Hlavným príznakom umbilikálnej hernie u dospelých (pozri fotografiu) je tvorba nádorovitého výčnelku v pupku, ktorý pozostáva z časti orgánu, pobrušnice, podkožného tukového tkaniva a samotnej kože.
Príčiny výskytu
Dôvodom vzniku pupočnej kýly v dospelosti je výrazné rozšírenie pupočníkového prstenca. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:
- dedičná predispozícia k slabosti spojivové tkanivo;
- poškodenie neuromuskulárneho systému počas traumy;
- neskoré tehotenstvo;
- komplikovaná práca;
- viacnásobné tehotenstvo a polyhydramnión počas tehotenstva;
- abdominálna obezita;
- vrodené vývojové poruchy štruktúr prednej brušnej steny;
- výrazné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom čase;
- zníženie tónu brušných svalov s nedostatkom fyzickej aktivity.
Nie všetci ľudia s vyššie uvedenými rizikovými faktormi však vyvinú pupočnú kýlu. Na výskyt tohto patologického stavu je potrebný vplyv produkujúcich faktorov, ako napríklad:
Klasifikácia
Umbilikálna kýla u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.
- Neredukovateľná kýla. Je charakterizovaná neschopnosťou opraviť výčnelok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené tým, že začína adhezívny proces, v ktorom sú tkanivá hernie fúzované s herniálnym otvorom. Stáva sa to pri zanedbaných umbilikálnych herniách, ktoré môžu byť vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vážnych komplikácií.
- Obnoviteľné (zadarmo). Pri redukovateľných umbilikálnych herniách obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, akonáhle pacient zaujme vodorovnú polohu. To je možné v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa kýla práve začína objavovať. Ak sa nezaoberáte liečbou pupočnej kýly, môže ísť na ďalší typ.
Existujú vrodené a získané umbilikálne hernie. V prvom prípade vrodená hernia možno diagnostikovať ihneď po narodení. Je to spôsobené tým, že pupočný otvor dieťaťa sa nestihne úplne vyformovať. Pupočná kýla u dospelých, zvyčajne získaná počas života.
Príznaky u dospelých
Na začiatku vývoja pupočnej kýly si pacient všimne mierny výčnelok v pupku. Niektoré tehotné ženy to dokonca berú ako normálny tehotenský proces a nepripisujú dôležitosť jeho vzhľadu. Výčnelok sa ľahko nastaví, zmizne v ležiacej polohe a pacient vzhľadom na svoj vzhľad nepociťuje žiadne nepohodlie.
V niektorých prípadoch môže vyčnievajúce omentum úplne prekrývať pupočný prstenec a takéto hernie sa nemenia a potom pokračujú bez špeciálnych symptómov. Ak omentum začne prechádzať rozšírenými svalmi, hernia sa zväčšuje a prejavuje sa závažnejšími prejavmi.
Závažnosť symptómov umbilikálnej hernie závisí od mnohých faktorov:
- prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
- jeho veľkosť;
- prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
- celkový stav pacienta.
S progresiou ochorenia sa v brušnej dutine vytvárajú zrasty, ktoré zasahujú do zmenšenia herniálneho vaku. Pohyb, fyzické cvičenie, pokusy o tlačenie - to všetko vedie k bolesti a poruchám vo fungovaní čriev. Pacient sa začína sťažovať na opakujúcu sa zápchu a nevoľnosť.
Progresívne umbilikálne hernie je obzvlášť ťažké tolerovať počas obezity a tehotenstva, pretože rastúce brucho neustále tlačí na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta.
Komplikácie umbilikálnej hernie
Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje s nárastom veľkosti hernie:
- Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.
- Orgány nachádzajúce sa v hernii už nemožno vložiť.
- Zápal orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku. To je sprevádzané opuchom, bolesťou, začervenaním v pupku.
- Horúčka stúpa a zhoršuje sa všeobecný stav chorý. Všetky tieto nebezpečné symptómy charakterizujú obmedzený stav pupočnej kýly ťažká forma choroby.
- Objavuje sa silná bolesť, vracanie, nevoľnosť a zápcha.
- Krv do uškrteného, stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci.
- Peritonitída sa môže vyvinúť bez lekárskeho zásahu. Smrť môže nastať s vážnym zápalom brušnej dutiny.
Uvažuje sa o komplikácii podobnej symptómom črevná obštrukcia... Časť čreva zachytená v hernii je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je zlá; táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život.
Akákoľvek podozrivá hrčka alebo vydutie v pupku by mala byť alarmujúca. Niekedy tieto znaky charakterizujú prítomnosť metastáz rakoviny žalúdka. Je to zriedkavý prípad, ale v záujme zachovania zdravia a života je lepšie vylúčiť akékoľvek rizikové faktory.
Ako vyzerá pupočná kýla: fotografia
Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.
Diagnostika
Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické symptómy okamžite vyvolá myšlienku stanovenia správnej diagnózy. Je však potrebné pripomenúť potrebu odlišná diagnóza s inými chorobami.
- vyšetrenie a pohmat formácie (ľahko vedené prstom);
- Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
- FGDS;
- herniografia - technika, ktorá vám umožňuje vyšetriť kýlu po vložení kontrastná látka do brušnej dutiny;
- RTG žalúdka a dvanástnika.
Ako liečiť
Jediným spôsobom, ako liečiť pupočnú kýlu u dospelých, je chirurgický zákrok. Len u detí mladších ako 5 rokov môžu chyby v pupočníkovom kruhu v priebehu času spontánne zmiznúť.
U dospelých zväčšený pupočný prstenec nevracia svoj tvar ani pri dlhšom nosení kompresného obväzu. Preto sa ukazuje, že aby sa predišlo vzniku komplikácií tohto patologického stavu chirurgická korekcia pruh.
Operácia pupočnej kýly
Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Typy hernioplastiky vykonanej s umbilikálnou herniou:
1) Laparoskopická hernioplastika:
Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťovaný implantát, ktorý sa zavádza prepichnutím v brušnej stene. Chirurg nerobí veľký rez, čo výrazne skracuje čas pooperačnej rehabilitácie.
Existujú však aj určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má túto možnosť. Operácie cez punkciu sú kontraindikované u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému s veľkým rozšírením pupočníkového kruhu.
2) Napínacia hernioplastika:
- Chirurg urobí rez, poskytne prístup do herniálneho vaku.
- V závislosti od veľkosti herniálneho vaku je buď jednoducho ponorený do brucha, alebo zošitý a odrezaný.
- Pupočný prstenec je zošitý, spevnený priľahlými tkanivami.
Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť recidívy: po chirurgickom zákroku sa pupočná kýla opäť vyskytuje u 4-20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.
3) Hernioplastika bez napätia:
Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale chirurg na spevnenie pupka používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčia s okolitými tkanivami.
Výhodou hernioplastiky bez napätia je relatívne nízka pravdepodobnosť recidívy. Hernia sa v priemere opakuje iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, a to aj u tých ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.
4) Chirurgia pre obmedzenú pupočnú kýlu:
Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, operácia by sa mala vykonať naliehavo. Riziko porušenia nezávisí od veľkosti hernie - zvyšuje sa tým viac, čím dlhšie pacient nevidí lekára.
Počas chirurgického zákroku lekár otvorí herniálny vak a vyšetrí orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, potom sa jednoducho ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je vyrezaná. A ak má lekár pochybnosti, prikryje orgán obrúskami namočenými v teplom fyziologickom roztoku a vstrekne roztok novokaínu.
