Chirurgická liečba paraproktitídy. Paraproktitída - príznaky, liečba

Paraproktitída je zápalový proces konečníka, lokalizované v análnej oblasti. Hlavnými príčinnými činiteľmi tejto patológie sú streptokoky, kolibacillus, stafylokoky, v niektorých prípadoch - tuberkulózny bacil. Najčastejšie paraproktitída postihuje mužskú polovicu populácie.

Spolu s hemoroidmi a rektálnymi trhlinami je táto choroba jednou z najviac bežné dôvody návšteva špecialistu. Paraproktitída je liečená proktológom. Infekcia v ľudskom tele, či už je to chrípka alebo angína, preniká mikroskopickým poškodením sliznice do tukového tkaniva konečníka a spôsobuje jeho zápal.

Muži ochorejú častejšie ako ženy. Tento pomer sa pohybuje od 1,5:1 do 4,7:1. Paraproktitída je ochorenie dospelých: opisy rektálnych fistúl u detí sú zriedkavé.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je infekcia (Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky), ktoré vstupujú do bunkového priestoru z konečníka. Akékoľvek rany, úrazy v domácnosti a mikrotraumy, operácie na sliznici sú vstupnou bránou pre takéto infekcie.

Stafylokoky a streptokoky prenikajú do bunkového priestoru nielen cez trhliny v sliznici konečníka. Existuje vnútorná cesta: kaz alebo akékoľvek iné ohnisko pomalej (chronickej) infekcie. S prietokom krvi a lymfy sa patogény z epicentra zápalu prenášajú do iných orgánov a tkanív.

Ďalším spôsobom, ako patogény vstúpiť do bunkového priestoru, je zablokovať análny kanál.

Uprednostňuje sa nástup ochorenia nesprávna výživa, sedavý životný štýl a prítomnosť pomalých zápalových procesov. Ďalšie aspekty, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

• oslabená imunita;
• cukrovka;
• análny styk;
• praskliny v konečníku.

Pri obzvlášť závažných prejavoch ochorenia môže zápal pokrývať niekoľko oblastí naraz umiestnených v blízkosti čriev.

Klasifikácia

Formy patológie:

• podľa hĺbky lokalizácie patológie - povrchná, hlboká;
• po prúde - akútne (prvé vytvorené) a chronické (vytvorené fistuly);
• vo vzťahu k fistule k análnemu zvieraču - intra-, extra- a transsfinkteru;
• zložitosťou štruktúry fistulóznych priechodov - jednoduché a zložité (prítomnosť niekoľkých priechodov, pruhov a hnisavých vreciek);
• prítomnosťou fistulózneho výstupu - neúplného (existuje iba vstup cez análnu kryptu) a úplného (absces nájdený výstup cez kožu, do brušného priestoru alebo do lumen konečníka);
• lokalizáciou hnisavých ložísk - subkutánne, submukózne, intrasfinkterálne (nachádzajú sa medzi vláknami vonkajšieho a vnútorného zvierača), ischio-rektálne (absces nachádzajúci sa v perineu, mimo análneho zvierača), panvovo-rektálne (vysoké umiestnenie, vysoké ohrozenie celkový hnisavý proces).

Príznaky paraproktitídy

Pretože paraproktitída je hnisavý zápalový proces, bude charakterizovaný klasickými príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty na kritické ukazovatele;
• syndróm bolesti v oblasti vzdelávania paraproctitis - pacienti sa sťažujú na neschopnosť sedieť a chodiť;
• tkanivá okolo konečníka nadobúdajú červeno-modrú farbu;
• samotný pacient, keď cíti miesto vývoja zápalového procesu, určuje opuch tkanív.

Akútna forma paraproktitídy je tiež charakterizovaná všeobecnými príznakmi intoxikácie tela - nevoľnosť a závraty, vracanie a mierne chvenie Horné končatiny, ťažká slabosť... Hnisanie sa nevyhnutne objaví.

Chronická paraproktitída má všetky príznaky vlastné akútnej forme ochorenia, ale v menej výraznej forme. Uvažovaný zápalový proces chronickej povahy má jednu vlastnosť - vždy vedie k vzniku fistuly. Cez otvor fistuly pravidelne vyteká hnisavá krvná tekutina - neustále podráždenie perineum vedie k silnému svrbeniu. Takáto paraproktitída nie je schopná samoliečby. Pri každom relapse sa rozsah patologického procesu len zvyšuje, čím viac a viac ničí telo pacienta. Postupne vznikajú závažné komplikácie vo forme nekrózy, malígnej degenerácie paraproktitídy.

Keďže príznaky akútnej paraproktitídy sú dosť špecifické, pri ich zistení je dôležité čo najskôr konzultovať s proktológom, aby sa predišlo život ohrozujúcim následkom a aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronického štádia.

Diagnostika

Na diagnostiku spravidla stačí zhromaždiť sťažnosti, anamnézu choroby a externé vyšetrenie. V zriedkavých prípadoch, najmä keď hlboké umiestnenie absces, môže byť ťažké rozlíšiť diagnózu. Potom možno budete potrebovať inštrumentálne metódyštúdie, napríklad počítačová tomografia alebo ultrazvuk s rektálnou sondou.

V prítomnosti fistúl sa vykonáva fistulografia - farbenie fistulózneho traktu, aby sa určila jeho hĺbka, dĺžka a smer priebehu.

Laboratórne metódy výskumu určujú prítomnosť zápalu.

Liečba akútnej paraproktitídy

Pri akútnej paraproktitíde je indikovaný chirurgický zákrok. Musí byť dokončený čo najskôr ( chirurgická intervencia pri akútnej paraproktitíde sa klasifikuje ako urgentná). V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie a prechod akútnej paraproktitídy na chronickú.

Operácia paraproktitídy sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Chirurg špecifikuje lokalizáciu abscesu vyšetrením konečníka na rektálnych zrkadlách.
• Potom sa absces otvorí a hnis sa odstráni. Chirurg musí starostlivo preskúmať dutinu, otvoriť všetky vrecká, zničiť existujúce priečky.
• Dutina abscesu sa umyje antiseptickým roztokom.
• V rane je ponechaná drenáž (absolvent, cez ktorý vyteká hnis, ichor).
• Na odstránenie plynov je možné zaviesť špeciálnu hadičku do konečníka.
• V budúcnosti sa obväzy vykonávajú denne, pacientovi sú predpísané antibiotiká.

Predtým chirurg a anestéziológ informujú pacienta o vlastnostiach operácie a anestézie, hovoria o možných komplikáciách a rizikách. Pacient musí podpísať písomný súhlas na operáciu a anestéziu.

Lokálnu anestéziu počas operácie akútnej paraproktitídy nemožno použiť, pretože najčastejšie nie je schopná úplne odstrániť bolesť. Vloženie ihly môže pomôcť šíriť hnis. Použiteľné celková anestézia: maska ​​alebo intravenózne.

Existujú tri hlavné úlohy, ktoré musí lekár počas operácie vyriešiť:

• otvorte a vyčistite absces;
• excízia postihnutej krypty - pretože je zdrojom purulentnej infekcie;
• vypreparujte a vyčistite hnisavý priechod, ktorý spája kryptu a absces.

Čím hlbší je absces, tým je operácia náročnejšia a ťažšia. Pri včasnej operácii je prognóza priaznivá. Ak pacient nechodí k lekárovi včas, akútna paraproktitída sa stáva chronickou, vyvíjajú sa komplikácie.

Liečba chronickej paraproktitídy

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická paraproktitída, potom bude potrebné vyrezať vytvorenú fistulu. Ale počas aktívneho purulentného zápalu paraproctitis fistuly chirurgický zákrok je to kontraindikované, preto lekári najskôr otvoria abscesy, očistia ich od obsahu a vypustia - potom môžete pristúpiť k operácii.

Ak sú vo fistulóznom kanáli infiltrované oblasti, lekári najskôr vykonávajú antibiotickú terapiu pomocou fyzioterapeutických metód. Operácia na odstránenie fistuly sa však musí vykonať čo najrýchlejšie po predbežnej liečbe - je nevyhnutný relaps s hnisavým zápalom.

Dôležité: Staroba, ťažké somatické ochorenia a uzáver fistulóznych priechodov sú kontraindikáciou chirurgickej liečby chronickej paraproktitídy. Lekári musia najskôr stabilizovať stav pacienta a až potom ho poslať na chirurgickú liečbu.

