पहले के सिद्धांत चिकित्सा देखभाल... जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक और जैविक मृत्यु। आघात के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बेहोशी, पतन, सदमा है।
प्राथमिक चिकित्सा की अवधारणा और सिद्धांत
पहली चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा घटना स्थल पर और अस्पताल में उसकी डिलीवरी की अवधि के दौरान पीड़ित या रोगी के लिए किए गए आपातकालीन उपायों का एक जटिल है।
सैन्य चिकित्सा में - घायल व्यक्ति के जीवन को बचाने, गंभीर परिणामों या जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ उस पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने या पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से तत्काल, सरल उपायों का एक सेट; प्रभावित व्यक्ति द्वारा स्वयं (स्वयं सहायता), उसके मित्र (पारस्परिक सहायता), एक अर्दली या स्वच्छता प्रशिक्षक द्वारा किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
- बाहरी हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, उच्च या निम्न तापमान, भार द्वारा संपीड़न) के प्रभाव की तत्काल समाप्ति और पीड़ित को प्रतिकूल परिस्थितियों से हटाना जिसमें वह गिर गया (पानी से निकालना, जलने या गैस-प्रदूषित कमरे से हटाना) .
- चोट की प्रकृति और प्रकार, दुर्घटना या अचानक बीमारी के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (रक्तस्राव रोकना, घाव पर पट्टी लगाना, कृत्रिम श्वसन, दिल की मालिश, आदि)।
- एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित की शीघ्र डिलीवरी (परिवहन) का संगठन।
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:
- सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के सभी कार्य समीचीन, जानबूझकर, निर्णायक, शीघ्र और शांत होने चाहिए।
- सबसे पहले, स्थिति का आकलन करना चाहिए और शरीर के लिए हानिकारक कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना चाहिए।
- पीड़ित की स्थिति का त्वरित और सही आकलन करें। यह उन परिस्थितियों के स्पष्टीकरण से सुगम होता है जिनमें चोट या अचानक बीमारी हुई, चोट का समय और स्थान। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पीड़ित बेहोश है। पीड़ित की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि वह जीवित है या मृत, चोट के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण किया जाता है, और क्या रक्तस्राव हुआ है और जारी है।
- पीड़ित की जांच के आधार पर प्राथमिक उपचार की विधि और क्रम निर्धारित किया जाता है।
- विशिष्ट परिस्थितियों, परिस्थितियों और क्षमताओं के आधार पर पता लगाएँ कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए किन उपकरणों की आवश्यकता है।
- प्राथमिक उपचार प्रदान करें और पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करें।
जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक और जैविक मृत्यु
गंभीर चोट के मामले में, हार विद्युत का झटका, डूबना, घुटन, जहर, साथ ही कई बीमारियां, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। वह अवस्था जब पीड़ित गतिहीन होता है, सवालों के जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि में व्यवधान का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से बेहोशी और मृत्यु के बीच अंतर करना चाहिए।
मृत्यु की शुरुआत शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के अपरिवर्तनीय व्यवधान में प्रकट होती है, इसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति होती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, मृत्यु का कारण एक बीमारी या विभिन्न कारकों के शरीर पर प्रभाव होता है।
भारी चोटों (विमानन, रेलवे की चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों) के मामले में, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले होती है यंत्रणाजो कुछ मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि, श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है, मरने वाले की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं और चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। एगोनल अवधि एक राज्य में बदल जाती है नैदानिक मृत्यु.
नैदानिक मृत्यु की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अलग-अलग अंग अलग-अलग दरों पर मरते हैं। ऊतक के संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और उतनी ही जल्दी यह ऊतक मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स जितनी जल्दी हो सके, 4-6 मिनट के बाद मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करना संभव है।
जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।
यदि नैदानिक मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।
जीवन का चिह्न
धड़कन।यह कान द्वारा निर्धारित किया जाता है, कान को बाएं आधे हिस्से में रखा जाता है। छाती.
धड़कन।रेडियल, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी को निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को स्वरयंत्र उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन की सामने की सतह पर रखना होगा और उंगलियों को दाएं या बाएं ले जाना होगा। ऊरु धमनी क्षेत्र में चलती है वंक्षण तह... नाड़ी को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से मापा जाता है। नाड़ी को अंगूठे से नहीं नापा जाना चाहिए। तथ्य यह है कि के अनुसार के भीतर अंगूठेधमनी जो इसे पर्याप्त रूप से बड़े कैलिबर के साथ आपूर्ति करती है, और कुछ मामलों में किसी की अपनी नाड़ी निर्धारित करना संभव है। वी गंभीर स्थितियांजब पीड़ित बेहोश होता है, तो केवल कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करना आवश्यक होता है। रेडियल धमनी में अपेक्षाकृत छोटा कैलिबर होता है, और यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो उस पर नाड़ी निर्धारित करना असंभव हो सकता है। कैरोटिड धमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी में से एक है और सबसे कम दबाव पर भी उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव है। ऊरु धमनी भी सबसे बड़ी में से एक है, लेकिन उस पर नाड़ी का निर्धारण हमेशा सुविधाजनक और सही नहीं हो सकता है।
सांस।श्वास छाती और पेट की गति से निर्धारित होती है। मामले में जब छाती की गति को निर्धारित करना असंभव है, बहुत कमजोर उथली श्वास के साथ, श्वास की उपस्थिति पीड़ित के मुंह या नाक पर एक दर्पण पकड़कर निर्धारित की जाती है, जो श्वास से धुंधली होती है। दर्पण के अभाव में आप किसी भी चमकदार ठंडी वस्तु (घड़ी, चश्मा, चाकू की ब्लेड, कांच की धार आदि) का उपयोग कर सकते हैं। इन वस्तुओं की अनुपस्थिति में, आप एक धागे या रूई का उपयोग कर सकते हैं, जो समय के साथ सांस के साथ उतार-चढ़ाव करेगा।
जलन के लिए आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया।आंख का कॉर्निया एक बहुत ही संवेदनशील गठन है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, और कम से कम जलन के साथ, पलकों की प्रतिक्रिया होती है - एक पलक पलटा (याद रखें कि जब एक धब्बा आंख में जाता है तो क्या संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं)। आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की जाँच इस प्रकार की जाती है: आँख को रूमाल की नोक से धीरे से छुआ जाता है (उंगली से नहीं!), यदि व्यक्ति जीवित है, तो पलकें झपकेंगी।
प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।एक जीवित व्यक्ति के छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं - वे संकीर्ण होते हैं, और अंधेरे में वे फैलते हैं। वी दिन का प्रकाशदिन, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है बंद आँखें, फिर वे उसकी पलकें बढ़ाते हैं - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी; यदि कोई व्यक्ति अपनी आँखें खोलकर लेटता है, तो अपनी हथेली से 5-10 सेकंड के लिए अपनी आँखें बंद करें, और फिर हथेली को हटा दें - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी। अंधेरे में, एक प्रकाश स्रोत, जैसे कि एक टॉर्च के साथ आंख को रोशन करना आवश्यक है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया दोनों आँखों में जाँची जानी चाहिए, क्योंकि एक आँख कृत्रिम हो सकती है।
नैदानिक मृत्यु के लक्षण
- जीवन के संकेतों की कमी।
- एगोनल श्वास।ज्यादातर मामलों में मौत की शुरुआत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात, श्वास बार-बार होता है, उथला, कर्कश और मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
- आक्षेप।पीड़ा की अभिव्यक्तियाँ भी हैं और जारी हैं थोडा समय(कुछ क्षण)। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों में ऐंठन होती है। इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। दौरे के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, मृत्यु होने पर दौरे हल्के और हल्के होते हैं।
- प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई संकेत नहीं होंगे, हालांकि, नैदानिक मृत्यु की स्थिति में विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है। यह प्रतिक्रिया उच्चतम प्रतिवर्त है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद हो जाती है। इस प्रकार, जब तक सेरेब्रल गोलार्द्धों का प्रांतस्था जीवित है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आक्षेप के परिणामस्वरूप मृत्यु के बाद पहले सेकंड, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाएगा।
यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल श्वास और आक्षेप होगा, नैदानिक मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।
जैविक मृत्यु के लक्षण
लक्षण जैविक मृत्युनैदानिक मृत्यु चरण की समाप्ति के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का उनके घटित होने के कालानुक्रमिक क्रम में विश्लेषण करेंगे।
"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद स्पॉन करता है। यह नाम कहां से आया है? मनुष्यों में, पुतली गोल होती है, जबकि बिल्ली में यह लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और यदि आप किसी मृत व्यक्ति की आंखों को दोनों तरफ से निचोड़ते हैं, तो यह विकृत हो जाता है, और नेत्रगोलक के साथ, पुतली भी विकृत हो जाती है, एक लम्बी आकृति लेते हुए, जैसे कि एक बिल्ली में . एक जीवित व्यक्ति में, यदि असंभव नहीं तो नेत्रगोलक को विकृत करना बहुत कठिन है।
कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, वे कार्य करना बंद कर देते हैं अश्रु ग्रंथियांजो उत्पन्न करता है आंसू द्रवजो, बदले में, मॉइस्चराइज करने का काम करता है नेत्रगोलक... एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। सूखने के परिणामस्वरूप, मृत व्यक्ति की आंख का कॉर्निया अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देता है, बादल बन जाता है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग का लेप दिखाई देता है। जीवन के दौरान अधिक नमीयुक्त श्लेष्मा झिल्ली जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।