Zotavenie po operácii
Samozrejme, veľa závisí od celkového stavu pacienta, od toho, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Odporúčania lekárov v období obnovy sú spravidla tieto:
- v ten istý deň, takmer bezprostredne po operácii, je pacientovi dovolené vstať z postele;
- je potrebné nosiť špeciálny obväz - zníži tlak na šev;
- druhý a ďalšie dni by sa mala telesná aktivita postupne zvyšovať;
- trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - bez jeho súhlasu toto zariadenie nemožno odstrániť;
- po 10-15 dňoch je pacientovi dovolené vykonávať krátke behy, robiť jednoduché cvičenia ako súčasť nabíjania;
Zdvíhanie závažia, akékoľvek silové záťaže, pacient má dovolené iba 30 dní po operácii, aj keď bola použitá laparoskopická metóda. chirurgická liečba.
Pravidlá výživy
Ak už pacient podstúpil operáciu na odstránenie hernie, musí zlepšiť celkový stav tela a dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:
- vylúčte marinády, údené mäso, korenené jedlá;
- vylúčiť ovocné šťavy;
- pridajte do dennej stravy bielkovinové jedlá;
- niekoľko dní po operácii sa snažte jesť iba tekuté jedlo, ktoré nevyvolá vznik zápchy.
Ak sa objaví pupočná kýla, potom správna výživa pomáhajú zmierniť príznaky a zvýšiť účinnosť liečebné postupy... Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- vylúčiť použitie alkoholické nápoje, káva, silný čaj;
- jesť zlomkovo (5-6 krát denne v malých porciách);
- uprednostňovať iba tepelne spracované výrobky;
- vylúčte ťažké jedlá: vyprážané mäso, pečivo a pekárenské výrobky, konzervy, pálivé korenie.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju umbilikálnej hernie, je potrebné vyhnúť sa:
- nadváha;
- sedavý spôsob života;
- zlá výživa;
- ťažká fyzická námaha.
Prevenciu umbilikálnej hernie uľahčujú:
- nosenie obväzu počas tehotenstva;
- pravidelné cvičenie na posilnenie svalov brušnej steny;
- vyvážená strava;
- udržanie normálnej telesnej hmotnosti.
Na prvý pohľad je pupočná kýla jednoduchá a zrozumiteľná choroba, ktorá sa zistí sama o sebe, ale musí sa s ňou zaobchádzať bezchybne podľa odporúčaní a pod dohľadom špecialistu. Ak použijete dostupné informácie, zareagujete včas a budete dodržiavať všetky predpisy lekára, potom bude kúra úplná a rýchla.
- druh brušnej hernie, charakterizovaný výčnelkom vnútorných orgánov cez pupočný prstenec. Prejavy pupočnej kýly sú sférické vydutie v oblasti pupka, ku ktorému dochádza pri kašli alebo plači, bolesti brucha, nevoľnosti. Diagnózu umbilikálnej hernie vykonáva chirurg; súčasne sa používajú ďalšie inštrumentálne metódy - röntgen žalúdka, EGDS, herniografia, ultrazvuk brušnej dutiny a herniálny výčnelok. S pupočnou kýlou u detí mladších ako 5 rokov sa vykonáva cvičebná terapia, masáž brušnej steny a všeobecná masáž. U dospelých, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky u detí starších ako 5 rokov, je metódou chirurgického odstránenia pupočnej kýly.
Všeobecné informácie
Pupočná kýla je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% donosených detí a 30% predčasne narodených detí. U dospelých je pupočná kýla bežnejšia u žien starších ako 40 rokov, čo predstavuje 5 až 12% v štruktúre hernií prednej brušnej steny. V operačnej gastroenterológii sa pupočníkovou herniou rozumie stav sprevádzaný výstupom vnútorných orgánov (časť čreva a väčšie omentum) cez rozšírený pupočný kruh mimo prednej brušnej steny.
Príčiny pupočnej kýly
Vo väčšine prípadov sa pupočná kýla objavuje v ranom detstve. Potom, čo pupočná šnúra odpadne u novorodencov, pupočný prstenec sa normálne uzavrie, otvor je vymazaný jazvovým spojivovým tkanivom. Posilnenie oblasti pupočných foramenov dôležitá úloha patrí k brušným svalom, ktoré dodatočne napínajú prstenec. Aj keď procesy obliterácie pupočníkového prstenca ešte nie sú dokončené, akékoľvek zvýšenie intraabdominálneho tlaku môže uľahčiť uvoľnenie črevných slučiek, väčšieho omenta a pobrušnice do pupočného priestoru. Dochádza teda k tvorbe pupočnej kýly.
Hlavnou príčinou umbilikálnej hernie je dedičná slabosť peritoneálnej fascie. Prítomnosť pupočnej hernie u jedného z rodičov v detstve zvyšuje riziko vzniku podobnej choroby u dieťaťa až o 70%. Tvorbu pupočnej kýly v detstve uľahčuje plač dieťaťa, pretrvávajúca zápcha, tvorba plynov v črevách, nedonosenie.
Niekedy sa vzhľad hernie zhoduje so začiatkom chôdze dieťaťa, najmä v prípadoch, keď trvá príliš skoro vertikálna poloha... Deti s vrodenou hypotyreózou, Downovou chorobou, Harlerovou chorobou, nedostatkom laktázy a črevnou dysbiózou majú tendenciu vytvárať pupočnú kýlu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, tvorba pupočnej kýly nemá nič spoločné s technikou spracovania pupočnej šnúry.
V dospelosti môže obezita, prítomnosť pooperačných jaziev, ascitu, hackerského kašľa, ťažkej fyzickej práce a traumy brucha predisponovať k vzniku pupočnej kýly. U žien sa tvorba pupočnej kýly spravidla vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku natiahnutia pupočníkového kruhu, atrofie okolitých tkanív a zníženia odolnosti brušnej steny voči zvýšenému intraabdominálnemu tlaku.
Prevaha umbilikálnych hernií u žien sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými znakmi - širšia biela línia brucha, oslabenie oblasti pupočníkového prstenca počas tehotenstva a pôrodu. U dospelých je pupočná kýla často kombinovaná s ochabnutosťou brucha, diastázou priamych brušných svalov.
Klasifikácia umbilikálnej hernie
Pri chirurgickom zákroku sú pupočníkové hernie rozdelené na vrodené a získané. TO vrodená patológia zahŕňajú embryonálne umbilikálne hernie, embryonálne umbilikálne hernie (hernia pupočnej šnúry). Medzi získané defekty patrí pupočná kýla detstvo a umbilikálnej hernie u dospelých.
U dospelých sa rozlišuje priama a šikmá pupočná kýla. Tvorba priamych hernií je spojená so stenčením priečnej fascie susediacej s pupočníkovým prstencom. V tomto prípade ide do herniálneho vaku podkožného tkaniva priamo cez pupočný prstenec. Pri šikmých umbilikálnych herniách sa herniálny výčnelok tvorí nad alebo pod pupočníkovým prstencom, prechádza medzerou medzi bielou líniou brucha a priečnou fasciou (pupočníkový kanál), potom sa cez pupočný prstenec dostáva do podkožia.
Podľa kritéria výtlaku sú pupočné kýly redukovateľné a neredukovateľné. Variant neredukovateľnej hernie je uškrtená pupočná kýla.
