फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ बाहरी श्वसन की गड़बड़ी। फेफड़ों की वातस्फीति: यह क्या है, उपचार, लक्षण, कारण, संकेत

वातस्फीति जैसी फेफड़ों की बीमारी के साथ बलगम वाली खांसी, सांस की तकलीफ, न्यूमोथोरैक्स और श्वसन विफलता के लक्षण होते हैं।

पैथोलॉजी को फेफड़ों और हृदय, विकलांगता और मौतों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत से जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम की विशेषता है।

फेफड़ों की वातस्फीति - यह क्या है और रोग का इलाज कैसे करें?

फेफड़ों की वातस्फीति एक ऐसी बीमारी है जिसमें फेफड़ों की एल्वियोली का विस्तार होता है, और उनकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतक रोगात्मक रूप से बदल जाते हैं। के साथ साथ दमा ब्रोंकाइटिसऔर पैथोलॉजी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज () को संदर्भित करता है।

ग्रीक भाषा से "वातस्फीति" का अनुवाद "सूजन" के रूप में किया जाता है। पुरुष आबादी में, बीमारी का निदान दो बार होता है, बुढ़ापे में इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है।

वातस्फीति प्रगतिशील है और is पुरानी बीमारी... लंबे समय तक सूजन और वायुमार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण, फेफड़े के ऊतक कम लोचदार हो जाते हैं, और साँस छोड़ने के बाद, फेफड़ों में सामान्य से अधिक हवा रहती है।

संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं (वातस्फीति के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस), वायु क्षेत्रों की जगह, और ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

वातस्फीति स्थानीयकृत और फैलती है। पहले मामले में, सभी फेफड़े क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन केवल उनके कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त होते हैं। यह प्रकार अक्सर जन्मजात विकारों के कारण होता है।

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फैलाना प्रकार में, पूरे फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं, जो प्रतिरोधी या एलर्जी ब्रोंकाइटिस की जटिलता हो सकती है।

ऐसे भी हैं वातस्फीति के रूप:

• वेसिकुलर - सबसे आम, जिसमें परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, ज्यादातर मामलों में यह अन्य फुफ्फुसीय रोगों की जटिलता है;
• विकारा - एक क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ दूसरों के साथ-साथ संपीड़न, जबकि एल्वियोली प्रभावित नहीं होते हैं;
• बूढ़ा - विनाश के बिना ऊतक कठोरता में उम्र से संबंधित वृद्धि, फेफड़ों के क्षेत्रों की विकृति;
• मैकलॉड सिंड्रोम - अज्ञात एटियलजि के रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के ऊतकों को एकतरफा क्षति;
• बीचवाला - फुफ्फुस के नीचे हवा का संचय, लोब्यूल्स के बीच और अन्य क्षेत्रों में ब्रोंची या एल्वियोली के टूटने के कारण;
• तीव्र सूजन फेफड़े के ऊतकफेफड़ों में से एक को हटाने के बाद या अस्थमा के दौरे के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

वातस्फीति के कारणफेफड़े हैं:

1. फेफड़े के ऊतकों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन;
2. और अन्य अवरोधक पुरानी विकृतिफेफड़े;
3. एल्वियोली या ब्रांकाई में भड़काऊ प्रक्रिया;
4. निष्क्रिय धूम्रपान सहित धूम्रपान, वातस्फीति के मुख्य कारकों में से एक माना जाता है;
5. विषाक्त यौगिकों के फेफड़ों में लगातार संपर्क, उदाहरण के लिए, औद्योगिक उत्पादन में रोजगार के दौरान;
6. α-1 एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम वायुकोशीय ऊतक को नष्ट करना शुरू कर देते हैं।

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़े के लोचदार ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, हवा भरने और इसके उत्सर्जन की सामान्य प्रक्रिया की इसकी क्षमता क्षीण हो जाती है।

ब्रोंची की छोटी शाखाएं आपस में चिपक जाती हैं, फेफड़े के ऊतक सूज जाते हैं और अधिक खिंच जाते हैं, वायु सिस्ट या बुलै बन जाते हैं। उनके ब्रेक की ओर जाता है। वातस्फीति में, फेफड़े बढ़े हुए होते हैं और बड़े छिद्रों वाले स्पंज के समान होते हैं।

फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण:

• थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ;
• वजन में तेज कमी;
• बैरल आकार छाती;
• झुकना;
• पसलियों के बीच की जगह चौड़ी हो जाती है;
• सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का फलाव;
• फोनेंडोस्कोप से सुनते समय कमजोर और कभी-कभी अनुपस्थित श्वास।

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी क्या है, इसके लिए प्रक्रिया और तैयारी के लिए संकेत:

फैलाना वातस्फीति में, एक्स-रे फेफड़ों के क्षेत्र की पारदर्शिता और कम स्थित डायाफ्राम दिखाते हैं। दिल ज्यादा लेने लगता है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर बढ़ रहा है सांस लेने में परेशानी.

स्थानीयकृत वातस्फीति में लक्षण इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ क्षेत्रों पर दबाव डालते हैं, परिणामस्वरूप, सांस लेने में स्पष्ट गड़बड़ी, घुटन के हमलों तक विकसित होती है।

सबप्लुरल एयर कैविटी के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार के तरीकों का उद्देश्य श्वसन विफलता और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के कारणों को समाप्त करना है, उदाहरण के लिए, कोई भी बीमारी।

सफल उपचार के लिए पहली शर्त है पूर्ण अस्वीकृतिधूम्रपान से। यह न केवल मदद करता है विशेष तैयारीनिकोटीन सामग्री के साथ, बल्कि रोगी प्रेरणा और मनोवैज्ञानिक सहायता भी।

वातस्फीति के साथ, जो एक अन्य विकृति के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, प्राथमिक बीमारी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये एंटीबायोटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स (म्यूकोलाईटिक्स) के समूह की दवाएं हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सांस लेने की सुविधा के लिए, व्यायाम दिखाए जाते हैं जो फेफड़ों की एक बड़ी मात्रा को वायु विनिमय में शामिल करने की अनुमति देते हैं।

खंडीय, बिंदु या क्लासिक मालिशबेहतर थूक निकासी के लिए किया जाता है। ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने के लिए, सल्बुटामोल, बेरोडुअल या थियोफिलाइन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि श्वसन विफलता अधिक नहीं है तो फेफड़ों को कम और सामान्य ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा की वैकल्पिक आपूर्ति का उपयोग किया जाता है। वातस्फीति के लिए इस तरह के उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• श्वसन प्रक्रिया की स्पष्ट विफलता के साथ, साँस लेना शुद्ध ऑक्सीजन या आयनित हवा की छोटी खुराक के साथ किया जाता है, और में गंभीर मामलें- फेफड़ों का वेंटिलेशन।

बुलस वातस्फीति की सबसे अधिक आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य एयर सिस्ट (बैल) को हटाना है। ऑपरेशन किया जाता है क्लासिक तरीके सेया न्यूनतम इनवेसिव (एंडोस्कोप का उपयोग करके), और इसका समय पर कार्यान्वयन न्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकता है।

