Čo je erythema nodosum dolných končatín. Toto ochorenie sa niekedy označuje ako erythema nodosum.

Erythema nodosum je zápal podkožného tuku a krvných ciev na rukách alebo nohách. Patológia sa môže objaviť u pacientov v rôzneho veku, ako u žien, tak aj u mužov. Samotná choroba nie je nebezpečná. Ale veľmi často to naznačuje výskyt iných chorôb, takže potrebujete vedieť, čo je erythema nodosum na nohách, príčiny ochorenia a spôsoby liečby.

Choroba dostala svoje meno vďaka charakteristickým príznakom. V infikovaných oblastiach, zvyčajne v oblasti dolných končatín, objavia sa husté uzly, vo veľkostiach od 4 mm do 7 cm.Lekári pripisujú toto ochorenie jednému z typov alergickej vaskulitídy. Zápalový proces stien krvných ciev sa javí ako reakcia tela na pôsobenie rôznych toxických faktorov.

Najčastejšie sa s ochorením stretávajú ľudia vo veku 25-35 rokov. Štatistiky ukazujú, že ženy majú toto ochorenie častejšie. K zhoršeniu zvyčajne dochádza v zime a na jar.

Klasifikácia chorôb: primárne a sekundárne

U dospelých sa vyrážky môžu vyvinúť ako nezávislá patológia. V tomto prípade je choroba primárna. Ak zápalový proces krvných ciev prebieha na pozadí iného patologického procesu, vtedy hovoríme o sekundárnom erytéme.

Vzhľadom na príčinu ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

Choroba môže byť akútna. Zvyčajne však čelia sekundárnemu chronickému zápalovému procesu. Ak chcete úplne odstrániť nepríjemné príznaky, musíte vyliečiť základnú chorobu.

Hlavné príčiny zápalu

Výskyt zápalu podkožného tukového tkaniva a krvných ciev je spravidla uľahčený rôznymi spôsobmi infekčné procesy... Symptómy sa môžu objaviť v dôsledku chorôb:

Kožné uzliny sa môžu objaviť ako vedľajším účinkom medikamentózna liečba... Erythema nodosum sa často objavuje po užití antibiotík alebo očkovaní.

Pre ľudí, ktorí trpia od onkologické ochorenia , tiež sa musia vysporiadať so zápalovým procesom cievnych stien. Na ochorenie sú najviac náchylní pacienti s lymfómom. Ľudia s cievnymi a krvnými ochoreniami sú náchylní na chronické zápaly. Ohrozené sú ženy v tehotenstve, ale aj alergici.

V lekárska prax existujú rodinné prípady erythema nodosum. Nemenej dôležitá je dedičná dispozícia k výskytu patologického procesu. Ak rodičia trpia týmto ochorením, existuje riziko vzniku zápalového procesu u dieťaťa.

príznaky a symptómy

Typickým príznakom ochorenia sú husté uzlíky s veľkosťou od 4 mm do 7 cm, ktoré sa nachádzajú v podkoží. Tieto zápaly sú mierne zvýšené za hranicou koža , majú červenkastý odtieň. Uzly rýchlo zväčšujú priemer na určitú veľkosť, potom sa ich rast zastaví. Bolestivé pocity môže mať rôznu závažnosť. Pacienti sa spravidla sťažujú na pocit nepohodlia počas palpácie zapálených prvkov. V niektorých prípadoch sa môže objaviť spontánna bolesť. Najčastejšie chýba svrbenie.

Uzly sa zvyčajne objavujú na prednej časti dolnej časti nohy. Ale zápal sa môže vytvoriť aj v iných oblastiach. Uzliny sa zvyčajne nachádzajú na oboch dolných končatinách.

Charakteristickým znakom ochorenia je akútny nástup. Patológia je sprevádzaná horúčkou, všeobecnou nevoľnosťou. Okrem toho sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

stuhnutosť ráno;
zimnica;
bolesť kĺbov;
necitlivosť rúk;
sčervenanie a opuch kože okolo kĺbov;
poruchy tráviaceho traktu.

Ak sa liečba vykonáva správne, potom sa asi po mesiaci uzliny rozpustia a kĺbový syndróm zmizne. Na mieste plakety zostávajú vločkovité ružové škvrny... V konečnom štádiu ochorenia môže byť svrbenie rušivé. Príznaky ochorenia úplne vymiznú do mesiaca.

Počas predčasnej liečby sa erytém stáva chronickým. Zvláštnosťou sú obdobia exacerbácií (príznaky ochorenia sa objavujú v akútnej forme) a remisie (príznaky procesu zápalu takmer úplne chýbajú).

Diagnostické opatrenia

Pre skúseného dermatológa nebude ťažké správne stanoviť diagnózu už pri vizuálnom vyšetrení. oblasti zápalu... Ale s cieľom vymenovať adekvátnu liečbu To nie je dosť. Je dôležité určiť, prečo sa objavil zápal cievnych stien. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

Na určenie príčiny, ktorá prispela k rozvoju zápalového procesu, je možné dodatočne vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

faryngoskopia;
rinoskopia;
Ultrazvuk žíl nôh;
CT vyšetrenie.

Pacient môže potrebovať konzultáciu s lekármi, ako je vaskulárny chirurg, flebológ, špecialista na infekčné choroby, pulmonológ, onkológ.

Liečba sa vykonáva pomocou systémového antibakteriálna terapia a sanitácia chronických infekčných ložísk. V akútnom období pacient potrebuje pokoj na lôžku ... Vo veľmi ťažké situácie pacient je hospitalizovaný. Musíte poskytnúť pokoj. Na zlepšenie prietoku krvi v zapálených oblastiach nohy sa odporúča fixovať ju vo zvýšenom stave.

