Pomemben pokazatelj splošnega krvnega testa (CBC) je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Marker ocenjuje delo notranji sistemi oseba. Če norma ESR v krvi ne ustreza sprejemljivim vrednostim (povečana ali močno zmanjšana), lahko govorimo o patoloških procesih v telesu drugačne narave.
Hitrost sedimentacije eritrocitov je del splošna analiza krvi
Normalni ESR v krvi - tabela po starosti
Hitrost sedimentacije eritrocitov ni konstantna vrednost, ker je tesno povezana s starostjo, spolom in nekaterimi fiziološkimi spremembami (nosečnost, menstrualni ciklus). Enota markerja je mm na uro. V 60 minutah opazimo hitro obarjanje krvnih celic.
Tabela "Norme ESR v krvi glede na starost in spol"
| Kategorija ljudi | Vrednosti ESR, mm/h |
| Pri otrocih | |
| Pri novorojenčkih | Od 1 do 2 |
| Pri dojenčkih do 6 mesecev | Od 11 do 17 |
| Od 7 mesecev do 3 let | Od 3 do 10 |
| Od 3 do 13 let | Od 4 do 12 |
| Pri odraslih | |
| Med ženskami | |
| Od 13 do 18 let | |
| Od 18 do 30 let | Od 3 do 14 |
| Od 30 do 40 let | Od 3 do 21 |
| Od 40 do 60 let | Od 0 do 27 |
| Od 61 | Od 3 do 57 |
| Med nosečnostjo | Ne presega 45 |
| Pri moških | |
| Od 14 do 21 let | |
| Od 21 do 50 | Ne presega 14 |
| Po 50 | Do 30 |
Vzroki za odstopanja od norme
Pri 5% ljudi na planetu se stopnja sedimentacije krvnih celic zelo razlikuje od norme. To je posledica njihovega fiziološke značilnosti in ni patologija. Če motnje v CBC niso povezane z naravnimi procesi v telesu, to kaže na razvoj določenih bolezni.
ESR je višji od običajnega
Visoka stopnja precipitacije krvnih celic – jasen znak patologija. Imenuje se tudi sindrom pospešen ESR. Po ICD 10 ( mednarodna klasifikacija bolezni) je ta indikator dodeljen ločeni skupini R70 - pospešena sedimentacija eritrocitov in nepravilnosti viskoznosti krvi.
Vzroki za to stanje so lahko naslednje bolezni:
- vnetje notranjih organov - hepatitis, cistitis, pljučnica, prehlad, tuberkuloza, gnojne lezije (sepsa), meningitis;
- infekcijski procesi dihalni trakt;
- stanje po operaciji;
- slabokrvnost;
- onkologija (ponavadi ESR preseže lestvico v poznih fazah raka);
- presežek dovoljeno količino holesterol v krvi zaradi hude debelosti ali sladkorne bolezni;
- kronični oz akutna motnja delovanje ledvic.
Povečan ESR lahko kaže na presežek holesterola
Pogosti dejavniki, ki lahko vplivajo Raven ESR v krvi se pojavijo:
- šok, stres;
- sprejem hormonska zdravila;
- obdobje nosečnosti ali dojenja;
- starejša starost.
Pri sindromu pospešene sedimentacije eritrocitov se simptomi bolezni morda ne pojavijo. V tem primeru lahko samo povečana ESR v CBC kaže na nenormalne nepravilnosti v telesu.
Zmanjšana raven ESR
Zmanjšanje hitrosti sedimentacije krvnih celic se šteje za patologijo, če ima bolnik hudo distrofijo mišičnega tkiva ali opazimo težave pri sintezi vode in soli.
drugi resni razlogi Ni upočasnitve ESR, vendar obstajajo nepatološki dejavniki šibke sedimentacije eritrocitov:
- prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
- delni ali popolni post;
- zgodnje faze nosečnosti.
Zmanjšane ravni ESR opazimo v zgodnji nosečnosti
Poraba sedimenta eritrocitov lahko tudi upočasni nastajanje hormonska zdravila(kortikosteroidi). Po končanem zdravljenju se testi vrnejo v normalno stanje.
Metode krvnega testa za ESR
Stopnjo sedimentacije krvnih celic preučujemo na dva glavna načina:
- po Panchenkovu;
- po zahodnjaku.
Po zahodnjaku
Za raziskave se vzame deoksigenirano kri. Steklena cev se uporablja z natančno razdelitvijo na 200 črt po 1 mm. Kri zmešamo z reagentom v epruveti in pustimo 1 uro. Po predvidenem času se izmeri stolpec krvne plazme brez sedimentiranih rdečih krvničk.
Študija biološkega materiala po Westergnerju je zelo občutljiva analiza, katere zanesljivost je precej visoka, kar je priznano v mednarodni medicinski praksi.
Zanesljivost ESR po Westergnerju je zelo visoka
Po mnenju Pančenkova
Metoda Panchenkov je dobro poznan prstni krvni test.
Kako narediti:
- Kapilarna kri se odvzame s punkcijo prstanec skarifikator;
- biološki material se ekstrahira s pomočjo steklene cevi, graduirane na 100 razdelkov;
- določeno raztopino (koagulant) nanesemo na posebno konkavno steklo in dodamo preskušano kri v razmerju 1 proti 4;
- Ko izgubi sposobnost zgostitve, se tekočina potegne v pipeto - kapilaro Panchenkova - postavi v stoječ položaj in počaka 60 minut, med katerim se rdeče krvne celice usedejo;
- Izmeri se razdalja od začetka posvetljene plazme do usedline (v mm).
Metoda merjenja ESR po Panchenkovu je v medicinski praksi zelo pogosta, vendar je njena občutljivost nižja kot pri klinična analiza kri iz vene.