Komplikácie

Chronická paraproktitída sa vyznačuje vysokým rizikom komplikácií:

1. Spontánne otvorenie abscesu.
2. Hnisavá fúzia a nekrotizácia stien vagíny, močovej trubice.
3. Rast zjazveného tkaniva a zníženie elasticity stien análneho kanála.
4. Rakovina v prítomnosti fistuly viac ako 5 rokov.
5. Uvoľňovanie výkalov do perirektálneho tkaniva cez nekrotickú stenu konečníka, bleskové rozšírenie hnisavého procesu.
6. Prienik abscesu do brušnej dutiny a rozvoj fatálnej peritonitídy.
7. Nedostatočnosť análneho zvierača v dôsledku vážneho poškodenia jeho vlákien, úniku výkalov.

Keď sa objavia prvé príznaky paraproktitídy, núdzová situácia chirurgická starostlivosť... Prognóza ochorenia závisí od načasovania jeho poskytnutia.

Profylaxia

Prevencia paraproktitídy je jednoduchá:

• vyhýbanie sa hypotermii;
• posilnenie imunitného systému;
• dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
• včasná liečba ochorenia konečníka (hemoroidy, análna trhlina atď.);
• liečba chorôb sprevádzaných svrbením a podráždením kože okolo konečníka ( helminthická invázia diabetes mellitus, kolitída);
• normalizácia trávenia, aby sa zabránilo výskytu zápchy a hnačky.

Paraproctitis choroba je zápalový proces tukového tkaniva lokalizovaného okolo konečníka. Z hľadiska výskytu medzi všetkými proktologickými ochoreniami je na štvrtom mieste po hemoroidoch, análnych fisúrach a kolitíde. Ochorenie postihuje najmä mužov, ženy ochorejú oveľa menej často.

Rektálna paraproktitída - veľmi vážna choroba, čo si vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom skúsených odborníkov. Pri nesprávnej terapii je vysoká pravdepodobnosť vzniku nebezpečné komplikácie a prechod zápalového procesu na chronickú formu.

Ako vyzerá subkutánna, isiorektálna, akútna purulentná a iné formy paraproktitídy?

Podľa povahy priebehu môže byť paraproktitída akútna, chronická, komplikovaná alebo nekomplikovaná.

Akútna paraproktitída prebieha vo forme hnisavého zápalu s jasným závažné príznaky... V perirektálnom tkanive sa tvoria abscesy - vredy. Zápalový proces tukového tkaniva okolo konečníka môže mať niekoľko odrôd. V závislosti od umiestnenia zápalového ohniska vzhľadom na konečník sa v proktológii rozlišujú tieto formy paraproktitídy:

Subkutánne (paraanálne). Subkutánna paraproktitída je typ akútnej formy zápalového procesu, ktorého lokalizáciou je podkožný tuk, ktorý sa nachádza v blízkosti konečníka. Práve táto forma tohto proktologického ochorenia sa vyskytuje najčastejšie. Subkutánna paraproktitída má najvýraznejší klinický obraz a dobre reaguje na liečbu.

Submukózne. Toto je najviac ľahká forma zápalový proces, ktorý sa vyvíja v submukóznej vrstve konečníka nad zubatou líniou. Zápal nemá výrazné príznaky, spočiatku sa môže podobať bežné nachladnutie, preto pacienti najčastejšie vyhľadávajú pomoc od špecialistov nie okamžite, čo je plné vývoja závažných komplikácií.

Ishiorektálna. Zápalový proces prebieha v priestore ohraničenom svalmi panvového dna, kosťami a kožou zadku. Ischiorektálna paraproktitída sa považuje za relatívne mierna forma proktologické ochorenie z hľadiska prevalencie je na druhom mieste po subkutánnej paraproktitíde.

Ischio-rektálny. Zápalový proces zahŕňa hlboké vrstvy vlákna v ischio-rektálnych dutinách. Od samého začiatku choroba prebieha celkom akútne, s ťažkou intoxikáciou, vysokou horúčkou a rýchlo sa zvyšujúcim zhoršením pohody pacienta.

Pelviorektálne alebo panvové rektálne. Tento typ zápalového procesu je lokalizovaný v panvovo-rektálnom fasciálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi svalom levator a peritoneom panvového dna.

Retrorektálne (zadné rektálne). Táto forma ochorenia je extrémne zriedkavá. Akútna purulentná paraproktitída tejto formy sa vyvíja v retrorektálnom priestore nad svalom levator ani. Na začiatku vývoja je zápalový proces charakterizovaný takmer asymptomatickým priebehom.

V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch môže zápal súčasne pokrývať niekoľko oblastí umiestnených v blízkosti čriev.

Fistuly s chronickou paraproktitídou

Pri absencii včasnej účinnej liečby akútny zápalčoskoro sa stane chronickým. Chronická paraproktitída môže mať dve formy - s fistulou a bez nej. Fistula je kanál, ktorý sa tvorí medzi konečníkom a kožou konečník.

Chronický zápalový proces sa spravidla prejavuje pararektálnymi (perirektálnymi) a perianálnymi (okolo konečníka) fistulami. Chronická forma paraproktitídy je hlavne výsledkom akútneho zápalového procesu. V závislosti od umiestnenia otvoru fistuly vzhľadom na vonkajší zvierač konečníka sa rozlišujú tieto formy chronickej paraproktitídy:

• extrasfinkterické;
• intrasfinkterické;
• transsfinkterické.

Vzhľadom na miesto vzniku fistulózneho vnútorného otvoru môže byť chronická paraproktitída zadná, predná a laterálna. V závislosti od anatómie môžu byť fistuly vonkajšie, vnútorné, neúplné a úplné. Pri klasifikácii fistúl s paraproktitídou sa berie do úvahy aj zložitosť formácie, môžu byť zložité a jednoduché.

Nekrotizujúca paraproktitída: príčiny a symptómy

Nekrotizujúca paraproktitída - špeciálna forma ochorenie charakterizované rýchle šírenie so smrťou veľkých plôch mäkkých tkanív. Táto forma je najťažšia a najnebezpečnejšia, privádza pacienta do mimoriadne zlého stavu.

Dôvody vývoja nekrotické tohto proktologického ochorenia sú mikroorganizmy ako klostrídie, anaeróbne bakteroidy a fuzobaktérie, hnilobné mikroorganizmy. Klinický obraz s touto formou zápalového procesu je výrazný:

• rýchly nástup ťažkej intoxikácie - od niekoľkých hodín do dvoch dní;
• silná bolesť v perineu, ktorú je takmer nemožné vydržať;
• tachykardia;
• prudký pokles krvného tlaku;
• cyanóza kože.

S touto chorobou sa nepozoruje začervenanie a tvorba hnisu v oblastiach zápalu. Namiesto toho dochádza k nekróze mäkkých tkanív v dôsledku edému a silnej tvorby plynu v dôsledku toxického poškodenia patogénu. Zaznamenáva sa rozklad tuku, svalov, fasciálnych membrán, dochádza k hnilobe s uvoľňovaním páchnuceho zápachu. Proces odumierania tkaniva sa môže šíriť aj do susedných oblastí – u mužov je častou komplikáciou nekrotickej formy tohto proktologického ochorenia prechod zápalu na genitálie v podobe Fournierovej gangrény.

Liečba je výlučne chirurgická, pri ktorej sa vykonáva úplná excízia všetkých tkanív postihnutých zápalovým procesom. V budúcnosti bude potrebné vykonať niekoľko operácií obnovy.

Príčiny akútnej paraproktitídy

Zápalový proces tukového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale hlavným je prenikanie infekcie do tela. Hlavnými patogénmi, ktoré sú pôvodcami paraproktitídy, sú infekčné agens, ako sú stafylokoky, streptokoky, anaeróbna flóra, Proteus a Escherichia coli.

Najčastejšie infekcia preniká do bunkového priestoru z konečníka. K infekcii môže dôjsť hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami z infikovaných mikrotraumov a trhlín v sliznici. Zápcha a hemoroidy môžu prispieť k výskytu takéhoto poškodenia sliznice.

Infekcia môže preniknúť do pararektálneho tkaniva iným spôsobom, keď dôjde k upchatiu vývodu análnej žľazy. Okrem toho sa mikrobiálny patogén môže dostať do bunkového priestoru nielen z konečníka, ale aj z akéhokoľvek ohniska chronická infekcia... Paraproktitída teda môže byť dôsledkom kazu, tonzilitídy a sinusitídy, kedy infekcia preniká do bunkového priestoru hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami.

Ďalšou možnou a pomerne častou príčinou akútnej paraproktitídy je trauma konečníka, domáca aj operačná.

