Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých fyziologické funkcie a procesy v tkanivách a bunkách. S vylepšením lekárskej technológie sa smrť človeka posúva stále ďalej. Avšak dnes je biologická smrť nezvratný stav.
Známky zomierajúcej osoby
Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dva stupne toho istého procesu. Biologická smrť sa zisťuje, ak resuscitačné opatrenia počas klinickej smrti nemohli „naštartovať“ telo.
Známky klinickej smrti
Hlavným príznakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zastavenie obehu.
Nedostatok dychu sa kontroluje pohybom hrudníka alebo priložením ucha k hrudníku, ako aj privedením umierajúceho zrkadla alebo skla k ústam.
Nedostatočná odpoveď na ostrý zvuk a bolestivé podnety je známkou straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.
Ak je prítomný aspoň jeden z uvedených príznakov, je potrebné okamžite začať s resuscitáciou. Resuscitácia zahájená včas je schopná vrátiť človeka do života. Ak sa resuscitácia neuskutočnila alebo nebola účinná, začína sa posledná etapa umierania - biologická smrť.
Definícia biologickej smrti
Úmrtie organizmu sa určuje na základe kombinácie skorých a neskorých príznakov.
Známky biologickej smrti človeka sa objavia po nástupe klinického, ale nie okamžite, ale po chvíli. Všeobecne sa uznáva, že biologická smrť nastáva v okamihu ukončenia mozgová činnosť, približne 5-15 minút po klinickej smrti.
Presnými znakmi biologickej smrti sú indikácie zdravotníckych pomôcok, ktoré zaznamenávali ukončenie dodávky elektrického signálu z mozgovej kôry.
Fázy umierania človeka
Biologickej smrti predchádzajú nasledujúce fázy:
- Preagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo chýbajúcim vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz je cítiť iba pri ospalosti a stehenné tepny... Zvyšovanie hladovania kyslíkom rapídne zhoršuje stav pacienta.
- Koncová pauza - je hraničný štát medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože samotné telo si s takýmto stavom nevie rady.
- Agónia sú posledné chvíle života. Mozog prestáva riadiť životné procesy.
Všetky tri stupne môžu chýbať, ak bolo telo ovplyvnené silnými deštruktívnymi procesmi ( neočakávaná smrť). Trvanie agonálnych a predagonálnych období sa môže pohybovať od niekoľkých dní a týždňov do niekoľkých minút.
Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto okamihu možno osobu rozpoznať ako mŕtvu. Ale nevratné zmeny v tele ešte nenastali, preto sa počas prvých 6 - 8 minút po nástupe klinickej smrti vykonávajú aktívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomôžu človeku vrátiť život.
Posledné štádium umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. K zisteniu skutočnosti, že dôjde k skutočnej smrti, dôjde, ak všetky opatrenia na vyvedenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.
Rozdiely v biologickej smrti
Existujú prirodzené (fyziologické), predčasné (patologické) a násilné biologické úmrtia.
Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe v dôsledku prirodzeného zániku všetkých funkcií tela.
Predčasná smrť je spôsobená ťažkou chorobou alebo zranením na živote. dôležité orgány, niekedy to môže byť okamžité (náhle).
Násilná smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo v dôsledku nehody.
Biologické kritériá smrti
Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené týmito kritériami:
- Tradičnými znakmi ukončenia vitálnej činnosti sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a tvrdé pachy (amoniak).
- Na základe umierania mozgu - nezvratný proces ukončenia vitálnej činnosti mozgu a jeho kmeňových častí.
Biologická smrť je kombináciou skutočnosti, že sa zastavila životne dôležitá činnosť mozgu, s tradičnými kritériami na určovanie smrti.
Známky biologickej smrti
Biologická smrť je konečným štádiom umierania človeka, ktoré ho nahrádza klinické štádium... Po smrti bunky a tkanivá nezomierajú súčasne; životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť pri úplnom hladovaní kyslíkom.
Prvý, kto zomrie, je centrálny nervový systém - miecha a mozog, stane sa to asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť ďalších orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností úmrtia a podmienok pobytu zosnulého tela. Niektoré tkanivá, napríklad vlasy a nechty, si zachovávajú schopnosť rastu dlho.
Diagnóza smrti spočíva v orientácii a spoľahlivých znakoch.
Medzi orientačné znaky patrí nehybná poloha tela s nedostatkom dychu, pulzu a srdcového rytmu.
Medzi príznaky biologickej smrti patria mŕtve škvrny a rigor mortis.
Rozlišujú sa tiež skoré príznaky biologickej smrti a neskoré príznaky.
Skoré príznaky
Skoré príznaky biologickej smrti sa objavia do hodiny po úmrtí a zahŕňajú:
- Nedostatočná reakcia žiakov na ľahké podráždenie alebo tlak.
- Vzhľad škvŕn Larchet - trojuholníky vysušenej pokožky.
- Nástup príznakov " mačacie oko"- keď je oko stlačené z oboch strán, zrenica získa podlhovastý tvar a stane sa podobnou zreničke mačky. Príznakom" mačacieho oka "znamená absencia vnútroočný tlakpriamo súvisí s tepnami.
- Sušenie očnej rohovky - dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom, a zrenica sa zakalí.
- Vysušenie pier - pery zhustnú a pokrčia sa, získajú hnedú farbu.
Skoré príznaky biologickej smrti naznačujú, že resuscitačné opatrenia sú už nezmyselné.
Neskoré príznaky
Neskoré príznaky biologickej smrti človeka sa prejavia do 24 hodín od okamihu smrti.
