Sistemski eritematozni lupus (SLE) - vzroki, patogeneza, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Sistemski eritematozni lupus - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je najhujši avtoimunska bolezen, pri katerem človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, ki uničijo DNK lastnih zdravih celic, ki tvorijo osnovo vezivnega tkiva. Vezivno tkivo je povsod v telesu. Zato vnetni proces, ki ga povzroča lupus, prizadene skoraj vse sisteme in notranje organe osebe (kožo, krvne žile, sklepe, možgane, pljuča, ledvice, srce). Simptomi lupusa so zelo raznoliki. Lahko se prikriva pod druge bolezni, zato je v mnogih primerih težko postaviti pravilno diagnozo.

Značilen simptom lupusa je izpuščaj v obliki metulja na licih in nosnem mostu. V srednjem veku so verjeli, da te manifestacije spominjajo na mesta ugrizov volka, od tod tudi ime bolezni. Sistemska bolezen eritematozni lupus velja za neozdravljivo, vendar je sodobna medicina sposobna obvladati njene simptome in z ustreznim zdravljenjem podpreti bolnike in jim podaljšati življenje. Bolezen poteka s težko predvidljivimi obdobji poslabšanj in remisije in prizadene predvsem ženske, stare od 15 do 45 let.

V pogostosti pojavljanja lupusa je mogoče zaslediti ne le spol, starost, temveč tudi rasne značilnosti. Torej moški zbolijo za lupusom 10-krat redkeje kot pri lepšem spolu, glavni vrh incidence je v starosti od 15 do 25 let, po mnenju ameriških raziskovalcev pa SLE pogosteje prizadene temnopolte in Azijce.

Za to bolezen so dovzetni tudi otroci, saj je SLE v zgodnji mladosti veliko hujši kot pri odraslih in vodi do resna škoda ledvice in srce. Povedali vam bomo več o vzrokih, ki prispevajo k razvoju bolezni, njenih simptomih in metodah zdravljenja bolezni.

Sistemski eritematozni lupus je kompleksna večfaktorska bolezen, katere natančen vzrok še ni znan. Trenutno je večina znanstvenikov nagnjena k virusni teoriji izvora bolezni, po kateri telo začne proizvajati veliko število protiteles proti določenim skupinam virusov.

Hkrati je ugotovljeno, da lupus ne razvijejo vsi bolniki s kronično virusno okužbo, ampak le tisti, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. Raziskovalci verjamejo, da dednost igra pomembno vlogo, in obstajajo specifični geni, ki povečajo občutljivost telesa za to patologijo.

Ugotovljeno je tudi, da lupus ni posledica imunske pomanjkljivosti, neke vrste onkoloških lezij ali nalezljive bolezni. nalezljiva bolezen ki se lahko prenaša od osebe do osebe. Poleg glavnega vzroka obstaja veliko sočasnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni:

  • Začetek bolezni ali poslabšanje že obstoječih simptomov povzroči prekomerno ultravijolično sevanje.
  • Hormonske spremembe v telesu (zlasti pri ženskah v reproduktivnem obdobju ali menopavzi).
  • Nalezljive in prehladne bolezni.
  • Slabe navade. Kajenje lahko ne le izzove nastanek bolezni, ampak tudi zaplete njen potek zaradi poškodb krvnih žil.
  • Uporaba drog. Razvoj simptomov lupusa lahko izzove uporabo zdravil, kot so antibiotiki, hormonska zdravila, protivnetna in protiglivična zdravila, antihipertenzivi, antikonvulzivi in ​​antiaritmična zdravila.

Včasih se eritematozni lupus razvije kot posledica škodljivih dejavnikov. okolje in interakcije z nekaterimi kovinami in insekticidi.

Potek bolezni je lahko drugačen:

  1. akutna oblika. Zanj je značilen nenaden začetek in najhujši potek. Zanj je značilno hitro napredovanje, močno povečanje simptomov in poškodbe vitalnih organov pomembne organe v 1-2 mesecih. To obliko lupusa je težko zdraviti in je lahko usodna v 1-2 letih.
  2. Subakutna oblika. Najpogosteje se bolezen pojavlja v tej obliki, za katero je značilen mirnejši potek in jo spremlja počasno povečanje simptomov. Od prvih manifestacij do podrobne slike bolezni z lezijo notranji organi traja povprečno 1,5 do 3 leta.
  3. Kronična oblika. Šteje se za najbolj ugodno možnost v smislu terapije. Zanj je značilna valovita narava poteka, obdobja remisije se nadomestijo z poslabšanji, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili. Ta oblika lupusa se lahko pojavi dolgo časa kar izboljša prognozo in podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Simptomi

Klinična slika bolezni je lahko različna - od minimalnih simptomov do hudih, povezanih s poškodbami vitalnih organov. Simptomi bolezni se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijejo postopoma.

Pogosti simptomi eritematoznega lupusa vključujejo:

  • Utrujenost (sindrom kronične utrujenosti)
  • nepojasnjena vročina
  • Boleče otekanje sklepov, bolečine v mišicah
  • Različni kožni izpuščaji
  • Bolečina v prsih pri globokem dihanju
  • Pomanjkanje apetita, izguba teže

Na licih in nosnem mostu se pojavi značilen izpuščaj v obliki metulja. Poleg tega se lahko pojavijo rdeči izpuščaji na katerem koli delu telesa: na prsih, rokah, ramenih. Drugi simptomi lupusa vključujejo povečano občutljivost na sončno svetlobo, razvoj anemije, bolečine v prsih, izpadanje las in zmanjšan pretok krvi v prste na rokah in nogah zaradi izpostavljenosti mrazu.

Bolniki imajo splošno šibkost, razdražljivost, glavobole, nespečnost, depresijo. Pri nekaterih bolnikih so lahko prizadeti le sklepi in koža, pri drugih pa bolezen prizadene številne organe in se kaže s hudimi simptomi. Glede na to, kateri organi in sistemi telesa so bili prizadeti, so odvisne manifestacije bolezni.

Ob pojavu značilnega izpuščaja, zvišane telesne temperature, bolečin v sklepih in hude šibkosti je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, opraviti pregled in ugotoviti vzrok bolezni. Pri mnogih bolnikih so začetni simptomi eritematoznega lupusa blagi, vendar je treba razumeti, da je ta bolezen kronična in sčasoma, ko bolezen napreduje, simptomi postanejo zelo resni, kar grozi z resnimi posledicami in smrtjo.

V večini primerov je sodobna medicina sposobna nadzorovati potek bolezni in preprečiti resne zaplete, ki jih povzročajo poškodbe notranjih organov. Ustrezno zdravljenje z zdravili bistveno izboljša prognozo in dolgo časa ohraniti normalno zdravje. Napoved za življenje pri sistemskem lupusu je neugodna, vendar nedavni napredek medicine in uporaba sodobnih zdravil dajeta možnost podaljševanja življenja. Že več kot 70 % bolnikov živi več kot 20 let po začetnih manifestacijah bolezni.