Po metodi Panchenkov se kri in koagulant najprej namestita na posebno steklo
Kako se pripraviti na odvzem krvi
Krvni test za odkrivanje ESR ne zahteva posebne priprave za bolnika.
Vse kar morate storiti je, da upoštevate nekaj preprostih priporočil:
- 4-5 ur pred postopkom prenehajte jesti in piti pijače;
- izogibajte se stresu in tesnobi nekaj ur pred darovanjem krvi;
- 30–40 minut pred vzorčenjem se vzdržite kajenja;
- Ne pretiravajte s telesno aktivnostjo na predvečer testa.
Pred opravljanjem testov ne kadite
Strokovnjaki ne priporočajo izvajanja klinične analize v ozadju hud stres, prekomerno delo telesa ali jemanje hormonskih zdravil. To lahko izkrivlja rezultate testa, saj znatno poveča odčitke hitrosti sedimentacije krvnih celic.
ESR pri otroku - Komarovsky
Maščobna hrana vpliva na raven ESR
Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo tudi pri ženskah med menstruacijo, pa tudi med pozneje nosečnost. Ni izključeno zdravniška napaka. Da bi zagotovili zanesljivost interpretacije, morate pred odvzemom krvi izpolniti vse zahteve specialista in po potrebi ponovno opraviti test.
Kako znižati ESR v krvi
Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov samo po sebi ni patologija. Indikator samo označuje možna odstopanja na delu notranji organi. Zato ni potrebe po namenem zmanjšanju ESR. Vrednosti v klinični analizi se normalizirajo neodvisno po zaključku zdravljenja z zdravili za določeno bolezen.
Če opazimo hitrost obarjanja krvnih celic pri zdrava oseba, strokovnjaki priporočajo:
- uporaba vitaminski kompleksi in mineralni dodatki, ki jih predpiše zdravnik;
- opustiti slabe navade;
- držite se pravilne prehrane.
Pomaga hitro zmanjšati raven ESR redna uporaba sveže iztisnjen sok pese, sokovi citrusov z medom. Ta indikator je mogoče postopoma normalizirati z zmanjšanjem stresnih situacij, zmerno telesna aktivnost in dober spanec.
Sok pese je dober za znižanje ravni ESR
Pospešena sedimentacija krvnih celic v biološki material je nestalni marker, ki je občutljiv na številne dražljaje. Lahko se poveča tako med vnetnimi in infekcijskimi procesi v telesu kot tudi kot odziv na življenjski slog osebe (pomanjkanje mobilnosti, slabe navade, jemanje zdravil, prehodne fiziološke spremembe). Zato se zdravljenje začne šele po identifikaciji pravi razlog odstopanja v normalen ESR.
- ESR - Hitrost sedimentacije eritrocitov - najstarejši test za ugotavljanje in spremljanje napredovanja infekcijskih in vnetni procesi v organizmu
sinonim:
- ESR - reakcija sedimentacije eritrocitov
Pojav sedimentacije eritrocitov je znan že od antičnih časov. Trenutno ostaja določanje hitrosti takšne sedimentacije priljubljena laboratorijska preiskava, predstavljena kot del popolne krvne slike (CBC). Vendar pa povečana ESR v krvi žensk ni vedno povezana z boleznijo. Ali je potrebno meriti ESR? Če ja, potem za kaj?
ESR - zakaj se rdeče krvničke usedajo?
Običajno rdeče krvne celice - eritrociti - nosijo negativen naboj. V skladu z zakoni fizike se, če so enako napolnjeni, odbijajo in "plavajo" v plazmi, ne da bi se zlepili. Ko rdeče krvne celice ena za drugo pod vplivom gravitacije »padajo« navzdol, je njihova sedimentacija nizka.
Ko se spremeni biokemična sestava krvne plazme, pogosteje, ko je porušeno normalno ravnovesje med njenimi beljakovinskimi frakcijami, se negativni naboj eritrocitov nevtralizira. Pozitivno nabiti proteini, kot "mostovi", povezujejo (združujejo) rdeče krvne celice med seboj v "stolpce kovancev".
Eritrocitno-proteinski konglomerati so veliko težji od posameznih celic. Zato se hitreje usedejo in ESR se poveča.
Beljakovine, ki povečajo agregacijo eritrocitov in pospešijo ESR:
- Fibrinogen je marker vnetnih in destruktivnih procesov. Proizvedeno v jetrih. Njegova koncentracija v krvi se znatno poveča med akutnimi vnetnimi procesi, pa tudi kot odziv na uničenje in smrt (nekrozo) tkiv.
- Globulini (vključno z imunoglobulini) so beljakovine z visoko molekulsko maso v krvni plazmi. Proizvaja se v jetrih, pa tudi v imunskem sistemu. Koncentracija imunoglobulinov (protiteles) v krvi se poveča kot odziv na okužbo.
- Mešani krioglobulini - zlasti poliklonska protitelesa Ig G in monoklonska protitelesa Ig M in Ig G proti Fc fragmentu Ig G. Kombinacija slednjih se imenuje revmatoidni faktor.
Vsaka fiziološka stanja, prehranske motnje ali bolezni, povezane s povečanjem teh ali drugih beljakovin v plazmi, se kažejo s povečanjem ESR.
Disproteinemija je kršitev kvantitativnega razmerja beljakovin v krvi.ESR je znak disproteinemije.
Bolj kot je disproteinemija izrazita, višji je ESR.
Norma ESR ni enaka za ženske in moške. To je verjetno posledica manjšega števila rdečih krvničk, velik znesek fibrinogen in globulin pri ženskah.
