Čo je to epidurál a mal by sa používať počas pôrodu? Prečo je epidurálna anestézia nebezpečná: dôsledky po pôrode.

Epidurálna anestézia je ľudstvu známa už viac ako storočie, ale široké uplatnenie dostala len v nedávno... Rozšírená je najmä metóda redukcie. bolesť používa sa pri pôrode - prirodzenom aj chirurgickom. O výhodách anestézie je veľa známe, ale v tomto materiáli o nich nebudeme hovoriť ani tak možné dôsledky taká úľava od bolesti. Je epidurálna anestézia bezpečná a neškodná?

O metóde úľavy od bolesti

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, pri ktorej sa liek, ktorý znižuje citlivosť na bolesť, vstrekuje nie do svalu alebo žily, ale do chrbtice, presnejšie do jej epidurálneho priestoru. V ňom je pozorovaný veľký počet nervových zakončení. Ak do tohto priestoru vstúpi liek s anestetickým účinkom nervové zakončenia sú zablokované a prestávajú vysielať impulzy-signály do mozgu, vrátane bolesti. Táto metóda sa tiež nazýva epidurálna a označuje regionálnu anestéziu, ktorá umožňuje anestetizovať určité časti tela, a nie celého pacienta.

Anestetiká sa vstrekujú do epidurálneho priestoru lumbálna punkcia... Na úľavu od bolesti počas pôrodu liečivé roztoky vstreknuté do priestoru medzi prvým a druhým stavcom bedrovej chrbtice a kedy cisársky rez tam, kde je potrebná hlbšia a dlhšia anestézia, anesteziológ vyberie priestor v rozsahu od 2 do 5 bedrového stavca.

Ak je potrebné anestetizovať fázy kontrakcií v prirodzený pôrod, potom bude dávka liečiv výrazne nižšia ako dávka na chirurgické doručenie. Presné dávky sa určujú od prípadu k prípadu- čím je žena vyššia, tým viac liekov je potrebných na zablokovanie segmentov chrbtice.

Prvý „epidurál“ bol vykonaný v roku 1901, keď bol kokaín podaný pacientovi v r sakrálny úsek chrbtica. A len o 20 rokov neskôr sa lekári naučili anestetizovať bedrovú a hrudnú kosť.

Výhody a nevýhody

Medzi nepochybné výhody patrí selektivita pôsobenia anestézie - žena si zachováva jasnosť mysle a vedomia, môže počuť a ​​vidieť všetko, čo sa deje, ako aj komunikovať s lekármi. Ak sa s takouto anestézou urobí cisársky rez, potom okrem možnosti počuť prvý plač dieťaťa existuje aj možnosť skorého prichytenia dieťaťa k prsníku, čo má pozitívny vplyv na laktáciu.

Počas operácie kardiovaskulárny systém pokračuje v normálnom fungovaní, nedochádza k skokom v krvnom tlaku. Horná Dýchacie cesty nenechajte sa podráždiť ako hadička v celkovej anestézii.

S nevýhodami tejto metódy úľavy od bolesti by sa malo zaobchádzať veľmi opatrne. Úľava od epidurálnej bolesti:

• má kontraindikácie;
• pokiaľ ide o výsledky, závisí od kvalifikácie a presnosti činností lekára - neopatrné pohyby, chybné akcie môžu viesť k vážnym následkom;
• má dlhé obdobie latencie - po zavedení liekov do epidurálneho priestoru chrbtice sa požadovaný účinok nedostaví okamžite, ale po 15–20 minútach;
• asi v 17% prípadov nemá regionálna anestézia č požadovaný efekt je nedostatočný alebo neadekvátny;
• má po aplikácii vedľajšie účinky- bolesti chrbta, hlavy.

Technika

Zákrok si vyžaduje anesteziológ špeciálne školenie a veľká presnosť. Po externom spracovaní koža s antiseptikom je žena položená na bok, leží alebo sedí so sklonenou hlavou a ramenami (chrbát má „klenutý“). Lekár zavedie do priestoru medzi stavcami tenkú špeciálnu ihlu na lumbálnu punkciu. Po prekonaní väzov sa ihla dostane do priestoru, ktorý sa nazýva epidurál.

Po uistení sa, že je zásah presný (ihla voľne vstupuje a nenaráža na odpor), lekár zavedie katéter a testovaciu dávku lieku. Po niekoľkých minútach sa vyhodnotí stav ženy. Potom sa podá zvyšok dávky liečiva.

V prípade potreby môže lekár pridať liek kedykoľvek podľa potreby, pretože katéter zostáva v chrbtici.

Negatívne dôsledky

Peridurálna anestézia nie je v žiadnom prípade taká bezpečná, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Prenikanie do vnútorného priestoru chrbtice má svoje riziká a môže byť spojené s rôznymi komplikáciami.

Takže u žien so zníženou zrážanlivosťou krvi nie je vylúčený výskyt hematómov v mieste vpichu s následným prienikom krvi do mozgovomiechového moku. Keď sa postup vykonáva skúsený lekár, pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Ale ani nie kvalifikovaný odborník, s malými skúsenosťami, môže poraniť tvrdé miechové membrány, a to môže hroziť únikom mozgovej tekutiny, poruchou funkcií centrálneho nervového systému.

Nie je vylúčené ani ďalšie zranenie - keď ihla zraní subarachnoidálny priestor chrbtice, umiestnený o niečo hlbšie ako epidurál. V tomto prípade môžu byť dôsledky vážnejšie. V tomto prípade sa žena vyvíja konvulzívny syndróm stráca vedomie, je fixovaná závažné porušenia práca centrálneho nervového systému. V najťažších prípadoch môže dôjsť k dočasnej alebo trvalej paralýze. dolné končatiny.

Porušenie integrity epidurálneho priestoru počas punkcie je často príčinou dlhotrvajúcich bolestí hlavy. Chrbát bolí celkom citeľne.

Tvrdenia, že takáto úľava od bolesti dieťa neovplyvňuje, nie sú pravdivé. Lieky prenikajú do krvi v menšej miere, takže deti v maternici dostanú aj svoju časť anestetika, čo môže niekedy spôsobiť vývoj respiračné zlyhanie, hypoxia a poruchy srdcového tepu novorodenca po narodení. Je potrebné poznamenať, že neexistujú spoľahlivé a presné údaje o tom, ako „epidurál“ pôsobí na dieťa - táto otázka je stále v štádiu skúmania, existuje len málo informácií na vyvodenie akýchkoľvek záverov.