Medikamentózna liečba choroby zahŕňa použitie týchto skupín liekov:

Rýchlo sa zbaviť nepríjemné príznaky obklady s Dimexidum pomôžu. Ale v čistej forme uplatniť protizápalový liek je to nemožné, môžete sa popáliť. Je potrebné riediť liek s čistá voda v pomere 1:3. Držte obklad na postihnutých miestach nie dlhšie ako 30 minút. Dĺžka liečby je 2 týždne.

Fyzioterapeutická liečba erythema nodosum

Ako liečiť erythema nodosum pomocou fyzioterapeutických metód? Po odstránení akútneho zápalového procesu, keď sa teplota pacienta vráti do normálu, možno na urýchlenie zotavenia postihnutých oblastí použiť nasledujúce liečebné metódy:

Ako liečiť erythema nodosum na nohách doma? Po konzultácii s lekárom konzervatívna liečba možno doplniť receptami tradičnej medicíny. Väčšina z nich ukazuje dobrá účinnosť... Ale v žiadnom prípade ich nemožno použiť samostatne.

Arnica

Do jednej veľkej lyžice sušených kvetov musíte pridať pohár vriacej vody a nechať ju uvariť aspoň jeden deň pod vekom na tmavom mieste. Výsledná kompozícia sa musí vypustiť a užívať vnútorne 20 ml trikrát denne.

Na základe tejto rastliny môžete aj vy pripravte si liečivú masť... Sušené odnože kvetu musia byť rozomleté na prášok. Dve veľké lyžice surovín sa musia zmiešať so 100 gr. bravčový tuk... Kompozícia sa musí roztaviť na miernom ohni a pražiť 20 minút. Potom, keď sa zmes ochladí, môže sa použiť na ošetrenie poškodených oblastí.

Med a aloe

Pár čerstvých listov aloe by sa malo skombinovať s lyžičkou medu a šťavou z jedného citróna. Všetky ingrediencie musia byť dobre premiešané a zjedené. Táto zlúčenina má silné imunomodulačné vlastnosti. Ale recept nie je vhodný pre ľudí, ktorí sú náchylné na alergie.

Liečivé bylinky

Byliny ako harmanček, struna, šalvia môžu pomôcť rýchlo odstrániť svrbenie a zápal. Rastliny je možné miešať alebo aplikovať samostatne. 100 g sušených pomletých surovín, zalejeme litrom vriacej vody a necháme lúhovať pod zatvoreným vekom asi 30 minút. Hotová kompozícia sa musí vypustiť a použiť na ošetrenie poškodených oblastí.

kôra vŕby

Sušené suroviny musia byť rozdrvené na prášok (môžete použiť mlynček na kávu). Jednu veľkú lyžicu zalejeme 0,5 litrom vriacej vody a varíme asi 20 minút. Potom sa musí kompozícia ochladiť a vypustiť. Odporúča sa užiť 50 ml tohto lieku pred jedlom na posilnenie imunitného systému tela.

Liečivá infúzia

Na prípravu tohto dobre stimulujúceho lieku imunitný systém organizmu, musíte najskôr pripraviť nasledujúce zložky:

rebríček;
Melissa;
brezové listy;
brusnicové listy.

Všetky zložky musia byť vysušené, jemne nasekané a zmiešané v rovnakom pomere. Približne 20 gr. zmes sa musí naliať s 0,5 ml vriacej vody a nechať variť asi hodinu. Potom, čo sa výrobok musí exprimovať a užívať vnútorne, 50 ml pred jedlom trikrát denne.

Erythema nodosum je patológia, ktorá bude vyžadovať dôkladnú diagnostiku ... Nepríjemné symptómy možno spravidla odstrániť iba úplným vyliečením základnej choroby. Veľmi zriedkavo sa s touto chorobou stretávajú ľudia, ktorí pozorne sledujú svoje zdravie.

Zápalová lézia kože a podkožných ciev, ktorá má alergický pôvod a prejavuje sa tvorbou hustých bolestivých hemisférických zápalové uzliny rôzne veľkosti. Najčastejšie je proces lokalizovaný v symetrických oblastiach dolných končatín. Diagnóza erythema nodosum je založená na údajoch z dermatologického vyšetrenia, laboratórnych testov, rádiografie pľúc, záverov pulmonológa, reumatológa a ďalších odborníkov. Terapia erythema nodosum zahŕňa elimináciu ložísk infekcie, antibiotickú terapiu, celkovú a lokálnu protizápalovú terapiu, mimotelovú hemokorekciu, použitie ILBI a fyzioterapiu.

Všeobecné informácie

Názov „erythema nodosum“ vymyslel britský dermatológ Robert Villan v roku 1807. Dlho choroba bola považovaná za špecifickú nozologickú jednotku. Neskôr sa v dermatológii uskutočnili štúdie, ktoré dokázali, že erythema nodosum je jednou z variantov alergickej vaskulitídy. Na rozdiel od systémovej vaskulitídy je erythema nodosum charakterizovaný lokálnymi vaskulárnymi léziami, obmedzenými hlavne na dolné končatiny.

Erythema nodosum ochorenie postihuje ľudí akéhokoľvek vekovej kategórii, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 20-30 rokov. Pred pubertou je prevalencia erythema nodosum u mužov a žien rovnaká, po puberte je výskyt u žien 3-6 krát vyšší ako u mužov. Charakteristický je nárast prípadov erythema nodosum v období zima-jar.

