Čo je erythema nodosa dolných končatín. Toto ochorenie sa niekedy označuje ako erythema nodosa.

Erythema nodosum je zápalový proces podkožného tukového tkaniva a krvných ciev na rukách alebo nohách. Patológia sa môže objaviť u pacientov v rôzneho veku u žien aj u mužov. Samotná choroba nie je nebezpečná. Ale veľmi často to naznačuje výskyt iných chorôb, takže potrebujete vedieť, aký je erythema nodosum na nohách, príčiny ochorenia a spôsoby liečby.

Choroba dostala svoje meno vďaka charakteristickým príznakom. V infikovaných oblastiach, zvyčajne v oblasti dolných končatín, objavia sa pevné uzly, vo veľkostiach od 4 mm do 7 cm.Lekári pripisujú toto ochorenie jednému z typov alergickej vaskulitídy. Zápalový proces stien krvných ciev sa javí ako reakcia tela na pôsobenie rôznych toxických faktorov.

Najčastejšie sa s touto chorobou stretávajú ľudia vo veku 25-35 rokov. Štatistiky ukazujú, že u žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Zhoršenie sa spravidla vyskytuje v zime a na jar.

Klasifikácia choroby: primárna a sekundárna

U dospelých sa vyrážky môžu vyvinúť ako nezávislá patológia. V tomto prípade je choroba primárna. Ak zápalový proces krvných ciev prebieha na pozadí iného patologického procesu, vtedy hovoríme o sekundárnom erytéme.

Vzhľadom na príčinu choroby sa rozlišujú jej typy:

Ochorenie môže prebiehať v akútnej forme. Ale zvyčajne čelia sekundárnemu chronickému zápalovému procesu. Ak chcete úplne odstrániť nepríjemné príznaky, musíte vyliečiť základnú chorobu.

Hlavné príčiny zápalu

Výskyt zápalu podkožného tukového tkaniva a krvných ciev je spravidla podporovaný rôznymi infekčné procesy. Symptómy sa môžu objaviť v dôsledku chorôb:

Uzlíky na koži sa môžu objaviť ako vedľajší účinok medikamentózna liečba. Často sa erythema nodosum objaví po užití antibiotík alebo očkovaní.

Ľudia, ktorí trpia od onkologické ochorenia , tiež sa musia vysporiadať so zápalovým procesom cievnych stien. Najviac sú postihnutí pacienti s lymfómom. Ľudia s cievnymi a krvnými ochoreniami sú predisponovaní k chronickému prechodu zápalu. Ohrozené sú ženy v tehotenstve, ale aj alergici.

V lekárska prax boli hlásené rodinné prípady erythema nodosum. Rovnako dôležitá je dedičná predispozícia k objaveniu sa procesu patológie. Ak rodičia trpia touto chorobou, potom existuje riziko vzniku zápalového procesu u dieťaťa.

príznaky a symptómy

Typickým príznakom ochorenia sú husté uzliny s veľkosťou od 4 mm do 7 cm, ktoré sa nachádzajú v podkoží. Tieto zápaly sú mierne zvýšené za hranicou koža majú červenkastý odtieň. Uzly rýchlo zväčšujú priemer na určitú veľkosť, potom sa ich rast zastaví. Bolesť môže mať rôzne výrazy. Pacienti sa spravidla sťažujú na pocit nepohodlia počas palpácie zapálených prvkov. V niektorých prípadoch sa môže objaviť spontánna bolesť. Najčastejšie chýba svrbenie.

Uzly sa zvyčajne objavujú na prednej časti dolnej časti nohy. Ale zápal sa môže vytvoriť aj v iných oblastiach. Uzly sa zvyčajne nachádzajú na oboch dolných končatinách.

Charakteristickým znakom ochorenia je akútny nástup. Patológia je sprevádzaná horúčkou, všeobecnou nevoľnosťou. Okrem toho sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

stuhnutosť ráno;
zimnica;
bolesť v kĺboch;
necitlivosť rúk;
sčervenanie a opuch kože okolo kĺbov;
poruchy gastrointestinálneho traktu.

Ak je liečba vykonaná správne, potom asi po mesiaci uzly vymiznú a kĺbový syndróm zmizne. Plakety zostávajú na mieste šupinaté ružové škvrny. V konečnom štádiu ochorenia môže rušiť svrbenie. Príznaky ochorenia úplne vymiznú do jedného mesiaca.

Počas predčasnej liečby sa erytém stáva chronickým. Charakteristickým znakom sú obdobia exacerbácií (príznaky ochorenia sa objavujú v akútnej forme) a remisie (príznaky zápalového procesu takmer úplne chýbajú).

Diagnostické opatrenia

Pre skúseného dermatológa nebude ťažké správne stanoviť diagnózu už pri vizuálnom vyšetrení. oblasti zápalu. Ale s cieľom vymenovať adekvátnu liečbu To nie je dosť. Je dôležité určiť, prečo sa objavil zápal cievnych stien. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

Na určenie príčiny, ktorá prispela k rozvoju zápalového procesu, je možné dodatočne vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

faryngoskopia;
rinoskopia;
Ultrazvuk žíl nôh;
CT vyšetrenie.

Pacient môže potrebovať konzultáciu s takými lekármi, ako je vaskulárny chirurg, flebológ, špecialista na infekčné choroby, pulmonológ, onkológ.

Liečba je systémová antibiotická terapia a rehabilitácia chronických infekčných ložísk. V akútnom období pacient potrebuje pokoj na lôžku . Vo veľmi ťažké situácie pacient je hospitalizovaný. Nohy musíte mať v pokoji. Na zlepšenie prietoku krvi v zapálených oblastiach nohy sa odporúča fixovať ju vo zvýšenom stave.

