Ali je sklerokistični jajčnik kronična bolezen? Simptomi in zdravljenje sklerocističnih jajčnikov

Med posebnimi vrstami patologije ženskega telesa, ki se pogosto odkrijejo med puberteto, je problem sklerokističnih sprememb v jajčnikih, znan kot Stein-Leventhalov sindrom, ki že vrsto let pritegne veliko pozornosti klinikov.

Po poročilu Y. K. Khachkuruzova (1915) in kasneje V. K. Lesnyja (1928) in E. E. Gigovskega (1930) o posebni klinični sliki menstrualnih nepravilnosti z dvostranskim povečanjem jajčnikov zaradi sklerokističnih sprememb, njihov podroben opis tega sindroma Stein in Lowenthal ( 1935) je prispeval k nastanku pomembne literature o tej problematiki. Zlasti iz številnih del zadnjih let je treba izpostaviti monografijo P. G. Shushania, kolektivno delo, ki ga je uredil A. S. Slepykh, doktorske disertacije N. I. Beskrovnaya, D. A. Palchik, pregled E. M. Vikhlyaeva ( 1973) in drugi.

Glavni znaki sklerokističnih sprememb v jajčnikih so dokaj enakomerno obojestransko povečanje le-teh in prisotnost goste sivkaste ali biserno bele membrane (tako imenovani veliki sivi jajčniki), skozi katero so vidne številne majhne folikularne ščetke s svetlo vsebino. . V skorji jajčnika se opazno zmanjša število primordialnih in zrelih foliklov. Vezivnotkivna stroma notranje membrane foliklov je hiperplastična, njene površinske plasti in stene krvnih žil so fibrotične. Plinski ginekogram jasno kaže konture obeh povečanih jajčnikov. Povečana je količina kislih in nevtralnih mukopolisaharidov.

Kot poudarja B.I. Zhelezov, se med histološkim pregledom makroskopsko opazno spremenjenih jajčnikov včasih naredijo napačni sklepi o prisotnosti sklerokističnih spolnih žlez v primerih hipertekoze ali tekomatoze; pri slednjem pride do spremembe delov jajčnikov in sicer do difuzne hiperplazije in luteinizacije strome. Na rezu ima tkivo takšnih jajčnikov neenakomerno ali difuzno rumeno barvo, ki jo povzročajo luteinizirane celice, ki se nahajajo v ločenih ali več skupinah; cistične atretične folikle najdemo v majhnem številu ali jih celo ni. tunica albuginea Ne odebeljen ali neenakomerno odebeljen. Hipertekoza, opažena ne samo pri ženskah, ampak tudi pri ženskah rodna doba, V številnih primerih so ga našli v kombinaciji s hiperplazijo retikularne cone nadledvične skorje. Spremembe v stromi jajčnikov med hipertekozo pogosto spremlja androgeni učinek, ki se klinično kaže v obliki simptomov ali hirzutizma. Včasih je kombinacija z rakom telesa maternice (Ya. V. Bokhman) ali rakom dojke.

Številna dela so podrobno analizirala problematiko geneza jajčnikov sklerokistične spremembe v spolnih žlezah , o stanju hipotalamo-hipofiznih struktur pri tej bolezni in o vlogi adrenalnega faktorja ob upoštevanju tako pogostega virilnega sindroma pri bolnikih v tej kategoriji.

Splošno sprejet glavni dejavnik bolezni je kršitev procesa biosinteze v jajčnikih. Če v fiziološka stanja razmerje med estrogeni in androgeni v jajčnikih 7:1, potem pri bolnicah s sindromom sklerocističnih jajčnikov ugotovimo resne encimske motnje, ki lahko potekajo v dveh smereh.

Pri nekaterih bolnikih je sprevržena pot presnovnih transformacij steroidov; njihova biosinteza poteka pretežno v celicah hiperplazemske notranje membrane s sproščanjem znatnih količin do-hidroepiandrosterona, ki ima močan androgeni učinek. Pri drugi možnosti zaradi motenj v biosintezi hormonov ne pride do pretvorbe uprostendiola v; kopiči se v presežnih količinah v folikularnih "resicah" skupaj s 17-cc-hidroksiprogesteronom in testosteronom, prekurzorjema estrogena, ki imata androgene lastnosti.

Motnje, ki povzročajo okvaro v sintezi estrogena v jajčnikih, so genetsko pogojene in prirojene. Domnevajo, da je etiološki dejavnik pri razvoju sindroma sklerokističnega jajčnika škodljiv učinek virusne okužbe na kromosomski niz, predvsem v skupinah A, C itd. (Sterba, Sturma).

Obstajajo 4 možni etiološki tipi sindroma sklerocističnih jajčnikov. Ti vključujejo: 1) primarne lezije na ravni hipotalamusa; 2) sekundarne lezije na ravni hipotalamusa (s prirojenim hiperkortizolizmom); 3) zamuda pri biosintezi hormonov na ravni aromatizacije; 4) zamuda pri biosintezi hormonov na ravni 3-epi-R-ol-dehidrogenaze. Zato je bolezen sprejemljivo označiti kot sindrom mikropolicističnih jajčnikov, ki vključuje več kliničnih enot.

Zaradi neenake stopnje blokade biosinteze estrogena v jajčnikih, klinično opaženo različne vrste bolezni.

V nekaterih primerih se odkrije kmalu po menarhi, kar se kaže v obliki precej vztrajnih anovulatornih motenj in neplodnosti; Šele kasneje se razvijejo sekundarne hipotalamično-hipofizne motnje zaradi kršitve fizioloških razmerij med stopnjo eksogenih in endogenih vplivov na telo. V nekaterih primerih se pod vplivom afekta pojavi značilen kompleks simptomov, na primer po duševna travma, včasih po začetku spolne aktivnosti, po porodu in splavu. Pogosto se pri bolnikih odkrijejo poliglandularne endokrine motnje s povečano labilnostjo živčnega sistema. Zato je možno, da imajo primarne motnje hipotalamo-hipofiznega razmerja osrednjega izvora določeno vlogo v patogenezi bolezni, kar povzroči kršitev cikličnega izločanja gonadotropin-sproščujočih faktorjev in gonadotropinov, pa tudi kršitev biosinteza ovarijskih steroidov s pojavom anovulatornih ciklov.

V nekaterih primerih pride do sprememb v delovanju skorje nadledvične žleze. Androstenedione, proizveden v presežku v jajčnikih, blokira ustrezen encim skorje nadledvične žleze; disfunkcija, ki izhaja iz tega, poveča patološki androgeni učinek v ženskem telesu. Zgoraj navedeno nam omogoča, da štejemo bolezen za heterogeno v patogenezi, kar pojasnjuje raznolikost slike bolezni in različne klinične različice njenega poteka, saj je možno, da se različni mehanizmi prepletajo, kar vodi do disfunkcije jajčnikov, hipotalamusa in hipofize. in adrepokortikalne strukture.

Najpogostejši klinični simptomi bolezni vključujejo motnje menstrualnega cikla narave hipomenstrualnega sindroma, anovulatorni cikli (konec dolgotrajne krvavitve), in hirzutizem.

Čeprav se patologija menstruacije in nenavadna rast las pojavi pri večini bolnikov v puberteti, vendar hudi simptomi bolezni se pogosto odkrijejo pozneje - po 20 letih in predvsem v poročene ženske, saj neplodnost, ena glavnih manifestacij sindroma, običajno pritegne pozornost po več letih zakonskega življenja.

Pogostost klinični znaki, ki spremlja sklerokistične jajčnike, je približno takole: motnje menstrualno funkcijo so 95%, hirzutizem - 87%, neplodnost - 71%, hipoplazija maternice - 45%, debelost - 36%, hipoplazija mlečne žleze - 32% (N. I. Beskrovnaya, 1971).

Kljub pomembnim spremembam na jajčnikih skoraj 20 % bolnic prej ali slej zanosi, kar se pogosteje konča s spontanim splavom ali zapletenim porodom.

Eden najbolj trajna znamenja bolezni - hirzutizem - se običajno pojavi nekaj časa po nastopu menstrualnih nepravilnosti.

