Kakšno vlogo ima ščitnica: hormoni in njihove funkcije. Seznanimo se z dekodiranjem analize za ščitnične hormone

Med endokrinimi žlezami zavzema posebno mesto ščitnica. To je neparni organ, ki se nahaja v vratu in je prekrit s ščitničnim hrustancem grla, ki je dal ime tej žlezi. Znatno povečanje deleža organa kaže na težave v telesu in lahko vodi do resnih bolezni. Katere hormone proizvaja ščitnica?

Ščitnični hormoni

Običajno ščitnica proizvaja kalcitonin in celo skupino snovi, ki so odvisne od prisotnosti joda - tiroksin.

Slednje vključujejo:

• sam tiroksin (T4);
• trijodotironin (T3).

Zdrav človek ne opazi dela teh hormonov, ko pa so neuravnoteženi, se zdravstveno stanje takoj zmanjša.

Marsikdo si postavlja vprašanje:? Obstaja število preventivni ukrepi ki jih lahko organizirate doma in izboljšate svoje stanje. Na primer, uporaba zelenjave križnic zmanjša sintezo ščitničnih hormonov, taka prehrana je predpisana, ko so prevelike.

O bolezni karcinoma Ščitnica preberite.

Oglejte si posledice prevelikega odmerjanja insulina.

tiroksin

Spada v skupino ščitničnih hormonov. Za njegovo sintezo so potrebne beljakovine (ker se tiroksin proizvaja iz aminokisline tirozin) in zadostna količina joda.

Njegova proizvodnja je približno dve tretjini celotne količine hormonov v telesu. Nabira se v tkivih žleze, ustvarja "depo", lahko prodre v vse vrste celic.

Tiroksin nima specifične selektivnosti in vpliva na vse organe in tkiva telesa, aktivira presnovo v celicah. Zaradi tega se izboljša metabolizem, nastajajo beljakovine, poveča se termoregulacija in pogostost krčenja srčne mišice. Vendar pa telo večino tiroksina zazna kot prohormon, torej predhodnik drugega hormona, trijodotironina, v katerega se tiroksin pretvori pod vplivom specifičnih encimov. V krvi se tiroksin nahaja v dveh oblikah: prosti in vezan na beljakovine. Aktivna je samo prosta oblika.

Tiroksin se imenuje hormon uma in harmonije. Zaradi svoje sposobnosti pospeševanja metabolizma pospešuje hujšanje, izboljšuje razpoloženje in pospešuje miselne procese.

Za določitev delovanja ščitnice je analiza za določitev proste frakcije T4 bolj informativna.

Trijodotironin

Je tudi derivat tirozina, vendar za razliko od svojega predhodnika tiroksina vsebuje tri atome joda.

Delež trijodotironina predstavlja le eno tretjino celotne količine proizvedenih hormonov, vendar ima izrazito aktivnost.

Nosečnost velja za posebej pomembno obdobje za proizvodnjo trijodotironina, ker normalna raven hormoni ščitnice neposredno vpliva na polaganje in razvoj centralne živčni sistem dojenček. Z nezadostno količino pride do nastanka prirojene malformacije, kot tudi oslabljena inteligenca pri otroku po rojstvu.

Trijodotironin ne vpliva samo na sintezo beljakovin, temveč sodeluje tudi pri tvorbi glikogena v jetrih, uravnavanju ravni glukoze, proizvodnji spolnih hormonov, presnovi vitaminov skupine B, A, PP. Hormon spodbuja razgradnjo maščob in izločanje "odvečnega" holesterola z žolčem. Njegova proizvodnja je odvisna od sezonskih nihanj. Ugotovljeno je, da se v hladnih mesecih količina trijodotironina v krvi rahlo poveča, poleti pa zmanjša.

Trijodotironin je zelo pomemben za zorenje eritrocitov, nasičenost celic s kisikom. Dokazano je vpliv ščitničnih hormonov na rast kosti, presnovo vode in soli ter uravnavanje simpatičnega živčnega sistema.

Prikaz strukture ščitnice

S pomanjkanjem T3 oseba postane zavirana, letargična, apatična. Prekomerna teža se zlahka pojavi, ne le zaradi maščobne mase, ampak tudi zaradi zadrževanja vode v telesu. Krvni tlak se zniža, pojavi se bradikardija (upočasnitev srčnega utripa), koža postane suha, lasje postanejo krhki, pojavi se zaprtje. Oseba ima težave s koncentracijo, pozornost je razpršena, razmišljanje se upočasni.

Presežek hormona vodi do motenj metabolizma in presnovnih procesov. Bolniki se pritožujejo zaradi razdražljivosti, solznosti, zmanjšanja telesne teže. Značilni so vročina, tahikardija, potenje.

kalcitonin

Ta hormon ni odvisen od količine joda, ki vstopi v telo. Sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja tako, da znižuje njihovo raven v krvi in ​​delovanje celic skeletnega sistema.

Kalcitonin je odgovoren za aktiviranje osteoblastov, ki gradijo novo tkivo. Hkrati zmanjšuje razgradnjo kosti.

Funkcije tega hormona še vedno niso popolnoma razumljene. Trenutno se njegova koncentracija v krvi uporablja za diagnosticiranje raka.

Spremembe v proizvodnji kalcitonina lahko privedejo do osteoporoze, povečane krhkosti kosti in motenj v presnovi mineralov.

Mehanizem tvorbe ščitničnih hormonov

Ščitnični hormoni se ne sintetizirajo sami. Ima jasen nadzor s povratnimi informacijami iz možganov.

Območje možganov, ki je odgovorno za normalno delovanje ščitnice, se imenuje hipotalamus. Od receptorjev sprejema informacije o ravni T3 in T4 ter proizvaja tiroliberin, ki aktivira spodnji del možganov – hipofizo.

V hipofizi se sintetizira ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki neposredno vpliva na folikle ščitnice in jih spodbuja k proizvodnji tiroksina in trijodotironina.

Folikli ščitnične žleze so polni koloida – stekleno gosto snov, ki je zaloga tiroglobulina – beljakovine, ki je predhodnik tiroksina. Ko se na tiroglobulin veže več atomov joda, nastane hormon. Nezadostna količina tiroglobulina lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje tiroksina in okvaro endokrini sistem... Jod velja za zelo pomembno sestavino za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Nezadosten vnos le-tega v telo s hrano povzroči kompenzacijsko rast žleznega tkiva in nastanek golše. Ta bolezen je značilna za regije s sladko vodo in majhno količino joda v hrani.

Da bi preprečili posledice pomanjkanja joda na takšnih območjih, sol, kruh, vodo in nekatere druge izdelke posebej jodirajo.

Takoj, ko raven ščitničnih hormonov v krvi doseže zahtevano vrednost, se v hipotalamus pošlje signal, ki ustavi proizvodnjo tiroliberina, zato se sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona vzdolž verige zmanjša in stimulacija foliklov se ustavi. .

Z zmanjšanjem zahtevane koncentracije celice hipofize takoj sprostijo TSH, ki aktivira sproščanje tiroksina in trijodotironina.

Ohranjanje pravilnega ravnovesja ščitničnih hormonov je pomembno pri vseh življenjska obdobja oseba. V otroštvo spodbuja normalno rast in razvoj duševne sposobnosti... Pri odraslih pomaga ohranjati zdravje in reproduktivno funkcijo, prenašati intelektualni in fizični stres. Pri starejših ostanite aktivni in preprečite uničenje kostnega tkiva.

Video na temo

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Posodobitev: december 2018

Ščitnica je največji človeški endokrini organ (teža približno 15-20 g). Sintetizira jodirane hormone (jodotironine), ki uravnavajo večino presnovnih procesov, in kalcitonin, ki vpliva na izmenjavo fosforjevih in kalcijevih soli.

Struktura ščitnice

Ščitnica se nahaja na sprednji površini vratu, pod ščitničnim hrustancem. Sestavljen je iz dveh polovic in prevlake. Isthmus je odsoten v 15% primerov, nato so režnji povezani s skakalcem vezivnega tkiva. Neposredno za ščitnico so 4 obščitnične žleze, ki izločajo obščitnični hormon.

Strukturna enota ščitnice je folikel. Je votlina, obdana s številnimi folikularnimi celicami (tirociti). V njegovem središču je posebna snov, imenovana koloid. Med folikli so difuzno razpršene parafolikularne ali C-celice, ki proizvajajo kalcitonin in krvne žile.

Kako nastajajo ščitnični hormoni?

Vsi ščitnični derivati ​​nastanejo z jodiranjem aminokisline tirozin. Element v sledovih jod vstopi v telo zdrave osebe iz zaužitih živil, tako rastlinskega kot živalskega izvora. Oseba bi morala zaužiti 135-155 mcg te snovi na dan.

Iz črevesja s krvjo element v sledovih vstopi v folikularne celice ščitnice. Tiroglobulin je zbirka aminokislinskih ostankov tirozina. To je nekakšna matrica za tvorbo hormonov. Tiroglobulin je shranjen v koloidu folikla.

Ko telo potrebuje ščitnične hormone, se jod vgradi v tiroglobulin s pomočjo encima ščitnične peroksidaze. Končna produkta biosinteze sta tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki se razlikujeta po vsebnosti joda (4 oziroma 3 atomi elementov v sledovih).

Za določitev delovanja ščitnice poleg zgornjih hormonov gledajo tudi:

• ščitnični stimulirajoči hormon;
• tiroliberin;
• tiroglobulin;
• globulin, ki veže tiroksin;
• protitelesa proti tiroglobulinu;
• protitelesa proti tiroperoksidazi.

