Almagel je dobro znano in široko uporabljeno zdravilo, ki odpravlja simptome gastritisa, duodenitisa, želodčnih razjed in dvanajstniku, ezofagitis. Almagel odpravlja tudi bolečine v želodcu in zgago. Rumeni Almagel ima poleg tega analgetične lastnosti, zato se uporablja za odpravo hudih bolečin v razne bolezni prebavni sistem.
Zdravilo Almagel ima tudi črkovanje "Almagel". Takšna zmeda je posledica dejstva, da je napisan naslov izvirnika z latinskimi črkami Almagel. Črka "l" v latinska beseda običajno se bere tiho, kot "l". Vendar pa je nemogoče natančno prenesti fonetiko in izgovorjavo s črkami cirilice, zato obstajajo možnosti črkovanja imena z mehkim "l" ali samo z enim - na koncu besede, kot je značilno za ruski jezik .
Vrste in oblike sproščanja
Do danes je Almagel na voljo v dveh glavnih dozirnih oblikah:1. Vzmetenje.
2. Tablete.
Suspenzija vsebuje različne sestavine, ki dajejo zdravilu določene dodatne lastnosti. Danes so na voljo naslednje možnosti vzmetenja:
- Almagel suspenzija (vsebuje le glavne sestavine - aluminijev in magnezijev hidroksidni gel);
- Suspenzija Almagel A (skupaj z glavnimi sestavinami vsebuje anestetik benzokain);
- Suspenzija Almagel Neo (skupaj z glavnimi sestavinami vsebuje snov simetikon, ki odpravlja pline);
- Tablete Almagel T (vsebujejo samo glavne sestavine).
V povezavi s tako priročno in enotno obarvanostjo paketov se možnosti zdravil pogosto imenujejo po barvi škatle, na primer Almagel zelena (osnovna, običajna suspenzija), Almagel rumena (Almagel A z anestetikom), Almagel rdeča (Almagel Neo). Ime "Almagel v vrečkah" pomeni obliko sproščanja zdravila Almagel Neo, ki se vlije v majhne plastične vrečke po 10 ml.
Vse suspenzije Almagel so na voljo v 170 ml vialah s 5 ml merilno žličko. Almagel Neo je na voljo tudi v obliki 10 ml vrečk. Tablete se prodajajo v pakiranjih po 12 in 24 kosov.
Suspenzijo Maaloxa v vsakdanjem govoru pogosto imenujemo "Maalox v vrečkah", "tekoči Maalox" ali "Maalox gel". Vsa ta imena uporabljajo nekaj znak dozirno obliko za njegovo označevanje, ki tako zdravnikom kot farmacevtom omogoča, da jasno in hitro razumejo, kaj bolnik misli. Zato se ta nepravilna in neuradna imena pogosto in široko uporabljajo. Vendar je treba zapomniti, da ne glede na to, katero od navedenih imen oseba uporablja, z njim misli ravno suspenzijo Maaloxa.
Spojina
Tako tablete kot suspenzija Maalox in Maalox Mini vsebujejo aktivne učinkovine aluminijev hidroksid (algeldrate) In magnezijev hidroksid. Število učinkovin v posameznih oblikah se nekoliko razlikuje, vendar je to potrebno, da imajo vse približno enak terapevtski učinek glede na resnost in trajanje. Odmerjanje zdravilnih učinkovin različnih vrst in oblik zdravila Maalox je prikazano v tabeli.Pomembno je tudi, da nosite neudobna oblačila in dodatke - na primer, tesni pasovi in ozke hlače lahko povzročijo tudi to bolezen. Zgaga se lahko pojavi med nosečnostjo ali kot posledica hiatalne kile.
Kaj storiti, ko vas zgaga prevzame tukaj in zdaj?
V tem primeru lahko uporabite učinkovito zdravilo Rennie, ki vas bo rešilo zgage brez škode za zdravje.
Rennie - skladba
Glavne sestavine zdravila - kalcijev karbonat(680 mg) in magnezijev karbonat(80 mg). Zdravilo vsebuje tudi pomožne snovi.Obrazec za sprostitev
To priljubljeno zdravilo je na voljo v obliki tablet.Vsaka oblika tablet vsebuje enako sestavo kalcijevega karbonata in magnezijevega karbonata. Pomožne snovi se razlikujejo glede na aromo zdravila (meta, pomaranča in mentol). Vse tablete se prodajajo v škatlah.
Nekoliko redkeje se za odpravo hiperfosfatemije uporablja aluminijev hidroksid ( povišana raven fosfatov v krvi) v ozadju odpovedi ledvic. Dejstvo je, da aluminijev hidroksid veže odvečne fosfate v črevesju, ki se ob odpovedi ledvic ne izločijo iz telesa v normalna glasnost, s čimer pomaga ledvicam odstraniti te soli.
Poleg tega v redki primeri aluminijev hidroksid se uporablja zunaj kot adstringent za kožne bolezni.
Znotraj aluminijev hidroksid se praviloma vzame v obliki suspenzije, ki je prašek, temeljito raztopljen v vodi. V redkih primerih, če ni mogoče pripraviti suspenzije, se aluminijev hidroksid vzame peroralno neposredno v obliki praška.
Zunanje se aluminijev hidroksid uporablja samo v prahu, ki ga potresemo po prizadetih predelih kože.
Zdravila, ki vsebujejo aluminijev hidroksid
V državah CIS obstajata samo dve zdravili, ki vsebujejo aluminijev hidroksid učinkovina- to je Rokzhel (Rokgel) in aluminijev hidroksid-Rivopharm. V Evropi in ZDA je veliko širša ponudba zdravil z aluminijevim hidroksidom kot edino učinkovino, kot so Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel itd. Na trgu držav CIS je bistveno več zdravil, ki vsebujejo algeldrat kot eno od učinkovin, saj so bolj učinkovita, varna in sodobna. Za lažjo orientacijo je tukaj seznam antacidov, ki so prisotni na farmacevtski trg Države CIS, ki vsebujejo algeldrat kot aktivno snov:
- Ajiflux (algeldrat + magnezijev hidroksid) tablete;
- Almagel, Almagel A in Almagel Neo (algeldrat + magnezijev hidroksid) - suspenzija;
- Altacid (algeldrat + magnezijev hidroksid) - suspenzija in žvečljive tablete;
- Alumag (algeldrat + magnezijev hidroksid) tablete;
- Gastracid (algeldrat + magnezijev hidroksid) tablete;
- Maalox in Maalox mini (algeldrat + magnezijev hidroksid) tablete in suspenzija;
- Palmagel (algeldrat + magnezijev hidroksid) peroralni gel;
- Simalgel VM (algeldrat + magnezijev hidroksid + simetikon) peroralna suspenzija.
