Kako prepoznati in zdraviti intersticijski cistitis. Intersticijski cistitis

Intersticijski cistitis je klinični sindrom, pri katerem se razvije vnetni proces neinfekcijske narave, ki prizadene ne-sluzno membrano Mehur, in tkivo, ki se nahaja med njim in mišico. Ker ima ta plast veliko živčnih končičev, simptomi bolezni so izraziti in podobni tistim pri navadnem cistitisu.

Ampak, če je v primeru nalezljivega vnetja bolezen zlahka zdraviti z antibakterijskimi zdravili, potem z intersticijskim cistitisom antibiotična terapija ne daje rezultata. Analiza urina in citološki pregled hkrati pa ne zazna nobenih povzročiteljev okužb, kar bistveno oteži diagnozo. Posledično se dokončna razsodba o pacientu izda po dolgotrajnem in neuspešnem zdravljenju z antibiotiki.

To patologijo lahko opazimo pri obeh spolih, vendar so ženske bolj dovzetne zanjo - njene simptome trpijo 10-krat pogosteje. Dame so v nevarnosti reproduktivna starost, pri starejših in pri otrocih je verjetnost razvoja patologije zelo majhna. Običajno se prvi simptomi tega stanja pojavijo pri ženskah po 40 letih.

Strokovnjaki še niso mogli ugotoviti natančnih razlogov za razvoj patologije, vendar imenujejo dejavnike, ki so nagnjeni k njenemu pojavu. Tej vključujejo:

Kršitve pregradna funkcija epitelna plast, ki vodi do prodiranja strupenih spojin v urinu v steno mehurja, čemur sledi poškodba;
Motnje v sintezi mukopolisaharidov - sluzničnih snovi, ki se izločajo v celicah epitelija in služijo kot zaščita mišične plasti organa;
Avtoimunska stanja, med katerimi se telo poda v boj z lastnimi celicami;
Infekcijske lezije sečila poškoduje epitelijsko plast in poruši njene pregradne lastnosti;
Kompleksno endokrine patologije posledica okvar Ščitnica, nadledvične žleze;
Urinska inkontinenca, šibkost mišic medeničnega dna;
Poslabšanje oskrbe s krvjo v mehurju;
Zmanjšanje količine estrogena v telesu, ki je posledica menopavze;
Limfna kongestija.

Obstajajo tudi številni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj tega sindroma. Tej vključujejo:

Ginekološke operacije;
Bolezni avtoimunske narave;
Sindrom, pri katerem je tkivo debelega črevesa razdraženo, spastični kolitis;
Alergijska reakcija, ki jo povzroča visoka preobčutljivost telesa;
Dolgoročno depresivna stanja, duševne motnje.

Znaki patologije

V zgodnjih fazah razvoja sindroma so lahko njegovi simptomi zelo šibki, sčasoma pa se njihova intenzivnost poveča. Tudi simptomi se lahko zaradi spremembe poslabšajo hormonsko ozadje, med menstruacijo, pri pitju alkohola, začinjene hrane, čokolade, kave, močnih telesnih naporov.

Najbolj značilne manifestacije te vrste cistitisa so:

nenadzorovana želja po uriniranju, zaradi katere bolnik med nočnim spanjem ne more popolnoma počivati;
nekaj bolečine poslabšanje med potrebo po uriniranju;
Krči, krči in pekoč občutek med praznjenjem mehurja;
Povečano obiskovanje stranišča z minimalnim izločanjem urina;
Tudi bolečine v medenici zatiralski občutki ki se dvigajo nad sramno artikulacijo;
Nelagodje in bolečina med intimnim odnosom, zmanjšan spolni nagon in posledično spolna aktivnost;
Motnje spanja, zmanjšan apetit, zmanjšana telesna aktivnost;
Poslabšanje čustveno stanje, apatija, razdražljivost.

V nekaterih primerih se lahko pojavi vneta ruptura na sluznici in submukozni plasti organa, kar zdravniki imenujejo Gunnerjeva razjeda. Prav ta pojav velja za zanesljiv znak intersticijskega ali kroničnega cistitisa.

Diagnostika

Intersticijski cistitis je patologija, ki se odkrije po izključitvi drugih bolezni mehurja. Leta 1987 je zdravniško združenje razvilo številna merila, ki popolnoma izključujejo verjetnost razvoja te patologije. To so naslednji znaki:

Pacientova starost je mlajša od 18 let;
Redka želja po uriniranju (manj kot 5-krat na uro);
Simptomi trajajo manj kot 9 mesecev
Bakterijski cistitis, diagnosticiran v zadnjih treh mesecih;
olajšanje med zdravljenjem z antibiotiki, uroseptiki, antispazmodiki ali antiholinergiki;
Razpoložljivost sočasne bolezni organov urinskega sistema(različni tumorji, vaginitis, tvorba kamnov, divertikule, genitalni herpes, kronični cistitis).

Postopek diagnosticiranja sindroma je zelo naporen in dolgotrajen, saj se diagnoza postavi z izključitvijo drugih patološki procesi z podobni simptomi... Diagnostika vključuje:

Anketa, med katero specialist ugotovi, kakšna je resnost boleče občutke kako pogosta je želja po praznjenju mehurja, ali so kakšne spremembe v procesu spolnega odnosa ipd.;
Objektivni pregled za ugotavljanje prisotnosti neprijetne občutke ali bolečina med bimanualnim pregledom pri ženskah in transrektalnim pregledom prostate pri moških;
Ocena "dnevnika nočnega in dnevnega uriniranja";
Pregled vseh medeničnih organov z ultrazvokom;
Splošna analiza, kot tudi kultura urina;
Pri moških se izvaja tudi setev ejakulata ali sekretorne tekočine, ki jo izloča prostata;
Kultura izločkov v nožnici žensk ali v sečnici;
PCR diagnostika prisotnosti okužb, ki se prenašajo med spolnim odnosom;
ELISA diagnostika, odkrivanje tuberkuloze, herpesa in sifilisa;
Kalijev test, ki se zaradi pomanjkanja specifičnosti redko uporablja;
KUDI je kompleksna vrsta raziskav, zahvaljujoč kateri se ocenjuje delo spodnjih sečil;
Cistoskopija, zahvaljujoč kateri je mogoče izključiti neoplazme, razkriti prisotnost Gannerjeve razjede in glomerulacije;
Če se odkrijejo neoplazme, se opravi biopsija, da se izključi prisotnost maligne novotvorbe organ.

