इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस को कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें। अंतराकाशी मूत्राशय शोथ

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस है नैदानिक ​​सिंड्रोम, जिसमें एक गैर-संक्रामक प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो एक गैर-श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है मूत्राशय, लेकिन इसके और पेशी के बीच स्थित ऊतक। चूंकि इस परत में कई हैं तंत्रिका सिरा, रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं और सामान्य सिस्टिटिस के समान होते हैं।

लेकिन, अगर संक्रामक सूजन के मामले में, रोग आसानी से जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज योग्य है, तो इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा परिणाम नहीं देती है। मूत्रालय और साइटोलॉजिकल परीक्षासाथ ही, यह किसी भी संक्रामक एजेंट का पता नहीं लगाता है, जो निदान को काफी जटिल करता है। नतीजतन, लंबे समय तक और असफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद रोगी को अंतिम फैसला दिया जाता है।

यह विकृति दोनों लिंगों में देखी जा सकती है, लेकिन महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं - वे इसके संकेतों से 10 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। महिलाओं को है खतरा प्रजनन आयुबुजुर्गों और बच्चों में पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है। आमतौर पर इस स्थिति के पहले लक्षण महिलाओं में 40 साल के बाद दिखाई देते हैं।

विशेषज्ञ अभी तक पैथोलॉजी के विकास के सटीक कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इसके होने की संभावना वाले कारकों का नाम देते हैं। इसमें शामिल है:

• उल्लंघन बाधा समारोहउपकला परत, मूत्राशय की दीवार में मूत्र में विषाक्त यौगिकों के प्रवेश के लिए अग्रणी, इसके बाद के नुकसान के साथ;
• म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण में विफलता - उपकला कोशिकाओं में स्रावित श्लेष्म पदार्थ और अंग की मांसपेशियों की परत के लिए सुरक्षा के रूप में कार्य करते हैं;
• ऑटोइम्यून स्थितियां, जिसके दौरान शरीर अपनी कोशिकाओं के साथ युद्ध में प्रवेश करता है;
• संक्रामक घाव मूत्र पथजो उपकला परत को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके अवरोध गुणों का उल्लंघन करते हैं;
• जटिल अंतःस्रावी विकृतिखराबी से उत्पन्न थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क;
• मूत्र असंयम, पेल्विक फ्लोर को लाइन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
• मूत्राशय को रक्त की आपूर्ति में गिरावट;
• रजोनिवृत्ति के कारण शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी;
• लसीका ठहराव।

ऐसे कई जोखिम कारक भी हैं जो इस सिंड्रोम के विकास को भड़का सकते हैं। इसमें शामिल है:

• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
• एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रोग;
• एक सिंड्रोम जिसमें बृहदान्त्र के ऊतकों में जलन होती है, स्पास्टिक कोलाइटिस;
• शरीर के उच्च संवेदीकरण के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति, मानसिक विकार।

पैथोलॉजी के लक्षण

सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, इसके संकेत बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं, लेकिन समय के साथ उनकी तीव्रता बढ़ जाती है। इसके अलावा, लक्षणों में बदलाव के कारण भी खराब हो सकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, मासिक धर्म के दौरान, शराब पीते समय, मसालेदार भोजन, चॉकलेट, कॉफी, मजबूत शारीरिक परिश्रम।

इस प्रकार के सिस्टिटिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• पेशाब करने की अनियंत्रित इच्छा, जिसके कारण रोगी रात की नींद के दौरान पूरी तरह से आराम नहीं कर पाता है;
• कुछ दर्द, पेशाब करने की इच्छा के दौरान बढ़ जाना;
• मूत्राशय खाली करने के दौरान ऐंठन, ऐंठन और जलन;
• न्यूनतम मूत्र उत्पादन के साथ शौचालय की बढ़ी हुई यात्राएं;
• कमर दर्द भी दबाने वाली संवेदनाएंजघन जोड़ के ऊपर उत्पन्न होना;
• अंतरंग संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द, यौन इच्छा में कमी और, परिणामस्वरूप, यौन गतिविधि;
• नींद में खलल, भूख में कमी, शारीरिक गतिविधि में कमी;
• बिगड़ना उत्तेजित अवस्था, उदासीनता, चिड़चिड़ापन।

कुछ मामलों में, श्लेष्म झिल्ली और अंग की सबम्यूकोसल परत पर एक सूजन टूटना हो सकता है, जिसे चिकित्सक हंटर अल्सर कहते हैं। यह वह घटना है जिसे अंतरालीय या पुरानी सिस्टिटिस का एक विश्वसनीय संकेत माना जाता है।

निदान

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस एक विकृति है जिसका पता मूत्राशय के अन्य रोगों को बाहर करने के बाद लगाया जाता है। 1987 में, एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन ने कई मानदंड विकसित किए जो इस विकृति के विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर करते हैं। ये निम्नलिखित संकेत हैं:

• रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है;
• पेशाब करने की दुर्लभ इच्छा (प्रति घंटे 5 बार से कम);
• लक्षण 9 महीने से कम समय के लिए देखे गए हैं;
• पिछले तीन महीनों के भीतर निदान बैक्टीरियल सिस्टिटिस;
• एंटीबायोटिक्स, यूरोसेप्टिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स या एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ चिकित्सा के दौरान राहत;
• उपलब्धता सहवर्ती रोगशव मूत्र प्रणाली(विभिन्न ट्यूमर, योनिशोथ, पथरी बनना, डायवर्टीकुला, जननांग दाद, क्रोनिक सिस्टिटिस)।

सिंड्रोम के निदान की प्रक्रिया बहुत श्रमसाध्य और लंबी है, क्योंकि निदान अन्य को छोड़कर किया जाता है रोग प्रक्रियासीओ समान लक्षण. निदान में शामिल हैं:

• एक सर्वेक्षण जिसमें विशेषज्ञ को पता चलता है कि इसकी गंभीरता क्या है दर्दकितनी बार मूत्राशय खाली करने की इच्छा होती है, क्या संभोग की प्रक्रिया में कोई बदलाव होता है, आदि;
• उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा असहजताया महिलाओं में द्विभाषी परीक्षा के दौरान कोमलता और पुरुषों में प्रोस्टेट की ट्रांसरेक्टल परीक्षा;
• "रात और दिन के पेशाब की डायरी" का मूल्यांकन;
• अल्ट्रासाउंड की मदद से श्रोणि के सभी अंगों की जांच;
• सामान्य विश्लेषण, साथ ही मूत्र संस्कृति;
• पुरुषों में, प्रोस्टेट द्वारा स्रावित स्खलन या स्रावी द्रव की बुवाई का भी अभ्यास किया जाता है;
• स्त्री की योनि या मूत्रमार्ग में निहित रहस्य को बोना;
• संभोग के माध्यम से संचरित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए पीसीआर निदान;
• एलिसा निदान जो तपेदिक, दाद और उपदंश का पता लगाता है;
• पोटेशियम परीक्षण, विशिष्टता की कमी के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है;
• KUDI एक जटिल प्रकार का अध्ययन है, जिसकी बदौलत निचले मूत्र पथ के काम का आकलन किया जाता है;
• सिस्टोस्कोपी, जिसके लिए नियोप्लाज्म को बाहर रखा जा सकता है, गनर के अल्सर और ग्लोमेरुलेशन की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है;
• यदि नियोप्लाज्म पाए जाते हैं, तो बायोप्सी की उपस्थिति को बाहर करने के लिए किया जाता है प्राणघातक सूजनअंग।

