Kaj povzroča paraproktitis. Paraproktitis rektuma v akutni in kronični obliki

Paraproktitis - gnojni vnetna bolezen perirektalno maščobno tkivo. Zaradi intenzivnega krvnega obtoka v medenični votlini se ta proces zelo hitro razvija.

V skladu s pravili zdravljenja v kirurgiji je vsaka gnojna votlina predmet odpiranja in praznjenja. Vendar se je na samem začetku podkožnega paraproktitisa mogoče izogniti kirurškemu posegu. Če želite to narediti, se morate najprej pravočasno posvetovati z zdravnikom, glede na vsaj, pred razvojem zapletov in upoštevajte vse njegove predpise za zdravljenje. Poleg tega obstaja dobri recepti zdravljenje paraproktitisa ljudska zdravila.

Paraproktitis - abscesi v perirektalnem tkivu

Etiologija bolezni

Paraproktitis se pojavi zaradi hitre rasti patogenih mikroorganizmov. Iz nekega razloga je flora, ki je normalna za notranje okolje organizem postane povzročitelj bolezni. Najpogosteje to coli in stafilokok. Okužba z drugimi bakterijami (Klebsiella, Proteus) ni izključena. Okužijo človeka od drugih ljudi od zunaj, tudi teh škodljivi mikrobi se lahko iz žarišč premakne v danko kronična okužba, (karioznih zob, vneto palatinskih tonzil, paranazalnih sinusov nos). Včasih se bolezen razvije v ozadju hude imunske pomanjkljivosti, še posebej pogosto se to zgodi s sepso.

Etiološki dejavnik za nastanek paraproktitisa je lahko celo bacil tuberkuloze, bleda treponema ali klamidija.

Patogene bakterije - vzrok za paraproktitis

Vzroki za vnetje

Pojav akutnega paraproktitisa zahteva posebne pogoje, v katerih se lahko razmnožujejo bakterije, in kar je najpomembnejše, prisotnost vhodnih vrat. Prodiranje mikroorganizmov v paraproktitis se običajno izvaja z:

analni sfinkter in rektalne razpoke;
erozivni in ulcerozni procesi rektalnega kanala;
vneto hemoroidi;
rektalne žleze v kriptah;
rane po poškodbah perianalne regije zaradi nesreč, terapevtskih in diagnostičnih ukrepov;
okužba iz notranjih žarišč vnetja s pretokom krvi in limfe.

Proktologi identificirajo skupine ljudi, ki imajo večje tveganje za paraproktitis. K vnetju v danki so nagnjeni:

ljudje s kroničnimi počasne bolezni prebavila, zlasti rektum;
ljudje, ki se ne držijo načel pravilne prehrane;
moški, ženske ter majhni otroci in mladostniki s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo;
osebe s sladkorno boleznijo, zlasti v fazi dekompenzacije;
odrasli, ki imajo slabe navade, kajenje cigaret in redno uživajte močne alkoholne pijače;
osebe, ki zanemarjajo pravila osebne higiene.

Pomembno! Dolgotrajno nezdravljeni hemoroidi in kronično vnetje vozlišča postanejo eden glavnih načinov prodiranja okužbe v pararektalno tkivo.

Vneti hemoroidi - vrata za okužbo

Kdaj se izogibati operaciji

Ali je s takšno diagnozo, kot je paraproktitis, možno zdravljenje brez operacije? Da, včasih se je mogoče izogniti operaciji. Glavna stvar je pravočasen začetek terapije. Kdaj simptomi anksioznosti nujno se je treba posvetovati z zdravnikom za nasvet.

Bolniki s paraproktitisom v kronična oblika lahko hitro prepoznajo znake poslabšanja, saj se to pogosto zgodi. Klinične manifestacije se praktično ne razlikujejo od akutne bolezni. Narava simptomov paraproktitisa, čas in intenzivnost njihove manifestacije je neposredno odvisna od faze vnetnega procesa in obstajajo trije:

faza infiltracije;
faza gnojnega vnetja;
faza razrešitve procesa.

Zdravljenje paraproktitisa brez operacije je možno v fazi infiltracije, dokler ne nastane gnoj. Uporabi komplet učinkovite metode: fizioterapija, laser, antibiotiki in protivnetna zdravila. V primeru gnojne votline je možno le operacija z odstranitvijo žarišča vnetja. Šele potem, ko je to imenovano konzervativno zdravljenje paraproktitis.

Diagnostika

Ponavadi diagnoza paraproktitisa ne povzroča resnih težav. Izkušen kirurg proktolog skrbno razjasni pritožbe in pregleda analni predel. Poleg tega se opravi digitalni pregled rektuma, med katerim lahko odkrijemo gosto vročo oteklino, vnetje, razpoke sfinktra in hemoroide.

Pri kroničnem paraproktitisu predpisati ultrazvočni pregled za pojasnitev lokalizacije fistule in širjenja vnetja. Možno je izvesti fistulografijo - posebno rentgenski pregled ko se v odprtino fistuloznega trakta injicira radiotransparentna snov.

Metode konzervativnega zdravljenja

Enako pomembna komponenta pri odpravljanju paraproktitisa je tudi zdravljenje z zdravili. Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja tudi izolirano, še posebej, če je operacija kontraindicirana (za hude komorbidnosti v fazi dekompenzacije, še posebej, če bolnik - starec ali majhen otrok).

Najprej so predpisani s paraproktitisom antibakterijska zdravila. Najpogosteje zdravniki uporabljajo naslednja zdravila:

amikacin;
gentamicin;
Ceftriakson;
cefipim;
Metronidazol.

Zdravila za zdravljenje paraproktitisa so predpisana v različne oblike: v obliki tablet, injekcij in celo supozitorijev. Antibiotiki imajo protivnetne lastnosti, zmanjšujejo oteklino in infiltracijo tkiva. Namen antibakterijska sredstva preprečuje prehod bolezni v kronično obliko in nastanek fistuloznih prehodov. Znižanje telesne temperature splošni simptomi zastrupitev.

