Hidrocefalus. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Hidrocefalus pri odraslih ("kapljanje možganov") je patološko stanje za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v cerebrospinalnih tekočinskih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko samostojna nozološka enota ali pa je posledica različnih bolezni možganov. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajni obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da v otroško telo možgani se še oblikujejo. V tem članku si bomo ogledali vzroke, simptome in zdravljenje cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih.

Vsak človek ima v možganih posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino – likvor. V samih možganih je sistem možganskih ventriklov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možganskimi cisternami. CSF opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred šoki, šoki in povzročitelji infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesom, ki jih vsebuje), neguje možgane, sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalne intrakranialni tlak.

Volumen cerebrospinalne tekočine pri odraslem je 120-150 ml, obnavlja se večkrat na dan. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v horoidnih pleksusih možganskih ventriklov. Iz stranskih ventriklov možganov (vsebuje približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina teče skozi odprtino Monroe v tretji ventrikel, katerega prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina premakne v četrti (vsebuje tudi 5 ml) vzdolž Sylvijevega akvadukta (vodovoda možganov). Na dnu četrtega prekata so odprtine: srednja neparna Magendie in dve stranski Lyushka. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (nahaja se med mehko in arahnoidno membrano možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor razširi in tvori več cistern: votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Iz cistern cerebrospinalna tekočina vstopi na zunanjo (konveksalno) površino možganov, kot da bi jo "prala" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venski sistem možganov preko arahnoidnih celic in resic. Kopičenje resic okoli venskih sinusov se imenuje pahionska granulacija. Del cerebrospinalne tekočine se absorbira v limfni sistem na nivoju živčnih ovojnic.

Tako cerebrospinalna tekočina, ki nastane v žilnem pleksusu znotraj možganov, jo opere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je neprekinjen. To je normalna cirkulacija, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbirani. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - bodisi s proizvodnjo bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Hidrocefalus je lahko posledica:

nalezljive bolezni možganov in njihovih membran - encefalitis, ventrikulitis;
možganski tumorji lokalizacije stebla ali parastema, pa tudi možganski ventrikli);
vaskularna patologija možganov, vključno z razpokom anevrizme, arteriovenske malformacije;
encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
travma možganov in posttravmatska stanja;
malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza Sylvian akvedukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena se praviloma manifestira v otroštvu.

Glede na razvojni mehanizem so:

zaprt (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kadar je vzrok kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja (bloka) poti cerebrospinalne tekočine. Pogosteje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), del tumorja ali adhezija moti normalen pretok cerebrospinalne tekočine;
odprt (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - osnova je kršitev absorpcije v venski sistem možganov na ravni arahnoidnih resic, celic, pahionskih granulacij, venskih sinusov;
hipersekretorni hidrocefalus - s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine žilni pleksusi ventrikli;
zunanji (mešani, ex vacuo) hidrocefalus - ko se poveča vsebnost cerebrospinalne tekočine tako v možganskih prekatih kot v subarahnoidnem prostoru. V Zadnja leta ta oblika ni bila več pripisana hidrocefalusu, saj je razlog za povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje samih možganov, ne pa kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Glede na raven intrakranialnega tlaka je hidrocefalus lahko:

hipertenzivna - s povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine;
normotenzivno - pri normalnem tlaku;
hipotenzivna - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

V času nastanka obstajajo:

akutni hidrocefalus - obdobje za razvoj procesa je do 3 dni;
subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je obdobje 21 dni);
kronična - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremljata slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Od znotraj je občutek pritiska na zrkla, pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina poka. Možna injekcija žil beločnice.

Ko se tlak likvorja poveča, se pridruži zaspanost, ki služi kot slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi z izgubo zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred očmi. V fundusu se odkrijejo stagnirajoči diski vidnih živcev.
Če bolnik ne zaprosi za zdravniško pomoč, potem bo nenehno povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. Kaže se kot hitro zatiranje zavesti do kome, pareza pogleda navzgor, razhajajoče se mežikanje, zatiranje refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjih možganov. Ko je podolgovata medula stisnjena, se pojavijo simptomi motnje požiranja, spremeni se glas (do izgube zavesti), nato pa se srčna aktivnost in dihanje zavirata, kar vodi v smrt bolnika.

Kronični hidrocefalus je pogosteje povezan z normalnim ali rahlo zvišanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesece po povzročitelju. Sprva je motena cikličnost spanja, pojavi se bodisi nespečnost bodisi zaspanost. Spomin se poslabša, pojavi se letargija, hitra utrujenost... Značilna je splošna astenizacija. Ko bolezen napreduje, se mnestične (kognitivne) motnje poslabšajo do demence v naprednih primerih. Bolniki si ne morejo samostojno služiti in se obnašajo neustrezno.

Drugi pogost simptom kroničnega hidrocefalusa je motnja hoje. Sprva se hoja spremeni - postane počasnejša, nestabilna. Potem pride negotovost pri vstajanju, težave pri zagonu gibanja. V ležečem ali sedečem položaju lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, vendar v pokončen položaj ta sposobnost se takoj izgubi. Hoja postane "magnetna" - bolnik je kot prilepljen na tla in, ko se premakne s mesta, naredi majhne korake na široko razmaknjenih nogah in stopa po vodi. Te spremembe se imenujejo "apraksija hoje". Mišični tonus se poveča, v naprednih primerih se zmanjša mišična moč in se pojavi pareza v nogah. Motnje ravnotežja lahko napredujejo tudi do nezmožnosti samostojno stati ali sedeti.

Bolniki s kroničnim hidrocefalusom se pogosto pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Postopoma se pridruži nujna želja po uriniranju, ki zahteva takojšnje praznjenje, nato pa urinsko inkontinenco v celoti.

Diagnostika

Glavno vlogo pri postavitvi diagnoze imata računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode vam omogočajo, da določite obliko in velikost ventriklov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Rentgenski posnetek cistern dna možganov vam omogoča, da ocenite smer toka cerebrospinalne tekočine in razjasnite vrsto hidrocefalusa.

Možno je opraviti testno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica obnovitve oskrbe s krvjo v ishemičnih možganskih tkivih v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurško zdravljenje hidrocefalus. Zavedati se morate, da je pri akutnem hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi velikega tveganja prodiranja v možgansko deblo in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne stopnje hidrocefalusa je mogoče zdraviti z zdravili. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je ohranjen odtok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasixom. S takšnim zdravljenjem je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, za to se uporablja asparkam (Panangin);
za izboljšanje prehrane možganskega tkiva so prikazani Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Holin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinično napredoval hidrocefalus je podvržen kirurškemu zdravljenju, medicinske metode za kratek čas izboljšajo stanje.

Podoben akutni hidrocefalus življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz kraniotomije in nalaganja zunanjih drenaž za zagotovitev odtoka odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev ena najpogostejših pogosti razlogi akutni hidrocefalus).

Kronični hidrocefalus zahteva operacije ranžiranja CSF. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je odvzem presežka cerebrospinalne tekočine v naravne votline človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atriji itd.): ventrikuloperitonealni, ventrikuloatrski, cistoperitonealni šant. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne likvorja. Te operacije so precej travmatične, vendar lahko ob pravilni izvedbi dosežejo okrevanje bolnikov, njihovo delovno in socialno rehabilitacijo.

Do danes se je med invazivnimi metodami zdravljenja uveljavila manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Doslej se zaradi visokih stroškov samega posega pogosteje izvaja v tujini. Ta metoda se imenuje takole: endoskopska ventrikulocisternostomija fundusa tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. Pri tej metodi zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančen nadzor nad vsemi manipulacijami.Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami dna možganov, kar odpravlja vzrok za hidrocefalus. Tako se obnovi fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami.

Učinki

Hidrocefalus je nevarna bolezen, katere neupoštevanje simptomov je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo smrtno nevarno. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih kot posledica dolgotrajnega obstoja hidrocefalusa, nepopravljive.

Nepravočasna obravnava se lahko spremeni v tragedijo za osebo: invalidnost in družbeni pomen. intelektualne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi, - to je seznam možne posledice hidrocefalus, če zdravljenja ne začnete pravočasno. Zato je treba ob najmanjšem sumu na hidrocefalus poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hidrocefalus"

Hidrocefalus najdemo predvsem pri dojenčkih, rojenih z veliko lobanjo, ki se nesorazmerno poveča z rastjo otroka, ki ima velik pomen na nastanek fizioloških in intelektualne sposobnosti otrok. Morda vsi ne vedo, da se možganski hidrocefalus pogosto začne razvijati v zrelejši starosti.