Med diagnozo za odkrivanje intersticijskega cistitisa je treba izključiti naslednje bolezni:

Cistitis, ki je virusne, sevalne, bakterijske ali kemične narave;
Uretralni divertikulum;
Prisotnost tvorb, tako malignih kot benignih, v medeničnih organih, vključno z mehurjem;
Skinitis;
uretritis;
Bartolinitis;
Motnje pri delu organov, ki se nahajajo v majhni medenici (ginekološke patologije, vezikulitis, prostatitis);
Prisotnost kamnov v spodnji tretjini sečevoda;
Malokoplakija;
Tuberkuloza mehurja.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje intersticijskega cistitisa je predpisano za vsakega bolnika posebej. Pri terapiji te patologije je mogoče razlikovati pet linij, od katerih je prva domača terapija. Vključuje obvladovanje simptomov bolezni, pa tudi spremembo prehranjevalnih in drugih navad. V približno polovici primerov sindrom izgine sam od sebe, če upoštevate naslednja priporočila:

Vadite mehur in ga ne boste izpraznili takoj po nagonu, ampak čez nekaj časa;
Poskusite čim bolj zmanjšati pojav stresne situacije redno lajšanje živčne napetosti;
Nosite udobna oblačila, ki ne stisnejo mehurja;
Vodite neintenzivno telesne vaje(strije);
Zmanjšajte uporabo živil, ki izzovejo pojav simptomov patologije (čokolada, citrusi, gazirane pijače, alkohol, preveč začinjena hrana, paradižnik, kava, čaj in kola, umetna sladila);
Znebite se odvisnosti od nikotina.

Če te dejavnosti ne privedejo do izboljšanja, preidejo na drugo linijo terapije, ki vključuje naslednje:

Izvajanje fizioterapevtskih postopkov, zaradi katerih se medenične mišice sprostijo;
Zdravljenje z amitriptilinom, zdravilom, ki nadzoruje krče v obolelem organu;
Obnova sluznice mehurja s Pentosan (Elmiron);
Uporaba hidroksizina, ki zagotavlja pomembno pomoč v boju proti vztrajni nočni želji po uriniranju.

Tretjo linijo terapije predpiše specialist, če po drugi vrsti posega ni olajšanja. V tem primeru lahko urolog priporoči:

Raztezanje mehurja s posebno tekočino. Učinek te vrste terapije traja šest mesecev.
Uporaba steroidov za zdravljenje ulcerozne lezije stene mehurja, če jih najdemo.
Vnos v organ z uporabo dimetil sulfoksidnega katetra. Ta spojina lahko zmanjša vnetje in blokira bolečino.

Četrta linija terapije za sindrom je predpisana, če zgornji postopki niso pomagali znebiti njegovih simptomov. Dogodki četrte vrstice vključujejo:

Nevrostimulacija - vpliv električni šok majhna sila na živčne končiče, da se spremeni njihovo delovanje;
Injekcije botulinskega toksina (Botox) za kemični napad na živčnih končičih organa. Ta postopek začasno odstrani preobčutljivost mehurja s paralizo mišično tkivo in lajšanje bolečin.

Peta vrstica je na voljo, če prejšnji dogodki niso dali želeni rezultat... Vključuje:

Uporaba ciklosporina, zdravila, ki zavira imunski sistem.
Kirurgija je metoda, ki se uporablja v primerih, ko konzervativna terapija ni dal rezultatov. Operacija velja za precej zapleteno, izvaja se na različne načine.

Ena od metod vključuje izrezovanje prizadetega območja mehurja, ki mu sledi zamenjava z delom črevesja. Takšen poseg se izvaja z namenom povečanja volumna mehurja. Drugi način je popolna odstranitev organ z naknadnim ustvarjanjem novega, za katerega se tkivo vzame iz črevesja.

Zapleti

Če bolnik ignorira znake patologije in se ne mudi k specialistu, obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:

Tvorba kamnov v organu;
Pojav krvavitev;
Zoženje sečevoda zaradi nastanka brazgotin na njegovi površini;
Dilatacija sečevoda;
Metanje urina iz organa v sečnično votlino;
Ledvična odpoved;
Krčenje mehurja;
zmanjšan libido in pomanjkanje orgazma pri ženskah;
Pojav ulceroznih novotvorb mehurja.

Preventivni ukrepi

Da bi odpravili tveganje za razvoj patologije, če je mogoče, je treba upoštevati naslednja pravila preprečevanja:

Ne prezrite alergijskih reakcij;
Pravočasno zdravite vnetne procese, ki prizadenejo mehur;
Zmanjšajte vnos soli, maščobnih živil in beljakovinskih živil;
Jejte uravnoteženo prehrano, vzemite vitaminske komplekse;
Upoštevajte pravila intimne higiene;
Vadite spolni odnos z enim partnerjem;
Okrepite telo s kaljenjem in preprosto vadbo;
Poskusite odpraviti stresne situacije;
Redno, vsaj dvakrat letno, opravite polno preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Intersticijski cistitis je patologija, ki še vedno povzroča težave specialistom v diagnostičnem procesu, saj lahko traja več let, da sprejmejo končno razsodbo. Terapevtski proces ta sindrom je tudi zapletena in zahteva individualni pristop vsakemu pacientu.

Med vsemi vrstami vnetja mehurja je še posebej pomemben intersticijski cistitis. Vsi bolniki ne vedo za to edinstveno obliko bolezni. Zakaj ga včasih imenujejo skrivnostno in kdo bi lahko bil ogrožen?

Kaj je intersticijski cistitis?