V fazi remisije paraproktitisa, ko je fistulozni kanal zaprt, se operacija ne izvaja, vendar jo je treba nenehno zdraviti in sprejeti nekatere ukrepe. Proktologi predpisujejo posebne rektalne supozitorije Z antiseptično delovanje ki zmanjšujejo vnetje in bolečine. Uporabljajo se dvakrat na dan, vedno po higienskih postopkih.

Najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje paraproktitisa:

Relief;
Proktozan;
Posterisan;
Olestezin;
Ultraproct;
Ihtiolne sveče.

Najbolj priljubljene sveče za paraproktitis

Za zdravljenje se uporabljajo tudi posebna mazila in kreme, ki jih nanesemo neposredno na območje vnetja ali jih damo z vatirano palčko, ki jo pustimo 3-4 ure.

Proktosedil;
Locacorten-N;
Levomekol;
Levosin;
Vishnevsky mazilo.

Pozor! Brez kirurško zdravljenje in odstranitev gnojnih mas, se lahko kapsula gnojne votline prebije, nato se vsebina razširi na okoliška tkiva ali vstopi v krvni obtok. Napredovala bolezen lahko povzroči huda vnetja in septične zaplete.

Ljudska zdravila

Recepti za zdravljenje paraproktitisa, ki uporabljajo tradicionalni zdravilci, so se že dolgo uveljavile kot precej učinkovite. Ljudje, ki imajo takšno bolezen, dolgo razmišljajo, katere metode izbrati, kako zdraviti paraproktitis doma.

To se je vredno spomniti ljudsko zdravljenje lahko le ublaži simptome paraproktitisa, zmanjša vnetje in pomaga pri zdravljenju bolezni le, če je podkožno v začetni fazi.

Zdravljenje paraproktitisa z metodami alternativna medicina vključuje uporabo zdravilnih klistirjev, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje rasti patogena flora, zmanjšajo vnetja, očistijo črevesje od blato. Pred uporabo jih je dobro pripraviti. zdravilne sveče in mazila za krepitev učinka slednjih.

Takšni klistirji so običajno majhne prostornine - 100-200 mililitrov. Mikroklistre so narejene iz poparkov zdravilnih zelišč. Če želite to narediti, dodajte 1-2 žlici suhih surovin v kozarec vroča voda in vztrajajte 3-4 ure.

Najbolj priljubljena pri zdravljenju paraproktitisa je uporaba naslednjih zelišč:

kamilica;
serija;
žajbelj;
ognjič;
rman.

Kopeli in losjoni se pogosto uporabljajo doma. Najlažji recept sedeča kopel s paraproktitisom - v vodo dodajte 2-3 žlice soli ali sode. Vzemite to kopel pol ure. Dodate lahko infuzije zdravilnih zelišč: origana ali hrastovega lubja.

Recepti se uporabljajo z mumijo, ki jo je treba najprej raztopiti, pa tudi z lesnim pepelom in kamnitim oljem. Ta zdravila bolnikom lajšajo bolečino, zmanjšujejo oteklino in preprečujejo širjenje vnetja na zdrava tkiva.

Zdravilna zelišča uporablja za vnetja

Pravila prehrane

Za preprečevanje in zdravljenje paraproktitisa je treba paziti, da je zaužita hrana naravna, lahka, uravnotežena po sestavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vključuje esencialne vitamine in mikroelemente.

Pomembno je upoštevati prehrano, priporočljivo je jesti približno ob istem času. Bolje je izključiti ocvrto, prekajeno hrano, sladke gazirane pijače, slaščice in seveda alkohol. Pomembno je zaužiti zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov: domačih jogurtov, kefirjev in skute. Ta dieta spodbuja okrevanje normalna mikroflora in redno gibanje črevesja.

Med zdravljenjem ne pozabite na režim pitja, priporočljivo je piti 1,5-2 litra čiste vode na dan.

V primeru odgovornega odnosa do svojega zdravja je mogoče ozdraviti paraproktitis brez operacije. V celotnem obdobju zdravljenja je pomembno skrbno spremljati stanje analnega predela in, če se stanje poslabša, se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Videoposnetek na temo članka:

Paraproktitis - izjemno neprijetna bolezen ki se pojavi med razvojem vnetnega procesa in suppuration v tkivih, ki obdajajo danko. Okužba v njih vstopi skozi analne žleze iz lumna rektuma. Pojav paraproktitisa najpogosteje olajšajo zmanjšanje imunosti, motnje blata (driska ali zaprtje), proktološke patologije (, analna razpoka,).

Obstajajo akutni (odkrit prvič) in kronični paraproktitis (ponavljajoči se). Kronična oblika bolezni se razvije kot posledica nepravilnega oz nepopolno zdravljenje akutni paraproktitis.

Simptomi akutnega paraproktitisa

Simptomi akutnega paraproktitisa so med drugim zaprtje in lažne želje do iztrebljanja.

Za akutno obliko bolezni je značilen nenaden začetek z nasilnimi kliničnimi manifestacijami:

simptomi splošne zastrupitve telesa: šibkost, glavobol, izguba apetita, zvišana telesna temperatura do 39 C, mrzlica;
motnje blata, ki se kažejo v boleči, najpogosteje nedoločni želji po iztrebljanju;
boleče uriniranje;
bolečine v spodnjem delu trebuha, v majhni medenici, v predelu rektuma in anusa, ki se poslabšajo med defekacijo.

Simptomi paraproktitisa se lahko razlikujejo glede na lokacijo vnetnega procesa.

S podkožnim paraproktitisom se od prvih dni bolezni pojavi pordelost kože, otekanje in odebelitev tkiv, ki obdajajo anus. Pri sondiranju tega predela je ostra bolečina, včasih bolniki zaradi hude bolečine ne morejo niti sedeti.