Takýmto hovoria aj odborníci dodatočné faktory ktoré môžu vyvolať vývoj choroby:

• oslabená imunita;
• cukrovka;
• análny styk;
• vaskulárna ateroskleróza.

Priaznivými faktormi pre rozvoj tohto proktologického ochorenia sú aj podvýživa, sedavý životný štýl a prítomnosť pomalých zápalových procesov v tele.

Známky paraproktitídy v rôznych štádiách

Zápalový proces môže prebiehať rôznymi spôsobmi, klinický obraz závisí od typu a štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu paraproktitída akútna forma prietok sa prejavuje ostrou bolesťou v análnej oblasti. Pocity bolesti sa výrazne zvyšujú pri fyzickej námahe. Navyše, bez ohľadu na formu zápalového procesu, jeho počiatočná fáza kurzu je sprevádzaná bolesťou hlavy a všeobecnou slabosťou. Takéto príznaky dávajú mnohým pacientom všetky dôvody domnievať sa, že sa u nich začína prejavovať nádcha.

Vonkajšie prejavy vývoja zápalového procesu v počiatočnom štádiu, bez ohľadu na jeho typ, sa nikdy nestanú. Čoskoro sa k bolestiam pripojí zimnica a zvýšenie telesnej teploty. Bolesť je obzvlášť horšia pri pohybe, chôdzi, kašli a iných činnostiach, ktoré spôsobujú svalové napätie. Niekedy môže byť bolestivý syndróm taký silný, že človek nemôže byť v sede. Jeden z charakteristické symptómy paraproctitis sú časté a neúspešné nutkanie na defekáciu.

Hnisavá paraproktitída je najvýraznejšia, keď sa absces nachádza v podkoží. Pri tejto lokalizácii abscesu dochádza k bolestivej infiltrácii v análnej oblasti, zvýšeniu telesnej teploty a hyperémii kože. Hnisavý zápalový proces sa prejavuje ďalšími znakmi:

• tkanivá okolo konečníka nadobúdajú červeno-modrú farbu;
• pri samopalpácii análnej oblasti si pacient môže všimnúť opuch tkaniva;
• zvýšenie telesnej teploty na kritické ukazovatele;
• pacienti sa sťažujú na neschopnosť chodiť a sedieť.

Bez ohľadu na formu ochorenia je paraproktitída charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty na 39 stupňov;
• slabosť, malátnosť;
• zimnica;
• nedostatok chuti do jedla;
• zápcha;
• bolesti kĺbov;
• bolesť pri močení;
• bolestivé pocity v konečníku a konečníku;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Pri diagnostikovaní "paraproktitídy" sa zvyčajne pozorujú všeobecné príznaky ochorenia a iba pri podrobnom vyšetrení pacienta je možné určiť formu zápalového procesu.

Príznaky ischiorektálnej paraproktitídy

Príznaky ishiorektálnej paraproktitídy možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

1. Známky paraproktitídy, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch ochorenia.
2. Symptómy, ktoré sa vyskytujú v 5.-6. deň priebehu ochorenia.

Príznaky zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v ischiorektálnom priestore, prvé dni priebehu ochorenia, vyzerajú takto:

• zhoršenie zdravia, slabosť a malátnosť;
• zimnica, bolesť kostí a svalov;
• zvýšenie telesnej teploty, môže byť iné, častejšie 37-38,5 stupňov, ale môže byť aj vyššie;
• zvýšenie srdcovej frekvencie a frekvencie dýchania, ktoré je spôsobené vysokou telesnou teplotou;
• bolestivé pocity v konečníku a perineu, ktoré sa zintenzívňujú pri pohybe čriev, bolesť je nudná.

Na 5.-6. deň sa môžu pripojiť aj tieto príznaky ochorenia:

• začervenanie v oblasti jedného zadku, je spevnené a horúce na dotyk;
• opuch oblasti jedného zo zadkov;
• asymetria zadku, časť, ktorá je bližšie k purulentnej formácii, sa zväčšuje;
• záhyby konečníka sú vyhladené na strane lézie;
• pod kožou sa cíti hustá a bolestivá infiltrácia.

Príznaky submukóznej paraproktitídy

Submukózna paraproktitída nemá výrazné príznaky, preto je veľmi zriedkavé, že si pacienti sami všimnú vývoj zápalového procesu. Na začiatku vývoja zápalu sa choroba podobá prechladnutiu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná nevoľnosť a slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšená únava a znížená výkonnosť.

Čoskoro sa k týmto znakom pripojí bolestivý syndróm, ktorý sa zintenzívňuje v procese vyprázdňovania čreva. Bolesti sú spočiatku nevýrazné, pacienti im nemusia ani venovať pozornosť, podľa stupňa naplnenia abscesu sa však zintenzívňujú a zosvetľujú. V prípadoch, keď dôjde k spontánnemu otvoreniu abscesu, bolesť zmizne a s ňou aj všetky ostatné príznaky, liečba je však stále potrebná, pretože zápalový proces sa naďalej rozvíja.

Príznaky subkutánnej paraproktitídy

Pre subkutánnu paraproktitídu sú charakteristické tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov, ktoré je sprevádzané zimnicou, bolesťou kostí, kĺbov a svalov, stratou chuti do jedla;
• silné bolesti v konečníku, ktoré sú svojou povahou vystreľujúce, trhavé, vznikajú už v prvých dňoch choroby a rastú každý deň;
• narastanie bolesť pri pohybe čriev;
• sčervenanie kože v konečníku, zhrubnutie a opuch kože, takéto príznaky paraproktitídy

S takýmito príznakmi sa pacienti obracajú na špecialistov v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Ťažkosti pri diagnostike tejto formy proktologického ochorenia zvyčajne nevznikajú.

Niektoré znaky a špecifické príznaky choroby

So subkutánnou paraproktitídou, okrem spoločné znaky pri tomto proktologickom ochorení dochádza k bolestivému zhutneniu tkanív v análnej oblasti, ako aj k začervenaniu kože okolo nej. Pri palpácii miesta zápalu a pokusoch posadiť sa má pacient obavy ostrá bolesť pulzujúci charakter. Proces vyprázdňovania čriev prináša pacientovi silnú bolesť a každým dňom sa stáva viac a viac neznesiteľnou.

Submukózny absces má takmer rovnaké príznaky ako podkožný, ale je sprevádzaný menej intenzívnou a silnou bolesťou. Ishiorektálna akútna paraproktitída sa spravidla prejavuje iba všeobecnými príznakmi charakteristickými pre všetky typy tohto zápalového procesu. Faktom je, že absces je umiestnený tak hlboko, že lokálne príznaky sa takmer nevyjadrujú. Práve v tom je nebezpečenstvo choroby, pretože človek predpokladá, že sa u neho objaví nádcha a lieči sa sám. Často sa stáva, že stav pacienta sa výrazne zlepší. Neznamená to však nástup uzdravovania, zlepšenie pohody je len dočasné a je spojené s hlbším prienikom abscesu do konečníka alebo pošvy, čo pacientovi hrozí ťažkou intoxikáciou až sepsou.

Najvzácnejšie formy zápalového procesu sú retrorektálne a anterektálne, ktoré sú pre človeka najmenej nebezpečné. Na začiatku vývoja zápalového procesu sa pozorujú všeobecné symptómy, ktoré sa prejavujú v ktorejkoľvek z existujúcich foriem ochorenia. Avšak na 10-12 deň sa k nim pripojí retencia moču a stolice, existujú silné bolestivé pocity.

Chronická paraproktitída spravidla nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Hlavným príznakom ochorenia je tvorba hnisu a jeho vylučovanie spolu s výkalmi. Táto forma zápalu môže spôsobiť mnohé nebezpečné komplikácie, dokonca aj zhubné nádory.

Vývoj paraproktitídy u novorodencov mladších ako jeden rok

Deti sú tiež náchylné na rozvoj zápalového procesu tukového tkaniva okolo konečníka. Paraproktitída u detí sa vyvíja v dôsledku zápalu análnych žliaz alebo v dôsledku akútnej bakteriálnej infekcie v tkanivách dolného konečníka.

Paraproktitída u novorodencov sa vyvíja, pretože telo detí samo o sebe nemôže odolávať infekciám, ktoré spôsobujú vývoj rôznych zápalové ochorenia... Paraproktitída postihuje najmä deti mladšie ako jeden rok, zatiaľ čo chlapci sú náchylnejší na zápalový proces ako dievčatá. Toto proktologické ochorenie sa však môže vyskytnúť aj u starších detí.