शवदाह के धब्बे।वे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक लाश में मरणोपरांत रक्त के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जिन्हें कैडवेरिक स्पॉट कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं होता है, लेकिन धब्बेदार होता है, जिसमें तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न होता है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) के बाद दिखाई देते हैं। शवदाह के धब्बे शरीर के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। जब लाश उसकी पीठ पर होती है, तो शव के धब्बे पीठ और पीठ पर स्थित होते हैं - शरीर की पार्श्व सतहें, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरा, लाश की ऊर्ध्वाधर स्थिति में (लटका हुआ) - पर निचले अंगऔर निचला पेट। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडवेरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट का नमक, नाइट्राइट)। 
कुछ मामलों में, पर्यावरण की स्थिति में परिवर्तन होने पर कैडवेरिक स्पॉट का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब किसी डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, उसके शरीर पर एक नीले-बैंगनी रंग के शव के धब्बे गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु बड़ी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो शव के धब्बे का रंग अधिक हल्का होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। हालात में लाश मिलने पर कम तामपानशव के धब्बे बाद में 5-6 घंटे तक बनेंगे। शवों के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिनों के दौरान कैडवेरिक रक्त का थक्का नहीं बनता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त अभी तक जमा नहीं हुआ है, शवों के धब्बे का स्थान अस्थिर होता है और जब असंगठित रक्त के अतिप्रवाह के परिणामस्वरूप लाश की स्थिति बदल जाती है तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त जमावट के बाद, शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त जमावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से मौके पर दबाने की जरूरत है। यदि रक्त का थक्का नहीं जमता है, तो दबाव के स्थान पर शवदाह स्थान सफेद हो जाएगा। शवों के धब्बे के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाया जा सकता है कि मृत्यु के बाद लाश को पलटा गया था या नहीं।
कठोरता के क्षण।मृत्यु के बाद, लाश में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पहले मांसपेशियों को आराम मिलता है, और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस। मृत्यु के बाद 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि यह मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तनों पर आधारित है, अन्य तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय गति के लिए एक बाधा पैदा करती हैं, इसलिए, गंभीर कठोर मोर्टिस की स्थिति में अंगों को विस्तारित करने के लिए, शारीरिक बल का उपयोग करना आवश्यक है। सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियों को कठोर मोर्टिस के अधीन किया जाता है, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट और चरम पर) . 1.5-3 दिनों के बाद, कठोर मोर्टिस गायब हो जाता है (हल किया जाता है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त किया जाता है। कठोर मोर्टिस विकास के विपरीत क्रम में हल होता है। उच्च तापमान की स्थितियों में कठोर मोर्टिस का विकास तेज होता है, कम तापमान पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि सेरिबैलम को आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होती है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करती है। हिंसक मांसपेशियों में खिंचाव की स्थिति में कठोर मोर्टिस का समाधान जल्दी हो जाता है।
कैडवेरिक कूलिंग।चयापचय प्रक्रियाओं की समाप्ति और शरीर में ऊर्जा के उत्पादन के कारण लाश का तापमान धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कई लेखकों के अनुसार - 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों (बगल, मौखिक गुहा) से बंद क्षेत्रों में एक लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से आसपास की हवा के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर की शीतलन दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसत 1 डिग्री/घंटा है।
चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया
बेहोशी
थोड़े समय के लिए अचानक चेतना का नुकसान। आमतौर पर परिणामस्वरूप होता है तीव्र विफलतापरिसंचरण, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी सबसे अधिक बार रक्तचाप में कमी, संवहनी हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ होती है। बेहोशी कभी-कभी अपने पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने के साथ देखी जाती है, एक प्रवण स्थिति (तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी) से तेज वृद्धि के साथ, विशेष रूप से कमजोर या हाइपोटेंशन से पीड़ित व्यक्तियों में, साथ ही साथ दवा लेने वाले रोगियों में जो कम हो जाते हैं रक्त चाप... महिलाओं में बेहोशी अधिक बार होती है।
बेहोशी की शुरुआत को भड़काने वाले कारक हैं आहार का उल्लंघन, अधिक काम करना, गर्मी या लू, शराब का सेवन, संक्रमण, नशा, हाल की गंभीर बीमारियाँ, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, भरे हुए कमरे में होना। बेहोशी उत्तेजना, भय, खून की दृष्टि से, वार और चोटों से तेज दर्द के परिणामस्वरूप हो सकती है।
बेहोशी के लक्षण:कानों में बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, गंभीर कमजोरी, जम्हाई, आंखों का काला पड़ना, ठंडा पसीना, चक्कर आना, मतली, अंगों का सुन्न होना, आंतों की गतिविधि में वृद्धि दिखाई देती है। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, धागे जैसा हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। आंखें पहले भटकती हैं, फिर बंद हो जाती हैं, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है (10 सेकंड तक), रोगी गिर जाता है। फिर चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, आंखें खुल जाती हैं, श्वास और हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है। कुछ देर बेहोशी रहने के बाद सरदर्द, दुर्बलता, अस्वस्थता।
प्राथमिक चिकित्सा।यदि रोगी ने होश नहीं खोया है, तो उसे मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए बैठने, झुकने और अपना सिर नीचे करने की पेशकश की जानी चाहिए।
यदि रोगी होश खो देता है, तो उसे उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसका सिर नीचा होता है और उसके पैर ऊपर उठते हैं। कॉलर और बेल्ट को खोलना आवश्यक है, अपने चेहरे को पानी से स्प्रे करें और इसे तौलिये में डुबोकर रगड़ें ठंडा पानी, अमोनिया, कोलोन, सिरका के वाष्पों को अंदर लें। भरे हुए कमरे में ताजी हवा प्रदान करने के लिए एक खिड़की खोलना अच्छा है।
यदि बेहोशी बनी रहती है, तो रोगी को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, बशर्ते कि शांति, हृदय और शामक दवाएं दी जाती हैं।
झटका
अधिक वज़नदार सामान्य प्रतिक्रियाजीव, अत्यधिक कारकों (गंभीर यांत्रिक या मानसिक आघात, जलन, संक्रमण, नशा, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित हो रहा है। सदमे का आधार संचार और श्वसन प्रणाली, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के महत्वपूर्ण कार्यों में तेज गड़बड़ी से बनता है।
सबसे आम दर्दनाक आघात जो सिर, छाती, पेट, श्रोणि, अंगों में व्यापक चोटों के साथ विकसित होता है। एक प्रकार का ट्रॉमेटिक शॉक बर्न शॉक होता है जो गहरे और व्यापक रूप से जलने के साथ होता है।
प्रारंभिक चरण में, चोट के तुरंत बाद, अल्पकालिक उत्तेजना आमतौर पर नोट की जाती है। पीड़ित होश में है, बेचैन है, अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है, इधर-उधर भागता है, कभी-कभी चिल्लाता है, कूदता है, दौड़ने की कोशिश करता है। उसका चेहरा पीला है, उसकी पुतलियाँ फैली हुई हैं, उसकी आँखें बेचैन हैं, उसकी साँस और नाड़ी तेज हो गई है। भविष्य में, उदासीनता जल्दी से सेट हो जाती है, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, दर्द की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है। पीड़ित की त्वचा पीली होती है, मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी होती है, हाथ और पैर ठंडे होते हैं, और शरीर का तापमान कम होता है। तेजी से, उथली साँस लेने पर ध्यान दिया जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, धागे की तरह, कभी-कभी समझ में नहीं आती, प्यास लगती है, कभी-कभी उल्टी होती है।
हृदयजनित सदमे- दिल की विफलता का एक विशेष गंभीर रूप मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। कार्डियोजेनिक शॉक रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और बिगड़ा हुआ परिसंचरण (पीला, नीला त्वचा, चिपचिपा ठंडा पसीना), अक्सर चेतना की हानि से प्रकट होता है। कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में उपचार की आवश्यकता होती है।
सेप्टिक (संक्रामक विषैला) झटकागंभीर रूप से विकसित होता है संक्रामक प्रक्रियाएं... इस मामले में सदमे की नैदानिक तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, स्थानीय प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस की उपस्थिति से पूरित होती है। इस स्थिति में, रोगी को विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।
भावनात्मक झटकाएक मजबूत, अचानक मानसिक आघात के प्रभाव में होता है। यह खुद को पूर्ण गतिहीनता, उदासीनता की स्थिति के रूप में प्रकट कर सकता है - पीड़ित "भयभीत हो जाता है"। यह स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एक तेज उत्तेजना होती है, जो अक्सर खतरे की दिशा में चिल्लाने, मूर्खतापूर्ण फेंकने, उड़ान भरने से प्रकट होती है। गंभीर स्वायत्त प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: धड़कन, तेज ब्लैंचिंग या त्वचा की लाली, पसीना, दस्त। भावनात्मक सदमे की स्थिति में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्साघायल दर्दनाक कारक पर प्रभाव को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे मलबे से मुक्त करने, जलते हुए कपड़े आदि को बुझाने की जरूरत है। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, इसे रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - घाव पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें या (धमनी रक्तस्राव के मामले में) घाव के ऊपर स्क्रैप सामग्री से एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या मोड़ लागू करें (देखें रक्तस्राव)। यदि फ्रैक्चर या अव्यवस्था का संदेह है, तो अंग को अस्थायी रूप से स्थिर किया जाना चाहिए। पीड़ित की मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स उल्टी, रक्त, विदेशी निकायों से मुक्त होते हैं; यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि को संरक्षित किया जाता है, तो उल्टी के श्वसन पथ में प्रवाह को रोकने के लिए, उसे उसके पेट पर रखा जाता है, और उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। एक घायल व्यक्ति जो होश में है उसे दर्द निवारक (एनलगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन) अंदर दिया जा सकता है। पीड़ित को बिना देर किए अस्पताल ले जाना जरूरी है।
ढहने
रक्तचाप में तेज गिरावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता वाली एक गंभीर, जीवन-धमकी वाली स्थिति। संवहनी अपर्याप्तता और रक्तचाप में कमी मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण संवहनी स्वर में गिरावट का परिणाम है। पतन के मामले में, पेट के अंगों के जहाजों में खून बह रहा है, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा के जहाजों को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी के साथ होती है जो ऊतकों और अंगों को धोती है।