Samotný postup spôsobuje strach a psychické nepohodlie. Najťažšie je to pre tých, ktorí budú mať plánovaný cisársky rez. Okrem dobre pochopených obáv z výsledku operácie sa ženy obávajú aj samotného procesu, pretože prakticky budú musieť byť prítomné pri vlastnom chirurgickom pôrode, a to je dosť ťažké.

Okrem toho sú zaznamenané ďalšie komplikácie:

• výskyt silného chvenia po podaní lieku ako reakcie nervového systému;
• predĺžená necitlivosť končatín - prechádza časom;
• zápal v mieste vpichu, infekcia v miechovom kanáliku;
• alergická reakcia na anestetikum;
• spomalenie výrobných procesov materské mlieko(pod vplyvom liekov sa laktačné procesy spomaľujú, mlieko sa môže objaviť neskôr).

So všetkým existujúce riziká vývoj negatívnych dôsledkov, epidurálna anestézia je stále považovaná za celkom bezpečnú. Ide o štatistiky. Uvádza, že komplikácie po použití tejto metódy zníženia bolesti spôsobujú Negatívne dôsledky iba v jednom prípade na 50 tisíc pôrodov.

Za rizikové faktory zdravotnícky personál považuje zanedbanie požiadaviek na kontraindikácie epidurálnej anestézie, nešikovné činnosti anesteziológa. Úspech aplikácie závisí predovšetkým od neho a až po druhé od osoby, ktorá je v nemocnici moderné vybavenie pri epidurálnej anestézii súlad s požiadavkami na spracovanie a sterilizáciu nástrojov. Dnes sa pokúšajú používať jednorazové sterilné sady ihiel a katétrov, čo tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Pre matku a dieťa bude bezpečnejšie, ak sa pred vstreknutím anestetika do epidurálneho priestoru chrbtice podrobí štandardnému výcviku, porozpráva sa s anesteziológom, aby nikto z existujúce kontraindikácie nezostalo bez povšimnutia.

Pôrod je vždy sprevádzaný bolesťou, ktorej sila závisí od jednotlivých ukazovateľov. V prípadoch silná bolesť a s niekoľkými ďalšími indikáciami môže byť ponúknutá žena, aby to urobila epidurálna anestézia... Povieme si, čo to je a ako to môže ohroziť matku a dieťa.

Epidurálna anestézia - typ lokálna anestézia, ktorá zahŕňa zavedenie lieku do chrbtice. Táto oblasť sa nachádza v bedrovej oblasti a je tzv epidurálny priestor.

Tento typ anestézie sa používa ako pri prirodzenom pôrode, a s cisárskymi rezmi.

Na epidurálnu anestéziu sa používajú také známe lieky proti bolesti: novokaín, lidokaín, ropivakaín, bupivakaín.

Aký je rozdiel od spinálnej anestézie

Pôrodné ženy majú často zmätok výber medzi epidurálnym a spinálna anestézia pretože postupy sú veľmi podobné. Tieto metódy však majú nasledujúce kľúčové rozdiely:

• Anestetiká sa vstrekujú do chrbtice, ale do jej rôznych častí. V jednom prípade je to subarachnoidálny priestor (tekutina obklopujúca miechu) a v druhom epidurálny ( tukové tkanivo chrbtica, predchádzajúca subarachnoidálnej časti).
• Vzhľadom na to, že lieky sa vstrekujú do rôznych častí chrbtice, majú tiež rôzne účinky. O spinálna metóda miecha je zablokovaná a epidurálne - nervové sekcie.
• Rýchlosť úľavy od bolesti sa líši: spinálna anestézia - 5-10 minút, epidurálna - 20-30 minút.

Postup podávania anestetika je nasledujúci:

1. Žena leží na jednej strane, stočená alebo si sadne s mierne pokrčeným chrbtom dopredu. V tejto polohe musí pacient zmraziť a počas celého postupu sa nesmie pohybovať. Od toho bude závisieť presnosť práce anesteziológa a pravdepodobnosť nepriaznivých následkov.
2. Lekár ošetruje punkčnú oblasť antiseptikom.
3. V bedrovej oblasti sa podáva pravidelná injekcia anestetika na zmiernenie citlivosti v oblasti, ktorá bude prepichnutá.
4. Lekár urobí punkciu špeciálnou ihlou. V tomto mieste by pacient nemal pociťovať znecitlivenie končatín, jazyka, závraty alebo nevoľnosť. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste o nich okamžite informovať anesteziológa.
5. Pozdĺž ihly prechádza katéter (silikónová trubica), cez ktorý sa vstrekuje anestetikum.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa pripevní k zadnej časti sadrou a odstráni sa pred koncom pôrodu.

Najprv sa podá malé množstvo anestetika, aby sa skontrolovali možné nežiaduce reakcie v tele. Po skončení pôrodu a vybratí katétra sa odporúča zostať v polohe na chrbte niekoľko hodín. Celý postup zavedenia katétra trvá približne 10 minút.

Anestetiká nemôžu prechádzať placentou, takže neovplyvňujú plod... Liek však obsahuje omamné látky, ktoré prenikajú krvou k dieťaťu a môžu mu ublížiť. Mnoho lekárov sa prikláňa k názoru, že účinok týchto látok je nevýznamný a nespôsobuje vážne následky.

Epidurál má zanedbateľný vplyv na proces pôrodu, ktorý sa scvrkáva na tom, že uvoľňuje krček maternice, čím uľahčuje a urýchľuje pôrod. Procedúra je často predpísaná tým ženám, ktoré majú nesúlad generická aktivita, to znamená asynchrónne sťahovanie svalov maternice. V tomto prípade anestézia pomáha zefektívniť proces dodania.

Indikácie na použitie

Žena sama môže požiadať o anestetický zákrok. Existujú však určité zdravotné indikácie, kedy Lekár odporúča epidurál:

• Predčasný pôrod (do 37 týždňov). Anestézia uvoľňuje svaly panvového dna a predčasne narodené dieťa pociťuje menšie preťaženie a jemnejšie prechádza pôrodnými cestami.
• Gestóza, ktorá sa zvyšuje krvný tlak... Epidural pomáha znižovať krvný tlak.
• Nesúlad práce, ktorý je dôsledkom nadmernej práce svalov maternice.
• Anestézia znižuje intenzitu kontrakcií a umožňuje svalom relaxovať.
• Predĺžený pôrod, ktorý ženu vyčerpá a nedovolí jej relaxovať.
• Tiež pre cisársky rez je daný epidurál.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia- pomerne vážny postup, ktorého implementácia môže zahŕňať vážne dôsledky... Preto má niekoľko kontraindikácií:

Dôsledky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Komplikácie a nechcené dôsledky pri vykonávaní tohto druhu úľavy od bolesti môže byť nasledovné:

• Nie všetci pacienti sú úplne anestetizovaní, takže úľava od bolesti môže byť čiastočná alebo žiadna.
• Bupivakaín môže byť pre telo toxický.
• Ak bola pri punkcii poškodená dura mater, potom môže mozgová tekutina uniknúť do epidurálnej oblasti. To vedie k bolestiam hlavy po pôrode. Takáto komplikácia môže zmiznúť za niekoľko týždňov, alebo môže trvať roky.
• Príliš veľa veľká dávka anestetikum môže byť toxické, čo znižuje účinnosť úľavy od bolesti.
• Ak anestetikum prejde krvným obehom do mozgu, môže to spôsobiť kŕče a bezvedomie.