Príčiny paraproktitídy u dojčiat

Paraproktitída u dojčiat môže mať nasledujúce dôvody pre vývoj:

• porušenie tvorby mikroflóry gastrointestinálneho traktu;
• vrodené patológie rektálnej sliznice;
• mikrotrauma análnej oblasti a čriev;
• časté stolice;
• zápcha, ktorá spôsobuje dlhotrvajúcu stagnáciu výkalov;
• nedostatočne vyvinutý imunitný systém;
• nedodržiavanie pravidiel sanitácie a osobnej hygieny dieťaťa.

Rozpoznať vývoj ochorenia u detí nie je také ťažké. Prvým a hlavným znakom nástupu vývoja zápalového procesu je porušenie stolice - zápcha alebo hnačka. Vysoká horúčka, úzkosť, slabá chuť do jedla a bolesti pri močení a defekácii – to všetko sprevádza aj priebeh detskej paraproktitídy.

Okrem toho si rodičia môžu všimnúť opuch perianálnej oblasti a krvných ciev okolo konečníka. Akonáhle dospelí nájdu takéto príznaky u svojho dieťaťa, mali by sa okamžite ukázať detskému proktológovi. Iba odborník bude schopný určiť príčiny tohto stavu dieťaťa a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba a výživa po operácii paraproktitídy u detí (s fotografiami pred a po)

Na počiatočné štádiá paraproctitis sa lieči antibakteriálnymi liekmi, protizápalovými a lokálnymi antiseptickými prostriedkami. Aby sa zastavil proces hnisania ohniska zápalu a zabránilo sa prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú, odborníci predpisujú ichtyolovú masť, masť Višnevského, rektálne čapíky protizápalový a dezinfekčný účinok.

Pri liečbe zápalového procesu u detí je vhodné použiť aj teplé sedacie kúpele s použitím roztoku manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku podľa predpisu odborníka. Teplota kvapaliny v kúpeli by mala byť 39-40 stupňov. Ak dieťa ešte nevie samo sedieť, bábätká sa kúpajú v slabých roztokoch. dezinfekčné prostriedky 2-3 krát počas dňa a vždy večer pred spaním.

Preventívne opatrenia na paraproktitídu zamerané na zabránenie prenikaniu infekcie do fistulózneho traktu sú veľmi dôležité. Takéto opatrenia spočívajú vo včasnom odstránení výkalov z oblasti konečníka a udržiavaní tohto miesta v čistote. Má dobrý účinok ľahká masáž pobrušnice, ktorý je zameraný na normalizáciu stolice a prevenciu zápchy. Laxatíva často predpisujú špecialisti pľúcne prostriedky akcie, ktoré prispievajú k včasnému vyprázdňovaniu čriev dieťaťa z výkalov.

S rozvojom akútnej paraproktitídy u dieťaťa s tvorbou abscesu je potrebná chirurgická intervencia. Operácia na vyrezanie postihnutých tkanív a odstránenie hnisu nahromadeného v ohnisku zápalu sa vykonáva po dokončení tvorby fistulózneho traktu, to znamená najskôr vo veku dvoch rokov dieťaťa. Počas operácie špecialisti odstraňujú hnis a zahojené tkanivá z ohniska zápalu, fistulózny priechod spájajúci konečník s pustulárnou dutinou je uzavretý metódou excízie alebo obväzu.

Na konci operácie zameranej na odstránenie hnisu alebo fistuly sa do chirurgického rezu dieťaťa vloží tampón s masťou Višnevského, čo je nevyhnutné, aby sa zabránilo predčasnému uzavretiu dutiny rany. Zvyčajne sa tento tampón odstráni dva až tri dni po operácii.

Venujte pozornosť tejto fotografii, kde paraproktitída pred a po operácii:

Dôležité je diétne jedlo po operácii paraproktitídy u detí. Počas tohto obdobia je tiež potrebné pravidelne vykonávať čistiace klystíry, aby sa predišlo stagnácii výkalov a odstránilo sa zaťaženie hrubého čreva... Niekedy to trvá dodatočná liečba, ktorá spočíva v užívaní ľahkých antibiotík a posilňujúcich látok.

Komplikácie chronickej paraproktitídy po operácii

Po paraproktitíde sú možné niektoré závažné komplikácie, ktoré spravidla vznikajú pri absencii liečby alebo jej neúčinného a neadekvátneho konania. Predĺžený priebeh zápalového procesu bez liečby sa často stáva nielen chronickým, ale prináša so sebou aj mnohé komplikácie.

Možné komplikácie paraproktitídy u detí a dospelých:

• roztavenie stien konečníka hnisom;
• tvorba hnisavých fistúl;
• nekróza kože;
• topenie hnisu močovej trubice;
• hnisavé procesy v miešku;
• gangréna;
• zápal pobrušnice;
• sepsa.

Metódy diagnostiky paraproktitídy

Diagnóza paraproktitídy - povinná a dôležitá lekárska udalosť, čo umožňuje špecialistovi čo najpresnejšie určiť formu a štádium priebehu ochorenia. Iba na základe výsledkov získaných počas diagnózy môže proktológ predpísať pacientovi účinnú liečbu zápalový proces v konečníku.

Diagnózu ochorenia vykonávajú špecialisti na proktologické a chirurgický profil... Na základe klinického obrazu a sťažností pacienta môže odborník urobiť predbežnú diagnózu. Proktológ alebo chirurg musí odlíšiť paraproktitídu od hnisavého nezhubného nádoru a črevných nádorov a podkožnú formu zápalu od vriedku.

Diagnostické metódy, ako je manuálne a inštrumentálne vyšetrenie, ako aj sigmoidoskopia a niektoré ďalšie manipulácie, sa nevykonávajú, pretože sú veľmi bolestivé. Môžu byť použité len v niektorých prípadoch, nevyhnutne v anestézii pre operačný stôl, zvyčajne už pred operáciou.

V prípade ťažkostí s diagnózou sa robí ultrazvuk perinea s rektálnym senzorom, počítačová tomografia, fistulografia - röntgen na detekciu nádorov a fistúl v konečníku.

Analýzy a chirurgické zákroky na paraproktitídu

Pri akútnej paraproktitíde je vždy indikovaná operácia, mala by byť vykonaná čo najskôr. Pred operáciou je pacientom pridelené štandardné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

• všeobecná analýza moču;
• všeobecná analýza krvi;
• elektrokardiografia;
• vyšetrenie u anesteziológa.

Počas operácie nie je možné použiť lokálnu anestéziu, pretože úplne neodstraňuje bolesť a zavedenie ihly môže šíriť hnis. Na základe toho sa používa celková anestézia - maska ​​alebo intravenózna.

Operácia sa vykonáva nasledovne:

1. Chirurg lokalizuje absces pomocou rektálnych zrkadiel pri vyšetrovaní konečníka.
2. Otvorí absces a vyčistí dutinu od hnisu. V tomto štádiu musí špecialista starostlivo preskúmať dutinu, otvoriť všetky vrecká a priečky.
3. Dutina abscesu sa umyje antiseptickým roztokom.
4. V rane sa nechá niekoľko dní drenáž, ktorou je tampón s antiseptickou masťou.
5. Do konečníka je možné vložiť hadičku na evakuáciu plynu.

Priebeh takejto operácie paraproktitídy vo videu nižšie:

Po operácii je pacient denne obviazaný, predpísaný antibakteriálne lieky... Ak sa vykoná včas chirurgický zákrok prognóza priebehu ochorenia je priaznivá.

Avšak aj keby chirurgický zákrok bola vykonaná včas, komplikácie paraproktitídy po operácii na odstránenie abscesu nie sú vylúčené. Spravidla vznikajú, keď sa vykonávajú nesprávne. chirurgické zákroky... Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie, ako napríklad:

• závažný priebeh sprievodných ochorení;
• dlhý priebeh ochorenia;
• ťažká a dlhotrvajúca intoxikácia.

Chronická paraproktitída sa často vyvíja ako komplikácia po operácii na odstránenie fistuly alebo abscesu.