अचानक खून की कमी, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, आघात, मुद्रा में अचानक बदलाव (ऑर्थोस्टेटिक पतन), अत्यधिक के साथ पतन हो सकता है शारीरिक गतिविधि, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (टाइफाइड और टाइफस, निमोनिया, अग्नाशयशोथ, आदि) के मामले में।
ढहने पर, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है, अंग एक मार्बल नीला रंग प्राप्त कर लेते हैं, नसें ढह जाती हैं और त्वचा के नीचे अप्रभेद्य हो जाती हैं। आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है या अनुपस्थित भी होती है। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग हो सकता है। शरीर का तापमान 35 ° और नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त है, चेतना अंधेरा है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है।
प्राथमिक चिकित्सा।पतन के मामले में, रोगी को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है: एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिना तकिए के लिटा दिया जाता है, निचले शरीर और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, और अमोनिया के वाष्प को सूंघने दिया जाता है। अंगों पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं, रोगी को गर्म मजबूत चाय या कॉफी दी जाती है, और कमरे को हवादार किया जाता है।
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मानव आंख की एक जटिल संरचना होती है, इसके घटक एक दूसरे से जुड़े होते हैं और एक ही एल्गोरिथ्म के अनुसार कार्य करते हैं। अंततः, वे आसपास की दुनिया की एक तस्वीर बनाते हैं। यह जटिल प्रक्रिया आंख के कार्यात्मक भाग के कारण काम करती है, जो पुतली पर आधारित होता है। मृत्यु से पहले या बाद में छात्र अपनी गुणात्मक स्थिति बदलते हैं, इसलिए, इन विशेषताओं को जानकर, यह निर्धारित करना संभव है कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कितने समय पहले हुई थी।
पुतली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं
पुतली परितारिका के केंद्र में एक गोल छेद की तरह दिखती है। यह आंख में प्रवेश करने वाली प्रकाश किरणों के अवशोषण क्षेत्र को समायोजित करके अपना व्यास बदल सकता है। यह अवसर उसे आंख की मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है: दबानेवाला यंत्र और फैलाने वाला। स्फिंक्टर पुतली को घेर लेता है, और जैसे ही यह सिकुड़ता है, यह संकरा हो जाता है। दूसरी ओर, dilator फैलता है, न केवल पुतली के उद्घाटन के साथ, बल्कि स्वयं परितारिका के साथ भी संचार करता है।
पुतली की मांसपेशियां निम्नलिखित कार्य करती हैं:
- रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश और अन्य उत्तेजनाओं के प्रभाव में पुतली का व्यास आकार बदल जाता है।
- जिस दूरी पर छवि स्थित है, उसके आधार पर पुतली के छेद का व्यास निर्धारित करें।
- वे आंखों के दृश्य अक्षों पर अभिसरण और विचलन करते हैं।
पुतली और उसके आस-पास की मांसपेशियां एक प्रतिवर्त तंत्र के अनुसार काम करती हैं जो आंख की यांत्रिक जलन से जुड़ी नहीं होती है। चूंकि आंख के तंत्रिका अंत से गुजरने वाले आवेगों को पुतली द्वारा ही संवेदनशील रूप से माना जाता है, यह किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई भावनाओं (भय, चिंता, भय, मृत्यु) का जवाब देने में सक्षम है। इस तरह के एक मजबूत भावनात्मक उत्तेजना के प्रभाव में, पुतली के उद्घाटन का विस्तार होता है। यदि उत्तेजना कम है, तो वे संकीर्ण हो जाते हैं।
पुतली के खुलने के सिकुड़ने के कारण
शारीरिक और मानसिक तनाव के तहत, लोगों में आंखें अपने सामान्य आकार के तक संकुचित हो सकती हैं, लेकिन आराम के बाद वे जल्दी से अपने सामान्य मूल्यों पर ठीक हो जाते हैं।
पुतली कुछ दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है जो कोलीनर्जिक प्रणाली को प्रभावित करती हैं, जैसे कि हृदय और नींद की गोलियां... इसीलिए जब उन्हें लिया जाता है तो पुतली अस्थायी रूप से संकुचित हो जाती है। जिन लोगों की गतिविधियाँ एक मोनोकल - मास्टर ज्वैलर्स और वॉचमेकर के उपयोग से जुड़ी हैं, उनमें पुतली का एक पेशेवर विरूपण होता है। कॉर्नियल अल्सर, आंख के जहाजों की सूजन, पलक का गिरना, आंतरिक रक्तस्राव जैसे नेत्र रोगों के मामले में, पुतली का खुलना भी संकरा हो जाता है। मृत्यु के समय बिल्ली की पुतली (बेलोग्लाज़ोव का एक लक्षण) के रूप में ऐसी घटना भी आंखों और उनके आसपास के लोगों की मांसपेशियों में निहित तंत्र से गुजरती है।
अभिस्तारण पुतली
सामान्य परिस्थितियों में, पुतली का इज़ाफ़ा अंधेरे में, कम रोशनी की स्थिति में, मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति के साथ होता है: एंडोर्फिन सहित रक्तप्रवाह में हार्मोन की रिहाई के कारण खुशी, क्रोध, भय।
चोटों, नशीली दवाओं के उपयोग और नेत्र रोगों के साथ मजबूत विस्तार देखा जाता है। लगातार फैली हुई पुतली रसायनों, मतिभ्रम के संपर्क से जुड़े शरीर के नशा का संकेत दे सकती है। क्रानियोसेरेब्रल आघात के साथ, सिरदर्द के अलावा, पुतली के उद्घाटन अस्वाभाविक रूप से चौड़े होंगे। एट्रोपिन या स्कोपोलामाइन लेने के बाद, उनका अस्थायी विस्तार हो सकता है - यह सामान्य है पक्ष प्रतिक्रिया... पर मधुमेहऔर हाइपरथायरायडिज्म, घटना काफी सामान्य है।
मृत्यु के समय पुतलियों का पतला होना शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। वही लक्षण कोमा की विशेषता है।
पुतली प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण
सामान्य में विद्यार्थियों शारीरिक स्थितिगोल, एक ही व्यास का। जब रोशनी बदलती है, तो एक प्रतिवर्त विस्तार या संकुचन होता है।
प्रतिक्रिया के आधार पर विद्यार्थियों का कसना
मौत पर क्या छात्र दिखते हैं
मृत्यु के समय प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया पहले क्षेत्र के विस्तार के तंत्र के माध्यम से होती है, और फिर उनके संकुचन के माध्यम से होती है। एक जीवित व्यक्ति के साथ विद्यार्थियों की तुलना करते समय जैविक मृत्यु (अंतिम) वाले विद्यार्थियों की अपनी विशेषताएं होती हैं। पोस्टमॉर्टम परीक्षा स्थापित करने के मानदंडों में से एक मृतक की आंखों की जांच करना है।
सबसे पहले, संकेतों में से एक आंखों के कॉर्निया का "सुखाना" होगा, साथ ही साथ परितारिका का "लुप्त होना" भी होगा। साथ ही, आंखों के सामने एक तरह की सफेदी वाली फिल्म बनती है, जिसे "हेरिंग शाइन" कहा जाता है - पुतली बादल और सुस्त हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां काम करना बंद कर देती हैं, एक आंसू पैदा करती हैं, जो नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज करती है।
मृत्यु के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित होने के लिए, पीड़ित की आंख को अंगूठे और तर्जनी के बीच धीरे से दबाया जाता है। यदि पुतली एक संकीर्ण भट्ठा ("बिल्ली की आंख" का एक लक्षण) में बदल जाती है, तो पुतली की मृत्यु के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है। एक जीवित व्यक्ति में ऐसे लक्षण कभी नहीं पाए जाते हैं।
ध्यान! यदि मृतक में उपरोक्त लक्षण पाए गए, तो इसका मतलब है कि मृत्यु 60 मिनट से अधिक पहले नहीं हुई थी।
नैदानिक मृत्यु के समय विद्यार्थियों का आकार अस्वाभाविक रूप से चौड़ा होगा, बिना किसी प्रकाश की प्रतिक्रिया के। एक सफल पुनर्जीवन के साथ, पीड़ित की धड़कन शुरू हो जाएगी। मृत्यु के बाद, कॉर्निया, आंखों और पुतलियों की सफेद झिल्लियों पर भूरी-पीली धारियां बन जाती हैं जिन्हें लार्चेट स्पॉट कहा जाता है। वे बनते हैं यदि मृत्यु के बाद आंखें अजर रहती हैं और आंखों के श्लेष्म झिल्ली के मजबूत सुखाने का संकेत देती हैं।
मृत्यु के समय छात्र (नैदानिक या जैविक) अपनी विशेषताओं को बदलते हैं। इसलिए, इन विशेषताओं को जानकर, कोई व्यक्ति मृत्यु के तथ्य को सटीक रूप से बता सकता है या पीड़ित को बचाने के लिए तुरंत आगे बढ़ सकता है, अधिक सटीक रूप से, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए। लोकप्रिय वाक्यांश "आंखें आत्मा का प्रतिबिंब हैं" बस समय में एक व्यक्ति की स्थिति का वर्णन करता है। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करते हुए, कई स्थितियों में यह समझना संभव है कि किसी व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है और क्या कार्रवाई करनी है।
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जैविक मृत्यु हमेशा धीरे-धीरे आती है, यह कुछ अवस्थाओं से गुजरती है। लोग अक्सर इसके अचानक होने के बारे में बात करते हैं, वास्तव में, हम समय पर मृत्यु की पहली अभिव्यक्तियों को पहचान नहीं पाते हैं।
एक तथाकथित है, जो सभी आंतरिक अंगों के काम में तेज व्यवधान की विशेषता है, जबकि दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है, चयापचय काफ़ी बाधित होता है। यह वह अवस्था है जिसमें कुछ निश्चित अवधियाँ शामिल होती हैं जो जैविक मृत्यु की विशेषता होती हैं। इनमें पूर्व-पीड़ा, पीड़ा, नैदानिक और जैविक मृत्यु शामिल हैं।
प्रेडगोनिया मरने की प्रक्रिया का पहला चरण है। इस स्तर पर, सभी महत्वपूर्ण कार्यों की गतिविधि में तेज कमी होती है, उदाहरण के लिए, दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है, न केवल मायोकार्डियम की हृदय की मांसपेशी का काम बाधित होता है, श्वसन प्रणालीएस, लेकिन यह भी मस्तिष्क की गतिविधि। प्रेडगोनिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पुतलियाँ अभी भी प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं।
विशेषज्ञों का अर्थ है पीड़ा का शाब्दिक अर्थ है जीवन का अंतिम विस्फोट। दरअसल, इस अवधि के दौरान अभी भी नाड़ी की कमजोर धड़कन है, लेकिन दबाव का निर्धारण करना अब संभव नहीं है। इस मामले में, एक व्यक्ति समय-समय पर हवा में साँस लेता है, और विद्यार्थियों की तेज रोशनी की प्रतिक्रिया काफी धीमी हो जाती है, सुस्त हो जाती है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी को वापस जीवन में लाने की आशा हमारी आंखों के सामने लुप्त होती जा रही है।
अगला चरण है इसे अंतिम मृत्यु और जीवन के बीच का मध्यवर्ती चरण भी कहा जाता है। यह गर्म मौसम में पांच मिनट से अधिक नहीं रहता है, और ठंड की अवधि में मस्तिष्क की कोशिकाओं के मरने की प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है, इसलिए जैविक मृत्यु आधे घंटे के बाद ही होती है। नैदानिक और जैविक मृत्यु के मुख्य लक्षण, जो उन्हें एकजुट करते हैं और साथ ही उन्हें अन्य चरणों से अलग करते हैं, उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण बंद होना, श्वसन पथ और संचार प्रणाली की समाप्ति शामिल है।
नैदानिक मृत्यु का अर्थ है कि पीड़ित को अभी भी मुख्य कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ जीवन में वापस लाया जा सकता है। इसकी स्थापना के बाद, इसे किया जाना चाहिए, अर्थात्, और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, एम्बुलेंस के आने तक, कई घंटों तक पुनर्जीवन किया जा सकता है। फिर डॉक्टरों की एक टीम योग्य सहायता प्रदान करेगी। भलाई में सुधार के पहले संकेतों को रंग का सामान्यीकरण माना जाता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति।
जैविक मृत्यु शरीर की बुनियादी प्रक्रियाओं के कामकाज की पूर्ण समाप्ति को मानती है, जो आगे की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात: ये नुकसान अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने के लिए कोई भी उपाय पूरी तरह से बेकार होगा और इसका कोई मतलब नहीं होगा।
जैविक मृत्यु के लक्षण