Terapevtsko delovanje
Aluminijev hidroksid ima tri glavne farmakološke lastnosti:- Antacidno delovanje;
- adsorbentno delovanje;
- Ovojno delovanje.
V črevesju se aluminij ne absorbira, ampak tvori netopne soli - fosfate, ki izzovejo zaprtje. Zato je pri uporabi samo aluminijevega hidroksida kot antacida treba jemati odvajala. Zaprtje lahko odpravimo s kompleksnim vnosom aluminijevega hidroksida v kombinaciji z magnezijevim hidroksidom, kar se praviloma uspešno izvede.
adsorbentna lastnost aluminijev hidroksid je v njegovi sposobnosti, da veže molekule klorovodikove kisline in jih s tem nevtralizira ter krepi antacidni učinek, temelji na kemijska reakcija.
ovojna lastnina aluminijev hidroksid je njegova sposobnost, da se enakomerno porazdeli po želodčni sluznici in tvori tanko zaščitno folijoščiti pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline in nekaterih vrst hrane.
Tako se aluminijev hidroksid uporablja kot simptomatsko sredstvo za odpravo različnih neprijetnih občutkov, ki jih povzroča hiperacidnostželodčni sok. Ker se kislost želodčnega soka lahko poveča ne le s hudimi hude bolezni, ampak tudi v ozadju funkcionalne motnje, potem aluminijevega hidroksida ni mogoče šteti za zdravilo samo za zdravljenje patologije, saj se lahko uporablja tudi izključno kot simptomatsko zdravilo za odpravo nelagodja.
Ločeno je treba omeniti še eno lastnost aluminijevega hidroksida, ki se uporablja tudi v medicinski praksi. Torej, ta snov, ki pride iz želodca v črevesje, veže fosfate, z njimi tvorijo netopne soli in jih skupaj z blatom odstranijo iz telesa. Sposobnost aluminijevega hidroksida za odstranjevanje fosfatov iz telesa se uporablja v kompleksni terapiji ledvične odpovedi, pri kateri se, nasprotno, te soli kopičijo in povzročajo razne motnje. Konec koncev se fosfati običajno izločajo predvsem z ledvicami, v primeru odpovedi ledvic pa se te soli ne odstranijo iz telesa v zahtevani količini in se kopičijo. Uporaba aluminijevega hidroksida vam omogoča, da odstranite presežek fosfata iz telesa in s tem izboljšate dobro počutje osebe z odpovedjo ledvic.
Indikacije za uporabo
Aluminijev hidroksid je indiciran za uporabo kot del kompleksne terapije naslednjih bolezni, pa tudi za odpravo dispeptičnih simptomov: - Ezofagitis;
- Refluksni ezofagitis;
- Akutni gastritis;
- Kronični gastritis z visoko kislostjo želodčnega soka;
- Akutni duodenitis;
- Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika v obdobju poslabšanja;
- Simptomatske razjede ali erozije na sluznici prebavnega trakta;
IN sodobna medicina skupina antacidov obstajajo v velikem številu.
Vsako zdravilo ima svoje farmakološko delovanje in kontraindikacije.
Pravilna izbira pravega zdravila za zdravljenje bolezni prebavil je uspešen korak pri zdravljenju bolezni in način, da se izognemo neželenim posledicam.
Pred uporabo morate natančno prebrati farmakološka dejanja, se posvetovati z zdravnikom, prebrati navodila za uporabo. Glavna naloga in namen tega razdelka je bralcu posredovati vse informacije: kaj so antacidi in zdravila, pomagati razumeti njihovo učinkovitost, pa tudi njihovo:
- Klasifikacije
- Seznam vseh zdravil
- Metode uporabe
- Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
- Stranski učinki
- Omejitve
- Kontraindikacije
- Prijava za
- Uporaba v pediatriji
Splošni pojmi o antacidih
Zdravila iz skupine antacidov - nujna in nepogrešljiva skrb za zdravje bolniki z gastrointestinalnimi težavami.
Njihova glavna naloga je ustvarjanje operativnega protikislinskega učinka, zatiranje simptomov zgage in drugih neprijetnih občutkov.
Danes je seznam antacidov precej širok, vsak bolnik lahko izbere enega izmed najbolj primernih zase. farmakološke lastnosti. Pred jemanjem zdravila je potrebno posvetovanje z lečečim zdravnikom.
Indikacije za uporabo zdravil iz skupine antacidov
Pripravki iz skupine antacidov vsebujejo sredstva, ki prispevajo k normalizaciji kisline v želodčnem soku. Njegova povečana vsebnost povzroča težo, zgago, nelagodje, bolečine in kolike. Kot kaže praksa, antacidi ščitijo in poleg tega učinkovito želodčno sluznico pred uničujočimi učinki kisline.
Pripravki te skupine so predpisani predvsem za bolezen - refluksni ezofagitis. Kar zadeva druge indikacije za uporabo, izgledajo takole:
- Različne krvavitve v prebavnem traktu
- zgaga
- Sindromi hipertoničnosti
- Funkcionalna dispepsija
- S krči
Antacidi se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo, vendar jih večina zdravnikov vključuje v kompleksno terapijo. Primer tega: gel antacidi v kombinaciji z anestetiki.
Razvrstitev zdravil iz skupine antacidov
Vsi antacidi, ki so v sodobnem času znani in se pogosto uporabljajo, so razdeljeni v dve skupini:
1. Absorpcijski antacidi:
- Magnezija
- Antacid-Andrews
- Rennie
- Vikair ali Vikain in drugi.
2. Neabsorpcijski antacidi:
- Topalkan
- Rutocin
- Maalox
- Fosfalugel
- Relzer
- Mashgulfid
- Gaviscon
- gastracid
Princip delovanja obeh skupin je de facto enak. Edina razlika je hitrost napada terapevtski učinek in njegovo trajanje.
Celoten seznam antacidov velja za varnega za bolnikovo telo, vendar mora izbrati zdravila specialist ali zdravnik, ki spremlja bolnika.