Pomembno je razumeti, da hidrocefalus možganov, pa tudi hidrocefalus glave, nista natančna pojma, zato se jim zdravniki poskušajo izogniti. Izraz ima grškega izvora iz besed hydōr in kephalē, kar pomeni voda in glava. Strokovnjaki bolezen imenujejo hidrocefalus (Hydrocephalus), navadni ljudje pa jo imenujejo kapljavica možganov, pri čemer poudarjajo glavni simptom bolezni.

V možganskih prekatih se redno proizvaja cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina, ki se med premikanjem v notranjost absorbira in občasno spreminja. V zdravem telesu so vsi ti procesi v določenem ravnovesju. V primeru okvare na kateri koli od stopenj se cerebrospinalna tekočina kopiči v ventriklih ali subarahnoidnem prostoru, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Ta motnja se imenuje hidrocefalus (HC), ki ima prirojen ali pridobljen značaj.

Obdobja

Obstaja več stopenj cerebralnega hidrocefalusa:

Kronična stopnja možganske kapi, je značilna svetla hudi simptomi bolezen, hkrati pa je težko določiti dejavnike, ki so jo povzročili;
Akutna stopnja kapljastega glavobola se razvije zelo hitro, dobesedno v 3 dneh in obvešča o vzrokih bolezni;
Kompenzirana stopnja, pri kateri se tlak normalizira, čeprav je cerebrospinalna tekočina še vedno v prostoru;
Nekompenzirana faza možganske vodenice, ko se pri nekaterih vrstah poškodb ali okužb ponovno pojavi kapljica z rastjo.

Obrazci

Pri razvoju cerebralnega hidrocefalusa ločimo več oblik:

Odprt obrazec ko se pri moteni absorpciji ali prekomerni proizvodnji cerebrospinalne tekočine seli skozi dele možganov;
Zaprt obrazec(ali okluzivno), ko se cerebrospinalna tekočina ne more premikati skozi dele možganov. Simptomi pri akutni kapljici: glavobol ob prebujanju, depresija, ki vodi v kratkotrajno komo, slabost, bruhanje, hitro razvijajoče se, odpoved dihanja in posledično smrt;
Hipersekretorna oblika odlikuje ga preveč tvorjena cerebrospinalna tekočina.

Hidrocefalus možganov je razvrščen glede na lokacijo tekočine.

Pravi (notranji) je lokaliziran v možganskih prekatih, ne da bi vplival na votlino med možganskimi ovojnicami in hrbtenjačo. Nastane kot posledica netipične proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali sprememb v procesu njene absorpcije v možganskih tkivih, kar vodi do presežka tekočine v prekatih. Ta varianta bolezni se kaže ob rojstvu pri otrocih ali se pridobi pri odraslih kot posledica kakšne druge bolezni. Najdemo ga bodisi v akutni bodisi v kronični fazi odprtega oz zaprte vrste... Pomembno je, da v to vrsto spada cerebralni hidrocefalus pri novorojenčkih.

Sprememba oblike glave, za katero je značilno povečanje ene od strani, se kaže z notranjim hidrocefalusom (asimetrično). Tudi kapljica je dvostranska, ko se možganska tekočina nabira v obeh možganskih prekatih.

Pri otrocih

Vzroki za nastanek možganske kapi so porodna travma, možganski tumorji, vnetje možganskih ovojnic, TBI. Hidrocefalus možganov pri otrocih ima svoje značilnosti.

Treba je razumeti, da se lahko bolezen glave začne razvijati že v maternici ali takoj po rojstvu. V zvezi s tem se razlikuje na predporodno in intrapartalno.

Antenatalni hidrocefalus se pojavi v maternici in se imenuje prirojen. Določeno z naslednjimi dejavniki:

Pojav okvar žilnega in osrednjega živčnega sistema: ciste, kile, venska patologija;
Kromosomske nepravilnosti;
pri plodu;
Okužbe, odkrite pri materi med nosečnostjo ali predhodno diagnosticirane pri njej (citomegalovirus, mononukleoza, herpes, toksoplazmoza, gripa, drugo).

Intranatalni hidrocefalus pri otroku se pojavi s poškodbo glave, z vnetjem možganskih ovojnic v maternici, s krvavitvami pri novorojenčkih, z zapletenim porodom. Takšen hidrocefalus pri otrocih se imenuje pridobljeni in se pojavi po rojstvu.

Poleg zgornjih razvrstitev je vodenica pri novorojenčkih razvrščena po:

Postopek oblikovanja - odprt, zaprt in mešan;
Oddelki za kopičenje cerebrospinalne tekočine - zunanji, notranji, mešani;
Hitrost bolezni - pasivna ali aktivna;
Potek bolezni je kroničen ali akuten;
Raven tlaka - hipotenzivna, hipertenzivna, normotenzivna;
Eksplicitni ukrep;
Obdobje - nekompenzirano, subkompenzirano, kompenzirano. Ta skupina je značilna tudi za odrasle.

Tako se zgodi, da se pri novorojenčkih, rojenih s standardno velikostjo glave, kasneje pojavijo simptomi cerebralnega hidrocefalusa:

Proporcionalna (pogostejša) ali neenakomerna rast glave zaradi povečanja možganskih ventriklov;
V procesu patološke rasti možgani nimajo dovolj prostora v lobanji in praviloma začnejo zapolnjevati razpoložljiva mesta, na primer tako, da odmaknejo fontanele in s tem preprečijo njihovo rast;
In do enega leta ima otrok izrazito fontanelo, čeprav bi do tega trenutka morala zrasti skupaj;
Izrazita fontanela je eden od simptomov cerebralnega hidrocefalusa. Razraščanje fontanele se bo v tem primeru pojavilo kasneje;
Lobanja v čelnem delu je nenaravno povečana, žile so izrazite;
Nevrologi so takoj pozorni na znake, kot so poševni pogled navzdol, včasih skoraj v celoti, tresenje, povečana razdražljivost okončin, tresenje;
Zaostajanje v duševnem in motoričnem razvoju: nagibanje glave nazaj, pomanjkanje zanimanja za zunanje dejavnike, jok, nezmožnost sedenja.

Pozorni starši lahko že pred obiskom zdravnika opazijo vse znake tipične bolezni. Načeloma je dovolj, da opazite vse znake na samem začetku bolezni, saj so napovedi mračne:

Motnje vida in sluha;
Zaostajanje v psihomotoričnem razvoju;
Smrt v zgodnjem otroštvu.

Zdravljenje

Dejansko pogosto med vsemi znaki vodenice glave posebno pozornost pritegne otroško mežikanje, kljub temu pa se je treba nanj odzvati pravočasno.

Ob rojstvu otroka je porodnica prepričana, da ni razloga za skrb. Vendar pediater iz okrožne poliklinike ne bo opazil nič čudnega, dežurni zdravnik, poklican iz drugega razloga, pa bo takoj opazil nevrološke značilnosti otroka, na primer intrakranialni tlak, ki se pojavi med kompleksom. generična dejavnost, lahko pa nastane tudi zaradi uporabe posebnih instrumentov med porodom.

Ni na mestu navesti, da otrok morda ne bo občutil nelagodja v procesu življenja do določene starosti, običajno adolescence, nato pa se nenadoma pojavijo konvulzije in tukaj se boste morali spomniti trenutka rojstva.

Napoved v podobnih situacijah je pogosto ugodna, glavna stvar je, da ne prezrete zdravljenja možganske kapljice, ki je zelo dostopna - raztopina magnezija, kupljena na oddelku za recept, bo odpravila napake v 3-4 tednih in obnovila normalen tlak. Vse to v kombinaciji bo preprečilo škodljive posledice.

Preprosto obliko hidrocefalusa zdravimo z zdravili s predpisovanjem diakarba, ki normalizira tvorbo cerebrospinalne tekočine. Hkrati je pomembno redno opazovati nevrologa, meriti glavo in izvajati računalniško diagnostiko. No, seveda kompleksne oblike možganske kapljice takšnemu zdravljenju ne bodo popustile, čeprav bodo v kombinaciji s kirurškimi metodami dale oprijemljive rezultate.

