Prietrž pôrodu, prečo k nemu dochádza a dá sa mu vyhnúť? Čo treba urobiť, aby sa znížilo riziko roztrhnutia počas pôrodu? Prestávky v pôrodoch typy, príčiny a možné komplikácie.

Pôrod je prirodzený proces, ale bolestivý a traumatizujúci. Často je narodenie dieťaťa na svet sprevádzané prestávkami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok a následnú správnu starostlivosť.

Mikrotraumy, ktoré sa nevyhnutne objavia pri prechode bábätka pôrodnými cestami – pri absencii ťažších poranení sa do niekoľkých týždňov po pôrode samy zotavia.
Trhliny hrádze a pošvových stien – v závislosti od závažnosti poškodenia môžu byť malé, postihujúce len kožu hrádze so sliznicami vagíny, alebo závažnejšie, pri ktorých sú svaly hrádze a dokonca aj zvierač a konečník sú poškodené.
Prasknutá maternica je najviac nebezpečné zranenia, získané pri pôrode, ktoré môžu viesť až k smrti matky aj dieťaťa, sú zriedkavé.
Epiziotómia - chirurgické rezy v hrádzi a zadnej stene pošvy, aby sa predišlo svojvoľnému natrhnutiu matky a možnému poraneniu dieťaťa pri pôrode.

Ak je ruptúra možná, gynekológ vykoná epiziotómiu

Prečo sa po pôrode objavujú slzy

Popôrodné ruptúry nie sú nezvyčajné. Môžu vzniknúť z rôznych dôvodov. Väčšina faktorov, ktoré ich vyvolávajú, nezávisí od budúcej matky a nie je schopná ich vylúčiť, existujú však špeciálne preventívne opatrenia na odstránenie niektorých z nich.

Príčiny perineálnych a vaginálnych trhlín

Hlavné dôvody, prečo môže dôjsť k prasknutiu, sú:

nízka elasticita vaginálnych svalov (často v dôsledku veku rodiacej ženy);
fyziologické dôvody, najmä úzke perineum;
prítomnosť starých jaziev (z predchádzajúcich narodení);
veľký novorodenec;
neštandardná prezentácia plodu;
rýchly alebo predĺžený pracovný proces;
nesprávne všeobecné správanie rodiacej ženy, najmä predčasné pokusy.

Aby ste sa vyhli ťažkým slzám, váš lekár môže vykonať epiziotómiu. Profesionálny a presný chirurgický rez vo väčšine prípadov umožňuje vylúčiť vážne poškodenie a urýchľuje narodenie dieťaťa. Zašitie tkaniva po ňom je oveľa jednoduchšie ako roztrhnutie, urýchli to aj hojenie a zmierni stav rodiacej ženy.

Chirurgický rez počas pôrodu, aby sa predišlo vážnym slzám

Príčiny prasknutia maternice

Hlavné príčiny ruptúry maternice sú:

komplikovaný pôrod;
patologické procesy v maternici (nezrelosť, pomalá deštrukcia tkaniva, zápal);
malformácie orgánov;
prítomnosť jazvy po cisársky rez;
potrat;
časté pôrody;
dlhodobá stimulácia vysokou dávkou oxytocínu, lieku používaného na zosilnenie generická činnosť;
nesprávne kroky lekára počas operácie pôrodu.

Symptómy a príznaky

Ak sú ruptúry hrádze a vagíny ľahko vizuálne určené pôrodnou ženou aj pri vyšetrení gynekológom, po ktorom sa ich integrita obnoví šitím, potom nie sú ruptúry krčka maternice vždy zrejmé. Gynekológ je schopný ich odhaliť počas pôrodu a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie negatívne dôsledky, ale existujú situácie, keď lekár z nejakého dôvodu nechá problém bez náležitej pozornosti. V tomto prípade by rodiaca žena mala byť citlivá na príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť cervikálnych ruptúr.

Niekoľko dní po pôrode sa môže objaviť neúplná (začínajúca) ruptúra maternice. Symptómy zahŕňajú:

bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do nohy a dolnej časti chrbta (krížová kosť);
zvýšená telesná teplota;
búšenie srdca (tachykardia);
poruchy gastrointestinálny trakt- plynatosť (nadúvanie, zvýšená tvorba plynu).

Na objasnenie diagnózy pre akékoľvek podobné príznaky vyžaduje sa povinné vyšetrenie u lekára a ultrazvukové vyšetrenie.
Pri akýchkoľvek rušivých príznakoch lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie

Chirurgická liečba

Akékoľvek po pôrodná trauma mäkké tkanivá vyžadujú chirurgický zákrok. Slzy a rezy hrádze, pošvových stien a slzy krčka maternice sa zašijú na pôrodný stôl bezprostredne po pôrode. Na tento účel vo väčšine prípadov používajte časom špeciálne samoabsorbujúce stehy (catgut). Absencia potreby odstraňovania stehov následne výrazne zmierňuje psychické nepohodlie rodiacej ženy.

Keďže krčka maternice chýba nervové zakončenia, operácie na ňom sa vykonávajú bez anestézie. Stehy sa aplikujú na perineum až po zavedení anestetika.

Vážne chirurgické zákroky pri ruptúrach maternice sa vykonáva v narkóze, v závažných prípadoch je povolené odstránenie orgánu.

Väčšina mamičiek sa domnieva, že ošetrenie nástrihov a trhlín po pôrode je v porovnaní so samotným pôrodom menej bolestivé.

Video: príbeh gynekológa o slzách a rezných ranách pri pôrode

Recenzie liečby

Neboli žiadne prestávky, pretože ma len nastrihli, lekári prakticky zmeškali pôrod. A potom zašijú aj praktikanta. Dva švy sú nič, ale ten tretí prerábala takmer naživo, to som samozrejme vydržal. Až potom tento šev začal hniť, bolo toľko problémov, že to nechceli ani vypísať, trval som na tom. Domy a steny sa liečia.
http://beremennost.net/forum/archive/index.php?t-223.html

Podľa mňa nie je nič bolestivejšie ako pôrodné bolesti, zašili ma a oddychovala som. Žiadna anestézia.
MamaDvajaDeti

Dali mi tam ukolčík - narkózu a zašili - nebolelo to, ale bolo to nepríjemné, keď to začalo prechádzať - štípalo to, nie bolestivejšie ako pri pôrode)
Yatakaya DELICIOUS
https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Je celkom tolerantný, pôrod je bolestivejší a okrem toho ich aspoň narkotizujú lidokaínom.
Marina Poleva
https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Keď sa strihajú - necítiš, ale keď sú zašité - to je niečo ... čo si viac pamätám pri pôrode, kontrakcie sú bolesti pri šití. Niektorí naopak tvrdia, že to nebolí tak ako samotné kontrakcie. Zdá sa, že každý má iné spôsoby. A keď som išla do práce, necítila som vôbec nič, len strach z tejto stoličky! AJ V PORIADKU.
http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=1882637

Pravidlá starostlivosti o stehy po pôrode

Starať sa o popôrodné stehy učil v nemocnici. Základné pravidlá:

povinné umývanie po každom močení a pohybe čriev;
denné (ráno a večer) ošetrenie švíkov zeleňou alebo peroxidom vodíka;
zabezpečenie sucha a maximálneho prístupu vzduchu k rane, je potrebné zabrániť navlhnutiu (používať hygienické vložky s bavlneným povrchom, častejšie sa kúpať vo vzduchu, po umytí sa namočiť);
dodržiavať špeciálne diéty, vyhýbať sa fixovaniu potravín, zaviesť pravidelné pohyby čriev, pri zápche používajte schválené laxatíva a klystíry;
je zakázané sedieť 2-4 týždne (len si sadnúť a úplne preniesť váhu na jeden zo zadku), pretože to môže vyvolať divergenciu švíkov;
vylúčte sex na 1–2 mesiace (konzultujte s gynekológom), v závislosti od veľkosti trhliny alebo rezu.

Pri zvýšenej bolesti, výskyte opuchu, výtoku v oblasti švíkov je potrebná konzultácia s lekárom - je to možné infekčný proces.
Starostlivosť o stehy by sa mala vyučovať v nemocnici

Následky zranenia

Vo väčšine prípadov s náležitá starostlivosť a odborne vykonaná operácia nemá žiadne negatívne následky. V niektorých prípadoch je možné:

bolesť pri pohybe čriev - prechádza časom, je potrebné zlepšiť prácu gastrointestinálneho traktu, vyhnúť sa potravinám, ktoré vyvolávajú zápchu;
nepohodlie pri sexe – častejšie ide o dočasný jav, ale v zriedkavé prípady je potrebné odstránenie jaziev laserom;
problémy s vynosením nasledujúcich detí (s ruptúrou krčka maternice), preto by tehotenstvo malo prebiehať pod dohľadom gynekológa, ktorý sleduje stav ženy.

