Kirurško zdravljenje paraproktitisa. Paraproctitis - simptomi, zdravljenje

Paraproktitis je vnetni proces rektum, lokaliziran v anusu. Glavni povzročitelji te patologije so streptokoki, coli, stafilokoki, v nekaterih primerih - tuberkulozni bacil. Najpogosteje paraproktitis prizadene moško polovico prebivalstva.

Skupaj s hemoroidi in rektalno razpoko je ta bolezen ena najpogostejših pogosti vzroki specialistični obiski. Paraproktitis zdravi proktolog. Okužba, prisotna v človeškem telesu, pa naj bo to gripa ali tonzilitis, prodre v maščobno tkivo rektuma skozi mikroskopsko poškodbo njegove sluznice in povzroči vnetje.

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. To razmerje se giblje od 1,5:1 do 4,7:1. Paraproktitis je bolezen odraslih: opisi rektalnih fistul pri otrocih so redki.

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni vzrok, ki povzroča pojav bolezni, je okužba (E. coli, stafilokok, streptokok), ki vstopi v celični prostor iz rektuma. Vse rane, gospodinjske poškodbe in mikrotravme, operacije sluznice so vhodna vrata za takšne okužbe.

Stafilokoki in streptokoki prodrejo v celični prostor ne le skozi razpoke v rektalni sluznici. Obstaja notranja pot: karies ali katero koli drugo žarišče počasne (kronične) okužbe. S pretokom krvi in ​​limfe se patogeni iz žarišča vnetja prenesejo v druge organe in tkiva.

Drug način za prodiranje patogenov v celični prostor je blokiranje kanala analne žleze.

Začetek bolezni je naklonjen podhranjenost, sedeči način življenja in prisotnost počasnih vnetnih procesov. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

• oslabljena imuniteta;
• diabetes;
• analni seks;
• razpoke v anusu.

Pri posebej hudih manifestacijah bolezni lahko vnetje zajame več območij v bližini črevesja hkrati.

Razvrstitev

Oblike patologije:

• glede na globino lokacije patologije - površinsko, globoko;
• navzdol - akutni (nastali prvič) in kronični (nastali fistule);
• glede na fistulo do analnega sfinktra - intra-, ekstra- in transsfinkteralno;
• glede na kompleksnost strukture fistuloznih prehodov - preprosta in zapletena (prisotnost več prehodov, prog in gnojnih žepov);
• s prisotnostjo fistuloznega izhoda - nepopolnega (obstaja samo vhod skozi analno kripto) in popolnega (absces je našel izhod skozi kožo, v trebušni prostor ali v lumen rektuma);
• glede na lokalizacijo gnojnih žarišč - subkutano, submukozno, intrasfinkteralno (nahaja se med vlakni zunanjega in notranjega sfinktra), ishiorektalno (absces, ki se nahaja v perineumu, zunaj analnega sfinktra), pelviorektalno (visoka lokacija, velika nevarnost popolne gnojni proces).

Simptomi paraproktitisa

Ker je paraproctitis gnojni vnetni proces, bodo zanj značilni klasični simptomi:

• povišanje telesne temperature na kritično raven;
• sindrom bolečine na področju nastanka paraproktitisa - bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti sedenja in hoje;
• tkiva okoli anusa pridobijo rdeče-modro barvo;
• bolnik sam, ko čuti mesto razvoja vnetnega procesa, določi otekanje tkiv.

Za akutno obliko paraproktitisa so značilni tudi pogosti znaki zastrupitve telesa - slabost in omotica, bruhanje in rahlo tresenje. zgornjih udov, velika šibkost. Zagotovo bo izcedek.

Kronični paraproktitis ima vse simptome, značilne za akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki. Upoštevani vnetni proces kronične narave ima eno značilnost - vedno vodi do nastanka fistule. Skozi odprtino fistule redno poteka odtok gnojno-sanitarne tekočine - stalno draženje perineum vodi do hudega srbenja. Tak paraproctitis ni sposoben samozdravljenja. Z vsakim recidivom se obseg patološkega procesa le poveča, vse bolj uničuje pacientovo telo. Postopoma se pojavijo hudi zapleti v obliki nekroze, maligne degeneracije paraproktitisa.

Ker so simptomi akutnega paraproktitisa precej specifični, je pomembno, da se ob odkritju čim prej obrnete na proktologa, da se izognete smrtno nevarnim posledicam in preprečite, da bi bolezen postala kronična.

Diagnostika

Za diagnozo je praviloma dovolj zbiranje pritožb, anamneza bolezni in zunanji pregled. V redkih primerih, še posebej, ko globoka lokacija absces, lahko pride do težav pri razlikovanju diagnoze. Potem boste morda potrebovali instrumentalne metode raziskave, kot je računalniška tomografija ali ultrazvok z rektalno sondo.

V prisotnosti fistul se izvaja fistulografija - barvanje fistuloznega prehoda, da se določi njegova globina, dolžina in smer poteka.

Laboratorijske raziskovalne metode določajo prisotnost vnetja.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa

Pri akutnem paraproctitisu je indiciran kirurški poseg. To je treba storiti čim prej kirurški poseg pri akutnem paraproktitisu uvrščamo med urgentne). V nasprotnem primeru je možen razvoj zapletov in prehod akutnega paraproktitisa v kronično.

Operacija paraproktitisa poteka po naslednji shemi:

• Kirurg določi lokacijo abscesa s pregledom rektuma na rektalnih ogledalih.
• Nato se absces odpre in očisti gnoja. Kirurg mora skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe, uničiti obstoječe predelne stene.
• Votlino abscesa speremo z antiseptično raztopino.
• V rani ostane drenaža (diplomant, skozi katerega odteka gnoj, ihor).
• V rektum se lahko vstavi posebna cev za odstranjevanje plinov.
• V prihodnosti se obloge izvajajo vsak dan, bolniku so predpisani antibiotiki.

Kirurg in anesteziolog predhodno seznanita pacienta z značilnostmi operacije in anestezije ter povesta o možnih zapletih in tveganjih. Pacient mora podpisati pisno soglasje za operacijo in anestezijo.

Lokalne anestezije med operacijo akutnega paraproktitisa ni mogoče uporabiti, saj najpogosteje ne more popolnoma odpraviti bolečine. Vstavljanje igle lahko razširi gnoj. Velja splošna anestezija: maska ​​ali intravenozno.

Tri glavne naloge, ki jih mora zdravnik rešiti med operacijo:

• odprite in očistite absces;
• izrežite prizadeto kripto - ker je vir gnojne okužbe;
• prepariramo in očistimo gnojni prehod, ki povezuje kripto in absces.

Globlji kot je absces, težja in težja je operacija. S pravočasno operacijo je napoved ugodna. Če se bolnik ni pravočasno obrnil na zdravnika, potem akutni paraproktitis postane kroničen, razvijejo se zapleti.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Če ima bolnik diagnozo kroničnega paraproktitisa, bo potrebno izrezati nastalo fistulo. Toda med aktivnim gnojnim vnetjem paraproctitis fistule kirurški poseg je kontraindicirano, zato zdravniki najprej odprejo abscese, jih očistijo vsebine in jih izsušijo - po tem lahko nadaljujete z operacijo.

Če so v fistuloznem kanalu infiltrirana območja, zdravniki najprej izvajajo antibiotično terapijo s fizioterapevtskimi metodami. Toda operacijo odstranitve fistule je treba izvesti čim prej po predhodnem zdravljenju - ponovitev z gnojnim vnetjem je neizogibna.

Pomembno: stara leta hude somatske bolezni in zaprtje fistuloznih prehodov so kontraindikacije za kirurško zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Zdravniki morajo najprej stabilizirati bolnikovo stanje in ga šele nato napotiti na kirurško zdravljenje.