Medikamentózna liečba choroby zahŕňa použitie týchto skupín liekov:

Zbavte sa rýchlo nepríjemné príznaky obklady s Dimexidom pomôžu. Ale v čistej forme uplatniť protizápalový liek nemôžeš, môžeš sa popáliť. Liečivo sa musí zriediť s čistá voda v pomere 1:3. Držte obklad na postihnutých miestach nie dlhšie ako 30 minút. Dĺžka liečby je 2 týždne.

Fyzioterapeutické metódy na liečbu erytému nodosum

Ako liečiť erythema nodosum pomocou fyzioterapeutických metód? Po odstránení akútneho zápalového procesu, keď sa teplota pacienta vráti do normálu, možno na urýchlenie zotavenia postihnutých oblastí použiť nasledujúce liečebné metódy:

Ako liečiť erythema nodosum na nohách doma? Po konzultácii s lekárom konzervatívna liečba možno doplniť receptami tradičnej medicíny. Väčšina z nich ukazuje dobrá účinnosť. Ale za žiadnych okolností by sa nemali používať samostatne.

Arnica

Do jednej veľkej lyžice sušených kvetov musíte pridať pohár vriacej vody a nechať ju uvariť aspoň jeden deň pod vekom na tmavom mieste. Výsledná kompozícia sa musí dekantovať a užívať perorálne 20 ml trikrát denne.

Na základe tejto rastliny môžete aj vy pripraviť liečivú masť. Sušené odnože kvetu musia byť rozomleté na prášok. Dve veľké lyžice surovín sa musia zmiešať so 100 gr. bravčový tuk. Kompozícia sa musí roztaviť na miernom ohni a variť 20 minút. Potom, keď sa zmes ochladí, môže sa použiť na ošetrenie poškodených oblastí.

Med a aloe

Pár čerstvých listov aloe by sa malo skombinovať s lyžičkou medu a šťavou z jedného citróna. Všetky zložky musia byť dôkladne premiešané a zjedené. Táto kompozícia má silné imunomodulačné vlastnosti. Ale recept nie je vhodný pre ľudí, ktorí sú náchylné na alergie.

Liečivé bylinky

Byliny, ako je harmanček, šnúrka, šalvia, môžu rýchlo odstrániť svrbenie a zápal. Rastliny je možné miešať alebo aplikovať samostatne. 100 gr. sušené mleté suroviny zalejeme litrom vriacej vody a necháme lúhovať pod zatvoreným vekom asi 30 minút. Hotová kompozícia musí byť vyjadrená a použitá na ošetrenie poškodených oblastí.

kôra vŕby

Sušené suroviny musia byť rozomleté na prášok (možné v mlynčeku na kávu). Jedna veľká lyžica sa zaleje 0,5 litrom vriacej vody a varí sa asi 20 minút. Potom sa kompozícia musí ochladiť a dekantovať. Na posilnenie imunitného systému tela sa odporúča užívať 50 ml tohto lieku dovnútra pred jedlom.

Liečivá infúzia

Na prípravu tohto lieku je dobrý stimulant imunitný systém telo, musíte najskôr pripraviť nasledujúce komponenty:

rebríček;
Melissa;
brezové listy;
brusnicové listy.

Všetky zložky musia byť vysušené, jemne nakrájané a zmiešané v rovnakom pomere. Približne 20 gr. zmes sa zaleje 0,5 ml vriacej vody a nechá sa lúhovať asi hodinu. Po náprave je potrebné exprimovať a užívať 50 ml dovnútra pred jedlom trikrát denne.

Erythema nodosum je patológia, ktorá bude vyžadovať dôkladnú diagnostiku . Nepríjemné symptómy možno spravidla odstrániť iba úplným vyliečením základnej choroby. S touto chorobou sa veľmi zriedka stretávajú ľudia, ktorí pozorne sledujú svoje zdravie.

Zápalová lézia kože a podkožných ciev, ktorá má alergickú genézu a prejavuje sa tvorbou hustých bolestivých hemisférických zápalové uzliny rôzna veľkosť. Najčastejšie je proces lokalizovaný v symetrických oblastiach dolných končatín. Diagnóza erythema nodosum je založená na údajoch z dermatologického vyšetrenia, laboratórnych testov, rádiografie pľúc, záverov pulmonológa, reumatológa a ďalších odborníkov. Terapia erythema nodosum zahŕňa elimináciu ložísk infekcie, antibiotickú terapiu, celkovú a lokálnu protizápalovú terapiu, mimotelovú hemokorekciu, použitie ILBI a fyzioterapiu.

Všeobecné informácie

Názov „erythema nodosum“ zaviedol britský dermatológ Robert Willan v roku 1807. Na dlhú dobu choroba bola považovaná za špecifickú nozologickú jednotku. Neskôr sa v dermatológii uskutočnili štúdie, ktoré dokázali, že erythema nodosum je jednou z variantov alergickej vaskulitídy. Na rozdiel od systémovej vaskulitídy je erythema nodosum charakterizovaný lokálnymi vaskulárnymi léziami, obmedzenými hlavne na dolné končatiny.

Erythema nodosum postihuje ľudí akéhokoľvek druhu vekovej kategórii, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 20-30 rokov. Pred pubertou je prevalencia erythema nodosum u mužov a žien rovnaká, po puberte je výskyt u žien 3-6 krát vyšší ako u mužov. Charakteristický je nárast prípadov erythema nodosum v období zima-jar.