Pregled ščitničnih hormonov

Ščitnične celice izločajo približno 16-23-krat več tiroksina v primerjavi s T3. Vendar je po aktivnosti T4 slabši od trijodotironina za 4-7 krat. Nekateri znanstveniki verjamejo, da tiroksin sploh nima lastne hormonske aktivnosti in je preprosto predhodnik T3. Pri vstopu v kri so ščitnični hormoni lahko v prostem in vezanem stanju. Kombinirajo se s posebnim nosilcem - proteinom, ki veže tiroksin. Poleg tega so aktivne samo proste frakcije ščitničnih hormonov. Glavne funkcije jodotironina vključujejo:

• povečanje proizvodnje toplote in porabe kisika v vseh telesnih tkivih (z izjemo možganov, mod in vranice);
• spodbujanje sinteze gradbenih beljakovin;
• povečanje potrebe telesa po vitaminih;
• povečana živčna in duševna aktivnost.

Indikacije za namen analize

• diagnoza in nadzor zdravljenja;
• močno zmanjšanje ali povečanje telesne teže;
• spolna disfunkcija, pomanjkanje spolne želje;
• duševna zaostalost pri otrocih;
• plešavost;
• neplodnost ali pomanjkanje menstruacije.

Priprave na testiranje ščitničnih hormonov

• na predvečer študije je treba izključiti telesno dejavnost, šport;
• preden opravite krvni test za hormone, ne smete piti alkohola, močnega čaja in kave ali kaditi vsaj en dan;
• za 1 mesec morate prenehati jemati zdravila s ščitničnimi hormoni (če bolezen dopušča);
• priporočljivo je prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod, v 2-3 dneh;
• kri se vzame nujno na prazen želodec, v mirovanju bolnika;
• pri jemanju materiala ni priporočljivo nanesti venskega podvezja;
• pred analizo ni mogoče opraviti ultrazvoka ščitnice, radioizotopskega skeniranja in njene biopsije.

Stopnja krvnega testa za hormone

Kako lahko z analizo hormonov prepoznamo bolezen ščitnice?

Bolezen	TSH	T3 običajen in brezplačen	T4 običajen in brezplačen	tiroglobulin		AT na tiroglobulin in AT na ščitnico roksidaza
(difuzna strupena golša)
subklinično (brez simptomov)	kratek	norma	norma	Vstajajo	Vstajajo	Vstajajo
zapleteno	kratek	norma	visoko	Promovirano	Promovirano	Vstajajo
3 redki	kratek	visoko	norma	Vstajajo	Vstajajo	Vstajajo
(adenom žleznega tkiva)	Zmanjšano	Vstajajo		Promovirano	Promovirano	Ne spreminjaj se
(endemična golša)	Povečana ali normalna	Povečana ali normalna	Močno zmanjšana	Promovirano	Promovirano	Vstajajo
	Promovirano	Koncentracija se zmanjša		Promovirano	Zmanjšano	Vstajajo
	Povečana	V zgodnjih fazah se povečata T3 in T4, z izčrpanjem ščitnice se ti kazalci močno zmanjšajo		Promovirano	Promovirano	Povečana (dodatno se določi AT do receptorja TSH)
	Povečana	Zmanjšana ali norma		Promovirano	Zmanjšano	Ne spreminjaj se

Ščitnični stimulirajoči hormon

Ščitnični stimulirajoči hormon ni ščitnični hormon. Proizvaja se v sprednji hipofizi. Njegova glavna funkcija je stimulacija ščitnice. TSH poveča oskrbo žleze s krvjo in poveča pretok joda v folikle.

Proizvodnja TSH je pod nadzorom:

• hormoni glavne telesne žleze - hipotalamusa - sproščajoči faktorji, ki stimulirajo ščitnico;
• ščitnični hormoni po principu povratne informacije;
• somatostatin;
• biogeni amini.

Norme TSH pri različnih starostih:

Za TSH so značilna dnevna nihanja izločanja: večina se sprosti ob 2-3 zjutraj, najmanjša količina pa je običajno pri 17-18 urah. Če ima oseba moten režim spanja in budnosti, je moten tudi ritem sinteze TSH.

Razlog za spremembo normalne koncentracije TSH?

Izboljšanje	Zmanjšaj
adenom hipofize; po hemodializi; zastrupitev s svincem; hipofunkcija ščitnice; Hashimotov tiroiditis; duševne patologije (shizofrenija); huda preeklampsija; jemanje zdravil kot npr antikonvulzivi, zaviralci beta, antiemetiki, antipsihotiki, klonidin, merkazolil, furosemid, morfin, rentgenska kontrastna sredstva; pretirana telesna aktivnost.	hipertiroidizem pri nosečnicah; strupena golša; endemična golša; poporodna hipofizna nekroza; lakota; psiho-čustveni stres; uporaba anaboličnih steroidov, glukokortikosteroidov, citostatikov, beta-adrenergičnih agonistov, tiroksina, karbamazepina, somatostatina, nifedipina, bromo-kriptina; poškodba hipofize (zaradi TBI).

Brez trijodotironina in v celoti

Skupni trijodotironin vključuje beljakovinsko spojen in prosti T3. T3 je zelo aktivna snov. Za njegovo sproščanje so značilna sezonska nihanja: vrhunec sproščanja se pojavi v jesensko-zimskem obdobju, najnižja raven pa je opažena poleti.

Splošne norme T3 pri različnih starostih:

• 1-10 let - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 let - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 let - 1,06-3,14 nmol / l;
• Starejši od 45-50 let - 0,62-2,79 nmol / l.

Zakaj se spremeni indeks skupnega in prostega trijodotironina?

Porast

Zmanjšaj

stanje po hemodializi; prekomerna teža; horiokarcinom; razpršena strupena golša; kronična bolezen jeter; okužba s HIV; hiperestrogenizem; jemanje sintetičnih analogov ščitničnih hormonov, kordarona, metadona, peroralnih kontraceptivov; porfirija.

dieta z nizko vsebnostjo beljakovin; nezadostna funkcija nadledvične žleze; hipotiroidizem; obdobje okrevanja po hudi bolezni; duševne patologije; zdravljenje z antitiroidnimi zdravili (merkazolil, propiltiouracil), steroidi in anabolični steroidi, zaviralci beta (metoprolol, propranolol), nesteroidna protivnetna zdravila (diktofenak), statini (atorvastatin, simvastatin), jemanje rentgenskih barv.

Prosti in splošni tiroksin

Tiroksin, tako splošni kot prosti, odraža delovanje ščitnice. Vrhunec njegove vsebnosti v krvi pade od 8. do 12. ure in v jesensko-zimskem obdobju. Raven hormona se zmanjša predvsem ponoči (od 23 do 3 ure) in poleti. Pri ženskah je raven tiroksina večja kot pri moških, kar je povezano s plodnostjo.

Razlogi za spremembo ravni skupnega in prostega T4:

Izboljšanje

Zmanjšaj

multipli mielom z visoko vsebnostjo imunoglobulina G; prekomerna teža; glomerulonefritis z nefrotskim sindromom; okužba s HIV; poporodna disfunkcija ščitnice; akutni in subakutni tiroiditis; horiokarcinom; razpršena strupena golša; kronična bolezen jeter; jemanje sintetičnih analogov ščitničnih hormonov, kordarona, metadona, peroralnih kontraceptivov, radiotransparentnih snovi, ki vsebujejo jod, prostaglandinov, tamoksifena, insulina, levodope; porfirija.

Sheehanov sindrom; prirojena in pridobljena endemična golša; avtoimunski tiroiditis; travmatska poškodba možganov; vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu; hipotiroidizem; zdravljenje s tamoksifenom, antitiroidnimi zdravili (merkazolil, propiltiouracil), steroidi in anaboličnimi steroidi, zaviralci beta (metoprolol, propranolol), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diktofenak, ibuprofen), statini (atorvastatin, simvastatin), antikonvulzivi, antivaskularno zdravilo

tiroglobulin

Tiroglobulin (TG) je substrat za tvorbo ščitničnih hormonov. Glavna indikacija za njegovo določitev je odkrivanje raka ščitnice in nadzor njegove ozdravljivosti (kot tumorskega markerja). Glavni razlog za povečanje tiroglobulina je tumor ščitnice z visoko funkcionalna aktivnost... Njegova koncentracija se zmanjša, ko:

• tiroiditis;
• benigni adenom ščitnice.

Globulin, ki veže tiroksin

Globulin, ki veže tiroksin (TSH) prenaša jodotironine v krvi do vseh celic v telesu. Razlogi za spremembo normalna koncentracija TSG:

Test absorpcije ščitničnih hormonov

Ta tehnika se uporablja za ugotavljanje delovanja ščitnice (hipo- ali hipertiroidizem). Oseba dobi pijačo za raziskovanje. radioaktivni jod s posebno oznako. Oznaka vam omogoča sledenje poti elementa v sledovih v telesu, stopnje njegove absorpcije s strani ščitnice in posledično njegove funkcije. Visok vnos joda opazimo pri tirotoksikozi, nizek - pri hipotiroidizmu.

Protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi

Odkrivanje teh protiteles kaže na avtoimunski proces, to je, da imunski sistem začne proizvajati imunoglobuline proti lastnim strukturam. Protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi se določijo, ko:

• Gravesova bolezen;
• Downov sindrom;
• Turnerjev sindrom;
• subakutni tiroiditis (de Crevin);
• poporodna disfunkcija ščitnice;
• kronični Hashimotov tiroiditis;
• idiopatski hipotiroidizem;
• avtoimunski tiroiditis;
• dodeljeno novorojenčkom z visokim titrom AT pri materi.

Pri teh boleznih se lahko titer AT poveča za 1000 ali večkrat, kar je posreden pokazatelj aktivnosti avtoimunskega procesa.