Obstaja več kot ena metoda za zdravljenje možganske hidrocefalusa pri dojenčku. Kako težji tip bolezni, bolj učinkovito in včasih edino pravilno zdravljenje je kirurški poseg.

Na primer, ranžiranje, ki je drenažni sistem, ki uravnava zmanjšanje cerebrospinalne tekočine in normalizira intrakranialni tlak.

Ventrikulo-peritonealni ranž je razdeljen na vrste:

Ventrikuloperitonealni (VPS) pretvarja cerebrospinalno tekočino v trebušna votlina;
Lumbo-peritonealni (LPS), povezuje žile hrbtenjače s trebušno votlino;
Ventrikulo-atrijska (VAS), ko cerebrospinalna tekočina vstopi v desni atrij;
Po Thorkildsenovi metodi se tekočina usmeri v okcipitalno regijo.

Operacija obvoda, tako kot vsaka operacija, nosi določena tveganja, ki vodijo do resnih posledic:

Okužba možganov;
Bolečina v trebušnih organih;
Odvisen položaj od šanta, katerega delo se lahko izgubi zaradi pridobljenih napak.

Ko resnost vodenice v možganih omogoča uporabo endoskopske ventrikulostomije, bo zdravnik to zagotovo storil, saj se metoda izvaja brez tujih predmetov, kar odpravlja zgornje težave.

Žal te metode ne morejo uporabljati vsi, ampak le tisti, ki imajo hidrocefalus določene stopnje, ki ga določa le 10% celotnega števila oblik. A to je tudi razveseljivo, saj pomaga tudi majhnemu delu otrok, ki so se vrnili polno življenje, veliko sreče.

Pri odraslih

Hidrocefalus možganov pri odraslih ni redek pojav, začne se po hudi bolezni in je označen z nenormalnimi znaki:

Stalno naraščanje tlaka;
Napredovanje tumorjev različnega izvora, kar ima za posledico pretiran pritisk na možgane;
Okužba možganov in njihovih membran (na primer meningitis);
Mehanska poškodba možganov;
Huda poškodba možganskih žil zaradi možganske kapi, ki vodi do apopleksije.

Veliko ljudi s hudo vodenico umre začetna faza bolezni (na primer s hemoragično možgansko kapjo). Potrjeno je, da se lahko tudi z rahlim odstopanjem v razvoju možganov oblikuje odrasla oseba kronična oblika vodenica. Vsaka patologija možganskih celic, povezana s krvnimi žilami, ima splošno ime - (DEP).

Encefalopatija

Kljub temu, da je DEP sindrom, se v njem razlikuje več vrst.

Za prvo so značilni zglajeni znaki in ima blage simptome ter se izraža:

pri oslabitvi telesa, motenem nočnem spanju, nenehni utrujenosti;
kršitev gibov okončin, ohlapnost hoje, težave pri hoji, zaviranje v dejanjih;
pri glavobolu, okvarah sluha;
pri vznemirjenosti psihe, nagnjenosti k depresiji, solzanju, na katero droge ne morejo vplivati. Poleg tega so bolniki sumljivi;
v patologiji kognitivne dejavnosti: paramnezija, težave pri pomnjenju osnovnih informacij, utrujenost.

Drugo vrsto discirkulacijske encefalopatije odlikujejo izraziti znaki:

Zaplet procesov v kognitivni dejavnosti - poslabšanje pomnjenja datumov, številk, bolnik se težko ustrezno odzove na pripombe drugih ljudi;
Živčnost, depresija, duševna dezorganizacija;
Različno sistemske motnje, izraženo v poslabšanju samopostrežne storitve, vendar se pri tej vrsti ohranijo običajne funkcije. Glede na resnost znakov bolezni se bolniku izda 2 ali 3 skupina invalidnosti.

Za tretjo vrsto je značilno nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja, pri katerem:

se pojavi hude kršitve govora, bolnik doživlja težave pri duševnem delu, kažejo se motnje stabilnosti, pogostejši so epileptični napadi, izrazit tresenje okončin, enureza. Pacient potrebuje 24-urno pomoč. Sestavlja se že 1, redkeje 2 skupina invalidnosti.

V žilah možganov modrice vodijo do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine.

Tako strokovnjaki razlikujejo med več vrstami patologij možganske aktivnosti in jih razvrščajo glede na lokacijo tekočine. To zanima starejše bolnike, saj se možganska kaplja pojavi zaradi sprememb v žilah in zaradi visokega krvnega tlaka.

Pri starejših bolnikih se ta bolezen ne pojavlja spontano, ampak dolgo časa, spremlja pa jo zvišanje holesterola, razvoj ateroskleroze, kar vodi do krvavitve ali možganskega infarkta.

Iz tega razloga ne moremo le omeniti vrst, ki povzročajo zamenjavo hidrocefalusa:

Presežek cerebrospinalne tekočine v votlinah med možganskimi ovojnicami in hrbtenjačo ter hkrati njena normalna vsebina v ventriklih izzove tako imenovani zunanji hidrocefalus. Verjetnost njegovega pojava je majhna. Kot podvrsta te oblike - zunanji nadomestni hidrocefalus. Na te motnje prizadenejo predvsem bolniki s srčno-žilnimi težavami, z različnimi vrstami hondroz, pa tudi s poškodbami glave. drugačna etiologija... Z nadomestnim hidrocefalusom se velikost možganov spremeni v smeri njegovega zmanjšanja, čeprav volumen lobanje ostane nespremenjen, kar omogoča, da presežna tekočina zasede proste votline. Žal je to stanje dalj časa asimptomatsko, kasneje pa se kaže z ostrimi glavoboli, arterijsko hipertenzijo;
Druga vrsta se imenuje mešani hidrocefalus, saj so prizadeti vsi deli možganov, kjer je prisotna cerebrospinalna tekočina. Ta vrsta ima tudi nadomestni hidrocefalus, ko pride do zmanjšanja možganov in njegove zamenjave s cerebrospinalno tekočino. To stanje je značilno za starejše bolnike. Razlogov je več: alkoholizem in osteohondroza, zlasti v predelu vratu, sklerotične spremembe krvnih žil, poškodbe glave;
Tretja vrsta, morda najbolj nevarna, se imenuje zmerna hidrocefalus. Njegova nevarnost je prikrita do zadnjega, poteka popolnoma asimptomatsko, kar daje človeku lažno zaupanje v svojo uporabnost. Vse to največkrat vodi v možgansko kap ali možganske infarkt.

Zaključek

Najprej bi rad opozoril na nevarnost samozdravljenja s tako zapletenimi in zahrbtne bolezni kot cerebralni hidrocefalus. Morate biti bolj pozorni na svoje ljubljene, še posebej starejše. V primeru nepomembnih sumov na bolezen se morate posvetovati z zdravnikom (nevrologom), ki je pristojen za zdravljenje patologij tega profila.

Ko se pri otroku odkrije možganska kap, je pri zdravljenju potrebna visoka stopnja starševske odgovornosti. Ne smemo pozabiti na pomen zgodnjega zdravljenja v zdravstveni ustanovi, to bo pomagalo ublažiti stanje otroka in pogosto popolnoma ozdraviti.

Pomembno je, da poskušamo čim bolj izkoristiti sodobne diagnostične in terapevtske metode, da bi zdravnikom omogočili vrnitev srečnega in v prihodnosti polnega otroštva. odraslo življenje mali bolnik.

V normalnih razmerah CSF nenehno kroži v možganih in oskrbuje mehka tkiva s hranili. Zaradi adhezij, tumorjev in drugih motenj se poveča dotok ali odtok tekočine.

Hidrocefalus možganov nastane zaradi prenapolnjenosti ventriklov. Povečanje volumna votlin vodi v povečanje pritiska na možgansko tkivo, tanjšanje sten in posledično rupturo ventriklov. Bolezen spremljajo nevrološke motnje in zapleti.

Kaj je vodenica možganov

Človeški možgani so pravzaprav suspendirani. Alkohol služi kot zanesljiva ovira, ki ščiti mehka tkiva pred poškodbami. Majhen del tekočine vstopi v ventrikle, ki se nahajajo znotraj mehkih tkiv. Obstaja nenehna cirkulacija tekočine, ki prinaša hranila in zagotavljanje zaščite.