Hkrati zdravniki opozarjajo, da je potek bolezni individualen, in če se pri nekaterih bolnikih SLE razvija počasi, je v drugih primerih možen hiter razvoj bolezni. Druga značilnost sistemskega eritematoznega lupusa je nepredvidljivost poslabšanj, ki se lahko pojavijo nenadoma in spontano, kar grozi z resnimi posledicami.

Večina bolnikov vzdržuje vsakodnevno telesno aktivnost, v nekaterih primerih pa je treba aktivacijo prenehati delovna dejavnost zaradi hude šibkosti, utrujenosti, bolečin v sklepih, duševne motnje in drugi simptomi. Pričakovana življenjska doba bo v veliki meri odvisna od stopnje poškodb vitalnih organov (pljuča, srce, ledvice). V nedavni preteklosti so bolniki s sistemskim lupusom umrli mlada starost, zdaj uporaba modernih učinkovita zdravila vam omogoča, da se spopadete s hudimi manifestacijami bolezni in napovedujete normalno pričakovano življenjsko dobo.

Diagnostika

Za sistemski eritematozni lupus so značilne številne manifestacije, podobne tistim pri drugih boleznih. Zato je prepoznavanje bolezni izjemno težko in za uprizoritev natančna diagnoza lahko traja dolgo. Znanstveniki so razvili 11 glavnih meril, katerih prisotnost bo kazala na razvoj bolezni. Izkušeni zdravniki lahko postavijo pravilno diagnozo le na podlagi 4 značilne lastnosti.

Značilna merila:

  1. Izpuščaj na obrazu v obliki metulja.
  2. Diskoidne manifestacije - luskast izpuščaj, podoben kovancu na obrazu, prsih, rokah, vratu, po izginotju katerega na koži ostanejo brazgotine.
  3. Izpuščaji na koži, ki se pojavijo pod vplivom sončne svetlobe (fotosenzitivnost).
  4. Pojav nebolečih ranic na sluznici ust ali nosu.
  5. Bolečina v sklepih, oteklina in motena gibljivost 2 ali več perifernih sklepov.
  6. Odstopanja v analizi urina, izražena v povečanju beljakovin, ledvičnih celic in rdečih krvnih celic.
  7. Vnetni proces, ki prizadene sluznico, ki obdaja srce (perikarditis) ali pljuča (plevritis).
  8. Motnje živčni sistem, pri katerih so možni brezvzročni konvulzivni napadi ali psihoze.
  9. Sprememba sestave krvi, povezana s povečanjem števila levkocitov, trombocitov in eritrocitov.
  10. Imunološke motnje, ki prispevajo k visoki avtoimunski aktivnosti in povečajo tveganje za sekundarno okužbo.
  11. Pojav specifičnih protiteles proti celičnemu jedru (takšna avtoprotitelesa delujejo proti jedru lastnih celic in jih zamenjajo za tuje).

Če obstajajo klinični simptomi SLE in analiza na prisotnost protiteles je pozitivna, bo to jasno pokazalo prisotnost bolezni in nadaljnji pregled običajno ni potreben. Dodatno se lahko predpišejo preiskave za odkrivanje poškodb ledvic (biopsija), srca in pljuč (CT, MRI).

Terapija bolezni je dolga in zapletena, glavna prizadevanja zdravnikov so usmerjena v lajšanje simptomov in zaustavitev avtoimunskih in vnetnih procesov. Do danes je nemogoče popolnoma okrevati od lupusa, z intenzivnim zdravljenjem je mogoče doseči remisijo, vendar je običajno kratkotrajna in jo kmalu nadomesti poslabšanje. Zelo pomembna je moralna podpora pacientom in jim razložiti značilnosti terapije in poteka bolezni. Pacient prejme priporočila glede prehrane, zmanjšanja psiho-čustvenega stresa in zdravljenja sočasnih okužb.

Zdravljenje z zdravili za sistemski eritematozni lupus bo odvisno od aktivnosti procesa in resnosti simptomov, postopek zdravljenja mora stalno spremljati zdravnik. Ko se manifestacije umirijo, je treba prilagoditi režim zdravljenja, zmanjšati odmerek zdravil, z razvojem poslabšanja, nasprotno, povečati odmerek.

Pri blagi obliki bolezni se za odpravo simptomov mialgije, artritisa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in salicilati. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna uporaba NVPS povzroči poškodbe ledvic, želodca in prispeva k razvoju seroznega meningitisa.

Pri hudi šibkosti, utrujenosti, kožnih lezijah se uporabljajo antimalarična zdravila (hidroksiklorokin, klorokin). Neželeni učinek jemanja teh zdravil je povezan s poškodbami oči (retinopatija, miopatija), zato mora bolnik vsaj enkrat letno pregledati oftalmolog.

Glavno zdravljenje lupusa ostaja kortikosteroidna terapija, ki se uporablja tudi pri začetna faza bolezen. Kortikosteroidi so močna zdravila, imajo izrazit protivnetni učinek, vendar dolgotrajna uporaba v velike odmerke povzroča resne neželene učinke.

Z majhno aktivnostjo bolezni so glukokortikosteroidi predpisani za peroralno dajanje v zmernih odmerkih, s postopnim umikom zdravila do minimalnega vzdrževalnega odmerka. Z aktivnostjo procesa in hudimi zapleti, življenjsko nevarno, v velikih odmerkih so predpisana zdravila, kot so prednizolon, deksametazon, metilprednizolon. Jemljejo se, dokler se proces ne umiri, običajno 4-10 tednov. V primeru resnih poslabšanj bolezni daje dober učinek pulzna terapija z metilprednizolonom, ki se daje intravensko.

Zdravnik mora spremljati razvoj stranski učinki in njihovo preprečevanje, kot dolgotrajno zdravljenje in uporaba velikih odmerkov glukokortikoidov lahko razvije osteoporozo, nekrozo kosti, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, infekcijski zapleti.

V kombinaciji s hormonsko terapijo se uporabljajo citostatiki, ki lahko zmanjšajo pogostost in resnost poslabšanj ter zmanjšajo odmerek glukokortikoidov. Citostatiki (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat) so predpisani v primeru hudih lezij centralnega živčnega sistema in odpovedi ledvic.

Z razvojem zapletov se uporabljajo antibakterijska, protiglivična (s kandidozo) zdravila. Z razvojem sladkorne bolezni je predpisana prehrana, inzulinski pripravki. Ko je pritrjena okužba s tuberkulozo, se zdravijo s protituberkuloznimi zdravili, s poškodbami prebavil se izvaja potek zdravljenja proti razjedam. Bolniki s hudimi zapleti, ki jih spremljajo poškodbe vitalnih organov, opravijo postopke plazmafereze in uporabljajo programsko hemodializo.

Sistemska bolezen eritematozni lupus To je resna bolezen, ki vodi v invalidnost in grozi s smrtjo. Kljub temu se sodobna medicina uspešno bori proti manifestacijam bolezni in je sposobna doseči obdobja remisije, med katerimi lahko bolnik živi normalno življenje. Bolniki s SLE morajo strogo upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, ga obveščati o vseh spremembah svojega stanja in se izogibati negativnim dejavnikom, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Ljudska zdravila

Narava je bogata z naravnimi snovmi, ki lahko z zatiranjem podpirajo in obnavljajo telo vnetni proces.