फेफड़ों की वातस्फीति - जीवन पूर्वानुमान और मृत्यु दर

अधिकार के बिना और समय पर इलाजपैथोलॉजी लगातार प्रगति कर रही है, हृदय और श्वसन विफलता विकसित होती है। यह रोगी की विकलांगता और विकलांगता की ओर जाता है। इस मामले में, वातस्फीति के साथ, जीवन का पूर्वानुमान खराब है, और घातक परिणाम 3-4 साल बाद की तुलना में पहले हो सकता है।

लेकिन अगर चिकित्सा की जाती है, इनहेलेशन का नियमित रूप से उपयोग किया जाता है, तो फेफड़ों की क्षति की अपरिवर्तनीयता के बावजूद, जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

सैद्धांतिक रूप से, अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान को 4-5 वर्ष की जीवन प्रत्याशा माना जाता है, लेकिन साथ अच्छी स्थितिएक व्यक्ति वातस्फीति के साथ 10-20 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है।

जटिलताओं

यदि पैथोलॉजी तेजी से बढ़ती है या उपचार नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुसीय वातस्फीति की निम्नलिखित जटिलताएं विकसित होती हैं:

• प्रतिरोधी वेंटिलेशन विफलता;
• कार्डियक राइट वेंट्रिकुलर विफलता और परिणामस्वरूप, जलोदर, पैर की एडिमा, हेपेटोमेगाली।

सबसे अधिक खतरनाक परिणामअधिवक्ताओं सहज वातिलवक्ष, जिसमें फुफ्फुस गुहा की जल निकासी और हवा की आकांक्षा करना आवश्यक है।

वातस्फीति एक बीमारी है जो फेफड़ों के अंत वर्गों - ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय थैली के एक रोग संबंधी विस्तार की विशेषता है। आंकड़ों के मुताबिक, 4% रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, जिन्हें पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति मिलती है।

वातस्फीति के साथ क्या होता है?

प्राथमिक वातस्फीति का मुख्य कारण धूम्रपान है।

इंसान के फेफड़ों की तुलना अंगूर के गुच्छे से की जा सकती है। मोटी टहनियाँ ब्रांकाई होती हैं, जिन डंठलों पर जामुन बैठते हैं वे ब्रोन्किओल्स होते हैं, और अंगूर स्वयं एल्वियोली होते हैं जिसमें गैस का आदान-प्रदान होता है। साँस लेने के दौरान, एल्वियोली जितना संभव हो हवा से भर जाती है और फुलाती है। उनमें प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन रक्त में स्थानांतरित हो जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से निकल जाती है।

आम तौर पर, साँस छोड़ने पर, एल्वियोली को लगभग सारी हवा छोड़ देनी चाहिए और अगले श्वसन चक्र की तैयारी करते हुए कम हो जाना चाहिए, लेकिन वातस्फीति के साथ ऐसा नहीं होता है। गैस के साथ बढ़ी हुई सामग्रीफेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड बनी रहती है, जिससे उनमें हवा के नए हिस्से का प्रवेश नहीं होता है। एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की दीवारें अधिक से अधिक खिंची हुई हैं, धीरे-धीरे अपनी लोच खो रही हैं।

समय के साथ, आसन्न श्वसन थैली के बीच विभाजन टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी गुहाएं () बनती हैं जो गैस विनिमय में सक्षम नहीं होती हैं। फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है, ब्रोंची संकुचित हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है। यह सब अंग के कामकाज में गिरावट और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।

रोग के कारण

वातस्फीति के 2 रूप हैं:

• प्राथमिक (एक स्वतंत्र रोग के रूप में आगे बढ़ता है),
• माध्यमिक (दूसरों का एक परिणाम है)।

प्राथमिक वातस्फीति के विकास में मुख्य "योग्यता" संबंधित है। यह स्थापित किया गया है कि तंबाकू के धुएं में निहित रेजिन का इंटरलेवोलर सेप्टा पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, यह रोग उन लोगों में होने की गारंटी है जो एक दिन में 18 से अधिक सिगरेट पीते हैं।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। औद्योगिक अपशिष्ट, निकास गैसें और धूल, जो मेगासिटी की हवा में समृद्ध हैं, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे उनके सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, प्राथमिक वातस्फीति एक आनुवंशिक दोष के कारण विकसित होती है। एंजाइम अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी वाले लोगों में इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग... उनमें बार-बार होने से वायुकोशीय थैली को नुकसान होता है और कई बुलै का निर्माण होता है। आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी पहली बार युवा या मध्यम आयु में प्रकट होती है और, एक नियम के रूप में, एक साथ कई परिवार के सदस्यों में निदान किया जाता है।

माध्यमिक वातस्फीति का परिणाम हो सकता है:

• तीव्र या,
• क्षय रोग,

बीमारी होने की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है, जब फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खोने लगते हैं। बुजुर्गों के अलावा, जोखिम समूह में वे लोग शामिल होते हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ उच्च भार से जुड़ी होती हैं श्वसन अंग: ग्लास ब्लोअर, गायक, ब्रास बैंड संगीतकार।

लक्षण

फेफड़ों की वातस्फीति के रोगी सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी की भावना से परेशान होते हैं।

वातस्फीति के मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। रोग की प्रारम्भिक अवस्था में सांस की तकलीफ शारीरिक परिश्रम के बाद ही होती है, बाद की अवस्थाओं में यह लगातार महसूस होती है। स्थिति कम थूक के साथ है।

प्राथमिक वातस्फीति के साथ, श्वास पैटर्न बदल जाता है। श्वास तेज हो जाती है, श्वास लंबी हो जाती है। साँस छोड़ते हुए, ऐसे रोगी अपना मुँह खोलते हैं और अपने गालों को फुलाते हैं, मानो फुसफुसा रहे हों।

मध्य और गंभीर चरणों में, श्वसन की मांसपेशियों के काम के लिए उच्च ऊर्जा खपत के कारण महत्वपूर्ण वजन घटाना होता है। पसली का पिंजरा एक बेलनाकार (बैरल के आकार का) आकार प्राप्त कर लेता है।

गंभीर श्वसन विफलता में, ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े लक्षण जोड़े जाते हैं:

• त्वचा और नाखूनों का सायनोसिस,
• गर्दन की नसों में सूजन,
• चेहरे की सूजन
• चिड़चिड़ापन,
• अनिद्रा।

स्पष्ट फेफड़ों की क्षति के साथ, डायाफ्राम पर भार बढ़ जाता है, इसलिए वातस्फीति वाले रोगियों को अक्सर बैठने की स्थिति में सोने के लिए मजबूर किया जाता है।

निदान

निदान पर आधारित है विशिष्ट लक्षणऔर फेफड़ों की जांच। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, छाती का गुदाभ्रंश (सुनना) और टक्कर (टैपिंग) करता है। डिग्री की पहचान करने के लिए रोग संबंधी परिवर्तनरोगी निर्धारित है:

• . छवियां फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता और रेट्रोस्टर्नल स्पेस के विस्तार की पुष्टि करती हैं। बैलों की उपस्थिति का पता चलता है।
• फेफड़ों की सी.टी.वॉल्यूमेट्रिक एक्स-रे विधि हवा की जेब के स्थान को स्पष्ट करने में मदद करती है।
• . निर्धारित कार्यात्मक संकेतकफेफड़े (महत्वपूर्ण क्षमता, प्रेरणा की गति और समाप्ति)। आदर्श से बड़े विचलन श्वसन विफलता के विकास का संकेत देते हैं।

चिकित्सा के तरीके

मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य उत्तेजक कारकों का मुकाबला करना है। बहुत महत्वधूम्रपान बंद कर दिया है, अन्यथा, सभी उपचारों के बावजूद, रोग प्रगति करना जारी रखेगा। अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण होने वाली प्राथमिक वातस्फीति के लिए, नियुक्त करें प्रतिस्थापन चिकित्सा... यदि पता चलता है, तो इसे खत्म करने के उपाय किए जाते हैं भड़काऊ प्रक्रियाब्रांकाई में।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी की स्थिति को दूर करने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स (एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन) और ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, बेरोटेक) निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं वायुमार्ग को साफ करने और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने में मदद करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो विरोधी भड़काऊ हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन) लेने की सिफारिश की जाती है।

विकसित श्वसन विफलता के साथ, यह संकेत दिया गया है ऑक्सीजन थेरेपी... उसके लिए धन्यवाद, फेफड़ों के क्षेत्र में कमी के बावजूद, रोगी को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

रोग के सभी चरणों में, साँस लेने के व्यायाम उपयोगी होते हैं। रोगी को तकनीक सिखाने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास किया जाता है सही श्वास, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना और छाती की गतिशीलता में वृद्धि करना। चिकित्सा परिसरडॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार किया जाता है। रोगी को हटा दिया जाता है फेफड़े का खंडबैल के गठन के अधीन। उसी समय, शेष अंग का विस्तार होता है, जिससे गैस विनिमय में सुधार होता है।

यह बीमारी पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दुगनी बार होती है। और लोग सेवानिवृत्ति आयुरोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, जोखिम समूह के लोगों को इस बीमारी का निदान करने की आवश्यकता है।

यह नाम ग्रीक से आया है "फुलाओ"। डॉक्टर वातस्फीति को फेफड़ों की बीमारी कहते हैं, जब वायुकोशीय दीवारों के विनाश की घटना के साथ, डिस्टल ब्रोन्किओल्स के पास के वायु स्थान बढ़े हुए होते हैं। दूसरे शब्दों में, फेफड़ों में होता है बढ़ी हुई गैसिंगवी वायुकोशीय ऊतकऔर यह ऑक्सीजन नहीं है जो फेफड़ों में जमा होती है, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अशुद्धियाँ जो श्वसन अंगों में रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं और विनाश की ओर ले जाती हैं। और यह बदले में, हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह फेफड़ों के अंदर उगता है, इस वजह से संकुचित होता है आंतरिक धमनियां, जो हृदय की मांसपेशियों पर भार का कारण बनता है और एक बीमारी होती है - क्रोनिक कोर पल्मोनेल।

वातस्फीति के रोगियों में, फेफड़ों में हवा बड़ी मात्रा में जमा हो जाती है और किसी भी तरह से सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेती है। इस वजह से अंग के ऊतक अधिक खिंच जाते हैं और पहले की तरह काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। नतीजतन, फेफड़ों की सिकुड़न क्षमता खो जाती है, और व्यक्ति को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। संयोजी ऊतकफेफड़ों और ब्रांकाई में बढ़ता है, फेफड़ों के वायु क्षेत्रों की जगह लेता है, और ब्रोंकोस्पज़म होता है। इन परिवर्तनों के कारण विभिन्न आकारों के फेफड़ों में वायुकोष दिखाई देने लगते हैं।

से यह परिभाषायह स्पष्ट है कि वातस्फीति एक खतरनाक बीमारी है। यह फेफड़ों की क्षति, विकलांगता, विकलांगता, साथ ही सब कुछ के कारण श्वसन विफलता की ओर जाता है।

पहले की बीमारीथा सहवर्ती रोगविज्ञानतपेदिक, निमोनिया, ऑन्कोलॉजी जैसे श्वसन रोगों के साथ। लेकिन अब एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति की पहचान अधिक से अधिक बार होती है।

वातस्फीति के कारण

फेफड़ों की वातस्फीति को प्राथमिक फैलाव में विभाजित किया जाता है - जो फेफड़ों की लोच और ताकत के नुकसान के कारण होता है। इस स्थिति में, ब्रोन्कियल धैर्य बिगड़ा नहीं है। और एक द्वितीयक कारण विभिन्न रोग, जिससे एल्वियोली में दबाव में वृद्धि होती है।

प्राथमिक वातस्फीति पैदा करने वाले कारक इस प्रकार हैं:

1. एंजाइम प्रणाली के जन्मजात विकृति।
2. अंग पर विभिन्न चोटें और ऑपरेशन।
3. धूम्रपान सबसे ज्यादा है सामान्य कारणप्राथमिक वातस्फीति की घटना। ज्यादातर 5 साल से अधिक अनुभव वाले धूम्रपान करने वाले इस बीमारी से पीड़ित हैं। वजह से तंबाकू का धुआंफेफड़ों की कोशिकाओं के बीच के पट का विनाश होता है।
4. पैथोलॉजिकल माइक्रोकिरकुलेशन।
5. हवाई धूल - निर्माण उद्योग में सबसे अधिक प्रभावित खनिक और श्रमिक।

30 मई 2016 वायलेट द डॉक्टर

लड़की ने अपने पिता की बीमारी के बारे में एक डॉक्टर से सलाह ली: “हाल ही में, मेरे परिवार को फुफ्फुसीय वातस्फीति का पता चला था। मेरे पिता, जो केवल 60 वर्ष के हैं, बीमार पड़ गए। रोग तेजी से बढ़ता है। कितनी खतरनाक है ये बीमारी?"

