महिलाएं दर्द से अलग तरह से निपटती हैं। कुछ के लिए, विशेष श्वास तकनीक बच्चे के जन्म के दौरान दर्द को सफलतापूर्वक दूर करने के लिए पर्याप्त हैं; दूसरों को दर्द से राहत लेने की सलाह दी जाती है।
प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करने वाली दवाओं का चुनाव बहुत अच्छा है। हम अध्ययन करने की सलाह देते हैं संभावित विकल्पबाद में करने के लिए सही पसंद: जन्म के दिन से पहले अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ सभी संभावित विकल्पों पर चर्चा करें, ताकि सही समय पर आपको सभी आवश्यक जानकारी मिल सके।
यह भी याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, संवेदनाहारी का चुनाव कुछ स्थितियों और प्रसव की विशेषताओं और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर प्रसव के दौरान आपकी स्थिति, आराम और स्वास्थ्य का आकलन करेंगे और दर्द से राहत का तरीका तय करने में आपकी मदद करेंगे।
दर्द से राहत के लिए अपने डॉक्टर से पूछने के लिए आपको दोषी महसूस नहीं करना चाहिए। केवल आप ही अपनी भावनाओं को सबसे अच्छी तरह जानते हैं, इसलिए केवल आप ही प्रसव के दौरान दर्द से राहत के संबंध में निर्णय लेने की स्थिति में हैं। इसके अलावा, आपको दर्द की दवा की सुरक्षा के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सभी दवाएं आपके और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित हैं।
प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए दवाएं
प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तीन तरीके हैं:
स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान एक विशिष्ट क्षेत्र को सुन्न करने के लिए या टांके लगाने की आवश्यकता होने पर बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल, स्पाइनल) का उपयोग एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो दर्द की दवा देता है) द्वारा प्रसव के दौरान कम करने के लिए किया जाता है असहजता. एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया दोनों में, दर्द की दवा को पीठ के निचले हिस्से में, नसों के पास, शरीर के एक बड़े हिस्से में दर्द को रोकते हुए आपको जगाए रखते हुए इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण अप्रिय को काफी कम कर देता है और दर्दबच्चे के जन्म के दौरान। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने पर भी इसका उपयोग किया जाता है।
सामान्य संज्ञाहरण का अर्थ है चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ दर्द के प्रति असंवेदनशीलता। सामान्य संज्ञाहरण सुरक्षित है, लेकिन शायद ही कभी इसका उपयोग केवल आपात स्थिति में किया जाता है, क्योंकि यह माँ को जन्म के तुरंत बाद बच्चे को देखने से रोकता है।
इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए दर्द की दवाओं को नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, हालांकि, आप बहुत कम दर्द महसूस करेंगे। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की शुरुआत में किया जाता है, ताकि आप आराम करें और बच्चे के जन्म से पहले ताकत हासिल करें, क्योंकि दवाएं पूरे शरीर पर प्रभाव डालती हैं और आपको और बच्चे को नींद में कर सकती हैं।
एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है?
स्पाइनल एनेस्थीसिया में ड्यूरा मेटर के बीच में दवा की शुरूआत शामिल है, जो रीढ़ के बगल में स्थित है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को आसपास के बैग के बाहर, स्पाइनल कॉलम में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदण्ड.
स्पाइनल एनेस्थीसिया की आवश्यकता है कम दवाएपिड्यूरल की तुलना में; इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया तेजी से काम करता है, हालांकि, यह अक्सर इसका कारण बनता है सरदर्दऔर कम रक्त चाप.
क्षेत्रीय संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?
यदि आप क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कहते हैं, तो आपको एपिड्यूरल, स्पाइनल या इस प्रकार के एनेस्थीसिया का संयोजन दिया जा सकता है। आपका डॉक्टर के आधार पर क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन करेगा सामान्य हालतआपका स्वास्थ्य और प्रसव कैसे होता है।
एनेस्थेटिस्ट द्वारा आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने के बाद, वे आपकी पीठ के निचले हिस्से में एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न कर देंगे। फिर एनेस्थेटिस्ट सही स्थिति खोजने और दर्द की दवा लगाने के लिए सुन्न क्षेत्र में एक विशेष सुई डालेगा। दवा इंजेक्ट होने के बाद, एनेस्थेटिस्ट सुई वापस ले लेगा। ज्यादातर मामलों में, आपका डॉक्टर जरूरत पड़ने पर प्रसव के दौरान दवाओं को प्रशासित करने के लिए सुई सम्मिलन स्थल पर एक एपिड्यूरल कैथेटर, एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब छोड़ देगा।
प्रक्रिया के दौरान, महिला अपनी तरफ बैठ या लेट सकती है।
संकुचन के दौरान किस बिंदु पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण किया जाता है?
क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए इष्टतम समय चुनना श्रम के दौरान, आपकी स्थिति और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। आपका OB/GYN चुनेगा सही वक्तसंज्ञाहरण के लिए।
क्या एनेस्थीसिया बच्चे को प्रभावित करेगा?
कई अध्ययनों से पता चला है कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण, एपिड्यूरल और स्पाइनल दोनों, मां और बच्चे के लिए सुरक्षित है।
एनेस्थीसिया कितनी जल्दी काम करेगा और यह कितने समय तक चलेगा?
प्रशासन के 10-20 मिनट बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया काम करना शुरू कर देता है। एनाल्जेसिक प्रभाव तब तक रहता है जब तक आपको इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को किसी भी समय कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
इंजेक्शन के तुरंत बाद स्पाइनल एनेस्थीसिया काम करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 2.5 घंटे तक रहता है। यदि प्रसव इस समय से अधिक समय तक चलने की उम्मीद है, तो आपको दवा जारी रखने के लिए एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला जाएगा।
संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद क्या आप कुछ महसूस करेंगे?
यद्यपि आप संज्ञाहरण से काफी राहत महसूस करेंगे, फिर भी आप अपने संकुचन से दबाव महसूस कर सकते हैं। डॉक्टर के पास जाने पर आपको दबाव भी महसूस हो सकता है।
क्या रीजनल एनेस्थीसिया के बाद बिस्तर पर रहना जरूरी होगा?
आवश्यक नहीं। एनेस्थेटिस्ट एनेस्थीसिया कर सकता है ताकि आप कुर्सी पर बैठ सकें या चल सकें। बैठना और चलना श्रम के विकास में योगदान कर सकता है। यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से एपिड्यूरल के साथ चलने के बारे में पूछें। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया का यह विकल्प सभी मामलों में संभव नहीं है।
क्या क्षेत्रीय संज्ञाहरण श्रम को धीमा कर देगा?
कुछ महिलाओं के लिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बाद संकुचन और श्रम थोड़ा धीमा हो जाता है-लंबे समय तक नहीं। अधिकांश महिलाएं, हालांकि, ध्यान दें कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण उन्हें आराम करने में मदद करता है, संकुचन में सुधार करता है, और उन्हें आराम करने की अनुमति देता है।
इस प्रश्न का उत्तर में है काफी हद तकआपकी प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है और आपका जन्म कैसा चल रहा है। सभी महिलाएं दर्द से अलग तरह से निपटती हैं। सभी जन्म अलग हैं। कुछ महिलाओं को दर्द से राहत की बिल्कुल भी जरूरत नहीं होती है। दूसरों के लिए, दर्द से राहत उन्हें प्रसव के दौरान खुद पर अधिक नियंत्रण देती है। अंत में, आपको यह तय करना होगा कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।
बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग करना आप पर निर्भर है। लेकिन आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और आपके जन्म की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए।
कभी-कभी आपको यह नहीं पता होता है कि प्रसव पीड़ा शुरू होने तक आप किस प्रकार के दर्द से राहत चाहते हैं। हर महिला के लिए उसका जन्म अनोखा होता है। इसके अलावा, प्रसव की अवधि, बच्चे का आकार और स्थिति, और प्रसव के समय आप कैसा महसूस करते हैं, जैसे कारक दर्द से निपटने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि आप पहले बच्चे के जन्म के दर्द को कैसे सहन कर पाएंगे, और बाद में अक्सर बहुत अलग तरीके से जा सकते हैं।
पहला संकुचन शुरू होने से पहले ही, दर्द से राहत की उस विधि के बारे में सोचना एक अच्छा विचार होगा जिसे आप पसंद करते हैं। अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना भी मददगार होगा। आपने अपने लिए जो भी जन्म योजना बनाई है, उसे बदलने के लिए तैयार रहें। अक्सर चीजें योजना के अनुसार नहीं होती हैं। इसके अलावा, निर्णय लेते समय, याद रखें कि प्रसव धीरज की परीक्षा नहीं है। अगर आप दर्द से राहत चाहते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप असफल हो गए हैं।
क्या ध्यान में रखा जाना चाहिए?
अपने लिए सही प्रकार की दर्द निवारक चुनने में आपकी मदद करने के लिए, अपने विकल्पों पर विचार करते समय अपने आप से निम्नलिखित प्रश्न पूछें:
- विधि का सार क्या है?
- यह मुझे कैसे प्रभावित करेगा?
- यह बच्चे को कैसे प्रभावित करेगा?
- यह कितनी जल्दी काम करेगा?
- एनाल्जेसिक प्रभाव कब तक है?
- क्या मुझे पहले से कुछ व्यवस्थित करने या प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है?
- क्या इसे अन्य दर्द निवारक विधियों के साथ जोड़ा जा सकता है?
- क्या मैं अस्पताल जाने से पहले घर पर इसका इस्तेमाल कर सकता हूं?
- श्रम के किस बिंदु पर इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है?