ESR - norma za ženske po starosti - tabela
Referenčni kazalniki ESR so norma za ženske
Kako izračunati individualno stopnjo ESR ženske glede na starost
Za približen izračun individualno dovoljene meje zgornje norme ESR pri ženskah, odvisno od njene starosti, uporabite Millerjevo formulo:
ESR mm/uro = (starost ženske v letih + 5): 2
Zgornja meja norme ESR je enaka številki, ki jo dobimo tako, da vsoto (starost ženske plus pet) delimo z dvema.
primer:
(55 let + 5) : 2 = 30
Sprejemljiva meja ESR za 55-letno žensko je 30 mm / uro.
in zato:
Prvič: ESR se poveča pri številnih zelo različnih boleznih.
Drugič: pri številnih boleznih lahko ESR ostane normalen.
Tretjič: S starostjo se ESR postopoma (za približno 0,8 mm/h vsakih 5 let) povečuje. Zato pri starejših bolnikih diagnostične vrednosti zmerno povečanje ESR ni bilo ugotovljeno.
Četrtič: Pri 5-10% zdravih ljudi lahko ESR več let ostane znotraj 25-30 mm/uro (tako imenovana "sojina bolezen").
Petič: na ESR vpliva oblika rdečih krvničk in njihovo število v krvi.
Šestič: ESR je poleg proteinske sestave plazme odvisen od številnih drugih biokemičnih kazalcev - od količine žolčne kisline, sestava elektrolitov, viskoznost, razmerje holesterola in lecitina, pH krvi itd.
Končno: norma ESR v različne metode meritve niso enake (preberite spodaj).
Patološki vzroki povečane ESR v krvi pri ženskah
Kljub težavnosti interpretacije, patološko povečanje ESR ostaja objektivno merilo vnetja, okužbe in nekroze.
Bolezni, ki vplivajo na raven ESR
| Skupina bolezni ki teče iz povečanje ESR | Opis |
| Nalezljive in vnetne | Različni vnetni, gnojni procesi zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s traheitisom, bronhitisom, pljučnico, tuberkulozo), genitourinarnega trakta, povezani z okužbo. Poškodbe, opekline, suppuration površine rane. |
| imunski | Sistemske bolezni vezivnega tkiva(SLE, revmatoidni artritis, sistemska skleroza, dermatomiozitis itd.). Sistemski vaskulitis (nodozni periarteritis, Wegenerjeva granulomatoza, Takayasujeva bolezen, temporalni arteritis, Buergerjeva bolezen, trombotična trombocitopenična purpura, hemoragični vaskulitis). Imunske pomanjkljivosti. |
| Bolezni ledvic | Nefrotski sindrom. pielonefritis. Glomerulonefritis. in itd. |
| Bolezni jeter | hepatitis. ciroza. |
| Bolezni krvnega sistema, vključno z malignimi | anemija levkemija. Limfomi. mielom. |
| Nekroza | Miokardni infarkt. Srčni napadi možganov, pljuč itd. |
| Endokrine | Sladkorna bolezen. Tirotoksikoza. hipotiroidizem. Tiroiditis. |
| Maligna bolezni | Rak pljuč, dojke, prebavil, genitourinarnega trakta itd. |
ESR pri miokardnem infarktu
V nekaterih primerih povzroča težave pri diagnosticiranju atipičnih oblik miokardnega infarkta - nekroze srčne mišice zaradi motenj koronarnega pretoka krvi. Kompleksni klinični in laboratorijski testi, vključno z dinamično opazovanje za spremembe ESR.
ESR med srčnim infarktom se poveča po nesreči: 1-2 dni po zvišanju temperature in razvoju levkocitoze.
Z drugimi besedami, ESR se začne povečevati od 3-4. dne bolezni. Vrhunec pospeška pričakujemo približno teden dni po srčnem infarktu. V naslednjih nekaj tednih se ESR postopoma normalizira.
Od česa ŠE so odvisni kazalci ESR pri ženskah?
Občasno se lahko pojavi zmerno (do 40-50 mm / uro) pospešek ESR zdrave ženske. to fiziološko povečanje ESR je lahko povezan z menstruacijo, nosečnostjo, napakami v prehrani (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, zloraba mastne hrane, prenajedanje, alkohol), fizično preobremenitvijo, prekomerno telesno težo, stresom, starostne spremembe v organizmu…
Rahlo povečanje ESR pri ženskah ni mogoče šteti za absolutni znak vnetja ali druge patologijeKako se nekateri obnašajo zdravila na ESR
Povečan ESR med nosečnostjo
Pri nosečnicah se ESR pospeši: daljša kot je nosečnost, višji je ESR.
Od tretjega trimesečja lahko ESR preseže normo za 3-krat in doseže 45-50 mm / uro.
Po porodu ostane ESR pospešen od treh mesecev do šestih mesecev, nato se postopoma zmanjšuje in se sam vrne v normalno stanje.
Kaj pomeni visok ESR v krvi?
Kako oceniti situacijo, ko razen pospešenega ESR ni drugih klinični znaki bolezen in bolnik nima nobenih pritožb? Oglejmo si nekaj primerov:
ESR 20 pri ženskah - kaj to pomeni?
Izolirano povečanje ESR do 20 mm / uro, določeno z metodo Panchenkov (glej spodaj), se lahko šteje za različico norme.
Pri merjenju ESR po Westergrenu je ta indikator za ženske norma.
ESR 25, 30 pri ženskah - kaj to pomeni?
Pri starejših ženskah se te vrednosti pogosteje obravnavajo kot različica luknje.
Pri mladih in ženskah srednjih let - lahko so različica posamezne norme ali kažejo na pristop menstruacije ali nosečnosti.
V drugih primerih povečanje ESR na 30 mm / uro odraža določeno napetost imunskega sistema. Vsi infekcijski procesi ali stanja po kirurški posegi povezana z mobilizacijo imunskega sistema in povečano proizvodnjo zaščitnih beljakovin (protiteles-imunoglobulinov). Poleg tega se njihovo največje kopičenje pojavi do 10. dne od začetka bolezni in traja 2 ali več tednov po okrevanju (remisija). Ves ta čas bo ESR povečan, čeprav akutni stadij je bolezen (vnetje) že izzvenela.
