभावी होते हैं।

बीटा 2-एगोनिस्ट समूह के सक्रिय अवयवों के लिए आंशिक प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित होता है, और यहां तक ​​​​कि बार-बार साँस लेना भी परिणाम नहीं देता है। आप नेबुलाइज़र के माध्यम से दवाओं को अंदर ले कर इसका सामना कर सकते हैं, लेकिन यह उपकरण हमेशा हाथ में नहीं होता है। इसके अलावा, दमा की स्थिति के साथ, विशेष उपाय आवश्यक हैं:

इन कार्यों को अस्पताल विभाग में एम्बुलेंस मेडिकल टीम और डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, क्योंकि उन्हें कुछ पेशेवर कौशल और विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। एक पंजीकृत दमा स्थिति वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है (बैठने की स्थिति में स्ट्रेचर पर परिवहन)।

क्या नहीं किया जा सकता है?

अनुचित सहायता स्थिति को बढ़ा सकती है। अस्थमा के दौरे के दौरान, न करें:

• रोगी को क्षैतिज रूप से बिस्तर पर लेटने की कोशिश करें (पीठ और पेट दोनों पर);
• खांसी और पतले थूक को उत्तेजित करने वाली दवाएं दें (एम्ब्रोक्सोल, पेक्टोलवन);
• रोगी को खिलाएं और पानी दें (निगलने के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन की अनुपस्थिति में गर्म क्षारीय पेय पीने के एक एपिसोड को छोड़कर);
• सांस की गंभीर कमी के लिए गोलियां या कैप्सूल दें;
• बेहोश रोगी के श्वसन पथ में दवाओं को पेश करने का प्रयास;
• प्राथमिक चिकित्सा चरण में अनुमति से अधिक बार बीटा 2-एगोनिस्ट के साँस लेना दोहराएं।

बच्चों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

यदि बच्चे में तीव्र अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो यह आवश्यक है:

1. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति ग्रहण करने में मदद करें।
2. खिड़की खोलो, अपने कपड़े खोलो।
3. बच्चे के साथ शांति से बात करें, उसकी घबराहट को कम करने की कोशिश करें और उसे गहरी और समान रूप से सांस लेने के लिए मनाएं।
4. सांस की गंभीर कमी की अनुपस्थिति में जो निगलने और / या एलर्जी में हस्तक्षेप करती है, पेशकश करें घरेलु उपचार- गर्म दूध, जिसमें सोडा मिलाया जाता है। आपको इसे थोड़ा-थोड़ा करके पीने की जरूरत है। असहिष्णुता के विकल्प के रूप में क्षारीय खनिज पानी का उपयोग किया जाता है।
5. यदि हमला एक व्यक्तिगत संवेदनशीलता प्रतिक्रिया से जुड़ा है तो एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, सेट्रिन) दें।
6. ध्यान भंग करने वाले उपचारों का लाभ उठाएं (उदाहरण के लिए, छाती पर सरसों का मलहम या गर्म पैर स्नान)।
7. दवा की साँस लेना (साल्बुटामोल, बेरोटेक) को बाहर निकालने में मदद करें।

दवाओं के प्रभाव के अभाव में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि कोई बच्चा अस्थमा की स्थिति के लक्षण दिखाता है, तो इसे तुरंत किया जाना चाहिए - प्रतीक्षा के साथ जुड़ा हुआ है उच्च स्तरजीवन के लिए जोखिम, और दवा प्रतिरोध विकसित होता है। डिस्पैचर को न केवल कॉल का कारण बताना आवश्यक है, बल्कि यह भी है कि रोगी एक बच्चा है (उम्र के संकेत के साथ)।

जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में, एरोसोल इनहेलर काम नहीं कर सकते हैं।