यह पहले लक्षणों के रूप में विचार करने के लिए प्रथागत है पूर्ण अनुपस्थितिनाड़ी, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि की समाप्ति, और आधे घंटे के लिए कोई गतिशीलता नहीं देखी जाती है। कभी-कभी जैविक और नैदानिक चरणों के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है। आखिरकार, इस बात का डर हमेशा बना रहता है कि पीड़ित को अब भी जिंदा किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, मुख्य मानदंड का पालन किया जाना चाहिए। याद रखें कि नैदानिक मृत्यु के मामले में, किसी व्यक्ति की पुतली "बिल्ली की आंख" जैसी होती है, और जैविक मृत्यु के मामले में, यह अधिकतम रूप से फैली हुई है। इसके अलावा, आंख तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया नहीं करती है या किसी विदेशी वस्तु को नहीं छूती है। एक व्यक्ति अस्वाभाविक रूप से पीला होता है, और तीन से चार घंटे के बाद, उसके शरीर पर कठोर मोर्टिस होता है, और अधिकतम एक दिन बाद।
कई अध्ययनों ने स्थापित किया है कि जैविक मृत्यु के दौरान होने वाले शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के बाद 3-5 मिनट तक चलने वाली क्लिनिकल डेथ से पहले होते हैं। इस समय शुरू किए गए पुनरोद्धार उपायों से शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली हो सकती है। पुनर्जीवन विधियों का उपयोग विशेष उपकरणों के बिना किसी भी सेटिंग में किया जा सकता है। पुनरोद्धार की सफलता, सबसे पहले, पुनरुद्धार की शुरुआत के समय पर, साथ ही एक निश्चित क्रम में कार्यों के सख्त निष्पादन पर निर्भर करती है।
जैविक मृत्यु के संकेत हैं:१) शवों के धब्बे (ढलान वाले स्थानों पर शरीर के अंगों का नीला-लाल रंग; ऊपर स्थित शरीर के अंग हल्के रहते हैं)। वे मृत्यु के 30-60 मिनट बाद दिखाई देते हैं; 2) कठोर मोर्टिस। यह चेहरे और बाहों से शुरू होकर धड़ और निचले अंगों तक जाता है,
मृत्यु के 6 घंटे बाद उच्चारण। इसी क्रम में 24 घंटे के बाद इस अवस्था की छूट देखी जाती है; 3) अपघटन - एक विशिष्ट गंध, त्वचा का हरा रंग, सूजन और क्षय।
नैदानिक मृत्यु के नैदानिक संकेत हैं: श्वास की कमी, कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी और चेतना; फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी; सियानोटिक या ग्रे रंगत्वचा।
सांस की कमी। यह पता लगाने के लिए कि रोगी सांस ले रहा है या पीड़ित, छाती की गति को देखना आवश्यक है या छाती पर हाथ रखकर जांचना है कि श्वास महसूस हो रही है या नहीं। शंका होने पर यह मान लेना चाहिए कि श्वास नहीं है। उथली और कम सांस लेने (प्रति मिनट 5-8 सांस) से भी कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ऐसी श्वास के साथ, सामान्य श्वास सुनिश्चित करने के लिए गतिविधियाँ शुरू करना आवश्यक है।
कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी की कमी। जब श्वास और हृदय रुक जाता है, तो धमनियों में नाड़ी गायब हो जाती है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी को निर्धारित करना आसान है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता कभी-कभी (विशेषकर चिंतित होने पर) अपनी नब्ज महसूस कर सकता है।
प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव। यह नैदानिक मृत्यु का सबसे विश्वसनीय संकेत है। जब रक्त संचार बंद हो जाता है और सांस रुक जाती है, तो पुतली फैल जाती है, लगभग पूरे परितारिका पर कब्जा कर लेती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, जबकि एक जीवित व्यक्ति में, जब आंखें खोली जाती हैं और प्रकाश अच्छा होता है, तो पुतलियों को संकीर्ण होना चाहिए। बेहोश होने पर, अप्राकृतिक पुतली की चौड़ाई आपदा का संकेत है।
त्वचा का मलिनकिरण और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली। नैदानिक मृत्यु की स्थिति में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक नीले या धूसर रंग का हो जाता है। होंठ और नाखून बिस्तर के रंग में सबसे स्पष्ट परिवर्तन।
एक जीवित जीव श्वास की समाप्ति और हृदय गतिविधि के बंद होने के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, शरीर कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, यह औसतन 4-6 मिनट तक रहता है - 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहलाती हैं क्लीनिकल मौत... नैदानिक मृत्यु अत्यधिक रक्तस्राव, बिजली के झटके, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।
नैदानिक मृत्यु के संकेत:
१) नींद आने पर नाड़ी की कमी या जांघिक धमनी; 2) श्वास की कमी; 3) चेतना का नुकसान; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव।
इसलिए, सबसे पहले, रोगी या पीड़ित में रक्त परिसंचरण और श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।
सुविधाओं की परिभाषानैदानिक मृत्यु:
1. कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;
2. साँस लेने की कमी को साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती के दृश्य आंदोलनों द्वारा या कान को छाती से लगाकर जाँचा जा सकता है, साँस लेने का शोर सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ते समय हवा की गति गाल से महसूस होती है), और एक दर्पण, कांच या घड़ी का गिलास, साथ ही एक कपास झाड़ू को होंठ या धागे पर लाकर, उन्हें चिमटी से पकड़े हुए। लेकिन यह इस संकेत की परिभाषा पर है कि किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें अपने दृढ़ संकल्प के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;
3. चेतना के नुकसान के संकेत क्या हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;
4. पीड़ित की ऊपरी पलक उठाई जाती है और पुतली का आकार नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और पलक को फिर से ऊपर उठाने के बाद सिकुड़ती नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है।
यदि नैदानिक मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक निर्धारित किया जाता है, तो आपको तुरंत क्रिएनिमेशन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (हृदय गति रुकने के 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में ला सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में नहीं किया जाता है, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
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1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" की घटना; 3) तापमान में कमी;। 4) शरीर के शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस
सुविधाओं की परिभाषा जैविक मृत्यु:
1. कॉर्निया के सूखने के संकेत अपने मूल रंग की परितारिका का नुकसान हैं, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई है, और पुतली बादल बन जाती है।
2. अंगूठे और तर्जनी नेत्रगोलक को निचोड़ें, यदि कोई व्यक्ति मर चुका है, तो उसकी पुतली आकार बदल जाएगी और एक संकीर्ण भट्ठा - "बिल्ली की पुतली" में बदल जाएगी। एक जीवित व्यक्ति में ऐसा करना संभव नहीं है। यदि ये 2 लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।
3. मृत्यु के बाद हर घंटे शरीर का तापमान लगभग 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। इसलिए, इन संकेतों के अनुसार, मृत्यु को 2-4 घंटे और बाद में ही प्रमाणित किया जा सकता है।
4. कैडवेरिक स्पॉट नील लोहित रंग कालाश के नीचे के हिस्सों पर दिखाई देते हैं। यदि वह पीठ के बल लेट जाए, तो वे कान के पीछे सिर पर, पर निर्धारित होते हैं पिछली सतहकंधे और कूल्हे, पीठ और नितंब।
5. कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का मरणोपरांत संकुचन "ऊपर से नीचे तक", यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी अंग- ट्रंक - निचले अंग।
लक्षणों का पूर्ण विकास मृत्यु के 24 घंटे के भीतर होता है। पीड़ित के पुनरुत्थान के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको सबसे पहले चाहिए नैदानिक मृत्यु की उपस्थिति स्थापित करें.
! वे केवल एक नाड़ी (कैरोटीड धमनी पर) या श्वास की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन शुरू करते हैं।
! पुनरोद्धार गतिविधियों को बिना किसी देरी के शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन के उपाय शुरू किए जाते हैं, उतने ही अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।
पुनर्जीवन उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।
प्रति गतिविधियांहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबंधित: पूर्ववर्ती आघात , अप्रत्यक्ष मालिशदिल तथा कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (आईवीएल) माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक होते हैं चरणों: पूर्ववर्ती स्ट्रोक; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); वायुमार्ग की धैर्य की बहाली; कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);
पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना
पीड़ित को झूठ बोलना चाहिए पीठ पर, सख्त सतह पर... यदि वह बिस्तर पर या सोफे पर पड़ा था, तो उसे फर्श पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।
छाती को बेनकाब करेंपीड़ित, चूंकि उरोस्थि पर उसके कपड़ों के नीचे एक पेक्टोरल क्रॉस, एक पदक, बटन आदि हो सकते हैं, जो अतिरिक्त चोट का स्रोत बन सकते हैं, साथ ही साथ कमर की पट्टी खोल देना.
के लिये वायुमार्ग प्रबंधनयह आवश्यक है: 1) बलगम की मौखिक गुहा को साफ करने के लिए, तर्जनी के चारों ओर एक कपड़े के घाव से उल्टी करें। 2) जीभ के डूबने को दो तरह से खत्म करें: सिर को पीछे की ओर फेंककर या निचले जबड़े को फैलाकर।
अपना सिर वापस फेंकोपीड़ित के लिए आवश्यक है पिछवाड़े की दीवारग्रसनी धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर चली गई, और हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती थी। यह कपड़े से बने रोलर को गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन सिर के पीछे नहीं!
निषिद्ध! ठोस वस्तुओं को गर्दन या पीठ के नीचे रखें: एक थैला, ईंट, बोर्ड, पत्थर। इस मामले में, छाती के संकुचन के दौरान रीढ़ को तोड़ा जा सकता है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का संदेह है, तो यह गर्दन को झुकाए बिना संभव है, केवल नामांकित करें निचला जबड़ा ... इसे करने के लिए तर्जनी उंगलियों को बायीं ओर निचले जबड़े के कोनों पर रखें और दायां लोबकान, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और अंगूठे से इस स्थिति में सुरक्षित करें दायाँ हाथ... बाएं हाथ को छोड़ दिया जाता है, इसलिए पीड़ित की नाक को इसके साथ (अंगूठे और तर्जनी) से दबाना आवश्यक है। इसलिए पीड़िता अंजाम देने के लिए तैयार है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (यांत्रिक वेंटिलेशन)।
2. नैदानिक मृत्यु, इसके कारण और लक्षण। जैविक मृत्यु।
कार्डिएक अरेस्ट के बाद शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। हालाँकि, वे तुरंत नहीं मरते हैं, लेकिन कुछ समय तक कार्य करते रहते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए यह समय 4-6 मिनट का होता है। यह अवधि, जब मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक मरी नहीं हैं, नैदानिक मृत्यु की स्थिति कहलाती हैं। वी.ए. नेगोव्स्की इसे इस प्रकार परिभाषित करते हैं: "यह अब जीवन नहीं है, लेकिन अभी तक मृत्यु नहीं है।" यदि इस समय के दौरान हृदय गतिविधि और श्वास को बहाल करने के लिए, तो पीड़ित को पुनर्जीवित किया जा सकता है। अन्यथा, जैविक मृत्यु होती है।
कारणनैदानिक मृत्यु हो सकती है: उल्टी और पृथ्वी के साथ श्वसन पथ की रुकावट, बिजली की चोट, डूबना, ओएम का जहर, पृथ्वी के साथ गिरना, रोधगलन, गंभीर तंत्रिका आघात (भय या खुशी), आदि।
नैदानिक मृत्यु के लक्षण.