ESR 40 pri ženskah - kaj to pomeni?
Tega pospeška ESR ni enostavno razložiti. Najboljša metoda diagnosticiranje morebitne bolezni v tej situaciji zahteva temeljito zbiranje anamneze.
Če ni očitnih patoloških razlogov za povečanje ESR (v zgodovini, trenutno), potem izvedite kompleks dodatne raziskave neprimerno. Dovolj je, da jih naredite nekaj preprosti testi(na primer) ali pa se začasno omejimo na dinamično opazovanje.
ESR nad 70-75 pri ženskah - kaj to pomeni?
Tako povečanje ESR že kaže boleče stanje povezana z vnetjem, imunskimi motnjami, uničenjem vezivnega tkiva, nekrozo ali malignomom:
- tuberkuloza;
- subakutni bakterijski endokarditis ( nalezljiva lezija srčne zaklopke);
- revmatična polimialgija;
- poslabšanje revmatoidni artritis;
- Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna ledvična ali jetrna patologija;
— drugi
Toda praviloma te bolezni niso povezane le z visokim ESR - obstajajo sodobnejše in zanesljivejše metode za njihovo diagnosticiranje.
Če ni odkritega infekcijskega ali vnetnega procesa, potem tako znatno povečanje ESR (nad 75 mm / uro) kaže na maligni tumor.
ESR nad 100 mm / h - kaj storiti? Kaj nakazuje?
Znatno povečanje ESR pri bolnikih z rakom lahko kaže na metastaze - širjenje tumorja izven primarnega mesta.
Edini primer diagnostične uporabe pospešene ESR (100 mm/uro in več) v onkologiji je odkrivanje multipli mielom(maligna bolezen kostnega mozga).
Zelo visoke vrednosti ESR se pojavljajo tudi pri Hodgkinovih limfomih.
Analiza ESR pri novotvorbah se pogosto uporablja ne za diagnozo, temveč za dinamično oceno učinkovitosti zdravljenja in spremljanje poteka bolezni.
Kaj storiti, če je ESR v krvi povišan?
Če se zdravnik ob odkritju pospešenega ESR odloči, da bo bolnika podrobno pregledal, se priporočajo naslednje diagnostične taktike:
1. Skrbno zbiranje anamneze in presejalni testi: (popolna krvna slika), UAM (splošna analiza urina), rentgenska slika prsnega koša.
Če začetni pregled ne prinese rezultatov, se iskanje vzroka za visok ESR nadaljuje:
2. Preuči se pacientova ambulantna kartica, trenutni kazalniki ESR se primerjajo s prejšnjimi. ESR se prav tako ponovno določi, da se izključi lažno pozitiven rezultat.
3. Za določitev koncentracije beljakovin v akutni fazi vnetja se opravi krvni test:
— SRB,
- fibrinogen.
4. Za izključitev poliklonske gamapatije in mieloma se določi koncentracija imunoglobulinov v krvi (z elektroforezo).
Če vzroka za povišan ESR še vedno ne najdete, je priporočljivo:
5. Spremljanje ESR po 1-3 mesecih.
6. Dinamično spremljanje bolnika za odkrivanje (izključitev) kliničnih manifestacij sumljive bolezni.
Kako znižati ESR v krvi žensk in ali je vredno znižati?
Očitno je, da je za normalizacijo ESR potrebno določiti vir disproteinemije in ga odpraviti (tj. Odkriti in ozdraviti bolezen ali optimizirati prehrano in življenjski slog). Po odpravi dejavnika, ki pospešuje ESR, se krvna slika sama normalizira.
Najpogosteje se vzrok za povečanje ESR diagnosticira v skladu z zgoraj opisanim načrtom. Toda včasih, da bi razjasnili naravo bolezni in hkrati vrnili povišan ESR v normalno stanje, se uporabljajo taktike zdravljenja in diagnostike "ex juvantibus".
Algoritem za normalizacijo ESR
ex juvantibus terapija
Načelo metode: potrditev domnevne diagnoze s poskusnim zdravljenjem.
1. Najprej se bolniku predpišejo antibiotiki širok spekter dejanja. Če se ESR ne zmanjša, potem razlog za njegovo pospešitev ni okužba.
2. Nato se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon itd.). Če ni pozitivnega rezultata, potem obstaja razlog pospešek ESR– ni vnetje (imunsko, avtoimuno).
3. Po izključitvi okužbe in vnetja se bolnik pregleda za onkologijo (maligna neoplazma).
Ta primitivno-poenostavljen pristop v nekaterih primerih pomaga določiti sporno diagnozo.
Metode za določanje ESR
ESR po Panchenkovu
Osnova metode:
Sposobnost rdečih krvničk, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.
Kako narediti:
Kapilarna kri, temeljito pomešana z antikoagulantom (natrijev citrat), se postavi v posebno graduirano posodo "kapilara Panchenkova" z delovno lestvico 100 mm in pusti 1 uro.
zadaj vrednost ESR vzame se razdalja, ki nastane v eni uri od zgornje do spodnje meje plazme (do površine z rdečo krvjo).
ESR po Panchenkovu je norma pri ženskah
Slabost metode:
popačenje pravi rezultati zaradi številnih nespecifičnih dejavnikov.
- kakovost antikoagulanta,
- kakovost in natančnost notranjega premera steklene posode,
- stopnja čistosti kapilarne posode,
- ustreznost mešanja krvi z antikoagulantom,
- temperatura zraka v laboratoriju,
- ustreznost odvzema vzorca krvi iz prstnega vboda,
- položaj stojala z vzorci krvi...
Očitno je, da je Panchenkovova metoda merjenja ESR, genialna za svoj čas, tako preprosta (v izvedbi), kot je netočna.