Klasično vnetje mehurja povzroča patogen - bakterija, virus ali gliva, ki pride v notranjost organa in začne izvajati destruktivna dejanja. Neinfekcijski cistitis se pojavi, ko je mehur mehansko stisnjen, zaradi česar je kršena celovitost njegovih sten. To se običajno zgodi med nosečnostjo.

Pri intersticijskem cistitisu bolnik ni v stanju pričakovanja otroka, pri urinokulturi nima niti ene vrste bakterij, vendar so simptomi vnetja mehurja v celoti prisotni.

Zato je intersticij v v tem primeru lahko razumemo kot samostojno diagnozo in klinični sindrom, saj bolnik nima bolezni kot take.

Simptomi in zdravljenje te bolezni, tudi za zdravnika, včasih postanejo izjemni v njegovi praksi. Ta vrsta cistitisa je kronična, torej trajna, neprekinjena. Bolezen se diagnosticira in zdravi zelo dolgo.

Vzroki za intersticijski cistitis

Uradni razlogi še niso natančno določeni, vendar obstaja nekaj opažanj, zaradi katerih je mogoče bolje razumeti etimologijo bolezni. Torej se lahko intersticijski cistitis pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Sestava urina. Iz nekega razloga je njegova sestava dražilni dejavnik za stene mehurja, zato boleči simptomi.
Prisotnost težav s tkivi sluznice mehurja. Iz nejasnih razlogov sestava tkiva ne more zaščititi sten mehurja pred komponentami, ki sestavljajo urin.
Bolnikova lastna imuniteta začne napadati mehur. Vzroki za to avtoimunsko stanje tudi niso znani.
V telesu je še eno vnetje, zaradi katerega nastanejo kemikalije, ki so provokacijski dejavnik za razvoj intersticijskega cistitisa.
Oseba ima težave živčni sistem, in prav oni omogočajo, da bolnik čuti, medtem ko samo vnetje ni.

Kdo je ogrožen

Po statističnih podatkih je ženska takšna diagnoza postavljena v približno 90% vseh primerov. Podobne težave pri ljudeh se s starostjo povečujejo, ko so prestopili prag 40 let, lahko bolnika pripišemo rizični skupini.

So skoraj enaki kot pri klasičnem primeru vnetja mehurja, vendar so še vedno majhne razlike. Simptomi se od bolnika do bolnika razlikujejo – pri nekaterih je bolj izrazit, pri drugih šibkejši. Boleče občutke so lahko neprekinjene in stalne več mesecev ali celo let ali pa se utopijo in se nato znova pojavijo. Skoraj nič ne vpliva na pojav simptomov, torej bolečina se pojavi in tudi izgine sama od sebe, tudi brez terapije.

Torej so simptomi intersticijskega cistitisa naslednji:

bolečina, ki se lahko lokalizira v različni organi- spodnji del trebuha, sečnica ali celotna mala medenica;
pritisk v mehurju, ki se še posebej močno poveča, ko je poln;
nujna želja po uriniranju, tudi takoj po uporabi stranišča;
pogosta želja po uporabi stranišča;
pri ženskah - bolečine v vulvi, v nožnici;
pri moških bolečina v modih, penisu, mošnjici ali predelu za njim;
med spolnim odnosom - bolečina neposredno med seksom (za ženske) ali med orgazmom (za moške).

Po opažanjih zdravnikov ima približno 10% bolnikov z diagnozo intersticijskega cistitisa spremembe v celični sestavi na stenah mehurja v obliki razjed.

Provokacijski dejavniki

Ker je večina bolnikov žensk, skrbijo tudi provokacijski dejavniki žensko telo... Torej, najpogosteje opazimo povečanje simptomov nekaj dni prej menstrualni ciklus... Naslednji provocirajoči dejavnik je stres, pa tudi pomemben vadbeni stres, neznačilno za bolnika v vsakdanjem življenju.

Spolna aktivnost vpliva tudi na pojavnost simptomov intersticijskega cistitisa. Končno, določena hrana in pijača (ki se razlikujejo od bolnika do bolnika) prav tako povečajo simptome.

Diagnostika

Pred pridobitvijo takšne diagnoze gre bolnik skozi težko pot raziskav, testov, posvetovanj z več strokovnjaki. Ni nenavadno jemanje antibakterijskih zdravil na pijačo in več kot en tečaj, "za vsak slučaj", ker ni ugotovljen noben specifičen patogen. In šele čez nekaj časa se urolog odloči, da bo končno postavil diagnozo "intersticijski cistitis". Pravzaprav je to izključitvena diagnoza, torej preden je postavljena, je treba izključiti vse druge bolezni, ki so tako ali drugače prisotne pri bolniku.

Katere bolezni so vključene v obvezni seznam, ki jih je treba izključiti pri diagnosticiranju te oblike cistitisa? Vse to so okužbe mehurja, rak to telo kot tudi spolno prenosljive bolezni. Diagnoza bolezni je izjemno težka in lahko traja več kot en mesec, včasih pa tudi več let, preden se v kartico vnese "intersticijski cistitis". Drugih načinov za diagnosticiranje te oblike cistitisa ni.

Običajno zdravniki upoštevajo pet terapevtskih poti. Vsakemu naslednjemu se pristopi šele potem, ko prejšnja ni dala rezultatov. To je nekakšna terapevtska "lestev", ki bi morala na koncu pripeljati do okrevanja.

Prva linija zdravljenja

Zdravljenje poteka doma. V bistvu se terapija začne z ugotavljanjem provocirajočih dejavnikov. To včasih traja več mesecev, vendar takšno znanje ponuja izjemne možnosti za preprečevanje poslabšanja. Mimogrede, zdravljenje tukaj je preprosto priporočilo za pravilna prehrana ob upoštevanju ugotovljenih dejavnikov, ki izzovejo simptome cistitisa pri določenem bolniku. V tej fazi se polovica vseh bolnikov ustavi, in če se režim upošteva, se spet počutijo zdravi in polni moči.