Absorpcijski medicinski antacidi
Hitro se raztopi v sestavi, zato se učinek pojavi takoj po vstopu v telo. Res je, da se pri jemanju teh antacidov sprosti veliko ogljikovega dioksida.
Posledično se poveča spahovanje, napenjanje in refluks. Bolniku z GERD (gastroezofagealno refluksno boleznijo) uporaba tovrstnih zdravil ni priporočljiva.
Za zdravila iz te skupine je značilen "rebound sindrom". Nekaj ur po zaužitju zdravila se v prebavnem traktu poveča sinteza kisline. To praviloma vodi do poslabšanja peptičnih razjed in gastritisa, ki jih spremlja visoka kislost, zato bolnikom s takšnimi patologijami ni priporočljivo redno uporabljati teh zdravil.
Prav tako ni priporočljivo jemati teh zdravil zelo pogosto, še posebej pa redno, bolnikom z boleznimi ledvic ali srca. Dejstvo je, da lahko delež antacida, ko se absorbira, močno odstopa od norme (za to kategorijo bolnikov s stopnjo 20%) in povzroči ionske spremembe v krvi.
Posledica tega pojava je lahko:
- Visok krvni pritisk
- zabuhlost
- Nastajanje kamnov v ledvicah
- Patologija pri delu srca
Vsi ti negativni simptomi značilnost sode (kalcijev bikarbonat). Absorpcijske antacide priporočamo le kot enkratno uporabo za lajšanje nelagodja. Dolgo in učinkovito zdravljenje izbira je potrebna učinkovito pravno sredstvo z minimalnim tveganjem za zdravje.
Zdravila, ki se ne absorbirajo
Ta skupina antacidov velja za sodobnejšo in varnejšo za zdravje bolnika. Terapevtski učinek se pojavi šele čez nekaj časa. Toda za razliko od prvega, terapevtski učinek traja veliko dlje.
Z njihovo uporabo je "odbojni sindrom" popolnoma odsoten. Ta zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino, se vežejo s solmi, ki se v telesu ne raztopijo in se odstranijo iz njega z blatom.
Sestava pripravkov je kombinirana z vsebnostjo več aktivnih, ki jih tkiva ne absorbirajo in se ne raztopijo v krvi, z izjemo določene količine aluminija. Res je, in se nato izloči z urinom (urinom).
Neabsorpcijski antacidi lahko poleg klorovodikove kisline nevtralizirajo majhne količine pepsina in žolča.
Struktura zdravila je taka, da lahko s svojo vsebino ovije stene želodca in ga zaradi tega delovanja zaščiti pred snovmi, ki ga dražijo.
Nujno (za bolnike z peptični ulkusi Gastrointestinalni trakt) je znatno zaviranje delovanja škodljive bakterije, imenovane Helicobacter pylori, ki je glavna tvorba razjed in gastritisa.
V tem delu naslova o boleznih prebavil boste zase našli veliko koristnih in potrebnih informacij, natančen opis vsako zdravilo posebej, ocene bolnikov ter priporočila in opozorila zdravstvenih delavcev.
IN ta skupina vključuje sredstva, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšujejo kislost želodčnega soka. to zdravila proti kislosti. Običajno so to kemične spojine z lastnostmi šibkih baz, nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumnu želodca. Zmanjšanje kislosti je velikega terapevtskega pomena, saj sta od njegove količine odvisna aktivnost pepsina in njegov prebavni učinek na želodčno sluznico. Optimalna vrednost pH za aktivnost pepsina je v območju od 1,5 do 4,0. Pri pH=5,0 je pepsin neaktiven.
Zato je zaželeno, da antacidi dvignejo pH največ 4,0 (optimalno je pri jemanju antacidov pH želodčnega soka 3,0-3,5), kar ne moti prebave hrane. Običajno se pH želodčne vsebine običajno giblje od 1,5 do 2,0. Sindrom bolečine začne upadati, ko pH postane več kot 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.
Obstajajo sistemski in nesistemski antacidi. Sistemski antacidi so sredstva, ki se lahko absorbirajo in zato ne delujejo le v želodcu, ampak lahko povzročijo tudi razvoj alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo, zato lahko nevtralizirajo kislost le v želodcu, ne da bi vplivali na kislinsko-bazično stanje telesa.
Antacidi vključujejo NATRIJEV HIDROKARBONAT (pitna soda), KALCIJEV KARBONAT, ALUMINIJ in MAGNEZIJEV HIDROKSID, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah.
Med sistemske antacide spadata natrijev bikarbonat in natrijev citrat, ostale naštete učinkovine pa so nesistemske.
Natrijev bikarbonat (pitna soda) je spojina, ki je zelo topna v vodi in v želodcu hitro reagira s klorovodikovo kislino. Reakcija poteka s tvorbo natrijevega klorida, vode in ogljikovega dioksida. Zdravilo deluje skoraj takoj. Čeprav natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec, kar povzroči napenjanje in spahovanje. Poleg tega lahko jemanje tega zdravila spremlja sindrom "odboja". Zadnja je ta hiter dvig pH v želodcu vodi do aktivacije parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin.
Gastrin spodbuja tudi izločanje klorovodikove kisline, kar vodi do razvoja hiperacidnosti po prenehanju jemanja antacida. Običajno se sindrom "odboja" razvije v 20-25 minutah.
Zaradi dobre absorpcije iz prebavil lahko natrijev bikarbonat povzroči sistemsko alkalozo, ki se bo klinično kazala z zmanjšanim apetitom, slabostjo, bruhanjem, šibkostjo, bolečinami v trebuhu, mišičnimi krči in krči. Lepo je nevaren zaplet ki zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravila in pomoč bolniku. Zaradi resnosti teh stranski učinki, se natrijev bikarbonat kot antacid uporablja izjemno redko.
Nesistemski antacidi so praviloma netopni, delujejo v želodcu dolgo časa, se ne absorbirajo in so bolj učinkoviti. Z njihovo uporabo telo ne izgublja ne kationov (vodik) ne anionov (klor) in ne prihaja do sprememb v kislinsko-bazičnem stanju. Delovanje nesistemskih antacidov se razvija počasneje, vendar je daljše.
Najprej je treba omeniti:
1) aluminijev hidroksid;
2) magnezijev oksid.