ESR po Westergrenu
Načelo merjenja ESR s to metodo je enako kot pri metodi Panchenkov. Toda za študijo se uporablja čista venska kri in kapilarna cev dolžine 200 mm.
ESR po Westergrenu je norma pri ženskahDoločanje ESR z avtomatskim analizatorjem
Metoda vključuje izračun kinetike agregacije eritrocitov. Avtomatski hemoanalizator ponavljajoče (1000 meritev v 20 sekundah) beleži optično gostoto testirane krvi. Nato z uporabo matematičnih algoritmov pretvori rezultate v enote Westergren ESR (mm/uro).
Vsaka metoda merjenja ESR ima svoje prednosti in slabosti. Za pravilno oceno analize je treba zanesljivo poznati in upoštevati vse okoliščine, ki vplivajo na njene rezultate.
Povišana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvi ni specifičen pokazatelj določene bolezni.
Seznam verjetnih patoloških stanj, pri katerih je ESR višji od običajnega, vključuje bolezni infekcijskega, tumorskega, avtoimunskega ali hematološkega izvora.
Kljub nespecifičnosti analiza razmerja eritrocitov in plazme še naprej ostaja pomemben člen v verigi splošne oz. biokemične raziskave krvi. Zakaj se izvaja in kaj pomenijo rezultati?
V stiku z
Ali rdeči krvni elementi imajo večjo specifično težo kot organska masa, imenovana krvna plazma. V krvnem obtoku se vse te komponente nenehno premikajo, zato je kri videti kot homogena snov. V mirovanju (v epruveti) začnejo rdeče krvne celice postopoma padati na dno posode.
V krvi zdrave osebe je sedimentacija eritrocitov nemoten proces, toda s patologijami in zastrupitvami se stopnja obarjanja rdečih elementov opazno poveča.
ESR se meri v milimetrih na uro (mm/h), saj je določen z višino plazemskega stolpca, odluščenega od rdečih krvničk v epruveti 1 uro.
Kaj pomeni povečan ESR v krvi?
Od preučevanja tega zanimivega vzorca so bili identificirani in odobreni referenčni - standardni - indikatorji ESR v krvi. Določeni so bili kot rezultat dolgoletnega opazovanja zdravih in nezdravih ljudi.
Pri zdravih ljudeh je raven ESR približno enaka in ne presega 15-20 mm / h.
Če rezultat testa pokaže višje številke, to pomeni, da je vrednost ESR v krvi povišana.
Mehanizem pospeševanja izločanja rdečih krvnih celic je posledica pojava v plazmi velike količine beljakovin, ki nastanejo med infekcijskimi in vnetnimi procesi. Prilepijo se na rdeče krvne celice, kar povzroči njihovo sprijemanje in nastanek konglomeratov ("stebrov") iz njih. Adhezijo opazimo, ko velike količine bolezni, ampak glavna značilnost– pospešuje propadanje rdečih krvničk pod vplivom gravitacijskega polja Zemlje. Preprosto povedano, rdeče krvničke, ki so zlepljene skupaj, gravitacija hitreje pritegne na dno epruvete.
Sedimentacija eritrocitov po eni uri
Vzroki za visoke stopnje pri odraslih
Več deset bolezni se lahko skriva za vrednostjo ESR nad normalno. Rezultat analize služi kot spodbuda za dodatne in globlje diagnostični postopki najti razlog za povečanje vrednosti nad normo. Provocirni dejavniki so skoraj enaki za predstavnike različni spoli, za odrasle in otroke.
Povečanje pri moških
Pri moških in ženskah je ESR višji od običajnega, če:
- bolezni urinarnega sistema;
- motnje metabolizma maščob;
- bolezni vezivnega tkiva;
- avtoimunske in tumorske patologije;
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.
Ne smemo pozabiti, da je lahko vrednost ESR nekaj časa (do 30 dni) po operaciji ali okužbah višja od normalne, tudi če ni simptomov.
Med ženskami
Zgoraj naštetim razlogom za povečanje ESR je mogoče dodati več specifičnih dejavnikov, značilnih za ženske. Njihova hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, ko:
- nosečnost;
- v prvih mesecih po porodu;
- med menstruacijo.
Razlog za pospešitev ESR nad normalno je pogosto zdravila vzela ženska dolgo časa – , antihipertenzivna zdravila ali kontracepcijskih sredstev.
Med nosečnostjo
Nosečnost velja za fiziološki vzrok Odstopanja ESR nad normalno. Vrednost indikatorja se lahko poveča na 25 mm / h v drugem trimesečju in do 35 mm / h v tretjem. Ginekologi gledajo precej mirno tudi na indikatorje 45 mm / h.
Če ima zdravnik najmanjši sum na patološko naravo povečanega ESR, bo ženska pozvana, naj ponovno opravi teste ali opravi dodatne teste. Najpogosteje pa to ni potrebno, saj povečane vrednosti med nosečnostjo je običajno povezana z, to stanje pa je mogoče odkriti tudi s splošnim krvnim testom.
Povečan ESR pri otroku
V pediatriji lahko ESR, ki je višji od običajnega, pomeni infekcijska, vnetna in druga patološka stanja:
- škrlatinka;
- oslovski kašelj;
- rdečke;
- mumps;
- ošpice;
- tuberkuloza.
Vzroki za visoko vrednost ESR pri otroku so tudi zlomi in druge poškodbe kosti, alergijske reakcije, krvavitve in vneto grlo.
Ali je res, povečana zmogljivost testi ne kažejo vedno na bolezen. Na primer pri dojenčkih, ki prejemajo materino mleko visok ESR lahko povzročijo prehranjevalne navade matere. Prevlada mastne hrane v prehrani lahko poveča indikator. Vrednosti se povečajo tudi kot odziv na paracetamol.