संभावित विकल्प
प्रसव के दर्द को कम करने के लिए इन दिनों महिलाओं के पास पहले से कहीं ज्यादा विकल्प मौजूद हैं। सभी विकल्पों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है: औषधीय दर्द से राहत और दर्द को दूर करने के प्राकृतिक तरीके। समय से पहले अपने सभी विकल्पों की खोज करके, आप बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकते हैं।
ज्ञान ही दुख को दूर करता है। डर, बच्चे के जन्म की सभी परिस्थितियों के साथ, दर्द को बहुत बढ़ा देता है। यदि आप जानते हैं कि प्रसव के दौरान क्या करना है और सभी दर्द निवारक विकल्पों पर विचार किया है, तो आपके श्रम के तनावग्रस्त और भयभीत लोगों की तुलना में अधिक आसानी से जाने की संभावना है।
चिकित्सा संज्ञाहरण।दर्द से राहत के लिए दवाओं को एनाल्जेसिक कहा जाता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले साधन दवाओं के समूह से संबंधित हैं। अनुभवी हाथों में, वे उपयोगी और काफी विश्वसनीय हैं। उन्हें इंजेक्शन या अंतःशिरा द्वारा दिया जा सकता है। उपयोग किए गए प्रकार और खुराक के आधार पर, इन एजेंटों का उपयोग या तो दर्द (एनाल्जेसिया) को दूर करने या सिजेरियन सेक्शन (सर्जिकल एनेस्थीसिया) के दौरान सनसनी को दूर करने के लिए किया जा सकता है। बच्चे के जन्म में उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक तकनीकों के दो उदाहरण हैं एपिड्यूरल और स्पाइनल ब्लॉक।
प्राकृतिक तरीके।प्राकृतिक जन्म विधियों में दवाओं का उपयोग शामिल नहीं है। ऐसे कई तरीके हैं, जिनमें से कुछ का इस्तेमाल सदियों से किया जा रहा है। प्रसव में ऐसी विधियों के दो उदाहरण मालिश और विश्राम हैं।
दवा दर्द से राहत
प्रसव के दौरान औषधीय दर्द से राहत बहुत मददगार हो सकती है। यह दर्द से राहत देता है और आपको संकुचन के बीच आराम करने की अनुमति देता है। आप प्रसव के दौरान दर्द से राहत का अनुरोध या मना कर सकते हैं, लेकिन याद रखें कि प्रसव के विभिन्न चरणों में दवाईअलग-अलग सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं। संज्ञाहरण की एक विधि चुनते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जन्म कैसे हो रहा है और वे किस स्तर पर हैं।
प्रसव पीड़ा का चरण जिस पर आपको दर्द की दवा दी जाती है, वह उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आपको मिलने वाली दवा का प्रकार। मां को दी जाने वाली दवा बच्चे को प्रभावित करती है, लेकिन इस प्रभाव की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि दवा का प्रकार, खुराक और जन्म का समय कितना करीब है। उदाहरण के लिए, यदि मादक दर्द की दवा लेने के समय और जन्म के समय के बीच बच्चा गुजर जाएगापर्याप्त समय, आपके शरीर के पास दवा को संसाधित करने का समय है, और जन्म के बाद, दर्द निवारक के प्रभाव से बच्चे पर केवल न्यूनतम प्रभाव होगा। नहीं तो शिशु को नींद आएगी और वह दूध नहीं चूस पाएगा। में दुर्लभ मामलेबच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ये सभी प्रभाव अल्पकालिक हैं और यदि आवश्यक हो, तो ठीक किया जा सकता है।
एपिड्यूरल नाकाबंदी
यह एक स्थानीय एनाल्जेसिक या संवेदनाहारी है जिसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान या सिजेरियन सेक्शन से पहले किया जा सकता है। दर्द की दवा को रीढ़ की हड्डी के आसपास द्रव नहर के बाहर पीठ के निचले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। नाकाबंदी लगाने में लगभग 20 मिनट का समय लगता है, और 10-20 मिनट के बाद यह कार्य करना शुरू कर देगा।
पीछे।एक एपिड्यूरल ब्लॉक मुख्य रूप से श्रम को धीमा किए बिना निचले शरीर में दर्द से राहत देता है, और यह बच्चे के लिए सुरक्षित है। दवा कैथेटर के माध्यम से धीरे-धीरे बहती है और लंबे समय तक चलने वाले दर्द से राहत देती है। संज्ञाहरण प्राप्त करते समय, आप सचेत रहते हैं। यदि आवश्यक हो तो बटन दबाकर, आप दवा की छोटी अतिरिक्त खुराक प्राप्त कर सकते हैं। कुछ चिकित्सा सुविधाएं एपिड्यूरल और स्पाइनल ब्लॉक के संयोजन का उपयोग कर सकती हैं, जिससे आपको चलने के लिए पर्याप्त मांसपेशियों की ताकत मिलती है।
के खिलाफ।नाकाबंदी शरीर के एक आधे हिस्से को दूसरे की तुलना में कम प्रभावित कर सकती है। यह आपके रक्तचाप को भी कम कर सकता है, जो आपको धीमा कर देगा। दिल की धड़कनबच्चा। डॉक्टर लगातार आपके दबाव की निगरानी करेंगे और जरूरत पड़ने पर इसे बढ़ाएंगे। दुर्लभ मामलों में, आप जन्म देने के बाद कई दिनों तक तेज सिरदर्द महसूस करेंगी जब आप उठेंगी। यदि सीजेरियन सेक्शन के दौरान नाकाबंदी की गई थी, तो सुन्नता छाती तक फैल सकती है और आपके लिए थोड़ी देर के लिए सांस लेना मुश्किल बना सकती है। चूंकि आप एपिड्यूरल के दौरान अपने मूत्राशय को खाली नहीं कर पाएंगे, इसलिए आपको कैथेटर की आवश्यकता होगी। यदि एपिड्यूरल ब्लॉक अच्छी तरह से काम नहीं करता है, तो दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
स्पाइनल ब्लॉक
यह एक स्थानीय संवेदनाहारी है जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन से ठीक पहले या प्रसव के दौरान किया जाता है यदि बच्चे के दो घंटे के भीतर पैदा होने की उम्मीद है। इंजेक्शन सीधे रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में दिया जाता है, पीठ के निचले हिस्से में, और जल्दी से काम करता है।
पीछे।एक स्पाइनल ब्लॉक छाती से दो घंटे के भीतर पूरी तरह से दर्द से राहत देता है। दवा आमतौर पर एक बार प्रशासित होती है। तुम होश में रहो।
के खिलाफ।एक एपिड्यूरल ब्लॉक की तरह, एक स्पाइनल ब्लॉक शरीर के एक तरफ दूसरे की तुलना में कम काम कर सकता है, रक्तचाप को कम कर सकता है - जिससे बच्चे की हृदय गति धीमी हो जाएगी - और प्रसव के बाद के दिनों में गंभीर सिरदर्द हो सकता है। यदि एनेस्थीसिया छाती को प्रभावित करता है, तो रुकावट के कारण आपको सांस लेने में कठिनाई महसूस हो सकती है। मूत्राशयएक कैथेटर की जरूरत हो सकती है।
स्पाइनल एपिड्यूरल संयोजन
यह एक नई तकनीक है जो तेज और लंबे समय तक चलने वाले दर्द से राहत प्रदान करती है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट धीरे से एपिड्यूरल सुई को पीठ के निचले हिस्से में डालता है। फिर वह एक थिनर रखता है रीढ़ की हड्डी की सुईएक एपिड्यूरल (ताकि शॉट केवल एक बार दिया जाए), इसे रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली से गुजारता है, और रीढ़ की हड्डी में दवा की एक छोटी खुराक इंजेक्ट करता है। स्पाइनल सुई को हटा दिया जाता है और एपिड्यूरल कैथेटर बना रहता है।
प्रसव की शुरुआत में, पहले 1-2 घंटों में, स्पाइनल इंजेक्शन मुख्य रूप से प्रभावी होता है। जब इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है, तो एपिड्यूरल नाकाबंदी कार्य करना शुरू कर देती है।
रीढ़ की हड्डी की नहर के किसी भी भेदी के साथ, नाकाबंदी के समय और दूरस्थ दोनों के समय तंत्रिका संबंधी जटिलताएं संभव हैं। यदि आपको जन्म देने के छह महीने बाद एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया हुआ है, तो आपको आगे की समस्याओं से निपटने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।
दवाओं
विभिन्न दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से जांघों या नितंबों में या कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि कैथेटर डाला जाता है, तो आप खुराक को नियंत्रित कर सकते हैं। उपकरण कुछ ही मिनटों में काम करता है।
पीछे।दवाएं 2-6 घंटे के लिए दर्द की संवेदनशीलता को कम करती हैं। वे आपको मांसपेशियों की कमजोरी पैदा किए बिना आराम करने की अनुमति देते हैं।
के खिलाफ।दवाएं आपको और आपके बच्चे को नींद और सांस लेने में तकलीफ दे सकती हैं। कुछ समय के लिए बच्चे की सजगता भी धीमी हो सकती है।
स्थानीय संज्ञाहरण
स्थानीय संज्ञाहरण संकुचन से दर्द से राहत नहीं देता है, लेकिन इसका उपयोग तब किया जाता है जब योनि क्षेत्र को सुन्न करने की आवश्यकता होती है, योनि के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए एक चीरा (एपिसीओटॉमी) की आवश्यकता होती है, या बच्चे के जन्म के बाद आँसू को सिले जाने की आवश्यकता होती है। योनि के खुलने पर ऊतक में इंजेक्शन लगाया जाता है और जल्दी से कार्य करता है।
पीछे।स्थानीय संज्ञाहरण एक निश्चित स्थान पर दर्द को अस्थायी रूप से समाप्त कर देता है। नकारात्मक परिणाममाँ या बच्चे के लिए दुर्लभ।
के खिलाफ।स्थानीय संज्ञाहरण संकुचन के दौरान दर्द से राहत नहीं देता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। दुर्लभ मामलों में, नस द्वारा दवा देने से रक्तचाप कम हो सकता है।
पेरिनियल नाकाबंदी
पेरिनेम में दर्द को दूर करने के लिए बच्चे की उपस्थिति से तुरंत पहले इसका उपयोग किया जाता है। योनि की दीवार में स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन कुछ ही सेकंड में प्रभावी हो जाता है।