Ne pozabite, da se morate pred začetkom zdravljenja z uporabo ljudskih receptov posvetovati z zdravnikom, to vas bo prihranilo pred neželenimi zapleti.

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen s številnimi simptomi, ki temelji na vztrajnem avtoimunskem vnetju. Pogosteje zbolijo mlada dekleta in ženske od 15 do 45 let. Razširjenost lupusa: 50 na 100.000 prebivalcev. Kljub temu, da je bolezen precej redka, je poznavanje njenih simptomov izjemno pomembno. V tem članku bomo govorili tudi o zdravljenju lupusa, ki ga običajno predpisujejo zdravniki.

Vzroki za sistemski eritematozni lupus

Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na telesu prispeva k razvoju patološkega procesa.
  1. Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (zlasti "čokoladna" porjavelost in porjavelost pred sončnimi opeklinami).
  2. stresne situacije.
  3. epizode hipotermije.
  4. Fizična in duševna preobremenitev.
  5. Akutna in kronična virusna okužba (, virus herpes simplex Epstein-Barr virus, citomegalovirus).
  6. genetska predispozicija. Če je bil v družini eden od sorodnikov bolan ali bolan za lupusom, se za vse ostale tveganje, da zbolijo, znatno poveča.
  7. Pomanjkanje komponente C2 komplementa. Komplement je eden od »udeležencev« imunskega odziva telesa.
  8. Prisotnost v krvi HLA antigeni Vse, DR2, DR3, B35, B7.

Številne študije kažejo, da ga lupus nima poseben razlog. Zato se bolezen šteje za večfaktorsko, to pomeni, da je njen pojav posledica sočasnega ali zaporednega vpliva številnih vzrokov.

Razvrstitev sistemskega eritematoznega lupusa

Glede na razvoj bolezni:

  • Akutni začetek. V ozadju popolnega zdravja se simptomi lupusa močno pojavijo.
  • subklinični začetek. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko posnemajo drugo revmatično bolezen.

Potek bolezni:

  • akutna. Običajno lahko bolniki z večurno natančnostjo ugotovijo, kdaj so se pojavili prvi simptomi: temperatura se je dvignila, pojavila se je značilna pordelost kože obraza ("metulj") in bolečine v sklepih. Brez pravilno zdravljenježe po 6 mesecih so prizadeti živčni sistem in ledvice.
  • Subakutna. Najpogostejši potek lupusa. Bolezen se začne nespecifično, se začne, poslabša splošno stanje lahko se pojavijo kožni izpuščaji. Bolezen poteka ciklično, pri vsakem recidivu pa se v proces vključijo novi organi.
  • Kronična. Lupus se dolgo časa kaže z recidivi le tistih simptomov in sindromov, s katerimi se je začel (poliartritis, kožni sindrom,), brez vključevanja drugih organov in sistemov v proces. Kronični potek bolezni ima najbolj ugodno prognozo.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Poškodbe sklepov

opazili pri 90 % bolnikov. Kaže se z migrirajočimi bolečinami v sklepih in izmeničnimi vnetji sklepov. Zelo redki so primeri, ko isti sklep nenehno boli in se vname. Večinoma so prizadeti medfalangealni, metakarpofalangealni in radiokarpalni sklepi, redkeje skočni sklepi. Veliki sklepi(na primer koleno in komolec) trpijo veliko manj pogosto. Artritis je običajno povezan z huda bolečina v mišicah in njihovem vnetju.


Kožni sindrom

Najpogostejši je tipičen lupusni »metulj« – pordelost kože v ličnicah in zadnji strani nosu.

Obstaja več možnosti za kožne lezije:

  1. Vaskulitis (vaskularni) metulj. Zanj je značilna nestabilna razpršena pordelost kože obraza, z modro v središču, povečane manifestacije pod vplivom mraza, vetra, razburjenja, ultravijoličnega sevanja. Žarišča rdečice so ravna in dvignjena nad površino kože. Po celjenju ne ostanejo brazgotine.
  2. Večkratni kožni izpuščaji zaradi fotosenzitivnosti. Pojavijo se na odprtih predelih telesa (vrat, obraz, dekolte, roke, noge) pod vplivom sončne svetlobe. Izpuščaj mine brez sledu.
  3. Subakutni eritematozni lupus. Po izpostavljanju soncu se pojavijo rdečice (eritem). Eritem, dvignjen nad površino kože, je lahko v obliki obroča, polmeseca, skoraj vedno se lušči. Na mestu madeža lahko ostane del depigmentirane kože.
  4. Diskoidni eritematozni lupus. Sprva se pri bolnikih pojavijo majhni rdeči plaki, ki se postopoma združijo v eno veliko žarišče. Koža na takih mestih je tanka, v središču žarišča je prekomerna keratinizacija. Takšni plaki se pojavijo na obrazu, ekstenzorskih površinah okončin. Po celjenju na mestu žarišč ostanejo brazgotine.

TO kožne manifestacije lahko se pridružijo izpadanje las (do popolne), spremembe nohtov, ulcerozni stomatitis.

Poškodbe seroznih membran

Ta izguba je povezana z diagnostična merila saj se pojavlja pri 90 % bolnikov. Tej vključujejo:

  1. Plevritis.
  2. Peritonitis (vnetje peritoneja).

Poškodbe srčno-žilnega sistema

  1. lupus.
  2. Perikarditis.
  3. Libman-Sachsov endokarditis.
  4. Bolezen koronarnih arterij in razvoj.
  5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se kaže v krču majhnih žil, ki lahko pri bolnikih z lupusom povzroči nekrozo konic prstov, hudo arterijsko hipertenzijo in poškodbo mrežnice.

Poškodba pljuč

  1. Plevritis.
  2. Akutni lupusni pnevmonitis.
  3. Poraz vezivnega tkiva pljuč s tvorbo več žarišč nekroze.
  4. Pljučna hipertenzija.
  5. Pljučna embolija.
  6. Bronhitis in.

Poškodba ledvic

  1. urinskega sindroma.
  2. nefrotski sindrom.
  3. nefritični sindrom.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

  1. Asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže s šibkostjo, utrujenostjo, depresijo, razdražljivostjo, motnjami spanja.
  2. V obdobju recidiva se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja občutljivosti, parestezije ("gosje kože"). Pri pregledu opazimo zmanjšanje tetivnih refleksov.
  3. Pri resnih bolnikih se lahko razvije meningoencefalitis.
  4. Čustvena labilnost (šibkost).
  5. Zmanjšan spomin, poslabšanje intelektualnih sposobnosti.
  6. Psihoze, napadi.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Za postavitev diagnoze sistemskega eritematoznega lupusa je treba pri bolniku potrditi prisotnost vsaj štirih kriterijev s seznama.