Pravidlá výživy po paraproktitíde

Špeciálna strava pri liečbe choroby je povinným opatrením zameraným na zvýšenie účinnosti terapie a urýchlenie procesu hojenia a normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Po paraproktitíde je dôležité dodržiavať tieto pravidlá výživy:

1. Jedlá by sa mali prijímať aspoň 4-krát denne v približne rovnakom intervale.
2. Aspoň raz denne je potrebné absolvovať prvé kurzy.
3. Večera by mala byť nízkokalorická, nemala by pozostávať z mäsitých jedál a obmedzovať by ste sa nemali ani príjem sacharidov.
4. Uprednostniť by sa mali potraviny s nízkym obsahom tuku.
5. Varenie sa môže vykonávať dvoma spôsobmi - varením alebo dusením.
6. Zo stravy by mali byť vylúčené nadmerne slané, mastné, údené, korenené jedlá.
7. Ak sa pripravuje mäsový vývar, musí byť druhotný a nízkotučný.
8. Musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne.
9. Vhodné je zbaviť sa zlozvykov – fajčenia a pitia alkoholu, alebo ich aspoň obmedziť.

Prevencia paraproktitídy pred a po operácii

Prevencia paraproktitídy - dobrý spôsob zabrániť rozvoju tohto ochorenia alebo zabrániť jeho opätovnému výskytu. Aby ste sa vyhli ochoreniu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:

1. Neprechladzujte.
2. Viesť aktívny životný štýl, viac sa pohybovať. Najmä zvýšiť pohybová aktivita odborníci odporúčajú tým ľuďom, ktorých profesionálne aktivity sú spojené so zníženou pohyblivosťou - vodiči, strojníci, krajčírky, počítačoví špecialisti. Faktom je, že pri dlhodobom pobyte v sede v malej panve dochádza k stagnácii, ktorá vedie k rozvoju zápalových procesov.
3. Zdravá strava. Strava by mala byť obohatená o vlákninu a piť dostatok vody denne.
4. Nezneužívajte laxatíva.
5. Včas odstráňte ohniská zápalu v tele, bez ohľadu na ich umiestnenie.
6. Dôkladná hygiena, umývanie studenou vodou vždy po pohybe čriev.
7. Sledujte svoju váhu.
8. Včas liečiť choroby konečníka - hemoroidy a análne trhliny.

Vyžaduje sa aj prevencia paraproktitídy po operácii, je zameraná na vylúčenie recidívy ochorenia alebo prechod akútnej formy na chronickú. Preventívne opatrenia po operácii spočívajú predovšetkým v starostlivej starostlivosti o ranu, jej ošetrení dezinfekčnými prostriedkami.

Na tento účel sa používajú antiseptiká ako napr :

Dioxidine,

chlórhexidín, Yodopiron iné.

Na urýchlenie procesu hojenia rán sa používajú antibakteriálne látky napríklad vo forme mastí:

Levomekol,

metyluracil.

Veľa viac informácií o vlastnostiach, príčinách, symptómoch a liečbe paraproktitídy v tomto videu:

(3 odhady, d priemer: 5,00 z 5)

Príznaky ochorenia

Príznaky paraproktitídy môžu byť niekedy zamieňané s mnohými inými zdravotnými problémami. Človek cíti všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje vo forme:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená telesná teplota (až do 39 ° C);
• zimnica;
• poruchy stolice (zápcha alebo hnačka).

Príznaky paraproktitídy možno rozpoznať aj podľa bolestivého močenia, nepríjemné pocity v bruchu a v malej panve. Tento neduh sa prejavuje vo forme silná bolesť v konečníku a konečníku.

Niekedy pacienti pociťujú začervenanie epidermis v análnej oblasti, opuch a zhrubnutie tkanív. Keď sa dotknete tejto oblasti, pocítite bolesť. Preto je pre človeka často ťažké sedieť na pohovke alebo stoličke.

Ak sa ochorenie nelieči, stav pacienta sa zhorší.

V tomto štádiu sa môže objaviť veľké množstvo hnisavých škvŕn. Je to spôsobené tým, že črevná stena je roztavená.

Príznaky a liečba chronickej paraproktitídy sa mierne líšia od bežnej formy ochorenia. Pacienti sú často rušení purulentno-krvavým výtokom z fistuly. Najčastejšie nie je žiadna bolesť, ale pokožka je veľmi podráždená a to spôsobuje nepohodlie.

Často ženy alebo muži nechápu, čo sa s nimi deje a obracajú sa na chirurgov alebo gynekológov. Ale v prvom rade by ste mali ísť k proktológovi, aby mohol viesť dôkladná diagnostika a identifikovali chorobu.

Prečo vzniká paraproktitída?

Dôvody vzhľadu sú rôzne. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku infekčnej infekcie.

Medzi pôvodcov ochorenia patria:

• stafylokoky;
• anaeróbna flóra;
• Escherichia coli.

Zvyčajne takéto vírusy vstupujú z konečníka cez mikrotrauma a trhliny v sliznici. Je to spôsobené tým pretrvávajúca zápcha, sprevádzané zhutňovaním výkalov.

• Príčinou paraproktitídy sú aj hemoroidy a análne trhliny, v dôsledku ktorých prasknú uzliny a vytvárajú sa otvorené rany.Infekcia môže preniknúť do pararektálneho tkaniva cez upchatie kanálika análnej žľazy. Keď sa baktérie šíria v hlbokých vrstvách črevnej steny, existuje paraproktitída. Pôvodca ochorenia môže vstúpiť do buniek akýmkoľvek iným ohniskom chronickej infekcie (sinusitída, tonzilitída, kaz atď.).
• Príčiny paraproktitídy spočívajú v traume konečníka. Môžu byť domáce aj prevádzkové.

Tradičné metódy terapie

Liečba paraproktitídy je chirurgická. Je nevyhnutné otvoriť hnisavé ohnisko a vypumpovať obsah. Po vykonaných manipuláciách je potrebné určiť zdroj infekcie, aby sa odstránil.

Operácia sa má vykonať pomocou sakrálnej alebo epidurálnej anestézie. Ak je postihnutá brušná dutina pacienta, potom sa bude musieť použiť celková anestézia. Až po otvorení hnisavého ohniska a vyčistení jeho obsahu možno počítať s úplným zotavením.

V prípade ochorenia s chronickou paraproktitídou bude musieť byť vytvorená fistula vyrezaná. Ale počas obdobia aktívneho purulentného zápalu je kategoricky nemožné vykonať chirurgickú intervenciu. Z tohto dôvodu musíte najskôr otvoriť abscesy, vyčistiť ich od obsahu a vypustiť. Až potom je dovolené začať prevádzkové postupy.

Ak sú infiltrované oblasti vo fistulóznom kanáli, je potrebné najprv vykonať antibakteriálna úprava pomocou fyzioterapeutických metód. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr po predbežnej liečbe. V tomto prípade je recidíva choroby vylúčená.

Ľudové lieky na lokálnu terapiu

Paraproktitída môže byť vyliečená pomocou ľudových prostriedkov, ktoré majú protizápalový účinok na zameranie ochorenia. Na tento účel by sa mali vykonávať sedacie kúpele. Musíte vziať 250 ml vriacej vody, naliať ju do umývadla a pridať 1 polievkovú lyžičku. l. morská soľ a podobné množstvo sódy. Komponenty sa musia zmiešať, aby sa rozpustili. V tomto zložení je potrebné sedieť 30 minút.
Na prekonanie paraproktitídy si môžete urobiť sedacie kúpele z:

• bylinky z oregana;
• dubová kôra;
• zákruty;
• kalamus;
• kvety nechtíka;
• šalvia;
• rebríček.

RECEPT! Mali by ste si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. každá zložka a potom 50 g výslednej hmoty, musíte naliať 0,5 litra prevarenej vody. Drogu je potrebné variť 120 sekúnd, potom precediť cez gázu do lavóra s teplou tekutinou. Trvanie procedúry je 12-15 minút.

Na zmiernenie zápalu spôsobeného paraproktitídou môžete urobiť kúpeľ so soľou a múmiou.

RECEPT! Musíte si vziať 2 tablety a 1 polievkovú lyžičku. l. uhličitan sodný, nalejte do umývadla a nalejte 4 l teplá voda... Sedieť v takejto nádobe je potrebné 10 minút.

RECEPT! Mali by ste vziať 200 g tejto látky, naliať ju do umývadla a pridať 4 litre vriacej vody. Keď sa kompozícia ochladí na izbovú teplotu, musíte v nej sedieť a byť v tejto polohe 20 minút.

Aby paraproktitída zmizla, liečba týmto kúpeľom by sa mala vykonávať každý deň počas 3-4 týždňov.
S touto chorobou dobre pomáhajú sviečky vyrobené zo zemiakov.