ALUMINIJ HIDROKSID (aluminium hydroxide; Aluminii hydroxydum) - zdravilo z zmernim antacidnim učinkom, deluje hitro in učinkovito, pomemben učinek se prikaže v približno 60 minutah.
Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira tvorbo pepsinogena in poveča izločanje sluzi.
En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml decinormalne klorovodikove kisline na pH = 4,0.
Poleg tega ima zdravilo adstringentne, ovojne in adsorbcijske učinke.
Stranski učinki: vsi bolniki ne prenašajo dobro adstringentnega učinka zdravila, kar se lahko kaže kot slabost; jemanje aluminijevih pripravkov spremlja zaprtje, zato se pripravki, ki vsebujejo aluminij, kombinirajo z magnezijevimi pripravki. Aluminijev hidroksid pospešuje izločanje fosfatov iz telesa.
Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikove kisline): razjede, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, napenjanje. Določite aluminijev hidroksid peroralno v obliki 4% vodne suspenzije 1-2 žlički na sprejem (4-6 krat na dan).
Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) žgana magnezija je močan antacid, bolj aktiven kot aluminijev hidroksid, deluje hitreje, deluje dlje in ima odvajalni učinek.
Vsak od naštetih antacidov ima določen nabor prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije.
Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in D-sorbitola je omogočila pridobitev enega najpogostejših in najučinkovitejših trenutno antacidnih zdravil - Almagel (Almagel; 170 ml; zdravilo je dobilo svoj ime iz besed al-aluminij, ma-magnezij, gel-gel). Zdravilo ima antacid, adsorbent in ovojno delovanje. Gelasta dozirna oblika prispeva k enakomerni porazdelitvi sestavin po površini sluznice in podaljšanju učinka. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sprostitev.
Indikacije za uporabo: razjeda na želodcu in dvanajstniku, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, nosečniška zgaga, kolitis, napenjanje itd.
Obstaja zdravilo Almagel-A, v katerem je poleg sestave Almagela dodan tudi anestetik, ki ima lokalni anestetični učinek in zavira izločanje gastrina.
Almagel se običajno uporablja 30-60 minut pred obrokom in tudi v eni uri po obroku. Zdravilo se predpisuje individualno, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd.
Zdravila, podobna Almagelu:
Gastrogel (Češkoslovaška);
Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne gele pektina in agar-agarja, ki vežejo in absorbirajo toksine in pline ter bakterije, zmanjšujejo aktivnost pepsina;
Megalac (Nemčija);
Mylanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;
Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vsebujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - magnezijev karbonatni gel, 300 mg magnezijevega hidroksida.
Trenutno najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v mnogih državah sveta je zdravilo MAALOX (Maalox) francoskega podjetja Rhone-Poulenc Rorer. Sestava zdravila vključuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v obliki suspenzije in tablet; 5 ml suspenzije Maaloxa vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo večjo kislinsko nevtralizirajočo aktivnost (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox-70 je še bolj aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).
Zdravilo je indicirano za gastritis, duodenitis, peptični ulkusželodec in dvanajstnik, refluksni ezofagitis.
Stranskih učinkov praktično ni. MEGALAC (Megalac) je nemško zdravilo, analgetik antacid (silicijev vodni aluminij-magnezij). Vsebuje 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oksetina.
Topalkan je francosko antacidno zdravilo. Njegova sestava vključuje alginska kislina, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidratiziran silicij v oborjenem brezobličnem stanju. Zdravilo ima učinek pene, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgotrajno (2-4 ure). Ugodno pri ezofagitisu, refluksnem ezofagitisu.
ZDRAVILA ZA ŠČITO ŽELODČNE SLUZNICE PRED KISLO-PEPTIČNIMI VPLIVI IN IZBOLJŠANJE REPARATIVNIH PROCESOV
1. Pripravki bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).
2. Venter.
3. Pripravki prostaglandinov.
4. Dalargin.
kot adstringent in antiseptiki Pripravki bizmuta se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo. Najpogosteje so to kombinirane tablete - VIKALIN (bazični bizmutov nitrat, natrijev hidrogenkarbonat, prašek iz korenike ognjiča, skorja rakitovca, rutin in kelin). Sorodno zdravilo VIKAIR (brez rutina in kelina).
IN Zadnja leta V medicinsko prakso so vstopila zdravila, ki močneje ščitijo sluznico pred kislinsko-peptičnimi učinki. To so koloidni pripravki bizmuta druge generacije, med katerimi je DE-NOL (De-nol; 3-kalijev dicitrat bizmuta; vsaka tableta vsebuje 120 mg koloidnega bizmutovega subcitrata). To zdravilo obdaja sluznico in na njej tvori zaščitno koloidno-proteinsko plast. Nimajo antacidnega učinka, ampak izkazujejo antipeptično delovanje z vezavo pepsina. Zdravilo ima protimikrobno delovanje, je veliko bolj učinkovit kot antacidi, ki vsebujejo bizmut, povečuje odpornost sluznice. De-nola ni mogoče kombinirati z antacidi.
Zdravilo se uporablja za katero koli lokalizacijo razjede, je zelo učinkovito pri:
ü dolgotrajne razjede želodca in dvanajstnika brez brazgotin;
peptični ulkus pri kadilcih;
preprečevanje ponovitve peptičnega ulkusa;
ü kronični gastritis.
Dodelite 1 tableto trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 tableto pred spanjem. De-nol je kontraindiciran pri hudi odpovedi ledvic.
VENTER (sukrat; v tab. po 0,5) je bazična aluminijeva sol saharoze oktasulfata.Protiulkusno delovanje temelji na vezavi proteinov odmrlega tkiva v kompleksne komplekse, ki tvorijo močno bariero. Želodčni sok se lokalno nevtralizira, delovanje pepsina se upočasni, zdravilo absorbira tudi žolčne kisline. Na mestu razjede je zdravilo pritrjeno šest ur.
Venter in de-nol povzročita brazgotinjenje razjede na dvanajstniku v treh tednih.
Sukrat se uporablja 1,0 štirikrat na dan pred obroki in tudi pred spanjem.
Stranski učinek: zaprtje, suha usta.
Zdravila, ki izboljšujejo trofizem, regeneracijo in tvorbo sluzi.