निदान के दौरान, अंतरालीय सिस्टिटिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• सिस्टिटिस, जिसमें वायरल, विकिरण, जीवाणु या रासायनिक प्रकृति होती है;
• मूत्रमार्ग का डायवर्टीकुलम;
• मूत्राशय सहित पैल्विक अंगों में घातक और सौम्य प्रकृति दोनों की संरचनाओं की उपस्थिति;
• त्वचाशोथ;
• मूत्रमार्गशोथ;
• बार्थोलिनिटिस;
• छोटे श्रोणि में स्थित अंगों के काम में उल्लंघन (स्त्री रोग प्रकृति की विकृति, वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस);
• मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पत्थरों की उपस्थिति;
• मालोप्लाकिया;
• मूत्राशय का क्षय रोग।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस विकृति के उपचार में, पांच पंक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें से पहला घरेलू उपचार है। इसमें रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के साथ-साथ खान-पान और अन्य आदतों को बदलना शामिल है। लगभग आधे मामलों में, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने पर सिंड्रोम अपने आप दूर हो जाता है:

• मूत्राशय प्रशिक्षण में व्यस्त रहें, इसे तुरंत आग्रह के बाद खाली करने के लिए नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद;
• घटना को कम करने की कोशिश करें तनावपूर्ण स्थितियां, नियमित रूप से तंत्रिका तनाव से राहत;
• आरामदायक कपड़े पहनें जो मूत्राशय को संकुचित न करें;
• गैर-गहन आचरण करें शारीरिक व्यायाम(खिंचाव के निशान);
• उन खाद्य पदार्थों के उपयोग को कम करें जो पैथोलॉजी (चॉकलेट, खट्टे फल, कार्बोनेटेड पेय, शराब, अत्यधिक मसालेदार भोजन, टमाटर, कॉफी, चाय और कोला, कृत्रिम मिठास) के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काते हैं;
• निकोटीन की लत से छुटकारा पाएं।

यदि इन उपायों से सुधार नहीं होता है, तो वे चिकित्सा की दूसरी पंक्ति की ओर बढ़ते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि की मांसपेशियों को आराम मिलता है;
• एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार, एक दवा जो रोगग्रस्त अंग में ऐंठन को नियंत्रित करती है;
• Pentosan (Elmiron) के साथ मूत्राशय को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की बहाली;
• हाइड्रोक्साइज़िन का उपयोग, जो रात में पेशाब करने की लगातार इच्छा के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है।

तीसरी चिकित्सीय रेखा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है यदि दूसरी पंक्ति के उपायों के बाद कोई राहत नहीं होती है। इस मामले में, मूत्र रोग विशेषज्ञ सिफारिश कर सकते हैं:

• मूत्राशय का फैलाव, एक विशेष तरल पदार्थ की मदद से किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा का प्रभाव छह महीने तक रहता है।
• उपचार के उद्देश्य से स्टेरॉयड का उपयोग अल्सरेटिव घावमूत्राशय की दीवारें, यदि कोई हों।
• डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड कैथेटर का उपयोग करके अंग का परिचय। यह यौगिक सूजन को दूर कर सकता है और दर्द को रोक सकता है।

सिंड्रोम के लिए चिकित्सा की चौथी पंक्ति निर्धारित है यदि उपरोक्त प्रक्रियाओं ने इसके लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद नहीं की है। चौथी पंक्ति की गतिविधियों में शामिल हैं:

• न्यूरोस्टिम्यूलेशन - प्रभाव विद्युत का झटकाउनके कामकाज को बदलने के लिए तंत्रिका अंत पर छोटा बल;
• के लिए बोटुलिनम विष (बोटॉक्स) इंजेक्शन रसायनों के संपर्क में आनाशरीर के तंत्रिका अंत तक। यह प्रक्रिया अस्थायी रूप से मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता को समाप्त करती है, लकवा मारती है मांसपेशियों का ऊतकऔर दर्द से राहत।

पांचवीं पंक्ति प्रदान की जाती है यदि पिछली गतिविधियों ने नहीं दिया है वांछित परिणाम. इसमें शामिल है:

• साइक्लोस्पोरिन का उपयोग - एक दवा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में उपयोग की जाने वाली एक विधि है जहां रूढ़िवादी चिकित्साकोई परिणाम नहीं दिया। ऑपरेशन को काफी जटिल माना जाता है, इसे अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।

विधियों में से एक में मूत्राशय के प्रभावित क्षेत्र का छांटना शामिल है, इसके बाद आंत के एक हिस्से के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है। मूत्राशय की मात्रा बढ़ाने के लिए यह हस्तक्षेप किया जाता है। दूसरा तरीका है पूर्ण निष्कासनअंग, उसके बाद एक नए का निर्माण, ऊतक जिसके लिए आंत से लिया जाता है।

जटिलताओं

यदि रोगी विकृति विज्ञान के संकेतों की उपेक्षा करता है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जल्दी में नहीं है, तो निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम है:

• शरीर में पत्थरों का निर्माण;
• रक्तस्राव की घटना;
• इसकी सतह पर निशान बनने के कारण मूत्रवाहिनी का संकुचित होना;
• मूत्रवाहिनी का विस्तार;
• अंग से मूत्र को मूत्रवाहिनी की गुहा में फेंकना;
• किडनी खराब;
• मूत्राशय का सिकुड़ना;
• कामेच्छा में कमी और महिलाओं में कामोन्माद की कमी;
• मूत्राशय के अल्सरेटिव नियोप्लाज्म की घटना।

निवारक कार्रवाई

विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए, यदि संभव हो तो, रोकथाम के निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपेक्षा न करें;
• मूत्राशय को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करें;
• नमक, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• संतुलित आहार लें, विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• एक साथी के साथ संभोग का अभ्यास करें;
• सख्त और सरल शारीरिक व्यायाम की मदद से शरीर को मजबूत बनाना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें;
• साल में कम से कम दो बार नियमित रूप से पूरा करें निवारक परीक्षाएक चिकित्सा संस्थान में।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस एक विकृति है जो अभी भी निदान प्रक्रिया में विशेषज्ञों के लिए कठिनाइयों का कारण बनती है, क्योंकि अंतिम निर्णय तक पहुंचने में कई साल लग सकते हैं। चिकित्सा की प्रक्रिया यह सिंड्रोमजटिल भी है और आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी को।

मूत्राशय की सभी प्रकार की सूजन में, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का विशेष महत्व है। सभी रोगियों को बीमारी के इस अनोखे रूप के बारे में पता नहीं होता है। इसे कभी-कभी रहस्यमय क्यों कहा जाता है, और जोखिम में कौन हो सकता है?

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस क्या है?