Z koreňovej zeleniny je potrebné odrezať malý čapík a vložiť ho každý večer do konečníka a presunúť ho do konečníka. Na zmiernenie zápalu a bolestivých pocitov spôsobených paraproktitídou sa tiež používajú gázové tampóny, ktoré sa navlhčia v odvare harmančeka alebo šalvie.

Na noc je potrebné dávať takéto čapíky. Pomerne často sa sviečky vyrábajú zo sieťoviny z bravčového tuku a včelieho lepidla (10: 1).
Keď viete, čo je paraproktitída, môžete túto chorobu účinne vyliečiť. Na tento účel sa používajú mikroklyzéry s roztokom nechtíka.

Ak chcete pripraviť liečivú kvapalinu, musíte si vziať 100 ml vody a 1 polievkovú lyžičku. l. súkvetia rastliny.

Vnútorné prípravky

Existuje mnoho populárnych spôsobov, ako vyliečiť paraproktitídu pomocou perorálnych produktov. Veľmi dobre pomáha šťava z červenej jarabiny, ktorá má totiž antibakteriálne, protiplesňové a laxatívne účinky.

Z takýchto bobúľ môžete vyrábať a liečivý vývar... Mali by ste si vziať 2 lyžičky. sušené suroviny a nalejte ich 500 ml vriacej vody. Liečivo sa má vylúhovať 60 minút a potom sa do nápoja pridá trochu cukru.

Liek sa má užívať 3-krát denne.
Na zníženie zápalu spôsobeného paraproktitídou môžete použiť bylinné čaje a infúzie.

• 100 g koreňa marshmallow a skorocelu, 80 g rebríka je potrebné uvariť so 750 ml prevarenej vody. Liečivo musí byť ponechané 12 hodín, aby bolo infúzne. Po uplynutí stanoveného času je potrebné nápoj precediť cez sitko. Potrebujete piť čaj 150 ml až 4 krát denne.
• 50 g ľubovníka bodkovaného, ​​bazalka, skorocel a 100 g brezových listov. Komponenty je potrebné naliať so 4 šálkami vriacej vody a variť 60 sekúnd. Liečivo sa má podávať infúziou hodinu. Čaj môžete piť až 5-krát denne.
• 20 g povrazu, 30 g šalvie a rovnaké množstvo nechtíka zalejeme 300 ml vody a zahrejeme na strednú teplotu. Varenie drogy trvá 15 minút. Potom sa liek musí filtrovať, ochladiť a piť niekoľkokrát denne, vždy po jedle.
• Tradičná medicína pomôže aj pri uvoľnení stolice, čo je pri paraproktitíde veľmi dôležité. Na tieto účely sa používajú sušené slivky (6-9 ks), varené vriacou vodou. Plody musia byť ponechané 12 hodín, potom zjedené a tekutina sa musí vypiť. Môžete použiť čerstvé mrkvová šťava... Je potrebné ho konzumovať až 5-krát denne. Na 1 príjem je povolené vypiť 250 ml.

Ak viete, ako liečiť paraproktitídu, môžete zmierniť príznaky ochorenia a znížiť zápal. Pred začatím liečby by ste sa však mali určite poradiť s odborníkom.

Aké môžu byť dôsledky paraproktitídy

Ak nevykonáte včasnú liečbu paraproktitídy, môže to spôsobiť škodlivé následky. Často toto ochorenie vedie k.

Akútna paraproktitída je výskyt zápalu v tkanive konečníka. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou abscesov alebo abscesov, ktoré majú inú lokalizáciu. Je pozoruhodné, že choroba je diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie u mužov, týždňov u žien. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že rýchlo prechádza do chronickej formy, ktorá sa lieči oveľa ťažšie.

Hlavným faktorom vzniku hnisavosti je prenikanie patogénnych baktérií do ľudského tela, ktoré sa pod vplyvom začnú množiť. Vysoké číslo predisponujúce faktory.

Takéto ochorenie začína ostrým prejavom silnej bolesti v konečníku a perineu. Na pozadí takéhoto príznaku sa vyvinú ďalšie príznaky, napríklad výrazné zvýšenie telesnej teploty, porušenie procesov močenia a defekácie.

Diagnóza takéhoto ochorenia nespôsobuje skúseným lekárom ťažkosti a diagnóza je stanovená po vstupnom vyšetrení. Liečba ochorenia je vždy chirurgická, po operácii je potrebné dodržiavať diétu a dodržiavať určité pravidlá.

Etiológia

Hlavným faktorom pri vzniku takejto choroby je prenikanie mikroorganizmov do perirektálneho tukového tkaniva. Hlavnými patogénmi sú:

• stafylokoky;
• colibacilus;
• Proteus;
• streptokoky.

Tiež môžu spôsobiť zápalový a hnisavý proces anaeróbne baktérie ktoré môžu žiť v anoxických podmienkach. Výrazne zhoršujú priebeh ochorenia a prognózu.

Okrem toho existuje veľký rozsah predisponujúce faktory, ktoré môžu prispieť k prenikaniu patogénnych baktérií do ľudského tela. Tie obsahujú:

• oslabenie imunitného systému;
• závislosť na zlé návyky najmä na zneužívanie alkoholických nápojov;
• dodržiavanie prísnych diét alebo z akéhokoľvek dôvodu dlhodobé odmietanie jedla;
• porušenie fungovania čriev, ktoré sa prejavuje zápchou alebo pretrvávajúcou hnačkou;
• formovanie vonkajšieho a vnútorného hemoroidy, ako aj vzhľad análnych trhlín na ich pozadí;
• časté infekcie tráviaceho systému;
• Dostupnosť cukrovka, Crohnova choroba, nešpecifická ulcerózna kolitída alebo ateroskleróza;
• chronický zápal panvových orgánov.

V dvoch percentách všetkých prípadov je diagnostikovaná špecifická paraproktitída, ktorá bola spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• syfilis;
• tuberkulóza;
• aktinomykóza.

Okrem toho môže k vzniku akútnej paraproktitídy prispieť trauma malej panvy, ako aj niektoré diagnostické alebo chirurgické zákroky v anorektálnej oblasti.

Existuje tiež niekoľko spôsobov, ktorými môže infekcia preniknúť do perirektálneho tkaniva:

• v prípadoch zápalu v rektálnych kryptách a análnych žľazách;
• priamo z konečníka cez lymfatické cievy;
• s poranením panvy alebo análneho kanála;
• prechod chorobného procesu z blízkych orgánov;
• s poraneniami rektálnej sliznice.

Klasifikácia

V proktológii existuje niekoľko typov ochorení, od etiologické faktory a končiac miestom tvorby hnisavých abscesov. V závislosti od príčiny vzhľadu je teda takáto porucha:

• obyčajný;
• anaeróbne;
• špecifické;
• traumatické.

Podľa lokalizácie abscesov sa choroba delí na:

• subkutánna paraproktitída - abscesy sa tvoria pod kožou v oblasti análneho kanála. Takýto absces možno nájsť pri bežnom vyšetrení perinea;
• submukózne - nachádzajú sa pod mukóznou vrstvou v bezprostrednej blízkosti konečníka. Odlišuje sa tým, že pri externom vyšetrení je nepostrehnuteľný, ale môže byť palpovaný;
• pelviorektálne - miestom vzniku je panvová dutina. Takýto absces je diagnostikovaný digitálnym vyšetrením;
• ischiorektálna paraproktitída - vytvorená hnisavé útvary v oblasti ischia. Charakteristickým znakom je asymetria gluteálneho záhybu;
• retrorektálne - lokalizácia za konečníkom.

V závislosti od lokalizácie hnisavého abscesu sa bude líšiť klinický obraz ochorenia, ako aj taktika liečby ochorenia.

Symptómy

Existujú všeobecné a špecifické klinické prejavy podobné ochorenie... Všeobecné príznaky akútnej paraproktitídy sú vyjadrené v:

• malátnosť a slabosť tela;
• mierne zvýšenie teploty až na 37 stupňov;
• bolesti hlavy;
• zimnica;
• bolesť kĺbov a svalov;
• odmietnuť resp úplná absencia chuť do jedla;
• pocit bolesti pri pohybe čriev alebo počas močenia;
• silná bolesť v konečníku a perineu;
• nespavosť.

Pre najbežnejšiu formu akútnej paraproktitídy - subkutánnej, sú charakteristické tieto príznaky:

• paroxysmálna bolesť, ktorá sa zvyšuje s namáhaním;
• zvýšenie ukazovateľov teploty až o 39 stupňov, čo je sprevádzané silnými zimnicami;
• opuch a začervenanie koža okolo konečníka;
• vzhľad vydutia na koži v blízkosti konečníka. Pri pocite novotvaru dochádza k ostrej bolestivosti.