Príčiny erytému nodosum

Hlavným dôvodom senzibilizácie tela s rozvojom erythema nodosum sú rôzne infekčné procesy v tele. V prvom rade sú to streptokokové infekcie (tonzilitída, šarlach, akútna faryngitída, streptoderma, erysipel, zápal stredného ucha, cystitída, reumatoidná artritída atď.) A tuberkulóza, menej často - yersinióza, kokcidioidomykóza, trichofytóza, inguinálna lymfanulomatóza. Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku senzibilizácie na lieky. Najnebezpečnejšími liekmi v tomto smere sú salicyláty, sulfónamidy, jodidy, bromidy, antibiotiká a vakcíny.

Erythema nodosum často sprevádza sarkoidózu. K vzácnejším neinfekčné dôvody jeho rozvoj zahŕňa Behcetovu chorobu, ulceróznu kolitídu, zápalové ochoreniačrevá (Crohnova choroba, kolitída, paraproktitída), onkologická patológia, tehotenstvo. Existujú rodinné prípady erythema nodosum spojené s dedičnou predispozíciou k senzibilizácii tela infekčnými alebo inými agensmi. Pacienti s cievnymi poruchami (kŕčové žily, ateroskleróza ciev dolných končatín) sú predisponovaní k vzniku erythema nodosum s chronickým priebehom, alergických ochorení(senná nádcha, bronchiálna astma, atopická dermatitída) alebo ložiská chronická infekcia(tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída).

Príznaky erythema nodosum

Typickými prejavmi erythema nodosum sú husté uzliny nachádzajúce sa v dolnej časti dermis alebo v podkoží. Priemer uzlín sa pohybuje od 5 mm do 5 cm, koža nad nimi je hladká a sfarbená do červena. Prvky erythema nodosum trochu stúpajú nad všeobecnú úroveň kože, ich hranice sú rozmazané v dôsledku edému okolitých tkanív. Rastúce rýchlo do určitej veľkosti, uzly prestávajú rásť. Bolestivý syndróm u pacientov s erythema nodosum môže mať rôznu závažnosť a je zaznamenaný nielen pri palpácii uzlín, ale aj spontánne. Neexistuje žiadne svrbenie. Po 3-5 dňoch začína rozlíšenie uzlov, ktoré sa prejavuje ich zhutnením a nie je sprevádzané rozpadom. Pre erythema nodosum je charakteristické sfarbenie kože nad uzlinami, ktoré pripomína proces riešenia modrín. Spočiatku sa stáva červenohnedým a potom kyanotickým, zelenkavým a žltým.

Najtypickejšou lokalizáciou uzlín s erythema nodosum je predná plocha nôh. Častejšie sa pozoruje symetria lézie, ale je možný jednostranný alebo jediný charakter vyrážky. Prvky erythema nodosum možno nájsť všade tam, kde je podkožné tukové tkanivo: na stehnách, lýtkach, zadku, predlaktiach, tvári a dokonca aj na episklere očnej buľvy.

Erythema nodosum má vo väčšine prípadov akútny začiatok a je sprevádzaný horúčkou, nechutenstvom, celkovou nevoľnosťou, zimnicou. Približne 2/3 pacientov majú artropatie: bolesť kĺbov (artralgia), bolestivosť pri palpácii, stuhnutosť ráno. U 1/3 pacientov s erythema nodosum sú subjektívne príznaky sprevádzané objektívnymi príznakmi zápalu v kĺbe (artritída): opuch a začervenanie kože v oblasti kĺbu, zvýšená lokálna teplota, prítomnosť intraartikulárneho výpotku. Kĺbový syndróm s erythema nodosum je charakterizovaný symetrickou léziou veľké kĺby... Je možný opuch malých kĺbov nôh a rúk. Všeobecné príznaky a artropatie môžu byť niekoľko dní pred objavením sa kožných prvkov.

Úplné vymiznutie erythema nodosum nodulov sa spravidla vyskytuje v priebehu 2-3 týždňov. Namiesto nich sa môže vyskytnúť dočasná hyperpigmentácia a šupinatenie. Spolu s kožnými príznakmi prechádza aj kĺbový syndróm. Celkovo trvá akútna forma erythema nodosum asi 1 mesiac.

Oveľa menej často má erythema nodosum perzistentnú recidívu chronický priebeh... Exacerbácie ochorenia sa prejavujú výskytom malého počtu jednotlivých modrasto-ružových uzlín hustej konzistencie, ktoré pretrvávajú niekoľko mesiacov. Kožné prejavy môže byť sprevádzaná chronickou artropatiou bez deformácie kĺbu.

Diagnóza erythema nodosum

Zmeny v laboratórnych údajoch pre erythema nodosum sú nešpecifické. Umožňujú však odlíšiť ochorenie od iných porúch, identifikovať jeho príčinu a sprievodná patológia... V klinická analýza krv v akútne obdobie alebo s recidívou chronického erythema nodosum sa pozoruje neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR... Kultivácia z nosohltanu často odhalí prítomnosť streptokokovej infekcie. Ak máte podozrenie na yersiniózu, kultivujú sa výkaly, aby sa vylúčila tuberkulóza - tuberkulínová diagnostika. Výrazný kĺbový syndróm je indikáciou na konzultáciu s reumatológom a krvný test na reumatoidný faktor.

V zložitých prípadoch na potvrdenie diagnózy erythema nodosum dermatológ predpíše biopsiu jedného z uzlín. Histologické vyšetrenie získaného materiálu odhaľuje prítomnosť zápalového procesu v stenách malých tepien a žíl, v interlobulárnych septách na hranici dermis resp. podkožného tkaniva.

