Kila ezofagealne odprtine diafragme (hp). Diafragmatska kila požiralnika: izmuzljiva bolezen

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek diafragmalne kile, so:

kritično nenadno ali trajno zvišanje intraabdominalnega tlaka ( topa travma trebuh, dvigovanje težkih bremen, II in III stopnje debelosti, dvigovanje uteži in delo, ki zahteva znaten fizični napor; ascites, napenjanje, neustavljivo bruhanje, kronično zaprtje, ponavljajoči se porod, dolgotrajen kašelj);
kronična motorična okvara prebavila opazili v ozadju številnih bolezni (kalkuloznega holecistitisa, kroničnega pankreatitisa, kroničnega gastroduodenitisa, razjede želodca in dvanajstnika);
cicatricialno-vnetni procesi, ki vodijo v vzdolžno skrajšanje požiralnika in so posledica toplotnih oz. kemična opeklina požiralnik, peptična razjeda požiralnika, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom.

Oblika in stopnja bolezni

Glede na posebnosti anatomska struktura Diafragmalne kile so razdeljene na naslednje vrste:

drsna (aksialna, aksialna)- trebušni del požiralnika, kardija in fundus želodca prosto prodrejo v prsna votlina skozi razširjen diafragmatični obroč. Ko se položaj telesa spremeni, se organi vrnejo in zavzamejo pravilen anatomski položaj. Drsna diafragmalna kila v klinično prakso so najpogosteje opaženi in so po drugi strani razdeljeni, odvisno od prestavljenega območja, na subtotalne in skupne želodčne, kardiofundalne, srčne;
paraezofagealni- njihov znak je premik v torakalno votlino želodca in njegova lokacija je paraezofagealna, torej ob torakalnem delu požiralnika, distalni del požiralnika pa ostane v subfreničnem prostoru. Paroezofagealne kile delimo na fundalne in antralne kile;
mešano- združujejo znake paraezofagealne in drsne diafragmalne kile;
kratek požiralnik – prirojena anomalija razvoj, ki vodi v "vlečenje" želodca in njegovo namestitev v prsno votlino.

Odvisno od podatkov Rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta s kontrastom obstajajo tri stopnje diafragmalne kile:

Trebušni del požiralnika štrli v prsno votlino, želodec meji na diafragmo.
Trebušni del požiralnika se nahaja v votlini prsni koš, želodec se nahaja v območju povečanega ezofagealnega obroča diafragme.
Nad nivojem diafragme se nahajata trebušni del požiralnika in želodec (kardija, fundus, telo).

Vir: myshared.ru

Simptomi diafragmalne kile

V vsakem drugem primeru pri bolnikih ni simptomov diafragmalne kile in je diagnostična ugotovitev. Pri drugih bolnikih se bolezen kaže predvsem s sindromom bolečine. Tipično mesto lokalizacije bolečine je epigastrična regija. Bolečina lahko seva v hrbet, medlopatično regijo. Pogosto postane skodle, kar ima za posledico klinična slika bolezen spominja na pankreatitis. Pri nekaterih bolnikih je bolečina lokalizirana za prsnico, podobna miokardnemu infarktu, angini pektoris (takšna bolečina se imenuje nekoronarna kardialgija).

Ko se diafragmatska kila stisne, se bolnikovo stanje hitro in znatno poslabša.

Pri približno 35 % bolnikov je simptom diafragmalne kile aritmija, kot je paroksizmalna tahikardija ali ekstrasistola. Pogosto kardiologi že dolgo neuspešno zdravijo takšne bolnike.

Značilne značilnosti sindroma bolečine, ki se pojavi v ozadju diafragmalne kile, so:

začetek napada po telesna aktivnost, prehranjevanje, kašljanje, s hudo napenjanje, ležanje;
izginotje ali oslabitev po bruhanju, pitju, spremembi položaja telesa, globok vdih, bruhanje;
dobiček pri izvajanju nagiba naprej.

Ko se diafragmatska kila stisne, se bolnikovo stanje hitro in znatno poslabša. Imajo:

krčevito intenzivna bolečina, lokalizirana za prsnico in seva v hrbet;
huda slabost;
ponavljajoče se bruhanje, pomešano s krvjo;
povečana kratka sapa;
tahikardija;
močno znižanje krvnega tlaka.

Sčasoma diafragmatska kila povzroči nastanek gastroezofagealne refluksne bolezni, ki jo spremljajo številni dispeptični simptomi (sprigovanje z zrakom, žolčem ali želodčno vsebino, občutek grenkobe v ustih, regurgitacija nedavno zaužite hrane, regurgitacija pri ležanju ).

Drug patognomonični znak diafragmalne kile je kršitev prehoda hrane skozi požiralnik, to je disfagija. Najpogosteje disfagija ni spontana, ampak jo izzovejo:

psihotravmatski dejavniki;
prenagljena hrana;
preveč vroča ali hladna hrana;
jemanje tekoče ali poltekoče hrane.

Tudi kot manifestacije diafragmalne kile so lahko:

hripavost glasu;
pekoč občutek in / ali bolečina v jeziku;
kolcanje;

Diagnostika

V večini primerov se diafragmatska kila najprej odkrije med fibrogastroduodenoskopijo ali rentgenskim pregledom prsnega koša, požiralnika in želodčnih organov.

V vsakem drugem primeru pri bolnikih ni simptomov diafragmalne kile in je diagnostična ugotovitev.

Radiografski znaki diafragmalne kile so:

zapoznela suspenzija barija v kili;
razširitev odprtina požiralnika diafragma;
odsotnost sence požiralnika v subfreničnem prostoru;
lokacija kardije nad diafragmo.

Med endoskopski pregled z diafragmatično kilo se odkrijejo simptomi ezofagitisa in gastritisa, prisotnost erozij in ulceroznih okvar na sluznici, lokacija ezofagealno-želodčne črte nad kupolo diafragme. Za izključitev neoplastičnega procesa se opravi biopsija razjed, ki ji sledi histološki pregled pridobljena biopsija.

Pri diafragmalni kili se lahko pojavi krvavitev iz erozij in razjed na sluznici požiralnika in želodca. Da bi ugotovili morebitno latentno krvavitev, je bolnikom predpisana študija blata za okultno kri.

Druge metode instrumentalna diagnostika diafragmalne kile so:

manometrija požiralnika - omogoča oceno funkcionalnega stanja faringealno-ezofagealnih in srčnih sfinkterjev, amplitudo, trajanje in naravo (peristaltičnih ali spastičnih) kontrakcij sten požiralnika;
intragastrična in intraezofagealna pH-metrija;
merjenje impedance;
gastrokardiomonitoring.

Diafragmatska kila je proces gibanja notranjih organov trebušna votlina v prsni koš skozi odprtino (izboklino ali depresijo) v pretrgani diafragmi.

Diafragma je septum, ki je nameščen med trebuhom in prsnim košem. Je močna mišica, ki vam omogoča učinkovito dihanje. Toda zaradi prirojene ali pridobljene poškodbe (običajno po močnem udarcu) je diafragma poškodovana.

Poškodbe se lahko pojavijo tudi pri močnem šoku ali kihanju, ko se v trebuhu hitro poveča pritisk in je diafragma močno obremenjena, kar povzroči oslabelost ali uničenje mišic.

Ko je diafragma poškodovana, notranjih organov trebušna votlina se lahko premakne v prsno votlino. Ta pojav je znan kot diafragmatska kila.

Jesti morate v majhnih porcijah, da ne preobremenite notranjih organov.
Pijte napitke uro pred obrokom ali uro in pol po njem.
Izogibajte se gaziranim pijačam, šampanjcu, umetnim sokovom, kislim vinom, vodki, vloženim kumaram.
Poskusite jesti lahko prebavljivo hrano: ovsena kaša, koruzni zdrob, siri z nizko vsebnostjo maščob, jedi na pari, dietno meso in ribe.
Poskusite vsak dan pojesti nekaj rezin fig, datljev, suhih marelic, oreščkov (nesoljenih) ali semen.
Jejte počasi, vsak grižljaj temeljito prežvečite.
Med jedjo ne govorite in vas ne moti televizor.
Ne hodite spat takoj po jedi.

Zdravljenje

V primerih, ko so simptomi bolezni blagi in se kažejo predvsem v obliki gastroezofagealnega refluksa, je možno izvesti uspešno zdravljenje ljudska zdravila... Vsi so namenjeni normalizaciji prebave, odpravi zgage in refluksa. V hujših primerih je potrebna operacija.

Kozje mleko

Naravno zdravilo za blage simptome diafragmalne kile - Kozje mleko... Pijte toplega dvakrat na dan po obroku po pol kozarca. Poleg tega uporabite druga sredstva.

Zeliščna zbirka št. 1

Preizkusite to zeliščno zdravilo za kilo:

listi poprove mete - 100 g;
listi matere in mačehe - 100 g;
Regratovi listi - 100 g;
Navadna trava - 100 g;
Potentilla gos trava - 100 g;
Korenina angelike - 100 g

Priprava: 1 polno žlico mešanice prelijemo z 2 kozarcema vode, kuhamo 5 minut. Precedite in pijte juho 2-krat na dan, 1 kozarec v majhnih požirkih. Zdravljenje nadaljujte 1 mesec, nato vzemite 2-tedenski odmor in po potrebi ponovite.

Zeliščna zbirka št. 2

Za zdravljenje diafragmalne kile se uporablja tudi naslednja pristojbina:

Laneno seme- 100 g;
Korenina marshmallow - 100 g;
Piskavica - 100 g;
Korenina encijana - 100 g;
Plodovi janeža - 100 g

Priprava: vse sestavine zmeljemo v kavnem mlinčku. Vzemite 1 čajno žličko nastalega praška 3-krat na dan. Zdravilo lahko zmešate z medom.

Zeliščna zbirka št. 3

Ljudski zdravilci za normalizacijo prebave in toniranje mišic diafragme predlagajo jemanje naslednje zbirke:

Heather cvetovi - 100 g;
Cvetovi akacije - 100 g;
Cvetovi medicinskega jegliča - 100 g;
list trpotca - 100 g;
Orehovi listi - 100 g;
listi poprove mete - 100 g;
Korenina angelike - 100 g

Priprava: 1 žlico te mešanice zakuhamo v 1 kozarcu vrele vode. Poparek pustite stati pod pokrovom 5 minut, nato ga precedite in pijte 1-2 kozarca na dan pred obroki. Zdravljenje naj traja vsaj 2 tedna.

Propolis

Če ste navajeni vse bolezni zdraviti z ljudskimi zdravili, morate zagotovo imeti zalogo alkoholna tinktura propolis. Pomaga pri številnih boleznih, tudi pri kili diafragme. Tukaj je recept: vzemite 15 kapljic propolisa s sladkorjem ali malo vode 2-krat na dan, dokler vsi neprijetni simptomi ne izginejo in se telo okrepi.

Krompirjev sok

Vzemite 2-3 velike surove krompirje, iz njih iztisnite sok. Pijte 2-krat na dan krompirjev sok 1/3 skodelice vsak. Potek zdravljenja naj traja 2 tedna.

Regratov sok

Operite nekaj pesti zelenih regratovih listov hladna voda in posušimo na krpi. Nato rastlino spustimo skozi sokovnik. Vzemite 2 žlički soka na dan. Izboljša mišični tonus in čisti prebavne organe ter tako pomaga pri lajšanju neprijetnih simptomov kile.

Janežev čaj

1 čajno žličko janeževih semen zmeljemo v možnarju in prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pokrijte s pokrovom in pustite stati 5 minut. Ta čaj morate piti 3-krat na dan, 1 skodelico. Pijača preprečuje slabost, deluje kot antispazmodik in lajša bruhanje. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler neprijetni simptomi popolnoma ne izginejo.

Kumin čaj

1 žlico kumine zmeljemo v možnarju. Nalijte 1 kozarec vrele vode. Pokrijte s pokrovom in pustite 5 minut. Pijačo morate piti toplo, v majhnih požirkih. Čaj učinkovito zdravi prebavne motnje, slabost in regurgitacijo. Zdravljenje se nadaljuje, dokler kila popolnoma ne izgine.

Dihalne vaje

Zdravljenje z dihalnimi vajami ima velik učinek pri bolnikih, ki imajo diafragmsko kilo. Vse je zelo preprosto: s pomočjo dihalnih vaj delujemo na diafragmo in krepimo njene stene.

Splošna načela dihalnih vaj

vaje je treba izvajati v skladu z vsaj, dvakrat na dan;
vadbo je treba opraviti pred jedjo ali 2 uri po njej;
preden narediš dihalne vaje sprostite vratne mišice (naredite proste zasuke glave v desno in levo in krožno gibanje);
med treningom naj bodo roke in ramena sproščena (razen pri vajah, kjer morate dvigniti roke);
med treningom ne nagibajte glave nazaj; glava je rahlo nagnjena naprej,
nikoli ne smete popolnoma izdihniti zraka, ki ste ga zaužili.

Vaja št. 1. Učenje diafragmatičnega dihanja

Začetni položaj: leži na hrbtu, noge pokrčene, stopala trdno pritisnjena na tla.
Dlani so položene na zgornji del trebuha.
Vdihnemo skozi nos, medtem ko se dlani, položene na želodec, ob vdihu dvignejo (signal, da vaša diafragma deluje).
Izdihnemo skozi usta, medtem ko roke na trebuhu prosto padajo navzdol.

Vaja številka 2

Vse naredimo na enak način kot pri prvi vaji, le da namesto rok na trebuh položimo težko knjigo ali želodec s peskom. Skupaj morate narediti 10-15 vdihov in izdihov.

Vaja številka 3 (z rokami)

Začetni položaj - leži na hrbtu s pokrčenimi nogami, roke prosto ležijo ob telesu. Vdihnemo skozi nos, hkrati pa dvignemo roke in jih vzamemo za glavo. Izdihnite zrak skozi usta in spustite roke navzdol vzdolž trupa. Ponovimo 10-15 krat.
Začetni položaj - leži na hrbtu z upognjenimi nogami. Vdihnemo skozi nos, hkrati pa dvignemo roke nad glavo. Nato izdihnemo skozi usta in vtaknemo obe roki desna stran... Nato ponovno vdihnemo z nosom in dvignemo roke. Na izhodu smo dali roke leva stran... Ponovite 7-10 krat za vsako stran.
Začetni položaj - sedite na tleh s pokrčenimi nogami, dlani zaprte v ključavnico in ležite hrbtna površina vratovi, komolci "gledajo" naprej. Zrak vdihnemo skozi nos, komolce razširimo na strani. Izdihnemo skozi usta, komolce vrnemo naprej in se rahlo nagnemo proti kolenom. Vajo ponovimo 10-krat.

Vaja številka 4

Skozi nos počasi potegnemo zrak v pljuča, nato pa hitro in ostro izdihnemo ter izgovarjamo zvok "ha", dokler se zrak popolnoma ne sprosti iz pljuč. Takšno izdihovanje lahko sproži kašelj. Vajo ponovite 5-krat.

Vaja številka 5

Počasi vdihnemo skozi nos, nato pa naredimo 5 kratkih in ostrih vdihov skozi nos. Skratka, predstavljajte si, da je pred vami 5 sveč, ki jih je treba ugasniti v eni sapi. "Trup" zadnjo svečo, morate narediti zvok "ha". Vajo ponovite 10-krat.

Vaja številka 6

Vaja številka 7

Stojte naravnost in svobodno.
Položite eno roko na trebuh, z drugo pa primite kos papirja ali bombažno krpo, tako da jo postavite približno 20-25 cm od telesa v višini ust.
Izmenično naredite hitre in intenzivne kratke vdihe. Med kratkimi izdihi morate dihati na list papirja, da ga enakomerno odklonite pod majhnim kotom.
Med hitrim izdihom pazite, da prepona in trebušne mišice intenzivno delujejo (z roko boste občutili napetost trebušnih mišic).
Postopoma povečujte hitrost izdiha.
Ne pozabite, da vam med izdihom ni treba popolnoma izprazniti vsega zraka iz pljuč. V notranjosti mora vedno ostati majhna količina zraka.
To vajo izvajajte svobodno, brez napora, v mirnem in enakomernem ritmu. Ponovite 7-10 krat.

Diafragmatska kila - izboklina skozi prebavno odprtino diafragme požiralnika ali zgornjega dela želodca. Diafragma je mišični septum, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline.

Njegove robove sestavljajo mišice, osrednji del pa je vezivno tkivo. Kjer posode prehajajo skozi diafragmo, so majhne luknje. Prav na takšnih mestih se pogosto pojavljajo kile.

Diafragmatične kile so:

travmatično
netravmatično

Travmatske kile se pojavijo po poškodbah, ki stisnejo prsni koš. To so lahko padci z višine ali poškodbe v cestnem prometu. Pogosto se v takih primerih poškoduje več organov hkrati. Zdravljenje takšnih kil se izvaja s kirurškim posegom.

Netravmatske kile so razdeljene na:

kila naravnih odprtin

V v tem primeru izboklina požiralnika ali zgornjega dela želodca se pojavi skozi prehod velikih posod, aorte.

lažna prirojena kila

V embrionalnem obdobju je v diafragmi nekaj lukenj. Običajno bi moral biti do rojstva zaraščen. Če se to ne zgodi, govorimo o prirojeni napaki. Takšno napako lahko odpravi le izkušen kirurg.

prave kile

V tem primeru pride do izrastka požiralnika ali zgornjega dela želodca skozi najtanjša mesta diafragme. Na teh mestih pride do kršitve integritete vezivnega tkiva.

Diafragmatska kila je precej akutna bolezen. Njegovi glavni simptomi vključujejo:

zgaga

Kdaj zgornji delželodec ali požiralnik štrli v prsno votlino. V tem primeru je moteno delovanje ventila, ki zapira prehod iz požiralnika v želodec. Vsebina želodca, ki ima visoko kislost, se občasno začne vračati nazaj v požiralnik, kar povzroča zgago. Neprijetne občutke poslabšanje po jedi, pa tudi, ko oseba laže. Ko se telo upogne, se poveča tudi zgaga. Včasih je človeku z diafragmatično kilo težko celo obuti čevlje, zavezati vezalke zaradi ojačitve boleče občutke... Bolečina je v tem primeru predvsem lokalizirana v spodnjem delu požiralnika.

riganje, napenjanje

Zaradi kile požiralnika zrak občasno vstopi v želodec. To vodi do tako neprijetnih simptomov.

riganje prehranskih mas

tole neprijeten simptom zelo pogosto se kaže v ležečem položaju, med spanjem. Ta pojav je precej nevaren. Zaužitje prehranskih mas v zgornjih dihalih lahko povzroči silovit kašelj. Oseba se v sanjah boji zadušiti. Ostanki živilskih mas v dihalnih poti lahko povzroči pljučnico ali bronhitis.

bolečine v prsih, kratka sapa, kašelj

Bolečina v prsnem košu se lahko pojavi zaradi pritiska požiralnika na diafragmo. Bolečina povzroča težko dihanje, kašelj. Oseba se lahko začne dušiti, podobno kot pri astmi. Pri močan kašelj bolečina se samo poslabša. Včasih so bolečinski občutki lahko podobni tistim, ki se pojavijo pri angini pektoris. V tem primeru je lokaliziran za prsnico. Oseba čuti pekoč občutek v prsih. Diafragmatska kila prispeva tudi k poslabšanju angine pektoris. Če napadi trajajo več kot 5 minut, morate takoj poklicati nujna oskrba.

šibkost, omotica

Na ozadju notranja krvavitev lahko se razvije anemija, ki jo spremlja šibkost, ne počutiti se dobro.

Pri prirojene napake bolezni ni mogoče takoj diagnosticirati. V prvih mesecih življenja se otrok lahko počuti dobro. Simptomi se lahko pojavijo postopoma. Ti otroci se pogosto pritožujejo zaradi riganja, neprijetnega občutka v prsnem košu in bolečine v trebuhu.

Če je okvara resna, je klinična slika precej presenetljiva. Pri novorojenčkih z diafragmatično kilo opazimo pogosto regurgitacijo, težko dihanje, bruhanje po hranjenju, cianozo kožo... Trebuh teh dojenčkov je običajno potopljen, prsni koš pa štrli.

Manifestacije bolezni

Diafragmatska kila je lahko nekaj časa asimptomatska. Če so luknje v diafragmi dovolj velike in ima kila izrazit značaj, lahko bolnik zelo jasno čuti vse simptome.

V nekaterih primerih je možno poslabšanje bolezni, močno povečanje bolečine, zaradi česar bolniki nemudoma poiščejo pomoč.

Pri hude oblike bolezni lahko povzročijo krvavitev. V ozadju kile se lahko razvije gastritis in peptični ulkus.

Diagnoza diafragmalne kile

Diagnozo kile lahko opravijo le specialisti gastroenterologi in kirurgi. Za postavitev takšne diagnoze se bolnika pošlje na rentgensko slikanje. Na sliki bodo prikazana področja izbokline požiralnika in želodca.

Fibrogastroskopija bo pomagala razjasniti stanje sluznice želodca in požiralnika, pH meter pa pomaga pri merjenju kislosti želodčnega soka.

Vzroki bolezni

Glavni razlogi za pojav diafragmalne kile vključujejo:

genetske nepravilnosti (pri novorojenčkih)
dvigovanje uteži
dolgotrajen kašelj z bronhitisom
kronično zaprtje
debelost
nosečnost pri ženskah
težko delo
travma

Tako prodorne rane v trebuhu kot topi udarci lahko privedejo do kile.

starost

Pri starejših se elastičnost tkiva zmanjša. To vodi do pojava napak v diafragmi. Kile so med upokojenci precej pogoste.

kronične bolezni prebavil
oslabelost vezivnega tkiva

Zdravljenje diafragmalne kile

Diafragmatično kilo je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom ali zdravili.

Z majhnimi kilami ali nemogoče kirurški poseg uporabite konzervativno zdravljenje. Zdravnik predpiše bolniku stroga dieta... S takšno boleznijo ne morete jesti začinjene, slane hrane, prekajenega mesa. Obroki naj bodo pogosti. Jesti morate v majhnih porcijah vsaj 5-6 krat na dan.

Gastroenterolog lahko predpiše zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka. To bo pomagalo zmanjšati simptome zgage. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za lajšanje krčev in bolečine.

Operacija uporablja se, ko je kila dovolj velika in pride do stiskanja želodca, požiralnika. Kirurg resecira hernialno vrečko in obnovi steno diafragme. To je mogoče s šivanjem ali namestitvijo sintetičnega obliža.

Po zdravljenju je lahko proces okrevanja precej dolgotrajen. Ljudje, ki imajo diafragmatično kilo, morajo spremljati svoje zdravje. Ne smejo dvigovati uteži, se ukvarjati s težkim fizičnim delom, nositi tesne povoje, steznike, ki povečujejo intraabdominalni tlak.

Ne smemo pozabiti, da je diafragma pri otrocih precej šibka. V zgodnja starost možna je tudi nastanek kile. To se običajno zgodi po dvigovanju težkih uteži.

Zdravljenja kile je treba pristopiti z določeno mero odgovornosti. Sčasoma, če ni ustrezne terapije, lahko bolezen povzroči zaplete. Najpogostejši so vnetne bolezni požiralnik, ujetost požiralnika in želodca. Pravočasna pritožba k zdravniku bo pomagal preprečiti te težave.

Precej pogosta patologija v gastroenterologiji - kila želodčne diafragme, se razkrije s specifičnimi dispeptičnimi bolečinami. Nelagodje in simptomi bolečine se pojavijo zaradi premika zgornjega dela želodca skozi ezofagealno odprtino diafragme v prsno votlino.

Ko požiralnik in zgornji del želodca štrlita skozi diafragmo v prsno votlino, je moten naravni ritem delovanja kanala požiralnika (sfinktra), ki zapira prehod iz požiralnika v želodec. Takšne patološko stanje povzroči redno brizganje kisline v požiralnik, ki začne vplivati na sluznico požiralnika, kar povzroči vnetje in razvije se ezofagitis.

Verjetnost, da zbolite, se s starostjo povečuje. Diafragmalna kila se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. To je posledica starostne spremembe, kot so atrofija, distrofični procesi in izguba mišične elastičnosti, kar povzroči opazno oslabitev ligamentni aparat, ki je odgovoren za pravilno stanje ezofagealne cevi.

Diafragmatska kila se pogosto razvije pri bolnikih s pasivnim, sedečim načinom življenja.

Kateri dejavniki povzročajo patologijo?

Želodčna kila (hiatalna kila - hiatalna kila) nastane, ko se vrzel v diafragmi, skozi katero poteka požiralnik, nenormalno razširi. Zaradi te preobrazbe želodec pade iz trebušne votline v prsno votlino.

Normalna vrzel požiralnika je elastična in njen kaliber se spreminja sorazmerno z velikostjo mase zaužite hrane. Z zmanjšanjem mišičnega tonusa se začne napačno odzivati na vnos hrane.

Kila diafragme je izcedek iz želodca in požiralnika skozi lumen diafragme. V ozadju se razvije patološko stanje:

skolioza. Ukrivljena hrbtenica izzove gibanje notranjih organov.
Slaba prehrana. Uživanje velikih porcij hrane povzroči zvišanje tlaka v trebušni votlini, kar vodi v zaprtje, motnje gibljivosti prebavil.
Poškodbe.
Težke obremenitve, dvigovanje težkih bremen, zlasti če jih spremljajo nagibi.
Slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
Umetno povzročeno bruhanje po jedi, za nadzor količine hrane (dekleta in ženske, ki želijo shujšati).
Anatomske posebnosti organizma, nastale med intrauterinim razvojem ploda. Te anomalije vključujejo " prsni želodec"In zelo kratek požiralnik.
Napenjanje.
Neoplazme v trebuhu.
Nosečnost.
Prekomerna teža.
Hud kašelj, astma, obstruktivni bronhitis.
diskinezije. Zabeležene so okvare peristaltike ezofagealne cevi in drugih organov prebavil. Težavo spremljajo:

gastroduodenitis;
ulcerozne patologije 12 - razjeda dvanajstnika;
kalkulozni holecistitis;
pankreatitis.

Vodenica v trebuhu.
Bolezni, ki jih spremlja oslabelost vezivnega tkiva.
Vzdolžno zmanjšanje ezofagealne cevi kot posledica cicatricial- vnetni procesi ki se lahko pojavi po:

opekline;
refluks - ezofagitis;
peptične (ezofagealne) razjede.

Pri napredovali obliki so simptomi želodčne kile hujši, kar vodi v življenjsko nevarna stanja. Opaženo:

notranja krvavitev;
razjede in erozivne tvorbe požiralnika;
patologija srca in krvnih žil.

Kakšne spremembe povzroča bolezen?

Kila diafragme je lepa resna patologija kliče:

Motnje v procesu prebave;
Zastrupitev;
Zgaga, bruhanje, zaprtje;
Napake v procesu oskrbe s krvjo omejenega organa. Dolgotrajno depresivno stanje lahko izzove preobrazbe želodca (rake, razjede), pa tudi nekrotične deformacije želodčnih sten z nastankom peritonitisa;
Motnje trebušne slinavke, izražene s postopno naraščajočo bolečino;
Pritisk na srce in pljuča. Želodec pritiska na diafragmo, kar povzroči kratko sapo, nelagodje, aritmijo, hipertenzijo, kardiomiopatijo. Pri dolgotrajnem stiskanju se v majhnem krogu krvnega obtoka pojavi stagnacija krvi in vnetje pljuč.

Razvrstitev bolezni

Obstajata dve glavni vrsti bolezni:

Zunanji GPOD. Patologija se razvije zaradi oslabljene mišične stene trebušne cone z izstopom iz želodca in peritoneja skozi deformirane cone čelne trebušne stene.

Vrsta je manj pogosta kot notranje kile tega organa.

Notranji (drsni ali fiksni) GPOD. Pojavi se v primeru izbočenosti ali stiskanja dela želodca v prsno votlino.

Obstajajo ločene oblike drsne kile:

Notranji oprijem. Razvija se v ozadju intenzivnega krčenja vzdolžnih mišic požiralnika;
Pulz. Izzovejo pojav te vrste nosečnosti, prenajedanje, prekomerna teža... Razvija se v ozadju ustavnih, prirojenih ali starostnih deformacij notranjih tkivnih struktur diafragme;
Kombinirano. Razkriva se zaradi hkratnega vpliva različnih spodbudnih okoliščin.

Glede na pretok je HPOD razdeljen na:

Neidentificirano (drseče ali tavajoče). Ima značaj, da se vrne v normalen položaj brez zunanjega vmešavanja.
Popravljeno. To so nevariabilne periezofagealne kile.
Mešano. Lahko razkrije diverzifikacijo.
Zapleteno. Poteka v ozadju vnetnih procesov, ki jih spremljajo nekrotične manifestacije organa, krvavitev, metamorfoza raka.

Simptomi

Glavni znak zunanjega videza bolezni se šteje za dodelitev čelne stene trebuha v epigastriju, v osrednjem območju ali blizu popka, ko je organ sploščen.

V nekaterih primerih se zabeležijo vidne želodčne kontrakcije skozi kožo.

Notranja oblika bolezni je lahko nekaj časa asimptomatska.

Glavni simptomi patologije:

Bolečina po jedi;
Boleče bruhanje in zgaga
Pekoč občutek za prsnico, ki se poslabša zaradi premikanja trupa ali ko bolnik leži;
Bolečina v prsnem košu;
Možna je kri med gibanjem črevesja, bruhanje;
Težave pri požiranju
Napihnjenost, zaprtje;
Hripavost zjutraj;
Občutek cmoka v grlu;
Boleče požiranje;
Pokajoča bolečina v predelu prsnega koša;
Oteženo dihanje;
Obilno slinjenje;
Napadi zadušitve ponoči.

V ozadju bolezni se lahko pojavijo:

Skoki krvnega tlaka;
Obsesivna stanja;
Poslabšanje kakovosti življenja.

Ob prisotnosti uveljavljenih kil se zabeleži kratka sapa, občutek nelagodja v predelu prsnega koša, stalna omotica in glavoboli, stalen suh kašelj, ki ga spremlja sopenje in boleče kašelj.

GPOD resna bolezen, v večini primerov zahteva kirurški poseg. Zgodnje prepoznavanje patologije pomaga organizirati učinkovito zdravljenje.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik zbere osebne pritožbe in anamnezo bolnika, ga pregleda s palpacijo trebuha.

Ko obstaja domneva, je predpisana ena od vrst notranje oblike patologije:

Ultrazvok organov trebušne votline;
Ezofagogastroskopija.

Izvedeno tudi:

Fluoroskopija s kontrastom zgornjih predelov prebavil;
Endoskopska biopsija za izključitev neoplazem požiralnika. Iztrebki so predmet morfološkega pregleda;
Za odkrivanje skrite krvavitve iz prebavil je predpisan pregled blata.

Zdravljenje

Tečaj zdravljenja je namenjen:

preprečevanje povratnega refluksa kisle želodčne mase v požiralnik;
odprava vnetnih žarišč in erozivnih formacij požiralnika.

Uporabljajo se zdravila, ki normalizirajo proces prebave hrane, prispevajo k odpravi izpusta želodčne mase v požiralnik s korekcijo aktivnosti srčne pulpe.

Ta skupina zdravil vključuje:

antisekretorna sredstva;
prokinetika;
antacidna zdravila;
H2 - antihistaminiki;
vitamini B;
nesteroidna protivnetna in protibolečinska zdravila.

Operativna metoda

Kirurški poseg je indiciran le v 10% primerov, ko ima bolnik:

velikanska kila, ki pokriva 1/3 požiralnika;
zaplet poteka bolezni v obliki razjed, krvavitev, ščipanja;
neučinkovitost kurativna terapija in napredovanje simptomov;
nenormalen razvoj sluznice želodca in požiralnika.

Operacija se izvaja laparoskopsko. Da bi preprečili ponovitev trebušna stena bolnika okrepimo s posebnim mrežnim vsadkom.

Sodobnejša in uporabnejša je metoda Nissenove fundoplikacije. Bistvo postopka je ovijanje fundusa želodca za 360 stopinj okoli požiralnika ali oblikovanje manšete, ki temelji na stenah fundusa organa.

Profilaksa

Za podporo konzervativno zdravljenje svetoval:

spoštovanje varčne prehrane, razen začinjenih in začinjenih jedi;
normalizacija telesne teže;
posebna drža med spanjem. Uporaben je polsedeč položaj;
izključitev telesne dejavnosti, uživanja alkohola in tobaka.

Če občutite nelagodje, zgago, motnje pri prebavi hrane, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Zapomniti si je treba zgodnje odkrivanje bolezni, zdravljenje in obvladovanje zdrav načinživljenje prispeva k hitremu zdravljenju patologije, brez strahu pred

Temelji anatomske značilnosti Človeško telo organi, ki se nahajajo pod diafragmo, v trebušni votlini, ne morejo biti v prsnem predelu. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče premakniti majhno območje požiralnika na območje nad diafragmo. V tem primeru govorimo o patologiji, ki se imenuje diafragmatska kila požiralnika.

Diagnosticiranje zahrbtne bolezni ni tako enostavno. To je posledica dejstva, da so njegovi simptomi podobni tistim pri holecistitisu in razjedah na želodcu.

Diafragma je glavna dihalna mišica v človeškem telesu. Ko na tem področju nastane majhna luknja ali se določeno območje zelo tanko, lahko skozi nastalo vrzel del požiralnika prodre ali štrli v prsni predel. To je diafragmatska kila požiralnika.

Nevarnost neprijetne patologije: del požiralnika, ki je padel v območje nad diafragmatičnim lokom, začne stiskati srce in pljuča, s čimer jim preprečuje normalno delovanje. Poleg tega ta situacija negativno vpliva na sebe prebavnih organov, saj jih stisne membranski obroč, skozi katerega so prišli ven.

Tveganje za nastanek diafragmalne kile se s starostjo povečuje. Če se pri osebah, mlajših od 40 let, podobna bolezen odkrije v 9% primerov, potem se po 70 letih pojavi pri 69% bolnikov. Poleg tega se ženske veliko pogosteje kot moški soočajo z neprijetno patologijo.

Zelo pogosto je bolezen asimptomatska in ostaja neprepoznana. Pogosto bolniki poiščejo pomoč pri gastroenterologu za sočasne bolezni in zdravljenje ni tisto, kar sledi.

Kateri so razlogi za razvoj diafragmalne kile požiralnika

Glavni vzrok za razvoj patologije je prepoznano povečanje diafragmatično odprtino požiralnik, skozi njega prodiranje dela tega organa v regijo torakalni... Spremembe velikosti odprtine diafragme v požiralniku lahko sprožijo številni razlogi:

razvoj kronične bolezni ki se nadaljuje s hudim kašljem;
če se oseba ukvarja s težkim fizičnim delom ali sistematično dviguje uteži;
pri ženski polovici je patologija povezana s težkim in dolgotrajnim porodom;
obdobje rojevanja otroka;
kronično zaprtje, napenjanje;
prekomerna telesna teža;
, kronični holecistitis;
starostne značilnosti;
genetska predispozicija;
poškodbe diafragme.

Eden od dejavnikov, ki znatno poveča možnosti za pojav te vrste patologije, je občasno naraščajoč intraabdominalni tlak.

Simptomi hiatalne kile

V 50 % primerov je diafragmatska kila požiralnika asimptomatska oz. klinične manifestaciješe vedno obstajajo, vendar so slabo izraženi.

V drugih primerih se lahko simptomi kažejo na naslednji način.

Pacient trpi zaradi nenehnega, ki se po jedi intenzivira, če oseba vzame vodoravni položaj ali se nagne naprej in navzdol. S podobno diagnozo je zgaga lokalizirana v spodnjem delu prsnice.
Zaradi kile požiralnika med obrokom skupaj s hrano vstopi v želodec veliko zraka. Zaradi tega oseba trpi zaradi stalnega riganja in napihnjenosti.
Šteje se za eno najpogostejših manifestacij sindrom bolečine, se njegova lokalizacija pojavi v epigastriju, nato pa se razširi po požiralniku. Pogosto je bolečina lahko skodle in spominja na pankreatitis.
Zabeležene so težave pri požiranju vode in tekoče hrane (pri požiranju človek začuti "komodo", vendar ne v grlu, ampak v predelu prsnice). Trda hrana gre dobro.
Oteženo dihanje.
Včasih je za prsnico pekoč občutek.
Znane so situacije, ko so se bolniki z diafragmatično kilo soočili z anemijo, ki se pri njih razvije kot posledica kroničnega načrta s prizadetega območja organa.

Velika večina bolnikov opazi bolečino v predelu srca in kršitev njegovega ritma. Boleče občutke v predelu prsnega koša se lahko pojavi tudi kot posledica vdora kile v predelu diafragme.

V primeru, ko bolnik razvije diafragmatsko kilo požiralnika kronične narave, dolgo časa ne čuti nobenih motenj v zdravju.

Diagnoza bolezni

Ustrezno zdravljenje zahteva uprizoritev natančna diagnoza... Za določitev vrste kile bo potreben temeljit pregled, ki vključuje:

rentgensko slikanje organov v prsnem košu in trebuhu;
Fibrogastroskopija (FGDS) je poseg, pri katerem mora bolnik pogoltniti posebno cevko z video kamero na koncu.
Meri se raven kislosti v požiralniku in želodcu - pH-metrija;
Če obstaja taka potreba, potem med Postopki FGDS opraviti je treba biopsijo sluznice požiralnika.

Zdravljenje diafragmalne kile

Boj proti bolezni vključuje spoštovanje posebne prehrane, jemanje zdravila nadzor kislosti želodca in kirurški posegi.

Prehrana

Pri razvoju kile požiralnika na območju diafragmatičnega loka je prehrana še posebej pomembna. Upoštevati je treba nekaj preprostih pravil.

Pacientu je priporočljivo zaužiti približno 2000 kcal na dan, ne več.
Pozabi enostavni ogljikovi hidrati, peka, sladkarije niso. Morali boste brez izdelkov, ki lahko fermentirajo (govorimo o gaziranih pijačah, zelju, stročnicah).
V dnevni meni kisla hrana ne sme biti prisotna, kar lahko samo poslabša situacijo.
Ne morete jesti hrane, ki lahko povzroči prekomerno tvorbo želodčnega soka. Poskusite zanemariti ocvrte, prekajene jedi, ki vsebujejo začimbe in papriko, zelenjavo, žar.
Dnevni jedilnik naj vsebuje živila, ki olajšajo delovanje črevesja in. Priporočljiva je uporaba suhega sadja, suhih sliv, kuhane pese.
Iz alkalnih mineralna voda samo korist. Priporočljivo ga je piti v 100 ml. 30 minut pred obroki.
Poskusite jesti pogosteje, vendar morajo biti porcije majhne.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili je namenjena predvsem lajšanju glavnih simptomov bolezni. Zato se lahko predpišejo naslednja zdravila:

Antiholinergiki - lahko zmanjšajo nastajanje želodčnega soka;
Antispazmodiki - blokirajo bolečino, pomagajo odpraviti hipertonus mišic v črevesju in želodcu;
Zdravila, ki lahko zmanjšajo količino proizvedene klorovodikove kisline;
Ovojne - preprečujejo uničujoče učinke klorovodikove kisline;
Pripravki, ki vsebujejo aluminij in magnezij, lahko rešijo problem prekomerne kislosti želodca.

Operacija

Kirurgija je edina metoda, ki lahko pozdravi kilo. Kljub temu se zdravniki redko obračajo na to metodo, saj obstaja velika verjetnost pogosti recidivi bolezni.

Brez operacija ne storiti v naslednjih situacijah:

če je težavna tvorba precejšnje velikosti in so pljuča in srce pod njenim pritiskom;
bolezni ni mogoče odpraviti z dieto in zdravljenjem z zdravili;
ko gre za razvoj razjede požiralnika ali želodca v ozadju kile;
če kilo spremlja anemija.

Posebna dihalne vaje kar je precej učinkovito.

Pravočasna diagnoza in sprejem potrebnih ukrepov v smislu zdravljenja diafragmalne kile požiralnika pomagajo preprečiti več resne posledice zahrbtna bolezen.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapevt

Delovne izkušnje nad 7 let.

Strokovna znanja: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčnega sistema.