Zapleti

Za kronični paraproktitis je značilno visoko tveganje zapletov:

1. Spontano odpiranje abscesa.
2. Gnojna fuzija in nekroza sten vagine, sečnice.
3. Rast brazgotinskega tkiva in zmanjšanje elastičnosti sten analnega kanala.
4. Degeneracija raka v prisotnosti fistule več kot 5 let.
5. Izhod blata v perirektalno tkivo skozi nekrotično steno rektuma, bliskovito širjenje gnojnega procesa.
6. Preboj abscesa v trebušni prostor in razvoj peritonitisa, ki je usoden.
7. Nezadostnost analnega sfinktra zaradi hude poškodbe njegovih vlaken, uhajanja blata.

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, je nujno kirurška oskrba. Napoved bolezni je odvisna od časa njenega zagotavljanja.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je preprosto:

• izogibanje hipotermiji;
• krepitev imunitete;
• skladnost s pravili intimne higiene;
• pravočasno zdravljenje bolezni rektuma (hemoroidi, analne razpoke itd.);
• zdravljenje bolezni, ki jih spremlja srbenje in draženje kože okoli anusa ( helmintska invazija, diabetes mellitus, kolitis);
• normalizacija prebave, da se prepreči pojav zaprtja in driske.

Bolezen paraproctitis je vnetni proces maščobnega tkiva okoli rektuma. Po incidenci med vsemi proktološkimi boleznimi je na četrtem mestu za hemoroidi, analnimi razpokami in kolitisom. Bolezen prizadene predvsem moške, ženske zbolijo veliko manj pogosto.

Paraproctitis rektuma - zelo huda bolezen ki zahteva obvezno zdravljenje pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Z nepravilno terapijo obstaja velika verjetnost razvoja nevarni zapleti in prehod vnetnega procesa v kronično obliko.

Kako izgleda subkutani, ishiorektalni, akutni gnojni in druge oblike paraproktitisa

Po naravi poteka je paraproktitis lahko akuten, kroničen, zapleten ali nezapleten.

Akutni paraproktitis se pojavi v obliki gnojnega vnetja s svetlo hudi simptomi. V perirektalnem tkivu nastanejo abscesi - abscesi. Vnetni proces maščobnega tkiva okoli rektuma ima lahko nekaj vrst. Glede na lokacijo žarišča vnetja glede na rektum se v proktologiji razlikujejo naslednje oblike paraproktitisa:

Subkutano (paraanalno). Subkutani paraproktitis je nekakšna akutna oblika vnetnega procesa, katerega lokalizacija je podkožna maščoba, ki se nahaja v bližini anusa rektuma. Ta oblika te proktološke bolezni se najpogosteje pojavlja. Subkutani paraproktitis ima najbolj izrazito klinično sliko in se dobro odziva na zdravljenje.

Submukozno. To je največ blaga oblika vnetni proces, ki se razvije v submukozni plasti rektuma nad zobno linijo. Vnetje nima izrazitih simptomov, sprva je lahko podobno prehlad Zato bolniki najpogosteje takoj poiščejo pomoč pri specialistih, kar je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov.

Ishiorektalni. Vnetni proces se pojavi v prostoru, ki ga omejujejo mišice medeničnega dna, kosti in koža zadnjice. Ishiorektalni paraproktitis velja za relativno blaga oblika proktološka bolezen je po razširjenosti na drugem mestu po subkutanem paraproktitisu.

Ishiorektalni. V vnetni proces so vključene globoke plasti vlaken ishiorektalnih votlin. Bolezen od samega začetka poteka precej akutno, s hudo zastrupitvijo, visoko vročino in hitro naraščajočim poslabšanjem bolnikovega počutja.

Pelviorektalno ali medenično-rektalno. Ta vrsta vnetnega procesa je lokalizirana v medenično-rektalnem fascialnem prostoru, ki se nahaja med mišico, ki dvigne anus, in peritoneumom medeničnega dna.

Retrorektalno (posteriorno rektalno). Ta oblika bolezni je izjemno redka. Akutni gnojni paraproktitis te oblike se razvije v retrorektalnem prostoru nad mišico levator ani. Na začetku razvoja je za vnetni proces značilen skoraj asimptomatski potek.

V posebej hudih in naprednih primerih lahko vnetje hkrati zajame več področij v bližini črevesja.

Fistule pri kroničnem paraproktitisu

V odsotnosti pravočasnega učinkovitega zdravljenja akutno vnetje kmalu postane kronična. Kronični paraproktitis ima lahko dve obliki - s fistulami in brez njih. Fistula je kanal, ki nastane med rektumom in kožo anus.

Praviloma se kronični vnetni proces kaže s pararektalnimi (blizu rektuma) in perianalnimi (okoli anusa) fistulami. Kronična oblika paraproktitisa je predvsem posledica akutnega vnetnega procesa. Glede na lokacijo odprtine fistule glede na zunanji sfinkter anusa ločimo naslednje oblike kroničnega paraproktitisa:

• ekstrasfinkterično;
• intrasfinkterično;
• transsfinkterični.

Glede na mesto nastanka fistulozne notranje odprtine je lahko kronični paraproktitis posteriorni, sprednji in stranski. Fistule so glede na anatomijo lahko zunanje, notranje, nepopolne in popolne. Pri razvrščanju fistul s paraproctitisom se upošteva tudi kompleksnost izobraževanja, lahko so zapletene in preproste.

Nekrotizirajoči paraproktitis: vzroki in simptomi

Nekrotični paraproktitis - posebna oblika bolezen, za katero je značilno hitro širjenje s smrtjo velikih površin mehkih tkiv. Ta oblika je najhujša in nevarna, bolnika vodi v izjemno slabo stanje.

Vzroki za razvoj nekrotična oblika To proktološko bolezen so mikroorganizmi, kot so klostridije, anaerobni bakteroidi in fuzobakterije, gnilobni mikroorganizmi. Klinična slika v tej obliki vnetnega procesa je izrazita:

• hiter pojav hude zastrupitve - od nekaj ur do dveh dni;
• hude bolečine v perineumu, ki jih je skoraj nemogoče prenašati;
• tahikardija;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• cianoza kože.

Pri tej bolezni ni opaziti rdečice in nastajanja gnoja na območjih vnetja. Namesto tega pride do nekroze mehkega tkiva zaradi otekanja in hudega nastajanja plinov kot posledice toksične poškodbe patogena. Opažena je razgradnja maščobe, mišic, fascialnih membran, pride do gnitja s sproščanjem smrdljivega vonja. Proces smrti tkiva se lahko razširi na sosednja področja - pri moških je pogost zaplet nekrotične oblike te proktološke bolezni prehod vnetja na genitalije v obliki Fournierjeve gangrene.

Zdravljenje je izključno kirurško, pri katerem se izvede popolna ekscizija vseh tkiv, ki jih je prizadel vnetni proces. V prihodnosti bo potrebno izvesti vrsto obnovitvenih operacij.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Vnetni proces maščobnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, glavni pa je prodiranje okužbe v telo. Glavni povzročitelji paraproktitisa so povzročitelji okužb, kot so stafilokoki, streptokoki, anaerobna flora, Proteus in E. coli.

Najpogosteje okužba vstopi v celični prostor iz rektuma. Okužba se lahko pojavi po hematogeni ali limfogeni poti iz okuženih mikrotravm in razpok na sluznici. Pojav takšne poškodbe sluznice lahko prispeva k zaprtju in hemoroidom.

Okužba lahko prodre v pararektalno tkivo na drug način, ko pride do blokade kanala analne žleze. Poleg tega lahko mikrobni patogen vstopi v celični prostor ne le iz rektuma, temveč tudi iz katerega koli žarišča. kronična okužba. Torej, paraproctitis je lahko posledica kariesa, tonzilitisa in sinusitisa, v tem primeru okužba prodre v celični prostor po hematogeni ali limfogeni poti.

Drug možen in precej pogost vzrok akutnega paraproktitisa je rektalna poškodba, domača in kirurška.

Strokovnjaki temu pravijo tudi dodatni dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj bolezni:

• oslabljena imuniteta;
• diabetes;
• analni seks;
• vaskularna ateroskleroza.

Tudi ugodni dejavniki za razvoj te proktološke bolezni so podhranjenost, sedeči življenjski slog in prisotnost počasnih vnetnih procesov v telesu.