वातस्फीति है पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ाफेफड़े की मात्रा। 4% तक आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, मुख्य रूप से वृद्ध पुरुष।

रोग विकसित होने का खतरा:

1. मट्ठा प्रोटीन की कमी से जुड़े जन्मजात रूप। अधिक बार उत्तरी यूरोप के निवासियों में पाया जाता है;
2. पर धूम्रपान करने वाले लोगधूम्रपान न करने वालों की तुलना में वातस्फीति विकसित होने का जोखिम 15 गुना अधिक है, पुराना धूम्रपान उतना ही खतरनाक है;
3. फेफड़ों के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
4. और एल्वियोली;
5. ब्रोंची और वायुकोशीय ऊतक में दबाव में क्रमिक वृद्धि से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि,

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़े के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, हवा भरने की क्षमता का नुकसान होता है।

ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली के खिंचाव से उनका आकार बढ़ जाता है।

चिकनी मांसपेशियां खिंच जाती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं, एसिनस (फेफड़ों के ऊतकों को बनाने वाली सबसे छोटी संरचनाएं) में पोषण गड़बड़ा जाता है, जहां हवा और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है, शरीर में ऑक्सीजन की कमी होती है। बढ़े हुए क्षेत्र फेफड़ों के स्वस्थ ऊतकों को संकुचित करते हैं, जो आगे उनके वेंटिलेशन को बाधित करते हैं, सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

क्षतिपूर्ति और सुधार करने के लिए श्वसन क्रियाश्वसन की मांसपेशियां सक्रिय रूप से जुड़ी हुई हैं।

वातस्फीति लगभग हमेशा ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों का परिणाम होता है। और केवल में दुर्लभ मामलेरोग विरासत में मिला है। यह रोगी के लिए अगोचर रूप से विकसित होता है। लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ प्रकट होते हैं, इसलिए शीघ्र निदानवातस्फीति मुश्किल है। यदि छूट की अवधि के दौरान जीर्ण रोगफेफड़ों की सांस की तकलीफ बढ़ गई, और तेज होने के साथ, शारीरिक गतिविधि तेजी से सीमित हो गई, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ये सभी लक्षण वातस्फीति के प्रारंभिक लक्षणों के विकास का संकेत दे सकते हैं।

एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ 50-60 साल बाद रोगी को परेशान करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, यह शारीरिक परिश्रम के दौरान और बाद में आराम के दौरान प्रकट होता है। सांस की तकलीफ के हमले के समय, चेहरा बन जाता है गुलाबी रंग... रोगी, एक नियम के रूप में, बैठता है, आगे झुकता है, अक्सर उसके सामने कुर्सी के पीछे पकड़ता है। वातस्फीति के साथ साँस छोड़ना लंबा है, शोर है, रोगी अपने होंठों को एक ट्यूब से मोड़ता है, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। जब साँस लेते हैं, तो रोगियों को कठिनाई का अनुभव नहीं होता है, और साँस छोड़ना बहुत मुश्किल होता है। विशेषता के कारण दिखावटसांस की तकलीफ के हमले के साथ, वातस्फीति से पीड़ित रोगियों को कभी-कभी "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है।

खांसी सांस की तकलीफ के बाद होती है, जो ब्रोंकाइटिस से वातस्फीति को अलग करती है। खांसी लंबी नहीं होती है, थूक कम और पारदर्शी होता है। पसली के पिंजरे का विस्तार होता है, जैसे कि साँस लेना पर जमे हुए हो। अक्सर इसे लाक्षणिक रूप से बैरल के आकार का कहा जाता है। वजन कम होना वातस्फीति का एक विशिष्ट लक्षण है। यह श्वसन की मांसपेशियों की थकान के कारण होता है, जो साँस छोड़ने की सुविधा के लिए पूरी ताकत से काम करती हैं। शरीर के वजन में स्पष्ट कमी रोग के विकास का एक प्रतिकूल संकेत है।

फेफड़े के शीर्ष सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों में बाहर निकलते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में विस्तार और डूबते हैं। उंगलियां बन जाती हैं ड्रमस्टिक... नाक के सिरे, कान के लोब और नाखून नीले पड़ जाते हैं। रोग के विकास के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, क्योंकि छोटी केशिकाएं रक्त से नहीं भरती हैं और ऑक्सीजन की कमी होती है।

जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, पुरुष इस विकृति से अधिक बार पीड़ित होते हैं, खासकर यदि वे खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं उच्च स्तरवायु प्रदुषण।

रोग के विकास को भड़काने वाला दूसरा कारक, विशेष रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, धूम्रपान है, क्योंकि निकोटीन श्वसन अंगों में विनाशकारी एंजाइमों की रिहाई को सक्रिय करता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है और उम्र में बदलाव... एक बुजुर्ग व्यक्ति का रक्त परिसंचरण वर्षों में बदलता है, वायु विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और निमोनिया के बाद फेफड़े के ऊतक अधिक धीरे-धीरे बहाल होते हैं।

सबसे पहले, वे करते हैं पीक फ्लोमेट्रीपरिभाषित करने बड़ा वेगसाँस छोड़ना, और स्पिरोमेट्री, फेफड़ों की श्वसन मात्रा में परिवर्तन और श्वसन विफलता की डिग्री का खुलासा करना। उत्तरार्द्ध एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक स्पाइरोमीटर, जो साँस (निकाल) हवा की मात्रा और गति को पंजीकृत करता है।

छाती के एक्स-रे से फैली हुई गुहाओं और फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। सीटी स्कैन- फेफड़ों की "वायुपन" में वृद्धि। वातस्फीति को कई श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से - तीव्र (यह शारीरिक गतिविधि के कारण हो सकता है, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला; सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है) और जीर्ण (फेफड़ों में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, और पर प्राथमिक अवस्थाएक पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है)।

मूल रूप से, यह प्राथमिक है (शरीर की जन्मजात विशेषताओं के कारण, यह एक स्वतंत्र बीमारी है, नवजात शिशुओं में भी इसका निदान किया जाता है; इसका इलाज करना मुश्किल है, और माध्यमिक वातस्फीति तेजी से बढ़ती है (पुरानी रूप में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के कारण); विकलांगता की ओर ले जाता है)।

द्वारा शारीरिक विशेषताएंअंतर करना पैनिकिनेरियन(सूजन की अनुपस्थिति में, श्वसन विफलता नोट की जाती है), पेरियासिनार(तपेदिक के साथ विकसित होता है), फली(फेफड़ों में रेशेदार फॉसी और निशान के पास खुद को प्रकट करता है) और चमड़े के नीचे का(त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले बनते हैं) बनते हैं।

सबसे ख़तरनाक - जलस्फोटी(बुलबुला) रूप जिसमें हवा से भरी एक बड़ी गुहा बनती है। फेफड़ों में सूजन और दमनकारी प्रक्रियाएं होती हैं (पुरानी फोड़ा, तपेदिक)। बुलस वातस्फीति का खतरा बैल के सतही झिल्ली के एक मजबूत पतलेपन (फेफड़ों के ऊतकों में हवा के बुलबुले के रूप में गठन) के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका टूटना संभव है तेज बूँदेंछाती का दबाव (खांसी)। "न्यूमोथोरैक्स" नामक एक खतरनाक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती गंभीर श्वसन विफलता और जटिलताओं (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स) के लिए संकेत दिया गया है।

भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए, वे निर्धारित हैं जीवाणुरोधी दवाएं... ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस में सांस लेने में कठिनाई के हमलों के साथ, ब्रोन्कियल पतला करने वाले एजेंट दिखाए जाते हैं ( थियोफिलाइन, बेरोडुअल, साल्बुटामोल) थूक के स्राव की सुविधा के लिए - म्यूकोलाईटिक्स ( एम्ब्रोबीन, लेज़ोलवन, एसिटाइल सिस्टीन, फ्लुमाइसिन) द्वारा गैस विनिमय में सुधार करने के लिए आरंभिक चरणरोग लागू होते हैं ऑक्सीजन थेरेपी... उपचार की इस पद्धति में 5 मिनट के लिए ऑक्सीजन की कम मात्रा के साथ हवा में सांस लेना शामिल है। फिर, उसी समय के लिए, रोगी सामान्य ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा में सांस लेता है। सत्र में 15-20 दिनों के लिए दिन में एक बार ऐसे छह चक्र शामिल हैं।