मूत्राशय की क्लासिक सूजन एक रोगज़नक़ के कारण होती है - एक जीवाणु, वायरस या कवक जो अंग में प्रवेश करता है और विनाशकारी क्रियाएं करना शुरू कर देता है। गैर-संक्रामक सिस्टिटिस तब होता है जब मूत्राशय को यंत्रवत् रूप से निचोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान होता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ, रोगी बच्चे की अपेक्षा की स्थिति में नहीं होता है, यूरिन कल्चर पास करते समय उसमें किसी प्रकार का बैक्टीरिया नहीं पाया जाता है, लेकिन मूत्राशय की सूजन के लक्षण पूरी तरह से मौजूद होते हैं।

इसीलिए इंटरस्टिटियम इस मामले मेंकोई स्वतंत्र निदान और नैदानिक ​​सिंड्रोम दोनों को समझ सकता है, क्योंकि रोगी को इस तरह की कोई बीमारी नहीं है।

इस रोग के लक्षण और उपचार, यहाँ तक कि एक डॉक्टर के लिए भी, कभी-कभी उसके व्यवहार में असाधारण हो जाते हैं। इस प्रकार का सिस्टिटिस क्रॉनिक, यानी स्थायी, निरंतर को संदर्भित करता है। रोग का निदान और उपचार बहुत लंबे समय तक किया जाता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के कारण

आधिकारिक कारण अभी भी पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं, लेकिन कुछ अवलोकन हैं जो रोग की व्युत्पत्ति को बेहतर ढंग से समझने में आपकी सहायता कर सकते हैं। तो, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. मूत्र की संरचना। किसी कारण से, इसकी संरचना मूत्राशय की दीवारों के लिए एक परेशान कारक है, यही वजह है कि दर्दनाक लक्षण.
2. मूत्राशय के अस्तर के ऊतकों के साथ समस्याओं की उपस्थिति। अज्ञात कारणों से, ऊतक संरचना मूत्राशय की दीवारों को मूत्र के घटकों से बचाने में सक्षम नहीं है।
3. रोगी की अपनी प्रतिरक्षा मूत्राशय पर आक्रमण करने लगती है। इस ऑटोइम्यून स्थिति के कारण भी अज्ञात हैं।
4. शरीर में एक और सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रसायन उत्पन्न होते हैं, जो इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक हैं।
5. व्यक्ति को समस्या है तंत्रिका प्रणाली, और यह वे हैं जो रोगी को महसूस करने की अनुमति देते हैं, जबकि कोई सूजन नहीं होती है।

जोखिम में कौन है

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90% मामलों में महिलाओं में ऐसा निदान किया जाता है। लोगों में इसी तरह की समस्याएं उम्र के साथ बढ़ती हैं, 40 साल की दहलीज पर कदम रखने के बाद, रोगी को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वे लगभग मूत्राशय की सूजन के क्लासिक मामले में समान हैं, लेकिन अभी भी मामूली अंतर हैं। रोगी से रोगी में लक्षण भिन्न होते हैं, कुछ अधिक स्पष्ट होते हैं और अन्य कम होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं कई महीनों और वर्षों तक निरंतर और स्थिर हो सकती हैं, और मफल हो सकती हैं और फिर प्रकट हो सकती हैं। लगभग कुछ भी लक्षणों की शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है, यानी दर्द प्रकट होता है, साथ ही गायब हो जाता है, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा के बिना भी।

तो, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्द जो स्थानीय हो सकता है विभिन्न निकाय- पेट के निचले हिस्से, मूत्रमार्ग या पूरे श्रोणि;
• मूत्राशय में दबाव, जो भरने पर विशेष रूप से दृढ़ता से बढ़ता है;
• शौचालय जाने के तुरंत बाद भी पेशाब करने की तत्काल इच्छा;
• शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• महिलाओं में - योनी में दर्द, योनि में;
• पुरुषों में, अंडकोष, लिंग, अंडकोश या उसके पीछे के क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान - सीधे सेक्स के दौरान दर्द (महिलाओं में) या संभोग के दौरान (पुरुषों में)।

डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के निदान वाले लगभग 10% रोगियों में अल्सर के रूप में मूत्राशय की दीवारों पर सेलुलर संरचना में परिवर्तन होते हैं।

उत्तेजक कारक

चूंकि अधिकांश रोगी महिलाएं हैं, इसलिए उत्तेजक कारक भी चिंता का विषय हैं महिला शरीर. तो, सबसे अधिक बार, कुछ दिनों पहले लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है मासिक धर्म. अगला उत्तेजक कारक तनाव है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण व्यायाम तनावरोजमर्रा की जिंदगी में रोगी के लिए अप्राप्य।

यौन गतिविधि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लक्षणों की आवृत्ति को भी प्रभावित करती है। अंत में, कुछ खाद्य पदार्थ और पेय (जो रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं) भी लक्षणों में वृद्धि का कारण बनते हैं।

निदान

इस तरह के निदान को प्राप्त करने से पहले, रोगी कई विशेषज्ञों के साथ अनुसंधान, परीक्षण, परामर्श के कठिन रास्ते से गुजरता है। जीवाणुरोधी दवाओं, और एक से अधिक पाठ्यक्रम, "बस के मामले में" पीना असामान्य नहीं है, क्योंकि किसी विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं की गई है। और कुछ समय बाद ही मूत्र रोग विशेषज्ञ अंततः "इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस" का निदान करने का निर्णय लेते हैं। वास्तव में, यह एक अपवाद निदान है, अर्थात, इसे करने से पहले, अन्य सभी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो रोगी में एक या दूसरे तरीके से मौजूद हो सकते हैं।

अनिवार्य सूची में कौन सी बीमारियां शामिल हैं जिन्हें सिस्टिटिस के इस रूप का निदान करते समय बाहर रखा जाना चाहिए? यह सब मूत्राशय के संक्रमण, कैंसर है यह शरीरसाथ ही यौन संचारित रोग। रोग का निदान अत्यंत कठिन है, और "इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस" कार्ड में प्रवेश करने से पहले एक महीने से अधिक, और कभी-कभी कई वर्षों तक भी लग सकता है। सिस्टिटिस के इस रूप का निदान करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

चिकित्सक आमतौर पर पांच चिकित्सीय मार्गों पर विचार करते हैं। प्रत्येक बाद वाले से तभी संपर्क किया जाता है जब पिछले एक के परिणाम न मिले हों। यह एक प्रकार की चिकित्सीय "सीढ़ी" है, जिसे अंततः ठीक होना चाहिए।

पहली पंक्ति उपचार

उपचार घर पर होता है। वास्तव में, उपचार उत्तेजक कारकों का पता लगाने के साथ शुरू होता है। इसमें कभी-कभी कई महीने लग जाते हैं, लेकिन ऐसा ज्ञान तीव्रता को रोकने के लिए जबरदस्त अवसर प्रदान करता है। वैसे, यहां इलाज के लिए सिर्फ सिफारिशें हैं उचित पोषणकिसी विशेष रोगी में सिस्टिटिस के लक्षणों को भड़काने वाले पहचाने गए कारकों को ध्यान में रखते हुए। इस स्तर पर, सभी रोगियों में से आधे रुक जाते हैं, और यदि शासन का पालन किया जाता है, तो वे फिर से स्वस्थ और ताकत से भरे हुए महसूस करते हैं।