Znaki paraproktitisa na različnih stopnjah

Vnetni proces lahko poteka na različne načine, klinična slika odvisno od vrste in stopnje bolezni. V začetni fazi paraproctitis v akutna oblika tok se čuti z ostro bolečino v anusu. Bolečina se močno poslabša s telesno aktivnostjo. Poleg tega, ne glede na obliko vnetnega procesa, njegovo začetno stopnjo spremlja glavobol in splošna šibkost. Takšni simptomi dajejo številnim bolnikom vse razloge za domnevo, da se je začel razvijati prehlad.

Zunanje manifestacije razvoja vnetnega procesa v začetni fazi, ne glede na njegovo vrsto, se nikoli ne pojavijo. Kmalu se bolečini pridružita mrzlica in povišanje telesne temperature. Bolečina se še posebej poveča med gibanjem, hojo, kašljanjem in drugimi aktivnostmi, ki povzročajo mišično napetost. Včasih je lahko sindrom bolečine tako močan, da oseba ne more biti v sedečem položaju. Eden od značilni simptomi paraproktitis je pogosta in neučinkovita želja po defekaciji.

Purulentni paraproktitis se najbolj jasno manifestira, ko se absces nahaja v podkožnem tkivu. Pri tej lokalizaciji abscesa se pojavi boleč infiltrat v anusu, zvišanje telesne temperature in hiperemija kože. Gnojni vnetni proces se kaže tudi z drugimi znaki:

• tkiva okoli anusa pridobijo rdeče-modro barvo;
• pri samo-palpaciji anusa lahko bolnik opazi otekanje tkiv;
• povišanje telesne temperature na kritično raven;
• Bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti hoje in sedenja.

Ne glede na obliko bolezni so za paraproktitis značilni naslednji simptomi:

• povišanje temperature na 39 stopinj;
• šibkost, slabo počutje;
• mrzlica;
• pomanjkanje apetita;
• zaprtje;
• bolečine v sklepih;
• bolečine pri uriniranju;
• bolečine na območju rektuma in anusa;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Z diagnozo paraproktitisa se običajno opazijo splošni simptomi bolezni in le s podrobnim pregledom bolnika je mogoče določiti obliko vnetnega procesa.

Simptomi ishiorektalni paraproctitis

Simptome ishiorektalnega paraproktitisa lahko pogojno razdelimo v dve skupini:

1. Znaki paraproktitisa, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni.
2. Simptomi, ki se pojavijo 5-6 dan poteka bolezni.

Znaki vnetnega procesa, ki se pojavi v ishiorektalnem prostoru, prve dni poteka bolezni, izgledajo takole:

• poslabšanje zdravja, šibkost in slabo počutje;
• mrzlica, boleče kosti in mišice;
• povišanje telesne temperature, lahko je drugačno, pogosteje 37-38,5 stopinj, včasih pa višje;
• povečanje srčnega utripa in dihanja, ki ga povzroča visoka telesna temperatura;
• boleče občutke v danki in perineumu, ki se poslabšajo med gibanjem črevesja, bolečine so dolgočasne narave.

5-6 dan se lahko pridružijo tudi naslednji simptomi bolezni:

• rdečina na območju ene zadnjice, je stisnjena in vroča na dotik;
• otekanje območja ene od zadnjice;
• asimetrija zadnjice, del, ki je bližje gnojni tvorbi, postane večji;
• gube anusa so zglajene na strani lezije;
• pod kožo se čuti gost in boleč infiltrat.

Znaki submukoznega paraproktitisa

Submukozni paraproktitis nima izrazitih simptomov, zato je zelo redko, da bolniki neodvisno opazijo razvoj vnetnega procesa. Na začetku razvoja vnetja je bolezen podobna prehladu. Manifestira se s takšnimi simptomi:

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• splošno slabo počutje in šibkost;
• glavobol;
• povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost.

Kmalu se tem znakom pridruži še bolečina, ki se stopnjuje v procesu praznjenja črevesja. Sprva so bolečine nepomembne, bolniki morda niti niso pozorni nanje, vendar se glede na stopnjo polnjenja abscesa intenzivirajo in postanejo svetlejši. V primerih, ko pride do spontanega odpiranja abscesa, bolečina izgine in z njo vsi ostali simptomi, vendar je zdravljenje še vedno potrebno, saj se vnetni proces še naprej razvija.

Znaki subkutanega paraproktitisa

Za subkutani paraproctitis so značilni naslednji znaki:

• zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj, ki ga spremljajo mrzlica, bolečine v kosteh, sklepih in mišicah, izguba apetita;
• hude bolečine v anusu, ki so streljajoče, trzajoče po naravi, se pojavijo že v prvih dneh bolezni in se vsak dan povečujejo;
• rast bolečine med gibanjem črevesja;
• pordelost kože v anusu, zadebelitev in otekanje kože, takšni simptomi paraproktitisa

S temi simptomi se bolniki obrnejo na strokovnjake v začetni fazi razvoja bolezni. Težave pri diagnozi te oblike proktološke bolezni običajno ne nastanejo.

Nekatere značilnosti in specifični znaki bolezni

S subkutanim paraproktitisom, razen skupne značilnosti te proktološke bolezni je boleča tesnost tkiv v anusu, pa tudi pordelost kože okoli njega. Pri palpaciji mesta vnetja in poskusih sedeti je bolnik zaskrbljen ostra bolečina utripajoči značaj. Proces praznjenja črevesja pacientu povzroča hude bolečine, ki postajajo vsak dan bolj neznosne.

Submukozni absces ima skoraj enake simptome kot subkutani absces, vendar ga spremlja manj intenzivna in huda bolečina. Ishiorektalni akutni paraproktitis se praviloma kaže le s splošnimi simptomi, značilnimi za vse vrste tega vnetnega procesa. Dejstvo je, da se absces nahaja tako globoko, da lokalni simptomi skoraj niso izraženi. Prav v tem je nevarnost bolezni, saj človek domneva, da se je prehladil in se samozdravi. Pogosto se zgodi, da se bolnikovo stanje bistveno izboljša. Vendar to ne kaže na začetek okrevanja, izboljšanje dobrega počutja je le začasno in je povezano z globljim prodiranjem abscesa v danko ali nožnico, kar pacientu grozi s hudo zastrupitvijo in celo sepso.

Najredkejši obliki vnetnega procesa sta retrorektalna in anterektalna, ki sta najmanj nevarni za človeka. Na začetku razvoja vnetnega procesa opazimo splošne simptome, ki se kažejo v kateri koli od obstoječih oblik bolezni. Vendar pa se jim na 10-12 dan pridruži zadrževanje urina in blata, pojavijo se hude bolečine.

Kroničnega paraproktitisa praviloma ne spremlja huda bolečina. Glavni simptom bolezni je nastanek gnoja in njegovo sproščanje skupaj z blatom. Ta oblika vnetja lahko povzroči številne nevarne zaplete, vključno z malignimi tumorji.

Razvoj paraproktitisa pri novorojenčkih do enega leta

Otroci so dovzetni tudi za razvoj vnetnega procesa maščobnega tkiva okoli rektuma. Paraproktitis pri otrocih se razvije kot posledica vnetja analnih žlez ali zaradi akutne bakterijske okužbe v tkivih spodnjega rektuma.

Paraproktitis pri novorojenčkih se razvije, ker se otrokovo telo samo ne more upreti okužbam, ki povzročajo razvoj različnih vnetne bolezni. Prizadene predvsem paraproktitis otrok, mlajših od enega leta, medtem ko so dečki bolj dovzetni za vnetni proces kot dekleta. Vendar pa je to proktološko bolezen mogoče opaziti tudi pri starejših otrocih.

Vzroki paraproktitisa pri dojenčkih

Paraproktitis pri dojenčkih ima lahko naslednje vzroke za razvoj:

• kršitev tvorbe mikroflore prebavnega trakta;
• prirojene patologije rektalne sluznice;
• mikrotravme perianalne regije in črevesja;
• pospešeno blato;
• zaprtje, ki povzroča dolgotrajno stagnacijo blata;
• nerazvit imunski sistem;
• neupoštevanje pravil higiene in osebne higiene otroka.

Prepoznavanje razvoja bolezni pri otrocih ni tako težko. Prvi in ​​glavni znaki začetka razvoja vnetnega procesa so motnje blata - zaprtje ali driska. visoka vročina, tesnoba, slab apetit in bolečine med uriniranjem in defekacijo - vse to spremlja tudi potek otroškega paraproktitisa.

Poleg tega lahko starši opazijo otekanje perianalnega območja in zastoj krvnih žil okoli anusa. Takoj, ko odrasli odkrijejo takšne znake pri svojem otroku, ga je treba takoj pokazati pediatru proktologu. Samo specialist bo lahko ugotovil vzroke za to stanje otroka in predpisal potrebno zdravljenje.

Zdravljenje in prehrana po operaciji paraproktitisa pri otrocih (s fotografijami pred in po)

Vklopljeno začetnih fazah paraproktitis se zdravi z antibakterijskimi zdravili, protivnetnimi in lokalnimi antiseptičnimi sredstvi. Da bi ustavili proces gnojenja žarišča vnetja in preprečili prehod akutne oblike bolezni v kronično, strokovnjaki predpisujejo ihtioolno mazilo, mazilo Vishnevsky, rektalne supozitorije protivnetno in dezinfekcijsko delovanje.

Pri zdravljenju vnetnega procesa pri otrocih je priporočljivo uporabljati tudi tople sedeče kopeli z raztopino kalijevega permanganata ali drugega razkužila, ki ga predpiše specialist. Temperatura tekočine v kopeli naj bo 39-40 stopinj. Če otrok še vedno ne more samostojno sedeti, se dojenčki kopajo v šibkih raztopinah. razkužila 2-3 krat čez dan in vedno zvečer pred spanjem.

Zelo pomembni so preventivni ukrepi za paraproctitis, katerih cilj je preprečiti prodiranje okužbe v fistulozni trakt. Takšni ukrepi so pravočasno odstranjevanje iztrebkov iz anusa in vzdrževanje tega mesta čistega. Ima dober učinek lahka masaža peritonej, ki je namenjen normalizaciji blata in preprečevanju zaprtja. Pogosto zdravniki predpisujejo odvajala pljučni pripomočki ukrepi, ki prispevajo k pravočasnemu praznjenju črevesja otrok iz blata.

Z razvojem akutnega paraproktitisa pri otroku s tvorbo abscesa je potreben kirurški poseg. Operacija za izrezovanje prizadetih tkiv in odstranitev gnoja, ki se je nabral v žarišču vnetja, se izvede po končanem nastanku fistuloznega trakta, to je ne prej kot otrokov dve leti. Med operacijo strokovnjaki odstranijo gnoj in zaceljena tkiva iz žarišča vnetja, fistulozni trakt, ki povezuje rektum z pustularno votlino, se zapre z izrezom ali povojem.

Na koncu operacije, namenjene odstranitvi gnoja ali fistule, se otroku v kirurški rez vstavi bris z mazilom Višnevskega, kar je potrebno, da se prepreči prezgodnje zaprtje votline rane. Ta tampon običajno odstranimo dva do tri dni po operaciji.

Bodite pozorni na to fotografijo, kjer je paraproktitis pred in po operaciji:

Pomembno je dietna hrana po operaciji paraproktitisa pri otrocih. V tem obdobju je potrebno tudi redno izvajati čistilne klistire, da preprečimo stagnacijo blata in odpravimo stres na debelo črevo. Včasih je potrebno dodatno zdravljenje, ki je sestavljen iz jemanja lahkih antibiotikov in tonikov.

Zapleti kroničnega paraproktitisa po operaciji

Možni so nekateri resni zapleti po paraproctitisu, ki se praviloma pojavijo v odsotnosti zdravljenja ali njegovega neučinkovitega in neustreznega izvajanja. Dolgotrajen potek vnetnega procesa brez zdravljenja pogosto ne le postane kroničen, ampak povzroči tudi številne zaplete.

Možni zapleti paraproktitisa pri otrocih in odraslih:

• taljenje sten rektuma z gnojem;
• nastanek gnojnih fistul;
• nekroza kože;
• taljenje gnoja sečnice;
• gnojni procesi v skrotumu;
• gangrena;
• peritonitis;
• sepsa.

Metode za diagnosticiranje paraproktitisa

Diagnoza paraproktitisa je obvezna in pomembna zdravstveni dogodek, ki specialistu omogoča čim bolj natančno določitev oblike in stopnje poteka bolezni. Le na podlagi rezultatov, pridobljenih med diagnozo, lahko proktolog predpiše bolniku učinkovito zdravljenje vnetni proces v rektumu.

Diagnozo bolezni izvajajo strokovnjaki proktološke in kirurški profil. Na podlagi klinične slike in bolnikovih pritožb lahko specialist postavi predhodno diagnozo. Proktolog ali kirurg mora ločiti paraproktitis od gnojnega benignega tumorja in črevesnih tumorjev ter podkožno obliko vnetja od vrenja.

Diagnostične metode, kot so ročni in instrumentalni pregledi, pa tudi sigmoidoskopija in nekatere druge manipulacije, se ne izvajajo, ker so zelo boleče. Uporabljajo se lahko le v nekaterih primerih, vedno pod anestezijo za operacijska miza ponavadi pred operacijo.

Če je težko postaviti diagnozo, se izvede ultrazvok perineuma z rektalnim senzorjem, računalniška tomografija, fistulografija - rentgen za odkrivanje tumorjev in fistul v danki.

Analize in operacije paraproktitisa

Pri akutnem paraproktitisu je operacija vedno indicirana, opraviti jo je treba čim prej. Pred operacijo je bolnikom dodeljen standardni pregled, ki je sestavljen iz naslednjih postopkov:

• splošna analiza urina;
• splošna analiza krvi;
• elektrokardiografija;
• pregled pri anesteziologu.

Med operacijo ne smemo uporabljati lokalne anestezije, ker ne odpravi popolnoma bolečine, z vbodom igle pa se lahko razširi gnoj. Na podlagi tega se uporablja splošna anestezija - maska ​​ali intravenska.

Operacija se izvede na naslednji način:

1. Kirurg med pregledom rektuma določi lokacijo abscesa z uporabo rektalnih ogledal.
2. Odpre absces in očisti votlino iz gnoja. Na tej stopnji mora specialist skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe in predelne stene.
3. Votlino abscesa speremo z antiseptično raztopino.
4. V rani nekaj dni pustimo drenažo, ki je bris z antiseptičnim mazilom.
5. V anus lahko vstavite cevko za odstranjevanje plinov.

Potek takšne operacije s paraproktitisom v spodnjem videu:

Po operaciji je bolnik dnevno oblečen, predpisan antibakterijska zdravila. S pravočasno izvedbo kirurški poseg napoved poteka bolezni je ugodna.

Vendar tudi če operacija je bila izvedena pravočasno, zapleti paraproktitisa po operaciji za odstranitev abscesa niso izključeni. Praviloma se pojavijo ob nepravilnem izvajanju kirurški posegi. Najpogostejši zapleti so:

• hud potek sočasnih bolezni;
• dolg potek bolezni;
• huda in dolgotrajna zastrupitev.

Kronični paraproktitis se pogosto razvije kot zaplet po operaciji za odstranitev fistule ali abscesa.

Pravila prehrane po paraproktitisu

Posebna prehrana pri zdravljenju bolezni je obvezen ukrep, katerega cilj je povečati učinkovitost terapije in pospešiti proces okrevanja in normalizacije gastrointestinalnega trakta. Pomembno je upoštevati naslednja pravila prehrane po paraproktitisu:

1. Prehranjevanje je treba izvajati vsaj 4-krat na dan s približno enakimi intervali.
2. Vsaj enkrat na dan je treba jesti prve jedi.
3. Večerja naj bo nizkokalorična, ne sme vsebovati mesnih jedi in ne smete omejiti vnosa ogljikovih hidratov.
4. Prednost je treba dati hrani z nizko vsebnostjo maščob.
5. Kuhamo lahko na dva načina - s kuhanjem ali na pari.
6. Iz prehrane je treba izključiti preveč slano, mastno, prekajeno, začinjeno hrano.
7. Če se pripravlja mesna juha, mora biti sekundarna in z nizko vsebnostjo maščob.
8. Na dan je treba popiti vsaj 1,5 litra vode.
9. Priporočljivo je, da se znebite slabih navad - kajenja in pitja alkohola ali jih vsaj zmanjšate.

Preprečevanje paraproktitisa pred in po operaciji

Preprečevanje paraproctitisa - dober način preprečiti razvoj te bolezni ali preprečiti njeno ponovitev. Da bi se izognili bolezni, morate upoštevati naslednja priporočila strokovnjakov:

1. Naj vas ne zebe.
2. Vodite aktiven življenjski slog, več se gibajte. Še posebej izboljšati motorična aktivnost strokovnjaki priporočajo tiste ljudi, katerih poklicne dejavnosti so povezane z omejeno mobilnostjo - vozniki, strojniki, šivilje, računalničarji. Dejstvo je, da z dolgotrajnim bivanjem v sedečem položaju v medenici pride do stagnacije, kar vodi v razvoj vnetnih procesov.
3. Jejte pravilno. Prehrano je treba obogatiti z vlakninami in piti dovolj vode na dan.
4. Ne zlorabljajte odvajal.
5. Pravočasno odpravite žarišča vnetja v telesu, ne glede na njihovo lokacijo.
6. Skrbna higiena, umivanje s hladno vodo po vsakem odvajanju blata.
7. Pazi na svojo težo.
8. Pravočasno zdravite bolezni rektuma - hemoroide in analne razpoke.

Prav tako je potrebno preprečiti paraproktitis po operaciji, namenjeno je odpravljanju ponovitve bolezni ali prehodu akutne oblike v kronično. Preventivni ukrepi po operaciji so najprej skrbna nega rane, zdravljenje z razkužili.

V ta namen se uporabljajo antiseptiki, kot npr :

Dioksidin,

klorheksidin, jodopiron in drugi.

Uporablja se za pospešitev procesa celjenja ran antibakterijska sredstva v obliki mazil npr:

Levomekol,

Metiluracil.

Veliko več informacij O značilnostih, vzrokih, simptomih in zdravljenju paraproktitisa v tem videu:

(3 ocene, d povprečje: 5,00 od 5)

Simptomi bolezni

Simptome paraproktitisa je včasih mogoče zamenjati s številnimi drugimi boleznimi. Oseba čuti splošno zastrupitev telesa, ki se kaže v obliki:

• slabosti;
• glavobol;
• izguba apetita;
• povišana telesna temperatura (do 39 ° C);
• mrzlica
• motnje blata (zaprtje ali driska).

Znake paraproktitisa lahko prepoznamo tudi po bolečem uriniranju, neprijetni občutki v trebuhu in medenici. Ta bolezen se kaže v obliki huda bolečina v anusu in danki.

Včasih bolniki občutijo pordelost povrhnjice v analni regiji, otekanje in zadebelitev tkiv. Ko se dotaknete tega področja, boste čutili bolečino. Zato je človeku pogosto težko sedeti na kavču ali blatu.

Če se bolezen ne zdravi, se bo bolnikovo stanje poslabšalo.

Na tej stopnji se lahko pojavi velika količina gnojnega madeža. To je posledica dejstva, da je črevesna stena stopljena.

Simptomi in zdravljenje kroničnega paraproctitisa se nekoliko razlikujejo od običajne oblike bolezni. Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi gnojno-sanitarnega izcedka iz fistule. Najpogosteje ni bolečine, vendar je koža zelo razdražena in to povzroča nelagodje.

Pogosto ženske ali moški ne razumejo, kaj se jim dogaja, in se obrnejo na kirurge ali ginekologe. Toda najprej morate iti do proktologa, da bo lahko temeljito diagnozo in diagnosticirali bolezen.

Zakaj se pojavi paraproctitis

Razlogi za pojav so različni. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi nalezljive okužbe.

Povzročitelji bolezni vključujejo:

• stafilokoki;
• anaerobna flora;
• coli.

Običajno takšni virusi vstopajo iz rektuma skozi mikrotravme in razpoke v sluznici. To se zgodi zaradi trajno zaprtje spremlja zbijanje blata.

• Vzroki paraproktitisa so tudi hemoroidi in analne razpoke, zaradi česar vozli počijo in nastanejo odprte rane.Okužba lahko prodre v pararektalno tkivo skozi zamašitev kanala analne žleze. Ko se bakterije razširijo v globoke plasti črevesna stena, se pojavi paraproktitis. Povzročitelj bolezni lahko vstopi v celice skozi katero koli drugo žarišče kronične okužbe (sinusitis, tonzilitis, karies itd.).
• Vzroki paraproktitisa so poškodbe rektuma. Lahko so domači in operativni.

Metode tradicionalne terapije

Zdravljenje paraproktitisa je kirurški poseg. Ne pozabite odpreti gnojnega žarišča in izčrpati vsebine. Po manipulacijah je potrebno določiti vir okužbe, da ga odstranimo.

Operacijo je treba izvesti v sakralni ali epiduralni anesteziji. Če bolnika prizadene trebušna votlina, bo treba uporabiti splošno anestezijo. Šele po odprtju gnojnega žarišča in čiščenju njegove vsebine lahko računate na popolno okrevanje.

V primeru kroničnega paraproctitisa bo treba izrezati nastalo fistulo. Toda v obdobju aktivnega gnojnega vnetja je kategorično nemogoče izvesti kirurški poseg. Zato je treba abscese najprej odpreti, očistiti njihove vsebine in izsušiti. Šele nato je dovoljeno nadaljevati z operativnimi manipulacijami.

Če so v fistuloznem kanalu infiltrirana območja, je najprej potrebno zdravljenje z antibiotiki z uporabo fizioterapevtskih metod. Operacijo je treba izvesti čim prej po predhodni terapiji. V tem primeru je ponovitev bolezni izključena.

Ljudska zdravila za lokalno terapijo

Paraproctitis lahko pozdravite s pomočjo ljudskih zdravil, ki imajo protivnetni učinek na žarišče bolezni. Za to je treba izvajati sedeče kopeli. Morate vzeti 250 ml vrele vode, jo vliti v posodo in v posodo dodati 1 žlico. l. morska sol in enako količino sode. Komponente je treba mešati, da se raztopijo. V tej sestavi je treba sedeti 30 minut.
Za premagovanje bolezni paraproctitis lahko naredite sedeče kopeli iz:

• origano zelišča;
• hrastovo lubje;
• serija;
• calamus;
• cvetovi kalendula;
• žajbelj;
• rman.

RECEPT! Vzeti morate 1 žlico. l. vsako komponento, nato pa 50 g dobljene mase prelijemo z 0,5 litra vrele vode. Zdravilo je treba kuhati 120 sekund, nato pa precediti skozi gazo v posodo s toplo tekočino. Trajanje postopka je 12-15 minut.

Za lajšanje vnetja, ki ga povzroča paraproctitis, lahko naredite kopel s soljo in mumijo.

RECEPT! Vzeti morate 2 tableti in 1 žlico. l. natrijev karbonat, vlijemo v posodo in nalijemo 4 litre topla voda. Sedenje v taki posodi je potrebno 10 minut.

RECEPT! Vzemite 200 g te snovi, jo vlijte v posodo in dodajte 4 litre vrele vode. Ko se sestavek ohladi na sobno temperaturo, morate sedeti vanj in ostati v tem položaju 20 minut.

Da bi paraproktitis izginil, je treba zdravljenje s to kopeljo izvajati vsak dan 3-4 tedne.
Pri tej bolezni dobro pomagajo sveče iz krompirja.

Iz korenine je treba izrezati majhno svečko in jo vsak večer vstaviti v anus in jo premakniti v rektum. Tudi za lajšanje vnetja in bolečine, ki jo povzroča paraproktitis, se uporabljajo gazne blazinice, ki so navlažene v decokciji kamilice ali žajblja.

Takšne supozitorije je treba postaviti ponoči. Pogosto so sveče izdelane iz mreže svinjske maščobe in čebeljega lepila (10: 1).
Če veste, kaj je paraproctitis, lahko bolezen učinkovito ozdravite. V ta namen se uporabljajo mikroklizme z raztopino ognjiča.

Za pripravo zdravilne tekočine morate vzeti 100 ml vode in 1 žlico. l. rastlinska socvetja.

Pripravki za notranjo uporabo

Obstaja veliko ljudskih načinov za zdravljenje paraproktitisa s peroralnimi zdravili. Zelo dobro pomaga sok rdeče jerebike, saj deluje protibakterijsko, protiglivično in odvajalno.

Iz teh jagod lahko naredite zdravilna decokcija. Vzeti morate 2 žlički. posušene surovine in jih prelijemo s 500 ml vrele vode. Zdravilo je treba infundirati 60 minut, nato pa pijači dodati malo sladkorja.

Zdravilo je treba jemati 3-krat na dan.
Za zmanjšanje vnetja, ki ga povzroča paraproctitis, lahko uporabite zeliščne čaje in infuzije.

• 100 g korenine močvirskega sleza in trpotca, 80 g rmana je treba kuhati s 750 ml vrele vode. Zdravilo je treba pustiti 12 ur, da se infundira. Po določenem času je potrebno pijačo precediti skozi sito. Čaj morate piti 150 ml do 4-krat na dan.
• 50 g šentjanževke, bazilike, celandina in 100 g brezovih listov. Sestavine je treba preliti s 4 skodelicami vrele vode in kuhati 60 sekund. Zdravilo je treba infundirati eno uro. Čaj lahko pijete do 5-krat na dan.
• 20 g vrvice, 30 g žajblja in enako količino kalendula je treba vliti v 300 ml vode in postaviti na srednji ogenj. Zdravilo morate kuhati 15 minut. Nato je treba zdravilo filtrirati, ohladiti in piti večkrat na dan, vedno po obroku.
• Tradicionalna medicina bo pomagala tudi pri redčenju blata, kar je zelo pomembno pri paraproktitisu. Za te namene se uporabljajo suhe slive (6-9 kosov), kuhane z vrelo vodo. Plodove je treba pustiti 12 ur, nato jih pojesti in piti tekočino. V ta namen lahko uporabite sveže. korenčkov sok. Zaužiti ga je treba do 5-krat na dan. Za 1 sprejem je dovoljeno piti 250 ml.

Če veste, kako zdraviti paraproctitis, lahko ublažite simptome bolezni in zmanjšate vnetje. Toda pred začetkom zdravljenja se morate vedno posvetovati s strokovnjakom.

Kakšne so posledice paraproktitisa

Če paraproctitisa ne zdravite pravočasno, lahko povzroči škodljive posledice. Ta bolezen pogosto povzroči

Akutni paraproktitis je pojav vnetja vlaken rektuma. Za takšno bolezen je značilno nastajanje abscesov ali abscesov, ki imajo drugačno lokalizacijo. Omeniti velja, da se bolezen večkrat pogosteje diagnosticira pri moških, en teden pri ženskah. Nevarnost bolezni je v tem, da hitro preide v kronično obliko, ki jo je veliko težje ozdraviti.

Glavni dejavnik pri pojavu suppurationja se šteje za prodiranje patogenih bakterij v človeško telo, ki se začnejo razmnoževati pod vplivom veliko število predispozicijski dejavniki.

Takšna bolezen se začne z ostro manifestacijo hude bolečine v anusu in perineumu. V ozadju takega znaka se razvijejo drugi simptomi, na primer znatno povišanje telesne temperature, motnje uriniranja in defekacije.

Diagnoza takšne bolezni ne povzroča težav izkušenim klinikom, diagnoza pa se ugotovi po začetnem pregledu. Zdravljenje bolezni je vedno kirurško, po operaciji je treba upoštevati dieto in upoštevati določena pravila.

Etiologija

Glavni dejavnik pri pojavu takšne bolezni je vstop mikroorganizmov v perirektalno maščobno tkivo. Glavni povzročitelji so:

• stafilokoki;
• coli;
• Proteus;
• streptokoki.

Lahko povzroči tudi vnetje in gnojni proces anaerobne bakterije ki lahko živijo v anoksičnih pogojih. Bistveno poslabšajo potek bolezni in prognozo.

Poleg tega obstaja širok spekter dejavniki predispozicije, ki lahko prispevajo k prodiranju patogenih bakterij v človeško telo. Tej vključujejo:

• oslabitev imunskega sistema;
• nagnjenost k slabe navade, zlasti do zlorabe alkoholnih pijač;
• spoštovanje strogih diet ali iz kakršnega koli razloga dolgo zavračanje hrane;
• motnje v delovanju črevesja, ki se izražajo v zaprtju ali vztrajni driski;
• izobraževanje zunanjih in notranjih hemoroidi, kot tudi pojav analnih razpok na njihovem ozadju;
• pogoste okužbe prebavnega sistema;
• Razpoložljivost diabetes, Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozni kolitis ali ateroskleroza;
• kronično vnetje medeničnih organov.

V dveh odstotkih vseh primerov se diagnosticira specifičen paraproktitis, ki je nastal zaradi naslednjih bolezni:

• sifilis;
• tuberkuloza;
• aktinomikoza.

Poleg tega lahko poškodbe majhne medenice, pa tudi nekateri diagnostični ali kirurški posegi v anorektalni regiji prispevajo k pojavu akutnega paraproktitisa.

Obstaja tudi več načinov, s katerimi lahko okužba prodre v perirektalno tkivo:

• v primerih vnetja rektalnih kript in analnih žlez;
• neposredno iz rektuma skozi limfne žile;
• v primeru poškodbe medenice ali anusa;
• prehod patogenega procesa iz bližnjih organov;
• s poškodbami rektalne sluznice.

Razvrstitev

V proktologiji obstaja več vrst bolezni, od etiološki dejavniki in konča z nastankom gnojnih abscesov. Tako je lahko taka motnja, odvisno od vzroka videza:

• vsakdanji;
• anaerobno;
• specifično;
• travmatična.

Glede na lokalizacijo razjed je bolezen razdeljena na:

• subkutani paraproktitis - nastanejo abscesi pod kožo v predelu anusa. Takšen absces je mogoče odkriti med rutinskim pregledom perineuma;
• submukozno - nahaja se pod sluznico v neposredni bližini rektuma. Razlikuje se po tem, da je med zunanjim pregledom neopazen, vendar ga je mogoče palpirati;
• pelviorektal - mesto nastanka je medenična votlina. Takšen absces se diagnosticira s pomočjo digitalnega pregleda;
• išiorektalni paraproktitis - nastanejo gnojne formacije v predelu ischiuma. Značilna lastnost je asimetrija glutealne gube;
• retrorektalno - lokalizacija za rektumom.

Odvisno od lokacije gnojnega abscesa se bo klinična slika bolezni razlikovala, pa tudi taktika zdravljenja bolezni.

simptomi

Obstajajo splošni in posebni klinične manifestacije podobna bolezen. Splošni simptomi akutnega paraproktitisa so izraženi v:

• slabo počutje in šibkost telesa;
• rahlo zvišanje temperature do 37 stopinj;
• glavoboli;
• mrzlica
• bolečine v sklepih in mišicah;
• zmanjšanje oz popolna odsotnost apetit
• občutek bolečine med gibanjem črevesja ali med uriniranjem;
• huda bolečina v predelu rektuma in perineuma;
• nespečnost.

Za najpogostejšo obliko akutnega paraproktitisa - podkožnega, so značilni naslednji simptomi:

• paroksizmalna bolečina, ki se poslabša z napenjanjem;
• povišanje temperature na 39 stopinj, ki ga spremlja huda mrzlica;
• oteklina in rdečina kožo okoli anusa;
• videz izbokline na koži v bližini anusa. Pri palpaciji neoplazme opazimo ostro bolečino.

Druga najpogostejša vrsta bolezni je ishiorektalna oblika, ki ima naslednje klinične manifestacije:

• znaki zastrupitve;
• sindrom dolgočasne bolečine, ki se čuti globoko v perineumu, ko bolezen napreduje, postane pulzirajoča in akutna;
• znatno povečanje bolečine med intenzivno telesna aktivnost, kot tudi pri kašljanju ali iztrebljanju;
• kršitev procesa uriniranja;
• otekanje in sprememba barve kože okoli anusa.

Simptomi akutnega submukoznega paraproktitisa:

• blaga bolečina, katere intenzivnost se lahko poveča z gibanjem črevesja;
• rahlo zvišanje temperature - ne višje od 38 stopinj.

Za večino huda oblika bolezni - pelviorektalno, ko se absces nahaja najgloblje, npr Klinični znaki, Kako:

• simptomi zastrupitve telesa;
• dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• dvig temperature na 41 stopinj;
• znatno poslabšanje človeškega stanja;
• boleča želja po defekaciji;
• motnje blata;
• težave z uriniranjem;
• oteklina in pordelost kože v bližini anusa.

Retrorektalni paraproktitis je najbolj redka oblika Bolezen se odlikuje po tem, da je njen simptom huda bolečina v danki, ki se lahko razširi na križnico, trtico in stegna.

Diagnostika

osnova diagnostični ukrepi akutni paraproktitis so medicinske manipulacije, ki vključujejo:

• izvedba temeljitega pregleda bolnika glede prisotnosti, prvič in stopnje intenzivnosti manifestacije simptomov. To bo pomagalo prepoznati vrsto bolezni;
• preučevanje bolnikove anamneze in anamneze življenja;
• izvajanje fizičnega pregleda in digitalnega pregleda anusa.

Med laboratorijske preiskave diagnostično vrednost imajo samo krvni testi, pri katerih se odkrijejo znaki vnetnega procesa, in sicer levkocitoza z nevtrofilijo in povečanje ESR.

Instrumentalnih preiskav, kot sta anoskopija in sigmoidoskopija, pri akutnem paraproktitisu ne izvajamo, saj povzročijo še večje povečanje bolečine in neugodja. Lahko pa se uporabljajo v primerih ishiorektalne in pelviorektalne lokalizacije abscesov, pa tudi za diferencialno diagnozo.

Pogosto je treba akutni paraproktitis razlikovati s takšnimi patologijami:

• teratom perirektalnega tkiva;
• maligni oz benigni tumorji rektum;
• Absces Douglasove vrečke.

Zdravljenje

Potrditev diagnoze zahteva takojšen kirurški poseg. Če operacija ni izvedena pravočasno, obstaja visoko tveganje razvoj zapletov ali prehod bolezni v kronično obliko.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa s pomočjo medicinskega posega vključuje izvajanje več stopenj:

• razjasnitev lokacije gnojnega abscesa. To se zgodi z uporabo rektalnih spekulumov;
• odpiranje abscesa in njegovo čiščenje iz gnojne tekočine;
• pranje abscesne votline z antiseptičnimi raztopinami;
• drenaža za odtok gnoja ali ihorja;
• vstavitev cevi za odstranjevanje plinov v rektum.

Terapija takšne bolezni po operaciji vključuje:

• dnevne obloge;
• jemanje antibiotikov ali zdravil proti bolečinam;
• izvajanje sedečih kopeli z dodatkom decokcij iz zdravilne rastline kot sta kamilica ali ognjič. Ta postopek je treba opraviti šele po celjenju ran in enkrat na dan. Trajanje je petnajst minut. Potek zdravljenja je štirinajst dni;
• izvajanje microclysters z olje rakitovca ali kolargol;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov;
• spoštovanje zdrave prehrane.

Zdravljenje paraproktitisa po operaciji z dieto vključuje zavrnitev:

• mastna in začinjena hrana;
• začimbe in prekajeno meso;
• mafini in slaščice;
• soljena hrana;
• gazirane pijače.

Smernice za pooperativno prehrano vključujejo:

• pogosti obroki, vendar v majhnih porcijah;
• izvajanje obrokov vsak dan ob istem času;
• enkrat na dan jejte prvo jed, kuhano v vegetarijanski juhi;
• za večerjo je najbolje jesti zelenjavo, ki je bila toplotno obdelana;
• kuhanje jedi s paro ali dušenjem, kuhanjem ali pečenjem brez dodajanja olja;
• nadzor temperature hrane. Hrana nikoli ne sme biti prevroča ali zelo hladna;
• zaužitje vsaj dveh litrov tekočine na dan.

Zapleti

Ignoriranje simptomov ali nepravočasna operacija znatno poveča tveganje zapletov. Akutni gnojni paraproktitis ima naslednje posledice:

• širjenje gnojnega procesa v maščobno tkivo medenice;
• taljenje sten rektuma ali urinarnega kanala;
• plinski flegmon medenice;
• preboj abscesa v trebušno votlino, kar povzroči razvoj peritonitisa;
• gnojni paraproktitis;
• pooperativne brazgotine;
• kronični paraproktitis;
• sepsa.

Preventiva in prognoza

Preventivni ukrepi za akutni paraproktitis so usmerjeni v upoštevanje več preprostih pravil, vključno z:

• redna in temeljita higiena perineuma in anusa;
• pravočasno odpravljanje zaprtja in analnih razpok;
• racionalna prehrana in izvajanje zgornjih priporočil glede menija;
• vseživljenjska odpoved odvisnostim.

Napoved takšne bolezni, ob upoštevanju pravočasnega kirurškega posega, je ugodna - pride popolno okrevanje. Vendar se znatno poslabša ob popolni odsotnosti terapije, pa tudi v primerih nezadostne drenaže ali nepopolne ekscizije prizadetih tkiv.

Vsebina

V 20% primerov je razlog za stik s proktologom gnojni paraproktitis. To je vnetni proces v danki, ki ga spremlja podkožni abscesi, gnojni izločki, boleče občutke. Bolezen ogroža telo, pogosto se pojavijo fistule. Če se pojavi paraproctitis: zdravljenje mora biti pravočasno. Oglejmo si podrobneje, katera sredstva in metode se uporabljajo za odpravo takšne patologije.

Paraproctitis - kaj je to?

Paraproctitis je tumor - gnojni absces, ki je zaradi različni dejavniki se pojavi na območju pararektalnega tkiva ali drugih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma (glej sliko: a - subkutano, b - ishiorektalno, c - pelviorektalno, d - submukozno).

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronična oblika. Akutni paraproktitis je bolezen, ki jo zdravnik prvič diagnosticira. Kronični paraproktitis je ponovitev akutnega paraproktitisa.

V akutni obliki bolezni lahko bolnik občuti olajšanje ob odprtju gnojnega abscesa - v ta primer iz anusa bo opazen neprijeten izcedek (gnoj, ihorus). Vendar pa to povzroči zaplet - pojav luknje (fistule), ki zahteva kirurški poseg.

Poznavanje vzrokov in pogojev za pojav paraproktitisa bo pomagalo preprečiti zdravljenje in pravočasno zagotoviti pomoč. Glavni dejavnik, ki povzroča gnojni paraproktitis, je okužba. Patogeni, ki prispevajo k okužbi tkiv anusa, so anaerobna flora, E. coli itd. V bistvu se okužba tkiva pojavi zaradi zaprtja in hemoroidov, ki jih spremlja pojav razpok na stenah rektuma ali ran. Skozi njih okužba vstopi v telo.

Žarišče okužbe je lahko sluznica analne žleze, ki ima kripte – vdolbine, ki se vnamejo zaradi izpostavljenosti patogenom. Kasneje se okužba razširi na samo žlezo in na podkožnega tkiva. Pooperativna ali naključna poškodba anusa, proktitis in sladkorna bolezen lahko povzročijo tudi paraproktitis.

Za več informacij o paraproktitisu, vzrokih njegovega pojava in operativnih ukrepih za zdravljenje bolezni si oglejte videoposnetek:

Simptomi in znaki

Gnojni paraproktitis se pojavi nenadoma in zahteva takojšnje zdravljenje. Če pri sebi najdete patološke simptome, se posvetujte s proktologom, ki vam bo pomagal obvladati bolezen. Znaki paraproktitisa:

• Zastrupitev - visoka vročina, splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah.
• Blato postane trdo, kar povzroči zaprtje. Pacient ima številne neučinkovite želje po defekaciji in bolečine med tem.
• Urinski proces spremlja bolečina.
• Pacient doživi akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, v bližini anusa, v majhni medenici.

Lokalizacija vnetja vpliva na simptome paraproktitisa. Na primer, za subkutani paraproctitis je značilna rdečina, bolečina pri sedenju, otekanje in tesnila v anusu.

Druge vrste je težje diagnosticirati, saj gre proces globlje, v podkožna tkiva. Zaradi splošnih znakov zastrupitve bolnik svoje stanje zaznava kot gripi, začne se zdraviti sam, kar vodi do poslabšanja in zapletov. Ko se pojavijo splošni simptomi, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo diagnosticiral, predpisal zdravljenje in opravil potreben kirurški poseg.

Oblike paraproktitisa

Paraproktitis je drugačen klinične oblike. Odvisno od njih se bo potek bolezni razlikoval glede simptomov, zdravljenja in resnosti. Določite akutni, kronični, gnojni, subkutani in ishiorektalni paraproktitis.

Začinjeno

Akutna oblika paraproktitisa se začne nepričakovano, ima izrazite manifestacije, razlikuje se le v lokalizaciji žarišča okužbe in vrsti patogena. Resnost bolezni je odvisna od imunosti bolnika. Prisotni so vsi skupni simptomi, vendar je zdravljenje izbrano individualno.

Kronični paraproktitis (fistulozna oblika)

Kronično obliko bolezni spremlja nastanek patološkega prehoda, ki se začne v danki in konča na koži anusa. Fistula nastane po rupturi abscesa v podkožnem adrektalnem tkivu, vendar v bistvu gnoj "udari" svojo pot ven in tvori zunanjo odprtino. Če se kanal dobro odteče, tekočina izstopa, bolniki ne čutijo hude bolečine, vendar obdobja remisije nujno nadomestijo poslabšanja.

Ta vrsta paraproktitisa zahteva kirurško zdravljenje- disekcija ali ekscizija nastale fistule.

gnojni

Pri paraproktitisu se oblikuje votlina, napolnjena z gnojem. Pacient doživi nelagodje v analnem predelu, obstaja zastrupitev, oteklina, pordelost analnih predelov. Pogoj zahteva takojšnje zdravljenje, da se prepreči nastanek fistule, vendar pa bodo nepravilni kirurški ukrepi, nasprotno, le prispevali k njenemu nastanku.

Subkutano

Za subkutani gnojni paraproktitis je značilna lokalizacija abscesa v bližini anusa, pod kožo perineuma. Diagnoza je preprosta, zahvaljujoč manifestacijam na koži - oteklina, izboklina mesta, kjer je absces lokaliziran, rdečina.

Ishiorektalni

Ishiorektalni tip paraproktitisa je težje diagnosticirati zaradi dejstva, da se absces nahaja na ravni globoke plasti podkožnega adrektalnega tkiva. Med boleznijo se ljudje samostojno zatečejo k nepravilno zdravljenje jemanje simptomov paraproktitisa za okužba dihal.

Paraproctitis pri otrocih in dojenčkih - vzroki

Otroški paraproktitis je redek pojav, vendar nima posebnih razlik z boleznijo odraslih. Njegov videz spodbuja motena črevesna mikroflora otroka, okužba, ki se praviloma pojavi v zunanjih okoliščinah - rane ali draženje kože. V bistvu patogeni proces povzročajo patogeni stafilokoki.

Operativne metode zdravljenja

Kirurški poseg - učinkovita metoda zdravljenje, ki pomaga znebiti paraproctitis. Istočasno se odpre kirurg gnojno vnetje, izvaja drenažo mesta, odpravlja žarišče okužbe. Ta poseg ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji, zato se uporablja predvsem splošna anestezija ali epiduralna anestezija (zdravila se injicirajo v epiduralno hrbtenico). Če po operaciji ni deformacije sten in se fistula ne pojavi, si bolnik popolnoma opomore.

Sama po sebi se med kronično obliko paraproktitisa pojavi fistula (fistula). Zato se zdravljenje izvaja, ko ima bolnik obdobje remisije in ga bolečina ne moti. Vendar pa lahko dolgo obdobje remisije kronične oblike moti operacijo - fistulozni potek se lahko "povleče". Po zdravljenju mora bolnik upoštevati preventivne akcije.

Kako zdraviti bolezen - svečke in antibiotiki

Antibiotiki (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Niso obvezen del zdravljenja - pogosteje se predpisujejo antibakterijska zdravila. Obstajajo primeri, ko jih je treba uporabiti:

• Trenutek po operaciji, ko je bila opravljena končna analiza bolnikovega stanja.
• Po izrezu fistule v kronični obliki bolezni.
• Ko ima bolnik vročina telo.

Podporno zdravljenje s svečkami (protibakterijskimi, zdravilnimi, z antibiotiki) uporabljamo pri zdravljenju, kadar:

• Pacient mine pooperativno obdobje, za preventivo.
• Za lajšanje simptomov, če operacija ni mogoča.
• Med zdravljenjem kroničnega gnojni paraproktitis pri otrocih, mlajših od enega leta.
• Prisotnost hemoroidov, razpok (sveče bodo pomagale pri celjenju mikroran).

Zdravljenje paraproctitisa z ljudskimi zdravili, brez operacije

Ljudska zdravila bodo pomagala pri obvladovanju hudih simptomov, pospešila celjenje, vendar je treba zapomniti, da je pri zdravljenju gnojnega paraproktitisa vedno potreben kirurški poseg. Uporabna ljudska zdravila za lajšanje simptomov je enostavno pripraviti doma:

• Mikroklizme. Njihova uporaba zahteva varnostne ukrepe - uporabljati morate hruške z gumijasto konico, namazano z oljem. Konico vstavite previdno, da ne povzročite dodatnega draženja. Pred mikroklizmo praviloma postavijo običajen klistir, da snovi delujejo bolje. Kot polnilo je primerna tinktura ognjiča, med, razredčen v 100 ml vode (izvedite v dveh tednih).
• mamica Deset tablet zdravila je treba raztopiti v kozarcu vode, precediti. Napolnite posodo s petimi litri tople vode, dodajte mešanico in se kopajte 15 minut.
• Jazbečeva maščoba. Tamponi z maščobo se ponoči vstavijo v anus.
• Rowan. Iztisnite pol kozarca soka iz jagod na dan, vzemite 3-krat pred obroki. Na anus položite obkladek iz stisnjenih svežih jagod.
• Šentjanževka bo pomagala pri gnojnem paraproktitisu. Treba je zavreti vodo, dodati 3 žlice šentjanževke, kuhati 15 minut. Nato poparek precedimo, vročo travo pa položimo na krpo ali celofan in se usedemo nanjo s prizadetim mestom. Sedite, dokler se ne ohladi. Po takem zdravljenju bo gnoj začel izhajati sam.

Prehrana in preprečevanje bolezni

Enostavno preventivni ukrepi da bi se izognili pojavu paraproktitisa, je treba skrbno pretehtati bolezni, ki ga povzročajo - hemoroide, sladkorno bolezen, kolitis, zaprtje. Moram:

• vzemite vitamine za krepitev imunskega sistema;
• izogibajte se lokalni in splošni hipotermiji;
• sledite dieti, jejte hrano, ne zaprtje ki ne dražijo rektalne sluznice;
• ne zanemarjajte intimne higiene.

Video: operacija za odstranitev paraproktitisa

Spodnji video prikazuje, kako zdraviti kronični paraproktitis z operativno metodo izrezovanja nastale fistule:

Paraproctitis je bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Bodite pozorni na simptome bolezni, ki se pojavijo. Če jih imate, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Če imate izkušnje z zdravljenjem paraproktitisa, pustite komentar na dnu strani.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!