Druge oblike paraproktitisa, pri katerih patološki proces prizadene globlja tkiva, je težje diagnosticirati, pogosto pa se pri bolnikih dolgo časa opazijo le splošni simptomi bolezni. Zaradi tega se pogosto poskušajo zdraviti sami, glede poslabšanja svojega zdravja kot okužba dihal. Po 1-2 tednih se stanje bolnikov znatno poslabša, kar postane razlog za nujno zdravljenje zdravstvena oskrba.

Pri nekaterih bolnikih je možno nenadno spontano izboljšanje počutja, bolečina se nenadoma zmanjša, telesna temperatura se normalizira. Hkrati iz rektuma in pri ženskah včasih iz nožnice obilno gnojno krvave težave. Ta slika je značilna za preboj abscesa kot posledica taljenja črevesne stene (ali vagine pri ženskah).

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Za kronično obliko bolezni je značilna tvorba pararektalne fistule - nenaravnega kanala, katerega majhna zunanja odprtina se odpre na koži presredka. Skozi fistulo se z dobro prehodnostjo izloča gnoj iz žarišča vnetja. Če je odtok gnoja otežen, se lahko vzdolž fistuloznega kanala oblikujejo dodatne votline.

Simptomi kroničnega paraproktitisa se pojavijo valovito, fazo poslabšanja nadomesti faza remisije. V fazi remisije bolnike skrbi le gnojno-samomorilni izcedek iz fistule, bolečina je običajno odsotna. Nenehni izcedek iz fistule draži kožo okoli nje, kar lahko povzroči srbenje in draženje kože presredka.

Faza poslabšanja se razvije, ko je lumen fistuloznega prehoda zaprt z gnojem in odmrlimi tkivi. V tem primeru ima bolnik vse simptome akutnega paraproktitisa. Treba je opozoriti, da se fistula ne zaceli sama, zato je treba poiskati zdravniško pomoč, tudi če se poslabšanja bolezni redko pojavljajo in bolnika malo motijo.

Zdravljenje paraproktitisa

Vsaka oblika paraproktitisa zahteva nujno kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik odpre gnojno žarišče in ga izsuši ter poišče in odstrani vir okužbe. Operacija nikoli proizveden pod lokalna anestezija bolniki v epiduralni anesteziji oz splošna anestezija. Po operaciji bolnik običajno popolnoma okreva.

S kroničnim paraproktitisom kirurški poseg običajno poskušajo predpisati za obdobje remisije bolezni. Izvede se operacija za izrezovanje oblikovane fistule. Kot predoperativno pripravo je možno predpisati tečaj antibiotične terapije in fizioterapije. Toda operacija se lahko odloži, če je zaradi dolgotrajne remisije bolezni fistulozna odprtina začasno zaprta. V tem primeru je lahko zdravniku težko prepoznati prizadeto območje.

V pooperativnem obdobju je vsem bolnikom predpisana antibiotična terapija. širok razpon izvedenih ukrepov, razstrupljanja in obnovitvene terapije debridment pooperativna rana. Skladnost s higieno na tem področju se pokaže tudi po odpustu iz kirurški oddelek bolnišnica: pranje topla voda z milom 2-krat na dan in po vsakem dejanju iztrebljanja.

Preprečevanje

Pravočasno zdravljenje bolezni rektuma (zlasti hemoroidov) bo zmanjšalo tveganje za razvoj paraproktitisa.

Preprečevanje paraproktitisa je preprosto:

pravočasno zdravljenje bolezni rektuma (hemoroidi, analne razpoke itd.);
zdravljenje bolezni, ki jih spremljata srbenje in draženje kože okoli anusa ( helmintična invazija, sladkorna bolezen, kolitis);
normalizacija prebave, da se prepreči pojav zaprtja in driske;
izogibanje hipotermiji;
krepitev imunitete;
skladnost s pravili intimne higiene.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate težave z rektumom, se obrnite na proktologa. Po ozdravitvi bolezni se je treba posvetovati z gastroenterologom in nutricionistom za normalizacijo prehrane, endokrinologom za izključitev sladkorne bolezni.

To je vnetje tkiv, ki obdajajo danko. Če želite razumeti, kaj je paraproktitis, se morate obrniti na našo anatomijo. Celičnih prostorov, ki obdajajo danko, je precej - in vnetje se lahko pojavi v vsakem od njih, v posebej hudih primerih pa celo v več.

Svoje značilnosti ima tudi sluznica, bogata s kriptami (vdolbinami), na dnu katerih se nahajajo analne žleze. Najpogosteje se vnetje začne s kriptitisom, kasneje pa se zaradi analnih žlez okužba razširi na bližnja tkiva.

Razvrstitev akutnega in kroničnega paraproktitisa

Akutni paraproktitis razdeljen na naslednje vrste:

1. Navadna, anaerobna, travmatična, tako dobro, kot specifične(glede na etiologijo).
2. Submukozno, retrorektalno, subkutano, pelviorektalno, osteorektalno(odvisno od tega, kje se nahajajo abscesi).

Kronični paraproktitis(ali, kot se tudi imenuje, rektalna fistula) se zgodi:

1. Popoln, zunanji, nepopoln in notranji(po anatomskem principu).
2. Spredaj, stran, zadaj(glede na lokacijo notranje odprtine fistule).
3. preprosta, zapletena(glede na resnost).

Seveda ima paraproktitis svoje značilnosti, zaradi katerih ga je mogoče diagnosticirati. Pogosto ima vsaka vrsta te bolezni svoje simptome. Pregledali jih bomo spodaj.

Simptomi paraproktitisa

Podkožni paraproktitis. Pojavi se pri večini bolnikov (50% primerov). Zaskrbljeni so ostre bolečine, kot da bi trzale mišice, ki se povečujejo med gibanjem in napetostjo (to je med napenjanjem), ki spremljajo dejanje iztrebljanja. Prisotna je disurija (slab pretok urina). Telesna temperatura s to vrsto paraproktitisa doseže 39 stopinj.