Príznaky pupočnej kýly
Fetálne umbilikálne hernie sa zvyčajne nachádzajú v závažných prípadoch kombinované zveráky nezlučiteľné so životom. Pri tomto type defektu sa skutočne pozoruje nedostatočné rozvinutie prednej brušnej steny, cez ktoré vystupuje herniálny vak obsahujúci vnútorné orgány (črevá, pečeň). Pri embryonálnych umbilikálnych herniách často dochádza k štiepeniu hrudnej kosti, nedostatočnému rozvoju lonovej artikulácie, defektom bránice, ektopii srdca, ektopii Močový mechúr... Smrť dieťaťa sa spravidla vyskytuje na 3. klepnutie života na zápal pobrušnice, zápal pľúc, sepsu; prípady priaznivý výsledok izolovaný.
Získané umbilikálne hernie sú oveľa priaznivejšie. Pupočná kýla u dieťaťa je vo väčšej miere kozmetickou vadou a nie je sprevádzaná rozsiahlymi príznakmi, nie je náchylná na porušenie. Vypuklina má obvykle priemer 1 až 5 cm, najnápadnejšie sa stane, keď plače, kašľa a namáha dieťa. V pokoji alebo v polohe na chrbte je pupočná kýla takmer neviditeľná.
Včasným príznakom pupočnej kýly je výskyt malého sférického výčnelku v oblasti pupočného prstenca. Spočiatku je táto vydutina úplne bezbolestná a dá sa ľahko nastaviť stlačením herniálneho výčnelku. Keď sa medzi prednou brušnou stenou a herniálnym vakom vytvoria adhézie, výčnelok sa stane neredukovateľným. Závažnosť symptómov umbilikálnej hernie závisí od jej veľkosti, veľkosti herniálneho otvoru, prítomnosti adhézií atď. Pri úzkych herniálnych otvoroch je prolaps herniálneho vaku sprevádzaný nepohodlím a bolesťami brucha, nevoľnosťou, chronickými zápcha
Umbilikálna kýla môže byť komplikovaná porušením, zápalom prvkov herniálneho vaku, koprostázou. Porušenie pupočnej kýly je sprevádzané náhlou ostrou bolesťou, silnou nevoľnosťou, vracaním, krvou vo výkaloch, oneskoreným prechodom plynov a defekáciou, neredukovateľnosťou hernie v horizontálna poloha, napätie herniálneho výčnelku.
Diagnóza pupočnej hernie
Vyšetrenie na pupočnú kýlu vykonáva pediatr alebo chirurg. Pri skúmaní pacienta sa upriamuje pozornosť na prítomnosť sférického výčnelku v oblasti pupka. Niekedy v oblasti hernie sú cez stenčenú kožu viditeľné obrysy črevných slučiek a peristaltika. Palpácia pupočného prstenca odhaľuje defekt v brušnej stene, herniálny vak, ktorý spravidla zahŕňa slučku čreva a veľká plnka... S plačom dieťaťa, napätím brucha, herniálnym výčnelkom sa zvyšuje.
Vykonávanie endoskopických (EGDS) a röntgenových štúdií (herniografia, röntgenové vyšetrenie žalúdka, röntgenový lúč prechodu bária tenkým črevom) vám umožňuje získať predstavu o obsahu herniálneho vaku, posúdiť črevnú priepustnosť a závažnosť adhezívneho procesu. Potrebné informácie sú špecifikované pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov a herniálneho výčnelku.
Diferenciálna diagnostika pupočnej kýly sa vykonáva s herniou bielej čiary brucha,
Pri tradičnej plastickej chirurgii sa urobí rez v infra-umbilikálnom (sub-umbilikálnom) záhybe, herniálny vak sa izoluje a otvorí, jeho obsah sa upraví do brušnej dutiny a zašije sa pobrušnice. Potom sa v priečnom alebo zvislom smere vytvorí duplikát aponeurózy. U pacientov s obezitou a nadmernou kožnou a tukovou zásterou je možné súčasne vykonať abdominoplastiku s prenosom pupka. Nevýhody hernioplastiky pupočnej kýly s miestnymi tkanivami sú potreba dlhého (až 1 roka) obmedzenia fyzickej aktivity a vysoká pravdepodobnosť relapsu.
Hernioplastika s inštaláciou sieťovej protézy nemá nevýhody prvej operácie. V tomto prípade môže byť sieťový systém inštalovaný pod kožu nad aponeurózou (s veľkými herniálnymi otvormi) alebo pod aponeurózu pod pupočníkovým prstencom. Tento typ operácie znižuje rehabilitáciu na 1 mesiac, pričom počet recidív pupočnej kýly nepresahuje 1%.
Predpoveď a prevencia umbilikálnej hernie
Pre deti je operácia pupočnej kýly ľahko tolerovaná, spravidla nie je komplikovaná relapsmi a umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický efekt. Ak sa nelieči, pupočná kýla môže mať komplikovanú verziu kurzu - stane sa nekontrolovateľným, zdržanlivým atď.
Opatrenia na prevenciu pupočnej kýly sú: predchádzanie namáhavým situáciám dojča(krik a plač, nadúvanie, zápcha atď.), racionálne kŕmenie, preventívna masáž a gymnastika zameraná na posilnenie brušnej steny, liečenie črevnej dysbiózy, nosenie predpôrodného obväzu tehotnými ženami.
Príznaky a liečba pupočnej kýrie u dospelých. Umbilická kýla u dospelých je vydutie vnútorných orgánov (črevá, omentum) za brušnú stenu cez otvor v pupku - pupočný prstenec. Je to spôsobené tým, že za určitých nepriaznivých podmienok sa pupočný prstenec rozširuje; okolité tkanivá a svaly atrofujú; odolnosť prstenca voči vnútrobrušnému tlaku klesá
Pupočná kýla je najskôr malá, zmizne v polohe na chrbte a dá sa ľahko premiestniť. Ale v priebehu času sa pupočný prstenec môže stále viac rozširovať, kýla rastie. Jeho obsahom je najskôr olejové tesnenie, potom sa tam dostane tenké črevo... Ľudové lieky nemôžu zbaviť dospelého pupočnej kýly, ale môžu zastaviť jeho rast a vyhnúť sa komplikáciám. Ak kýla spôsobuje veľa nepríjemností a pacient má menej ako 60 rokov, je lepšie vykonať implantáciu sieťoviny na posilnenie brušnej steny. Ide o vysoko účinnú operáciu, po ktorej je recidíva hernie zriedkavá a pacient sa rýchlo zotaví.
Príčiny
Vo väčšine prípadov je pupočná kýla u dospelých vytvorená v dôsledku oslabenia prednej brušnej steny a pupočného prstenca, ako aj prudkého zvýšenia tlaku vo vnútri brucha. Kombinácia týchto dvoch faktorov je obzvlášť nebezpečná. Napríklad, ak zdvihnete ťažké bremeno so slabou brušnou stenou, brušné orgány môžu vyčnievať pod kožu cez pupok.
Dôvody oslabenia pupočného kruhu:
1. Vrodená slabosť spojivového tkaniva prstenca
2. Zanedbanie gymnastiky, svalová slabosť
3. Tehotenstvo
4. Obezita
5. Prudké chudnutie
6. Pooperačné jazvy,
7. Poranenie brucha
Príčiny zvýšeného vnútrobrušného tlaku
1. Fyzické preťaženie, ťažká práca;
2. Zápcha a napätie pri vyprázdňovaní
3. Predĺžený kašeľ
4. Ťažký pôrod
Príznaky pupočnej kýly u dospelých
1. Vypuklina v pupku, ktorá zmenšuje svoju veľkosť alebo zmizne v polohe na chrbte. Tento výčnelok sa časom zvyšuje a prestáva sa prispôsobovať.