Patološka poraščenost se pojavi na obrazu, areoli, beli liniji trebuha, okoli popka in na spodnjih okončin. Vendar pa je v nekaterih primerih zgornja meja sramnih dlak vodoravna, glede na ženski tip. Bolnice so popolnoma ženskega videza z značilno razporeditvijo maščobe v podkožju in razvitostjo mišic po ženskem tipu.

Kot poudarja D. A. Palchik na podlagi svojih opazovanj, večina kliničnih simptomov in morfološke spremembe jajčniki, opisani pri Stein-Leventhalovem sindromu, niso specifični; zlasti hipomenorejo, hirzutizem, neplodnost in dvostransko povečanje jajčnikov opazimo v postpubertetnih oblikah in v kombinaciji z vegetativno-žilnimi motnjami - pri Itsenko-Cushingovi bolezni, ki jo ugotavljata tudi N. in Beskrovnaya. D. A. Palchik je identificiral 3 klinične različice sklerokističnih jajčnikov, in sicer: 1) tipično nezapleteno obliko z menstrualnimi nepravilnostmi; 2) zapletena oblika, pri kateri menstrualno disfunkcijo spremljajo sekundarne vegetativno-žilne motnje, pogosto v kombinaciji z motnjami presnove maščob in ogljikovih hidratov ter čustvenimi in duševnimi spremembami; 3) atipična klinična oblika, v kateri so prevladovale primarne avtonomne motnje, včasih več let pred disfunkcijo jajčnikov.

N.I. Beskrovnaya je izpostavila tudi 3 klinične oblike sindrom: 1) najpogostejša tipična oblika (73% od skupno število bolniki) z značilne motnje menstrualni cikli; 2) redka oblika (3,8%), za katero je značilna metroragija; 3) mešana oblika (19,6%), pri kateri so se zamude pri regulaciji izmenjevale z rednimi velikimi izgubami krvi.

Glede na najbolj pravilno idejo o vodilni vlogi funkcionalnih motenj na področju hipotalamičnih centrov, ki nastanejo v obdobju starostne tvorbe spolne funkcije, N. I. Beskrovnaya navaja naslednja dejstva v prid svojemu pogledu Stein-Leventhal sindrom:

Klinične manifestacije sindroma v mladih letih, predvsem v puberteti;
Monotono izločanje goiadotropnih hormonov z odsotnostjo ritmičnih nihanj v sproščanju FSH in LH;
Reverzibilna narava menstrualne nepravilnosti v nekaterih primerih s pravočasnim hormonskim in predvsem kirurškim zdravljenjem.

Pri objektivnem pregledu bolnic je poleg zelo pogostega (a še zdaleč ne obveznega) hirzutizma, ki ga odkrijejo kmalu po nastopu menstruacije ali po nastopu menstrualnih motenj, večinoma mogoče palpatorno ugotoviti obojestransko. povečanje jajčnikov (v približno polovici primerov). V odsotnosti očitnega povečanja ali za pojasnitev diagnoze se zatečejo k plinski ginekografiji. Vendar pa je tradicionalna ideja, da je na pnevmopelveogramih velikost jajčnikov približno 3/4 sence maternice, pogosto napačna, saj se v prisotnosti zmanjšane velikosti slednjega ustvari napačna predstava o povečanju relativne velikosti. jajčnikov.

Upoštevati je treba, da so v redkih primerih, kot poudarja B.I. Zheleznov, sklerocistične jajčnike kombinirane z neoplazmami: dermoidna cista, arhenoblastom, s fokalno stromalno hiperplazijo ali hiperplazijo chyle celic jajčnikov; tekacelični in granuloznocelični tumor itd.

Kolpocitološke raziskave so po mnenju N.I. Beskrovne razkrile različne podatke; vendar je bila značilna odsotnost dvofaznih ciklov.

V tretjini primerov proliferativni oz atrofične spremembe vaginalni epitelij so bili kombinirani z jasnimi manifestacijami androgenih učinkov. Endometrij je pokazal hipoplastične spremembe v 77% primerov in atrofične spremembe le v 5% primerov. Skoraj vse bolnice niso imele znakov sekretorne transformacije endometrija. V 92,7 % primerov je bila ugotovljena anovulacija.

Po B.I. Zheleznov je endometrij v 20% primerov v stanju hiperplazije. N.I. Beskrovnaya je v svojem materialu uspela ugotoviti prisotnost zanesljivih povezav med androgeno aktivnostjo in stopnjo hirzutizma pri bolnikih.

Za določitev virov hiperprodukcije androgenov (jajčniki ali nadledvične žleze) je lahko v veliko pomoč frakcijska študija 17-KS ter uporaba testov za stimulacijo in zatiranje funkcij nadledvičnih žlez in jajčnikov.

V 6 primerih je avtor lahko ugotovil prisotnost kombinacije Stein-Leventhalovega sindroma s hiperfunkcijo nadledvične skorje. Če v fizioloških pogojih v ženskem telesu ne nastane več kot 1 mg testosterona (od tega polovico proizvajajo jajčniki, polovico pa nadledvične žleze), potem je, če je proces biosinteze estrogena moten, proizvodnja testosterona v ženskem telesu se lahko poveča na 3-4 mg na dan (zlasti zaradi pretvorbe androsten diola v testosteron in pregnenolona v dehidroepiandrosteron, ki se lahko pretvori v testosteron), kar ustreza vrednostim, značilnim za moško telo.

Schneider in sod., ki so preučevali izločanje androgenov pri Stein-Leventhalovem sindromu, so ugotovili, da je bila raven izločanja epitestosterona pri večini pregledanih žensk višja od 10 mcg na dan, zaradi stimulacije s horiogoninom pa so vse imele znatno povečanje izločanja tega androgena (za 400 ali več odstotkov).

Ker po resekciji jajčnikov (in v več primerih po njihovi popolna odstranitev) je prišlo do močnega zmanjšanja sproščanja testosterona in epitestosterona, je treba upoštevati, da je določanje vsebnosti epitestosterona v urinu pred in po stimulaciji s človeškim horionskim gonadotropinom dober test za določanje delovanja jajčnikov med anovulatornimi cikli.

Glede na študije D. A. Palchika je študija izločanja 17-CS pokazala normalno število pri 29 bolnikih, zmerno povečano (11 - 19 mg na dan) pri 35 in znatno povečanje (več kot 20 mg na dan) pri 10. Večinoma opazili povečanje najaktivnejših frakcij 17-CS: dehidroepiandrosterona in androsterona.

Spremembe v naravi izločanja 17-CS in njihovih frakcij, ki jih je določil D. A. Palchik v pogojih stimulacije jajčnikov s horiogoninom (1500 enot intramuskularno 4 dni), nam omogočajo, da ločimo 3 oblike sklerocističnih jajčnikov: tipične, zapletene in atipične.

S povečano vsebnostjo adrostenolona v urinu dajanje horiogonina ne povzroči sprememb pregnanetriola in 17-KS, vendar zmanjša količino androstepolona in poveča raven izločanja estradiola v urinu, kar kaže na motnje encima sistem v jajčnikih. Če je začetna vsebnost androstepolona v urinu nizka, dajanje humani horionski gonadotropin vodi do povečanega izločanja pregnanetriola, 17-KS in androstepolona z nespremenjeno vsebnostjo estradiola (to kaže na prisotnost encimskega bloka v encimskem sistemu 19-hidroksilaze).

Pri hirzutizmu ovarijskega izvora je test progesterona pomožen, kar vodi do zmanjšanja izločanja 17-CS, pa tudi v manjši meri izločanja 17-hidroksikortikosteroidov v urinu.

Zgornji testi pomagajo pojasniti patogenezo bolezni in olajšajo izolacijo tako imenovanih mešanih oblik, ko gre za kombinacijo poškodb jajčnikov in skorje nadledvične žleze. V nejasnih primerih je zaželeno, kot že omenjeno, uporabiti suprarenografijo za določitev velikosti nadledvične žleze.

Do nedavnega ni bilo enotne klasifikacije, ki bi zajemala vse oblike motenj spolnega razvoja pri deklicah, ki se kažejo z različnimi simptomi v puberteti in zrelosti. S tega vidika si zasluži pozornost splošna klasifikacija motenj spolnega razvoja, ki so jo razvili V. I. Bodyazhina, L. G. Tumilovich, M. N. Kuznetsova, E. A. Bogdanova, ki upošteva njihovo patogenezo in klinične manifestacije.