वातस्फीति के रोगी का पोषण

एक संतुलित आहार प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करेगा। श्वसन विफलता के साथ, उपयोग करें एक बड़ी संख्या मेंकार्बोहाइड्रेट से ऑक्सीजन की और भी अधिक कमी हो सकती है। इसलिए, कम कैलोरी वाले आहार की सलाह दी जाती है। आहार भिन्नात्मक है, दिन में 4-6 बार।

वसा - कम से कम 80-90 ग्राम। यह सब्जी और मक्खन, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद हो सकते हैं।

प्रोटीन - प्रति दिन 120 ग्राम तक। अंडे, सभी प्रकार का मांस, सॉसेज, समुद्री भोजन और नदी मछली, समुद्री भोजन, जिगर।

कार्बोहाइड्रेट - लगभग 350 ग्राम फल, जामुन, सब्जियां, साबुत रोटी, शहद।

पेय - जूस, कौमिस, गुलाब की खाद।

एडिमा और कार्डियक गतिविधि की जटिलताओं को रोकने के लिए नमक को सीमित करना (6 ग्राम तक)।

वातस्फीति वाले रोगियों के आहार में अल्कोहल, खाना पकाने की वसा, उच्च वसा वाले कन्फेक्शनरी उत्पाद नहीं होने चाहिए।

वातस्फीति के साथ, श्वसन की मांसपेशियां निरंतर स्वर में होती हैं, इसलिए वे जल्दी थक जाती हैं। क्लासिक, खंडीय (पथपाकर, सानना, रगड़ना) और एक्यूप्रेशर (शरीर के कुछ बिंदुओं पर दबाव) मालिश कफ के निर्वहन और ब्रांकाई के विस्तार में मदद करती है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है भौतिक चिकित्सा अभ्यास... श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष रूप से चयनित अभ्यासों का एक सेट दिन में 4 बार 15 मिनट के लिए किया जाता है। इसमें डायाफ्रामिक श्वास और इसकी लय के प्रशिक्षण के लिए अभ्यास शामिल हैं:

• रोगी एक ट्यूब के माध्यम से एक गहरी, लंबी साँस छोड़ता है, जिसका एक सिरा पानी के जार में होता है। जब आप साँस छोड़ते हैं तो पानी का अवरोध दबाव बनाता है।
• प्रारंभिक स्थिति: खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग। रोगी करता है गहरी सांसऔर साँस छोड़ते पर वह अपनी बाँहों को अपने सामने फैलाता है और आगे झुक जाता है। साँस छोड़ने के दौरान, पेट में खींचना आवश्यक है।
• प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ पर झूठ बोलना, हाथ अपने पेट पर। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने हाथों से पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाएं।
• गहरी सांस लें, सांस को रोककर रखें। एक ट्यूब में मुड़े होठों के माध्यम से छोटे झटके में हवा को बाहर निकालें। ऐसे में गालों को फूलना नहीं चाहिए।
• गहरी सांस लें, सांस को रोककर रखें। फिर खुले मुंह से एक तेज धक्का देकर सांस छोड़ें। साँस छोड़ने के अंत में, होठों को एक ट्यूब से मोड़ें।
• गहरी सांस लें, सांस को रोककर रखें। अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, फिर अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांध लें। अपनी बाहों को अपने कंधों पर लाएं, धीरे-धीरे अलग फैलाएं और फिर से अपने कंधों पर लौट आएं। 2-3 बार दोहराएं, फिर बल के साथ सांस छोड़ें।

पूर्वानुमान

वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है। शायद सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, निचले छोरों की सूजन, जलोदर का विकास। इसलिए, रोग का निदान सीधे चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और सभी चिकित्सा सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करता है। आवश्यक चिकित्सीय उपायों के अभाव में, रोग बढ़ता है और विकलांगता की ओर ले जाता है, और भविष्य में विकलांगता की ओर ले जाता है।

उपचार के दौरान भी वातस्फीति की एक विशेषता इसकी निरंतर प्रगति है। लेकिन सभी चिकित्सीय उपायों के पालन से रोग के विकास को धीमा करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम

बुनियादी निवारक उपायनिकोटीन विरोधी प्रचार है। धूम्रपान छोड़ना, जो फेफड़ों की संरचना को नष्ट कर देता है, सबसे अधिक है प्रभावी तरीकारोग प्रतिरक्षण। मैं आपको याद दिला दूं कि एक धुएँ वाले कमरे में, तथाकथित निष्क्रिय धूम्रपान, तंबाकू के धुएं को अंदर लेने की प्रक्रिया से भी अधिक खतरनाक है।

सक्रिय खेलों (तैराकी, जॉगिंग, स्कीइंग, फुटबॉल) में शामिल हों, साँस लेने के व्यायाम, ताजी हवा में टहलें, स्टीम रूम में जाएँ। जंगल में और नमक के तालाबों के पास घूमना फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए बहुत फायदेमंद होता है। वायु, सुगंध से भरपूरसुई और नमक, फेफड़ों को खोलता है और ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करता है। थाइम, नींबू बाम, सौंफ, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफूट, मीठा तिपतिया घास, जीरा।

• सूखे और कटे हुए पुदीना, सेज और थाइम को बराबर अनुपात में मिला लें। 1 छोटा चम्मच। मिश्रण को थर्मस में डालें और रात भर में 1 गिलास उबलते पानी डालें। नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद 70 मिलीलीटर पिएं।
• 1 छोटा चम्मच। 2 कप उबलते पानी में एक चम्मच माँ और सौतेली माँ के सूखे पत्ते डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1 बड़ा चम्मच पिएं। दिन में 4-6 बार चम्मच।
• 1 भाग मार्शमैलो और नद्यपान की जड़ें, चीड़ की कलियाँ, सेज के पत्ते, सौंफ के फल मिलाएं। 1 छोटा चम्मच। 1 गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच संग्रह डालें, कई घंटों के लिए छोड़ दें और तनाव दें। एक चौथाई गिलास में शहद के साथ दिन में 3 बार लें।
• 1 घंटे 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ एक चम्मच सूखे और कटे हुए जंगली मेंहदी डालें और 1 घंटे के लिए छोड़ दें। 150 मिलीलीटर गर्म जलसेक दिन में दो बार लें। गरम के गिलास में मोटा दूध 1 बड़ा चम्मच डालें। चम्मच गाजर का रसतीन सप्ताह तक खाली पेट पिएं।
• एक प्रकार का अनाज के फूल 0.5 लीटर उबलते पानी डालते हैं और 1 घंटे के लिए छोड़ देते हैं। 0.5 कप दिन में 3-4 बार शहद के साथ पिएं।
• कटा हुआ जुनिपर, सिंहपर्णी जड़, सन्टी के पत्तों को 1: 1: 2 के अनुपात में मिलाया जाता है। 1 छोटा चम्मच। 1 गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच मिश्रण डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद 70 मिलीलीटर दिन में 3 बार पिएं।