एक विकल्प नेबुलाइज़र के माध्यम से दवा का प्रशासन या बीटा 2-एगोनिस्ट दवाओं का उपयोग गोलियों या सिरप के रूप में उम्र की खुराक में किया जाता है। चिकित्सा दल की भागीदारी के साथ उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत, ऑक्सीजन थेरेपी और ब्रोन्कोस्पास्म और हाइपोक्सिया को खत्म करने के उद्देश्य से अन्य उपाय शामिल हो सकते हैं।

जानकारी:ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को अचानक अस्थमा का दौरा पड़ गया। रोगी कुर्सी के पीछे अपने हाथों से बैठता है, सांस की घरघराहट, "दूरस्थ" सूखी घरघराहट, थूक के साथ खांसी को अलग करना मुश्किल होता है। पंजरसूजी हुई, सांस लेने की क्रिया में शामिल सहायक मांसपेशियां, तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और दमा की स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन देखभाल देखें। रोगी को गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है। विभाग में जरूरत पड़ने पर मरीज को आर्टिफिशियल लंग वेंटिलेशन (ALV) दिया जाता है। IVL . करते समय देखभाल करनाहर 30-40 मिनट में एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ श्वसन पथ से थूक की निकासी करता है और उन्हें एक क्षारीय घोल से सींचता है।

थायरोटॉक्सिक संकट - अधिक वज़नदार जीवन के लिए खतराफैलाव की जटिलता विषाक्त गण्डमालाथायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों के तेज तेज होने के साथ आगे बढ़ना।

कारण: संचालन चालू थाइरॉयड ग्रंथिया अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप(टॉन्सिलेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, दांत निकालना), मानसिक आघात, खुरदुरा स्पर्श थाइरॉयड ग्रंथि, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, एंटीथायरॉइड दवाओं का अचानक बंद होना, नव निदान गण्डमाला।

क्लिनिक: शुरुआत तीव्र है, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। अचानक होता है मांसपेशी में कमज़ोरी(खड़े नहीं हो सकते), पलकों का कांपना, उंगलियां, तेज उत्तेजना (जैसे .) तीव्र मनोविकृतिभ्रम और मतिभ्रम के साथ), चिंता बढ़ जाती है। रोगी को मृत्यु का भय, घुटन, इस्केमिक हृदय दर्द, धड़कन, सरदर्द. शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। स्पर्श से त्वचा गर्म होती है, हाइपरमिक, अत्यधिक पसीना, प्यास, स्वर बैठना। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 150 बीट तक, अतालता हो सकती है, हृदय विफलता, रक्तचाप में गिरावट। भ्रम, पेट दर्द, उल्टी, दस्त है। मौत हाइपोवोलेमिक शॉक, दिल की विफलता से होती है।

आपातकालीन सहायता का उद्देश्य है:

1. रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी।

2. अधिवृक्क अपर्याप्तता से राहत।

3. निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई, हृदय और तंत्रिका संबंधी विकारों का उन्मूलन।

हाइपोथायरायड कोमाथायराइड हार्मोन की गहन कमी के परिणामस्वरूप। उत्तेजक कारक: हाइपोथर्मिया, तनाव, सर्जरी, रक्तस्राव, गंभीर संक्रमण(निमोनिया), आघात, गंभीर सहवर्ती रोग(रोधगलन, मैलिग्नैंट ट्यूमर) अधिक बार - बुजुर्गों में जो प्राप्त नहीं करते हैं पर्याप्त उपचारहाइपोथायरायडिज्म। क्लिनिक:गंभीर सुस्ती, शरीर के तापमान में तेज कमी 34C (कम बेसल चयापचय दर और तापीय ऊर्जा का अपर्याप्त गठन)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध (अवसाद, स्तब्धता, कोमा), हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, हृदय गति, श्वसन दर कम हो जाती है, हाइपरकेनिया, श्वसन एसिडोसिस बढ़ जाता है। चिकनी मांसपेशियों के प्रायश्चित द्वारा विशेषता (तीव्र मूत्र प्रतिधारण, अंतड़ियों में रुकावट), अक्सर जठरांत्र रक्तस्रावमसूढ़ों से खून बहना।हृदय की कमजोरी और उच्च रक्तचाप के कारण ओलिगुरिया, औरिया, सूजन अनासारक तक बढ़ जाती है। मौत का कारण हृदय और सांस की विफलता थी।