Po operáciách na maternici musí tehotenstvo nevyhnutne prebiehať pod dohľadom gynekológa

Video: sexuálny život po rozchodoch

Ako sa vyhnúť roztrhnutiu počas pôrodu

Aby ste predišli roztrhnutiu počas pôrodu, budúca mama môže počas tehotenstva používať nasledujúce preventívne opatrenia.

Medzi prejavy poškodenia matky patrí úraz pôrodným kanálom a maternica. Ruptúry po pôrode sa vyskytujú u 5-20% žien. Poškodenie maternice sa vyvíja oveľa menej často - v jednom prípade z 3000. Frekvencia poranenia väzov a kĺbov panvových kostí je ešte nižšia.

Aké sú tam prestávky?

Trpte prevažne mäkké tkanivo(perineum, vagína, krčok maternice). Ich zranenia sa zvyčajne vyskytujú u prvorodičiek. V prípade abnormálneho priebehu pôrodu a nesprávnych alebo predčasných pôrodníckych benefitov pri prvom aj opakovanom pôrode môže nastať závažná komplikácia – ruptúra maternice. K natiahnutiu alebo poraneniu lonových a ilio-sakrálnych kĺbov dochádza, keď vrodené znaky- slabosť spojivové tkanivo.

Poškodenie perinea a vagíny

Ide o takzvané vonkajšie praskliny, ktoré sú spôsobené:

veľké ovocie;
rýchly priebeh generického procesu;
slabá generická aktivita, ktorá sa vyvinula sekundárne;
zdĺhavý pôrod;
vloženie extenzora hlavy dieťaťa do panvového prstenca, napríklad tvárového, keď hlavička dieťaťa nie v najmenšej veľkosti vstupuje do pôrodných ciest;
nevhodné veľkosti panvy a plodu;
deformácia mäkkých tkanív s jazvami po predchádzajúcom pôrode;
, na konci tehotenstva;
tehotenstvo po termíne (viac ako 42 týždňov);
nesprávne dýchanie počas 2. periódy alebo predčasné tlačenie;
použitie pôrodníckych klieští.

Poškodenie vagíny a vulvy

Traumu vulvy sprevádza povrchové natrhnutie klitorisu a malých pyskov ohanbia. Poranenia dolnej vaginálnej oblasti sú často kombinované s perineálnym postihnutím. Ak dôjde k vaginálnej ruptúre v hornej tretine, môže sa rozšíriť do krčka maternice. Sú situácie, keď sliznica nie je poškodená a mäkké tkanivá pod ňou sú rozdrvené hlavičkou prechádzajúcou pôrodnými cestami. V dôsledku toho sa v hlbokej vrstve vaginálnej steny vyskytuje hematóm alebo krvácanie.

Vonkajšie pohlavné orgány sú dobre zásobené krvou, preto je to pravdepodobné aj pri malom poškodení silné krvácanie... Výsledné defekty sú šité, snažiac sa nepoškodiť kavernózne telá podnebia. Na takýto zásah sa používa intravenózna anestézia, ak žena predtým nedostala epidurál.

Submukózny hematóm sa otvorí, ak je jeho veľkosť väčšia ako 3 cm, vyčistí sa a poškodené cievy sa zošijú. Ak je krvácanie veľmi veľké, ponechajú sa v jeho dutine niekoľko dní drenážne pásy a na tkanivo sa aplikujú stehy. Použite vstrebateľný šijací materiál ktoré potom nemusíte vymazávať.

V prípade poranenia hornej časti pošvy musí lekár starostlivo vyšetriť krčok maternice a vyšetriť maternicu, aby sa vylúčil prenos poškodenia na tieto orgány.

Perineálna ruptúra

Zvyčajne sa vyvíja počas 2. doby pôrodnej. Môže to byť prirodzené alebo v dôsledku perineotómie (umelá disekcia perinea na uľahčenie pôrodu).

Existujú 3 stupne závažnosti patológie:

I - poškodená je iba koža hrádze a pošvová stena v jej spodnej časti;
II - poškodenie svalových štruktúr panvového dna a pretrhnutie zadného adhézneho spojenia;
III - sú ovplyvnené hlbšie tkanivá, najmä zvierač alebo stena konečníka.

Tržná rana tretieho stupňa je ťažké zranenie. o nesprávne zaobchádzanieďalej sa stáva príčinou fekálnej inkontinencie.

Zriedkavý, ale vážny stav je centrálna ruptúra. Bábätko sa nerodí cez vagínu, ale prichádza na svet cez otvor v strede hrádze. Rektálny zvierač a zadná komisura nie sú zranené, ale dochádza k rozsiahlemu poškodeniu svalov.

Existujú tri štádiá patologického procesu:

Nadmerné naťahovanie mäkkých tkanív, stláčanie hlavou alebo panvou dieťaťa a ťažkosti s odtokom krvi cez žily (navonok je to sprevádzané cyanózou kože).
Edém tkanív, charakterizovaný výskytom druhu lesku kože.
Kompresia tepien, bledá farba kože, podvýživa mäkkých tkanív a ich prasknutie.

Na diagnostiku takýchto zranení sa pôrodné cesty vyšetrujú ihneď po narodení dieťaťa. Liečba zranení sa vykonáva v prvej polhodine. Ak sa počas pôrodu nepoužila regionálna anestézia, pacientke sa intravenózne podá liek proti bolesti. Operáciu by mal vykonávať skúsený gynekológ, pretože ak dôjde k nesprávnemu šitiu, svaly hrádze, vagíny, maternice v budúcnosti zostúpia, je možné cikatrická deformácia túto anatomickú oblasť a dokonca aj fekálnu inkontinenciu. V prípade svalového poranenia sa šijú vstrebateľnými stehmi a na kožu sa aplikujú nevstrebateľné stehy. Po niekoľkých dňoch sa odstránia.

Pôrod bez trhlín hrádze prebieha za nasledujúcich podmienok:

správne riadenie procesu pôrodnou asistentkou a lekárom;
naučiť ženu správať sa pri pôrode aj počas tehotenstva;
včasná epiziotómia (rez) s hrozbou poškodenia tkaniva.

Poranenie krčka maternice

K jeho prasknutiu dochádza pri pokusoch, hlavne u prvorodičiek. Jej dôvody:

jazvy po elektrokoagulácii, konizácii, laserovej expozícii alebo kryochirurgii krčka maternice podstúpili pred tehotenstvom;
následky prasknutia krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu;
veľká hmotnosť dieťaťa;
extenzor alebo okcipitálna prezentácia (jeho zadný pohľad);
rýchly priebeh alebo nekoordinácia pracovnej činnosti;
vákuová extrakcia na extrakciu plodu, použitie pôrodníckych klieští.

Existujú tri stupne závažnosti poranenia:

Stupeň I - sprevádzaný jednostranným alebo obojstranným poškodením s dĺžkou až 2 cm.Príznaky často chýbajú.
II stupeň - nesúlad tkanív nedosahuje okraje krku, ale presahuje dĺžku 2 cm.Poškodenie ciev spôsobuje mierne krvácanie, ktoré sa nezastaví po uvoľnení placenty a kontrakcii myometria.
Stupeň III - závažné poškodenie postihujúce hornú časť vagíny, často priľahlý segment maternice.

Ak poranenie krčka maternice nesprevádza krvácanie, dá sa rozpoznať starostlivým vyšetrením pomocou zrkadiel. Táto manipulácia sa vykonáva všetkým ženám počas prvých 2 hodín po ukončení pôrodu. Ak dôjde ku krvácaniu, vyšetrenie a liečba sa začne ihneď, keď placenta vyjde von a je potvrdená jej celistvosť.

Pri podozrení na ruptúru 3. stupňa sa dutina maternice vyšetrí manuálne.

Poranenia krku sú šité katgutom.