Príčiny erythema nodosum

Hlavnou príčinou senzibilizácie tela s rozvojom erythema nodosum sú rôzne infekčné procesy v tele. V prvom rade ide o streptokokové infekcie (tonzilitída, šarlach, akútna faryngitída, streptoderma, erysipel, zápal stredného ucha, cystitída, reumatoidná artritída atď.) a tuberkulóza, menej často - yersinióza, kokcidiomykóza, trichofytóza, inguinálna lymf.ogranulomóza Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku senzibilizácie na lieky. Najnebezpečnejšími liekmi v tomto smere sú salicyláty, sulfónamidy, jodidy, bromidy, antibiotiká a vakcíny.

Často sarkoidózu sprevádza erythema nodosum. k tým vzácnejším neinfekčné príčiny k jej rozvoju patrí Behçetova choroba, ulcerózna kolitída, zápalové ochoreniačrevá (Crohnova choroba, kolitída, paraproktitída), onkologická patológia, tehotenstvo. Existujú rodinné prípady erythema nodosum spojené s dedičnou predispozíciou k senzibilizácii tela infekčnými alebo inými agens. Pacienti s vaskulárnymi poruchami (kŕčové žily, ateroskleróza ciev dolných končatín), alergických ochorení(senná nádcha, bronchiálna astma, atopická dermatitída) alebo ložiská chronická infekcia(tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída).

Príznaky erythema nodosum

Typickým prejavom erythema nodosum sú husté uzliny nachádzajúce sa v spodných častiach dermis alebo v podkoží. Priemer uzlín sa pohybuje od 5 mm do 5 cm, koža nad nimi je hladká a sfarbená do červena. Prvky erythema nodosum stúpajú nad všeobecnú úroveň kože, ich hranice sú rozmazané v dôsledku opuchu okolitých tkanív. Rýchlym rastom do určitej veľkosti uzliny prestávajú rásť. Bolestivý syndróm u pacientov s erythema nodosum môže mať inú závažnosť a je zaznamenaný nielen počas palpácie uzlín, ale aj spontánne. Svrbenie chýba. Už po 3-5 dňoch začína rozlíšenie uzlín, čo sa prejavuje ich zhutnením a nie je sprevádzané rozpadom. Pre erythema nodosum je charakteristické sfarbenie kože nad uzlinami, ktoré pripomína proces tvorby modrín. Spočiatku červená, stáva sa hnedá a potom cyanotická, zelenkastá a žltá.

Najtypickejšou lokalizáciou uzlín v erythema nodosum je predná plocha nôh. Častejšie sa pozoruje symetria porážky, ale je možný jednostranný alebo jediný charakter vyrážok. Prvky erythema nodosum sa môžu vyskytnúť všade tam, kde je podkožný tuk: na stehnách, lýtkach, zadku, predlaktiach, tvári a dokonca aj na episklere očnej buľvy.

Erythema nodosum má vo väčšine prípadov akútny začiatok a je sprevádzaný horúčkou, anorexiou, celkovou nevoľnosťou a zimnicou. Približne 2/3 pacientov majú artropatie: bolesť kĺbov (artralgia), bolesť pri palpácii, stuhnutosť ráno. U 1/3 pacientov s erythema nodosum sú subjektívne príznaky sprevádzané objektívnymi príznakmi zápalu v kĺbe (artritída): opuch a začervenanie kože v oblasti kĺbu, zvýšená lokálna teplota a prítomnosť intraartikulárneho výpotku. Kĺbový syndróm s erythema nodosum je charakterizovaný symetrickou léziou veľké kĺby. Je možný opuch malých kĺbov nôh a rúk. Všeobecné príznaky a artropatie môžu predchádzať objaveniu sa kožných prvkov o niekoľko dní.

Spravidla do 2-3 týždňov dôjde k úplnému vymiznutiu uzlín erythema nodosum. Na ich mieste sa môže vyskytnúť dočasná hyperpigmentácia a olupovanie. Súčasne s kožnými príznakmi mizne aj kĺbový syndróm. Celkovo trvá akútna forma erythema nodosum asi 1 mesiac.

Oveľa menej často sa erythema nodosum neustále opakuje chronický priebeh. Exacerbácie ochorenia sa prejavujú objavením sa malého počtu jednotlivých modrasto-ružových uzlín hustej konzistencie, ktoré pretrvávajú niekoľko mesiacov. Kožné prejavy môže byť sprevádzaná chronickou artropatiou, vyskytujúcou sa bez deformácie kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

Zmeny v laboratórnych údajoch v erythema nodosum sú nešpecifické. Umožňujú však odlíšiť chorobu od iných porúch, identifikovať jej príčinu a sprievodná patológia. V klinická analýza krv v akútne obdobie alebo s recidívou chronického erythema nodosum, neutrofilnej leukocytózy a zvýšené ESR. Kultúry z nosohltanu často odhalia prítomnosť streptokokovej infekcie. Pri podozrení na yersiniózu sa robí kultivácia stolice, tuberkulínová diagnostika na vylúčenie tuberkulózy. Ťažký kĺbový syndróm je indikáciou na konzultáciu s reumatológom a krvný test na reumatoidný faktor.

V zložitých prípadoch na potvrdenie diagnózy erythema nodosum dermatológ predpisuje biopsiu jednej z nodulárnych formácií. Histologická štúdia získaného materiálu odhaľuje prítomnosť zápalového procesu v stenách malých tepien a žíl, v interlobulárnych septách na hranici dermis a podkožného tkaniva.