Motnje cirkulacije vodijo do kopičenja cerebrospinalne tekočine in posledično do razvoja vodenice - nevrološke bolezni. Glede na etiologijo je običajno razlikovati med pridobljenim in prirojenim hidrocefalusom.

Vrste možganske kapi

Bolezen ima precej zapleteno klasifikacijo in nima jasnih diagnostičnih meja. Vodenje možganov pri odraslih zdravniki že dolgo štejejo za neumnost in se nanašajo izključno na otroške motnje.

Do danes je bilo klinično dokazano, da se hidrocefalus pojavlja predvsem pri novorojenčkih, vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih.

Avtor klinične manifestacije motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine običajno razdelimo v naslednje skupine:

Ne glede na etiologijo vodenice je nevarna nevrološka bolezen z značilne kršitve delo hemisfer, težave pri razmišljanju in zaznavanju informacij. Zelo pomembno je diagnosticirati patologijo na v zgodnji fazi in preprečiti njen razvoj.

Vzroki za hidrocefalus

Človeški možgani so sestavljeni iz mehkih tkiv, zaprtih v skeletu lobanje. Za zaščito pred poškodbami, med kostmi in mehko krpo CSF kroži v votlini in polni vse utore, ki obstajajo na površini možganov, pa tudi notranje ventrikle.

V normalnem stanju sta dotok in odtok tekočine v ravnotežju. Kroženje cerebrospinalne tekočine opravlja svojo funkcijo in ne vpliva na bolnikovo počutje.

Kršitve zaradi travme, razvoja tumorja, predhodnih nalezljivih bolezni in prirojenih dejavnikov vodijo do povečanja intrakranialnega tlaka. Če opazimo normotenzivni hidrocefalus, potem tlak ostane normalen, povečajo se le notranji ventrikli. V tem primeru je diagnosticirana kršitev nekaterih možganskih funkcij. Zunanjo in mešano vodenico spremljajo deformacija lobanje, povečan pritisk v lobanjski votlini in nevrološke manifestacije.

Bolezen je pogosto posledica možganske kapi in intracerebralnega tumorja maligne in benigne narave.

Kakšne so manifestacije vodenice

Zmerni notranji hidrocefalus se kaže z manjšimi nevrološkimi motnjami. Priporočljivo je, da ste pozorni na naslednje simptome:

Glavobol.
slabost.
Refleksi bruhanja.
Okvara vida.
Sprememba anatomskega položaja zrkla.
Težave vestibularnega aparata.
Psihična odstopanja.

Odprti zunanji hidrocefalus je pogosto napačno diagnosticiran kot duševna motnja. Pacienta sprejmejo v psihiatrično kliniko in ga zdravijo zaradi simptomov bolezni, pri čemer ne upoštevajo osnovnega vzroka motnje.

Ker so prvi znaki vodenice dobro prikriti kot drugi nevrološke bolezni, bo nevropatolog predpisal za določitev natančne diagnoze dodatne vrste ankete:

MRI možganov- optimalna diagnostična metoda za ugotavljanje nepravilnosti v strukturi mehkih tkiv. Slika, pridobljena s tomografom, jasno kaže lokalizacijo patoloških formacij.
S pomočjo tomografije je mogoče določiti tudi katalizator za kršitve. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je alternativa MRI nevrosonografija.
Pregled fundusa.
Punkcija - diagnoza hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od 3 let, je zapletena zaradi dejstva, da je med analizo potrebna uporaba splošne anestezije.

Brez instrumentalnih diagnostičnih metod dostavite natančna diagnoza v zgodnji fazi razvoja je vodenica skoraj nemogoča.

Zakaj je hidrocefalus nevaren za ljudi

Posledice vodenice so odvisne od starosti, pri kateri se pojavijo motnje, in možnih zapletov:

Otrok ima povečano razdražljivost, pomanjkanje normalnega spanca, povečan mišični tonus. Ena najbolj negativnih manifestacij je razvojna zamuda, pa tudi duševne motnje.
Predšolski otroci trpijo zaradi agresivnosti, histerije, jecljanja, strabizma in zamud pri psiho-čustvenem razvoju.
Šolarji se pritožujejo zaradi izgube spomina, glavobolov, nevropatskih motenj. Praviloma je v šoli precej težko študirati. Tudi preproste naloge so težke.
Odrasli - benigni hidrocefalus se kaže v razvoju epileptičnih manifestacij, živčne razdražljivosti, psihoemotionalnih motenj in halucinacij. Maligne formacije so zaradi zahtevnosti terapije pogosto usodne.
Nevarnost cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je predvsem v razvoju duševne motnje in motnje gibljivosti, motoričnih funkcij. Invalidnost se pojavi brez pravočasnega zdravljenja.

Kapljica možganov ogroža osebo z nevrotičnimi, duševnimi in drugimi motnjami. V primeru poškodb bližnjih oddelkov so motene funkcije, za katere je odgovoren ta del možganskega tkiva.

Hidrocefalus možganov pri odraslih

Kot smo omenili, je bil do nedavnega hidrocefalus pri odraslih napačno diagnosticiran kot duševna motnja. S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod je bilo mogoče dokazati, da je razvoj kapi možganov precej pogost.

Pri odraslih motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine povzročajo predvsem sekundarni dejavniki:

Možganske kapi.
Rane.

Za zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. Opaženo kot posledica resne poškodbe ali pretresa hemisfer. Spremljajo ga epileptični napadi, delna ali popolna paraliza okončin.

Notranji možganski hidrocefalus pri odraslih ima ugodno prognozo. Pogosto se diagnosticira, ko se cirkulacija cerebrospinalne tekočine vrne v normalno stanje. Diagnosticira se z razširjenimi ventrikli.

Kapljica možganov pri otrocih

Pri novorojenčku se diagnosticira kaplja možganov. Sčasoma postanejo kršitve kronične. Povečan volumen cerebrospinalne tekočine vpliva na razvoj otroka, sposobnost učenja.

Razvoj otrok z vodenico je zaradi psihoemocionalnih in nevrotičnih težav izjemno težaven. Otroku se je težko osredotočiti, prilagoditi v družbi.

Prirojeno patologijo spremlja povečanje velikosti lobanje do skoraj 50%. Razlogi za razvoj kršitev so genetske nepravilnosti, meningitis, krvavitve. Povečanje volumna cerebrospinalne tekočine spremljajo:

Kapricioznost.
Slab tek.
Spremembe v tonu kože.
Prekomerno odpiranje očesa.
Sprememba smeri pogleda.

Bolezen ima izjemno slabo prognozo in jo je težko zdraviti z zdravili.

Kako se zdravi cerebralni hidrocefalus?

Kapljica možganov praktično ne popušča zdravljenje z zdravili... Sprejem droge so predpisani izključno za upočasnitev razvoja bolezni. Kirurško zdravljenje z endoskopijo ali obvodno operacijo velja za zlati standard terapije.

Masaža se pogosto uporablja skupaj z zdravili. Dropsy vpliva na pojav povečanega mišičnega tonusa. Božanje, drgnjenje - pomaga pri sprostitvi mišično tkivo in obnoviti normalne motorične funkcije.

Manualna terapija je še ena učinkovita metoda zdravljenja, ki se uporablja skupaj s potekom zdravil. Ugoden učinek je usmerjen v aktiviranje lastnih rezerv telesa. Dobri rezultati so zlasti doseženi pri sekundarnem hidrocefalusu.

Zdravila za vodenico, zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zmernega cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih se izvaja z zdravili. Zahvaljujoč rednemu jemanju zdravil je mogoče zmanjšati intrakranialni tlak in preprečiti poslabšanje bolezni.

Zdravljenje zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih v akutni fazi je povezano z jemanjem naslednjih zdravil:

S pomočjo zdravil je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in ga pripraviti na operacijo.

Operacija obvoda možganov za hidrocefalus

Kirurško zdravljenje je kontraindicirano v kronični fazi bolezni, ob prisotnosti vnetnega procesa ali pri manifestaciji nevroloških motenj: slepote, duševne bolezni, epileptičnih napadov. Asimetrični notranji hidrocefalus zahteva operacijo obvoda.

Bistvo obvodne kirurgije je vgradnja trajnega drenažnega sistema za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine v notranja področja, za katere povečanje volumna ni tako kritično. Uspeh operacije je dosežen v 85% primerov.

Posledica operacije obvoda je popolno okrevanje bolnika in vrnitev v normalno življenje. Po določenem času je potrebna delna ali popolna zamenjava šanta.