Sklerokistoza jajčnikov je stanje, pri katerem se v organu oblikujejo majhne votline velikosti do 1 cm. Je naravni rezultat nezdravljenja. Napredovanje bolezni povzroči znatno poslabšanje reproduktivnega zdravja ženske. Po statističnih podatkih je do 70% vseh primerov endokrine neplodnosti posledica te posebne patologije.

Sklerokistoza jajčnikov - kaj je to? Opredelitev in šifra po ICD-10

IN Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) patologija je šifrirana pod kodo E28.2. To vključuje tudi sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), ki je predhodnik obravnavane bolezni. Celotna kategorija E28 združuje disfunkcionalne motnje spolnih žlez, vključno s primarnimi in neopredeljenimi.

Sindrom sklerokističnega jajčnika predstavlja do 4-5% vseh ginekoloških patologij. Po podatkih medicinska statistika, se bolezen odkrije pri 11% žensk reproduktivna starost. V strukturi vseh vzrokov endokrine neplodnosti žariščna sklerokistoza jajčnikov zavzema približno 70%, kar je precej velik odstotek, kar kaže na resnost bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da se patologija odkrije pri 60% žensk, ki trpijo zaradi hirzutizma.

V ginekologiji se sklerokistoza jajčnikov razume kot pojav, pri katerem se v tkivih organov oblikujejo majhne votline. Tega stanja ne smemo zamenjevati s sindromom policističnih jajčnikov, ki je predhodnik te patologije. Treba je razlikovati še en koncept - ki velja za različico norme. Vsi ti pogoji imajo podobne simptome, zato se pri diagnozi pojavijo določene težave. Pomembno je razlikovati posebne simptome sklerokistične bolezni, da bi pravočasno prepoznali patologijo in začeli zdravljenje ob upoštevanju resnosti procesa.

Vzroki sindroma sklerocističnih jajčnikov

Natančni vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso raziskani. Obstaja več teorij o nastanku sklerokističnih jajčnikov:

Motnje v delovanju hipofize in hipotalamusa. Pri razvoju patologije velik pomen se osredotoča na motnje proizvodnje gonadotropin-sproščujočih hormonov od pubertete.
Prekomerna aktivnost nadledvične skorje, ki vodi do motenj v sintezi steroidnih hormonov.
Inzulinska rezistenca - zmanjšana občutljivost na insulin. Presnovna odpoved sproži kompleksno verigo transformacij, zaradi česar se spremeni ritem proizvodnje lastnih spolnih hormonov.
Dednost. Ugotovljeno je bilo, da je polovica vseh primerov sklerocističnih jajčnikov genetsko pogojenih.

Večina zdravnikov verjame, da patologija temelji na prekomerni proizvodnji luteinizirajočega hormona (LH) in zmanjšanju ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH). Glede na to se zmanjša koncentracija estrogena in poveča sinteza androgenov. Delovanje jajčnikov je zatrto in namesto polnopravnih se oblikujejo ciste, prekrite z gosto kapsulo. Tako se razvije sindrom policističnih jajčnikov, na podlagi katerega že pride do sklerokistoze – atrezije in zamenjave foliklov z vezivnim tkivom.

Simptomi sklerocističnih jajčnikov

Skleroza skorje jajčnikov vodi v pojav takih značilne lastnosti:

Menstrualne nepravilnosti se pojavijo ob menarhi - prvi menstruaciji v dekletovem življenju. Že v adolescenci opazimo oligomenorejo - stanje, v katerem se menstruacija pojavi redko z intervalom 35 dni ali več. Menstruacija je skromna in ne traja več kot 3 dni. S starostjo se stanje ne izboljša.
Krvavitev iz maternice, povezana s prekomerno rastjo sluznice maternice.
Odsotnost menstruacije (amenoreja) 6 mesecev ali več se pojavi pri nezdravljeni patologiji in se pogosteje odkrije pri ženskah, starejših od 30 let, ki so debele. Pri normalni telesni teži je ta simptom mogoče opaziti od adolescence.
Prekomerna poraščenost moškega tipa (hirzutizem).
Akne na obrazu in telesu.

Tradicionalno se sindrom sklerokističnega jajčnika kombinira z debelostjo in hirzutizmom, vendar se je v zadnjih letih stanje spremenilo. K ginekologu vse pogosteje prihajajo ženske z normalno težo in šibkimi lasmi.

Sklerokistični jajčniki in nosečnost: ali je to mogoče?

V organizmu zdrava ženska Folikli zorijo mesečno. Rastejo 6 dni, nato pa med njimi izstopa ena dominantna (redko več). Tak folikel se imenuje Graafov vezikel in v njem se nahaja jajčece. V trenutku ovulacije se jajčece sprosti iz jajčnika in ko se sreča s semenčico, pride do oploditve.

Pri sklerokistozi jajčnikov odpove mehanizem, ki ga je narava natančno določila. Prekomerna koncentracija luteinizirajočega hormona vodi v dejstvo, da folikli ne dozorijo in na njihovem mestu se oblikujejo cistične votline. Jajce se ne oblikuje, ovulacija se ne pojavi. V tem primeru ne pride do zasnove otroka.

Kronična anovulacija je glavni vzrok neplodnosti pri sklerokistozi jajčnikov. S to patologijo lahko zanosite šele po dolgotrajnem zdravljenju. Stimulacija ovulacije ni vedno uspešna. Sklerotične jajčnike je težko zdraviti. V napredovalih primerih z nezdravljenim za dolgo časa patologije je medicina nemočna.

Stara sem 34 let, brez otrok. Že 3 leta se neuspešno zdravim zaradi neplodnosti, vendar še ni rezultata. Zdravnik pravi, da je vzrok za vse sklerokistoza jajčnikov. Ali je mogoče zanositi s to boleznijo in kako to storiti? Anastasia, 34 let.

Neplodnost je naravni izid sindroma sklerocističnih jajčnikov. Uporablja se v terapiji različne sheme, a za najučinkovitejšo velja kombinacija diete in hormonov. Če učinek ni dosežen v treh letih, morate razmišljati o operaciji. Po laparoskopski resekciji lahko večina žensk zanosi v enem letu.

Diagnostična shema

Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo merila, ki so bila vzpostavljena na Rotterdamskem konsenzu leta 2004. Po teh podatkih bi morala ženska imeti tri znake:

Oligomenoreja in/ali anovulacija.
Hiperandrogenizem.
Ultrazvočni znaki sklerocističnih jajčnikov.

Za odkrivanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

Ginekološki pregled. Palpacija razkrije normalno velikost maternice in povečane jajčnike. V napredovalih stanjih in hudi sklerozi se spolne žleze zmanjšajo. Pri pregledu so opazni znaki hirzutizma in prekomerne telesne teže.
Laboratorijske raziskave. Krvni test pokaže povečanje luteinizirajočega hormona in spremembo razmerja LH/FSH za več kot 2,5-krat. Poveča se raven testosterona, predstavnika moških spolnih hormonov. V četrtini prihajajo ženske povečanje prolaktina.
. Ultrazvok razkriva povečanje jajčnikov, pojav cističnih vključkov - majhnih foliklov velikosti do 1 cm, število ne manj kot 10.
Doppler. Pri ocenjevanju pretoka krvi opazimo izrazito vaskularno mrežo v stromi organa.
Aspiracijska biopsija endometrija se izvaja le, kadar krvavitev iz maternice. Sklerocistični jajčniki pogosto spremljajo hiperplazijo endometrija, stanje, pri katerem raste sluznica maternice. Dlje kot je trajanje bolezni, večja je verjetnost razvoja takšne patologije.

Dieta za sklerokistične jajčnike

Pravilna prehrana je prva faza zdravljenja. Cilj diete je doseči zmanjšanje telesne teže in povečati občutljivost celic na insulin.

Splošna načela:

Pogosti razdeljeni obroki: 6-krat na dan v majhnih porcijah.
Zavrnitev vroče, začinjene, ocvrte hrane. Prepovedane so tudi marinade, prekajeno meso in kumarice.
Prednost imajo jedi, kuhane na pari ali pečene v pečici.
Dnevna vsebnost kalorij v hrani ne presega 2000 kcal.
Skupna prostornina tekočine je najmanj 2 litra.