पीछे।यह योनि के निचले हिस्से और पेरिनेम में लगभग एक घंटे तक दर्द से राहत देता है। मां या बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव दुर्लभ हैं।
के खिलाफ।संकुचन से दर्द दूर नहीं होता है। नाकाबंदी केवल योनि के एक तरफ काम कर सकती है। संभव एलर्जी की प्रतिक्रिया. यदि दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो रक्तचाप कम हो सकता है।
प्रशांतक
कभी-कभी, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग चिंता को दूर करने और आराम प्रदान करने के लिए किया जाता है आरंभिक चरणप्रसव। उन्हें गोलियों के रूप में, जांघ या नितंब में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा में दिया जा सकता है। जब इंजेक्शन या ड्रॉपर के माध्यम से, वे बहुत जल्दी कार्य करते हैं।
पीछे।ट्रैंक्विलाइज़र चिंता को दूर करते हैं और कई घंटों तक आराम प्रदान करते हैं।
के खिलाफ।ट्रैंक्विलाइज़र दर्द से राहत नहीं देते हैं। उनींदापन का कारण हो सकता है, जो हो रहा है उसके बारे में जागरूकता कम करें, मांसपेशियों की टोन और बच्चे की गतिविधि को कम करें।
प्राकृतिक तरीके
इस मामले में, आप पहले से दवाओं का उपयोग करने से इनकार करते हैं और दर्द को कम करने के अन्य तरीकों पर भरोसा करते हैं।
प्राकृतिक (गैर-चिकित्सा) दर्द निवारक विधियां अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं। वे प्राकृतिक दर्द निवारक (एंडोर्फिन) का उत्पादन करने के लिए शरीर को उत्तेजित कर सकते हैं। ये पदार्थ आपको दर्द से विचलित करते हैं, आपको शांत करते हैं और आराम देते हैं, जिससे आपको अपने आप को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिलती है।
दर्द से राहत के प्राकृतिक तरीके आपको दर्द से निपटने में मदद करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं करते हैं। अन्य विकल्पों को अपनाने से पहले, कई महिलाओं को बच्चे के जन्म के दर्द को कम करने के लिए गैर-दवा विकल्पों का प्रयास करना चाहिए।
प्राकृतिक दर्द से राहत प्रारंभिक अवस्था में और सक्रिय प्रसव दोनों में बहुत मददगार हो सकती है। केवल संक्रमणकालीन चरण के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरे 10 सेमी तक खुलती है, और प्रयासों के साथ, जिन महिलाओं ने प्राकृतिक संज्ञाहरण चुना है, उन्हें महत्वपूर्ण दर्द महसूस होता है।
प्राकृतिक दर्द निवारक विधियों में श्वास और विश्राम तकनीक और कई अन्य शामिल हैं।
सांस लेने की तकनीक
सांस लेने की तकनीक, अन्य प्राकृतिक दर्द निवारक विधियों की तरह, दवा की आवश्यकता नहीं होती है या चिकित्सा पर्यवेक्षण. आप सब कुछ के नियंत्रण में हैं। यह संकुचन के दौरान मापा नियंत्रित श्वास का उपयोग करने वाला माना जाता है। अपनी श्वास पर ध्यान केंद्रित करके, आप दर्द से अपने मन को हटाते हैं और अपनी मांसपेशियों को आराम देते हैं ताकि दर्द को कम करने वाला तनाव कम हो जाए। गहरी, नियंत्रित, धीमी श्वास लेने से भी मतली और चक्कर आना कम हो जाता है। शायद इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सांस लेने से आपको और आपके बच्चे को अधिक ऑक्सीजन मिलती है।
सांस लेने की तकनीक सीखना और बच्चे के जन्म से पहले उनका अभ्यास करना बेहतर है। उन्हें अधिकांश जन्म तैयारी स्कूलों में पढ़ाया जाता है। अगर कोई बच्चे के जन्म में आपकी सहायता करने जा रहा है, तो उन्हें अपने साथ स्कूल ले जाएं ताकि वे सांस लेने की तकनीक सीख सकें और फिर आपकी मदद कर सकें। जितना अधिक आप व्यायाम करेंगे, संकुचन शुरू होने पर इन विधियों का उपयोग करना उतना ही आसान होगा।
जैसे ही आप इन्हें करना शुरू करेंगे वैसे ही ब्रीदिंग एक्सरसाइज तुरंत प्रभावी हो जाएंगी। हालांकि, ये तरीके हमेशा सफल नहीं होते हैं क्योंकि ये प्रसव पीड़ा के प्रति आपकी अप्रत्याशित प्रतिक्रिया पर, दर्द के अलावा किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित करने की आपकी क्षमता पर निर्भर करते हैं। श्वास तकनीक को अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जा सकता है।
लैमेज़ विधि।यह बच्चे के जन्म का दर्शन और बच्चे के जन्म में प्रयुक्त श्वास तकनीक है। दर्शन कहता है कि प्रसव एक प्राकृतिक, सामान्य, स्वस्थ प्रक्रिया है, शिक्षा और सहायता एक महिला को प्रसव के दौरान खुद पर भरोसा करने की ताकत देती है। प्रशिक्षण विश्राम तकनीकों पर केंद्रित है, लेकिन आपको यह भी सिखाता है कि प्रशिक्षण और अभ्यास के माध्यम से दर्द का ठीक से जवाब देने के लिए अपने शरीर को कैसे प्रोग्राम करें। उदाहरण के लिए, आपको नियंत्रित श्वास अभ्यास सिखाया जाता है, जो आपकी सांस को रोककर रखने और अपनी मांसपेशियों को तनाव देने की तुलना में दर्द से निपटने का एक बेहतर तरीका है।
प्रशिक्षक गर्भवती माताओं को एक गहरी सफाई वाली सांस के साथ प्रत्येक संकुचन को शुरू और समाप्त करना सिखाते हैं: ठंडी स्वच्छ हवा की कल्पना करते हुए, नाक से श्वास लें। हम मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ते हैं, यह कल्पना करते हुए कि तनाव कैसे निकलता है। गहरी सांस लेने से प्रसव में सभी को संकेत मिलता है कि संकुचन शुरू हो रहा है या समाप्त हो रहा है, और आपके शरीर को यह संकेत मिलता है कि यह आराम करने का समय है।
प्रसव में उपयोग किया जाता है अलग - अलग स्तरलमाज़ के अनुसार सांस लें, जैसा कि नीचे वर्णित है। जब आप इस पद्धति का उपयोग करते हैं, तो पहली तकनीक से शुरू करें और तब तक जारी रखें जब तक कि यह काम न करे, और फिर अगले स्तर पर आगे बढ़ें।
- स्तर 1:धीमी गति से सांस लेना। जब आप आराम से या सो रहे होते हैं तो आप इस तरह से सांस लेते हैं। अपनी नाक के माध्यम से एक गहरी, धीमी सांस लें और अपने मुंह से लगभग दो बार धीमी गति से सांस लें, जैसा कि आप सामान्य रूप से करते हैं। यदि आप चाहें, तो आप वाक्यांश दोहरा सकते हैं: "मैं (श्वास) शांत है (साँस छोड़ना)", या "एक-दो-तीन (श्वास), एक-दो-तीन (श्वास)"। आप कदमों की लय में या लहराते हुए सांस ले सकते हैं।
- लेवल 2:बदली हुई गति से सांस लेना। हाइपरवेंटिलेशन को रोकने के लिए सामान्य से अधिक तेज़ लेकिन उथली साँस लें: "एक-दो (श्वास), एक-दो (श्वास), एक-दो (श्वास), एक-दो (श्वास)।" अपने शरीर को आराम दें, खासकर अपने जबड़े को। लय पर ध्यान दें, जो संकुचन के चरम पर तेज हो सकता है और कमजोर होने पर धीमा हो सकता है।
- स्तर 3:मॉडल श्वास। श्रम के अंत में या विशेष रूप से मजबूत संकुचन के दौरान इस प्रकार की श्वास का प्रयोग करें। ताल
सामान्य से थोड़ा तेज, लेवल 2 की सांस की तरह, लेकिन अब छोटी सांसें लें और "हा हा हा हू" को बाहर निकालें जो आपको दर्द पर नहीं बल्कि सांस पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है। दोहराना। धीरे-धीरे शुरू करें। लड़ाई के चरम पर गति बढ़ाएं और कमजोर होने पर कम करें। ध्यान रखें कि जैसे-जैसे आप अपनी गति बढ़ाते हैं, हाइपरवेंटिलेशन से बचने के लिए आपकी श्वास अधिक उथली होनी चाहिए - यदि आपके हाथ या पैर सुन्न हो जाते हैं, तो धीमा करें। शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड की अत्यधिक रिहाई से ऐसे लक्षण हो सकते हैं। यदि आप विलाप करते समय या अन्य आवाजें निकालते समय बेहतर महसूस करते हैं, तो शरमाएं नहीं। अपनी मांसपेशियों को आराम दें, अपनी आँखें खुली रखें और ध्यान केंद्रित करें। - प्रयासों को रोकते हुए सांस लेना।यदि आप धक्का देने का मन कर रहे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से खुला नहीं है और आपको वापस पकड़ने की जरूरत है, तब तक थोड़ी सांस छोड़ें, जैसे कि मोमबत्ती बुझाना, जब तक कि धक्का देने की इच्छा न हो जाए।
- धक्का देते समय सांस लेना।जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो और डॉक्टर कहते हैं कि यह धक्का देने का समय है, तो कुछ करें गहरी साँसेंऔर जब आपको आवश्यकता महसूस हो तो तनावग्रस्त हो जाएं। लगभग 10 सेकंड के लिए पुश करें। साँस छोड़ना। एक और सांस लें और फिर से धक्का दें। इस स्तर पर संकुचन एक मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है, इसलिए नियमित अंतराल पर श्वास लेना महत्वपूर्ण है और अपनी सांस को रोककर न रखें।
आपकी प्राथमिकताएं और संकुचन आपको यह तय करने में मदद करेंगे कि कब उपयोग करना है साँस लेने के व्यायामबच्चे के जन्म के दौरान। आप विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं और अपना स्वयं का आविष्कार भी कर सकते हैं। यहां तक कि अगर आप बच्चे के जन्म के दौरान दर्द की दवा का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो सांस लेने और आराम करने की तकनीक सीखना महत्वपूर्ण है।
विश्राम तकनीकें