Spremembe ščitničnih hormonov v starosti in med nosečnostjo

Hormon	Starejša starost	Nosečnost
Ščitnični stimulirajoči hormon	V stara leta njegova vsebnost v krvi se nekoliko poveča, zmanjša pa se tudi sproščanje ponoči.	Koncentracija TSH se poveča (običajno do 2)
Trijodotironin v celoti in brezplačen	Pri ženskah in moških, starejših od 65 let, se zmanjša koncentracija v krvi in ​​plazmi	Vsebnost prostega T3 se zmanjša od 1. do 3. trimesečja
Splošni in prosti tiroksin	se ne spremeni	Raven tiroksina se poveča med nosečnostjo (zlasti v 3. trimesečju);
tiroglobulin		se ne spremeni
Globulin, ki veže tiroksin		Količina globulina, ki veže tiroksin, se poveča 2-krat in več
Protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi	Ni določeno	Z razvojem avtoimunski tiroiditis nosečnice imajo visoke titre protiteles proti TG in TPO

Eden najpomembnejših regulacijskih sistemov telesa je endokrini sistem. Nadzira skoraj vse procese Človeško telo, zato vsaka kršitev endokrinih žlez vedno vpliva na delo celotnega organizma. Del tega regulativni sistem je ščitnica, ki nadzoruje presnovo in energijo. Iz več razlogov je najpogosteje izpostavljena ščitnica različne bolezni... Za diagnosticiranje takšnih stanj je na desetine različne metode raziskave, vendar je ena najbolj natančnih in odraža stanje tega dela endokrinega sistema analiza ščitničnih hormonov.

Na splošno sta lahko samo dve kršitvi ravni hormonov - lahko jih je več ali manj. V primeru ščitnice se ti dve bolezni bistveno razlikujeta po simptomih:

• Povečana raven ščitničnih hormonov - hipertiroidizem ali tirotoksikoza spremlja povečanje fizioloških učinkov tega sistema - splošna presnova se aktivira in pospeši, pride do povečane razgradnje hranil s sproščanjem velike količine energije. Simptomi, kot so hiperaktivnost, labilnost (nestabilnost) so lahko znak takšnega stanja. čustveno stanje, nespečnost, izguba teže, zvišana telesna temperatura. Razlog za zvišanje ravni hormonov so lahko tumorji ščitnice, avtoimunske poškodbe, zastrupitev s sintetičnimi hormonskimi analogi ali jodnimi spojinami.
• Za zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov je značilna ostra inhibicija vseh vrst presnove. Za osebo v tem stanju je značilno zmanjšanje apetita (ob pridobivanju telesne teže), letargija, pogosta zaspanost in razvoj edema. Stanje kože, las, nohtov se slabša. Razlog hipotiroidizem lahko pride do travme ali odstranitve ščitnice, avtoimunskih poškodb z uničenjem tkiva žleze in pomanjkanja joda v hrani.

Kljub tipičnim simptomom daljnosežnih motenj hormonsko ozadje, odločilna in odločilna diagnoza študije je analiza ščitničnih hormonov. Poleg tega vam samo ta tehnika omogoča ugotavljanje prisotnosti kršitev v najzgodnejših fazah njenega razvoja, ko se tipične manifestacije hormonskega neravnovesja še niso razvile. To vam omogoča pravočasno začetek zdravljenja, ne da bi čakali na hude motnje in simptome.

Indikacije za študijo

Kot že omenjeno, ščitnica, ki se nahaja pred vratom pred ščitničnim hrustancem, pogovorno imenovano Adamovo jabolko, uravnava Različne vrste menjava Človeško telo- beljakovine, delno ogljikovi hidrati, maščobe, energija. Ti procesi pa nadzorujejo funkcije človeškega telesa, kot so prehrana, rast, telesna aktivnost, telesna temperatura in še veliko več. Zato motnje v delovanju ščitnice hitro privedejo do različnih vrst motenj.

Najpogostejši razlog za testiranje ščitničnih hormonov je prisotnost enega ali več naslednjih simptomov:

• Oftalmične oči (eksoftalmus);
• Nerazumno povečanje srčni utrip(tahikardija);
• Povečanje velikosti ščitnice (razvoj golše);
• Spremembe v apetitu in telesni teži - značilna je naslednja slika - zmanjšanje telesne teže s povečanjem apetita in povečanjem telesne mase ob odsotnosti hrepenenja po hrani;
• Spremembe telesne in čustvene aktivnosti - od nespečnosti in stalne potrebe po aktivnosti do zaspanosti in telesne nedejavnosti;
• nerazumne hitre spremembe razpoloženja in čustvenega stanja;
• Kršitev menstrualni ciklus pri ženskah in težave s potenco pri moških;
• Spremembe telesne temperature, pogosto znojenje, mrzlica.

Prvi trije simptomi se imenujejo "tireotoksična triada" in njihova prisotnost sama po sebi kaže na znatno povečanje ravni ščitničnih hormonov. Kar se tiče preostalih simptomov, so precej nespecifični in oseba pogosto razlaga njihov pojav z drugimi razlogi (preobremenjenost pri delu, čustveni stres). Medtem so to lahko prvi zvončki hude endokrine bolezni. Zato je v primeru vztrajnega pojavljanja takšnih znakov priporočljivo opraviti študijo ravni ščitničnih hormonov.

Raziskave in interpretacija rezultatov

Če želite preučiti raven ščitničnih hormonov, vzemite venska kri iz kubitalne vene. Preden opravite analizo, se morate držati številnih standardnih pravil:

• En dan pred odvzemom krvi ne uživajte alkohola in drugih psihostimulirajočih snovi (kofeina);
• Izogibajte se uživanju ocvrte, začinjene, začinjene in druge težke hrane;
• Izogibajte se močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu 12 ur pred študijo;
• Kri se daruje zjutraj na tešče, pred darovanjem je prepovedano kajenje;
• Vsaj mesec dni prenehajte jemati zdravila, ki neposredno ali posredno vplivajo na raven ščitničnih hormonov;
• Nekaj ​​dni pred študijo je treba iz hrane izključiti jod in izdelke, ki vsebujejo ta element v sledovih - morske alge, ribe, jodirano sol.

Po odvzemu krvi se pošlje v biokemične raziskave, s pomočjo katerih se vzpostavijo neposredni in posredni kazalniki ravni ščitničnih hormonov. Za dešifriranje analize ščitničnih hormonov je odgovoren endokrinolog.

Ti kazalniki predstavljajo popolno ali podrobno analizo ščitničnih hormonov. Vendar pa lahko zdravnik glede na situacijo in simptome predpiše opredelitev le nekaterih od teh meril. Na primer, krvni test za spremljanje zdravljenja ščitnice vključuje samo dva indikatorja - prosti T4 in TSH. Pri spremljanju nosečnosti se že preiskujejo štiri kriterije - TSH, prosti T4, prosti T3 in AT-TPO. Določitev vsakega kazalnika je precej naporen (in drag) postopek, zato je bolj racionalno raziskati le tista merila analize, katerih sprememba lahko povzroči takšne simptome.

Kratke značilnosti indikatorjev

Različne bolezni in lezije ščitnice so zdaj zelo razširjene. Pogosto so nekatere "značajne lastnosti" osebe, kot so razdražljivost, nagnjenost k impulzivnim dejanjem, lahkomiselnost, simptomi endokrine patologije. Zato se v takšni situaciji obrnite na endokrinologa in opravite preprosto, a zelo informativno študijo.

V imenih "hormon" in "harmonija" je nekaj skupnega, čeprav so korenine različne in pomen drugačen.

Ampak, če upoštevamo, kaj je potrebno za harmonično delo telesa, da se zagotovi normalna presnova - presnova - za ustrezno dopolnitev energije, ki jo telo porabi, se primerjava lahko šteje za povsem primerno.

Vendar harmonije ne bo, če je norma kršena.

Kako deluje naše telo v pogojih boja

Vse v našem telesu je podrejeno zakonu ohranjanja energije. In ker obstaja zakon, ga mora nekdo uveljaviti.

Ta "nekdo" je glavni del možganov - hipotalamus. On je tisti, ki sinhronizira delo simpatičnih in parasimpatičnih živčnih vlaken, po katerih gredo impulzi v organe.

On je tisti, ki ureja delo endokrine žleze, vključno s ščitnico. Prispeva tudi k ohranjanju krhkega ravnovesja telesa.

Predstavljajte si, da opazite sovražnika. Prek signala za nevarnost optični živci gre v hipotalamus. Takoj aktivira simpatična vlakna.

Začutili boste, kako vam utripa srce, pospešuje dihanje, ohlajajo vaše dlani. To se je zgodilo zaradi takojšnjega učinka živčnega impulza na krvne žile, srce, dihalni center.

Naslednja stvar, ki jo naredi, je dajanje ukazov žlezam. Ne pozabimo na ščitnico.

Takoj se bo dvignila raven trijodotironina, kar bo dvignilo krvni tlak, dvignilo raven glukoze v krvi, kar bo telesu dalo dodatno energijo za boj.

In zakaj in živčni impulzi in hormoni. Le da prvi dosežejo cilj veliko hitreje, a potrebnega ozadja ne zmorejo dolgo vzdrževati.

Hormoni priskočijo na pomoč počasneje, vendar trajajo veliko dlje. Prvega je mogoče primerjati z reševalnim vozilom, drugega - z reševalnim vozilom.

Stopnja ščitničnih hormonov

Sovražnik se je prestrašil, pobegnil, vse pride v ravnovesje, vključno. Običajno je raven njenih hormonov v krvi konstantna, vendar ne vedno.

Za stres smo že razumeli, a ne povzroča le nihanj ščitničnih hormonov, ampak tudi pri boleznih.

Toda številni drugi razlogi prisilijo sprednji reženj hipofize, da poveča raven TSH:

• Stresna stanja
• ali hipofizo ali ščitnico
• Povečana
• Težave z nadledvično žlezo
• Toksikoza
• Tudi holecistektomija

Znižanje ravni TSH je manj pogosto, vendar bi moralo biti tudi zaskrbljujoče. To stanje govori bodisi o stresu bodisi o razvoju. resne bolezni, vključno s približno ali sekundarnim hipotiroidizmom.