Med pregledom ima bolnik hiperemijo (pordelost), otekanje prizadetega tkiva in deformacijo analni kanal. Med palpacijo (otipanjem) pacient doživi ostra bolečina, včasih se določi nihanje (simptom, ki kaže na prisotnost tekočine v zaprti votlini).

Submukozni paraproktitis. Pojavlja se v majhnem odstotku. Boleče občutke, ki pa se povečujejo z defekacijo, so v drugih časih precej zmerne. Telesna temperatura ostane subfebralna (to pomeni, da se lahko dlje časa dvigne na 37-37,5 stopinj). Palpacija določa tudi otekanje abscesa, bolečino. Če absces sam vdre v lumen rektuma, pride do okrevanja.

Retrorektalni paraproktitisŠteje se za obliko bolezni, ki je najmanj pogosta med bolnimi. Zanj je značilna izrazita boleče občutke v danki, ki sega do presredka, stegen, križnice in celo danke. Bolečina postane močnejša med defekacijo, sedenjem, palpacijo kokciksa ali njegovega pritiska. Zadnja stenačrevesje močno nabrekne, kar je opazno med pregledom.

Ishiorektalni paraproktitis, ki se pojavi pri 35-40% bolnikov, se najprej poroča o znakih vnetja gnojne narave - bolnika motijo motnje spanja, ki jih spremljata šibkost in mrzlica.

Kasneje se bolezen kaže bolj lokalizirano - zlasti v presredku in danki se začnejo bolečine tope narave, ki sčasoma postanejo ostre in pulzirajoče. Bolečina se ne povečuje samo s telesna aktivnost in med dejanjem iztrebljanja, pa tudi med navadnim kašljem.

Pred rektumom se s pojavom abscesa opazi disurija. Po 5-7 dneh se pojavi zmerna pordelost in oteklina v presredku, kjer je lokaliziran absces. Pollunarna guba je zglajena, glutealni režnji pa asimetrični. Pri palpaciji se bolniki pritožujejo zaradi bolečine (čeprav zmerne) v notranjosti iz ishiadičnega živca.

Palviorektalni paraproktitis(ali, kot se tudi imenuje, medenično-rektalno) velja za najtežjo obliko bolezni. Diagnosticira se pri 2-7% bolnikov z akutnim paraproktitisom. Glavna klinika je splošna šibkost, slabo počutje, rahlo zvišanje telesne temperature (do 37,5), glavoboli, izguba apetita in celo bolečine v sklepih.

V spodnjem delu trebuha je opaziti bolečino. Ko se po tednu ali treh pojavi absces infiltrata palviorektalnih vlaken, začne telesna temperatura močno skočiti za nekaj stopinj. Simptomi gnojne zastrupitve postanejo bolj izraziti - bolečina se intenzivira, opazimo zaprtje (vendar se bolniki hkrati pritožujejo zaradi lažne boleče želje po iztrebljanju, ki se v medicini imenuje tenezmo), moten odtok urina. Na tej fazi pri palpaciji v presredku ni bolečin, pojavijo se kasneje, z daljšim potekom bolezni.

Diagnoza je težka, dokler se vnetni proces ne razširi na ishiorektalno in podkožno tkivo. V tem primeru so simptomi precej prepoznavni - hiperemija in otekanje tkiv presredka, bolečina pri palpaciji. Prav tako lahko zdravnik med pregledom zazna infiltracijo (nabiranje krvi in limfe v tkivih) stene rektuma, izbočenje abscesa v črevesni lumen (zgornjega roba izbokline ni mogoče otipati).

Razvrstitev po patogenih

Bolezen je v veliki meri odvisna od tega, kakšen patogen je prišel v danko. Torej je anaerobni paraproktitis težaven, saj je zanj značilna nekroza tkiva in ne le prizadetega območja, temveč tudi trebušne votline, presredka, zadnjice. Huda zastrupitev, ki jo spremlja visoka temperatura telo potrebuje takojšnje zdravljenje.

Tuberkulozni paraproktitis nastane zaradi okužbe iz rektuma ali metastaz. Opaža se nastanek gostega infiltrata, ki se sčasoma zmehča in odpre, kar poudarja veliko število brezbarven gnoj.

Aktinomikotični paraproktitis(povzročena po krivdi glive) je v medicinski praksi zelo redka. Zanj je značilna tvorba gostega infiltrata, ki se nato odpre, pri čemer se sprosti majhna količina gostega gnoja. V njem so vidna belkasta zrna - to so glive, ki so povzročile paraproktitis.

Zapleti paraproktitisa

Obstajajo akutni in kronični paraproktitis, zapleti po katerih so lahko različni. Poleg tega se po operaciji za odpravo te "neprijetne bolezni" včasih opazijo tudi zapleti.

Zapleti akutnega paraproktitisa

1. Preboj abscesa. Če se absces sam prebije, je to plus, toda dejstvo, da lahko gnoj, ko iz njega izstopi, zaide v najbližje medcelične prostore, je to minus, saj bo vdor gnoja v danko ali nožnico povzročil okužbo.
2. Vnetni pojav lahko preide na sosednje organe (maternico, prostato, danko, nožnico ali celo sečnico), kar bo povzročilo njihovo nepopravljivo deformacijo, ki lahko privede do invalidnosti, saj je včasih edino zdravljenje njihova odstranitev. Okužba lahko pride tudi v trebušna votlina povzroča peritonitis.

Posledice kroničnega paraproktitisa

1. Razraščanje fistuloznega trakta v številne veje, kar otežuje zdravljenje.
2. Deformacije rektuma do nezmožnosti zadrževanja blata zaradi slabega delovanja zapiralke.
3. Če se občasno poslabša paraproktitis več kot pet let, lahko to privede do razvoja raka.