पीड़ित, जो नैदानिक मृत्यु की स्थिति में है, गतिहीन है, उसे होश नहीं है। त्वचा पीली या सियानोटिक है। पुतलियाँ तेजी से फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कोई श्वास या हृदय गतिविधि नहीं है। उसकी अनुपस्थिति नाड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है बड़ी धमनियां(नींद और ऊरु) और दिल की आवाज़ सुनना।
विकास के साथ जैविक मृत्युपीड़ित की कैरोटिड धमनी में भी कोई नाड़ी नहीं है, कोई श्वास नहीं है, नहीं प्यूपिलरी रिफ्लेक्स, त्वचा का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से नीचे है। कार्डिएक अरेस्ट के 30 मिनट बाद कैडवेरिक स्पॉट और रिगोर मोर्टिस (जोड़ों में कठिन हलचल) दिखाई देते हैं। जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षणों में से एक बेलोग्लाज़ोव का संकेत (बिल्ली की पुतली का एक लक्षण) है। नेत्रगोलक के पार्श्व निचोड़ के साथ, लाश की पुतली प्राप्त होती है अंडाकार आकार, और नैदानिक मृत्यु के साथ, पुतली का आकार नहीं बदलता है।
जैविक मृत्यु की निरंतरता डॉक्टर द्वारा की जाती है। यदि जैविक मृत्यु के लक्षण हैं, तो पुलिस अधिकारियों को बुलाया जाना चाहिए।
3. अचानक सांस रुकने और कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार
जीवन में, ऐसी (या ऐसी ही) स्थिति हो सकती है: एक व्यक्ति बैठता है, बात करता है और अचानक अचानक होश खो देता है। उपस्थित लोगों में उसकी मदद करने की स्वाभाविक इच्छा होती है, लेकिन वे यह नहीं जानते कि यह कैसे करना है। और, फिर भी, सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि के अचानक बंद होने के मामलों में, इस समय केवल पास के लोग ही पीड़ित की मदद कर सकते हैं। इसे सही ढंग से करने के लिए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों में महारत हासिल करने में सक्षम होना चाहिए।
पीड़ित की स्थिति का आकलन कैसे करें? यदि वह पीला पड़ जाता है, होश खो देता है, लेकिन श्वास बनी रहती है (छाती या अधिजठर क्षेत्र ऊपर उठता है) और हृदय काम करता है (कैरोटीड धमनी में धड़कन निर्धारित होती है), तो पीड़ित को बेहोशी होती है। उन मामलों में जब उसने होठों, उंगलियों, चेहरे के सियानोसिस को बढ़ा दिया है, किसी को श्वास की प्राथमिक समाप्ति के बारे में सोचना चाहिए। सेकेंडरी रेस्पिरेटरी अरेस्ट कार्डिएक अरेस्ट के तुरंत बाद होता है। इस मामले में, पीड़ित के चेहरे का रंग हल्का भूरा है।
अचानक श्वसन गिरफ्तारी के कारण क्या हैं? यह, सबसे पहले, विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण श्वसन पथ की रुकावट, अचेतन अवस्था में व्यक्तियों में जीभ का पीछे हटना; ग्लोटिस की सूजन और ऐंठन, डूबने के साथ, बाहर से स्वरयंत्र का संपीड़न। श्वास का अचानक बंद होना भी संभव है यदि श्वसन केंद्र विद्युत प्रवाह या बिजली से टकराता है, नींद की गोलियों से जहर देता है या दवाओं, अत्यधिक परेशान करने वाले और जहरीले पदार्थों आदि के अचानक साँस लेने के साथ।
सांस लेने की समाप्ति के बाद, हृदय की गतिविधि बहुत जल्द बंद हो जाती है, इसलिए आपको पीड़ित को सहायता प्रदान करने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता है। यदि पीड़ित का हृदय अभी भी काम कर रहा है, तो प्राथमिक उपचार कृत्रिम श्वसन होगा।
अचानक श्वसन गिरफ्तारी के लिए प्राथमिक उपचार
सबसे पहले, पीड़ित की मौखिक गुहा की जांच करना और निकालना आवश्यक है विदेशी संस्थाएं... यह दो अंगुलियों से किया जा सकता है, उन्हें नैपकिन या रूमाल से लपेटकर। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। कपड़ों से छाती और पेट को मुक्त करें। अपने कंधों के नीचे एक रोलर रखें और अपने सिर को झुकाएं ताकि ठोड़ी लगभग गर्दन के अनुरूप हो। अपनी जीभ को कस लें अगर यह गहराई से डूबती है। ये तकनीक आपको फेफड़ों में बेहतर वायु पारगम्यता बनाने की अनुमति देती हैं।
यदि आपकी बाहों के नीचे एक विशेष एस-आकार की श्वास नली है, तो इस ट्यूब का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन सबसे अच्छा किया जाता है। इसका एक सिरा जीभ की जड़ को दूर धकेलते हुए मुंह में डाला जाता है और दूसरे में फूंक मारकर फूंक मार दी जाती है।
श्वास नली की अनुपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन मुँह से मुँह तक और क्षति के मामले में किया जाता है मुंह- मुंह से नाक तक। इससे पहले, चेहरे पर एक रुमाल या रुमाल रखा जाता है (स्वच्छता के लिए)। एक हाथ से निचले जबड़े को सहारा दें, इसे आगे की ओर धकेलें और मुंह खोलें। दूसरे हाथ की हथेली को माथे पर दबाया जाता है, और पहली और दूसरी अंगुलियों से नाक को दबाया जाता है, ताकि हवा में हवा न निकले। इसके बाद, देखभाल करने वाला अपने होठों को पीड़ित के होठों के खिलाफ मजबूती से दबाता है और एक जोरदार प्रहार करता है। इस मामले में, पीड़ित की छाती फैलती है (साँस लेना)। वह निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ते हैं। साँस छोड़ने में हस्तक्षेप न करने के लिए, प्रत्येक साँस लेने के बाद सहायक को अपना सिर बगल की ओर करना चाहिए। कृत्रिम श्वसन आमतौर पर 12-14 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है।
बच्चों में, उड़ाने लगभग 20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जाती है, और हवा की मात्रा उपयुक्त होनी चाहिए ताकि फेफड़ों को नुकसान न पहुंचे। व्यवहार में, हवा में उड़ने की मात्रा छाती के श्वसन भ्रमण (आंदोलन) की डिग्री से निर्धारित की जा सकती है।
यदि पीड़ित के सिर को पर्याप्त रूप से वापस नहीं फेंका जाता है, तो हवा पेट में प्रवेश करेगी, न कि फेफड़ों में। यह अधिजठर क्षेत्र के आकार में वृद्धि से देखा जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो पीड़ित के सिर को अपनी तरफ कर लेना चाहिए और पेट से हवा को अधिजठर क्षेत्र पर हल्के दबाव के साथ हटा दिया जाता है। उसके बाद, मौखिक गुहा की जांच करें, उसमें से पेट की सामग्री को हटा दें, सिर को वापस फेंक दें और कृत्रिम श्वसन जारी रखें।
सहज श्वास प्रकट होने तक फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इसे धीरे-धीरे बहाल किया जाता है और शुरुआत में यह अपर्याप्त हो सकता है, इसलिए, कुछ समय के लिए, तथाकथित सहायक श्वास किया जाता है: एक स्वतंत्र साँस लेना की ऊंचाई पर, पीड़ित के फेफड़ों में अतिरिक्त मात्रा में हवा उड़ा दी जाती है। .
हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब हृदय पहले रुकता है, और फिर साँस लेना बंद हो जाता है। ऊतकों और अंगों की कोशिकाएं ऑक्सीजन से वंचित होती हैं और पोषक तत्व, मरना शुरू करो। मस्तिष्क की कोशिकाएं दूसरों की तुलना में पहले मर जाती हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। सामान्य तापमान पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं मर जाती हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शरीर में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 4-6 मिनट बाद।
यदि पीड़ित को नैदानिक मृत्यु की स्थिति का निदान किया जाता है, तो दुर्घटना स्थल पर पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल कार्य करना आवश्यक है - कृत्रिम श्वसन और बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश। पुनर्जीवन उपायों की मदद से पीड़ित को बचाया जा सकता है। यदि हम स्वयं हृदय गतिविधि को बहाल करने में सक्षम नहीं हैं, तो ये उपाय एक चिकित्सा कर्मचारी के आने तक कृत्रिम रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन को बनाए रखेंगे।
नैदानिक मृत्यु
नैदानिक मृत्यु- मरने का एक प्रतिवर्ती चरण, जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि। पर यह अवस्थाहृदय की गतिविधि और श्वसन की प्रक्रिया बंद हो जाती है, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसी समय, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) सबसे संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। टर्मिनल अवस्था की यह अवधि, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान पर) तक रहती है। उत्तरजीविता संभव है।
नैदानिक मृत्यु के लक्षण
नैदानिक मृत्यु के संकेतों में शामिल हैं: कोमा, एपनिया, एसिस्टोल। यह त्रय नैदानिक मृत्यु की प्रारंभिक अवधि (जब ऐस्स्टोल के क्षण से कई मिनट बीत चुके हैं) से संबंधित है, और उन मामलों पर लागू नहीं होता है जब जैविक मृत्यु के पहले से ही स्पष्ट संकेत होते हैं। नैदानिक मृत्यु की घोषणा और पुनर्जीवन की शुरुआत के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रोगी के लिए जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए निदान और उपचार समानांतर में किया जाता है।
कोमा का निदान चेतना की कमी और फैली हुई पुतलियों के आधार पर किया जाता है जो प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
एपनिया को नेत्रहीन रूप से दर्ज किया जाता है, छाती में श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति से।
ऐसिस्टोल को दो कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति से दर्ज किया जाता है। नाड़ी का निर्धारण करने से पहले, पीड़ित को फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करने की सिफारिश की जाती है।
इलाज
मुख्य लेख: हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन2000 में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और इमरजेंसी कार्डियोवस्कुलर केयर पर प्रथम विश्व वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें एकीकृत किया गया था। अंतरराष्ट्रीय सिफारिशेंशरीर के पुनरोद्धार के क्षेत्र में (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और इमरजेंसी कार्डियोवस्कुलर केयर के लिए दिशानिर्देश 2000)।
व्यावहारिक दृष्टिकोण से, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. जीवन का मूल आधार- बुनियादी पुनर्जीवन उपाय (मूल सीपीआर या प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर), जो मईबचाव दल का संचालन करें (प्रशिक्षित स्वयंसेवक, अग्निशामक, और अन्य), और अवश्यचिकित्सा पेशेवरों को बाहर ले जाने के लिए।
मूल सीपीआर वायुमार्ग प्रबंधन है ( एइरवे), कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन ( बीरीथिंग) और छाती में संकुचन ( सीपरिसंचरण)। वास्तव में, बुनियादी सीपीआर वसूली का प्रारंभिक चरण है, जब बचावकर्ता अक्सर पीड़ित के साथ आमने-सामने होता है, और उसे "खाली हाथ" पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए मजबूर किया जाता है।
2. उन्नत कार्डियोवास्कुलर लाइफ सपोर्ट- विशेष पुनर्जीवन उपाय (विशेष या विस्तारित सीपीआर), जो प्रशिक्षित और उपयुक्त उपकरण और दवाओं, चिकित्सा कर्मियों (आपातकालीन चिकित्सा सेवा, गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों) से सुसज्जित होना चाहिए।
विशिष्ट सीपीआर का तात्पर्य मूल सीपीआर के समान तकनीकों के क्रमिक कार्यान्वयन से है, लेकिन पुनर्जीवन उपकरण और दवाओं के उपयोग के साथ, जो इसे काफी अधिक प्रभावी बनाता है।