प्रति सामान्य सलाहइसमें यह भी शामिल है:

• आहार को उचित पोषण की ओर बदलना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को मुक्त करना, या ऐसे मामलों में अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना;
• प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले कपड़े पहनना।

अतिरिक्त सिफारिशों में मूत्राशय प्रशिक्षण शामिल है। यदि रोगी के लिए शौचालय जाने की आवृत्ति आधा घंटा है, तो आपको धीरे-धीरे अंतराल को बढ़ाने का प्रयास करना चाहिए। यदि लक्षण हल्के हैं, तो व्यायाम भी सहायक हो सकता है।

दूसरी पंक्ति उपचार

यहां, डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं जो मूत्राशय के कामकाज में सुधार करती हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन - इसकी मदद से, रोगी फिर से मूत्राशय की मांसपेशियों की ऐंठन पर नियंत्रण महसूस करने लगता है;
• हाइड्रोक्सीज़ीन - यह दवाएलर्जी एक रोगी को इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ शौचालय में रात के दौरे से छुटकारा पाने में मदद करती है;
• Elmiron - इसका पुनर्योजी प्रभाव सेल संरचनामूत्राशय की झिल्ली।

यह सब फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है जो श्रोणि अंगों की मांसपेशियों को आराम देते हैं और दर्द को कम करते हैं।

तीसरी पंक्ति का उपचार

यहां, मूत्राशय को दवाओं और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं से प्रभावित करके चिकित्सा की जाती है:

1. यदि मूत्राशय की दीवारों पर अल्सर हैं, तो डॉक्टर स्टेरॉयड के उपयोग से झिल्ली की संरचना में सुधार करने का प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी ये छाले दागदार हो जाते हैं।
2. मूत्राशय में खिंचाव धीरे-धीरे आने और अंग में तरल पदार्थ भरने के कारण होता है। यह रोग के लक्षणों को कम करता है, लेकिन प्रभाव आमतौर पर छह महीने से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।
3. मूत्राशय का परिचय एक विशेष दवा- डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड - आपको दर्द को रोकने की अनुमति देता है और इस तरह अंग में सूजन से राहत देता है और सूजन को कम करता है। यह एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रक्रिया को बिल्कुल सुरक्षित नहीं माना जाता है, और इसलिए इसे दोहराना अक्सर असंभव होता है।

उपचार की चौथी पंक्ति

यहां केवल दो विधियों का उपयोग किया जाता है। पहला न्यूरोस्टिम्यूलेशन है। ऐसे में डॉक्टर जेनिटोरिनरी सिस्टम के अंगों पर करंट की मदद से काम करते हैं, जिससे उन्हें अपनी कार्य क्षमता बदलने पर मजबूर होना पड़ता है। लक्षणों से राहत पाने का दूसरा तरीका बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन है। यह प्रक्रिया प्रभावी रूप से राहत देने के लिए सिद्ध हुई है मांसपेशियों की ऐंठन, या यों कहें, यह कुछ समय के लिए मांसपेशियों के काम को पूरी तरह से अवरुद्ध और पंगु बना देता है, और रोगी को सामान्य दर्द महसूस होना बंद हो जाता है।

उपचार की पांचवीं पंक्ति

अंत में, डॉक्टर यह सिफारिश कर सकते हैं कि रोगी अपनी प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाएं लें। यह वास्तव में मदद कर सकता है अगर ऐसा लगातार दर्द शरीर की एक व्यक्तिगत ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। इन दवाओं में साइक्लोस्पोरिन शामिल है।

में दुर्लभ मामलेआप सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकते, जिसमें मूत्राशय से रोगी द्वारा उत्सर्जित मूत्र को हटाना शामिल है। यदि रोगी के स्वयं के पेशाब से इस अंग में जलन होती है, तो यह वास्तव में सही निर्णय हो सकता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लिए अनुचित उपचार

यह सूजन के अन्य रूपों के लिए चिकित्सा की नींव का पूरी तरह से खंडन करता है। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं जीवाणुरोधी दवाएं, जो यहां बिल्कुल शक्तिहीन हैं, और इसलिए ऐसे रोगियों के लिए नियुक्तियों की सूची में शामिल नहीं हैं। यह बिना किसी अपवाद के किसी भी समूह के विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है। इलाज लोक उपचारभी मदद नहीं करता है, और कभी-कभी हानिकारक हो जाता है। तो, मूत्राशय की क्लासिक सूजन के लिए अनुशंसित, क्रैनबेरी को इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले रोगी के लिए भी प्रतिबंधित किया जाता है।

स्रोत: Medicalnewstoday.com,

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस संदर्भित करता है पुराने रोगोंमूत्राशय। उत्तरार्द्ध की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और अपना खो देती है सुरक्षात्मक कार्य: सूजन विकसित होती है, अल्सर बनते हैं, मूत्राशय का आयतन कम हो जाता है। रोगी पैल्विक दर्द और पेशाब करने के लिए तीव्र, बेकाबू आग्रह से पीड़ित होते हैं।

रोग सामाजिक बहिष्कार को भड़काता है, खासकर बच्चों में। जब आप हर 15 मिनट में शौचालय के लिए दौड़ते हैं तो एक पाठ के माध्यम से बैठना कठिन होता है। वयस्कों के लिए बहुत आसान नहीं है: कई लोग सेक्स से इनकार करते हैं, चुनते हैं घर का पाठऔर सामाजिक जीवन को कम करें।

एक विशेष समस्या यह है कि सभी उपचार लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से हैं। पर इस पलअधिकतम जो दवा सक्षम है, वह है छूट की अवधि बनाना और दर्द को कम करना। इस उपचार की लागत है मुश्किल निदान, जिसमें एक महीने से अधिक समय लगता है, और अनगिनत गोलियों की कोशिश की गई।

लिंग और उम्र के अंतर पर आंकड़े: 40 से अधिक महिलाओं में अंतरालीय सिस्टिटिस पुरुषों और बच्चों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार होता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के कारण

इस बीमारी के कारणों का कोई सटीक डेटा नहीं है। डॉक्टरों ने कई सिद्धांत सामने रखे, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं:

• न्यूरोपैथी;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत;
• लिम्फ नोड्स में ठहराव;
• संक्रामक रोगों के प्रभाव में रोग का विकास;
• मूत्राशय के म्यूकोसा का क्षरण;
• मनोदैहिक सिद्धांत (मनोवैज्ञानिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बीमारी का गठन);
• नाइट्रिक ऑक्साइड के आदान-प्रदान में विफलता;
• विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

कोई भी सिद्धांत कभी सिद्ध या पूरी तरह से खंडित नहीं हुआ है, लेकिन डॉक्टरों ने इनमें से अंतिम को सबसे अधिक संभव माना: मूत्राशय से विषाक्त पदार्थ इसकी दीवारों पर श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है।

के अलावा ज़ाहिर वजहेंकुछ जोखिम कारक हैं जो रोग की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं। उनमें से:

• दमा;
• विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
• स्पास्टिक कोलाइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• श्रोणि क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• दवा से एलर्जी।