विश्राम चेतन प्रयास द्वारा मन और शरीर से तनाव को दूर करना है। प्रसव के दौरान मांसपेशियों के तनाव को कम करके आप भय-तनाव-दर्द चक्र को समाप्त कर सकते हैं। विश्राम आपके शरीर को अधिक स्वाभाविक रूप से काम करने में मदद करता है, जिससे आगे के प्रयास के लिए ऊर्जा की बचत होती है। आराम और नियंत्रित श्वास वे बुनियादी कदम हैं जो एक महिला प्रसव के दौरान अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए उठा सकती है। इन सभी विधियों को आमतौर पर बच्चे के जन्म की तैयारी करने वाले स्कूलों में पढ़ाया जाता है।
आराम का मतलब दर्द से लड़ना नहीं है, जिससे और भी अधिक तनाव हो। इसके बजाय, जब आप तनाव से राहत देने वाले, ध्यान भंग करने वाले व्यायामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो यह दर्द को आपके शरीर में फैलने देता है।
आराम एक ऐसी चीज है जिसे सीखा जा सकता है और अगर प्रसव से पहले अभ्यास किया जाए तो यह सबसे प्रभावी है। आप जितना अधिक अभ्यास करेंगी, प्रसव के दौरान आप उतना ही अधिक आत्मविश्वास महसूस करेंगी।
विश्राम की कला में महारत हासिल करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
- अभ्यास करने के लिए एक शांत जगह खोजें।
- यदि आप चाहें तो कुछ नरम संगीत चालू करें।
- एक आरामदायक स्थिति लें, तकिए पर झुक जाएं।
- गहरी और धीरे-धीरे सांस लें। जैसे ही आप सांस लें, हवा की ठंडक को महसूस करें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, तनाव मुक्त होने का अनुभव करें।
- अपने शरीर में तनाव के क्षेत्रों की पहचान करें और उन्हें आराम देने पर ध्यान दें।
चरण-दर-चरण विश्राम।इस तकनीक का उपयोग करते हुए, आप संकुचन के बीच या दौरान, या श्रम के दौरान समय-समय पर मांसपेशियों के समूहों को आराम देते हैं जब आपको लगता है कि आप बहुत अधिक खिंचाव कर रहे हैं। सिर से या पैरों से शुरू होकर, एक समय में एक मांसपेशी समूह को आराम दें, शरीर के दूसरे छोर तक जाएँ। यदि आपको मांसपेशियों को अलग करना मुश्किल लगता है, तो पहले प्रत्येक समूह को कुछ सेकंड के लिए तनाव दें, फिर आराम करें और महसूस करें कि तनाव दूर हो गया है। वेतन विशेष ध्यानजबड़े और हाथों को आराम देने के लिए: कई महिलाएं संकुचन के दौरान अनजाने में अपने चेहरे को कस लेती हैं और अपनी मुट्ठी बांध लेती हैं।
स्पर्श से आराम।यह पिछली विधि के समान है, लेकिन अंतर यह है कि जब आपका जन्म परिचारक आपके शरीर के उस हिस्से को दबाता है तो आप प्रत्येक मांसपेशी समूह को आराम देते हैं। वह 5-10 सेकंड के लिए गोलाकार गति में दबा या रगड़ सकता है, फिर अगले क्षेत्र में आगे बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पहले वे आपके मंदिरों, फिर आपके सिर के पिछले हिस्से, फिर आपकी पीठ और कंधों, बाहों और अंत में आपके पैरों को रगड़ेंगे।
मालिश।विभिन्न मालिश विधियां आपको प्रसव के दौरान आराम करने में मदद करेंगी। इनमें कंधे, गर्दन, पीठ, पेट और पैरों की लयबद्ध पथपाकर शामिल हो सकते हैं; पैरों और हाथों को सानना या रगड़ना; उंगलियों से सिर की मालिश करें। मालिश मांसपेशियों में दर्द और तनाव को दूर कर सकती है, त्वचा और गहरे ऊतकों को उत्तेजित कर सकती है। इसे किसी भी समय किया जा सकता है। सही तरीके से की गई मसाज देता है स्थायी प्रभाव. मालिश आराम करने और दर्द को रोकने में मदद करती है। कई महिलाओं को प्रसव के दौरान मुख्य रूप से पीठ में दर्द का अनुभव होता है, और पीठ की मालिश वास्तव में उनकी मदद कर सकती है।
आप इस तरह अपनी पीठ के निचले हिस्से पर बहुत अधिक दबाव डालना चाह सकते हैं अच्छा रास्ताबच्चे के जन्म के दौरान पीठ दर्द से राहत।
जन्म देने से पहले, आपको एक सहायक के साथ मिलकर यह पता लगाना होगा कि आप किस प्रकार की मालिश पसंद करते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि अगर बच्चे के जन्म के दौरान आप पहले से लिए गए निर्णयों को बदलने के लिए तैयार हैं तो चीजें बहुत बेहतर होंगी।
कल्पना नियंत्रण।यह विधि महिलाओं को प्रसव के दौरान अपने लिए एक ऐसा वातावरण बनाने में मदद करती है जहाँ वे अच्छा और शांत महसूस करती हैं। यह विधि, जिसे जाग्रत नींद भी कहा जाता है, आपको बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी समय आराम करने में मदद करेगी। आपको अपने आप को एक सुखद और शांत जगह में कल्पना करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आप एक गर्म रेतीले समुद्र तट पर बैठने या एक सुंदर हरे जंगल में चलने की कल्पना करते हैं। ऐसी जगह वास्तविक या कल्पना की जा सकती है। कभी-कभी समुद्र की आवाज़, बारिश, पक्षियों के गीत, या अपनी पसंद का कोई भी नरम संगीत रिकॉर्ड करना आपकी कल्पना में मदद कर सकता है।
ध्यान।शांत करने वाली वस्तु, छवि या शब्द पर ध्यान केंद्रित करने से आपको आराम करने और कम दर्द महसूस करने में मदद मिलेगी। एक बिंदु पर ध्यान दें। यह कमरे में कुछ भी हो सकता है, जैसे कि आप अपने साथ लाए गए चित्र, या एक काल्पनिक वस्तु, या एक शब्द जिसे आप बार-बार दोहराते हैं। जब कोई विचलित करने वाला विचार आपके दिमाग में प्रवेश करे, तो उन्हें बिना सोचे समझे गुजरने दें, और फिर से चुने हुए बिंदु पर ध्यान केंद्रित करें।
अरोमाथेरेपी।आराम को बढ़ावा देने और स्वाभाविक रूप से प्रसव पीड़ा को दूर करने के लिए, सुखदायक सुगंध का प्रयास करें। घर पर आप सुगंधित मोमबत्ती या सुगंधित दीपक जला सकते हैं। अपनी मनपसंद खुशबू में भिगोया हुआ तकिया अपने साथ अस्पताल ले जाएं। या मालिश के लिए हल्के सुगंधित तेल का प्रयोग करें। अरोमाथेरेपी आपको आराम करने और तनाव और तनाव को कम करने में मदद कर सकती है। हालांकि, आप बच्चे के जन्म के दौरान कुछ गंधों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं, इसलिए सुगंध के साथ अति न करें। सबसे अच्छी चीज साधारण गंधजैसे लैवेंडर।
संगीत।संगीत आपको दर्द के अलावा किसी और चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है और आपको प्रसव के दौरान आराम करने में मदद करता है। यदि आपने संगीत के साथ घर पर विश्राम और सांस लेने की तकनीक का अभ्यास किया है, तो इन कैसेट या सीडी को अपने साथ अस्पताल ले जाएं या घर में जन्म के लिए उपयोग करें। कई महिलाएं अपने पसंदीदा संगीत को सुनने और विभिन्न विकर्षणों को खत्म करने के लिए खिलाड़ी का उपयोग करती हैं।
अन्य तरीके
बच्चे के जन्म के दौरान मुक्त आवाजाही आपको सबसे आरामदायक स्थिति खोजने की अनुमति देती है। इसलिए यदि आप बैठते हैं, तो अपने लिए सबसे उपयुक्त खोजने के लिए अक्सर स्थिति बदलें। आंदोलन रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है। अपनी इच्छानुसार स्थिति बदलें। कुछ महिलाओं को लगता है कि लयबद्ध हरकतें, जैसे रॉकिंग चेयर में या चारों तरफ से हिलना, दर्द से राहत देने वाली और विचलित करने वाली होती हैं।
आप इन तरीकों को भी आजमा सकते हैं:
गरम और ठंडा।गर्म और ठंडा लगाने से प्रसव पीड़ा को प्राकृतिक रूप से दूर किया जा सकता है। इस लगाव का उद्देश्य आपके लिए एक आराम पैदा करना है ताकि आप आराम कर सकें। आप एक ही समय में गर्म और ठंडे का उपयोग कर सकते हैं। गर्मी मांसपेशियों के तनाव से राहत दिलाती है। आप एक गर्म तौलिया, एक सेक, गर्म पानी की एक बोतल, गर्म अनाज का एक बैग का उपयोग कर सकते हैं। दर्द कम करने के लिए! गर्म और ठंडा कंधों, पीठ, पेट के निचले हिस्से पर लगाया जा सकता है। आप कोल्ड कंप्रेस, पेय के ठंडे डिब्बे, आइस पैक का उपयोग कर सकते हैं। कई महिलाओं को पीठ के छोटे हिस्से पर ठंडक लगाने से कमर दर्द से राहत मिलती है। आपके चेहरे पर एक ठंडा, नम तौलिया तनाव को दूर करने और बच्चे के जन्म के दौरान आपको तरोताजा करने में मदद करेगा। आप बर्फ के टुकड़े चूस सकते हैं - यह भी ताज़ा और विचलित करने वाला है।
शावर और स्नान. कई मे चिकित्सा संस्थानपरिवार में स्नान है। कभी-कभी बच्चे के जन्म को आसान बनाने के लिए बाथटब और हॉट टब भी। गर्म पानी मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के संचरण को रोककर स्वाभाविक रूप से दर्द को शांत करता है। गर्म पानी आराम करने में मदद करता है। अस्पताल जाने से पहले आप घर पर इस तरीके का इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि आप शॉवर का उपयोग कर रहे हैं, तो आप सीट पर बैठ सकते हैं और पानी को अपनी पीठ या पेट पर निर्देशित कर सकते हैं। किसी सहायक को आपसे जुड़ने के लिए कहें।
प्रसव गेंद. यह एक बड़ी रबर की गेंद है जिसका उपयोग प्राकृतिक रूप से दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है। गेंद पर बैठने या झुकने से संकुचन की परेशानी कम होगी, पीठ दर्द कम होगा और बच्चे को जन्म नहर में उतरने में मदद मिलेगी। गेंद आपको अस्पताल में दी जा सकती है। या आपको इसे खरीदकर अपने साथ लाना होगा। विशेषज्ञों से आपको यह सिखाने के लिए कहें कि गेंद का सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग कैसे करें। इसके उपयोग को मालिश या स्पर्श छूट जैसी अन्य विधियों के साथ जोड़ा जा सकता है।
डौला कौन है?