Možni zapleti po operaciji

1. Ponovitev ( ponovni pojav fistula).
2. Insuficienca analnega sfinktra (delna ali popolna inkontinenca).

Vzroki za paraproktitis

Pogosto postanejo provokatorji paraproktitisa proktološke bolezni(hemoroidi, proktitis, analne razpoke, kriptitis itd.), travmatične manipulacije v analnem kanalu, slaba osebna higiena. Tudi vzrok za paraproktitis je lahko okužba. prebavni trakt, specifične nalezljive bolezni, motnje blata (zaprtje ali driska), bolezni organov in sistemov, zmanjšanje imunskih sil telesa in celo izčrpanost.

Bili so primeri, ko se je paraproktitis pojavil zaradi dvigovanja uteži, podhranjenost(pa tudi prekomerno uživanje alkohola), podhladitev in celo rinitis. V drugih primerih je nemogoče ugotoviti vzrok paraproktitisa. Ugotovljeno je bilo, da se pri ženskah pogosto pojavlja v ozadju nenehnega vrezovanja v kožo. anus spodnje perilo.

Malo o paraproktitisu pri otrocih

Paraproktitis se občasno diagnosticira tudi pri otrocih, vendar mu v pediatrični proktologiji ne posvečajo ustrezne pozornosti. Opozoriti je treba, da se paraproktitis pogosto pojavi kot posledica blokade kript z viskozno skrivnostjo, ki jo povzročajo mikrotravme, stagnacija blata itd.

Vendar pa je pri otrocih (vključno z dojenčki) treba razlikovati pravi paraproktitis od perinealnih abscesov, ki se, je treba opozoriti, pojavljajo veliko pogosteje. Pravzaprav nekateri zdravniki verjamejo v to otroštvo in paraproktitis sta nezdružljiva. Tudi gnojnega procesa, ki se pojavi pri septikopiemiji, ni mogoče imenovati kot pravi paraproktitis.

Diagnoza in zdravljenje paraproktitisa

Primarna diagnoza se izvaja s palpacijo anusa na podlagi bolnikovih pritožb. Da bi izključili možnost zapletov akutnega proktitisa, je priporočljivo obiskati ginekologa za ženske in urologa za moške. Uporabljajo se tudi anoskopija (pregled distalnega črevesa z anoskopom), sigmoidoskopija (vizualni pregled sluznice rektuma), fistulografija (rentgenska kontrastna metoda za pregled fistul) in ultrazvok (ultrazvok).

*Pogosto se paraproktitis diagnosticira dovolj hitro z digitalnim pregledom z dodatkom rektalnega spekuluma, če stanje bolnika to dopušča.
* Ta bolezen je precej pogosta, saj je odstotek bolnikov s paraproktitisom 20-40 % vseh proktoloških bolezni in je med njimi po pogostnosti na 4. mestu.
* Omeniti velja, da moški pogosteje trpijo za to boleznijo kot ženske. Starost bolnikov se giblje od 30 do 50 let.
* Paraproktitis ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali - pogosteje prizadene pse kot mačke.

Treba je opozoriti, da se zgornje metode diagnosticiranja bolezni ne uporabljajo vedno. Bistvo je, da zaradi huda bolečinaštevilne vrste preiskav (palpacija, anoskopija, sigmoidoskopija) so nesprejemljive. V tem primeru se v krvnih preiskavah odkrije gnojno vnetje, kot kaže povečanje ESR in levkocitov, pa tudi nevtrofilijo.

Za razlikovanje paraproktitisa je potrebno dodatne metode pregled, ki je še posebej potreben, ko je absces previsok. Podobno instrumentalna diagnostika vključuje anoskopijo, sigmoidoskopijo, fistulografijo. V nekaterih primerih se uporablja ultrazvok.

Zdravljenje paraproktitisa

Obstajajo naslednje metode zdravljenja: konzervativno in kirurško (slednji se najpogosteje uporablja, če se postavi podobna diagnoza).

Konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje paraproktitisa je seveda možno, vendar je v večini primerov neučinkovito zaradi recidivov, zato se uporablja samo za začetnih fazah bolezni. Zlasti konzervativno zdravljenje predpiše zdravnik. počitek v postelji, antiseptiki, sedeče kopeli in topli klistir s zdravilni učinek.

Predpisana je tudi dieta. Sestoji iz potrebe po upoštevanju režima (jesti vsaj 4-krat na dan v istočasno), uživanje vsaj enkrat na dan vročih tekočih jedi, zvečer se omejite v hrani in se izogibajte škodljivih izdelkov- ocvrto, mastno, slano. Pomembno je, da pijete veliko vode. Priporočljivo je, da se izogibate izdelkom, ki vsebujejo tanin, pa tudi jedem z viskozno konsistenco (riževa kaša, zdrob) in naribanim jedem.

Poleg prehrane so bili primeri uspešnega zdravljenja paraproktitisa s pomočjo rednih obkladkov (z uporabo mazila Višnevskega), kopeli s kalijevim permanganatom, svečami z antibiotiki. Pri zdravljenju paraproktitisa so se dobro izkazale supozitorije, kot so Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, supozitorije z metiluracilom in propolisom.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indicirana operacija.

Operacija pogosto predpisan takoj po diagnozi, ker velja za nujno. Vendar pa se včasih lahko odloži - v tem primeru zdravnik svetuje bolniku, naj jemlje antibiotike, predpiše fizioterapevtske postopke. Vendar pa je kirurško zdravljenje obvezno, ker lahko pride do vnetja, če se ponovi.

Glavni cilj operacije je odpiranje in drenaža vnetnega žarišča. Pacientu damo epiduralno in sakralno anestezijo, pri drugih pa več redki primeri, - splošno. Pri odpiranju paralektalnih procesov lokalna anestezija ponavadi ne.

Med operacijo kirurg najde in odpre absces, izčrpa gnoj. Nato najde vneto kripto, ki je vir okužbe, in jo izreže skupaj z gnojnim traktom. Če žarišče vnetja v telesu ostane, se lahko v prihodnosti pojavi ponovitev. Zato se vir v telesu odstrani. Po tem so možnosti za popolno okrevanje velike.