तत्काल देखभाल।
1) डॉक्टर को बुलाओ।
2) रोगी को आश्वस्त करें, वार्म अप करें (कंबल तैयार करें, अंगों के लिए हीटिंग पैड, गर्म पेय तैयार करें), बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति दें।
3) पर पूर्व अस्पताल चरणयदि आवश्यक हो तो अस्पताल की सेटिंग में, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।
4) डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार तैयार करें और प्रशासित करें निम्नलिखित दवाएं: हाइपोवोल्मिया के सुधार के लिए 5% ग्लूकोज, रीपोलिग्लुकिन, पॉलीग्लुकिन; हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए - अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन 200-400 मिलीग्राम / दिन; हार्मोन थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई करने के लिए: लेवोथायरोक्सिन 400-500 एमसीजी धीरे-धीरे अंतःशिरा में; एसिडोसिस के सुधार के लिए - सोडियम बाइकार्बोनेट 4% अंतःशिरा ड्रिप का घोल।

मधुमेह कोमा
- भ्रम और फिर चेतना का नुकसान, बार-बार उल्टी होना, Kussmaul प्रकार की गहरी शोर श्वास, स्पष्ट संवहनी हाइपोटेंशन, हाइपोटेंशन आंखों, निर्जलीकरण के लक्षण, ऑलिगुरिया, औरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, 16.5-19.0 mmol / l से अधिक और कभी-कभी 33 - 55 mmol / l तक पहुंचना; में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, एक तेज प्रोटीन अपचय के कारण अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि। एक तीव्र किडनी खराब, के रूप में यह तेजी से घट जाती है गुर्दे का निस्पंदन, गंभीर एसीटोनुरिया। पर सामान्य विश्लेषणरक्त: हाइपरल्यूकोसाइटोसिस 13-35x109 बाईं ओर शिफ्ट के साथ, निर्जलीकरण और रक्त का गाढ़ा होना लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है।
हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह) कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

उपकरण, उपकरण, दवाएं तैयार करें:

के लिए प्रणाली नसो मे भरना, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और दवाओं के एस / सी प्रशासन के लिए सीरिंज, टूर्निकेट; रिंगर का घोल, निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, हाइपरग्लेसेमिया को खत्म करने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन; एस्कॉर्बिक अम्ल(5% घोल - 5 मिली प्रति amp।); एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए एनीमा के लिए 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 1000 मिली गर्म 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

ब्रोन्कियल अस्थमा है श्वसन संबंधी रोगसांस की तकलीफ, घुटन से प्रकट। एक एलर्जी है गैर-एलर्जी रूप. दूसरा विकल्प काफी दुर्लभ है, श्वसन नियंत्रण प्रणाली के उल्लंघन के साथ-साथ चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की समस्याओं से उकसाया जाता है। लेकिन एलर्जी को संक्रामक और एटोपिक में विभाजित किया गया है। जीवन के लिए खतरे से जुड़े हमलों की विशेषता। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन दवाएं बचाव में आती हैं।

यह कैसे शुरू होता है?

यह माना जा सकता है कि एक सूखी खाँसी से हमला आ रहा है। अधिक बार स्थिति रात में बिगड़ जाती है। कभी-कभी, तेज होने से पहले, यह गुदगुदी करता है, सूंघता है, खुजली महसूस होती है। हमला कभी-कभी केवल कुछ मिनटों तक रहता है, लेकिन यह एक दिन तक और सबसे अप्रिय स्थिति में - कई दिनों तक भी खींच सकता है।