Endoskopsko zdravljenje vodenice

Zdravljenje mešanega možganskega nadomestnega hidrocefalusa pri odraslih zahteva odstranitev novotvorb, ki so se pojavile zaradi travme in vplivajo na normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Danes se za te namene redko uporablja globalno odpiranje ali trepanacija lobanje. Endoskopski poseg se izvaja pogosteje.

Nevroendoskopija možganov se izvaja z mikrokirurškimi instrumenti. Z endoskopom se uvedejo v lokalizacijo akumulacije cerebrospinalne tekočine.

Simptomi in zdravljenje cerebralnega nadomestnega hidrocefalusa so medsebojno povezani. Torej, s stalnim povečevanjem intenzivnosti simptomatska manifestacija varno je diagnosticirati, da tumor ali cistična tvorba še naprej narašča in blokira odtok ali dotok cerebrospinalne tekočine. Po odstranitvi tumorja se bolnikovo stanje skoraj takoj izboljša.

Zamenjava kapljic se pojavi zaradi razvoja malignih in benigni tumor... Strogo prepovedano je zdravljenje zadnjih novotvorb s pomočjo endoskopije. Odločitev o zdravljenju možganskega hidrocefalusa pri odraslih sprejme nevrokirurg po popolnem pregledu bolnika in ugotavljanju vzrokov patologije.

Ljudska zdravila za hidrocefalus

Zdravljenje z alternativnimi metodami pomaga odpraviti simptome bolezni, vendar ne more popolnoma odpraviti same patologije. Vendar vzleti neprijetni simptomi, je povsem mogoče izboljšati oskrbo s krvjo in presnovo možganskega tkiva.

Tradicionalno se uporabljajo naslednje decokcije:

Diuretična zelišča - za zbiranje boste morali vzeti dve žlici suhe sestave, sestavljene iz približno enakih delov medvedke, origana in peteršilja.
Podoben učinek imajo brinove jagode. Dve žlički brinovih plodov prelijemo z vrelo vodo in pustimo, da se skuhajo v termosu.

Alkoholne raztopine se pogosto uporabljajo tudi v ljudskih zdravilih. Torej, korenino močvirskega kalamusa (približno 50 gramov) zdrobimo in napolnimo s pol litra vodke. Infundira se en teden. Zaužije se pol ure pred obroki.

Prehrana za možgansko kap

Prehrana za hidrocefalus je namenjena izboljšanju ravnotežja vode in soli. Bolnik mora iz prehrane izključiti vsa živila, ki prispevajo k kopičenju tekočine v telesu.

So kategorično kontraindicirane:

Sveže pečeno blago.
Maščobne sorte perutnine in mesa.
Prekajeni izdelki.
Klobase.
Slaščice.

Iz prehrane morate izključiti živila, pri pripravi katerih je bil uporabljen natrijev glukonat. Gobove, mesne in ribje juhe niso primerne za prehrano. Jajca je dovoljeno jesti le v obliki parne omlete. Škodljivo za počutje bolnika in uživanje sladkih gaziranih pijač.

Zdrav življenjski slog z vodenico, zmerna telesna vadba, sprehodi na svežem zraku prispevajo k bolnikovemu okrevanju in ohranjanju njegove duševne in mentalna oblika... S psihonevrotičnimi manifestacijami takšne dejavnosti pomagajo zmanjšati razdražljivost in stres.

Kapljica možganov je resna nevrološka motnja, ki ne mine sama in zahteva skrbno in usposobljeno zdravljenje. Napredne faze praktično niso primerne za zdravljenje. Stabiliziranje bolnikovega stanja postane precej problematično. Če se diagnosticira prirojena vodenica, potrebuje otrok vseživljenjski nadzor specialista.

Hidrocefalus je patološko stanje, ki temelji na prekomernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Pogosto lahko skupaj z izrazom "hidrocefalus" najdete ime "kapljanje možganov".

Cerebrospinalno tekočino proizvajajo koroidni (vaskularni) pleksusi, ki se nahajajo v stranskih, III in IV prekatih. Iz stranskih prekatov, ki se nahajajo v debelini možganskih hemisfer, cerebrospinalna tekočina vstopi skozi odprtino Monroe v tretji prekat, od tam pa skozi Sylvijev akvadukt v IV. Nato pride do odtoka tekočine v bazalnih cisternah osnove možganov skozi odprtine Lyushke in Magendie, ki so razširitev subarahnoidnega (subarahnoidnega) prostora. Iz bazalne površine cerebrospinalna tekočina vstopi v konveksalni (zunanji) del možganov.

Na dan se pri odraslem tvori do 150 ml cerebrospinalne tekočine, ki se nenehno obnavlja. Funkcije cerebrospinalne tekočine so hidrozaščita možganov od travmatične poškodbe, prehrana možganskega tkiva, imunska obramba, vzdrževanje homeostaze (ravnotežja) v zaprtem prostoru lobanje.

CSF se absorbira skozi posebne arahnoidne granulacije (pahionske granulacije), ki mejijo na venske sinuse. Majhen odstotek cerebrospinalne tekočine se izloča s hrbteničnimi žilami in limfnimi žilami.

Tako pride do izmenjave cerebrospinalne tekočine, katere kršitev na kateri koli od stopenj (proizvodnja, absorpcija, cirkulacija) vodi v razvoj hidrocefalusa.

Hidrocefalus je razdeljen na prirojen, ki se razvije že v prenatalnem obdobju, in pridobljen. Prvi se najpogosteje občuti takoj po rojstvu, izredno redko pa simptomi trajajo več let.

Glede na mehanizem nastanka patologije razlikujemo naslednje oblike:

notranji hidrocefalus (zaprt, okluzivni, nekomunikacijski)- nastane kot posledica kršitve normalnega pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi bloka poti. V tem primeru se CSF kopiči v prekatih možganov;
zunanji hidrocefalus (odprt, resorptivni, komunicirajoči)- se razvije v ozadju disfunkcije pahionskih granulacij, venskih sinusov, limfne žile, torej zaradi motene absorpcije cerebrospinalne tekočine v sistemski krvni obtok. Cerebrospinalna tekočina se kopiči predvsem pod sluznico možganov;
hipersekretorni hidrocefalus- je zunanja "podvrsta" in nastane kot posledica povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine v horoidnih pleksusih ventriklov;
mešani hidrocefalus ali hidrocefalus "ex vacuo"- sestoji iz zamenjave "praznega" prostora s cerebrospinalno tekočino, ki se pojavi v ozadju primarne ali sekundarne atrofije možganskega tkiva in s tem zmanjšanja njegove prostornine. Na drug način se to stanje imenuje zunanji nadomestni hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekočine se v tem primeru poveča predvsem na konveksalni površini možganov, v manjši meri zaradi širjenja ventriklov.

V spodnjem toku je hidrocefalus razvrščen na:

akutna- tak hidrocefalus nastane v 2 do 3 dneh;
subakutna- ta vrsta hidrocefalusa se razvije v enem mesecu (ne manj kot 21 dni);
kronična- hidrocefalus, ki se pojavi v 3 tednih do 6 mesecev, včasih pa tudi dlje.

Hidrocefalus lahko spremlja zvišanje intrakranialnega tlaka - to je hipertenzivni tip, pri normalnem tlaku se razvije cerebrospinalna tekočina normotenzivni hidrocefalus... V primerih, ko se tlak cerebrospinalne tekočine zmanjša, govorijo o hipotenzivnem hidrocefalusu.

Glede na stopnjo motenj, ki izhajajo iz hidrocefalusa, ga delimo na:

kompenzirano- v tem primeru hidrocefalus pogosto ne kaže nobenih simptomov in se odkrije med pregledi, opravljenimi v zvezi z drugimi boleznimi živčnega sistema;
dekompenzirano- ko pridejo do izraza simptomi »možganske kapljice«, medtem ko hidrocefalus pogosto vodi do nepopravljivih sprememb možganskega tkiva.