आलू की जड़ों के काढ़े के साथ "उनकी वर्दी में" साँस लेना ब्रोन्कियल मांसपेशियों पर एक expectorant और आराम प्रभाव डालता है। श्लेष्म झिल्ली की जलन को रोकने के लिए तरल का तापमान 85 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रक्रिया के लिए, कुछ आलू लें, उन्हें धो लें, उन्हें एक सॉस पैन में डाल दें और निविदा तक पकाएं। फिर पैन को आंच से हटा दें, इसे स्टूल पर रखें, तौलिये से ढक दें और 10 से 15 मिनट तक भाप में सांस लें।

वायु संतृप्ति औषधीय घटक ईथर के तेलमार्जोरम, डिल, यूकेलिप्टस, अजवायन, वर्मवुड, अजवायन, ऋषि, कैमोमाइल, सरू, देवदार वातस्फीति से पीड़ित रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।

बारीक परमाणुकरण (विसारक) या एक साधारण सुगंध वाष्पकारक (कमरे के प्रति 15 वर्ग मीटर में ईथर की 5-8 बूंदें) के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करें। पैरों, हथेलियों, छाती को रगड़ने के लिए एक ही तेल का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 1 बड़ा चम्मच में। एक चम्मच जोजोबा तेल, वनस्पति या जैतून, ईथर की 2-3 बूंदें या कई तेलों का मिश्रण मिलाएं।

हमारे लेख में हम इस सवाल का जवाब देंगे कि फुफ्फुसीय वातस्फीति क्या है, यह कितना खतरनाक है, क्या इस विकृति को ठीक किया जा सकता है।

ऐसी स्थितियां जो पैथोलॉजी के लक्षणों के विकास की भविष्यवाणी करती हैं:

• धूम्रपान, धूल भरी या गैस-प्रदूषित परिवेशी वायु में काम करना;
• प्रेडनिसोलोन का दीर्घकालिक उपयोग;
• साइनसाइटिस, लगातार एआरवीआई, एलर्जी रोग;
• रिश्तेदारों में श्वसन रोग;
• रोग सीमित शारीरिक गतिविधि(हृदय या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति);
• कांच उड़ाने वाले उत्पादन या पवन संगीत वाद्ययंत्रों के पेशेवर वादन में काम करना;
• लगातार, आवर्ती सर्दी;
• मद्यपान;
• पुरुष सेक्स और बुढ़ापा।

वातस्फीति बहुत जल्दी होती है जब।

प्रसार

कुल आबादी के 4% से अधिक लोगों को फुफ्फुसीय वातस्फीति है। उम्र के साथ, पैथोलॉजी के लक्षणों की घटना बढ़ जाती है, और 60 वर्ष के बाद वृद्ध लोगों में यह सबसे अधिक में से एक बन जाता है बार-बार होने वाली समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। इससे मृत्यु दर लगातार बढ़ रही है। फेफड़ों की वातस्फीति कैंसर नहीं है, लेकिन गंभीर वातस्फीति में इस निदान की पुष्टि के बाद जीवन प्रत्याशा केवल आधे रोगियों में 4 साल से अधिक है। पर हल्का वातस्फीतियह अवधि 80% रोगियों द्वारा अनुभव की जाती है। जीवन का पूर्वानुमान श्वसन हानि की डिग्री पर निर्भर करता है, अर्थात प्रतिबंधात्मक विकारों की गंभीरता पर।

फेफड़ों की वातस्फीति: वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार फेफड़ों की वातस्फीति का कोड J43.9 है। इस उपसमूह में शामिल हैं:

• मैकलियोड सिंड्रोम (J43.0);
• पैनलोबुलर (जे 43.1);
• सेंट्रिलोबुलर (जे 43.2) और
• दूसरा (जे 43.8)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की विकृति को अन्य ICD-10 शीर्षकों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है:

• प्रतिपूरक (J98.3);
• साँस हानिकारक पदार्थ(जे68.4);
• बीचवाला (J98.2);
• नवजात (P25.0);
• वातस्फीति प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस(जे44)।

वी क्लिनिकल अभ्यासकारणों, शारीरिक परिवर्तनों और विकृति विज्ञान के रेडियोलॉजिकल चित्र के आधार पर एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

कारणों के आधार पर, यह जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (माध्यमिक) हो सकता है। एक्स-रे प्रकार के अनुसार, सजातीय (कुल, फैलाना, पूर्ण) और विषम (आंशिक, खंडीय) घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वातस्फीति घावों की किस्में

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, निम्न प्रकार के फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं:

• पैनासिनर (पैनलोबुलर): पूरा एकिनस ग्रस्त है;
• centriacinar (centrilobular): केवल इसका मध्य भाग प्रभावित होता है, अर्थात, टर्मिनल ब्रोन्किओल (श्वसन ब्रोन्किओल्स) की शाखाएँ;
• पेरियासिनार (पेरिलोबुलर): मुख्य रूप से वायुकोशीय मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

Centrilobular वातस्फीति प्रभावित करता है ऊपरी लोब... खनिकों में न्यूमोकोनियोसिस के साथ एक समान प्रक्रिया विकसित होती है, हालांकि, इस मामले में, सूजन के क्षेत्र फेफड़ों के झुर्रियों (फाइब्रोसिस) के फॉसी के साथ वैकल्पिक होते हैं।

पैनासिनार वातस्फीति एल्वियोली को प्रभावित करती है, उनके बीच के सेप्टा को नष्ट कर देती है। यह निचले वर्गों में मनाया जाता है और इसका अधिक गंभीर कोर्स होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी असामान्य वातस्फीति के बारे में बात करते हैं। यह स्थिति फेफड़ों के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के संयोजन में, एल्वियोली की वृद्धि और विनाश के साथ होती है, गंभीरता में भिन्न होती है। इस स्थिति का कारण न्यूमोकोनियोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा है।

पर एक्स-रे परीक्षाइस प्रकार की विकृति निर्धारित की जाती है:

• फैलाना, फेफड़ों में कई छोटी गुहाओं की उपस्थिति के साथ;
• 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ खोखले फॉसी (बैल) के गठन के साथ बुलबुल;
• संयुक्त, ऊतक की व्यापक रूप से बढ़ी हुई वायुहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "बुलबुले" की उपस्थिति के साथ - बैल।

गैस विनिमय में गड़बड़ी पैदा नहीं करने वाले शारीरिक रूपों में शामिल हैं:

• सेनील, ब्रोन्किओल्स को प्रभावित किए बिना एल्वियोली के विस्तार के साथ;
• विचित्र (प्रतिस्थापन) वातस्फीति, जो गैस विनिमय को सामान्य करने के लिए फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के बाद होती है।