2. Rozšírenie pupočníkového prstenca
3. Bolesť brucha pri námahe a kašli. V počiatočných štádiách hernie nemusia mať dospelí príznaky vo forme bolesti.
4. Nevoľnosť, grganie, zápcha, zhoršené močenie - tieto príznaky sa objavujú v neskorších štádiách vývoja
Prevencia
1. Nosenie obväzu počas tehotenstva;
2. Tréning brušných svalov;
3. Normalizácia hmotnosti.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou hernie u dospelých je jej porušenie. Porušenie hernie môže viesť k gangréne herniálneho vaku, lepivej črevnej obštrukcii.
Príznaky porušenia pupočnej kýly u dospelých.
Znakom porušenia pupočnej kýly je náhla bolesť v oblasti herniálneho výčnelku, kýla sa tiež náhle prestane prispôsobovať. Častá je obštrukcia čriev
Čo robiť v prípade porušenia.
1. Okamžite zavolajte lekára.
2. Vezmite si teplý kúpeľ a pokúste sa napraviť kýlu vo vode.
3. Ak to nebolo možné opraviť, ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy pod sebou a počkajte na lekára
4. Kedy silná bolesť dať ľad na pupok.
5. Ak vám je nevoľno, prehltnite kúsok ľadu.
6. Snažte sa neužívať lieky proti bolesti a v žiadnom prípade nepoužívajte preháňadlá.
7. Ak má záchranka meškanie, môžete si z teplej vody dať klystír.
Ak je pupočná kýla veľká a stará, potom sa v nej môžu vytvoriť adhézie, môže dôjsť k zápalu orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. Preto je hlavnou úlohou zabrániť rastu hernie. Toto pomôže ľudové metódy a cvičiť.
Liečba pupočnej kýly u dospelých ľudovými prostriedkami - recepty do novín o zdravom životnom štýle - Ako liečiť pupočnú kýlu
Alternatívna liečba pupočnej kýly u dospelých
Vezmite 50 g mlieka, pridajte tam 5-7 kvapiek terpentínového oleja. Zmes pite ráno a večer na prázdny žalúdok. Touto zmesou namažte oblasť pupka. Kurz 10 dní. Ak choroba pretrváva, opakujte priebeh liečby o týždeň. (HLS 2001, č. 6, s. 14)
Ako liečiť kýlu soľou a soľou
Nasledujúci ľudový liek pomáha zmierniť bolesť s pupočnou kýlou: nalejte 2 polievkové lyžice. l. osolíme a uviažeme uzol veľkosti Orech... Uzlík navlhčite vo vode a priložte na herniu. Bolesť rýchlo ustúpi. Ak je soľ suchá, uzlík je možné opäť navlhčiť. (HLS 2004, č. 9, s. 24)
Alternatívna úprava popolom
Pri liečbe pupočnej kýly ľudové prostriedky používa sa popol.
V zime a na jar je potrebné vziať vrcholy čerešňových vetiev dlhé 10-15 cm, vysušiť a spáliť. 1 hod l. popol 200 g vriacej vody, premiešajte a pite 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Tento recept pomohol vyhnúť sa operácii. (2005 č. 17, s. 32)
V inom receptúre je uvedená iná dávka infúzie popola - 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Pupočná kýla prešla do mesiaca a neobťažovala sa 10 rokov (2008, č. 14, s. 33)
Smrekovcová kôra
6 lyžíc l. mladá nakrájaná kôra nalejte 4 poháre vriacej vody v termose, trvajte na noc. Vezmite na liečbu hernie u dospelých 1 pohár 4 krát denne 30-40 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 15 dní, potom 7-dňová prestávka. Bude to trvať od 2 do 10 takýchto kurzov.
Tento recept tiež pomáha pri inguinálnej hernii, ako aj pri adenóme.
Z tej istej infúzie je vhodné urobiť kompresiu v oblasti hernie 1-2 krát denne. (HLS 2010 č. 7, s. 37)
Ako liečiť herniu pomocou obkladov
Pri liečbe umbilikálnej hernie u dospelých je denné umývanie jej oblasti veľmi účinné. studená voda s octom (na 1 polievkovú lyžičku. voda 1 polievková lyžica. l. 4% ocot). Po umytí položte teplý kompres z infúzie duba na 30 minút.
Príprava dubového nálevu: nasekajte žalude, listy, dubovú kôru, naplňte nimi 2/3 fľaše, zalejte červeným vínom, nechajte na tmavom mieste 21 dní. Odporúča sa striedať tieto dubové obklady s herniovými obkladmi: trávu spariť, otriasť prebytočnou vlhkosťou a priložiť na oblasť hernie. Tieto ľudové prostriedky zabránia postupu choroby. Odporúča sa kombinovať externú liečbu s príjmom infúzií, ktorých príprava je popísaná v článku Byliny na liečenie inguinálna herniaľudové prostriedky
(HLS 2009 č. 13, s. 15)
Cvičenie pupočnej kýly u dospelých
S pupočnou kýlou je užitočné urobiť masáž - hladenie, miesenie, trenie a klepanie.
Cvičenia:
1. Vychýlenie hrudník ležať na chrbte.
2. Zdvíhanie panvy v ľahu na chrbte.
3. Otočí sa na stranu so striedavým ohýbaním nôh v kolenách: pokrčené nohy sú položené napravo od tela a ľavá ruka tiahne sa do pravá strana otočenie trupu na pravú stranu. Potom naopak
4. Dychové cvičenia: dýchaj plné prsia, brucho. Výdych - trhavý, bez účasti brušných svalov.
Počas gymnastiky podporte oblasť hernie rukou, obväzom alebo obväzom.
(HLS 2009 č. 13, s. 15)
Pri liečbe umbilikálnej hernie u dospelých sa používajú aj ľudové prostriedky vákuová masáž(v sklenenej nádobe alebo hlinenej nádobe - 5-8 sedení), požití silného odvaru z kôstkových listov alebo kvetov červenej ďateliny.
Predná brušná stena má vo svojej štruktúre niekoľko vrstiev svalov, ktoré sú spojené pozdĺž stredovej čiary svojimi aponeurózami a tvoria biela čiara brucho. Tento anatomický útvar má „slabé“ miesto - pupočný prstenec.
Toto je štruktúra pozostávajúca z spojivového tkaniva, kože nad ním (pupok), fascie. Pretože taký prsteň v jadre neobsahuje svaly, nemá výraznú silu a je miestom hernie.
Toto je výčnelok prednej brušnej steny v pupočnej oblasti rôznych veľkostí: od malej mince po niekoľko desiatok centimetrov. S rozvojom tejto choroby dochádza k prolapsu brušných orgánov defektom v pupku.
Okrem zrakovej chyby môže pacienta trápiť aj bolesť brucha, všeobecné zhoršenie zdravotný stav až po kritický v prípade porušenia hernie a vývoja nekrotických zmien vo vnútorných orgánoch.
Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje povinný lekársky dohľad a liečbu a nemalo by mu byť dovolené absolvovať priebeh. Ochorenie sa môže vyvinúť aj in utero, formovať sa v novorodeneckom období alebo v dospelosti pod vplyvom určitých faktorov.
Príčiny výskytu
Etiológia vývoja tohto typu hernie priamo závisí od obdobia, kedy boli vytvorené. Vzhľadom na príčiny tejto patológie by sme sa mali dotknúť ich klasifikácie v závislosti od vekového rozsahu pacienta.