Zaprt hidrocefalus

Zaprti hidrocefalus ima naslednje vzroke:

volumetrična tvorba možganov(tumor, cista, vaskularna anevrizma, arteriovenska malformacija, absces), zlasti če so lokalizirani v zadnji lobanjski jami;
ventrikulitis(z drugimi besedami, ependimitis) - vnetje možganskih ventriklov, ki vodi do edema sosednjega možganskega tkiva in s tem do prekrivanja lukenj, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina;
krvavitev, lokaliziran v ventriklah ali subarahnoidnem prostoru - nastali krvni strdki pogosto blokirajo poti cerebrospinalne tekočine;
granulomatozni proces- Izraža se v tvorbi granulomov (vozličev) v ventrikularnem sistemu možganov, ki prekrivajo iztočne odprtine;
kraniovertebralne anomalije, ki vključujejo Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje, ki se razvije zaradi nesorazmerne rasti možganov in lobanje. Zaradi velike velikosti možganov se s prolapsom malih tonzil v veliko okcipitalni foramen... Posledično je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje v hrbtenični kanal.

Zunanji hidrocefalus

Zunanji hidrocefalus se lahko pojavi zaradi:

razvoj vnetnih procesov v membranah in tkivih možganov(meningitis, encefalitis, arahnoiditis), ki motijo normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine (bakterijske, virusne, glivične okužbe);
subarahnoidalni ali parenhimski krvavitev;
travmatske poškodbe možganov, še posebej zapleteno zaradi nastanka travmatičnih hematomov;
tumorski proces v možganskih membranah(karcinomatoza membran);
povečanje onkotskega tlaka v cerebrospinalni tekočini, kot posledica povečanja vsebnosti beljakovin ali kakršne koli druge spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine, kar vodi do povečanja njene viskoznosti;
malformacije in anomalije živčnega sistema, ki jih spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine na mestu okvare v živčnem tkivu;
hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine zaradi papiloma horoidnega pleksusa v prekatih;
kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem zaradi sinusne tromboze dure mater.

Zaradi atrofije možganov v ozadju se razvije mešani hidrocefalus, ki je najpogosteje normotenzivni. degenerativne bolezni možgani: Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, cerebelarna ataksija, kronična encefalopatija (alkoholna, aterosklerotična, hipertenzivna itd.).

Najpogostejši tipi hidrocefalusa pri odraslih sta hipertenzivni okluzivni in zunanji nadomestni hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalus, ki ga spremlja povečan intrakranialni tlak

Hidrocefalus možganov pri odraslih ima simptome, ki niso tako izraziti kot hidrocefalus pri otrocih. Pri otroku "možganska kaplja", ki jo spremlja povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine, ne povzroča le glavobolov, joka, tesnobe, motnje zavesti, ampak tudi v otroštvu povzroči spremembo konfiguracije lobanje, hitro povečanje v obsegu glave, izbočena fontanela.

Po drugi strani pa povprečna oseba pogosto ni pozorna na takšne manifestacije patologije, kot so glavobol, motnje spanja. Vse to pripisujemo prekomernemu delu pri delu, nenehnemu stresu. In že razporejena klinika za hidrocefalus, ki vključuje naslednje simptomi:

razpokani glavobol, ki se najpogosteje pojavlja v jutranjih urah takoj po spanju. Stopnja povečanja bolečine je odvisna od stopnje razvoja hidrocefalusa;
slabost in bruhanje na vrhuncu glavobola. Bruhanje s hidrocefalusom le redko prinese olajšanje in ni odvisno od vnosa hrane. Včasih je to prvi simptom hidrocefalusa, zlasti pri novotvorbah, ki se nahajajo v zadnji lobanjski jami;
motnje spanja(zaspanost podnevi in nespečnost ponoči);
trdovratno kolcanje;
oslabljena zavest različnih stopenj(od omamljanja do kome);
motnje vida, ki se najpogosteje kaže z dvojnim vidom. Ta simptom se razvije kot posledica stiskanja abducensnih živcev. Tudi zgoditi paroksizmalne motnje v obliki omejevanja vidnih polj, ki nastanejo zaradi zmanjšanja venskega odtoka iz očesa in poškodbe vidnega živca;
oblikovana stagnirajoči optični disk, ki se odkrije ob pregledu fundusa pri oftalmologu. Ta simptom je značilen le za kronični in subakutni hidrocefalus, saj se med razvojem akutne "možganske kapljice" pogosto odloži;
piramidna insuficienca, ki se kaže s simetričnimi patološkimi znaki stopala (simptom Babinsky, Rossolimo itd.);
Cushingova triada, ki vključuje zvišanje krvnega tlaka v ozadju bradikardije in bradipneje (zmanjšano dihanje).

Ne smemo pozabiti, da sta resnost in hitrost pojava simptomov hidrocefalusa odvisna od vrste poteka bolezni, in sicer od stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Z akutnim zvišanjem tlaka cerebrospinalne tekočine bodo simptomi izraziti, nekateri pa so lahko "pozni" (na primer spremembe na fundusu).

Ta vrsta hidrocefalusa, ki sta jo opisala S. Hakim in R.D. Adams leta 1965, je pogosto izpostavljena kot ločena nozološka enota. Normotenzivni hidrocefalus se kaže s postopnim povečanjem velikosti možganskih ventriklov s stalnim pritiskom cerebrospinalne tekočine in razvojem motenj hoje, demence in motenj delovanja medeničnih organov v obliki urinske inkontinence. Ta kompleks simptomov se imenuje tudi triada Hakim-Adams.

Normotenzivni cerebralni hidrocefalus pri zdravljenju odraslih, ki ima za posledico popolno okrevanje, ne. Kirurški poseg (ranžiranje) pri tej bolezni prinaša kratkoročni učinek. V 55 - 70% primerov je nemogoče vplivati na napredovanje patologije. Takšen hidrocefalus se pojavlja pri starejših (0,42% primerov med ljudmi, starejšimi od 60 let), pri bolnikih z demenco (0,4-0,62%) in pri 15-16% bolnikov, ki imajo kršitev dejanja hoje.

Vzroki in mehanizmi nastanka te bolezni niso popolnoma razumljeni. Menijo, da sta stopnja proizvodnje in absorpcije cerebrospinalne tekočine motena. Normotenzivni hidrocefalus je komunikacijski, zunanji.

Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine v venske sinuse dura mater preko pahionskih granulacij nastane zaradi fibroznih sprememb v membranah po infekcijskih (meningitis, arahnoiditis), posttravmatskih ali netravmatskih (subarahnoidna krvavitev, karcinomatoza, vaskulitis) narave. Čeprav skoraj 60% bolnikov ni imelo nobene od zgoraj navedenih patologij.

Hidrocefalus, ki traja več let, vodi do degenerativnih in ishemičnih nepopravljivih poškodb bele in sive snovi možganov. Dejstvo, da sta motena hoja in demenca pogosto "čelne" narave, je povezano s pomembnim povečanjem sprednjih rogov stranskih prekatov, zaradi česar se periventrikularno tkivo možganov tanjša, corpus callosum in poti so tanjše. poškodovan.

Simptomi normotenzivnega hidrocefalusa se postopoma povečujejo v nekaj mesecih in včasih letih. Za to patologijo je značilno naslednje znaki:

kršitev frontalne hoje. To je prva in najbolj presenetljiva manifestacija normotenzivnega hidrocefalusa, v nekaterih primerih - edina. Sprva postane bolnikova hoja počasna, negotova in nihajna. Bolniki se težko začnejo premikati v pokončnem položaju (apraksija hoje), stati. Kljub temu, da v ležečem ali sedečem položaju zlahka posnemajo hojo, kolesarjenje itd. Pacient se premika počasi, pomika noge, jih široko razširi. Včasih se zdi, da bolnik pozabi hoditi, nato se ustavi in stopi na enem mestu. Občasno so moteni namenski gibi v rokah. Obstaja tudi takšen pojav, kot je "apraksija trupa": ravnotežje je moteno, vse do padcev. V poznejših fazah bolezni bolnik niti ne more samostojno sedeti. Med nevrološkim pregledom opazimo hipertoničnost mišic v nogah in togost. Možno je dodati piramidno insuficienco, ki se kaže s spastičnostjo, revitalizacijo tetivnih refleksov in pojavom patoloških znakov stopala (refleks Babinskega itd.);
motnje višjih duševnih funkcij v obliki demence čelnega tipa, ki v ozadju obstoječih motenj hoje hitro raste v 4 - 12 mesecih. Kaže se v apatiji, zmanjšanju kritičnosti do svojega stanja, spontanosti, evforičnem razpoloženju in dezorientaciji. V redkih primerih se pojavijo halucinacije, blodnje, depresija in napadi;
kršitev uriniranja v zgodnjih fazah bolezni. Prvič, obstajajo pritožbe zaradi pogostega uriniranja podnevi in zlasti ponoči. Nato se razvije nujna želja in nato urinska inkontinenca. V povezavi s kognitivnimi motnjami se bolniki prenehajo kritično zavedati te patologije. Nastala je tako imenovana frontalna vrsta medeničnih motenj.