Najtežja operacija je odpiranje abscesa, ki se nahaja v predelu medenice. Če obstaja kronični paraproktitis, je treba fistulo izrezati. Toda v obdobju poslabšanja tega ni mogoče storiti - najprej morate odpreti in izprazniti obstoječe abscese, nato pa se odstrani sama fistula.

Če obstajajo območja infiltracije, je predpisana predoperativna priprava antibiotična terapija skupaj s protivnetnimi. Treba je čim prej odstraniti fistulo, da se izognemo ponovitvi, ki se lahko pojavi precej hitro. V nekaterih primerih operacija postane nemogoča. V tem primeru je treba bolnikovo stanje izboljšati s konzervativna terapija in šele po tem opraviti operacijo.

Ljudska zdravila za zdravljenje paraproktitisa

Zdravljenje paraproktitisa doma je resnično učinkovito. Kot kaže praksa, stari recepti še vedno niso izgubili pomembnosti.

Zdravljenje fistule (kronične) z ognjičem. Sveže cvetove ognjiča kuhajte v vreli vodi in vztrajajte dve uri. S to infuzijo naredimo mikroklistere, ki združujejo metodo (če ni kontraindikacij) s kamnitim oljem. Bolniki imajo običajno en tečaj.

Mleko s čebulo. Zavremo dva litra vrele vode, nato dodamo 2 srednji čebuli in 4 stroke česna. Po nekaj minutah vrenja ga malo ohladimo. Zavite z odejo, sedite na ponev. Postopek je treba izvajati, dokler je vroče, ko se mleko ohladi, lahko zdravljenje zaključimo še danes. Če želite prihraniti denar, lahko kuhate isto mleko vsak dan.

Vroče kopeli. Kopati se je treba ponoči, ko bolnik čuti, da se bo bolečina kmalu znova pojavila. Če želite to narediti, je priporočljivo ležati v vroči vodi in počakati, da se telo navadi na to temperaturo. Nato dodajte še vročo vodo. In tako naprej, dokler bolnik ne more zdržati. V kopalnici bi morali preživeti vsaj pol ure.

Preprečevanje paraproktitisa

Pazite na svojo imuniteto in higieno. Poskusite se izogniti poškodbam rektuma - ena poškodba lahko povzroči številne težave v obliki trajno zdravljenje paraproktitis, ker ponavljajoči se vnetni proces v pooperativno obdobje ni redkost v medicinski praksi. Preprečevanje je treba izvajati predvsem z zdravljenjem težav, ki povzročajo paraproktitis - hemoroide, zaprtje, celo rinitis.

1. Pijte veliko tekočine (od 1,5 litra na dan).
2. Jejte več žit, sadja in zelenjave, ki izboljšajo peristaltiko.
3. Ne zanašajte se z odvajali (povzročajo zaprtje) in klistirji.
4. Ne dovolite povečanja lastne teže.
5. Veliko se gibajte.

je vnetje tkiva (maščobnega tkiva), ki obdaja danko.

Paraproktitis je ena tistih bolezni, ki je ni mogoče zdraviti doma. Resnost simptomov paraproktitisa lahko odstranite, vendar bodo težave ostale (v obliki kroničnega paraproktitisa ali njegovih zapletov). Zdravljenje paraproktitisa, pa tudi drugih proktoloških bolezni, se včasih odloži, nerodno se posvetovati z zdravnikom. Tega ne bi smeli storiti. pravočasno zdravniško pomoč vam bo omogočila povrnitev izgubljene kakovosti življenja.

Vzroki za paraproktitis

V večini primerov vnetje povzročajo oportunistične bakterije in glive, ki so običajno prisotne v človeškem črevesju; če pa uspejo premagati sluznico in vstopiti v tkivo, ki obdaja danko, se ob pomanjkanju kisika začnejo hitro razmnoževati in povzročijo akutni vnetni proces. Praviloma paraproktitis takoj povzroči kompleks patogenov, ki lahko vključujejo streptokoke, stafilokoke, E. coli.

Sprožilec za razvoj paraproktitisa je lahko kakršna koli poškodba sluznice rektuma. Zato dejavniki tveganja za paraproktitis vključujejo:

(vnetje sluznice rektuma);
(gosto blato lahko poškoduje sluznico);
(daljša motnja blata povzroči poškodbe sluznice);
(razpočeni hemoroidi tvorijo odprte rane).

Pogosto okužba vstopi skozi analne žleze. Te žleze so zasnovane tako, da izločajo encime, ki spodbujajo prebavo hrane, in sluz, ki olajša prehod blata. Analne žleze vstopijo v danko v kriptah - tkivnih žepih, odprtih proti gibanju blata. V primeru kršitve postopka praznjenja rektuma ali če je kripta poškodovana (tudi manjša), se lahko kripta zamaši. Posledično se v žlezi razvije vnetni proces, okužba pa skozi njen kanal vstopi v celične prostore.

Včasih lahko okužba s krvnim obtokom pride v perirektalna tkiva. V tem primeru so lahko vir okužbe vnetni procesi v drugih organih.

Vrste paraproktitisa

V predelu rektuma se razlikuje več celičnih prostorov. Vnetje vlaken se praviloma razvije izolirano v katerem koli prostoru, odvisno od tega ločimo naslednje vrste paraproktitisa:

podkožni (pararektalni absces);
ishiorektalni (ischiorektalni absces);
medenično-rektalno (pelviorektalno);
submukozni.

Podkožni paraproktitis je najlažje diagnosticiran in relativno enostaven za zdravljenje. Najnevarnejša oblika je pelviorektalni paraproktitis (bolezen je redka) - njegovi simptomi so nespecifični, žarišče vnetja pa se nahaja globoko v medeničnem predelu.

Odvisno od narave poteka bolezni je paraproktitis lahko akuten in kroničen.

Simptomi paraproktitisa

Začetek vnetnega procesa lahko zaznamuje rahlo zvišanje temperature (do 37 °C). Ko vnetje preide v celični prostor, t.j. razvoj samega akutnega paraproktitisa, se hkrati manifestira kompleks simptomov. Najprej so to:

do 38°C (in več);
mrzlica;
bolečina v danki, ki ni povezana z defekacijo.