TO splošni nasvet vključuje tudi:

sprememba prehrane v smeri pravilne prehrane;
znebiti se stresnih situacij ali v takih primerih nadzorovati svoja čustva;
nositi ohlapna oblačila iz naravnih materialov.

Dodatna priporočila vključujejo treniranje mehurja. Če je pogostost obiska stranišča za bolnika pol ure, poskusite postopoma povečati vrzel. Pri blagih simptomih je lahko v pomoč tudi vadba.

Druga linija zdravljenja

Tukaj lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo delovanje mehurja:

Amitriptilin - z njegovo pomočjo bolnik spet začne čutiti nadzor nad mišičnimi krči mehurja;
hidroksizin - to zdravilo bolnik z intersticijskim cistitisom pomaga znebiti alergije zaradi nočnega obiska stranišča;
Elmiron - znan po svojem regenerativnem učinku na celična struktura membrana mehurja.

Vse to lahko kombiniramo s fizioterapevtskimi postopki, ki sprostijo mišice medeničnih organov in zmanjšajo bolečino.

Tretja linija zdravljenja

Tukaj se terapija izvaja z uporabo zdravil in minimalno invazivnih postopkov na mehurju:

Če so na stenah mehurja razjede, lahko zdravnik poskuša izboljšati strukturo sluznice s steroidi. Včasih so te razjede kavterizirane.
Raztezanje mehurja se pojavi zaradi počasnega uvajanja in polnjenja organa s tekočino. S tem se simptomi bolezni zmanjšajo, vendar učinek običajno ne traja več kot šest mesecev, nato pa se postopek lahko ponovi.
Uvod v mehur posebno zdravilo- Dimetil sulfoksid - omogoča blokiranje bolečine in s tem lajšanje otekline v organu ter zmanjšanje vnetja. To se naredi s posebnim katetrom. Ta postopek ni popolnoma varen, zato ga pogosto ni mogoče ponoviti.

Četrta linija zdravljenja

Tukaj se uporabljata samo dve metodi. Prva je nevrostimulacija. V tem primeru zdravnik deluje na organe genitourinarnega sistema s pomočjo trenutne moči in jih prisili, da spremenijo svojo delovno sposobnost. Drugi način za lajšanje simptomov so injekcije botulinskega toksina. Ta postopek se je izkazal za učinkovito lajšanje mišični krči ali bolje rečeno, za nekaj časa popolnoma blokira in paralizira mišice, bolnik pa preneha čutiti običajno bolečino.

Peta linija zdravljenja

Končno lahko zdravnik priporoči bolniku, da jemlje zdravila, ki znižujejo njegovo imunost. Res lahko pomaga, če je tako vztrajna bolečina individualna avtoimunska reakcija telesa. Ta zdravila vključujejo ciklosporin.

V redki primeri ne morete brez kirurškega posega, ki vključuje odvajanje pacientovega urina iz mehurja. Če ta organ draži pacientov lastni urin, je ta odločitev morda res pravilna.

Neustrezno zdravljenje intersticijskega cistitisa

Popolnoma ovrže temelje zdravljenja drugih oblik vnetij. govorimo o antibakterijska zdravila, ki so tukaj absolutno nemočni in zato niso vključeni v seznam terminov za takšne bolnike. To velja za protivnetna in antibiotike katere koli skupine, brez izjeme. Zdravljenje ljudska zdravila tudi ne bo pomagalo, včasih pa se izkaže za škodljivo. Torej je priporočena brusnica pri klasičnem vnetju mehurja prepovedana tudi pri bolniku z intersticijskim cistitisom.

Viri: medicalnewstoday.com,

Intersticijski cistitis se nanaša na kronične bolezni Mehur. Sluznica slednjega se poškoduje in izgubi zaščitne funkcije: razvije se vnetje, nastanejo razjede, zmanjša se volumen mehurja. Bolniki trpijo zaradi bolečine v medenici in akutne, neobvladljive želje po uriniranju.

Bolezen povzroča socialno neprilagojenost, zlasti pri otrocih. Težko je sedeti v razredu, ko vsakih 15 minut tečeš na stranišče. Odraslim ni veliko lažje: mnogi zavračajo seks, izbirajo Domača naloga in čim bolj zmanjšati družbeno življenje.

Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da je vse zdravljenje usmerjeno v zatiranje simptomov. Vklopljeno ta trenutek največ, česar je zdravilo sposobno, je ustvariti obdobja remisije in zmanjšati bolečino. Cena takega zdravljenja je kompleksna diagnostika, ki traja več kot en mesec, in nešteto preizkušenih tablet.

Statistični podatki o spolnih in starostnih razlikah: intersticijski cistitis pri ženskah, starejših od 40 let, se pojavlja približno 2-krat pogosteje kot pri moških in otrocih.

Vzroki za intersticijski cistitis

Natančnih podatkov o vzrokih te bolezni ni. Zdravniki so predstavili več teorij, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti:

nevropatija;
imunološka teorija;
zastoji v bezgavkah;
razvoj bolezni pod vplivom nalezljivih bolezni;
korozija sluznice mehurja;
psihosomatska teorija (nastajanje bolezni v ozadju psiholoških bolezni);
motnje v izmenjavi dušikovega oksida;
vpliv toksinov.

Nobena teorija ni bila dokazana ali popolnoma ovržena, vendar so zdravniki menili, da je zadnja od teh najbolj možna: toksini iz mehurja prehajajo skozi sluznico na njegove stene in povzročajo vnetje.

razen očitnih razlogov mogoče je prepoznati določene dejavnike tveganja, ki lahko izzovejo nastanek bolezni. Med njimi:

astma;
različne avtoimunske bolezni;
spastični kolitis;
revmatoidni artritis;
kirurški posegi v predelu medenice;
alergija na zdravljenje z zdravili.

Ljudje, ki so dovzetni za te dejavnike, morajo skrbno spremljati svoje mehur in se pogosteje posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se manifestira intersticijski cistitis?