Definícia etiologický faktor erythema nodosum, sprievodné ložiská chronickej infekcie alebo cievne poruchy si môžu vyžadovať konzultáciu s pneumológom,

Pri ktorom sú cievy postihnuté lokálne, hlavne na dolných končatinách. Touto chorobou trpia ľudia oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, väčšinou sú však chorí ľudia vo veku 20-30 rokov a na 3-6 žien, ktoré ochorejú, pripadá len jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny výskytu, zásady diagnostiky a liečby tejto patológie. Takže začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum- toto je systémové ochorenie spojivové tkanivo s léziami kože a podkožného tuku, ktorých najtypickejším prejavom sú bolestivé pri palpácii, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Asi u tretiny pacientov sa erythema nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie - v tomto prípade sa nazýva primárne. Častejšie sa však vyvíja na pozadí nejakej patológie pozadia a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy vývoja erytému nodosum

Užívanie niektorých liekov môže spôsobiť rozvoj erytému nodosum.

Etiológia primárneho erythema nodosum nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že pri vzniku túto chorobu svoju rolu zohráva genetická predispozícia. Erythema nodosum je v drvivej väčšine prípadov nešpecifický imunozápalový syndróm, ktorého rozvoj môže byť vyvolaný mnohými infekčnými a neinfekčné faktory... Hlavné sú uvedené nižšie:

Neinfekčné faktory:

najbežnejšia je sarkoidóza;
zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída a;
Behcetov syndróm;
benígne a;
lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálna hormonálna antikoncepcia);
tehotenstva.

Infekčné faktory:

streptokokové ochorenie je tiež jednou z najčastejších príčin erythema nodosum;
- podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
psitakóza;
histoplazmóza;
kokcidio- a blastomykóza;
trichofytóza;
choroba poškriabania mačiek;
inguinálna lymfogranulomatóza;
kvapavka a iné.

Mechanizmy vývoja erythema nodosum tiež neboli doteraz úplne študované. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemikálie obsiahnuté v liekoch vytvoria v tele určité antigénne pozadie, ktorému sa nebude venovať pozornosť a geneticky predisponovaný dá imunitnú odpoveď: spustí sa v ňom množstvo biochemických reakcií a protilátky. sa začne vyrábať. často túto patológiu sa prejavuje práve počas tehotenstva. Pravdepodobne upravený hormonálne pozadie iniciuje aj proces tvorby protilátok, a príp tento moment vzhľadom na to, že v tomto období je ženské telo výrazne oslabené a stráca schopnosť adekvátne odolávať negatívnym faktorom.

Patologické zmeny v erythema nodosum

Ako bolo uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. V prvom rade sú postihnuté drobné cievy dolných končatín a lalôčiky tukového tkaniva spolu s interlobulárnymi septami, ktoré sa nachádzajú na hranici dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5-2 dňoch choroby sa mikroskopicky určuje zápal steny žíl, menej často tepien. Endotelové bunky a ďalšie vrstvy cievna stena napučiavajú, objavujú sa v nich zápalové infiltráty (tesnenia), pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa začnú rozvíjať chronické zmeny... V zložení bunkového infiltrátu sa okrem lymfocytov stanovujú histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa obštrukcia krvných ciev, tukové laloky sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa vytvárajú mikroabscesy.

V budúcnosti sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalokov premenia na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis je zvyčajne in patologický proces nie sú zapojené.

Klinické príznaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti symptómov, charakteristík priebehu a trvania nástupu ochorenia existujú 3 typy erythema nodosum:

Akútny erythema nodosum. Patognomickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzliny umiestnené spravidla symetricky na predných plochách nôh alebo v oblasti kolena a členkové kĺby, menej často - na nohách a predlaktiach. Niekedy vyrážka nie je viacnásobná, ale jediná. Uzliny merajú od 0,5 do 5 cm, na dotyk husté, bolestivé, mierne vystupujú nad úroveň kože, ich hranice sú nevýrazné kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najskôr červenoružová, potom modrastá farba, a vo fáze riešenia procesu - zeleno-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a po dosiahnutí maximálnej veľkosti prestane rásť. Niekedy sú uzliny nielen bolestivé pri palpácii, ale aj spontánne bolia, a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od miernej až po výraznú. Po 3-6 týždňoch od objavenia sa uzliny zmiznú, nezostanú po nich jazvy resp atrofické zmeny, na ich mieste možno určiť len dočasne olupovanie a zvýšenú pigmentáciu kože. Zvyčajne sa neopakujú. nie typické. Pacienti sa často okrem uzlín sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38-39 °C) hodnoty, celkovú slabosť a bolesti svalov a kĺbov pri lietaní. V krvi sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a iných zmien charakteristických pre zápalový proces.
Erythema nodosum migrans. Tečie bez výrazného klinické prejavy, teda subakútne. Pacient pociťuje slabosť, bolesti kĺbov strednej intenzity, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38°C), chveje sa. Potom sa na anterolaterálnom povrchu dolnej časti nohy objaví uzol. Je plochá, hustá, zreteľne ohraničená od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k vytvoreniu takzvaného plaku, ktorý vyzerá ako prstenec so svetlou periférnou zónou a bledej farby priehlbina v strede. Neskôr sa môže objaviť ešte niekoľko malých uzlín na oboch nohách. Po 0,5-2 mesiacoch dochádza k regresii uzlín.
Chronický erythema nodosum. Vyvíja sa spravidla u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú. Príznaky intoxikácie sú extrémne slabé alebo úplne chýbajú. Typické je usporiadanie uzlín, ktoré sú však navonok takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia jej farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Zvyčajne sa to pozoruje v období jeseň-jar, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vyššou frekvenciou streptokokovej infekcie v tomto období.