विकास तंत्र

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय वातस्फीति सीओपीडी को जटिल बनाती है, और मुख्य कारणइस रोग का धूम्रपान है। टार और निकोटीन के संपर्क में आने से ब्रोंची में लगातार सूजन आती है। इसी समय, नष्ट कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स से एंजाइम - प्रोटीज जारी किए जाते हैं। वे धीरे-धीरे छोटे ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक कोशिकाओं को "खाते हैं"। इसलिए, वातस्फीति है का हिस्सागंभीर सीओपीडी।

वातस्फीति से प्रभावित फेफड़े

लंबे समय तक क्षति, प्रोटीज की रिहाई और फेफड़े के ऊतकों के लोचदार फ्रेम का विनाश - यह धूल और हानिकारक गैसों के प्रभाव में विकृति के विकास के लिए तंत्र है।

यदि कोई रोगी जो धूम्रपान करता है या करता है दमाअल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी होती है, उसके फेफड़े अपने स्वयं के प्रोटीज के प्रति और भी अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए ऐसे व्यक्ति में विकृति पहले विकसित होगी।

एसिनस के लोचदार फ्रेम के विघटन से फेफड़े के ऊतकों में गुहाओं का निर्माण होता है। इस प्रकार वातस्फीति बुलै का निर्माण होता है। इसके अलावा, साँस छोड़ने के दौरान, ऐसी गुहाओं को छोड़ने वाले छोटे ब्रोन्किओल्स ढह जाते हैं, और फेफड़ों से हवा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। अंत में, फेफड़े के ऊतकों की कार्यशील कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह सब निरंतर के लक्षणों के विकास की ओर जाता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि।

रक्त में ऑक्सीजन की कमी से ऐंठन होती है फेफड़ेां की धमनियाँऔर शंट के माध्यम से रक्त के हिस्से का शिरापरक तंत्र में निर्वहन, जो हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता सीधे इसके कारण होने वाली गंभीरता से संबंधित है।

एकतरफा वातस्फीति, या मैकलियोड सिंड्रोम, एक अलग रूप के रूप में सामने आता है। यह युवा लोगों में विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण 8 साल की उम्र से पहले बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस है। नतीजतन, एक फेफड़ा वातस्फीति से गुजरता है और सूज जाता है, मीडियास्टिनम को विस्थापित कर देता है और स्वस्थ फेफड़े को संकुचित कर देता है। श्वसन विफलता के लक्षणों के विकास के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है - भाग या सभी प्रभावित अंग को हटाना।

फुफ्फुसीय वातस्फीति की शिकायतें और लक्षण

ऐसी अपरिवर्तनीय स्थिति की समय पर पहचान और उपचार की कठिनाई यह है कि पैथोलॉजी लंबे समय तक कोई शिकायत और लक्षण पैदा नहीं करती है। श्वसन विफलता केवल समय के साथ विकसित होती है, जो बाद में विकलांगता और मृत्यु का कारण बन जाती है।

फेफड़ों की वातस्फीति आमतौर पर सीओपीडी के साथ होती है और इसके लक्षण इस स्थिति से जुड़े होते हैं। रोगी की मुख्य शिकायत बलगम वाली खांसी है। कम अक्सर, सांस लेते समय सीटी की आवाज सुनाई देती है, छाती में भारीपन, वजन कम होना। सांस की तकलीफ 60 साल के करीब लगती है, साथ बढ़ जाती है जुकाम... थोड़ा थूक है, यह हल्का है।

वातस्फीति वाले रोगी की उपस्थिति: फोटो

सबसे अधिक विशेषता वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, जो डॉक्टर परीक्षा के दौरान निर्धारित करते हैं:

• आमतौर पर पतली काया;
• साँस की स्थिति में छाती की स्थिति जमी हुई है;
• स्तन का आकार, एक बैरल जैसा दिखता है (उरोस्थि और रीढ़ के बीच की दूरी कांख के बीच की दूरी के आकार के करीब है) - वातस्फीति छाती;
• साँस लेने और छोड़ने के दौरान ध्यान देने योग्य आंदोलनों में कमी;
• पसलियों के बीच रिक्त स्थान का चौड़ा होना, और कभी-कभी उनका उभार;
• कॉलरबोन के ऊपर के क्षेत्रों की सूजन;
• फेफड़े की टक्कर के साथ बॉक्सिंग ध्वनि;
• निचली पसलियों की चूक, सांस लेते समय उनकी गतिहीनता;
• कमजोर श्वास।

रोगियों के लिए त्वचा का नीला पड़ना अस्वाभाविक है, उनकी सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ त्वचा को ढंकनागुलाबी हो जाता है। वे अक्सर आधे खुले मुंह से साँस छोड़ते हैं, और साँस लेने के दौरान वे अपने होंठ कसकर बंद कर लेते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ जन्मजात कारणऔर अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी से जुड़े, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षणों की कुछ विशेषताएं हैं:

• 30-40 की उम्र में खांसी के बिना सांस की तकलीफ बढ़ने के साथ शुरू होता है;
• अक्सर कम उम्र में यकृत के सिरोसिस के साथ संयुक्त;
• कम वजन;
• बहुत कम भार सहनशीलता;
• और हृदय की संगत विकृति केवल पर प्रकट होती है देर से मंचबीमारी;
• FVD के अनुसार फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि विशेषता है;
• रोग का रूप पैनासिनर है।

फेफड़ों की वातस्फीति: निदान

इस विकृति के लक्षणों के लिए प्रयोगशाला के तरीके माध्यमिक महत्व के हैं। रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट की सामग्री बढ़ जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी के लिए शरीर के अनुकूलन को दर्शाती है।

अगर सहवर्ती सीओपीडीएक मध्यम या गंभीर पाठ्यक्रम है, रोगी पल्स ऑक्सीमेट्री से गुजरता है। यदि इस अध्ययन के दौरान रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर 92% से कम है, तो इसकी गैस संरचना का एक अध्ययन दिखाया गया है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर बुलस वातस्फीति

यदि रोग के लक्षण 45 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में हुए हों, या पारिवारिक मामलेरक्त में अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन का निर्धारण आवश्यक है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के वाद्य निदान:

• वीसी और श्वसन प्रवाह दर में कमी का पता चलता है, मिश्रित अवरोधक-प्रतिबंधात्मक श्वास विकारों और अपरिवर्तनीय के संकेत हैं ब्रोन्कियल रुकावट.
• जिस पर वातस्फीति फेफड़े निर्धारित होते हैं - पारदर्शी, बढ़ी हुई वायुहीनता, सामान्य से अधिक अंधेरा;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अधिक है सटीक तरीकानिदान।

इलाज

नियुक्त दवा से इलाजअंतर्निहित बीमारी, मुख्य रूप से सीओपीडी। हालांकि, इनमें से कोई नहीं आधुनिक दवाएंवातस्फीति के विकास को रोक नहीं सकता है और इसका उपयोग केवल रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किया जाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति का इलाज करना असंभव है।