हमले के दौरान, रोगी को अपने हाथों को मेज पर, बिस्तर के किनारे पर टिकाकर बैठना चाहिए। डॉक्टर इस स्थिति को "ऑर्थोपनिया" कहते हैं। साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में लगभग दो गुना छोटा है, जबकि स्वस्थ व्यक्तिसाँस छोड़ना दो या चार गुना छोटा है। एक हमले के दौरान, प्रति मिनट श्वसन दर 60 सांसों तक पहुंच जाती है। सहायक मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। दूर से भी बीमार व्यक्ति की सांस के साथ घरघराहट सुनाई देती है।

मदद: तुरंत चाहिए

अस्थमा के गंभीर दौरे के साथ, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इससे पहले, आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। स्थिति को रोकने के उपायों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ आपातकालीन देखभाल शुरू होती है। रोगी को दमा की स्थिति से बाहर लाना आवश्यक है। वास्तव में क्या करना है यह हमले की गंभीरता का आकलन करके तय किया जाता है।

यदि स्थिति अपेक्षाकृत हल्की है, तो रोगी को एड्रेनोमेटिक्स की गोलियाँ और साँस लेना दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए मानक: इफेड्रिन की एक या दो गोलियां, एक टेओफेड्रिन टैबलेट, 0.1 से 0.15 ग्राम यूफिलिन। दवा चुनते समय, उन्हें दमा किट में मौजूद चीज़ों द्वारा निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में शामिल होता है तत्काल नियुक्तिएक टैबलेट (0.02 ग्राम) या इनहेलेशन (2% समाधान के एक मिलीलीटर से अधिक नहीं), "इज़ाड्रिना" (साँस लेना - एक ही मात्रा में, जीभ के नीचे - 0.005 ग्राम की एक गोली) के रूप में "अलुपेंटा"।

यदि दमा की दवा कैबिनेट में कोई गोलियां नहीं हैं, तो इफेड्रिन (0.5-1 मिली), डिपेनहाइड्रामाइन (1 मिली) का इंजेक्शन लगाया जाता है। याद रखें: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए इस तरह की आपातकालीन देखभाल एक हल्के प्रकटन को रोकने में मदद करेगी, लेकिन अगर तीव्रता अधिक गंभीर हो गई तो उचित प्रभाव नहीं दिखाएगा।

मध्यम गंभीरता

इस स्थिति में, आप उपयोग कर सकते हैं:

• "यूफिलिन" (10 मिली);
• आइसोटोन सोडियम क्लोराइड (2.4% -10 मिली) - एक नस में।

टैचीकार्डिया के साथ, दिल की विफलता के संकेत, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ मदद करने के लिए कार्रवाई का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: "यूफिलिन" 10 मिली और "कोर्ग्लिकॉन" 0.06% - एक मिलीलीटर। वैकल्पिक: 0.3-0.5 मिलीलीटर की मात्रा में "स्ट्रॉफैंथिन", एकाग्रता 0.05%।

और क्या मदद करेगा?

एड्रेनोमिमेटिक एजेंट बचाव के लिए आते हैं। एपिनेफ्रीन को 0.1% घोल के रूप में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। खुराक - 0.2 से 0.5 मिली। यदि आवश्यक हो, तो उनके बीच 45 मिनट रखते हुए कई इंजेक्शन लगाएं। इसके अलावा, एफेड्रिन को 5% (1 मिली), "अलुपेंट" (1-2 मिली), एकाग्रता 0.05% के रूप में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। "अलुपेंट" को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की अनुमति है। आइसोटोन। सोडियम क्लोराइड ड्रॉपर के रूप में मदद करेगा, शिरा में इंजेक्शन (1 मिली)।

मध्यम गंभीरता के साथ, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में 1% डिपेनहाइड्रामाइन की नस या मांसपेशियों में परिचय की अनुमति देता है, 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में "सुप्रास्टिन" का 2% समाधान या " पिपोल्फेन" (2.5%, 1 मिली)।

एड्रेनोमिमेटिक एजेंटों के पक्ष में चयन करते समय, आप चोलिनोमिमेटिक्स इंजेक्ट कर सकते हैं। इस समूह की दवाओं को त्वचा के नीचे 1 मिलीलीटर की मात्रा में "एट्रोपिन" - 0.1%, "प्लैटिफिलिन" - 0.2% की एकाग्रता में प्रशासित किया जाता है।

एक इनहेलेशन दवा जो ह्यूमिडिफाइड 100% ऑक्सीजन देती है, बचाव के लिए आती है। प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे है।

गंभीर हमला: क्या करना है?