Pri intersticijskem cistitisu je glavni simptom bolečina v mehurju, saj se urin kopiči in pritiska na stene. Po uriniranju bolečina izgine in cikel se ponovi. Dodatni simptomi:

Bolečina v medenici - odmevi bolečine v mehurju se lahko pojavijo v spodnjem delu hrbta, blizu mehurja, v sečnici, danki ali nožnici.
Nepričakovana in nujna želja po uriniranju.
Pogosto (do 100-krat na dan) uriniranje, podnevi in ponoči.
Depresivno, depresivno stanje.
Bolečina med seksom.
Motnje spanja.

Poslabšanje simptomov običajno opazimo v ozadju:

hormonske spremembe;
prisotnost kave, začinjene hrane, čokolade v prehrani;
uživanje alkohola;
aktivno spolno življenje;
menstruacija.

Če se ti simptomi pojavijo (zlasti v ozadju dejavnikov poslabšanja), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako poteka diagnoza?

Težko je diagnosticirati to bolezen. Ker ni jasnih informacij o vzroku bolezni, ni jasnih diagnostičnih metod. Najprej zdravnik zbere anamnezo in predpiše teste. Na podlagi rezultatov teh študij začne izvajati razširjeno analizo slike in dodatne preglede, pri čemer izbriše možne možnosti... Ko se izbrišejo vse druge bolezni možni razlogi pojav simptomov, diagnosticira intersticijski cistitis.

Seznam raziskav:

zaslišanje, pregled bolnika, analiza dnevnika, v katerem je zabeleženo uriniranje;
analize (urin, kri, genitalni izločki, analiza za venerične bolezni, na virusne okužbe, za kalij);
Ultrazvok medeničnega območja;
histološki pregled, biopsija (če je potrebno).

Dejavniki in bolezni, ki izključujejo intersticijski cistitis:

starost pod 18 let;
drugi cistitis (poradiacijski, bakterijski, tuberkulozni);
simptomi so bili opaženi manj kot 12 mesecev;
nokturija (pojav, pri katerem se večina urina izloči ponoči) manj kot 2-krat;
herpes genitalnega tipa;
vaginitis;
tumor;
vztrajna želja po uriniranju manj kot 5-krat na uro;
kamni v mehurju in sečevodu;
divertikul urinarnega kanala.

Simptomi in kazalniki, povezani z IC:

glomerulacija;
vztrajne bolečine v medenici;
bolečina v mehurju, ki izgine s praznjenjem;
majhna prostornina mehurja (do 350 ml).

Nedvoumno na intersticijski cistitis kaže le prisotnost Hunnerjevega ulkusa pri bolniku.

Preden se zdravnik odloči, ali je IC prisoten, bolnik običajno opravi dolgotrajno in nekoristno zdravljenje drugih vrst cistitisa. To ustvarja dodatno obremenitev na bolnikovo telo in psiho, kar negativno vpliva na potek bolezni.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Simptomi in zdravljenje IC trpijo zaradi iste težave. Pomanjkanje soglasja o vzroku bolezni je privedlo do tega, da zdravniki uporabljajo drugačen pristop k predpisovanju zdravil. Vsaka teorija ima svoj nabor zdravil.

Zdravljenje z antihistaminiki

Pri nastanku bolezni je običajno vključena zapletena veriga interakcij. Domneva se, da je histamin, snov, ki je odgovorna za bolečino, vključena v nastanek intersticijskega cistitisa. Za prekinitev verige zdravniki uporabljajo antihistaminike, ki, kot že ime pove, preprečujejo sproščanje histamina. Trenutno študije kažejo, da je rezultat te metode vprašljiv.

Zdravljenje z antidepresivi

Nepričakovano se je izkazalo, da je intersticijski cistitis mogoče zdraviti s tricikličnim antidepresivom - amitriptilinom. Prvotno so ga uporabljali za zdravljenje duševne motnje, vendar je klinična študija pokazala, da jemanje tega zdravila v varne odmerke lahko zmanjša bolečino, zmanjša željo po uriniranju in rahlo poveča volumen mehurja. Ob pravilen odmerek stranski učinki iz zdravljenja pri bolnikih pojavil zelo redko.

Uporaba natrijevega heparina

Ta antikoagulant se bori proti vnetju in preprečuje razvoj patoloških krvne žile v intersticij. Njegova uporaba omogoča doseganje stabilne remisije pri polovici bolnikov.

Običajno se uporablja s kompleksom dimetil sulfoksida ali hidrokortizon-tolterodin-oksibutinin, ki se injicira neposredno v mehur. S pomočjo teh ukrepov, če ne ozdravi, je 75% bolnikov lahko izboljšalo svoje počutje.

Hialuronska kislina

tole kemični element ki jih vsebuje notranja zaščitna obloga mehurja. Njegov vnos v votlino slednjega izboljša stanje številnih bolnikov (55%), in ko se ta metoda uporablja več kot 3 mesece, se odstotek remisije poveča na 70.

Zdravljenje z dimetil sulfoksidom

To zdravilo je namenjeno krepitvi sečil, boju proti vnetju in lajšanju bolečin. Več klinične raziskave potrdil njegovo učinkovitost pri injiciranju v votlino mehurja, se je 93 % bolnikov počutilo bolje. Na žalost so bili recidivi po njegovi uporabi približno 60%.

Uporaba cepiva proti raku

BCG (cepivo proti raku mehurja) se je že uporabljalo za zdravljenje tega stanja, vendar so bili dokazi o njegovih koristih zelo sporni. Po primerjalni klinični študiji so znanstveniki ugotovili, da dimetil sulfoksid deluje učinkoviteje in od takrat se BCG praktično ne uporablja.

Tako se zdaj štejejo za najučinkovitejše metode: antidepresivi, natrijev heparin, dimetil sulfoksid in hialuronska kislina. Tri od teh zdravil povzročijo trajno remisijo, zaradi česar je življenje bolnikov, če ne brezhibno, pa znosno.