फॉर्म में लागू (मुख्य रूप से आईप्रेट्रोपियम - एट्रोवेंट - या टियोट्रोपियम ब्रोमाइड, उपयोग करने सहित) और। इसके अतिरिक्त, सीओपीडी की प्रगति को धीमा करने के लिए लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। थियोफिलाइन दवाओं को आमतौर पर उपचार में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उनकी छोटी खुराक सांस की तकलीफ से राहत नहीं देती है, और बहुत बड़ी मात्रा में आसानी से साइड लक्षण हो सकते हैं।

गंभीर मामलों में, जब रक्त में ऑक्सीजन का तनाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। (रक्त की गैस संरचना के विश्लेषण के अनुसार), रोगी को प्रतिस्थापन उपचार के लिए दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। घरेलू उपकरण उपयोग दिखाया गया... ऑक्सीजनेटरों के साथ घरेलू उपचार से स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है और रोगियों के जीवन का विस्तार होता है।

इलाज लोक उपचारफेफड़ों की वातस्फीति के साथ अप्रभावी है।

घर पर ऑक्सीजन थेरेपी

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए ऑपरेशन दवाओं की अप्रभावीता, तेजी से विकसित विकृति के साथ-साथ इसकी जटिलताओं के साथ किया जाता है - फुफ्फुस गुहा में न्यूमोथोरैक्स या रक्तस्राव। उपचार पद्धति का चुनाव पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है - फैलाना या बुलबुल, और इसके कारण और लक्षणों की गंभीरता पर।

फैलाना रूप

विसरित रूप वाले रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए, उपचार के 2 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में सर्जिकल कमी (कमी);
• फेफड़े का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण)।

आधुनिक थोरैसिक अस्पतालों में, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके, यानी बड़े चीरों के बिना, कमी भी की जाती है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए, धूम्रपान बंद करने सहित कई शर्तों को पूरा करना होगा, साथ ही प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के उद्देश्य लक्षण (सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण के बाद, FEV1 में वृद्धि 20% से अधिक होनी चाहिए)। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स की कार्रवाई के तहत ब्रोंची की दीवारों को सीधा नहीं किया जाता है, अर्थात, सल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक है, तो फेफड़े की मात्रा को कम करने के लिए ऑपरेशन को contraindicated है।

अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, घातक लक्षणों के मामले में भी ऑपरेशन को contraindicated है प्रणालीगत रोग, फेफड़े के ऑपरेशन, हृदय प्रणाली के कई रोग।

सामान्य शल्य चिकित्सा तकनीक के साथ, फेफड़े के क्षेत्रों को दोनों तरफ से हटा दिया जाता है, शेष ऊतक को सीधा किया जाता है और बेहतर कार्य करता है।

एंडोस्कोपी के साथ, इसका उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से आप यह कर सकते हैं:

• ब्रोन्कस के लुमेन में एक वाल्व स्थापित करें जो बाहर के वर्गों को ओवरलैप करता है, जो फेफड़े के एक हिस्से के पतन (पतन) का कारण बनता है;
• ब्रोंची में कई फैले हुए धातु के सर्पिल पेश करते हैं, जो संकुचन के बाद, ऊतक साइट को कसते हैं;
• आवश्यक खंडों में विशेष फोम या जल वाष्प डालें, जिससे आवश्यक खंड की मात्रा में कमी आती है।

विसरित रूप वाले रोगियों में प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए, जिसमें चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार अप्रभावी साबित हुए।

बुलस फॉर्म

यदि यह गठन महत्वपूर्ण श्वसन विफलता (उचित मूल्य के 50% से कम FEV1) के लक्षणों की शुरुआत का कारण बनता है, तो मूत्राशय (बुला) का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप बेहतर है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए श्वसन जिम्नास्टिक

उपचार के लिए व्यायाम का एक सेट दिन में कम से कम 4 बार 15 मिनट के लिए किया जाता है। यह आपकी सांस या तनाव को रोके बिना, औसत गति से किया जाना चाहिए। अभ्यास का निम्नलिखित क्रम प्रस्तावित है:

• बैठने की स्थिति में, साँस छोड़ने पर उच्चारण "m", "v", "z" और अन्य व्यंजन 2 मिनट के लिए;
• एक कुर्सी पर बैठे, हाथों को ठुड्डी के नीचे से जोड़ लें, कोहनियों को पतला करें, साँस छोड़ते हुए बगल की ओर मुड़ें, साँस छोड़ते हुए - सीधे;
• बैठते समय, जितना हो सके साँस छोड़ें, सेकंड गिनते हुए;
• खड़े हो जाओ, श्वास लेते हुए अपनी बाहों को ऊपर उठाओ, अपने सिर को पीछे झुकाओ; जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना सिर नीचे करें, अपने पैर को घुटने पर मोड़ें और इसे शरीर पर दबाएं;
• साँस छोड़ते पर खड़े होने की स्थिति में, स्वर ध्वनियों को खींचे;
• अपनी पीठ पर झूठ, साँस छोड़ते हुए, बैठ जाओ, आगे झुको, अपने हाथों को वापस लाओ;
• 3 गिनती के लिए श्वास लें, पेट में खींचे, एक के लिए - साँस छोड़ें, इसे बाहर निकालें;
• लयबद्ध श्वास के साथ चलना: साँस लेना पर - 2 कदम, साँस छोड़ने पर - 4.

पूर्वानुमान

पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं (परिणाम) श्वसन विफलता और सहज न्यूमोथोरैक्स हैं।

स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब सतही रूप से स्थित बुल्ला (मूत्राशय) की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस कारण ब्रांकिओल्स से वायु प्रवेश करती है फुफ्फुस गुहा... लक्षण - अचानक तेज दर्दछाती में, सूखी खाँसी और सांस की तकलीफ के साथ।

उचित उपचार के साथ अनुकूल पूर्वानुमान के लिए शर्तें:

• 60 वर्ष तक की आयु;
• धूम्रपान छोड़ना;
• FEV1 50% से अधिक;
• कोई अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी नहीं है।

फेफड़ों की वातस्फीति - गंभीर रोग... यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है। यह देखते हुए कि रूस में 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण पाए जा सकते हैं, रोगियों को यथासंभव देना महत्वपूर्ण है अधिक जानकारीइस स्थिति, इसके कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में।

प्रोफिलैक्सिस

चूंकि पैथोलॉजी का मुख्य कारण सीओपीडी है, धूम्रपान बंद करना इस स्थिति की रोकथाम की आधारशिला है। न केवल इसे घोषित करना आवश्यक है, बल्कि बीमारों को भी देना है विशेष कार्यक्रमनिकोटीन की लत का उपचार।

व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आने पर वातस्फीति भी होती है, इसलिए सुरक्षा नियमों का अनुपालन, काम पर श्वसन सुरक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए, समय पर और सही ढंग से करना आवश्यक है सीओपीडी उपचारऔर इसके तेज होने से रोकता है।

फेफड़ों की वातस्फीति: वीडियो