Ak je počas piercingu poškodený nerv, môže to spôsobiť znecitlivenie nôh. Obvykle to rýchlo prejde, ale sú chvíle, keď komplikácia zostane na celý život. Riziko vážnych komplikácií pri vykonávaní epidurálov je veľmi nízka - iba 1 prípad na 80 000 pôrodných žien.

Neúspešná epidurálna anestézia

Podľa štatistík nemá epidurálna anestézia účinok v 5% prípadov a v 15% čiastočne zmierňuje bolesť. Príčin môže byť niekoľko:

1. Anesteziológovi sa nepodarilo dostať ihlu do epidurálneho priestoru. Príčinou môže byť neskúsenosť lekára, anomálie v štruktúre chrbtice alebo nadmerná obezita ženy.
2. Vzhľadom na spojovacie septa v epidurálnej oblasti sa liek nemusí šíriť rovnomerne. To spôsobuje, že bolesť odchádza z pravej alebo ľavej strany tela. Takúto anomáliu je možné odstrániť zvýšením dávky liečiva.
3. Individuálna imunita voči anestézii. Nie všetky lieky môžu u niektorých ľudí zmierniť bolesť.

Ako každý lekársky zákrok, Epidurály majú svoje výhody a nevýhody. Pozrime sa na ne bližšie.

Výhody

• Metóda je považovaná za jednu z najsilnejších a najspoľahlivejších na úľavu od bolesti pri pôrode.
• Účinok lieku začína pomerne rýchlo - 40 minút po inštalácii katétra.
• Pôrodná žena zostáva pri vedomí a cíti sťahy.
• V niektorých prípadoch takáto anestézia pomáha pri pôrode: znižuje tlak, uvoľňuje svaly maternice a dáva pôrodnej žene čas na odpočinok.
• Cisársky rez je možné vykonať pomocou viacerých silná droga na anestéziu.

Negatívne stránky postupu

• Na úplnú anestéziu je potrebné podanie Vysoké číslo liek, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť telo matky a dieťaťa.
• Anestézia v niektorých prípadoch spôsobuje silné zimnice, horúčka alebo svrbenie.
• Obmedzená pohyblivosť - žena zostáva v polohe na chrbte až do konca postupu.
• Na vyprázdnenie močového mechúra budete musieť pripojiť katéter.
• Počas celého procesu pôrodu budú lekári sledovať pulz dieťaťa a neustále merať tlak ženy.
• Vzhľadom na oslabenie kontrakcií môže byť potrebné stimulovať pôrod oxytocínom.
• Rastie potreba používať kliešte na extrahovanie dieťaťa.
• Bolesti hlavy alebo znecitlivenie nôh v dôsledku nesprávneho piercingu.

Video o epidurálnej anestézii pri pôrode

Pozývame vás na sledovanie tohto videa, ktoré podrobne popisuje účinky epidurálnej anestézie na ženu a dieťa. Podrobne popísané o psychologické faktory spojené s postupom. A tiež uvedené hlavné nevýhody a výhody takejto anestézie.

O pôrode a možnostiach úľavy od bolesti sa teoreticky môžeme veľa rozprávať, ale čo situácia v praxi? Milé matky, ktoré prešli týmto postupom, podeľte sa s nami o svoje skúsenosti... Vaša pomoc bude neoceniteľná pre tých, ktorí ešte len musia prejsť ťažkou, ale radostnou skúškou pôrodu.

Pravdepodobne všetky, bez výnimky, prvorodené nastávajúce matky sa obávajú nadchádzajúceho pôrodu. Značná časť hororových príbehov, ktoré zdieľajú priatelia, a internetové fóra sú plné príbehov o tom, aké bolestivé sú kontrakcie a samotný pôrod.

Samozrejme, je nepravdepodobné, že by pocity, ktoré žena prežíva počas pôrodu, mohli byť nazývané príjemnými, ale pomáhajú skutočne porozumieť a uvedomiť si narodenie nového života. Dnes je však možné obísť prirodzené mechanizmy a výrazne uľahčiť život rodiacej ženy používaním epidurálnej anestézie počas pôrodu.

V driekovej chrbtici, v epidurálnom priestore (vo vnútri miechový kanál, medzi jeho vonkajšou stenou a pevnou škrupinou miecha), vychádzajú chrbtové korene. Prostredníctvom nich sa nervové impulzy prenášajú z panvových orgánov vrátane maternice.

Injekčné lieky proti bolesti blokujú prenos bolestivých impulzov do mozgu, čím umožňujú rodiacej žene necítiť sťahy. Dávka je však vypočítaná tak, aby rodiaca žena necítila nič pod pásom, ale mohla sa pohybovať nezávisle. Epidurálna anestézia počas pôrodu umožňuje žene úplne sa prebudiť.

Treba poznamenať, že účinok epidurálnej anestézie, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, sa vzťahuje iba na kontrakcie počas obdobia cervikálnej dilatácie. Obdobie pokusov a samotného pôrodu žena prejde bez narkózy.

Epidurálna a spinálna anestézia: aký je rozdiel?

Niekedy sú tieto dva typy anestézie zmätené, čo nie je prekvapujúce, pretože majú veľmi podobný vzhľad. Rozdiel medzi spinálnou anestézou je v tom, že sa používa aktuálnejšia ihla a anestetikum sa vstrekuje do mozgovomiechového moku pod úroveň miechy, preto je mechanizmus účinku liekov trochu odlišný ako pri epidurálnej anestézii. Okrem toho je posledne menovaný považovaný za bezpečnejší z hľadiska komplikácií.

cena

Ak sa anestézia vykonáva zo zdravotných dôvodov, vykonáva sa bezplatne. V prípade, že sa žena sama rozhodne porodiť s epidurálnou anestézou, cena tejto manipulácie bude asi 3 000-5 000 rubľov, v závislosti od pôrodnice.