Kĺbový syndróm s erythema nodosum je charakterizovaný symetrickým postihnutím veľkých kĺbov v patologickom procese: sú edematózne, koža nad nimi je hyperemická, horúca na dotyk. Niekedy sa čudujú a malé kĺby nohy a kefy. Ako sa rozhodnete kožné uzliny odznie aj zápal kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

S erythema nodosum v krvi sa zisťujú príznaky zápalového procesu.

Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia a života, berúc do úvahy údaje objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu "erythema nodosum". Na jeho potvrdenie alebo vyvrátenie bude potrebné vykonať množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálny výskum, menovite:

Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Krvný test na reumatické testy (ukáže sa reumatoidný faktor).
Bakteriálna kultivácia z nosohltanu (vykonávaná za účelom hľadania streptokokovej infekcie v ňom).
Tuberkulínová diagnostika s 2 TO tuberkulínu (vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu).
Bakteriálne výkaly (s podozrením na yersiniózu).
Biopsia uzlín s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (pri erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny na stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do subkutánneho tukové tkanivo).
Rhino- a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických ložísk infekcie).
Rentgén hrude.
Počítačová tomografia hrudníka.
Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
Konzultácie odborníkov v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iné.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť priradené rovnakému pacientovi: ich objem sa určuje individuálne v závislosti od klinický obraz choroby a iné údaje.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné choroby, ktoré sa majú liečiť odlišná diagnóza erythema nodosum sú:

... Bolestivé tulene na koži s týmto ochorením sa podobajú tým s erythema nodosum, sú však umiestnené výlučne pozdĺž žíl a vyzerajú ako vinuté šnúry. Končatina je edematózna, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Všeobecný stav pacient spravidla netrpí; ak sa trombus nakazí, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
Erythema Bazin (druhý názov je indukčná tuberkulóza). Vyrážky s touto chorobou sú lokalizované na zadný povrch holene. Uzliny sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, taktiež nie je badateľné ohraničenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-kyanotická, ale jej farebná zmena s priebehom ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
Choroba Christiana Webera. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, ktoré sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malých rozmerov, stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo nie je vôbec zmenená. Zanechajte oblasti s atrofiou vlákien.
(). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po chvíli sa v postihnutej oblasti kože objaví pocit pálenia, bolesť a pocit napätia, potom opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Po obvode je definované tesnenie. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky, horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácanie. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatické cievy a regionálne s erysipelom.

Liečba erythema nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, na pozadí ktorého sa vyvinul tento nešpecifický imunitný-zápalový syndróm, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie. S infekčnou etiológiou základnej choroby sa na liečbu používajú antibakteriálne, antifungálne a činidlá.

V prípade primárneho erytému nodosum môže byť pacient priradený lieky nasledujúce skupiny:

(Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);

Existuje veľa prípadov, keď sa po bolesti hrdla, užívaní niektorých antibiotík, sulfátových liekov, antikoncepcie a jódu našli charakteristické červené vyrážky. Lekári nepopierajú vplyv dedičného faktora.

Chronické infekcie (tonzilitída, pyelonefritída, sinusitída) a ochorenia alergického pôvodu môžu tiež spôsobiť rozvoj tohto ochorenia. Erytém často postihuje ľudí s chorými cievami.

Môže to vyplývať aj z:

tuberkulóza;
sarkoidóza;
leukémie;
lymfogranulomatóza;
streptokoková infekcia (šarlach, streptoderma);
žilové ochorenia;
plesňová infekcia;
reumatoidná artritída;
lupus erythematosus;
ulcerózna kolitída;
menej často - rakovina alebo malomocenstvo.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia u tehotných žien, sú poruchy v práci endokrinných orgánov, stagnácia krvi v dolných končatinách, dlhodobé vystavenie chladu, sezónne zmeny počasia, hypertenzia.

S touto patológiou sa cievy umiestnené v koži a v podkožnej vrstve zapália. Na nohách sa tvoria skôr bolestivé uzly do veľkosti 5 centimetrov. Počet takýchto útvarov môže dosiahnuť niekoľko desiatok.

Na poznámku. Podľa štatistík sa toto ochorenie častejšie vyskytuje u žien, ktoré sa pripravujú na materstvo alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu.

Patológia sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie erythema nodosum na nohách postupuje na pozadí existujúcich problémov v tele.

Príčiny a symptómy

Erythema nodosum môže byť nezávislou chorobou. V tomto prípade nie je možné zistiť jeho príčinu. Ochoreniu môže predchádzať akút infekcia dýchacích ciest, užívanie liekov, avšak odstránenie týchto príčin nevedie k zastaveniu tvorby uzlín.

Možná je však aj iná situácia (mimochodom, vyskytuje sa dvakrát častejšie) – erythema nodosum je len jedným z príznakov iného ochorenia.

Medzi podobné dôvody zahŕňajú nasledujúce.

Niekedy sa erythema nodosum na nohách môže prejaviť ako reakcia tela na určité lieky: sulfónamidy, antibiotiká, antikoncepcia, jód a iné.

Riziko erythema nodosum dolných končatín sa môže počas tehotenstva zvýšiť. Určitá úloha vo výskyte tejto patológie je priradená dedičnej predispozícii.

Erythema nodosum sa vyvíja v dôsledku granulomatózneho alebo alergického zápalového procesu ciev podkožného tkaniva. Postihuje najmä cievy na nohách. Vzťahuje sa na typ vaskulitídy.

Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že erytém nie je nič iné ako variant priebehu vaskulitídy alergickej povahy. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo to je. Pri tejto chorobe dochádza k lokálnemu poškodeniu ciev. Spravidla sa takáto lézia vyskytuje na nohách.