Med "reparanti" je veliko zdravil rastlinskega izvora, obstajajo biološki pripravki in umetno sintetizirani.
Najpogosteje uporabljeni v gastroenterološki praksi so naslednja zdravila:
I generacija:
natrijev oksiferikarbon;
Gefornil;
Gastrofarm.
Natrijev oksiferikarbon vsebuje dvo- in trivalentno železo v kompleksu z natrijevimi solmi razne kisline(gulon in alokson).
Zdravilo ima regeneracijski, protivnetni in analgetični učinek. Učinkovito pri želodčnih razjedah. Pri peptičnem ulkusu dvanajstnika je zdravilo neučinkovito.
Natrijev oksiferikarbon se daje intramuskularno v odmerku 30-60 mg 10-20 dni, tečaj se ponovi 2-3 krat.
SOLCOSERYL (Solcoseryl) - izvleček brez beljakovin iz velike krvi govedo. Ščiti tkiva pred hipoksijo in nekrozo. Uporablja za trofični ulkusi katera koli lokalizacija.
Nanesite 2 ml 2-3 krat na dan, intravensko in intramuskularno, dokler se razjeda ne zaceli.
Prostaglandinski pripravki:
MISOPROSTOL (cytotec) itd. Pod delovanjem teh zdravil se zmanjša kislost želodčnega soka, poveča se gibljivost želodca in črevesja, opazimo ugodne učinke na ulcerozno nišo v želodcu.
Zdravila imajo tudi reparativni, hipokislinski (s povečanjem tvorbe sluzi), hipotenzivni učinek.
Mizoprostol (Misoprostol; v tab. 0,0002) je pripravek prostaglandina E-2, pridobljen iz rastlinskih surovin.
Sinonim - SYTOTECH.
Prostaglandinski pripravki so indicirani za akutne in kronične razjede želodca in dvanajstnika.
Stranski učinki: prehodna driska, blaga slabost, glavobol, bolečine v trebuhu.
Dodelite eno tableto dvakrat na dan. Uporablja se kombinacija misoprostola z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Voltaren) - zdravilo ARTROTEK.
DALARGIN (Dаlarginum; v amp. in viali. 0,001) je peptidno zdravilo, ki pospešuje celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku, zmanjšuje kislost želodčnega soka in ima hipotenzivni učinek.
Zdravilo je indicirano za poslabšanje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.
Kontraindikacije za uporabo dalargina so hipotenzija in nosečnost.
ZDRAVILA S SPECIFIČNIM PROTIBAKTERIJSKIM UČINKOM NA Helicobacter pylory
(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Zdravilo metronidazol ima širok razpon deluje proti praživalim (Trichomonas, ameba, Giardia), deluje na anaerobna mikroflora(za bolezni organov prsni koš, sečila), kot tudi Helicobacter pylori. Najučinkovitejši antibakterijski učinek opazimo pri kombinaciji metronidazola in denola.
ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA ČREVESNO MOTORIKO
V terapevtski praksi zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo antacide. Ta zdravila lahko zmanjšajo kislost okolja. Sredstva se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema (hiperacidni gastritis, gastroezofagealna refluksna bolezen). Kakšne so indikacije, kontraindikacije in kakšen je mehanizem delovanja teh zdravil?
Antacidi so zdravila, ki se uporabljajo za bolezni, povezane s kislino. Ta skupina zdravil je znana že zelo dolgo. Prvi antacidi so se v medicini začeli uporabljati pred več kot 100 leti. Zdravila iz te skupine imajo naslednje lastnosti:
- sposoben nevtralizirati klorovodikovo kislino, normalizirati pH;
- imajo citoprotektivni učinek, ščitijo celice pred agresivnim vplivom kislin;
- sposoben absorbirati žolčne kisline;
- imajo ovijalni učinek.
V večini primerov so antacidi dodatek k glavnemu zdravljenju. To so droge simptomatsko zdravljenje. Za razliko od drugih zdravil, ki uravnavajo kislost, imajo antacidi hitrejši in izrazitejši učinek. Terapevtski učinek je dosežen zaradi prisotnosti magnezijevih, aluminijevih ali kalcijevih spojin v njihovi sestavi.
Razvrstitev antacidov
Seznam antacidov, ki se danes uporabljajo, je zelo širok. Dodeli 2 velike skupine antacidi: nevpojni in vpojni. Druga skupina vključuje sredstva, kot so Soda bikarbona, žgan magnezijev oksid, magnezijev karbonat, Rennie, Tams, kalcijev karbonat.
Člani te skupine zagotavljajo hiter učinek, vendar je kratkotrajen. V procesu nevtralizacije kisline se sprošča ogljikov dioksid, ki pogosto vodi v napenjanje (flatulence) in riganje. Absorpcijski antacidi se ne uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. Možen stranski učinek teh zdravil je povratni fenomen, pri katerem pride do sekundarnega povečanja kislosti.
Najučinkovitejši so neabsorpcijski antacidi. Ta skupina vključuje Fosfalugel, Almagel, Maalox, Topalkan, Gastracid, Gaviscon. Obstajajo antacidi, ki združujejo glavno učinkovina s pomožnimi komponentami. Večina neabsorpcijskih antacidov je kombiniranih. V prebavnem traktu se slabo absorbirajo.
Ta zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino in pepsin, obdajo želodčno sluznico in jo zaščitijo pred učinki klorovodikove kisline ter zavirajo delovanje bakterije Helicobacter pylori.
Terapevtski učinek traja do 4 ure. Nevtralizacija se začne nekaj minut po zaužitju zdravila. Antacide je mogoče zdraviti ambulantno.
Vzeti jih je treba 1-1,5 ure po obroku. Najpogosteje zdravljenje vključuje jemanje zdravila 4-krat na dan. Antacidov se ne sme jemati sočasno z drugimi zdravili.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo
Antacidi se jemljejo peroralno v obliki gelov, suspenzij ali tablet. Ta skupina zdravil se uporablja v naslednjih patoloških stanjih:
- dispepsija;
- gastroezofagealni refluks;
- peptični ulkus želodca med poslabšanjem;
- peptični ulkus dvanajstnika v obdobju poslabšanja;
- duodenitis;
- enteritis;
- hiatalna kila;
- vnetje sluznice požiralnika v ozadju želodčnega refluksa;
- funkcionalne motnje črevesja;
- nelagodje v epigastrični regiji po pitju alkohola.