Nevarnost raka v v zgodnji fazi v tem, da je asimptomatska ali pa so njene manifestacije podobne simptomom same nosečnosti v zgodnjih fazah.

Pri diagnostiki na pomoč priskoči ultrazvok, krvni test za tumorske markerje.

Preprečevanje bolezni ščitnice

Zdi se, da je bolezen enostavno preprečiti - samo odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Vendar v resnici tega nasveta ni vedno mogoče upoštevati. Bo pa vseeno mogoče kaj narediti.

Če se ni mogoče preseliti iz mesta z neugodno ekologijo, najeti ali kupiti poletno kočo na tem območju - redni sprehodi na svežem, čistem zraku bodo pozitivno vplivali na odpornost telesa na bolezni.

Še lažje je popestriti svojo mizo morske ribe... Okusno in zdravo - jetra polenovke. Jejte surovo korenje, zelje. Pogosteje pomislite na ovsene kosmiče. Jajca in mleko vam sploh ni treba omenjati.

Večina se je že naveličala nasvetov o pravi načinživljenje, odpoved slabe navade, Športna vzgoja.

Toda po tem, ko ste vsaj v tem članku prebrali o ščitnici, boste izvedeli, kaj je za to boleznijo, zagotovo premislili o dolgočasnih priporočilih, ponovno razmislili o svojem dnevnem režimu.

Izogibajte se stresnim situacijam, bodite manj živčni. Če se sami ne morete spopasti s tem, se obrnite na nevropatologa, psihoterapevta.

Naučite se avto-treninga, ki vam bo zagotovo pomagal pri soočanju s sabo in situacijo.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo

V takšni situaciji se terapija izvaja le konzervativno, katere cilj je olajšati stanje ženske, odpraviti bolečino.

Za normalen razvoj otroka se uporabljajo hormoni in zdravila povečana vsebina jod.

Med nosečnostjo je odstranitev ščitnice kategorično kontraindicirana, saj bo to negativno vplivalo na potek nosečnosti.

Ko situacija zahteva takojšnjo kirurški poseg, se opravi operacija za prekinitev nosečnosti, saj hormon ostrih padcev ogrožati plod.

Če ženska takoj zanosi otroka, ne da bi zaključila tečaj nadaljnje hormonske terapije, se bo nosečnost končala s spontanim splavom.

Hipotiroidizem se nanaša na kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov na ravni perifernih tkiv telesa. Posledično se zmanjša intenzivnost presnovnih procesov in hkrati vitalne funkcije telesa.

Za hudo hipotiroidizem se uporablja izraz miksedem.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov se pojavi iz več razlogov

1. Prvi razlog, ki je tudi najpogostejši, je zmanjšanje sinteze hormonov s strani ščitnice.
2. Veliko manj pogosto se zgodi, da so hormoni prisotni v zadostnih količinah, vendar so tkivni receptorji nanje imuni.
3. Tretji razlog je, da so hormoni v krvi vezani na posebne nosilne beljakovine (albumin, gama globulini) in so v neaktivnem stanju.

Anatomija in fiziologija ščitnice

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, na ravni ščitničnega hrustanca. V svoji sestavi ima dve polovici, ki se nahajata na desni in levi strani vratu. Oba dela sta med seboj povezana preko vmesnega režnja, imenovanega prevlaka. V nekaterih primerih je nenormalna lokacija ščitnice: za prsnico, pod spodnjo čeljustjo.

Na mikroskopski ravniščitnica je sestavljena iz foliklov. Folikel je nekakšna kapsula, sestavljena iz tirocitov (ščitničnih celic). Tirociti z eno površino se spremenijo v folikel in sintetizirajo folikularno tekočino, imenovano koloid (vsebuje hormone T3, T4, aminokisline, tiroglobulin).

Na drugi strani se tirociti pritrdijo na membrano iz vezivnega tkiva. Združitev več foliklov se imenuje lobula.

Tirociti proizvajajo jodirane ščitnične hormone T3, T4.
Med folikli se nahajajo parafolikularne celice, ki sintetizirajo hormon kalcitonin, ki sodeluje pri izmenjavi kalcija v telesu.

Proizvajajo se jodirani ščitnični hormoni v več zaporednih fazah. Vsi naslednji procesi se pojavljajo v tirocitih z neposredno udeležbo posebnih encimov - peroksidaz. Funkcija tirocitov je dvojna:
Ena stran sintetizirajo hormone T3, T4, ki se v neaktivnem stanju odlagajo in shranjujejo v folikularni tekočini, v obliki rezerve.
Na prvi stopnji pride do absorpcije anorganskega joda s strani ščitnice iz krvi, ki je v neaktivnem stanju.
V drugi fazi organizacija joda se izvaja tako, da se veže na protein tiroglobulin, in sicer na ostanke tirozina (neesencialne aminokisline) v njegovi sestavi.
Ko je vezana ena molekula joda, monojodotirozin.

Ko sta vezani dve molekuli joda, dijodotirozin.

Na drugi strani ob pomanjkanju vseh istih jodiranih hormonov se koloid uporablja za tvorbo novih delov aktivnih T3, T4, ki nato vstopijo v krvni obtok.


Tretja stopnja zaznamuje kondenzacija jodotirozinov in nastanejo:

• trijodotironin (T3)- z dodatkom monojodotirozina in dijodotirozina. Vsebuje tri molekule joda. Vsebuje se v krvi v majhnih količinah in je najbolj funkcionalno aktiven.
• - z dodatkom dijodotirozina in dijodotirozina. Vsebuje štiri molekule joda. Tiroksin v krvi najdemo v velikih količinah v primerjavi s trijodotironinom, vendar je za razliko od njega najmanj aktiven.

Četrta stopnja se začne z živčnimi impulzi, ki prihajajo iz osrednjega živčnega sistema v ščitnico, kar pomeni, da je treba sprostiti nove dele aktivnih hormonov.

Tirociti ujamejo molekule tiroglobulina iz koloida v kombinaciji s hormoni T3 ali T4. s pomočjo posebnih encimov peroksidaze prekinejo povezavo tiroglobulina s ščitničnimi hormoni, pri čemer se slednji sprostijo v krvni obtok. Med tem procesom se delno tvorita monojodotirozin in dijodotirozin, ki se vrneta v tvorbo jodiranih hormonov in se odlagata kot depo v koloidni tekočini.

Vrste hipotiroidizma in vzroki bolezni

Ščitnica je endokrini organ, torej izloča hormone neposredno v kri. Kot drugi endokrinih organov posluša višje organe osrednje povezave endokrinega sistema.

hipotalamus - glavni regulativni organ, ki "nadzoruje" delo organov notranjega izločanja. Regulacija se izvaja z razvojem:

1. Liberinov- stimulira hipofizo
2. Statinov- zavirajo delovanje hipofize

hipofiza- tudi osrednji organ uravnavanje delovanja perifernih endokrinih žlez. Stoji na drugem mestu za hipotalamusom in podreja njegovemu vplivu.

Razvrstitev patoloških pojavov, ki se pojavljajo v ščitnici, se izvaja ob upoštevanju primarnega vzroka, ki moti delovanje žleze.
Primarni hipotiroidizem upoštevane so bolezni, ki so neposredno povezane s patologijo ščitnice. Tej vključujejo:

1. Prirojene motnje tvorbe in razvoja organa
2. Genetske okvare
3. Vnetni, avtoimunski procesi v ščitnici
4. Po zdravljenju z zdravili, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov (merkazolil)
5. Pomanjkanje vnosa joda v telo (endemična golša)

Sekundarni hipotiroidizem se imenuje takšen hipotiroidizem, ki se je razvil kot posledica poškodbe hipofize. Hipofiza preneha proizvajati TSH (tiroidno stimulirajoči hormon). Tej vključujejo:

1. Prirojena hipofiza
2. Poškodba možganov s poškodbo hipofize
3. Masivna krvavitev
4. Tumorji hipofize (kromofobni adenom)
5. Nevroinfekcija (možgani)

Terciarni hipotiroidizem se pojavi, ko sprva pride do motenj v hipotalamusu. Vzroki za motnje na tej ravni so enaki kot pri sekundarnem hipotiroidizmu.

Simptomi zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvi (hipotiroidizem)

Ščitnični hormoni imajo pomembno vlogo pri presnovi. Zato so simptomi bolezni povezani s pomanjkanjem ščitničnih hormonov.

Mehanizmi za razvoj simptomov bolezni
Da bi razumeli pomen ščitničnih hormonov za zagotavljanje funkcij organov in sistemov, bomo navedli nekaj primerov presnovnih motenj:

1. S strani presnove beljakovin pride do zmanjšanja sinteze pomembnih beljakovinskih spojin. Znano je, da so beljakovine "gradbeni material" za celice, tkiva in organe. Pomanjkanje beljakovin vodi do zamude pri razvoju intenzivno delitvenih tkiv:

• Gastrointestinalni trakt (GI trakt)- se kaže v obliki prebavnih motenj, zaprtja, napenjanja (povečano nastajanje plinov) itd.
• albumin- beljakovine, ki podpirajo onkotski krvni tlak. Z drugimi besedami, zadržujejo tekoči del krvi v krvnem obtoku. Odsotnost takšnega vodi v nastanek otekline podkožnega tkiva.
• Zmanjšana mišična aktivnost se kaže v obliki šibkosti, letargije.
• Zmanjša se aktivnost centralnega živčnega sistema, je počasnost, apatija, nespečnost

1. Motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Zmanjša se poraba glukoze za energetske potrebe telesa. Zmanjša se sinteza adenozin trifosforne kisline (ATP), ki je nujna za vse energetske procese v telesu. Zmanjša se tudi proizvodnja toplote, kar vodi do znižanja telesne temperature.
2. Spremembe presnova maščob pride do povečanja holesterola in drugih maščobnih frakcij, ki povečajo tveganje za aterosklerozo in debelost.