- Výskyt kadaveróznych škvŕn je približne 1,5 - 3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v dolných častiach tela a majú mramorovanú farbu.
- Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ktorá nastáva v dôsledku biochemických procesov v tele. Rigor mortis je úplne vyvinutý asi za deň, potom slabne a asi po troch dňoch úplne zmizne.
- Cadaverické ochladenie - uviesť úplný nástup biologickej smrti je možný, ak teplota tela klesla na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale v priemere je pokles asi 1 ° C za hodinu.
Smrť mozgu
Diagnóza mozgovej smrti sa robí s úplnou nekrózou mozgových buniek.
Diagnóza zastavenia mozgu sa robí na základe výslednej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Vykonaná angiografia odhalí prerušenie liečby prekrvenie mozgu... Umelá ventilácia a lieky môžu udržať srdce v činnosti chvíľu, od niekoľkých minút až po niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Pojem „mozgová smrť“ nie je totožný s pojmom biologická smrť, aj keď v skutočnosti znamená to isté, pretože biologická smrť organizmu je v tomto prípade nevyhnutná.
Čas biologickej smrti
Určenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam zistiť okolnosti smrti osoby, ktorá zomrela za zjavných okolností.
Čím menej času uplynie od smrti, tým ľahšie sa určuje čas smrti.
Trvanie smrti je určené rôzne indikácie pri vyšetrovaní tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v ranom období sa uskutočňuje štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.
Výrok o smrti
Biologická smrť človeka je zisťovaná súborom znakov - spoľahlivých a orientačných.
V prípade smrti pri nehode alebo násilnej smrti je zistenie smrti mozgu zásadne nemožné. Dýchanie a tlkot srdca možno nebudete počuť, ale to tiež neznamená biologickú smrť.
Preto, pri absencii skorých a neskorých príznakov úmrtia, je diagnóza „mozgovej smrti“, čo znamená biologická smrť, stanovená v lekársky ústav lekár.
Transplantológia
Biologická smrť je stav nezvratnej smrti organizmu. Po úmrtí človeka môžu byť jeho orgány použité ako transplantácia. Vývoj modernej transplantácie umožňuje každoročne zachrániť tisíce ľudských životov.
Vznikajúce morálne a právne otázky sa zdajú byť pomerne komplikované a v každom prípade sa riešia osobitne. Súhlas príbuzných zosnulých s odberom orgánov je povinný.
Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené skôr, ako sa prejavia. skoré príznaky biologická smrť, teda v samom krátky čas... Neskoré vyhlásenie o úmrtí - asi pol hodiny po smrti spôsobuje, že orgány a tkanivá nie sú vhodné na transplantáciu.
Zaistené orgány sa môžu skladovať v špeciálne riešenie od 12 do 48 hodín.
Aby bolo možné odobrať orgány zosnulej osobe, musí skupina lekárov potvrdiť biologickú smrť protokolom. Podmienky a postup pri odoberaní orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.
Ľudská smrť je spoločensky významný fenomén, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie každého živého organizmu.
Existuje jasné znaky biologická smrť, ktoré naznačujú, že došlo k zastaveniu dôležitých procesov v tele, čo viedlo k nezvratnej smrti človeka. Ale odkedy moderné metódy vám umožní resuscitovať pacienta, aj keď je podľa všetkých indikácií mŕtvy. V každej fáze vývoja lieku sú špecifikované príznaky nástupu smrti.
Príčiny biologickej smrti
Biologická alebo skutočná smrť sa vzťahuje na nezvratné fyziologické procesy v bunkách a tkanivách. Môže to byť prirodzené alebo predčasné (patologické, vrátane okamžitých). Organizmus v určitej fáze vyčerpáva svoje sily v boji o život. To vedie k zastaveniu srdcového rytmu a dýchania, nastáva biologická smrť. Jeho príčiny sú primárne a sekundárne, môžu byť také etiologické faktory, ako:
- akútna, hojná strata krvi;
- otras mozgu alebo stlačenie orgánov (vitálne);
- asfyxia;
- šokový stav;
- poškodenie nezlučiteľné so životom;
- intoxikácia;
- choroby infekčnej a neinfekčnej povahy.
Biologické štádiá smrti
Ako človek zomiera? Proces je možné rozdeliť do niekoľkých etáp, z ktorých každá sa vyznačuje postupným potláčaním základných životných funkcií a ich následným zastavením. Takéto fázy sa nazývajú ako:
- Predgonalny stav. Skorými príznakmi biologickej smrti sú bledosť kože, slabý pulz (cíti sa na krčných a stehenných tepnách), strata vedomia, znížený tlak. Stav sa zhoršuje, zvyšuje sa hladovanie kyslíkom.
- Koncová pauza. Špeciálna medzistupeň medzi životom a smrťou. Posledný prípad je nevyhnutný, ak sa neprijmú urgentné resuscitačné opatrenia.
- Agónia. Záverečná fáza. Mozog prestáva regulovať všetky telesné funkcie a základné životné procesy. Je nemožné oživiť organizmus ako integrálny systém.
Ako sa líši klinická smrť od biologickej?
Vzhľadom na skutočnosť, že telo súčasne nezomrie pri ukončení srdcovej a dýchacej činnosti, rozlišujú sa dva podobné pojmy: klinická a biologická smrť. Každý z nich má svoje vlastné znaky, napríklad v prípade klinickej smrti sa pozoruje predagonálny stav: chýba vedomie, pulz a dýchanie. Ale mozog je schopný prežiť bez kyslíka po dobu 4-6 minút, činnosť orgánov sa úplne nezastaví. Toto je hlavný rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou: proces je reverzibilný. Človeka možno oživiť kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Smrť mozgu
Nie vždy ukončenie dôležité funkcie organizmus znamená smrteľný výsledok... Niekedy sa diagnostikuje patologický stav, keď dôjde k nekróze mozgu (celkom) a prvých krčných segmentov miechy, ale výmena plynov a srdcová aktivita sa zachovajú pomocou umelé vetranie pľúca. Tento stav sa nazýva mozgová, menej často spoločenská smrť. V medicíne sa diagnóza objavila s rozvojom intenzívnej starostlivosti. Biologická smrť mozgu sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Nedostatok vedomia (vrátane).