Metode za določanje in dešifriranje ESR v krvi
IN sodobna diagnostika Za določanje ESR uporabljamo 2 metodi: po Westergrenu in po Panchenkovu. Če obstaja sum na patološko stanje, je popolnoma nepomembno, po kateri od metod se indikator poveča - po Westergrenu ali po Panchenkovu, če se rezultati interpretirajo glede na lestvico določene metode.
Po Westergrenu
Westergrenova analiza se v zahodnih državah uporablja kot metoda, ki je bolj občutljiva in natančna. Kri vzamemo iz vene ali prsta, jo damo v epruveto, poimenovano po raziskovalcu Westergrenu, in pustimo 1 uro. Po 60 minutah se izmeri stolpec izluščene plazme in rezultat zabeleži v mm/h.
Določitev ESR po Westergrenu
Metoda Panchenkova
Metoda, ki jo je razvil znanstvenik Panchenkov, je manj natančna pri hitrostih nad 20 mm/h. Višja kot je stopnja usedanja, manj natančna je ta metoda v primerjavi z Westergrenovo kapilaro.
Za analizo se vzame kapilarna kri (iz prsta). Da preprečimo strjevanje krvi med študijo, jo v obeh primerih zmešamo z antikoagulantom (natrijev citrat ali etilendiamintetraocetna kislina).
Določitev ESR po metodi Panchenkova
Kako znižati visoke stopnje?
Kot izhaja iz zgoraj zapisanega, ESR nad normalno ni neodvisna bolezen, ampak le posreden znak, ki kaže na verjetnost vnetnega procesa ali okužbe. Zato je edini način za znižanje visokih vrednosti zdravljenje osnovne bolezni. Odvisno od etiologije je to morda potrebno zdravljenje z zdravili antibiotiki, protivirusna ali protivnetna zdravila.
Tudi po izginotju simptomov bolezni se ESR ne mudi, da bi se vrnil normalni indikatorji, ki ostaja visoka še nekaj tednov.
Telesu lahko pomagate hitreje obvladati bolezen s pomočjo imunostimulacijskih zdravil, če to odobri lečeči zdravnik. Zdrave navade bodo pomagale okrepiti vaš imunski sistem pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost.
Ljudskih zdravil, ki vam povedo, kako zmanjšati ESR, ne smete jemati resno. Toda nasvet je, da pijete sadne in zelenjavne sokove, zeliščni čaji in obogatenih decoctions, lahko poslušate, saj so ta dejanja pogost vzrok povečanje ESR.
Norme glede na spol in starost
Če želite imeti predstavo o normalnih razponih indikatorja, upoštevajte norme ESR za različne skupine raziskal. Standardi za ženske, moške in otroke imajo določene razlike.
Za predstavnice ženske populacije je že od mladosti vzpostavljen širši razpon vrednot kot za osebe nasprotnega spola. Pri dekletih, mlajših od 15 let, se ESR giblje od 2 do 15 mm / h; od 15 do 50 let se lahko poveča na 20 mm / h, po 50 - do 30 mm / h. Stopnja sedimentacije eritrocitov se lahko poveča na 45 mm pri ženskah, ki pričakujejo otroka.
Za močno polovico človeštva ustanovljena naslednje meje ESR:
- do 20 let - 1-10;
- do 60 let - 2-15;
- nad 60 - do 20 mm.
Ta razlika v normah je razložena z večjim številom rdečih krvnih celic v krvi moških kot pri ženskah.
Stopnja sedimentacije eritrocitov pri otrocih ne sme presegati 10 mm pri dečkih in 15 mm pri deklicah, starih 10-15 let. Za odstopanja ne štejejo le vrednosti nad normalo, temveč tudi prenizke vrednosti ESR (manj kot 1 mm), zato pediatri iščejo razloge, zakaj se vrednost poveča in zakaj se vrednost zniža.
Uporaben video
Zdravnik Evgeny Shapovalov vam bo povedal, kaj je ESR in kateri so glavni razlogi za njegovo povečanje:
Zaključek
- ESR je pokazatelj stanja notranje okolje telo, kar odraža razmerje med plazemskimi beljakovinami in rdečimi krvnimi celicami.
- Resna odstopanja ESR nad normalno kažejo na prisotnost vnetnega, infekcijskega ali drugega patološkega procesa v telesu.
- Razlogi visoke vrednosti Obstajajo lahko bolezni katerega koli vitalnega sistema telesa.
V stiku z
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifična reakcija, en sam funkcionalni indikator, ki odraža intenzivnost vnetnega ali avtoimunskega procesa v človeškem telesu.
Ta preprost, poceni in priljubljen laboratorijski test, predstavljen v splošni analizi, vam omogoča, da ocenite stopnjo ločevanja krvi v prozorni tekoči del (plazma) in rdeče krvne celice.
IN zdravniška praksa pojav sedimentacije eritrocitov je bil znan že v srednjem veku, ko je bila metoda krvavitve razširjena. Med izvajanjem tega postopka so zdravniki opazili, da se je sproščena kri sčasoma ločila na dva dela. Test se je v praksi začel uporabljati pred več kot 100 leti in še vedno prestaja preizkus časa.
Leta 1924 je T.P. Panchenkov je predlagal mikrometodo za določanje ESR. Njegovo bistvo je naslednje. Kri se črpa v stekleno cevko, graduirano s 100 delitvami (kapilara Pančenkova) z notranjim premerom 1 mm.
Nato se kri temeljito premeša z antikoagulantom - 5% raztopino natrijevega citrata, kapilara je nameščena strogo navpično v posebnem stojalu. Postopoma rdeče krvne celice pod vplivom gravitacije padajo navzdol, plazma pa ostane v zgornjem delu pipete. ESR se upošteva po eni uri glede na višino prozornega stolpca.