नैदानिक मृत्यु के पैथोफिजियोलॉजिकल आधार
नैदानिक मृत्यु की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च भाग (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से प्रांतस्था) हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। नैदानिक मृत्यु का वर्णन करते हुए, V.A.Negovsky दो शब्दों की बात करता है।
- पहले कार्यकालनैदानिक मृत्यु केवल 3-5 मिनट तक चलती है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से एनोक्सिया (अंगों की आपूर्ति की कमी, विशेष रूप से, ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क) के दौरान नॉर्मोथर्मिया (शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री सेल्सियस) की स्थितियों में अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। सभी विश्व अभ्यासइंगित करता है कि जब यह अवधि पार हो जाती है, तो लोगों का पुनरुद्धार संभव होता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, विकृति (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु) या यहां तक कि मस्तिष्क (मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु) भी होती है।
- लेकिन हो सकता है दूसरी अवधिचिकित्सीय मृत्यु जो डॉक्टरों को देखभाल के प्रावधान या विशेष परिस्थितियों में करनी पड़ती है। नैदानिक मृत्यु का दूसरा कार्यकाल दसियों मिनट तक चल सकता है, और पुनर्जीवन उपाय (पुनरुत्थान के तरीके) बहुत प्रभावी होंगे। नैदानिक मृत्यु का दूसरा कार्यकाल तब मनाया जाता है जब विशेष स्थितिहाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) या एनोक्सिया (ऊपर देखें) के दौरान मस्तिष्क के उच्च भागों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए।
बिजली के झटके के साथ, डूबने के साथ, हाइपोथर्मिया (किसी अंग या पूरे शरीर का कृत्रिम शीतलन) की स्थितियों में नैदानिक मृत्यु की अवधि बढ़ जाती है। नैदानिक अभ्यास में, यह शारीरिक प्रभावों (सिर के हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - सांस लेने वाली ऑक्सीजन के साथ) द्वारा प्राप्त किया जा सकता है उच्च रक्त चापएक विशेष कक्ष में), का उपयोग कर औषधीय पदार्थ, निलंबित एनीमेशन (चयापचय में तेज कमी), हेमोसर्शन (रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण), ताजा (डिब्बाबंद नहीं) दाता रक्त और कुछ अन्य के समान एक राज्य बनाना।
यदि पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए या असफल रहे, तो जैविक या सच्ची मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।
संस्कृति में नैदानिक मृत्यु
एक दृष्टिकोण है कि नैदानिक मृत्यु के एक प्रकरण के दौरान, एक व्यक्ति "आफ्टरलाइफ़" देखता है। नैदानिक मृत्यु का अनुभव करने वाले कुछ रोगियों का वर्णन है एक जैसे दोस्तअन्य अनुभवों पर (नियर डेथ एक्सपीरियंस देखें)। इन सभी अवलोकनों में अक्सर उड़ान की अनुभूति, प्रकाश की ओर एक अंधेरी सुरंग के माध्यम से आंदोलन, शांति और शांति की भावना, मृतक रिश्तेदारों से मिलना आदि होता है। इस घटना को निकट-मृत्यु अनुभव कहा जाता है।
मुख्य समस्या यह है कि कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद मस्तिष्क लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि नैदानिक मृत्यु की स्थिति में, एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, कुछ भी महसूस या अनुभव नहीं कर सकता है।
इस समस्या को समझाने के दो तरीके हैं। पहले के अनुसार, मानव चेतना मानव मस्तिष्क से स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकती है। और निकट-मृत्यु के अनुभव अस्तित्व की पुष्टि के रूप में अच्छी तरह से काम कर सकते हैं पुनर्जन्म... अधिकांश वैज्ञानिक इन अनुभवों को सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होने वाले मतिभ्रम के रूप में मानते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, मृत्यु के निकट के अनुभव लोगों द्वारा नैदानिक मृत्यु की स्थिति में नहीं, बल्कि पूर्व-एगोनल अवस्था या पीड़ा के दौरान मस्तिष्क की मृत्यु के प्रारंभिक चरणों में, साथ ही कोमा की अवधि में अनुभव किए जाते हैं। , रोगी के पुनर्जीवित होने के बाद। इसके विपरीत, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जब रोगी, पुनर्जीवन क्रियाओं के लिए नैदानिक मृत्यु की स्थिति से बाहर आते हैं, बाद में उन्होंने बताया कि उन्हें याद है कि उस स्थान पर क्या हुआ था जहां उन्हें पुनर्जीवित किया गया था, जिसमें पुनर्जीवनकर्ताओं के कार्यों को सटीकता के साथ सबसे छोटे विवरण के साथ शामिल किया गया था [ स्रोत निर्दिष्ट नहीं 434 दिन]. चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यह असंभव है, यदि केवल इसलिए कि मस्तिष्क की गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
दृष्टिकोण से पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीये संवेदनाएं काफी स्वाभाविक रूप से वातानुकूलित हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का काम ऊपर से नीचे तक नियोकोर्टेक्स से आर्कियोकोर्टेक्स तक बाधित होता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स बाधित होता है: सुरंग दृष्टि विकसित होती है, रेटिना से छवियों की पहचान कार्य करना बंद कर देती है - यह वही है जो सामने के प्रकाश स्थान की दृष्टि को निर्धारित करता है।
तब मस्तिष्क से डेटा प्राप्त करना बंद कर देता है दृश्य विश्लेषक, और कॉर्टेक्स के स्थिर उत्तेजना के फॉसी बनते हैं, निरंतर रोशनी की तस्वीर का समर्थन करते हुए, व्यक्ति प्रकाश के करीब आ रहा है, यह भ्रम मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था में सिग्नल के पुनर्संयोजन के कारण उत्पन्न होता है, जो प्रवर्धन का अनुकरण करता है और रोगी की आंखों के सामने प्रकाश का प्रसार। यह अंधे में प्रकाश धब्बे देखने की घटना की भी व्याख्या करता है, जब आंखें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, दृश्य प्रांतस्था, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होता है, और एक संकेत उत्पन्न करने में काफी सक्षम है जो दृश्य विश्लेषक से डेटा के आगमन का अनुकरण करता है। [ स्रोत निर्दिष्ट नहीं 423 दिन]
इस्किमिया के परिणामस्वरूप उड़ने या गिरने की अनुभूति होती है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के लिए ऑक्सीजन की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स से आने वाले डेटा का विश्लेषण और पर्याप्त रूप से अनुभव करना बंद कर देता है।
इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह स्थिति विशिष्ट मतिभ्रम के साथ हो सकती है। धार्मिक लोगों के लिए, ये वास्तव में बाद के जीवन की तस्वीरें हो सकती हैं, और एक व्यक्ति जो देखता है वह उसके जीवन के अनुभव और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। ये मतिभ्रम अक्सर मानसिक बीमारी में समान अनुभवों के समान होते हैं।
/ मौत
मौत,जीव के जीवन की समाप्ति और, परिणामस्वरूप, एक अलग जीवन प्रणाली के रूप में व्यक्ति की मृत्यु, अपघटन के साथ प्रोटीनऔर दूसरे बायोपॉलिमरों, जो मुख्य सामग्री सब्सट्रेट हैं जिंदगी... एस के बारे में आधुनिक द्वंद्वात्मक-भौतिकवादी विचारों के केंद्र में एफ। एंगेल्स द्वारा व्यक्त किया गया विचार है: "अब भी शरीर विज्ञान को वैज्ञानिक नहीं माना जाता है जो मृत्यु को जीवन का एक आवश्यक क्षण नहीं मानता है ... जो यह नहीं समझता है कि इनकार जीवन का अनिवार्य रूप से जीवन में ही निहित है, ताकि जीवन को हमेशा उसके आवश्यक परिणाम के संबंध में सोचा जाए, जो लगातार भ्रूण में निहित है - मृत्यु "(के। मार्क्स और एफ। एंगेल्स, सोच।, दूसरा संस्करण। , 20, पी. 610)।
कभी-कभी आंशिक एस की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है, यानी कोशिकाओं के समूह, एक भाग या पूरे अंग का एस (देखें। गल जाना). एककोशिकीय जीवों में - सबसे साधारण- एक व्यक्ति का प्राकृतिक एस खुद को विभाजन के रूप में प्रकट करता है, क्योंकि यह किसी दिए गए व्यक्ति के अस्तित्व की समाप्ति और इसके बजाय दो नए लोगों के उद्भव से जुड़ा है। एक व्यक्ति का एस आमतौर पर एक लाश के गठन के साथ होता है। एस की शुरुआत के कारणों के आधार पर, उच्च जानवरों और मनुष्यों में प्रतिष्ठित हैं: एस। प्राकृतिक (जिसे शारीरिक भी कहा जाता है), जो शरीर के जीवन के बुनियादी कार्यों के लंबे, लगातार विकसित होने के परिणामस्वरूप होता है ( देख। उम्र बढ़ने), और एस। समय से पहले (कभी-कभी पैथोलॉजिकल कहा जाता है), शरीर की बीमारी की स्थिति, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, आदि) के घावों के कारण होता है। समय से पहले एस. अचानक हो सकता है, यानी कुछ मिनटों और यहां तक कि सेकंड के भीतर आ सकता है (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने पर)। C. हिंसक दुर्घटना, आत्महत्या, हत्या का परिणाम हो सकता है।
गर्म रक्त वाले जानवरों और मनुष्यों का एस मुख्य रूप से श्वसन और रक्त परिसंचरण की समाप्ति से जुड़ा हुआ है। इसलिए, 2 मुख्य चरण हैं C .; टी. एन. नैदानिक मृत्युऔर निम्नलिखित तथाकथित। जैविक, या सच। नैदानिक एस की अवधि समाप्त होने के बाद, जब महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली अभी भी संभव है, जैविक एस होता है - कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति। S. से जुड़ी सभी प्रक्रियाओं का अध्ययन द्वारा किया जाता है थैनाटोलॉजी.
लिट।:मेचनिकोव आई.आई., स्टडीज़ ऑफ़ ऑप्टिमिज़्म, चौथा संस्करण, एम।, 1917; श्मलगौज़ेन II, मृत्यु और अमरता की समस्या, एम। - एल।, 1926; इलिन एन.ए., आधुनिक विज्ञानजीवन और मृत्यु के बारे में, किश।, 1955; लंट्स एएम, प्रजनन के विकास के संबंध में मृत्यु के विकास पर, "जर्नल ऑफ जनरल बायोलॉजी", 1961, वी। 22, नंबर 2; पोलिकार ए।, बेसी एम।, सेल पैथोलॉजी के तत्व, ट्रांस। फ्रेंच से।, एम।, 1970।
नैदानिक मृत्यु
नैदानिक मृत्युजीवन के बाहरी संकेतों (हृदय गतिविधि और श्वसन) की अनुपस्थिति की विशेषता शरीर की एक स्थिति। के.एस. के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य लुप्त हो रहे हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं अभी भी संरक्षित हैं। के. एस. 5-6 . रहता है मिनटकार्डियक अरेस्ट और सांस लेने के बाद (खून की कमी से मरना); रक्त प्रवाह की अचानक समाप्ति के साथ (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ), मृत्यु अवधि 8-10 तक बढ़ा दी जाती है मि.इस समय के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली अब संभव नहीं है। अधिक जानकारी के लिए देखें
जैविक मृत्युनैदानिक के बाद आता है और इस तथ्य की विशेषता है कि, इस्केमिक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसका निदान नैदानिक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, जिसमें बाद में जल्दी और फिर देर से जोड़ा जाता है जैविक मृत्यु के संकेत.