Rozlišujú sa tieto formy umbilikálnej hernie:
- Embryonálne
Dôvodom ich vzniku je vnútromaternicové nedostatočné rozvinutie brušnej fascie alebo iné chyby pri pokladaní vnútorných orgánov. Novorodenec sa narodí s už vytvorenou patológiou.
- Vznikajú v detstve
Táto choroba je typickejšia pre deti v prvých šiestich mesiacoch života. Dôvody pre vznik hernie v tendri detstvo slabosť svalov a fascií brušnej steny, prudký nárast intraabdominálny tlak s predĺženým plačom, plačom.
Narušenie stolice, zápcha môžu tiež spôsobiť nadmerné namáhanie. U dojčiat sa svalový tonus ešte nevytvoril a tkanivový turgor je znížený, čo je predisponujúcim faktorom pri tvorbe pupočných výčnelkov.
Môžu spôsobiť choroby ako čierny kašeľ, fimóza, úplavica vysoký tlak vo vnútri brušnej dutiny u detí, rozšírenie pupočníkového kruhu a výčnelok vnútorných orgánov cez neho.
- Vytvorené u dospelých
Medzi dospelou populáciou táto patológia predstavuje 3 až 5% všetkých vonkajších brušných hernií a je častejšia u žien.
Medzi predisponujúce faktory jeho vývoja patria nadváha tehotenstvo (opakované alebo viacnásobné), slabosť brušných svalov v dôsledku zanedbania cvičenia a gymnastiky, nadmernej fyzickej námahy, zdvíhania závažia, chronická zápcha.
Zriedkavou, ale vyskytujúcou sa príčinou vzniku hernie v pupku sú metastázy.
Klinický obraz a možné komplikácie
Charakteristické znaky choroby sú:
- Bolesť brucha;
- Výčnelok v pupku, ktorý zmizne po stlačení (s neobmedzenou herniou);
- Rozšírenie vstupnej brány - pupočný prstenec;
- Nevoľnosť (niekedy)
Strata obsahu prostredníctvom prstenca prednej brušnej steny (črevné slučky, časť omenta) sa môže zvýšiť pri fyzickej námahe, kašli, a preto sa zväčšuje vydutie v oblasti pupka.
U malých detí v polohe na chrbte môže útvar zmiznúť, ale s plačom, saním, pohybom sa znova objaví.
Závažnosť klinických symptómov tejto patológie závisí od veľkosti hernie, prítomnosti alebo neprítomnosti jej komplikácií.
Nebezpečné komplikácie sú:
- Porušenie obsahu herniálneho vaku (črevné slučky alebo omentum)
- Zápal pupočnej šnúry
- Pretrhnutie membrán, ich hnisavá fúzia
- Tvorba črevných fistúl
Ide o život ohrozujúce stavy, ktoré môžu viesť k rozvoju akútnej alebo peritonitídy.
Obmedzená pupočná kýla
Ide o náhle stlačenie herniálneho obsahu v oblasti výstupnej brány. Vyskytuje sa v 7% prípadov medzi všetkými nosičmi tejto patológie.
V obmedzenom stave sa v oblasti herniálneho vaku vyvinie prenikavá, ostrá, neznesiteľná bolesť, jej obsah sa nedá upraviť, jej vypuklá časť na prednej brušnej stene sa stane napätou, edematóznou a zvýši sa telesná teplota. nad výčnelkom je to možné.
Ak pacient v tomto stave váha s návštevou lekára, vyvinú sa príznaky intoxikácie: celková slabosť, horúčka, nevoľnosť, vracanie, zmätenosť. Môže sa vyvinúť koprostáza a zápal pobrušnice. Tieto stavy bez včas chirurgická starostlivosť bude smrteľné.
Ak máte podozrenie na porušenie hernie v pupku, konkrétne:
- S nárastom bolesti;
- Neschopnosť upraviť obsah vo vnútri pupočníkového prstenca;
- Zvýšenie herniálneho vaku a rozvoj jeho napätia.
Mali by ste ihneď zavolať záchranka! Pacient s takýmito príznakmi bude prijatý na chirurgické oddelenie a operovaný čo najskôr.
Obnoviteľná a neredukovateľná pupočná kýla - aký je rozdiel
Hlavný rozdiel medzi týmito stavmi je ten, že pomocou redukovateľného výčnelku vnútorných orgánov ich možno opatrne a bez námahy vrátiť ľahkým tlakom na herniálny vak do brušnej dutiny.
Neredukovateľné hernie sa vyznačujú buď porušením črevných slučiek alebo oblastí omenta, ktoré spadli do pupočného kruhu, alebo vytvorením adhezívneho procesu.
Ide o nebezpečný stav, ktorý narúša prácu a fungovanie vnútorných orgánov a vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu.
Neredukovateľné výčnelky sú u detí prvého roku života zriedkavým javom. Ich choroba spravidla neprebieha s týmto druhom komplikácií, ale nemožno ju úplne vylúčiť.
Každý rodič by si mal byť vedomý znakov porušenia hernie a tiež pochopiť, že ak sa tieto znaky objavia, dieťaťu je ukázaná okamžitá hospitalizácia.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza tejto patológie nie je veľmi ťažká a je založená na charakteristike klinický obraz, laboratórium a inštrumentálne metódy prieskum.
Keď sa u dieťaťa alebo dospelého vyvinie charakteristický výčnelok v oblasti pupka, ktorý v horizontálnej polohe zmenší svoj objem, bolesť v bruchu, nevoľnosť, mali by ste vyhľadať radu chirurga. Lekár predpíše:
- Röntgenové vyšetrenie OBP, žalúdka a dvanástnika;
- Ultrazvuk herniálnej formácie;
- Herniografia je výskumná metóda založená na zavedení kontrastnej látky a následnej sérii röntgenových lúčov.
Úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu a identifikovať ju sprievodné choroby orgány tráviaceho traktu. Taktika liečenia patológie závisí od veku pacienta, veľkosti herniálneho defektu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií
Podľa svedectva lekára v diagnostické účely je možné vykonať laparoskopické vyšetrenie, ktoré kombinuje nielen diagnostiku, ale niekedy aj liečbu.
Laparoskopia je minimálne invazívna. chirurgické zákroky s použitím špeciálnych video zariadení zavedených cez vpichy prednej brušnej steny v anestézii.
Vďaka táto metóda vyšetrenia je možné vizualizovať na monitore celého "obrazu", ktorý sa vyskytuje v brušnej dutine, vykonávať potrebné terapeutické manipulácie a dokonca odstrániť herniálny defekt.
Príznaky a liečba pupočnej kýly u dospelých
Prvým a najzrejmejším znakom toho, ako môžete chorobu rozpoznať, bude vydutie rôznych veľkostí: od hrášku po kuracie vajce.
Ak proces nie je komplikovaný porušením a vnútorné orgány voľne vyčnievajú cez vstupnú herniálnu bránu, v polohe na chrbte sa formácia zmenší alebo úplne zmizne.
Pri namáhaní, kašľaní, smiechu, plači, pohybe čriev sa výčnelok znova objaví na rovnakom mieste.
Bolesť brucha rôznej intenzity je ďalším symptómom, ktorý často robí pacientom starosti. Intenzita bolesti môže byť mierna, nevýznamná alebo narastajúca, neznesiteľná.
Ak sa vyvinie neredukovateľná hernia, vytvorí sa črevná obštrukcia, koprostáza, ischemické alebo nekrotické zmeny v stene orgánu zadržaného v pupočníkovom kruhu.
U tehotných žien je rozšírenie pupočníkového prstenca často predzvesťou patológie. Dá sa to zistiť nadmerným zväčšením priemeru pupka, jeho natiahnutím a určitým vydutím.