Preprečevanje IC

Kot pri vsakem cistitisu je preprečevanje IC sestavljeno iz pravilna nega per genitourinarni sistem... Zdraviti je treba pravočasno vnetne bolezni, obvladujte morebitne alergije, bodite manj živčni in se držite zmerne prehrane. Ustrezna telesna aktivnost in letni preventivni pregled pri zdravniku bosta dobra praksa.

Intersticijski cistitis je nebulozna bolezen, ki nima jasno ugotovljenih vzrokov in metod zdravljenja. Ljudje, ki se z njim srečujejo, naj se pripravijo na dolgotrajen maraton zdravnikov. Toda ne obupajte - trenutna raven medicine vam omogoča, da zmanjšate ali ustavite simptome, dosežete remisijo, si opomorete in vrnete življenje v ustrezen kanal.

moten urin, s;
bolečina v majhni medenici, ki sega v ledveni del;
boleč spolni odnos, zmanjšan libido;
povišana telesna temperatura;
slabost, bruhanje;
splošno slabo počutje;
povečani simptomi.

Dražilne snovi vdrejo v steno mehurja in povzročijo sproščanje histamina iz mastocitov, kar vodi v draženje tkiv in živcev. Kronični proces vodi do nastanka brazgotin na stenah mehurja, kar izzove zmanjšanje elastičnosti in splošnega delovanja organa. se lahko manifestira na različne načine, včasih se želja po uporabi stranišča pojavi vsakih 20-30 minut, medtem ko občutek polnega mehurja vztraja tudi po uporabi stranišča.

Polnjenje mehurja spremljajo razpoke sluznice in intersticijskega tkiva, na tem mestu nastane krvni strdek in se kopiči fibrin. Takšne lezije imenujemo Hunnerjeve razjede, ki se najpogosteje nahajajo v zgornjem delu mehurja.

Včasih boleči simptomi intersticijskega cistitisa izginejo brez kakršnega koli zdravljenja in dolgo časa remisija ostaja. Toda najpogosteje je bolezen progresivna.

Diagnoza intersticijskega cistitisa

Intersticijski cistitis je zaradi bolezni težko diagnosticirati dolgo časa nima hudi simptomi... Ena izmed učinkovitih metod je. to instrumentalne raziskave mehurja z uporabo cistoskopa, opremljenega z video kamero. Analiza pomaga oceniti stanje sluznice, ugotoviti prisotnost vnetja, razjed, brazgotin, po potrebi se takoj vzame kos tkiva za citološki pregled.

Druga metoda za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa je hidrodistenzija. Mehur se napolni s tekočino in preveri se raztegljivost sten organa. Bolezen je potrjena, če je raztezek nizek, pojavijo se razpoke in krvavitve. V medicinske namene antibiotiki in vitamini se injicirajo v votlino mehurja.

Skupaj s cistoskopijo se opravi test kalija. Kalijev klorid se injicira v votlino mehurja, zdravilo je zdravi ljudje ne povzroča bolečih občutkov. Toda pri zvinih ali razjedah sredstvo prodre v vmesno tkivo, pojavi se želja po uriniranju in spodnji del trebuha začne močno boleti.

Tradicionalno zdravljenje intersticijskega cistitisa

Terapija je usmerjena v odpravo vnetni proces, lajšanje bolečin in okrevanje.

Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

Diklofenak.

Ker izzove poškodbe sluznice pri intersticijskem cistitisu alergijska reakcija, potem so bolniki predpisani antihistaminiki(Diazolin, Suprastin). Za lajšanje vnetja se jemlje v kombinaciji s protiglivičnimi sredstvi.

Krepi sluznico Elmiron, natrijev pentosanpolisulfat, ta zdravila preprečujejo razvoj tromboze in brazgotinjenje tkiva. Zdravljenje je dolgotrajno, lahko traja do 6 mesecev.

Konvencionalni anestetiki so neučinkoviti za intersticijski cistitis, saj sindrom bolečine zaradi draženja živčnih končičev. Zato so bolnikom predpisani antidepresivi in antikonvulzivi. Dodatne metode terapija izvaja fizioterapevtske postopke:

elektromiostimulacija;
sporočilo;
vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Za krepitev imunskega sistema je koristno jemati vitaminsko-mineralne komplekse (Duovit, Komplevit), imunomodulatorna zdravila (Echinacea, Imudon), zeliščni čaji, decokcije in infuzije.

Bolniki naj se držijo izključitve živil, bogatih s kalijem: stročnice, marelice, banane, melone. Priporočljivo je tudi omejiti količino hrane, ki lahko draži sluznico mehurja:

alkohol;
gazirane pijače;
kava;
pekoče začimbe.

Treba je povečati količino porabljene tekočine, čez dan morate piti 2-3 litre čiste, mirne vode.

Kirurška terapija

Kirurško zdravljenje intersticijskega cistitisa je indicirano s pomembnim zmanjšanjem ozadja progresivne patologije. Izvaja se delna ekscizija ali povečana cistoplastika sečnega organa. Zdravnik oblikuje nov mehur iz dela tankega ali debelega črevesa, rezervoar je povezan z sečnice ali tvorijo umetni iztok urina na sprednjo steno trebušne votline.

V takih primerih mora bolnik s katetrom večkrat na dan izprazniti nov mehur, saj naravna želja po operaciji izgine. Pomembno je, da postopke izvajamo redno, da prenapolnjen mehur ne poči.

Zdravljenje cistitisa po receptih tradicionalne medicine

Poleg tradicionalno terapijo se lahko uporabi. Za njihovo pripravo uporabite zdravilna zelišča ki imajo protivnetne, krepilne in diuretične lastnosti.

Recept za intersticijski cistitis

Vzemite koren v enakih razmerjih:

petolist;
poljska preslica;
sladki koren;
velik trpotec.

Eno žlico mešanice vlijemo v 0,5 litra vrele vode in vztrajamo 2 uri. Nato filtrirajte juho in vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Recept za cistitis iz časopisa "Doktor Ay-Bolit": potrebujete olje šentjanževke, lahko ga kupite v lekarni, 1 kg krompirja. Korenično zelenjavo je treba oprati in skuhati v olupku, po kuhanju pa pregneteti in prenesti v vedro. Ženska mora sedeti na vrhu in se zaviti v toplo odejo, para naj traja 30-40 minut. Nato na spodnji del trebuha nad pubis nanesemo šentjanževko olje, nanesemo živilsko folijo, pokrijemo z brisačo in pustimo do jutra. Postopek se izvaja vsak večer pred spanjem 5 dni.