Ako to robia?

1. Na prepichnutie si žena musí sadnúť s pokrčeným chrbtom alebo si ľahnúť na bok a pokrčiť sa. Inými slovami, poskytnúť maximálny prístup k chrbtici. Okrem toho sa musíte veľmi snažiť nehýbať sa - zmraziť v polohe, ktorú určí anesteziológ, a byť pripravení na to, že pocítite krátkodobé nepohodlie (v tejto chvíli je dôležité nedávať odstup. seba od lekára). Čím ste nehybnejší, tým je nižšie riziko komplikácií spojených s epidurálnou anestézou.

2. Oblasť punkcie sa starostlivo ošetrí antiseptickým roztokom.

3. Bežná injekcia anestetika sa vykonáva s cieľom zmierniť citlivosť pokožky a podkožného tuku v mieste nadchádzajúcej punkcie.

4. Anesteziológ prepichne a vpichne ihlu do epidurálneho priestoru chrbtice, kým sa nedostane na dura mater.

Ak máte pocit, že počas manipulácie by malo začať sťahovanie, určite o tom informujte anesteziológa, zastaví sa. Nezabudnite: vašou hlavnou úlohou je nehýbať sa!

Tiež povedzte svojmu anestéziológovi, ak pocítite akúkoľvek zmenu vo vašom stave. Môže to byť: pocit necitlivosti v nohách alebo jazyku, závrat, nevoľnosť atď. Normálne by nič také nemalo byť a ak sa niečo pokazí, musíte o tom ihneď informovať lekára, pretože v tejto fáze je najľahšie situáciu napraviť.

5. Tenkou silikónovou trubičkou - katétrom - sa prechádza ihlou, cez ktorú sa lieky proti bolesti dodávajú do epidurálneho priestoru. Katéter zostáva vzadu tak dlho, ako je potrebná úľava od bolesti. S ním sa však žena môže voľne pohybovať ostré pohyby treba sa vyhnúť. Počas samotného pôrodu bude katéter aj v zadnej časti pôrodnej ženy.

Pri zavádzaní katétra môžete cítiť „lumbago“ v nohe alebo chrbte. Je to normálne - trubica sa dotkla koreňa nervu.

6. Ihla sa odstráni a trubica katétra sa pripevní na zadnú stranu lepiacou páskou.

7. Vykoná sa skúšobná injekcia malého množstva anestézie, aby sa zistili nevhodné reakcie tela.

8. Po pôrode sa katéter vyberie zo zadnej časti šťastnej matky, miesto vpichu sa zalepí lepiacou náplasťou a žene sa odporúča chvíľu zostať v ležiacej polohe, je to nevyhnutné na minimalizáciu rizika. možné komplikácie po epidurálnej anestézii.

Prepichnutie a umiestnenie katétra trvá asi 10 minút. Lieky zvyčajne začnú pôsobiť do 20 minút po podaní. Mnoho žien je vystrašených možnosťou manipulácie s chrbticou, spravidla sa každý pýta, či je bolestivé vykonávať epidurálnu anestéziu. Ponáhľame sa vás upokojiť, rodiaca žena bude cítiť celkom znesiteľné nepohodlie, ktoré bude trvať len niekoľko sekúnd. Následne ani pri pohybe katéter necítiť.

Zavedenie anestetických liekov je možné v dvoch režimoch:

• nepretržite, v krátkych intervaloch - v malých dávkach;
• jedenkrát, v prípade potreby opakovať po 2 hodinách - kým lieky účinkujú, odporúča sa žene ležať, pretože cievy nôh sa rozširujú a odtok krvi do nich môže viesť k strate vedomia, ak sa rodiaca žena dostane hore.

Aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu?

Obvykle sa používajú lieky, ktoré nie sú schopné prejsť placentou: lidokaín, bupivakaín, novokain.

Má epidurálna anestézia vplyv na zdravie a prácu dieťaťa?

Zapnuté tento moment Väčšina odborníkov sa domnieva, že epidurál používaný počas pôrodu nijako neovplyvňuje dieťa. Injekčné anestetiká neprechádzajú placentou a neabsorbujú sa do krvi dieťaťa.

Pokiaľ ide o prácu, názory sa líšia. Niektorí praktizujúci anesteziológovia tvrdia, že anestézia nijako neovplyvňuje priebeh pôrodu vrátane rýchlosti otvárania, niekto hovorí, že miera prvej doby pôrodnej (dilatácia krčka maternice) sa zvyšuje, ale pokusy sa stávajú menej výraznými. V každom prípade, ak anestézia ovplyvní pôrod, je bezvýznamná.

Indikácie na použitie

1. Predčasné tehotenstvo. V tomto prípade sa pomocou epidurálnej anestézie počas pôrodu svaly panvového dňa matky uvoľnia. To znamená, že dieťa bude mať pri prechode pôrodnými cestami menší odpor.
2. Nekoordinácia práce... K tomuto javu dochádza vtedy, keď dôjde k sťahom, ale neprinesú požadovaný účinok: svaly maternice sa zmrštia nesprávne, nie súčasne a krčok maternice sa neotvorí.
3. Krvný tlak nad normál... Anestézia pomáha znižovať a normalizovať úrovne tlaku.
4. Potrebujem chirurgická intervencia (viacnásobné tehotenstvo, príliš veľké dieťa) alebo neschopnosť vykonávať dieťa celková anestézia.
5. Dlhá a bolestivá práca.

V. západná klinika epidurálna anestézia počas pôrodu sa často vykonáva bez indikácie, len aby pôrodná žena zažila čo najmenej nepríjemné pocity... Názory odborníkov na túto vec sú však diametrálne odlišné.

Kontraindikácie

Ako každý lekársky zákrok, aj epidurálna anestézia počas pôrodu má množstvo kontraindikácií:

• abnormality tlaku: nízke arteriálne alebo zvýšené kraniálne;
• deformácia chrbtice a ťažký prístup k zavedeniu katétra;
• zápal v oblasti potenciálnej punkcie;
• porucha zrážanlivosti, nízky počet krvných doštičiek alebo otrava krvi;
• možnosť pôrodníckeho krvácania;
• neznášanlivosť na lieky;
• neuropsychiatrické choroby alebo bezvedomie rodiacej ženy;
• niektoré choroby srdca alebo ciev; v tomto prípade sa možnosť epidurálnej anestézie zvažuje individuálne;
• odmietnutie pôrodnej ženy z anestézie.