Ak sa kýla ešte nevytvorila, gynekológovia a chirurgovia odporúčajú takýmto ženám nosiť obväz, ktorý slúži ako druh opory pre brušné svaly a dodatočný fixátor.
Medzi hrozivé príznaky svedčiace o herniálnom porušení, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, patria:
- Tvorba hustej, bolestivej, neredukovateľnej vypuklej hmoty v pupku;
- Zvýšenie intenzity bolesti brucha až neznesiteľné;
- Vzhľad nevoľnosti, vracania;
- Zvýšenie symptómov intoxikácie: horúčka, slabosť, potenie.
Ako liečiť pupočnú kýlu
Na liečbe tejto choroby sa podieľa chirurg. Taktika liečby sa líši v závislosti od veku pacientov.
Operáciu je možné vykonať laparoskopicky (pomocou malých vpichov prednej brušnej steny a zavedenia špeciálnych manipulačných nástrojov) alebo štandardným spôsobom.
Pacienti absolvujú autoplastiku (uzavretie defektu, cez ktorý vnútorné orgány vypadávajú s vlastnými tkanivami) podľa metódy:
- Sapezhko;
- Mayo.
Tieto sú špecifické chirurgické techniky, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky v technike operácie, ale všeobecná podstata: pupočný prstenec sa najskôr rozreže a potom zošije s uložením na aponeurózu bielej línie brucha, po ktorej nasleduje pripevnenie na fasciu brucha svaly.
Zo zašitých vlastných tkanív sa teda vytvorí pevná bariéra, ktorú už vnútorné orgány nedokážu prekonať.
Sieťka na pupočnú kýlu
V niektorých prípadoch pri vedení chirurgia na odstránenie pupočnej kýly s cieľom uzavrieť herniálny otvor sa používa endoprotéza zavedená do tela pacienta - polypropylénová sieťka, ktorá hrá úlohu brušnej fascie a posilňuje prednú stenu brucha pacienta, čím zabraňuje pádu vnútorností von.
Tieto špecializované siete môžu byť absorbovateľné alebo neabsorbovateľné. Ktorý z nich je potrebný v každom konkrétnom prípade, rozhodne lekár.
Moderné sieťové endoprotézy sú vysoko odolné, chýbajú alergické reakcie na materiáloch, z ktorých sú vyrobené a vynikajúcej tolerancii pacienta.
Liečba pupočnej hernie u tehotných žien
Najťažšia taktika ošetrovania pacientov, ktorí sú v „zaujímavej pozícii“. Ak kýla u tehotnej ženy nespôsobuje výrazné nepohodlie, neexistujú žiadne známky jej porušenia, chirurgická liečba by sa mala odložiť a podľa možnosti vykonať po pôrode.
Aby sa zabránilo progresii stavu, musí pacient nosiť podporný obväz, ktorý zabraňuje preťaženiu brušných svalov a rastu herniálneho výčnelku, ako aj používať špeciálne kompresné prádlo.
Tehotné ženy s touto patológiou by mali byť pravidelne pozorované a vyšetrované chirurgom. Keď sa objavia najmenšie príznaky komplikácie patológie, žena by mala byť hospitalizovaná v nemocnici na možnú chirurgickú liečbu.
Pooperačné obdobie
Pacienti by mali sledovať svoju stravu, mala by byť obohatená o vlákninu, fermentované mliečne výrobky, ktoré zmäkčujú stolicu. Pôst a suché jedlo sú neprijateľné. Musíte jesť často a málo, dávajte si pozor na stolicu a vyhýbajte sa zápche.
V prvých mesiacoch je potrebné zdržať sa nadmernej fyzickej námahy a namáhania, pretože telo a brušné svaly sa ešte nespevnili.
Prevencia chorôb
Aby ste sa vyhli výskytu tohto ochorenia, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:
- Posilnite svaly tlače: pravidelné cvičenia, gymnastika ráno, hodiny v bazéne, aktívny životný štýl;
- Nedovoľte, aby sa objavila nadváha;
- Sledujte pohyby čriev a vyhýbajte sa zápche;
- V období novorodenca dieťaťa by ho mali rodičia častejšie položiť na bruško, vyhýbať sa situáciám, v ktorých dieťa dlho a hystericky kričí, vykonávať masáže a gymnastiku primeranú veku a vývoju dieťaťa.
Keď sa objavia príznaky tejto choroby, nemali by ste sa pokúšať odstrániť ju sami alebo dôverovať metódam tradičnej medicíny, kontaktovať bylinkárov alebo „šepkajúce babičky“, jediné správne rozhodnutie okamžite sa poradí s chirurgom.
Umbilická kýla u dospelých
Umbilická kýla u dospelých je vyjadrená vo výčnelku vnútorných orgánov pod kožou cez herniálny otvor. Tvorba hernie je spôsobená skutočnosťou, že za určitých podmienok sa umbilikálny krúžok zvyšuje. Tkanivá a svaly okolo neho slabnú, odpor pupočníkového prstenca voči tlaku vnútorných orgánov a tekutín klesá.
V počiatočných fázach vývoja je kýla malá. Zmizne, ak je pacient v polohe na chrbte, ľahko sa upraví. Ak sa nevykonáva liečba pupočnej hernie u dospelých, výčnelok sa zvyšuje, keď sa prstenec postupne rozširuje. Mimo pobrušnice najskôr vstupuje omentum, potom tenké črevo. Pri veľkej hernii je možný výčnelok žalúdka.
Príčiny výskytu pupočnej kýly u dospelých
Pupočná kýla sa zvyčajne vyvíja v dôsledku oslabenia prednej brušnej steny a pupočného prstenca. Druhým spoločným faktorom vzhľadu výčnelku je silný nárast intraabdominálny tlak. Najnebezpečnejšie sú hernia vznikajúca kombináciou týchto dôvodov.
U dospelých je oslabenie pupočníkového kruhu možné z nasledujúcich dôvodov:
- vrodená slabosť spojivového tkaniva v tejto oblasti,
- nedostatok adekvátnej fyzickej aktivity a svalová slabosť,
- obezita,
- rýchle chudnutie,
- tehotenstvo (jednou z hlavných rizikových skupín pre rozvoj pupočnej kýly u dospelých sú ženy rodiace po 30 rokoch),
- pooperačné stehy,
- brušná trauma.
Faktory zvyšujúce vnútrobrušný tlak:
- nadmerná fyzická aktivita (pravidelná alebo pravidelná),
- zápcha
- kašeľ na dlhú dobu,
- pôrod s komplikáciami.
Znaky pupočnej kýly súvisia s jej veľkosťou, o koľko je herniálny otvor zväčšený. Ovplyvňuje aj obezita a adhézie klinické prejavy... Menej často je kýla asymptomatická: keď oblasť väčšieho omenta upchá kýlu a veľkosť sa nezmení.
Hlavným príznakom hernie je mierne vydutie pupka. V tomto štádiu nie sú žiadne bolestivé pocity, kýlu je možné opraviť nezávisle, bez pomoci lekára. Potom sa začnú objavovať adhézie, ktoré neumožňujú fixáciu hernie. Trvanie adhézií sa u rôznych pacientov líši. U niektorých dospelých je možné herniu opraviť dovnútra rokov... U ostatných sa rýchlo vyvinie adhézia, kýla rastie spolu s tkanivami a redukcia sa stáva nemožnou.
Bolesť nie je bežným znakom pupočnej hernie. Obvykle sa objavuje pri fyzickej námahe, dlhšom státí, kašli.