इस मामले में, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• "हाइड्रोकार्टिसोन" (50-100 मिलीग्राम);
• "प्रेडनिसोलोन" (60-90 मिलीग्राम)।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, दवाओं की आवश्यकता होती है जो ब्रोन्कियल धैर्य और पतले थूक में सुधार कर सकते हैं। उन्हें एक कैथेटर या एक विशेष ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल है:

• "ट्रिप्सिन" (5-10 मिली);
• "काइमोट्रिप्सिन" (5-10 मिली);
• आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड (10 मिली)।

दवा के प्रशासन के एक मिनट बाद, थूक को चूसा जाता है। प्रक्रिया केवल संज्ञाहरण के तहत संभव है।

और क्या मदद करेगा?

इसके अतिरिक्त, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में मांसपेशियों की ऐंठन ("यूफिलिन", एड्रेनोमिमेटिक एजेंट) को कम करने के साथ-साथ ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है।

उपयोगी दवाएं जो ब्रोन्कियल ग्रंथियों की स्रावित करने की क्षमता को कम करती हैं, एंटीहिस्टामाइन, कोलिनोमिमेटिक्स। अपने प्रभाव के कारण, ये दवाएं रोगी को शांत भी करती हैं और ऐंठन से राहत देती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए स्टेज और आपातकालीन देखभाल

अस्थमा का चरण रोगी की देखभाल के स्तर को निर्धारित करता है।

पहले चरण में, 400-800 मिलीलीटर की मात्रा में "पॉलीग्लुकिन" वाले ड्रॉपर उपयोगी होते हैं। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड मदद करेगा (मात्रा समान है)। दवाएं बलगम को पतला करती हैं और इसे शरीर से निकालने में मदद करती हैं, और निर्जलीकरण की समस्या को भी खत्म करती हैं।

इसके अतिरिक्त, "प्रेडनिसोलोन" (60-90 मिलीग्राम), "डेक्सामेथासोन" (2-4 मिलीग्राम), "हाइड्रोकार्टिसोन" (100-200 मिलीग्राम) को नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह सेल पारगम्यता को कम करता है, एंटीहिस्टामाइन, एड्रेनोमेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है। अंत में सोडियम बाइकार्बोनेट वाला ड्रॉपर डालें। 4% घोल के 200 मिलीलीटर तक डालें। इससे एसिडोसिस दूर होता है।

दूसरा और तीसरा चरण

ऐसी स्थिति में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में नस में "प्रेडनिसोलोन" (180-360 मिलीग्राम), "डेक्सामेथासोन" (4-8 मिलीग्राम) की शुरूआत शामिल है। श्वास नियंत्रण "गेक्सनल" (3-5 मिली) की मदद से किया जाता है - इसे एनेस्थीसिया के तहत सख्ती से किया जाता है।

ब्रोंची को कुल्ला करना आवश्यक है, जिसके लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। थूक को पतला बनाने के लिए एंजाइम दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीसरी सबसे खतरनाक अवस्था में रोगी की श्वास को बाहर से नियंत्रित करना चाहिए। इसके अतिरिक्त, ऊपर वर्णित गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है।

अस्थमा: विशेष मामले

यदि रोग के कारण होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, हमले से पहले, एक व्यक्ति को लगता है:

• चिंता;
• नपुंसकता;
• दमन;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना।

यह याद रखने योग्य है कि हमले के विकास का सबसे खतरनाक रूप है स्टेटस अस्थमाटिकस। इसकी उच्च संभावना है घातक परिणामसांस लेने में असमर्थता के कारण।

पहले क्या करें?