  1. Izbruhi na obrazu. Ravni ali dvignjeni eritemi, lokalizirani na licih in ličnicah.
  2. Diskoidni izbruhi. Eritematozni madeži z luščenjem in hiperkeratozo v središču, ki za seboj puščajo brazgotine.
  3. Fotosenzibilizacija. Kožni izpuščaji se pojavijo kot pretirana reakcija na delovanje ultravijoličnega sevanja.
  4. Razjede v ustih.
  5. Artritis. Poškodba dveh ali več perifernih majhnih sklepov, bolečina in vnetje v njih.
  6. serozitis. Plevritis, perikarditis, peritonitis ali njihove kombinacije.
  7. Poškodba ledvic. Spremembe (pojav sledi beljakovin, krvi), zvišan krvni tlak.
  8. nevrološke motnje. Konvulzije, psihoze, napadi, motnje čustvene sfere.
  9. hematološke spremembe. vsaj 2 klinične analize kri zapored mora biti eden od indikatorjev: levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), ​​limfopenija (zmanjšanje števila limfocitov), ​​trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
  10. Imunološke motnje. Pozitiven LE-test (visoka količina protiteles proti DNK), lažno pozitivna reakcija na zmerne ali visoke ravni revmatoidnega faktorja.
  11. Prisotnost antinuklearnih protiteles (ANA). Odkrito z encimskim imunskim testom.

Kakšna naj bo diferencialna diagnoza?

Zaradi številnih simptomov ima sistemski eritematozni lupus veliko pogoste manifestacije z drugimi revmatskimi boleznimi. Pred postavitvijo diagnoze lupusa je treba izključiti naslednje:

  1. Drugo difuzne bolezni vezivno tkivo (skleroderma, dermatomiozitis).
  2. Poliartritis.
  3. Revmatizem (akutna revmatična vročina).
  4. Še vedno sindrom.
  5. Poškodba ledvic po naravi ni lupus.
  6. Avtoimunske citopenije (zmanjšanje števila levkocitov, limfocitov, trombocitov v krvi).


Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Glavni cilj zdravljenja je zatiranje avtoimunske reakcije telesa, ki je osnova vseh simptomov.

Bolniki so dodeljeni različni tipi droge.

Glukokortikosteroidi

Hormoni so zdravila izbire za lupus. Najboljši so pri zmanjševanju vnetja in zatiranju imunskega sistema. Preden so bili glukokortikosteroidi uvedeni v režim zdravljenja, so bolniki po diagnozi živeli največ 5 let. Zdaj je pričakovana življenjska doba veliko daljša in v večji meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti predpisanega zdravljenja ter od tega, kako natančno bolnik izpolnjuje vse predpise.

Glavni kazalnik učinkovitosti hormonskega zdravljenja je dolgotrajna remisija z vzdrževalnim zdravljenjem z majhnimi odmerki zdravil, zmanjšanje aktivnosti procesa in stabilna stabilizacija stanja.

Zdravilo izbire pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom je prednizolon. V povprečju je predpisan v odmerku do 50 mg / dan, ki se postopoma zmanjšuje na 15 mg / dan.

Na žalost obstajajo razlogi, zakaj je hormonsko zdravljenje neučinkovito: nepravilno jemanje tablet, napačen odmerek, pozen začetek zdravljenja, zelo resno stanje bolan.

Bolniki, zlasti mladostniki in mlade ženske, lahko zaradi možnega zavrnejo jemanje hormonov stranski učinki, v bistvu jih skrbi možno povečanje telesne mase. V primeru sistemskega eritematoznega lupusa pravzaprav ni izbire: jemati ali ne jemati. Kot že omenjeno, je brez hormonskega zdravljenja pričakovana življenjska doba zelo nizka, kakovost tega življenja pa zelo slaba. Ne bojte se hormonov. Mnogi bolniki, predvsem tisti z revmatološkimi boleznimi, jemljejo hormone že desetletja. In vsi ne razvijejo stranskih učinkov.

Drugi možni neželeni učinki zaradi jemanja hormonov vključujejo:

  1. Steroidna erozija in.
  2. Povečano tveganje za okužbo.
  3. Zvišanje krvnega tlaka.
  4. Povečanje ravni sladkorja v krvi.

Vsi ti zapleti se razvijejo tudi precej redko. Glavno stanje učinkovito zdravljenje hormoni z minimalnim tveganjem za stranske učinke – pravi odmerek, redno uživanje tablet (sicer je možen odtegnitveni sindrom) in samokontrola.

Citostatiki

Ta zdravila se predpisujejo v kombinaciji s tistimi, ko sami hormoni niso dovolj učinkoviti ali sploh ne delujejo. Citostatiki so namenjeni tudi zatiranju imunskega sistema. Obstajajo indikacije za imenovanje teh zdravil:

  1. Visoka aktivnost lupusa s hitro napredujočim potekom.
  2. Vpletenost ledvic v patološki proces (nefrotski in nefritični sindromi).
  3. Nizka učinkovitost izolirane hormonske terapije.
  4. Potreba po zmanjšanju odmerka prednizolona zaradi slabe tolerance ali močnega razvoja stranskih učinkov.
  5. Potreba po zmanjšanju vzdrževalnega odmerka hormonov (če presega 15 mg / dan).
  6. Oblikovanje odvisnosti od hormonske terapije.

Najpogosteje se bolnikom z lupusom predpisuje azatioprin (imuran) in ciklofosfamid.

Merila za učinkovitost zdravljenja s citostatiki:

  • Zmanjšanje intenzivnosti simptomov;
  • Izginotje odvisnosti od hormonov;
  • Zmanjšana aktivnost bolezni;
  • Trajna remisija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Predpisani so za lajšanje simptomov sklepov. Najpogosteje bolniki jemljejo tablete Diklofenak, Indometacin. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili traja, dokler se telesna temperatura ne normalizira in bolečine v sklepih ne izginejo.

Komplementarne terapije

Plazmafereza. Med postopkom se iz bolnikove krvi odstranijo presnovni produkti in imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje.

Preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa

Namen preprečevanja je preprečiti razvoj recidivov, dolgo časa vzdrževati bolnika v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celostnem pristopu:

  1. Redni ambulantni pregledi in posveti pri revmatologu.
  2. Jemanje zdravil strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
  3. Skladnost z režimom dela in počitka.
  4. Poln spanec, vsaj 8 ur na dan.
  5. Prehrana z omejeno količino soli in dovolj beljakovin.
  6. Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
  7. Uporaba kreme za zaščito pred soncem.


Kako živeti z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa?

Samo zato, ker so vam diagnosticirali lupus, še ne pomeni, da je vaše življenje konec.

Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem pomenu. Da, verjetno boste na nek način omejeni. Toda milijoni ljudi z resnejšimi boleznimi živijo svetlo, polno vtisov življenje! Torej lahko tudi vi.

Kaj moram storiti?