यह एक महिला है जिसे विशेष रूप से बच्चे के जन्म में सहायता के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। सदियों से महिलाओं ने प्रसव में एक-दूसरे की मदद की है। लेकिन डौला की भूमिका अधिक औपचारिक होती है और आधुनिक व्याख्याऐसी मदद। कुछ महिलाएं, बच्चे के जन्म की तैयारी में, अपनी जन्म योजना में एक डौला शामिल करती हैं।
वह क्या कर रही है? उसका मुख्य कार्य प्रसव के दौरान एक महिला की मदद करना है। यह आपके डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को प्रतिस्थापित नहीं करेगा जो प्रसव के दौरान आपकी देखभाल करते हैं। वह पेशकश करेगी अतिरिक्त मददऔर सलाह। अधिकांश डौला स्वयं माताएँ हैं। अधिकांश को प्रसूति विद्यालयों में भी प्रशिक्षित किया गया है।
डोलास कभी-कभी काम करना शुरू कर देते हैं प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था, यह समझाना कि बच्चे के जन्म के दौरान क्या उम्मीद करनी है, और बच्चे के जन्म की योजना बनाने में मदद करना। आप चाहें तो प्रसव की शुरुआत में ही एक डौला आपके घर आएगी और पहले संकुचन के दौरान सहारा देगी।
लेकिन उनका असली कामप्रसूति अस्पताल या अस्पताल में स्पष्ट हो जाता है। एक डौला आपको - और आपके साथी को - चल रहे समर्थन की पेशकश करेगा। जब जन्म पहले ही शुरू हो चुका होता है, तो वह आपकी मदद करेगी, आपके लिए बर्फ लाएगी या आपकी पीठ की मालिश करेगी। यह आपको श्वास और विश्राम तकनीकों का सही ढंग से उपयोग करने में मदद करेगा। वह सलाह देगी कि किस पद को चुनना है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वह आपको और आपके साथी को नैतिक समर्थन देगी, कहते हैं दयालु शब्द, शांत करना।
वह एक सहायक भी हो सकती है, जो आपको प्रसव के दौरान सूचित निर्णय लेने में मदद करती है। वह समझाएगी चिकित्सा शर्तेंऔर प्रक्रियाएं। वह आपकी इच्छा डॉक्टर को बताएगी। हालाँकि, एक डौला उत्पादन नहीं कर सकता चिकित्सिय परीक्षण, बच्चे के जन्म में सहायता करना, आपके लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सहमति देना या रोकना।
एक डौला गर्भवती माताओं को जन्म देते समय अतिरिक्त सहायता और ध्यान प्रदान करती है। यह भावनात्मक सहारा प्रदान करता है, जो प्रसव के दौरान एक महिला के लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जिन महिलाओं को डौला सपोर्ट मिला, उनमें जन्म संबंधी जटिलताएँ कम थीं।
हालांकि, डौला की मदद की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर इसका उपयोग नहीं किया जाता है। यह उन लोगों के लिए सबसे उपयोगी है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रहे हैं और एकल माताओं के लिए जिनके लिए कोई भी दीर्घकालिक सहायता प्रदान नहीं कर सकता है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए, डौला की भूमिका एक साथी या परिवार के किसी सदस्य द्वारा काफी सफलतापूर्वक निभाई जा सकती है। इसके अलावा, कई प्रसूति सुविधाओं में प्रति मरीज एक उच्च स्टाफिंग क्षमता होती है-अक्सर एक-एक-इसलिए यदि नर्स और नानी सभी सेवाओं की पेशकश करने के इच्छुक हैं तो डौला की मदद आवश्यक नहीं हो सकती है।
डौला कैसे खोजें? जिस संस्थान में आप जन्म देने की योजना बना रहे हैं, उसका डॉक्टर आपको एक सूची प्रदान कर सकता है। कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में डौला सेवाएं दी जाती हैं। कुछ अपनी सभी सेवाओं के लिए एक समान शुल्क लेते हैं, अन्य स्लाइडिंग स्केल का उपयोग करते हैं।
प्रसव के दौरान आक्षेपरोधी
एंटीकॉन्वेलेंट्स चिकनी मांसपेशियों के तनाव को कम करते हैं आंतरिक अंगगर्भाशय सहित। इस उद्देश्य के लिए अक्सर Buscopan या Scopol-min का उपयोग किया जाता है। उनके अतिरिक्त, दर्द निवारक के रूप में रेक्टल सपोसिटरीया एक नस में एक इंजेक्शन। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनबहुत दर्दनाक और आमतौर पर अनुशंसित नहीं।
सामान्य खुराक पर एंटीकॉन्वेलेंट्स नहीं करते हैं दुष्प्रभावएक बच्चे पर। लेकिन बहुत गंभीर दर्द के साथ, इन दवाओं का प्रभाव पर्याप्त नहीं हो सकता है।
रोकने का एक विश्वसनीय तरीका श्रम गतिविधिपर छोटी अवधि(उदाहरण के लिए, जब तक एक एपिड्यूरल नहीं किया जाता है) टॉलिटिक्स हैं।
प्रसव के दौरान दर्द की दवा
अफीम
विभिन्न दवाएं हैं जो दर्द की धारणा को प्रभावित करती हैं। उनमें से सबसे प्रभावी अफीम हैं।
प्रारंभ में, कच्चे खसखस के रस से अफीम प्राप्त की जाती थी, लेकिन आज वे कृत्रिम रूप से भी उत्पादित की जाती हैं। कई सदियों से लोग अफीम के प्रभाव के बारे में जानते हैं। दर्द को कम करने की इसकी क्षमता मस्तिष्क की धारणा में बदलाव पर आधारित है। लेकिन जब बच्चे के जन्म के दौरान ओपियेट्स प्रभावी होते हैं, तो उनका उपयोग केवल छोटी खुराक में किया जा सकता है क्योंकि वे नाल को पार करते हैं और बच्चे तक पहुंचते हैं। और उसी में समस्या है। दवा, अपने एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाती है, साथ ही साथ काम को रोकती है श्वसन केंद्रबच्चा। बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु में श्वसन अवसाद के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यही कारण है कि अफीम के सीमित प्रयोग से।
बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: पेथिडीन (डोलैन्थिन), ट्रामाडोल (ट्रामल), पाइरिटामाइड (डिपिडोलोर), ब्यूप्रेनोर्फिन (टेमेजेसिक), और पेंगसोसीन (फोरट्रान)। श्रम में एक महिला को उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं, बल्कि धीमी अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्राप्त करना चाहिए।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (पीडीए) वर्तमान में दर्द से राहत का मुख्य तरीका है। यह विश्वसनीय, सुरक्षित है और बहुत कम ही जटिलताओं की ओर ले जाता है। पीडीए का निर्विवाद लाभ यह है कि यह चेतना को बंद नहीं करता है और नहीं करता है दुष्प्रभावएक बच्चे पर। महिलाओं को एक बड़ी राहत के रूप में एक एपिड्यूरल का अनुभव होता है, खासकर अगर संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं या श्रम प्रक्रिया बहुत अधिक समय लेती है।
इस विधि में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रीढ़ की हड्डी की नहर में एक खोखले सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डालता है। एक प्लास्टर के साथ इसे सुरक्षित करने के बाद, वह इसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी में एक स्थानीय एनेस्थेटिक दवा इंजेक्ट करता है, जो प्रभावी रूप से 30 मिनट के बाद दर्द से राहत देता है। यदि आवश्यक हो, कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट किया जा सकता है। एनेस्थीसिया अक्सर पैरों में कमजोरी का कारण बनता है, जिससे आप चलने में सक्षम नहीं होते हैं या आपकी गतिशीलता सीमित होती है। लेकिन दवा की उचित खुराक के साथ, बच्चे का जन्म खड़े और बैठे दोनों तरह से संभव है।
कभी-कभी, प्रवेशनी के असफल सम्मिलन के मामले में, संज्ञाहरण केवल आंशिक रूप से या केवल एक तरफ होता है। लेकिन आमतौर पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्थिति को जल्दी ठीक कर देता है। बस उसे बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको लगातार दर्द हो रहा है।
पीडीए का क्षण गर्भाशय के खुलने की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है। आप एपिड्यूरल की मांग तब भी कर सकती हैं, जब लेबर अच्छी तरह से विकसित हो और बच्चा कुछ ही घंटे दूर हो। यह कोई कारण नहीं होगा नकारात्मक परिणामआपके या आपके बच्चे के लिए नहीं।
अक्सर महिलाओं को डर होता है कि पीडीए के कारण वे प्रसव के दौरान पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हो पाएंगी। लेकिन इस संबंध में चिंता का कोई कारण नहीं है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द से राहत पाने के लिए दवा की खुराक का चयन करता है, लेकिन साथ ही मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है। तो आप निष्कासन चरण में सक्रिय रूप से आगे बढ़ने में काफी सक्षम होंगे।
कुछ असाधारण मामलों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के साधन के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए:
- अगर एक महिला को यकीन नहीं है कि इससे उसे मदद मिलेगी;
- एक कठिन गिरावट में रक्त चापमाँ पर;
- रक्त के थक्के विकारों के साथ;
- पर संक्रामक रोगमाताओं;
- तीव्र . के साथ ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा;
- पानी में बच्चे के जन्म के दौरान;
- दर्द निवारक के प्रति असहिष्णुता के साथ।
विशेष प्रकार के पीडीए
संज्ञाहरण के लिए, डॉक्टरों के पास उनके निपटान में है और अतिरिक्त तरीके, जो, हालांकि, शायद ही कभी के कारण उपयोग किया जाता है उच्च दक्षतापीडीए।
रोगी नियंत्रित एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (यूपीईए)।यह विधि आपको कुछ सीमाओं के भीतर, एक पंप का उपयोग करके दर्द निवारक की खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।
कंबाइंड स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (CSEA)।इस पद्धति के साथ, दवा को पहले सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर, आवश्यकतानुसार, कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। दर्द से राहत बहुत जल्दी मिलती है।
अंतिम समय में स्पाइनल एनेस्थीसिया (एसए)।इस पद्धति का सहारा तब लिया जाता है जब प्रसव पहले ही पूरा होने के करीब होता है और यह केवल शेष दो से तीन घंटों के लिए दर्द से राहत देने के बारे में होता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा को सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में भी इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन एक एपिड्यूरल कैथेटर की स्थापना नहीं की जाती है - आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है: बच्चे के पास दवा के प्रभाव के बंद होने से पहले पैदा होने का समय होता है।
प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण - एक असाधारण मामला
प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग केवल माँ या बच्चे की स्थिति में अप्रत्याशित गिरावट की स्थिति में किया जाता है, जब ऑपरेशन अपरिहार्य हो जाता है। अन्य सभी मामलों में वरीयता दी जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. इससे जुड़े जोखिम सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में काफी कम हैं।
कभी-कभी, एक वार्ड से गुजरते हुए, जहां प्रसव में महिलाएं पंखों में इंतजार कर रही होती हैं, मुझे निम्न चित्र दिखाई देता है: लगभग एक ही उम्र और निर्माण की दो महिलाएं, केवल एक ही तड़प रही है, अपने पति को जला रही है और शपथ ले रही है कि वह किसी को नहीं देखेगा अधिक सेक्स, और दूसरा चुपचाप झूठ बोलता है, एक किताब पढ़ता है, केवल कभी-कभी अप्रिय संकुचन से विचलित होता है। मैं समझता हूं कि पहली महिला सबसे अधिक संभावना है, और दूसरे के लिए, सब कुछ पहले से ही परिचित है और जन्म नहर लंबे समय से अगले व्यक्ति को बाहर लाने के लिए तैयार है।
हालांकि, अक्सर प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसके लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। और, शायद, मैं किसी को आश्चर्यचकित करूंगा, लेकिन में संघीय विधानमरीजों के अधिकारों की धारा 12 है, जो कहती है कि आपको किसी भी दर्द के लिए दर्द से राहत पाने का अधिकार है। सहित - प्रसव के दौरान होने वाला दर्द। हां, हां, अस्पताल के कमरे में आप एक बर्तन ले सकते हैं और जोर से दीवार पर जोर से पीट सकते हैं, चिल्लाते हुए: "मुझे एनेस्थेटिस्ट के साथ एनेस्थीसिया चाहिए !!!"। और सांता क्लॉज ... यानी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अवश्य ही उपस्थित होना चाहिए।
सबसे सुरक्षित संज्ञाहरण
मानवता ने दर्द निवारक दवाओं के लिए समुद्र का आविष्कार किया। लेकिन हम समझते हैं कि दर्द से राहत के कुछ प्रभावी तरीके भ्रूण के लिए विषाक्त हो सकते हैं। लेकिन दवा की सारी शक्ति जन्म देने के उद्देश्य से है। स्वस्थ बच्चाकिसी भी स्थिति में माँ या अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचाना चाहिए।
इस संबंध में अधिकतम सुरक्षित तरीकादर्द से छुटकारा - केंद्रीय नाकाबंदी, इसके प्रकारों सहित: रीढ़ की हड्डी, दुम और सबसे आम - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।
पहले दो संज्ञाहरण प्रभावी होते हैं, लेकिन उन्हें एक बार प्रशासित किया जाता है और अवधि में सीमित होते हैं। लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लंबे समय तक कार्य करने में सक्षम है, क्योंकि एक कैथेटर को एक महिला के लिए एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है और दर्द निवारक दवाओं को इसके माध्यम से मनमाने ढंग से लंबे समय तक प्रशासित किया जा सकता है (स्थानीय एनेस्थेटिक्स और मादक दवाओं को अक्सर प्रशासित किया जाता है)।
कठिनाई क्या है
बहुत से लोग सोचते हैं कि एपिड्यूरल कैथेटर की स्थापना एरोबेटिक्स है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के पास कहीं उठा रही है! मैं आपको एक रहस्य बताता हूँ: वास्तव में, काठ का रीढ़ में एक कैथेटर रखना काफी नियमित प्रक्रिया है, यहां तक कि इंटर्न भी इसे करते हैं। वास्तव में कठिनाइयाँ हैं: लोग अलग हैं, रीढ़ की शारीरिक रचना के कई रूप हैं, और चमड़े के नीचे की वसा अक्सर संरचनाओं को छुपाती है - लेकिन फिर भी, कैथेटर स्थापित करना इतना मुश्किल नहीं है, ईमानदारी से।
एक और बात यह निर्धारित करना है कि दवा की किस एकाग्रता को इंजेक्ट करना है, कितना इंजेक्शन देना है, कब रोकना है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता यहां पहले से ही महत्वपूर्ण है! दवा का मुख्य आसन "कोई नुकसान न करें!" बच्चे के जन्म के दौरान दोगुना महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि डॉक्टर दो जन्मों के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसा होता है कि एक अयोग्य विशेषज्ञ इतनी दवा और इतनी एकाग्रता का इंजेक्शन लगा देगा कि एक महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है: कोई दर्द नहीं, कोई संकुचन नहीं - मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, बच्चा जन्म नहर में एक दांव के साथ खड़ा होता है। यह वास्तव में एक समस्या है, और यह अच्छा है अगर एक सिजेरियन स्थिति को बचाता है ...