इन कारकों से प्रभावित व्यक्तियों को अपनी बेहतर देखभाल करनी चाहिए मूत्राशयऔर अपने चिकित्सक से अधिक बार परामर्श लें।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस कैसे प्रकट होता है

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ, मुख्य लक्षण मूत्राशय में दर्द होता है, क्योंकि मूत्र जमा होता है और दीवारों के खिलाफ दबाता है। पेशाब करने के बाद दर्द दूर हो जाता है और चक्र फिर से शुरू हो जाता है। अतिरिक्त लक्षण:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द - मूत्राशय में दर्द की गूँज पीठ के निचले हिस्से में, मूत्राशय के पास, मूत्रमार्ग, मलाशय या योनि के क्षेत्र में गूँज सकती है।
• पेशाब करने के लिए अचानक और तत्काल आग्रह।
• बार-बार (दिन में 100 बार तक) पेशाब, दिन और रात।
• उदास, उदास अवस्था।
• सेक्स के दौरान दर्द।
• सो अशांति।

लक्षणों का तेज होना आमतौर पर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है:

• हार्मोनल परिवर्तन;
• कॉफी, मसालेदार भोजन, चॉकलेट के आहार में उपस्थिति;
• शराब का सेवन;
• सक्रिय यौन जीवन;
• मासिक धर्म

यदि ये लक्षण होते हैं (विशेषकर तेज कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान कैसे किया जाता है

इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है। चूंकि बीमारी के कारण के बारे में कोई स्पष्ट जानकारी नहीं है, इसलिए कोई स्पष्ट निदान विधियां नहीं हैं। सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है और परीक्षण निर्धारित करता है। इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, वह तस्वीर का एक विस्तृत विश्लेषण करना शुरू कर देता है और अतिरिक्त जांच करता है, बाहर निकल जाता है संभावित विकल्प. जब अन्य सभी रोग दूर हो जाते हैं संभावित कारणलक्षणों की शुरुआत में, वह इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान करता है।

अध्ययन की सूची:

• पूछताछ, रोगी की जांच, उस डायरी का विश्लेषण जिसमें पेशाब दर्ज किया गया है;
• परीक्षण (मूत्र, रक्त, जननांग स्राव, विश्लेषण के लिए) यौन रोग, पर विषाणु संक्रमण, पोटेशियम के लिए);
• श्रोणि क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, बायोप्सी (यदि आवश्यक हो)।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस को बाहर करने वाले कारक और रोग:

• 18 वर्ष तक की आयु;
• अन्य सिस्टिटिस (विकिरण के बाद, जीवाणु, तपेदिक);
• लक्षण 12 महीने से कम समय के लिए देखे गए हैं;
• निशाचर (एक घटना जिसमें रात में अधिकांश मूत्र उत्सर्जित होता है) 2 बार से कम;
• हरपीज जननांग प्रकार;
• योनिशोथ;
• फोडा;
• प्रति घंटे 5 बार से कम पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में पथरी;
• मूत्र संबंधी डायवर्टीकुलम।

आईसी से जुड़े लक्षण और संकेतक:

• ग्लोमेरुलेशन;
• श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द;
• मूत्राशय में दर्द जो खाली होने पर दूर हो जाता है;
• छोटी मूत्राशय क्षमता (350 मिली तक)।

निश्चित रूप से, केवल एक रोगी में हंटर के अल्सर की उपस्थिति इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस को इंगित करती है।

इससे पहले कि डॉक्टर यह निर्णय लें कि आईसी मौजूद है, रोगी आमतौर पर अन्य प्रकार के सिस्टिटिस के लिए उपचार के एक लंबे और निरर्थक पाठ्यक्रम से गुजरता है। यह बनाता है अतिरिक्त भाररोगी के शरीर और मानस पर, जो रोग के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार

आईसी के लक्षण और उपचार एक ही समस्या से ग्रस्त हैं। बीमारी के कारण पर आम सहमति की कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। प्रत्येक सिद्धांत के पास दवाओं का अपना सेट होता है।

एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार

बातचीत की एक जटिल श्रृंखला आमतौर पर एक बीमारी के गठन में शामिल होती है। ऐसा माना जाता है कि दर्द के लिए जिम्मेदार पदार्थ हिस्टामाइन, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस की घटना में शामिल है। श्रृंखला को तोड़ने के लिए, डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करते हैं, जैसा कि नाम से पता चलता है, हिस्टामाइन की रिहाई का प्रतिकार करता है। फिलहाल, अध्ययनों से पता चलता है कि इस पद्धति का परिणाम संदिग्ध है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार

अप्रत्याशित रूप से, यह पता चला कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का इलाज ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट - एमिट्रिप्टिलाइन के साथ किया जा सकता है। यह मूल रूप से इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था मानसिक विकार, लेकिन एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि इस दवा को लेने में सुरक्षित खुराकदर्द को कम कर सकते हैं, पेशाब करने की इच्छा की संख्या को कम कर सकते हैं और मूत्राशय की मात्रा को थोड़ा बढ़ा सकते हैं। पर सही खुराक दुष्प्रभावरोगियों में उपचार से बहुत कम ही प्रकट हुआ।

हेपरिन सोडियम का उपयोग

यह थक्कारोधी सूजन से लड़ता है और रोग के विकास को रोकता है रक्त वाहिकाएंइंटरस्टिटियम में। इसका उपयोग आधे रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यह आमतौर पर डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड या हाइड्रोकार्टिसोन-टोल्टरोडाइन-ऑक्सीब्यूटिनिन कॉम्प्लेक्स के साथ प्रयोग किया जाता है, जिसे सीधे मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। इन उपायों की मदद से अगर ठीक नहीं हुआ तो 75% मरीज अपनी सेहत में सुधार कर पाए।

हाईऐल्युरोनिक एसिड

इस रासायनिक तत्वमूत्राशय की आंतरिक सुरक्षात्मक झिल्ली में निहित है। उत्तरार्द्ध की गुहा में इसकी शुरूआत कई रोगियों (55%) की स्थिति में सुधार करती है, और 3 महीने से अधिक समय तक इस पद्धति का उपयोग करने पर, छूट का प्रतिशत बढ़कर 70 हो जाता है।

डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के साथ उपचार

इस दवा का उद्देश्य मूत्र प्रणाली को मजबूत करना, सूजन का प्रतिकार करना और दर्द को कम करना है। कई नैदानिक ​​अनुसंधानमूत्राशय गुहा में इंजेक्शन लगाने पर इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की, 93% रोगियों ने बेहतर महसूस किया। दुर्भाग्य से, इसके उपयोग की मात्रा लगभग 60% होने के बाद फिर से शुरू हो जाती है।

कैंसर के टीके का उपयोग

बीसीजी (मूत्राशय कैंसर का टीका) का उपयोग पहले इस बीमारी के इलाज के लिए किया जाता था, लेकिन इसके लाभों के प्रमाण बहुत विवादास्पद रहे हैं। एक तुलनात्मक नैदानिक ​​अध्ययन के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है, और तब से बीसीजी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