Poranenie pubického kĺbu

Predtým sa táto komplikácia vyvinula pri použití vysokých klieští alebo pri použití Christellerovej metódy pri pôrode veľkého plodu. Teraz je prasknutie pubickej artikulácie extrémne zriedkavé, hlavne na pozadí symfyzitídy - zmäkčenia spojivového tkaniva, ktoré tvorí väzy v tejto oblasti. V procese pôrodu sa lonové kosti rozchádzajú o 5 mm alebo viac bez toho, aby sa vrátili do svojej pôvodnej polohy. Je možné poškodenie spojenia kostí krížovej kosti a panvy.

Táto komplikácia je charakterizovaná bolesťou v oblasti ohanbia, ktorá sa vyskytuje krátko po pôrode. Zosilňuje sa extenziou bokov a chôdzou. Chôdza sa mení, v postihnutej oblasti sa objavuje začervenanie a opuch.

Používa sa konzervatívna liečba, pri ktorej sa okolo panvy pacienta, ktorá je vpredu prekrížená, aplikuje široký obväz a na jeho konce sa zavesí závažie. Takže lonové kosti sú mechanicky stlačené proti sebe. Nevýhodou tejto metódy je pokoj na lôžku v priebehu niekoľkých týždňov. Preto je to tiež možné chirurgický zákrok, pri ktorej sa kosti na oboch stranách lona k sebe priťahujú napríklad pomocou drôtu.

Poranenie maternice pri narodení

Vnútorné slzy počas pôrodu so záchvatom maternicového hltana a samotnej svalovej steny sú v polovici prípadov sprevádzané smrťou dieťaťa a môžu spôsobiť smrteľný výsledok pre samotnú ženu. V modernom pôrodníctve sa takáto patológia vyskytuje zriedkavo, pretože predisponujúce faktory poškodenia sú včas rozpoznané a pacient je nasmerovaný.

Dôvody pre toto vážny stav- prekážka pre dieťa v prirodzených pôrodných cestách a patológia steny maternice, ktorá vznikla ešte pred tehotenstvom. Roztrhnutie maternice je neúplné a úplné. Neúplný sa nachádza v dolnej časti orgánu, nepokrytý pobrušnicou a na rozdiel od úplného nepreniká do brušnej dutiny. Patológiu možno pozorovať na akomkoľvek oddelení a najčastejšie sa vyskytuje v mieste jazvy po cisárskom reze alebo myomektómii.

Mechanické poškodenie spôsobené prekážkou pri narodení dieťaťa je dnes diagnostikované len zriedka. Rizikové faktory:

úzka panva;
novotvary panvových orgánov;
veľká veľkosť ovocia;
jazvy na krčku maternice alebo vaginálnej steny;
nesprávna prezentácia alebo poloha dieťaťa.

Oveľa častejšie sa trauma vyvíja v oblasti patologicky zmenených tkanív. K porušeniu normálnej štruktúry myometria dochádza:

po operácii;
s veľkým počtom pôrodov (4 a viac);
s viacnásobnými potratmi alebo kyretážou;
po .

Pôrodníci čoraz častejšie využívajú cisársky rez, ktorý po zahojení zanechá jazvu. Opakovaným otehotnením tkanivá postupne ochabujú a „odliezajú“, čo pribúda pri pôrode. Poškodenie ciev myometria vedie k krvácaniu do steny maternice a až potom dôjde k prasknutiu orgánu.

Pôrodník si musí byť vedomý nebezpečenstva násilného poškodenia maternice. Jeho hrozba je reálna v situácii, keď je viacrodička na pozadí veľkého plodu a patologicky zmenenej steny maternice stimulovaná pôrodnou aktivitou s použitím oxytocínu. V tomto prípade sa myometrium začne intenzívne sťahovať a dokonca aj najmenší rozdiel vo veľkostiach panvy a plodu vedie k rýchlemu pretrhnutiu svalovej steny.

Príznaky hroziaceho prasknutia:

po uvoľnení plodovej vody dochádza k častým, postupne silnejúcim, veľmi bolestivým kontrakciám;
žena sa obáva nielen počas kontrakcií, ale aj v intervaloch odpočinku medzi nimi;
srdcová frekvencia sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť;
močový mechúr sa nachádza nad pubisom, močenie je narušené, v moči sa dá zistiť krv;
brucho nadobúda tvar" presýpacie hodiny»V dôsledku posunutia kontrakčného krúžku maternice smerom nahor;
pohlavné orgány sú opuchnuté.

Príznaky nástupu poškodenia maternice:

príznaky bolestivého šoku - krik, nepokoj, sčervenanie tváre;
konvulzívna povaha kontrakcií, objavujú sa pokusy s vysokou polohou hlavy;
krvavý výtok z pôrodných ciest;
a smrťou dieťaťa.

o úplná prestávka sa náhle objaví počas kontrakcie ostrá bolesť... Pracovná činnosť sa úplne zastaví. Vnútorné krvácanie sprevádzané bledosťou, potením, oslabením pulzu, závratmi a stratou vedomia. Plod odumiera a môže sa presunúť do brušnej dutiny. Krv naďalej prúdi z pôrodných ciest.

Celý proces od začiatku do konca prestávky trvá len niekoľko minút.

Niekedy sa poškodenie vyvinie pri poslednom stlačení. Je narodený zdravé dieťa, potom príde pôrod. Postupne sa začínajú objavovať známky straty krvi. Diagnóza sa robí po manuálnom vyšetrení dutiny maternice alebo počas núdzovej laparoskopickej operácie.

Neúplná medzera sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

bledosť, búšenie srdca, znížený krvný tlak;
bolesť v dolnom segmente brucha, ktorá často vyžaruje ("vydáva") do nohy;
nadúvanie, bolestivosť, ktorá sa postupne rozlieva.

Pri hroziacom alebo začínajúcom poškodení je indikovaný okamžitý cisársky rez, intenzívny infúzna terapia (intravenózna infúzia roztoky, ak je to potrebné - krvné prípravky). Ak je to možné, maternica je zachovaná zošitím defektu. V prípade výraznej traumy sa amputuje.

Prevencia ruptúry maternice spočíva v starostlivom manažmente tehotenstva a pôrodu u rizikových pacientok.

Možné komplikácie

Poranenie tkanív počas pôrodu môže mať vážne následky:

krvácanie s tvorbou hematómu;
hnisanie výslednej akumulácie krvi s tvorbou abscesu;
infekcia stehov;
opuch, ktorý sťažuje močenie.

V budúcnosti sa vytvorí jazva, ktorá spôsobuje deformáciu krčka maternice. V niektorých prípadoch to vedie k potratu následných tehotenstiev a často slúži ako indikácia pre cisársky rez. V závažných prípadoch je nevyhnutná plastika krku alebo odstránenie jazvového tkaniva laserovou technikou. Ďalšou komplikáciou je alebo "everzia" krčka maternice.

Poškodenie vagíny a pyskov ohanbia zvyčajne nie je vážne. Pri traume klitorisu je možné dočasné zníženie jeho citlivosti. Ak je koža poškodená, vytvorí sa na nej malá jazva.

Obdobie zotavenia

Je oveľa jednoduchšie predchádzať slzám mäkkých tkanív, ako ich liečiť. Ak dôjde k úrazu, je potrebné dodržiavať predpisy lekárov na rýchle zotavenie zdravia.

Ako dlho trvá, kým sa slzy po pôrode zahoja?

Najčastejšie z nich (perineálne poranenia) vymiznú po 4-5 týždňoch. Pre priaznivé hojenie v prvých dňoch sú stehy ošetrené antiseptikami, napríklad brilantným zeleným roztokom alebo peroxidom vodíka. Potom sa pacientovi poskytnú nasledujúce odporúčania:

po každom močení alebo pohybe čriev spredu dozadu umyte vodou;
oblasť švu dobre vysušte uterákom alebo papierovou utierkou;
vymieňajte hygienické vložky čo najčastejšie, ideálne každé 2 hodiny;
zabezpečiť prístup vzduchu do perineálnej oblasti;
chodiť viac, ale bez nepohodlia alebo bolesti;
vyhnúť sa zápche, v prípade potreby použiť preháňadlá, najlepšie glycerínové sviečky;
so zvýšenou bolesťou, výskytom výtoku nezvyčajnej farby alebo zápachu, zvýšením teploty by ste sa mali okamžite poradiť s gynekológom.

Neodporúča sa sedieť aspoň týždeň ani po epiziotómii, ani po tržnej rane hrádze. Potom je lepšie sedieť na nafukovacom gumovom kruhu, aby ste sa vyhli napätiu tkaniva a divergencii švu.