Druhým najbežnejším typom ochorenia je ishiorektálna forma, ktorá má nasledujúce klinické prejavy:

• príznaky intoxikácie;
• syndróm tupej bolesti, ktorý sa cíti hlboko v perineu, sa s progresiou ochorenia stáva pulzujúcim a akútnym;
• výrazné zvýšenie bolesti počas intenzívnej fyzická aktivita, ako aj pri kašli alebo defekácii;
• porušenie procesu močenia;
• opuch a zmena farby kože okolo konečníka.

Symptómy akútnej submukóznej paraproktitídy:

• mierna bolesť, ktorej intenzita sa môže zvýšiť s pohybom čriev;
• mierne zvýšenie teploty - nie vyššie ako 38 stupňov.

Pre väčšinu ťažká forma ochorenie - pelviorektálne, kedy je absces uložený najhlbšie, napr Klinické príznaky, ako:

• príznaky intoxikácie tela;
• tupá bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie teploty až na 41 stupňov;
• výrazné zhoršenie stavu osoby;
• bolestivé nutkanie na defekáciu;
• poruchy stolice;
• problémy s močením;
• opuch a začervenanie kože v blízkosti konečníka.

Najviac je retrorektálna paraproktitída zriedkavá forma Ochorenie sa líši tým, že jeho príznakom je silná bolesť v konečníku, ktorá sa môže rozšíriť na krížovú kosť, kostrč a stehná.

Diagnostika

Základ diagnostické činnosti akútna paraproktitída pozostáva z lekárskych manipulácií, ktoré zahŕňajú:

• vykonanie dôkladného výsluchu pacienta na prítomnosť, prvýkrát a stupeň intenzity prejavu symptómov. To pomôže identifikovať typ ochorenia;
• štúdium anamnézy a anamnézy pacienta;
• vykonávanie fyzického vyšetrenia a digitálneho vyšetrenia análneho kanála.

Medzi laboratórne vyšetrenia diagnostickú hodnotu majú iba krvné testy, pri ktorých sa odhalia príznaky zápalového procesu, a to leukocytóza s neutrofíliou a zvýšenie ESR.

Inštrumentálne vyšetrenia, ako je anoskopia a sigmoidoskopia, sa v prípadoch akútnej paraproktitídy nevykonávajú, pretože spôsobujú ešte väčší nárast bolesti a nepohodlia. Môžu sa však použiť v prípadoch ishiorektálnych a pelviorektálnych miest lokalizácie abscesov, ako aj na diferenciálnu diagnostiku.

Často je potrebné rozlíšiť akútnu paraproktitídu s nasledujúcimi patológiami:

• teratóm perirektálneho tkaniva;
• zhubné resp benígne nádory konečník;
• Douglasov priestorový absces.

Liečba

Potvrdenie diagnózy si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Ak sa operácia nevykoná včas, existuje vysoké riziko vývoj komplikácií alebo prechod choroby do chronickej formy.

Liečba akútnej paraproktitídy pomocou lekárskej intervencie zahŕňa niekoľko fáz:

• objasnenie lokalizácie hnisavého abscesu. To sa deje pomocou rektálnych zrkadiel;
• otvorenie abscesu a jeho čistenie od hnisavej tekutiny;
• umývanie abscesovej dutiny antiseptickými roztokmi;
• drenáž pre odtok hnisu alebo ichor;
• zavedenie trubice určenej na odstránenie plynov do konečníka.

Terapia takejto choroby po operácii zahŕňa:

• denné obväzy;
• užívanie antibiotík alebo liekov proti bolesti;
• držanie sedacích kúpeľov s prídavkom odvarov z liečivé rastliny ako je harmanček alebo nechtík. Tento postup by sa mal robiť až po zahojení rany a raz denne. Trvanie je pätnásť minút. Priebeh liečby je štrnásť dní;
• implementácia mikroklyzérov s rakytníkový olej alebo collargol;
• vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
• dodržiavanie šetriacej diéty.

Liečba paraproktitídy po operácii diétou znamená vzdať sa:

• mastné a korenené jedlá;
• korenie a údené mäso;
• muffiny a cukrovinky;
• solené jedlo;
• sýtené nápoje.

Pooperačné výživové pokyny zahŕňajú:

• časté jedlá, ale v malých porciách;
• jesť jedlo každý deň v rovnakom čase;
• raz denne určite zjedzte prvý chod varený vo vegetariánskom vývare;
• na večeru je najlepšie použiť varenú zeleninu;
• varenie jedla v pare alebo dusení, varení alebo pečení bez pridania oleja;
• kontrola teploty jedla. V žiadnom prípade by jedlo nemalo byť príliš horúce alebo veľmi studené;
• príjem najmenej dvoch litrov tekutín denne.

Komplikácie

Ignorovanie príznakov alebo predčasná operácia výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Akútna purulentná paraproktitída má nasledujúce dôsledky:

• šírenie hnisavého procesu do tukového tkaniva panvy;
• roztavenie stien konečníka alebo močového traktu;
• plynový flegmón panvy;
• preniknutie abscesu do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju peritonitídy;
• hnilobná paraproktitída;
• pooperačné cikatrické zmeny;
• chronická paraproktitída;
• sepsa.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia pre akútnu paraproktitídu sú zamerané na dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel vrátane:

• pravidelná a dôkladná hygiena perinea a konečníka;
• včasné odstránenie zápchy a análnych trhlín;
• racionálna výživa a vykonávanie vyššie uvedených odporúčaní týkajúcich sa jedálneho lístka;
• celoživotné odmietanie závislostí.

Prognóza takejto choroby za predpokladu, že sa chirurgická intervencia vykoná včas, je priaznivá - príde úplné zotavenie... Výrazne sa však zhoršuje pri úplnej absencii terapie, ako aj v prípadoch nedostatočnej drenáže alebo neúplnej excízie postihnutých tkanív.

Obsah

V 20% prípadov je dôvodom na kontaktovanie proktológa purulentná paraproktitída. Ide o zápalový proces v oblasti konečníka, sprevádzaný subkutánne abscesy, hnisavý výtok, bolestivé pocity. Choroba predstavuje hrozbu pre telo, často sa s ňou objavujú fistuly. Ak sa objaví paraproktitída: liečba by mala byť včasná. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké prostriedky a metódy sa používajú na odstránenie takejto patológie.

Paraproctitis - čo to je?

Paraproktitída je nádor – hnisavý absces, ktorý v dôsledku rôznych faktorov vyskytuje sa v oblasti pararektálneho tkaniva alebo iných tkanív umiestnených okolo konečníka (pozrite sa na fotografiu: a - subkutánne, b - ishiorektálne, c - pelviorektálne, d - submukózne).

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri akútnych a chronická forma... Akútna paraproktitída je ochorenie, ktoré po prvýkrát diagnostikuje lekár. Chronická paraproktitída je recidívou akútnej paraproktitídy.

V akútnej forme ochorenia môže pacient pocítiť úľavu v čase otvorenia hnisavého abscesu - v v tomto prípade nepríjemný výtok (hnis, ichor) bude pozorovaný z konečníka. To však so sebou nesie komplikáciu - výskyt diery (fistuly), ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.

Poznanie príčin a podmienok výskytu paraproktitídy pomôže vyhnúť sa liečbe a získať včasnú pomoc. Hlavným faktorom spôsobujúcim purulentnú paraproktitídu je infekcia. Patogény, ktoré prispievajú k infekčnej infekcii tkanív konečníka, sú anaeróbna flóra, Escherichia coli atď. Infekcia tkaniva sa v zásade vyskytuje v dôsledku zápchy a hemoroidov, sprevádzaná výskytom trhlín v stenách konečníka alebo rán. Prostredníctvom nich sa infekcia dostane do tela.

Sliznica análnej žľazy, ktorá má krypty - priehlbiny, ktoré sa zapália vplyvom patogénov, sa môže stať ohniskom infekcie. Neskôr sa infekcia rozšíri do samotnej žľazy a do podkožného tkaniva... Pooperačná alebo náhodná trauma konečníka, proktitída, diabetes môže tiež viesť k paraproktitíde.