इस प्रकार, अब सबसे प्रभावी तरीके हैं: एंटीडिपेंटेंट्स, सोडियम हेपरिन, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और हाइलूरोनिक एसिड। इनमें से तीन दवाएं एक स्थिर छूट देती हैं, जिससे रोगियों का जीवन परिपूर्ण नहीं होता है, तो बहुत सहनीय होता है।

आईसी . की रोकथाम

किसी भी सिस्टिटिस की तरह, आईसी की रोकथाम में निम्न शामिल हैं उचित देखभालपीछे मूत्र तंत्र. समय पर इलाज की जरूरत सूजन संबंधी बीमारियांसंभावित एलर्जी को नियंत्रित करें, कम घबराएं और मध्यम आहार का पालन करें। एक डॉक्टर द्वारा पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और एक वार्षिक निवारक परीक्षा एक अच्छा अभ्यास होगा।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस एक अस्पष्ट बीमारी है जिसका कोई स्पष्ट कारण और उपचार नहीं है। उनसे मिलने वाले लोगों को डॉक्टरों में लंबी मैराथन की तैयारी करनी चाहिए। लेकिन निराशा न करें - दवा का वर्तमान स्तर आपको लक्षणों को कम करने या रोकने, छूट प्राप्त करने, ठीक होने और जीवन को एक पर्याप्त पाठ्यक्रम में वापस करने की अनुमति देता है।

• मूत्र बादल है, के साथ;
• श्रोणि में दर्द, काठ का क्षेत्र में विकिरण;
• दर्दनाक संभोग, कामेच्छा में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मतली उल्टी;
• सामान्य बीमारी;
• लक्षणों का तेज होना।

उत्तेजक पदार्थ मूत्राशय की दीवारों में प्रवेश करते हैं और मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई का कारण बनते हैं, जिससे ऊतकों और तंत्रिका अंत में जलन होती है। पुरानी प्रक्रिया से मूत्राशय की दीवारों पर निशान बन जाते हैं, यह लोच और अंग के समग्र कामकाज में कमी को भड़काता है। अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, कभी-कभी शौचालय जाने की इच्छा हर 20-30 मिनट में होती है, जबकि मूत्राशय की परिपूर्णता की भावना शौचालय जाने के बाद भी बनी रहती है।

मूत्राशय का भरना श्लेष्म झिल्ली और बीचवाला ऊतक के टूटने के साथ होता है, इस स्थान पर रक्त का थक्का बनता है और फाइब्रिन जमा होता है। इस तरह के foci को हंटर अल्सर कहा जाता है, जो अक्सर मूत्राशय के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं।

कभी-कभी इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के दर्दनाक लक्षण बिना किसी उपचार के चले जाते हैं, और लंबे समय तकछूट कायम है। लेकिन अक्सर रोग प्रगतिशील होता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान करना मुश्किल है क्योंकि रोग लंबे समय तकनहीं है गंभीर लक्षण. प्रभावी तरीकों में से एक है। इस वाद्य अनुसंधानएक वीडियो कैमरा से लैस सिस्टोस्कोप का उपयोग कर मूत्राशय। विश्लेषण श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, सूजन, अल्सर, निशान की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो ऊतक का एक टुकड़ा तुरंत साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया जाता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के निदान के लिए एक अन्य तरीका हाइड्रोडिस्टेंस है। मूत्राशय द्रव से भर जाता है और अंग की दीवारों की विस्तारशीलता की जाँच की जाती है। यदि अनुपालन कम है, दरारें और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, तो रोग की पुष्टि की जाती है। में औषधीय प्रयोजनोंमूत्राशय गुहा में एंटीबायोटिक्स और विटामिन इंजेक्ट किए जाते हैं।

सिस्टोस्कोपी के साथ, एक पोटेशियम परीक्षण किया जाता है। पोटेशियम क्लोराइड को मूत्राशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, दवा स्वस्थ लोगदर्द नहीं देता। लेकिन मोच या अल्सर के साथ, उपाय मध्यवर्ती ऊतक में प्रवेश करता है, पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है और पेट के निचले हिस्से में बुरी तरह से चोट लगने लगती है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लिए पारंपरिक उपचार

थेरेपी का उद्देश्य समाप्त करना है भड़काऊ प्रक्रिया, दर्द से राहत और वसूली।

इसके लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डिक्लोफेनाक।

चूंकि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, फिर रोगियों को निर्धारित किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस(डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन)। सूजन को दूर करने के लिए, एंटिफंगल एजेंटों के साथ संयोजन में लें।

श्लेष्म झिल्ली को मजबूत करता है Elmiron, Pentosan polysulfate सोडियम, ये दवाएं घनास्त्रता और ऊतकों के निशान के विकास को रोकती हैं। उपचार लंबा है, इसमें 6 महीने तक लग सकते हैं।

पारंपरिक एनेस्थेटिक्स इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस में अप्रभावी हैं, क्योंकि दर्द सिंड्रोमतंत्रिका अंत की जलन के कारण। इसलिए, रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है और आक्षेपरोधी. अतिरिक्त तरीकेचिकित्सा भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन है:

• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
• मालिश;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विटामिन और खनिज परिसरों (डुओविट, कंपलेविट), इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स (इचिनेशिया, इमुडोन) लेना उपयोगी है। हर्बल चाय, काढ़े और infusions।

पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़कर मरीजों को इसका पालन करना चाहिए: फलियां, खुबानी, केले, खरबूजे। मूत्राशय म्यूकोसा को परेशान करने वाले भोजन की मात्रा को सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है:

• शराब;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• कॉफ़ी;
• गरम मसाला.

खपत तरल की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है, दिन के दौरान आपको 2-3 लीटर स्वच्छ, गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की शल्य चिकित्सा पद्धति

अंतरालीय सिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार एक प्रगतिशील विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्लेखनीय कमी के साथ इंगित किया गया है। मूत्र अंग का आंशिक छांटना या वृद्धि सिस्टोप्लास्टी किया जाता है। डॉक्टर छोटी या बड़ी आंत के हिस्से से एक नया मूत्राशय बनाता है, जलाशय से जुड़ा होता है मूत्रमार्गया उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार के लिए मूत्र का एक कृत्रिम उत्पादन बनाते हैं।

ऐसे मामलों में, रोगी को कैथेटर के साथ दिन में कई बार एक नया मूत्राशय खाली करना पड़ता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद प्राकृतिक आग्रह गायब हो जाता है। प्रक्रियाओं को नियमित रूप से करना महत्वपूर्ण है ताकि एक अतिप्रवाह मूत्राशय फट न जाए।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ सिस्टिटिस का उपचार

के अतिरिक्त पारंपरिक चिकित्सालागु कर सकते हे। उनकी तैयारी के लिए वे उपयोग करते हैं हीलिंग जड़ी बूटियोंविरोधी भड़काऊ, मजबूती और मूत्रवर्धक गुण होने।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लिए प्रिस्क्रिप्शन

जड़ को समान अनुपात में लें:

• सिनक्यूफ़ोइल;
• घोड़े की पूंछ;
• नद्यपान;
• केला बड़ा।

मिश्रण का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 2 घंटे के लिए डाला जाता है। फिर शोरबा को छानकर 1/3 कप दिन में 3 बार लें।