Podkožni paraproktitis njihov svetlo hudi simptomi: območje vnetja, ki se nahaja ob anusu, se odlikuje po pordelosti, oteklini in zadebelitvi tkiv. Pri palpaciji se pojavi ostra bolečina.

Pri drugih vrstah paraproktitisa je mogoče opaziti zadrževanje blata, lažno potrebo po iztrebljanju.

Vnetje vodi do taljenja celičnega tkiva in kopičenja gnoja. Brez pravočasno zdravljenje nastali absces se prebije in nastane fistulozna odprtina - ali navzven (v presredku, na sprednji strani trebušna stena ali stegno) ali v lumen črevesja. Pri ženskah se lahko absces odpre in tvori fistulozno odprtino v nožnici. Najbolj nevarna možnost je odpiranje fistulozne odprtine v trebušno votlino.

Po nastanku fistule izstopi glavnina gnoja in resnost simptomov se zmanjša. Vendar pa se gnojni procesi nadaljujejo, bolezen postane kronična.

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Pri kroničnem paraproktitisu se bolečina in nelagodje čutita le, če je izstop gnoja skozi fistulo iz kakršnega koli razloga otežen. Običajno se bolečina opazi le pri notranji fistuli. Bolečina se med gibanjem črevesja intenzivira, nato pa popusti, saj raztezanje črevesja med prehodom blata prispeva k sproščanju gnoja. Gnoj ali ichor se nenehno izloča. Pri rektalni fistuli, ki ima zunanjo odprtino v presredku, izcedek draži kožo, kar povzroča srbenje.

Za kronični paraproktitis je značilen valovit potek bolezni. Fistulozni kanal občasno zamašijo granulacije, zamašene z odmrlimi tkivi, posledično se v žarišču vnetja ponovno začne kopičiti gnoj in simptomi akutnega paraproktitisa se vrnejo. Nato absces ponovno izbruhne in resnost simptomov izgine.

Metode zdravljenja paraproktitisa

Edino zdravljenje paraproktitisa je operacija.

Danka opravlja eno od pomembne funkcije v človeškem življenju - odstranjuje iztrebke, ki nastanejo kot posledica prebave izdelkov. Če se telo ne bi znebilo nepotrebnih izdelkov, bi se zastrupilo s toksini in bi nabreklo. Toda ljudje ne samo iztrebljajo skozi danko in anus, včasih uporabljajo ta mesta kot spolne igre. Tako da je zelo enostavno..

Kaj je to - paraproktitis?

Danka in anus sta obdana z maščobnim tkivom. Kaj je paraproktitis? To je vnetje tega pararektalnega tkiva. Za hemoroidi je druga najpogostejša bolezen, povezana z odstranjevanjem odvečnih produktov iz telesa.

Obstajata le dve obliki paraproktitisa, ki sta razdeljeni na več vrst:

Akutni - nastanejo abscesi (gnojna omejena območja). Razdeljen na vrste:
- Po etiologiji:

Običajno;
anaerobno;
specifičen;
Travmatično.

Glede na lokacijo infiltrata:

Podkožni (pararektalni absces) - gnojna lezija anusa. Večina blaga oblika paraproktitis;
Ishiorektalno (ileo-rektalno);
Retrorektalna (medenično-rektalna);
submukozni;
Pelviorektalna;
Nekrotično.

Kronična - fistule se oblikujejo v danki (pararektalni, pararektalni) ali v anus(perianalno). Razvija se zaradi premalo zdravljene akutne oblike. Razdeljen na vrste:
- Glede na anatomijo fistul:

Poln;
nepopolno;
zunanji;
Notranjost.

Glede na lokacijo fistule:

spredaj;
stranski;
Zadaj.

Za fistulozna vlakna:

Intrasfinkterično - vnetje mišic in tkiv sfinktra;
Ekstrasfinkterično;
Transsfinkter.

Po resnosti:

Preprosto.
Težko.

Glede na prodiranje okužbe obstajajo vrste:
- Hematogene - bakterije prodrejo skozi krvni obtok bodisi iz drugih delov rektuma, v katerih se razvije vnetni proces, bodisi iz drugih telesnih organov (na primer s kariesom, tonzilitisom).
- Stik - širjenje okužbe iz vnetih žlez gastrointestinalnega trakta, ki se prebijejo in dajo pot bakterijam.

Vzroki

Vzrok vnetja perirektalnega tkiva so okužbe (mikroorganizmi in glivice), ki prodrejo v danko in jo začnejo prizadeti. Najpogostejše so anaerobne bakterije, ki za razmnoževanje ne potrebujejo kisika. Lahko prodrejo v danko iz drugih žarišč okuženega vnetja znotraj človeškega telesa. Na drugem mestu so različne poškodbe in nekvalitetni kirurški posegi, zaradi katerih je prišlo do vnosa okužbe v danko.

Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju patogene mikroflore v danki, so:

Hemoroidi kot eden od pogostih dejavnikov, ki mu sledi zaplet v obliki paraproktitisa.
Pogosto zaprtje.
Diabetes mellitus, ki pogosto vodi v razvoj različnih vnetnih bolezni prebavil: gastritis, kolitis, papilitis itd.
Razpoke v anusu.
Potlačena imuniteta zaradi boja z drugimi nalezljive bolezni kot je vneto grlo ali gripa.
Ateroskleroza.

Paraproktitis ni le bolezen, ko nastanejo abscesi ali fistule. Govorimo o gnojnih formacijah, ki ovirajo proces iztrebljanja, zaradi česar je boleč in skoraj nemogoč.