Pri izbiri menija za dietno prehrano se morate osredotočiti na glikemični indeks (GI). Osnova prehrane so živila z nizkim GI. Se v telesu absorbirajo počasi ne vodijo v močno povečanje glukoze v krvi. Če se držite tega razporeda, bodo pomembne izboljšave opazne po 4 tednih.

Zdravljenje sklerocističnih jajčnikov z zdravili

Cilj terapije:

Obnova ovulacije in normalizacija menstrualnega cikla.
Odprava hiperplazije endometrija.
Obnovitev plodnosti in omogočanje spočetja otroka.
Hujšanje (za ženske s prekomerno telesno težo).
Odprava spremljajoči simptomi(akne, hirzutizem).

Zdravljenje z zdravili poteka v več fazah:

Povečana občutljivost tkiva na insulin. Metformin in njegovi analogi se uporabljajo do šest mesecev.
Stimulacija ovulacije. Klomifen je predpisan v minimalnem odmerku s postopnim povečevanjem. Če ni učinka, se uporabljajo druga sredstva: Metrodin, Menogon itd.
Zdravila, ki normalizirajo proizvodnjo gonadotropni hormoni: LH in FSH.
Sredstva, ki uravnavajo izmenjavo estrogenov in androgenov. Omogoča vam, da se znebite sočasnega hirzutizma.

Dobro izbrano zdravljenje z zdravili pomaga normalizirati hormonske ravni, sproži ovulacijo in spočeti otroka.

Kirurško zdravljenje sklerokistoze jajčnikov

Če konzervativna terapija ne daje učinka, je predpisana operacija. Kirurški poseg izvedemo z laparoskopijo. Zdravnik naredi več punkcij trebušno steno, vstavi instrument in izvede enega od naslednjih postopkov:

Klinasta resekcija jajčnika - izrez dela organa.
Kauterizacija jajčnika je uničenje strome organa z uporabo laserskega ali električnega noža.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od tehničnih zmogljivosti klinike. Po laparoskopiji se zmanjša volumen tkiva jajčnika, ki proizvaja androgene, in njegova gosta kapsula se uniči. Vse to ustvarja optimalne pogoje za zorenje jajčec in ovulacijo.

Nosečnost po laparoskopiji nastopi v 6-12 mesecih. Če ovulacije ni mogoče doseči v prvih treh ciklih, so indicirani dodatni hormoni. IN napredek poteka tako klomifen kot kombinirani peroralni kontraceptivi z visoka vsebnost estrogeni (Diane-35). Če anovulacija traja eno leto, se ženska napoti na IVF.

Zdravljenje sklerokističnih jajčnikov z ljudskimi zdravili

Recepti alternativna medicina Uporabljajo se le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Ti so priljubljeni ljudska pravna sredstva:

Svež sok iz jagod viburnuma, pomešan z medom.
Odvar cvetov potonike.
Sok repinca.
Tamponi z mumijo.
Tinktura bora maternice ali rdeče krtače.

Različno zdravilna zelišča Uporabljajo se tako samostojno kot v kompleksnih treningih. Potek zdravljenja je najmanj 3 mesece. Pomembno si je zapomniti: ljudska zdravila se ne znebijo sklerocistične bolezni, ampak pomagajo normalizirati hormonsko raven. Podobne metode Uporablja se v kompleksnem zdravljenju za spodbujanje imunskega sistema in povečanje splošnega tonusa telesa.

Pred petimi leti so mi diagnosticirali sklerokistozo jajčnikov. Zdravila sem se s hormoni, jemala Diane-35 in druga zdravila, vendar še nisem mogla zanositi. Zdravnik priporoča operacijo, vendar oklevam. Želim poskusiti piti ženska zelišča – gorska maternica in rdečo krtačo. Ali bodo tradicionalne metode zdravljenja sklerokistoze jajčnikov pomagale ali bom moral pristati na operacijo?

Ljudska zdravila, vključno z zelišči, pomagajo obnoviti hormonsko raven in sprožijo ovulacijo, vendar so učinkovita le v kombinaciji z zdravili. Če v 5 letih ne dosežete uspeha, razmislite o operaciji. V tem primeru vam ljudski recepti verjetno ne bodo pomagali spočeti otroka.

Svoje vprašanje lahko postavite našemu avtorju:

Sklerokistična bolezen jajčnikov je kronična endokrina bolezen, ki jo spremljajo motnje v delovanju spolnih žlez, trebušne slinavke in nekaterih drugih organov. Patologija se odkrije predvsem v adolescenci in mladih ženskah in sčasoma neizogibno napreduje. Sklerokistoza jajčnikov vodi v razvoj kronične anovulacije in je eden ključnih vzrokov ženske neplodnosti. Brez ustreznega zdravljenja je spontana nosečnost skoraj nemogoča.

Odkriti sklerokistični jajčniki zgodnje faze razvoju, se uspešno odziva na hormonsko terapijo. Kirurško zdravljenje se izvaja glede na indikacije. S starostjo se verjetnost uspešne terapije zmanjšuje. Čim prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ugoden izid patologije, spočetje in dojenje.

Zapletenost terminologije: kakšna je razlika med sklerokistično boleznijo in policistično boleznijo jajčnikov

Prvič je bila ugotovljena in opisana patologija jajčnikov, ki vodi do vztrajne anovulacije in neplodnosti konec XIX stoletja. Takrat so ga imenovali Stein-Leventhalov sindrom – po imenih avtorjev, ki so se ukvarjali s tem problemom. V naslednjih letih so bolezen imenovali sklerokistična bolezen, policistična bolezen in celo skleropolicistična bolezen jajčnikov. Raznolikost izrazov kaže na kompleksno klinično sliko patologije in nakazuje, da strokovnjaki prejšnjega stoletja niso mogli v celoti razumeti narave te bolezni.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije je v sodobni medicini dovoljeno uporabljati oba pojma - sklerokistična bolezen ali policistična bolezen jajčnikov. Ta stanja se med seboj ne razlikujejo in so enaka bolezen. V medicinski literaturi je zelo pogost tudi izraz sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Prav tako je sprejeto, da koncept sklerokistoze pogosteje uporabljajo zdravniki ultrazvočne diagnostike in služi kot opredelitev tistih sprememb, ki jih zdravniki opazijo med pregledom. Ginekologi v praksi običajno uporabljajo izraz PCOS.

Praviloma ultrazvočni strokovnjaki najpogosteje uporabljajo izraz "sklerokistoza jajčnikov".

Nevarne posledice patologije za zdravje žensk

Sindrom policističnih jajčnikov ni le nepravilen skromna menstruacija, ampak tudi kronično anovulacijo. Običajno mora v telesu zdrave ženske zorenje jajčeca potekati mesečno in njegovo sproščanje v trebušna votlina. Do starosti 35 let sta dovoljena 1-2 anovulacijska cikla na leto. V poznem reproduktivnem obdobju se poveča število ciklov brez ovulacije, kar je naraven proces staranja telesa.

Pri sklerokističnih jajčnikih pride do ovulacije izjemno redko in je težko natančno predvideti, kdaj bo jajčece dozorelo. Brez ovulacije nosečnost ne nastopi in mnoge ženske več let poskušajo zanositi otroka. In če pri starosti 18-25 let še vedno obstajajo možnosti za spontano spočetje, potem se s starostjo verjetnost oploditve zmanjšuje. Razvija se vztrajna endokrina neplodnost - glavni simptom skleropolicistične bolezni jajčnikov.

Ženskam ne grozi le neplodnost. S PCOS so presnovni procesi moteni in tveganje za razvoj drugih stanj se poveča:

Hiperplastični proces endometrija. Rast maternične sluznice se pojavi skoraj sočasno z disfunkcijo jajčnikov. Spremljajo ga krvavitve iz maternice, medmenstrualni madeži;
Bolezni mlečnih žlez. Spremembe hormonskih ravni med skleropolicističnimi jajčniki vodijo do proliferacije tkiva mlečne žleze in razvoja benigne patologije - mastopatije;

Sindrom policističnih jajčnikov lahko izzove razvoj mastopatije.

Sladkorna bolezen. Inzulinska rezistenca, ki spremlja PCOS, povzroči motnje trebušne slinavke in povečano raven glukoze v krvi;
Patologija srca in krvnih žil. S PCOS se poveča tveganje za nastanek miokardnega infarkta, možganske kapi, angine pektoris in drugih podobnih bolezni.