Za normotenzivni hidrocefalus niso značilni simptomi, kot so glavobol, slabost in bruhanje, zastoji v predelu glave vidnega živca itd. To pomeni, da ni nobenih simptomov, ki bi spremljali hipertenzivno obliko "možganske kapi".

Diagnoza hidrocefalusa ni le v odkrivanju njegovih znakov, temveč tudi v poskusu ugotovitve, katera bolezen živčnega sistema ga je izzvala. Glede na sodobne metode raziskovanja to običajno ni težko.

Taktika je odvisna od pravilne diagnoze nadaljnje zdravljenje pacient. Metode, ki se uporabljajo pri pregledu odraslih in otrok, se nekoliko razlikujejo, saj so pri otrocih svetle klinična slika: sprememba oblike lobanje, depresija zavesti, krči, moten psihomotorični razvoj. Zato MRI ali CT možganov morda ne bosta potrebna, dovolj bo opraviti nevrosonografijo. Ker je pri nevroslikovni diagnostiki potrebno mirno ležati, bo to zahtevalo uporabo pomirjeval ali lahke anestezije, kar glede na zdravje otroka ni vedno mogoče.

torej diagnostične metode s hidrocefalusom jih delimo na instrumentalne in neinstrumentalne.

Neinstrumentalne diagnostične metode

Neinstrumentalna diagnostika vključuje naslednje metode:

zaslišanje bolnika z razjasnitvijo življenjske zgodovine in bolezni. Če je bolnik pri jasni zavesti, nevrolog razjasni njegove pritožbe, prejšnje bolezni in poškodbe živčnega sistema, kako hitro so se pojavili simptomi in kaj je bilo prvo od njih. V primeru depresije ali motnje zavesti se ta podatek izvede iz bolnikovega neposrednega okolja;
nevrološki pregled - omogoča identifikacijo žariščnih sprememb, ki izhajajo iz novotvorb v možganih, kar vodi do bloka cerebrospinalne tekočine; znaki povečanega intrakranialnega tlaka (bolečina pri pritisku na zrkla, trigeminalne točke, spremembe vidnih polj itd.); piramidna insuficienca in motnje hoje, spremembe v obliki lobanje (pri starejših se lahko kaže v osteoporotskih procesih);
nevropsihološko testiranje razkrije znake demence, afektivne motnje(depresija itd.);
pregled pri oftalmologu - pri pregledu fundusa se pogosto odkrijejo zastoječe spremembe v glavi optičnega živca.

Na podlagi pritožb in fizičnega pregleda je nemogoče potrditi diagnozo, zato se zatečejo k instrumentalnim metodam:

Rentgenska slika lobanje (kraniografija)- pri odraslih ta metoda pregleda ni zelo informativna. Z njegovo pomočjo se ugotovi velikost lobanje, stanje šivov in kosti. Pri dolgotrajnem povečanju intrakranialnega tlaka se lahko odkrijejo znaki poroznosti, uničenje turškega sedla;
ehoencefaloskopija- Ultrazvočna metoda, ki vam omogoča, da prepoznate znake hidrocefalusa in posredno potrdite prisotnost obseg izobraževanja v možganih s premikom njegovih srednjih struktur;
lumbalna (spinalna) punkcija z naknadno biokemično in citološko analizo cerebrospinalne tekočine - izvedena le v odsotnosti volumetrične tvorbe v lobanjski votlini. Pri hipertenzivnem hidrocefalusu cerebrospinalna tekočina izteče pod pritiskom in ekstrakcija 35-50 ml tekočine povzroči znatno izboljšanje bolnikovega stanja. Nadaljnja analiza lahko razkrije znake krvavitve, povečano raven beljakovin;
CT ali MRI možganov- spremembe, odkrite s pomočjo teh preiskovalnih metod, ne potrjujejo le prisotnosti hidrocefalusa, temveč tudi "razložijo" razlog za njegov nastanek. To pomeni, da poleg širjenja ventriklov, povečanja velikosti brazd in subarahnoidnega prostora najdemo: blok cerebrospinalne tekočine volumetrična izobrazba, se vizualizirajo poškodbe možganskih ovojnic in horoidnih pleksusov v ventriklih ali znaki nevrodegenerativnih bolezni.

Samo usposobljen nevrolog lahko postavi pravilno diagnozo. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati s specialistom, saj lahko hitro rastoči hidrocefalus povzroči dislokacijo struktur možganskega debla in smrt.

Večina učinkovita metoda Zdravljenje hidrocefalusa je obvodna operacija. Čeprav se s kompenziranim potekom bolezni nekaj časa lahko omejite zdravljenje z zdravili... Zdravila, ki se uporabljajo pri "vodnjici možganov", so namenjena predvsem zmanjšanju intrakranialnega tlaka z odstranjevanjem "odvečne" tekočine iz telesa. Prav tako je pomembno izboljšati mikrocirkulacijo in presnovo možganskih celic.

Konzervativno zdravljenje hidrocefalusa: glavne skupine zdravil

Konzervativna terapija poteka pod nadzorom zdravnika v bolnišnici ali ambulantno. Ker se lahko dekompenzacija bolezni pojavi nenadoma in jo zaplete možganski edem.

Zdravljenje hidrocefalusa vključuje naslednje skupine zdravil:

diuretiki: zanka (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotska (manitol) in varčevanje s kalijem (veroshpiron, spironolakton). Pri uporabi prvih dveh skupin je treba vzporedno jemati kalijeve pripravke (asparkam, panangin). Ta sredstva so neučinkovita pri normotenzivni obliki bolezni;
vaskularna zdravila(kavinton, vinpocetin, nikotinska kislina);
nevroprotektorji(Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer);
presnovna sredstva(Aktovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolysate);
antikonvulzivi(karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se uporablja pri razvoju konvulzivnega sindroma.

Zdravila predpisuje in prekliče le lečeči zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Kirurški poseg, in sicer obvodna operacija, je glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa. Če je bolezen posledica volumetrične tvorbe možganov (cista, tumor, anevrizma), se, če je mogoče, odstrani.

Z akutno razvijajočim se hidrocefalusom v izrednih razmerah ledveno punkcija z izločanjem največ 50 ml cerebrospinalne tekočine, vendar le v primerih, ko v možganih ni "plus" tkiva. Zunanja metoda ventrikularna drenaža ko se kateter vstavi skozi rezkalno luknjo v lobanji neposredno v možganske ventrikle. Pomanjkljivost te metode je veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

V drugih primerih se zateči k ventrikuloperitonealni, ventrikuloatrialni ali lumboperitonealni ranžiranje. Ko se cerebrospinalna tekočina iz ventriklov skozi kateter, ki se nahaja pod kožo, izloči v trebušno votlino, v atrij oziroma iz hrbteničnega kanala v trebušno votlino.

Pogosto se pri tej metodi zdravljenja pojavijo številni zapleti:

okužbe;
kršitev prehodnosti šanta;
subduralni hematomi in higromi;
krvavitev;
epileptični napadi;
hiter odtok cerebrospinalne tekočine, kar lahko povzroči zagozditev stebelnih struktur.

V zadnjih letih je bil razvit endoskopska metoda , ki je sestavljen iz tvorbe poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz tretjega prekata v možganske cisterne. Prednost tega kirurški poseg je manj travmatično, nadaljevanje fiziološke dinamike cerebrospinalne tekočine, zmanjšanje tveganja za zaplete.

(42 ocene, povprečje: 4,64 od 5)

Povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v sistemu cerebrospinalne tekočine. Hidrocefalus spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kaže kot znaki povišanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, pritisk na oči), simptomi kompresije možganskih struktur (vestibularna ataksija, okvara vida, duševne motnje, epi-napadi) in simptomi, značilni za bolezen, ki je povzročila to. Diagnoza hidrocefalusa vključuje rentgensko slikanje lobanje, oftalmološke študije, Echo-EG (v dojenčki- nevrosonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča odpravo prirojenih anomalij cerebrospinalne tekočine, odstranitev intrakranialnih tvorb, ki motijo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, in izboljšanje odtoka cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline.