Intersticijski cistitis lahko zdravite po tem receptu: 2 žlici bezgovih socvetij prelijemo z 250 ml vrele vode, hranimo na parni kopeli 15 minut, nato zavijemo in vztrajamo 2 uri. Juho filtrirajte in vzemite 1 žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Terapijo izvajajo 14 dni, nato pa si vzamejo 1 teden odmor in zdravljenje ponovijo.

Intersticijski cistitis je kronična progresivna bolezen sečil. Brez pravočasno zdravljenje bolezen vodi v atrofijo mehurja in inkontinenco. Terapija se izvaja z jemanjem zdravil, izvajanjem fizioterapevtskih postopkov. V hudih primerih je prikazano kirurški poseg... Poleg glavnega zdravljenja se lahko uporabljajo recepti tradicionalne medicine.

Načela zdravljenja intersticijskega cistitisa:

obnovitev celovitosti urotelija;
zmanjšana nevrogena aktivacija;
zatiranje kaskade alergijskih reakcij.

Po mehanizmu delovanja so glavne vrste konzervativno zdravljenje Intersticijski cistitis je razdeljen na tri kategorije:

zdravila, ki se neposredno ali posredno spreminjajo živčna funkcija: narkotični oz nenarkotični analgetiki, antidepresivi, antihistaminiki, protivnetna, antiholinergična, antispazmodična zdravila;
citodestruktivne metode, ki uničijo krovne celice mehurja in vodijo do remisije po njihovi regeneraciji: hidrostimulacija mehurja, inštalacije dimetil sulfoksida, srebrovega nitrata;
citoprotektivne metode, ki ščitijo in obnavljajo mucinsko plast v mehurju. Ta zdravila vključujejo polisaharide: natrijev heparin, natrijev pentozan polisulfat in morda hialuronsko kislino.

Evropsko združenje urologov je razvilo ravni dokazov in priporočil za zdravljenje intersticijskega cistitisa (sindroma bolečega mehurja).

Stopnje dokazov:
- 1a - podatki iz metaanaliz ali randomiziranih študij;
- 1c - podatki iz vsaj ene randomizirane študije;
- 2a - ena dobro zasnovana kontrolirana študija brez randomizacije;
- 2c - ena dobro organizirana študija druge vrste;
- 3 neeksperimentalna študija (primerjalna študija, serija opazovanj);
- 4 - strokovne komisije, izvedenska mnenja.
Stopnja priporočila:
A - klinične smernice na podlagi visokokakovostnih študij, vključno z vsaj enim randomiziranim preskušanjem:
B - klinične smernice temeljijo na študijah brez randomizacije;
C - pomanjkanje uporabnih kliničnih preskušanj ustrezne kakovosti.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa: uporaba antihistaminikov

Histamin je sproščena snov mastociti in povzročajo razvoj bolečine, vazodilatacije in hiperemije. Na splošno velja, da je infiltracija z mastociti in njihova aktivacija ena izmed mnogih povezav v patogenezi razvoja intersticijskega cistitisa. Ta teorija je služila kot osnova za uporabo antihistaminikov pri zdravljenju intersticijskega cistitisa.

Hidroksizin je triciklični antagonist receptorja piperazin-histamin-1. T.S. Theoharides et al. prvič nakazal učinkovitost njegove uporabe v odmerku 25-75 mg na dan pri 37 od 40 bolnikov z intersticijskim cistitisom.

Cimetidin je zaviralec receptorjev H2. Klinična učinkovitost cimetidin (400 mg dvakrat na dan) je bil dokazan v dvojno slepi, randomizirani, s placebom kontrolirani prospektivni študiji pri 34 bolnikih z neulkusno obliko intersticijskega cistitisa. Znatno zmanjšanje resnosti klinična slika v skupini bolnikov, ki se zdravijo (od 19,7 do 11,3) v primerjavi s placebom (19,4 do 18,7). Bolečina nad maternico in nokturija sta simptoma, katerih regresija se je pojavila pri večini bolnikov.

Treba je opozoriti, da pri izvajanju biopsije pred in po zdravljenju antihistaminiki ni bilo ugotovljenih sprememb na sluznici mehurja, zato mehanizem delovanja teh zdravil ostaja nejasen.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa: uporaba antidepresivov

Amitriptilin je triciklični antidepresiv, ki vpliva na centralno in periferno antiholinergično aktivnost, ima antihistaminski, sedativni učinek in zavira ponovni privzem serotonina in noradrenalina.

Leta 1989 so Nappo et al. prvič nakazal učinkovitost amitriptilina pri bolnicah z bolečino nad maternico in pogosto uriniranje... Varnost in učinkovitost uporabe zdravila 4 mesece v odmerku 25-100 mg je bila dokazana v dvojno slepi, randomizirani, s placebom kontrolirani prospektivni študiji. Bolečina in nujnost uriniranja sta se v zdravljeni skupini znatno zmanjšala, zmogljivost mehurja se je povečala, vendar ne bistveno.

19 mesecev po koncu zdravljenja je ostal dober odziv na uporabo zdravila. Amitriptilin ima izrazit analgetični učinek pri priporočenem odmerku 75 mg (25-100 mg). Nižji je od odmerka, ki se uporablja pri zdravljenju depresije (150-300 mg). Regresija kliničnih simptomov se razvije precej hitro - 1-7 dni po začetku jemanja zdravila. Odmerki nad 100 mg so povezani s tveganjem nenadne koronarne smrti.

Plast glikozaminoglikana je del zdrave urotelijske celice, ki preprečuje poškodbe slednje zaradi različnih povzročiteljev, tudi infekcijskih. Ena od hipotez za nastanek intersticijskega cistitisa je poškodba glikozaminoglikanske plasti in difuzija škodljivih snovi v steno mehurja.