Definícia etiologický faktor erythema nodosum, sprievodné ložiská chronickej infekcie alebo cievne poruchy si môžu vyžadovať konzultáciu s pneumológom,

Pri ktorom sú cievy postihnuté lokálne, hlavne na dolných končatinách. Touto chorobou trpia osoby oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, väčšina pacientov je však vo veku 20-30 rokov a na 3-6 chorých žien pripadá len jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie. Takže, začnime.

Čo je erythema nodosum

erythema nodosum- to systémové ochorenie spojivové tkanivo s poškodením kože a podkožného tukového tkaniva, ktorého najtypickejším prejavom sú bolestivé pri palpácii, stredne husté uzlíky s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Asi u tretiny pacientov sa erythema nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie – v tomto prípade sa nazýva primárne. Častejšie sa však vyvíja na pozadí nejakej patológie pozadia a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy rozvoja erythema nodosum

Užívanie určitých liekov môže spôsobiť rozvoj erytému nodosum.

Etiológia primárneho nodulárneho erytému nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že pri vzniku túto chorobu svoju rolu zohráva genetická predispozícia. Erythema nodosum je v prevažnej väčšine prípadov nešpecifický imunitne-zápalový syndróm, ktorý môže byť vyprovokovaný mnohými infekčnými a neinfekčné faktory. Hlavné sú uvedené nižšie:

Neinfekčné faktory:

najbežnejšia je sarkoidóza;
zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída a;
Behcetov syndróm;
benígne a;
lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálna hormonálna antikoncepcia);
tehotenstva.

Infekčné faktory:

streptokokové ochorenia sú tiež jednou z najčastejších príčin erythema nodosum;
- podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
psitakóza;
histoplazmóza;
kokcidio- a blastomykóza;
trichofytóza;
choroba z mačacieho škrabnutia
inguinálna lymfogranulomatóza;
kvapavka a iné.

Mechanizmy vývoja erythema nodosum tiež nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemikálie obsiahnuté v liekoch vytvárajú v tele určité antigénne pozadie, ktoré si nikto nevšimne a geneticky predisponovaný vyvolá imunitnú odpoveď: spustí sa v ňom séria biochemických reakcií a začnú protilátky. ktoré sa majú vyrábať. často túto patológiu sa prejavuje počas tehotenstva. Pravdepodobne sa zmenil hormonálne pozadie iniciuje aj proces tvorby protilátok, a príp tento moment vzhľadom na to, že počas tohto obdobia je telo ženy výrazne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patologické zmeny v erythema nodosum

Ako už bolo uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. V prvom rade sú postihnuté drobné cievy dolných končatín a lalôčiky tukového tkaniva spolu s interlobulárnymi septami, ktoré sa nachádzajú na hranici dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5-2 dňoch choroby sa mikroskopicky určuje zápal steny žíl, menej často tepien. Bunky endotelu a iných vrstiev cievna stena napučiavajú, objavujú sa v nich zápalové infiltráty (tesnenia), pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po prvých príznakoch ochorenia sa začnú rozvíjať chronické zmeny. V zložení bunkového infiltrátu sa okrem lymfocytov stanovujú histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové laloky sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

V budúcnosti sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalokov premenia na spojivové tkanivo.

Horná dermis a epidermis sú zvyčajne patologický proces nie sú zapojené.

Klinické znaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti symptómov, charakteristík priebehu a trvania nástupu ochorenia existujú 3 typy erythema nodosum:

Akútny erythema nodosum. Patognomickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzliny umiestnené spravidla symetricky na predných plochách nôh alebo v oblasti kolena a členkové kĺby, menej často - na nohách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednotlivé. Uzliny majú veľkosť od 0,5 do 5 cm, sú husté na dotyk, bolestivé, mierne stúpajú nad úroveň kože, ich okraje sú nejasné v dôsledku určitého opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najskôr červenoružová, potom kyanotická farba, a v štádiu riešenia procesu - zeleno-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a po dosiahnutí maximálnej veľkosti prestane rásť. Niekedy sú uzliny nielen bolestivé pri palpácii, ale aj spontánne bolia, a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od slabej po výraznú. 3-6 týždňov po objavení sa uzlín zmiznú a nezanechajú žiadne jazvy resp atrofické zmeny, len dočasne na ich mieste možno určiť olupovaním a zvýšenou pigmentáciou kože. Zvyčajne sa neopakujú. nie typické. Pacienti sa často okrem uzlín sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38-39°C) hodnoty, celkovú slabosť, bolesti svalov a kĺbov. V krvi sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalšie zmeny charakteristické pre zápalový proces.
Migrujúci nodulárny erytém. postupuje bez vyjadrenia klinické prejavy, teda subakútne. Pacient pociťuje slabosť, bolesti kĺbov strednej intenzity, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38°C), chveje sa. Potom sa na anterolaterálnom povrchu dolnej časti nohy objaví uzol. Je plochá, hustá, zreteľne ohraničená od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k tvorbe takzvaného plaku, ktorý vyzerá ako prstenec so svetlou periférnou zónou a bledá farba odsadenie v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť ešte niekoľko malých uzlíkov. Po 0,5-2 mesiacoch dochádza k regresii uzlín.
Chronický erythema nodosum. Vyvíja sa spravidla u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú. Príznaky intoxikácie sú extrémne slabé alebo chýbajú. Typické je umiestnenie uzlín, ktoré sú však navonok takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia jej farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Zvyčajne sa to zaznamenáva v období jeseň-jar, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vyššou frekvenciou streptokokovej infekcie v tomto období.