Zotavovanie po pôrode komplikované ruptúrami závisí od ich lokalizácie a závažnosti. Pri včasnom odhalení a šití sú však ťažké komplikácie necharakteristické a v budúcnosti môže žena rodiť prirodzene.

Profylaxia

Aby sa predišlo úrazom rodičky, je potrebné sa na pôrod správne pripraviť a pri samotnom procese pokojne dodržiavať všetky pokyny zdravotníckeho personálu.

Príprava počas tehotenstva

Aby ste sa naučili rodiť bez prestávok, mali by ste navštíviť „Školu pre tehotné“, ktorá funguje takmer v každej predpôrodná poradňa... Pri absencii takejto príležitosti môžete položiť všetky svoje otázky lekárovi, ktorý vedie tehotenstvo.

rytmická kontrakcia svalov perinea, konečník a vagínu ();
pomyselný rozkrokový úchop rúčok veľké tašky v polodrepe a jeho zdvíhanie s narovnávaním nôh;
imaginárny pohyb zdvihu hore a dole pošvou s napätím zodpovedajúcich svalov.

Takáto gymnastika zlepšuje krvný obeh v tkanivách panvového dna, prispieva k ich posilneniu a zvýšeniu elasticity.

Je veľmi dôležité zoznámiť sa s obdobiami pôrodu, dýchacími vzormi a správaním počas pôrodu a tlačenia.

Asi mesiac pred očakávaným narodením dieťatka sa na túto oblasť môže pravidelne nanášať mandľový alebo iný rastlinný olej na zvlhčenie a výživu tkanív hrádze, do ktorého sa podľa potreby pridá niekoľko kvapiek. esenciálny olej eukalyptus, citrón, ihličnany... Je nežiaduce podávať akékoľvek látky do vagíny, takže môžete vyvolať zvýšenie tónu maternice a.

Ako sa vyhnúť natrhnutiu pri pôrode?

Všetko závisí nielen od snahy ženy, ale aj od rýchlosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, jeho hmotnosti, polohy a mnohých ďalších faktorov. S hrozbou prasknutia mäkkých tkanív lekári vykonávajú rez, ktorý sa hojí oveľa rýchlejšie.

Operácia epiziotómie sa vykonáva s hrozivou ruptúrou mäkkých tkanív v 2. dobe pôrodnej. Lekár urobí malý rez na koži perinea od stredu k boku. Nie je potrebná úľava od bolesti. Ak sa použije epidurálna anestézia, tento postup je pre pacienta úplne bezbolestný. Ihneď po ukončení pôrodu sa rez opatrne zašije.

Ako správne tlačiť?

Začnite až na príkaz pôrodnej asistentky, keď je krčok maternice dostatočne otvorený, aby hlavička mohla vystúpiť.
Netlačte, keď hlavička prechádza krkom, na čo upozorní aj ošetrujúci lekár.
Pred tlačením sa plynulo a rýchlo nadýchnite a potom s námahou 15 sekúnd vydychujte, pričom sťahujte brušné svaly. Počas jedného pokusu zopakujte tento výdych trikrát.
V intervale medzi pokusmi sa čo najviac uvoľnite.
Ak nemôžete tlačiť, začnite dýchať ako pes - rýchlo a plytko.

Aplikácia pôrodníckeho gélu

Dianatal pôrodnícky gél na ruptúru pomôže uľahčiť pôrod a zabrániť poškodeniu tkaniva. Na povrchu vagíny vytvára lubrikačný film, ktorý znižuje trenie na hlavičke dieťaťa. Štúdie ukázali, že použitie takéhoto gélu nielen urýchľuje pôrod, ale chráni aj tkanivá perinea.

Liečivo je dostupné v dvoch formách, prvá z nich je určená na liečbu pôrodných ciest počas otvárania krčka maternice a druhá počas pretrvávajúceho obdobia. Gél zavedie do vagíny lekár pomocou aplikátora. Je sterilný, neobsahuje škodlivé látky a je doteraz jediným licencovaným produktom, ktorý uľahčuje pôrod a chráni tkanivá matky.

Dianatal pôrodnícky gél je vyvinutý vo Švajčiarsku, vyrábaný v Nemecku a jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena. Tento nástroj nie je zahrnutý v zozname liekov, ktoré pôrodnice poskytujú v rámci štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti, inými slovami v rámci politiky. Ak sa žena chystá rodiť v platenej ambulancii, mala by si ujasniť, či sa takýto gél bude používať. Môžete si ho zakúpiť aj sami a pred pôrodom ho odovzdať lekárovi.

Ako dlho trvá liečenie
Ako sa starať o švy
Aké komplikácie môžu byť
Ako strieľajú

Počas pôrodu nie je nezvyčajné, že žena praskne vagínu, maternicu alebo hrádzu. Táto situácia nie je ťažké, pretože lekári šikovne a rýchlo zašívajú takéto medzery bez toho, aby sa sústredili na túto osobitnú pozornosť.

V skutočnosti je to všetko veľmi nepríjemné. Po prvé, proces šitia je dosť bolestivý postup. Po druhé, stehy po pôrode môžu mladej matke priniesť veľa starostí a problémov. Musíte vedieť, ako ich minimalizovať a obmedziť. nežiaduce následky nie sú žiadne medzery. Správna popôrodná starostlivosť o tieto „bojové“ jazvy bude do značnej miery závisieť od toho, kde sa nachádzajú.

Druhy

V závislosti od toho, kde presne došlo k prasknutiu, existujú vonkajšie (na perineu) a vnútorné švy po pôrode (na krčku maternice, v pošve). Vyrábajú sa niťami z rôznych materiálov, čo znamená, že vyžadujú osobitnú starostlivosť, o ktorej musí byť mladá matka informovaná.

Stehy na krčku maternice

dôvod: veľké ovocie;
anestézia: nevykonáva sa, pretože krčka maternice po pôrode na určitý čas stráca citlivosť;
šijacie materiály: katgut, ktorý umožňuje aplikovať samovstrebateľné stehy, ktoré sa potom nemusia odstraňovať; ako aj vicryl, kaproag, PHA;
výhody: nespôsobujú nepríjemnosti, necítia, nespôsobujú komplikácie;
odchod: nevyžaduje sa.

Vaginálne stehy

dôvod: pôrodná trauma, vaginálne ruptúry rôznej hĺbky;
anestézia: lokálna anestézia použitie novokaínu alebo lidokaínu;
materiál na šitie: katgut;
nevýhody: pretrvávanie bolesti niekoľko dní;
odchod: nevyžaduje sa.

Stehy v rozkroku

dôvody: prirodzené (poškodenie perinea počas pôrodu), umelé (disekcia gynekológom);
typy: I. stupeň (poranenie sa týka len kože), II. stupeň (poškodená koža a svalové vlákna), III. stupeň (prasknutie zasahuje steny konečníka);
anestézia: lokálna anestézia s lidokaínom;
šijacie materiály: katgut (pre stupeň I), nevstrebateľné nite - hodváb alebo nylon (pre stupeň II, III);
nevýhody: pretrvávanie bolesti po dlhú dobu;
starostlivosť: odpočinok, hygiena, pravidelné čistenie antiseptické roztoky.

Osobitným problémom sú vonkajšie stehy po pôrode, ktoré sa vykonávajú na perineu. Môžu spôsobiť rôzne druhy komplikácie (hnisanie, zápal, infekcia a pod.), preto si vyžadujú špeciálnu, pravidelnú starostlivosť. Na to by mala byť mladá mamička upozornená už v pôrodnici, ako aj informovaná o tom, ako takéto povrchy rany ošetrovať. Zvyčajne majú ženy o tom veľa otázok a každá z nich je pre jej zdravie a kondíciu veľmi dôležitá.

Ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode zahoja?

Každá žena, ktorá sa nedokázala vyhnúť prasknutiu, sa obáva, ako dlho sa stehy po pôrode hoja, pretože sa naozaj chcem rýchlo zbaviť bolestivé pocity a vrátiť sa k starému spôsobu života. Rýchlosť hojenia závisí od mnohých faktorov:

pri použití samoabsorbovateľných nití dochádza k hojeniu do 2 týždňov, samotné jazvy sa rozpúšťajú asi mesiac a nespôsobujú veľké problémy;
oveľa problematickejšia je otázka, ako dlho sa stehy hoja pri použití iných materiálov: odstraňujú sa až 5-6 dní po pôrode, ich hojenie trvá od 2 do 4 týždňov v závislosti od individuálnych vlastností organizmu a starostlivosti o ne;
doba hojenia jaziev po pôrode sa môže predĺžiť, keď sa mikróby dostanú do rán, preto je potrebná schopnosť manipulovať s povrchmi rany a monitorovať ich čistotu.

