Reiterjev sindrom
Vsebina članka:Reaktivni artritis(prej Reiterjev sindrom) je avtoimunska bolezen, ki se razvije kot odziv na okužbo. Vnetje in otekanje sklepov, nelagodje med uriniranjem, spremembe vida so glavni znaki Reiterjevega sindroma.
Bolnike z reaktivnim artritisom zdravi revmatolog. Diagnoza ni enostavna zaradi raznolikosti in nejasnosti simptomov ter pomanjkanja verifikacijskega laboratorijskega testa. Vsi pregledi so namenjeni izključitvi drugih vrst artritisa.
Moški zbolijo 10-krat pogosteje kot ženske. Večina bolnikov z reaktivnim artritisom je mladih odraslih. Otroci mlajša starost so običajno postdizenterični, medtem ko mladostniki in mladostniki zbolijo po okužbi s klamidijo.
Etiologija
Glavni etiološki dejavniki so nalezljivi vzroki. Organizmi, ki so povezani z reaktivnim artritisom, vključujejo:
Chlamydia trachomatis;
ureaplasma urealiticum;
Neisserjevi gonokoki;
šigela;
salmonelo;
kampilobakter;
mikoplazma;
escherichia;
psedotuberkulozni bacil itd.
Kdo lahko zboli za reaktivnim artritisom?
Bakterije, ki povzročajo Reiterjev sindrom, so izjemno pogoste. Teoretično lahko vsak, ki pride v stik z mikrobi, razvije bolezen. Vloga asimptomatske okužbe s klamidijo je negotova, vendar so nekateri primeri artritisa neznanega vzroka povezani s klamidijo.
Bolezen je pogostejša pri moških, starih od 20 do 50 let. Nekateri bolniki z reaktivnim artritisom imajo gen HLA-B27. Prav tako je bolj verjetno, da imajo kronične (dolgotrajne) simptome. Vendar pa bolniki z negativni rezultat na HLA-b27 lahko zboli po stiku z povzročitelji okužb.
Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (AIDS in HIV, imunosupresija med jemanjem zdravil, po zdravljenju s kemosevanjem itd.) se lahko razvije tudi reaktivni artritis.
Znaki in simptomi Reiterjeve bolezni
Klasična triada simptomov:
Neinfekcijski uretritis;
konjunktivitis;
artritis.
Ti znaki so lahko skupaj le pri 1/3 bolnikov. Nekateri strokovnjaki imenujejo četrti kriterij - spremembe na koži in njenih prirastkih. Nekateri bolniki so poročali o driski, bolečinah v trebuhu, slabosti 3-4 tedne pred pojavom sprememb na sklepih, motnjah uriniranja in zamegljenem vidu.
Za Reiterjevo bolezen je značilno naslednje:
1. Videz akutna bolečina v sklepih v ozadju slabega počutja, utrujenosti in zvišane telesne temperature. Artritis prizadene predvsem spodnje okončine (kolena, gležnji, gležnji), asimetričen, s zgodnja bolečina v mišicah. Lahko se pojavi daktilitis (debeljenje, povečanje prsta), entezopatija (poškodbe kit na mestu njihove pritrditve na kost), sakroiliitis (vnetje bolečine v spodnjem delu hrbta, poslabšanje ponoči).
2. Pogosto uriniranje majhnih porcijah, z nujno potrebo in izpustom iz sečnice.
3. V hudih primerih: prostatitis, vezikulitis, vulvovaginitis, cistitis, bartolinitis, salpingooforitis, cervicitis, pielonefritis.
4. Rezanje v očeh, fotofobija, zmanjšana ostrina vida, pordelost očesne veznice. V zapletenih primerih se pridružijo uveitis, keratitis, skleritis, katarakta, razjede roženice, edem mrežnice, nevritis optični živec.
Konjunktivitis
5. Nelagodje v trebuhu po epizodi driske. Spremembe v črevesju so podobne tistim pri vnetnem procesu.
6. HIV-pozitivni bolniki imajo lahko znake psoriatičnih izbruhov na upogibnih površinah, v predelu rasti dlak na glavi, na podplatih in dlaneh.
7. Spremembe na koži in nohtih: keratoderma, nodozni eritem, onihodistrofija. Ulcerozne lezije ustne votline. Izpuščaji pri psoriazi so lahko na glavici penisa.
Keratoderma podplatov
Subungualna hiperkeratoza
8. S strani srčno-žilnega sistema: motnja prevodnosti, aortna regurgitacija, miokarditis, perikarditis.
9. Reiterjeva bolezen lahko moti delovanje ledvic, kar se kaže s proteinurijo, mikrohematurijo, amiloidozo, imunoglobulinsko-A nefropatijo.
10. Pri ženskah se klinična slika Reiterjevega sindroma lahko izbriše; ob svobodnem spolnem vedenju je možna okužba vseh spolnih partnerjev.
Diagnostični ukrepi
Reiterjevo bolezen ugotavljamo na podlagi anamneze in podatkov fizičnega pregleda.
Pomembno je, da prijavite drisko, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, nezaščiten spolni odnos, če so se pojavili pred 2-3 tedni.
Pri diagnostičnem iskanju so lahko koristne naslednje študije:
Splošna analiza krvi;
C-reaktivni protein;
Revmatoidni faktor(analiza izključitve, negativna pri Reiterjevem sindromu).
protitelesa proti specifičnim bakterijskim antigenom;
serološki in kulturni testi (kri, urin, blato, izcedek iz materničnega vratu/sečnice) za klamidijo;
test genetskega markerja za levkocitni antigen (HLA-B27);
tuberkulinski kožni test;
raziskave okužbe s HIV;
splošna analiza urina;
PCR diagnostika sinovialna tekočina, kri, urin, izcedek iz sečnice, cervikalni kanal.
Instrumentalna diagnostika vključuje:
Nativna radiografija;
Reiterjev sindrom sčasoma povzroči spremembe v sklepih, ki jih zabeležimo z rentgenskim slikanjem.
scintigrafija skeletnih kosti;
slikanje z magnetno resonanco (predvsem sakralnih sklepov); MRI pokaže uničujoče spremembe prej kot rentgenski žarki.
računalniška tomografija;
ultrazvok;
ehokardiografija.
Druge študije vključujejo:
Artrocenteza: analiza sinovialne tekočine (pogosto je potrebna za izključitev infekcijski proces, zlasti pri monoartikularnem artritisu);
antistreptolizin O (ASO) za sum streptokokne okužbe;
elektrokardiografija.
Zdravljenje Reiterjeve bolezni
Pri Reiterjevem sindromu so prikazani strokovni posveti:
ginekolog / urolog;
ortoped / revmatolog;
oftalmolog;
fizioterapevt;
dermatolog;
inštruktor vadbene terapije.