Kĺbový syndróm pri erythema nodosum je charakterizovaný symetrickým postihnutím veľkých kĺbov v patologickom procese: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, na dotyk horúca. Niekedy sa zrania malé kĺby doraz a kefy. Ako Povolenie kožné uzliny zmizne aj zápal kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

S erythema nodosum sa v krvi odhalia príznaky zápalového procesu.

Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia a života, berúc do úvahy údaje objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu "erythema nodosum". Na jej potvrdenie alebo vyvrátenie bude potrebné vykonať množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálny výskum, menovite:

Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Krvný test na reumatické testy (ukáže sa reumatoidný faktor).
Bakposev z nosohltanu (vykonávaný s cieľom vyhľadať v ňom streptokokovú infekciu).
Tuberkulínová diagnostika 2 TO tuberkulínu (vykonáva sa pri podozrení na tuberkulózu).
Bakposev výkaly (s podozrením na yersiniózu).
Biopsia nodulárnych útvarov, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie odobratého materiálu (s erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny na stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožného tukového tkaniva).
Rhino- a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických ložísk infekcie).
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
Počítačová tomografia hrudníka.
Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
Konzultácie špecialistov príbuzných odborností: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť priradené rovnakému pacientovi: ich objem sa určuje individuálne v závislosti od klinický obraz choroby a ďalšie informácie.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné choroby, ktoré sa majú liečiť odlišná diagnóza erythema nodosum sú:

. Bolestivé tulene na koži pri tomto ochorení pripomínajú erythema nodosum, ale nachádzajú sa výlučne pozdĺž žily a vyzerajú ako kľukaté pramene. Končatina je edematózna, pacient sa sťažuje na bolesti svalov. Všeobecný stav pacient spravidla netrpí; ak sa trombus nakazí, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
Erythema Bazin (druhý názov - induratívna tuberkulóza). Vyrážky pri tejto chorobe sú lokalizované na zadná plocha holene. Uzliny sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, taktiež nie je badateľné ohraničenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-kyanotická, ale zmena jej farby s priebehom ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malé rozmery, stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Nechajte za sebou oblasti bunkovej atrofie.
(). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pocit pálenia, bolesť a pocit napätia, potom opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na periférii je určené tesnenie. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky, horúca na dotyk. Môžu sa vytvárať pľuzgiere so seróznym alebo hemoragickým obsahom, ako aj krvácania. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatické cievy a regionálne s erysipelom.

Liečba erythema nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, proti ktorému sa vyvinul tento nešpecifický imunozápalový syndróm, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie. S infekčnou etiológiou základnej choroby sa na účely liečby používajú antibakteriálne, antifungálne a činidlá.

V prípade primárneho erytému nodosum môže byť pacientovi predpísaný lieky nasledujúce skupiny:

(Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);

Existuje veľa prípadov, keď sa po bolesti hrdla, užívaní niektorých antibiotík, sulfátových liekov, antikoncepcie a jódu našli charakteristické červené vyrážky. Lekári nepopierajú vplyv dedičného faktora.

Chronické infekcie (tonzilitída, pyelonefritída, sinusitída), choroby alergického pôvodu sú tiež schopné spôsobiť rozvoj tohto ochorenia. Erytém často postihuje ľudí s chorými cievami.

Môže to vyplývať aj z:

tuberkulóza;
sarkoidóza;
leukémie;
lymfogranulomatóza;
streptokokové infekcie (šarlach, streptoderma);
žilové ochorenia;
plesňová infekcia;
reumatoidná artritída;
lupus erythematosus;
nešpecifická ulcerózna kolitída;
menej často - rakovina alebo malomocenstvo.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia u tehotných žien, sú porušeniami v práci endokrinných orgánov, stagnácia krvi v dolných končatinách, dlhodobé vystavenie chladu, sezónne zmeny počasia, hypertenzia.

S touto patológiou sa cievy umiestnené v koži a v podkožnej vrstve zapália. Na nohách sa tvoria dosť bolestivé uzly do veľkosti 5 centimetrov. Počet takýchto útvarov môže dosiahnuť niekoľko desiatok.

Na poznámku. Podľa štatistík sa toto ochorenie častejšie vyskytuje u žien, ktoré sa pripravujú na materstvo alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu.

Patológia sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie erythema nodosum na nohách postupuje na pozadí existujúcich problémov v tele.

Príčiny a symptómy

Erythema nodosum môže byť nezávislou chorobou. V tomto prípade nie je možné zistiť jeho príčinu. Ochoreniu môže predchádzať akút infekcia dýchacích ciest, užívanie liekov, avšak odstránenie týchto príčin nevedie k zastaveniu tvorby uzlín.

Možná je však aj iná situácia (mimochodom, vyskytuje sa dvakrát častejšie) – erythema nodosum je len jedným z príznakov iného ochorenia.

K číslu podobné dôvody zahŕňajú nasledujúce.

Niekedy sa erythema nodosum na nohách môže prejaviť ako reakcia tela na určité lekárske prípravky: sulfónamidy, antibiotiká, antikoncepcia, jód a iné.

Riziko erythema nodosum dolných končatín sa môže počas tehotenstva zvýšiť. Určitá úloha vo výskyte tejto patológie je priradená dedičnej predispozícii.

Erythema nodosum vzniká v dôsledku granulomatózneho alebo alergického zápalu ciev podkožného tkaniva. Postihuje hlavne cievy na nohách. Vzťahuje sa na rôzne vaskulitídy.

Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že erytém nie je nič iné ako variant priebehu alergickej vaskulitídy. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo to je. Pri tejto chorobe dochádza k poškodeniu ciev lokálneho charakteru. Spravidla sa takáto lézia vyskytuje na nohách.