Glavni začetni znaki bolezni so splošni simptomi, na prvi pogled navidez neopazni, katerih kombinacija daje idejo o pojavu kakršne koli patologije. Začetno obdobje je obrabljen in neopazen tok.

Pogosti simptomi:

1. Letargija
2. Zaspanost
3. Apatija
4. Ohlapen spomin
5. zaprtje zaradi zmanjšanja občutljivosti gladkih mišičnih vlaken prebavila na stimulativne impulze, ki izhajajo iz živčnega sistema. Število in intenzivnost črevesnih peristaltičnih kontrakcij se zmanjšata, kar vodi v zamudo iztrebki.
6. Zmanjšanje: libido (spolni nagon), potenca (pri moških). Pojavi se kot posledica zmanjšanja aktivnosti presnovnih procesov na ravni spolnih hormonov, ki so tudi pod stimulativnim vplivom ščitničnih hormonov.
7. Kršitev menstrualnega cikla.

Že sprva, s splošnim pregledom se lahko sumi endokrina patologijaŠčitnica:

1. Velik napihnjen obraz
2. Zabuhlost vek

Zgornji simptomi so posledica kršitve vodno-solno ravnovesje v organizmu. Poveča se vsebnost natrijevih soli, ki ji sledi voda v tkivih.

1. Potopljene oči očesne reže zoženo. Tonus dvižnih mišic se zmanjša zgornjo veko in krožne mišice oči
2. Suha, hladna koža pri palpaciji (zaradi zmanjšanega pretoka krvi v majhnih žilah)

Pacient se pritožuje zaradi:

1. Občutek stalnega mraza
2. Lomljenje in izpadanje las
3. Slabost, krhki nohti

Patološke spremembe na ravni vsakega sistema posebej

Srčno-žilni sistem (CVS)

• Upočasnitev presnovnih procesov vodi do vzpostavitve bradikardije (zmanjšanje števila srčnih kontrakcij, manj kot 60 utripov / min.).

• Zaradi sprostitve srčnih mišic se meje srca razširijo.

Gastrointestinalni trakt (GI trakt)

• Pride do zmanjšanja apetita... Pojasnjuje se z zmanjšanjem kislosti želodca.
• zaprtje nastanejo zaradi oslabelosti motoričnih mišic črevesja.
• Makroglosija- povečan in pastozen jezik, pogosto z zobnimi odtisi.

Centralni živčni sistem (CNS)

Osrednji živčni sistem je najbolj hlapljiv sistem. Zaradi zmanjšanja presnove ogljikovih hidratov se sprosti malo potrebne energije. Presnovni procesi na ravni osrednjega živčnega sistema se upočasnijo, prenos živčnih impulzov je moten.
Najbolj izraziti so naslednji simptomi:

• Apatija, letargija
• Nespečnost ponoči in zaspanost podnevi
• Zmanjšana inteligenca, spomin
• Zmanjšani refleksi

Mišični sistem
Zelo pogosto, različne gibalne motnje, ki se kažejo v tem, da:

• Prostovoljni gibi so upočasnjeni
• Čas, potreben za krčenje mišičnih vlaken, pa tudi za njihovo sprostitev, se poveča
• Trajanje tetivnih refleksov je upočasnjeno. Pojavi se zaradi počasnega sproščanja mišic

Vse navedene spremembe nastanejo zaradi dejstva, da se metabolizem upočasni in nastane malo energije, ki je potrebna za delovanje mišičnega sistema. V ozadju zdravljenja s ščitničnimi hormoni se krčenje mišičnih vlaken in refleksni gibi normalizirajo.

Kako se uravnava koncentracija hormonov v krvi?

V hipotalamusu in hipofizi so oddelki, ki so odgovorni za regulacijo posameznih endokrinih žlez. Vsi se nahajajo v neposredni bližini drug drugega, zato bo z različnimi poškodbami, tumorji in drugimi patološkimi procesi na teh območjih delo več oddelkov neizogibno moteno.

Zaradi zmanjšane količine ščitničnih hormonov (tiroksina, trijodotironina) se v hipotalamusu refleksno poveča izločanje tirotropin-sproščujočega hormona TRH. Ta hormon ima stimulativni učinek na sintezo ne le ščitničnih hormonov, ampak tudi na sintezo prolaktin- hormon, potreben za dojenje pri ženskah med nosečnostjo.

Prekomerne količine prolaktina motijo menstrualna funkcija med ženskami:
dismenoreja- kršitev pogostosti pojavljanja menstrualnega cikla. Kaže se v obliki zamude pri nastopu ali obratno v prepogostem pojavljanju menstrualnega ciklusa.
amenoreja- odsotnost menstrualnega ciklusa vsaj šest mesecev zapored.
Neplodnost- redko v najhujših primerih nezdravljenega hipotiroidizma.

Značilnosti hipotiroidizma v otroštvu
Če se hipotiroidizem pojavi od rojstva kot posledica genetskih motenj ali drugih anomalij, so zaostanki opazni v otroškem obdobju življenja:

1. Pri telesnem razvoju

Otrok

• Slabo pridobiva
• Zakrneli
• Pozno se začne držati za glavo, sedeti, hoditi
• Osifikacija okostja je zakasnjena
• Fontanelles se zaprejo pozno

1. V duševnem razvoju

• Prihaja do zamude pri razvoju govornih sposobnosti
• V šolska starost: zmanjšan spomin, intelektualne sposobnosti

1. Pri spolnem razvoju

• Pojav sekundarnih spolnih značilnosti je odložen:
• Dlakavost v pazduhi, nad prsi
• Menstrualni cikel se nastavi pozneje in druge spremembe

Zgodnje odkrivanje ta patologija vam omogoča, da pravočasno začnete ustrezno zdravljenje in se izognete takšnim razvojnim motnjam.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Nosečnost je pri nezdravljenem hipotiroidizmu redka. Najpogosteje pride do nosečnosti med jemanjem zdravil, namenjenih zdravljenju pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Kljub dejstvu, da lahko nosečnost poteka v ozadju hipotiroidizma, se otroci rodijo pravočasno in precej zdravi. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ščitnični hormoni ne prodrejo skozi placentno pregrado in nimajo nobenega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od tistega pri nenosečih ženskah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov zaužitih zdravil.

Če med nosečnostjo ne vzamete ustreznega zdravljenja, se poveča tveganje za zaplete, povezane s potekom nosečnosti:

• Spontani splavi v 1-2 trimesečjih
• Splavi v 3. trimesečju
• Prezgodnji porod

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti poteka bolezni in povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst presnove pri nosečnici in zaradi nezadostnega vnosa hranil za razvoj ploda.

Hipotiroidna koma

To je nezavedno stanje, za katerega so značilni:

1. Izrazito zmanjšanje vseh vrst presnove
2. Izguba zavesti
3. Vztrajna hipotermija (zmanjšanje telesne temperature pod 35 stopinj).
4. Zmanjšani ali izgubljeni refleksi
5. Bradikardija (srčni utrip manj kot 60 utripov / min.)

Ključnega pomena pri razvoju koma igra močno zmanjšanje pretoka ščitničnih hormonov v kri. Najpogosteje se tak zaplet pojavi v ozadju dolgega hudega poteka bolezni, zlasti pri starejših bolnikih.

Ni značilnih ključnih dejavnikov, ki vodijo v razvoj kome. Omeniti je mogoče le, da se podobno stanje razvije v ozadju:

1. Akutne okužbe (pljučnica, sepsa)
2. Bolezni srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt)
3. Kirurški posegi
4. Zastrupitev s hrano in številni drugi dejavniki

Diagnoza hipotiroidizma in njegovi vzroki

Laboratorijska diagnostika je nespecifičen pokazatelj bolezni, saj se lahko pojavi pri drugih patologijah. Najpogosteje identificirani patološke spremembe v krvi:
anemija - zmanjšanje števila eritrocitov (norma 3,5-5,0 milijona / ml) in hemoglobina (norma 120-140 g / l) v krvi. Pojavi se zaradi dejstva, da je sposobnost črevesja, da absorbira železo in vitamin B-12, oslabljena.
Hiperholesterolemija- zvišane ravni holesterola v krvi. To je posledica kršitve presnove maščob.
Diagnostični testi
Služijo za določitev stopnje kršitev, pa tudi stopnje, na kateri je prišlo do okvare v endokrinem sistemu. Na začetku se določi raven ščitničnih hormonov v krvi, ki se pri tej patologiji lahko znatno zmanjša.
trijodotironin (T3)- norma je 1,04-2,5 nmol / l.

tetrajodotironin (T4, tiroksin)- norma je 65-160 nmol / l.

Nato določite raven ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize (TSH). V primeru primarne lezije ščitnice, ko ščitničnih hormonov nenehno primanjkuje, se hipofiza refleksno vzbudi in v kri se sprosti velika količina TSH. TSH ima stimulativni učinek na ščitnico, ki jo "sili", da sintetizira več hormonov T3, T4.
Ščitnični stimulirajoči hormon hipofize (TSH)- norma, odvisno od starosti, je:

• Od 1,1-1,7 mU / l. - pri novorojenčkih
• Do 0,4-0,6 mU / l. - v starosti 14-15 let

Test s hormonom, ki sprošča tirotropin (TRH, tiroliberin)
Ta test se uporablja v primerih, ko želijo ugotoviti, na kateri ravni regulacije ščitnice je prišlo do kršitve.

Test se običajno izvaja zjutraj na prazen želodec. Merjenje ravni hormonov se izvaja s posebnimi radioimunološkimi metodami.