- Strata reflexov.
- Svalová atónia.
- Neschopnosť dýchať nezávisle.
- Nedostatočná reakcia na svetlo žiakov.
Známky biologickej smrti u ľudí
Rôzne príznaky biologickej smrti potvrdzujú smrteľný výsledok a sú spoľahlivý fakt smrť. Ale ak sa príznaky zistia s depresívnym účinkom liekov alebo s podmienkami hlbokého ochladenia tela, nie sú to tie hlavné. Čas smrti každého orgánu je iný. Mozgové tkanivo je ovplyvnené rýchlejšie ako iné, srdce zostáva životaschopné ďalšie 1 - 2 hodiny a pečeň a obličky - viac ako 3 hodiny. Svalové tkanivo a pokožka si zachováva svoju vitalitu ešte dlhšie - až 6 hodín. Príznaky biologickej smrti sú klasifikované ako skoré a neskoršie.
Skoré príznaky biologickej smrti
V prvých 60 minútach po úmrtí sa objavia skoré príznaky biologickej smrti. Hlavné sú absencia troch životne dôležitých parametrov: tlkot srdca, vedomie, dýchanie. Naznačujú, že resuscitačné akcie v tejto situácii nemajú zmysel. TO skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:
- Sušenie rohovky, zakalenie zrenice. Je pokrytý bielym filmom a dúhovka stráca svoju farbu.
- Nedostatočná reakcia oka na svetelný stimul.
- Cider, v ktorom má žiak podlhovastý tvar. Toto je takzvané mačacie oko, znak biologickej smrti, čo naznačuje, že neexistuje žiadny očný tlak.
- Vzhľad na tele takzvaných škvŕn Larche - trojuholníkov vysušenej pokožky.
- Farbenie pier v hnedom odtieni. Stávajú sa husté, zvrásnené.
Neskoré príznaky biologickej smrti
Po nástupe smrti sa počas dňa objavia ďalšie - neskoré - príznaky umierania tela. Po zástave srdca to trvá priemerne 1,5 - 3 hodiny a na tele (zvyčajne v dolnej časti) sa objavia mŕtvolové škvrny mramorovej farby. Počas prvých 24 hodín v dôsledku biochemických procesov v tele nastáva rigor mortis a zmizne po 2 - 3 hodinách. Medzi príznaky biologickej smrti patrí aj kadaverické ochladenie, keď telesná teplota klesne na teplotu vzduchu a poklesne v priemere o 1 stupeň za 60 minút.
Spoľahlivý znak biologickej smrti
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov sú príznaky biologickej smrti, ktorých dôkaz dáva resuscitácii zmysel. Všetky tieto javy sú nezvratné a predstavujú fyziologické procesy v bunkách tkaniva. Spoľahlivým znakom biologickej smrti je kombinácia nasledujúcich príznakov:
- maximálna dilatácia žiakov;
- posmrtné stuhnutie;
- kadaverické škvrny na tele;
- absencia viac ako 20 - 30 minút srdcovej činnosti;
- zastavenie dýchania;
- posmrtná hypostáza.
Biologická smrť - čo robiť?
Po dokončení všetkých troch procesov umierania (pre-agónia, terminálna pauza a agónia) nastáva biologická smrť človeka. Musí to diagnostikovať lekár a potvrdiť smrť. Najťažšie je definovať smrť mozgu, ktorá sa v mnohých krajinách rovná biologickej smrti. Ale po jeho potvrdení je možné odobrať orgány na následnú transplantáciu príjemcom. Diagnóza niekedy vyžaduje:
- závery takých odborníkov ako špecialista na resuscitáciu, súdny znalec;
- vaskulárna angiografia, ktorá potvrdzuje zastavenie prietoku krvi alebo jeho kriticky nízku hladinu.
Biologická smrť - pomoc
S príznakmi klinickej smrti (zastavenie dýchania, zastavenie pulzu atď.) Boli kroky lekára zamerané na oživenie tela. Pomocou komplexných resuscitačných opatrení sa snaží udržiavať funkcie krvného obehu a dýchania. Ale až po potvrdení pozitívny výsledok resuscitácia pacienta je nevyhnutným predpokladom. Ak sa zistia príznaky skutočnej biologickej smrti, resuscitačné opatrenia sa nevykonávajú. Preto má tento pojem inú definíciu - skutočná smrť.
Biologický údaj o úmrtí
IN iný čas existoval rôzne cesty diagnóza smrti človeka. Metódy boli humánne aj neľudské, napríklad pri testoch Joseho a Raseho išlo o zovretie kože kliešťami a vystavenie končatín rozpálenému železu. V súčasnosti zisťovanie biologickej smrti človeka vykonávajú lekári a záchranári, zdravotnícki pracovníci, ktorí majú na takúto kontrolu všetky podmienky. Hlavné príznaky - skoré a neskoré - to znamená, že kadaverózne zmeny nám umožňujú dospieť k záveru, že pacient je mŕtvy.
Existujú metódy inštrumentálny výskumpotvrdenie smrti, hlavne mozgu:
- mozgová;
- elektroencefalografia;
- angiografia magnetickou rezonanciou;
- ultrasonografia;
- test na spontánne dýchanie sa vykonáva až po obdržaní úplných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.
Početné príznaky biologickej smrti umožňujú lekárom konštatovať, že osoba zomrela. IN lekárska prax sú známe prípady, a to nielen nedostatok dýchania, ale aj zástava srdca. V obave z omylu sa metódy životných testov neustále zdokonaľujú, objavujú sa nové. Pri prvých príznakoch smrti, pred objavením sa spoľahlivých príznakov skutočnej smrti, majú lekári šancu vrátiť pacienta späť k životu.
Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a so zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich ukončení telo určitý čas naďalej žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka, trvá 4-6 minút, v priemere - 5 minút. Toto obdobie, keď sú všetky vyhynuté vitálne procesy tela stále reverzibilné, sa nazýva klinické smrť... Klinickú smrť môže spôsobiť silné krvácanie, elektrický šok, utopenie, reflexná zástava srdca, akútna otrava atď.
Klinická a biologická smrť.
Známky klinickej smrti:
1) nedostatok pulzu v krčnej alebo stehennej tepne; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zornice a nedostatočná ich reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné zistiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Definícia funkcií klinická smrť:
1. Nedostatok pulzu zapnutý krčná tepna - hlavný znak zastavenia obehu;
2. Nedostatok dychu je možné skontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu počas výdychu pocíti líce), a tiež držaním zrkadla, skla alebo sklenené hodinky, rovnako ako vatový tampón alebo niť, držiace ich pinzetou. Ale práve na definícii tohto znamenia by sme nemali strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si na ich určenie veľa drahocenného času;
3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Stúpa horné viečko postihnutý a veľkosť zrenice sa stanoví vizuálne, očné viečko klesne a okamžite opäť stúpa. Ak zrenica zostáva široká a po opätovnom zdvihnutí viečka sa nezužuje, možno predpokladať, že na svetlo neprichádza žiadna reakcia.
Ak je zo 4 príznakov klinickej smrti určený jeden z prvých dvoch, musíte okamžite začať s tvorbou. Pretože iba včasná zahájená resuscitácia (do 3 - 4 minút po zástave srdca) môže vrátiť postihnutého späť do života. Resuscitácia sa nerobí iba v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, keď dôjde k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.
Známky biologickej smrti :
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) pokles teploty ;. 4) telové kadaverické škvrny; 5) rigor mortis
Definícia funkcií biologická smrť:
1. Známkami vysušenia rohovky sú strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.
2. Veľké a ukazovák stlačte očnú guľu, ak je človek mŕtvy, potom jeho žiak zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - "mačací žiak". U živého človeka to nie je možné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Podľa týchto znakov preto môže byť smrť potvrdená až po 2 - 4 hodinách a neskôr.
4. Kadaverické škvrny fialová sa objavujú na podkladových častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, potom sú určené na hlave za ušami, na zadný povrch plecia a boky, chrbát a zadok.
5. Rigor mortis - posmrtná kontrakcia kostrových svalov „zhora nadol“, teda tvár - krk - horné končatiny - kmeň - dolné končatiny.
K úplnému rozvoju príznakov dôjde do 24 hodín po smrti. Predtým, ako budete pokračovať v obnove obete, musíte predovšetkým zistiť prítomnosť klinickej smrti.
Resuscitácia.
! Resuscitáciu zahájia iba pri absencii pulzu (na krčnej tepne) alebo dýchania.
! S revitalizačnými aktivitami by sa malo začať bezodkladne. Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým pravdepodobnejší je priaznivý výsledok.
Resuscitačné opatrenia smeroval na obnovenie životne dôležitých funkcií tela, predovšetkým krvného obehu a dýchania. Jedná sa predovšetkým o umelé udržiavanie krvného obehu v mozgu a nútené obohatenie krvi kyslíkom.
TO činnosti kardiopulmonálna resuscitácia súvisieť: prekordiálny zdvih , nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc (IVL) metódou z úst do úst.
Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva zo sekvenčnej etapy: predkordiálny úder; umelé udržiavanie krvného obehu (vonkajšia masáž srdca); obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; umelá pľúcna ventilácia (ALV);
Príprava obete na resuscitáciu
Obeť musí klamať na zadnej strane, na tvrdom povrchu... Ak ležal na posteli alebo na pohovke, potom ho treba preniesť na podlahu.
Vystaviť hrudník postihnutého, pretože pod jeho oblečením na hrudnej kosti môže byť prsný kríž, medailónik, gombíky atď., ktoré môžu spôsobiť ďalšie zranenie, a odopnite bedrový pás.
Pre zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest je potrebné: 1) vyčistiť ústna dutina z hlienu zvracajte s látkou navinutou okolo ukazováka. 2) vylúčiť potopenie jazyka dvoma spôsobmi: odhodením hlavy dozadu alebo predĺžením dolnej čeľuste.
Odhoďte hlavu dozadu obeť je nevyhnutná na to, aby zadná stena hltan sa vzdialil od koreňa potopeného jazyka a vzduch mohol voľne prechádzať do pľúc. To sa dá dosiahnuť umiestnením valčeka oblečenia buď pod krk, alebo pod lopatky. (Pozor! ), ale nie pod hlavu!
Zakázané! Pod krk alebo chrbát položte pevné predmety: batoh, tehlu, dosku, kameň. V takom prípade pri dirigovaní nepriama masáž srdce môže zlomiť chrbticu.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčných stavcov, je to možné bez ohnutia krku, roztiahnite iba dolnú čeľusť... Za týmto účelom vložte ukazováky do rohov dolnej čeľuste pod ľavou a pravý lalok ucho, zatlačte čeľusťou dopredu a zaistite ju v tejto polohe palcom pravá ruka. Ľavá ruka sa uvoľní, preto je potrebné s ním zvierať nos (palec a ukazovák). Postihnutý je teda pripravený na umelú ventiláciu (ALV).
Smrť je fenomén, ktorý kedysi predbehne každého človeka. V medicíne sa označuje ako nezvratná strata funkcií dýchacích, kardiovaskulárnych a centrálnych nervový systém. Rôzne znaky uveďte okamih jeho vzniku.
Prejavy tohto stavu je možné študovať v niekoľkých smeroch:
- príznaky biologickej smrti - skoré a neskoré;
- okamžité príznaky.
Čo je smrť?
Hypotézy o tom, v čom je smrť, sú rôzne rozdielne kultúry a historické obdobia.
V moderných podmienkach sa zisťuje zástava srdca, dýchanie a krvný obeh.
Úvahy spoločnosti týkajúce sa smrti človeka nie sú iba teoretickým záujmom. Pokrok v medicíne umožňuje rýchlo a správne zistiť príčinu tohto procesu a zabrániť mu, ak je to možné.
V súčasnosti existuje veľa problémov, o ktorých diskutujú lekári a vedci ohľadom smrti:
- Je možné odpojiť osobu od prístroja na podporu života bez súhlasu príbuzných?
- Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijal žiadne opatrenia na ochranu svojho života?
- Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodovať o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomáha?
Ľudia veria, že smrť je zničenie vedomia a za jej prahom duša zosnulého prejde do iného sveta. Čo sa však v skutočnosti stane dodnes, je pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:
- príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
- psychologické aspekty;
- príčiny.
Keď prestane fungovať kardiovaskulárny systém, naruší sa transport krvi, prestane fungovať mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Nestačí sa to súčasne.
Mozog je prvým orgánom, ktorý stratil svoju funkciu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Niekoľko sekúnd po zastavení prívodu kyslíka osoba stratí vedomie. Ďalej metabolický mechanizmus končí svoju činnosť. Po 10 minútach hladovania kyslíkom mozgové bunky odumierajú.
Prežitie rôznych orgánov a bunky, počítané v minútach:
- Mozog: 8-10
- Srdce: 15-30.
- Pečeň: 30-35.
- Svaly: 2 až 8 hodín.
- Spermia: 10 až 83 hodín.
Štatistiky a dôvody
Hlavným faktorom smrti človeka v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, v rozvinutých krajinách - ateroskleróza (srdcové choroby, infarkt a mŕtvica), rakovinové patológie iné.
Zo 150 000 ľudí, ktorí zomierajú na celom svete, asi примерно zomiera na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90%.
Príčiny biologickej smrti:
- Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
- V rozvojových krajinách zlá hygiena a nedostatočný prístup k moderným lekárska technológia zvýšiť percento úmrtí z infekčné choroby... Ľudia najčastejšie zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
- Evolučná príčina starnutia.
- Samovražda.
- Autonehoda.
Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia zomierajú.
V krajinách s vysokými príjmami sa väčšina obyvateľstva dožíva 70 rokov, pričom väčšinou zomiera na chronické choroby.
Známky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavia po klinickej smrti. Vyskytujú sa okamžite po okamihu, keď mozgová aktivita prestane.
Príznaky - prekurzory
Okamžité príznaky naznačujúce smrť:
- Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
- Strata EEG rytmu.
- Prestaňte dýchať.
- Zástava srdca.
Môžu sa ale objaviť príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. V dôsledku mdloby, inhibície blúdivého nervu, epilepsie, anestézie, elektrošoku. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba v prípade, že sú spojené s úplná strata EEG rytmus po dlhú dobu (viac ako 5 minút).
Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a pocítim prístup smrti?“ Dnes neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Ale existuje spoločné znaky, pomocou ktorého môžete určiť, že v blízkej budúcnosti človek zomrie.
Príznaky, ktoré sa objavia, keď sa smrť priblíži:
- biela špička nosa;
- studený pot;
- bledé ruky;
- zápach z úst;
- prerušované dýchanie;
- nepravidelný srdcový rytmus;
- ospalosť.
Prehľad počiatočných príznakov
Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké určiť. Čím ďalej od čiary, tým zreteľnejší je medzi nimi rozdiel. Toto je čo bližšia smrť, tým to bude vizuálnejšie.
Skoré príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12-24 hodín.
Fyzické zmeny charakterizujú nasledujúce skoré príznaky:
- Vysušenie rohovky očí.
- Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. Preto všetko teplo v ľudskom tele ide dovnútra prostrediea nastupuje ochladenie mŕtvoly. Zdravotnícki pracovníci tvrdiť, že čas ochladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa nachádza telo.
- Cyanóza kože začína do 30 minút. Objavuje sa v dôsledku nedostatočnej saturácie krvi kyslíkom.
- Kadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. Objavujú sa v priemere po 30 minútach.
- Posmrtné stuhnutie. Začína sa asi dve hodiny po smrti, ide od horných končatín, pomaly sa posúva k dolným. Plne vyjadrená rigoróza sa dosiahne v časovom intervale od 6 do 8 hodín.
Zúženie zrenice je jedným z počiatočných príznakov
Beloglazovov príznak je jedným z úplne prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulého človeka. Vďaka tejto vlastnosti je možné určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.
Prečo sa mu hovorí aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stlačenia očná guľa, zrenica sa zmení z guľatého na oválny, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako mačacie oko.
Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktorých výsledkom bola smrť. Mať zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Beloglazovov príznak sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.
Neskoré prejavy
Neskorými znakmi sú rozpad tkaniva alebo rozpad tela. Je poznačený výskytom zelenkastej farby pokožky, ktorá sa objaví 12-24 hodín po smrti.
Ďalšie prejavy neskorých príznakov:
- Mramorovanie je sieť značiek na pokožke, ktorá začína po 12 hodinách a stáva sa viditeľnou po 36 až 48 hodinách.
- Červy - sa začínajú objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
- Takzvané kadaverické škvrny sú viditeľné približne 2–3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa preto, že krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje gravitáciou v určitých bodoch tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skorej a neskorej).
- Svaly sú spočiatku uvoľnené a proces spevňovania svalov trvá tri až štyri hodiny.
V praxi nie je možné určiť, kedy dôjde k štádiu biologickej smrti.
Hlavné pódiá
Existujú tri stupne, ktorými človek prechádza v procese umierania.
Spoločnosť pre paliatívnu medicínu sa rozdeľuje záverečné fázy smrť takto:
- Predgonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient samostatnosť a nezávislý život, ale nemôže si to dovoliť kvôli skutočnosti, že je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza je tu posledných pár mesiacov. V tejto chvíli pacient pocíti určitú úľavu.
- Terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, príznaky sa hromadia, pacient slabne a jeho aktivita klesá. Táto etapa sa môžu vyskytnúť niekoľko týždňov pred smrťou.
- Posledná fáza popisuje proces umierania. Trvá to krátke obdobie (človek sa cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní neskôr pacient zomrel.
Proces terminálnej fázy
U každého človeka je to iné. U mnohých mŕtvych, krátko pred smrťou, sú zisťované fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Iné nemusia mať tieto príznaky.
Mnoho umierajúcich ľudí chce v posledných dňoch jesť niečo chutné. Iní, naopak, zlá chuť do jedla... Obidvaja sú normálny výskyt... Musíte však vedieť, že spotreba kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Existuje názor, že telo reaguje menej citlivo na zmeny, ak nie živiny na nejaký čas nedoručené.
Je veľmi dôležité sledovať sliznicu ústnej dutiny, poskytovať dobrú a pravidelnú starostlivosť tak, aby nedošlo k suchu. Umierajúcemu by sa preto malo dať piť trochu vody, ale často. V opačnom prípade môžu nastať problémy ako zápal, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.
Mnoho zomierajúcich ľudí je krátko pred smrťou nepokojných. Iní nijako nevnímajú blížiacu sa smrť, pretože chápu, že nič sa nedá napraviť. Ľudia sú často v polospánku, oči majú tlmené.
Dýchanie sa môže často zastaviť alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.
Nakoniec zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, teplota tela klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou srdce slabo bije, dýchanie je ťažké a mozgová aktivita klesá. Niekoľko minút po vyblednutí diela kardiovaskulárneho systému mozog prestane fungovať, nastáva biologická smrť.
Ako sa vyšetruje umierajúci človek?
Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, aby v prípade, že je človek nažive, bolo treba odoslať pacienta do nemocnice a prijať príslušné opatrenia. Najskôr musíte cítiť pulz na ruke. Ak to nie je hmatateľné, môžete skúsiť nahmatať pulz na krčnej tepne ľahkým stlačením. Potom počúvajte dych stetoskopom. Opäť neboli nájdené žiadne známky života? Potom bude musieť lekár urobiť umelé dýchanie a masáž srdca.
Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá žiadny pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a posuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa zafixovaná a pohybuje sa s hlavou, potom prišla smrť.
Podľa očí existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či osoba zomrela alebo nie. Napríklad si vezmite klinickú baterku a skontrolujte, či máte zúžené zornice. Keď človek zomrie, zrenice sa zúžia a objaví sa zakalenie rohovky. Stratí lesklý vzhľad, ale tento proces sa nevyskytuje vždy okamžite. Najmä u tých pacientov, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka alebo máte chorobu spojenú s videním.
V prípade pochybností môžete vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je osoba nažive alebo mŕtva. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystólia).
Diagnóza smrti nie je ľahká. V niektorých prípadoch nastávajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerného užívania sedatív a hypnotikápodchladenie, opilstvo a pod.
Psychologické aspekty
Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor, ktorý študuje problematiku smrti. Vo vedeckom svete ide o relatívne novú disciplínu. V 50. a 60. rokoch 20. storočia výskum pripravil cestu pre psychologický aspekt vzhľadom na problém sa začali vyvíjať programy, ktoré majú pomôcť prekonať hlboko emočné problémy.
Vedci identifikovali niekoľko etáp, cez ktoré umierajúci človek prechádza:
- Negácia.
- Strach.
- Depresia.
- Prijatie.
Podľa väčšiny odborníkov tieto štádiá neprebiehajú vždy vo vyššie uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo teroru. Strach je zúženie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Črtou strachu je intenzívne psychické nepohodlie zo skutočnosti, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakciou na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontrola vylučovacích funkcií.
Nielen umierajúci človek, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú fázami popretia a prijatia. Ďalšou etapou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak daná osoba nevedela o stave príbuzného. V tejto fáze sú prítomné poruchy spánku a nechutenstvo. Niekedy je cítiť strach a hnev kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok zmení na depresiu a osamelosť. V určitom okamihu bolesť ustúpi vitálna energia vracia sa ale psychologická trauma môže sprevádzať osobu po dlhú dobu.
Odstúpenie človeka od života sa môže uskutočniť doma, ale vo väčšine prípadov sú takíto ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že im pomôžu a zachránia sa.
Známky biologickej smrti sa neobjavia ihneď po ukončení klinického štádia smrti, ale o nejaký čas neskôr.
Biologickú smrť možno zistiť na základe spoľahlivých znakov a kombinácie znakov. Spoľahlivé príznaky biologickej smrti. Známky biologickej smrti. Jedným z prvých hlavných znakov je zakalenie a suchosť rohovky.
Známky biologickej smrti:
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) pokles teploty ;. 4) telové kadaverické škvrny; 5) rigor mortis
Definícia príznaky biologickej smrti:
1. Známkami vysušenia rohovky sú strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.
2. Palec a ukazovák stlačte očnú guľu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenica zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - „mačací zreničku“. U živého človeka to nie je možné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Podľa týchto znakov preto môže byť smrť potvrdená až po 2 - 4 hodinách a neskôr.
4. Na spodných častiach mŕtvoly sa objavujú mŕtve škvrny fialovej farby. Ak leží na chrbte, potom sú určené na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a stehien, na chrbte a zadku.
5. Rigor mortis - posmrtná kontrakcia kostrových svalov „zhora nadol“, tj. tvár - krk - horné končatiny - driek - dolné končatiny.
K úplnému rozvoju príznakov dôjde do 24 hodín po smrti.
Známky klinická smrť:
1) nedostatok pulzu v krčnej alebo stehennej tepne; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zornice a nedostatočná ich reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné zistiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Definícia príznaky klinickej smrti:
1. Absencia pulzu na krčnej tepne - hlavná podpísať zastavenie obehu;
2. Nedostatok dychu je možné skontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka počas nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu počas výdychu pocíti líce) a tiež priložením zrkadla, skla alebo hodiniek, ako aj vatovým tampónom na pery. alebo niť, držiac ich pinzetou. Ale je to presne na určenie podpísať nemali by ste strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si na ich stanovenie veľa drahocenného času;
3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Horné viečko postihnutého sa zdvihne a vizuálne sa určí veľkosť zrenice, očné viečko klesne a okamžite opäť stúpa. Ak zrenica zostáva široká a po opätovnom zdvihnutí viečka sa nezužuje, možno predpokladať, že na svetlo neprichádza žiadna reakcia.
Ak zo 4 príznaky klinickej smrti jeden z prvých dvoch je určený, potom musíte okamžite začať s resuscitáciou. Pretože iba včasná zahájená resuscitácia (do 3 - 4 minút po zástave srdca) môže vrátiť postihnutého späť do života. Neresuscitujte, iba ak biologický (nezvratné) smrti, keď dôjde k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánoch.
Umierajúce fázy
Preeagonálny stav je charakterizovaný ťažkými obehovými a dýchacími poruchami a vedie k rozvoju hypoxie a acidózy tkanív (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní).
... Terminálna pauza - zástava dýchania, prudká depresia srdca, zastavenie bioelektrická aktivita mozog, zánik rohovky a ďalšie reflexy (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
... Agónia (od niekoľkých minút do niekoľkých dní; môže sa predĺžiť resuscitáciou až na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne sa to začína krátkodobým zadržaním dychu. Potom prichádza oslabenie srdcovej činnosti a rozvoj funkčné poruchy rôzne systémy organizmus. Navonok: kyanotický pokrývka kože zbledne, očné bulvy klesnú, nos sa zostrí, kvapky dolnej čeľuste.
... Klinická smrť (5 - 6 minút) Hlboká depresia centrálneho nervového systému siahajúca do dreň, ukončenie činnosti krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klin smrti môžu byť reverzibilné.
... Biologická smrť je nezvratný stav. Najskôr dôjde k nezvratným zmenám v GM kôre - „mozgová smrť“.
Odpor voči hladovanie kyslíkom v rôznych orgánoch a tkanivách ich smrť nastáva v rôzne pojmy po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) kostná dreň - do 4 hodín
4) pokožka, šľachy, svaly, kosti - až 20 - 24 hodín.
- môžete stanoviť predpis smrti.
Supravitálne reakcie - schopnosť jednotlivých tkanív po smrti reagovať na vonkajšie podnety (chemické, mechanické, elektrické). Od okamihu biologickej smrti do konečnej smrti jednotlivých orgánov a tkanív trvá asi 20 hodín. Stanovili čas od okamihu smrti. Na stanovenie predpisu smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkých svalov očnej dúhovky, svalov tváre a kostrových svalov. Elektromechanické svalové reakcie - schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tónu alebo kontrakcie v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú do 8 - 12 hodín posmrtného obdobia. Pri mechanickom náraze (úder kovovou tyčou) na bicepsový sval ramena v ranom posmrtnom období sa vytvorí takzvaný idiomuskulárny nádor (valček). Prvé 2 hodiny po smrti je vysoká, rýchlo sa objaví a zmizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; s predpisom na smrť 6 - 8 hodín sa určuje iba palpáciou vo forme miestnej plomby v mieste nárazu.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien v reakcii na ich podráždenie elektrický šok... Prah elektrickej excitability svalov sa postupne zvyšuje, preto počas prvých 2 - 3 hodín po smrti dôjde k kontrakcii celého svalstva tváre, v období od 3 do 5 hodín - stlačenie iba kruhového svalu v ústach, do ktorého sú vložené elektródy, a po 5 - 8 hodinách je badateľné iba fibrilárne zášklby kruhový sval úst.
Pupilárna reakcia na zavedenie vegetotropných liekov do prednej očnej komory (zúženie zrenice zavedením pilokarpínu a expanzia pôsobením atropínu) pretrváva až 1,5 dňa po smrti, ale reakčný čas sa čoraz viac spomaľuje.
Reakcia potné žľazy sa prejavuje posmrtnou sekréciou v reakcii na subkutánne podanie adrenalínu po ošetrení pokožky jódom, ako aj modrým sfarbením úst potných žliaz po aplikácii vyvíjajúcej sa zmesi škrobu a ricínový olej... Reakciu je možné zistiť do 20 hodín po smrti.
Diagnóza smrti
ZHN - je potrebné preukázať, že pred nami je ľudské telo bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1. pokus o bezpečnosť života
Koncentrované okolo tzv. „Dôležitý statív“ (srdce, pľúca a mozog)
Na základe dôkazov o základných životných funkciách:
- celistvosť nervového systému
- prítomnosť dýchania
- prítomnosť krvného obehu
2. zjavné príznaky smrti
Známky naznačujúce smrť:
Nedostatok dychu (pulz, búšenie srdca, rôzne ľudové metódy - napríklad pohár vody je položený na hrudi)
... Nedostatočná citlivosť na bolestivé, tepelné a čuchové (amoniakálne) podnety
... Nedostatok reflexov z rohovky a zreničiek atď.
Skúšky životnej bezpečnosti:
a. Pocit srdcového rytmu a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnych brachiálnych karotických spánkových femorálnych artérií (panadoskop je prístroj). Alokácia je metóda počúvania srdca.
b. počúvanie srdca (1 rytmus po dobu 2 minút)
c. keď je ruka živého človeka priesvitná -
Beloglazovov znak (fenomén mačacieho oka)
... Do 10 a 15 minút po smrti
... Keď je očná guľa stlačená, žiak zosnulého má formu vertikálne prebiehajúcej štrbiny alebo oválu.
Absolútnymi a spoľahlivými znakmi smrti sú skoré a neskoré zmeny mŕtvoly.
Skoré zmeny v mŕtvole:
1. Chladenie (zníženie rýchlosti na 23 stupňov v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať najmenej 2-krát (v začiatku kontroly MP a na konci.
2. Rigor mortis (nástup 1-3 hodiny, všetky svaly o 8 hodín)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, škvrny v rohoch očí.
4. Kadaverické škvrny. Umiestnenie v dolnej časti tela v závislosti od polohy ľudského tela.
Fázy ich vzhľadu
1) hypostáza 1 - 2 hodiny po smrti (únik - stagnácia krvi v žilách a kapilárach dolných častí tela v dôsledku prietoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale možnosť jeho pretečenia v dôsledku pohybu tela pretrváva, pri jeho pohybe sa nedá poznamenať, v ktorom skôr telo ležalo
2) stagnácia 10 - 24 hodín stagnácia krvi, že keď sa telo pohybuje, má vlastnosť odtoku, potom zostávajú viditeľné staré škvrny.
3) vstrebávanie po 24 - 36 hodinách stagnácie krvi do takej miery, že pri pohybe ľudského tela nemôže prúdiť krv.
5. Autolýza - rozklad tkaniva
Neskoré zmeny mŕtvol
... Hniloba (začínajúca od prednej brušnej steny - 1-2 dni v brušnej dutine), pľuzgiere, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
... mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie.
... Tuk vosk (zmydelnenie)
... opaľovanie rašeliny - neskorá konzervácia mŕtvoly pod vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.
Zistenie príčiny smrti
1. odhalenie príznakov pôsobenia škodlivého faktora na telo
2. stanovenie účinku tohto faktora in vivo, trvanie poškodenia
3. zavedenie thanatogenézy - sled štrukturálnych a funkčných porúch spôsobených interakciou organizmu s škodlivým faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie ďalších zranení, ktoré by mohli viesť k smrti.
Hlavné príčiny smrti:
1. poškodenie nezlučiteľné so životom (poškodenie životne dôležitých orgánov - srdce, gm - v prípade dopravného poranenia).
2. Strata krvi - rýchla strata jednej tretiny až polovice dostupného množstva krvi je zvyčajne smrteľná. (veľká a akútna strata krvi). Podpísať akútna strata krvi - Mnakovove škvrny - pruhované bledočervené krvácania pod vnútornou výstelkou ľavej srdcovej komory.
3. Kompresia životne dôležitých orgánov vyliatou krvou alebo nasávaným vzduchom
4. náraz dôležitých orgánov
5. asfyxia s nasávanou krvou - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embolizmus - blokáda cieva, narušenie prívodu krvi do orgánu (vzduch - ak sú poškodené veľké žily,
mastné - so zlomeninami dlhých tubulárnych kostí, rozsiahlymi depresiami podkožného tukového tkaniva, keď kvapky tuku vstupujú do krvi a potom do vnútorných orgánov - gm. a pľúca; tromboembolizmus - s vaskulárnym ochorením - tromboflebitída, tkanivo - keď sa častice tkanív a orgánov dostanú do krvi, keď sú rozdrvené; pevné látky - cudzie predmety - úlomky striel)
7. Šok - akútne sa rozvíjajúci patologický proces spôsobené vystavením telu mimoriadne silnému psychologickému javu
Sekundárne príčiny smrti
1. infekcie (mozgový absces, hnisavý zápal pobrušnice, zápal pohrudnice, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad syndrómom rozdrvenia alebo syndrómom stláčania) traumatická toxikóza charakterizovaná lokálnou a všeobecnou patologické zmeny v reakcii na dlhotrvajúce a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3. ďalšie choroby neinfekčnej povahy (hypostatická pneumónia (upchatie a zápal pľúc) atď.)