V snahe rýchlo sa vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu a zbaviť sa bolestivých pocitov mladé mamičky hľadajú spôsoby, ako rýchlo zahojiť stehy po pôrode, aby im neprekážali pri užívaní si radosti z komunikácie s novorodencom. To bude priamo závisieť od toho, ako je žena opatrná a či sa kompetentne stará o svoje popôrodné „bojové“ rany.

Ako sa starám o svoje švy?

Ak sa slzám nedá vyhnúť, musíte vopred vedieť, ako sa starať o stehy po pôrode, aby ste predišli komplikáciám a urýchlili ich hojenie. Lekár musí podrobne poradiť a povedať, ako to urobiť správne. Je to súčasť jeho profesionálnych povinností, tak sa kľudne pýtajte. Zvyčajne starostlivosť o stehy po pôrode zahŕňa sedavý životný štýl, dodržiavanie hygienických pravidiel a liečbu rôznymi prostriedkami na hojenie rán a antiseptickými prostriedkami.

V pôrodnici ošetruje pôrodná asistentka vonkajšie jazvy "zeleným" alebo koncentrovaným roztokom "manganistanu draselného" 2 krát denne.
Po pôrode si vložku vymieňajte každé dve hodiny.
Používajte len voľné prírodné (najlepšie bavlnené) spodné prádlo alebo špeciálne jednorazové nohavičky.
Nemôžete nosiť tvarujúce spodné prádlo, ktoré vyvíja silný tlak na perineum, čo má zlý vplyv na krvný obeh: v tomto prípade môže byť hojenie stehov po pôrode oneskorené.
Umyte sa každé dve hodiny a po každom použití toalety.
Na toaletu choďte v takých intervaloch, aby plný močový mechúr neprekážal pri sťahovaní maternice.
Ráno a večer, keď sa osprchujete, umyte si rozkrok mydlom a cez deň si ho len umývajte vodou.
Vonkajšia jazva by sa mala umyť čo najdôkladnejšie: nasmerujte prúd vody priamo na ňu.
Po umytí osušte rozkrok jemným pohybom uteráka jedným smerom - spredu dozadu.
Ďalšou dôležitou otázkou je, ako dlho nemôžete sedieť so stehmi po pôrode, ak sú vyrobené na perineu. Lekári v závislosti od stupňa poškodenia volajú obdobie od 7 do 14 dní. V tomto prípade je dovolené sedieť na toalete hneď v prvý deň. Po týždni môžete drepovať na zadok oproti strane, na ktorej bolo zaznamenané poškodenie. Odporúča sa sedieť iba na tvrdom povrchu. Túto otázku si treba premyslieť pri návrate mladej mamičky z nemocnice. Lepšie je jej ležať alebo polosedieť na zadnom sedadle auta.
Netreba sa báť silnej bolesti a kvôli tomu vynechať stolicu. To spôsobuje dodatočný tlak na svaly perinea, čo vedie k zvýšenej bolesti. Na uľahčenie tohto procesu môžete bezpečne používať glycerínové čapíky po pôrode so stehmi: sú rektálne a zmäkčujú stolicu bez poškodenia raneného perinea.
Vyhnite sa zápche, nejedzte potraviny, ktoré majú fixačný účinok. Pred jedlom vypite lyžicu rastlinného oleja, ktorý pomôže normalizovať stolicu a nespomalí proces hojenia.
Nemôžete zdvíhať závažia s hmotnosťou viac ako 3 kg.

Toto sú základné hygienické pravidlá, ktoré umožňujú telu mladej matky rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa do normálu aj v prípade pretrhnutia. Čo však v prípade, že stehy bolia po pôrode príliš dlho, keď už všetky termíny prešli, no stále to nie je jednoduchšie? Možno, že niektoré faktory vyvolali komplikácie, ktoré si budú vyžadovať nielen dodatočnú starostlivosť ale aj liečbu.

Aké komplikácie môžu nastať pri šití?

Veľmi často žena pociťuje bolesť a nepohodlie aj dva týždne po pôrode. Toto je signál, že niečo narušilo hojenie a je to plné rôznych komplikácií - v tomto prípade budete potrebovať lekársky zásah, ošetrenie, ošetrenie stehov po pôrode špeciálnymi prípravkami. Mladá mamička by preto mala byť mimoriadne pozorná a citlivo počúvať vlastné pocity, veľmi pozorne sledovať proces hojenia popôrodných poranení.

ak sa jazvy nehoja velmi dlho, bolia, ale kedy lekárske vyšetrenie neboli zistené žiadne patológie a špeciálne problémy, lekár môže odporučiť zahriatie;
vykonávajú sa najskôr 2 týždne po pôrode, aby sa maternica stiahla (prečítajte si viac o obnove maternice po pôrode);
pre tento postup použite "modré", kremenné alebo infračervené lampy;
zahrievanie sa vykonáva 5-10 minút zo vzdialenosti 50 cm;
môžete to urobiť sami doma po konzultácii s lekárom;
Masť na hojenie stehov "Contractubex" môže tiež zmierniť bolesť: aplikuje sa 2-krát denne počas 2-3 týždňov.

Šev sa rozpadol:

ak sa po pôrode šev rozptýlil, je prísne zakázané robiť niečo doma;
v tomto prípade musíte zavolať lekára alebo sanitku;
ak bola divergencia stehov skutočne diagnostikovaná po pôrode, najčastejšie sa znova prekrývajú;
ak sa však rana už zahojila, nevyžaduje si to žiadny lekársky zásah;
v takýchto prípadoch lekár po vyšetrení predpíše spôsob spracovania stehov po pôrode: zvyčajne je to masti na hojenie rán alebo sviečky.

ženy sa veľmi často sťažujú, že ich po pôrode svrbia švy a veľmi - spravidla to nenaznačuje žiadne odchýlky a patológie;
svrbenie je najčastejšie príznakom hojenia, preto by u ženy nemalo spôsobovať úzkosť;
s cieľom nejako zmierniť tento nepríjemný, aj keď priaznivý príznak, sa odporúča častejšie umývať vodou pri izbovej teplote (hlavná vec nie je horúca);
to platí aj pre tie prípady, keď sa šev utiahne: takto dochádza k ich hojeniu; ale v tomto prípade si overte, či ste nezačali sedieť príliš skoro a či nemusíte nosiť závažia.

ak si žena všimla nepríjemný, abnormálny výtok (nezamieňať s obnovením menštruácie), nepríjemný zápach a podozrivú hnedozelenú farbu, môže to znamenať hnilobu, čo predstavuje vážne zdravotné riziko;
ak šev hnisá, musíte to určite povedať lekárovi;
tak sa môžu prejaviť komplikácie ako zápal stehov po pôrode až ich nesúlad – oba prípady si vyžadujú lekársky zásah;
ak dôjde k infekcii, môžu sa predpísať antibiotiká;
od externé spracovanie odporúča sa namazať shvygelom "Malavit", masťami "Levomekol", "Solcoseryl", Vishnevsky;
ak jazvy hnisajú, len lekár môže predpísať, čím sa dajú liečiť: okrem uvedených protizápalových a hojivých gélov a mastí sa používa aj chlórhexidín a peroxid vodíka, ktoré dezinfikujú dutiny rán.

ak po pôrode, shovkrovitíde, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k porušeniu základného pravidla - nesedieť počas prvých týždňov: tkanivá sú natiahnuté a povrchy rany sú odkryté;
v tomto prípade sa neodporúča, aby ste niečo vybavovali sami problémové miesto, ale kontaktujte priamo špecialistu;
môže byť potrebná zmena;
ale najčastejšie stačí použiť masti a gély na hojenie rán (napríklad "Solcoseryl").

Ak prvé dni ubehli bez vyššie popísaných komplikácií a zvláštnych ťažkostí, nasleduje ešte jeden zákrok - vyberanie stehov po pôrode, ktoré vykonáva odborník v r. ambulantne... Treba sa na to pripraviť aj psychicky, aby ste neprepadli panike a nebáli sa.

Ako sa odstraňujú stehy?