Bistvo študije je, da običajno uporabljen tiroliberin stimulira hipofizo in po približno 30 minutah se vsebnost TSH v krvi poveča. Po približno 2 urah pridejo vsi kazalniki na prvotno raven, to je, da se v krvi zmanjša vsebnost tiroliberina in ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize.

S primarnim hipotiroidizmom Ko sta hipotalamus in hipofiza nedotaknjena in delujeta normalno, se pojavijo naslednje spremembe:

• Izhodiščna raven TSH se poveča.
• 2 uri po stimulaciji s tiroliberinom se raven TSH ne vrne v normalno stanje, ampak ostane pri povečani koncentraciji.

S sekundarnim hipotiroidizmom sprva je v patološki proces vključena hipofiza, ki izgubi sposobnost sintetiziranja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Kot rezultat testa, opravljenega s tiroliberinom, dobimo:

• Izhodiščna raven TSH se zmanjša.
• Po stimulaciji s tiroliberinom se raven TSH ne poveča in ostane na enaki ravni kot pred dajanjem tiroliberina.

S terciarnim hipotiroidizmom sprva trpi hipotalamus, zmanjša se izločanje tiroliberina in posledično se zniža raven TSH. Ocena rezultatov testa:

• Nizka začetna (pred uvedbo tiroliberina) koncentracija TSH.
• Povečanje koncentracije TSH po stimulaciji s tiroliberinom (delovanje hipofize ni oslabljeno, zato se z umetno stimulacijo poveča izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize).

Instrumentalne metode pregleda

Pregled ščitnice
Skeniranje ščitnice se izvaja z uporabo radioaktivnega joda in posebnega skenerja, ki prikazuje hitrost in zmogljivost absorpcije joda.

Pri hipotiroidizmu se odkrije zmanjšana sposobnost absorpcije radioaktivnega joda s strani ščitnice. Rezultati študije se odražajo v skeniranju (grafični zapis absorpcijske sposobnosti ščitnice).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Ena izmed sodobnih in popolnoma nebolečih raziskovalnih metod. Uporablja se za pojasnitev diagnoze. Pomaga pri prepoznavanju različnih patološke motnje, območja zbitosti, stopnje povečanja in drugih strukturnih sprememb v ščitnici.

Zdravljenje hipotiroidizma

Ne glede na to klinična oblika bolezni je predpisano nadomestno zdravljenje. To pomeni, da bo bolnik nenehno jemal majhne odmerke zdravil, ki jih vsebujejo sintetični analogiščitničnih hormonov.

Ko se hipotiroidizem pojavi v otroštvu, je treba zdravljenje takoj po diagnozi, da bi se izognili zapletom, povezanim z moteno rastjo in razvojem otroka.

Obstaja več vrst zdravil, ki vsebujejo trijodotironin ali tetrajodotironin. Ta zdravila vključujejo:

1. L-tiroksin tablete po 0,025, 0,05, 0,1 grama
2. Trijodotironin 0,1 g tablete
3. Thyrocomb- kombinirani pripravek vsebuje T3, T4, pa tudi kalijev jodid
4. Tireokom- kombinirani pripravek, sestavljen iz T3 + T4

Zdravilo izbirešteje se za L-tiroksin, saj je v fizioloških pogojih vsebnost tiroksina v krvi večja od vsebnosti trijodotironija. Poleg tega se po potrebi tiroksin razgradi v tkivih, da nastane bolj aktivni trijodotironin. Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni, starosti in telesne teže.
Pri jemanju ščitničnih hormonov morate spremljati:

1. Krvni pritisk
2. Periodična vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize v krvi, T3, T4
3. Koncentracija holesterola v serumu
4. Možne spremembe s strani elektrokardiograma (EKG). tedensko

Uporaba zaviralcev beta
Starejše bolnike, pa tudi druge osebe, ki trpijo zaradi motenj v delovanju srca, je treba jemati v kombinaciji s hormonskimi zdravili, zdravili, ki preprečujejo, zmanjšujejo stimulativni učinek ščitničnih hormonov na srce. Ta zdravila vključujejo skupino zaviralcev beta (metoprolol, sinonimi propranolol - obzidan inderal.anaprilin).

V srčni mišici so beta-adrenergični receptorji, katerih vzbujanje ima stimulativni učinek na delo srca. Ščitnični hormoni na te receptorje delujejo stimulativno in tako povečajo moč in srčni utrip. Pri ishemični bolezni srca lahko močno povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi povzroči znatno škodo srcu. Da se to ne bi zgodilo, jemljejo zaviralce beta, ki zmanjšujejo občutljivost beta-receptorjev srca in tako preprečujejo tveganje za nastanek srčnih zapletov.

Dieta
Za bolnike s hipotiroidizmom je zelo pomembno, da dobijo ustrezno prehrano. Vse hranilne sestavine morajo biti prisotne v prehrani v zadostni in lahko prebavljivi obliki. Priporočljivo je jesti kuhano hrano. Iz prehrane izločite ocvrto hrano, mastna hrana.
Omejitev:

1. Živila, bogata s holesterolom

• živalske maščobe (maslo, kisla smetana, mast in itd.)

1. Živila, ki vsebujejo veliko soli (da bi se izognili povečanju otekanja tkiva)

• Soljene ribe (sled, oven)
• Kumarice (kisle kumarice, paradižnik)

Vitaminska terapija
Predpisani so krepilni kompleksi vitaminov A, B in skupine B.
Pri anemiji dajejo pripravke, ki vsebujejo železo (sorbifer, totem), vitamin B12.

Kako oceniti učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma?

Da bi v celoti ocenili učinkovitost izvajanega zdravljenja, da bi postavili vprašanje o potrebi po povečanju ali zmanjšanju odmerka zdravil, se v kompleksu zanašajo na številne fizični kazalniki v kombinaciji z laboratorijskimi podatki.

1. Izginotje kliničnih simptomov
2. Obnovitev bolnikove delovne sposobnosti
3. Pospešek telesnega razvoja (višina, teža) pri otrocih
4. Normalizacija srčno-žilnega sistema in srčnega utripa (norma 60-80 utripov / min)
5. Obnova normalnega laboratorijskih parametrovščitnični hormoni:

• Raven TSH
• stopnja T3
• stopnja T4

Avtoimunski tiroiditis, kakšna je njegova vloga pri razvoju hipotiroidizma?

Avtoimunski tiroiditis ali Hashimotov tiroiditis- To je najpogostejša patologija ščitnice. Približno 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi avtoimunskih procesov ščitnice. Med vsemi endokrinimi boleznimi je na drugem mestu za sladkorno boleznijo. In avtoimunski tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma in izraz se pogosto uporablja avtoimunski hipotiroidizem.

Torej, kaj pravzaprav je avtoimunski tiroiditis? To je kronična poškodba ščitnice s strani lastnih imunskih celic, torej telo "prebavi" njeno ščitnično tkivo in poškoduje njene folikle. In ni foliklov - ni proizvodnje ščitničnih hormonov, posledično - hipotiroidizem.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis:

1. Obtežena dednost- ta bolezen se pogosto odkrije pri bližnjih sorodnikih.
2. Napake povezave imunski sistem - pojav protiteles proti foliklim (iz skupine T-limfocitov).
3. Akutne in kronične bakterijske ali virusne bolezni s poškodbo ščitnice (najpogosteje so to subakutni tiroiditis).
4. Poporodno obdobje pri ženskah, ki je povezana s spremembami imunskega sistema v ozadju močnega hormonskega stresa.
5. Bolnik ima druge avtoimunske procese(revmatične bolezni, glomerulonefritis, celiakija, multipla skleroza in mnoge druge).
6. Presežek joda v telesu.
7. Povečano radioaktivno ozadje.
8. sladkorna bolezen, težka smer.
9. Neznani razlogi.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa:

• Lahko se zgodi asimptomatski potek(predvsem na začetku bolezni), v tem primeru govorijo o subklinični hipotiroidizem.
• Simptomi hipotiroidizma(navedeno v razdelku s članki Simptomi zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvi).
• Na začetku poteka bolezni s povečanjem (hipertrofije) ščitnice, zmerno hudi simptomi hipertiroidizem(izguba teže s povečanim apetitom, izbočenostjo zrkla, hipertenzija, tresenje okončin, razdražljivost živčnega sistema, nespečnost itd.), ki jih hitro nadomestijo simptomi hipotiroidizma.
• Povečanje ali zmanjšanje velikosti ščitnice.
• Difuzne (razpršene in razširjene) ali nodularne spremembe v strukturi ščitnice.
• Hripavost glasu (s povečanjem ščitnice), vneto grlo.

Ko pravočasno ustrezno zdravljenje avtoimunski tiroiditis, je prognoza ugodna. Toda pri napredovalem ali malignem poteku bolezni se lahko razvijejo številni zapleti.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa:

• vztrajni hipotiroidizem(nepovratno);
• kronični fibrozni tiroiditis (Riedelova golša)- zamenjava ščitničnega tkiva vezivnega tkiva;
• hipotiroidna koma;
• "Malignost" vozlišč ščitnice (razvoj onkološke patologije).

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa:

6. Finoigelna biopsija ščitnice- punkcija ščitničnega tkiva s posebnim instrumentom, ta postopek se izvaja z namenom nadaljnje citološke preiskave (kvalitativno in kvantitativno oceno celic). Z avtoimunskim tiroiditisom se ugotovi znatno zmanjšanje števila foliklov in ščitničnih hormonov, folikli se spremenijo, deformirajo, večino materiala pa predstavljajo limfociti, plazemske celice, eozinofili. Ta metoda lahko kaže na avtoimunsko naravo lezije ščitnice, odpravlja pa tudi onkološki proces.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa:

• nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pripravki ščitničnih hormonov ;
• spomladansko-jesenski tečaji glukokortikoidi (prednizolon) po posameznih shemah;
• imunomodulatorji (glede na indikacije);
• korekcija tistih stanj, ki so lahko povzročila razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

Zdravljenje mora biti dolgotrajno (več let) in poteka pod nadzorom ravni ščitničnih hormonov in avtoimunskih protiteles. Z razvojem vztrajnega hipotiroidizma v ozadju avtoimunskega tiroiditisa so ščitnični hormoni predpisani za življenje.