Antacidi se lahko uporabljajo profilaktično za preprečevanje vnetja želodca v ozadju uporabe zdravil iz skupine NSAID. "Almagel A" je lahko vključen v celovit režim zdravljenja diabetes. Absorpcijska zdravila se praktično ne uporabljajo. Antacidi se dobro prenašajo, vendar obstajajo nekatere omejitve pri njihovi uporabi.
Antacid, kot je Almagel, je kontraindiciran pri Alzheimerjevi bolezni, okvarjenem izločevalnem delovanju ledvic in individualni nestrpnosti. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 1 meseca. Gaviscona ne smejo jemati osebe, ki imajo preobčutljivost na glavne sestavine zdravila.
Antacidnega zdravila "Maalox" ni mogoče uporabiti v naslednjih pogojih:
- huda odpoved ledvic;
- hipofosfatemija;
- pomanjkanje saharoze;
- intoleranco za fruktozo.
"Maalox" je primeren samo za osebe, starejše od 15 let. Kontraindikacije za jemanje "fosfalugela" so individualna nestrpnost in odpoved ledvic.
Možni neželeni učinki
Pri upoštevanju režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, so neželeni učinki pri jemanju antacidov zelo redki. Možni so ob nenadzorovani uporabi zdravil. Antacidi na osnovi magnezija lahko povzročijo drisko. V primeru prevelikega odmerjanja lahko poslabšajo delovanje ledvic in upočasnijo srčni utrip. Antacidi na osnovi aluminija lahko povzročijo hipofosfatemijo. Če se zdravila jemljejo ob odpovedi ledvic, se lahko razvije encefalopatija in mehčanje kosti. pri dolgotrajna uporaba pripravki na osnovi magnezija na ozadju urolitiaza možno poslabšanje bolnikovega stanja in povečana tvorba kamnov.
To so pogosti neželeni učinki. Jemanje "fosfalugela" v redkih primerih lahko povzroči zaprtje. Najpogosteje ga opazimo pri starejših. Pri uporabi zdravila Gaviscon se lahko razvijejo alergijske reakcije.
Sprejem "Maalox" v redkih primerih lahko povzroči slabost, bruhanje, motnje blata in občutljivost okusa. Tako so najučinkovitejši antacidi, ki se ne absorbirajo. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok, ki imajo motnje kisline.
Med zdravili, ki delujejo na prebavni sistem, manj pogosto se uporablja skupina antacidov. Razlog za to je prisotnost drugih zdravila ki zavirajo nastajanje kisline. Lahko pa se uporabljajo tudi antacidi, čeprav veliko redkeje. Zaradi varnosti neabsorpcijskih antacidov se njihova uporaba širi tudi na nosečnice. Na splošno so to varna zdravila, ki imajo klinične slabosti, a tudi objektivne prednosti.
Zaradi najpomembnejše pomanjkljivosti, to je "rebound" fenomena, se antacidi veliko redkeje uporabljajo pri zdravljenju požiralnika, želodca in črevesne bolezni. Bistvo "odboja" se zmanjša na kompenzacijsko povečanje količine kisline, ki jo izločajo parietalne želodčne celice kot odgovor na njeno nevtralizacijo z antacidi. Sprva se raven pH v želodcu dvigne, nato pa se poveča kislost (pH se zmanjša še bolj kot prej). To omejuje možnosti antacidov za motnje tvorbe kisline.
Mesto antacidov v farmakološki klasifikaciji
Skupina zdravil, ki vplivajo na sekretorno sposobnost želodca, vključuje številne snovi, vključno z zdravili iz skupine antacidov. Vsa gastrotropna zdravila so glede na namen uporabe razdeljena na dve vrsti. Prvi so sredstva, ki kompenzirajo pomanjkanje želodčnega izločanja, vsebujejo encime in umetni želodčni sok ter snovi, ki se uporabljajo pri prekomernem izločanju. Med slednje uvrščamo neabsorpcijske in vpojljive antacide.
Neabsorpcijski sestavljajo večino antacidov, saj nimajo sistemskega učinka. Ne motijo pH krvi in so varni za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Vendar pa jih je neracionalno uporabljati med dojenjem, saj odsotnost neželeni učinki. Čeprav teoretično, saj ne pridejo v krvni obtok in ne morejo prodreti vanj Materino mleko, je mogoče utemeljiti njihovo varnost med dojenjem.
Razvrstitev antacidov
Vsi antacidi zdravila delimo v dve heterogeni skupini: vpojne in nevpojne snovi. Njihovi mehanizmi delovanja so torej različni. Absorbirano vključuje:
- Natrijev bikarbonat je najpreprostejši antacid z hitro ukrepanje, vendar nagnjeni k penjenju v želodcu;
- magnezijev oksid - varnejša snov, vendar nagnjena k povzročitvi hipermagnezijemije;
- kalcijev karbonat (je varnejši od magnezijevega oksida, čeprav povzroča hiperkalcemijo);
- bazični (alkalni) kalcijev karbonat se manj absorbira, zato je varnejši od prejšnjega;
- bazični (alkalni) magnezijev karbonat je varnejši od magnezijevega oksida in je enako učinkovit z alkalnim kalcijevim karbonatom;
- Bourget mešanica (sestava natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata);
- mešanice kalcijevih in magnezijevih karbonatov.
Vsi ti antacidi so poimenovani po snoveh, iz katerih so sestavljeni. Samo v slednjem primeru mešanica antacidov nosi trgovsko ime zdravila. To so Rennie, Andrews Antacid in Tams. Po učinkovitosti pa so vsi absorbirani približno enaki in zagotavljajo učinek hitrega zmanjšanja kislosti. Vendar pa so zaradi motenj v profilu plazemskega elektrolita manj varni kot njihovi neabsorpcijski primerki.
Neabsorpcijski antacidi
Sem spadajo netopne spojine magnezija, kalcija in aluminija, ki po kemijski reakciji s klorovodikovo kislino ne tvorijo plina in se ne absorbirajo v kri. To so naprednejši antacidi, katerih seznam je predstavljen na naslednji način (glede na kodo ATC):
- A02AA - Magnezijevi pripravki;
- A02AB - na osnovi aluminija in njegovih netopnih soli;
- A02AC - kalcijevi antacidi;
- A02AD - kombinirani antacidi, ki vsebujejo soli in kompleksne spojine aluminija, magnezija, kalcija in silikatov.