Takáto diagnóza sa robí ľuďom akejkoľvek vekovej kategórie. Prevalencia takejto choroby pred nástupom puberty je takmer rovnaká u mužov a žien. Po puberte je ochorenie častejšie u žien ako u mužov.

Erythema nodosum je lézia dolných končatín zápalový charakter. Najčastejšie zápal pokrýva symetrické oblasti nôh. Ochorenie možno diagnostikovať pri dermatologickom vyšetrení. Pre lekárov je dôležité aj to, aby pacient prešiel laboratórny výskum, urobil RTG pľúc, dostal záver pneumológa a reumatológa.

Počas terapie sa lekári snažia eliminovať ložiská infekcie, na ktoré predpisujú antibiotickú terapiu.

Liečba zahŕňa aj použitie protizápalovej terapie, mimotelovej hemokorekcie, ILBI a fyzioterapie. Erythema nodosum je typ alergickej vaskulitídy. Jeho rozdiel však spočíva v lokálnom charaktere poškodenia ciev.

Príčiny ochorenia:

angína;
šarlach;
faryngitída;
streptoderma;
otitis;
cystitída;
artritída;
Tuberkulóza.

Hlavné dôvody progresie erythema nodosum u ľudí ešte neboli jasne stanovené. Vedci naznačujú, že dedičný faktor zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji tejto patológie.

Poznamenávajú tiež, že v niektorých klinických situáciách je erythema nodosum nešpecifický imunitne-zápalový syndróm. Infekčné a neinfekčné môžu vyvolať prejav patológie. infekčné príčiny.

Ide o rôzne infekčné príčiny: streptokokové infekcie (tonzilitída, šarlach), tuberkulóza, yersinióza, pohlavný lymfogranulóm, lepra, histoplazmóza, kokcidióza. Jedným slovom všetko, čo nazývame "chronické ohniská infekcií".

Neinfekčné: sarkoidóza (celkom spoločná príčina erytém), nešpecifické ulcerózna kolitída.

Hlboká vaskulitída dolných končatín je nezávislou nozologickou formou, ale toto ochorenie sa často začína rozvíjať na pozadí prítomnosti systémových patológií vrátane primárnej tuberkulózy, sarkoidózy, lepry (lepra), pohlavného lymfogranulómu, yersiniózy, tonzilitídy, reumatizmu a bakteriálnych (streptokokové) infekcie.

Erythema nodosum sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale hlavnou rizikovou skupinou sú mladé ženy vo veku 20 až 30 rokov.

Klasifikácia

Pri stanovení diagnózy lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku erytému.

Ako už bolo uvedené, erytém môže byť akútny a chronický. Chronický typ ochorenia má dve odrody:

migračné (s touto formou majú husté uzly rozmazané okraje, zvyčajne majú modrastú alebo červenú farbu);
povrchne zauzlené (uzly pri tejto chorobe sú veľmi veľké a výskyt a vývoj takýchto predmetov je sprevádzaný kožnými vyrážkami, horúčkou, bolesťou a zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov).

Toto je najbežnejšia klasifikácia choroby a používa sa najčastejšie. O idiopatickom erytéme sa hovorí vtedy, keď nie je možné zistiť jeho príčinu.

Je zvykom rozlišovať akútnu a chronická forma erythema nodosum.

Symptómy

Kožné lézie v erythema nodosum sú červené uzliny alebo uzliny (veľkosti od čerešňovej po oranžovú). Sú bolestivé, dokonca aj pri miernom dotyku, bolesť sa zvyčajne zvyšuje. Uzliny zvyčajne stúpajú nad kožu. Celkový počet uzliny môžu dosiahnuť 50 kusov.

Najčastejším miestom tvorby uzlín je predná plocha predkolenia, kolien a stehien. Na vonkajšom povrchu rúk, tváre a krku sú vyrážky menej časté, zvyčajne menšie.

Na začiatku ochorenia majú uzliny jasne červenú farbu, ktorá sa následne mení na fialovú a následne na hnedú rôznych odtieňov (s vyblednutím modrín).Vyrážky zvyčajne pretrvávajú 5-10 dní. Potom v priebehu 3-6 týždňov postupne vymiznú.

Vzniku uzlín často predchádza infekcia dýchacích ciest (1–2 týždne skôr). Niekedy sú vyrážky sprevádzané horúčkou, celkovou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov (zvyčajne bolesťou kolien) a zápalom očí (konjunktivitída).

V závislosti od povahy priebehu, závažnosti symptómov nodulárneho erytému a trvania nástupu sa rozlišujú tri typy. Príznaky každého typu patológie sú trochu odlišné.

Erythema nodosum má dve formy - chronickú a akútnu. Akútne štádium charakterizovaný náhlou prudké zhoršenie pohoda, zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov, strata chuti do jedla, zimnica. akútna forma trvá približne 30 dní. Pacienti sa sťažujú na bolesť v cievach a kĺboch.

Medzi inými chorobami je najviac erythema nodosum charakteristický príznak- objavenie sa na koži nôh, kolien, niekedy na tvári bolestivých uzlín. Pri palpácii sa môže cítiť opuch.

Takéto uzly menia farbu - najskôr sa stanú ružovými, červenými, modrofialovými. Potom sa stanú hnedo-hnedými, potom sa stanú svetložltými a zmiznú.

Kožné vyrážky môžu mať veľmi rôznorodý vzhľad. Niektoré z nich sú neškodné. Iní signalizujú vážnu patológiu v tele.