Za določanje ESR se uporablja metoda Westergren, ki je priznana kot referenčna, uporablja pa se v večini laboratorijev v tujini. Za študijo se vzame venska kri in kapilarna cev dolžine 200 mm z lumnom 2,4-2,5 mm. Občutljivost te metode je večja.
Rezultati v okolici normalne vrednosti ESR približno sovpada z rezultati, dobljenimi pri določanju indikatorja po metodi Panchenkov.
Opisane metode imajo številne pomanjkljivosti, zato so v prakso uvedeni avtomatski analizatorji, ki omogočajo večkratno merjenje optične gostote preizkušanega vzorca.
V nekaterih fizioloških procesih in raznih patološka stanja Sedimentacija eritrocitov se lahko pojavi hitreje kot običajno. Posledično bo analiza pokazala povečan ESR v krvi, toda kaj to pomeni in zakaj se to zgodi?
To se zgodi zaradi spremembe normalnega razmerja med fino razpršenimi albumini v plazmi in grobo razpršenimi globulini ter fibrinogenom v korist slednjih. Stabilnost suspenzije se zmanjša, kar povzroči povečanje sedimentacije eritrocitov.
Na površini rdečih krvničk, ki imajo negativen naboj, se kopičijo fibrinogen in globulini s pozitivnim nabojem. Zaradi tega oslabi sila medsebojnega odbijanja, nastali aglomerati pa hitreje potonejo na dno. Večji kot so, hitrejša je reakcija.
Najpogosteje povečanje ESR odraža vnetni proces v telesu.
Normalni ESR v krvi žensk in moških, tabela
Običajno se ESR v krvi odraslih giblje od 1 do 15 mm / uro. Pri ženskah je ta indikator v območju 2-15 mm / uro, pri moških pa se giblje od 1-10 mm / uro.
Pri novorojenčkih ESR običajno ne presega 2 mm/uro, kar je povezano z visokim hematokritom, nizka vsebnost v krvi zlasti beljakovin in globulinov.
Za otroke je običajno značilna zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov (1-8 mm/h) v primerjavi z odraslimi. Ljudje srednjih let imajo nekoliko nižje stopnje kot starejši ljudje.
Tabela ESR glede na starost in spol
| Spol in starostna skupina | ESR, mm/h | |
| Novorojenčki | 0-2 | |
| ženske | do 60 let | 2-10 |
| po 60 letih | do 20 (30) | |
| moški | do 60 let | do 10 |
| po 60 letih | do 15 (20) | |
Norma ESR za starostna kategorija po 70 letih je praktično odsoten, saj je v tej starosti težko najti popolnoma zdrave ljudi za določitev normalnih digitalnih vrednosti.
Vzroki za povečano ESR pri otroku
Raven ESR v otrokovi krvi je lahko povišana zaradi številnih razlogov in nekateri od njih niso razlog za veliko zaskrbljenost. Eden od dejavnikov, ki povzročajo njegovo povečanje pri otrocih, je izraščanje zob. Obilica mastne hrane v materini prehrani med dojenjem lahko vpliva.
Ob nekaj medicinske zaloge, helminthiasis, alergijska reakcija na nekaj, pomanjkanje vitaminov - vse to lahko spremeni ESR navzgor.
Odstopanja od norme so posledica patološki procesi, hkrati pa opazimo določene simptome, pa tudi spremembe drugih kazalcev v splošnem krvnem testu.
Vzroki za povišano ESR v krvi pri odraslih
Povečanje ESR v krvi odraslega se pojavi zaradi fizioloških in patoloških razlogov. Nihanje vrednosti je možno tudi čez dan, najvišja raven pa je zabeležena v podnevi. TO fiziološki razlogi vključujejo: nosečnost, menstruacijo, kratkotrajno hipotermijo, pregrevanje, starost, spol.
Raven ESR v krvi žensk je višja kot pri moških. Do neke mere je to posledica manjšega števila rdečih krvničk v krvi, večje vsebnosti fibrinogena in globulinov.
TO patoloških razlogov Povečanje reakcije sedimentacije eritrocitov vključuje:
- akutni vnetni in infekcijski procesi;
- imunske motnje;
- onkološke bolezni;
- slabokrvnost;
- bolezni ledvic in jeter;
- vnetne črevesne bolezni;
- stanja po kirurških posegih;
- kemična zastrupitev;
- srčni infarkt (srce, ledvice, pljuča);
- endokrine patologije ();
- zastrupitev;
- rane.
Pri postavljanju diagnoze morate to vrednost primerjati z drugimi kazalniki splošne analize. Pogosto z visokim ESR v krvi, povečano in C-reaktivni protein. IN sodobna medicina to je bolj indikativen pokazatelj vnetnega procesa v telesu. Po nalezljiva bolezen Dolgo časa lahko opazimo ne samo povečan ESR, ampak tudi trombocite v krvi.
Patološko povečanje ESR ne kaže vedno na bolezen. Majhen odstotek posameznikov ima nenormalno ESR v odsotnosti bolezni.
Sprejem peroralni kontraceptivi in vitamin A lahko prav tako vpliva na rezultat. V nekaterih primerih je možna laboratorijska napaka, zato je treba, če so vrednosti previsoke, ponovno določiti stopnjo sedimentacije.
Med nosečnostjo se ESR v krvi poveča. Do tretjega trimesečja se hitrost poveča približno trikrat in lahko doseže mejo približno 45 mm / h. To pomeni, da višja kot je gestacijska starost, višji je ESR.
Takšne spremembe v žensko telo so genetsko programirane in so po naravi prilagodljive, stopnja njihove izraženosti pa je odvisna od števila plodov, gestacijske starosti in individualnih rezervnih zmožnosti matere. Tudi po porodu je sedimentacija pogosto visoka še en mesec in to velja za normalno.