Najpogostejši so zdaj aluminij-magnezijevi ali aluminij-magnezij-kalcijevi antacidi. To pojasnjujejo številni pozitivni učinki iz kombinacije. Medsebojno se nevtralizirajo tudi stranski učinki: pri magnezijevih soli je to driska, pri aluminijevih derivatih pa zaprtje. Sodobni antacidi v kombinaciji z antispazmodiki.
Terapevtske skupine neabsorpcijskih antacidov
Spojina netopni antacidi določa njihove terapevtske lastnosti. Glede na to se izbere vrsta zdravila, ki je primerna za zdravljenje določene bolezni. Sestava antacidov je lahko naslednja:
- aluminijev fosfat ("fosfalugel");
- algedra z magnezijevim hidroksidom ("Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox");
- natrijevo-kalcijeve kombinacije, aluminij-magnezijev-silikatni antacidi z alginatom (Gaviscon, Topalkan);
- simetikon v kombinaciji z aluminijevo-magnezijevimi pripravki (Almagel Neo, Gestide, Relzer).
"Fosfalugel" ne alkalizira vsebine želodca in črevesja in je najbolj aktiven pri visoki kislosti. Višja kot je, pomembnejša je terapevtska uporaba fosfalugela. Druga kategorija zdravil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju razjed in hiperacidnega gastritisa. So varni in učinkoviti, čeprav je pri zelo nizkem pH bolje uporabiti aluminijeve fosfate.
Tretja kategorija zdravil ima pomembna lastnost: alginati preprečujejo refluks kisle vsebine v požiralnik. Z odpravljanjem gastroezofagealnega refluksa učinkovito pomagajo pri zdravljenju GERB. Po eni strani ta zdravila nevtralizirajo kislost, po drugi strani pa ščitijo sluznico požiralnika v spodnji tretjini pred agresivnimi učinki želodčne vsebine. Vsi zgoraj navedeni antacidni pripravki (primeri), ki vsebujejo alginate, so učinkovita zdravila z GERD.
"Almagel Neo", "Relzer" ali "Gestid" se nekoliko razlikujejo od svojih predhodnikov. Bolj so podobni drugi skupini antacidov, to je kombinaciji netopnih aluminijevih in magnezijevih soli. Vendar pa zaradi prisotnosti karminativnega sredstva "Simetikon" odpravljajo napenjanje. Ta učinek je pomemben za klinična točka vid zaradi dejstva, da plini raztegnejo želodec in črevesje, zaradi česar celice proizvajajo kislino. Absorpcijski antacidi imajo tudi takšno pomanjkljivost, pri kateri izzovejo pojav "rebound".
Drugi učinki antacidov
Če analiziramo snovi, na podlagi katerih so bili razviti antacidni pripravki, je treba razširiti seznam njihovih učinkov. Njihovo delovanje se zmanjša ne le zaradi zmanjševanja kislosti zaradi vezave klora, ampak tudi zaradi zaščite celic želodčne sluznice. Ta učinek se imenuje gastrocitoprotekcija. Najbolj izrazita je pri antacidi, ki vsebujejo aluminij. Aluminijev fosfat potencira hitrost sinteze prostaglandinov, zaradi česar pogostnost celične delitve poveča v želodcu. Tudi ta snov lahko veže žolčne kisline, če vstopijo v želodec.
V črevesju, vezava žolčne kisline manj pomembna. V želodcu se tako zmanjša patogeni učinek na epitelij, kar pomaga preprečiti razvoj kronični gastritis tip "C". Povzroča ga refluks žolča v želodec. V črevesju pa vezava žolčnih kislin povzroči zaprtje. Zaradi tega je treba zgoraj navedene antacide, ki vsebujejo aluminij, kombinirati s tistimi, ki vsebujejo magnezij. Kot lahko vidite, antacidi ne morejo samo nevtralizirati želodčne kisline, temveč tudi uravnavati črevesno gibljivost in obnavljanje epitelija.
Indikacije
Če analiziramo antacide, je seznam njihovih terapevtskih in stranskih učinkov ter značilnosti sestave in farmakološko delovanje, je mogoče določiti indikacije za njihovo uporabo. Odvisne so od posebne vrste antacida in specifične bolezni ter povezanih stanj. Bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov, so naslednje:
- GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen);
- vse bolezni, ki povzročajo GERB (ahalazija kardije, kila ezofagealne odprtine diafragme);
- zdravljenje stanj po kemični oz termične opekline požiralnik
- razjeda na želodcu;
- erozivna gastropatija;
- duodenogastrična refluksna bolezen;
- razjeda na dvanajstniku.
Vsi zgoraj navedeni antacidi (seznam) niso primerni za monoterapijo nobene od navedenih bolezni. Najbolj kompetentno zdravljenje je njihova kombinacija s sredstvi, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. So zdravila prve izbire. To so blokatorji histaminske receptorje H2 in zaviralci protonska črpalka. Če pa je potrebno, se učinkovito kombinirajo antacidi in antisekretorna zdravila, ki pospešujejo celjenje razjed in erozij.
Izbira antacidov
Nekatere antacide, katerih imena so navedena zgoraj, je treba obravnavati kot sredstva izbire pri določenih patologijah. Zlasti pri GERD je smiselno uporabljati kombinacije aluminijevo-magnezijevo-silikatnih antacidov z alginatom. To so Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox in drugi analogi v sestavi.
Pri kroničnem hiperacidnem gastritisu tipa "C", kot pri vseh hiperacidnih stanjih, je smiselno izbrati zdravilo "Fosfalugel". Prednostna je tudi pri duodenogastričnem refluksu. V drugih kliničnih situacijah je izbira odvisna od sočasnih bolezni osebe. Če je pogosto zaprt, so prednostni magnezijevi antacidi. Pri otrocih je bolje uporabiti aluminijevo-magnezijeve pripravke.
Pri razjedah želodca in (ali) dvanajstnika se uporabljajo kateri koli antacidi, ki se ne absorbirajo. Njihov seznam je širok zaradi prisotnosti številnih trgovskih imen. Pogosto je treba najprej vzeti en antacid z analgetičnim učinkom, nato pa drugo snov brez njega. Anestetik antacid je Almagel A, ki vsebuje anestezin (benzokain). Če spremlja razjeda ali erozija, ga je treba jemati 3-4 dni huda bolečina, in nato nadomestite z drugim antacidom, brez anestetika. Brez zdravniškega nadzora je dovoljeno jemati antacide največ 14 dni.