Jedným z ľahko rozpoznateľných ochorení je erythema nodosum na nohách. Táto vyrážka je neškodná alebo obsahuje závažná patológia? Odpoveď na túto otázku spočíva v príčinách ochorenia.

Všeobecné informácie

Erythema nodosum (fotografie zobrazujúce vizuálny prejav ochorenia sú nižšie) - to je tiež tukové tkanivo. V dôsledku toho sa na povrchu tvoria červené uzliny. Ich veľkosť sa môže meniť od priemeru čerešne po zodpovedajúce parametre pomaranča. Tento jav môže byť príznakom rôznych ochorení. Ale často nie je možné zistiť skutočnú povahu choroby. Preto sa erythema nodosum na nohách vo väčšine prípadov považuje za nezávislé ochorenie.

Charakteristika ochorenia

Vyrážky na povrchu kože sú uzliny červenej farby. Sú dosť bolestivé. Dokonca aj slabý dotyk je plný zosilnenia nepohodlie. Jasne ukazuje, ako sa prejavuje erythema nodosum, foto. Vyrážky spravidla mierne stúpajú nad povrch kože.

Uzly sú lokalizované hlavne na prednej ploche nôh, na kolenách a stehnách. Zriedkavo sa môžu objaviť vyrážky na rukách, tvári alebo krku.

Počiatočná fáza je charakterizovaná jasne červenými vyrážkami. Ďalší priebeh ochorenia je charakterizovaný zmenou odtieňa novotvarov. Uzliny získajú fialovú farbu, ktorá sa následne zmení na hnedú.

Spravidla zostávajú vyrážky na povrchu kože 5 až 10 dní. Ďalej, v priebehu 3-6 týždňov, uzliny postupne miznú.

Príčiny ochorenia

Ako je uvedené vyššie, zdroj ochorenia nie je vždy možné presne určiť. Medzi hlavné dôvody, prečo sa na nohách vyskytuje erythema nodosum (foto charakteristických prejavov nájdete v článku), patrí tuberkulózna intoxikácia a

Niekedy je choroba počiatočný príznak charakteristické pre tieto choroby:

plesňová alebo bakteriálna infekcia;
tuberkulóza;
zápalové procesy čriev;
syfilis;
rakovina (veľmi zriedkavé);
sarkoidóza;
Behcetova choroba.

Často sa choroba vyvíja v dôsledku reakcie na nasledujúce skupiny liekov:

antibiotiká;
sulfóny;
sulfónamidy;
orálne antikoncepčné prostriedky.

Je známych niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Tie obsahujú:

dlhodobé vystavenie chladu na tele;
poruchy endokrinného systému;
hypovitaminóza a P);
preťaženie v končatinách.

Symptómy

najviac punc choroby sú uzliny. Spočiatku sú tieto tesnenia tvrdé, ploché a na dotyk sú horúce. Niekedy sprevádzané ďalšími príznakmi erythema nodosum. Symptómy môžu byť nasledovné:

všeobecná nevoľnosť;
začervenanie;
bolesť kĺbov;
opuch nôh;
podráždenie kože.

Formuláre

Existujú dva typy tohto ochorenia:

- Akútny erythema nodosum. Táto forma je často sprevádzaná silný vzostup teplota. Je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v kĺboch, svaloch. Takéto vyrážky sú charakteristické pre chorobu, ktorá sa prejavuje v detstvo. Niekedy je nástupom ochorenia reakcia tela na tuberkulózu.

- Chronický Toto je migračná forma. Má dlhý subakútny priebeh s časté recidívy. Uzly majú trochu neostré hranice. Táto forma sa vyskytuje hlavne u žien v staršom a strednom veku, ktoré majú cievne alebo alergické ochorenia. Ďalším predpokladom pre rozvoj ochorenia je prítomnosť chronickej infekcie v tele.

Charakteristiky choroby u detí

Toto ochorenie je bežnejšie u dievčat, ktoré dosiahli vek šesť rokov. Vyrážky na povrchu kože sa spravidla vyskytujú v chladnom počasí. Symptómy ochorenia sa objavujú na šiesty deň.

Erythema nodosum u detí sa vyznačuje všeobecnou malátnosťou, rozmary. Existuje bolesť kĺbov a brucha. Na tele sa objavujú horúce, skôr bolestivé uzly.

Často je choroba kombinovaná s poškodením kĺbov. V tomto prípade napučia, objaví sa začervenanie, bolesť počas pohybu. Zápal v kĺboch po niekoľkých dňoch zmizne, no bolesť ešte nejaký čas pretrváva.

Erythema nodosum na nohách sa lieči protizápalovými liekmi. Často predpisované lieky ako Aspirín, Indometacin, Brufen. Lokálne aplikujte na postihnuté miesta.Na ne sa používa heparínová masť, ichtyolový roztok. Je veľmi dôležité upozorniť lekára na ochorenie dieťaťa. Malo by sa to pamätať samoliečba choroba je dosť nebezpečná.

Vlastnosti liečby tehotných žien

Choroba vôbec neovplyvňuje plod. Erythema nodosum však môže byť pre tehotnú ženu nebezpečný. Následky ochorenia sa niekedy prejavia vo forme komplikácií na srdci.

Ak nie sú žiadne exacerbácie, pacient je predpísaný lokálna liečba. Postihnuté miesta sa premasťujú Indovazinovou masťou. Vnútri vezmite drogu "Kurantil". V malých dávkach je predpísaný liek "Paracetamol". Zredukovať zápalové procesy odporúča sa minimálna dávka lieku "Aspirín". Súčasťou ošetrenia je masť Deep Relief. Liek "Diclofenac" je predpísaný v injekciách.