Dôsledky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Vniknutie anestetík do žilového lôžka. V epidurálnom priestore je pomerne málo žíl, čo predstavuje hrozbu pre prienik liekov do krvného obehu. Ak sa to stane, žena pocíti slabosť, závrat, nevoľnosť, neobvyklú chuť v ústach, znecitlivenie jazyka. Písali sme o tom vyššie a už sme povedali, že ak sa vyskytnú odchýlky v zdraví, je potrebné o tom naliehavo informovať anesteziológa.

Alergické reakcie. Ak sa žena pred pôrodom nestretla s rôznymi anestetikami (liekmi proti bolesti), potom sa počas anestézie môže ukázať, že je predisponovaná k alergii na jeden alebo iný liek, ktorý je zase spojený s rozvojom anafylaktického šoku (narušenie životne dôležitých systémov) a orgány) ... Aby sa vylúčil závažný záchvat alergie, najskôr sa zavedie minimálny podiel anestetík.

Pomerne zriedkavé, ale prebiehajúce, komplikácie po epidurálnej anestézii sa stávajú ťažké dýchanie... Komplikácia vzniká účinkom anestetík na nervy, ktoré idú do medzirebrových svalov.

Bolesť hlavy a chrbta... Niekedy sa ženy sťažujú, že ich po epiduráli bolí chrbát. Bolestivosť nastáva v dôsledku prepichnutia tvrdej pleny ihlou a zasiahnutia určitého množstva mozgovomiechový mok do epidurálneho priestoru. Bolesti chrbta po anestézii sa zvyčajne vyvinú do jedného dňa, ale existujú prípady, keď trvajú mesiace, to isté sa dá povedať o bolestiach hlavy. Táto komplikácia sa zvyčajne lieči lekársky alebo opakovaním punkcie a vstreknutím malého množstva vlastnej krvi ženy do „úniku“ na utesnenie vpichu.

Pokles krvného tlaku a v dôsledku toho "letí" do očí, prudký záchvat nevoľnosti alebo vracania. Aby sa predišlo týmto dôsledkom použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu, zvyčajne sa umiestni IV a po prepichnutí a inštalácii katétra sa odporúča nejaký čas ležať.

Svalová hypotenzia močový mechúr a ťažkosti s močením.

Prečo je inak epidurálna anestézia nebezpečná? Nechcela by som vystrašiť nastávajúce mamičky, ktoré čakajú pri pôrode epidurálna anestézia, ale napriek tomu treba spomenúť, že len veľmi zriedka sú po anestézii komplikácie ako napr. ochrnutie dolné končatiny.

Neúspešná epidurálna anestézia

Ak veríte štatistikám, potom v 5% prípadov použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu nedochádza k úľave od bolesti vôbec a u 15% - vyskytuje sa čiastočne.

Prečo sa to deje? Po prvé, nie vždy je možné dostať sa do epidurálneho priestoru. Dôvodom môže byť neskúsenosť anesteziológa (aj keď zvyčajne mladí lekári vykonávajú manipulácie za prítomnosti skúsenejších kolegov), nadmerná obezita rodiacej ženy alebo anomálie chrbtice.

Za druhé, žena nemusí cítiť bolesť vpravo ani vľavo. K takzvanej mozaikovej anestézii dochádza vtedy, keď septa v epidurálnom priestore zabraňuje šíreniu anestetík. V takom prípade je potrebné informovať anesteziológa, zvýši koncentráciu liekov, poradí vám, aby ste sa obrátili na stranu, kde anestézia nefungovala, alebo urobte ďalšiu punkciu.

Epidurálna anestézia: klady a zápory

Ak teda nemáte žiadne indikácie ani kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu a uvažujete o tejto možnosti, aby bol vzhľad dlho očakávaného dieťaťa pohodlnejší, starostlivo zvážte všetky pozitívne a negatívne aspekty.

Malo by sa objasniť, že neberieme do úvahy výhody a nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu v porovnaní s inými druhmi úľavy od bolesti, ale pokúsime sa ju analyzovať vo vzťahu k prirodzenému pôrodu bez lekárskeho zásahu.

Výhody epidurálnej anestézie

• schopnosť anestetizovať pôrod, urobiť pôrodný proces pre matku čo najpohodlnejším;
• schopnosť „oddýchnuť si“, odpočívať alebo dokonca spať, ak pôrod trvá veľmi dlho;
• odstránenie rizika zvýšeného krvného tlaku u žien s hypertenziou.

Nevýhody epidurálnej anestézie

• riziko komplikácií rôznej závažnosti
• prudký pokles krvného tlaku u hypotonických žien;
• strata psycho-emocionálneho kontaktu s dieťaťom; tento bod spôsobuje veľa kontroverzií - často matky, ktoré úspešne dodali epidurálnu anestéziu, zaobchádzajú s takýmito vyhláseniami s veľkou dávkou cynizmu, ale skúsme sa na to pozrieť zvonku.

Počas pôrodu nielen matka zažíva obrovský stres, ale aspoň je v obvyklých podmienkach, ale dieťa musí úplne ovládať. Nový svet... Niet divu, že prechod dieťaťa pôrodnými cestami sa nazýva „vylúčenie“. Dieťa je vystavené extrémnemu stresu, chystá sa a odíde z najbezpečnejšieho miesta, pričom sa náhle ponorí do úplne neznámeho a v mnohých ohľadoch nepriateľského prostredia.

Keď mamu aj dieťa bolí, viac ich to zväzuje a spája. Pravdepodobne každá matka, ktorej dieťa bolo choré, by sa s potešením podelila o jeho utrpenie, pretože pozerať sa zvonku na trápenie jej dieťaťa je neznesiteľné.

To isté sa deje počas pôrodu, aj keď nevidíme stav, v ktorom sa dieťa narodí, nie je to dôvod nechať ho v takej ťažkej chvíli osamote. Radšej sa pripravte na pôrod, naučte sa techniky správne dýchanie a relaxáciu, a snažte sa pomôcť nielen sebe, ale aj dieťaťu prirodzenou cestou.

Okrem toho je známe, že bolesť spúšťa uvoľňovanie endorfínov, hormónu šťastia a potešenia. U novorodencov nie je produkcia tohto hormónu možná, preto ho počas pôrodu dostávajú od matky. A ak matka necíti bolesť, potom hormón nie je potrebný - ženské telo ho nevyrába ani pre seba, ani pre dieťa, ktoré ho stále potrebuje.