Simptomi in znaki paraproktitisa perirektalnega tkiva

Znaki in simptomi paraproktitisa perirektalnega tkiva se razlikujejo v obliki puščanja. Treba je opozoriti, da razvoj akutne oblike kaže na potrebo po kirurškem posegu. Sama bolezen se pojavi svetlo in nenadoma in kaže vse simptome, odvisno od lokacije abscesa in masivnosti lezije:

Pokajoči gnoj razširi okužbo skozi danko in v presredek ter tako izloči gnoj iz anusa.
Slabost, glavoboli in šibkost so prvi simptomi akutne oblike.
Temperatura se dvigne na 37,5ºC in več.
Bolečine v mišicah in sklepih.
mrzlica.
Uriniranje in iztrebljanje tako nagon kot proces postaneta boleča.
Apetit se izgubi.
Bolečine v predelu rektuma, medenice, spodnjega dela trebuha, ki se poslabšajo pri iztrebljanju.

Glede na vrsto akutnega paraproktitisa se zgornjim simptomom dodajo naslednji simptomi:

podkožni:

Zadebelitev, pordelost in otekanje kože okoli anusa.
Bolečina, ki moti mirno sedenje, spanje, iztrebljanje.

retrorektalno:

Simptomi splošne zastrupitve, ki so vse pogostejše.
Bolečina se intenzivira in postane neznosna med iztrebljanjem in uriniranjem.
Morda začasno zmanjšanje vseh simptomov, medtem ko se gnoj sprošča s krvnimi nečistočami.
Pri ženskah lahko preboj abscesa izzove razvoj vnetni procesi v vagino.

Ishiorektalno:

Otekanje in pordelost kože.
Asimetrična zadnjica.

Za submukozni paraproktitis so značilni enaki simptomi kot za podkožni, vendar ne v izrazitih kožnih manifestacijah.
Pelviorektal:

Mrzlica in visoka vročina.
Bolečina v medenici in spodnjem delu trebuha.
Zadrževanje blata in urina.
Povečana bolečina proti koncu drugega tedna.

Kronična oblika paraproktitisa ima neizražene simptome, tako kot v akutni obliki. Značilni postanejo naslednji znaki:

po največ zaščitni znak so valovite manifestacije - izmenjava remisije in poslabšanja.

Gnojni in zdravi izcedek v presredku. Oster neprijeten vonj.
Srbenje in draženje kože.
Z notranjo nepopolno fistulo obstaja sindrom bolečine, ki se po defekaciji umiri.
Fistule počijo, vendar se ne zacelijo. V njih še naprej teče gnoj, ki se širi na zdrava tkiva.

Paraproktitis pri otroku

Paraproktitis ne prizanaša niti dojenčkom. Pri otroku se bolezen razvije v ozadju tvorbe patološke mikroflore, zmanjšane imunosti in različnih poškodb. Najpogostejša oblika je podkožna gnojni paraproktitis. Zdravljenje je enako kot pri odraslih.

Paraproktitis pri odraslih

Paraproktitis se pogosto manifestira pri odraslih. Pri moških in ženskah je, kar vodi v zaprtje, uporabo zdravil in nezdravljene nalezljive bolezni. Ženske imajo veliko tveganje, da se bolezen premakne v vaginalno votlino, kar bo povzročilo njihove vnetne bolezni.

Diagnostika

Diagnoza vnetja perirektalnega tkiva se pojavi zaradi zbiranja simptomov in splošnega pregleda s prstno metodo. Huda bolečina je razlog za raziskave:

Analiza blata in urina;
Ultrazvok rektuma;
Krvni test;
Fistulografija in radiografija rektuma.

Zdravljenje

Zdravljenje paraproktitisa je treba izvesti kirurške operacije. Kot smo že omenili, tudi akutni paraproktitis potrebuje kirurški poseg, ker gnojna tvorba prebije in vpliva na zdravo tkivo rektuma. Tu se odpre absces in odstrani eksudat. Ko nastanejo fistule, jih izrežemo. Namesti se drenažna cev, skozi katero bo gnoj odtekel iz prizadetega območja.

Nekrotično akutna oblika zahteva le kirurški poseg, saj pride do množične okužbe mehkih tkiv rektuma. Nekroza je izrezana, po kateri ostanejo okvare, ki jih je mogoče odpraviti s kožno plastično operacijo.

Enak pristop se uporablja pri kronični obliki bolezni: gnoj se odpre, očisti, izsuši. Šele kasneje se izvajajo različni medicinski in fizioterapevtski posegi. Purulentne votline se kirurško očistijo z antibiotiki in antiseptiki.

Kako zdraviti paraproktitis po operaciji? Predpisana so zdravila in izvajajo se fizioterapevtski postopki:

protivnetna zdravila;
antibiotiki;
Obloge z levomekolom in gentamicinom;
Izdelajo se aplikacije sorbentov;
Mazila na hidrofilni osnovi;
Želetinasta in maščobna mazila med celjenjem;
ultrazvočna kavitacija;
lasersko in ultrazvočno obsevanje;
ozoniranje;
Ricinusovo olje.

Uporablja se posebna prehrana: lahko prebavljivi izdelki brez žlindre. Uporablja se velika količina tekočine in hrane, bogate z vlakninami. Bolniki po operaciji so v posteljnem ali polposteljnem počitku, odvisno od lastnega počutja.

Doma je bolje, da bolezni ne zdravite, saj lahko to privede le do razvoja zapletov ali prehoda na kronična faza bolezen. Glavna stvar pri tem je kirurški poseg, ki odpravlja vzroke in posledice bolezni.

življenjska napoved

Paraproktitis je zapletena bolezen, ki daje razočaranje napovedi življenja le v odsotnosti učinkovito zdravljenje. Kako dolgo živijo bolniki? Bolezen sama po sebi ne ubije, lahko pa povzročijo zapleti smrtni izid. Tako pri akutnih kot kroničnih oblikah paraproktitisa opazimo zaplete:

Taljenje sten rektuma in nožnice.
Prehod vnetja v medenično tkivo.
Peritonitis.
Odpiranje abscesa na površini kože.
Vnetje celotne danke.
Taljenje sečnega kanala.
Sepsa.
Zoženje analnega kanala in njegova deformacija.