Dôležitou podmienkou liečby počas tehotenstva je úplný súlad správny režim oddych a práca. Záťaž dolných končatín je potrebné minimalizovať, no nemožno ju úplne vylúčiť, pretože cievy končatín musia byť neustále v dobrej kondícii.

Liečba

Pacientovi, ktorý sa obráti na lekára s nepríjemnými príznakmi, bude predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc. Táto analýza umožní vylúčiť sarkoidózu a tuberkulózu. Na prítomnosť streptokoka sa odoberá náter. Na vylúčenie rôznych infekcií sa vykonávajú všetky druhy krvných testov.

Ako liečiť erythema nodosum? Najprv sa musíte zbaviť negatívne myšlienky a obnoviť pokoj v duši. Veď sú zdrojom deštrukcie celého organizmu. Je veľmi dôležité správne jesť zdravý životný štýlživota. Odporúča sa očistiť telo od toxínov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať črevám a pečeni. Môžete pravidelne hladovať alebo aplikovať niektorú z diét na chudnutie. Najviac odporúčané sú tieto: zelenina, bobule, pohánka, kefír, ovocie.

Na liečbu ochorenia lekár spravidla predpisuje nasledovné:

antipyretické lieky;
nesteroidné protizápalové lieky ("Nimesil", "Indometacin", "Ibuprofen");
antibiotiká (ak sa zistí infekčný proces);
vitamíny C, P;
hormóny (v prípade alergického procesu);
autohemoterapia;
heparínová masť;
plazmaferéza;
obklady;
zábaly.

Liečba ľudovými prostriedkami

Od liečiteľov sa dá získať veľa úžasných receptov. etnoveda vám povie veľa spôsobov, ako sa zbaviť takej choroby, ako je erythema nodosum. Liečba ľudové prostriedky je adjuvantná terapia. Malo by sa kombinovať s liekmi. V tomto prípade budú výsledky oveľa lepšie.

Ľudové recepty:

Nasekajte kvety arniky. Nalejte vriacu vodu (200 ml) do termosky. Nechajte infúziu celú noc. Ráno by mala byť náprava filtrovaná. Po celý deň sa infúzia užíva na 1 lyžičku. aspoň päťkrát.
Vynikajúci účinok majú choleretické činidlá. Vyrábajú sa z bobúľ a liečivé byliny. Melissa, brusnicové listy, slamienka, breza, rebríček a mäta, brané v rovnakých častiach, sa varia takto: 1 polievková lyžica. lyžicu tejto zbierky na 0,5 litra vriacej vody. 15 minút pred jedlom vypite tretinu pohára liečivého nálevu.
Na prípravu antialergického činidla budete potrebovať horkosladkú nocovku, postupnosť, knotweed.Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Prísady dôkladne premiešajte. Na prípravu odvaru potrebujete 1 lyžičku. zber. Zaleje sa jedným pohárom vriacej vody. Roztok by sa mal držať dve minúty na nízkej teplote. Do hodiny sa má liek podať infúziou. Liečivý odvar konzumované trikrát denne. Je vhodné užívať ho pred jedlom.

Na prípravu účinnej tinktúry budete potrebovať červené bazy. Desať gramov tejto zložky sa naleje vodkou. Posledná vec, ktorú musíte vziať, je 0,5 litra. Odporúča sa trvať na zmesi 40 dní. Po tomto období je liek pripravený. Má sa užiť raz pred spaním. Dávka sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Pacient s telesnou hmotnosťou nepresahujúcou 70 kg by mal užiť 20 kvapiek lieku. Ak hmotnosť presahuje indikovanú, odporúča sa zvýšiť dávku na 30 kvapiek. Túto tinktúru sa odporúča zabaviť. Na takéto účely je vhodný čierny chlieb nastrúhaný s cesnakom alebo poliaty slnečnicovým olejom. Priebeh užívania tohto lieku by mal trvať 1 mesiac. Počas nasledujúcich 30 dní by ste si mali urobiť prestávku a potom znova pokračovať v liečbe.
V boji s chorobou sa osvedčili kúpele. Pre nich budete potrebovať: vŕbovú kôru a orech, kvety čiernej bazy a lipy, vetvičky maliny, nočná tráva. Ak nie je možné nájsť všetky vyššie uvedené komponenty, nevadí. Použite ingrediencie, ktoré môžete získať. Opatrne ich pomelte. Jednu polievkovú lyžicu pripravenej kolekcie (1 liter) zalejte vriacou vodou. Výslednú zmes nechajte 15 minút, potom nálev nalejte do kúpeľa. Po rozmiešaní vody si do nej ľahnite. Trvanie procedúry je štvrť hodiny.

Prognóza ochorenia

Ak je choroba klasifikovaná ako nezávislá, potom nepredstavuje hrozbu pre telo. Zároveň je veľmi dôležité vykonávať terapiu všetkých sprievodných ochorení včas, pretože môžu byť plné nebezpečenstva.

Ďalší dôležitá nuansa je včasná liečba choroby. Beh erythema nodosum je plný dosť nepríjemných komplikácií. Následky môžu byť dosť nepríjemné. Jedným z nich je prechod choroby do chronickej formy.

Záver

Erythema nodosum na nohách je pomerne časté ochorenie. Jeho vývoj spravidla spôsobuje senzibilizáciu ciev podkožného tkaniva. Často je patológia v tele spôsobená infekciou alebo neakceptovaním určitých liekov. Niekedy môžu tieto vyrážky pôsobiť ako príznaky úplne iného ochorenia.