Specifične terapije ni, zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov. Pri 2/3 bolnikov se telo z boleznijo spopade brez jemanja zdravil, pri 30 % pa se razvijejo kronični simptomi in zapleti.
Zdravila za Reiterjevo bolezen vključujejo:
Osnova terapije so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), predpisani so indometacin, diklofenak, naproksen, meloksikam, celekoksib, rofekoksib.
Glede na to, da je pri reaktivnem artritisu potek zdravljenja dolg, da bi se izognili odvisnosti, se zdravila izmenjujejo.
kortikosteroidi;
Intraartikularno in sistemsko dajanje v odsotnosti učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil, v akutna faza in v fazi poslabšanja. Začeti z velike odmerke ki se postopoma zmanjšujejo. Včasih se v primeru hude oblike bolezni zatečejo k pulzni terapiji z metilprednizolonom 3-5 dni.
Antibiotiki: tetraciklini, makrolidi, flutokinoloni;
Pripravki za normalizacijo imunskih reakcij: sulfasalazin, metotreksat. Zdravila se uporabljajo za bolnike, ki nimajo pozitivnega odziva na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali če obstajajo kontraindikacije za imenovanje;
Etanercept, infliksimab so relativno nova zdravila, klinična preskušanja so v teku.
Pripravki za normalizacijo presnove kalcija.
Ker se pri dolgotrajni uporabi antibiotikov lahko glivični patogeni aktivno množijo, so v shemo vključeni antimikotiki.
Ob huda bolečina v mišicah in sklepih je predpisana fizioterapija: fonoforeza proteolitičnih encimov, glukokortikosteroidov, hondroprotektorjev; UHF, magnetna in laserska terapija.
Sinovialno punkcijo lahko izvajamo ne le v diagnostične, temveč tudi v terapevtske namene. Odvečna tekočina se odstrani in dajemo kortikosteroide.
Lokalna terapija vključuje uporabo obkladkov z dimetil sulfoksidom in mazil / gelov z analgetičnimi in protivnetnimi učinki. Pri nezapletenih oblikah hospitalizacija ni potrebna, če pa obstajajo znaki zastrupitve in so poškodbe sklepov večkratne, je indicirana bolnišničnega zdravljenja z razstrupljevalno terapijo.
V primeru prostatitisa v ozadju Reiterjevega sindroma je predpisan antibiotik, ob upoštevanju občutljivosti, Prostatilen (Vitaprost), nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapija.
Če bolnik ni na terapiji s steroidi, prehranske omejitve niso potrebne.
Zdraviliško zdravljenje je možno le brez poslabšanja.
V primeru poškodb oči so predpisani antibiotiki in lokalni glukokortikosteroidi.
Vaje za Reiterjev sindrom
Pred začetkom fizioterapevtskih vaj je potrebno posvetovanje s specialistom. Redna vadba pomaga:
Izboljšanje delovanja sklepov;
povečan obseg gibanja;
krepitev mišic.
Vadbo je mogoče izvajati tudi, če obstaja vnetje in bolečina. Plavanje je koristno, ker voda razbremeni pritisk na sklepe, kar olajša izvajanje zahtevane količine vadbe.
Tu so možnosti, ki lahko pomagajo pri obvladovanju bolezni:
Hoditi: pomaga pri krepitvi moči in ohranjanju gibljivosti sklepov, krepitvi kosti in zmanjšanju tveganja za osteoporozo.
Tai chi: vaje, ki temeljijo na borilnih veščinah starodavne Kitajske, gladko krožno gibanje pomaga pri sprostitvi, ohranjanju gibljivosti in izboljšanju obsega gibanja.
Joga: lajša bolečine v sklepih, sprošča mišice.
Usposabljanje v topla voda : zmanjšati sindrom bolečine, porast mišična moč, gibljivost sklepov.
Kolo– dobra možnost za bolnike z artritisom z nizko telesno aktivnostjo.
tek na mehkih površinah (izven akutne faze).
Hoja / hoja: v nasprotju s splošnim prepričanjem tek ne povzroča osteoartritisa pri ljudeh z normalnimi, nepoškodovanimi koleni.
Če želite kar najbolje izkoristiti vadbo, upoštevajte nekaj pravil:
Poskusite biti dosledni;
postopoma povečujte obremenitev;
ne vadite v akutnem obdobju;
ne pretiravajte;
poslušajte telesne signale;
postaviti realne cilje;
izmenično počitek z aktivnostjo.
Kakšna je napoved za ljudi z Reiterjevim sindromom
Večina bolnikov si po začetnem izbruhu simptomov popolnoma opomore in se po 2-6 mesecih vrne k normalnim dejavnostim. Pomembna sta zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje. V hujših primerih lahko simptomi artritisa trajajo do 12 mesecev, pogosteje pa so blagi. V 20-30% bolezen postane kronična.
Študije kažejo, da bo 15-50 % bolnikov čez nekaj časa spet pokazalo simptome. Možno je, da so recidivi povezani s ponovno okužbo. Bolečine v hrbtu in artritis sta najpogosteje ponavljajoča se simptoma.
Dolgotrajno nezdravljena klamidija velja za enega od provocirajočih vzrokov za neplodnost pri moških in ženskah.
Reiterjeva bolezen ali Reiterjev sindrom je nalezljiva, vnetna bolezen ki prizadene genitourinarni sistem, sluznice, sklepe in kožo.
V bistvu ta bolezen nastane, če se telo okuži s klamidijo z nezaščitenim spolnim odnosom. Vendar se zgodi, da se ta bolezen pojavi zaradi enterokolitisa, ki ga povzročajo Shigella ali Salmonella.
Opomba! Razlogi, zakaj se enterokolitis ali klamidija pri moških in ženskah osredotoča na povrhnjico, sluznico ali sklepe, do danes niso ugotovljeni. .
Danes zdravniki menijo, da je glavni dejavnik manifestacije Reiterjevega sindroma genetska nagnjenost k avtoimunskim boleznim.
Do neke mere lahko to potrjuje dejstvo, da se Reiterjev sindrom pogosto razvije pred aidsom pri moških in ženskah, okuženih s HIV.
Iz neznanega razloga motnje v delovanju imunskih procesov prispevajo k preoblikovanju urogenitalne ali črevesne okužbe v resna bolezen, med katerim se pojavijo patološke spremembe v tkivih in organih.
Posebnost nastanka bolezni
Pri Reiterjevi bolezni pride do postopnega vključevanja tkiv in organov v vnetni proces. V tem primeru se simptomi ne pojavijo skupaj, ampak v zaporednem vrstnem redu.