Razvojno tveganje sočasna patologija narašča s starostjo in z dolgotrajnim potekom bolezni. Izvajanje specifično terapijo omogoča ne le odpravo neplodnosti, temveč tudi zmanjšanje verjetnosti razvoja drugih zapletov.

Sklerokistična bolezen jajčnikov ni povezana z razvojem raka gonade. Ni dokazov, da patologija vodi v nastanek karcinoma jajčnikov. Vendar pa medicinska literatura ponuja dokaze, da PCOS poveča tveganje za nastanek raka endometrija. Praktični ginekologi to povezujejo z visoko pogostostjo odkrivanja predrakavih patologij - atipične hiperplazije endometrija.

Vzroki za razvoj bolezni

Natančni vzroki sindroma sklerocističnih jajčnikov niso popolnoma razumljeni. Pozornost je namenjena naslednjim dejavnikom:

Motnje v delovanju hipotalamusa in hipofize. Poveča se LH (luteinizirajoči hormon) in zmanjša FSH (folikle stimulirajoči hormon). Hormonsko neravnovesje vodi do povečanja koncentracije androgenov, preprečuje zorenje foliklov in začetek ovulacije, vodi do motenj menstrualnega cikla in drugih sprememb;
Inzulinska rezistenca. Zmanjšanje občutljivosti na insulin in zvišanje ravni glukoze v krvi povzroči povečanje androgenov in LH ter sprožitev drugih mehanizmov, ki povzročajo neplodnost;
Nepravilno delovanje jajčnikov. Motena proizvodnja encima citokroma P450c17 vodi v prekomerno sintezo androgenov in je eden od vodilnih dejavnikov pri razvoju PCOS.

Motnje v delovanju jajčnikov, hipofize in hipotalamusa so povezane z okvaro trebušne slinavke.

Pojavijo se presnovne motnje, ki vodijo v debelost in razvoj sladkorne bolezni. Normalna teža ne izključuje nastanka PCOS. Pri nekaterih ženskah se bolezen odkrije brez izrazitih presnovnih motenj.

Vnetni procesi v trebušni slinavki so pogosto povezani s težavami pri delovanju jajčnikov.

Načela za diagnosticiranje sindroma sklerocističnega jajčnika

Diagnoza PCOS se postavi na podlagi naslednjih meril:
Kronična anovulacija je stanje, v katerem jajčece ne dozori. Diagnosticiran z ultrazvokom ali z uporabo pomožnih testov; Hiperandrogenizem je presežek moških spolnih hormonov. Določeno kdaj laboratorijske raziskave
in/ali klinično. Manifestira se s hirzutizmom - prekomerno rastjo las na obrazu in telesu;

Identifikacija značilnih znakov sklerokističnih jajčnikov med ultrazvokom. Resnost sklerokističnih simptomov je različna. Večina žensk se pritožuje nad menstrualnimi nepravilnostmi, kot je oligomenoreja. Menstruacije postanejo skromne, redke, prihajajo neredno in lahko izostanejo dolgo časa

. Samo 20 % žensk dobi menstruacijo pravočasno. V ozadju stabilnega ali spremenjenega menstrualnega cikla lahko opazimo krvavitev iz maternice - znak sočasne hiperplazije endometrija.

Ultrazvočni znaki sklerocističnih jajčnikov:
Povečan volumen spolnih žlez (več kot 10 mm);
Zgostitev kapsule jajčnikov;

Odkrivanje več kot 10 foliklov, manjših od 10 mm.

Na opombo pri Pomembno je, da PCOS ne zamenjate z multifolikularnimi jajčniki. Slednje se štejejo za normalne in ne zahtevajo zdravljenja. Posebna značilnost multifolikularnih jajčnikov je majhno število cističnih votlin. Volumen organa se ne spremeni.

Spodaj je ultrazvočna slika značilne sklerokistoze jajčnikov. Obstaja dvostranska poškodba jajčnikov: zgostitev kapsule, povečanje volumna organa. Na obrobju se odkrijejo okrogli folikli - anehogene tvorbe velikosti 5-8 mm. Te spremembe so vidne na fotografiji:

Druge diagnostične metode:

Splošni in ginekološki pregled. Omeniti velja prekomerno telesno težo in hirzutizem. Bimanualni pregled razkrije dvostransko povečanje jajčnikov;
Ocena hormonskega profila. Pri sklerokističnih jajčnikih se LH, testosteron, DHEAS in prolaktin povečajo, FSH se zmanjša;
Biokemijski profil. V ozadju insulinske rezistence se poveča raven glukoze in holesterola;
Slikanje z magnetno resonanco. MRI kaže povečanje spolnih žlez, majhne folikle-ciste so odkrite vzdolž periferije organa;
Aspiracijska biopsija endometrija. Predpisano za krvavitev iz maternice in pomaga prepoznati hiperplazijo endometrija.

Po postavitvi diagnoze se izbere režim zdravljenja sklerokističnih jajčnikov. Glede na indikacije se izvaja stimulacija ovulacije.

Režim zdravljenja

Obstajajo tri stopnje zdravljenja PCOS:

Korekcija teže;
Normalizacija menstrualnega cikla;
Sproži ovulacijo.

Sindrom sklerokističnega jajčnika je počasi napredujoča kronična bolezen. PCOS ne izgine spontano in vedno zahteva zdravljenje. Taktika opazovanja je dovoljena le, če ženska nima nobenih pritožb in ne načrtuje nosečnosti. Toda tudi v tem primeru je pomembno razumeti, da se lahko potek bolezni s starostjo poslabša in možnosti za ugoden izid se bodo znatno zmanjšale. Zavrnitev terapije ogroža ne le motnje cikla in neplodnost, temveč tudi razvoj zapletov iz mlečnih žlez, maternice in organov kardiovaskularnega sistema.

Korekcija teže

Prva stopnja terapije je indicirana za debele ženske (ITM nad 30). pri normalno težo pomembno ga je vzdrževati na enaki ravni.

Zdravljenje policističnih jajčnikov vključuje najprej normalizacijo telesne teže ženske.

Povečana telesna teža poslabša prognozo bolezni in zmanjša možnosti za uspešno spočetje otroka.

Pomembno je vedeti

Izguba teže za 5-10% znatno poveča verjetnost nosečnosti, tudi v naravnem ciklusu in brez njega. dodatna uporaba zdravila.

Hujšanje vključuje dve ključni točki:

Dieta. Osnova prehrane pri sindromu policističnih jajčnikov so živila z nizkim glikemičnim indeksom. Priporoča se pogosto uživanje majhnih obrokov, izogibanje hitri hrani in predelani hrani ter kuhanju na pari. Upoštevati morate režim pitja - do 1,5-2 litra tekočine na dan. Dovoljeno držanje postni dnevi, vendar je post prepovedan;
Telesna aktivnost. Režim treninga je izbran ob upoštevanju starosti, zdravstvenega stanja, individualne telesne pripravljenosti in telesnih potreb. Priporočeni tečaji v telovadnica, plavanje in vodna aerobika, tek in hoja, kolesarjenje, ples, pilates, joga.

Odkrivanje več kot 10 foliklov, manjših od 10 mm.

Upoštevanje diete in redna vadba (vsaj 2,5 ure na teden) sta po učinkovitosti primerljiva z jemanjem zdravil. Pogosto lahko samo sprememba življenjskega sloga pomaga pri izgubi teže, doseganju ovulacije in izogibanju zdravljenju z zdravili.

Normalizacija menstrualnega cikla

Za korekcijo hormonskih ravni in presnovnih procesov se uporabljajo naslednja zdravila:

Hipoglikemična sredstva. Znižujejo raven sladkorja v krvi, stabilizirajo presnovne procese in pomagajo obnoviti menstrualni cikel. Uporabljajo se v tečaju, začenši z najmanjšim odmerkom in ga postopoma povečujejo. Trajanje terapije - 6 mesecev;
Kombinirani peroralni kontraceptivi. Zdravila prve izbire pri zdravljenju sklerokistoze jajčnikov. Izdelki, ki vsebujejo estrogen in progesteron, se uporabljajo 3-6 mesecev ali več. Med zdravljenjem zagotovite zanesljivo kontracepcijo. Nosečnost se pojavi v ozadju odvzema zdravila in stimulacije ovulacije (rebound učinek);

Z namenom normalizacije hormonsko neravnovesje Uporabljajo se kombinirani peroralni kontraceptivi prve izbire.