V neskorších štádiách sú možné príznaky ako nevoľnosť, vracanie, grganie, poruchy močenia a zápcha. Takéto znaky sú typické najmä pre nekontrolovanú herniu.
Akékoľvek príznaky sú sprevádzané pupočníkovou herniou u dospelých. liečba je povinná. Pri absencii intervencie je možná vážna komplikácia - porušenie hernie, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do orgánu, ktorý vyčnieval pod kožu.
Umbilická kýla u dospelých. liečenie
Konzervatívna terapia sa používa iba vtedy, ak neexistujú komplikácie, a tiež vtedy, ak má pacient kontraindikácie pre operáciu:
- akútne choroby,
- exacerbácia chronických chorôb,
- ochorenia kardiovaskulárneho systému,
- dlhé obdobia tehotenstva.
Ak je pupočná kýla u detí liečená častejšie konzervatívna metóda, potom sa spravidla ponúkajú dospelí chirurgia... Operácia hernie sa nazýva hernioplastika. Podstatou zásahu je umiestnenie orgánov do brušnej dutiny a posilnenie herniálneho otvoru.
V závislosti od štádia vývoja je zvolená jedna z metód chirurgickej liečby:
- plastová hernia s použitím vlastných tkanív pacienta,
- chirurgický zákrok pomocou syntetických implantátov.
Oprava hernie sa odporúča pri malých herniách do veľkosti 5 centimetrov. Operácia je rýchla, často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomické vzťahy tkanív, posilní slabé miesta brušnej steny. Komplikácie sú pre tento typ liečby zriedkavé.
Oprava hernie pomocou implantátov - tkanej sieťoviny - sa nazýva aj plast bez napätia. Metóda je optimálna pre veľké hernie. Endoprotéza posilňuje herniálny otvor. Operácia poskytuje veľmi dobrý výsledok: ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, relapsy sú prakticky vylúčené. Na zotavenie potrebuje pacient minimálny čas.
Po chirurgická liečba treba sa vyhnúť fyzickým aktivitám, obzvlášť tým, ktoré spôsobujú napätie v tlači. Musí sa nosiť obväz.
V I chirurgické oddelenie Lekári RSCH vykonávajú chirurgickú liečbu moderné metódy najbezpečnejšie pre pacientov. Používa sa plast bez napätia, ktorý umožňuje dospelému udržať pracovnú kapacitu a rýchlo sa vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.
Oddelenie poskytuje úplný kurz: vyšetrenie, liečbu, zotavenie po operácii. Pacienti majú k dispozícii pohodlné oddelenia, vybavené všetkým potrebným pre pokojný odpočinok a rehabilitáciu.
z toho viac ako 300 na pažeráku
Pupočná kýla je jedným z typov brušných hernií, čo je výstup z vnútorných orgánov brušnej dutiny herniálnou bránou do podkožného tukového tkaniva.
Orgány, ktoré sa môžu nachádzať v herniálnom vaku, sú slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, väčšieho omenta a žalúdka.
Pupočný prstenec sa v tejto patológii považuje za "slabý" výstupný bod pre vnútorné orgány.
Pupočná kýla sa môže vyskytnúť u ženskej aj mužskej populácie. Najčastejšie sa však táto choroba vyskytuje u žien, ktoré porodili dieťa a malých detí.
U novorodencov sa kýla objaví takmer bezprostredne po narodení. K tejto patológii sú najnáchylnejšie predčasne narodené deti. Okrem toho sú ohrozené deti s Downovou chorobou. vrodená hypotyreóza. nedostatok laktázy, črevná dysbióza.
Príčiny pupočnej kýly
Dôvody pre vznik pupočnej hernie sú u detí a dospelých trochu odlišné. Na hlavnú etiologické faktory vývoj brušnej hernie u detí by mala zahŕňať:
- 1) Porucha vo vývoji tkanív prednej brušnej steny (vrátane zlého vývoja svalov pupočníkového prstenca). Príčiny tohto javu sú: infekčné choroby matky prenesené počas tehotenstva, vystavenie toxickým látkam na tele matky, nadmerný fyzický stres;
- 2) Zvýšený intraabdominálny tlak (pozorovaný pri častom kriku a plači).
Hlavné dôvody provokujúce výskyt pupočnej kýly u dospelých... sú považované:
- slabosť svalovej vrstvy prednej brušnej steny;
- tehotenstvo a pôrod u žien (najmä ak ich bolo niekoľko), komplikované generická aktivita v akomkoľvek období pôrodu;
- slabosť spojivového tkaniva lokalizovaná v pupočníkovom kruhu;
- predchádzajúce chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
- traumatické poranenia prednej brušnej steny (vrátane pooperačné jazvy), trauma brucha;
- nadmerná fyzická aktivita;
- dlhotrvajúci kašeľ;
- častá zápcha a napätie počas vyprázdňovania;
- obezita alebo naopak prudká strata telesnej hmotnosti;
- ascites.
Klasifikácia
Umbilikálna hernia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od času vzhľadu, miesta výstupu a prítomnosti komplikácií.
Keď sa hernia objaví, je rozdelená na:
- 1) Vrodená (embryonálna pupočná kýla, ako aj embryonálna pupočná kýla);
- 2) Získané (od dospelých a ľudí).
V závislosti od miesta výstupu herniálneho výčnelku z brušnej dutiny sú všetky umbilikálne hernie rozdelené na:
- 1) Rovný (herniálny vak vychádza priamo cez pupočný kruh);
- 2) Šikmý (herniálny výčnelok vychádza cez medzeru medzi priečnou fasciou a bielou čiarou brucha a potom prechádza cez pupočný prstenec.
Takéto hernie sa nachádzajú pod pupočníkovým prstencom alebo nad ním).
Podľa komplikácií:
- 1) Zranený;
- 2) Nešťastný.
Príznaky pupočnej kýly u dospelých
U dospelých možno pupočnú kýlu ľahko diagnostikovať na základe klinických symptómov. Úplne prvým symptómom ochorenia je výskyt mäkkého oválneho alebo okrúhleho výčnelku v pupku.
Výčnelok zmizne sám, keď pacient leží na chrbte. Navyše neobmedzené hernie je možné ľahko premiestniť prstom.
Ako herniálny výčnelok rastie, pacienti sa môžu sťažovať bolestivé pocity v bruchu rôzneho stupňa intenzity, ktorého vzhľad je vyprovokovaný fyzickou námahou, kašľom, kýchaním. Okrem toho je zaznamenaný výskyt zápchy, nevoľnosti, vracania, rozšírenia pupočníkového prstenca. Pacienti s pupočnou herniou často strácajú chuť do jedla.
V priebehu času sa pupočná kýla u dospelých stáva neredukovateľnou. Je to spôsobené tým, že medzi herniálnym vakom a brušnou stenou sa vytvárajú adhézie, ktoré zhoršujú schopnosť presunúť herniu do pupočného kruhu.
Ak existujú známky porušenia: nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť, neschopnosť zmeniť polohu hernie, prítomnosť stôp krvi v výkaly, zmena farby koža v oblasti pupka (objaví sa hyperémia a potom koža nadobudne tmavý, niekedy trochu kyanotický odtieň) - je indikovaná núdzová operácia.
Možné komplikácie
Dlhodobá nerušivá pupočná kýla v určitom časovom okamihu sa môže aktívne prejaviť a spôsobiť pacientovi úzkosť.