Proces okužbe se začne z genitourinarnimi organi, nato pa gre na sluznico očesa. Po tem, skupaj s krvnim obtokom, okužba vstopi v sklepe.
Opomba! Prve faze razvoja bolezni trajajo nekaj dni, vendar so posebnost je, da jih je težko najti.
Prve manifestacije bolezni je mogoče odkriti le, če se oseba obrne na ortopeda s pritožbo zaradi bolečin v sklepih. Šele takrat lahko zdravnik opazi dosledno razmerje med artritisom, uretritisom in konjunktivitisom.
In le v tem primeru lahko zdravnik sumi, da bolnik razvija Reiterjevo bolezen.
Obstajata dve fazi razvoja bolezni:
- stopnja (nalezljiva) - klamidija živi samo v genitourinarnem sistemu, skozi katerega vstopi v telo. Začetna faza se pojavi med okužbo, njeni simptomi so precej redki - le na okuženih mestih. Prva faza traja od dva do trideset dni.
- stadij (imunopatološki) se začne, ko pride iz klamidijske okužbe genitourinarni sistem, ki se širi na sluznice in sklepe. V tem obdobju se pojavijo avtoimunski procesi z različnimi stopnjami resnosti. V tem primeru je veliko odvisno od moči imunskega sistema med okužbo in od genetike, ki je odgovorna za nastanek avtoimunskih bolezni.
Tudi glede na stopnjo aktivnosti (resnost simptomov sindroma, hitrost širjenja, stopnja zastrupitve itd.) obstajajo tri stopnje Reiterjeve bolezni.
Za vsako stopnjo sindroma se uporablja posebna tehnika zdravljenja.
Simptomi
Zaradi dejstva, da so pri Reiterjevi bolezni tkiva in organi prizadeti zaporedno, je smiselno našteti tiste simptome, ki jih je mogoče odkriti brez interakcije z drugimi simptomi.
Znaki poškodb genitourinarnih organov:
- minimalna količina sluzi, ki se izloča iz sečnice pri moških in iz nožnice pri ženskah;
- rezanje in srbenje pri uriniranju;
- zjutraj pride do zamude pri uriniranju ali občutka, da se mehur ni popolnoma izpraznil).
Pri Reiterjevi bolezni so simptomi okužbe v genitourinarnih organih v nasprotju s spolno prenosljivimi boleznimi slabo izraženi, zato jim pogosto ne posvečamo ustrezne pozornosti.
V 30 % primerov motenj uriniranja ni, zato je edini očiten simptom manjši izcedek. Toda pogosto takšne minimalne manifestacije niso za moške in ženske. tehten razlog k zdravniku.
Simptomi okužbe sluznice:
- otekanje vek;
- draženje sluznice očesa;
- pordelost beljakovin optičnega organa;
- očistiti sluz iz oči;
- včasih pride do vazodilatacije v beločnici.
Tudi bolnika pogosto preganjajo simptomi, kot so vnetje roženice in šarenice, optični nevritis in druge motnje.
Simptomi okužbe sklepov:
- boleče občutke v gležnju, medfalangealnem kolenskem sklepu itd.;
- pordelost kože v bližini sklepov (prsti postanejo vijolični);
- močna bolečina v večernih in jutranjih urah;
- otekanje prizadetega območja;
- sklep postane gladek in kroglast.
Reiterjeva bolezen prizadene sklepe neenakomerno in postopoma, začenši s prsti spodnjih okončin, kot na fotografiji, se patološki procesi premaknejo na kalkanealno tetivo, sklepe metatarzusa, gležnja itd.
Opomba! Pomemben simptom bolezni je v asimetričnem vnetju, na primer na levi nogi, patologija prizadene prste in peto, na desni pa - Ahilova tetiva in metatarzus.
Opozoriti je treba, da simptomi Reiterjevega sindroma redko zaskrbljujoči zgornjih okončin od s to boleznijo roke praktično niso prizadete. Vnetje v predelu rok se lahko razvije le v napredni obliki bolezni in brez zdravljenja. V bistvu so prizadeti sklepi do sakralni greben in iliakalni sklep.
Diagnostika
Pri diagnosticiranju bolezni je zelo pomembno vzeti anamnezo, še posebej, če je Reiterjev sindrom v zanemarjenem stanju. Tako bo zdravnik lahko določil simptome, in sicer zaporedje njihovega videza, ki je značilno za to bolezen.
Opomba! Ker so primarni in najpomembnejši znaki manifestacije bolezni motnje v delovanju genitourinarnega sistema, se na obisku pri zdravniku ne smete skrivati za skromnostjo, vendar morate takšne znake obvezno prijaviti. Konec koncev, to pomemben dejavnik, ki vam omogoča diagnosticiranje Reiterjeve bolezni.
Po določitvi simptomov je naslednja faza diagnosticiranja bolezni prepoznavanje patogena. V ta namen se bolniku odvzamejo vzorci krvi in za analizo odvzamejo vzorci veznice, urina, materničnega vratu in sečnice. V nekaterih primerih se za določitev razširjenosti okužbe opravi analiza semena.
Na drugi imunopatološki stopnji razvoja bolezni, pri kateri so sklepi poškodovani, je treba pregledati sinovialno snov. Tekočina se vzame s punkcijo. Ta metoda raziskovanja vam omogoča razlikovanje infekcijskega artritisa od revmatoidnega artritisa.
Ta postopek je zelo pomemben, če Reiterjevo bolezen spremljajo zapleti v obliki srčnih patologij (miokarditis). V procesu pregleda sinovialne snovi je mogoče odkriti posebna protitelesa, ki kažejo na okužbo s klamidijo.
Zahvaljujoč rentgenskim žarkom se odkrijejo specifični nenormalni procesi, ki delujejo v sklepih pri Reiterjevi bolezni: asimetrično krčenje sklepnih prostorov, petne izrastke, erozija prstov, osteoporoza in drugi zapleti, značilni za to bolezen.
Učinki
Če se bolezen ne zdravi, se lahko v napredni fazi pojavijo naslednji zapleti:
- artritis postane kroničen, medtem ko mišično tkivo, ki obdaja poškodovane sklepe, atrofira, motorične funkcije pa so motene;
- pojav ravnih stopal, pete in drugih odstopanj, ki se pojavijo zaradi deformacije ali oslabitve ligamentnega sistema;
- poškodbe ledvic, srca, pljuč in motnje v delovanju živčnega sistema;
- erozija sluznice ustne votline in genitalije;
- tesnila na stopalih, čelu, dlaneh in trupu;
- razpokanje in luščenje na koži.