प्रति जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणकॉर्निया का सूखापन और बादल छा जाना और "बिल्ली की आंख" के लक्षण (पता लगाने के लिए) यह लक्षण, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की आवश्यकता है। यदि पुतली विकृत और लंबाई में फैली हुई है तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है)। देर करने के लिए जैविक मृत्यु के संकेतकैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।
जैविक मृत्यु(शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में जैविक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति)। प्राकृतिक (शारीरिक) मृत्यु के बीच अंतर करें, जो शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के लंबे, लगातार विकसित होने के परिणामस्वरूप होती है, और समय से पहले (पैथोलॉजिकल) मृत्यु, जो इसके कारण होती है दर्दनाक स्थितिजीव, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान। समय से पहले मौत अचानक हो सकती है, यानी। मिनट या सेकंड के भीतर आ जाओ। हिंसक मौत दुर्घटना, आत्महत्या, हत्या का परिणाम हो सकती है।
श्वसन और हृदय गतिविधि के बंद होने के बाद किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु तुरंत नहीं होती है। हाइपोक्सिया और संचार गिरफ्तारी के लिए सबसे कमजोर मस्तिष्क है। अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति अनियंत्रित गंभीर हाइपोक्सिया के साथ विकसित होती है या जब रक्त परिसंचरण 3-5 मिनट से अधिक समय तक रुक जाता है। तत्काल आवेदन आधुनिक तरीके हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(पुनरोद्धार) जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।
जैविक मृत्यु के लक्षण जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनकी उपस्थिति से पहले - संकेतों की समग्रता से स्थापित किया जा सकता है।
जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत:
1. कैडेवरिक स्पॉट - कार्डिएक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद बनने लगते हैं। 2. कठोर मोर्टिस - परिसंचरण गिरफ्तारी के 2-4 घंटे बाद प्रकट होता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है और 3-4 दिनों में स्वचालित रूप से गायब हो जाता है। संकेतों का एक सेट, विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से पहले जैविक मृत्यु का पता लगाने की अनुमति देता है:
1. हृदय गतिविधि में कमी (कैरोटीड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है)। 2. सामान्य (कमरे) परिवेश के तापमान की स्थितियों में हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय 30 मिनट से अधिक विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया था। 3. सांस की कमी। 4. पुतलियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव। 5. कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी। 6. शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस (गहरे नीले धब्बे) की उपस्थिति। ये संकेत गहरी शीतलन (शरीर का तापमान + 32 डिग्री सेल्सियस) की स्थिति में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने पर जैविक मृत्यु को बताने के लिए आधार नहीं हैं।
किसी विषय की जैविक मृत्यु का अर्थ उसके शरीर को बनाने वाले ऊतकों और अंगों की तत्काल जैविक मृत्यु नहीं है। मानव शरीर को बनाने वाले ऊतकों की मृत्यु का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया की स्थितियों में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। यह क्षमता विभिन्न ऊतकों और अंगों के लिए अलग-अलग होती है। एनोक्सिया की स्थितियों के तहत सबसे छोटा जीवन काल मस्तिष्क के ऊतकों में मनाया जाता है, अधिक सटीक होने के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में। स्टेम सेक्शन और रीढ़ की हड्डी में अधिक प्रतिरोध होता है, या एनोक्सिया का प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में यह गुण अधिक स्पष्ट डिग्री तक होता है। तो, जैविक मृत्यु की आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, हृदय शुरुआत के 1.5-2 घंटे बाद तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। गुर्दे, यकृत और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं। मांसपेशी, त्वचा और कुछ अन्य ऊतक जैविक मृत्यु के 5-6 घंटे बाद तक अच्छी तरह से व्यवहार्य हो सकते हैं। अस्थि ऊतक, मानव शरीर का सबसे निष्क्रिय ऊतक होने के कारण, कई दिनों तक अपनी जीवन शक्ति बनाए रखता है। उनके प्रत्यारोपण की संभावना मानव शरीर के जीवित अंगों और ऊतकों की घटना से जुड़ी हुई है, और जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी प्रत्यारोपण के लिए अंगों को हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं, उनके सफल आगे के कामकाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक नए जीव में।
मौत का निदान
मौत के निदान में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मौत के निदान के तरीकों को विकसित करने, विशेष जीवन परीक्षण बनाने या बनाने के लिए प्रेरित किया। विशेष स्थितिदफ़न। तो, म्यूनिख में 100 से अधिक वर्षों तक एक मकबरा था जिसमें मृतक के हाथ को घंटी की रस्सी से लपेटा गया था। केवल एक बार घंटी बजी, और जब परिचारक सुस्त नींद से जागने वाले रोगी की मदद के लिए आए, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस का समाधान किया गया था। वहीं साहित्य और चिकित्सा पद्धति से जीवित लोगों को मुर्दाघर पहुंचाने के मामले सामने आ रहे हैं, जिन्हें डॉक्टरों ने गलती से मौत का निदान कर दिया।
किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु का पता "महत्वपूर्ण तिपाई" से जुड़े संकेतों के एक जटिल द्वारा लगाया जाता है: हृदय की गतिविधि, सांस लेने की सुरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य। श्वसन समारोह की सुरक्षा की जाँच करना। वर्तमान में, श्वास संरक्षण के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। पर्यावरण की स्थिति के आधार पर, आप एक ठंडे दर्पण का उपयोग कर सकते हैं, फुलाना, श्वास या विंसलो के परीक्षण के ऑस्केल्टेशन (सुनना) का उत्पादन कर सकते हैं, जिसमें रोगी की छाती पर पानी के साथ एक बर्तन रखना और पानी में उतार-चढ़ाव से श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का निर्धारण करना शामिल है। स्तर छाती दीवार... हवा का झोंका या ड्राफ्ट उच्च आर्द्रताऔर इनडोर तापमान या गुजरने वाला ट्रैफ़िक इन परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, और श्वास की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष गलत होगा।
मृत्यु के निदान के लिए अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण हैं जो दृढ़ता का संकेत देते हैं कार्डियोवैस्कुलर फ़ंक्शन... दिल का गुदाभ्रंश, केंद्रीय और परिधीय वाहिकाओं पर नाड़ी का तालमेल, हृदय आवेग का तालमेल - इन अध्ययनों को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। किसी फ़ंक्शन की जांच करते समय भी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक क्लिनिक में, डॉक्टर द्वारा बहुत कमजोर हृदय संकुचन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, या किसी के अपने दिल के संकुचन का आकलन इस तरह के कार्य के रूप में किया जाएगा। चिकित्सक 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले छोटे अंतराल में दिल की धड़कन और नाड़ी के तालमेल को करने की सलाह देते हैं। मैग्नस का परीक्षण, जिसमें उंगली का एक तंग कसना होता है, बहुत ही रोचक और न्यूनतम रक्त परिसंचरण के साथ भी आश्वस्त करने वाला होता है। कसना स्थल पर मौजूदा रक्त परिसंचरण के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, और परिधीय एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है। कसना हटाने के बाद, रंग बहाल हो जाता है। लुमेन के माध्यम से ईयरलोब को देखकर कुछ जानकारी प्रदान की जा सकती है, जो रक्त परिसंचरण की उपस्थिति में लाल-गुलाबी रंग का होता है, और एक लाश में यह ग्रे-सफेद होता है। पिछली शताब्दी में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य की सुरक्षा का निदान करने के लिए बहुत विशिष्ट परीक्षण प्रस्तावित किए गए थे, उदाहरण के लिए: वर्ने का परीक्षण - अस्थायी धमनी की धमनी (उद्घाटन), या बुशू का परीक्षण - शरीर में फंसी एक स्टील की सुई, में एक जीवित व्यक्ति आधे घंटे में अपनी चमक खो देता है, इकारस का पहला परीक्षण - फ़्लोरेसिन के घोल का अंतःशिरा प्रशासन एक जीवित व्यक्ति की त्वचा को पीले रंग में, और श्वेतपटल को हरे रंग में और कुछ अन्य। ये परीक्षण वर्तमान में केवल ऐतिहासिक हैं और व्यावहारिक रुचि के नहीं हैं। सदमे की स्थिति में और दुर्घटना के स्थान पर, जहां एस्पिसिस और एंटीसेप्टिक्स की शर्तों का पालन करना असंभव है, या स्टील सुई के फीका होने तक आधे घंटे तक प्रतीक्षा करना असंभव है, ऐसे व्यक्ति में धमनीविस्फार करना शायद ही उचित है। , और इससे भी अधिक फ़्लोरेसिन को इंजेक्ट करने के लिए, जो एक जीवित व्यक्ति के प्रकाश में हेमोलिसिस का कारण बनता है (एरिथ्रोसाइट्स रक्त का विनाश जिसमें रिलीज होता है वातावरणहीमोग्लोबिन)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का संरक्षण जीवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। घटना स्थल पर, मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाना मौलिक रूप से असंभव है। चेतना के संरक्षण या अनुपस्थिति, शरीर की निष्क्रिय स्थिति, मांसपेशियों की छूट और इसके स्वर की अनुपस्थिति, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के लिए तंत्रिका तंत्र के कार्य की जाँच की जाती है - अमोनिया, कमजोर दर्दनाक प्रभाव (सुई से झुनझुनी, ईयरलोब को रगड़ना, गालों पर टैप करना, और अन्य)। मूल्यवान संकेत कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति हैं, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया। लेकिन ये और पिछले लक्षण, सिद्धांत रूप में, एक जीवित व्यक्ति में अनुपस्थित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियों, दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, पतन के मामले में और अन्य स्थितियों में। इसलिए, इन संकेतों से स्पष्ट रूप से संबंधित होना असंभव है, संभावित बीमारी या रोग की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनका गंभीर रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पिछली शताब्दी में, तंत्रिका तंत्र के कार्य का परीक्षण करने के लिए अत्यंत असामान्य और कभी-कभी बहुत क्रूर तरीकों का उपयोग किया गया है। तो, जोसा परीक्षण प्रस्तावित किया गया था, जिसके लिए विशेष संदंश का आविष्कार और पेटेंट कराया गया था। जब इन संदंशों में त्वचा की सिलवटों को पिंच किया जाता है, तो व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, दर्द की प्रतिक्रिया के आधार पर, डीग्रेंज परीक्षण आधारित है - निप्पल में उबलते तेल की शुरूआत, या रस परीक्षण - एड़ी पर वार, या एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों को लाल-गर्म लोहे से दागना . नमूने बहुत ही अजीबोगरीब, क्रूर हैं, जो दिखाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का पता लगाने की जटिल समस्या में डॉक्टरों ने क्या चाल चली।
मृत्यु के सबसे शुरुआती और सबसे मूल्यवान संकेतों में से एक "बिल्ली पुतली घटना" है, जिसे कभी-कभी बेलोग्लाज़ोव संकेत के रूप में जाना जाता है। किसी व्यक्ति में पुतली का आकार दो मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: पेशी का स्वर जो पुतली को संकुचित करता है, और अंतःस्रावी दबाव। इसके अलावा, मुख्य कारक मांसपेशी टोन है। तंत्रिका तंत्र के कार्य की अनुपस्थिति में, पुतली को संकुचित करने वाली पेशी का संक्रमण (अंगों और ऊतकों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ाव) बंद हो जाता है, और इसका स्वर अनुपस्थित होता है। जब पार्श्व या ऊर्ध्वाधर दिशाओं में उंगलियों से निचोड़ा जाता है, जिसे सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि नेत्रगोलक को नुकसान न पहुंचे, पुतली एक अंडाकार आकार प्राप्त कर लेती है। पुतली के आकार को बदलने के लिए एक योगदान कारक अंतर्गर्भाशयी दबाव में गिरावट है, जो नेत्रगोलक के स्वर को निर्धारित करता है, और यह बदले में, रक्तचाप पर निर्भर करता है। इस प्रकार, बेलोग्लाज़ोव का संकेत, या "बिल्ली की पुतली की घटना", मांसपेशियों के संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और साथ ही, अंतःस्रावी दबाव में गिरावट, जो धमनी दबाव से जुड़ा हुआ है।
किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगानाकिसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाना मस्तिष्क की मृत्यु या किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) के साथ होता है। शव परिवर्तन की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है ( प्रारंभिक संकेत, देर से संकेत)। मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु। मस्तिष्क मृत्यु का क्लिनिक (संकेत)।
« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु"- यह निदान गहन देखभाल के विकास के साथ चिकित्सा में दिखाई दिया। कभी-कभी पुनर्जीवन डॉक्टरों के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन उपायों के दौरान, रोगियों में सीवीएस की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है, जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इन रोगियों में पहले से ही था मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।
ब्रेन डेथ का निदान स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में किया जाता है आवश्यक शर्तेंमस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाने के लिए। मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु के अनुसार स्थापित किया जाता है किसी व्यक्ति की मृत्यु सुनिश्चित करने का निर्देशमस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20.12.2001 संख्या 460 द्वारा अनुमोदित "मस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देश के अनुमोदन पर" " (आदेश 17 जनवरी, 2002, संख्या 3170 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत किया गया था)।
35. जीवन के संकेत और मृत्यु के पूर्ण संकेत।
जीवन का चिह्न
जीवन के लक्षण हैं:
संरक्षित श्वास की उपस्थिति। यह छाती और पेट की गति, नाक और मुंह पर लगाए गए दर्पण के धुंधलेपन, नथुने में लाए गए रुई के गोले या पट्टी की गति से निर्धारित होता है;
हृदय गतिविधि की उपस्थिति। यह नाड़ी की जांच करके निर्धारित किया जाता है - परिधीय वाहिकाओं की दीवारों के झटकेदार, आवधिक दोलन। नाड़ी को रेडियल धमनी पर निर्धारित किया जा सकता है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक त्रिज्या पेशी के कण्डरा के बीच त्वचा के नीचे स्थित होती है। ऐसे मामलों में जहां रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करना असंभव है, यह या तो कैरोटिड या अस्थायी धमनी पर, या पैरों पर (पैर की पृष्ठीय धमनी और पश्च टिबियल धमनी पर) निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर हृदय गति होती है स्वस्थ व्यक्ति 60-75 बीट / मिनट, नाड़ी की लय सही है, एक समान है, भरना अच्छा है (इसे अलग-अलग ताकत के साथ उंगलियों से धमनियों को निचोड़कर आंका जाता है)।
प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। यह किसी भी स्रोत से आंख तक प्रकाश की किरण को निर्देशित करके निर्धारित किया जाता है; पुतली का कसना इंगित करता है सकारात्मक प्रतिक्रिया... दिन के उजाले में, इस प्रतिक्रिया की जाँच इस प्रकार की जाती है: आँख को २-३ मिनट के लिए हाथ से ढँक दें, फिर जल्दी से हाथ हटा दें; यदि विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, तो यह मस्तिष्क के कार्यों के संरक्षण को इंगित करता है।
उपरोक्त सभी की अनुपस्थिति तत्काल पुनर्जीवन (कृत्रिम श्वसन, छाती का संकुचन) के लिए एक संकेत है जब तक कि जीवन के लक्षण बहाल नहीं हो जाते।
मृत्यु के लक्षण
जैविक मृत्यु की शुरुआत - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति - पीड़ा से पहले होती है (मृत्यु की शुरुआत से पहले की स्थिति और, बाहर से, जीवन और मृत्यु के बीच एक तरह के संघर्ष का प्रतिनिधित्व करती है) और नैदानिक मृत्यु (एक प्रतिवर्ती स्थिति) सभी महत्वपूर्ण कार्यों के गहरे अवसाद के)
पीड़ा की विशेषता है:
अँधेरी चेतना,
नाड़ी की कमी
श्वास विकार जो अनियमित, सतही, ऐंठनयुक्त हो जाता है,
रक्तचाप कम करना।
पीली या नीली रंगत के साथ त्वचा ठंडी हो जाती है।
पीड़ा के बाद, नैदानिक मृत्यु होती है।
नैदानिक मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें जीवन के मुख्य लक्षण अनुपस्थित हैं:
चेतना
लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।
धड़कन;
नैदानिक मृत्यु 5-8 मिनट तक रहती है। इस अवधि का उपयोग पुनर्जीवन उपायों को प्रदान करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय के बाद, जैविक मृत्यु होती है।
जैविक मृत्यु के संकेत हैं:
श्वास की कमी;
दिल की धड़कन की कमी;
दर्द और थर्मल उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की कमी;
शरीर के तापमान में कमी;
आंख के कॉर्निया का बादल और सूखना;
उंगलियों से नेत्रगोलक को धीरे से निचोड़ने के बाद पुतली की स्थायी विकृति (कैट्स आई सिंड्रोम)।
गैग रिफ्लेक्स की कमी;
चेहरे, छाती, पेट की त्वचा पर नीले-बैंगनी या बैंगनी-लाल रंग के शव के धब्बे;
कठोर मोर्टिस, मृत्यु के 2-4 घंटे बाद प्रकट हुई।
पीड़ित की मृत्यु पर अंतिम निर्णय कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।
प्रश्न 2. क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ, ब्रेन डेथ
नैदानिक मृत्यु मृत्यु का अंतिम चरण है और यह एक प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें कोई मृत्यु नहीं होती है दृश्य संकेतजीवन (हृदय गतिविधि, श्वसन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य दूर हो जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बनी रहती हैं। यह कई मिनट (3-5 तक, कम बार - 7 तक) तक रहता है, इसे जैविक मृत्यु से बदल दिया जाता है - एक अपरिवर्तनीय स्थिति जिसमें महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव है।
नैदानिक मृत्यु निदानमुख्य और अतिरिक्त विशेषताओं के आधार पर रखा गया है।
बुनियादी:
चेतना की कमी - पीड़ित उसे संबोधित भाषण, दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है;
कैरोटिड धमनी में नाड़ी की कमी;
सांस की कमी।
अतिरिक्त:
त्वचा का मलिनकिरण (स्पष्ट पीलापन या सायनोसिस)
विद्यार्थियों का फैलाव।
श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति है जैविक मृत्यु... मृत्यु के संभाव्य और विश्वसनीय संकेतों के आधार पर जैविक मृत्यु का पता लगाया जाता है।
मृत्यु के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की कमी, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन शामिल हैं। बाहरी उत्तेजना, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। शरीर की स्थिति निष्क्रिय और गतिहीन है। हृदय की गतिविधि निर्धारित नहीं होती है (रक्तचाप, नाड़ी, हृदय संकुचन के कोई अन्य लक्षण), श्वास नहीं पकड़ा जाता है।
मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में कैडवेरिक परिवर्तनों का एक जटिल शामिल है - प्रारंभिक (कैडवेरिक कूलिंग, स्थानीय कैडवेरिक सुखाने, मांसपेशियों की कठोरता, कैडवेरिक स्पॉट), या देर से (क्षय, कैडवेरिक घटना का संरक्षण - वसा मोम, ममीकरण, आदि)। मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में "बिल्ली की पुतली" (बेलोग्लाज़ोव का संकेत) की घटना भी शामिल होनी चाहिए, जिसे हृदय गति रुकने और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद करने के 10-15 मिनट बाद देखा जा सकता है। संकेत यह है कि जब किसी लाश के नेत्रगोलक को अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में निचोड़ा जाता है, तो पुतली क्रमशः एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज भट्ठा (जीवित व्यक्ति की पुतली गोल रहती है) का रूप ले लेती है। लक्षण की अभिव्यक्ति आंख की गोलाकार मांसपेशी के पोस्टमॉर्टम छूट (विश्राम) के कारण होती है, जो जीवन के दौरान किसी व्यक्ति में पुतली के गोल आकार को निर्धारित करती है। विश्वसनीय रूप से होने वाली जैविक मृत्यु भी जीवन के साथ असंगत चोटों से प्रमाणित होती है (उदाहरण के लिए, शरीर का विघटन)।
मानव स्थिति के लिए, "मस्तिष्क मृत्यु" की सामाजिक-कानूनी अवधारणा को परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के उच्च भागों की गतिविधि (मृत्यु) की अपरिवर्तनीय समाप्ति। "ब्रेन डेथ" एक ऐसी स्थिति है जब पूरे मस्तिष्क की कुल मृत्यु हो जाती है, जबकि पुनर्जीवन उपायों की मदद से, जीवन की उपस्थिति का निर्माण करते हुए, हृदय और रक्त परिसंचरण के कार्य को कृत्रिम रूप से समर्थित किया जाता है। ब्रेन डेथ की स्थिति में व्यक्ति की मौत हो जाती है। हम कह सकते हैं कि मस्तिष्क की मृत्यु पूरे जीव की मृत्यु है। वर्तमान में, "ब्रेन डेथ" को इस प्रकार समझा जाता है: रोग संबंधी स्थितिमस्तिष्क के कुल परिगलन के साथ-साथ पहले ग्रीवा खंडों से जुड़ा हुआ है मेरुदण्ड, हृदय गतिविधि और गैस विनिमय को बनाए रखते हुए, निरंतर कृत्रिम वेंटिलेशन की सहायता से प्रदान किया जाता है। ब्रेन डेथ मस्तिष्क में रक्त संचार बंद होने के कारण होता है। ब्रेन डेथ का वास्तविक पर्याय "ट्रान्सेंडैंटल कोमा" की अवधारणा है, जिसका उपचार अर्थहीन है। एक रोगी जिसे मस्तिष्क की मृत्यु होने का निदान किया गया है, वह एक जीवित लाश है, जैसा कि वे कहते हैं, दवा "हृदय - फेफड़े"। अवधारणा की शुरूआत मुख्य रूप से प्रत्यारोपण (ऊतक या अंग प्रत्यारोपण का विज्ञान) के कार्यों द्वारा निर्धारित की गई थी। अवधारणा कानूनी है। जब मस्तिष्क मर जाता है, श्वसन और हृदय क्रिया को कृत्रिम रूप से बनाए रखा जा सकता है चिकित्सा उपायया कभी-कभी बचाया जा सकता है। मानव मस्तिष्क की स्वाभाविक रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से मृत्यु अंततः जैविक मृत्यु की ओर ले जाती है। हालांकि, जैविक मृत्यु की शुरुआत से पहले ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु के साथ, एक व्यक्ति एक सामाजिक व्यक्ति के रूप में पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हालांकि जैविक मृत्यु अभी तक नहीं हुई है। अक्सर वैज्ञानिक सहित विभिन्न साहित्यों में, मस्तिष्क की मृत्यु में सापेक्ष जीवन की स्थिति को "पौधे के जीवन" शब्द से परिभाषित किया जाता है।
ब्रेन डेथ का बयान एक दुर्लभ स्थिति है मेडिकल अभ्यास करना... बहुत अधिक बार क्लिनिकल अभ्यासऔर घटनास्थल पर डॉक्टरों को जैविक मौत का पता लगाना होता है। मृत्यु का पता लगाने की समस्या अत्यंत जटिल है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है सही निर्णय; यह किसी भी विशेषता के डॉक्टर की गतिविधि के पेशेवर, नैतिक और कानूनी पहलुओं से निकटता से संबंधित है। जीवन और मृत्यु के प्रश्नों ने मानव जाति के मन को हमेशा चिंतित और उत्साहित किया है। और जब मृत्यु की सही परिभाषा, उसके प्रमाणीकरण की समस्याएँ उत्पन्न हुईं, तो आम आदमी हमेशा एक पेशेवर डॉक्टर के कार्यों का सही आकलन नहीं कर सकता है और उसके कार्यों की सही व्याख्या कर सकता है। मृत्यु का निदान (बयान), या बल्कि डॉक्टर के कार्यों का आकलन, सुस्त नींद (काल्पनिक मृत्यु) की स्थिति में दफनाने के बारे में व्यापक विचारों से जुड़ा है, अर्थात शरीर की एक स्थिति जिसमें मुख्य कार्य हैं इतनी कमजोर रूप से व्यक्त किया गया कि वे बाहरी पर्यवेक्षक के लिए अदृश्य हैं। जिंदा दफन किए गए लोगों के बारे में किंवदंतियां लंबे समय से मौजूद हैं। कई मामलों में, वे पूरी तरह से समझाने योग्य तथ्यों पर आधारित होते हैं, जिसका कारण कुछ मरणोपरांत प्रक्रियाएं हैं। पीए इस सदी की शुरुआत में, मिनाकोव ने मरणोपरांत घटनाओं को सूचीबद्ध किया जो इंट्राविटल प्रक्रियाओं का अनुकरण कर सकते हैं और जिंदा दफन होने का संदेह पैदा कर सकते हैं। सबसे पहले - यह "ताबूत में प्रसव" है। जब एक गर्भवती महिला की लाश को दफनाया जाता है, तो पुटीय सक्रिय गैसों और कठोर मोर्टिस के दबाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण को यंत्रवत् रूप से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है; और निकालने पर, भ्रूण का कंकाल लाश के पैरों के बीच पाया जाता है। कठोर मोर्टिस के संकल्प (विनाश) के कारण एक लाश की मुद्रा में परिवर्तन। एक लाश के शरीर पर हवा से नमी की बूंदों का जमाव, जिसे अंतर्गर्भाशयी पसीना माना जाता है। विषाक्तता से मृत्यु में त्वचा का गुलाबी रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली कार्बन मोनोआक्साइड(अपशिष्ट), जो दूसरों द्वारा त्वचा के प्राकृतिक रंग के रूप में माना जाता है। डायाफ्राम की कठोरता या इसके संकल्प के कारण ध्वनि के साथ उनके फेफड़ों से हवा का निचोड़ हो सकता है। घावों से खून का रिसाव, खासकर अगर घाव शरीर के निचले हिस्सों में शवों के धब्बे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
मौत के निदान में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मौत के निदान के तरीकों को विकसित करने, जीवन के विशेष नमूने बनाने या दफनाने के लिए विशेष परिस्थितियों को बनाने के लिए प्रेरित किया। तो, म्यूनिख में 100 से अधिक वर्षों के लिए एक मकबरा था जिसमें मृतक के हाथ को घंटियों से एक तार से लपेटा गया था। केवल एक बार घंटी बजी, और जब मंत्री सुस्त नींद से जागे एक मरीज की मदद के लिए आए, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस का समाधान किया गया था।
इस प्रकार, विचाराधीन मुद्दे को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "मस्तिष्क की मृत्यु" की सामाजिक और कानूनी अवधारणा को मानव स्थिति के लिए परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु, जिसका पता डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है चिकित्सा संस्थान... घटनास्थल पर और मुर्दाघर में, जैविक मृत्यु का पता लगाया जाता है, जिसकी शुरुआत के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की कमी, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन (यानी नैदानिक मृत्यु के संकेत), और विश्वसनीय - एक जटिल शामिल हैं शव परिवर्तन के।