Umbilikálna kýla môže byť komplikovaná:
- 1) Porušenie (stlačenie obsahu herniálneho vaku) herniálny otvorčo vedie k nekróze častí orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku);
- 2) pristúpenie k sekundárnej infekcii, výskyt zápalu časti orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku;
- 3) Koprostáza (ak sú do patologického procesu zapojené črevné slučky).
Diagnostika hernie
Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú správnu diagnózu. Je však potrebné pripomenúť potrebu diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami.
- vyšetrenie a pohmat formácie (ľahko vedené prstom);
- Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
- FGDS;
- herniografia - technika, ktorá vám umožňuje vyšetriť kýlu po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
- RTG žalúdka a dvanástnika.
Liečba pupočnej kýly
Liečba pupočnej kýly u detí a dospelých je trochu odlišná.
Vzhľadom na to, že s vekom sa svalová vrstva prednej brušnej steny dieťaťa postupne posilňuje, nie je potrebná chirurgická intervencia.
Na liečbu pupočnej kýly do veku päť rokov sa používa konzervatívna terapia, ktorá spočíva v špecializovanej masáži pupočníkového prstenca, fyzioterapeutické cvičenia a gymnastika. Nemá to malý význam vyvážená strava jedlo pre deti. Výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu a sťažujú vylučovanie stolice, by z neho mali byť vylúčené.
Na liečbu pupočnej kýly u dospelých používa sa tento typ chirurgickej intervencie, napríklad hernioplastika. „Klasická“ hernioplastika sa vykonáva metódami Mayo a Sapezhko.
Podstatou operácie je zošitie zväčšeného pupočného prstenca v dvoch vrstvách. Je možné ho zošiť v priečnom aj pozdĺžnom smere. Priebeh operácie často vyžaduje odstránenie pupka. Táto technika bohužiaľ neposkytuje 100% záruku, že sa kýla znova nevytvorí.
Okrem toho je nevýhoda tejto metódy považovaná za extrémne dlhú pooperačná rehabilitácia- počas celého roka by osoba, ktorá podstúpila takú hernioplastiku, mala obmedziť fyzickú aktivitu.
V súčasnej dobe sa hernioplastika s použitím špecializovaných sieťových implantátov rozšírila pri liečbe pupočnej kýly. Pri tomto druhu chirurgického zákroku môžu byť implantáty umiestnené nad pupočný prstenec (priamo pod kožu) alebo pod pupočný prstenec (pod aponeurózou). Takýto plast dáva extrémne nízke percento možný relaps ako aj krátke rehabilitačné obdobie.
V súčasnej dobe je široko používaná laparoskopická hernioplastika, ktorá vyžaduje minimálne rezy na koži. Hernioplastika, ako každá iná chirurgická intervencia, má množstvo kontraindikácií. Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré zakazujú chirurgickú liečbu, patria nasledujúce:
- chronické infekčné choroby v akútnom štádiu;
- malígne formácie;
- sprievodná patológia vnútorných orgánov (vrátane hepatitídy C);
- stavy imunodeficiencie;
- obdobie menštruácie u žien.
Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, musí pacient nosiť špecializovaný podporný obväz na celý život (s výnimkou času spánku).
Prevencia
Základ preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku pupočnej kýly, zahŕňajú:
- sledovanie telesnej hmotnosti;
- nosenie obväzu tehotnými ženami;
- tréning brušných svalov;
- realizovateľné zdvíhanie závaží;
- liečba závažných chorôb, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
- prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní chirurga v pooperačnom období;
- gymnastika a masáže pre novorodencov.
Zápach z úst hovorí o prítomnosti červov! Pite kvapku vody raz denne.
Huba klinec sa toho bojí ako oheň! Ak v studenej vode.
Umbilická kýla
Pupočná kýla, alebo, ako sa to môže tiež nazývať, pupočná kýla, je ochorenie, pri ktorom úlomky brušných orgánov vyčnievajú pod kožu, v oblasti pupočníkového prstenca. Je to pupočný kruh, ktorý funguje ako brána hernie.
Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien, pretože sa často vyskytuje počas tehotenstva, v tejto dobe majú brušné svaly obrovský tlak, a oni stratia svoj tón, a to sa stane príčinou vzhľadu hernie.
Umbilická kýla: príčiny.
Ako tento priestorľudská brušná dutina nemá svalový obal a je najzraniteľnejšia na herniu. Okrem toho však stále existujú dôvody, prečo sa toto ochorenie môže objaviť.
Aké sú teda faktory pre výskyt pupočnej kýly:
- Príčinou môžu byť rôzne anatomické defekty pupočníkového prstenca;
- Rôzne zranenia;
- Faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku a napínanie tkaniva, a to: nadmerná fyzická námaha, dlhotrvajúci kašeľ, chronická zápcha, nadváha, tehotenstvo u žien.
Pupočná kýla počas tehotenstva je veľmi bežným ochorením a je to on, kto ovplyvňuje štatistiky, podľa ktorých je tento typ hernie bežnejší u žien.
Faktom je, že zvýšenie maternice ovplyvňuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, v dôsledku toho to má vplyv na svaly a v dôsledku toho strácajú tón. zvýšené zaťaženie... To sa často stáva príčinou výskytu tejto choroby. Lekári dôrazne odporúčajú nosiť počas tehotenstva obväz, pretože bude slúžiť ako dodatočná ochrana.
Dedičná predispozícia je tiež považovaná za významný faktor vzhľadu tejto choroby.
Známky umbilikálnej hernie.
Toto ochorenie má veľmi jednoduché príznaky, ktoré sú veľmi ľahko rozpoznateľné bez vyšetrenia lekárom, ale na to ich musíte poznať.
Príznaky budú viditeľné voľným okom, preto s návštevou lekára neodkladajte.
Umbilická kýla u dospelých: príznaky, liečba:
- Hlavným príznakom je nadúvanie, ktoré bude lokalizované v blízkosti pupka. Na počiatočné štádium, tento výčnelok nespôsobí nepohodlie a bolesť a tiež bude ľahké prispôsobiť sa chrbtu. Ale s progresiou ochorenia sa nadúvanie zvýši, objaví sa bolesť a nepohodlie, výčnelok sa nemusí prispôsobiť späť;
- Môže sa objaviť aj zápcha a nevoľnosť, ale je to viac neskoré štádium choroba.
Je potrebné dodržiavať hlavnú lekársku axiómu - akúkoľvek chorobu je v počiatočnom štádiu ľahšie poraziť.
Ak sa u dospelých objaví pupočná kýla, potom je jej liečba bez chirurgického zákroku nemožná. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť tohto ochorenia, je chirurgický zákrok.
Nestojí za to odďaľovať zaobchádzanie, pretože existuje riziko porušenia. Zhoršená pupočná kýla je vážnou hrozbou pre zdravie a vyžaduje si okamžitú liečbu, pretože v orgánoch, ktoré vstupujú do herniálneho vaku, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu.
Pupočná kýla: chirurgický zákrok.
Operácia je jediným spôsobom, ako sa zbaviť tohto ochorenia, takže by ste mali byť na takýto postup pripravení.
Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
Odstránenie pupočnej kýly u dospelých sa môže vykonávať pod miestnym aj pod celková anestézia, všetko bude závisieť od zložitosti operácie.
Johnson & Johnson LLC (LLC „Johnson & Johnson“) 2013-2015
Túto stránku zverejňuje spoločnosť Johnson & Johnson LLC, ktorá je výhradne zodpovedná za jej obsah. Stránka je určená pre návštevníkov z Ruska a krajín SNŠ.
Prečítajte si naše zásady ochrany osobných údajov a podmienky použitia.