Pred prepustením lekár zvyčajne varuje, v ktorý deň sa stehy po pôrode odstránia: pri normálnom priebehu hojenia sa to stane 5-6 dní po ich aplikácii. Ak sa pobyt ženy v nemocnici oneskorí a ona je v tom čase stále v nemocnici, tento zákrok jej urobia tam. Ak k výtoku došlo skôr, budete musieť prísť znova.

A napriek tomu hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje všetky ženy, ktoré idú na tento postup, je, či je bolestivé odstraňovať stehy po pôrode a či sa používa akákoľvek anestézia. Samozrejme, lekár to vždy upokojuje tento postup pripomína len uštipnutie komárom. Všetko však bude závisieť od prah bolestiženy, čo je pre každého iné. Ak nenastanú žiadne komplikácie, naozaj nebude žiadna bolesť: pociťujete len nezvyčajné brnenie zmiešané s pálením. V súlade s tým nie je potrebná žiadna anestézia.

Pôrod je nepredvídateľný proces, takže stať sa môže čokoľvek. Ruptúry zároveň nie sú nezvyčajné a lekári ich nevnímajú ako komplikáciu či ťažkosti. Moderná medicína predpokladá profesionálne, kompetentné šitie po pôrode, ktoré následne spôsobí minimálne nepohodlie s náležitou starostlivosťou.

„Počas pôrodu

Stehy po pôrode

V čase pôrodu často nastávajú situácie, kedy dochádza k natrhnutiu perinea resp vnútorné orgány spojené so zvláštnosťami ich štruktúry alebo s veľkosťou plodov. Pri prirodzenom pôrode alebo pri cisárskom reze sa používajú samovstrebateľné stehy. To je veľmi výhodné, pretože vylučujú ďalší postup odstraňovania stehov, čo je vzhľadom na oblasť ich použitia dosť problematické.

Akúkoľvek pôrodnú ženu zaujíma otázka, koľko stehov sa po pôrode rozpustí? Odpoveď priamo závisí od typu materiálu použitého na vlákna. Ak je toto katgut - materiál rastlinného pôvodu, potom k resorpcii dôjde dostatočne rýchlo, netrvá dlhšie ako 15 dní, ak sa použijú syntetické vlákna, ako je vikryl, potom proces trvá dlhšie - asi 80 dní. Samovstrebateľné stehy po pôrode sa vyberajú v závislosti od miesta prasknutia alebo rezu. Napríklad pri ruptúrach perinea sa aplikujú stehy, ktoré absorbujú viac ako dlho, keďže prestávky v tejto oblasti sa hoja dlho. Pri cisárskom reze alebo pri pretrhnutí pyskov ohanbia sa častejšie používa katgut.

Hojenie stehov po pôrode s prasknutím hrádze prebieha pomerne rýchlo, ale môže to byť sprevádzané niektorými problémami. Aby sa rana úspešne zahojila, je nevyhnutná neustála hygiena, asepsa a odpočinok. Po návšteve toalety je potrebné šev umyť slabým roztokom manganistanu horečnatého a osušiť ho ľahkými tangenciálnymi pohybmi špeciálnou obrúskou. Tieto opatrenia sa musia vykonať do jedného mesiaca po zošití. Tiež stojí za to zdržať sa vysokokalorických a tučné jedlá, nahraďte ho ľahším, laxatívnym črevom, pretože celistvosť stehov môže závisieť od pokusov počas stolice. Okrem toho sa ženám neodporúča sedieť v prvých dňoch po pôrode. Z pravidelnej liečby antiseptickými roztokmi, neustály posun hygienické vložky a v prípade potreby uloženie sterilných obväzov, to úplne závisí od toho, ako dlho sa stehy po pôrode hoja.

Samovstrebateľné stehy na maternici a brušnej steny, uložené po cisárskom reze, sú dosť bolestivé, preto vyžadujú užívanie liekov proti bolesti. Švy na koži je tiež potrebné neustále spracovávať a vyhýbať sa akémukoľvek stresu. Rozpustia sa, keď sa obnoví celistvosť pokožky. Vnútorné švy sa hoja dlhšie, od 30 dní do 5 mesiacov. Najdlhší čas je resorpcia aponeurózy a stehov šliach, pretože tieto tkanivá rastú spolu po dlhú dobu.

Pri prepustení domov dávajú lekári každej žene odporúčania, najmä ako a čo s stehmi po pôrode zaobchádzať s prihliadnutím na ich stav a umiestnenie. Dodržiavaním všetkých predpisov pôrodníka sa riziko infekcie minimalizuje.

Existuje odporúčanie pôrodníkov, na ktoré mnohé rodiace ženy „zabudnú“ - ak má žena po pôrode stehy, nemala by sedieť asi 1,5 - 2 mesiace. Môžete len ležať alebo stáť. V posledná možnosť, keď sa napríklad potrebujete niekam dostať autom, je povolená poloha „polosedu“. A za žiadnych okolností žiadne dvíhanie závažia, ktoré presahuje váhu vlastného bábätka.

Ak šev bolí po pôrode dlhú dobu, musíte navštíviť svojho lekára, čo naznačuje zápalový proces. Po vyšetrení dá gynekológ odporúčania, ako stehy po pôrode rozmazať pre ich skoré zahojenie.

Nahrávacie značky:

Nie vždy popôrodné obdobie pre ženu sa ukáže byť ľahký a bezoblačný. A nejde len o starostlivosť o novorodenca, ale aj o ďalšie problémy. Vážne nepohodlie môžu byť spôsobené následkami sĺz a rezov, to znamená vnútorných švov po pôrode. Kedy sa liečia? Ako skoro potrebujete navštíviť lekára? Tieto otázky znepokojujú mnohé ženy.

Ako sa objavujú vnútorné švy?

Čo spôsobuje vnútorné švy? Zvyčajne ide o prasknutie krčka maternice a môže sa vyskytnúť pri prirodzenom pôrode. Ak žena začne predčasne tlačiť a krk sa pomaly otvára, môže sa jej tkanivo roztrhnúť. Takéto predčasné pokusy sa môžu vyskytnúť u väčšiny žien, a preto je také dôležité držať ich, kým sa krčka maternice úplne neotvorí.

Vnútorné slzy nie sú vždy viditeľné, preto je dôležité, aby po pôrode lekár ženu starostlivo vyšetril a zašil. Tento postup je mimochodom bezbolestný, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti a nevykonáva sa anestézia. Stehy je možné aplikovať niekoľkými spôsobmi. V podstate sa na ne používajú špeciálne chirurgické nite (catgut alebo vicryl), ktoré sa následne samy rozpúšťajú.

Čo robiť s vnútornými švami?

S týmito stehmi žena spravidla nemusí nič robiť - nevyžadujú žiadne masti, sprchy ani tabletky.

Ako dlho sa vnútorné stehy rozpúšťajú po pôrode?

Tu zohrávajú úlohu dva faktory: materiál, z ktorého sú švy vyrobené, ako aj závažnosť roztrhnutia. V priemere sú nite úplne absorbované za 90 dní. Niekedy k hojeniu poškodených tkanív dôjde skôr a vlákna jednoducho spadnú. Ich zvyšky sú potom viditeľné na spodnej bielizni. A ak nepociťujete žiadne bolestivé pocity alebo iné alarmujúce príznaky, nie je sa čoho obávať.

Aby sa hojenie stehov vyskytlo rýchlejšie, je potrebné dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny. Dôležitá je aj strava. Faktom je, že v tomto prípade je zápcha mimoriadne nežiaduca, pretože zbytočné pokusy môžu negatívne ovplyvniť stav švíkov.

Musíte tiež dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel - nemôžete zdvíhať závažia, robte to prudké pohyby(napríklad športovanie) v prvých týždňoch po pôrode, aj na jeden alebo dva mesiace sa treba zdržať pohlavného styku.

Musím navštíviť lekára?

Počas prvých dní po pôrode má veľa žien nepríjemné pocity brušná dutina... Môžu sa vyskytnúť bolestivé pocity, ako aj pocit pulzácie. Na prvé dva-tri dni je to celkom dosť normálne javy... A ak budú pokračovať ďalej, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Iní alarmujúce príznaky bude bolesť v oblasti stehu, pocit ťažkosti v maternici, prudký nárast aj telesnú teplotu hnisavý výtok sprevádzaný nepríjemným zápachom.