Ak je teda pre ženu indikovaná epidurálna anestézia, potom nemá zmysel hovoriť o vhodnosti jej použitia. Ak sa žena doslova „zblázni“ z neznesiteľných bolestí (to sa zvyčajne stáva, ak existujú nejaké zjavné alebo implicitné komplikácie), potom je úľava od bolesti tiež nevyhnutnosťou.

Ak však normálny prietok nič nebráni budúca mama musí starostlivo zvážiť výhody a nevýhody používania epidurálu počas pôrodu.

Možno stojí za to prejsť týmto procesom určeným prírodou, aby ste pocítili skutočnú jednotu s dieťaťom, plne s ním zdieľali zázrak narodenia a nakoniec úplne eliminovali riziká spojené s drogovou intervenciou v takom delikátnom prípade. systém ako chrbtica.

Video ako vložiť epidurál

Mám rád!

Čas na čítanie: 7 minút

Tento druh úľavy od bolesti v Rusku používa každá piata žena v pôrode a v európskych krajinách sa k nej uchýli 50% žien. Epidurálna anestézia sa vykonáva počas pôrodu (punkcia chrbta) iba pred nástupom pokusov, počas bolestivých kontrakcií, pretože jeho funkciou je blokovať bolesť a nechať ženu pri vedomí. Napriek účinnosti tejto metódy úľavy od bolesti je „epidurál“ vážny lekársky zásah, ktorý má kontraindikácie a môže viesť k vážnym komplikáciám.

Čo je to epidurálna anestézia

V. bedrový chrbtica, medzi vonkajšou stenou miechového kanála a tvrdou škrupinou miechy sú miechové korene, na ktoré sa prenášajú nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice. Injekcia anestetika blokuje tento proces, v dôsledku čoho citlivosť na bolesť pôrod je výrazne znížený. Epidurálna anestézia umožňuje žene zostať pri vedomí, dávky anestetík sú vypočítané tak, aby pacient necítil nič pod pásom, ale zachoval si schopnosť pohybu. Pôrod a pôrod prebieha bez anestézie.

Vplyv na plod

Väčšina odborníkov sa domnieva, že úľava od epidurálnej bolesti používaná počas pôrodu nijako neovplyvňuje stav dieťaťa. Injekčné anestetiká blokujú nervové impulzy, ale nedostávajú sa do krvného obehu a neprechádzajú placentou k dieťaťu. Ak však vezmeme do úvahy skutočnosť, že dieťa počas pôrodu nie je vystavené menšiemu stresu ako matka a tiež zažíva bolesť, je použitie úľavy od bolesti pre ženu mimoriadne nežiaduce.

Odporúčané odmietnutie anestézie je spôsobené tým, že bolestivé pocity vyvolávajú produkciu endorfínu v ženskom tele (telo dieťaťa ho nemôže produkovať), po ktorom látka prúdi aj k dieťaťu. Ak matka nepotrebuje hormón potešenia / šťastia, telo neprodukuje endorfíny a dieťa, ktoré to pri pôrode potrebuje, zostáva bez úľavy od bolesti.

Výhody a nevýhody postupu

Podávanie s epidurálnou anestézou má svoje výhody a nevýhody. Tento spôsob anestézie má v porovnaní s prirodzeným pôrodom nasledujúce výhody:

• epidurálna anestézia poskytuje príležitosť vyhnúť sa bolestivým kontrakciám, aby bol pracovný proces pre ženu pohodlnejší;
• odstraňuje riziko zvýšeného krvného tlaku u rodiacich žien s hypertenziou;
• s pomocou „epidurálu“ môžete odpočívať a dokonca spať v prípade príliš dlhého pôrodu.

Úľava od bolesti pri pôrode má nasledujúce nevýhody:

• prudko znižuje krvný tlak u hypotenzných pacientov;
• nesie riziko komplikácií rôznej závažnosti;
• stráca sa psycho-emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Keďže injekcia môže viesť k rôznym komplikáciám a negatívnym následkom, lekári sa počas pôrodu pokúšajú zaobísť bez nej. Existujú však náznaky, za prítomnosti ktorých sa anestetiká vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice:

1. Predčasné tehotenstvo. Anesteziológ vstrekne anestetikum na uvoľnenie svalov panvového dna matky a pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami bude menší odpor.
2. Nekoordinácia práce. Tento stav nastáva vtedy, ak dôjde k sťahom, ale neprinesú očakávaný účinok: krčok maternice sa neotvorí, pretože k svalovému sťahu nedochádza správne.
3. Krvný tlak je mimo stupnice nad normálnou hodnotou. Pomocou epidurálnej anestézie sa normalizuje krvný tlak.
4. Dlhá bolestivá práca.
5. Potreba chirurgického zákroku. Indikáciami môžu byť viacpočetné tehotenstvá, príliš veľké dieťa alebo neschopnosť podstúpiť celkovú anestéziu počas cisárskeho rezu.

Ako sa postupuje?

Epidurálnu anestéziu počas vaginálneho pôrodu vykonáva špecializovaný anesteziológ pred začiatkom pokusov. Ako sa manipulácia vykonáva:

1. Žena je v sede, mierne zaokrúhľuje chrbát alebo si ľahne na bok a pokrčí nohy pod seba. To dáva lekárovi maximálny prístup k chrbtici. V tejto polohe je pacient požiadaný, aby sa nepohyboval: absolútne statické telo znižuje riziko komplikácií.
2. Oblasť injekcie sa opatrne ošetrí antiseptickým roztokom.
3. Ďalej sa subkutánne zavedie ihla, pomocou ktorej sa do tela dostane anestetikum (lidokaín), ktoré zníži citlivosť pokožky a podkožného tuku v mieste zavedenia katétra.
4. Ihla sa zavádza do priestoru chrbtice, kým sa epidurálny katéter nedostane do dury. Ak pôrodná žena pociťuje blížiaci sa kontrakciu, je nevyhnutné varovať anesteziológa, aby prestal (počas postupu je mimoriadne dôležité nehýbať sa). Je tiež potrebné upozorniť špecialistu na akékoľvek zmeny pohody, či už ide o znecitlivenie jazyka, nevoľnosť atď.
5. Prostredníctvom katétra sa anestetikum dodáva do epidurálneho priestoru. Zariadenie zostane vzadu, kým úľava od bolesti nezačne pôsobiť. V takom prípade sa žena môže pohybovať, ale nie náhle.
6. Katéter sa nachádza v zadnej časti pôrodnej ženy aj počas pokusov, pričom sa odstráni ihla a zvyšné zariadenie sa prilepí na chrbát sadrou.
7. Po pôrode sa katéter odstráni a miesto vpichu sa zalepí lepiacou páskou. Žena by potom mala určitý čas zostať v polohe na chrbte, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po epidurálnej anestézii.