Pentosan natrijev polisulfat je sintetični mukopolisaharid, proizveden v peroralni obliki. Njegovo delovanje je odpravljanje napak v plasti glikozaminoglakona. Uporabite 150-200 mg dvakrat na dan. V s placebom nadzorovanih študijah so opazili zmanjšanje uriniranja, zmanjšanje nujnosti, vendar brez nokturije. Nickel et al., Z uporabo različnih odmerkov zdravila, so dokazali, da njihovo povečanje ne vodi do pomembnejšega izboljšanja kakovosti življenja bolnika. Trajanje uporabe drog je zelo pomembno. Imenovanje pentosan natrijevega polisulfata je bolj primerno za neulkusne oblike intersticijskega cistitisa.

Neželeni učinki uporabe zdravila v odmerku 100 mg trikrat na dan so opaženi precej redko (manj kot 4% bolnikov). Ti vključujejo reverzibilno alopecijo, drisko, slabost in izpuščaj. Krvavitev se pojavi zelo redko. Glede na to, da zdravilo in vitro poveča proliferacijo celic raka dojke MCF-7, ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z visoko tveganje razvoj tega tumorja in ženske v predmenopavzi.

Druga peroralna zdravila, ki so jih kdaj uporabljali pri zdravljenju intersticijskega cistitisa, vključujejo nifedipin, misoprostol, metotreksat, montelukast, prednizolon, ciklosporin. Vendar so skupine bolnikov, ki jemljejo zdravila, relativno majhne (od 9 do 37 bolnikov), učinkovitost teh zdravil pa ni statistično dokazana.

Po L. Parsons (2003), zdravljenje intersticijskega cistitisa pri uporabi naslednja zdravila je lahko uspešna pri 90 % bolnikov:

pentosan natrijev polisulfat (znotraj) pri 300-900 mg / dan ali natrijev heparin (intravezikalno) pri 40 tisoč ie v 8 ml 1% lidokaina in 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida;
hidroksizin 25 mg ponoči (50-100 mg - spomladi in jeseni);
amitriptilin 25 mg ponoči (50 mg vsakih 4-8 tednov) ali fluoksetin 10-20 mg / dan.

Intersticijski cistitis Zdravljenje: natrijev heparin

Glede na to, da je poškodba glikozaminoglikanske plasti eden od dejavnikov za nastanek intersticijskega cistitisa, se natrijev heparin uporablja kot analog mukopolisaharidne plasti. Poleg tega ima protivnetni učinek, zavira angiogenezo in proliferacijo fibroblastov in gladkih mišic. Parsons et al. kažejo na učinkovitost uvedbe 10 tisoč ie natrijevega heparina 3-krat na teden 3 mesece pri 56% bolnikov; remisija je trajala 6-12 mesecev (pri 50 % bolnikov).

Razmišlja se o uporabi natrijevega heparina po intravezikalni aplikaciji dimetil sulfoksida učinkovita metoda zdravljenje.

Dobri rezultati so bili doseženi z intravezikalnim dajanjem natrijevega heparina s hidrokortizonom v kombinaciji z oksibutininom in toltrodinom. Učinkovitost metode je bila 73-odstotna.

Intersticijski cistitis Zdravljenje: hialuronska kislina

Hialuronska kislina je sestavni del plasti glikozaminoglikana visoka koncentracija v subepitelni plasti stene mehurja in je zasnovan za zaščito njegove stene pred dražečimi sestavinami urina. Poleg tega hialuronska kislina veže proste radikale in deluje kot imunomodulator.

Morales et al. raziskali učinkovitost intravezikalne aplikacije hialuronska kislina(1-krat na teden, 40 mg 4 tedne). Izboljšanje je bilo opredeljeno kot več kot 50-odstotno zmanjšanje resnosti simptomov. Učinkovitost uporabe se je povečala s 56 % po dajanju v 4 tednih na 71 % po uporabi 12 tednov. Učinek je trajal 20 tednov. Znakov toksičnosti zdravila niso našli.

Intersticijski cistitis Zdravljenje: DMSO

Učinek zdravila temelji na povečanju prepustnosti membrane, protivnetnem in analgetičnem delovanju. Poleg tega spodbuja raztapljanje kolagena, sprostitev mišične stene in sproščanje histamina iz mastocitov.

Izvedene so bile tri študije, ki so pokazale zmanjšanje resnosti simptomov pri 50-70 % bolnikov pri uporabi dimetil sulfoksida v 50 % koncentraciji. Perez Marrero idr. v s placebom kontrolirani študiji pri 33 bolnikih so potrdili učinkovitost (v 93 % primerov) intravezikalne aplikacije dimetil sulfoksida v primerjavi s placebom (35 %). Podatke potrjujejo UDI, vprašalniki, dnevniki uriniranja. Vendar je bila po štirih tečajih zdravljenja stopnja ponovitve 59 %.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa: uporaba BCG terapije

Patogenetska utemeljitev za uporabo cepiva za imunoterapijo raka mehurja z BCG vključuje imunsko disregulacijo z možni razvoj neravnovesje med T2- in T2-pomočniki. Intravezikalno cepivo je metoda imunoterapije za površinski rak mehurja.

Podatki o učinkovitosti uporabe BCG terapije so zelo protislovni - od 21 do 60%. Študija ICCTG kaže na zdravljenje intersticijskega cistitisa z imunoterapijo BCG za raka mehurja z zmerno do hudo klinični simptomi nepraktično.

V primerjalni študiji uporabe dimetil sulfoksida in cepiv za imunoterapijo raka mehurja z BCG je bilo dokazano, da so koristi BCG terapija ni najdeno.

Njegovo delovanje temelji na ishemični nekrozi živčnih senzoričnih končičev v steni mehurja, povečanju koncentracije rastnega faktorja, povezanega s heparinom, in spremembah mikrovaskularizacije, vendar je trenutno raven dokazov za to metodo zdravljenja GS.