Subklinični in prehodni hipotiroidizem, kaj je to?

Subklinični hipotiroidizem

Subklinični hipotiroidizem Je stanje, pri katerem se poveča raven stimulacije ščitnice hormon TSH v krvi ne kaže značilnih simptomov hipotiroidizma. Ta potek hipotiroidizma je veliko pogostejši kot hipotiroidizem s kliničnimi manifestacijami.

Edini način za odkrivanje subkliničnega hipotiroidizma je določitev povečanega Raven TSH v krvi. Manj pogosto se pri tej obliki hipotiroidizma raven ščitničnih hormonov T3 in T4 nekoliko zmanjša. Mnogi znanstveniki so verjeli, da to stanje ni patologija, ampak le laboratorijska napaka. Toda številne študije tega pojava so pokazale, da polovica takšnih primerov brez zdravljenja čez nekaj časa preide v hipotiroidizem z značilnimi kliničnimi simptomi.

Zato je zelo pomembno identificirati in zdraviti hipotiroidizem natančno v fazi odsotnosti kliničnih manifestacij.

Toda tudi pri subkliničnem hipotiroidizmu jih je nekaj simptomi, ki prikrivajo funkcionalno insuficienco ščitnice:

• depresivna in apatična stanja;
• poslabšanje razpoloženja;
• slaba koncentracija pozornosti;
• težave s spominom, inteligenco;
• šibkost, zaspanost;
• hitro pridobivanje teže s slabim apetitom;
• manifestacije ateroskleroze, zvišane ravni holesterola;
• arterijska hipertenzija;
• koronarna srčna bolezen, srčni napad;
• na EKG - znaki zadebelitve (hipertrofije) miokarda;
• prezgodnja prekinitev nosečnosti;
• kršitev menstrualnega cikla pri ženskah (boleča menstruacija, krvavitev, cikel daljši ali krajši od 28 dni, včasih brez menstruacije ali amenoreja).

Kot lahko vidimo simptomi kar pogosto z drugimi patologijami:

Subklinični hipotiroidizem je lahko začasen, torej prehoden ali prehoden.

Prehodni hipotiroidizem

Prehodni hipotiroidizem- To je začasno stanje, za katerega je značilna povišana raven ščitničnega stimulirajočega hormona TSH in rahlo znižanje ravni T3 in T4, ki nastane pod vplivom določenih dejavnikov in izgine sama, ko njihov učinek preneha.

Najpogostejši primer tega stanja je prehodni hipotiroidizem pri novorojenčkih... Razvoj tega sindroma pri dojenčkih je povezan z nepopolnostjo hipotalamo-hipofiznega sistema ( najvišji ravni regulacija ščitničnih hormonov s strani centralnega živčnega sistema) in je kršitev prilagajanja novorojenčka na zunanji svet po rojstvu.

Glavni vzroki prehodnega hipotiroidizma pri novorojenčkih so:

1. pomanjkanje ali presežek joda med nosečnostjo.
2. nedonošenj , rojstvo pred 34 tednom gestacije.
3. intrauterino zaostajanje v rasti.
4. intrauterine okužbe.
5. dolgotrajna hipoksija ploda z zapleteno nosečnostjo oz težak porod(hipoksično-ishemična encefalopatija).
6. bolezni ščitnice pri materi (avtoimunski tiroiditis, endemična golša, tirotoksikoza z uporabo zdravil, ki zavirajo nastajanje ščitničnih stimulirajočih hormonov).

Prehodni hipotiroidizem je treba razlikovati od prirojenega hipotiroidizma:

Parameter	Prehodni hipotiroidizem	Prirojeni hipotiroidizem
Videz dojenček	se ne spremeni.	Otroci pridobijo obliko, značilno za prirojeni hipotiroidizem.
Spremembe v ščitnici	Ni spremenjeno	Zmanjšanje ali povečanje volumna organa (s prirojeno razvojno anomalijo je možna odsotnost organa).
Raven TSH	20-50 μU / ml.	Več kot 50 μU / L.
T3, T4	Normalno ali manj pogosto pride do rahlega znižanja ravni hormonov.	Vztrajno znižanje ravni ščitničnih hormonov v krvi.
Trajanje hipotiroidizma	Od 3 dni do več mesecev.	Nenehno.

Prehodni hipotiroidizem pri novorojenčkih ne traja dolgo, a tudi po normalizaciji regulacije ščitnice pogosto ostanejo posledice.

Glavne manifestacije prehodnega hipotiroidizma pri novorojenčkih:

Kako izgleda otrok s kretenizmom?

• Otrok ne hodi do 4-5 let, hoja je motena;
• ne pridobi teže in višine;
• zaostaja v duševnem in duševni razvoj : ne govori, "brni", ne razume navadnega govora, se ne spomni elementarnih stvari, ga ne zanimajo nove stvari itd.;
• jezik povečan zaradi edema submukozne plasti pade iz ustne votline, saj se ne prilega v usta;
• ukrivljeni zobje;
• zaobljen obraz (oblika "lune"), "dolgočasen" izraz obraza;
• pogosto najdemo zožitev očesne reže, škiljenje, zmanjšan vid;
• slab sluh zaradi izgube sluha;
• nos postane širok, sploščen;
• deformacija kostnega okostja, lobanje;
• mišična oslabelost;
• motnje srčnega ritma;
• kasneje - neustrezna puberteta tako pri deklicah kot pri fantih.

Pravočasno in ustrezno dajanje ščitničnih hormonov pri novorojenčku pomaga preprečiti razvoj kretenizma in normalen razvoj in otrokovo življenje. Ugodna prognoza je možna z imenovanjem hormonov najpozneje v dveh tednih starosti. Takšno zdravljenje prirojenega hipotiroidizma je predpisano za vse življenje. Toda tudi s pravočasnim imenovanjem zdravil s ščitničnimi hormoni obstaja tveganje za duševno zaostalost otroka zaradi vpliva pomanjkanja ščitničnih hormonov na plod še v maternici, ko se oblikuje otrokov živčni sistem.

Hipotiroidizem pri ženskah, kakšne so njegove značilnosti?

Ženske trpijo za hipotiroidizmom 10-20 krat pogosteje kot moški. Zakaj se to dogaja?

• Ženske pogosteje trpijo avtoimunski tiroiditis- najpogostejši vzrok hipotiroidizma.
• Močan dejavnik pri razvoju hipotiroidizma pri ženskah je nosečnost in porod (in to vsaj enkrat v življenju doživijo skoraj vse ženske), zlasti tiste, ki jih spremljajo pomanjkanje joda, gestoza, anemija in krvavitve.
• Ženske so bolj občutljive na hormonske spremembe, to se je zgodilo fiziološko, zato pogosteje kažejo simptome hipotiroidizma in njegove "maske" kot moški. Pri moških je pogosteje asimptomatski potek bolezni, ki se redko diagnosticira - le malo jih gre na testiranje v preventivne namene.

Poleg glavnih simptomov hipotiroidizma, ki se pojavljajo v ozadju presnovnih motenj, imajo ženske številne simptome, ki niso značilni ali manj izraziti pri hipotiroidizmu pri moških.

Značilnosti poteka hipotiroidizma pri ženskah:

1. V večini primerov kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na raven spolnih hormonov:

• poveča raven estrogena z motenjem procesov inaktivacije (uničenja) hormona, torej so ti estrogeni manj aktivni;
• poveča proizvodnjo prolaktin ;
• dvigne raven testosteron (moški spolni hormon);
• vodi do neravnovesja v ravneh folikle stimulirajoči (FSH) in luteinizirajoči (LH) hormon (hormoni hipotalamo-hipofiznega sistema, ki uravnavajo ženske spolne hormone), saj so TSH, FSH in LH po svoji kemični zgradbi zelo podobni.

Posledično - menstrualne nepravilnosti, pomanjkanje ovulacije in možna neplodnost ali spontani splav. In pri mladostnikih - kršitev nastajanja menstruacije.

2. Nerazumna prekomerna teža pri ženskah- ta simptom ženski vedno prinese veliko tesnobe. Tudi v ozadju stroge prehrane in pravilne prehrane z aktivnim življenjskim slogom ne vodi do zmanjšanja telesne teže. Ta simptom je zelo specifičen za pomanjkanje ščitničnih hormonov.

3. Manifestacije kršitve duševno stanje med ženskami bolj izrazita kot pri moških. To je posledica ne samo neposrednega vpliva hipotiroidizma na centralni živčni sistem, temveč tudi neravnovesja ženskih spolnih hormonov. Med simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema pri ženskah so najbolj značilni in izraziti spremenljivo razpoloženje, dolgotrajna depresija in izrazita letargija.

4. Če je kljub temu prišla ženska nosečnost, obstaja tveganje za razvoj prirojenega hipotiroidizma pri plodu, saj so ščitnični hormoni v zadnjih tednih nosečnosti vključeni v razvoj otrokovega živčnega sistema v maternici. Pogost vzrok za hipotiroidizem je tudi pomanjkanje joda, ki spremlja otroka med bivanjem v materinem trebuščku.

Načela diagnoze in zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah se ne razlikujejo, navedena so v ustreznih poglavjih članka. Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni pri ženskah z neplodnostjo vodi do normalizacije ravni hormonov v povprečju po 3 mesecih, v tem ozadju lahko pride do dolgo pričakovane nosečnosti. In jemanje hormonov med nosečnostjo bo pomagalo preprečiti hude posledice hipotiroidizma za mater in otroka.