Uporaba antacidov med nosečnostjo
Vsi antacidi, ki se ne absorbirajo, so med nosečnostjo varni, ker se ne morejo absorbirati v krvni obtok. To lastnost zagotavlja nezmožnost njihovega resorptivnega učinka. Zato v katerem koli obdobju nosečnosti antacidi, ki se ne absorbirajo v kri, ne morejo škodovati niti materinemu telesu niti plodu. Izjema je skupina absorpcijskih antacidov, ki teoretično lahko povzročijo škodo zaradi elektrolitskega in kislinsko-bazičnega neravnovesja. Dokler nevarnost uporabe absorpcijskih antacidov med nosečnostjo ni izključena, je treba njihovo uporabo opustiti.
Med dojenjem ostaja varnost uporabe antacidov negotova. Testov z doječimi ženskami ni bilo, kar pomeni, da obstaja možnost še nedokazane škodljivi učinki. To tveganje je veliko pri absorpcijskih antacidih in teoretično ne bi smelo obstajati pri neabsorpcijskih. Vendar pa je zaradi pomanjkanja informacij o študijah, pa tudi zaradi pomanjkanja klinično pomembnih poskusov, kontraindicirano predpisovanje kakršnih koli antacidov ženski med dojenjem.
Uporaba v pediatriji
V skladu z zakonodajo Ruske federacije je prepovedano dajati zaviralce v državi. protonska črpalka otroci zgodnja starost. V zvezi s tem, če se pojavijo bolezni želodca ali dvanajstnika, je treba uporabiti antacide ali zaviralce histaminskih receptorjev H2. Zaradi nezmožnosti absorpcije in zagotavljanja resorptivnega učinka so otroški antacidi varni. Ne bolijo, ne bolijo prebavilačeprav imajo nekaj stranskih učinkov.
Vendar pa v pediatrični praksi pediatričnih antacidov ni mogoče široko uporabljati, ker obstaja le majhno število bolezni, ki zahtevajo njihovo predpisovanje. Nasprotno pa je pri odraslih bolnikih bistveno več indikacij. Pri otrocih se želodčne razjede, erozije in bolezni dvanajstnika 12 pojavljajo veliko manj pogosto. Poleg tega uporaba aluminijevo-magnezijevih ali izključno aluminijevih neabsorpcijskih antacidov ogroža zaprtje.
Predvsem ni absorpcijskih antacidov za otroke. Razlog za to je tveganje za premik elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja. Pri otrocih normalne koncentracije gibljejo v manjših mejah, zato so tveganja za škodo pri otroku s hiperkalciemijo, hipermagneziemijo ali alkalozo bistveno večja kot pri odraslem. Učinkovita zdravila V ta primer je treba obravnavati neabsorpcijske antacide, ki nimajo natrijevega bikarbonata: Almagel, Alumag, Maalox. Fosfalugel ni priporočljiv za uporabo zaradi možnosti zaprtja.
Omejitve uporabe antacidov
Antacidi, katerih razvrstitev kaže na prisotnost dveh vrst skupinskih zdravil, so v uporabi nekoliko omejeni. To je posledica farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, malabsorpcije hrane in drugih zdravil ter nezadostnega delovanja za zaviranje kisline. Kratkoročni učinek, ki zahteva pogosto uporabo antacida, je tudi pomembna omejitev njegove uporabe.
Trajanje zaviralnega delovanja antacidov, ki se ne absorbirajo, je 2-3 ure. Zato jih je treba uporabljati 4-6 krat na dan, kar je v praksi neprijetno. Hkrati lahko antacidi v primeru želodčne razjede ali hiperacidnega gastritisa vzdržujejo pH 3-4. Brez uporabe zdravil je raven pH 1-1,5, kar je označeno kot močno kislo okolje.
Kratkotrajno znižanje kislosti na 3-4 enote nima pomembnega terapevtskega učinka. Poleg tega se po približno 2 urah od trenutka nanosa pH vrednosti obnovijo. To pomeni, da je škodljiv dejavnik, ki je izzval videz kronično vnetje, erozije ali razjede, še naprej deluje. To označuje antacide kot manjvredna in neuspešna zdravila za monoterapijo bolezni požiralnika in želodca.
Zaradi zgoraj opisanih farmakoloških značilnosti so se antacidi pri zdravljenju bolezni prebavil umaknili zaviralcem histaminskih receptorjev. Slednji so manj učinkoviti kot sodobni inhibitorji protonska črpalka. Zato jim je najpogosteje dana prednost pri zdravljenju hiperacidnih stanj, razjed in erozij. Primeri zdravil so: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Dobro jih prenašajo in imajo minimalne klinično pomembne stranske učinke.
Objektivno mesto antacidov
Če ocenimo farmakodinamične in farmakokinetične značilnosti antacidov, lahko sklepamo o možnih področjih uporabe antacidov. Očitno njihovi učinki niso dovolj za monoterapijo razjed, erozivne gastropatije, GERB. Zato je samo za neabsorpcijske antacide le nekaj področij klinične uporabe:
Vsi antacidi (zgoraj navedeni) se uporabljajo predvsem na prazen želodec, to je 1 uro pred obrokom ali 2 uri po zadnjem obroku. Zaradi kratkega učinka zaviranja kisline jih je treba jemati 4-6 krat na dan. Zaviralci H + črpalke ali H2 receptorjev histamina se uporabljajo 1-krat na dan. Pod pogojem, da antacidi ovirajo absorpcijo drugih, več aktivnih zdravil ne smejo se uporabljati pred jemanjem zaviralcev protonske črpalke.
Prav tako antacidi ovirajo absorpcijo antibiotikov, jih lahko vežejo in zmanjšajo. antibakterijsko delovanje pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori. V primeru uporabe drugih zdravil je treba pričakovati, da bo ob jemanju neabsorpcijskih antacidov motena resorpcija drugih zdravil. Njihova terapevtska vrednost se znatno zmanjša. Zato mnogi kliniki priporočajo, da se antacidov ne predpisuje, če so plazemske koncentracije drugih zdravil izjemnega pomena.