Lieky na anestéziu

Okrem obvyklého lidokaínu sa anestézia počas pôrodu vykonáva pomocou mnohých ďalších drogy... Tie obsahujú:

1. Trimekain. Anestetikum začne pôsobiť 15 minút po injekcii, pričom účinok netrvá dlhšie ako hodinu. Trimecaine sa zvyčajne používa spolu s anestéziou.
2. Dikain. Liek začína pôsobiť po 20-30 minútach, pričom trvanie epidurálnej anestézie je asi 3 hodiny. Tento čas stačí na väčšinu operácií vrátane cisárskeho rezu. Pri použití Dikainu je dôležité starostlivo zvoliť dávkovanie, pretože aj jeho minimálny prebytok ohrozuje intoxikáciu tela.
3. Chlórprokaín. Liek blokuje nervové impulzy počas pôrodu hodinu po podaní. Jeho účinok začína 15 minút po epidurálnej anestézii.
4. Bupivakaín. Jeho účinok môžete cítiť po 10-15 minútach, pričom anestézia trvá 5 hodín. Epidurálny liek sa často používa na zlepšenie stavu pôrodu a uľahčenie pôrodu, pretože mierne uvoľňuje svaly maternice bez toho, aby bránil pôrodu.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Podľa recenzií okrem úľavy od bolesti epidurálna anestézia zlepšuje priebeh pôrodu, vďaka čomu je žena v pôrode pohodlnejšia a sebavedomejšia. Personál pôrodnice však neodporúča podať injekciu bez vážneho dôvodu kvôli riziku komplikácií tehotenstva a pôrodu. Možné negatívne dôsledky epidurálnej anestézie:

1. Vniknutie anestetík do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, ktoré ohrozujú vstup liekov do krvného obehu. V takýchto prípadoch žena pociťuje závrat, slabosť, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka a nepríjemná pachuť v ústach.
2. Alergia. Najhorší výsledok v tento prípad – anafylaktický šok... Aby sa zabránilo takejto reakcii tela na epidurálnu anestéziu, špecialista najskôr zavedie minimálnu dávku lieku.
3. Ťažké dýchanie. Vzácna komplikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia anestetika na nervy, ktoré idú do svalov rebier.
4. Bolesti chrbta, hlavy. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia tvrdej pleny a vniknutia malého množstva mozgovomiechovej tekutiny do epidurálneho priestoru. Syndróm bolesti trvá spravidla asi deň po pôrode, ale niekedy nezmizne niekoľko mesiacov a podlieha liečbe drogami.
5. Silný pokles krvného tlaku. Dôsledkom toho môže byť zvracanie, muchy pred očami, nevoľnosť. Aby sa zabránilo komplikácii epidurálnej anestézie, po prepichnutí sa umiestni kvapkadlo.
6. Znížený svalový tonus v močovom mechúre. Výsledkom komplikácie je ťažkosti s močením.
7. Paralýza dolných končatín. Pri neúspešnej injekcii sa to stáva extrémne zriedkavo.

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, ktorá sa vykonáva blokovaním nervových zakončení, ktoré prenášajú bolestivé impulzy priamo do mozgu. Niekedy sa epidurálna alebo epidurálna anestézia nazýva anestézia, čo nie je úplne pravda, pretože anestézia úplne vypne vedomie, zatiaľ čo anestézia zmierňuje bolesť a ponecháva človeka bdelého. Aký je rozdiel medzi epidurálnou a epidurálnou anestézou? V skutočnosti sú jedno a to isté, sú to rôzne názvy pre rovnakú metódu, odrodu. Aby ste pochopili, čo je epidurál, musíte sa zoznámiť s princípom činnosti. táto metóda... Čo je to teda epidurálna anestézia?

Princíp účinku a metóda epidurálnej anestézie

Ako už bolo spomenuté, v dôsledku tejto metódy úľavy od bolesti sú nervové zakončenia zablokované. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa to deje. Miecha a jej korene sú obklopené pevnou látkou mozgových blán okolo ktorého sa nachádza epidurálny priestor. Vedie po celej chrbtici. Liek vstupujúci do epidurálneho priestoru blokuje prenos bolestivých impulzov, čím spôsobuje analgéziu (strata bolesti).

Techniku ​​vykonávania epidurálnej alebo epidurálnej anestézie je potrebné dodržiavať s maximálnou presnosťou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám, ktoré môžu u pacienta nastať pri nedbalom prístupe anestéziológa.

Fázy

1. Príprava pacienta na epidurálnu anestéziu: psychologickú aj zdravotnú. Príprava zahŕňa predbežné dodanie požadované analýzy, ako napr všeobecná analýza krvný obraz, koagulogram, skupinový test a Rh faktor.
2. Anesteziológ pripraví potrebný nástroj, ktorý bude potrebný na operáciu. Ide o tampóny napustené alkoholom, fyziologický roztok, punkčnú ihlu, katéter, lepiacu náplasť a v skutočnosti aj samotné anestetikum, ktoré sa vpichne do epidurálneho priestoru.
3. Pacient zaujme požadovanú polohu, ktorá poskytne lekárovi maximálny prístup k chrbtici. Obvykle pacient leží na boku, čo najviac ťahá nohy až k brade alebo sedí s klenutým chrbtom. Mimochodom, medzi ktoré stavce je umiestnená epidurálna anestézia? Obvykle je katéter umiestnený medzi tretím a štvrtým stavcom.
4. Ďalej sa oblasť pokožky, do ktorej sa urobí punkcia, ošetrí antiseptikom a injekčne sa podajú lokálne anestetiká, aby bolo zavedenie katétra čo najpohodlnejšie.
5. Potom, keď je pacient úplne pripravený, lekár urobí punkciu špeciálnou ihlou, ktorá sa dostane priamo do epidurálneho priestoru. Cez ihlu sa zavedie tenký silikónový tubus. Potom sa ihla odstráni a katéter sa zaistí lepiacou páskou. Teraz je možné liek podávať.
6. Účinok tejto metódy anestézie neprichádza okamžite, musíte počkať asi 15-20 minút. Pri operácii pulz, práca srdca, pľúc a dýchací systém... Pocity počas epidurálnej anestézie u pacientov sú spravidla tieto: dolná časť tela pomaly znecitlivie, stráca citlivosť. Pri nižších dávkach lieku si človek zachováva schopnosť pohybu, aj keď to v žiadnom prípade nie je žiaduce.