Viac informácií o paraproktitíde, príčinách jej výskytu a chirurgických opatreniach na liečbu choroby nájdete vo videu:

Symptómy a príznaky

Hnisavá paraproktitída sa objaví náhle a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak v sebe nájdete patologické príznaky, poraďte sa s proktológom, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s chorobou. Príznaky paraproktitídy:

• Intoxikácia - vysoká horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, bolesti svalov.
• Stolica sa stáva tvrdou, čo spôsobuje zápchu. Pacient má počas nej početné neúspešné nutkania na defekáciu a bolesti.
• Močový proces je sprevádzaný bolesťou.
• Pacient pociťuje akútne bolestivé pocity v dolnej časti brucha, v blízkosti konečníka, v malej panve.

Lokalizácia zápalu ovplyvňuje príznaky paraproktitídy. Napríklad subkutánna paraproktitída je charakterizovaná začervenaním, bolesťou pri sedení, opuchom a zatvrdnutím konečníka.

Iné typy sa diagnostikujú ťažšie, pretože proces ide hlbšie do podkožného tkaniva. Vzhľadom na celkové príznaky intoxikácie pacient vníma svoj stav ako chrípku, začína sa liečiť sám, čo so sebou prináša zhoršenie stavu a komplikácie. Keď sa objavia všeobecné príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý diagnostikuje, predpíše liečbu a vykoná potrebnú chirurgickú intervenciu.

Formy paraproktitídy

Paraproctitis má rôzne klinické formy... V závislosti od nich sa priebeh ochorenia bude líšiť v príznakoch, liečbe, závažnosti. Prideľte akútnu, chronickú, purulentnú, subkutánnu a ishiorektálnu paraproktitídu.

Pikantné

Akútna forma paraproktitídy začína neočakávane, má výrazné prejavy, líši sa iba lokalizáciou ohniska infekcie a typom patogénu. Závažnosť ochorenia závisí od imunity pacienta. Všetky bežné príznaky sú prítomné, ale liečba je individuálna.

Chronická paraproktitída (fistulózna forma)

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou patologického priechodu, ktorý začína v konečníku a končí na koži konečníka. Fistula sa vytvorí po prasknutí abscesu v podkožnom pararektálnom tkanive, ale v podstate hnis si "vytlačí" cestu von, čím sa vytvorí vonkajší otvor. Ak je kanál dobre odvodnený, tekutina vyteká, pacienti nepociťujú silné bolestivé pocity, ale obdobia remisie sú nevyhnutne nahradené exacerbáciami.

Tento typ paraproktitídy vyžaduje chirurgická liečba- disekcia alebo excízia vytvorenej fistuly.

Hnisavý

Pri paraproktitíde sa vytvorí dutina naplnená hnisom. Pacient pociťuje nepohodlie v oblasti análneho kanála, je prítomná intoxikácia, opuch, začervenanie análnych oblastí. Stav si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa predišlo vzniku fistuly, avšak nesprávne chirurgické opatrenia, naopak, len prispejú k jej vzniku.

Subkutánne

Subkutánna purulentná paraproktitída je charakterizovaná lokalizáciou abscesu v blízkosti konečníka, pod kožou perinea. Diagnostika je jednoduchá, vzhľadom na prejavy na koži – edém, vydutie miesta lokalizovaného abscesu, začervenanie.

Ischiorektálny

Ishiorektálna forma paraproktitídy je ťažšie diagnostikovaná vzhľadom na skutočnosť, že absces sa nachádza na úrovni hlbokej vrstvy podkožného adrektálneho tkaniva. Počas choroby sa ľudia nezávisle uchyľujú nesprávne zaobchádzanie zamieňať si symptómy paraproktitídy za infekcia dýchacích ciest.

Paraproktitída u detí a dojčiat - príčiny

Detská paraproktitída je zriedkavý fenomén, ale veľmi sa nelíši od choroby dospelých. Jeho vzhľad uľahčuje narušená mikroflóra čriev dieťaťa, infekčná kontaminácia, ktorá sa spravidla vyskytuje za vonkajších okolností - rany alebo podráždenia kože. V zásade je chorobný proces spôsobený patogénmi stafylokokov.

Operačné metódy liečby

Chirurgický zákrok - efektívna metóda liečba, ktorá pomáha zbaviť sa paraproktitídy. V tomto prípade sa chirurg otvorí hnisavý zápal, vedie drenáž oblasti, eliminuje zameranie infekcie. Tento zákrok nie je možné vykonať v lokálnej anestézii, preto sa využíva najmä celková anestézia alebo epidurálna anestézia (lieky sa aplikujú injekčne do epidurálnej chrbtice). Ak po operácii nedôjde k deformácii stien a fistula sa neobjaví, pacient sa úplne zotaví.

Sama o sebe sa fistula (fistula) vyskytuje počas chronickej formy paraproktitídy. Preto sa liečba vykonáva, keď je pacient v remisii a bolestivé pocity ho neobťažujú. Dlhé obdobie remisie chronickej formy však môže narušiť operáciu - fistulózny priebeh sa môže "tiahnuť". Po liečbe musí pacient pozorovať preventívne opatrenia.

Ako liečiť chorobu - čapíky a antibiotiká

Antibiotiká (metronidazol, amikacín, gentamicín atď.) nie sú povinnou súčasťou liečby - často sa predpisujú antibakteriálne látky. Sú chvíle, keď ich musíte použiť:

• Okamih po operácii, keď sa vykoná konečná analýza stavu pacienta.
• Po excízii fistuly v chronickej forme ochorenia.
• Keď má pacient zvýšená teplota telo.

Podporná liečba čapíkmi (antibakteriálne, hojivé, antibiotické) sa používa v liečbe, keď:

• Pacient prechádza pooperačné obdobie, na prevenciu.
• Na zmiernenie príznakov, ak operácia nie je možná.
• Počas liečby chronických purulentná paraproktitída u detí mladších ako jeden rok.
• Prítomnosť hemoroidov, prasklín (čapíky pomôžu hojeniu mikrorán).

Liečba paraproktitídy ľudovými prostriedkami bez chirurgického zákroku

Ľudové lieky pomôžu vyrovnať sa so závažnými príznakmi, podporia hojenie, ale treba mať na pamäti, že pri liečbe purulentnej paraproktitídy je vždy potrebná chirurgická intervencia. Užitočné ľudové lieky používané na zmiernenie príznakov sa dajú ľahko vyrobiť doma:

• Microclysters. Ich použitie si vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných opatrení - musíte použiť hrušky s gumenou špičkou, mazané olejom. Hrot vložte opatrne, aby ste nespôsobili ďalšie podráždenie. Pred mikro klystírom sa spravidla podáva pravidelný klystír, aby látky lepšie pôsobili. Ako plnivo je vhodná tinktúra nechtíka, med zriedený v 100 ml vody (vykonávať ako kurz - dva týždne).
• Mumiyo. Desať tabliet produktu sa musí rozpustiť v pohári vody, prefiltrovať. Naplňte nádobu piatimi litrami teplej vody, pridajte zmes a 15 minút sa kúpajte.
• Jazvečí tuk. Tukové tampóny sa vkladajú do konečníka na noc.
• Rowan. Vytlačte pol pohára šťavy z bobúľ na deň, užívajte 3 krát pred jedlom. Aplikujte obklad z vylisovaných čerstvých bobúľ na konečník.
• Pri hnisavej paraproktitíde pomôže ľubovník bodkovaný. Je potrebné variť vodu, pridať 3 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného, ​​varíme 15 minút. Potom nálev preceďte a horúcu trávu položte na handru alebo celofán a posaďte sa na ňu s postihnutým miestom. Sedieť, kým nevychladne. Po tomto ošetrení začne hnis vytekať sám.

Diéta a prevencia chorôb

Jednoduché preventívne opatrenia umožní vyhnúť sa vzniku paraproktitídy, je potrebné starostlivo zvážiť choroby, ktoré ju spôsobujú - hemoroidy, cukrovka, kolitída, zápcha. Potrebovať:

• užívať vitamíny na posilnenie imunity;
• vyhnúť sa lokálnej a celkovej hypotermii;
• dodržiavať diétu, jesť potraviny, nie zápcha ktoré nedráždia sliznicu konečníka;
• nezanedbávajte intímnu hygienu.

Video: operácia na odstránenie paraproktitídy

Video nižšie ukazuje, ako liečiť chronickú paraproktitídu operačnou metódou excízie vytvorenej fistuly:

Paraproktitída je ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie. Venujte veľkú pozornosť príznakom ochorenia, ktoré sa objavia. Ak ich máte, ihneď navštívte svojho lekára.

Ak máte skúsenosti s liečbou paraproktitídy, zanechajte komentár v dolnej časti stránky.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba... Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!