Antiandrogeni. Zavira nastajanje moških spolnih hormonov, stabilizira menstrualni ciklus, odpravlja simptome hirzutizma. Uporabljajo se v ozadju zanesljive kontracepcije (COC), saj so nevarni za plod;
gestageni. Lahko jih predpišemo v drugi polovici cikla v primeru pomanjkanja lutealne faze.

Poleg glavne terapije se uporabljajo encimski pripravki, vitaminski kompleksi in probiotiki. Ta zdravila spodbujajo imunski sistem, pomagajo ohranjati telo v dobri formi in povečujejo možnosti za spočetje otroka.

Pomembno je vedeti

Vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost, svetujemo, da začnejo jemati folna kislina(vitamin B9) 3 mesece pred predvidenim spočetjem otroka.

Konzervativno zdravljenje sklerokistoze lahko dopolnimo s kirurškimi metodami. Namen operacije je odstraniti odvečno tkivo, ki proizvaja androgene. Po kirurški korekciji se menstrualni cikel obnovi in začne se ovulacija.

Metode kirurškega zdravljenja:

Kauterizacija jajčnikov - uničenje tkiva z električnim tokom ali laserjem;
Dekortikacija jajčnikov - odstranitev goste kapsule organa;
Klinasta resekcija jajčnikov - izrezovanje dela organa za zmanjšanje njegove prostornine.

Učinek zdravljenja traja eno leto. V tem obdobju je treba načrtovati nosečnost. Če do spočetja otroka ne pride, je treba ponovno razmisliti o taktiki zdravljenja.

Operacija se izvaja laparoskopsko, kar omogoča zmanjšanje obdobja rehabilitacije in zmanjšanje tveganja zapletov. Glede na indikacije se sočasno izločijo adhezije okoli jajčnika in obnovi prehodnost jajcevodih. Abdominalna kirurgija PCOS se ne izvaja zaradi visoko tveganje razvoj zapletov, vključno s tistimi, ki vodijo v neplodnost.

Laparoskopska operacija pri zdravljenju sklerokistoze jajčnikov se uporablja, če je učinek prejšnjih metod zdravljenja minimalen.

Cilj konservativnega in kirurško zdravljenje– doseči obnovitev menstrualnega cikla, normalizacijo metabolizma in začetek ovulacije. Na tej stopnji lahko pride do nosečnosti v naravnem ciklusu. Če se to ne zgodi, se izvede stimulacija ovulacije z zdravili.

Odkrivanje več kot 10 foliklov, manjših od 10 mm.

Pri zdravljenju PCOS se ljudska zdravila uporabljajo izključno kot dodatek glavnemu zdravljenju in ne morejo služiti kot alternativa zdravniškim receptom.

Načrtovanje nosečnosti s PCOS

Stimulacija ovulacije pri sklerokističnih jajčnikih se izvaja s hormonskimi sredstvi:

Klomifen citrat je zdravilo prve izbire. Predpisano je od prvih dni cikla v minimalnem odmerku, nato pa se odmerek poveča glede na indikacije. Je antiestrogen in ovulacija se začne po prekinitvi zdravila;
Gonadotropini so neposredni stimulatorji ovulacije. Predpisano za odpornost na klomifen.

Potek terapije traja do 6 mesecev. Spremljanje zorenja foliklov se izvaja z ultrazvokom. Dober indikatorŠteje se, da je rast 5-10 jajčnih celic do 18 mm.

Stimulacijo ovulacije lahko izvajamo tudi v IVF programu. V tem primeru se po pridobitvi jajčec odstranijo in pride do oploditve in vitro. 3-5 dan se zarodki prenesejo v maternico.

Oploditev in vitro pomaga ženski uresničiti sanje o materinstvu.

Opazovanje ženske se nadaljuje uspešno spočetje otrok. Glede na predhodno sklerokistozo se poveča tveganje za zaplete, vključno s spontanim splavom in smrtjo ploda. Porod je pogosto naraven porodni kanal. Indikacije za carski rez lahko vključujejo različne anomalije razvoja ploda ali patologije s strani matere.

Preprečevanje sklerokističnih jajčnikov in sočasne neplodnosti ni bilo razvito. Ker mehanizmi razvoja patologije niso popolnoma razumljeni, je težko govoriti o preprečevanju bolezni. Lahko le upočasnite napredovanje procesa in se izognete zapletom. Če želite to narediti, je pomembno, da redno obiskujete zdravnika - vsaj enkrat na leto, tudi če ni pritožb. Če se diagnosticira PCOS, je treba zdravljenje začeti čim prej. Ta pristop vam omogoča doseganje optimalnih rezultatov in ohranjanje reproduktivnega zdravja že vrsto let.

Zanimiv video o simptomih sindroma policističnih jajčnikov in metodah zdravljenja te bolezni

Ali je mogoče načrtovati nosečnost s sindromom policističnih jajčnikov: komentarji strokovnjakov

Čas branja: 7 minut. Ogledi 712 Objavljeno 7. 11. 2018

Sklerokistični jajčniki so ena najpogostejših ginekoloških bolezni, ki nastanejo kot posledica okvare endokrini sistem. To je zbijanje materničnih dodatkov, nastanek majhnih cist v njihovi votlini in odsotnost ovulacije. Na podlagi medicinske statistike sklerokistična bolezen prizadene 13% žensk v rodni dobi in več kot 70% žensk, ki so doživele menopavzo. Zelo pogosto (v 70% vseh primerov) ženske, ki dolgo ne morejo spočeti otroka, trpijo zaradi te posebne patologije.

Takoj je treba začeti z ukrepi zdravljenja, da se poveča verjetnost popolne ozdravitve in možnost zanositve v prihodnosti. Da bi pravočasno ugotovili prisotnost bolezni, bomo poskušali podrobno razumeti, kaj je, kako se bolezen manifestira, diagnosticira in zakaj se pojavi.

O patologiji

Imenuje se sklerokistoza jajčnikov ginekološka bolezen, ki se pojavi zaradi motenj endokrinega sistema. Zaradi razvoja te patologije se v votlini jajčnikov oblikuje veliko število miniaturnih cističnih tumorjev, katerih premer ne presega 2 centimetra. Zaradi napredovanja sklerokistične bolezni, maternični dodatki povečajo velikost in njihova beljakovinska lupina se znatno zgosti, kar preprečuje začetek ovulacijskega obdobja, vključno s spočetjem.

Glavni razlogi za nastanek cist v materničnih dodatkih je stanje, kot je hiperandrogenizem (povečano število moških hormonov) skupaj s hipoestrogenizmom (nezadostna proizvodnja estrogena). Če v tem stanju dekle doživi hiperinzulinemično insulinsko rezistenco, se pogosto pojavijo simptomi sklerokistične bolezni. poliendokrini sindrom(PCOS). Zato mora zdravljenje vključevati stabilizacijo reproduktivnega in endokrinega sistema.

Na žalost v našem času zdravniki zelo redko uspejo popolnoma ozdraviti tako kronično bolezen. Toda inovativna sredstva lahko odpravijo neprijetne simptome, ustavijo napredovanje patologije in izzovejo začetek ovulacije. Na ta način lahko bolna ženska zanosi, nosi in rodi zdravega otroka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sindrom skleropolicističnega jajčnika se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih razlogov:

dedna nagnjenost k patologiji;
Razpoložljivost nalezljiva bolezen, ki je kronična;
Prejšnji zapleteni porodi, spontani splavi, umetna prekinitev nosečnosti, neustrezni kirurški posegi v medenične organe;
Povečana ali, nasprotno, zmanjšana količina hormonskih elementov;
Patološke spremembe v nadledvičnih žlezah;
Motnje v delovanju hipotalamusa ali hipofize, ki jih povzročajo različni dejavniki.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka cist v votlini jajčnikov:

Presežna teža;
Nezdrav življenjski slog;
Delo s kemičnimi hlapi;
Stalni stres, depresija.

Diagnostika

Najprej po obisku v bolnišnici zdravnik opravi ginekološki pregled, opravi razgovor s pacientko in palpacijo prizadetih organov.