"नुकसान" और अपना बीमा कैसे करें
और अब आइए इस प्रक्रिया को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की ओर से देखें। रात। प्रसूति अस्पताल। एक महिला आती है, प्रसव हो रहा है पूरे जोरों पर, महिला को एनेस्थीसिया की आवश्यकता है। एक थका हुआ दुष्ट डॉक्टर आता है। क्या जन्म? किस तरह का संज्ञाहरण? उसे अभी भी अपने एपेंडिसाइटिस का बचाव करना है, और एक चमकती रोशनी वाली एम्बुलेंस सड़क पर उड़ रही है, वे सड़क पर चोट खा रहे हैं। तो क्या - वह पूरी तरह से बेहोश कर देगा? हां, उसे पैसे की जरूरत नहीं है, वह खुद भुगतान करेगा, अगर वे पीछे रह जाएंगे। लेकिन आपको 8-12 घंटे एक महिला के बगल में बैठने की जरूरत है, आधे घंटे के काम के लिए प्राकृतिक प्रसव आपके लिए सिजेरियन सेक्शन नहीं है।
और यह अच्छा है अगर कोई विशेषज्ञ कॉडल एनेस्थीसिया (कोक्सीक्स में एक स्थानीय संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन) करता है, लेकिन हर कोई इस पद्धति को नहीं जानता है। तो यह आश्चर्य की बात नहीं है अगर वह एक केले के गुदा को निर्धारित करता है। खैर, क्या - सस्ता और हंसमुख। संज्ञाहरण निर्धारित है? नियुक्त! क्या यह प्रभावी होगा? बिलकूल नही! लेकिन कानून के अनुसार, उसने अपने हेरफेर को पूरा किया और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आगे, कोसते हुए, जाएगा।
इसलिए, प्रिय महिलाओं, जब आप पहले से ही बच्चे के जन्म में हों तो अपने अधिकारों को डाउनलोड न करें। आप पूछ सकते हैं, लेकिन आपको मांग और संघर्ष नहीं करना चाहिए। क्या होगा अगर कोई इंटर्न आता है और आपसे दर्द से राहत सीखेगा? सबसे अच्छी चीज जो आप कर सकते हैं, वह यह है कि जन्म से एक महीने पहले एक अच्छे, अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ढूंढ लिया जाए और एक समझौता कर लिया जाए।
बस याद रखें कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शराब नहीं पीते हैं, क्योंकि वे एक पूंछ में जा सकते हैं, मिठाई नहीं खा सकते हैं, क्योंकि वे समझते हैं कि चीनी एक जहर है, और फूलों की गंध नहीं है, क्योंकि उन्होंने अपने जीवन में यकृत सिरोसिस के लिए हलोथेन को सूंघा है। खैर, वह मैं हूँ, वैसे।
स्वस्थ रहो!
व्लादिमीर शापिनेव
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कोई भी महिला। एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, बच्चे के जन्म की कुछ विशेषताएं होती हैं और इसके साथ कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म अधिनियम की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। बिल्कुल दर्द सिंड्रोम, जो प्रत्येक बच्चे के जन्म के साथ होता है, गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों दोनों द्वारा कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि जन्म अधिनियम की यह विशेषता सबसे शक्तिशाली भावनात्मक रूप से रंगीन और मानस को गहराई से प्रभावित करती है।
किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरे भावनात्मक अनुभव होते हैं और दर्द के साथ हुई घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति पैदा होती है। चूंकि दर्द लगभग पूरे जन्म अधिनियम के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, कोई भी महिला इस प्रक्रिया को जीवन भर याद रखती है। बच्चे के जन्म में दर्द का एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएंव्यक्तित्व, साथ ही जन्म अधिनियम को घेरने वाली विशिष्ट परिस्थितियों को आसानी से सहन किया जा सकता है या, इसके विपरीत, बहुत कठिन।
जिन महिलाओं में जन्म अधिनियम का दर्द अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, श्रम में महिलाओं की शब्दावली में, "सहनशील" थी, उन्हें बिल्कुल पता नहीं था कि निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जिन्होंने इच्छा से परिस्थितियों से, भयानक, असहनीय दर्द महसूस किया।
अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, प्रसव में दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियां उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना है कि स्वस्थ बच्चे की खातिर "धैर्य रखना" बेहतर है, और दूसरा किसी भी दवा के लिए तैयार है, यहां तक कि बहुत बच्चे के लिए "हानिकारक", जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से बचाएगा। बेशक, दोनों ही स्थितियां आमूल-चूल हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं है। आइए मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान और गंभीर विश्वसनीय अध्ययनों के आंकड़ों पर भरोसा करते हुए, प्रसव में दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।
प्रसव के संज्ञाहरण - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं
प्रसव के दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको जन्म देने वाली महिला को सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने की अनुमति देती है, जिससे तनाव कम होता है, अपरिहार्य भय समाप्त होता है और भविष्य के लिए जन्म अधिनियम का नकारात्मक विचार नहीं बनता है। दर्द से राहत और इससे जुड़े मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम विकारों को प्रभावी ढंग से रोकता है जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण विभिन्न दवा और गैर-दवा विधियों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करता है, तनाव को दूर करता है और दर्द के आवेग को रोकता है। श्रम दर्द से राहत के लिए वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा विधियों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि उनमें से कई, एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ, कारण पूरा नुकसानसंवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट। प्रसव के समय एक महिला को संवेदनशील रहना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे श्रम में रुकावट आएगी और उत्तेजक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
श्रम दर्द से राहत के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी विधियां आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि में पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, एक विशेष मामले में, बच्चे के जन्म के दर्द को रोकने की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, मनोवैज्ञानिक और ध्यान में रखते हुए शारीरिक हालतमहिलाओं, साथ ही प्रसूति स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, श्रोणि की चौड़ाई, बार-बार या पहले जन्म, आदि)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से प्रत्येक विशेष महिला के लिए प्रसव पीड़ा से राहत की इष्टतम विधि का चुनाव किया जाता है। क्षमता विभिन्न तरीकेप्रसव पीड़ा प्रबंधन समान नहीं है, इसलिए उनके संयोजन का उपयोग सर्वोत्तम प्रभाव के लिए किया जा सकता है।
गंभीर होने पर प्रसव में दर्द से राहत पुराने रोगोंएक महिला के लिए न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक प्रक्रिया, क्योंकि यह उसकी पीड़ा को कम करता है, भावनात्मक तनाव और उसके स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए भय से राहत देता है। प्रसव के लिए संज्ञाहरण न केवल दर्द सिंड्रोम से राहत देता है, बल्कि साथ ही किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज में बाधा डालता है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकना आपको जन्म देने वाली महिला के दिल पर भार को कम करने, विस्तार करने की अनुमति देता है रक्त वाहिकाएंऔर, इस प्रकार, अच्छा अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं, और इसलिए बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण। प्रसव में दर्द से प्रभावी राहत आपको महिला के शरीर की ऊर्जा लागत और उसके तनाव को कम करने की अनुमति देती है श्वसन प्रणाली, साथ ही इसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करें और इस प्रकार, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकें।
हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक क्रिया को सहन करती हैं। लेकिन किसी को इसके विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जिसे किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उपयोग किया जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को लागू करना है।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष (क्या मुझे प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)
दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा समाज के दो कट्टरपंथी विरोधी शिविरों में विभाजन का कारण बनता है। प्राकृतिक प्रसव के अनुयायियों का मानना है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और भले ही दर्द असहनीय हो, किसी को, लाक्षणिक रूप से बोलना, गोली को काटना चाहिए और सहना चाहिए, अपने आप को अजन्मे बच्चे के लिए बलिदान करना चाहिए। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक मौलिक दिमाग वाले हिस्से की प्रतिनिधि हैं। महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधियों द्वारा उनका बहुत कड़ा विरोध किया जाता है, जो सीधे विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे सशर्त रूप से बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के रूप में नामित किया जा सकता है। एनेस्थीसिया के अनुयायियों का मानना है कि यह चिकित्सा हेरफेर सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतकों की परवाह किए बिना। दोनों कट्टरपंथी खेमे एक-दूसरे से जमकर बहस कर रहे हैं, अपनी पूरी सच्चाई को सही ठहराने की कोशिश कर रहे हैं संभावित जटिलताएंसबसे अविश्वसनीय तर्कों से दर्द और दर्द से राहत। हालांकि, कोई भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि किसी भी परिणाम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। गंभीर दर्दन ही विभिन्न दर्द निवारक विधियों के संभावित दुष्प्रभाव।यह माना जाना चाहिए कि प्रसव पीड़ा से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो दर्द को कम कर सकती है, इससे जुड़े तनाव को दूर कर सकती है और भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोक सकती है। इस प्रकार, संज्ञाहरण का लाभ स्पष्ट है। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, प्रसव पीड़ा से राहत माँ और बच्चे की ओर से कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। ये दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, क्षणिक हैं, यानी अस्थायी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यानी एनेस्थीसिया है प्रभावी प्रक्रिया, जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। प्रसव को केवल तभी एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए जब किसी विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता हो, न कि निर्देशों या सभी के लिए कुछ औसत मानक के अनुसार।
इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या प्रसव के दौरान संज्ञाहरण दिया जाना चाहिए?" महिला और भ्रूण की स्थिति, उपस्थिति के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए सहवर्ती रोगविज्ञानऔर प्रसव के दौरान। अर्थात्, यदि महिला प्रसव पीड़ा को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो संज्ञाहरण किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में चिकित्सा हेरफेर के लाभ कहीं अधिक हैं संभावित जोखिमदुष्प्रभाव। यदि जन्म सामान्य रूप से होता है, महिला शांति से संकुचन को सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो संज्ञाहरण से दूर किया जा सकता है, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, प्रसव के संज्ञाहरण पर निर्णय लेने के लिए, इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और विकल्प का चयन किया जाता है जिसमें संचयी होने की संभावना होती है प्रतिकूल प्रभाव(मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) भ्रूण और महिला के लिए न्यूनतम होगा।
इस प्रकार, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के मुद्दे पर विश्वास के दृष्टिकोण से संपर्क नहीं किया जा सकता है, इस हेरफेर को शिविर में रखने की कोशिश कर रहा है, निश्चित रूप से "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। दरअसल, एक स्थिति में एनेस्थीसिया सकारात्मक हो जाएगा और सही निर्णय, और दूसरे में - नहीं, क्योंकि इसका कोई प्रमाण नहीं है। इसलिए, क्या एनेस्थीसिया करना है, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि जन्म कब शुरू होता है, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और प्रसव में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं ले पाएंगे। और बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले, पहले से तय करने का प्रयास, संज्ञाहरण से कैसे संबंधित है - सकारात्मक या नकारात्मक, वास्तविकता और युवा अधिकतमवाद की भावनात्मक धारणा का प्रतिबिंब है, जब दुनिया को काले और सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएं और कार्य या तो बिना शर्त अच्छे हैं, या निश्चित रूप से बुरे हैं। वास्तव में ऐसा होता नहीं है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि दवा का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है, तो यह फायदेमंद होता है, और यदि इसका उपयोग बिना संकेत के किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। उसी को पूरी तरह से बच्चे के जन्म के संज्ञाहरण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव में दर्द से राहत तब आवश्यक होती है जब महिला या बच्चे से इसका प्रमाण मिलता है। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो प्रसव को संवेदनाहारी करना आवश्यक नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एनेस्थीसिया की स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो कि श्रम और बच्चे में महिला की स्थिति और जोखिम को ध्यान में रखते हुए होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर।
श्रम दर्द से राहत के उपयोग के लिए संकेत
वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में श्रम दर्द से राहत का संकेत दिया गया है: - श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
- प्रसव में एक महिला में बढ़ा हुआ दबाव;
- प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि पर प्रसव;
- हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
- एक महिला में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
- सरवाइकल डिस्टोसिया;
- श्रम गतिविधि का विघटन;
- बच्चे के जन्म में गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (दर्द के प्रति असहिष्णुता);
- एक महिला में गंभीर भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
- एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
- भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
- माँ की कम उम्र।
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके (तरीके)
प्रसव के लिए संज्ञाहरण के तरीकों का पूरा सेट तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:1. गैर-दवा के तरीके;
2. चिकित्सा के तरीके;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।
दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेपी, उचित गहरी सांस लेने और दर्द से ध्यान हटाने पर आधारित अन्य विधियां शामिल हैं।
श्रम दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके, जैसा कि नाम से पता चलता है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित होते हैं जिनमें दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता होती है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, दवा के तरीकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली दर्द निवारक का उपयोग करके किया जाता है जो तीसरे और चौथे के बीच की जगह में पाए जाते हैं। लुंबर वर्टेब्रा. क्षेत्रीय संज्ञाहरण श्रम दर्द से राहत का सबसे प्रभावी तरीका है, और इसलिए वर्तमान में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रसव के लिए संज्ञाहरण के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो
गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत
सबसे सुरक्षित, लेकिन सबसे कम भी प्रभावी तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत गैर-दवा है, जिसमें दर्द से व्याकुलता, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि पर आधारित विभिन्न विधियों का संयोजन शामिल है। वर्तमान में निम्नलिखित लागू होते हैं गैर-दवा तरीकेजन्म नियंत्रण: - बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों का दौरा करना जहां एक महिला बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम से परिचित हो जाती है, सही ढंग से सांस लेना सीखती है, आराम करती है, धक्का देती है, आदि);
- काठ और त्रिक रीढ़ की मालिश;
- उचित गहरी साँस लेना;
- सम्मोहन;
- एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचले पैर (E36 - zu-सान-ली और R6 - सान-यिन-जियाओ), निचले तीसरे में निचले पैर की;
- ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना;
- इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
- गर्म स्नान।
बच्चे के जन्म के लिए नॉन-ड्रग एनेस्थीसिया के सबसे सामान्य तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, संकुचन के दौरान पानी में रहना, सही श्वासऔर आराम करने की क्षमता। इन सभी तरीकों का इस्तेमाल महिला अपने दम पर बिना डॉक्टर या दाई की मदद के लेबर में कर सकती है।
दर्द निवारक मालिश और जन्म की स्थिति - वीडियो
प्रसव के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण
प्रसव पीड़ा से राहत की चिकित्सा पद्धतियाँ अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति द्वारा सीमित है और संभावित परिणामभ्रूण के लिए। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम हैं, और इसलिए, उनका उपयोग सीमित मात्रा में (खुराक) और जन्म अधिनियम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में प्रसव को संवेदनाहारी करने के लिए किया जा सकता है। श्रम दर्द से राहत के लिए चिकित्सा पद्धतियों के पूरे सेट, दवाओं के उपयोग की विधि के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया जा सकता है: - दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द से राहत देता है और चिंता को खत्म करता है (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि);
- दवाओं का साँस लेना प्रशासन (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
- पुडेंडल तंत्रिका या ऊतक में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन जन्म देने वाली नलिका(उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।
हाल के वर्षों में, नारकोटिक एनाल्जेसिक को गैर-मादक दवाओं से बदलने की प्रवृत्ति रही है, जैसे कि ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड का एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साथ ही साथ कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
अन्य दवाओं की तुलना में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करते हैं, संवेदनशीलता को परेशान नहीं करते हैं, एक महिला को जन्म अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति देते हैं और स्वतंत्र रूप से दूसरी खुराक का सहारा लेते हैं। जब वह इसे आवश्यक समझे तो हंसी का पात्र। वर्तमान में के लिए साँस लेना संज्ञाहरणबच्चे के जन्म में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हंसने वाली गैस") का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनट बाद होता है, और दवा बंद होने के बाद, इसका पूरा उत्सर्जन 3-5 मिनट के भीतर होता है। एक दाई एक महिला को आवश्यकतानुसार नाइट्रस ऑक्साइड को आत्मसात करना सिखा सकती है। उदाहरण के लिए, संकुचन के दौरान सांस लें और उनके बीच गैस का प्रयोग न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन की अवधि, यानी बच्चे के वास्तविक जन्म के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग करने की क्षमता है। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
निर्वासन की अवधि में, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकाइन, आदि) के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के बगल में स्थित पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और योनि के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।
दर्द से राहत के चिकित्सा तरीकों का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है प्रसूति अभ्याससीआईएस देशों में अधिकांश प्रसूति अस्पताल और काफी प्रभावी हैं।
श्रम दर्द से राहत के लिए दवाओं के उपयोग की सामान्य योजना को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:
1.
श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, आदि) को पेश करना उपयोगी होता है, जो डर को दूर करते हैं और दर्द के स्पष्ट भावनात्मक रंग को कम करते हैं;
2.
गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेंटीमीटर खुलने और दर्दनाक संकुचन, मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि) की उपस्थिति के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में ओपिओइड दर्द निवारक ( नो-शपा, पापावरिन, आदि)। यह इस अवधि के दौरान है कि प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3.
गर्भाशय ग्रीवा को 3-4 सेमी तक खोलते समय, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, श्रम में महिला को आवश्यकतानुसार गैस को अपने दम पर साँस लेना सिखाना;
4.
भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन बंद कर देना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण में दर्द या तो नाइट्रस ऑक्साइड के साथ दिया जा सकता है या स्थानीय एनेस्थेटिक्स को पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) में इंजेक्ट किया जा सकता है।
बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया)
क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में इसकी उच्च दक्षता, उपलब्धता और भ्रूण को हानिरहित होने के कारण अधिक से अधिक व्यापक होता जा रहा है। ये विधियां प्रदान करना संभव बनाती हैं अधिकतम आरामभ्रूण और प्रसव के दौरान कम से कम प्रभाव वाली महिला। बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण के क्षेत्रीय तरीकों का सार दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन, लिडोकेन) की शुरूआत है। काठ का(एपिड्यूरल स्पेस)। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। उस खंड में दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है स्पाइनल कॉलमजहां रीढ़ की हड्डी नदारद हो, इसलिए उसे नुकसान पहुंचाने से डरने की जरूरत नहीं है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का बच्चे के जन्म के दौरान निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:
- आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता में वृद्धि नहीं करता है;
- प्रसव के दौरान महिला के गलत व्यवहार के कारण वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिसे कब और कैसे धक्का देना अच्छा नहीं लगता;
- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि बच्चे के जन्म के लिए एनेस्थीसिया के बिना कुछ हद तक लंबी होती है;
- मातृ दबाव में तेज कमी के कारण तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सबलिंगुअल एप्लिकेशन द्वारा रोका जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।
वर्तमान में, बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के निम्नलिखित संकेत हैं:
- प्रीक्लेम्पसिया;
- समय से पहले जन्म;
- श्रम में महिला की कम उम्र;
- गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
- छोटा दर्द की इंतिहामहिलाओं।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक दवाएं गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से 3-4 सेमी पहले नहीं शुरू की जा सकती हैं। हालांकि, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में पहले से डाला जाता है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ और दर्द रहित होते हैं , और महिला बिना हिले-डुले 20-30 मिनट भ्रूण की स्थिति में लेट सकती है।
प्रसव पीड़ा की दवाएं निरंतर जलसेक (ड्रिप के रूप में) या आंशिक (बोल्ट) इंजेक्शन के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है, जो प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करती है। आंशिक प्रशासन के साथ, दवाओं को एक निश्चित मात्रा में स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर इंजेक्ट किया जाता है।
निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है:
- Bupivacaine - 0.125 के 5 - 10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्शन - 90 - 120 मिनट के बाद 0.375% घोल, और जलसेक - 0.0625 - 0.25% घोल में 8 - 12 मिली / घंटा;
- लिडोकेन - 0.75 के 5 - 10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्शन - 60-90 मिनट के बाद 1.5% घोल, और जलसेक - 0.5 - 1.0% घोल में 8 - 15 मिली / घंटा;
- रोपिवाकाइन - 90 मिनट के बाद 0.2% घोल के 5 - 10 मिली को आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.2% घोल 10 - 12 मिली / घंटा।
यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष से पीड़ित है, आदि), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइम्पेरेडिन से बदल दिया जाता है। ये नारकोटिक एनाल्जेसिक भी आंशिक रूप से या एपिड्यूरल स्पेस में डाले जाते हैं और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाएं अप्रिय दुष्प्रभावों को भड़का सकती हैं, जैसे कि मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी, जो, हालांकि, विशेष दवाओं की शुरूआत से अच्छी तरह से बंद हो जाती हैं।
वर्तमान में, प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उत्पादन के लिए मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना आम बात है। यह संयोजन आपको प्रत्येक दवा की खुराक को कम करने और अधिकतम दर्द को रोकने की अनुमति देता है संभावित प्रभावशीलता. मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।
अगर किसी आपात स्थिति की जरूरत है सीजेरियन सेक्शनएपिड्यूरल एनेस्थेसिया को परिचय द्वारा बढ़ाया जा सकता है उच्च खुराकएनेस्थेटिक, जो बहुत सुविधाजनक है, डॉक्टर और प्रसव में महिला दोनों के लिए, जो सचेत रहेगा और गर्भाशय से निकाले जाने के तुरंत बाद वह अपने बच्चे को देखेगी।
आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया माना जाता है मानक प्रक्रियाअधिकांश महिलाओं के लिए प्रसूति लाभ, सस्ती और contraindicated नहीं।
प्रसव पीड़ा से राहत के लिए साधन (दवाएँ)
वर्तमान में, प्रसव के संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है दवाओंनिम्नलिखित औषधीय समूहों से: 1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसाइन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हंसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, लिडोकेन) - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि) - का उपयोग चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6. Antispasmodics (No-shpa, Papaverine, आदि) - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय ओएस के 3-4 सेमी खुलने के बाद पेश किया जाता है।
सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त किया जाता है।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल
प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक है, जो वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में श्रम दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम करता है। यह दवा सस्ती और बहुत प्रभावी है।प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक होती है। हालांकि, दवा पूरी तरह से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है, इसलिए, प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय क्षति और क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और सुस्त पैदा हो सकता है, स्तन लेना और तुरंत सांस नहीं लेना मुश्किल होगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक गड़बड़ीकार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी से गुजर जाएंगे, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य है।
जब एपिड्यूरल एनाल्जेसिया अनुपलब्ध होता है, प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो बच्चे के जन्म में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित श्रम के साथ, जो सीआईएस देशों में उनकी कुल संख्या का 80% तक है, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए "बचत" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।
तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी किया जाना चाहिए, आज पहले की तुलना में कम तर्क दिया जाता है। सबूत "के लिए" स्पष्ट है: लंबी पीड़ा से, एक महिला खुद पर नियंत्रण खो देती है और प्रसूतिविदों की सलाह का पालन करना बंद कर देती है, खुद को और बच्चे को नुकसान पहुंचाने का जोखिम उठाती है। और यहाँ जन्म नियंत्रण विधि- दवाओं के साथ या बिना - अभी भी गर्म बहस का विषय है।
प्राकृतिक प्रक्रियाओं के समर्थकों का मानना है कि यदि एक महिला बच्चे के जन्म के लिए तैयार और ठीक से तैयार है, तो वह इसे स्वयं संभाल सकती है - बहुत सारी तकनीकें हैं, आपको बस उन्हें याद रखने और लागू करने की आवश्यकता है। आगमन से बहुत पहले आधुनिक दवाएंप्रसव में महिला एक शांत जगह पर गई और शांति से वही किया जो आवश्यक था। कई सदियों पहले, मालिक सदियों पुरानी बुद्धि दाइयोंजिन्होंने शब्द और कर्म में मदद की। दो शताब्दियों से कुछ अधिक समय पहले, प्रसूति विज्ञान तेजी से विकसित होना शुरू हुआ, और पिछली प्रथाओं को भुला दिया गया।
प्रसव के गैर-औषधीय संज्ञाहरण: श्वास
यह हमारे समय की सबसे प्राचीन और लोकप्रिय तकनीकों में से एक है। उचित, तर्कसंगत साँस लेने से माँ के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन मिलती है, जो मांसपेशियों की अकड़न को दूर करने में मदद करती है और आपको अपने आप को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। आवश्यक कौशल प्राप्त करने के लिए, बच्चे के जन्म की तैयारी का एक कोर्स करना पर्याप्त है। यदि आप इसे पहले से नहीं कर सकते हैं, तो दाई की बात सुनें - वह आपको बताएगी कि विभिन्न चरणों में कैसे सांस ली जाए।
"श्वसन" दर्द से राहत उन महिलाओं की मदद करती है जो आत्म-नियंत्रण और एकाग्रता में सक्षम हैं। अन्यथा, बढ़े हुए दर्द के साथ, गर्भवती माँ, अपनी भावनाओं का सामना करने में असमर्थ, अपने सभी कौशल को "खो" देगी।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के उपाय: मालिश
ऐसे विशेष बिंदु होते हैं, जिनकी मालिश करने से संकुचन के समय आप दर्द को कम कर सकते हैं। उनमें से कुछ स्वतंत्र हेरफेर के लिए उपलब्ध हैं, बाकी को प्राप्त करना अधिक कठिन है - आपको एक साथी की मदद की आवश्यकता होगी। बेशक, एक्यूप्रेशर से दर्द से राहत पूर्ण नहीं होगी, लेकिन राहत महसूस होगी। तकनीक को बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए पाठ्यक्रमों में भी पढ़ाया जाता है। यदि गर्भवती माँ अकेले कक्षाओं में जाती है, तो संवेदनाहारी बिंदुओं का ज्ञान उसके लिए उपयोगी नहीं होगा - यह केवल पहुंच क्षेत्र में स्थित लोगों को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
एक "पूर्ण सेट" की आवश्यकता है। चार्ज करने के लिए! यदि संकुचन के दौरान एक महिला उठती है और सक्रिय रूप से चलती है, तो दर्द कम हो जाता है। यह समझाना आसान है: जब मांसपेशियां काम करती हैं, तो खुशी के हार्मोन निकलते हैं - एंडोर्फिन, जो प्राकृतिक दर्द निवारक होते हैं। शारीरिक गतिविधिगर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, जो बच्चे की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान चलने और अन्य विचलित करने वाली गतिविधियों की अनुमति सभी के लिए नहीं हो सकती है।
यदि गर्भावस्था में जटिलताएं हैं, तो आपको जोरदार गतिविधि छोड़नी होगी।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के उपाय: पानी
पानी कई स्थितियों में आराम और तनाव को दूर करने में मदद करता है, और प्रसव कोई अपवाद नहीं है। यहां तक कि एक साधारण शॉवर भी ताकत देता है, दर्द की दहलीज को बढ़ाता है। कुछ मातृत्वऔर प्रसवकालीन केंद्रभँवर टब से सुसज्जित। यदि गर्भाशय ग्रीवा के फैलने से पहले एमनियोटिक थैली फट गई है, जल प्रक्रियाको बाहर रखा गया है, क्योंकि जन्म नहर में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
प्रसव पीड़ा से राहत की फिजियोथेरेपी विधि
दर्द से राहत की फिजियोथेरेप्यूटिक विधि को इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया कहा जाता है। त्वचा के माध्यम से प्रसारित कमजोर विद्युत निर्वहन दर्द आवेगों के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। चार इलेक्ट्रोड पीठ के निचले हिस्से से जुड़े होते हैं। मोड स्विच को हाथों में पकड़कर, महिला आवेग की ताकत को नियंत्रित करती है। दर्द कुछ देर के लिए ही चला जाता है, अनुमति देता है भावी मांलड़ाई से थोड़ा आराम करो। उसके पास मतभेद भी हैं, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों या हृदय रोग।
दर्द से राहत के लिए फिजियोथेरेपी विधि: नाइट्रोजन
प्रसव के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण का इतिहास क्लोरोफॉर्म से शुरू हुआ, फिर इसे "हंसने वाली गैस" - नाइट्रिक ऑक्साइड द्वारा बदल दिया गया। यह अभी भी प्रासंगिक है, क्योंकि जब ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है, तो यह थोड़ा आराम करने में मदद करता है। मॉर्फिन सहित अफीम (मादक) दर्दनाशक दवाओं की भी कोशिश की गई, लेकिन लंबे समय तक नहीं, यह देखते हुए कि बच्चा मां के साथ एक तरह की नींद में डूबा हुआ था। पदार्थ नाल में घुस गए, और बच्चा सुस्त पैदा हुआ, आसपास के परिवर्तनों के लिए बदतर रूप से अनुकूलित। आधुनिक एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइज़र आसानी से काम करते हैं, लेकिन वे बच्चे तक "पहुंच" जाते हैं। कोई दृश्य नुकसान नहीं, लेकिन फिर भी ...
बच्चे के जन्म के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
संकुचन की पूरी अवधि के लिए दर्दनाक संवेदनाओं से, केवल एपिड्यूरल एनाल्जेसिया राहत देता है। इस विधि के "पक्ष" लाभ भी हैं, उदाहरण के लिए, यह गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन से राहत देता है - एक सामान्य जटिलता जिसमें उद्घाटन धीमा हो जाता है, या पूरी तरह से बंद भी हो जाता है। उपेक्षित संस्करण में, स्थिति सिजेरियन सेक्शन का कारण बन जाती है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया दबाव को काफी कम करता है। अगर किसी महिला ने शुरू में इसे बढ़ा दिया है, तो यह नुकसान गरिमा में बदल जाता है। अन्य विकल्पों में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तकनीक का दूसरा नुकसान श्रम गतिविधि को एक डिग्री या किसी अन्य तक धीमा करने की क्षमता है।
यदि एपिड्यूरल घटनाओं के पाठ्यक्रम को धीमा कर देता है, तो उत्तेजक (ऑक्सीटोसिन) को दूर नहीं किया जा सकता है।
कम महत्वपूर्ण कमियां भी हैं जो बच्चे के साथ बैठक की देखरेख करती हैं - इंजेक्शन स्थल पर पीठ दर्द और सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, बड़ी मांसपेशियों का कांपना, एलर्जी।
प्रसव के दौरान संज्ञाहरण
यदि डॉक्टर कहता है कि चिकित्सा कारणों से, दवा एनाल्जेसिया आवश्यक है, तो आपको सामान्य ज्ञान के विपरीत इसे मना नहीं करना चाहिए। शंकाओं को दूर करने के लिए प्रत्येक विधि के सार को समझना और समझदारी से अपनी क्षमताओं का आकलन करना बेहतर है। इंटरनेट सहित संदिग्ध स्रोतों से जानकारी प्राप्त नहीं की जा सकती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, या इससे भी बेहतर, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संपर्क करें।
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