Takáto diagnóza sa robí ľuďom akejkoľvek vekovej skupiny. Prevalencia tohto ochorenia pred začiatkom puberty je takmer rovnaká u mužov a žien. Po puberte je ochorenie častejšie u žien ako u mužov.

Erythema nodosum je lézia dolných končatín, ktorá spôsobuje zápalová povaha... Najčastejšie zápal pokrýva symetrické oblasti nôh. Ochorenie možno diagnostikovať pri dermatologickom vyšetrení. Pre lekárov je tiež dôležité, aby pacient prešiel laboratórny výskum, urobil RTG pľúc, dostal záver od pneumológa a reumatológa.

Počas terapie sa lekári snažia eliminovať ložiská infekcie, na ktoré predpisujú antibiotickú terapiu.

Liečba zahŕňa aj použitie metód protizápalovej terapie, mimotelovej hemokorekcie, ILBI a fyzioterapie. Erythema nodosum je typ alergickej vaskulitídy. Jeho rozdiel však spočíva v lokálnej povahe vaskulárnych lézií.

Príčiny ochorenia:

angína;
šarlach;
faryngitída;
streptoderma;
otitis;
cystitída;
artritída;
Tuberkulóza.

Hlavné dôvody progresie erythema nodosum u ľudí ešte neboli presne stanovené. Vedci naznačujú, že pri rozvoji tejto patológie hrá dôležitú úlohu dedičný faktor.

Poznamenávajú tiež, že v niektorých klinických situáciách je erythema nodosum nešpecifický imunitne-zápalový syndróm. Vyvolať prejav patológie môže byť infekčný a nie infekčné príčiny.

Ide o rôzne infekčné príčiny: streptokokové infekcie (tonzilitída, šarlach), tuberkulóza, yersinióza, lymfogranuloma venereum, lepra, histoplazmóza, kokcidioidóza. Jedným slovom všetko, čo nazývame "chronické ohniská infekcií".

Neinfekčné: sarkoidóza (skôr spoločný dôvod erytém), nešpecifické ulcerózna kolitída.

Hlboká vaskulitída dolných končatín je nezávislá nozologická forma, ale toto ochorenie sa často začína rozvíjať na pozadí prítomnosti systémových patológií vrátane primárnej tuberkulózy, sarkoidózy, lepry (lepry), lymfogranuloma venereum, yersiniózy, tonzilitídy, reumatizmu a bakteriálne (streptokokové) infekcie.

Erythema nodosum sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale hlavnou rizikovou skupinou sú mladé ženy vo veku 20 až 30 rokov.

Klasifikácia

Pri stanovení diagnózy lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku erytému.

Ako už bolo uvedené, erytém môže byť akútny alebo chronický. Chronický typ ochorenia má dve odrody:

migračné (s touto formou majú husté uzly rozmazané hranice, zvyčajne majú modrastú alebo červenú farbu);
povrchne nodulárne (uzly s takýmto ochorením sú veľmi veľké a výskyt a vývoj takýchto predmetov je sprevádzaný kožnými vyrážkami, horúčkou, bolesťou a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov).

Toto je najbežnejšia klasifikácia choroby a používa sa najčastejšie. O idiopatickom erytéme hovoria vtedy, keď nie je možné zistiť jeho príčinu.

Je zvykom rozlišovať akútnu a chronické formy erythema nodosum.

Symptómy

Kožné lézie Erythema nodosum sú červené uzliny alebo uzliny (veľkosti čerešne až oranžovej). Sú bolestivé a už pri miernom dotyku býva bolesť horšia. Uzliny zvyčajne stúpajú nad kožu. Celkový počet uzliny môžu dosiahnuť 50 kusov.

Najčastejším miestom tvorby uzlín je predná plocha nôh, kolien a stehien. Na vonkajšom povrchu rúk, tváre a krku sú vyrážky menej časté, zvyčajne menšie.

Na začiatku ochorenia majú uzliny jasne červenú farbu, ktorá sa neskôr mení na fialovú a potom na hnedú rôznych odtieňov (ako modrina vybledne).Vyrážka zvyčajne pretrváva 5-10 dní. Potom v priebehu 3-6 týždňov postupne miznú.

Vzniku uzlín často predchádza infekcia dýchacích ciest (1–2 týždne skôr). Niekedy sú vyrážky sprevádzané zvýšením telesnej teploty, celkovou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov (zvyčajne kolena) a zápalom očí (konjunktivitída).

V závislosti od charakteru priebehu, závažnosti symptómov erythema nodosum a trvania nástupu existujú tri typy. Príznaky každého typu patológie sú trochu odlišné.

Erythema nodosum má dve formy - chronickú a akútnu. Akútne štádium charakterizované náhlymi prudké zhoršenie pocit pohody, zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov, strata chuti do jedla, zimnica. Akútna forma trvá približne 30 dní. Pacienti sa sťažujú na bolesť v cievach a kĺboch.

Spomedzi iných ochorení najviac vyniká erythema nodosum charakteristický príznak- výskyt bolestivých uzlín na koži nôh, kolien, niekedy v oblasti tváre. Pri palpácii sa môže cítiť opuch.

Takéto uzly menia farbu - najskôr sa stanú ružovými, červenými, modrofialovými. Potom sa sfarbia do hnedohneda, potom sa sfarbia na svetložlté a zmiznú.

Kožné vyrážky môžu mať veľmi rôznorodý vzhľad. Niektoré z nich sú neškodné. Iní signalizujú vážnu patológiu v tele.