  1. Poslušajte sebe. Če ste utrujeni, se ulezite in počivajte. Morda boste morali spremeniti svoj dnevni urnik. Toda bolje je zadremati nekajkrat na dan, kot pa se truditi do izčrpanosti in povečati tveganje za ponovitev.
  2. Naučite se vseh znakov, kdaj lahko bolezen preide v obdobje poslabšanja. Ponavadi to hud stres, dolgotrajno izpostavljanje soncu in celo uporabo določenih izdelkov. Če je mogoče, se izogibajte izzivalnim dejavnikom in življenje bo takoj postalo malo bolj zabavno.
  3. Zmerimo se telesna aktivnost. Najbolje je delati pilates ali jogo.
  4. Prenehajte kaditi in se poskusite izogniti pasivnemu kajenju. Kajenje na splošno ne izboljša zdravja. In če se spomnite, da kadilci pogosteje zbolijo za prehladom, bronhitisom in pljučnico, preobremenijo ledvice in srce ... Ni vredno tvegati dolgih let življenja zaradi cigarete.
  5. Sprejmite svojo diagnozo, preučite vse o bolezni, vprašajte zdravnika vse, česar ne razumete, in zadihajte. Lupus danes ni stavek.
  6. Če je potrebno, prosite družino in prijatelje, da vas podprejo.

Kaj lahko jeste in česa se morate izogibati?

Pravzaprav morate jesti, da živite, in ne obratno. Poleg tega je bolje jesti hrano, ki vam bo pomagala pri učinkovitem boju proti lupusu in zaščitila vaše srce, možgane in ledvice.

Kaj omejiti in česa se izogibati

  1. maščobe. Ocvrte jedi, hitra hrana, jedi z veliko masla, rastlinskega ali olivnega olja. Vsi ti dramatično povečajo tveganje za nastanek zapletov srčno-žilnega sistema. Vsi vedo, da maščoba povzroča odlaganje holesterola v žilah. Odpovejte se nezdravi mastni hrani in se zaščitite pred srčnim infarktom.
  2. kofein. Kava, čaj, nekatere pijače vsebujejo veliko količino kofeina, ki draži želodčno sluznico, preprečuje zaspanje, preobremeni centralni živčni sistem. Počutili se boste veliko bolje, če boste prenehali piti skodelice kave. Hkrati se bo znatno zmanjšala tudi nevarnost erozije.
  3. sol Sol je treba v vsakem primeru omejiti. Toda to je še posebej potrebno, da ne bi preobremenili ledvic, ki so morda že prizadete zaradi lupusa, in da ne bi izzvali dviga krvnega tlaka.
  4. Alkohol. škodljivo samo po sebi, vendar v kombinaciji z zdravili, ki se običajno predpisujejo bolnikom z lupusom, na splošno eksplozivna mešanica. Opustite alkohol in takoj boste občutili razliko.

Kaj lahko in je treba jesti

  1. Sadje in zelenjava. Odličen vir vitaminov, mineralov in vlaknin. Poskusite se nasloniti na sezonsko zelenjavo in sadje, so še posebej zdravi, pa tudi precej poceni.
  2. Živila in dodatki z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D. Pomagali bodo preprečiti glukokortikosteroide, ki se lahko razvijejo med jemanjem glukokortikosteroidov. Jejte mlečne izdelke z nizko ali nizko vsebnostjo maščob, sire in mleko. Mimogrede, če tablete ne jemljete z vodo, ampak z mlekom, bodo manj dražile želodčno sluznico.
  3. Polnozrnate žitarice in pecivo. Ta živila vsebujejo veliko vlaknin in vitaminov B.
  4. Beljakovine. Beljakovine so nujne za telo, da se učinkovito bori proti boleznim. Bolje je jesti prehransko meso in perutnino z nizko vsebnostjo maščob: teletina, puran, zajec. Enako velja za ribe: polenovko, pollock, sled z nizko vsebnostjo maščob, roza losos, tuna, lignji. Poleg tega morski sadeži vsebujejo veliko nenasičenih omega-3 maščobne kisline. Bistvene so za normalno delovanje možgani in srce.
  5. Voda. Poskusite piti vsaj 8 kozarcev čiste negazirane vode na dan. To bo izboljšalo splošno stanje, izboljšalo delo prebavila pomaga nadzorovati lakoto.

Torej sistemski eritematozni lupus v našem času ni stavek. Ne vdaj se obupu, če so ti to diagnosticirali; namesto tega se je treba "zbrati", upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, voditi zdrav življenjski slog, nato pa se bo kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika znatno povečala.

Na katerega zdravnika se obrniti

Glede na raznolikost kliničnih manifestacij je včasih za bolno osebo precej težko ugotoviti, na katerega zdravnika se obrniti ob pojavu bolezni. V primeru kakršnih koli sprememb v počutju je priporočljiv posvet s terapevtom. Po opravljenih preiskavah bo lahko predlagal diagnozo in bolnika napotil k revmatologu. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z dermatologom, nefrologom, pulmologom, nevrologom, kardiologom, imunologom. Ker je sistemski eritematozni lupus pogosto povezan z kronične okužbe, bo koristno, da vas pregleda infektolog. Pri zdravljenju bo pomagal nutricionist.

Lupus eritematozus je precej nevarna in na žalost pogosta bolezen. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da danes vzroki te bolezni niso v celoti raziskani, zaradi česar ni mogoče najti resnično učinkovitega zdravila.

Kaj je torej ta bolezen? Zakaj se pojavi? Kateri simptomi spremljajo? Kako nevarno je lahko? Odgovori na ta vprašanja bodo marsikoga zanimali.

Lupus eritematozus - kaj je to?

Pravzaprav se danes veliko ljudi zanima za vprašanje, kaj je ta bolezen. Lupus eritematozus spada v skupino avtoimunskih bolezni, ki se razvijejo v ozadju nekaterih motenj v imunskem sistemu. To bolezen spremlja degeneracija vezivnega tkiva in lahko prizadene tako kožo in sluznico kot vse notranje organe.

Na žalost vzroki in mehanizmi razvoja te bolezni niso dobro razumljeni. Vendar pa obstaja nekaj zanimivih statistik. Na primer, pri ženskah se takšne kožne bolezni diagnosticirajo skoraj desetkrat pogosteje kot pri moških. Lupus je najpogostejši v državah z morskim, vlažnim podnebjem, čeprav ga trpijo tudi prebivalci drugih podnebnih območij. Za bolezen so najbolj dovzetni ljudje, stari od 20 do 45 let, čeprav se po drugi strani simptomi bolezni lahko kažejo v adolescenci in celo v otroštvu.

Malo zgodovine

Lupus eritematozus je bolezen, ki je človeštvu znana že stoletja. Mimogrede, njegovo ime je nastalo v srednjem veku in naprej latinščina zvenelo kot eritematozni lupus. Dejstvo je, da je značilen izpuščaj v obliki metulja na obrazu bolne osebe nekoliko spominjal na sledi, ki so ostale po ugrizu lačnega volka.

Prvi opisi te bolezni v medicinski literaturi so se pojavili leta 1828. V tem času je francoska dermatologinja Biette opisala glavne kožne znake bolezni. In po 45 letih slavni zdravnik Kaposi je opazil, da nekateri bolniki niso imeli le kožnih simptomov, ampak tudi poškodbe notranjih organov. Leta 1890 je angleški zdravnik in raziskovalec Osler ugotovil, da se lupus lahko pojavi brez pojava značilnega kožnega izpuščaja.

Prvi testi za to bolezen pojavil leta 1948. Toda šele leta 1954 so v krvi bolnikov prvič odkrili specifična protitelesa, ki jih proizvaja človeško telo in napadajo lastne celice. Prav te snovi so se začele uporabljati za razvoj testov. Mimogrede, pri diagnozi so takšne analize izjemno pomembne do danes.