Toto sú príznaky, že sa vnútorné švy rozišli alebo sa vyvinuli zápalové procesy... V každom prípade iba lekár predpisuje liečbu. Môže ísť o zákroky s použitím špeciálnych mastí alebo antibiotík, prešívanie alebo jednoduché prikladanie ľadu.

Ak vás v popôrodnom období nič netrápi, netreba odkladať ani preventívnu návštevu gynekológa. Lekár by sa mal pozrieť na stav jaziev, skontrolovať, či nedošlo k deformácii maternice, či nedošlo k nesprávnemu splynutiu tkanív. Všetky tieto problémy sa môžu v budúcnosti rozvinúť rôzne choroby. Úplné zotavenie tkaniva sa vyskytuje u každej ženy inak, ale zvyčajne v priebehu 3 až 6 mesiacov.

Najčastejšími komplikáciami pri pôrode sú trhliny v tkanivách hrádze alebo iných orgánov, pozdĺž ktorých prebiehajú pôrodné cesty. Môžu byť malé, takmer nepovšimnuté pre ženu, ktorá porodila a rýchlo sa hoja, alebo môžu byť veľmi vážne, vyžadujúce si dlhší čas. špeciálne zaobchádzanie a spôsobiť žene značné nepríjemnosti, ktoré trvajú niekoľko mesiacov. Okrem toho môžu mať praskliny vážne komplikácie, ako je hnisanie stehov, prolaps stien rekta, močového mechúra alebo vagíny, plynatosť a fekálna inkontinencia.

____________________________

Príčiny sĺz počas pôrodu

Prečo počas pôrodu dochádza k slzám? ich príčin môže byť niekoľko faktorov:

1. Prítomnosť zápalových procesov do vagíny počas tehotenstva, ako je kolpitída alebo kandidóza.

2. Prítomnosť hrubých jaziev na perineu po predchádzajúcom pôrode alebo inej operácii

3. Prvý pôrod ženy po 35. roku života(pružnosť tkaniva klesá)

4. Anatomické znaky stavby ženy napríklad, keď je medzi vagínou a zadným otvorom príliš veľká vzdialenosť

5. "Pumpovanie" svalov panvy a perinea typické pre športovcov (neumožňuje natiahnutie rozkroku)

6. Opuch perinea ako výsledok dlhých a usilovných pokusov

7. Veľké ovocie

8. Rýchly pôrod

9. Rodiaca žena nedodržiava pokyny lekára alebo pôrodníka tlačíte nesprávnym smerom alebo to robíte v nesprávny čas

10. Nekvalifikované úkony pôrodníka a lekára prevzatie dodávky.

11. Prílišná nervozita napätie rodiacej ženy, panický strach počas pôrodu.

Čo treba urobiť, aby sa znížilo riziko prasknutia?

Po prvé, a to je snáď najdôležitejšie: aby nevznikla panika a strach, naštudujte si vopred teóriu pôrodu, pochopte prebiehajúce procesy, analyzujte, možno spolu s pôrodnou poradkyňou alebo lekárom, taktiku svojho správania a priviesť techniku dýchania k automatizácii počas kontrakcií a pokusov a vykonávať pravidelný tréning. Skúste sa presvedčiť, že pôrod je prirodzený, prirodzený proces, ktorý končí šťastným narodením vášho vytúženého bábätka.

Existuje priamy vzťah: čím je nastávajúca matka napätejšia a nervóznejšia, tým je pôrod bolestivejší a náročnejší. Poraďte sa so svojím lekárom, možno vám poradí špeciálne cviky na prípravu svalov panvového dna (cvičenie v polodrepe alebo tzv. Kegelove cviky na spevnenie svalstva a panvového dna a vagíny).

Po druhé, pri výbere lekára dbať na tím ľudí, s ktorými spolupracuje, pretože ako samotná prítomnosť prestávok, tak aj ich správne ošetrenie, ak sa objavili, môže závisieť od práce pôrodníka. Počas prechodu dieťatka pôrodnými cestami musí pôrodník neustále masírovať hrádzu pomocou oleja a ak jednoznačne hrozí prasknutie, môže pôrodník aplikovať takzvanú epiziotómiu alebo perineotómiu - rez skalpelom, ktorý umožňuje rýchlejšie a bez komplikácií hojenie rany.

Počas pôrodu pozorne počúvajte pokyny lekára: nezačínajte tlačiť, kým sa krčok maternice úplne neotvorí, a keď už dieťatko prechádza pôrodnými cestami, kontroluje rýchlosť hlavičky a dbá na natiahnutie hrádze. Postupne sa vyhýbajte zraneniu a iba vy mu v tom môžete pomôcť. Dobrý výsledok sa dosiahne masážou perinea rastlinnými olejmi počas tretieho trimestra tehotenstva. Taktiež odborníci odporúčajú od 37. týždňa znížiť spotrebu živočíšnych bielkovín na minimum, pretože znižujú elasticitu tkanív a spotrebúvajú viac rastlinné oleje... Od 36. týždňa tehotenstva sa oplatí absolvovať vyšetrenie na prítomnosť pošvového a pošvového zápalu a v prípade potreby ho urgentne liečiť.

Ako sa liečia slzy?

Ak sa vám aj napriek tomu nepodarilo slzám vyhnúť, tak ich najskôr pôrodník zašije vstrebateľnými syntetickými niťami, ktoré po 40-96 dňoch zmiznú. Použitie takýchto nití vám umožňuje vyhnúť sa hrubým jazvám a tým aj komplikáciám pri nasledujúcom pôrode. Švy je potrebné pravidelne ošetrovať antiseptikom (brilantná zelená alebo manganistan draselný), kým nevyschnú.

Potom môžete švy ošetriť špeciálnymi masťami, ktoré urýchľujú proces hojenia, napríklad bepantenom. Je veľmi dôležité dodržiavať hygienu: vymeňte si vložky včas, umyte sa po každej ceste na toaletu atď. Ak boli prasknutia dosť vážne, budete sa musieť zdržať dlhé prechádzky a všeobecne z predĺženej vzpriamenej polohy.

Pokúste sa viac odpočívať pri ležaní. Fyzioterapeut vám ukáže súbor špeciálnych cvikov, ktoré posilnia svaly panvového dna a pošvy. Je obzvlášť dôležité robiť tieto cvičenia, ak máte problémy, ako je inkontinencia moču, stolice alebo plynov. Ak spozorujete akékoľvek príznaky komplikácií, napríklad hnisanie, opuch, začervenanie, zväčšujúce sa ťahanie bolesti, urýchlene vyhľadajte lekára!

V prípade vážnych ruptúr môže proces obnovy trvať až šesť mesiacov av zriedkavých prípadoch až rok, ale nakoniec, ak budete správne dodržiavať všetky odporúčania lekárov, vaše telo sa úplne vráti do normálu a zlomí sa po pôrode nebude zasahovať do vášho života. plný život, otehotnieť a v budúcnosti porodiť.

Gaping počas pôrodu, video

Mnoho budúcich matiek sa veľmi bojí, že dostanú rozdiel v práci. Povedzme si preto o ruptúrach pri prirodzenom pôrode podrobnejšie.

Aby ste pochopili, prečo sa môžu vyskytnúť slzy, musíte mať predstavu o štruktúre hrádze a o tom, čo sa s ňou stane počas procesu pôrodu.

Štruktúra perinea rodiacej ženy

Perineum je podmienene rozdelené na chrbát, od konečník do oblasti kostrče a predné - od zadnej komisury pyskov ohanbia (kde sa zbiehajú) a konečníka. Pre pôrodníctvo je práve táto časť hrádze obzvlášť zaujímavá, keďže pôrod túto oblasť výrazne ovplyvňuje. Táto zóna pozostáva z vrstiev svalov a špeciálnych fascií, hrubých asi 3-4 cm, a na vonkajšej strane je pokrytá kožou. Vo vnútri hrádze je veľa svalov, ktoré tvoria panvové dno, ktoré poskytuje oporu panvovým orgánom a udržuje ich správnu anatómiu. Na túto zónu sú kladené silné záťaže, najmä počas tehotenstva a perineum je spojené s urogenitálnymi orgánmi, čo spôsobuje možné zranenie perineum a priľahlé orgány pri pôrode.

Počas pôrodu paralelne s krčkom maternice tvorí perineálna oblasť širokú „rúru“ – takzvané pôrodné cesty, ktorými dieťatko prechádza. A po pôrode sa všetky tieto tkanivá opäť stiahnu a zaujmú svoju obvyklú štruktúru a polohu.