अखबार "डॉक्टर ऐ-बोलिट" से सिस्टिटिस के लिए पकाने की विधि: आपको सेंट जॉन पौधा चाहिए, आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं, 1 किलो आलू। जड़ वाली फसलों को धोया जाना चाहिए और एक छिलके में उबाला जाना चाहिए, पकाने के बाद उन्हें गूंथकर बाल्टी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक महिला को शीर्ष पर बैठने और गर्म कंबल में लपेटने की जरूरत है, 30-40 मिनट के लिए स्नान करें। फिर सेंट जॉन पौधा प्यूबिस के ऊपर निचले पेट को चिकनाई देता है, क्लिंग फिल्म लगाता है, एक तौलिया के साथ कवर करता है और सुबह तक छोड़ देता है। प्रक्रिया हर शाम 5 दिनों के लिए बिस्तर पर जाने से पहले की जाती है।

आप निम्न नुस्खा के साथ इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का इलाज कर सकते हैं: 2 बड़े चम्मच बल्डबेरी पुष्पक्रम को 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 15 मिनट के लिए भाप स्नान में रखा जाता है, फिर लपेटा जाता है और 2 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। चिकित्सा 14 दिनों के लिए की जाती है, जिसके बाद वे 1 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं और फिर से उपचार दोहराते हैं।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस मूत्र प्रणाली की एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है। बिना समय पर इलाजरोग मूत्राशय शोष और असंयम की ओर जाता है। थेरेपी दवाएं लेने, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का संचालन करके की जाती है। गंभीर मामलों में दिखाया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मुख्य उपचार के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के उपचार के सिद्धांत:

• यूरोटेलियम की अखंडता की बहाली;
• न्यूरोजेनिक सक्रियण में कमी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कैस्केड का दमन।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मुख्य प्रकार रूढ़िवादी उपचारइंटरस्टिशियल सिस्टिटिस को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• दवाएं जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से बदलती हैं तंत्रिका कार्य: मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीहिस्टामाइन, विरोधी भड़काऊ, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स;
• साइटोडेस्ट्रक्टिव तरीके जो मूत्राशय की छतरी कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और उनके पुनर्जनन के बाद छूट की ओर ले जाते हैं: मूत्राशय का हाइड्रोबूस्टिंग, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, सिल्वर नाइट्रेट की स्थापना;
• साइटोप्रोटेक्टिव तरीके जो मूत्राशय में म्यूकिन परत की रक्षा और पुनर्स्थापना करते हैं। इन दवाओं में पॉलीसेकेराइड शामिल हैं: सोडियम हेपरिन, सोडियम पेंटोसैन पॉलीसल्फेट, और संभवतः हयालूरोनिक एसिड।

यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी ने इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम) के उपचार के लिए साक्ष्य और दिशानिर्देशों के स्तर विकसित किए हैं।

• साक्ष्य स्तर:
  • 1a - मेटा-विश्लेषण या यादृच्छिक परीक्षण से डेटा;
  • 1c - कम से कम एक यादृच्छिक परीक्षण से डेटा;
  • 2a - यादृच्छिकरण के बिना एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया नियंत्रित अध्ययन;
  • 2c - एक अलग प्रकार का एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया अध्ययन;
  • 3 गैर-प्रायोगिक अध्ययन (तुलनात्मक अध्ययन, टिप्पणियों की श्रृंखला);
  • 4 - विशेषज्ञ समितियां, विशेषज्ञ राय।
• सिफारिश की डिग्री:
• लेकिन - नैदानिक ​​दिशानिर्देशकम से कम एक यादृच्छिक परीक्षण सहित उच्च गुणवत्ता अनुसंधान पर आधारित:
• बी - नैदानिक ​​​​सिफारिशें यादृच्छिकरण के बिना अध्ययन पर आधारित हैं;
• सी - पर्याप्त गुणवत्ता के लागू नैदानिक ​​परीक्षणों की कमी।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार: एंटीहिस्टामाइन का उपयोग

हिस्टामाइन एक पदार्थ निकलता है मस्तूल कोशिकाएंऔर दर्द, वासोडिलेशन और हाइपरमिया के विकास को प्रेरित करना। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मस्तूल कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ और उनकी सक्रियता अंतरालीय सिस्टिटिस के विकास के रोगजनन में कई लिंक में से एक है। इस सिद्धांत ने इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के उपचार में एंटीहिस्टामाइन के उपयोग का आधार बनाया।

Hydroxyzine एक ट्राइसाइक्लिक पाइपरज़ीन-हिस्टामाइन -1 रिसेप्टर विरोधी है। टी.एस. थियोहराइड्स एट अल। पहली बार इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले 40 में से 37 रोगियों में प्रति दिन 25-75 मिलीग्राम की खुराक पर इसके उपयोग की प्रभावशीलता का संकेत दिया।

Cimetidine एक H2 रिसेप्टर ब्लॉकर है। नैदानिक ​​दक्षतासिमेटिडाइन (400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) गैर-अल्सरेटिव इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले 34 रोगियों में डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड, प्लेसीबो-नियंत्रित, संभावित अध्ययन में सिद्ध हुआ है। गंभीरता में उल्लेखनीय कमी प्राप्त की गई थी नैदानिक ​​तस्वीरप्लेसीबो (19.4 से 18.7) की तुलना में उपचारित समूह में (19.7 से 11.3 तक)। गर्भ में दर्द और निशाचर लक्षण हैं, जिसका प्रतिगमन अधिकांश रोगियों में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार से पहले और बाद में बायोप्सी के दौरान एंटीथिस्टेमाइंसमूत्राशय के म्यूकोसा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया, इसलिए इन दवाओं की क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार: एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जो केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि को प्रभावित करता है, इसमें एक एंटीहिस्टामाइन, शामक प्रभाव होता है और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकता है।

1989 में, नप्पो एट अल। पहले गर्भ के ऊपर दर्द वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता की ओर इशारा किया और जल्दी पेशाब आना. 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर 4 महीने के लिए दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित संभावित अध्ययन में साबित हुई है। उपचार समूह में दर्द और मूत्र संबंधी तात्कालिकता में काफी कमी आई, मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि हुई, लेकिन उल्लेखनीय रूप से नहीं।

उपचार की समाप्ति के 19 महीने बाद, दवा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया बनी रही। 75 मिलीग्राम (25-100 मिलीग्राम) की अनुशंसित खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह डिप्रेशन के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली खुराक (150-300 मिलीग्राम) से कम है। नैदानिक ​​​​लक्षणों का प्रतिगमन काफी जल्दी विकसित होता है - दवा शुरू होने के 1-7 दिन बाद। 100 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का उपयोग अचानक कोरोनरी मृत्यु के जोखिम से जुड़ा है।

ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत एक स्वस्थ यूरोटेलियल सेल का एक हिस्सा है जो संक्रामक सहित विभिन्न एजेंटों द्वारा बाद में होने वाले नुकसान को रोकता है। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के विकास के लिए परिकल्पनाओं में से एक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत को नुकसान और मूत्राशय की दीवार में हानिकारक एजेंटों का प्रसार है।