Krvni test za hormone;
Testiranje insulinske rezistence;
Ultrazvočni pregled medeničnih organov;
rentgensko slikanje;
Računalniško in magnetno resonančno slikanje;
Diagnostična laparoskopija.

Za določitev stanja in delovanja plasti endometrija lahko zdravniki predpišejo postopek diagnostična kiretaža, histeroskopijo ali biopsijo.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše najprimernejši način zdravljenja.

Simptomi izobraževanja

Glavni simptom sklerocističnih jajčnikov se šteje za menstrualne nepravilnosti in dolgotrajno nezmožnost zanositve otroka. Ženska gleda pogoste zamude menstruacije, so redne menstruacije lahko tudi premajhne in kratke. Prav tako se pri dekletih pogosto pojavi medmenstrualna krvavitev iz nožnične votline in izcedek nenaravne barve, konsistence in vonja.

Glavni znaki patologije:

Nenaravno zaznavanje insulina;
Pojav aken na obrazu, težave z kožo: razvoj alergij, izpuščaji po celem telesu, luščenje kože;
Boleče občutke, ki se pojavijo v obdobju ovulacije;
Spremembe v telesni konstituciji: zmanjšanje prsi, videz trebuha. Figura dobi moški videz;
Povečana poraščenost moškega tipa: pojav las na bradavicah, obrazu, popku in hrbtu;
Nenadno in nerazumno povečanje telesne mase.

Tudi simptomi bolezni in hormonskega neravnovesja se lahko kažejo s spremembo tembra glasu, povečana razdražljivost in splošno poslabšanje bolnikovo stanje.

Zelo pomembno je, da kontaktirate zdravstveni zavod predpisati zdravljenje, kajti posledice so lahko izjemno neprijetne.

Vrste

Sklerocistične jajčnike delimo na dve vrsti:

prirojena;
Pridobiti.

Pogosto se bolezen pojavi po puberteti deklice ali pri ženskah, ki dolgo niso zanosile.

Bolezen se lahko kaže tudi kot povečani ali policistični jajčniki ter zmanjšani in nagubani priveski. V obeh primerih so pokriti z odebeljeno, patološko membrano, v votlini pa napredujejo cistične neoplazme.

Zapleti in posledice

Čeprav sindrom sklerokističnega jajčnika ni preobremenjen s preobrazbo v rak, vendar prisotnost takšne patologije, pa tudi hormonske in reproduktivna funkcija pomaga povečati verjetnost razvoja malignih novotvorb.

Zaradi dejstva, da bolezen negativno vpliva na raven hormonov, se lahko v telesu razvijejo naslednja patološka stanja:

Arterijska hipertenzija;
ateroskleroza;
Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema;
Nepravilno zaznavanje insulina, kar vodi do razvoja sladkorne bolezni;
Endometrioza (patološko zgostitev in proliferacija zaščitne plasti maternice);
Druge motnje v medeničnih organih.

Poleg zgoraj opisanih stanj se lahko bolezen ob neustreznem zdravljenju razvije do stopnje, ko jajčnikov ni več mogoče ohraniti. Med tem jih bo treba izrezati skupaj s kavitarnimi neoplazmi kirurški poseg. Takšne manipulacije vodijo v neozdravljivo neplodnost.

Kako zdraviti sklerokistično bolezen

Zdravljenje sklerokistoze se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško. Izbira terapevtske taktike izdeluje izključno usposobljen zdravnik. Odvisno je od resnosti bolezni, izraženih simptomov in okvare delovanja jajčnikov.

Zdravljenje z zdravili

Prvič, če telesna teža ženske presega normo, potem zdravnik naredi vse, da stabilizira težo pacientke. Da bi to naredili, je deklici s pomočjo nutricionista in endokrinologa predpisana posebna dieta, med katero izključi iz svoje prehrane škodljivih izdelkov in uživa uravnotežene obroke 4-5 krat na dan. Tudi v takšnih situacijah je predpisano telesne dejavnosti s trenerjem. Specialist oblikuje vadbo tako, da reproduktivni organi niso obremenjeni, telo pa je vedno v dobri formi.

Za zmanjšanje telesne teže in odpornosti telesa na inzulin jih je mogoče predpisati farmakološki pripravki, ki vsebujejo metformin in glitazon. Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, vendar se je treba o tej možnosti pogovoriti z endokrinologom in nutricionistom.

Pravilna prehrana, psihične vaje in sprejem zdravila pomaga izboljšati delovanje endokrinega sistema. To je posledica dejstva, da se v maščobnih plasteh proizvaja velika količina spolnih hormonov zunaj jajčnikov - estrogenov. Hujšanje ugodno vpliva tudi na delovanje hipofize.

Glavna metoda zdravljenja je predpisana po izgubi teže ženske. Potem bodo rezultati najbolj pozitivni. Zdravnik mora bolniku predpisati hormonska zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati količino enega hormonskega elementa in izzvati pospešeno sintezo drugega. Najpogosteje se uporabljajo antiadrogeni in estrogensko-progestagenski agensi.

Na žalost se zdravljenje z zdravili ne konča vedno pozitivno. To je posledica dejstva, da celice, potrebne za oploditev, ne morejo izstopiti iz votline jajčnika zaradi pretirano odebeljene, zaraščene membrane. Hormonska terapija ne povzroči izčrpavanja zaraščenega proteinskega sloja. Nato se zatečejo k operaciji.

Kirurško zdravljenje

Kirurške operacije, katerih cilj je izrezovanje tumorjev in zmanjšanje gostote beljakovinske membrane jajčnikov, se lahko izvajajo na kavitarni način (popolna disekcija trebuha) ali na nizko travmatičen način (z uporabo posebnega instrumenta, zdravnik naredi luknjo in izvede potrebne manipulacije). Izbira metode je v celoti odvisna od stopnje bolezni.

Če je le mogoče, se zdravniki seveda zatečejo k laparoskopski operaciji jajčnikov, pri kateri se ohrani njihova celovitost in delovanje. Po končani rehabilitaciji bo deklica lahko zanosila, nosila in rodila zdravega otroka.

V naprednejših situacijah se izvaja trebušna intervencija. Med takšno operacijo lahko nastanejo adhezije in maternični dodatki so lahko znatno prizadeti. Takšne kršitve vodijo do zatiranja delovanja jajčnikov in posledične neplodnosti.

Možnost nosečnosti

Mnoge ženske zanima, ali obstaja možnost nosečnosti s sklerokistično boleznijo.

Samo-nosečnost s to boleznijo je skoraj nemogoča. Če pa si bolna deklica prizadeva postati mati, potem zdravniki vse svoje napore usmerijo v uresničitev teh sanj. Najprej se s pomočjo zdravil uravnava menstrualni ciklus in debelina plasti endometrija. Nato se uporabljajo zdravila za indukcijo ovulacije. Med terapijo zdravnik skrbno spremlja prisotnost v jajčnikih dominantni folikel. Če ga odkrijejo, ženski vbrizgajo posebno sredstvo in po dveh dneh opazimo zrelo jajčece, pripravljeno na oploditev.

Spočetje je možno tudi po popolni terapiji sklerokistoze, če je ohranjena celovitost materničnih dodatkov. Zato, da bi imeli otroke v prihodnosti, se morate ob prvem odstopanju obrniti na ginekološki urad za posvet.

Sklerokistoza jajčnikov je ginekološka endokrina bolezen, pri kateri nastanek velikega števila majhnih cist vodi do povečanja jajčnikov. Na površini jajčnikov se oblikuje neprepustna membrana. Najpogosteje pride do degeneracije dveh jajčnikov hkrati. Sklerokistoza vodi ne le do strukturnih poškodb, ampak tudi do resne težave s funkcijo jajčnikov. Ženska nima ovulacije, opažen je tudi hiperandrogenizem (moških spolnih hormonov je več kot ženskih).

Ali je mogoče zanositi s sklerokističnimi jajčniki? Za ohranitev reproduktivne funkcije se izvaja posebna operacija, v sodobni medicini jih je več. Od tega bo odvisno, ali bo ženska ozdravela ali ne posamezne značilnostižensko telo. Statistike kažejo, da je ženska s sindromom sklerokističnega jajčnika najpogosteje neplodna.