Jedným z ľahko rozpoznateľných ochorení je erythema nodosum na nohách. Táto vyrážka je neškodná alebo plná závažná patológia? Odpoveď na túto otázku spočíva v príčinách ochorenia.

Všeobecné informácie

Erythema nodosum (fotografie zobrazujúce vizuálny prejav ochorenia sú nižšie) je tiež tukové tkanivo. V dôsledku toho sa na povrchu tvoria červené uzliny. Ich veľkosť sa môže meniť od priemeru čerešne po zodpovedajúce parametre pomaranča. Tento jav môže byť príznakom rôznych ochorení. Ale často nie je možné zistiť skutočnú povahu choroby. Erythema nodosum na nohách sa preto vo väčšine prípadov považuje za nezávislé ochorenie.

Charakteristika ochorenia

Vyrážky na povrchu kože sú červené uzliny. Sú dostatočne bolestivé. Aj ten najmenší dotyk je plný zosilnenia nepríjemný pocit... Jasne ukazuje, ako sa prejavuje erythema nodosum, foto. Spravidla vyrážka mierne stúpa nad povrchom kože.

Uzly sú lokalizované hlavne na prednom povrchu nôh, na kolenách, stehnách. Je veľmi zriedkavé, že sa vyrážky objavia na rukách, tvári alebo krku.

Počiatočná fáza je charakterizovaná jasne červenými vyrážkami. Ďalší priebeh ochorenia je charakterizovaný zmenou odtieňa novotvarov. Uzlíky sa sfarbia do fialova, ktorá sa neskôr zmení na hnedú.

Spravidla vyrážka pretrváva na povrchu kože 5 až 10 dní. Ďalej, v priebehu 3-6 týždňov, uzliny postupne miznú.

Príčiny ochorenia

Ako je uvedené vyššie, zdroj ochorenia nie je vždy možné presne určiť. Medzi hlavné dôvody, pre ktoré sa erythema nodosum vyskytuje na nohách (pozri fotografiu charakteristických prejavov v článku), patrí tuberkulózna intoxikácia a

Niekedy je choroba počiatočný príznak charakteristické pre tieto choroby:

plesňová alebo bakteriálna infekcia;
tuberkulóza;
zápalové procesy čriev;
syfilis;
rakovina (veľmi zriedkavé);
sarkoidóza;
Behcetova choroba.

Ochorenie sa často vyvíja v dôsledku reakcie na nasledujúce skupiny liekov:

antibiotiká;
sulfóny;
sulfónamidy;
perorálne kontraceptíva.

Je známych niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Tie obsahujú:

dlhodobé vystavenie chladu na tele;
poruchy endokrinného systému;
hypovitaminóza a P);
preťaženie v končatinách.

Symptómy

Najviac charakteristický znak choroby sú uzliny. Tieto tesnenia sú spočiatku tvrdé, ploché a horúce na dotyk. Niekedy je sprevádzaný ďalšími príznakmi erythema nodosum. Symptómy môžu byť nasledovné:

všeobecná nevoľnosť;
začervenanie;
bolesť kĺbov;
opuch nôh;
podráždenie kože.

Formuláre

Existujú dva typy tohto ochorenia:

- Akútny erythema nodosum. Táto forma je často sprevádzaná silný vzostup teplota. Líši sa v prítomnosti bolesti kĺbov, svalov. Takéto vyrážky sú charakteristické pre chorobu, ktorá sa prejavuje v detstvo... Niekedy je nástup choroby reakciou tela na tuberkulózu.

- Chronický Ide o migračnú formu. Líši sa v dlhom subakútnom priebehu s časté recidívy... Uzly majú mierne rozmazané hranice. Táto forma sa vyskytuje hlavne u žien v staršom a strednom veku, ktoré majú cievne alebo alergické ochorenia. Ďalším predpokladom pre rozvoj ochorenia je prítomnosť chronickej infekcie v tele.

Charakteristiky choroby u detí

Toto ochorenie je bežnejšie u dievčat starších ako šesť rokov. Vyrážky na povrchu kože sa zvyčajne vyskytujú v chladnom počasí. Symptómy ochorenia sa objavia na šiesty deň.

Erythema nodosum u detí sa vyznačuje všeobecnou malátnosťou, rozmary. Existuje bolesť kĺbov a brucha. Na tele sa objavujú horúce, dostatočne bolestivé uzly.

Často je choroba kombinovaná s poškodením kĺbov. V tomto prípade napučia, objaví sa začervenanie, bolestivé pocity počas šoférovania. Zápal v kĺboch po niekoľkých dňoch zmizne, no bolesť ešte nejaký čas pretrváva.

Erythema nodosum na nohách sa lieči protizápalovými liekmi. Často predpisované lieky ako "Aspirín", "Indometacin", "Brufen". Aplikujte lokálne na postihnuté miesta Pre nich sa používa heparínová masť, ichtyolový roztok. V tomto prípade je veľmi dôležité upozorniť lekára na ochorenie dieťaťa. Zapamätaj si to samoliečba choroba je dosť nebezpečná.

Vlastnosti liečby tehotných žien

Choroba vôbec neovplyvňuje plod. Pre tehotnú ženu však môže byť erythema nodosum nebezpečný. Následky ochorenia sa niekedy prejavia vo forme srdcových komplikácií.

Ak nie sú žiadne exacerbácie, pacient je predpísaný lokálna liečba... Ovplyvnené oblasti sú mazané "Indovazinovaya masťou". Vnútri vezmite drogu "Curantil". V malých dávkach je predpísaný liek "Paracetamol". Zredukovať zápalové procesy odporúča sa minimálna dávka lieku "Aspirín". Súčasťou ošetrenia je masť Deep Relief. Liek "Diclofenac" je predpísaný v injekciách.