सोडियम पेंटोसैन पॉलीसल्फेट एक सिंथेटिक म्यूकोपॉलीसेकेराइड है जो मौखिक रूप में उपलब्ध है। इसका कार्य ग्लाइकोसामिनोग्लाकॉन परत में दोषों को ठीक करना है। 150-200 मिलीग्राम दिन में दो बार लगाएं। प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में, पेशाब में कमी, इसकी तात्कालिकता में कमी, लेकिन कोई रात नहीं थी। निकल एट अल।, दवा की विभिन्न खुराकों का उपयोग करते हुए, यह साबित कर दिया कि उनकी वृद्धि से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में अधिक महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है। नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि का कुछ महत्व है। पेंटोसैन सोडियम पॉलीसल्फेट की नियुक्ति इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के गैर-अल्सर रूपों के लिए अधिक उपयुक्त है।

दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के दुष्प्रभाव बहुत कम देखे जाते हैं (4% से कम रोगी)। इनमें प्रतिवर्ती खालित्य, दस्त, मतली और दाने शामिल हैं। बहुत कम ही रक्तस्राव होता है। यह देखते हुए कि दवा इन विट्रो में एमसीएफ -7 स्तन कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाती है, इसका उपयोग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए भारी जोखिमइस ट्यूमर का विकास और प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में महिलाएं।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य मौखिक दवाओं में निफेडिपिन, मिसोप्रोस्टोल, मेथोट्रेक्सेट, मोंटेलुकास्ट, प्रेडनिसोलोन, साइक्लोस्पोरिन शामिल हैं। हालांकि, दवा लेने वाले रोगियों के समूह अपेक्षाकृत छोटे हैं (9 से 37 रोगियों तक), और इन दवाओं की प्रभावशीलता सांख्यिकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

एल। पार्सन्स (2003) के अनुसार, उपयोग करते समय अंतरालीय सिस्टिटिस का उपचार निम्नलिखित दवाएं 90% रोगियों में सफल हो सकता है:

• पेंटोसन सोडियम पॉलीसल्फेट (मौखिक) 300-900 मिलीग्राम / दिन या हेपरिन सोडियम (इंट्रावेसिकल) 40 हजार आईयू 1% लिडोकेन के 8 मिलीलीटर और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 3 मिलीलीटर में;
• रात में हाइड्रॉक्साइज़िन 25 मिलीग्राम (वसंत और शरद ऋतु में प्रत्येक में 50-100 मिलीग्राम);
• रात में एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम (हर 4-8 सप्ताह में 50 मिलीग्राम) या फ्लुओक्सेटीन 10-20 मिलीग्राम / दिन।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस उपचार: सोडियम हेपरिन

यह देखते हुए कि ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत को नुकसान इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के विकास के कारकों में से एक है, सोडियम हेपरिन का उपयोग म्यूकोपॉलीसेकेराइड परत के एक एनालॉग के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एंजियोजेनेसिस को रोकता है और फाइब्रोब्लास्ट और चिकनी मांसपेशियों के प्रसार को रोकता है। पार्सन्स एट अल। 56% रोगियों में 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार सोडियम हेपरिन के 10 हजार आईयू की शुरूआत की प्रभावशीलता का संकेत दें; 6-12 महीने (50% रोगियों में) के लिए छूट जारी रही।

डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के इंट्रावेसिकल प्रशासन के एक कोर्स के बाद हेपरिन सोडियम का उपयोग माना जाता है प्रभावी तरीकाइलाज।

ऑक्सीब्यूटिनिन और टोलटेरोडाइन के संयोजन में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ सोडियम हेपरिन के इंट्रावेसिकल प्रशासन के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। विधि की दक्षता 73% थी।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस उपचार: हयालूरोनिक एसिड

Hyaluronic एसिड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत का एक घटक है जिसमें निहित है बहुत ज़्यादा गाड़ापनमूत्राशय की दीवार की उप-उपकला परत में और इसकी दीवार को परेशान करने वाले मूत्र घटकों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, हयालूरोनिक एसिड मुक्त कणों को बांधता है और एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है।

मोरालेस एट अल। इंट्रावेसिकल प्रशासन की प्रभावशीलता की जांच की हाईऐल्युरोनिक एसिड(प्रति सप्ताह 1 बार, 4 सप्ताह के लिए 40 मिलीग्राम)। सुधार को लक्षण गंभीरता में 50% से अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया गया था। 12 सप्ताह के लिए प्रशासन के बाद 4 सप्ताह के लिए उपयोग की क्षमता 56% से बढ़कर 71% हो गई। प्रभाव 20 सप्ताह तक बना रहा। दवा विषाक्तता के कोई लक्षण नहीं पाए गए।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस उपचार: डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड

दवा का प्रभाव झिल्ली पारगम्यता, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई में वृद्धि पर आधारित है। इसके अलावा, यह कोलेजन के विघटन, मांसपेशियों की दीवार में छूट और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है।

50-70% रोगियों में 50-70% सांद्रता में डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड का उपयोग करने वाले लक्षणों की गंभीरता में कमी का प्रदर्शन करते हुए तीन अध्ययन किए गए हैं। पेरेज़ मारेरो एट अल। 33 रोगियों में एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, प्लेसबो (35%) की तुलना में डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के इंट्रावेसिकल प्रशासन की प्रभावशीलता (93% मामलों में) की पुष्टि की गई थी। यूडीआई, प्रश्नावली, पेशाब डायरी द्वारा डेटा की पुष्टि की गई। हालांकि, उपचार के चार पाठ्यक्रमों के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति दर 59% थी।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार: बीसीजी थेरेपी का उपयोग

ब्लैडर कैंसर इम्यूनोथेरेपी के लिए बीसीजी वैक्सीन के उपयोग के लिए रोगजनक तर्क में प्रतिरक्षा विकार शामिल हैं संभव विकास T2 और T2 हेल्पर्स के बीच असंतुलन। टीके का इंट्रावेसिकल प्रशासन सतही मूत्राशय के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी की एक विधि है।

बीसीजी थेरेपी की प्रभावशीलता पर डेटा बहुत विरोधाभासी है - 21 से 60% तक। ICCTG अध्ययन हल्के से हल्के बीसीजी मूत्राशय कैंसर इम्यूनोथेरेपी वैक्सीन के साथ इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस का इलाज करने का संकेत देता है नैदानिक ​​लक्षणअव्यवहारिक

मूत्राशय के कैंसर की इम्यूनोथेरेपी के लिए डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और टीकों के उपयोग के तुलनात्मक अध्ययन में, बीसीजी ने साबित किया कि लाभ बीसीजी थेरेपीका पता नहीं चला।

इसकी क्रिया मूत्राशय की दीवार में संवेदी तंत्रिका अंत के इस्केमिक परिगलन पर आधारित है, हेपरिन से संबंधित वृद्धि कारक की एकाग्रता में वृद्धि और माइक्रोवैस्कुलराइजेशन में बदलाव, लेकिन वर्तमान में उपचार की इस पद्धति के लिए साक्ष्य का स्तर 3S है।