Na našich webových stránkach môžete vidieť fotografie a videá z injekcií a ako sa presne vykonáva epidurálna anestézia.

Kedy sa vykonáva epidurálna anestézia?

Použitie tohto druhu úľavy od bolesti v medicíne sa spravidla vykonáva v troch prípadoch:

• Pôrodníctvo
• Chirurgia
• Priamo úľava od bolesti

V pôrodníctve

1. Prevádzka
2. proces kontrakcií
3. Popôrodné a pooperačné stehy

Chirurgia

1. Odstránenie prílohy
2. Odstránenie maternice
3. Oprava hernie (v prípade, že sa hernia nachádza v brušnej dutine)
4. Operácie na močový mechúr, konečník, prostata
5. Rôzne druhy urologických operácií
6. Chirurgické intervencie v perineálnej oblasti
7. Kardiovaskulárna chirurgia
8. Intervencie v oblasti nôh (operácie kostí, kĺbov a ciev)

Vo všeobecnosti o aplikácii tejto metódy v chirurgii môžeme povedať, že sa používa v prípadoch, keď pacient napríklad kvôli veku.

Anestézia

Epidurálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti, ak ostatné metódy zlyhajú. Napríklad:

Lieky na epidurálnu anestéziu

Na epidurálnu (epidurálnu) anestéziu sa používa celý rad rôznych anestetík. Príklady týchto liekov sú:

• Novokain
• Trimecaine
• Clexane
• Markain
• Chlórprokaín
• Bupivakaín
• Lidokaín
• Naropin
• Oxytocín
• Dikain
• Etidokaín

Všetky sa trochu líšia, pokiaľ ide o dobu expozície, ako aj vlastnosti a kontraindikácie. Lekár spravidla predpisuje presne anestetikum, ktoré je vhodné pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy všetky faktory, ako aj vykonané testy. Preto aj keď ste alergický na určité anestetikum, nemusíte sa báť, odborník určite vyberie alternatívu.

Výhody metódy

nevýhody

• Keďže liek vstupuje do tela katétrom, existuje riziko predávkovania anestetikami. To vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, záchvatom a útlmu dýchania.
• Omylom lekára môže anestetikum vstúpiť do subarachnoidálneho priestoru. Ak to zavedením malých dávok lieku významne neovplyvní stav pacienta, potom s predĺženou epidurálnou anestézou s inštaláciou katétra, ako je zdravotná chyba je plná zástava srdca a zástava dýchania pre osobu.
• Na to, aby mohol vykonávať tento konkrétny spôsob anestézie, musí mať značné lekárske vzdelanie a musí byť zdokonalený. Nie každý lekársky ústav má takého špecialistu.
• Asi u 15% epidurálov je úľava od bolesti neúplná alebo sa nemusí vyskytnúť vôbec. Prirodzene to spôsobuje pacientovi aj chirurgovi značné nepohodlie. V tomto prípade môže byť potrebné ďalšie podanie anestetika cez žilu alebo dokonca urgentná celková anestézia.
• Neurologické komplikácie. Môžu byť dôsledkom traumy miechového koreňa spôsobenej ihlou alebo katétrom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

• Opäť začnime s pôrodníctvom. Tu sú indikácie na použitie epidurálov považované za "cisársky rez", príliš vysoký prah bolesti u rodiacej ženy, abnormálny priebeh pôrodu, viacnásobné tehotenstvo alebo predčasný pôrod.
• Hlavnou indikáciou epidurálnej anestézie v iných prípadoch je predovšetkým nemožnosť celkovej anestézie. Napríklad, ak je pacient starší, môže nastať celková anestézia viac škody než výhody operácie.
• Za indikáciu sa považuje aj dostatočne vysoký krvný tlak u pacienta.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

• Absolútna kontraindikácia použitia tohto typu anestézie je hnisavá a zápalové ochorenia oblasť, kde sa vykonáva punkcia (ako si pamätáme, približne medzi tretím a štvrtým stavcom). Ak sa punkcia vykoná za takýchto podmienok, existuje riziko, že sa infekcia rozšíri natoľko, aby zasiahla také časti tela, ktorých zápal môže viesť k veľmi vážnym následkom.
• Ostré infekčné choroby alebo exacerbácia chronických
• Operácia s týmto spôsobom anestézie nebude vykonaná, ak zdravotnícke zariadenie nie je vybavený potrebné vybavenie... Ak napríklad neexistuje zariadenie na umelá ventilácia pľúca, používané v prípade, že existujú rôzne druhy komplikácií
• Kontraindikácie v testoch, ktoré hovoria o riziku silné krvácanie počas punkcie: zlé zrážanie krvi, nízke krvné doštičky, vysoké biele krvinky a podobne
• Niektoré patológie a abnormality v samotnej chrbtici, ako napr medzistavcová kýla alebo osteochondróza, sprevádzaná silnou bolesťou
• Srdcová arytmia
• Nízky krvný tlak. Na rozdiel od indikácie pre použitie metódy kedy vysoký tlak, jeho nízke ukazovatele sú dôvodom odmietnutia používať epidurál, pretože s ním má krvný tlak tendenciu výrazne klesať
• Pri „cisárskom reze“ alebo počas pôrodu je kontraindikáciou odmietnutie pôrodnej ženy používať takúto anestéziu

Zotavenie z epidurálnej anestézie

Citlivosť končatín sa zvyčajne vracia po prerušení liečby, zvyčajne do niekoľkých hodín. To zvyčajne závisí od dávky injekčného lieku. Podľa lekárov by po epidurálnej anestézii mal byť pacient v horizontálna poloha počas dňa. Pokoj na lôžku tiež nevyhnutné v prípade dostatočného časté komplikácie po aplikácii tejto metódy - bolesť hlavy. Obvykle po jednom dni, niekedy aj ôsmich alebo deviatich hodinách, pacient už môže vstať. Ale tu hrá úlohu aj zložitosť vykonanej chirurgickej intervencie.

Koľko stojí epidurál?

Vykonáva sa epidurálna anestézia bezplatne alebo za poplatok? Všetko závisí od konkrétneho prípadu. Bezplatná epidurálka sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, o ktorých sme diskutovali vyššie. Ak sa pacientka (napríklad žena, ktorá sa chystá porodiť) rozhodla vybrať si túto metódu ako pripoistenie, potom bude cena emisie asi 7 000 rubľov, všetko závisí od zdravotníckeho zariadenia.