Takáto hrúbka tkaniva hrádze pri pôrode, ak sú pôrodné cesty zúžené, je pre dieťa neprekonateľnou prekážkou a môže narušiť prirodzený priebeh pôrodu, čo vedie k poraneniam hlavy alebo natrhnutiu tkaniva hrádze pri tlačení.

Prečo vznikajú pôrodné prestávky

Pri pôrode, v období tlačenia, dochádza k zvýšenému tlaku hlavičky plodu na tkanivo hrádze, keďže pri tlačení sa maternica značne zmenšuje a bábätko doslova vytláča. Jeho hlava funguje ako "klin", tlačí perineálne tkanivo od seba a zdá sa, že sa kotúľajú z hlavy a prechádzajú cez jej najširšiu časť. Prirodzený pôrod prebieha bez problémov s plynulým a postupným otváraním krčka maternice a rozširovaním hrádze vďaka elasticite tkanív. Ak teda v dôsledku rôznych vplyvov dôjde k zníženiu elasticity a rozťažnosti tkanív, dochádza akoby k „praskaniu“, odreninám, natrhnutiu a natrhnutiu tkanív.

Nasledujúce môžu znížiť elasticitu a rozťažnosť tkanív:

Pôrod v zrelý vek, po 35 rokoch, keď sa stupeň rozťahovania tkaniva postupne znižuje;
Zmena v anatómii hrádze, takzvané „vysoké“ hrádze, ak je od konečníka k adhézii pyskov väčšia ako 7 cm;
Silne vyvinuté svaly perinea u profesionálnych športovcov;
Jazvy po poraneniach hrádze, plastiky, predchádzajúci pôrod (v oblasti jaziev tkanivá strácajú elasticitu);
Opuch hrádze v dôsledku dlhodobého tlačenia alebo slabého pôrodu, keď hlava tlačí na hrádzu;
Rýchla resp rýchle doručenie ktoré zabraňujú normálnemu rozťahovaniu tkanív;
Nesprávne správanie rodiacej ženy počas pôrodu, ak nepočúva lekára v snahe kontrolovať proces alebo nesprávne vedenie recepcie na ochranu perinea samotnými pôrodníkmi. Pri pôrode, ak hrozí natrhnutie hrádze alebo silné napätie, lekári väčšinou dajú povel dýchať a zastavia kontrakciu, aby sa tkanivo stihlo natiahnuť a nezlomiť. Ak budú ženy naďalej tlačiť, tkanivá nemusia vydržať tlak, ktorý na ne z hlavy pôsobí a roztrhnú sa.
Existujúce zápalové lézie vagíny a krčka maternice znižujú elasticitu tkanív pôrodných ciest. Môžu spôsobiť krvácanie a uvoľnenie tkaniva, čo môže viesť k slzám v krčku maternice a vagíne. To je dôvod, prečo okrem nebezpečenstva infekcie pôrodných ciest a plodu, v prípade potreby liečiť zápalové procesy.

Na základe anatómie pôrodných ciest možno slzy rozdeliť na vnútorné (sem patrí krčok maternice a steny pošvy) a vonkajšie (perineum a priľahlé tkanivá, konečník).

Prestávky sa dejú v rôzne výrazy pôrode, takže vnútorné ruptúry v krčnej oblasti sa vyskytujú na konci prvej doby pôrodnej, keď sa krčok ešte úplne neotvoril a hlava plodu je už pritlačená k východu z panvovej dutiny a existuje túžba tlačiť . Môžu za to reflexy, ktoré vznikajú pri podráždení hlavy na konečník a panvové dno. Tým sa zmierňujú bolesti pri kontrakciách a silný tlak hlavy. Nemôžete však tlačiť dopredu, pôrodníci sa tým striktne riadia a žiadajú vás, aby ste netlačili, vydýchali kontrakcie a počkali na úplné odhalenie krčka maternice. Ak sa žena pokúša tlačiť s neúplne otvoreným krčkom maternice, napína sa, čo môže pri silných pokusoch ohroziť prechod natrhnutia až k prasknutiu maternice. Je to smrteľné nebezpečná komplikácia, hrozí odstránením maternice zo zdravotných dôvodov.

Hlavička plodu by mala pomaly a plynulo klesať, aby sa postupne napínala a rozširovala tkanivá pôrodných ciest, krčka maternice, vagíny a hrádze. Pri násilných pokusoch môže dôjsť aj k traume vagíny s jej odreninami a slzami. Pôrodníci pozorne sledujú polohu hlavičky a žene dovoľujú tlačiť len v období, keď hlavička úplne vypĺňa pošvu a klesá priamo k východu z malej panvy.

Najprv sa hlavička vyreže, keď sa pri každom zatlačení objaví v pôrodných cestách a po skončení sa vráti späť, pomáha to k oddialeniu tkanív. Potom dochádza k erupcii hlavy, keď je prekonaný odpor svalov a tkanív perinea, keď sú natiahnuté a sú pripravené minúť hlavu. Tu je dôležité pozorne počúvať pôrodníkov. Tkanivá hrádze sú v nich stojacou hlavou maximálne natiahnuté a musia sa prispôsobiť jej napredovaniu. Ak silne vynútite blížiacu sa kontrakciu a nedovolíte pôrodníkovi, aby opatrne odsunul tkanivo z hlavy, môžete si natrhnúť hrádzu. A dieťa môže dostať poranenie hlavy, pretože hrúbka perineálneho tkaniva výrazne tlačí na krehké kosti.

Ak k ruptúrám predsa len dôjde, je dôležité, aby lekári posúdili ich závažnosť, aby mohli rozhodnúť, koľko starostlivosti potrebuje rodiaca žena. Z hľadiska závažnosti sa ruptúry delia do troch kategórií:

prvý stupeň ruptúry zahŕňa trhliny vagíny a zadnej komisury pyskov ohanbia, zatiaľ čo svaly hrádze nie sú zranené.
v druhom stupni sa vyskytujú trhliny kože na perineu, stenách vagíny a svalov v perineálnej oblasti, ktoré nedosahujú zvierač konečníka.
pri treťom stupni dochádza k nárastu prietrže druhého stupňa s prechodom do konečníka a stupňom rekta.

V tomto prípade sú prietrže sprevádzané rozvojom krvácania, ktoré sa prejavuje bezprostredne po narodení dieťaťa. A hneď po pôrode pôrodná asistentka alebo lekár prehliadne tkanivá, zaznamená poškodenie a ak sa zistí, rany zašijú špeciálnymi vstrebateľnými katgutovými niťami, ktoré je možné po prepustení z nemocnice odstrániť alebo sa postupne samy rozpustia .

Potom odborníci rodiacej žene vysvetlia, čo sú zač a ako sa o ne starať.

Prestávky pri pôrode, následky

Po prvé, je to krvácanie a strata krvi navyše počas pôrodu, čo už samo o sebe je dodatočný faktor riziko komplikácií.

Nie je to však najnebezpečnejšie, pri nesprávnom šití sĺz alebo ich absencii sa môžu v perineálnej oblasti vyskytnúť hematómy a tržné rany je vždy ťažké a dlho sa hojí, môže hnisať, bolieť a spôsobiť hrubé jazvy a deformácie hrádze. To povedie k problémom intímny život, vznik problémov pri následnom prirodzenom pôrode.

Pôrodné slzy, liečba

Najnepríjemnejšou a najťažšou komplikáciou liečby je vznik nedostatočnosti svalstva panvového dna s prolapsom pohlavného ústrojenstva až po prolaps vagíny a maternice. To si bude vyžadovať veľké a technicky veľmi zložité operácie, fyzické a emocionálne nepohodlie u mladých žien s aktívnym životným štýlom.

Poranenie a deformácia tkaniva v budúcnosti predisponuje k opakovaniu situácie pri ďalšom pôrode, čo vedie lekárov k potrebe použitia umelých pôrodov v špeciálnych situáciách – perineotómii či epiziotómii.

Mamin obchod mána hojenie a obnovu tkaniva po slzách alebo chirurgických zákrokoch.

Poznámka. Vrátenie jedla a kozmetika možné len s nepoškodeným obalom.

Pri nákupe v garantujeme príjemnú a rýchlu obsluhu.

Osobitnú vďaku za prípravu tohto materiálu vyjadrujeme pediatričke Alene Paretskej.