Zdravljenje
Reiterjeva bolezen je težak proces da se ga znebiš, kar potrebuješ kompleksno zdravljenje, sodelovanje, v katerem bodo sodelovali različni zdravniki.
Kljub širjenju okužbe in stopnji poškodbe tkiva se mora bolnik posvetovati z vertebrologom, oftalmologom, ginekologom (za ženske) ali urologom (za moške) in revmatologom. To je potrebno za zdravljenje Reiterjeve bolezni, da pokrije vse patologije, ki pogosto povzročajo ponovitev bolezni ali zaplete.
Terapija z zdravili
Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na 2 vrsti:
- antibakterijsko;
- protivnetno.
Antibakterijsko zdravljenje
Glavni cilj te terapije je odpraviti okužbo, ki je povzročila vnetje. Večina učinkovito zdravljenje Reiterjeva bolezen - uporaba več skupin antibiotikov.
Opomba! Vsak antibiotik se jemlje 14 do 20 dni.
Optimalno zaporedno zdravljenje z antibiotiki je naslednje:
- tetraciklini (doksiciklin);
- Fluorokinoloni (Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin);
- Makrolidi (azitromicin, klaritromicin, eritromicin).
Protivnetno zdravljenje
Glavna naloga takšne terapije je zatiranje vnetja, ki nastane v sklepih, ki jih prizadene mikoplazma ali klamidija. Protivnetno terapijo sestavljajo nesteroidna zdravila, kot so meloksikam, diklofenak, nimesulid in druga.
Posebnost terapije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri Reiterjevi bolezni je stalna menjava zdravil (enkrat na dva tedna), tako da se telo nima časa navaditi na zdravilo.
Druge vrste zdravljenja z zdravili se lahko uporabljajo za odpravo zapletov ali s kompleksnimi in hudimi simptomi. Hormonska, antialergijska, imunomodulatorna zdravljenja – te terapije se pogosto uporabljajo tudi za Reiterjevo bolezen.
V primeru močnega vnetja sklepov lahko zdravnik predpiše punkcije. Pri takem posegu se iz sklepa odstrani sinovialna snov, ki jo nadomestijo glukokortikosteroidi, ki delujejo podaljšano.
Opomba! Poleg terapije, ki odstrani vnetni procesi v sklepih je pomembno zdraviti patološke bolezni, ki spremljajo Reiterjev sindrom ( bolezni dihal, holecistitis, prostatitis) in drugi neželeni učinki, ki otežujejo potek osnovne bolezni, proces celjenja in prispevajo k nastanku zapletov.
Reiterjeva bolezen se kaže kot posledica prenesenega nalezljiva bolezen- enteritis. Za bolezen so značilne povezane lezije: konjunktivitis, reaktivni artritis in uretritis.
Kaj je Reiterjeva bolezen?
Vzroki bolezni so v okužbi s klamidijo in gonokoki. Če se simptomi teh bolezni pojavijo hkrati, zdravnik takoj postavi pravilno diagnozo. Žal to ni vedno tako in to pogosto vodi do diagnostičnih napak. Bolj redke manifestacije bolezni vključujejo:
- miokarditis;
- nevritis;
- perikarditis;
- keratoza kože, ki se kaže na stopalih.
Reiterjev sindrom s klamidijo se kaže na naslednji način. Prizadet je genitourinarni sistem. Bolezen se lahko pojavi pri moških in ženskah. Lahko ga povzročijo salmonela, šigela, jersinija. Pri mnogih bolnikih se Reiterjeva bolezen začne z lezijo v sečnici. Običajno se po diagnozi klamidijskega uretritisa kasneje razvijejo drugi simptomi.
Obstajajo tudi drugi znaki bolezni, povezani s poškodbo sečnice. Tej vključujejo:
- kolpitis;
- epididimitis;
- adneksitis itd.
Uretritis se lahko kaže kot piurija (spremembe v urinu).
Kako se pojavijo simptomi bolezni?
Bolezen sklepov je precej izrazita, kar kaže na Reiterjev sindrom. Vnetni proces v sklepih se pojavi 7-4 dni po začetku razvoja patologije v sečnem sistemu. Mogoče več pozna manifestacija bolečine v sklepih.
Bolezen povzroča artritis v skoraj vseh sklepih: velikih in majhnih. Monoartritis je redek, le pri 5% bolnikov. Pri skoraj 70 % bolnikov se sprva začnejo pojavljati spremembe v kolenskem sklepu. Nato bolečina preide v gleženj in majhni sklepi ustavi. Pri Reiterjevi bolezni se pojavijo bolečine v sklepih ramenski sklep, zapestje, bok in komolec.
Bolečine v sklepih se začnejo takoj in akutno. Spremlja jo povišana temperatura boleče območje. Lokalni pretok krvi se poveča, možna je pordelost kože. Sklep postopoma začne otekati in otekati, kar je povezano z. V ozadju vnetnega procesa pride do postopne deformacije sklepa, ki jo spremlja zelo huda bolečina.
Na ozadju patološke spremembe sklepi lahko razvijejo bolečine v mišicah po celem telesu, kar vodi do mišične atrofije. Splošno stanje bolnikov se močno poslabša. Kakovost življenja se zmanjšuje. Možno je zvišanje telesne temperature. rentgenski žarki kažejo na pogost ali revmatoidni artritis.
Poškodbe oči se začnejo s konjunktivitisom – pordelostjo sluznice zrkla, krči in bolečino. Običajno to stanje mine brez posebna obravnava V 2 tednih. Zelo redko, vendar s konjunktivitisom, zapleti, kot so:
- iridociklitis;
- keratitis;
- uveitis;
- episkleriti.
Pri nekaterih bolnikih se pojavijo lezije kože in sluznic. Pri moških se to kaže v obliki vnetja glavice penisa (balanitisa). V ustih se na sluznici pojavi erozija. Na koži se pojavijo keratinizirana območja, katerih lokalizacija so dlani in stopala nog (keratoderma). Toda izpuščaj se lahko pojavi tudi na drugih predelih kože. Najprej se pojavijo rdeče lise, ki se nato spremenijo v pustule. Kasneje se plast vedno bolj zgosti in se pokrije s skorjo. Posledice vplivajo tudi na nohtno ploščo, ki postane debelejša in hrapava.
Sindrom vpliva tudi na notranje organe. Pri 10% bolnikov prizadene patologija kardiovaskularni sistem... V večini redki primeri možne so pljučnica, črevesne motnje, vnetje perifernih živcev in encefalitis.
Kako se zdravi Reiterjeva bolezen?
Zdravljenje Reiterjeve bolezni se začne z odstranitvijo virusa klamidije. Za to so predpisani antibiotiki. širok spekter dejanja. Prej ko se začne zdravljenje, hitrejše in učinkovitejše bo okrevanje.