यदि अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को दौरा पड़ने लगे, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना और फिर उस व्यक्ति की मदद करना महत्वपूर्ण है। यदि दमा का रोगी जल्दी ही ठीक हो जाए, तो भी डॉक्टरों की कॉल रद्द नहीं की जा सकती, क्योंकि पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षणड्रग थेरेपी के बाद के नुस्खे के साथ मानव स्थिति।

मदद सबसे आसान चीजों से शुरू होती है। कमरे का प्रसारण चालू है या दमा के रोगी को सड़क पर ले जाया जाता है, तो ताज़ी हवा. गर्दन को हर उस चीज से मुक्त किया जाता है जो इसे निचोड़ सकती है - एक कॉलर, एक स्कार्फ, एक शर्ट। फिर वे "ऑर्थोपनिया" स्थिति में जाने में मदद करते हैं, जब हाथ एक कठोर सतह के खिलाफ आराम करते हैं, तो रोगी बैठता है। कोहनी खींची जाती है।

अस्थमा इन्हेलर

यदि संभव हो तो तुरंत श्वास लेना चाहिए। यदि किसी दमा के रोगी के पास गुब्बारा है दवा, नोजल पर रखें, पलट दें और दवा को इंजेक्ट करें। प्रक्रिया एक घंटे के एक तिहाई के ब्रेक के साथ तीन बार से अधिक नहीं की जाती है।

यदि अस्थमा की अभिव्यक्ति हल्की है, तो पैर स्नान बचाव में आता है। अपने पैरों पर सरसों का मलहम लगाना उपयोगी होता है। एम्बुलेंस के आने पर, उपयोग की जाने वाली दवाओं और सहायता के उपायों के बारे में डॉक्टरों को सूचित करना आवश्यक है। निर्भर करता है आगे का इलाजबीमार।

आगे क्या होगा?

इसके अलावा, प्राथमिक चिकित्सा पहले से ही विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है। वे इंजेक्शन देते हैं, ड्रॉपर डालते हैं, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए गोलियां देते हैं। हमले की गंभीरता का आकलन करते हुए एक विशिष्ट विकल्प चुनें। हल्के रूप के साथ, इफेड्रिन, अलुपेंट और अन्य पहले बताई गई दवाओं के टैबलेट की तैयारी और इनहेलेशन उपयुक्त हैं। दवाएं थूक से छुटकारा पाने में मदद करती हैं, सांस की तकलीफ को कम करती हैं, और केवल एक घंटे में रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

एक कठिन परिस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी बचाव के लिए आती है। इसके अतिरिक्त, इंजेक्शन से दर्ज करें प्रभावी दवाएंहालत में सुधार करने के लिए। यदि आप "एट्रोपिन" और इफेड्रिन (या एड्रेनालाईन) को मिलाते हैं तो सबसे बड़ी दक्षता प्राप्त की जा सकती है। लेकिन ध्यान दें: यदि निदान कार्डियक अस्थमा है तो एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ब्रोन्कियल में मॉर्फिन अस्वीकार्य है।

एक कठिन स्थिति

अत्यधिक गंभीर स्थिति- जब ब्रांकाई कफ से भर जाती है। यहां संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसके बाद विशेष उपकरणों का उपयोग करके थूक को हटा दिया जाना चाहिए।

ऐसा भी होता है कि शरीर अप्रत्याशित रूप से प्रतिक्रिया करता है दवाओं, हालत खराब हो जाती है। इसे स्टेटस अस्थमाटिकस कहते हैं, यानी सबसे ज्यादा खतरनाक स्थिति. पारंपरिक दृष्टिकोण इस प्रकार है: प्रेडनिसोलोन (90 मिलीग्राम), डेक्सामेथासोन (4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन (200 मिलीग्राम)। ऐसी चिकित्सा भी अप्रभावी हो सकती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।