Noduli v ščitnici, ali jih lahko spremlja hipotiroidizem?

Ščitnični vozliček- To je lokalno (žariščno) odebelitev ščitničnega tkiva.

Noduli v ščitnici so zelo pogosti. Po nekaterih poročilih ima vsaka druga oseba na svetu nodularne oblike bolezni ščitnice. Toda le 5% teh formacij je nevarnih in zahtevajo terapijo. Vozlišča je mogoče odkriti med rutinskim pregledom in palpacijo ščitnice, prav tako pa bodo podane zanesljivejše informacije dodatne metode raziskave.

Vozlišča so majhna (manj kot 10 mm) ali velika (več kot 1 cm), enojna ali večkratna.

Vozlišča so pogosto asimptomatska ali, manj pogosto, jih lahko spremljajo klinične manifestacije:

• simptomi hipertiroidizma (presežek ščitničnih hormonov);
• simptomi hipotiroidizma;
• simptomi stiskanja s spremenjeno ščitnico, bolečine v ščitnici;
• simptomi vnetja in zastrupitve.

Torej, ugotovimo katere bolezni se pojavijo pri nastanku vozlišč v ščitnici:
1. avtoimunski tiroiditis, nodularna oblika.
2. benigne formacijeŠčitnica.
3. maligne neoplazme ščitnice.

Diagnoza temelji samo na podatkih laboratorijske raziskave(TSH, T3, T4, avtoimunska protitelesa), ultrazvok ščitnice, scintigrafija in rezultati tankoigelne biopsije vozlišč z citološki pregled biopsija.

Številne benigne lezije, pri katerih velikost vozlišč ne doseže velikih količin in se ne kažejo kliničnih simptomov, zahtevajo le občasno spremljanje in odpravo pomanjkanja joda. Takšne bolezni vključujejo nodularna koloidna golša- večina pogost razlog vozlišča v ščitnici, se razvije v ozadju pomanjkanja joda.

Če ob prisotnosti vozlišč pride do motenj v delovanju ščitnice, potem gre najpogosteje za presežek ščitničnih hormonov oz. hipertiroidizem... To je posledica dejstva, da so tumorji pogosto sestavljeni iz specializiranih (ali diferenciranih) celic, ki so sposobne proizvajati "dodatne" ščitnične hormone.

Za nodalno obliko avtoimunskega tiroiditisa je značilen najprej razvoj simptomov hipertiroidizma, nato nastanek hipotiroidizma.

Vzrok za hipotiroidizem lahko postanejo vozlišča rakasti tumorščitnice, še posebej, če celično sestavo tumorja predstavljajo nediferencirane celice, samo vozlišče pa je veliko.

Torej, povzetek , lahko rečemo, da vozlišča redko vodijo v razvoj pomanjkanja ščitničnega hormona. Vendar pa morajo biti ljudje z benignimi ščitničnimi vozlički pozorni, kdaj zgodnji simptomi hipotiroidizem ali ugotavljanje povišane ravni TSH, saj lahko to dejstvo kaže na razvoj raka ščitnice. Navsezadnje mnogi od nas vemo, da lahko vsak benigni proces "postane maligni", torej preide v raka.

Hormonsko zdravljenje, koristi in tveganja?

Od začetka uporabe hormonske terapije v medicini so mnogi ljudje postali previdni do hormonskih zdravil. Poleg tega se negativen odnos do hormonov razteza na zdravljenje absolutno vseh bolezni. V tem času je bilo številni miti o nevarnostih hormonskih zdravil.

Mit številka 1. "V ozadju jemanja hormonov pride do povečanja odvečne teže." Dejansko lahko v nekaterih primerih glukokortikosteroidi, spolni hormoni povzročijo prekomerna telesna teža... Toda to se zgodi z napačno izbiro vrste hormonskega zdravila, načina njegove uporabe in odmerjanja, pa tudi v odsotnosti nadzora laboratorijskih parametrov v ozadju hormonske terapije. Pri zdravljenju hipotiroidizma pripravki ščitničnih hormonov, nasprotno, pomagajo normalizirati težo.

Mit številka 2. "Hormoni povzročajo odvisnost in po njihovem umiku se potek bolezni poslabša." Da, v ozadju ostrega prenehanja jemanja hormonskih zdravil se pojavi odtegnitveni sindrom, ki lahko privede ne le do poslabšanja bolezni, ampak celo do smrti bolnika. Odtegnitveni sindrom se ne bo pojavil, če se odmerek zdravila pred prekinitvijo postopoma zmanjšuje. V primeru hipotiroidizma, ki zahteva ne vseživljenjsko, ampak začasno hormonsko nadomestno zdravljenje, se pred prekinitvijo odmerki zdravila postopoma zmanjšujejo pod nadzorom ravni TSH, T3 in T4 v krvi.

Mit številka 3. "Vsa hormonska zdravila imajo veliko stranskih učinkov." Vsi, tudi zelenjavni in vitaminski pripravek, ima tveganje za neželene učinke. Ščitnični hormoni načeloma ne povzročajo stranskih učinkov, če je predpisan ustrezen (ne presežen) odmerek zdravila. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov lahko povzroči razvoj simptomov hipertiroidizma. Zato se hormonsko zdravljenje hipotiroidizma izvaja pod nadzorom ravni ščitničnih hormonov v krvi.

Mit številka 4. "Indikacije za hormonsko terapijo so le izjemno resna stanja."Čeprav se hormoni uporabljajo za bolezni s hudimi kliničnimi manifestacijami in iz zdravstvenih razlogov, se lahko hormonsko zdravljenje priporoča v primerih, ko bolnik nima specifični simptomi bolezen ali bolezen ne ogroža bolnikovega življenja (na primer peroralni kontraceptivi ( kontracepcijske tablete), hormonska mazila za kožne bolezni in tako naprej). Ščitnični hormoni so zelo priporočljivi pri subkliničnem in prehodnem hipotiroidizmu, katerega glavni znaki so laboratorijske preiskave.

Mit številka 5. "Hormonske pripravke je mogoče uporabljati neredno." Vsa hormonska zdravila je treba uporabljati ob določenem času dneva, strogo po uri. To je potrebno, ker se običajno v telesu vsi hormoni sproščajo ob določenem času dneva in strogo zahtevani odmerek uravnava vse procese v telesu. Zato se glukokortikosteroidi priporočajo za uporabo pri jutranji čas takoj po prebujanju, na prazen želodec in peroralni kontraceptivi - kadarkoli v dnevu. Ščitnične hormone je najbolje jemati enkrat zjutraj, na prazen želodec, 30 minut pred obroki. Toda glavni pogoj za vse hormone je, da jih jemljete strogo na uro, vsak dan. Nepravilen vnos kakršnih koli hormonov (danes pijem, jutri ne pijem) v nobenih situacijah ni dovoljen, saj lahko, prvič, povzroči odtegnitvene simptome, in drugič, ne daje pozitivnega terapevtskega rezultata.

Mit številka 6. "Uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje otrok vodi do nepopravljivih posledic." V otroštvu je tudi veliko bolezni, ki zahtevajo hormonsko terapijo, hormone pa predpisujejo iz zdravstvenih razlogov. Tveganje za nastanek neželenih učinkov pri jemanju hormonskih zdravil je veliko manjše kot pri tistih boleznih, ki zahtevajo tovrstno zdravljenje. V primeru prirojenega hipotiroidizma pomanjkanje zdravljenja s ščitničnimi hormoni in ne jemanje samega zdravila vodi do nepopravljivih posledic. Kretinizem je resna bolezen, ki ima nepopravljive spremembe za zdravje in življenje otroka.

Mit številka 7. " Hormonska zdravila se lahko nadomesti z drugimi vrstami zdravil ali tradicionalno medicino." Pri hipotiroidizmu, sladkorni bolezni in drugih endokrinih boleznih hormonske terapije ni mogoče nadomestiti z ničemer. Te bolezni nastanejo zaradi kršitve proizvodnje vitalnih hormonov in, na žalost, naprej tej fazi zdravljenje je lahko usmerjeno le v zamenjavo lastnih hormonov z umetno sintetiziranimi. Niti eno zelišče, losjon in "panacea tableta" ne more obnoviti delovanja endokrinih žlez in normalizirati raven hormonov. Kar zadeva hipotiroidizem, lahko samozdravljenje in izgubljeni čas pri poskusih vodijo do negativne posledice glede absolutno vsega metabolizma, sistemov in organov, duševnega stanja.

Torej lahko izpostavimo glavna načela nadomestnega zdravljenja s ščitničnimi hormoni:

1. Vsako pomanjkanje ščitničnih hormonov (tudi subklinična oblika) zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje.
2. Izbira odmerkov in določitev trajanja zdravljenja je treba določiti posamezno, glede na raven ščitničnih hormonov v pacientovi krvi.
3. Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati le pod nadzorom ravni TSH, T3, T4 in avtoimunskih protiteles proti ščitnici.
4. Otroštvo in nosečnost nista kontraindikacija, je pa obvezna indikacija za zdravljenje hipotiroidizma s pripravki ščitničnih hormonov.
5. Hormonsko zdravljenje mora biti pravočasno, dolgotrajno, redno, neprekinjeno in nadzorovano.
6. Tradicionalna medicina pri zdravljenju hipotiroidizma se lahko uporablja le vzporedno s ščitničnimi hormoni in ne namesto tega.
7. Uporaba ščitničnih hormonov je varna, če se izvaja pravilno. Tveganje za nastanek nepopravljivih posledic hipotiroidizma je veliko večje kot pri jemanju hormonskih zdravil.

Ne samozdravite, smrtno nevarno!