Glede na normalno nosečnost se razpon sprememb ESR glede na različne avtorje močno razlikuje. Povečanje stopnje ni odvisno od spola ploda, pri materah deklic pa so številke nekoliko višje.
Zdravljenje zvišanega ESR v krvi
ESR ni specifičen diagnostični parameter za določene bolezni, zato je treba za predpisovanje zdravljenja bolnika skrbno pregledati. Postopek zdravljenja odvisno od tega, kaj je povzročilo odstopanje od norme.
Za zmanjšanje ESR morate odpraviti vnetje in ozdraviti določeno bolezen. Samo zdravnik se lahko odloči, ali je zdravljenje potrebno.
Tako je ESR odvisen od beljakovinskih frakcij in odraža spremembe v beljakovinska sestava krvi, zato je treba pričakovati povečanje pri vseh stanjih, ki jih spremlja vnetni proces in imunske motnje.
Krvni test je prva metoda za diagnosticiranje katere koli bolezni. Ta laboratorijski test je predpisan za ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov, pa tudi okužb v telesu. Ali je vredno začeti panike, če je ESR (soja) povišan v krvi in kaj to pomeni?
Standardno razmerje ESR
Standardi za razmerje hitrosti sedimentacije eritrocitov v krvi so določeni glede na starost, spol in posamezne značilnosti oseba. Za ženske se šteje, da je norma od 3 do 20 mm / h, za moške - od 2 do 12 mm / h, za starejše - od 40 do 50 mm / h.
Za novorojenčke je meja določena od 0 do 2 mm / h, za otroke, stare od 2 do 12 mesecev - 2-10 mm / h, od 1 leta do 5 let - 5-11 mm / h, za otroke od 5 let - 4 -12 mm/h.
Da bi zagotovili točnost laboratorijskih testov, se krvne preiskave jemljejo zjutraj na prazen želodec. Hkrati ne smete prejedati zvečer ali biti lačni, saj ti dejavniki vplivajo tudi na raven ESR.
ESR v krvi se poveča: razlogi
Kot veste, je raven ESR v krvi zelo subjektiven parameter. Njegovo odstopanje od standardnih kazalcev, navzgor ali navzdol, se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi. Oglejmo si glavne vzroke povečanje ESR v človeškem telesu.
Spontani vzroki povečane ESR:
- osebne strukturne značilnosti telesa;
- nosečnost - hkrati se poveča raven levkocitov v krvi (po porodu se levkociti in
- povišan ESR pri ženskah se vrne v normalno stanje);
- pomanjkanje železa v telesu ali njegova slaba absorpcija;
- jemanje farmacevtskih zdravil.
Nalezljive bolezni:
- okužbe dihal (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, pljučnica in druge);
- okužbe sečil;
- virusni hepatitis;
- tuberkuloza;
- glivične okužbe.
Onkološki vzroki:
- onkološke bolezni hematološkega sistema (plazmocitom, limfom, mieloična bolezen, levkemija);
- maligne tvorbe ledvic, bronhijev, mlečnih žlez, pljuč in drugih organov.
Revmatični vzroki:
- artritis revmatoidnega tipa;
- bolezni mišično-skeletnega sistema - revmatizem;
- eritematozni lupus;
- temporalni arteritis.
Prav tako je lahko posledica povečane količine soje v krvi različne bolezni ledvice, anemija, zobni granulomi, sarkoidoza, vnetne okužbe prebavila. Poleg tega se hitrost sedimentacije eritrocitov s starostjo poveča. Poleg tega ženske med menstrualni ciklus Opazite lahko tudi manjša nihanja tega indikatorja.
Zakaj se ESR poveča v krvi otroka?
Povišana soja v krvi pri otroku največkrat povzroči vnetne narave. Ugotovite lahko tudi naslednje dejavnike, ki vodijo do povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov pri otrocih:
- presnovna bolezen;
- poškodba;
- prisotnost helmintov ali počasnih nalezljivih bolezni;
- stresno stanje;
- alergijske reakcije;
- akutna zastrupitev;
- avtoimunske bolezni.
Kaj pomeni povečan ESR v krvi, če po celovitem pregledu otroka niso bile ugotovljene nobene bolezni? V tem primeru je ta indikator razložen z značilnostmi organizma.
Ko je dojenček na videz zdrav, dobro spi, jedo in vodi aktiven življenjski slog, lahko prisotnost hitre sedimentacije eritrocitov povzročijo zunanji dejavniki:
- izraščanje zob;
- prisotnost začinjene in maščobne hrane v prehrani;
- nezadostna količina vitaminov in mikroelementov;
- jemanje zdravil.
Če je ESR v otrokovem telesu povišan brez odstopanj od norme pri drugih kazalcih, potem ni razloga za skrb.
Kaj storiti, če je ESR povišan?
Zdravljenje zvišanega ESR je predpisano šele po celovitem pregledu in diagnozi. Ustreza naravi bolezni. V obdobju zdravljenja se večkrat izvede analiza ESR, da se spremlja dinamika bolezni. S pravilno metodo se kazalniki postopoma zmanjšujejo in vrnejo v normalno stanje.
Vendar je treba opozoriti, da ne smete pričakovati takojšnjih rezultatov. Hitrost sedimentacije eritrocitov se normalizira v 4-6 tednih.
Uporabite katero koli sredstvo za znižanje sedimentacije eritrocitov v krvi brez vidnih razlogov ni potrebno, saj povečanje indikatorja samo po sebi ni bolezen. Omeniti velja tudi, da če povečanje ESR v telesu spremljajo kateri koli drugi simptomi, potem a celovit pregled in ponovno opravi vse teste.
Da bi se zaščitili pred morebitnimi boleznimi, zdravniki priporočajo krvni test enkrat na šest mesecev. Študija ESR je obvezna in učinkovita v vseh primerih: naj gre za diagnozo ali preprosto preventivne ukrepe.