Vzroki za razvoj sklerocističnih jajčnikov

Do sedaj v klinični praksi ni jasnih vzrokov za razvoj sklerokistične bolezni. Obstajajo le teorije. Pogosta teorija je, da je oslabljeno sproščanje posebnega hormona, ki je odgovoren za stimulacijo ali folikularno proizvodnjo luteinizirajočih hormonov. Ta hormon uravnava ženski menstrualni ciklus.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da je glavni vzrok sklerokistične bolezni povečana proizvodnja folikle stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Prav ta hormon je odgovoren za število foliklov v jajčniku, sredi ciklusa mora počiti in sprostiti jajčece. Ko je folikle stimulirajočega hormona veliko, se začne pojavljati veliko število foliklov z nezrelimi jajčeci. Napolnjene so s tekočino in prekrite z gosto lupino.

Danes je pri diagnozi sklerokistične bolezni pomemben dedni dejavnik. Pomembno je pravočasno ugotoviti vzrok patologije, saj vodi do neplodnosti ženske. Dekleta med puberteto, pa tudi ženske, ki niso rodile, so v nevarnosti, da zbolijo.

Simptomi sklerocističnih jajčnikov

Bolezen se lahko pojavi prvič kadarkoli. Če se pri dekletih razvije sklerokistična bolezen, se pojavijo težave z menstrualnim ciklom. Sploh ne pride ali pa se menstruacija začne prepozno.

Glavni simptom pri ženskah je dolgotrajna odsotnost menstruacije. Dekleta lahko doživijo krvavitev. Pogosto se dekle te patologije pri sebi niti ne zaveda, ko pa začne načrtovati nosečnost, izve za sklerokistično bolezen. Najprej lahko ginekolog postavi diagnozo primarne anovulatorne neplodnosti zaradi pomanjkanja ovulacije.

Pri sklerokističnih jajčnikih se pojavi hirzutizem, ki se kaže v povečani poraščenosti na mestih, značilnih za moške.

Video: Sindrom policističnih jajčnikov

Precej pogosto ima ženska s sklerokistično boleznijo prekomerno telesno težo. Za nekatere ženske sočasna bolezen je fibrocistična mastopatija, ki prizadene mlečne žleze. Bolezen se razvije, ker ima ženska stalno visoko raven estrogena.

Pri sklerokistozi se androgeni proizvajajo v presežku. Ženski je treba dodatno predpisati:

Lipidogram, s katerim se lahko pozanimate o metabolizem maščob v organizmu.
Dislipidemija pokaže, ali je presnova holesterola motena ali ne.

Metode zdravljenja sklerokistične bolezni pri ženskah

Danes obstaja več načinov za zdravljenje bolezni:

Konzervativne metode(jemanje hormonov).
Kirurške metode se uporabljajo kot zadnja možnost.

Zdravnik po razgovoru z bolnikom končno postavi diagnozo, njegovo zanimajo takšna vprašanja :

Video: Sindrom policističnih jajčnikov

Pri kateri starosti se je pojavila prva menstruacija?
Prišlo je do motenj v menstrualnem ciklusu (zamuda več kot 40 dni).
Ali ženska trpi za debelostjo ali hirzutizmom?
Ali so bili primeri nosečnosti med redno spolno aktivnostjo?

Ginekolog je pozoren tudi, ko je ovulacija nenehno odsotna. Po ultrazvočnem pregledu nožnice je jasno, da so jajčniki znatno povečani. Testi so pokazali povečano koncentracijo luteinizirajočega hormona. S pomočjo konzervativnih metod zdravljenja je mogoče obnoviti ovulacijski ciklus.

Okrevanje sklerokistoze, ki jo spremlja debelost

Ženska se mora nekaj časa držati diete. Popolnoma se bo morala odreči začinjeni in slani hrani. Prav tako se ne zanesete s tekočino, ne več kot 2 litra prečiščene vode. Pomembno je, da telovadimo vsak dan.
Sprejem posebna zdravila tako da tkiva normalno zaznavajo insulin. Eden najboljših je Metformin, uporabljajte ga 6 mesecev.
Zdravilna stimulacija ovulacije. Najpogosteje je klomifen predpisan 5 dni. Če zdravilo ne pomaga, lahko ženska dobi Menogon intravensko. Učinkovito hormonsko sredstvo je Horagon.

Po opravljenem tečaju hormonske terapije bo zdravnik zagotovo predpisal krvni test in ultrazvok. Dinamiko spremljamo z biokemičnimi preiskavami krvi.

če hormonsko terapijo neučinkovita, ženska potrebuje operacijo. V sodobni medicini se uporabljata dve vrsti operacij:

Laparotomija, pri katerem se naredi rez na sprednji trebušni steni.
Laparoskopija sestoji iz dejstva, da se z uporabo laparoskopskega instrumenta skozi majhno luknjo odstrani tvorba na jajčnikih. Med to operacijo so vse informacije prikazane na monitorju, tako da lahko zdravnik nadzoruje celoten proces.

Dodatno se lahko uporabi klinasta resekcija, z njo zmanjšamo volumen strome jajčnika in obnovimo potrebno raven hormonov in velikost organa.

Kauterizacija je hitra in nežna operacija. Z njegovo pomočjo se strome popolnoma uničijo z delovanjem nanje z elektrodo. V enem letu si lahko ženska opomore in zanosi.

Zato je zelo pomembno, da pravočasno diagnosticiramo sindrom sklerokističnega jajčnika in začnemo zdravljenje, da preprečimo razvoj neplodnosti.

Vse zanimivo

Folikularna cista jajčnikov pri ženskah se nanaša na benigno izobraževanje, ki nastane v sredini jajčnika. Ta vrsta ciste je funkcionalna in se razvije na zdravem jajčniku. Zakaj se tvorba imenuje folikularna?...

Funkcionalna cista jajčnika je tkivna tvorba, ki je napolnjena s tekočino. Nahaja se tako na površini jajčnika kot v njegovi debelini. Da bi razumeli, kaj je funkcionalna cista, morate razumeti, kako se pojavi na ...

Če ženska začne proizvajati veliko količino moških spolnih hormonov, to kaže na motnje endokrinega sistema. To bolezen imenujemo hiperandrogenizem pri ženskah, praviloma ...

Hipofunkcija jajčnikov je patološko stanje v ženskem telesu, za katerega so značilne spremembe normalnega zdravo deloženski reproduktivni sistem. S hipofunkcijo jajčnikov pride do njihove prekomerne "obrabe" dela. V…

Vse ženske ne vedo, da poleg dobro znanih in običajnih kontracepcijskih sredstev v obliki kondoma, intrauterine naprave, posebnega maziva obstaja tudi t.i. koledarska metoda. To je metoda, ki temelji na fizioloških...

Eden od vzrokov ženske neplodnosti danes je endometrioza. Zato je ta diagnoza še vedno tako zastrašujoča. nosečnice. Ali je mogoče zanositi z endometriozo in kako ta patologija vpliva žensko telo?Endometrioza –...

Video: Menstrualni cikel in njegova regulacija Tudi za ginekologe je žensko telo še vedno skrivnost. Saj ste že večkrat slišali stavek, da se je zgodil čudež - ženska je zanosila ne glede na menstrualne nepravilnosti ...

Vsaka ženska doživi vrsto cikličnih hormonske spremembe. Ta proces je popolnoma naraven, ženo pripravi na materinstvo. Da je vse normalno, se mora v ženskem jajčniku nenehno pojavljati ovulacija, ki po...

Sindrom policističnih jajčnikov ali drugače imenovan Stein-Levanthalov sindrom je hormonska bolezen, za katero je značilna patološko povečanje jajčnikih, v katerih so lokalizirani vezikli, napolnjeni s tekočino. Danes sindrom...

Na kaj naj se pripravi ženska, ko na obisku pri ginekologu sliši diagnozo "sindrom policističnih jajčnikov"? V tem članku si bomo ogledali razloge za to hormonska bolezen, simptomi patologije, pa tudi ...

Po rutinskem ultrazvoku lahko ženska dobi diagnozo povečanih jajčnikov. Kaj je povzročilo patologijo? Jajčniki se povečajo, ko razne kršitve in bolezni. Pogosto opazimo multifolikularne jajčnike, v tem primeru ...