Lupus eritematozus: vzroki za razvoj bolezni

Ta bolezen predstavlja približno 5-10% kroničnih kožnih bolezni. In danes mnoge ljudi zanimajo vprašanja, zakaj se pojavi eritematozni lupus, kako se bolezen prenaša in ali se ji je mogoče izogniti.

Žal na ta vprašanja trenutno ni jasnih odgovorov. Obstaja veliko teorij za razvoj lupusa. Zlasti nekateri raziskovalci opozarjajo na prisotnost genetske predispozicije. Po drugi strani pa genov, ki kodirajo takšno bolezen, niso nikoli našli. Poleg tega je verjetnost razvoja lupusa pri otroku, katerega starši trpijo zaradi te bolezni, le 5-10%.

In seveda to še zdaleč ni edini dejavnik, pod vplivom katerega se razvije eritematozni lupus. Razlogi so lahko v delu endokrini sistem. Zlasti veliko žensk s to diagnozo najdemo v krvi povečan znesek prolaktin in progesteron. Poleg tega se bolezen pogosto kaže v puberteti ali med nosečnostjo.

Obstaja tudi teorija o nalezljivem izvoru lupusa. Na primer, pri bolnikih pogosto najdemo virus Epstein-Barr. In nedavne študije so pokazale, da lahko genetski material nekaterih bakterijskih mikroorganizmov spodbudi proizvodnjo specifičnih avtoimunskih protiteles.

Alergijske reakcije lahko pripišemo tudi dejavnikom tveganja, saj lahko vdor alergena v telo povzroči pojav znakov lupusa. Nič manj nevarna je izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, visokim in prenizkim temperaturam.

Zato je do danes vprašanje vzrokov eritematoznega lupusa še vedno odprto. Večina znanstvenikov meni, da se ta bolezen razvije pod vplivom kompleksa dejavnikov hkrati.

Razvrstitev bolezni

Lupus eritematozus je kronična bolezen. V skladu s tem se s takšno boleznijo obdobja relativnega dobrega počutja nadomestijo z poslabšanji. Odvisno od začetni simptomi V sodobni medicini obstaja več oblik te bolezni:

  • Akutni eritematozni lupus se začne hitro – v večini primerov lahko bolniki celo natančno navedejo dan, ko so se pojavili prvi simptomi. Ljudje se ponavadi pritožujejo nad vročino, huda šibkost, bolečine v telesu in sklepih. Najpogosteje lahko tak bolnik po 1-2 mesecih opazi popolnoma oblikovano klinično sliko - obstajajo tudi znaki poškodb notranjih organov. Pogosto ta oblika bolezni vodi do smrti bolnika 1-2 leti po začetku bolezni.
  • Pri subakutni obliki bolezni simptomi niso tako izraziti. Še več, od trenutka njihovega nastopa do poraza notranji sistemi lahko traja več kot eno leto.
  • Kronični eritematozni lupus je bolezen, ki se razvija več let. Obdobja relativnega dobrega počutja telesa lahko trajajo precej dolgo. Toda pod vplivom določenih okoljskih dejavnikov (hormonske motnje, ultravijolično sevanje) se začnejo pojavljati prvi simptomi. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi pojava značilnega izpuščaja na obrazu. Toda lezije notranjih organov s pravilno izbranim zdravljenjem se pojavijo precej redko.

Mehanizem razvoja bolezni

Dejansko se mehanizem razvoja te bolezni še vedno preučuje. Kljub temu so nekateri podatki sodobni medicini še vedno znani. Tako ali drugače so avtoimunske kožne bolezni povezane predvsem s kršitvijo imunskega sistema. Pod vplivom enega ali drugega dejavnika zunanji oz notranje okolje obrambni sistem telesa začne prepoznavati genetski material določenih celic kot tuj.

Tako telo začne proizvajati specifične protitelesne beljakovine, ki napadajo lastne celice telesa. Z eritematoznim lupusom so poškodovani pretežno elementi vezivnega tkiva.

Po interakciji protitelesa in antigena nastanejo tako imenovani imunski proteinski kompleksi, ki se lahko fiksirajo v različnih organih, saj se skupaj s krvnim obtokom prenašajo po telesu. Takšne beljakovinske spojine povzročajo poškodbe celic vezivnega tkiva določenega organa in pogosto vodijo do razvoja imunskega vnetnega procesa.

Tako izgleda mehanizem razvoja te bolezni. Poleg tega lahko imunski kompleksi, ki prosto krožijo v človeški krvi, izzovejo razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije in drugih precej nevarnih bolezni.

Lupus eritematozus: simptomi in fotografije

Takoj je treba omeniti, da klinična slika s takšno boleznijo je lahko videti drugače. Kakšni so torej simptomi eritematoznega lupusa? Najpogostejša je kožna oblika (fotografija). Glavni simptomi vključujejo pojav eritema. Zlasti eden najbolj značilnih znakov je izpuščaj v obliki metulja na obrazu, ki pokriva kožo lic, nosu in včasih sega do nasolabialnega trikotnika.

Poleg tega se lahko pojavi eritem na drugih mestih - bolezen prizadene predvsem odprta področja kože na prsih, ramenih in podlakti. Področja rdečice so lahko različne oblike in velikosti. Ko bolezen napreduje, se prizadeta območja vnamejo, nakar nastane edem. Sčasoma na koži nastanejo predeli atrofije kože, kjer se začne brazgotinjenje.

Seveda to niso edini znaki eritematoznega lupusa. Občasno lahko bolniki opazijo značilne točkovne krvavitve pod kožo na dlaneh ali podplatih. Bolezen lahko prizadene tudi lase – težavam bolnikov se pogosto doda še plešavost. Simptomi vključujejo tudi spremembo nohtne plošče, pa tudi postopno atrofijo tkiv periungualnega valja.

Obstajajo tudi druge motnje, ki spremljajo eritematozni lupus. Bolezen (fotografija prikazuje nekatere njene manifestacije) pogosto povzroči poškodbe sluznice nosu, nazofarinksa in ustne votline. Praviloma najprej nastanejo rdeče, a neboleče rane, ki se nato razvijejo v erozijo. V nekaterih primerih bolniki razvijejo aftozni stomatitis.

V približno 90% primerov opazimo poškodbe sklepov. Artritis je še ena od patologij, ki jih povzroča eritematozni lupus. Bolezen (fotografija prikazuje njene jasne znake) najpogosteje povzroči vnetje majhni sklepi, na primer na rokah. Vnetni proces je v tem primeru simetričen, vendar ga redko spremljajo deformacije. Bolniki se pritožujejo nad bolečino in občutkom togosti. Zapleti lahko vključujejo tudi nekrozo sklepnih tkiv, včasih so v proces vključene ligamentne strukture.