Pridobljeni hidrocefalus se lahko pojavi kot posledica vnetnih procesov v možganih in njihovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), kraniocerebralne travme, žilnih motenj (ventrikularna krvavitev, hemoragična kap ali intracerebralni hematom s prebojom krvi v ventrikle). Hidrocefalus se pogosto razvije v ozadju koloidne ciste tretjega prekata in intracerebralnih tumorjev (astrocitomi, germinomi, ganglionevromi itd.), ki zrastejo v možganske ventrikle ali stisnejo poti cerebrospinalne tekočine, s čimer motijo normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. tekočina in njen odtok iz lobanjske votline.

Ločeno obstaja atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki se pojavi kot posledica posttravmatske smrti ali starostne atrofije možganskega tkiva. V tem primeru cerebrospinalna tekočina zapolni prostor, ki nastane znotraj lobanje zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus v starosti se lahko razvije v ozadju motene oskrbe možganov s krvjo pri aterosklerozi možganske žile, hipertenzija, diabetična makroangiopatija.

Patogeneza

Običajno cerebrospinalno tekočino (likvor) proizvajajo žilni pleksusi komunikacijskih ventriklov možganov. Največja količina se tvori v stranskih prekatih, od koder pride likvor v tretji ventrikel, iz njega pa skozi silvijev akvadukt v četrti ventrikel. Nato cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, ki se razprostira po celotni površini možganov, v kaudalni smeri pa prehaja območje kraniovertebralnega stičišča in dalje obdaja. hrbtenjača po celotni dolžini. Likvor, ki se nahaja v subarahnoidnem prostoru, nenehno absorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana hrbtenjače in možganov ter vstopi v krvni obtok. Zgoraj etiološki dejavniki ki motijo proizvodnjo, gibanje in absorpcijo cerebrospinalne tekočine, vodijo v njeno prekomerno kopičenje in nastanek hidrocefalusa.

Razvrstitev

Po etiološkem principu ločimo prirojeni in pridobljeni hidrocefalus.

Glede na mehanizem nastanka hidrocefalus delimo na odprto in zaprto obliko. Odprti hidrocefalus je povezan s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali moteno absorpcijo med normalnim obtokom cerebrospinalne tekočine. Zaprt hidrocefalus je posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi stiskanja, delne ali popolne obstrukcije katerega koli dela cerebrospinalne tekočine.

Glede na to, kje pride do prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine, ločimo notranji in zunanji hidrocefalus. Notranji hidrocefalus spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Za zunanji hidrocefalus je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na značilnosti poteka je hidrocefalus razvrščen kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, pri katerem se nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni pojavi dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvije v enem mesecu, kronični pa več kot šest mesecev.

Velik klinični pomen ima delitev hidrocefalusa na stabilizirano (kompenzirano) in progresivno (naraščajoče). Stabilizirani hidrocefalus ne raste in običajno poteka z normalnim tlakom cerebrospinalne tekočine. Za progresivni hidrocefalus je značilno poslabšanje simptomov, ki ga spremlja povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine, se ne odziva dobro na konzervativno zdravljenje in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Simptomi hidrocefalusa

Pri odraslih

Kopičenje presežne količine cerebrospinalne tekočine v omejenem prostoru lobanje vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka, kar povzroča najbolj značilne simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih so: močan glavobol, ki ga ne lajšajo analgetiki, slabost, bruhanje, občutek pritiska na zrkla. Določeni simptomi se lahko pojavi akutno ali postopoma narašča, ima prehoden značaj na začetku bolezni. Atrofični hidrocefalus se pogosto pojavi brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka in se odkrije le z dodatnim pregledom bolnika.

V večini primerov hidrocefalus spremljajo nevrološki simptomi, ki so posledica tako stiskanja možganskih struktur z razširjenimi likvorskimi prostori kot osnovne bolezni, ki povzroča nastanek hidrocefalusa. Najpogosteje se pri hidrocefalusu opazijo vestibularne in vidne motnje. Prva vključuje vestibularno ataksijo, ki se kaže z omotico, nestabilnostjo hoje, tinitusom in hrupom v glavi ter nistagmusom. S strani vida se lahko znatno zmanjša ostrina vida, izguba določenih področij vidnih polj, zastojni diski vidnih živcev; pri dolgotrajnem poteku hidrocefalusa se lahko razvije atrofija vidnih živcev.

Hidrocefalus se lahko pojavi z motnjami motorične in senzorične sfere: pareza in paraliza, povečani refleksi tetiv in mišični tonus, zmanjšana ali popolna izguba vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Okluzivni hidrocefalus, ki nastane zaradi motene cirkulacije cerebrospinalne tekočine v zadnji jami, je značilen po simptomih cerebelarne ataksije: motnje koordinacije in hoje, nesorazmerno razširjeni gibi, spremembe v rokopisu itd.

V nekaterih primerih hidrocefalus spremlja duševne motnje, ki se pri odraslih pogosteje kaže s kršitvami čustveno-voljne sfere: čustvena nestabilnost, nevrastenija, brezvzročna evforija s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in apatije. Z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi velike prožnosti kosti lobanje ni povečanja intrakranialnega tlaka, hidrocefalus spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in otrocih zgodnja starost za hidrocefalus je značilna prevelika glava, izbočene žile lasišča, napetost in pomanjkanje pulziranja velike fontanele, edem optičnih diskov. Pogosto se opazi simptom "zahajajočega sonca" - omejitev gibanja zrkla navzgor. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Tapkanje po lobanji spremlja značilen zvok (simptom »počenega lonca«). Pri otrocih prvega leta življenja hidrocefalus vodi do razvojnih zamud. Kasneje se začnejo držati za glavo, se prevračati, sedeti in hoditi.

Otroke s hudo hidrocefalusom odlikuje sferična oblika glave, prevelika velikost, globoko postavljene oči, štrleča ušesa, redčenje lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, povečanja mišičnega tonusa spodnjih okončin, motnje lobanjskih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu hidrocefalus pogosto ne spremljajo čustvene in voljne motnje, temveč intelektualna prizadetost. Otroci s hidrocefalusom so običajno neaktivni in debeli. So apatični, breziniciativni, nimajo navezanosti na sorodnike, ki je značilna za njihove vrstnike. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi do povečanja otrokovih intelektualnih sposobnosti in aktivnosti.

V adolescenci se hidrocefalus pogosto pojavi akutno v ozadju nalezljiva bolezen, duševne ali fizične poškodbe. Poleg tega ga spremlja močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, bradikardija. Možni so napadi izgube zavesti, včasih konvulzivni. V nekaterih primerih opazimo epizodične psihoze s halucinacijskim ali blodnjastim sindromom.

Diagnostika

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da nevrologu omogočijo, da sumi na njegovo prisotnost že ob prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za identifikacijo osnovne bolezni se izvajajo dodatni pregledi: rentgen, ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca.

Oftalmolog ocenjuje okvare vida in stanje diskov vidnega živca. Praviloma seznam oftalmološke preglede s hidrocefalusom so vključeni oftalmoskopija, ostrina vida in perimetrija.

Tomografske diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, prepoznavanje mesta okluzije cerebrospinalne tekočine ali obstoječega prirojena anomalija, diagnosticirati vzročno bolezen (tumor, cista, hematom itd.). Pri hidrocefalusu je najbolj informativna uporaba MRI možganov.

V odsotnosti kontraindikacij za identifikacijo vzročna bolezen možna je lumbalna punkcija z naknadnim pregledom cerebrospinalne tekočine. Če sumite na vaskularne motnje, je indicirana MRA možganskih žil. Prirojeni hidrocefalus infekcijske etiologije zahteva PCR diagnostiko za določitev vrste okužbe, ki jo je povzročila.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njegove etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja za pridobljeni hidrocefalus zaradi vnetne bolezni utrpela TBI, ventrikularno krvavitev. Izvaja se zdravljenje osnovne bolezni, za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in povečanega intrakranialnega tlaka pa so predpisani diuretiki (acetazolamid, furosemid).

Ventrikuloperitonealno ranžiranje, lumboperitonealno ranžiranje, zunanja ventrikularna drenaža. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. Operacija obvoda se lahko izvede kot dodatek kirurško zdravljenje osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče vzpostaviti normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine.