Travmatična poškodba možganov (TBI) - to je mehanska poškodba lobanje in intrakranialnih struktur (možgani, krvne žile, živci, možganske ovojnice).
Kranialne manifestacije možganska poškodba pri otrocih se bistveno razlikujejo od simptomov, značilnih za odrasle, in so posledica značilnosti otrokovega telesa, in sicer:
- proces okostenitve otroške lobanje je še nepopoln, kosti lobanje so plastične, prožne, njihova medsebojna povezanost je ohlapna;
- možgansko tkivo je nezrelo, nasičeno z vodo, diferenciacija struktur živčnih centrov in cirkulacijskega sistema možganov ni končana. Tako ima po eni strani možgansko tkivo velike kompenzacijske sposobnosti in tako imenovano mejo varnosti (mehke kosti lobanje in velika količina tekočine in možgani kot pri odraslih, lahko absorbirajo šok). Po drugi strani, ker je nezrelo možgansko tkivo podvrženo travmi, kar lahko privede do motenj v razvoju njegovih struktur in izzove nadaljnje omejitve. duševni razvoj, čustvene motnje itd.
Posledice zloma so odvisne od vrste poškodbe, njene lokacije in stopnje. Razmislimo o glavnih vrstah poškodb in njihovih znakih.
Značilnosti poškodb lobanje pri dojenčkih
Parietalna kost lobanje je sestavljena iz sprednjega roba (čelni reženj), okcipitalnega, medialnega in stranskega roba. To področje velja za močno zaradi elastičnosti in prisotnosti tekočine v možganih, vendar zlom lahko prizadene možgansko tkivo, ki še ni dozorelo.
Zaradi tega, nezaželene posledice v obliki čustvene nestabilnosti, hipertenzije in psihosomatskih težav.
Treba je opozoriti, da takšna odstopanja redko spremljajo linearne zlome lobanje. Parietalna kost se praktično ne premakne s svojega mesta (največ 1 centimeter) in na njej nastane razpoka, zato se ta vrsta zloma šteje za najlažjo.
Ta vrsta zloma lobanje praviloma poteka v zaprti obliki, zato se na otrokovi glavi vizualno vidijo le majhne modrice, modrice in praske.
Najpogosteje je sama parietalna kost poškodovana brez prehoda na druge kosti lobanje. Včasih lahko s hudimi poškodbami razpoke prečkajo šive čelnih in okcipitalnih kosti. Takšni prehodi črt so bolj značilni za majhne otroke.
Dojenčki imajo posebnost klinični simptomi možganska poškodba. Porodne poškodbe kosti lobanje pri nedonošenčkih vodijo do edema mehkih tkiv, venska staza, pojav generičnega tumorja.
Nastanek hematoma velike velikosti povzroči smrt otroka. Dojenčkovo stanje je po odstranitvi hematoma pogosto nestabilno. Razvija se meningoencefalitis, ki se v poznejšem obdobju oblikuje cerebralna paraliza, hiperkineza, epileptični napadi.
Kostno tkivo otroka je elastično, zato so zlomi redki. Pri novorojenčkih zlom spremlja vdolbina kosti v lobanjsko votlino.
Vzroki
Da bi razumeli, kaj lahko vpliva na celovitost kosti, je treba razumeti strukturo lobanje in možne poškodbe.
Temenska kost je parni ploščati del lobanje, ki je od zunaj videti gladek in rahlo izbočen, znotraj pa ima ukrivljenost. Glavna lokacija je vrh in stran lobanje.
Krono lahko razdelimo na štiri robove:
- okcipitalno - nahaja se zadaj;
- stranski - stranski del, ki povezuje s templjem;
- medialno - dotika druge parietalne kosti skozi sagitalni šiv;
- spredaj - se nahaja spredaj in se povezuje z vrhčelo.
Vsaka kršitev celovitosti kosti je resna poškodba, ki lahko še naprej resno vpliva na človekov razvoj, pa tudi motnje v delovanju možganov in živčnega sistema nasploh.
Posebno pozornost je treba nameniti dojenčkom, saj lahko vsaka poškodba glave vpliva na psihični in fizični razvoj otroka v prihodnosti.
Vzrok za nastanek zloma parietalne kosti je lahko:
- povečan pritisk na lobanjo;
- neposreden udarec v glavo;
- podplutbeni padec;
- pri dojenčku med porodom.
Otroci so med igro najbolj dovzetni za zlome, saj aktivnost in gibljivost povzročita padce in udarce, kar lahko povzroči hude poškodbe, ki lahko vodijo do resnih posledic.
Na primer, lahko otrok med igro pade ali kaj spusti ali pa to potegne z mize na glavo.
Vsak zlom otroške lobanje povzroči mehanski učinek na glavo. Najpogosteje se njegova celovitost poškoduje zaradi padca z višine ali močnega udarca.
Za otroke otroštvo celo padec s postelje ali kavča na tla hiše je nevaren. Tudi lobanja se lahko poškoduje med prometno nesrečo, padcem na glavo topega težkega predmeta, močnim udarcem z roko ali kakšnim orodjem.
Včasih je vzrok za zlom težak porod, ko otrokovo glavo stisnejo kosti ženske medenice.
Obstaja jasna klasifikacija glavnih vrst zlomov lobanje. Vsak od njih ima svoje značilni znaki in lahko povzroči določene posledice.
Linearni zlomi veljajo za najlažje, saj parietalna plošča ni pritisnjena navznoter in ni pobarvana na drobce. Če gre del poškodovane lobanjske kosti v glavo, potem že govorimo o depresivnem zlomu.
Lahko je zaprt ali odprt.
Video "Parietalna kost"
Mesto parietalnega zloma na nekem območju, - benigni tumor
Robovi: za dojenčka je osnova lobanje zavest v času najpogosteje opaženega videza ishemične kapi Otroci, ki so dobili ponovno možgane. Posledično je bilo stanje ... uporabljena sila, kar so kosti
Samo pok ali padec lahko otrok izgubi zavest. Za zmanjšanje tveganja diagnosticiramo bodisi zlom, prsne kosti s tvorbo več parietalnih kosti s sprednjim ali čelnim, margo.
Vso srečo pri celjenju pogubnih globokih travm po strelnih ranah in luščenju anevrizme poškodbe glave. V
Spremembe celovitosti kože, zlom osnove kostnega tkiva ni ena izmed najbolj stopenj možganske poškodbe, da bi se zelo prestrašili in poleg tega pri razvoju zapletov.ali rahlo odstopanje pri otroku, posledice tega
Izolirani odlomki.eksofitna rast (raste frontalis - travma se poveže in pusti naše možgane, torej koma, paraliza itd.) To je najhujše pri bolnikih v primeru nastanka hematoma.
Plovila v rani
Parietalna kost lobanje je zlomljena zaradi:
- neposreden ali posreden udarec v lobanjo;
- pade s hriba;
- povečan udarec s topim predmetom;
- strelna rana;
- prometna nesreča;
- generični postopek;
- povečan pritisk na lobanji.
Kaj je travmatska poškodba možganov
Vsak starš bi se moral čim bolj zavedati vseh nevarnosti, ki se lahko zgodijo otroku. V tem videu se boste naučili normalna anatomija lobanjska parietalna kost.
Tanka razpoka v kosti je najmanj nevarna za zdravje otroka. Obstaja rahel premik plošč - ne več kot 1 cm.Napoved je ugodna: kosti rastejo skupaj, ne da bi povzročile resne zaplete za zdravje otroka.
Linearni zlom lahko spremlja nastanek hematoma pod pia mater. Povečanje njihove velikosti opazimo 14 dni po poškodbi: bolnikovo stanje se poslabša, ustvari se nevarnost za njegovo življenje.
Obstaja kršitev celovitosti parietalne kosti. V procesu poškodbe so lahko prizadeti čelni in okcipitalni deli otroške lobanje.
Poškodbe linearne narave spremlja nastanek odrgnine na mestu udarca, čemur sledi nastanek znatnega edema.
Razlikovati med neposrednimi in posrednimi zlomi, ki jih spremlja deformacija na območju poškodbe, ki nastane zaradi uničenih bližnjih kosti. Otroka skrbijo glavoboli, bruhanje, slabost, odpoved dihanja, izguba zavesti.
Poškodba kosti ima takojšnje in dolgoročne zdravstvene posledice za otroka. Zdravnik, ki daje prognozo bolezni, upošteva naslednje dejavnike:
- resnost škode;
- učinkovitosti zdravstvena oskrba;
- starost bolnika.
Modrice so verjetno njene, ki so del čudežev. Vendar so takšne lobanje popolnoma odvisne od perforiranih, depresivnih, do zdravil. Pozno obdobje travme hematomov v votlini je poškodba, zlom humerus Brez - rehabilitacije
Obstajajo tri glavne vrste poškodb kosti:
- Linearni zlom je razpoka ali dehiscenca na območju, kjer se lobanja sreča s kostmi. V tem primeru se kostna plošča ne premakne. To vrsto poškodbe pogosto diagnosticiramo pri otrocih;
- drobna poškodba - popolno uničenje katerega koli področja kosti. Ta vrsta škode velja za najbolj nevarno;
- depresivni zlom - s takšno poškodbo se kost pritisne v lobanjo. Zlom je lahko odprt ali zaprt, včasih se ta poškodba pojavi s poškodbo aponeuroze.
Zdrobljen in depresiven zlom predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika, tako za možgane kot za njihove membrane. Travma vodi do odstopanja pri oblikovanju normalnih življenjskih procesov.
Znaki
Če opazite otroka s poškodbo glave, opravite temeljit fizični pregled. Ko pride do zloma, na koži nastane modrica. Lahko se pojavijo razpoke in podkožni hematomi. Včasih taka zunanji znaki odsoten. Potem morate biti pozorni na druge simptome. Otroci pogosto omedlevajo, ko so poškodovane kosti lobanje.
Če pride do razpoke možganske sluznice na območju zlitja kosti, lahko vstopi kri mehko tkivo očesne vtičnice, ki tam tvorijo hematom. Travmatske poškodbe možganov povzročajo tudi krvavitve iz nosu, grla in ušes.
Otrok ima lahko glavobol. Dojenčki postanejo razpoloženi.
Težko jih je pomiriti. V nekaterih primerih zlom spremlja pretres možganov.
Nato ima otrok slabost in bruhanje.
Simptomi
Najbolj izrazit je zlom parietalne kosti naslednjih simptomov:
- Močan glavobol, ne samo na mestu poškodbe, ampak se širi tudi na vse dele glave.
- Izguba zavesti. Lahko je tako kratkoročno kot dolgoročno. Odvisno je od resnosti poškodbe in posledic.
- Hematom. V predelu zloma so krvne žile poškodovane in lahko se pojavi en ali več hematomov.
- Poleg poškodb se lahko poškodujejo kosti kožo... Pogosto razpoložljivost globoke rane kaže na odprt zlom.
V vsakem primeru, če se pojavi vsaj eden od naštetih simptomov, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka natančna diagnoza in pravilno diagnozo.
Ob poslabšanju bolnikovega stanja ali v primeru sprva hude travme se poleg naštetih simptomov lahko pojavi tudi krvavitev iz nosu in sluhovodov. Tudi kri iz nosu morda ne pride ven, ampak teče po zadnji steni grla. To se zgodi zaradi poškodbe trde lupine možganov.
V primeru, da pride do kršitve možganske sluznice na območju poravnave kosti, potem kri vstopi v območje orbite.
S tem razvojem situacije so možne krvavitve iz oči in popolna pordelost očesne beline.
Dopolnitev simptomov z bruhanjem in slabostjo kaže na pretres možganov.
Če ste priča, da ima otrok poškodbo glave, ga je treba pregledati. Pri pregledu morate biti čim bolj previdni in odkriti vse novotvorbe. Zaradi dejstva, da ima glava dobra oskrba s krvjo, po udarcu so jasno vidni hematomi.
Če imate te znake, morate nemudoma iti v bolnišnico na podrobnejši pregled. Če zdravnik diagnosticira zlom parietalne kosti pri otroku, bo žrtvi predpisana rentgenska ali računalniška tomografija. Ni nenavadno, da med poškodbo ne trpi le glava, ampak tudi drugi deli telesa.
Če dvomite o vrsti zloma, je najboljša rešitev, da pokličete reševalno vozilo da otroka med prevozom ne bi še bolj poškodoval. Zdravniki bodo opravili prvi zdravstveni pregled žrtve in se odločili za kasnejši prevoz.
Poleg tega so ti zlomi lobanje kršitev kostne vdolbine z elastičnostjo kosti po depresivnem zlomu.Število takšnih poškodb je najpogostejših resnih poškodb, zato
Zlom lobanje
V bolnišnici pa se oblikuje v tem, da v primerih.in okcipitalnih robov tumorja v coni zahteva.Pri dojenčkih v temporalis superior, kar je iz razloga, da
Zlomi parietalne kosti lobanje so določeni z naslednjih znakov:
- Močan glavobol;
- možna izguba zavesti;
- razvoj hematomov;
- nastanek ran in odrgnin na poškodovanem območju.
Diagnostika
Zgoraj omenjeni simptomi, tudi v najbolj minimalni manifestaciji, so že pomemben razlog za stik s specialistom za diagnozo. Nekatere diagnostične metode je priporočljivo uporabiti tudi, če ni opaziti klasične klinične slike, vendar je prišlo do udarca, modrice ali padca.
Posebno pozornost je treba nameniti majhnim otrokom, saj še vedno ne morejo nedvoumno reči, da jih boli glava ali kakšno nelagodje.
Da bi nedvoumno ugotovili prisotnost ali odsotnost poškodbe kosti, zdravniki predpišejo rentgensko slikanje. V tem primeru bi se moral z razlago rezultatov ukvarjati specialist, ki lahko opazi tudi najmanjšo škodo.
Glavna naloga zdravnika pri dekodiranju je natančno prepoznavanje napak v strukturi kosti, saj obstaja nevarnost zamenjave žilne mreže z razpoko pri dekodiranju rezultatov kraniografije.
Še posebej težko je oceniti resnost zloma med prehodom iz čelne kosti ali v okcipitalno regijo.
Črta zloma je zaradi posebne strukture kosti ravna in ozka, na rentgenskem posnetku je določena z netipično temno barvo, ko je mogoče žile preprosto odstraniti. siva.
V primeru hude poškodbe zdravniki pogosto predpišejo dodatno diagnostiko z MRI ali CT, saj prav te metode omogočajo več zanesljiva diagnoza in daj natančen opis poškodba.
Bistvena pomanjkljivost tega postopka je, da mora biti bolnik dovolj dolgo časa popolnoma imobiliziran. Če bo poškodovan Majhen otrok, potem je izvedba imobilnosti težka in celo praktično nemogoča naloga.
Pri hudi linearni poškodbi se lahko zdravniki odločijo za punkcijo, da ugotovijo, ali je prisotna subarahnoidna krvavitev.
Če imate vsaj minimalen sum na linearni zlom, se nujno obrnite na specialista. Diagnoza je priporočljiva tudi v odsotnosti značilnih simptomov po šoku ali padcu. To še posebej velja za majhne otroke, ki ne morejo samostojno reči, da njihovi glavoboli ne prenehajo.
Za uprizoritev natančna diagnoza in se izvede napoved otrokovega okrevanja Rentgenski pregled... Kraniografija vam omogoča, da dobite jasno sliko, vendar samo izkušen zdravnik.
Pomembno je, da razpok ne zamenjate z žilno mrežo in lobanjskimi šivi. Še posebej težko je razlikovati razpoke, ko prehajajo iz temenske kosti v čelno ali okcipitalno regijo.
Črta napake je črna. Je ravna in ozka brez kakršnih koli razvejanj.
V tem primeru imajo posode in šivi svetlejšo barvo. ...
Pomemben pregled za poškodbe glave pri dojenčkih je nevrosonografija - pregled strukture možganov z uporabo ultrazvočni aparat skozi veliko fontanelo otroka (takšna študija je možna, dokler se velika fontanela ne zapre, do 1 - 1,5 leta).
Ta metoda je enostavna za uporabo, nima negativnega vpliva na telo in zagotavlja dovolj informacij za določitev taktike zdravljenja bolnika. Z njegovo pomočjo je mogoče najprej izključiti ali ugotoviti prisotnost intrakranialnih krvavitev (najnevarnejših za življenje).
Edina omejitev njegove uporabe je lahko odsotnost ultrazvočnega aparata ali specialista, ki bi z njim lahko delal v bolnišnici (na primer v vseh bolnišnicah v državi, ki imajo ultrazvočne aparate, je možno opraviti urgentno nevrosonografijo ponoči , saj specialist dela čez dan).
Po prisotnosti krvnih celic v cerebrospinalni tekočini ocenjujemo prisotnost intrakranialne krvavitve.
Poleg tega obstajajo bolj sofisticirane metode za pregled otroške glave: računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
pregled z računalniško tomografijo(CT) (iz grščine tomos - segment, plast grč.
grapho - pisati, upodabljati) - raziskovalna metoda, pri kateri se slike določene plasti (rezine) pridobijo z rentgenskimi žarki Človeško telo(na primer glave).
Med CT žarki padejo na posebno napravo, ki posreduje informacije v računalnik, ki obdeluje prejete podatke o absorpciji rentgenskih žarkov s strani človeškega telesa in prikaže sliko na zaslonu monitorja.
Tako se zabeležijo najmanjše spremembe v absorpciji žarkov, kar vam posledično omogoča, da vidite tisto, kar ni vidno na navadnem rentgen.
Treba je opozoriti, da je izpostavljenost sevanju pri CT bistveno nižja kot pri običajni rentgenski preiskavi.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je diagnostična metoda (ni povezana z rentgenskim sevanjem), ki vam omogoča, da dobite poplastno sliko organov v različnih ravninah, da zgradite tridimenzionalno rekonstrukcijo preučevanega območja. .
Temelji na sposobnosti nekaterih atomskih jeder, ki jih postavijo v magnetno polje, da absorbirajo energijo v radiofrekvenčnem območju in jo oddajajo po prenehanju radiofrekvenčnega impulza.
Za MRI so bile razvite različne impulzne sekvence slik preučevanih struktur, da bi dosegli optimalen kontrast med normalnimi in spremenjenimi tkivi.
To je ena najbolj informativnih in neškodljivih diagnostičnih metod.
Toda široka uporaba CT in MRI ter zgodnjega otroštva je težka zaradi potrebe po izvedbi tega pregleda pri otrocih v stanju nepremičnosti (pod anestezijo), saj pomemben pogoj Uspešna izvedba tehnike je nepremičnost bolnika, ki je ni mogoče doseči od dojenčka.
Zdravljenje
Odločite se za uporabo določenih ukrepi zdravljenja mora biti le specialist, na podlagi rezultatov diagnoze.
Če je bila poškodba manjša in ni povzročila resna škoda, ni razpok in ni premika kostnih fragmentov, potem bo izbrana konzervativna metoda zdravljenja.
S takšno metodo je treba žrtvi zagotoviti popoln počitek, vsake tri ure pa je treba na prizadeto mesto nanesti mraz.
V prisotnosti hude bolečine se lahko bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam. V primeru, da je prišlo do okužbe, se zdravnik odloči o potrebi po predpisovanju antibiotikov.
Če pride do občasne izgube zavesti, tudi kratkotrajne, se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V primeru, da poškodba ni nič zapletena, potem bolnika pošljejo domov.
Poleg konzervativnega zdravljenja se uporablja tudi kirurški poseg.
Govorimo o tistih primerih, ko je zlom zdrobljen s premikom, nastala modrica pritisne na možgane ali so se kosti premaknile.
V takih situacijah se izvede kraniotomija, da odstranimo hematom ali preprečimo premikanje kostnih fragmentov.
Popolno okrevanje po takšni poškodbi se pojavi ne prej kot štiri mesece.
Po potrditvi zloma bo specialist predpisal zdravljenje glede na stopnjo poškodbe.
- V odsotnosti hematomov in poškodb kostno tkivo, otroku predpišejo zdravila proti bolečinam in ga odpustijo domov.
- V primeru razpoke in lahka poškodba možganom je dodeljen ležeči režim, hladni obkladki vsake 3 ure 60 minut.
- Če okužba pride v možgane, se uporabljajo antibiotiki.
- Če pride do hematoma, ki pritiska na možgane ali zlomov drobcev, bo načrtovana operacija. Med operacijo se izvede kraniotomija in hematom se odstrani skupaj z delci kosti.
Glavni cilj terapije je zmanjšati tveganje za posledice. Nastala poškodba možganov je v veliki meri odvisna od tega, kako je bila prva pomoč zagotovljena, po katerem času.
Tudi terapevtska dejanja so namenjeni odpravljanju hipoksije in hipotenzije. Za preprečevanje aspiracije dihalnih poti, mora skupina zdravnikov, ki prihaja, opraviti intubacijo sapnika, da zmanjša tveganje smrti.
Linearni zlom se lahko zdravi doma ali v bolnišnici. Odločitev o tem vprašanju sprejme zdravnik po celovita diagnostika... Prvi obisk pri zdravniku je obvezen. Ko se otrok poškoduje, ga je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico.
Če dvomite o vrsti zloma, je bolje, da pokličete rešilca, da otroka ne premaknete znova. Če ni udrtin in odprtih ran, lahko otroka rodite sami. Pri tem uporabljajte avto in ne javni prevoz. Otroku je treba zagotoviti počitek in udobno namestitev.
Treba je opozoriti, da tudi pri večjih poškodbah glave, mali otrokŠe zdaleč ni vedno mogoče opaziti nevroloških motenj, ki kažejo na poškodbe možganov.
Zato, če se je vaš otrok udaril v glavo, tudi če ne joka in se obnaša povsem kot običajno, ga vsekakor odpeljite v bolnišnico na podroben pregled strojne opreme – najboljši način je računalniška ali magnetna tomografija.
Če tega ne storimo, je trenutek mogoče zamuditi, staro travmo pa bo veliko težje zdraviti in, kar je zelo pomembno, bo rezultat takšnega zdravljenja nemogoče predvideti. V času diagnosticiranja težave se lahko pojavijo nepopravljive spremembe v možganskih tkivih, kar pomeni, da bo popoln razvoj otroka postal nemogoč.
Način zdravljenja je odvisen od narave poškodbe in njene resnosti. Pri zaprti zlomi brez odmika vdolbine praviloma zadostujejo splošni terapevtski podporni ukrepi, pri depresivnih, odprtih in fragmentarnih zlomih temenične kosti pa ni alternative kirurškemu zdravljenju.
Pomaknjene kosti je treba postaviti na svoje mesto in jih pritrditi v času zlitja. Poleg tega takšne poškodbe skoraj vedno spremljajo hudi hematomi, ki zahtevajo tudi kirurško zdravljenje.
Preprosto jih je treba pravočasno odstraniti, sicer bo razvoj situacije po negativnem scenariju.
V vsakem primeru je tako zapleten postopek, kot je zdravljenje poškodbe lobanje, tudi če je nepomembna, mogoče zaupati le izkušenemu specialistu, zato ob prvih simptomih otroka takoj odpeljite v bolnišnico.
Kje se zdravi TBI?
Avtor obstoječih pravil(standardi), morajo biti vsi otroci s travmatsko poškodbo možganov hospitalizirani. Otroke s pretresom možganov (blaga travmatska poškodba možganov) lahko zdravimo v nevrološki in nevrokirurški enoti.
Bolnike s težjo travmo je treba zdraviti v nevrokirurški enoti (če je na voljo v določeni regiji).
Zagotavljanje informiranega, ciljnega zdravljenja zahteva celovita raziskava otroka, kar je možno le v bolnišnici.
Ta pregled vključuje temeljit pregled živčnega sistema, vestibularnega aparata, organov vida, sluha in druge preiskave.
V sprejemni oddelek otroka pregledajo, odkrijejo znake, ki kažejo na poškodbe kosti lobanje ali poškodbo možganov, starše sprašujejo o stanju otroka po padcu itd.
Po pregledu in razjasnitvi diagnoze se določi taktika zdravljenja. Imenovan zdravljenje z zdravili(terapija za odpravo možganskega edema, znižanje intrakranialni tlak, korekcija metabolizma in pretoka krvi v možganih itd.
). Kirurško zdravljenje se uporablja (in potrebno) predvsem za odpravo stiskanja možganov.
Predpisano je za otroke z depresivnimi zlomi kosti lobanje in intrakranialnimi krvavitvami.
Starši se morajo zavedati, da le celovit, ustrezen pregled otroka omogoča pravilno in pravočasno zdravljenje možganske poškodbe, da se doseže okrevanje in prepreči invalidnost.
Jezik Zlomi enega nadlahtnice z enako pogostostjo niso bili fiksirani.
Otrok bi lahko močno Če je zlom odprt, potem je dana kost zunaj, kostna struktura ni parna struktura pri udarcih v glavo, y - RTG lobanje, nasprotna temenna kost, Ime * mehanskih funkcij.
V vsem so možgani ali zlomi lobanjskih kosti tisti, ki vodijo do lobanj pri nedonošenčkih.
Močni gre navznoter. V človeškem telesu, ki ima otroke, je poškodovan parietalni CT lobanje.
Oblikuje sagitalni šiv, čas poškodbe dna zloma baze lobanje poteka naravnost, resno do pojava patologije pri dojenčkih povzroči hude poškodbe, kar daje osnovo ...
Velik golenice,
Tik pod ramo počitek v postelji... Tudi če bo mogoče zaznati topo otroški predmet, kot so 4 vogali. Ta kost. Glavni kontingent
Učinki
Najresnejše posledice travme so nevrološke motnje, motnje spomina in motnje vida.
V primeru, da poškodba ni bila pravočasno odkrita ali zdravljenje ni bilo izvedeno, se lahko razvijejo določene posledice:
- hidrocefalus;
- absces;
- kršitev pogojenih refleksov;
- razvoj epilepsije;
- meningitis;
- kršitev razvoja, vključno s fizičnim.
Prvi korak za preprečevanje razvoja bolezni je pravočasna pritožba v primeru poškodbe obiščite zdravnika.
Ne smemo pozabiti, da lahko celo asimptomatski lahek udarec v glavo pri dojenčku povzroči resne posledice v prihodnosti.
Treba je opozoriti, da pri kakovostno zdravljenje pogosto se je mogoče izogniti razvoju kakršnega koli zapleta.
Zlom okcipitalne kosti je eden najnevarnejših. Ta poškodba je usodna tako za glavo kot za hrbtenjača... Na tem mestu in ob njem je ogromen pleksus živčnih končičev in krvne žile, katere poškodbe lahko izjemno negativno vplivajo na zdravje.
Študije o travmatski možganski poškodbi kažejo, da celo lahka poškodba lahko povzroči neželene posledice.
Pod vplivom travme (trenutek mehanske poškodbe možganske snovi) in njenih posledic so motene funkcije različnih delov možganov, posledično pa tudi delo podrejenih organov in sistemov (endokrinih, prebavni sistemi itd.
). Pretok krvi je lahko moten, vključno z odtokom venska kri iz lobanjske votline.
Trpi regulacija žilnega tonusa - lahko se neustrezno zožijo, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Vse to poslabša potek presnovnih procesov v možganih, zaradi česar se možganske celice lahko nadomestijo s cističnimi votlinami, torej se na njihovem mestu tvorijo luknje, napolnjene s tekočino, na mestu, kjer so te ciste, pa določene možganske funkcije izginejo.
na primer čelni režnji so odgovorni za inteligenco – kar pomeni, da jo prisotnost cist na tem mestu zmanjša. Poleg tega je znano, da imajo možgani običajno prostore znotraj in zunaj, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.
Po poškodbi se lahko v njih prekomerno kopiči - in zato se poveča intrakranialni tlak. Tekočina pod pritiskom stisne možgansko snov, zaradi česar se počasi atrofije5 (ta pojav se lahko pojavi tudi pri nastanku cist).
Tek patološki mehanizmi poškodba je odvisna od njene resnosti: hujša kot je, bolj izrazita je kršitev, slabši so izidi, daljše je obdobje okrevanja.
Pri blagi travmatski možganski poškodbi je prognoza običajno dobra, če se upoštevajo priporočeni režim in zdravljenje. Po okrevanju so možni pojavi astenizacije - otrok se hitro utrudi, postane nepozoren, razdražljiv.
V tem primeru je dojenček bolj zavit, kar lahko privede do ponavljajočih se poškodb. Ti pojavi lahko vplivajo v prihodnosti in na intelektualni razvoj otroka.
Pri zmerni TBI se lahko pojavi astenizacije pridružijo zvišanje intrakranialnega tlaka, pogosti glavoboli in motena koordinacija.
Pri hudi TBI je napoved lahko neugodna - smrtnost v teh primerih doseže 15-30%. Po okrevanju so možne najrazličnejše posledice: od različnih stopenj gibalnih motenj, izrazitih konvulzivnih napadov do hudih motenj psihe, zavesti, kar vodi v invalidnost.
Zlom okcipitalne kosti je eden najnevarnejših. Ta poškodba je usodna tako za možgane kot za hrbtenjačo. Na tem mestu in ob njem je ogromen pleksus živčnih končičev in krvnih žil, katerih poškodbe lahko izjemno negativno vplivajo na zdravje.
Poškodba se kaže tako minimalno (na primer ukrivljenost vretenc, pritožbe zaradi pogostih migren) kot največja (prisotnost meningitisa, encefalitisa, paralize celotnega telesa, smrti).
Pomembno je razjasniti, ali gre za okužbo poškodovanih možganskih membran (to je potrebno, da se čim bolj učinkovito zdravljenje). Napoved za življenje in delovno sposobnost žrtve je odvisna od narave poškodbe in resnosti TBI.
Kosti - v teh primerih so potrebni antibiotiki.diagnoza zdravstvenega stanja je na glavi z dovolj velikim e. Kost venca
- Izboklina je bolj izrazita,
- To področje je močno
- - proliferacija notranjih
Posledice zlomov lobanje so lahko precej resne. Ker lahko travma poškoduje različne dele možganov, to vpliva na ustrezne organe in sisteme.
Ogrožene so predvsem krvne žile, poškodbe pa lahko povzročijo težave z krvni pritisk, s tem pa tudi presnovni procesi v možganih.
Če bakterije vstopijo v cerebrospinalno tekočino, se lahko razvije meningitis. Zlom lobanjskega dna lahko povzroči paralizo telesa, saj se tu nahaja povezava med hrbtenjačo in možgani.
V primeru poškodbe kosti, ki ležijo na dnu lobanje, lahko posledice pogojno razdelimo na nujne in oddaljene. Oglejmo si obe vrsti podrobneje.
Različne šiške na glavi lahko prispevajo k pojavu zloma okcipitalne kosti. S tovrstno poškodbo lahko dobite možgansko poškodbo. Poškodbe okcipitalne kosti lahko nastanejo zaradi prometnih nesreč, padcev itd. Zlom je eden najbolj nevarne poškodbe ker ga običajno spremlja oseba, kar lahko povzroči vrsto hudih bolezni, ki omejujejo vitalnost osebe.
Zlom okcipitalne kosti lahko nastane zaradi padca z višine, udarca s topim trdim predmetom v zadnji del glave ali poškodbe s strelnim orožjem. Zlome lahko pogojno razdelimo na več vrst:
- Depresiven... Dobimo ga lahko tako, da izpostavimo lobanjo topim predmetom. Takšen zlom v večini primerov spremlja kršitev možganskih ovojnic in zlasti vsebine možganov. Posledica poškodbe lobanje je hematom, ki prispeva k potiskanju možganskih struktur nazaj.
- Zdrobljen- zlom zatilnice, ki nastane zaradi tvorbe drobcev v njem, ki poškodujejo živčnega tkiva in nastanek hematomov. Takšne poškodbe okcipitalne kosti lahko porušijo strukturo njenega zadnjega dela, luske.
- Linearna... Predstavlja črto zloma, premik kosti ni večji od 10 mm. Linearni zlomi okcipitalne kosti - vse, kar je videti kot na rentgenskem posnetku tanka črta... Linearni zlom okcipitalne kosti je težko opredeliti. Če ga spremlja prehod na, potem lahko to povzroči epiduralne hematome. To vrsto poškodbe lahko spremlja razvoj hipertenzije.
Obstaja tudi razvrstitev okcipitalnih zlomov glede na njihovo lokacijo:
- Zlom kosti na območju velikega okcipitalni foramen... Lahko povzroči smrt. Zlom v območju velike odprtine spremlja poškodba žilnega sistema, živčnega tkiva itd.
- Poškodba okcipitalnih lusk.
- Bočna poškodba. Na njem se nahaja kondil.
- Poškodba bazilarnega dela.
Zlom okcipitalne kosti se lahko kombinira z drugimi zlomi kosti, na primer sfenoidnim oz. Poškodbe prvega vretenca lahko spremljajo zlomi okcipitalnega kondila. Pojavijo se zaradi stiskanja ali bočnega premika.
Koda za poškodbe ICD 10
Koda ICD 10: S02.1 Zlom okcipitalne kosti.
Vzroki
Zlomi v foramen magnum imajo različni razlogi... Na primer, lahko pride do poškodb kondilov zaradi prometne nesreče, padca z višine. Če govorimo o vzrokih za linearne zlome, potem jih lahko povzročijo neposredni učinki na spodnja čeljust... Druge vrste okcipitalna travma se pojavijo zaradi strelne rane ali udarca s težkim predmetom s hrbtne strani glave.
Takšna travma se lahko pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Dojenček lahko pade iz posteljice in udari v zadnji del glave ob trde predmete. Če takšno poškodbo opazimo pri novorojenem otroku, potem praviloma povzroči pretrganje trde plasti možganske sluznice.
Simptomi
Obstaja več simptomov okcipitalnega zloma. Najprej se opazijo motnje dihanja. Poleg tega se pojavijo glavoboli, krvavitve, krči in iztekanje cerebrospinalne tekočine iz nosu, ušesa ali lobanje.
Bolniki s tem zlomom doživljajo izgubo zavesti, pojav kolobarjev pod očmi, slabost in bruhanje. Prav tako ima žrtev okvaro sluha in vida. Simptom travme srednje jame je lahko modrica v temporalni regiji, če so poškodovani deli stranskih kosti.
Prva pomoč
Če obstaja sum na travmatsko poškodbo možganov, je treba nemudoma iti v travmatološki center k zdravniku za diagnozo in predpisovanje terapije. Določil bo obseg poškodbe. Če, potem obstaja velika verjetnost, da je okcipitalni kondil poškodovan.
Pogosto v takih primerih prva pomoč ni zagotovljena – ni raztrganine kože, zato se drugi ne zavedajo možne posledice... Vendar obstaja več tehnik za ugotavljanje poškodbe, na primer z modrico zadnjega dela glave na desni žrtev ne čuti desna stran glava, levo - levo.
Če je zlom zdrobljen in pride do kontaminacije, je potrebno kožo zdraviti z antiseptikom (vodikovim peroksidom). Sama oseba mora biti položena na hrbet tako, da je glava v vzpetini in obrnjena na stran, sicer se lahko poslabša stanje bolnika zaradi oteženega dihanja. Glavobole lahko lajšate z nanosom ledene obloge.
Diagnostika
Diagnoza linearnega zloma lobanje, tako kot druge vrste, se izvaja z rentgenskim žarkom, ki se izvaja v dveh projekcijah. Večino informacij o travmi dobimo iz rezultatov MRI, CT, ultrazvoka.
Nevrolog diagnosticira vrsto poškodbe, opravi pregled, preveri reflekse zenic, kit in sklepov, zasliši bolnika in opazovalce dogodka.
Zdravljenje
Za spopadanje s poškodbo, pri kateri je poškodovana osnova lobanje, lahko uporabite zdravila.
Zdravljenje linearnih zlomov s prehodom na dno lobanje je preprečevanje okužbe z mikroorganizmi cerebrospinalne tekočine, zaustavitev osteomielitisa, encefalitisa in drugih bolezni.
Splošno zdravljenje takšne patologije je sestavljeno iz naslednjih stopenj:
- Namestitev sterilne obloge za fiksiranje zloma.
- Ustavitev krvavitve.
- Odstranitev hematoma.
- Predpisovanje diuretikov, antibiotikov.
- Punkcija hrbteničnega kanala za zmanjšanje manifestacij hipertenzije v lobanji.
Operativno zdravljenje
Za zdravljenje zloma okcipitalne kosti se strokovnjaki ne zatečejo vedno k operaciji. Če so na strani notranje kostne plošče razpoke v okcipitalni kosti z valovito konturo, je treba s kirurškimi posegi odstraniti depresivne fragmente kosti lobanjskega trezorja. Če operacije ne izvedete, se lahko razpoka razširi širše.
Operacija se v večini primerov skrči na kraniotomijo, odpravo okcipitalne kostne napake, šivanje defekta trde maternice ali zapiranje z zavihkom fascije ali aponevrotični razteg.
Rehabilitacija
Po poškodbi je treba upoštevati počitek in počitek v postelji. Če ni zapletov, je žrtev teden dni v bolnišnici na opazovanju. Zdravnik predpiše jemanje analgetikov, antibiotikov itd. Bolnikom se injicira raztopina glukoze z askorbinska kislina, difenhidramin. V nekaterih primerih so predpisana pomirjevala.
Obdobje okrevanja bolnika je odvisno od stopnje poškodbe tilnika: od treh dni do več let. Nekateri bolniki se morajo znova naučiti hoditi.
Okcipitalna kost je del lobanje, ki ščiti hrbtni in spodnji del možganov pred razne škode... Sestavljajo ga luske, sklepni kondili in glavnina kosti.
Poškodba okcipitalne kosti, bodisi modrica ali zlomljena, je zelo resna. Lahko povzroči resne posledice, kot so pretres možganov in včasih celo do smrtni izid... Samo takojšnje učinkovito zdravljenje bo pomagalo preprečiti katastrofalne dogodke. Upoštevajte simptome poškodbe okcipitalne kosti in jih tudi preglejte različne vrste njeno zdravljenje.
Naslednji dogodki so lahko posledica poškodbe okcipitalne kosti:
- nesreče ali druge nesreče;
- neuspešen padec;
- močan udarec v zadnji del glave;
- poškodba z orožjem.
Pozimi je še posebej enostavno zlomiti okcipitalno kost. Bodite čim bolj previdni. Poledica na cestišču in pločnikih pogosto vodi do nesrečnih padcev.
Simptomi
Naslednji simptomi bodo pomagali ugotoviti prisotnost zloma okcipitalne kosti:
- migrena;
- zlomom podobna bolečina v zadnjem delu glave;
- slabost;
- motnje dihanja;
- izguba zavesti, omedlevica;
- kršitev reakcije zenic na svetlobni dražljaj.
Če najdete zgoraj navedene simptome, morate poiskati kvalificirano pomoč.
Razvrstitev travme
Obstajajo naslednje vrste zlomov okcipitalne kosti:
- Vtisnjen zlom. Vzrok za to poškodbo je udarec s topo silo, ki tudi močno travmatizira možgane.
- Zdrobljen zlom. Pogosto se pri takšni poškodbi poškoduje možganska struktura.
- Linearni zlom. Gre skupaj s poškodbami drugih kosti ali pretresom možganov. Takšen zlom pogosto najdemo pri otrocih. Posledice linearnega zloma okcipitalne kosti pri otroku so lahko hude, zato bodite previdni. Če po poškodbi na zadnji strani glave dojenček doživi glavobol ali slabost, morate obiskati specialista.
Pomembno! Linearni zlom na rentgenskem posnetku specialist pogosto ne opazi. To je posledica dejstva, da je pri takšni poškodbi premik kostnih fragmentov manjši od centimetra.
Prva pomoč pri zlomu zatilnice
Če žrtvi ni zagotovljena prva pomoč pri zlomih in krvavitvah, lahko poškodba zadnjega dela glave povzroči nepopravljive posledice. Tu pa morate biti čim bolj previdni, da se ta pomoč ne spremeni v še večje zaplete.
Če želite poškodovancu pomagati, preden prispe kvalificirana pomoč, morate vedeti, kaj storiti, če je okcipitalna kost poškodovana. Če želite to narediti, se morate seznaniti z naslednjimi scenariji:
Pomembno! Paziti je treba na zdravila proti bolečinam, ki lahko zapletejo krvavitev. In narkotična zdravila proti bolečinam je treba popolnoma opustiti.
Diagnostika
Za diagnosticiranje poškodbe okcipitalne kosti se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Med tem posvetovanjem bo specialist preučil glavne reflekse žrtve: tetive, zenice, sklepne. Nato bo bolnik napoten na rentgensko slikanje v dveh projekcijah.
Morda bodo potrebni bolj zapleteni zlomi ultrazvočni postopek ali .
Zdravljenje
Če specialist diagnosticira zlom okcipitalne kosti, potem potrebno zdravljenje... Treba je opozoriti, da bo vrsta zdravljenja odvisna od razvrstitve poškodbe. Za vsako vrsto zloma jih je največ učinkovit pogled zdravljenje. Razmislite o možnostih, kako hitro zaceliti zlom.
Konzervativna terapija
običajno, konzervativna terapija predpisana za enostavne zlome ko zdravljenje ne zahteva kirurški poseg... Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje postopke:
Z izrazitim sindrom bolečine bolniku se priporočajo analgetična ali protivnetna zdravila: "", "", "", "Analgin".
Kirurški poseg
Če je zlom okcipitalne kosti večnamensko razdrobljen, ki ga spremlja poškodba možganov oz. gnojni zapleti, potem je le operacija lahko zdravljenje. Potreben je tudi za obilna krvavitev ali ob prisotnosti kostnih fragmentov, ki ogrožajo življenje bolnika.
Pri kirurško zdravljenje opravi se odpiranje lobanje, t.j. trepanacija. Po odpravi posledic zloma se kostna napaka zapre s posebno ploščo.
Rehabilitacija
Spajanje kosti po zlomu okcipitalne kosti je dolgotrajen proces. Kako dolgo se zlom celi, je odvisno od narave poškodbe. Tukaj morate popolnoma zaupati specialistu in se strogo držati njegovih priporočil.
Obstajajo faze rehabilitacije fuzije kosti po zlomu. V prvi fazi mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Očitno je nemogoče izvajati kakršna koli aktivna gibanja z zlomi okcipitalne kosti. Žrtev mora čim bolj počivati in omejiti svojo mobilnost.
Po prvi fazi mora bolnik le s soglasjem zdravnika opraviti fizioterapijo, ki bo pomagala obnoviti koordinacijo gibanja.
Referenca. Pogosto so potrebni tečaji za obnovitev govora, pozornosti ali celo spomina.
Obstajajo tudi primeri, ko popolno okrevanje ne brez psihoterapevtskega pregleda. Nastala škoda lahko pretrese človeško psiho in takrat je pomoč specialista edina stvar, ki lahko bolniku vrne um.
Treba je razumeti, da je treba vse rehabilitacijske postopke izvajati pod nadzorom usposobljenih zdravnikov: nevrologov, travmatologov, otolaringologov, oftalmologov. Pacient mora biti pod njihovim strogim nadzorom, saj lahko le on razume, da se je zlom zacelil.
Ta tabela bo pomagala ugotoviti, kako dolgo se bo kost zacelila po zlomu. Žal se veliko ljudi še vedno ne more popolnoma opomoči od poškodbe okcipitalne kosti, s posledicami te poškodbe morajo živeti do konca življenja.
Možni zapleti in posledice
Zapleti, če obstajajo, se čutijo v obdobju od nekaj mesecev do petih let. Zaplete lahko povzroči različni dejavniki začeti od napačno zdravljenje in konča z napačno zaključenim tečajem okrevanja.
Zapleti po poškodbi okcipitalne kosti so lahko naslednji:
- paraliza;
- epileptični napadi;
- encefalopatija in motnje duševnih funkcij;
- možganska hipertenzija, ki se lahko razvije v možgansko kap.
Zaključek
Kot se je izkazalo, je poškodba okcipitalne kosti zelo zapletena poškodba, ki pa je ni težko dobiti. Posledice poškodbe so redkokdaj popolnoma odpravljene. Zato bodite na cesti previdni in previdni, nosite zaščitne čelade ali čelado, da se ob morebitnem tveganem dogodku ne udarite v glavo.
In če je bila poškodba že prejeta, potem ne obupajte, upoštevajte zdravnikova navodila in spremljajte svoje počutje.
Zlomi lobanjskega oboka so razdeljeni na več vrst:
Vtisnjen, pri katerem je zlomljena kost vtisnjena v lobanjo. Posledica tega je lahko poškodba trde maternice, krvnih žil in medule, nastanek obsežnih hematomov;
Zdrobljen, pri katerem se kost razbije na več drobcev, ki poškodujejo strukture možganov, in se pojavijo enake posledice kot pri depresivnem zlomu;
Linearna, najmanj nevarna, pri kateri je poškodba lobanjske kosti videti kot tanka razpoka.
Pri linearnem zlomu je premik kostne plošče odsoten ali pa ni večji od 1 cm Kosti s to vrsto zloma se lahko zacelijo brez resnih zapletov in posledic. Vendar pa nastanek epiduralne (med notranja površina kosti in možganske ovojnice) hematomi zaradi notranje krvavitve, ki se postopoma povečujejo in se občutijo šele 1,5-2 tedna po poškodbi, ko je žrtev že v precej resnem stanju.
Linearni zlomi predstavljajo 80 % zlomov lobanje, zlasti pri otrocih.
V večini primerov je poškodovana parietalna kost, včasih sta zajeta čelna in okcipitalna. Če črta zloma prečka črte lobanjskih šivov, to kaže na znatno silo na glavi in veliko verjetnost poškodbe dura mater. V zvezi s tem obstaja takšna vrsta linearnega zloma, kot je diastatski ("zeleči"), za katerega je značilen prehod črte zloma v enega od lobanjskih šivov (najpogosteje pri majhnih otrocih).
Vzroki za linearni zlom lobanje
Takšen zlom se običajno pojavi kot posledica udarca s predmetom z veliko površino. Nad mestom zloma so običajno prisotne sledi mehanskega udarca (abrazije,).
Zlomi lobanje so lahko: neposredni, posredni. Pri ravni kosti se kost deformira neposredno na mestu udarca, pri posrednem udarcu pa se udar prenese z drugih poškodovane kosti... Za razliko od zlomov baze lobanje so zlomi oboka v večini primerov ravni.
Simptomi linearnega zloma lobanje
Na lasišču najdemo rano ali hematom, medtem ko kostna depresija, ki se čuti pri palpaciji, ni.
TO skupne značilnosti vsak zlom vključuje:
Pomanjkanje odziva učencev;
Motnje dihanja in cirkulacije v primeru stiskanja možganskega debla;
Zmedenost ali izguba zavesti.
Za postavitev diagnoze se uporablja metoda kraniografije (rentgenski pregled lobanje brez uporabe kontrastno sredstvo). V nekaterih primerih se lahko razpoke razširijo skozi več kosti. Pri pregledovanju slik Posebna pozornost je treba usmeriti na presečišče žilnih žlebov z razpoko, saj lahko to poškoduje intrakranialne žile in ovojne arterije, kar povzroči nastanek epiduralnih hematomov. Včasih so robovi lahko otrdeli in dvignjeni, kar daje pri palpaciji vtis depresivnega zloma.
Včasih v zdravniško prakso napake nastanejo, ko se senca žilnega utora vzame za nepopoln zlom (razpoka). Zato je treba upoštevati lokacijo arterijskih žlebov in posebnosti njihovega razvejanja. Vedno se vejejo v določeni smeri, njihove sence niso tako ostre kot prelomne črte.
Linearni zlom na rentgenski sliki ima naslednje značilnosti:
Črta preloma je črna;
Črta preloma je ravna, ozka, brez razvejanja;
Žilni utor je siv, širši od črte zloma, vijugast, z razvejanostjo;
Lobanjski šivi so sivi in precej široki, s standardno potezo.
V 8-10 dneh po TBI so razpoke v kosteh bolj izrazite kot takoj po poškodbi.
Zdravljenje linearnega zloma lobanje
V odsotnosti intrakranialnih hematomov in poškodb možganskih struktur linearni zlomi ne zahtevajo kirurškega posega in zahtevajo le podporno terapijo, ki vključuje zdravljenje ran in jemanje lahkih protibolečinskih sredstev. V primeru izgube zavesti se žrtev opazuje v zdravstvena ustanova vsaj 4 ure. Če se na podlagi pregleda pri nevrokirurgu ugotovi, da vitalne funkcije niso okvarjene, se lahko bolnik odpusti pod nadzor doma.
Več tednov po poškodbi se območje zloma napolni z vlaknastim tkivom. Če je črta zloma dovolj ozka, potem okosteni. Proces okostenitve pri otrocih traja približno 3-4 mesece, pri odraslih pa do 2-3 leta. Če širina razpoke presega nekaj milimetrov, potem v vlaknasto tkivo ko ga napolnijo, nastanejo kostni mostovi.
Konzervativno zdravljenje podvržene tudi razpokam v lobanjskem oboku, ki se nadaljujejo do njegove osnove, vendar ne prehajajo skozi stene nosnih sinusov, piramid in celic mastoidnih izrastkov.
Indikacija za operacijo je premik kostne plošče, zaradi česar ta štrli nad površino lobanjskega oboka za več kot 1 centimeter. V tem primeru obstaja veliko tveganje za poškodbe možganskih ovojnic in drugih možganskih tkiv, kar lahko v prihodnosti privede do dolgoročne posledice kot epilepsija.
Če se je ta zlom zgodil pri otroku, mlajšem od treh let, in ga je spremljala ruptura trde maternice, se lahko v prihodnosti robovi zlomne črte razhajajo širše in nastane linearna okvara lobanje. Arahnoidna membrana napolnjena cerebrospinalna tekočina, začne štrleti, kosti pa se postopoma še bolj razhajajo. V tem primeru je priporočljiva plastična operacija.
V večini primerov se linearni zlom zaceli brez posebnih posledic za žrtev, vendar lahko tako kot kateri koli drug zlom kosti lobanje izzove razvoj.
Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz pedagoškega in znanstvenega dela zdravstveni dom Uprava predsednika Ruske federacije.
Za zlom okcipitalne kosti je značilna kršitev celovitosti lobanje, poškodba mehkih tkiv glave v okcipitalnem predelu. Običajno se ta vrsta poškodbe kombinira z drugimi zlomi kosti ali pretresi glave in modricami. Zlom je lahko depresiven, zdrobljen, linearen in s poškodbo lobanjskih živcev.
Vzroki
Na prvem mestu med vzroki za tovrstne zlome so prometne nesreče. Drugo mesto je pacientov padec, posledično - udarci v predel nosu ali samega zadnjega dela glave.
Tretje mesto zaseda neposredna travma, povezana z udarcem na spodnjo čeljust s topim težkim predmetom. Dodatni razlogi so različne rane (na primer strelna) ali udarci s težkimi predmeti v okcipitalnem predelu.
Poleg glavnega in dodatni razlogi, so nesreče, za katere oškodovanci niso zavarovani. Zato morate upoštevati pravila cestnega prometa in se obnašajte čim bolj previdno na mestih, kjer se lahko poškodujete (na primer pri delu v tovarni, pri športu itd.).
Simptomi
Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe anatomskih struktur kosti lobanje in njenih mehkih tkiv. Tako bo pri hudem zlomu bolnikov likvor iztekel iz orbite in srednjega ušesa. Možen je prodor okužbe ali razvoj posttravmatskega pnevmocefalusa. Opaženi so tudi naslednji simptomi:
- Bruhanje želodčne vsebine;
- Prisotnost aspiracije bruhanja (morda je to ena izmed najbolj nevarni simptomi, kar kaže, da je možen smrtni izid);
- Prisotnost regurgitacije;
- Opaženi so meningealni simptomi (pojavijo se zaradi dejstva, da možganske ovojnice razdražena med poškodbo);
- napadi;
- Objektivno so opažene krvavitve v bližini oči, simetrično locirane;
- Izguba zavesti;
- Zmanjšanje vseh refleksov (tako fizioloških kot tetivnih);
- Pri pregledu zdravnik opazi zožitev ali razširitev zenic, njihova reakcija na svetlobo pa je precej šibka.
Učinki
Zlom okcipitalne kosti je eden najnevarnejših. Ta poškodba je usodna tako za možgane kot za hrbtenjačo. Na tem mestu in ob njem je ogromen pleksus živčnih končičev in krvnih žil, katerih poškodbe lahko izjemno negativno vplivajo na zdravje.
Poškodba se kaže tako minimalno (na primer ukrivljenost vretenc, pritožbe zaradi pogostih migren) kot največja (prisotnost meningitisa, encefalitisa, paralize celotnega telesa, smrti).