Lupus eritematozus pogosto prizadene vezivna tkiva dihalni sistem. Najpogostejši zaplet je plevritis, ki ga spremlja kopičenje tekočine v plevralna votlina, težko dihanje in bolečine v prsih. V hujših primerih bolezen povzroči pljučnico in pljučno krvavitev nevarna stanja ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Vnetni proces lahko prizadene tudi vezivna tkiva srca. Na primer precej pogost zaplet je endokarditis, pa tudi lezija mitralna zaklopka. S takšno patologijo vnetje vodi do fuzije ventilnih lističev. Nekaterim bolnikom z lupusom diagnosticiramo perikarditis, pri katerem pride do znatnega zadebelitve sten srčne vrečke in kopičenja tekočine v perikardni votlini. Možen je tudi razvoj miokarditisa, za katerega je značilno povečanje srca in pojav bolečine v prsnem košu.

Lupus lahko vpliva tudi na žilni sistem. Zlasti vnetju so najbolj nagnjeni koronarne arterije(žile, ki hranijo srčno mišico) in možganske arterije. Mimogrede, ishemija in možganska kap veljata za enega najpogostejših vzrokov zgodnja umrljivost pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom.

Nevarnim zapletom lahko pripišemo tudi lupusni nefritis, ki se pogosto razvije v akutno ali kronično odpoved ledvic. Pogoste so lezije osrednjega živčnega sistema, ki jih spremljajo migrene, možganska ataksija, epileptični napadi, izguba vida itd.

V vsakem primeru je treba razumeti, da je lupus izjemno nevarna bolezen. In ob najmanjšem sumu se mora oseba nemudoma posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne zavrniti terapije, ki jo predlaga specialist.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Po statističnih podatkih se je v zadnjem desetletju število bolnikov s podobno diagnozo povečalo za skoraj 45%. V večini primerov se bolezen diagnosticira v odrasli dobi. Kljub temu ni izključena možnost njegovega razvoja veliko prej. Mimogrede, eritematozni lupus pri otrocih se najpogosteje začne razvijati v starosti 8-10 let, čeprav je možen tudi pojav simptomov v zgodnejši starosti.

Klinična slika v tem primeru ustreza poteku bolezni pri odraslih bolnikih. Prvi simptomi so eritem, dermatitis, zvišana telesna temperatura. Terapija je izbrana posamezno, vendar nujno vključuje uporabo hormonskih protivnetnih zdravil.

S pravilno izbranim zdravljenjem in upoštevanjem preventivnih ukrepov je pričakovana življenjska doba otroka po pojavu prvih simptomov od 7 do 20 let. Vzroki smrti so praviloma sistemske poškodbe telesa, zlasti razvoj ledvične odpovedi.

Sodobne diagnostične metode

Takoj je treba omeniti, da lahko le zdravnik postavi diagnozo eritematoznega lupusa. Diagnoza v tem primeru je precej zapletena in vključuje veliko različnih postopkov in študij. Leta 1982 je Ameriško revmatološko združenje razvilo posebno lestvico simptomov. Bolniki z lupusom imajo običajno naslednje motnje:

  • Eritem na obrazu, ki je v obliki metulja.
  • Diskoidni izpuščaj na koži.
  • Fotosenzitivnost - izpuščaj postane bolj izrazit po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju (na primer pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu).
  • Neboleče razjede na sluznici nazofarinksa ali ustne votline.
  • Vnetje sklepov (artritis), vendar brez deformacije.
  • Plevritis in perikarditis.
  • Poškodba ledvic.
  • Različne motnje centralnega živčnega sistema.
  • Hematološke motnje, vključno s trombocitopenijo ali anemijo.
  • Povečanje števila antinuklearnih teles.
  • Različne motnje v imunskem sistemu (na primer ljudje z lupusom lahko doživijo lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo in v telesu ni sledi treponema).

Da bi ugotovili prisotnost določenih simptomov, bodo potrebni različni testi. Zlasti analiza urina, krvne preiskave, serotološke in imunološke študije. Če ima bolnik med diagnostičnim postopkom štiri ali več zgoraj navedenih meril, to v večini primerov kaže na prisotnost eritematoznega lupusa. Po drugi strani pa se pri nekaterih bolnikih v življenju ne pojavijo več kot 2-3 znaki.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje?

Seveda veliko bolnikov zanima vprašanje, ali se je mogoče trajno znebiti bolezni, imenovane "eritematozni lupus". Zdravljenje seveda obstaja. In pravilno izbrana terapija se lahko izogne ​​zapletom in izboljša kakovost življenja. Na žalost še niso razvita zdravila, ki bi lahko trajno rešila telo bolezni.

Kako izgleda terapija? Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, ali je možno zdravljenje v ambulantne nastavitve. Indikacije za hospitalizacijo pa so:

  • močno in vztrajno zvišanje telesne temperature;
  • prisotnost nevroloških zapletov;
  • pojav nevarnih zapletov, vključno s pljučnico in odpovedjo ledvic;
  • znatno zmanjšanje števila krvnih celic.

Seveda je režim zdravljenja v tem primeru izbran individualno za vsakega bolnika takoj po postavitvi diagnoze eritematoznega lupusa. Zdravljenje praviloma vključuje uporabo steroidnih protivnetnih zdravil, zlasti zdravila "Prednizolon". Za odpravo izpuščajev in dermatitisa lahko uporabite različna hormonska mazila ali kreme (Elocom, Fucicort).

Za zvišano telesno temperaturo in bolečine v sklepih so bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je primerna uporaba imunomodulatorjev. Včasih bolnikom svetujemo jemanje multivitaminskih kompleksov. Prisotnost določenih zapletov zahteva dodatno posvetovanje s specialistom. ozek profil. Na primer, v primeru okvare ledvic bolnik potrebuje pregled pri nefrologu, ki bo v prihodnosti predpisal ustrezno zdravljenje.

Osnovni preventivni ukrepi

Danes mnoge bolnike ali njihove ljubljene zanimajo vprašanja, kako zdraviti eritematozni lupus in ali obstajajo sredstva za preprečevanje te bolezni. Na žalost ni zdravil, ki bi lahko zaščitila pred to boleznijo. Kljub temu pa upoštevanje nekaterih pravil pomaga upočasniti proces ali preprečiti še eno poslabšanje.

Za začetek je treba omeniti, da se pri večini bolnikov eritematozni lupus (zlasti kožna oblika bolezni) poslabša v ozadju pregrevanja ali po dolgem bivanju pod žgočimi žarki sonca. Zato strokovnjaki priporočajo, da se ljudje s podobno diagnozo izogibajo dolgotrajnemu sončenju, zavračajo obisk solarijev, v sončnem vremenu pa kožo zaščitijo z oblačili, klobuki, dežniki ipd.

Nekateri bolniki so ogroženi toplote, zato zdravniki pogosto priporočajo izogibanje savnam, kopeli, vročim proizvodnim delavnicam itd. In preden načrtujete počitnice na morski obali, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Ker je ta bolezen povezana z motnjami imunskega sistema, se je seveda treba izogibati alergijske reakcije. Pred uporabo katerega koli zdravila in kozmetični izdelek(vključno z dekorativno kozmetiko) morate zaprositi za dovoljenje zdravnika. Izjemnega pomena je tudi prehrana – iz prehrane je treba izključiti visoko alergena živila. In seveda morate upoštevati vse predpise zdravnika, prenesti pravočasno zdravniški pregledi in zavrne zdravljenje.