Dôležitou podmienkou liečby počas tehotenstva je úplný súlad správny režim oddych a práca. Záťaž dolných končatín je potrebné znížiť na minimum, no nemožno to úplne vylúčiť, pretože cievy končatín musia byť neustále v dobrej kondícii.

Liečba

Pacientovi, ktorý s nepríjemnými príznakmi vyhľadá lekára, predpíše röntgenové vyšetrenie pľúc. Táto analýza umožní vylúčiť sarkoidózu a tuberkulózu. Na prítomnosť streptokoka sa odoberá náter. Na vylúčenie rôznych infekcií sa vykonávajú všetky druhy krvných testov.

Ako sa lieči erythema nodosum? Spočiatku by ste sa mali zbaviť negatívne myšlienky a obnoviť pokoj v duši... Veď sú zdrojom deštrukcie celého organizmu. Je veľmi dôležité jesť správne, viesť zdravý imidžživota. Odporúča sa očistiť telo od toxínov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať črevám a pečeni. Môžete pravidelne hladovať alebo použiť niektorú z diét na chudnutie. Najviac odporúčané sú tieto: zelenina, bobule, pohánka, kefír, ovocie.

Na liečbu ochorenia lekár spravidla predpisuje nasledovné:

antipyretické lieky;
nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Indometacin, Ibuprofen);
antibiotiká (ak sa zistí infekčný proces);
vitamíny C, P;
hormóny (v prípade alergického procesu);
autohemoterapia;
heparínová masť;
plazmaferéza;
obklady;
zábaly.

Liečba ľudovými prostriedkami

Od liečiteľov sa dá získať veľa úžasných receptov. etnoveda vám povie veľa spôsobov, ako sa zbaviť takej choroby, ako je erythema nodosum. Liečba ľudové prostriedky je doplnková terapia. Malo by sa kombinovať s liekmi. V tomto prípade budú výsledky oveľa lepšie.

Ľudové recepty:

Nasekajte kvety arniky. Nalejte vriacu vodu (200 ml) do termosky. Nechajte infúziu cez noc. Ráno produkt preceďte. Po celý deň sa infúzia užíva na 1 lyžičku. aspoň päťkrát.
Vynikajúci účinok majú choleretické činidlá. Vyrábajú sa z bobúľ a liečivé byliny... Melissa, brusnicové listy, slamienka, breza, rebríček a mäta, brané v rovnakých častiach, sa varia takto: 1 polievková lyžica. lyžica tejto kolekcie na 0,5 litra vriacej vody. Asi 15 minút pred jedlom sa vypije tretina pohára liečivého nálevu.
Na prípravu antialergénneho činidla budete potrebovať horkosladkú nocovku, strunu, klinček, Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Prísady dôkladne premiešame. Na prípravu odvaru potrebujete 1 lyžičku. zber. Zaleje sa jedným pohárom vriacej vody. Roztok by sa mal udržiavať na nízkej teplote počas dvoch minút. Do hodiny by sa mal produkt podať infúziou. Liečivý vývar konzumované trikrát denne. Je vhodné ho aplikovať pred jedlom.

Na prípravu účinnej tinktúry budete potrebovať bobule červenej bazy. Desať gramov tejto zložky sa naleje vodkou. Ten sa musí odobrať 0,5 litra. Zmes sa odporúča lúhovať 40 dní. Po tomto období je liek pripravený. Má sa užiť raz pred spaním. Dávka sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Pacient s hmotnosťou nie väčšou ako 70 kg by mal užiť 20 kvapiek lieku. Ak hmotnosť presahuje indikovanú, odporúča sa zvýšiť dávku na 30 kvapiek. Túto tinktúru sa odporúča zabaviť. Na takéto účely je vhodný čierny chlieb, strúhaný cesnakom alebo poliaty slnečnicovým olejom. Priebeh užívania tohto lieku by mal trvať 1 mesiac. Počas nasledujúcich 30 dní by ste si mali urobiť prestávku, po ktorej by sa liečba mala obnoviť.
V boji proti chorobe sa dobre osvedčili kúpele. Budú potrebovať: vŕbovú kôru a orech, kvety čiernej bazy a lipy, vetvičky maliny, nočná tráva. Ak nie je možné nájsť všetky vyššie uvedené komponenty, nevadí. Použite akékoľvek ingrediencie, ktoré vám prídu pod ruku. Dôkladne ich rozdrvte. Jednu polievkovú lyžicu pripravenej kolekcie (1 liter) zalejte vriacou vodou. Trvajte na výslednej zmesi 15 minút, potom nalejte infúziu do kúpeľa. Po rozmiešaní vody si do nej ľahnite. Trvanie procedúry je štvrť hodiny.

Prognóza ochorenia

Ak je choroba klasifikovaná ako nezávislá, potom nepredstavuje hrozbu pre telo. Zároveň je veľmi dôležité včas vykonať liečbu všetkých sprievodných ochorení, pretože môžu byť nebezpečné.

Ďalší dôležitá nuansa je včasná liečba choroby. Docela nepríjemné komplikácie sú plné beží erythema nodosum. Následky môžu byť dosť nepríjemné. Jedným z nich je prechod choroby do chronickej formy.

Záver

Erythema nodosum na nohách je pomerne časté ochorenie. Jeho vývoj spravidla spôsobuje senzibilizáciu ciev podkožného tkaniva. Často je patológia v tele spôsobená infekciou alebo odmietnutím určitých liekov. Niekedy môžu tieto vyrážky pôsobiť ako príznaky úplne iného ochorenia.