Bolezen vključuje 2 stopnji zdravljenja. Prvi je zgodnji, ko okužba ne presega 3 mesecev, drugi pa pozen, več kot 3 mesece, ko je prizadet imunski sistem... Druga stopnja je posledica nezdravljene bolezni.
Razvita je bila naslednja shema zdravljenja:
- Zdravljenje vzroka bolezni.
- Lokalno zdravljenje.
- Nesteroidna zdravila.
- Uporaba hormonskih zdravil.
- Osnovna zdravila.
- Zdravljenje s fizioterapijo.
- Fizioterapija.
- Zdravljenje v sanatoriju.
Terapija se začne z zdravili tetraciklinske serije, saj lahko odstranijo vse vrste patogenov. Sprva se zdravljenje izvaja v obliki injekcije, nato pa preidejo na tablete. Potek zdravljenja z injekcijami je treba izvajati vsaj 7-10 dni. Antibiotike predpiše lečeči zdravnik po posebnem urniku.
Potek zdravljenja mora biti najmanj en mesec. S hudim potekom bolezni se lahko to obdobje poveča. Če bolnik ne prenaša tetraciklina, je treba zdraviti z drugim antibiotikom. Na primer, za boj proti klamidiji je mogoče zdravilo nadomestiti z eritromicinom, levomicetinom, oleandomicinom, ericiklinom ali sumamedom.
V prisotnosti yersinije se uporabljajo Levomicetin, Gentamicin.
Ko najdemo salmonelo in šigelo, se uporablja samo Levomicetin.
Fluorokinoloni so učinkovita zdravila za zdravljenje, ki vključujejo:
- Maxaquin;
- Ciprobay;
- Abaktal.
Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 1 do 4 mesece. Za nadzor terapije je treba opraviti ustrezne teste.
Tako dobro, kot antibiotična terapija je treba izvesti protiglivično zdravljenje in podpora telesu z multivitaminskimi pripravki.
Zelo pomembno je diagnosticirati črevesje za prisotnost disbioze po koncu zdravljenja z antibiotiki.
Vzporedno z antibiotiki je treba izvajati lokalno zdravljenje žarišča vnetja, to je genitourinarnega sistema. Režim zdravljenja predpiše ginekolog ali urolog.
Pri moških se zdravljenje prostate izvaja z masažo prostate, ki ne traja več kot 2 minuti. Mehur medtem ko ga je treba napolniti. Po posegu mora bolnik urinirati, da odstrani morebitni izcedek, ujet v sečnici. Tečaj masaže je 2 tedna. Po koncu terapije se rezultati potrdijo z opravljenimi ustreznimi testi.
V prostati med boleznijo se izločeni izloček vname. Bolnikom so predpisana zdravila, kot sta No-shpa in Baralgin. Rektalne supozitorije z ihtiolom ali beladono, mikroklistre, sedeče kopeli z vroča voda. Rektalne supozitorije se uvajajo 1-2 krat na dan.
Za zdravljenje uretritisa se sečnica spere s srebrovim nitratom. Instilacijo opravi urolog. Zdravljenje žensk izvaja ginekolog.
Za lajšanje bolečin pri artritisu so predpisana nesteroidna zdravila:
- indometacin;
- Pirabutol;
- reopyrin;
- Voltaren (diklofenak).
Zdravila, kot so aspirin, naproksen in ibuprofen, so manj učinkovita.
Sredstva, ki vsebujejo hormone, se uporabljajo le v primerih hudih bolečin v sklepih. To je lahko Hydrocortisone ali Kenalog. Vbrizgajo se neposredno v prizadeti sklep.
Če je bolezen dovolj dolga, se vzame Delagil ali Plaquenil. Če protivnetna zdravila in hormoni ne pomagajo, se bolniku predpišejo imunosupresivi (klorbutin). Za kožne izpuščaje - metotreksat.
Fizioterapija in fizioterapevtske vaje
Za povečanje splošne aktivnosti telesa in odstranitev patološki proces, fizioterapija je predpisana:
- fonoforeza s hidrokortizonom;
- mikrovalovna terapija;
- elektroforeza;
- obloge z ozokeritom, parafinom ali zdravilnim blatom.
Fizioterapija vključuje izvajanje statične vaje... Predpisana je tudi splošna masaža mišic.
Dodatni načini
Del terapevtske terapije lahko izvajate doma, a da bi se izognili resnim zapletom bolezni, mora zdravnik bolnika ves čas spremljati.
Zdravljenje ljudska zdravila se lahko uporablja kot pomožna metoda na glavno terapijo. Na boleče sklepe lahko nanesete grelne obkladke, notri pa zaužijete pomirjujoče zeliščne čaje.
Reiterjeva bolezen (Reiterjev sindrom) je sistemska multifaktorska (vključuje infekcijsko-alergijske, avtoimunske mehanizme) bolezen; običajno nastane kot posledica spolno prenosljive okužbe - pri posameznikih z določeno genetsko nagnjenostjo.
Klasično se Reiterjev sindrom kaže v značilni triadi lezij:
- artritis
- uretritis
- konjunktivitis
Opozoriti je treba, da triado pri Reiterjevi bolezni včasih dopolnjujejo kožne lezije (spremembe, podobne luskavici - tudi na dlaneh, podplatih, glavici penisa), pa tudi vpletenost sluznice v vnetni proces. Hkrati pa bolezen obstaja tudi v nepopolnih oblikah (uretritis + artritis itd.).
Pri čemer posamezne simptome se lahko zgodi ne hkrati, ampak zaporedno (z pomembnimi časovnimi intervali). Reiterjeva bolezen se pogosto razvije pri mladih (pod 40) moških.
Etiopatogeneza Reiterjeve bolezni ostaja sporna. V tem primeru je veliko mesto namenjeno okužbam genitourinarnih organov. Etiološka povezava klamidije z Reiterjevo boleznijo je ugotovljena v 40-60% primerov (klamidija je bila izolirana iz sečnice, sklepov, konjunktive bolnikov). Manj pogosto je bolezen povezana z ureaplazmo in drugimi okužbami genitourinarnega trakta. V tem primeru se lahko klamidija in ureaplozma povežeta med seboj in drugimi povzročitelji spolno prenosljivih bolezni. Menijo, da ima povzročitelj okužbe vlogo "sprožilnega mehanizma", v prihodnosti proces podpirajo imunske nenormalnosti (patogene CIC, aktivacija komplementa itd.). Prisotnost HLA B27 (določena v 80-95% primerov) očitno določa neustrezen imunski odziv na povzročitelje okužb (vključno s klamidijo, ureaplazmo). V ozadju genetske predispozicije pri razvoju Reiterjeve bolezni igrajo bistveno vlogo hormonske, presnovne in druge motnje.
Simptomi Reiterjeve bolezni:
Uretritis je običajno prvi znak bolezni, pogosto po naključnem spolnem odnosu. Resnost uretritisa je zelo različna. Subakutni uretritis je pogostejši; pri približno 25% bolnikov je asimptomatsko - s redki izločki... Uretritis pri moških je običajno zapleten zaradi prostatitisa; možen je razvoj vezikulitisa; redkeje je prizadet tudi epididimis. Uretro-prostatitis lahko obstaja dolgo časa; na njenem ozadju se razvijejo drugi simptomi bolezni. Pri ženskah je Reiterjeva bolezen redko zabeležena, njen potek je blažji in z manj zapleti v urogenitalni sferi (cervicitis, vulvitis, uretritis, adneksitis).
Poškodbe mišično-skeletnega sistema (80-100% primerov) se pogosto začne akutno, z bolečino, zvišano telesno temperaturo (včasih do 39-40 ° C); edem in hiperemija nad sklepom. Manj pogosto pride do postopnega nastopa artritisa – bolečina in otekanje sklepov se nabira več dni ali tednov. Običajno so sklepi eden za drugim vključeni v patološki proces. V tem primeru so najpogosteje prizadeti sklepi prstov, metatarzusa in gležnjev. Hkrati z Reiterjevo boleznijo vsi sklepi (temporomandibularni, sternoklavikularni; simptomi lezij hrbtenice niso redki).
Dodeli Različne vrste poškodbe sklepov - od artralgije do sinovialno-kostnega (bolečine med gibanjem in v mirovanju, motnje v delovanju sklepov, deformacije itd.). Pogosto se opazijo paraartikularni procesi (periarteritis), atrofija mišic (zlasti tistih, ki mejijo na sklepe); v hujših primerih pride do obsežne mišične atrofije in zmanjšanja bolnikove telesne teže.
Na rentgenskem pregledu: epifizna osteoporoza prizadetih sklepov, racemozno razsvetljenje, zoženje sklepnega prostora; z dolgotrajnim potekom bolezni - periostalne izrastke na območju kosti, "ostroge", osteofiti. Hkrati lahko kronični in dolgotrajen potek Reiterjeve bolezni povzroči vztrajno disfunkcijo sklepov, njihovo deformacijo, kontrakture (togost sklepov, zlasti zjutraj).
Oftalmološke motnje z Reiterjevo boleznijo opazimo pri 60-75% bolnikov; segajo od blagega konjunktivitisa do hudih lezij (uveitis, episkleritis, keratitis itd.).
Poškodbe kože in sluznic
odkrijejo pri 50-70% bolnikov z Reiterjevo boleznijo. Obstajajo razširjeni psoriaziformni izbruhi (Auspitzova triada se ne reproducira ali je dvomljiva); pustule, skvamozne kortikalne manifestacije; keratodermija podplatov in dlani; poškodbe nohtov (onihija, paronihija, onihogrifoza). Na ustni sluznici se pojavi erozija; možen je razvoj bapanopostitisa.
Pogosto z Reiterjevo boleznijo prizadeti so notranji organi- obstaja infekcijsko-alergijski miokarditis, aortitis itd. V nekaterih primerih opazimo okvaro ledvic (žariščni glomerulonefritis, pielonefritis); živčni sistem (nevritis, pareza, meningoencefalitis); hepatitis, enterokolitis. Pogosti so funkcionalne motnje višja živčna aktivnost - depresija, razdražljivost.
Diagnozo Reiterjeve bolezni potrdi prisotnost major klinični znaki(poškodbe genitourinarnih organov, sklepov, oči) in kožne manifestacije(lise, pustule, skorjasti plaki, keratoderma dlani in podplatov, spremembe na nohtih).
V laboratorijskih raziskavah se določi povečan ESR, včasih nevtrofilna levkocitoza, C-reaktivni protein, zvišanje fibrinogena v krvi, seromukoidnih, alfa in beta globulinov. Revmatoidni test je običajno negativen. Velik pomen ima odkrivanje klamidije urogenitalnega trakta pri bolniku ali njegovem spolnem partnerju (priporočljivo je - študija kulture v kombinaciji s PCR, LCR). Rentgenski pregled prizadetih sklepov je obvezen.
Zdravljenje Reiterjevega sindroma:
Treba je predpisati pravočasno zdravljenje - zgodnji začetek preprečuje razvoj imunopatoloških diskorelacij; hude manifestacije bolezni.
Uporabite etiotropna zdravila. V tem primeru se sistemska antibakterijska zdravila kombinirajo z lokalnim učinkom na mesto okužbe v genitourinarnih organih.
Od antiklamidnih (antiureaplazmoznih) zdravil se uporabljajo polsintetični tetraciklini (doksiciklin, 100 mg 2 r / dan, 7-10-14 dni itd.); makrolidi, azalidi (eritromicin 0,5 g 4 r / dan; sumamed 500 mg 2 r / sug; makropen - 400 mg 3-4 r / dan itd.); fluorokinoloni (ofloksacin 200 mg 2-3 r / dan itd.). Če je mogoče, se izvaja limfotropna antibiotična terapija.
Reorganizacija patološki fokus v genitourinarnih organih igra vodilno vlogo pri Reiterjevi bolezni. Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo (acetilsalicilna kislina 2-4 g / dan; indometacin 75-150 mg / dan; diklofenak 75-150 mg / dan; ibuprofen 600-1200 mg / dan; voltaren 100-150 mg / dan in itd.). Pri artralgiji ostanejo učinkoviti pirabutol, reopirin (5 ml / m2, 7 dni).
V hudih primerih Reiterjeve bolezni (in nezadostni učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil) se prednizolon uporablja peroralno, v ozadju antibiotikov (30-40 mg / dan; odmerek zdravila se zmanjša glede na resnost procesa in klinično sliko ). Priporočljivo je tudi intraartikularno dajanje hormonov (po odstranitvi izliva) - suspenzija hidrokortizona (po 10-50-125 mg; injiciranje z intervalom 5-7 dni). Po indikacijah se uporabljajo desenzibilizacijska, razstrupljevalna sredstva (zlasti pri visoki zastrupitvi, zvišani telesni temperaturi, napredovanju procesa - neohemodeza itd.). Včasih se izvajajo 1-3 seje hemosorpcije, plazmafereze, AUFOK. Patogenetsko utemeljena uporaba induktorjev interferona (cikloferon, amiksin), pa tudi rekombinantnih interferonov (reaferon, laferon); hkrati pa se učinkovitost poveča v kombinaciji z wobenzymom in antibiotiki. Ob hude oblike Reiterjeva bolezen priporoča peroralni metotreksat (7,5-15 mg 1 r / teden). Pred predpisovanjem citostatikov in drugih imunosupresivov je treba izključiti okužbo z virusom HIV (Reiterjeva bolezen je v 0,5-11% primerov manifestacija pozni fazi okužba s HIV). Predpišete lahko tudi retinoide - acitretin 30-50 mg / dan (ženskam je zdravilo predpisano pod pogojem zanesljive kontracepcije). Pri hudih poškodbah kože in sluznic je priporočljiv ciklosporin.
Poškodba glavice penisa. V primeru poškodb ustne votline, genitalij, so predpisana izpiranja z antiseptiki, jodizerinom in antibiotiki; kombinirajo jih z lokalnimi kortikosteroidi, reparanti, retinolom, tokoferolom.
Pri keratodermi, psoriaziformnih izpuščajih se retinol uporablja interno; i / v - natrijev tiosulfat 30% raztopina 10 ml (št. 10-15). Navzven se lanolinska krema uporablja z dodatkom cinkovega oksida, kortikosteroidov (lokoid, elokom, dermovate itd.), Pa tudi retinol, tokoferol, aevit, aekol, karotolin.
Pomembno mesto je namenjeno fizioterapiji (fonoforeza s protivnetnimi in analgetičnimi snovmi; aplikacije parafina in ozokerita), pa tudi obkladki (10% dimeksida z 2% novokainom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili; mazila z ihtiolom, kortikosteroidi, "Wobemugos E") .
Glede na indikacije so predpisani spolni hormoni, kot tudi psihotropnih zdravil(osebe z Reiterjevo boleznijo pogosto razvijejo hipohondrijska stanja, depresijo, občutke tesnobe, depresijo). Hkrati lahko bolniki vztrajajo pri izvedbi številnih študij in dodatnega zdravljenja.
Popoln počitek je pri bolnikih kontraindiciran (ob prisotnosti bolečine bolniki pogosto nagibajo k omejevanju gibanja). Da bi preprečili razvoj kontraktur, je treba priporočiti aktivne gibe sklepov. Fizioterapevtske vaje, njihova intenzivnost je odvisna od resnosti bolezni in aktivnosti sklepnega procesa.
Masirajte mišice v bližini prizadetih sklepov. Osebe (ki so zbolele za Reiterjevo boleznijo) veljajo za ozdravljene, pri katerih je regresija klinični simptomi sovpada z normalizacijo laboratorijskih podatkov (odstranitev patogena iz urogenitalnih organov, zaključena; analize krvi, urina itd.).
Trajanje dispanzersko opazovanje z Reiterjevim sindromom je najmanj 3 mesece (klinični in laboratorijski pregled - 10-14 dni po zaključku zdravljenja in nato enkrat na mesec). Z vztrajnim in občasno poslabšanim prostatitisom, jutranjo okorelostjo sklepov po 3-6 mesecih so bolniki ponovno hospitalizirani.
Zdravljenje očesnih manifestacij Reiterjeve bolezni izvaja oftalmolog (skupaj z dermatovenerologom in revmatologom).
Reaktivni artritis Je vnetni proces ne-gnojne narave v sklepih, katerega razvoj se pojavi kot posledica urogenitalnega oz črevesna okužba .
Če upoštevamo vse revmatične bolezni, potem gre za reaktivni artritis, imenovan tudi Reiterjeva bolezen velja za najpogostejšo bolezen v tej kategoriji. Ime "reaktivni artritis" se je pojavilo leta 1969 in označuje reakcijo na razvoj okužbe v telesu, ki se kaže z vnetjem sklepov.
Najpogosteje se ta diagnoza pojavi pri dečkih v adolescenci, pa tudi pri mladih moških. Po navedbah medicinska statistika, reaktivni artritis se razvije pri 86,9 bolnikov na 100 tisoč ljudi.
Vzroki za reaktivni artritis
Najpogosteje se razvoj reaktivnega artritisa pojavi v ozadju. Reiterjeva bolezen pri otrocih zaradi okužbe klamidija se razvije v približno 80% primerov. Okužba s klamidimom se pojavi pri neposrednem stiku z nosilci te okužbe. Klamidijo se lahko okužimo tudi pri živalih. Načini okužbe - zračni, spolni, zračni prah, stik in gospodinjstvo. Okužba se pojavi med prehodom ploda skozi porodni kanal okužena mati. Ko je okužena s klamidijo, oseba praviloma ne kaže vidnih simptomov. Včasih se pojavi nelagodje in bolečina pri uriniranju, prisotnost izcedka iz genitalij.
Drugi povzročitelj Reiterjeve bolezni so črevesni mikroorganizmi. to salmonelo , yersinia , kampilobakter , šigela , ki se lahko okuži s pogodbami z okuženimi ljudmi, iztrebki, z uživanjem pokvarjene hrane. S takšnimi lezijami ima oseba zelo hudo.
Vendar pa manifestacije reaktivnega artritisa niso opažene pri vseh ljudeh, ki so imeli takšne okužbe. Po nekaterih študijah se bolezen pojavlja le pri ljudeh, ki imajo poseben gen – HLA B 27. Zato vzroke za reaktivni artritis še preučujejo.
Simptomi
S porazom revmatoidnega artritisa pri moških, več težak tečaj bolezni kot ženske. Ugotovljeno je, da moški po okužbi genitalij z reaktivnim artritisom zbolijo devetkrat pogosteje kot ženske. Toda po prenesenih črevesnih okužbah je incidenca približno enaka.
Simptomi reaktivnega artritisa se pri osebi opazijo približno 2-4 tedne po tem, ko je prestal spolno oz. črevesna okužba... Reaktivni artritis pri otrocih in odraslih je najpogosteje simptomatičen, kasneje se razvije konjunktivitis in sklepi so zabeleženi zadnji. Praviloma pri konjunktivitisu ni obilnih vej. Pri nekaterih bolnikih (približno v vsakem četrtem primeru) pride do sprememb na koži. Poškodbe na koži se kažejo predvsem z izpuščaji, lezijami sluznice ustne votline.
Simptomi reaktivnega artritisa pri bolni osebi vztrajajo drugačno obdobječas. Traja od treh mesecev do enega leta. Večinoma v tem času, šibki znaki uretritis in konjunktivitis, vnetje pa prizadene en ali dva sklepa. Na primer, lahko pride do vnetnega procesa kolčni sklep, kolenski sklep. Vendar pa je včasih reaktivni artritis zelo težaven in znatno omejen telesna aktivnost oseba, ki gre v kronični artritis ... V tem primeru bolnik aktivno išče priložnost, da se znebi bolezni z vadbo zdravljenja z ljudskimi zdravili. Vendar pa je na začetku treba opraviti kakovostno diagnozo bolezni in predpisati zdravniški recept.
Začetek reaktivnega artritisa je praviloma akuten: telesna temperatura se močno dvigne, splošno stanje se znatno poslabša. Pride do poraza veliki sklepi noge: zaradi bolezni trpijo predvsem gleženj, koleno, petčni, interfalangealni, metatarzofalangealni sklepi, manj pogosto so prizadeti sklepi rok.
Najpogosteje prizadeti prsti na nogah so prsti, pri katerih se razvije oteklina, ki postopoma prekrije celoten prst. Koža na prstu postane vijolično modra. Poleg artritisa se pri bolnikih z Reiterjevo boleznijo razvijejo entezopatije. To je ime za vnetje kite, ki se pojavi na mestih, kjer se tetive pritrdijo na kosti. Najpogosteje se ta pojav opazi v predelu pete. Včasih se bolniki pritožujejo bolečine v hrbtenici.
Če se zdravljenje Reiterjevega sindroma pojavi pravočasno, potem simptomi bolezni izginejo v razmeroma kratko obdobječas. Vendar se zgodi, da se reaktivni artritis spremeni v kronična oblika.
Diagnostika
V procesu diagnosticiranja reaktivnega artritisa zdravnik najprej opravi razgovor z bolnikom. V primeru manifestacije Reiterjeve bolezni pri človeku je mogoče postaviti diagnozo na podlagi podatkov o okužbi, ki se je zgodila pri bolniku v bližnji prihodnosti. Zdravnik tudi preučuje klinične manifestacije, uporablja laboratorijske in instrumentalne metode anketo. V procesu raziskovanja Posebna pozornost je treba dati na prisotnost pri osebi lezij oči, genitourinarnih organov, kože in sklepov. Izvajajo se tudi analize za prisotnost patogena v telesu bolnega patogena. V procesu laboratorijskih raziskav se uporablja kri, blato in izločki iz genitalnega trakta. V nekaterih primerih se izvaja ravnanje rentgenski pregled prizadeti sklep.
V v tem primeru Pomembno je ne le potrditi diagnozo reaktivnega artritisa, temveč tudi izključiti prisotnost drugih vzrokov, ki so sprožili razvoj artritisa.
Zdravljenje
Ob začetku zdravljenja reaktivnega artritisa si zdravnik zastavi cilj izkoreninjenje okužbe, ozdravitev bolezni ali doseganje stanja trajne remisije. Reiterjevo bolezen je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Reiterjevo bolezen zdravimo z konzervativne metode... V tem primeru zdravljenje bolezni pri ženskah in moških vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, včasih se uporabljajo tudi glukokortikoidi. Kdaj vnetni simptomi umiri, pouk se izvaja fizioterapevtske vaje, tečaj masaže. Posebnosti zdravljenja bolezni določi lečeči zdravnik.
Antibiotiki so ena glavnih metod zdravljenja, pri njihovi izbiri pa je treba upoštevati posebnosti vitalne aktivnosti klamidije ali drugih mikroorganizmov, ki so izzvali okužbo. V bistvu se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni tetraciklini , makrolidi , fluorokinoloni ... Glede na toksičnost nekaterih antibakterijskih zdravil pa se pri zdravljenju klamidijske bolezni pri otrocih uporabljajo le makrolidi. Vendar pa je treba upoštevati, da je zdravljenje z antibiotiki učinkovito pri akutni tok bolezni. Če reaktivni artritis postane kroničen, potem antibakterijska sredstva nimajo več želenega učinka.
Hkrati se pri zdravljenju kroničnega klamidijskega artritisa uporabljajo različna imunomodulatorna zdravila. Toda takšno zdravljenje se lahko izvaja le pod stalnim nadzorom zdravnika. Zdravila iz te skupine pomagajo povečati splošno odpornost telesa in njegove zaščitne lastnosti.
Toda ne samo, da se znebite klamidije, je edini pogoj za ozdravitev. mikroorganizmi v telesu vztrajajo bolj dolgo časa kot povzročitelj. Zato je zelo pomembno, da v rednih časovnih presledkih izvajate nadaljnjo raziskavo. Včasih so potrebni ponovljeni tečaji zdravljenja antibakterijska zdravila in .
Poleg tega so bolniki, če je potrebno, predpisani simptomatsko zdravljenje... Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila akutno obdobje... Odmerki takšnih zdravil se izračunajo glede na starost bolnika.
Steroidna protivnetna zdravila imajo močan protivnetni učinek, zato jih predpisujemo, če morate hitro ustaviti bolečino, zaplete ali aktivnost bolezni. Pri reaktivnem artritisu se glukokortikoidi dajejo intraartikularno.
Če sklepni sindrom se poslabša, hkrati pa se pojavi entezopatija, gibljivost hrbtenice je omejena, nato se izvaja uporaba zdravil, ki zavirajo imunost. Predpisani so tudi, če standardno zdravljenje neučinkovito. Zdravljenje s takšnimi zdravili lahko traja več let, vendar je potreben stalen zdravniški nadzor.
Če bolečine v sklepih trajajo dlje časa, jih je treba zaščititi pred stresom. Toda kasneje, ko se vnetje pozdravi, je treba telesno aktivnost postopoma obnoviti. Zdravljenje bolezni običajno traja približno 4-6 mesecev.
Zdravniki
Zdravila
Profilaksa
Za reaktivni artritis ni metode primarne preventive. Treba je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni. Zato je treba posvetiti posebno pozornost zdrava slikaživljenje, higieno, zdravljenje klamidije in preprečevanje spolno prenosljivih okužb. Akutna in kronična žarišča okužbe je treba zdraviti takoj.
Sekundarni preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje ponovitve bolezni. Pomembno je, da ne dovolite samozdravljenja in se pravočasno posvetujte s strokovnjakom.
Zapleti
Z reaktivnim artritisom zdravniki govorijo o ugodni prognozi za normalno življenje in ohranjanje funkcij. Vendar pa obstajajo nekateri neugodni dejavniki, ki poslabšajo prognozo. V tem primeru govorimo o prepogostih poslabšanjih artikularnega sindroma, prisotnosti dedne nagnjenosti k boleznim revmatične narave, prenosu gen HLA-B27, pomanjkanje učinka terapije. Smrtnost zaradi te bolezni je zelo redka. Glavni vzrok smrti je zaplet, ki povzroča poškodbe človeškega srca. Da bi preprečili razvoj takšnih zapletov, je treba poskrbeti za pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni in redno opazovanje pri specialistu revmatologu.