Sistemski eritematozni lupus je bolezen avtoimunskega sistema, zaradi katere je motena aktivnost sistemov in organov človeškega telesa, kar vodi v njihovo uničenje.

Kljub temu, da bolezen ni nalezljiva, več kot 5 milijonov ljudi po vsem svetu zboli za lupusom, med njimi tudi slavna igralka in pevka. Selena Gomez.

Bolni ljudje so prisiljeni popolnoma spremeniti svoj običajni način življenja, redno obiskovati zdravnika in nenehno jemati zdravila ker je bolezen neozdravljiva.

Kaj je ta bolezen?

lupus nastane kot posledica hiperaktivne aktivnosti imunskega sistema glede na lastne celice. Svoja tkiva dojema kot tuja in se začne boriti z njimi in jih poškoduje.

Posledično je prizadet določenem telesu, sistem ali celoten organizem. Banalna hipotermija, stres, travma, okužba lahko izzovejo razvoj bolezni.

Tveganje za pridobitev bolezni:

Nosečnice in doječe matere;
mladost med hormonskim pretresom;
ljudje z družinsko anamnezo lupusa;
težki kadilci;
ljubitelji alkoholnih pijač;
bolniki z endokrinimi boleznimi, pogostimi akutnimi okužbami dihal in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
dame, ki zlorabljajo sončenje in ljubiteljice umetne porjavitve v solariju;
ljudi, ki trpijo za kroničnim dermatitisom.

Lupus je razdeljen na vrste:

Diskoidni vpliva samo na kožo. Na obrazu se tvori rožnato rdeča lisa, ki spominja na metulja, v središču nosnega mostu. Pega ima izrazito otekanje, je gosta in prekrita z majhnimi luskami, ko se odstrani, se razvije hiperkeratoza in nova žarišča bolezni.

rdeča globoka . Na telesu se pojavijo otekline rdeče-modrikaste lise, sklepi postanejo boleči, ESR se pospeši, razvije se Anemija zaradi pomanjkanja železa.
Centrifugalni eritem . Redka oblika lupusa z minimalno otekanjem rožnato rdečih madežev na obrazu v obliki metulja. Obstajajo pogosti klinične manifestacije bolezni tudi ob ugodnem izidu zdravljenja.
Sistem rdeča. Najpogostejša vrsta bolezni, ki prizadene poleg kože še sklepe in organe. Spremljajo ga pojav edematoznih madežev na koži (obraz, vrat, prsni koš), zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Na dlaneh in koži stopal se pojavijo mehurčki, ki se spremenijo v razjede in erozijo.
Potek bolezni je hud, pogosto opažen smrtni izid tudi s kvalificirano zdravniško pomoč.

Obstajajo 3 oblike bolezni:

akutna. Zanj je značilen oster začetek bolezni z močnim dvigom temperature. Možen je izpuščaj po telesu, na nosu in licih se lahko barva povrhnjice spremeni v modrikasto (cianoza).

4-6 mesecev se razvije poliartritis, vnetijo se peritonealne membrane, plevra, perikard, razvije se pljučnica s poškodbo sten alveolov v zračnem tkivu pljuč, opazimo duševna in nevrološka nihanja. Brez ustrezne terapije bolna oseba živi največ 1,5-2 leti.

subakutna. Prisotno splošni simptomi SLE, pridružijo se jim bolečina in močno otekanje sklepov, fotodermatoza, luskaste razjede na koži.

Opaža se:

Huda paroksizmalna bolečina v glavi;
utrujenost;
poškodbe srčne mišice;
skeletna atrofija;
sprememba barve konic prstov na rokah in nogah, ki v večini primerov vodi do njihove nekroze;
porast bezgavke;
pljučnica;
nefritis (vnetje ledvic);
močno zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v krvi.

Kronična. Dolgo časa bolnik trpi za poliartritisom, prizadete so majhne arterije. Obstaja imunska patologija krvi, za katero je značilen pojav modric na koži tudi ob rahlem pritisku nanjo, točkasti izpuščaj, kri v blatu, krvavitve (maternične, nosne).

video:


Koda ICD-10

M32 Sistemski eritematozni lupus

M32.0 SLE, ki ga povzročajo zdravila
M32.1 SLE s prizadetostjo organov ali sistemov
M32.8 Druge oblike SLE
M32.9 SLE, nedoločeno

Vzroki

Specifični vzrok za razvoj bolezni ni bil ugotovljen, vendar so med verjetnimi in najpogostejšimi dejavniki navedeni naslednji:

dedna nagnjenost;
okužba telesa z virusom Epstein-Barr (obstaja povezava med virusom in lupusom);
povečana raven estrogena (hormonska odpoved);
dolgotrajna izpostavljenost soncu ali solariju (umetna in naravna ultravijolična svetloba izzove mutacijske procese in vpliva na vezivno tkivo).

Simptomi

Simptomi in vzroki eritematoznega lupusa so precej nejasni, značilni za številne bolezni:

Hitra utrujenost z minimalno obremenitvijo;
nenaden skok temperatura;
bolečine v mišicah, mišicah in sklepih, njihova jutranja nepremičnost;
huda driska;
kožni izpuščaj (rdeči, vijolični), lise;
duševne motnje;
poslabšanje spomina;
povečana občutljivost kože na svetlobo (sonce, solarij);
srčna bolezen;
hitra izguba teže;
izpadanje las v obližih;
otekle bezgavke;
vnetje krvnih žil kože (vaskulitis);
kopičenje tekočine, ki izzove bolezen ledvic, posledično zaradi oviranega odtoka tekočine stopala in dlani otečejo;
anemija - zmanjšanje količine hemoglobina, ki prenaša kisik.

Zdravljenje

Bolezen mora zdraviti revmatolog. Običajno terapija vključuje zdravila:

Protivnetna nesteroidna zdravila;
z izpuščajem se antimalarična zdravila uporabljajo predvsem na obrazu;
v hudih primerih se glukokortikosteroidi uporabljajo peroralno (v velikih odmerkih, vendar v kratkem času);
v prisotnosti velikega števila antifosfolipidnih teles se varfarin uporablja pod nadzorom posebnega parametra sistema strjevanja krvi.

Ko znaki poslabšanja izginejo, se odmerek zdravila postopoma zmanjša in zdravljenje se prekine. Toda remisija pri lupusu je običajno kratkotrajna, čeprav je ob nenehnem jemanju zdravil učinek terapije precej močan.

Zdravljenje z zdravili tradicionalna medicina neučinkovito, zdravilna zelišča Priporočljivo za uporabo kot dodatek k zdravljenje z zdravili. Zmanjšujejo aktivnost vnetnega procesa, vitaminizirajo telo in preprečujejo krvavitev.

Pravočasno odkrita pričakovana življenjska doba eritematoznega lupusa pri bolniku kaže na dolgo in nadaljnjo ugodno prognozo.

Smrtnost opazimo le v primeru pozne diagnoze bolezni in ji dodajanja drugih bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju notranjih organov, vse do nezmožnosti njihovega okrevanja.


© 2022 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.